Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Эндоскопия легких что это такое


Эндоскопия легких

Эндоскопическое исследование легких

Эндоскопия — это эффективный инструментальный метод, широко используемый как в диагностических, так и лечебных целях. Процесс исследования осуществляется с помощью специального аппарата — фиброэндоскопа, который представляет собой гибкую «трубку» с осветительным прибором. Именно посредством фиброэндоскопа врачу удается прицельно осмотреть необходимые участки слизистой оболочки. Эндоскопия легких дает возможность осмотреть респираторный тракт, проанализировать диаметр, проходимость бронхиального дерева, оценить количество скапливаемой мокроты, ее вязкость и цвет.

Возникли вопросы — проконсультируйтесь с врачом

Для записи на консультацию звоните по телефонам или заполните форму обратной связи:

(050) 301-99-26 (067) 446-11-79

Подробно осмотрев патологический очаг, врач имеет возможность подтвердить диагноз и предположить развитие осложнений.

Эндоскопическая диагностика бронхолегочной системы проводится по таким показаниям:

С лечебной целью эндоскопия легких выполняется при неэффективной дренажной функции бронхов, когда происходит накопление большого количества мокроты вязкого характера. Санационная бронхоскопия проводится в послеоперационном периоде, когда пациента ослаблен, и полноценное откашливание не удается. Также методика назначается при неэффективности консервативной медикаментозной терапии, что не позволяет активировать дренаж бронхов. Методика используется в комплексе с другими диагностическими исследованиями при одышке, длительном кашле, кровохарканье, наличии вязкой мокроты, боли в груди пациента. В некоторых случаях бронхоскопия назначается после выявления патологического процесса путем рентгеновской диагностики, томографии.

От исследования следует отказаться при стенозах респираторного тракта, острой фазе инсульта, инфаркта миокарда, тяжелых аритмиях, бронхоспазмах, декомпенсации кардиальной, легочной патологии, обострении бронхиальной астмы, неконтролированных психических расстройствах, гипертонической болезни.

Подготовительный этап подразумевает запрет приема пищи за 4-6 часов до процедуры. Если у пациента наблюдается аллергическая реакция на раствор лидокаина, ему стоит сказать об этом врачу, так как с целью уменьшения рвотного рефлекса, дискомфортных ощущений он используется для местной анестезии.

Бронхоскопия легких: что это такое, как делают, отзывы

Люди, которые не понаслышке знают, что собой представляют серьезные патологии дыхательных путей, хотя бы раз в жизни сталкивались с бронхоскопией и уже знают, что их ждет. Но те, кто отправляется на такое обследование впервые, очень хотели бы знать все о бронхоскопии легких — что это такое, как проходит процедура и что ожидать после ее проведения.

Что такое бронхоскопия легких: общие сведения об операции, методы и цели

Бронхоскопия легких — это диагностический метод, позволяющий визуализировать внутреннее состояние трахеи и бронхов. Бронхоскопия является инвазивным проникающим методом исследования. Через верхнюю часть дыхательного горла в воздухоносные пути вводится трубка бронхоскопического прибора. Дальнейший ход вмешательства зависит от задач.

Бронхоскоп имеет волокно, проводящее свет и камеру, передающую четкое изображение на экран монитора. Благодаря современному оборудованию возможно получать результаты практически со 100 % точностью. Это важно для пациентов с различными легочными заболеваниями. Кроме того, большое значение имеет бронхоскопия при туберкулезе для дифференциальной диагностики.

Виды бронхоскопии легких

Гибкая бронхоскопия легких осуществляется с помощью тонких трубок фибробронхоскопа. Они имеют маленький диаметр, поэтому могут легко продвигаться в нижние отделы бронхов, при этом сохраняя целостность слизистой. Такое обследование подходит и для самых маленьких.

Жесткая лечебная бронхоскопия проводится с помощью жестких хирургических бронхоскопов. Они не позволяют осмотреть мелкие ветви дыхательного горла, но зато такое оборудование может широко использоваться в терапевтических целях:

Маленьким детям, пациентам с психическими отклонениями или сильно паникующим проводится видеобронхоскопия во сне. Это означает проведения под общим наркозом. В каких случаях назначают такую операцию решает пульмонолог, исходя из имеющегося анамнеза и сопутствующей симптоматики.

Показания и противопоказания к операции

Диагностическая бронхоскопия уместна в таких случаях:

Бронхоскопия при туберкулезе может использоваться как элемент общей дифференциальной диагностики, так и для определения точной стороны легочного кровотечения, спровоцированного этой патологией. Исследование при раке (бронхогенная карцинома) легкого позволяет осуществлять контроль за ростом новообразования.

В терапевтических целях эндоскопическое вмешательство проводится в следующих случаях:

Санационная бронхоскопия начинается с удаления содержимого из нижних дыхательных путей с помощью отсоса. После промывания вводят 20 мл санирующей смеси с последующим ее отсасыванием. В конце процедуры вводят муколитик и/или антибактериальное средство.

Категорически не рекомендуется проводить бронхоскопию в таких случаях:

Когда необходимо и возможно ли в случае конкретного пациента проводить бронхоскопию решает лечащий врач. Если лечебно-диагностическая бронхоскопия проводится при неотложных состояниях, то некоторые противопоказания могут не учитываться.

Подготовка к операции

Бронхоскопия легких требует тщательной подготовки к проведению. Как подготовиться наилучшим образом, пациенту должен пояснить врач. Прежде всего больному назначают ряд обследований, а процедуру бронхоскопии можно будет проводить, когда будут готовы анализы.

Необходимый минимум:

Если для техники проведения бронхоскопии требуется использование премедикации перед процедурой, то у пациента обязательно выясняют наличие аллергии на определенные препараты.

Последний раз покушать можно за 8-12 часов до намеченной манипуляции. Причем на ужин нельзя кушать плохо усвояемую пищу, а также ту, что вызывает метеоризм. Накануне вечером следует очистить кишечник с помощью классической клизмы или аптечной микроклизмы. В день исследования следует отказаться от табакокурения. В диагностический кабинет следует заходить с пустым мочевым пузырем.

Как проводят бронхоскопию

Лечебная или диагностическая бронхоскопия должна проводиться в специально оборудованном кабинете в стерильных условиях. Обследование слизистой оболочки дыхательных путей под местным наркозом выполняется по такому алгоритму:

  1. Пациенту делают инъекцию Атропина в области плеча. Это действующее вещество подавляет слюноотделение.
  2. В ротовую полость распыляют бронхорасширяющий препарат из группы селективных агонистов β₂-адренорецепторов.
  3. На заднюю треть языка, обращенную к глотке, или чуть ниже путем распыления и брызганья наносят анестетик. Это же средство наносят и на наружную часть бронхоскопа.
  4. Трубку бронхоскопа деликатно вставляют в ротовую полость и затем продвигают. Вводится трубка обычно после того, как в рот больному вставляют загубник, необходимый для того, чтобы пациент не повредил зубами бронхоскоп.
  5. Если во время манипуляции больной лежит, то в его ротовую полость и гортань может вводиться ларингоскоп, который облегчает введение бронхоскопа.

Необходимую манипуляцию диагност выполняет достаточно быстро и вся диагностическая процедура продолжается недолго, чтобы не вызвать выраженную гипоксию. Если выполняются терапевтические манипуляции, то продолжительность увеличивается. Так, бронхоскопия при пневмонии может продолжаться 30 минут.

Бронхоскопия с биопсией считается достаточно безболезненной процедурой. Забор биоптата выполняется специальными щипцами. Поскольку слизистая ветвей дыхательного горла практически лишена болевых рецепторов, то во время манипуляции пациент испытывает лишь легкий дискомфорт за грудиной. Если используется метод проведения под наркозом, то после внутривенной инъекции человек засыпает и ничего не ощущает во время процедуры.

Используется ли анестезия?

Многие эндоскописты считают, что при некоторых патологиях лучше не подавлять естественную рефлекторную деятельность воздухоносных путей. Они обезболивают только корень языка, хрящ над входом в гортань и внутреннюю поверхность верхней части дыхательного горла. Во взрослой практике при гибкой бронхоскопии используют местную анестезию.

Бронхоскопия под наркозом преимущественно осуществляется при использовании жесткого бронхоскопа. Проведение исследования во сне чаще используется в детской практике. Под воздействием анестезирующих веществ устраняются защитные рефлекторные спазмы, расширяется просвет ветвей дыхательного горла, что позволяет осуществить эндоскопическое исследование наилучшим образом.

Особенности проведения у детей

В педиатрии проведение исследования допускается с самого раннего возраста, но при условии, что имеется гибкий фибробронхоскоп маленького диаметра.

В педиатрии имеются свои особенности при эндоскопическом исследовании нижних дыхательных путей:

Длительность проведения бронхоскопии зависит от поставленных задач. В среднем такая манипуляция занимает от четверти часа до получаса.

Особенности проведения манипуляции при туберкулезе

Если поставлен диагноз туберкулез, то бронхоскопия занимает важное место в ведении таких пациентов. Сколько времени длится каждая такая процедура зависит от преследуемых задач, а они могут быть следующими:

Бронхоскопия при туберкулезе оказывается незаменимой при оценке улучшений от выбранной тактики лечения.

Как проводится исследование при бронхиальной астме

Проведение бронхоскопии при бронхиальной астме вызывает споры у специалистов, поскольку визуализирующиеся изменения слизистой оболочки при данной патологии неспецифичны. Их легко можно спутать с другими заболеваниями нижних дыхательных путей с обратимыми и необратимыми процессами.

Если обостряется астма средней или тяжелой степени, то в любом возрасте, оптимально использовать ригидный инжекционный бронхоскоп и наркоз с миорелаксантами на фоне непрерывной ИВЛ. Терапевтическая тактика и инструменты, применяемые во время проведения процедуры, зависят от стадии патологического процесса и того, насколько выражена дыхательная недостаточность.

Что может выявить бронхоскопия легких

Во время эндоскопического исследования удается тщательго изучить слизистую оболочку и выявлять признаки различных патологий:

Если были диагностированы патологии, требующие срочного вмешательства, то во время бронхоскопии будет сразу оказано терапевтическое воздействие. Обычно результаты бронхоскопии известны в тот же день. Но если выполнялась бронхоскопия с биопсией, то потребовалось отправление материала для гистологического исследования, поэтому ответа придется подождать несколько дней.

Реабилитация после проведения исследования

Независимо от того манипуляция была связана с лечением или диагностикой, после процедуры врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

Кроме того, важно наблюдать за своим самочувствием. Если появится боль за грудиной, лихорадочное состояние или харканье кровью, то в срочном порядке следует отправиться в больницу.

Возможные осложнения

Бронхоскопия чаще всего проходит без последствий, но не исключен и возможный вред здоровью больного. Развитие осложнений обычно возникает, если процедура выполняет малоопытным эндоскопистом.

Возможные последствия и осложнения:

Если бронхоскопия имеет диагностические задачи, то в качестве альтернативы можно использовать КТ или МРТ. Но лечебную манипуляцию такого плана заменить нечем. Чтобы избежать тяжелых последствий, соглашаться на такую процедуру можно только в проверенном лечебном учреждении.

Бронхоскопия: подготовка, показания, как происходит, результаты, последствия после процедуры

Обновление: Октябрь 2018

Бронхоскопия – это процедура, позволяющая осмотреть изнутри трахею и бронхи, взять для гистологического исследования участок подозрительной ткани, достать инородное тело, очистить дыхательные пути от вязкой мокроты. Это самый информативный метод изучения трахео-бронхиального дерева. Он позволяет увидеть минимальные образования и опухоли, но только в трахее, крупных и средних бронхах. Бронхоскопия бронхов – это также оптимальный способ очистки (лаважирования) дыхательных путей у тех людей, которым приходится длительно находиться на аппаратном дыхании.

О бронхоскопии – подробнее

Бронхоскопия представляет собой манипуляцию, которая проводится только в стационаре. Под местным (обработка слизистых лидокаином) или общим наркозом врач вводит в дыхательные пути специальный аппарат – бронхоскоп, который представляет собой или гибкую, или жесткую трубку. На одном конце прибора осветитель, другой заканчивается оптической системой, куда врач смотрит непосредственно глазами.

Сбоку бронхоскопа имеются отверстия, куда можно подсоединять:

Для этих инструментов в теле прибора имеется специальный канал, через который они и проходят. Кроме того, прибор может сообщаться с видеоаппаратурой, чтобы врач оценивал состояние бронхов, глядя не в «трубку» самого аппарата, а глядя на монитор.

Обычно бронхоскоп вводится через рот. Некоторые врачи используют для этого ларингоскоп – прибор, который будет одновременно освещать путь для бронхоскопа и отжимать корень языка и надгортанник – хрящ, в который гибкий бронхоскоп может упираться.

Поскольку сделать бронхоскопию во многих случаях является жизненно важным (например, если имеется повреждение или аномалия развития шеи, а нужно обеспечить дыхание с помощью дыхательного аппарата), бронхоскоп можно вводить через нос.

Также, если больной дышит через трахеостому (отверстие в трахее, через которое вводится специальная канюля, связанная с дыхательным аппаратом), бронхоскоп вводится непосредственно в трахеостомическое отверстие. В этом случае отдельного обезболивания не требуется.

Что показывает бронхоскопия:

Более мелкие бронхи и бронхиолы бронхоскоп не визуализирует. Если есть подозрение, что опухоль или воспаление располагается именно там, проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Надеемся, что объяснено доступно, что это такое – бронхоскопия легких, хотя правильнее эту манипуляцию называть просто бронхоскопией (она в переводе означает «визуализация бронхов»).

Показания к бронхоскопии

Пройти бронхоскопию нужно, если:

Это – бронхоскопия диагностическая и используется она для постановки диагноза.

Есть также лечебная процедура, которая используется, когда:

В основном, бронхоскопия проводится с помощью гибкого бронхоскопа – фибробронхоскопа. Он довольно тонкий и может сгибаться в разные стороны. Но в некоторых случаях необходимо введение жесткого (металлического) прибора, который не гнется и не может быть введен в бронхи, отходящие под углом.

Показания к бронхоскопии жестким бронхоскопом – это удаление инородных тел, расширение суженных воспалением или спаечными процессами бронхов. На жесткий бронхоскоп удобнее надеть стент (расширяющую трубку из жесткого гофрированного пластика), и установить последний в суженный бронх. Его лучше применять во время торакальных операций – при лечении состояний, связанных с попаданием в плевральную полость гноя, воздуха или жидкости, а также с легочным кровотечением. Тогда бронхоскопом можно перекрыть бронх с больной стороны, где работают хирурги, и вентилировать аппаратом второе легкое.

Виртуальная бронхоскопия

Кроме жесткой и гибкой бронхоскопии разработан еще один вид исследования – виртуальная бронхоскопия. Он представляет собой компьютерную томографию легких и бронхов, которую обрабатывает особая компьютерная программа, воссоздающая трехмерную картинку бронхов.

Метод не такой информативный, но зато неинвазивный. При нем нельзя взять анализ мокроты, промывные воды или биопсию подозрительного участка, нельзя достать инородное тело или промыть бронхи от мокроты.

Подготовки к виртуальной биопсии не требуется. По методике выполнения она не отличается от компьютерной томографии. Пациент ложится на кушетку, которую помещают внутрь источника рентгеновского излучения.

Хоть рентгеновское излучение – низкодозное, метод не подходит для детей, беременным.

Как готовиться к манипуляции

Подготовка к бронхоскопии очень важна, так как манипуляция – очень серьезная, относится к разряду инвазивных и требует только специального оснащения и особых навыков у врача.

Поэтому нужно начать с детальной беседы с лечащим терапевтом. Он скажет, какие консультации узких специалистов нужны. Так, если человек перенес инфаркт миокарда, ему нужно, по согласованию с кардиологом, за 2 недели до исследования увеличить дозу бета-блокаторов. Если человек страдает аритмией, ему нужно пересмотреть антиаритмическую терапию и, возможно, увеличить дозу препаратов или добавлять какой-либо другой антиаритмик. То же касается и сахарного диабета, и артериальной гипертонии.

Также всем нужно пройти такие исследования и показать их результаты:

Последний прием пищи – не позже 8 вечера. Тогда же можно принять последние плановые таблетки. Необходимость их приема с утра обсуждается отдельно.

Обязательно нужно вечером опорожнить кишечник с помощью клизмы, микроклизмы «Микролакс» («Норгалакс»), глицериновых свечей.

Нельзя курить в день исследования. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. С собой необходимо взять полотенце или пеленку, чтобы можно было вытереться после исследования, страдающим аритмией – антиаритмические препараты, страдающим бронхиальной астмой – ингалятор. Съемные зубные протезы необходимо будет снять.

Обязательно нужно ознакомить врача, который будет проводить процедуру, с перенесенными заболеваниями и аллергиями, а также постоянно принимаемыми препаратами.

Течение процедуры

Подробно о том, как проходит бронхоскопия. Сначала поговорим о том, как эту процедуру выполняют без наркоза – под местной анестезией:

  1. Пациент приходит в кабинет, его просят раздеться до пояса и далее или лечь на кушетку в средине комнаты, или сесть на стул возле аппаратуры.
  2. Ему делают укол под кожу – в области плеча. Обычно это препарат «Атропин» — средство, которое будет подавлять выделение слюны и бронхиального содержимого. От него пересыхает во рту и учащается сердцебиение.
  3. Могут ввести препарат внутримышечно. Это успокаивающее, чтобы манипуляция легче переносилась.
  4. Также в рот распыляют препараты «Сальбутамол» или «Беродуал». Они нужны для расширения бронхов.
  5. Далее врач проводит местную анестезию. Он брызгает или смазывает анестетиком (обычно это лидокаин 10%) корень языка и чуть глубже. Таким же раствором обрабатывают и наружную часть бронхоскопа.
  6. После этого начинают аккуратно вводить бронхоскоп в рот. Перед введением в рот могут вставить загубник – пластмассовое приспособление, удерживающее зубы. Оно нужно для того, чтобы пациент не перекусил бронхоскоп.
  7. Если проведение бронхоскопии выполняется в лежачем положении, врач, обойдя голову пациента, может вводить в его рот и гортань прибор ларингоскоп. Это также сопровождается разбрызгиванием местного анестетика в дыхательные пути. Ларингоскоп откроет путь для бронхоскопа, поэтому последний будет введен быстрее и безопаснее.
  8. Скажем честно: введение бронхоскопа будет сопровождаться рвотным рефлексом, а также чувством нехватки воздуха. Первое связано с тем, что производится воздействие на корень языка. А воздуха не хватает, так как бронхоскоп займет 3/4 диаметра трахеи. Для устранения обоих этих эффектов нужно часто и поверхностно дышать («по-собачьи»).
  9. Исследование проводится довольно быстро, чтобы не вызвать выраженную гипоксию. Контроль уровня кислорода должен проводиться по прибору пульсоксиметру. Его датчик – «прищепка» – надевается на палец.

Во время бронхоскопии нельзя сгибаться, чтобы не повредить дыхательные пути бронхоскопом (особенно если используется жесткий прибор).

Если проводится бронхоскопия с биопсией, то это безболезненно. Ощущается только дискомфорт за грудиной. Слизистая оболочка бронхов практически не имеет болевых рецепторов. Введение лидокаина перед манипуляцией обусловлено необходимостью отключить вагальные (от слова «nervus vagus» – «блуждающий нерв») рефлексы с корня языка и голосовых связок, которые могут привести к остановке сердца.

Если проводится бронхоскопия под наркозом, она выполняется в положении пациента лежа. Тогда инъекции выполняются внутривенно, и человек в результате засыпает. Ему в трахею вводят трубку из жесткого полипропилена, которая подсоединяется к дыхательному аппарату. Некоторое время воздух в легкие нагнетается дыхательным аппаратом (выдох получается самопроизвольно), потом через трубку вводится бронхоскоп, и выполняется бронхоскопия. Как делают бронхоскопию, человек не чувствует.

Процедура под наркозом выполняется в детском возрасте, людям, которые сильно боятся процедуры, людям с неустойчивой психикой. Ее делают пациентам, которые уже находились на аппаратном дыхании, а также при необходимости проведения оперативного вмешательства.

После процедуры

После бронхоскопии ощущаются:

Нужно соблюдать такие правила:

Необходимо также наблюдать за своим состоянием. Не должно быть:

Заключение бронхоскопии

Первые результаты бронхоскопии врач пишет сразу же после исследования. Это могут быть такие слова:

  1. Эндобронхит. Это – воспаление внутренней оболочки бронха. Если он «катаральный», значит, слизистая оболочка была красная. «Атрофический» - оболочка истончена. «Гипертрофический» - бронхиальная оболочка утолщена, следовательно, просвет бронхов сужен. «Гнойный» - воспаление бактериальное, нужны антибиотики. «Фиброзно-язвенный» - воспаление сильное, привело к формированию язв, которые постепенно замещаются рубцовой (фиброзной) тканью.
  2. «Плотные бледно-розовые инфильтраты, возвышаются над слизистой» - признаки туберкулеза.
  3. «Сужение диаметра»: воспаление, муковисцидоз, опухоли, туберкулез.
  4. «Широкая основа новообразования, есть эрозии, они кровоточат, покрыты некрозом, неправильных контуров» - признаки рака.
  5. «Густая мокрота, сужение просвета» - признаки муковисцидоза.
  6. «Свищи» - признаки туберкулеза.
  7. «Втяжение стенки бронха, уменьшение просвета, отечная стенка» - признаки опухоли, растущей извне бронха.
  8. «Веретенообразные, мешкообразные расширения бронхов, густая гнойная мокрота» - признаки бронхоэктатической болезни.
  9. «Слизистая отечна, покрасневшая. Стенки бронхов выбухают. Мокроты много прозрачной, не гнойной» - признаки бронхиальной астмы.

Кому нельзя проводить бронхоскопию

Существуют такие противопоказания к бронхоскопии (именно диагностической):

В этих случаях может быть выполнена виртуальная бронхоскопия.

Отложить процедуру нужно во время острого инфекционного заболевания, обострения бронхиальной астмы, женщинам – во время менструации и с 20 недели беременности.

Когда бронхоскопия призвана помочь интубации, или нужна для извлечения инородных тел, стентирования бронхов или других лечебных целей, противопоказаний не существует. Такую процедуру проводят совместно врач-эндоскопист и врач-анестезиолог, под наркозом, после правильной интенсивной подготовки.

Осложнения процедуры

При бронхоскопии последствия могут быть следующими:

Бронхоскопия у детей

Бронхоскопия может проводиться у детей с периода новорожденности – при условии, что в стационаре имеется аппарат такого маленького диаметра. Процедура проводится только под наркозом, а после нее назначаются антибиотики.

Бронхоскопию детям проводят при:

У детей больше вероятности развития ларинго- или бронхоспазма вследствие богатого кровоснабжения дыхательных путей. Поэтому общий наркоз зачастую дополняется местным.

Кроме того, осложнениями могут стать коллапс (резкое снижение артериального давления), анафилактический шок. Прободения трахеи встречаются крайне редко, так как бронхоскопия проводится гибкими бронхоскопами.

Бронхоскопия при туберкулезном процессе

Бронхоскопия при туберкулезе – важная лечебно-диагностическая процедура. Она позволяет:

Автор: Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

Что такое бронхоскопия легких

Пульмонология — это обширнейший раздел медицины, в котором изучаются заболевания и патологии дыхательной системы человека. Пульмонологи занимаются разработкой методик и мероприятий по диагностированию заболеваний, профилактике и лечению дыхательных путей.

При диагностировании заболеваний органов дыхания больного прежде всего осматривают внешне, прощупывают и выстукивают грудную клетку, а также тщательно прослушивают. А уже затем пульмонологи могут прибегнуть к инструментальным методам исследования:

Большинство процедур незнакомы обычным людям без медицинского образования, поэтому довольно часто можно встретить вопросы типа — как делают бронхоскопию? Что это, вообще, такое и чего ожидать впоследствии процедуры?

Общие сведения

Прежде всего, следует разобраться в том, что такое бронхоскопия. Если сказать коротко, то бронхоскопия легких — это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.

Впервые к такому методу прибегли в далеком 1897 году. Манипуляция отличалась болезненностью и серьезно травмировала пациента. Ранние бронхоскопы были далеки от совершенства. Первый жесткий, но уже более безопасный для больного прибор был разработан только в 50 годах ХХ века, а с гибким бронхоскопом медики познакомились только в 1968 году.

Современные аппараты оснащены светодиодными лампами и имеют возможность выводить на экран фото и видео. Основная рабочая трубка вводится через гортань в дыхательные пути.

Существует две группы современных приборов:

  1. Фибробронхоскоп (гибкий) — отлично подходит для диагностики нижних отделов трахеи и бронхов, куда не может проникать жесткий прибор. Бронхоскопия ФБС может использоваться даже в педиатрии. Такая модель бронхоскопа менее травматичная и не требует применения анестезии.
  2. Жесткий бронхоскоп — активно применяется в лечебных целях, которые невозможно осуществить гибким прибором. К примеру, расширить просвет бронхов, удалить инородные предметы. Кроме того, через него вводят гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов.

Каждая группа имеет свои сильные стороны и специфические области применения.

Назначение процедуры и показания к применению

Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:

Бронхоскопия имеет следующие показания:

В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.

Подготовка к процедуре

Подготовка к бронхоскопии подразумевает такие шаги:

  1. Должна состояться основательная предварительная беседа между врачом и пациентом. Больной должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях и принимаемых на регулярной основе лекарствах. Врач обязан простым и доступным языком ответить на все вопросы, волнующие пациента.
  2. Принимать пищу накануне процедуры не следует за 8 часов, чтобы остатки пищи не попадали в дыхательные пути во время манипуляции.
  3. Для полноценного отдыха и снижения тревожности накануне больному рекомендуется принять перед сном снотворное в сочетании с транквилизатором.
  4. С утра в день процедуры рекомендуется очистить кишечник (клизма, слабительные суппозитории), а перед самой бронхоскопией опорожнить мочевой пузырь.
  5. Табакокурение в день процедуры категорически запрещено.
  6. Перед началом процедуры больному могут ввести успокоительный препарат для снижения тревожности.

Кроме того, заранее следует пройти ряд диагностических мероприятий:

Поскольку после процедуры предполагается непродолжительное харканье кровью, то пациенту следует иметь при себе полотенце или салфетки. А тем, кто страдает бронхиальной астмой, важно не забыть ингалятор.

Делают бронхоскопию легких в специальном кабинете для проведения различных эндоскопических манипуляций. Там должны соблюдаться строгие правила асептики. Процедуру должен выполнять опытный врач, проходивший специальную подготовку.

Бронхоскопическая манипуляция проходит следующим образом:

Как делают биопсию легкого

  1. Пациенту подкожно или в аэрозольной форме вводят бронхолитики с целью расширения бронхов для беспрепятственного прохождения бронхоскопического инструмента.
  2. Больной садится или занимает лежачее положение на спине. Важно следить за тем, чтобы голова не вытягивалась вперед, а грудная клетка не выгибалась. Это защитит от нанесения травм слизистой в процессе введения прибора.
  3. С момента начала процедуры рекомендуется частое и поверхностное дыхание, так удастся снизить рвотный рефлекс.
  4. Для введения трубки бронхоскопа есть два пути — нос или рот. Аппарат проникает в дыхательные пути через голосовую щель в момент, когда пациент совершает глубокий вдох. Чтобы углубиться в бронхи, специалист будет совершать вращательные движения.
  5. Исследование идет поэтапно. В первую очередь удается изучить гортань и голосовую щель, а затем трахеи и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы имеют слишком маленький диаметр, поэтому их обследовать нереально.
  6. Во время процедуры врач может не только осмотреть дыхательные пути изнутри, но и сделать забор биоптата, извлечь содержимое бронхов, сделать лечебное промывание или любую другую необходимую манипуляцию.
  7. Анестезия будет ощущаться еще на протяжении 30 минут. После процедуры в течение 2 часов следует воздерживаться от приемов пищи и курения, чтобы не вызвать кровотечение.
  8. Лучше первое время оставаться под наблюдением медицинского персонала, чтобы своевременно выявить возникшие осложнения.

Сколько будет длиться по времени процедур, зависит от того, какая цель преследуется (диагностическая или лечебная), но в большинстве случаев процесс занимает от 15 до 30 минут.

Во время процедуры пациент может ощущать сдавливание и нехватку воздуха, но при этом боли он не будет испытывать. Бронхоскопия под наркозом делается в случае использования жестких моделей бронхоскопа. А также она рекомендована в детской практике и людям с неустойчивой психикой. Находясь в состоянии лекарственного сна, пациент совершенно ничего не почувствует.

Противопоказания и последствия

Несмотря на то, что процедура очень информативная и в отдельных случаях без нее не обойтись, противопоказания к бронхоскопии имеются серьезные:

Если процедуру выполнял опытный специалист, то последствия бронхоскопии будут сведены к минимуму, однако, они имеют место:

Если после бронхоскопии больной испытывает боли в грудной клетке, необычные хрипы, повышение температуры, озноб, тошноту, рвоту или длительное кровохарканье, то он должен срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Отзывы пациентов

Тем, кто только собирается пройти процедуру, безусловно, интересны отзывы уже прошедших.

Наталья, 34 года: «Я, как и многие, большая трусиха. Но хочу сразу сказать, что это совершенно не больно. В этом деле главное правильно дышать и не напрягаться, а так-то все заморозят. Думаю, тем, кому проводят эту процедуру только для исследования, должно быть, вообще, комфортно. А мне делали лечебную манипуляцию. Когда легкие промывали специальным раствором, то внутри все клокотало, и было чувство, что задохнусь. Это, конечно, страшно, но повторюсь — не больно! А когда аппарат вытаскивали, то я вообще ничего не чувствовала».

Кристина, 23 года: «Процедура, конечно, неприятная, а что поделать, если врач настаивает и заверяет, что только она наверняка показывает, что там внутри, и позволяет поставить точный диагноз. В процессе для меня оказались самыми неприятными 2 момента. Первое — заморозка трахеи, когда через бронхоскоп вливали Лидокаин. А второе — взятие биопсии. Очень хотелось кашлять, но не получалось. Процедура заняла в моем случае 20 минут. Лично я вспоминаю об этой манипуляции не как о больной, а как об очень неприятной».

Безусловно, пациентам, наблюдающимся у пульмонолога, обязательно следует разобраться в том — бронхоскопия легких, что это такое? Это поможет ему адекватно реагировать на назначения врача, настроиться морально на процедуру и знать, к чему следует быть готовым впоследствии. Какой бы страшной ни казалась эта манипуляция, важно помнить, что она крайне необходима для постановки точного диагноза или проведения важных терапевтических мероприятий.

Что такое эндоскопия легких

Пульмонология — это обширнейший раздел медицины, в котором изучаются заболевания и патологии дыхательной системы человека. Пульмонологи занимаются разработкой методик и мероприятий по диагностированию заболеваний, профилактике и лечению дыхательных путей.

Оглавление:

При диагностировании заболеваний органов дыхания больного прежде всего осматривают внешне, прощупывают и выстукивают грудную клетку, а также тщательно прослушивают. А уже затем пульмонологи могут прибегнуть к инструментальным методам исследования:

Большинство процедур незнакомы обычным людям без медицинского образования, поэтому довольно часто можно встретить вопросы типа — как делают бронхоскопию? Что это, вообще, такое и чего ожидать впоследствии процедуры?

Общие сведения

Прежде всего, следует разобраться в том, что такое бронхоскопия. Если сказать коротко, то бронхоскопия легких — это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.

Впервые к такому методу прибегли в далеком 1897 году. Манипуляция отличалась болезненностью и серьезно травмировала пациента. Ранние бронхоскопы были далеки от совершенства. Первый жесткий, но уже более безопасный для больного прибор был разработан только в 50 годах ХХ века, а с гибким бронхоскопом медики познакомились только в 1968 году.

Существует две группы современных приборов:

  1. Фибробронхоскоп (гибкий) — отлично подходит для диагностики нижних отделов трахеи и бронхов, куда не может проникать жесткий прибор. Бронхоскопия ФБС может использоваться даже в педиатрии. Такая модель бронхоскопа менее травматичная и не требует применения анестезии.
  2. Жесткий бронхоскоп — активно применяется в лечебных целях, которые невозможно осуществить гибким прибором. К примеру, расширить просвет бронхов, удалить инородные предметы. Кроме того, через него вводят гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов.

Каждая группа имеет свои сильные стороны и специфические области применения.

В детской практике чаще всего к бронхоскопии прибегают для извлечения инородных предметов из дыхательных путей

Назначение процедуры и показания к применению

Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:

Бронхоскопия имеет следующие показания:

В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.

Подготовка к процедуре

Подготовка к бронхоскопии подразумевает такие шаги:

  1. Должна состояться основательная предварительная беседа между врачом и пациентом. Больной должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях и принимаемых на регулярной основе лекарствах. Врач обязан простым и доступным языком ответить на все вопросы, волнующие пациента.
  2. Принимать пищу накануне процедуры не следует за 8 часов, чтобы остатки пищи не попадали в дыхательные пути во время манипуляции.
  3. Для полноценного отдыха и снижения тревожности накануне больному рекомендуется принять перед сном снотворное в сочетании с транквилизатором.
  4. С утра в день процедуры рекомендуется очистить кишечник (клизма, слабительные суппозитории), а перед самой бронхоскопией опорожнить мочевой пузырь.
  5. Табакокурение в день процедуры категорически запрещено.
  6. Перед началом процедуры больному могут ввести успокоительный препарат для снижения тревожности.

Больным туберкулезом бронхоскопию совершают довольно часто, чтобы контролировать течение заболевания, и осуществлять лечебные мероприятия

Кроме того, заранее следует пройти ряд диагностических мероприятий:

Делают бронхоскопию легких в специальном кабинете для проведения различных эндоскопических манипуляций. Там должны соблюдаться строгие правила асептики. Процедуру должен выполнять опытный врач, проходивший специальную подготовку.

Бронхоскопическая манипуляция проходит следующим образом:

  1. Пациенту подкожно или в аэрозольной форме вводят бронхолитики с целью расширения бронхов для беспрепятственного прохождения бронхоскопического инструмента.
  2. Больной садится или занимает лежачее положение на спине. Важно следить за тем, чтобы голова не вытягивалась вперед, а грудная клетка не выгибалась. Это защитит от нанесения травм слизистой в процессе введения прибора.
  3. С момента начала процедуры рекомендуется частое и поверхностное дыхание, так удастся снизить рвотный рефлекс.
  4. Для введения трубки бронхоскопа есть два пути — нос или рот. Аппарат проникает в дыхательные пути через голосовую щель в момент, когда пациент совершает глубокий вдох. Чтобы углубиться в бронхи, специалист будет совершать вращательные движения.
  5. Исследование идет поэтапно. В первую очередь удается изучить гортань и голосовую щель, а затем трахеи и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы имеют слишком маленький диаметр, поэтому их обследовать нереально.
  6. Во время процедуры врач может не только осмотреть дыхательные пути изнутри, но и сделать забор биоптата, извлечь содержимое бронхов, сделать лечебное промывание или любую другую необходимую манипуляцию.
  7. Анестезия будет ощущаться еще на протяжении 30 минут. После процедуры в течение 2 часов следует воздерживаться от приемов пищи и курения, чтобы не вызвать кровотечение.
  8. Лучше первое время оставаться под наблюдением медицинского персонала, чтобы своевременно выявить возникшие осложнения.

Сколько будет длиться по времени процедур, зависит от того, какая цель преследуется (диагностическая или лечебная), но в большинстве случаев процесс занимает от 15 до 30 минут.

Во время процедуры пациент может ощущать сдавливание и нехватку воздуха, но при этом боли он не будет испытывать. Бронхоскопия под наркозом делается в случае использования жестких моделей бронхоскопа. А также она рекомендована в детской практике и людям с неустойчивой психикой. Находясь в состоянии лекарственного сна, пациент совершенно ничего не почувствует.

Бронхоскопия — это единственный способ взятия биопсии легкого не прибегая к открытой операции

Противопоказания и последствия

Несмотря на то, что процедура очень информативная и в отдельных случаях без нее не обойтись, противопоказания к бронхоскопии имеются серьезные:

Если процедуру выполнял опытный специалист, то последствия бронхоскопии будут сведены к минимуму, однако, они имеют место:

Если после бронхоскопии больной испытывает боли в грудной клетке, необычные хрипы, повышение температуры, озноб, тошноту, рвоту или длительное кровохарканье, то он должен срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Отзывы пациентов

Тем, кто только собирается пройти процедуру, безусловно, интересны отзывы уже прошедших.

«Я, как и многие, большая трусиха. Но хочу сразу сказать, что это совершенно не больно. В этом деле главное правильно дышать и не напрягаться, а так-то все заморозят. Думаю, тем, кому проводят эту процедуру только для исследования, должно быть, вообще, комфортно. А мне делали лечебную манипуляцию. Когда легкие промывали специальным раствором, то внутри все клокотало, и было чувство, что задохнусь. Это, конечно, страшно, но повторюсь — не больно! А когда аппарат вытаскивали, то я вообще ничего не чувствовала».

«Процедура, конечно, неприятная, а что поделать, если врач настаивает и заверяет, что только она наверняка показывает, что там внутри, и позволяет поставить точный диагноз. В процессе для меня оказались самыми неприятными 2 момента. Первое — заморозка трахеи, когда через бронхоскоп вливали Лидокаин. А второе — взятие биопсии. Очень хотелось кашлять, но не получалось. Процедура заняла в моем случае 20 минут. Лично я вспоминаю об этой манипуляции не как о больной, а как об очень неприятной».

Безусловно, пациентам, наблюдающимся у пульмонолога, обязательно следует разобраться в том — бронхоскопия легких, что это такое? Это поможет ему адекватно реагировать на назначения врача, настроиться морально на процедуру и знать, к чему следует быть готовым впоследствии. Какой бы страшной ни казалась эта манипуляция, важно помнить, что она крайне необходима для постановки точного диагноза или проведения важных терапевтических мероприятий.

Источник: http://diametod.ru/endoskopiya/chto-takoe-bronhoskopiya-legkih

Все, что нужно знать пациентам о проведении бронхоскопии

Бронхоскопия легких – это серьезное исследование, которое не проводится без видимых причин. Диагностика таким способом показана для уточнения диагноза при тяжелых заболеваниях бронхолегочной системы. Бронхоскопию делают для различных медицинских целей.

Ими может быть необходимость осуществления биопсии тканей легкого, введение лекарственных средств непосредственно в область легочной системы. Естественно, не обходится без визуального осмотра. Проводится такое обследование только по серьезным показаниям, а не для профилактики.

Для чего это нужно

Исследование выявляет различные заболевания, а лечебная бронхоскопия помогает их устранять. Данное диагностическое мероприятие определяет состояние тканей бронхолегочной системы, что позволяет доктору ориентироваться в целесообразности назначаемого лечения.

Зачем проводятся манипуляции при помощи эндоскопа

  1. С целью тщательной диагностики. Во время процедуры специалист может визуально оценить состояние внутренних органов дыхательной системы, таких как: бронхи, трахея, а также самой ткани легкого. Проводится при подозрении на серьезные заболевания, которые сопровождаются сильным кашлем с кровью или непрекращающейся одышкой. Нередко исследование назначается при изменениях на рентгенограмме. Подозрением врача может быть туберкулез легких, наличие злокачественных или доброкачественных опухолевых разрастаний, присутствие в дыхательной системе инородного тела.
  2. Забор материала для лабораторной диагностики. Бронхоскопия с биопсией небольшой части ткани легкого тоже помогает обнаружить раковые клетки. Иногда из полости альвеол берется необходимое количество промывных вод для проведения микробиологических, биохимических анализов.
  3. С целью осуществления необходимых лечебных мероприятий.

При неотложных состояниях пульмонолог назначает введение в бронхи эндоскопа с целью осуществления экстренного лечения. Практически всегда на кону стоит жизнь пациента, поэтому промедление недопустимо. Однако пострадавший или его родственники все же должны дать согласие на манипуляции.

Какое лечение осуществляется при введении эндоскопа

Например, бронхоскопия при пневмонии может проводиться сразу с несколькими целями: диагностическими, лечебными и прочими. Во время процедуры можно провести полноценное визуальное обследование, а затем ввести антибиотик в полость легких.

Виды бронхоскопии

В зависимости от того, какие цели преследует специалист, применяется один из возможных вариантов осуществления манипуляций (фибробронхоскопия или ригидная бронхоскопия). В первом случае исследование проводится при помощи гибкого оборудования, во втором применяется эндоскоп с жестким наконечником.

  1. При помощи гибкого фиброскопа. Основным его преимуществом является возможность проникновения аппаратуры в нижние отделы бронхолегочной системы. Для осуществления не требуется проведение общего наркоза. К тому же такой прибор гораздо меньше травмирует слизистую, а из-за маленького диаметра диагностической трубки с успехом применяется в педиатрической практике. Как правило, таким способом осуществляется диагностическая бронхоскопия.
  2. При помощи жесткого фиброскопа. Такой вариант эндоскопических манипуляций существует для проведения лечебных мероприятий. Он помогает расширить просвет бронхов, а также удалить из них имеющиеся инородные тела. Иногда сквозь жесткий эндоскоп вводят мягкий, что позволяет получить доступ к различным участкам бронхолегочной системы. Мероприятие более серьезное, поэтому проводится только в экстренных случаях под общей анестезией.

Какой вариант проведения диагностики подойдет в конкретном случае, решает врач-пульмонолог, который наблюдает пациента и знает полную клиническую картину его заболевания.

Что такое виртуальная бронхоскопия

Существует также виртуальная бронхоскопия. Данный вариант представляет собой обследование, чем-то похожее на компьютерную томографию или рентген. Во время процедуры специальный аппарат выпускает дозы облучения, при помощи которых удается получить подробный трехмерный план различных областей легких. Этот метод не инвазивный, но при этом является хорошей альтернативой бронхоскопии, что делает его достаточно популярным среди многих пациентов.

Противопоказания к проведению

Бронхоскопия бронхов имеет свои абсолютные и условные противопоказания, при которых не рекомендуется ее проведение. Конечно, это не касается экстренных неотложных состояний, когда патология может привести к гибели пациента. Решение о проведении такого исследования индивидуально в каждом клиническом случае.

Когда введение эндоскопа в бронхи не рекомендуется:

Нередко при таких состояниях организма вред от инвазивной процедуры более значительный, чем польза от нее же. Поэтому решение о целесообразности принимает консилиум врачей. Иногда требуется на время отложить диагностику легких с эндоскопом.

В каких случаях лучше перенести процедуру:

Стоит отметить, что если имеется угрожающее жизни состояние, специалист проводит лечебную диагностику, несмотря на имеющиеся противопоказания и предосторожности.

Подробный план подготовки

Подготовка пациента к бронхоскопии осуществляется в условиях стационара, реже человек находится дома накануне выполнения процедуры. От того, насколько тщательно она проводится, зависит полученный результат. Конечно, это не касается экстренных состояний, когда на подготовку пациента просто нет времени.

Какие предварительные исследования требуют фиброскопия легких:

После получения всех лабораторных и диагностических результатов специалист проводит консультацию с пациентом. На ней необходимо рассказать лечащему врачу обо всех хронических заболеваниях, имеющихся в анамнезе.

Обязательно нужно упомянуть об аллергии, а также сердечных патологиях, если подобное имеется. Кроме того, необходимо сообщить доктору о принимаемых препаратах, беременности, а также обо всех ухудшениях состояния за последние 6 месяцев.

Если у человека имеется страх перед процедурой, что наблюдается в большинстве случаев, назначаются транквилизаторы совместно со снотворными препаратами. Это позволяет расслабить нервную систему пациента, чтобы выспаться перед важным обследованием.

Что еще влияет на подготовку перед бронхоскопией:

На диагностический осмотр можно взять с собой полотенце или салфетки. Когда имеется астма, необходимо подготовить ингалятор для экстренных случаев. Если успокоительные лекарства не помогли с вечера, доктор предложит введение седативных средств внутривенно непосредственно перед процедурой.

Как проводится бронхоскопия

Всем пациентам, которым назначают такой вид обследования, интересно, как делают бронхоскопию, больно это или нет, а также какая длительность у процедуры. Такие вопросы вызваны естественным для человека страхом, что внедрение в организм принесет непоправимый вред. Но это не так.

Бронхоскопия под наркозом делается всегда, выбор остается лишь за его формой. Введение жесткого бронхоскопа требует общей анестезии, в то время как его мягкий аналог справляется с задачей при местном обезболивании.

Алгоритм выполнения процедуры:

Пациент приходит в специализированный эндоскопический кабинет, располагается на кушетке-трансформаторе, в положении полусидя или лежа, в зависимости от рекомендаций доктора. Манипуляции проводит квалифицированный специалист, который специализируется именно на этом виде диагностики.

Водятся успокаивающие и бронхорасширяющие лекарственные средства, осуществляется общая анестезия. Если требуется местное обезболивание, оно выполняется самим эндоскопом во время процедуры. По ходу продвижения бронхоскопа по органам дыхания, вводится медикамент на основе 5%-го лидокаина.

Трубка проникает через ротовую или носовую полость на глубоком вдохе. Впоследствии рекомендуется дышать поверхностно и часто, чтобы угнетать возникающий рвотный рефлекс. Специалист поочередно осматривает гортань, трахею, бронхи.

При необходимости проводится биопсия или лечебные мероприятия. Существует возможность удаления патологического содержимого легких, взятие смывов, введение лекарственных средств.

Результаты пациенты получают через сутки после обследования, экстренное состояние становится известным сразу же. Некоторое время рекомендуется находиться под присмотром медицинского персонала, пару часов не следует кушать и пить.

Одним из побочных эффектов такого вида диагностики является непродолжительное кровохарканье, которое является нормальным при отсутствии сопутствующих признаков. Кашель после бронхоскопии объясняется нормальной реакцией бронхов на внешний раздражитель.

Особенности проведения у детей

Бронхоскопия у детей всегда проходит под общим наркозом. Это объясняется страхом маленьких пациентов к инвазивным вмешательствам. Наиболее частыми случаями во врачебной практике является удаление инородного тела, которое может обеспечить только эндоскопия легких.

Нередко из органов дыхания ребенка изымаются очень мелкие предметы, например, бусинки, монеты, кусочки пищи, а также микроскопические детали от игрушек. Привидение ФБС-обследования легких в таком случае просто необходимо, так как данное состояние чревато развитием серьезных осложнений, угрожающих жизни малыша. Существует вероятность удушения, абсцесса, ателектаза или сепсиса, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

Особенности проведения бронхоскопии у детей:

Родители должны помнить о том, что осложнения после данной диагностики развиваются в редких случаях, а патологические состояния, при которых она проводится, угрожают жизни практически всегда.

Если ребенка беспокоит удушающий кашель, а также состояние малыша стремительно ухудшается, пользы от бронхоскопии будет больше, чем вреда.

Возможные последствия от процедуры

Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо тщательно выбирать, где сделать бронхоскопию можно по определенному алгоритму. Не рекомендуется обращать внимание на низкую стоимость диагностики, так как от оборудования зависят немало. Нередко цена играет главную роль в возможных последствиях.

Какие последствия бывают после данного эндоскопического осмотра:

Если пациента после бронхоскопии беспокоит кашель и высокая температура, следует немедленно обратиться в больницу для предотвращения серьезных осложнений, угрожающих жизни человека.

Конечно, бронхоскопия является серьезным инвазивным вмешательством. Но те заболевания, которые она помогает диагностировать и вылечить, гораздо опасней для человека. Пациенту следует тщательно подойти к выбору специалиста, который проводит эту диагностику. Только так можно избежать большинства тяжелых последствий, получив от процедуры только неоспоримую пользу.

Источник: http://pulmono.ru/diagnostika/drugie5/provedenie-bronhoskopii

Эндоскопия при раке — что это, как помогает

Эндоскопия (от слова «эндо» — внутри) — исследование полостных внутренних органов при помощи трубки, оснащённой датчиком или камерой.

Метод позволяет увидеть или получить УЗИ снимок необходимого участка вблизи, что важно для диагностикаи рака.

Врач не только видит подозрительное образование на стенке органа, но и может взять пробу тканей для биопсии.

Таким образом исследуют кишечник, пищевод, желудок, бронхи, желчный пузырь, это может быть полость суставов, полость плевры или брюшная полость.

Современные технические устройства позволяют выполнить осмотр всех имеющихся полостей и охарактеризовать состояние тканей, которые можно рассмотреть при обследовании.

Виды устройств для эндоскопии:

Жесткие эндоскопы. Это приборы в виде небольших металлических трубок, имеющих разный диаметр. На одном конце расположена осветительная лампочка или внутренний волоконный осветитель, а на другом находится окуляр, увеличивающий изображение.

Из-за небольшой длины жесткие эндоскопы можно вводить лишь на короткие расстояния, чтобы получить максимально четкую картинку. Такие устройства применяют для исследования мочевого пузыря, брюшной полости, прямой кишки.

Гибкие эндоскопы произвели настоящую революцию в исследовании полостных органов. Изображение здесь передается посредством пучка специальных оптических волокон. Одно волоконце передает изображение одной точки слизистой оболочки органа, а пучок волокон воспроизводит целый участок.

Картинка при изгибе волокон не теряет высокую четкость, передаваясь на большую длину. Гибкие эндоскопы используют при исследовании желудочно-кишечного тракта – желудка, пищевода, толстой и тонкой кишки, а также суставов и бронхов.

С какой целью проводят эндоскопию

Эндоскопические методы исследования помогают выявить воспалительные и опухолевые заболевания желудка, желчных протоков, печени, толстой кишки, суставов, мочевого пузыря, бронхов и др. При обследовании имеется возможность производить биопсию онкоподозрительных участков слизистых оболочек органов. Также в процессе эндоскопии можно проводить оперативные вмешательства.

В ходе исследования можно выявить ранние признаки заболеваний, помимо этого, с их помощью можно осуществлять контроль эффективности лечения болезней. При проведении профосмотров все чаще используют метод эндоскопии.

Как проходит эндоскопия

Общий принцип эндоскопического процесса заключается во введении трубок аппарата в организм пациента через естественные отверстия:

Такие процедуры, конечно же, создают определенные неудобства для пациентов и в некоторых случаях для облегчения их проведения больным назначают прием обезболивающих.

Эндоскопы после введения, перемещают в направлении обследуемого органа или к его участку. Затем осматривается вся полость органа и его слизистые, делаются фотоснимки (в большинстве случаев) участков, которые вызвали подозрение у врача. Современный прогресс позволяет производить запись процесса обследования на видеопленку. Если имеется подозрение на онкозаболевание, в этом случае при эндоскопии берется небольшой кусочек ткани для биопсии.

Источник: http://onkolog-light.ru/endoscopia

Бронхоскопия: как делают эндоскопию дыхательных путей, подготовка к процедуре

Наиболее распространенным методом исследования, позволяющим выявить патологию дыхательных путей, является бронхоскопия. Бронхоскопия – способ, с помощью которого проверяют слизистую оболочку трахеи и бронхов, а собственно сам прибор, используемый для осмотра, называется – бронхоскоп. Через рот внутрь пациента помещают трубку, имеющую специальные приспособления — камеру и подсветку. Эффективность этого метода превышает 97%. Такой показатель делает данный способ лучшим из имеющихся на сегодняшний день. Бронхоскопы могут оснащаться хирургическими инструментами или лазерным оборудованием. В таком случае они используются в лечебных целях.

Общие сведения о бронхоскопии

Первое исследование данного типа было датировано еще 1897 годом. На тот момент сам процесс был очень опасным и болезненным, потому пациенты в качестве обезболивающего употребляли кокаин. Изначально бронхоскоп служил для удаления инородных тел.

В 1956 году бронхоскоп, можно сказать, изобрели заново, он стал абсолютно безопасным, но в то же время он не приобрел более привычную для нас форму, оставаясь твердым. Первый гибкий бронхоскоп был представлен спустя двенадцать лет. А еще через десятилетие современные разработки позволили увеличивать полученную картинку для выявления заболеваний на более ранних стадиях.

Бронхоскопия – название, произошедшее из двух греческих слов: «осмотр» и «дыхательное горло». Прибор представляет собой определенную систему, с помощью которой изучают дыхательные органы. Его диаметр колеблется от 3 до 6 мм, а длина составляет около 60 см. Как было описано выше, нынешние бронхоскопы имеют специальные устройства для вывода изображения на монитор, а также вспомогательную аппаратуру. Видео с бронхоскопа может быть сохранено для сопоставлений с дальнейшими исследованиями в целях изучения развития болезни или патологии.

Показания к проведению бронхоскопии

Эндоскопическое обследование респирационных путей преследует две цели – диагностику и лечение.

Основными показаниями к проведению обследования являются:

Как делают бронхоскопию

Для того чтобы алгоритм проведения процедуры не стал для вас неожиданностью, следует заранее с ним ознакомиться.

Исследование может включать в себя следующие пункты:

Обратите внимание: во время проведения бронхоскопии гибкой трубкой должны применять местный наркоз, а при твердых вариациях аппарата – общее обезболивание.

Подготовка к бронхоскопии

Подготовка к проведению процедуры включает в себя два обязательных пункта: наличие дополнительных исследований и непосредственная подготовка организма.

Для максимальной информативности и безопасности исследования, следует пройти ряд дополнительных обследований.

Ваш организм также должен подготовиться к процедуре.

Чтобы избежать неприятных ситуаций во время и после проведения эндоскопии, следует выполнить несложные правила:

На бронхоскопию следует принести полотенце, так как существует вероятность того, что некоторое количество времени после процедуры вы будете отхаркивать кровью. При бронхиальной астме следует принести ингалятор.

Когда нужно обращаться к врачу после бронхоскопии?

В ряде случаев после бронхоскопии могут появиться осложнения. Главное, не упустить их из виду и во время получить консультацию специалиста.

Симптомы после эндоскопии, требующие обращения к врачу:

Противопоказания

Бронхоскопия противопоказана при следующих заболеваниях:

Важно: рекомендуется провести процедуру позже, если у вас: месячные, беременность, которая находится ближе к стадии родов, инфекционные заболевания.

Нельзя проходить бронхоскопию тем людям, которые страдают от:

Кроме этих случаев людям с сердечными заболеваниями можно проводить бронхоскопию, но только после проведения особой подготовки.

Виртуальная бронхоскопия

Технологии не стоят на месте, потому сегодня, наряду с привычной формой обследования, может использоваться виртуальная бронхоскопия. Она представляет собой особый способ компьютерной томографии бронхов.

Благодаря новому оборудованию, врачам не нужно проникать внутрь человека, чтобы увидеть происходящее. Теперь специальное приспособление вместе с программой моделируют трехмерное изображение на монитор. На сегодняшний день данная методика помогает наблюдать за развитием онкологии бронхов. Но, учитывая все преимущества, на данном этапе технологического развития, виртуальная бронхоскопия уступает классическому методу.

Тавалук Наталья, медицинский обозреватель

2,305 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Похожие записи
Радионуклиды: правда и мифы
Колоноскопия: суть метода, показания и правила подготовки к процедуре
Компьютерная электрокардиограмма (компьютерная ЭКГ)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/bronxoskopiya-kak-delayut/

Бронхоскопия. Как проводится бронхоскопия? Виды и показания к бронхоскопии

Что такое бронхоскопия?

Как делают бронхоскопию?

Нижние дыхательные пути человека состоят из трахеи, главных (правого и левого) бронхов и бронхиального дерева. Трахея или дыхательное горло делится на правый и левый главный бронх. От них отходят вторичные бронхи, которые, в свою очередь, делятся на мелкие ветви, а те — еще на более мелкие. Совокупность всех вторичных бронхов и их ветвей называется бронхиальным деревом. Таким образом, условно нижние дыхательные пути можно выразить следующим образом. Трахея – левый и правый главный бронх – вторичные бронхи – бронхиальное дерево. Во время бронхоскопии фиброскоп осматривает трахею, главные и вторичные бронхи, далее он переходит в средние и мелкие ветви бронхов. Однако фиброскоп не может проникнуть в мельчайшие бронхиолы, из-за мелкого их диаметра. Для исследования более мелких ветвей применяются другие методы диагностики, например, такие как виртуальная бронхоскопия.

Метод проведения бронхоскопии

Подготовка к бронхоскопии и проведение процедуры

Проведение медицинских обследований

Предварительная врачебная консультация

После получения данных по всем назначенным предварительным обследованиям, пациент направляется к врачу, который будет проводить бронхоскопию. Перед процедурой показана предварительная консультация, в ходе которой больному объяснят, что ему необходимо сделать до и после исследования легких. Человек, которому показана бронхоскопия, должен поставить доктора в известность о том, принимает ли он какие-нибудь лекарственные препараты, страдает ли аллергией, переносил ли он ранее наркоз. Эта информация поможет врачу подобрать оптимальный для пациента метод проведения процедуры.

Эмоциональное состояние оказывает большое влияние на качество проведения бронхоскопии и получаемые результаты. Во время процедуры больной должен быть расслабленным и спокойным, так как в обратном случае врачу сложно проводить необходимые манипуляции бронхоскопом. Оптимальным методом, который поможет больному успокоиться, является ознакомление со всеми аспектами процедуры. Чтобы составить полное представление о том, как проводится бронхоскопия, пациенту следует во время предварительной консультации задать врачу все вопросы, которые его беспокоят. Продолжительность процедуры, характер ощущений до и после бронхоскопии, тип планируемого наркоза – эти и другие вопросы, которые могут возникнуть у больного, необходимо обсудить с врачом.

Соблюдение специального рациона перед бронхоскопией

Обязательным условием является отказ от любых спиртных напитков за сутки до бронхоскопии. В день проведения обследования нужно отказаться от курения, так как употребление табачных изделий увеличивает риск появления осложнений. Также нельзя пить кофе, какао и любые напитки с кофеином.

Чтобы снизить уровень тревожности, большинству пациентов перед бронхоскопией назначаются препараты седативного (успокаивающего) действия. Принимать такие лекарства нужно вечером, накануне проведения обследования. В ряде случаев показан повторный прием успокоительных, за 1 – 2 часа до процедуры.

Перед бронхоскопией пациент должен посетить туалет, чтобы опустошить мочевой пузырь. Если на шее или на таких частях тела как нос, язык, губы у человека есть украшения, их необходимо снять, так как они помешают врачу проводить необходимые манипуляции. Препятствием для бронхоскопа могут послужить брекеты и другие приспособления, которые крепятся к зубам, поэтому, если возможно, их тоже следует снять.

Результаты бронхоскопии

За исключением отдельных случаев (рака, свищей и инородных тел) при бронхоскопии диагностируются воспалительные изменения бронхов. Чтобы их оценить, врач внимательно осматривает слизистую через фиброскоп, а точнее, через подсоединенную к нему камеру. Как правило, данные получаемые во время бронхоскопии передаются на видеомонитор. Получаемая на экране картинка дает более полную оценку слизистой. Также, что не менее важно, ее можно увеличить в несколько раз и получить более подробное изображение. Для того чтобы точно оценить характер воспалительного поражения, врач может взять кусочек слизистой для дальнейшего его изучения в лаборатории. Данная процедура называется биопсией.

Виды бронхоскопии

Лечебная бронхоскопия легких

Также лечебная бронхоскопия может проводиться с целью остановки бронхиального кровотечения или для введения лекарств непосредственно в полость бронхов. Последний маневр, как правило, проводится при лечении бронхиальной астмы.

В то же время, врач должен учитывать и показания, и противопоказания. Например, если у пациента инородный объект в дыхательных путях, то бронхоскопия будет проводиться в любом случае, так как в противном случае это приведет к летальному исходу.

Диагностическая бронхоскопия

Однако, как и для лечебной, для проведения диагностической бронхоскопии существуют противопоказания. Как правило, они ограничиваются патологиями сердца и сосудов. Объясняется это тем, что при проведении бронхоскопии резко повышается артериальное давление, что может осложнить существующие патологии.

Проводится диагностическая бронхоскопия, так же как и лечебная. Обязательным пунктом является анестезия, которая позволяет ослабить мышцы бронхов, устранить кашлевой рефлекс и ликвидировать болезненные ощущения у пациента. После предварительной анестезии и правильного позиционирования пациента (он лежит на спине) через ротовую полость в гортань вводится фиброскоп. Далее он плавными движениями проталкивается в трахею, а из нее — в левый или правый бронх.

Виртуальная бронхоскопия

Диагностическая ценность ниже, чем при обычной бронхоскопии — невозможно взять биопсию (кусочек материала для исследования).

Высокая информативность — виртуальная бронхоскопия позволяет увидеть бронхи мелкого калибра, от 1 до 2 миллиметров.

Процедуру невозможно осуществить с лечебной целью, то есть нельзя вытащить инородный объект или устранить кровотечение.

Гораздо меньше противопоказаний. К противопоказаниям относятся лишь ожирение третьей степени и беременность.

Стоимость процедуры в 2 – 3 раза выше, чем обычной бронхоскопии.

Проведение виртуальной бронхоскопии ограничено при клаустрофобии (боязнь замкнутых пространств) и раннем детском возрасте.

Не требует специальной подготовки, длительность составляет от 5 до 15 минут (обычная процедура занимает около 30 минут и более).

При проведении виртуальной бронхоскопии пациент получает определенную дозу облучения.

Можно проводить диагностику даже тяжелым больным.

Бронхоскопия у детей

Показания для бронхоскопии у детей

Подготовка ребенка к бронхоскопии

Особенности проведения бронхоскопии у детей

Показания для бронхоскопии

Бронхоскопия при туберкулезе

Бронхоскопия при раке легких

Бронхоскопия при бронхиальной астме

В случае если бронхиальной астмой страдает ребенок, мнения о целесообразности бронхоскопии разделяются. Ряд специалистов относит эту эндоскопическую процедуру к категории обязательных, так как с ее помощью можно проводить различные высокоэффективные манипуляции. Другие же достаточно редко прибегают к бронхоскопии, так как считают ее небезопасной при данном заболевании для маленьких детей.

Показания для бронхоскопии при бронхиальной астме

Лечебная бронхоскопия проводится для устранения бронхиальной непроходимости, а также для снижения воспалительного процесса путем воздействия на слизистую различными препаратами. Некоторым пациентам при помощи бронхоскопа проводится промывание с последующим отсасыванием содержимого.

Особенности проведения бронхоскопии при астме

Последствия и осложнения бронхоскопии

Обычно больные жалуются на трудности, которые возникают в процессе глотания, ощущение инородного тела в горле, онемение глотки. В некоторых случаях после процедуры возможно присутствие мелких сгустков крови в откашливаемой слизи. Кровь появляется потому, что во время бронхоскопии прибор травмирует слизистую оболочку дыхательных путей. Также у некоторых больных присутствует временная заложенность носа. Чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить развитие более серьезных осложнений, людям после бронхоскопии следует придерживаться некоторых правил.

Осложнения бронхоскопии

Следует отметить, что аллергическая реакция на анестезию проявляется в редких случаях, а непосредственное присутствие врача позволяет быстро нормализовать состояние больного. Другой причиной осложнений во время процедуры могут быть поврежденные кровеносные сосуды, из-за чего развивается кровотечение. Наиболее высока вероятность кровотечения, когда при бронхоскопии делают биопсию (отщипывают щипцами фрагмент легкого или бронхов).

Цены на бронхоскопию

В среднем, стоимость стандартной бронхоскопии варьирует от 2000 до 6000 рублей. Цена виртуальной бронхоскопии может достигать 7000 – 9000 рублей. В отдельных учреждениях, цена такой процедуры превышает среднее значение в несколько раз. Так, в столичном Европейском медицинском центре на улице Щепкина бронхоскопия стоитрублей. Разница в цене объясняется зарубежным оборудованием, которым оснащен центр и другими факторами, которые подчеркивают престиж и профессионализм клиники.

Для удобства пользователей интернета созданы сайты-каталоги, на которых представлена детальная информация о различных клиниках, специализирующихся на проведении данной процедуры. Кроме адреса, времени работы на многих ресурсах также указана приблизительная стоимость процедуры, что позволяет выбрать оптимальный вариант с минимальными временными издержками.

Цены на бронхоскопию в Москве и других городах России

Клиника «Будь Здоров»

Комсомольский проспект, дом 28

Медицинский центр «МЕДЛЮКС»

Сиреневый бульвар, дом 32а

Центр «Бест Клиник»

улица Нижняя Красносельская, дом 15/17

Клиника «Адмиралтейские Верфи»

улица Садовая, дом 126

Научно-исследовательский институт онкологии имени Петрова

поселок Песочный, улица Ленинградская, дом 68

Клиника имени Петра Великого

Пискаревский проспект, дом 47

Медицинский центр «Алмита»

улица Железнодорожная, дом 12/1

Медицинский центр «А»

улица Римского-Корсакова, дом 19

Улица Вокзальная магистраль, дом 16

Оренбургский тракт, дом 138

улица Маршала Чуйкова, дом 54

Родильный дом больницы №16

улица Гагарина, дом 54

Больница скорой помощи

улица Батырская, дом 39/2

Клиника Башкирского Государственного медицинского университета

улица Шафиева, дом 2

Республиканская больница имени Куватова

улица Достоевского, дом 132

Отзывы о бронхоскопии

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/bronhoskopiya1.html


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.