Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Экстрасистолия сердца у детей что это такое


Экстрасистолия у детей: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

В детском и подростковом возрасте экстрасистолия должна вызывать серьезные опасения. Такое нарушение частоты сердечных ударов классифицируют как разновидность аритмии сердца. Она может проявляться спонтанно или же с определенной периодичностью. Как же характеризуется данная патология у ребенка, и какого лечения требует, выясним далее.

Что это такое?

Экстрасистолией называют вид сердечной аритмии, который сопровождается внеочередными сокращениями миокарда, не укладывающимися в рамки привычного ритма. Преждевременные сокращения называются экстрасистолами. Некоторые их одиночные проявлениями являются нормами, но если же они приобретают постоянный характер, то уже вызывают опасения.

У детей патология может возникать в любом возрасте и иногда грозит серьезными проблемами с кровообращением и изменениями насосной функции сердечной мышцы.

Экстрасистолия может привести даже к сердечной недостаточности и остановке сердца ребенка.

Причины развития

Появление экстрасистол может быть обусловлено как сердечными заболеваниями, так и болезнями другого плана. Среди самых распространенных причин детской экстрасистолии можно выделить следующие:

Экстрасистолия у детей может протекать без определенных симптомов, поэтому зачастую до профилактического осмотра родители и не подозревают о патологии. Если симптомы все-таки проявляются, то самые распространенные из них это:

Существуют и второстепенные симптомы со стороны вегетативной нервной системы, которые характерны для многих заболеваний, однако и на них стоит обратить внимание. Клиническая картина может дополняться:

В отдельных случаях симптоматика может дополняться одышкой, расстройством пищеварения, снижением памяти. У детей дошкольного возраста патология может проявляться приступами беспокойства, плачем, бледностью кожных покровов или вялостью. У малышей экстрасистолия сопровождается повышенной возбудимостью, необоснованными страхами, бессонницей, плачем.

Как правило, не нарушается аппетит и нервно-психическое развитие, если болезнь не вызвана пороками сердца.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды экстрасистолии:

По типу экстрасистол выделяют:

Физическое развитие детей с экстрасистолией ничем не отличается от развития детей, не имеющих проблем с сердцем, поэтому чтобы поставить точный диагноз, врачу необходимо провести комплексную оценку состояния больного.

В комплекс обязательных диагностических мероприятий входят:

Для достоверности или во избежание каких-либо ошибок врач может дополнительно назначить чреспищеводную электрокардиограмму (ЧПЭКГ), МВ-фракцию креатинкиназы, мозговой натрийуретический пептид, тропонин Т.

Методы лечения

Лечение патологии напрямую зависит от факторов, вызвавших ее развитие. Например, если у новорожденных экстрасистолия возникает в результате гипоксии, то очень важно вскармливать ребенка грудным материнским молоком, в котором содержаться необходимые витамины. Если же такой возможности нет, то выбирают высокоадаптированные питательные смеси, которые позволяют организму полноценно развиваться.

Для лечения экстрасистолии у детей старшего возраста используют ноотропы (нейрометаболические стимуляторы), которые усиливают метаболическую активность клеток, оказывают трофическое влияние на вегетативные центры регуляции. Эффективны следующие препараты:

Выписывают также препараты седативного и анксиолитического действия. Например:

Непосредственно для восстановления нормальной работы миокарда выписывают метаболические препараты:

Для сердца немаловажны препараты калия и магния, которые назначаются и при экстрасистолии:

Детям старшего возраста может понадобиться антиаритмическое лечение, в рамках которого выписывают такие препараты – Ритмонорм, Амиодарон, Атенолол.

Лечение экстрасистолии требует комплексного подхода, поэтому рекомендуется, помимо медикаментозной терапии, придерживаться следующих правил:

Профилактика

Чтобы не допустить развития патологии у ребенка, необходимо придерживаться некоторых профилактических правил:

Итак, экстрасистолия у ребенка — это серьезная патология, требующая комплексного лечения. Чтобы вовремя ее диагностировать, необходимо при первых же симптомах обратиться к педиатру. Далее важно придерживаться всех предписаний специалиста и вести здоровый образ жизни.

Желудочковая экстрасистолия у детей: 12 причин, 6 симптомов, лечение, осложнения, профилактика

Последнее обновление статьи: 11.04.2018 г.

Сердечная деятельность - очень сложный процесс. Сердце окутано нервными проводящими путями, словно проводами. Благодаря им происходит сокращение сердечной мышцы. Проводящая система задаёт ритм сердца, который должен быть правильным. Это означает, что между сердечными ударами должно проходить одинаковое количество секунд. Но так случается, что сердцебиение сбивается, и возникают аритмии. В нашей статье мы поговорим о самом распространённом типе аритмии - экстрасистолии.

Желудочковая экстрасистолия у детей обнаруживается при ЭКГ у 2,2 % подростков и 0,8 % новорождённых. У 50 % подростков встречается со здоровым сердцем на суточном мониторировании ЭКГ.

Экстрасистолия — это преждевременное возбуждение миокарда. Может быть как в желудочках, так и в предсердиях.

Классификация

По месту расположения:

По частоте возникновения:

Опасная по развитию тахикардии и последующей фибрилляции экстрасистолия более 15 000 за сутки требует незамедлительного хирургического лечения.

По структуре возникновения:

Причины экстрасистолий

  1. Нехватка кислорода в сердечной мышце. Данная причина может встречаться у недоношенных детей либо у малышей от тяжёлых родов с асфиксией. Также курение матери может вызывать появление экстрасистол у ребёнка.
  2. Гормональные перестройки. Это в первую очередь относится к подростковым изменениям.
  3. Воспалительные изменения в миокарде. В результате инфекций могут возникать рубцовые изменения в миокарде, что в свою очередь приводит к появлению эктопических очагов и мешает нормальной деятельности сердечного ритма.
  4. Патология щитовидной железы. Щитовидная железа благодаря выработке гормонов участвует в регуляции сердечного ритма. Поэтому при недостатке или, наоборот, избытке гормонов возникают перебои в работе сердца.
  5. Сахарный диабет.
  6. Вегетососудистая дистонии. Блуждающий нерв, входящий в структуру нервной системы, напрямую связан с ритмами сердца. Например, когда мы волнуемся, учащается сердцебиение или наоборот — когда мы спим, оно замедляется. Вегетативная нервная система подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы, поэтому дисбаланс их работы может привести к экстрасистолии.
  7. Эмоциональная или физическая усталость.
  8. Лекарственные препараты гормонального происхождения. Очень часто экстрасистолии встречаются при бронхиальной астме.
  9. Курение, наркомания у подростков. Это не только прямое токсическое влияние на сердечную мышцу, но и развитие нехватки кислорода (гипоксии) из-за никотиновой зависимости.
  10. Стрессовые ситуации. В этом случае постоянное психоэмоциональное напряжение также приводит в тонус нервную систему, а отсюда и прямая дорога к аритмиям.
  11. Нехватка микроэлементов, участвующих в возникновении электрических импульсов (натрий, калий, кальций). Нервные клетки для получения электрического потенциала используют калий и натрий. При их нехватке может замедляться возникновение и проведение импульса, нарушается его дальнейшее распространение.
  12. Глистная инвазия, особенно у детей дошкольного возраста.

Механизм внеочередных сокращений

Как мы уже выясняли, сердце имеет четыре камеры. В предсердиях есть главный очаг возбуждения – синусовый узел. При экстраситолиях появляется еще один дополнительный эктопический очаг возбуждения, который и задает дополнительный ритм. Он может появляться вследствие вышеперечисленных причин.

Симптомы при экстрасистолии

В некоторых случаях экстрасистолия может протекать бессимптомно.

  1. Чувство перебоев в работе сердца. Если ребёнок постарше, то он будет предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, на учащение сердцебиений за короткий промежуток времени. Эти ощущения больше беспокоят детей по ночам.
  2. Болевые ощущения в области сердца, грудной клетки.
  3. Чувство замирания сердца на короткие промежутки времени. Также это может сопровождаться страхом и проливным потом.
  4. Если говорить о малышах до 1 года, то для них характерна повышенная возбудимость, нарушение сна, снижение аппетита.
  5. Повышенная утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок.
  6. Головные боли, головокружения. Даже могут случаться и обмороки.

Одиночная экстрасистола без каких-либо клинических проявлений встречается у детей и со здоровым сердцем.

Обычно экстрасистолы могут выявляться случайно при осмотре педиатра.

Девочка, 6 месяцев. Мама жалуется на плохую прибавку веса. При выслушивании сердца педиатр ничего не отмечает. На случайно сделанной электрокардиограмме отмечаются экстрасистолы. При суточном мониторировании было выставлено заключение — желудочковая экстрасистолия, парная. Ребёнок получил курс лечения, и на контроле через 3 месяца сердечный ритм нормализовался.

При нарушении работы нервной системы, при вегетососудистой дистонии, после физической нагрузки желудочковые экстрасистолы проходят.

Главный принцип лечения экстрасистолы у ребёнка — устранение причины, вызвавшей экстрасистолию. Если на ЭКГ встречается одиночная экстрасистола и она не причиняет дискомфорта, то следует просто поставить ребёнка на динамическое наблюдение.

1. Ноотропные препараты. Оказывают трофическое (питающее) действие на вегетативную нервную систему, улучшают клеточный метаболизм, мобилизуют энергетический резерв клеток.

Виды ноотропов:

2. Препараты магния, калия. Это необходимые микроэлементы для проведения электрических импульсов в клетках сердечной мышцы. Представители – препараты Магнелис, Магне В6, Панангин.

3. Седативная терапия, которая обладает успокаивающим эффектом. Особенно это рекомендуется при излишней раздражительности подростков и гипервозбудимости у малышей. В педиатрии лучше использовать препараты растительного происхождения – корень валерианы, пустырник, травяные сборы с чабрецом, мятой, мелиссой.

У аллергически настроенных детей применение трав необходимо заранее обсудить с доктором.

4. Антигипоксические препараты для устранения недостатка кислорода в миокарде (Элькар, Кудесан, Предуктал, Актовегин, Мексидол).

Антиаритмические препараты в лечении экстрасистолии

Антиаритмические препараты следует применять только по назначению кардиолога. У детей раннего и дошкольного возраста имеется больший риск развития осложнений от данных препаратов. Длительный прием антиаритмиков в педиатрической практике имеет ограничение и по существу не оправдан.

Наиболее эффективные для детского возраста препараты — Конкор, Амиодарон, Соталекс, Атенолол.

Подбор данных лекарственных средств должен происходить под контролем электрокардиограммы и суточного мониторирования ЭКГ.

Такое лечение называется радиочастотной аблацией. Специальным аппаратом-катетером прижигаются дополнительные очаги возбуждения. Но лечение дает лишь 80 % результат, может появиться рецидив экстрасистол.

Мальчик, 16 лет, занимается хоккеем в течение 8 лет. При очередном осмотре на ЭКГ была выявлена желудочковая экстрасистолия. При проведении суточного мониторирования зафиксировано 25 000 экстрасистол за сутки. Ребёнок в срочном порядке был направлен на радиочастотную абляцию. При этом не было никаких жалоб, и ребёнок отлично переносил большие физические нагрузки.

 Осложнения

Частые желудочковые экстрасистолы могут привести к фибрилляции — беспорядочному частому сокращению желудочков, при котором требуется экстренная скорая помощь.

Если экстрасистолия развивается на фоне сердечной патологии, то она может привести к внезапной смерти. Особенно, если ребёнок перегружен физически.

 Профилактика

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Правильное рациональное питание, богатое микроэлементами.
  3. Вскармливание детей грудным молоком до 2 лет.
  4. Комфортные условия в семье и школе для ребёнка.

Оценка статьи:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Профилактика и лечение экстрасистолии у ребенка

Экстрасистолия у детей – это заболевание из разряда аритмии. При его развитии наблюдается преждевременное возбуждение миокарда, в результате которого процесс сокращения сердечной мышцы нарушается. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. И нередко оно влечет за собой нарушения со стороны системы кровообращения, развитие других сердечных патологий и снижение умственной и физической активности на фоне дефицита кислорода в организме.

Какие изменения происходят в сердце при развитии экстрасистолии?

Работа сердца осуществляется за счет сердечных сокращений. В норме после сокращения мышца на протяжении некоторого времени остается невозбудимой. При возникновении этой патологии данный процесс нарушается. Импульсы, происходящие в миокарде, раздражают симпатические нервы, что приводит к несвоевременному сокращению мышц сердца (экстрасистолы).

Чаще всего экстрасистолы возникают на фоне повышенной возбудимости миокарда. Но также несвоевременное сокращение сердечной мышцы может происходить после раздражения блуждающего нерва, негативным образом воздействуя на работу синусового узла, замедляя ее.

Нередко экстрасистолы могут являться следствием воспалительных и дистрофических процессов в сердце. Они также развиваются в результате действия токсинов (отравления различной природы, недостаточность функционирования почек и т.д.). Кроме того, развитие данной патологии нередко возникает из-за нарушения уровня калия и натрия во внеклеточном пространстве (электролитный фактор).

Причины развития патологии

Существуют разные причины развития экстрасистолии. Самыми распространенными из них являются:

Сердце – это орган, который регулярно испытывает сильные нагрузки. Нарушения в его работе могут спровоцировать абсолютно любые факторы, начиная от обычной ангины, протекающей с осложнениями, и заканчивая врожденными заболеваниями.

Разновидности экстрасистолии

Экстрасистолия может развиваться в разных отделах сердца, из-за чего ее подразделяют на 3 вида:

  1. предсердная;
  2. наджелудочковая;
  3. желудочковая.

Предсердная экстрасистолия у детей характеризуется возникновением патологического процесса в предсердии. Исходящие импульсы могут захватывать только часть предсердия или полностью весь отдел. Возникает такая патология в результате митральных сердечных пороков и кардиосклероза (разрастания соединительной ткани в миокарде). Часто такая форма экстрасистолии, особенно в виде групповых импульсов, является предвестником фибрилляции, для которой характерно нарушение электрической активности предсердья. Сердце в этом случае сокращается «как попало», т.е. отсутствует синхронность процессов сокращения и расслабления между желудочками и предсердиями.

Наджелудочковая экстрасистолия у детей возникает при появлении патологического процесса в межпредсердной перегородке. Исходящие импульсы, как правило, охватывают оба предсердия. Спровоцировать развитие данной формы экстрасистолии могут различные заболевания. Это и сердечные патологии, и сахарный диабет, и болезни щитовидной железы и т.д.

Нередко врачи вместо наджелудочковой экстрасистолии ставят диагноз «суправентрикулярная экстрасистолия». Это одно и то же.

Желудочковая экстрасистолия у детей характеризуется протеканием патологического процесса в межжелудочковой перегородке или желудочке сердца (любом). Исходящие импульсы при этом, вне зависимости от нахождения патологического очага, охватывают только желудочки.

В норме импульс в сердце должен зарождаться в синоатриальном узле (находится в предсердии). В результате сокращаются предсердия, а уже затем желудочки. При экстрасистолиях синхронность этого процесса нарушена.

Симптоматическая картина

Экстрасистолия сердца у детей обычно не проявляет себя ярко выраженными симптомами, по которым можно было бы заподозрить у ребенка наличие каких-либо отклонений в работе миокарда. Часто данную патологию у малыша обнаруживают случайно, например, при обращении к врачу по поводу другого заболевания или при профилактическом осмотре.

Читайте также:  Как предупредить и лечить аритмию у детей

Клинические проявления экстрасистолии наблюдаются только у 15% больных. Они могут усиливаться в момент респираторных заболеваний или после них. Среди основных признаков экстрасистолии можно выделить следующие:

У детей данное заболевание может сопровождаться симптомами, связанными с расстройством вегетососудистой нервной системы. Это:

  1. частые головные боли;
  2. вялость, пониженная активность;
  3. плохой сон;
  4. снижение аппетита;
  5. головокружения;
  6. невосприимчивость к высоким температурам;
  7. боли в области сердца ноющего характера.

У грудных деток экстрасистолия может проявляться в виде повышенной возбудимости, которая и становится причиной нарушенного сна и капризности ребенка. При этом у многих детей отмечаются выраженные признаки заболеваний, которые стали причиной развития данного недуга.

Иногда общая картина дополняется нарушением процесса дыхания, расстройством работы ЖКТ, снижением концентрации памяти и внимания. Данное заболевание часто приводит к развитию коронарной недостаточности (неполноценность кровотока, обеспечивающего питание сердца), которая проявляет себя приступами стенокардии, побледнением кожных покровов и одышкой.

Экстрасистолия не имеет определенной симптоматической картины! Поэтому, заметив какие-либо изменения в состоянии или поведении ребенка, его следует незамедлительно показать к врачу!

Постановка диагноза

Для постановки диагноза применяются следующие диагностические методы:

В обязательном порядке также проводится нейрофизиологическое исследование ребенка. При необходимости проводится обследование организма на внутриклеточные инфекции, а также берутся анализы крови для определения гормонов щитовидной железы и уровня электролитов. Все эти исследования необходимы для выявления точной причины, которая привела к развитию таких патологических процессов в сердце (экстрасистолии).

ЭКГ позволяет определить характер аритмии у ребенка. А при помощи холтеровского мониторирования можно установить циркадный ритм аритмии (т.е. в какое время суток она наиболее выражена), выявить связь между развитием данного заболевания с нагрузками и т.д.

После получения всех данных, врач определяется с дальнейшей тактикой лечения. Экстрасистолия в основном лечится в амбулаторных условиях, но в некоторых случаях требуется госпитализация.

Как лечится патология?

Лечение данной патологии у детей проводится по-разному. Если речь идет о желудочковой форме экстрасистолии, то в большинстве случаев ее вообще не лечат. Маленькому пациенту просто необходимо регулярно наблюдаться у врача. А если его беспокоят постоянные проявления болезни, то малышу придется ежегодно проводить холтеровское мониторирование. И в случае прогрессирования болезни назначается медикаментозное лечение.

Экстрасистолия у грудных детей чаще всего является следствием длительной внутриутробной гипоксии. В данном случае ребенка необходимо как можно дольше кормить грудным молоком. Оно будет постоянно насыщать детский организм полезными микро- и макроэлементами, необходимыми для поддержания работы сердца. В том случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании, то ему следует давать высокоадаптированные питательные смеси, в составе которых находятся микронутриенты и другие важные для полноценного развития химические соединения.

Читайте также:  Лечение новорожденных при церебральной ишемии 1 степени

В ситуации, если ребенок уже ходит в школу, вопрос о необходимости освобождения от занятий физической культурой решает врач. В некоторых случаях данное заболевание никаким образом не влияет на физическое развитие ребенка и его общее самочувствие, поэтому освобождения от занятий физкультурой не требуется.

При наличии вегетозависимой (связанной с работой вегетативной нервной системы, особенно блуждающим нервом) экстрасистолией детям назначается базисная терапия. Она включает в себя прием мембраностабилизирующих, ноотропных и метаболических препаратов. Их прием осуществляют на протяжении 3-5 месяцев. При этом курс лечения должен повторяться не менее 2 раз в год (особенно осень и весна). В случае, если экстрасистолия проявляется выраженной клинической картиной или становится причиной развития других заболеваний, показана медикаментозная терапия. Она включает в себя прием ноотропных препаратов. Эти лекарственные средства активизируют метаболическую активность клеток, обеспечивают трофическое воздействие на вегетативные центы регуляции и многое другое.

При повышенной возбудимости детям назначают седативные и анксиолитические препараты, например, «Пикомилон», «Фенибут», «Нейровитан» и т.д. Антидепрессанты и транквилизаторы также часто назначаются детям с экстрасистолией. Но применяют их только в том случае, если из-за этого заболевания у ребенка ощущаются нарушения сердечного ритма и его качество жизни из-за этого снижается.

Так как причиной развития экстрасистолии у детей является нарушенная электрическая активность, то для ее восстановления применяются метаболические лекарственные средства, например, «Кудесан», «Кардонат» и другие. А для нормальной работы миокарда (мышечных клеток сердца) назначаются препараты с содержанием магния и кальция.

Если экстрасистолия не причиняет ребенку никакого дискомфорта и не влияет на его качество жизни, он нуждается только в постоянном наблюдении. Если же заболевание сопровождается неприятными симптомами, которые беспокоят малыша, то ему необходимо лечение.

Но подбирать его должен только врач с учетом возраста пациента, наличия у него других проблем со здоровьем и нарушений в его состоянии.

Профилактика экстрасистолии у детей

Родители должны объяснить своему ребенку, что экстрасистолия – это заболевание, прогрессирование которого может стать причиной появления серьезных проблем со здоровьем. И чтобы предупредить их развитие, необходимо вести здоровый образ жизни и регулярно соблюдать режим дня.

Питание ребенка должно быть насыщено витаминами, минералами, белками, жирами, углеводами, аминокислотами и т.д. Оно должно быть сбалансированным и включать в себя как фрукты с овощами, так и мясо, рыбу, злаки, молочные и кисломолочные продукты. При этом следует оградить ребенка от употребления жирной и жареной пищи, сладостей, фаст-фуда и т.д.

В профилактике экстрасистолии важным моментом являются рациональные физические нагрузки, регулярные прогулки на свежем воздухе, ограждение ребенка от табачного дыма и своевременное лечение всех заболеваний, в том числе и простудных, так как они могут стать причиной резкого ухудшения состояния малыша.

Родители должны тщательно следовать всем рекомендациям, которые дал врач. В случае, если состояние ребенка начнет ухудшаться, его незамедлительно нужно показать педиатру (кардиологу) и при необходимости госпитализировать. Необходимо понимать, что экстрасистолия может привести к серьезным проблемам со здоровьем, которые могут даже сделать ребенка инвалидом. Поэтому пускать это заболевание на самотек ни в коем случае нельзя.

Профилактика и лечение экстрасистолии у ребенка обновлено: Октябрь 7, 2018 автором: admin

Экстрасистолы у ребенка: причины и их лечение

Одной их самых распространенных причин является гипоксия миокарда. Как правило, встречается у недоношенных или у малышей, появившихся в результате тяжелых родов с асфиксией в анамнезе. В дошкольном возрасте бывает связана с глистной инвазией.

У подростков встречается на этапе гормональных изменений, а также при опасных наклонностях — курении и наркозависимости. Так же установлена связь экстрасистолии с эмоционально-физическим переутомлением, стрессом.

Факторы, связанные с патологическими состояниями:

Причины и механизм возникновения заболевания у детей и подростков

Данная патология может развиться в следующих ситуациях:

Чтобы понять суть нарушения, необходимо знать основные принципы работы сердечно-сосудистой системы. При нормальном функционировании за сокращением следует некоторое время покоя. И если периодичность импульсов в миокардовых клетках сбивается, происходит раздражение симпатических нервов. Из-за этого сокращение сердечных мышц сбивается с привычного ритма, что приводит к развитию экстрасистолы.

Данный сбой может проявиться из-за роста возбудимости миокарда. Он иногда провоцируется путем раздражения блуждающего нерва, воспалительных или дистрофических процессов в сердце. Эти проблемы приводят к замедлению в работе синусового узла.

Помимо внутренних патологий могут быть и внешние причины заболевания. Так, отравление нередко приводит к попаданию в организм токсинов, пагубно воздействующих на сердце. К другим причинам болезни относят нарушение калиевого и натриевого баланса, связанного с вредными привычками в питании и жизни.

Причины

Экстрасистолия классифицируется на:

И тот, и другой вид заболевания может возникать на фоне уже имеющихся сердечных заболеваний, в частности, при инфаркте миокарда. Если имеет место быть инфекционное либо воспалительное повреждение сердечный тканей, то экстрасистолия – явный признак этих нарушений.

Не стоит исключать и такое явление, как функциональная аритмия – состояние, возникающее у детей с легковозбудимой центральной нервной системой либо у тех, кто на регулярно занимается физическими упражнениями.

Другими причинами функциональных нарушений работы сердечной системы являются: инфекционные поражения сердца, сахарный диабет, гормональная недостаточность, дефицит магния и калия, аллергическая реакция, отек Квинке, последствия отравления, грипп, острая вирусная инфекция, неврологические нарушения.

К функциональным экстрасистолиям относятся нарушения ритма нейрогенного (психогенного) происхождения, связанные с пищевыми, химическими факторами, приемом алкоголя, с курением, употреблением наркотиков и др. Функциональная экстрасистолия регистрируется у пациентов с вегетативной дистонией, неврозами, остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т. д.

Функциональная экстрасистолия, развивающаяся у практически здоровых людей без видимых причин, считается идиопатической. Экстрасистолия органического характера возникает при поражениях миокарда: ИБС, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, перикардитах, миокардитах, кардиомиопатиях, хронической недостаточности кровообращения, легочном сердце, пороках сердца, повреждениях миокарда при саркоидозе, амилоидозе, гемохроматозе, кардиологических операциях.

Токсические экстрасистолии развиваются при лихорадочных состояниях, тиреотоксикозе, проаритмическом побочном эффекте некоторых лекарственных средств (эуфиллина, кофеина, новодрина, эфедрина, трициклических антидепрессантов, глюкокортикоидов, неостигмина, симпатолитиков, диуретиков, препаратов наперстянки и т. д.).

Развитие экстрасистолии бывает обусловлено нарушением соотношения ионов натрия, калия, магния и кальция в клетках миокарда, отрицательно влияющим на проводящую систему сердца. Физические нагрузки могут провоцировать экстрасистолию, связанную с метаболическими и сердечными нарушениями, и подавлять экстрасистолы, вызванные вегетативной дисрегуляцией.

Экстрасистола — это преждевременное сокращение сердца или некоторых его отделов, вызванное гетеротронным импульсом, то есть импульсом, возникающим па различных уровнях вне нормального места его появления. В зависимости от этого выделяют предсердные атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Экстрасистолы могут наблюдаться при нарушении нервной регуляции сердца, рефлекторных воздействиях, под влиянием нарушения обмена веществ в сердечной мышце, при различных патологических состояниях.

Экстрасистолы могут появляться при органических заболеваниях сердца, таких, как миокардиты, пороки, кардиосклероз, вследствие коронарной недостаточности. Экстрасистолы бывают одиночные и групповые. Иногда может возникать ряд непрерывных экстрасистол, приводящий к приступу пароксизмальной тахикардии.

Если импульс исходит из разных участков сердечной мышцы, экстрасистолы называются политонными. Если па ЭКГ они регистрируются нормальными сердечными циклами в правильной последовательности, то они носят название аллоритмии. Экстрасистола, следующая за каждым нормальным сокращением, называется бигемипия, за каждыми двумя сокращениями — тригемимия, за каждыми тремя сокращениями — квадригеминия и т.д.

Субъективное восприятие экстрасистолии больным различно. В некоторых случаях больные не ощущают экстрасистолы. В других случаях она вызывает сопровождаются чувство замирания сердца, остановки его, а иногда и болью в области сердца. В ряде органических заболеваний экстрасистолия может являться грозным симптомом.

Классификация экстрасистолии

По месту формирования эктопических очагов возбуждения выделяют желудочковые (62,6 %), предсердно-желудочковые (из атриовентрикулярного соединения — 2 %), предсердные экстрасистолии (25 %) и различные варианты их сочетания (10,2%). В исключительно редких случаях внеочередные импульсы исходят из физиологического водителя ритма – синусно-предсердного узла (0,2% случаев).

Иногда наблюдается функционирование очага эктопического ритма независимо от основного (синусового), при этом отмечается одновременно два ритма – экстрасистолический и синусовый. Данный феномен носит название парасистолии. Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми).

Различают бигеминию — ритм с чередование нормальной систолы и экстрасистолы, тригеминию – чередование двух нормальных систол с экстрасистолой, квадригимению — следование экстрасистолы после каждого третьего нормального сокращения. Регулярно повторяющиеся бигеминия, тригеминия и квадригимения называются аллоритмией.

По времени возникновения внеочередного импульса в диастоле выделяют раннюю экстрасистолию, регистрирующуюся на ЭКГ одновременно с зубцом Т или не позднее 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла; среднюю – спустя 0,45—0,50 с после зубца Т; позднюю экстрасистолию, развивающуюся перед следующим зубцом Р обычного сокращения.

По частоте возникновения экстрасистол различают редкие (реже 5 в минуту), средние (6-15 в минуту), и частые (чаще 15 в минуту) экстрасистолии. По количеству эктопических очагов возбуждения встречаются экстрасистолии монотопные (с одним очагом) и политопные (с несколькими очагами возбуждения). По этиологическому фактору различают экстрасистолии функционального, органического и токсического генеза.

Лечение и наблюдение ребенка: как правильно себя вести?

При частой предсердной экстрасистолии с клинической картиной нужно исключить заболевания-провокаторы и присутствие дополнительных путей проведения импульса.

При эпизоде экстрасистолии на ЭКГ фиксируется преждевременный модифицированный зубец P, за ним — нормальный комплекс QRS с неполной компенсаторной паузой. Лечение не предусматривается, если не установлена первоначальная причина патологии.

При АВ-узловых экстрасистолах необходимо выбрать тактику аналогичну той, что и при предсердных. На электрокардиограмме виден ранний обычный комплекс QRS без предшествующего зубца P. Терапия не требуется.

Желудочковые экстрасистолы, а также пароксизмы тахикардии этого генеза предполагают консультацию аритмолога, ЭКГ, рентген ГК, УЗД сердца и холтеровский мониторинг.

Электрокардиограмма демонстрирует преждевременный обширно деформированный комплекс QRS, без предшествующего зубца P с последующей полной компенсаторной остановкой. Эта экстрасистолия требует дифференциации от предсердной с аберрантным проведением.

Необходимо неотложное введение лидокаина в расчете один миллиграмм на килограмм веса внутривенно плюс последующая инфузия 10-50 мкг/кг/мин.

Рекомендация при длительной терапии — бета-адреноблокаторы, антиаритмики. Назначение противосудорожных препаратов в лечении экстрасистолии в настоящее время не представляется обоснованным.

Тип лечения болезни во многом зависит от места локализации экстрасистолии. В этом плане патология делится на 3 разновидности:

  1. Расположение очага заболевания в предсердии. Если вовремя не принять меры, она может спровоцировать фибрилляцию или нарушение электрической активности. В результате образуется дисбаланс между сокращениями мышц желудочков и предсердий.
  2. При наджелудочковой экстрасистолии патологический процесс начинается в обоих предсердиях. Данная проблема наблюдаются у страдающих сахарным диабетом, проблемами с щитовидной железой и другими нарушениями. Желудочковая экстрасистолия затрагивает перегородку или сами желудочки, нарушая нормальный ритм сокращений.
  3. Эта разновидность заболевания требует вмешательства при активном развитии. Детям и подросткам назначают приём медикаментов. Если признаков прогрессирования не наблюдается, ребенку достаточно периодически наблюдаться у лечащего врача.

Действия медиков при диагностике подобного нарушения зависят и от возраста пациента. Если болезнь выявлена у грудного младенца, специалист порекомендует повременить с переводом его на смеси, если еще есть возможность кормления материнским молоком. Так питание младенца будет более насыщенным необходимыми ему полезными веществами. Будет восполнен ущерб от перенесенной во внутриутробный период гипоксии, которая нередко становится причиной подобного нарушения.

Если диагноз поставлен пациенту, который уже находится на искусственном вскармливании, стоит позаботиться о наличии в его рационе высокоадаптивных питательных смесей. Это позволит должным образом обеспечить ему развитие.

При обнаружении неправильной работы сердца у школьника обязательно встанет вопрос о безопасности обычных для здорового человека нагрузок. Решение здесь принимается с учетом самочувствия ребенка. Если патология не оказывает существенного влияния на его самочувствие, ограничений в занятиях физкультурой не будет.

Если болезнь затронула вегетативную систему, врачи прибегнут к применению базисной терапии. Она предполагает назначение лечения мембраностабилизирующими, ноотропными и метаболическими средствами. Период непрерывной медикаментозной терапии не может продолжаться более 3-5 месяцев. А проходить курс требуется дважды в год.

Применение лекарств особенно важно, если заболевание сопровождается ярко выраженной клинической картиной. На первый план здесь выходят ноотропные препараты, которые направлены на стабилизацию метаболизма в клетках и регуляцию вегетативных центров. Если заболевание сопровождается повышенной возбудимостью, требуется терапия седативными препаратами.

При обнаружении признаков нарушенной электрической активности требуется назначение метаболических препаратов, к которым относят Кудесан, Кардонат или содержащие кальций, магний аналоги.

Экстрасистолой называется преждевременное сокращение некоторых отделов сердца, которое вызвано гетеротронным импульсом (возникает на различных уровнях вне нормального места его появления).

Выделяют экстрасистолы желудочковые и предсердные атривентрикулярные.

Экстрасистолия обычно наблюдаются при нарушении при рефлекторных воздействиях, нарушении нервной регуляции сердца, под влиянием нарушения в сердечной мышце обмена веществ и при других патологических состояниях. У детей экстрасистолия встречается нередко.

По причине их возникновения условно экстрасистолы можно разделить на органические и функциональные.

Органические экстрасистолы могут возникнуть, если у ребенка есть заболевания сердечной мышцы – миокардит, кардиосклероз, миокардиодистрофия, фиброэластоз и др.  В результате этих заболеваний происходит повреждение проводящей системы сердца, волокна которой находятся в толще миокарда.

Функциональная, или неврогенная экстрасистолия может наблюдаться без повреждения миокарда у легковозбудимых детей или при чрезмерных физических нагрузках.

Возникновение экстрасистол у детей бывает только на фоне нервного или физического перенапряжения. Проходит экстрасистолия в покое или же сохраняется и в покое, и при нагрузке. Обычно сопровождается неприятным ощущением сильного преждевременного сокращения и длительной паузы, следующей за сокращением – «остановка сердца».

У грудного ребенка экстрасистолия может выявиться лишь случайно – при проведении электрокардиографии, так как грудные дети не могут пожаловаться на свои ощущения.

Если экстрасистолия у ребенка возникла в момент обращения к врачу или постоянна, ее может обнаружить и внимательный врач. Чтобы установить характер и происхождение экстрасистолии у ребенка, нужна обязательная консультация кардиолога и проведение ЭКГ.

Лечение часто возникающих или органических постоянных экстрасистол включает в себя применение специальных лекарственных препаратов, которые обладают противоаритмическим действием. Проводится также коррекция и лечение того состояния, на фоне которого развилась экстрасистолия.

Функциональные экстрасистолии требуют лишь назначение легких успокаивающих препаратов и ограждение ребенка от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.

Симптомы и признаки состояния: как распознать?

Чаще всего экстрасистолия протекает латентно и обнаруживается лишь при проведении планового ЭКГ. Предсердные внеочередные сокращения иногда случайно проявляются у здоровых детей, так же как и желудочковые. Но при их наличии следует все же проконсультировать маленького пациента у детского кардиолога.

Наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы встречаются почти у каждого пациента без сердечной патологии и не предполагают никакого лечения.

Истинная экстрасистолия вызывает следующие жалобы:

Симптомы: когда нужно обратиться к врачу

У детей экстрасистоляция проявляется в виде очень сильных ощутимых ударов сердца. Если прослушать область расположения сердца у ребенка, то будет отчетливо слышно, как сердце сначала замирает, или же останавливается на несколько секунд, а затем происходит очень резкий толчок в грудину. Ребенок сам может испугаться такого сердцебиения.

Родителям нужно обратить внимание на такие признаки, как:

Если ваш ребенок жалуется на боль в сердце либо на какой-то из вышеперечисленных симптомов, в экстренном порядке обращайтесь к врачу-кардиологу. Вызвать скорую помощь нужно сразу же, если экстрасистолия возникла на фоне уже имеющихся заболеваний сердца. Такое состояние может быть очень опасным для здоровья и жизни ребенка. Если вовремя не оказать помощь задыхающемуся от боли ребенку, то есть вероятность летального исхода. Будьте внимательны!

Обратите внимание на то, что у детей до года крайне сложно выявить экстрасистолию в домашних условиях. В частности, подавляющее большинство родителей даже не знает, как в норме должно биться сердце их ребенка. Поэтому, не пренебрегайте плановыми осмотрами специалистов.

Исследования показали, что экстрасистолия проявляет себя явным образом только у 15% пациентов. В остальных случаях заболевание выявляется случайно, в ходе лечения другого нарушения или профосмотра. К клиническим признакам патологии относят:

Но эти симптомы бывают скрытыми от родителей, особенно когда дети ещё совсем маленькие и не могут объяснить, что причиняет им дискомфорт.

Родителям не нужно игнорировать факт, когда грудной ребенок чрезмерно возбужден, часто плохо спит и капризничает. Наряду с другими проявлениями эти признаки также могут указать на экстрасистолию.

Субъективные ощущения при экстрасистолии выражены не всегда. Переносимость экстрасистол тяжелее у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией; больные с органическим поражением сердца, напротив, могут переносить эстрасистолию гораздо легче. Чаще пациенты ощущают экстрасистолию как удар, толчок сердца в грудную клетку изнутри, обусловленные энергичным сокращением желудочков после компенсаторной паузы.

Также отмечаются «кувыркание или переворачивание» сердца, перебои и замирание в его работе. Функциональная экстрасистолия сопровождается приливами жара, дискомфортом, слабостью, чувством тревоги, потливостью, нехваткой воздуха.

Частые экстрасистолии, носящие ранний и групповой характер, вызывают снижение сердечного выброса, а, следовательно, уменьшение коронарного, мозгового и почечного кровообращения на 8-25%. У пациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, могут развиваться преходящие формы нарушения мозгового кровообращения (обмороки, афазия, парезы); у пациентов с ИБС – приступы стенокардии.

Диагностика

Наиболее распространенным эффективным и показательным методом диагностики экстрасистолии является электрокардиография (ЭКГ) или кардиограмма. При более сложных и тяжелых по своему течению сердечных болезнях, сопровождающихся аритмией, врачи-кардиологи рекомендуют проводить суточный мониторинг.

При диагностировании функциональной аритмии применяют медикаментозную кардиологическую пробу.

В качестве дополнительных методов исследования и диагностики назначают: эхоЭКГ или же применяют доплер.

Чтобы определить наличие данного заболевания, врачам необходимо произвести ряд обследований. В перечень действий медиков входит проведение:

Эти методы позволяют определить ритм сокращения сердца, его соответствие с нормальными показателями, а также связь нарушения с нагрузками, психологическим или физическим состоянием юного пациента.

Помимо этого врач может дать направление на исследование нейрофизиологического состояния юного пациента. Необходимым шагом в диагностике заболевания становится выявление наличия внутриклеточных инфекций в организме, определение количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой и электролитный уровень.

Все это позволяет понять развитие патологических процессов в сердце, чтобы принять эффективные терапевтические меры. В некоторых ситуациях может требоваться госпитализация ребенка, но в большинстве случаев лечение можно проводить дома.

Основным объективным методом диагностики экстрасистолии служит ЭКГ исследование, однако заподозрить наличие данного вида аритмии возможно при физикальном обследовании и анализе жалоб больного. При беседе с пациентом уточняются обстоятельства возникновения аритмии (эмоциональное или физическое напряжение, в спокойном состоянии, во время сна и т. д.

В ходе проведения обследования необходимо выяснить этиологию экстрасистолии, так как экстрасистолы при органическом поражении сердца требуют иной лечебной тактики, нежели функциональные или токсические. При пальпации пульса на лучевой артерии экстрасистола определяется как преждевременно возникающая пульсовая волна с последующей паузой или как эпизод выпадения пульса, что говорит о недостаточном диастолическом наполнении желудочков.

При аускультации сердца во время экстрасистолы над верхушкой сердца выслушиваются преждеверменные I и II тона, при этом I тон усилен вследствие малого наполнения желудочков, а II — в результате малого выброса крови в легочную артерию и аорту – ослаблен. Диагноз экстрасистолии подтверждается после проведения ЭКГ в стандартных отведениях и суточного мониторирования ЭКГ. Нередко с помощью этих методов экстрасистолия диагностируется при отсутствии жалоб пациентов.

Электрокардиографическими проявлениями экстрасистолии служат:

ЭКГ-мониторирование по Холтеру является длительной (на протяжении 24-48 часов) регистрацией ЭКГ с помощью портативного устройства, закрепленного на теле пациента. Регистрация ЭКГ-показателей сопровождается ведением дневника активности пациента, где он отмечает все свои ощущения и действия. Холтеровское ЭКГ-мониторирование проводится всем больным с кардиопатологией, независимо от наличия жалоб, указывающих на экстрасистолию и ее выявления при стандартной ЭКГ.

Выявить экстрасистолию, не зафиксированную на ЭКГ в покое и при холтеровском мониторировании, позволяют тредмил-тест и велоэргометрия – пробы, определяющие нарушения ритма, которые проявляются только при нагрузке. Диагностика сопутствующей кардиопатологии органического характера проводится при помощи УЗИ сердца, стресс Эхо-КГ, МРТ сердца.

Лечение и наблюдение ребенка: как правильно себя вести?

Подавляющее большинство видов аритмии у детей не требуют специального узкого медикаментозного лечения. Единственной рекомендацией в данном случае будет регулярное наблюдение.

Лекарственная терапия необходима при регулярно возникающих экстрасистолиях, так как есть риск патологического нарушения ритма сердца. Коррекция аритмии происходит посредством противоаритмических препаратов. При функциональной экстрасистолии назначают седативные лекарственные препараты, а также рекомендуют заниматься более легкими видами спорта.

Медикаменты:

Стандартными препаратами для лечения аритмии являются: анаприлин, эуфиллин, итроп, витаминная поддержка, седативные препараты.

Чтобы избежать рецидива заболевания после его терапии, нужно 2 раза в год проходить профилактический осмотр у кардиолога.

При определении лечебной тактики учитывается форма и локализация экстрасистолии. Единичные экстрасистолы, не вызванные кардиальной патологией, лечения не требуют. Если развитие экстрасистолии обусловлено заболеваниями пищеварительной, эндокринной систем, сердечной мышцы, лечение начинают с основного заболевания.

При экстрасистолии нейрогенного происхождения рекомендована консультация невролога. Назначаются успокоительные сборы (пустырник, мелисса, настойка пиона) или седативные препараты (рудотель, диазепам). Экстрасистолия, вызванная лекарственными средствами, требует их отмены. Показаниями к назначению медикаментозного лечения служат суточное количество экстрасистол

В ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ:

Поделиться:

Нет комментариев

Экстрасистолия у детей: симптомы болезни, профилактика

Экстрасистолия у детей – это патологическое состояние, при котором преждевременно возбуждается миокард.

При этом диагностируются нарушения сердечного ритма. Заболевание носит врожденный и приобретенный характер.

Экстрасистолическая аритмия при несвоевременном лечении приводит к нарушениям в работе системы кроветворения, поэтому при появлении первых ее признаков рекомендовано обратиться за помощью к врачу.

Характеристика экстрасистолии у детей

Экстрасистолическая аритмия – это разновидность аритмии. Если у пациента наблюдается синусовый ритм, то это приводит к преждевременному сокращению миокарда.

У здоровых детей после обнаружения такой проблемы не наблюдается возбудимости экстензора на протяжении определенного времени. При экстрасистолической аритмии этот процесс нарушается. Импульс, который происходит в миокарде, имеет раздражающее воздействие на симпатические нервы. Поэтому экстрасистолы у детей сокращаются несвоевременно.

Экстрасистолическая аритмия часто выявляется при повышенной возбудимости миокарда, что негативно влияет на предсердия и желудочки. Это приводит к нарушению работы зубца. У детей любого возраста заболевание развивается при воздействии токсинов или во время протекания заболеваний воспалительной и дистрофической природы.

Классификация

Существует несколько разновидностей желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) у детей. В соответствии с местом расположения может диагностироваться предсердная / атриовентрикулярная / наджелудочковая экстрасистолия у детей.

Первая форма экстрасистолической аритмии характеризуется стимуляцией сокращений участком предсердия. При втором типе заболевания ритм задается атриовентрикулярным узлом. Желудочковая экстрасистолическая аритмия возникает при стимуляции сердечных сокращений очагом, местом расположения которого является один из желудочков.

В зависимости от того, какой ритм сердца у ребенка, экстрасистолы бывают редкими, частыми, групповыми или парными. В соответствии с типом систол экстрасистолическая аритмия может быть:

В соответствии со структурой возникновения и поражением желудочков различают разные формы аритмии – бигеминию, тригеминию.

Причины возникновения

Возникновение экстрасистол у детей наблюдается при воздействии разнообразных провоцирующих факторов и болезней:

  1. Заболеваний щитовидной железы. Этот орган вырабатывает гормоны и регулирует сердечный ритм. Перебои в деятельности сердца наблюдается при избыточном или недостаточном количестве гормонов.
  2. Поражений миокарда воспалением. В период протекания инфекционного процесса наблюдается возникновение рубцов в миокарде. На фоне этого появляются эктопические очаги, которые становятся причиной сбоя ритма.
  3. Гормональных перестроек. Экстрасистолическая аритмия по этой причине развивается в подростковом возрасте.
  4. Вегетативных расстройств. Экстрасистолическая аритмия развивается при недостаточном поступлении кислорода в экстензор. В группе риска находятся недоношенные дети или груднички, у которых развивается асфиксия после тяжелых родов. Экстрасистолы появляются у детей, чьи матери курили во время беременности.
  5. Сердечных патологий. Причиной экстрасистолической аритмии становятся заболевания сердца (миокардит, кардиомиопатия). В группе риска находятся дети с пороками сердца.
  6. Стрессовых ситуаций. При эмоциональном перенапряжении тонизируется нервная система, что становится причиной развития анемии.
  7. Эмоциональной и физической усталости. Это может касаться ребенка любого возраста. Чем раньше будет замечено отклонение, тем лучше.
  8. Вегетососудистой дистонии. В структуру нервной системы входит блуждающий нерв, который связан с сердечными ритмами. При волнении наблюдается учащение сердцебиения, а во время сна – его замедление. Вегетативная нервная система состоит из симпатического и парасимпатического отделов, при дисбалансе между которыми диагностируется экстрасистолическая аритмия.
  9. Назначения лекарственных препаратов. Если ребенок неправильно принимает гормональные лекарства, то это часто приводит к экстрасистолической аритмии.
  10. Глистных инвазий. Развитие экстрасистолической аритмии по этой причине диагностируется у детей до 7-8 лет.
  11. Нехватки микроэлементов, которые являются участниками появления электрических толчков – калия, натрия, кальция. Для того чтобы получить электрический потенциал, нервными клетками используется натрий и калий. Если этих микроэлементов не хватает в организме, то это приводит к возникновению и проведению толчка.
  12. Сахарном диабете. У больных сахарным диабетом ,по данным суточного мониторирования сердечного ритма, значительно чаще выявляются нарушения вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.
  13. Курении и наркомании. При таких вредных привычках наблюдается нехватка кислорода и токсическое влияние на экстензор.

Причины экстрасистолии у детей заключаются в протекании сердечных патологий или неправильном образе жизни, в том числе и родителей.

Симптомы

Бывает так, что у малыша экстрасистолия диагностируется случайно во время планового осмотра. Заболевание у ребенка сопровождается хаотичными сокращениями экстензора, замиранием сердца во время работы.

Симптомы экстрасистолии у детей являются более выраженными, чем у взрослых, и сопровождаются головокружением и головной болью. Маленький пациент становится невосприимчивым к воздействию высоких температур.

Во время протекания болезни наблюдаются снижение аппетита и ухудшение сна. Сбои в работе сердца характеризуются периодическими толчками в груди, которые появляются после замирания сердца. Ребенок жалуется на возникновение боли, которая имеет ноющий характер.

Экстрасистолическая аритмия сопровождается вялостью и слабостью. Ребенок чрезмерно устает даже при выполнении привычных дел. Заболевание сопровождается астеническим синдромом.

При экстрасистолической аритмии он не может переносить людные места. У пациентов наблюдаются одышка и трудности с дыханием.

При экстрасистолической аритмии диагностируются нарушения в работе пищеварительной системы. У маленького пациента нарушается память, поэтому он становится забывчивым.

При возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к детскому кардиологу, который правильно поставит диагноз.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) у ребенка быстро прогрессирует, диагностируется развитие осложнений. У маленьких пациентов наблюдается фибрилляция, при которой часто и беспорядочно сокращаются желудочки.

Если экстрасистолическая аритмия протекает одновременно с сердечными заболеваниями, то ребенку категорически запрещены физические нагрузки. В противном случае может наблюдаться внезапная смерть.

Диагностика

Основным методом диагностики является ЭКГ сердца. Эта методика определяет комплекс QRS и деформации в нем. Если возникает необходимость отследить полную работу сердца, то проводится электрокардиограмма с нагрузкой. Ребенок должен предварительно побегать, сделать несколько прыжков, отжаться и т.д.

Холтеровское мониторирование предоставляет собой возможность фиксации количества и частоты преждевременных сокращений сердца в течение 24 часов. Для оценки степени поражения экстензора рекомендовано проведение ультразвукового исследования сердца. Для определения причин экстрасистолической аритмии предлагают дополнительные методики типа:

Параллельно доктор собирает анамнез и жалобы пациента, что позволяет определить полную клиническую картину болезни.

Лечение

При заболевании суправентрикулярная экстрасистолия у разного возраста детей, которое сопровождается одиночной экстрасистолой, не приносящей дискомфорта, рекомендовано динамическое наблюдение. Лечение экстрасистолии у детей требует применения определенных групп медикаментов:

  1. Ноотропных лекарств. Препараты обладают трофическим действием, что положительно влияет на вегетативную нервную систему. Их действие направлено на улучшение метаболизма и мобилизацию энергетического резерва клеток, а это улучшает общее состояние ребенка. Лечение заболевания проводится Фенибутом, Аминалоном, Пантогамом, Пирацетамом, Глютаминовой кислотой.
  2. Препаратов калия и магния. С помощью этих микроэлементов проводятся электрические толчки в клетках экстензора. Терапия включает прием Магне В6, Магнелиса, Панангина.
  3. Седативных лекарств. Препараты характеризуются наличием успокаивающих свойств. Применение медикаментов рекомендуется, если у новорожденных диагностируется гипервозбудимость, а у подростков – раздражительность. Для лечения детей рекомендуется использовать лекарства, которые имеют растительное происхождение. Для терапии экстрасистолической аритмии применяют сборы на основе таких растений как мята, чабрец, мелисса. Лечение чрезмерной возбудимости проводится пустырником или корнем валерианы.
  4. Антигипоксических лекарств. С их помощью устраняется недостаток кислорода в области миокарда. Маленьким пациентам делают назначение Актовегина, Элькара, Мексидола, Кудесана, Предуктала.

При экстрасистолической аритмии необходима антиаритмическая терапия. Ее применение разрешается только после предварительной консультации с доктором, так как у детей до 10 лет могут развиваться осложнения.

Лечение экстрасистолической аритмии проводят Конкором, Атенололом, Амиодароном, Соталексом. Медикаменты подбираются под контролем электрокардиограммы. При терапии препаратами рекомендовано проводить суточное мониторирование ЭКГ.

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, то пациенту назначается хирургическое лечение. Операцию выполняют в соответствии с показаниями при частой экстрасистолической аритмии или аритмогенной дисфункции миокарда. Пациентам назначают радиочастотную аблацию.

Хирургическое вмешательство заключается в прижигании дополнительных очагов возбуждения с применением специального аппарата-катетера. Эффективность операции доказана на 80%. В остальных случаях может диагностироваться рецидив экстрасистолии.

Профилактика

Во избежание развития экстрасистолической аритмии рекомендуется своевременно проводить ее профилактику, которая заключается в соблюдении режима дня. Ребенок должен ежедневно гулять на свежем воздухе не менее 30 минут. В семье необходим благоприятный психологический климат, что исключит возможность стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений.

Ребенку нужна оптимальная физическая активность. Он должен заниматься любимым видом спорта и выполнять ежедневную зарядку по утрам. Для того чтобы обеспечить полноценное развитие детей, нужно следить, чтобы они были непродолжительными.

Во избежание развития экстрасистолической аритмии рекомендуется своевременно и правильно проводить лечение сердечных патологий.

Профилактика заболевания требует укрепления защитных сил организма. С этой целью рекомендуется обеспечить правильное питание.

Рацион должен разрабатываться на основе продуктов, которые имеют в своем ссоставе большое количество калия и магния:

Ребенок нуждается в селене, витаминах группы В и С, поэтому в его рационе наличие орехов, морепродуктов, цитрусовых обязательно. Для заправки салатов предпочтительнее использовать оливковое масло. Ребенку нужно кушать рыбу и свиное сало. При недостатке питательных веществ в организме используют специальные витаминно-минеральные комплексы.

Экстрасистолическая аритмия – это сердечная патология, при которой наблюдается нарушение сердечного ритма. При появлении симптомов болезни ребенка нужно показать врачу, который после проведения диагностических мероприятий назначит медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Экстрасистолия у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Экстрасистолия — преждевременное возбуждение и сокращение миокарда, которое происходит на фоне сину­сового ритма. Это нарушение ритма, которое относится к эктопическим аритмиям.

Виды экстрасистол:

Типы экстрасистол:

Данное нарушение может иметь различные причины. Почти любая болезнь сердца может привести к экстрасистолии у детей. Также рассматриваемое нарушение может возникнуть из-за пороков сердца, болезней щитовидной железы, значительных нагрузок на детский организм (эмоциональных или физических), в следствии приема препаратов от бронхиальной астмы.

Для определение патогенеза нужно выявить факторы, влияющие на автоматическую способность патологического очага, и степень возбудимости миокарда. Раздражение симпатических нервов становится причиной экстрасистол после интоксикации, которая приводит к морфологическим (структурным) изменениям системы сердца.

Экстрасистолы появляются либо после усиления автоматической способности патологического очага, либо после повышения возбудимости сократительного миокарда как результата раздражения симпатических нервов.

Раздражение блуждающих нервов также приводит к экстрасистолии, потому что раздражение блуждающих нервов понижает автоматическую способность синусового узла, обычно и без того сниженную вследствие его поражения.

Экстрасистолы появляются после воспалительных или дистрофических изменений в сердце, а также как следствие токсических влияний и нарушения содержания калия и натрия в клетке и внеклеточном пространстве.

Экстрасистолия у детей может проходить без явных симптомов, потому нельзя с уверенностью говорить о времени ее появления. В большинстве случаев данное нарушение выявляется при профилактических осмотрах. Также есть связь респираторных инфекций – после них часто проявляется экстрасистолия.

Если симптомы проявляются, то наиболее частые из них:

У младенцев может проявляться повышенная возбудимость, боли в области сердца, нарушения сна. Аускультативно экстрасистола воспринимается как громкий тон или как два близко отстоящих друг от друга тона, интенсивность первого из которых усилена, а второго — резко ослаблена. Вставочные экстрасистолы распознаются как преждевременные сокращения, не сопровождающиеся компенсаторной паузой.

Также доктор фиксирует выпадения пульсовых ударов, которые соответствуют гемодинамически неэффективным ранним экстрасистолам.

Экстрасистолы делят по степени преждевременности, локализации, последовательности, частоте, особенностям их лабильности при функциональных пробах, компенсаторной паузе.

Электрокардиограмма при предсердной экстрасистолии у детей выявляет:

- наличие зубца Р перед комплексом QRS

- преждевременное возникновение и деформацию предсердного зубца Р

- PR в предсердных экстрасистолах нормальный, удлиненный или укороченный

- морфология и/или полярность зубца Р в экстрасистолах отличается от синусового

- компенсаторная пауза неполная

Атриовентрикулярная экстрасистолия имеет такие же изменения QRS, но зубец P инвертирован.

Физическое развитие детей с экстрасистолией аналогичное таковому у детей, которые не имеют проблем с сердцем. Врач должен провести комплексную оценку состояния организма, проанализировать жалобы, собрать анамнез. Важно состояние центральной, сердечно-сосудистой, вегетативной нервной системы, чтобы выявить причину и оценить прогноз.

Обязательно проводят:

Также доктор может назначить ЧПЭКГ и, если есть соответствующие показания, МВ-фракцию креатинкиназы, мозговой натрийуретический пептид, тропонин Т.

Электрокардиография как инструментальный метод диагностики экстрасистолии у детей был актуален как годы назад, так и сегодня. При наличии аритмии метод дает возможность установить ее характер.

Холтеровское мониторирование — длительная регистрация ЭКГ с помощью портативных кардиомониторов, при которой ребенок находится в обычном активном состоянии. Потом запись дешифруется при помощи специальных систем. Холтеровское мониторирование проводится, чтобы определить циркадный ритм аритмии, связь экстрасистолии у детей с нагрузками, оценить частоту и комплексность экстрасистолии в сутки и т. д.

Суточное мониторирование сердечного ритма позволяет выявить связь частоты экстрасистол с состоянием ребенка: покой или активность. Учащение фиксируют при относительном покое ребенка и на глубоких стадиях сна.

Дети с экстрасистолией страдают в некоторых случаях такими заболеваниями:

- гастроэзофагеальный рефлюкс

- дискинезия желудочно-кишечного тракта

- дискинезия желчевыводящих путей

- ночной энурез

- повышенная метеозависимость

- вестибулопатия

Лечение экстрасистолии до сегодня проводится разными экспертами по-разному. Если в сердце есть структурные изменения, которые стали причиной экстрасистолии у детей, такие изменения нужно лечить.

Дети с редкой желудочковой экстрасистолией в большинстве своем не требуют лечения. Пациент должен посещать врача 1 раз в год и более, а при проявленных симптомах проводят холтеровское мониторирование ежегодно.

У новорожденных малышей экстрасистолы (если нет органической патологии сердца) становятся результатом гипоксии. Важно вскармливать ребенка грудным молоком, в котором есть необходимые витамины, полиненасыщенные жирные кислоты, минеральные вещества. Если мать не кормит ребенка грудью, применяют высокоадаптированные питательные смеси, которые содержат микронутриенты, минеральные вещества и витамины, позволяющие организму полноценно развиваться.

При лабильной экстрасистолии покоя и нечастой стабильной экстрасистолии дети от занятий физической культурой не освобождаются. Если у ребенка частая стабильная экстрасистолия покоя или экстрасистолия напряжения, вопрос о занятиях физкультурой решает лечащий врач, проводят нагрузочные пробы.

Вегетозависимую экстрасистолию у детей лечат при помощи базисной терапии, которая корректирует и приводит в норму кардиоцеребральные взаимодействия, восстанавливает регулирующую функцию симпатоадреналовой системы. Ребенку приписывают мембраностабилизирующие средства, ноотропные и метаболические препараты. Курс лечения – минимум 3 месяца. Повторяется 2 раза в год или более. Параллельно можно принимать не больше 3 препаратов из разных групп.

Для лечения экстрасистолии у детей используют ноотропоподобные и ноотропные лекарства. Они способствуют усилению метаболической активности клеток, оказывают трофическое влияние на вегетативные центры регуляции и т. д. Эффективны такие препараты:

Седативное и анксиолитическое действие оказывают такие препараты:

1. Фенибут

2. Нейровитан

3. Пикамилон

Для восстановления нормальной электрической активности миокарда применяют метаболические препараты:

1. Раствор карнитина хлорид 20%

2. Кардонат

3. Милдронат

4. Кудесан (капли)

Применяют такие препараты калия и магния:

Если ребенок более старшего возраста, и у него есть жалобы на ощущение нарушений сердечного ритма, снижено качество жизни, то необходим прием седативных препаратов, рациональная психотерапия, антидепрессанты или транквилизаторы.

В некоторых случаях необходима антиаритмическая терапия:

При частой экстрасистолии иногда назначают препарат с противосудорожным действием: карбамазепин или финлепсин. Курс приема его составляет до 1 года. Суправентрикулярную форму экстрасистолии лечат препаратами IV класса антиаритмических средств – ингибиторами переноса ионов кальция. Эффективны верапамил, финоптин.

Важно объяснить ребенку, что экстрасистолия безопасна, в особенности при устранении таких факторов:

Прививайте ребенку любовь к здоровому образу жизни. Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе (в парке, в лесу), спать достаточное количество времени. Важен здоровый психологический климат в учебном заведении ребенка и в его семье.

Питаться ребенок должен продуктами, в которых содержится калий и магний:

Включайте в рацион ребенка продукты с селеном:

Также в рационе должно быть достаточное количество витаминов.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Экстрасистолии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.