Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Допплерография щитовидной железы что это такое


Допплерография щитовидной железы и ее важность

Заболевания щитовидной железы, являются одними из самых распространенных эндокринологических болезней и уступают только сахарному диабету.

Щитовидная железа — это очень важный орган в нашем теле. Располагается она на шее и имеет форму щита, из-за чего и получил свое название. Состоит из двух симметричных долей. Отвечает она за обмен йода, накапливая и храня его. Продуцирует щитовидная железа такие гормоны, как тироксин и трийодтиронин.

Такой важный орган довольно тяжело исследовать, но с появлением таких методов как допплерографии щитовидной железы, вся процедура не только упростилась, но и значительно ускорилась, что привело к повышению качества лечения и диагностики.

Допплерография щитовидной железы приобрела широкое распространение благодаря, прежде всего, своей безопасности. Эндокринные железы, чрезвычайно, подвержены рентгеновским лучам и другим вредным излучениям. В доказательство можно привести печальную статистику, по которой число заболеваний щитовидной железы резко увеличилось после аварии на Чернобыльской АЭС. Ультразвуковые волны не наносят абсолютно никакого вреда любым органам и тканям тела человека, вне зависимости от возраста и состояния здоровья. Еще один весомый плюс в копилку УЗДГ — скорость и распространенность.

Выполнить УЗИ можно за 10-20 минут, а аппараты, подходящие для этого есть практически везде. Для повышения точности исследования дополнительно используется ультразвуковая допплерография щитовидной железы.

Какие заболевания можно диагностировать на УЗИ и допплерографии щитовидной железы?

Такой диагностические методы, как УЗИ и УЗДГ щитовидной железы позволяют выявить как врожденные заболевания, так и приобретенные. К врожденным относятся патологии связанные с неправильным расположением или развитием железы. Иногда врачи не могут обнаружить железу на стадии осмотра и причиной этому могут быть эктопия (неправильное расположение), агенезия (отсутствие железы вовсе), гипоплазия (недостаточное развитие). Иногда обнаруживается только половина, тогда такое заболевание называется — гемигенезия. Кроме недостаточного развития может быть и избыточное, при котором присутствуют добавочные доли. Кроме пороков внутриутробного развития, щитовидная железа подвержена и аутоиммунным процессам.

Приобретенные заболевания характеризуются избыточным или недостаточным продуцированием железой своих гормонов, а также воспалительными процессами.

Избыточное продуцирование называется гипертиреотоксикоз, а недостаточное — гипотиреотоксикоз. Не всегда причина увеличения или уменьшения щитовидки кроется в ней самой. Воспалительное заболевание щитовидной железы имеет название тиреоидит.

Отдельно стоит упомянуть рак щитовидной железы. Он представляет собой злокачественное новообразование из фолликулярных клеток щитовидки. Может быть результатом врожденных патологий, нарушения выработки гормонов, при аутоиммунных процессах или если человек длительное время подвергался облучению.

Как используют УЗИ и допплерографию при диагностике заболеваний щитовидки

Для начала следует разобраться, что такое УЗИ и допплерография щитовидной железы. УЗИ — это метод исследования, который позволяет получить данные о строении и состоянии тканей путем использования ультразвуковых волн. Работает оно по принципу эхолокации: трансдьюсер (датчик которым проводится исследование), является одновременно испускающим и регистрирующим ультразвуковые волны приспособлением. Испускаемые им волны отражаются от тканей, из-за чего изменяют свою частоту, а аппарат, регистрируя эти отличия, предоставляет полноценную картину состояния органа.

Допплерография щитовидной железы — это метод, который позволяет оценить кровоток внутри тканей щитовидной железы и оценить состояние сосудов, а также некоторые их характеристики.

Как видно цели применения этих методик несколько разные, но применяются они достаточно часто.

Подготовка и как проводится допплерография щитовидной железы

При назначении допплерографии щитовидной железы, подготовка к исследованию не нужна, что является большим плюсом. Есть одна рекомендация: людям в пожилом возрасте или имеющим сильный рвотный рефлекс, при надавливании на шею, УЗДГ проводится натощак.

Пациент, которому предварительно о процедуре должен детально рассказать врач, приходит в УЗИ-кабинет в назначенное время или, если возможно, сразу же после осмотра эндокринологом. Затем он ложится на кушетку, запрокидывая голову назад. Делается это для обеспечения максимально свободного доступа к щитовидной железе. Потом, на шею наносится специальный гель и проводится само исследование. Без геля обойтись нельзя, так как он уменьшает количество воздуха, который находится между датчиком и поверхностью исследования.

Если у пациента заподозрен рак щитовидки, УЗИ необходимо провести, но главным критерием все равно будет являться биопсия. Однако все та же биопсия обязательно проводится под контролем УЗИ.

Что показывает допплерография щитовидной железы?

Ультразвуковая допплерография щитовидной железы показывает огромное количество показателей. Их должен оценивать лечащий врач и после этого, он же, назначает лечение. Однако пациент и сам может обратить внимание на некоторые из своих данных.

При УЗДГ щитовидки, норма встречается нередко, что обязательно указывает на необходимость последующего дообследования по другим системам. Показатель эхогенной плотности в случае нормы средний, а структура однородная. Края железы ровные, без дополнительных образований. По данным обе доли должны быть симметричны:

ПоказателиРазмеры
длина40-60мм
ширина12-18мм
толщина15-18мм
Еще один показатель — это объем щитовидки. Он варьируется в зависимости от веса пациента от 15 до 35 см3. Использование допплерографии щитовидной железы дает возможность дополнительно оценить состояние кровотока и сосудов, а наиболее продвинутые методы позволяют создать трехмерное изображение железы и ее кровоснабжения. Кроме того УЗДГ оценивает не только саму железу, но и окружающие ее ткани, что имеет очень большую важность в диагностике новообразований.

УЗИ щитовидки при раке позволяет предварительно оценить характер роста опухоли и ее злокачественность. На УЗИ, обязательно, будут отмечены видимые размеры опухоли и состояние окружающих тканей в которые она могла прорасти.

Кроме опухолей обнаруживаются и другие образования щитовидной железы. УЗИ диагностирует их, хотя развитие любого, может быть связано с различными патологиями. Из образований наиболее часто обнаруживаются: кисты, узлы, перетяжки. Узлы щитовидной железы практически всегда указывают на ее серьезную дисфункцию и риск развития опухолевого процесса.

Абсолютную необходимость в допплерографии щитовидной железы устанавливает врач-эндокринолог, но пациенты могут и сами обращаться в центры диагностики. Но стоит понимать, что бесплатно допплерография выполняется только по назначению лечащего врача, хотя сама процедура не очень дорогостоящая и доступна почти каждому.

Из симптомов указывающих на показания для прохождения допплерографии щитовидной железы можно отметить такие:

Кроме очевидных симптомов, УЗДГ щитовидной железы следует пройти и людям с наличием нарушения обмена веществ: диабетикам и имеющим ожирение. Также стоит помнить о сильном наследственном факторе и большей приверженности женщин к заболеванию. Как было ранее указано, щитовидка сильно подвержена факторам окружающей среды, но еще один важный момент — наличие проблем с недостатком йода в пище и воде. Поэтому, наиболее подвержены болезням щитовидной железы — население промышленных районов.

Заключение

Щитовидная железа очень важный орган, который отвечает за наш обмен веществ. Своевременное обращение в больницу, может не только помочь спасти этот орган, но и многие другие. Ведь в случае гипер- или гипотиреоза повреждается сердечно сосудистая и нервная система и иногда эти повреждения могут быть необратимы. Однако сейчас, благодаря качественной диагностике, появилась возможность избежать развития заболевания и его осложнений.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (3 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка... 

УЗИ щитовидной железы с допплерографией: зачем нужно и как подготовиться?

Заболевания эндокринной системы диагностируются комплексными исследованиями, но одним из информативных методов считается допплерография щитовидной железы. Она может проводиться по направлению врача, если есть подозрения на дисфункции органов, а также в качестве профилактики при самостоятельном посещении медицинского учреждения.

Что собой представляет допплерография

Процедура относится к диагностическим мероприятиям, направленным на исследование щитовидной железы и рядом находящихся тканей специальным ультразвуковым воздействием.

Осмотр проходит с применением специального высокоточного оборудования, которое отражает обследуемый участок на мониторе, фиксирует на снимке. УЗИ щитовидной железы с допплерографией предполагает одновременную проверку кровотока в органе, что отражается в цветной картографии, а также оценку состояния тканей.

УЗИ допплер отличается безопасностью и минимальным количеством противопоказаний, поэтому назначается большинству пациентов, в том числе беременным женщинам. Процедура одна из информативных, позволяет обнаружить патологии различного характера, включая онкологические новообразования на самых ранних стадиях, даже еще при отсутствии характерной симптоматики.

Отличием допплера от классического узи является возможность проверить качество кровотока, которое отслеживается специальным датчиком, улавливающим движение.

Допплерография абсолютно безболезненная, не предполагает хирургических вмешательств, обезболивания. Пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

Что исследуется

Существуют определенные области, которые должны быть обследованы специалистом в период проведения процедуры. Обязательно просматривается и оценивается:

Комплексное исследование щитовидной железы и находящихся вблизи тканей может проходить в профилактических целях, например, при предрасположенности к эндокринным заболеваниям или после проведения лечения. Наиболее часто УЗИ с допплером назначается при ряде показаний в качестве основной диагностической процедуры.

Показания

Практически при любых подозрениях на патологии эндокринной системы назначаются анализы на гормоны и обязательно УЗИ щитовидной железы с допплером. К прямым показаниям относятся следующие явления:

  1. Увеличение щитовидки в размерах, иногда это заметно даже визуально.
  2. Болевые ощущения в области железы (участок на шее с передней стороны в районе между грудной клеткой и кадыком).
  3. Беспричинные эмоциональные перепады, раздражительность, тревожность.
  4. Потеря веса при относительно прежнем рационе.
  5. Увеличение лимфоузлов. В некоторых случаях это может быть развитие инфекционного или другого заболевания, а иногда признак онкологического процесса.
  6. Ломкость ногтей, ухудшение кожи, выпадение волос.
  7. Потливость, приступами возникающая дрожь.
  8. Аритмия.
  9. Контроль назначенной терапии, проведенной операции и в целом выбранного лечения. Состояние железы обязательно нужно отслеживать, особенно в период восстановления.

Даже при отсутствии характерной для патологий эндокринной системы симптомов допплерография щитовидной железы может быть рекомендована определенным категориям пациентов. Преимущественно это женщины после наступления менопаузы, молодые мамы, люди, которые уже испытывали проблемы с гормональным фоном, проходили лечение, есть другие заболевания, которые могут привести к дисфункциям щитовидки. Регулярно проверять состояние щитовидки нужно пожилым пациентам.

Какие заболевания можно диагностировать

Применение УЗИ с допплером позволяет определить практически все заболевания, которые могут развиваться в области щитовидной железы.

Все их условно можно разделить на следующие группы:

Любая симптоматика, которая может свидетельствовать о развитии любого из вида вышеперечисленных заболеваний, относится к прямым показаниям применения допплерографии.

Рак щитовидной железы и УЗИ с допплером

Подозрение на онкологию является прямым и относительно частым показанием к проведению УЗИ с проверкой системы кровотока органа. Процедура является не единственной при диагностике рака, но дает основную информацию о локализации опухоли, ее размерах, форме или контурных очертаниях, а также качестве кровотока в проблемном участке. Одновременно с железой обязательно просматриваются окружающие ткани и органы, особенно лимфоузлы.

С помощью УЗИ проходит одно из необходимых исследований биоматериала – биопсия. Пункция берется из подозрительного участка, в лабораторных условиях выявляются патогенные и мутационные раковые клетки.

Результаты допплерографии

Расшифровкой полученных данных занимается наблюдающий эндокринолог, но также некоторые комментарии может дать специалист УЗИ во время осмотра. Сопоставляются полученные данные и нормативы относительно здорового функционирующего органа с учетом возраста пациента, веса, пола и уже развивающихся заболеваний.

Обычно сравнивается длина, ширина органа, объем, толщина. Отдельно готовится заключение относительно кровотока железы, оценивается уровень поступления крови к тканям, от чего напрямую зависит питание клеток, обменные и регенеративные процессы.

Заключение должен выносить только специалист, заниматься самостоятельным поиском информации и пытаться установить диагноз не нужно. В расшифровке есть определенные особенности, тем более при обнаружении уплотнений, новообразований, поэтому делать окончательные выводы должен только врач.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование практически не имеет ограничений в применении. Оно назначается всем категориям пациентов, включая женщин, ожидающих малыша, малолетних детей. Никакого излучения или осложнений на обследуемый орган воздействие ультразвука не оказывает.

Подготовка

Особых подготовительных мероприятий, например, использования за несколько дней диеты, не нужно. Достаточно прийти в обозначенное время, оголить область шей и удобно расположиться на кушетке. Единственной рекомендацией является не употреблять пищу непосредственно перед сеансом, так как иногда легкое надавливание на шею может вызвать рвотный рефлекс. Такое случается редко, но предупредить такую ситуацию все же можно.

Как проходит

Допплерография щитовидной железы абсолютно безболезненная, поэтому волноваться и нервничать перед процедурой не нужно. Обследуемый располагается на кушетки, на шею наносится гель для лучшего проникновения ультразвуковых волн и начинается последовательный осмотр железы, лимфоузлов, соседних тканей.

По времени УЗИ может варьироваться от 15-40 минут, все зависит от обнаруженных патологических участков. При их наличии специалист более детально исследует структурные изменения тканей, чтобы получить максимальное количество данных.

По завершении УЗИ выдаются снимки и заключение. Они передаются на руки пациенту или непосредственно лечащему врачу.

Где делать

УЗИ с допплерографией может проходить бесплатно, если есть прямые показания к этой процедуре. Обычно назначается определенная дата, так как процедура одна из востребованных, часто используется и пациентам иногда приходиться ждать свою очередь.

Если нужно провести диагностику в кратчайшие сроки или в качестве профилактики, не предполагающей выдачу направления лечащего врача, то можно воспользоваться платными услугами. Это могут быть государственные медицинские учреждения или частные, которые также могут качественно выполнить допплерографию щитовидной железы.

Цена обследования может быть разной, так как на стоимость влияет используемое оборудование, аппараты для проведения УЗИ с доплером могут отличаться по функциональности, точности и это отражается не только на конечном результате, но и на прайсе услуг. Немаловажной является и квалификация врача, опыт.

Заболевания щитовидной железы чаще всего развиваются до определенного момента бессимптомно, поэтому пациенты обращаются уже при относительно запущенных стадиях патологии. Это усложняет лечение, ведет к различного рода осложнениям. Именно поэтому специалисты рекомендуют хотя бы раз в год проходить допплерографию железы, даже при отсутствии симптомов и жалоб на здоровье.

Особенно это касается женщин после 40 лет, так как наиболее часто дисфункции эндокринной системы обнаруживаются у этой категории пациентов. Одновременно можно сдать анализы на гормоны. Есть группа основных соединений, по концентрации которых можно предположить состояние щитовидной железы, в частности, определяется гипотиреоз, диффузный токсический зоб и другие.

Допплерография ― допплеровское ультразвуковое исследование щитовидной железы

• Все современные ультразвуковые аппараты оснащены технической возможностью допплеровского УЗИ. • Любое УЗИ щитовидной железы обязательно должно проводиться с допплеровской диагностикой кровотока железы. Отсутствие этой части исследования при УЗИ указывает на неполноценность диагностики. • При УЗИ щитовидной железы врач должен выявить интенсивность кровотока и наибольшую пиковую скорость в щитовидных артериях. Если Вам сообщают, что допплеровское исследование щитовидной железы проводится отдельно от исследования «УЗИ щитовидной железы» и его цена дополнительная, то это ― признак административной хитрости.

Не существует каких-то особых показаний к допплерографии щитовидной железы. Все состояния щитовидной железы подлежат ультразвуковой допплеровской диагностике.

При каждом УЗИ щитовидной железы показана и обязательна Допплерография. ПРЕИМУЩЕСТВА же допплерографии заключаются в:

• Оценке функционального напряжения всей железы и ее частей (в т.ч. узлов), • Выявлении признака рака узлов щитовидной железы. Врач-УЗИ (сонолог) должен сообщить в документе «Протокол УЗИ ЩЖ» следующее: • Интенсивность кровотока отдельно для каждой доли и перешейка ЩЖ, • Определять интенсивность кровотока тремя признаками: малое, умеренное (среднее) и значительное усиление кровотока, • Для каждой доли ЩЖ ― максимальную пиковую систолическую скорость кровотока (максПССК) в конкретном числовом значении, применяя величины в см\с, • Для узла (-ов) щитовидной железы указывать ― интенсивность кровотока (малая, умеренная, значительная), характер распределения сосудов (упорядоченное или неупорядоченное). В «Протоколах УЗИ ЩЖ» врачи часто применяют слово «васкуляризация». Эта васкуляризация, по их выражению, может быть «не измененной», «увеличенной», «уменьшенной» и пр. Что такое васкуляризация щитовидной железы?

По-латински сосуд (кровеносный) ― vas (вас). Следовательно, «васкуляризация» ― это «сосудистость». Вот врачи и пишут о сосудистости щитовидной железы. Это выражение воспринимается странно. Как-то не по-русски. Но это никто не замечает, поскольку по-латыни не так заметно и, к тому же, «васкуляризацию» используют все врачи УЗИ. Васкуляризация стала привычной… врачам.

Эта «васкуляризация» пришла в профессиональный обиход из англоязычных научных статей. В таком заимствовании не было и нет потребности, но стремление «наших» к загранице так велико, и так хочется ПИСАТЬ НАУЧНО УМНО, что вместо русских слов специалисты в данном случае стали применять эту «васкуляризацию». Заметьте, что англичане склонны сокращать. Вместо словосочетания «щитовидная железа» (у них ― Thyroid Gland) говорящие и пишущие на английском языке врачи применяют лишь одно слово ― Thyroid. Почти также у них произошло с «васкуляризацией».

В действительности, при УЗИ врачи видят наполнение сосудов кровью, а количество сосудов существенно не меняется. Поэтому правильно писать не о васкуляризации (сосудистости), а о кровотоке.

В научных и научно-популярных изданиях от Клиники щитовидной железы доктора А.В. Ушакова вы, читатель, никогда не увидите слово «васкуляризация» применительно к описанию реальной ультразвуковой картины. Лишь в качестве подобного пояснения значения терминов для пациентов и специалистов. Грамотно писать и говорить о «кровотоке», то есть об интенсивности и скорости «кровотока» железы.

Кровоток в ЩЖ определяется в режиме ЦДК или ЭДК. Многие врачи применяют ЦДК, а не ЭДК, несмотря на меньшее количество искажений при ЭДК. Наша Клиника предлагает всем коллегам выполнять оценку интенсивности кровотока в ЩЖ с помощью ЭДК, а скорость крови в режиме ЦДК, так как ЦДК позволяет цветом различать артерии от вен.

Рисунок 2. Два варианта ультразвукового допплеровского режима ― ЦДК (цветовое допплеровское картирование) и ЭДК (энергетическое допплеровское картирование). Программа УЗ-аппарата показывает сосуды цветом. Красным и синим при ЦДК и алым ― при ЭДК. При ЦДК видны сосуды (артерии и вены), несущие кровь в разных направлениях). При ЭДК не видно направления течения крови, но меньше погрешностей.

Допустим, врач правильно настроил допплеровские параметры своего УЗ-аппарата (в зависимости от настроек интенсивность кровотока может оказаться разной). Врач должен раздвинуть на своем видимом поле допплеровскую карту максимально широко, охватывая всю видимую часть ЩЖ. Попытка определить интенсивность кровотока в маленьком допплеровском окошке усложнит процесс и может способствовать ошибке.

Рисунок 3. Разные настройки режима ЭДК ультразвукового допплеровского исследования. Представлена одна и та же проекция правой доли щитовидной железы. Период между снимками ― 1 минута. Слева ― с нормальными базовыми настройками (смотрите справа значения PRF), справа ― с настройками более высокой чувствительности. Видно, что при изменении настроек определяется не нормальный, а усиленный кровоток.

Специалист должен просмотреть датчиком каждую долю и перешеек ЩЖ, продвигая датчик вдоль и поперек, определяя, таким образом, количество сосудистых элементов, которые программа окрашивает в цвета. При ЭДК ― обычно в алый цвет, при ЦДК ― в два цвета ― красный и синий.

Существуют 6 вариантов интенсивности кровотока в ткани щитовидной железы:

• Ослабленный, • Нормальный (в составе нормального – оптимальный), • Малого усиления, • Умеренного усиленный, • Значительно усиленный, • Очень значительно усиленный.

Ослабленная интенсивность кровотока ― сосудистые элементы не видны или имеется 1-2 малого диаметра.

Нормальная интенсивность кровотока ― сосудистые элементы в доле ЩЖ от 3-4 до 10, без расширения магистральных сосудов.

Оптимальная интенсивность кровотока ― сосудистые элементы в доле ЩЖ около 5-7, без расширения магистральных сосудов.

Малое усиление интенсивности кровотока ― сосудистые элементы в доле ЩЖ от 10-12 до 20-25, с расширением некоторых сосудов.

Умеренное усиление интенсивности кровотока ― сосудистые элементы в доле ЩЖ от 20-25 до 35-40, с расширением магистральных сосудов внутри и по периметру доли.

Значительное усиление интенсивности кровотока ― сосудистые элементы в доле ЩЖ более 40, с расширением многих сосудов.

Очень значительное усиление интенсивности кровотока ― почти полное заполнение щитовидной железы сосудистыми элементами.

Рисунок 4. УЗИ ― допплеровское исследование интенсивности кровотока щитовидной железы. Показаны несколько вариантов: Ослабленный кровоток, нормальный кровоток, Малое усиление кровотока, Умеренное усиление кровотока и Значительное усиление кровотока.

О чём сообщает интенсивность кровотока в ЩЖ? Это очень важный вопрос! Наши коллеги думают о том, что на кровоток влияют какие-то активные химические вещества организма и связывают это с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ). Нигде и ни в каких изданиях по УЗИ (статьях и руководствах) специалистов разных стран, кроме нашей Клиники, вы не встретите чёткого и конкретного пояснения механизма изменения кровотока в сосудистой сети щитовидной железы!!! Из текста этих «научных» работ видно, как авторы осторожны в своих выводах (Некоторые из них пишут, что якобы усиление кровотока может быть признаком воспаления). Просто удивительно, как им в голову не приходит, что мышечный тонус сосудов прямо управляется периферической вегетативной НЕРВНОЙ СИСТЕМОЙ (пВНС)! Ведь научной медицине известно, что именно пВНС регулирует тонус сосудов (Причина также проста ― многие десятилетия во всём мире врачей не обучают знаниям о пВНС и влиянии нервной системы на деятельность органов).

Итак, величина интенсивности кровотока в щитовидной железе прямо сообщает о том, с какой интенсивностью нервная система перенапрягает части железы. Ведь часто видно, что количество сосудистых элементов (т.е. интенсивность кровотока) не одинаково в правой и левой долях и может быть разным внутри одной доли (в её крупных частях (сегментах). Эта особенность не может быть контролируема только химически, так как химические вещества одинаково распределены в крови, но именно нервные стимулы могут по-разному влиять на разные части ЩЖ. Всё это было подробно пояснено доктором А.В. Ушаковым в его справочном руководстве для врачей «Клиническая ультразвуковая диагностика доброкачественной патологии щитовидной железы» (2018).

Какой вывод следует, если при допплеровском исследовании выявлено усиление кровотока? О чём думать? Усиление кровотока (или васкуляризации) прямо сообщает об увеличении нервной стимуляции щитовидной железы. То есть свидетельствует об избыточном перенапряжении ткани железы. Такое состояние способствует истощению и затем разрушению (деструкции) клеток щитовидной железы. В ответ на гибель клеток, с током крови в ткань ЩЖ проникают иммунные клетки (лимфоциты), очищают от разрушенных элементов ткани и способствуют регенерации. Это реальность, заметная при УЗИ, известная МЕДИЦИНЕ, как науке, но исключенная и неизвестная врачам, которые, как они думают, занимаются «наукой».

Специальный допплеровский режим позволяет измерить скорость кровотока в верхней и нижней артериях долей щитовидной железы.

Определяется пиковая скорость крови, то есть наибольшая скорость среди разных потоков внутри артерии. Дело в том, что стенки сосудов тормозят движение крови, а центральная область сосуда движется с большей скоростью. Поэтому современные аппараты УЗИ способны определить скорость разных зон в сосуде и показать наибольшую, т.е. ПИКОВУЮ скорость кровотока. При этом определяется пиковая скорость в момент прохождения пульсовой волны, создаваемой сокращением сердца ― Пиковая Систолическая Скорость Кровотока (ПССК).

Но в зависимости от места расположения метки в щитовидной артерии, имеющей изгибы, сужения (с расширениями) и ответвления, пиковая скорость может быть разной. Поэтому важно, чтобы врач не только формально выявил ПССК, но выявил максимальную ПССК. Для этого врачу требуются знания, навык и, конечно, ― время.

Наиболее удобной для измерения ПССК является верхняя щитовидная артерия в связи с более поверхностным её нахождением, а также постоянством расположения самой артерии и её передне-медиальной ветви. Даже если условия предоставляют возможность и требуют оценки ПССК в нижней щитовидной артерии, всегда требуется измерение вместе с тем ПССК верхней артерии. Такая практика сохранит преемственность в диагностике. То есть можно будет сравнить значения с предыдущими, настоящими и последующими данными.

(По данным Клиники щитовидной железы доктора А.В. Ушакова, 2018)

• Ослабленная ПССК ― менее 20 см/с.

• Нормальная ПССК ― 20-30 см/с. • Оптимальная ПССК ― 23-28 см/с. • Малое усиление ПССК ― 30-50 см/с. • Умеренное усиление ПССК ― 50-80 см/с. • Значительное усиление ПССК ― более 80 см/с, • Очень значительное усиление ПССК ― более 120 см/с.

Рисунок 5. Варианты Пиковой Систолической Скорости Кровотока (ПССК). Спектральная допплеровская диагностика кровотока щитовидной железы. Представлены основные случаи ПССК: Ослабленная, Нормальная, Малого усиления, Умеренного усиления, Значительного и Очень значительного усиления.

Если имеется усиление ПССК, то приходится судить об усиленном влиянии на ткань щитовидной железы и её сосуды со стороны периферической вегетативной нервной системы (пВНС). Увеличение ПССК может определяться при разных состояниях гормонального обмена ― эутиреозе, гипотиреозе и гипертиреозе. Это связано с ведущей ролью пВНС в деятельности щитовидной железы.

Эти значения справедливы для кровотока в сосудах узлов ЩЖ. По ПССК сосудов узлов можно судить о том, насколько активен процесс в ткани узлов щитовидной железы. Такой процесс может быть связан не только с интенсивностью образования гормонов, но и с явлениями размножения клеток (пролиферации) или их разрушения (деструкции). Всё это должен оценивать компетентный специалист и пояснять пациенту.

В Клинике щитовидной железы доктора А.В. Ушакова каждому пациенту определяется интенсивность кровотока и ПССК для долей щитовидной железы. Результаты сообщаются в «Протоколе УЗИ ЩЖ», в т.ч. распечатываются снимки долей в режиме ЭДК и со значениями ПССК.

При описании узлов в Протоколе УЗИ врач должен сообщить об интенсивности узлового кровотока и его особенностях расположения в узле. В режиме ЦДК или ЭДК.

Кровоток узла может быть ослабленным, малым, умеренным и значительным. Эта характеристика важна для оценки скорости и течения процессов в узлах. Определение величины интенсивности кровотока узлов поможет в прогнозе изменений узлов в соответствии с их стадиями.

Рисунок. 6. Интенсивность кровотока узлов щитовидной железы. Показаны несколько вариантов интенсивности кровотока: Малой интенсивности, Умеренной интенсивности, Значительной интенсивности.

Сосуды узла могут определяться по периметру и внутри узла. Информация о том, что кровоток узла «смешанный» (то есть внутри и вокруг узла) не имеет особой клинической ценности, так как может также часто встречаться как в доброкачественных, так и в злокачественных узлах.

Рисунок. 7. Неупорядоченный кровоток узлов щитовидной железы.

Клиника щитовидной железы доктора А.В. Ушакова ввела такой признак оценки кровотока как его «упорядоченность». Под упорядоченностью кровотока узла понимается расположение сосудов в соответствии с естественным сегментарным устройством ткани узла. Упорядоченность кровотока узлов может быть в разной степени выражена. Беспорядочный кровоток (т.е. независимо от сегментов) относится к важному признаку злокачественности ткани узла. Такое беспорядочное расположение сосудов возникает при неравномерном и несегментированном прорастании сосудов вместе с образованием раковой ткани.

Вы ознакомились с обзором допплерографии щитовидной железы для пациентов. Врачебные особенности такой диагностики гораздо шире, имеют свои особенности и правила, которые доктор А.В. Ушаков передаёт врачам УЗИ (сонологам) во время непосредственного обучения и в своих монографиях.

Рисунок 8. Главный врач Клиники щитовидной железы, к.м.н. А.В. Ушаков проводит обучение специалистов УЗИ.

Когда назначают допплерографию сосудов щитовидной железы

Медицинская статистика неумолима, — в последние годы все чаще диагностируются заболевания щитовидной железы среди населения.

По последним данным патологиями эндокринной системы страдают 20% людей, проживающих на земном шаре, а в отдельных эндемических районах эта цифра приближается к 50%.

В настоящее время эндокринологи обеспокоены тем, что болезни щитовидной железы заметно «помолодели» — проблемы диагностируются как у взрослого населения, так и у детей.

Причины просты — генетическая предрасположенность, неблагополучная экология, дефицит йода, инфекции, стрессы и травмы способствуют развитию негативных изменений в структуре щитовидной железы.

Доброкачественная аденома щитовидной железы: (а) хорошо очерченной овальной формы узел щитовидной железы; (b) центральное и периферическое кровоснабжение

А ведь именно она несет ответственность за полноценную работу организма, поддерживает обмен веществ, участвует в делении клеток и обновлении костной ткани.

Допплерография — что это такое?

Своевременная и точная диагностика заболеваний железы необходима для их успешного лечения.

И одним из информативных и безопасных методов исследования считается допплерография, проводимая с помощью ультразвукового оборудования, которое оснащено специальным комплексом цветового картирования кровотока, представляющего собой допплер.

Нормальная щитовидная железа. (а) УЗИ показывает анатомию нормальной щитовидной железы; (b) структура потока крови в артерии в нормальной ткани щитовидной железы

В медицинской практике она применяется с 90-х годов ушедшего столетия.

Впервые специалисты смогли получить наиболее раскрытое визуальное изображение сосудистого строения узловых изменений.

Именно с допплерографией связаны первые возможности качественной дифференцировки злокачественных и доброкачественных образований щитовидной железы.

Роль в исследовании щитовидки

Ультразвуковая допплерография изучает функциональное состояние и особенности деятельности эндокринного органа на базе тщательного исследования его кровотока.

С помощью этого диагностического метода можно выявлять весь перечень параметров щитовидной железы, отталкиваясь от ее размеров и формы, а также объема кровотока, и завершая оценку результативностью проведенной консервативной или хирургической терапии.

Ультразвуковая допплерография позволяет изучить следующие особенности щитовидной железы:

Если во время обследования специалист впервые обнаружит заболевания (например, новообразования, узловые изменения), то, скорее всего, он назначит дополнительное диагностическое исследование — тонкоигольную биопсию патологически измененных участков железы.

Какие заболевания можно диагностировать?

Если у пациента или эндокринолога возникнут подозрения относительно какого-либо заболевания железы, чаще всего назначается УЗИ-диагностика с допплерографией.

На основе этого исследования можно выявить следующий ряд заболеваний эндокринной системы:

  1. Диффузный зоб — это аутоиммунное заболевание, в основе которого часто лежит генетический фактор.

Диффузные изменения железы характеризуются выработкой тиреоидных гормонов в количестве высоко превышающем физиологическую норму.

Данная гиперфункция эндокринного органа всегда сопровождается патологическими изменениями в сердце и сосудах, стойким нарушением обменных процессов, неврологическими и дерматологическими дефектами.

  1. Тиреоидит в основе которого лежат воспалительно-инфекционные патологии.

Отмечается отечность и выраженное увеличение пораженной железы, что успешно диагностируется допплерографией.

  1. Гипотиреоз, который характеризуется недостаточной выработкой гормонов железой, состояние противоположное тиреотоксикозу.

Гипотиреоз с сопутствующим ростом соединительной ткани максимально точно выявляется при допплерографии.

  1. Новообразования, вызванные различной природой — от доброкачественных до злокачественных, кисты.

Во время проведения допплерографии изучаются особенности узловых изменений, их состояние, размер и характер кровотока.

Допплерография и онкология щитовидной железы

Благодаря данному диагностическому методу, специалист имеет возможность рассмотреть даже самые мельчайшие новообразования, незаметные для невооруженного глаза.

Также с высокой точностью можно выяснить характер обнаруженной опухоли.

При допплерографии железы, имеющей опухоль, в первую очередь, определяется форма новообразования, его размер, структурное строение и особенности кровотока.

Если появились подозрения на наличие атипичного процесса, внимательно просматриваются лимфоузлы.

Подтвердить поставленный допплерографией диагноз необходимо с помощью тонкоигольной биопсии.

Подозрения относительно злокачественного процесса в железе должны вызвать следующие симптомы:

Цветовая допплерография отразит характер кровотока узлов. Всего встречается четыре вида сосудистого изображения щитовидки:

Смешанная форма активного кровотока в обнаруженном узле или новообразовании также может указывать на онкологический признак.

В настоящее время современный метод допплерографии достаточно распространен в диагностической практике.

Результатом этого является своевременная постановка диагноза, адекватно проведенное лечение и контроль над его эффективностью, — то есть именно все те параметры, с помощью которых можно повысить качество жизни человека.

Ультразвуковая допплерография УЗДГ щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы: как проводится, и как часто его делают?

УЗДГ щитовидной железы назначается врачом при возникших подозрениях на наличие ряда заболеваний:

Заболевание сопровождается повышенным продуцированием гормонов, регулирующих гомеостаз (саморегуляцию) организма, отвечающих за нормальное функционирование основных метаболических процессов в органах и тканях, участвующих в структурной дифференциации и новообразовании клеток и т.д.

В данном случае, заболевания железы внутренней секреции с различной этиологией и патогенезом объединяет существование воспалительного процесса, который хорошо диагностируется на аппарате УЗДГ щитовидной железы.Поражения щитовидки, носящие воспалительно-инфекционный характер (в виде увеличения данного органа в объеме и его отечности), хорошо визуализируются на УЗИ щитовидной железы с допплерографией.

Болезненное состояние является полной противоположностью тиреотоксикозу, т.е. имеет место длительный и стойкий недостаток выработки гормонов щитовидки. Гипотиреоз, вызванный ростом соединительной ткани, может быть максимально точно диагностирован (выявлен) при обследовании щитовидной железы на УЗДГ.

В процессе обследования пациента с узловой патологией ведущим методом диагностирования признана ультразвуковая допплерография щитовидной железы в режиме ЦДК, позволяющая оценить состояние узлов, характер их кровоснабжения и тем самым вовремя заподозрить наличие злокачественных процессов.В клинической практике метод ЦДК (цветного допплеровского картирования) открыл новые возможности в области дифференциального диагностирования патологических образований ЩЖ:

  1. Доброкачественных (злокачественных) опухолей, кист
  2. Доброкачественных новообразований (узлов, аденом)

Используя цифровые значения показателей допплерографии щитовидки можно обосновать состояние (характер) кровотока в венах и артериях железы и оценить изменения в ее гемодинамике при различных функциональных состояниях.УЗДГ щитовидки

Для улучшения качества диагностического обследования при наличии у пациента диффузного токсического зоба (ДТЗ) и аутоиммунного тиреодита (АИТ) при тиреотоксикозе и гипотиреозе используется комплексное исследование, включающее в себя:

  1. УЗИ с допплерографией при диффузных изменениях щитовидной железы
  2. Пункционная биопсия

Возможности УЗДГ метода обследования:

Комплексное обследование пациентов, включающее в себя допплерографию щитовидной железы при заболеваниях с диффузными изменениями (ДТЗ, АУТ), помогает улучшить информативность и точность диагностических данных.

Расшифровкой полученных данных занимается наблюдающий эндокринолог, но также некоторые комментарии может дать специалист УЗИ во время осмотра. Сопоставляются полученные данные и нормативы относительно здорового функционирующего органа с учетом возраста пациента, веса, пола и уже развивающихся заболеваний.

Обычно сравнивается длина, ширина органа, объем, толщина. Отдельно готовится заключение относительно кровотока железы, оценивается уровень поступления крови к тканям, от чего напрямую зависит питание клеток, обменные и регенеративные процессы.

Заключение должен выносить только специалист, заниматься самостоятельным поиском информации и пытаться установить диагноз не нужно. В расшифровке есть определенные особенности, тем более при обнаружении уплотнений, новообразований, поэтому делать окончательные выводы должен только врач.

Оценка результатов исследования

Для понимания общей клинической картины, а также постановки вероятного диагноза, врач, проводящий УЗИ щитовидки, должен определить следующие параметры:

По итогам выполнения УЗИ щитовидной железы составляется соответствующее заключение. Оно должно предоставлять корректную информацию относительно ультразвуковых признаков. К примеру, формулировка результатов должна иметь вид не «Аденома левой доли щитовидной железы» а «Признаки наличия узла левой доли щитовидной железы».

Не следует путать результаты УЗИ щитовидки с окончательным и достоверным диагнозом. Попытки врача, проводящего диагностику, самостоятельно выставлять диагноз на основании результатов ультразвукового исследования, выходят далеко за пределы его компетенции, и являются ошибочными.

Эндокринолог – врач, который лечит щитовидку

Кто такой эндокринолог?

Щитовидная железа относится к ЖВС — железам внутренней секреции. Так называются эндокринные органы: надпочечники, синтезирующие адреналин и норадреналин, глюкокортикоиды и минералокортикоиды, поджелудочная железа, выделающая инсулин и глюкагон, яички и яичники, вырабатывающие мужские и женские половые гормоны, гипофиз и эпифиз.

Лечением всей эндокринной системы и щитовидной железы в частности занимается врач-эндокинолог.

Врачи-эндокринологи занимаются не только лечением заболеваний щитовидки, но и их диагностикой, профилактикой. Они могут прописать лекарства, отправить на операцию или радиойодтерапию, направить пациента на анализы крови или мочи, УЗИ, компьютерную томографию. Именно эндокринолог предоставляет историю болезни, необходимую для получения инвалидности в случае удаления щитовидной железы, дает рекомендации по питанию и образу жизни.

Чем еще он занимается?

Помимо заболеваний щитовидной железы врач лечит такие заболевания, как ожирение, сахарный и несахарный диабет, бесплодие и импотенцию, связанные с нарушением работы половых желез. Эндокринолог занимается также промежуточным мозгом, который состоит из гипофиза и эпифиза. Промежуточный мозг синтезирует гормоны, которые управляют эндокринными органами.

При избытке или недостатке гормона роста требуется помощь эндокринолога. Избыток этого гормона может быть не только у детей и подростков, но и у взрослых. Это состояние называется «акромегалия» — у больного увеличиваются ладони и стопы, нос, уши.

К этому врачу должны обращаться те люди, которые постоянно чувствуют усталость, раздражение, набирают или теряют вес без причины, чувствуют головные боли, страдают болями в сердце, печени, почках.

Если у женщины начинают расти волосы на теле и лице, а у мужчины возникает гинекомастия – увеличение груди по женскому типу, то они тоже являются пациентами врача, изучающего ЖВС.

Как выглядит кабинет эндокринолога?

Санитарно-медицинские требования к кабинету эндокринолога такие же, как и к любому другому кабинету врача. Он должен быть светлым, чистым и удобным для врача и пациента. Мебель, напольное покрытие, стены и потолок должны быть сделаны из экологически безопасных материалов.

В кабинете должны находиться весы и шкала измерения роста, сантиметровая лента, глюкометр – прибор, который измеряет уровень глюкозы в крови, тест для определения кетоновых тел в моче.

Как стать эндокринологом?

Эндокринолог может работать в поликлинике или многопрофильном медицинском центре. Можно работать в коммерческих клиниках — в них зарплата врача обычно выше. Некоторые врачи-эндокринологи работают в научно-исследовательских институтах и лабораториях.

Чтобы стать эндокринологом, нужно окончить медицинский университет и пройти ординатуру по направлению «эндокринология». Выпускники медицинских вузов с дипломом эндокринолог также часто работают диетологами.

До третьего курса врач изучает основы всех медицинских специальностей: анатомию, физиологию, гистологию. Затем происходит специализация. Если по какой-то причине студент выбрал другую специализацию, то он впоследствии сможет переучиться на любую другую, в том числе и на эндокринологию. К сожалению, смена специализации никогда не бывает бесплатной.

Какие существуют врачи-эндокринологи?

Детский эндокринолог, в отличие от взрослого, учится на факультете «педиатрия», а не «лечебное дело». Эндокринная система ребёнка не похожа на ЖВС взрослого, к тому же, она динамично растёт и развивается — поэтому она требует особого подхода.

Детский эндокринолог лечит детей всех возрастов: от новорожденных до подростков младше 18 лет. Обычно детский эндокринолог занимается проблемами щитовидной железы, яичников и яичек, гипофиза (определяет, в норме ли гормон роста).

Хирург-эндокринолог проводит операции. Чаще всего оперативному вмешательству подвергается щитовидная железа. Лечатся такие болезни, как тиреотоксикоз, рак или аденома. Помощь хирурга пациенту требуется крайне редко, только в случаях тяжелых заболеваний.

Гипотиреоз

Достаточно часто врачи-эндокринологи в своей практике сталкиваются именно с недостаточностью функции щитовидной железы. Заболевание это может поначалу протекать бессимптомно, но со временем каждый замечает ощущение слабости, постоянную вялость и сонливость, отечность. Но, к сожалению, не всегда такие симптомы наталкивают людей на мысль, как проверить щитовидную железу. Они списывают плохое самочувствие на погоду, космические бури и прочие факторы.

Но если вовремя обратиться за помощью, то все эти неполадки в работе организма удается быстро устранить. Подбор правильной дозировки гормона тироксина позволяет достичь быстрой компенсации заболевания. В первое время за уровнем ТТГ необходимо следить ежемесячно. Если недостаток тиреоидных гормонов удается компенсировать, то со временем достаточно сдавать ТТГ раз в год.

Подготовительные действия

Сделать УЗИ щитовидки несложно. Процедура не требует каких-то специальных методов и способов приготовления человека к процедуре.

Состоит она из следующих действий:

  1. Принять еду за 2-3 часа до встречи с врачом.
  2. Снять любые металлические украшения, предметы дизайна и одежды.

Понятно, что тело (особенно в шейной зоне) должно быть чистым, без крема, масла или других косметических или лекарственных средств.

Все это требуется для получения более точных результатов обследования, исключить возможность помешать аппаратуре провести диагностику. На вопрос: «Как часто можно делать процедуру?», врачи отвечают, что сколько требуется для получения нужных данных.

Особенности заболеваний щитовидки

Основные заболевания щитовидной железы подразделяются на следующие виды:

Заболевания щитовидной железы протекают со значительным влиянием на функционирование других органов в связи с нарушением обменных процессов.

Заболевания щитовидной железы протекают со значительным влиянием на функционирование других органов в связи с нарушением обменных процессов. Лечение болезней производит эндокринолог, но при наличии фоновых явлений необходимо участие гематолога (в части изменений в крови), пульмонолога (нарушения в системе дыхания), кардиолога (нарушение сердечного тонуса), нефролога (осложнения в функционировании почек), гастроэнтеролога (побочные явления в системе пищеварения), онколога (при наличии злокачественных образований). Диагностика щитовидки невозможна без участия рентгенолога. Наконец, лечение запущенных форм и острых проявлений не обойдется без участия хирурга.

Аденома щитовидной железы – ответы профессионала на 6 главных вопросов

Диагностическое УЗИ щитовидной железы

В ряде случаев УЗИ щитовидки следует делать обязательно. Это касается тех ситуаций, когда появляются определенные настораживающие симптомы. К

таким симптомам относятся:

– появление прощупываемого или видимого на глаз объемного образования в области шеи;

– появление уплотнения по передней поверхности шеи;

– появление болезненных ощущений по передней или боковой поверхности шеи;

– появление покраснения или отека кожи по передней или боковой поверхности шеи;

– появление осиплости голоса, затруднения дыхания, затруднения глотания (пищи или воды);

– появление дрожания (тремора) рук;

– появление учащенного или замедленного пульса;

– появление ощущаемых пациентов перебоев в работе сердца (либо при регистрации аритмии при проведении ЭКГ);

– появление общей отечности тела;

– появление ощущения жара, потливости, либо наоборот – зябкости;

– усиленное выпадение волос, расслаивание ногтей;

– сонливость, вялость, утомляемость, либо нервозность, раздражительность.

Безусловно, симптомов болезней щитовидной железы можно описатьзначительно больше – мы коснулись только основных из них. Однако при ихпоявлении действительно стоит сделать УЗИ щитовидной железы. ВСанкт-Петербурге и Выборге в филиалах Северо-Западного центраэндокринологии УЗИ щитовидки выполняется хирургами-эндокринологами иэндокринологами, прекрасно знающими особенности анатомии щитовиднойжелезы и разбирающимися в диагностике и лечении любых болезней этогооргана. Поэтому при проведении подобного экспертного УЗИ щитовиднойжелезы Вы можете получить не только информацию о строении щитовидки, но и

рекомендации по тактике дальнейшего обследования и лечения.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, растущая из эпителия щитовидной железы. В щитовидной железы существует три типа клеток: А, В и С. Из клеток типа А и В развиваются обычно дифференцированные формы рака щитовидной железы: фолликулярный и папиллярный. Из клеток типа С развивается медуллярный рак щитовидной железы (или С-клеточный рак).

  • Оценка результатов УЗИ щитовидной железы

    Информация для пациентов об основных параметрах УЗИ щитовидной железы и методике их оценки

  • Ультразвуковые признаки заболеваний щитовидной железы

    При проведении УЗИ щитовидной железы врач-эндокринолог выявляет признаки, которые могут говорить о болезни щитовидной железы: нарушения расположения железы, изменения структуры и эхогенности ткани железы, появление узлов. Каждый из признаков имеет свое значение. Обсуждению основных УЗИ-признаков болезней щитовидной железы и посвящена эта статья

  • Допплеровское исследование при проведении УЗИ щитовидной железы

    Информация о методике допплеровского ультразвукового исследования кровотока в ткани щитовидной железы, видах допплеровского картирования (ЭДК – энергетическое допплеровское картирование; ЦДК – цветное допплеровское картирование), значении данных допплера в диагностике болезней щитовидной железы

  • Классы аппаратов для выполнения УЗИ щитовидной железы

    Описание различных классов УЗИ-оборудования, применяемого для проведения УЗИ щитовидной железы

  • Где сделать УЗИ щитовидной железы

    Сделать УЗИ щитовидной железы в Санкт-Петербурге или Выборге с максимальным качеством можно только в специализированном центре эндокринологии, в течение долгих лет сконцентрировавшемся на диагностике и лечении болезней щитовидной железы. В статье обсуждаются преимущества специализированного подхода к УЗИ щитовидной железы

  • УЗИ щитовидной железы: норма

    Норма щитовидной железы – что это? Квалифицированный врач-эндокринолог знает, как многолика порой нормальная щитовидная железа, как по-разному она может выглядеть при проведении УЗИ. В статье описываются различные аспекты понятия “щитовидная железа в норме” при проведении УЗИ

  • Тиреоглобулин

    Тиреоглобулин – это важнейший белок, содержащийся в ткани щитовидной железы, из которого вырабатываются гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Уровень тиреоглобулина используется в качестве основного маркера рецидива дифференцированного рака щитовидной железы (фолликулярного и папиллярного). Вместе с тем, зачастую тиреоглобулин сдается без показаний – это увеличивает расходы пациентов. Статья посвящена значению тиреоглобулина, показаниям к сдаче анализа на тиреоглобулин и оценке результатов

  • Удаление щитовидной железы

    Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии (показания, особенности проведения, последствия, как записаться на операцию)

    Анализы в СПб

    Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

  • Анализ на гормоны щитовидной железы

    Анализ крови на гормоны щитовидной железы – один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

  • Операции на щитовидной железе

    Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

  • Консультация эндокринолога

    Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

  • Экспертное УЗИ щитовидной железы

    УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

  • УЗИ шеи

    Информация об УЗИ шеи – входящие в него исследования, их особенности

    Гинеколог-эндокринологДиагностика и лечение гинекологических заболеваний, консультирование семейных пар по вопросам лечения бесплодия

    ЭндокринологДиагностика и лечение сахарного диабета, ожирения, остеопороза

    Хирург-эндокринологДиагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, околощитовидных желез, надпочечников

    Диетолог-эндокринологЛечение ожирения, диагностика эндокринных причин ожирения, комплексные программы снижения веса

    Андролог Помощь в решении мужских проблем: бесплодия, нарушения потенции, воспалительных заболеваний

    Детский эндокринологДиагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей до 18 лет

    МаммологДиагностика и лечение заболеваний молочных желез

    Симптомы

    Симптомы, при которых вам обязательно нужно обращаться к врачу эндокринологу:

    Если вы заметили у себя какой либо из симптомов, то это знак, что пора обратиться к специалисту – врачу-эндокринологу. Он выявит причину и сможет назначить лечение щитовидной железы.

    Как проверяют щитовидную железу в больнице

    Если в ходе домашней самодиагностики обнаружились проблемы, надо в ближайшем будущем сходить к эндокринологу, чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз и подобрать адекватное лечение. Врач скажет, как определить заболевание щитовидной железы при помощи лабораторных анализов и аппаратных обследований. Но сначала он проведет осмотр.

    Осмотр врача

    Процедура мало чем отличается от домашнего осмотра. Врач попросит глотнуть и при этом будет рассматривать, а также ощупывать область шеи. Затем он осмотрит кожу на локтях, так как именно там она пересыхает быстрее всего, попросит показать язык, который может быть припухлым или покрытым налетом. Так эндокринолог поймет, какие именно лабораторные исследования назначать пациенту.

    Тиреоидная панель анализов

    В вопросе, как проверить работу щитовидной железы, помогут разные виды анализов. Назначается один или все перечисленные:

    Также врач может назначить дополнительные анализы на тиреоглобулин и на уровень кальцитонина. Эти исследования проводятся только при подозрении на рак в щитовидке, а также для контроля пациентов, которые ранее проходили терапию рака щитовидной железы.

    УЗИ

    Исследование ультразвуком – это самый доступный и точный аппаратный способ диагностики, позволяющий врачу увидеть размеры, форму, строение щитовидки. УЗИ-диагност точно знает, как определить болезнь щитовидной железы. При наличии патологий ультразвук покажет увеличение либо уменьшение железы, а также узлы, кисты.

    Сцинтиграфия позволяет проверить функциональность тканей щитовидки. Проводится радиологическое исследование следующим образом: за день до него пациенту нужно выпить капсулу с контрастным веществом (радиоизотопом). Затем с помощью прибора исследуется распространение употребленного вещества по щитовидной железе.

    МРТ дает полноценное объемное изображение органа. По информативности этот метод диагностики сопоставим с УЗИ. Обычно его назначают при загрудинном зобе у мужчин и у женщин.

    Компьютерная томография представляет собой уточняющий метод диагностики, сочетающий достоинства УЗИ и классического рентгена. А еще при помощи КТ можно выполнить сверхточную биопсию узлов в щитовидной железе.

    Если в щитовидной железе обнаруживаются узлы или уплотнения, обязательно нужно провести биопсию для определения природы этих новообразований. Процедура позволяет отличить доброкачественные опухоли от онкологии. При подтверждении злокачественности перед операцией выполняется ларингоскопия. Врач вводит тонкую трубку с камерой в горло пациента, рассматривает его стенки, чтобы проверить, как расположены голосовые связки. Это помогает не допустить их травмирования во время хирургического вмешательства на железе.

    Необходимо знать, как проверяют щитовидную железу в больнице. Своевременная полноценная диагностика состояния эндокринного органа очень важна, ведь без лечения его болезни могут давать тяжелые, смертельно опасные осложнения.

    Анализы при узлах в щитовидке: какие методы диагностики необходимы пациенту

    Показания к сдаче анализов

    Чаще всего задуматься о комплексном обследовании эндокринной системы пациента заставляет плохое самочувствие или случайно обнаруженная проблема. Например, нередки случаи, когда на УЗИ щитовидной железы обнаружили узел, который ранее никак себя не проявлял. Второй вариант развития событий — обнаружение таких тревожных симптомов:

    Важно: в любом случае рекомендуется раз в 1-2 года проходить профилактический осмотр для своевременного выявления отклонений.

    Размеры узла и сопутствующие симптомы

    Если при плановом УЗИ признаки узла щитовидной железы все же были выявлены, врач выдаст направление на прохождение дополнительных исследований. В некоторых случаях достаточно контрольных замеров гормонов. При нормальных показателях, небольших размерах узла и отсутствии рисков развития онкологии лечащий врач может порекомендовать наблюдение без введения специфических мер терапии. При выходе гормонов за рамки нормы может назначаться гормональная терапия.

    Если размеры образования превышают 10 мм, а их эхогенность вызывает подозрения, стоит обратиться к процедуре тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы и более подробно рассмотреть проблему.

    Какие анализы необходимы

    Чаще всего новообразования щитовидки имеют доброкачественный характер. К тому же даже онкология хорошо поддается лечению при ее выявлении на ранних стадиях. Если был обнаружен подозрительный узел в щитовидной железе, какие анализы сдать?

    Рекомендуется пройти минимум 3 дополнительных обследования. Основными считаются такие методы диагностики:

    Гормоны

    Первое, что нужно сделать при любом обследовании — сдать анализ крови. Конкретно какие анализы при узле щитовидной железы необходимы — вам подскажет врач. Обычно назначается процедура определения таких гормонов и веществ:

    Изменения их уровня относительно границ нормы свидетельствует не только о структурных, но и функциональных проблемах. Однако большинство узлов не имеют серьезного влияния на эти показатели, по крайней мере на первых порах.

    Нормальные показатели содержания гормонов щитовидной железы
    ГормонНормальный показатель
    Тироксин общий (Т4)62-141 нмоль/л
    Тироксин свободный1,5-2,9 мкг/100 мл
    Трийодтиронин общий (ТЗ)1,17-2,18 нмоль/л
    Трийодтиронин свободный0,4 нг/100 мл
    Кальцитонин5,5-28 пмоль/ л

    Далеко не всегда патология сопровождается изменением уровня гормонов щитовидки в крови пациента.

    УЗИ и допплер-тест

    Простым и достаточно информативным методом считается ультразвуковая диагностика. Ультразвук способен проникать сквозь мягкие ткани без вреда для здоровья человека и отражаться в виде разночастотных сигналов, которые с помощью специального оборудования преобразуются в картинку.

    Узлы могут иметь нормальную эхогенность и четкие контуры, встречаются гипо- и гиперэхогенные образования. Точно установить их тип таким образом достаточно трудно, зато четко видны размеры и расположение проблемы.

    Важно: современные аппараты позволяют проводить дополнительные допплеровские тесты, чтобы проанализировать кровоснабжение органа.

    Если именно при УЗИ щитовидной железы обнаружили узел, могут понадобиться повторные обследования для уточнения ситуации и мониторинга проблемы в динамике.

    Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы

    Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

    Примечание. По показаниям врача частота диагностики может быть увеличена с 1 раза в 3-6 месяцев до нескольких раз в неделю.

    Еще один метод диагностики — сцинтиграфия узлов щитовидной железы. Суть такого исследования заключается в том, что пациент принимает внутрь дозу изотопа радиоактивного йода, который впитывается тканями щитовидки в течение суток. На следующий день железа просвечивается специальной гамма-камерой, которая фиксирует очаги скопления радиоактивного йода. При обнаружении так называемых «холодных» и «горячих» точек делается вывод о наличии проблем со здоровьем.

    Современная медицина использует и другие вещества, которые имеют меньше побочных эффектов, нежели радиоактивный йод. В целом процедура весьма продолжительная, зато позволяет выявить функциональные отклонения в работе органа.

    Наиболее точный и информативный метод — тонкоигольная аспирационная биопсия узла щитовидной железы. С ее помощью производится забор образцов ткани из узла или прочих образований. После этого биоматериал отправляется на гистологическое исследование.

    Важно: по результатам биопсии можно достоверно говорить о характере новообразования, то есть его доброкачественности или развитии онкологии.

    Пункция узла щитовидной железы позволяет не только определить тип проблемы, но и помогает с назначением лечения. При отсутствии рисков удается снизить процент оперируемых пациентов без явной на то надобности.

    Производится пункция узла щитовидной железы под контролем УЗИ, так как необходимо точно видеть зону расположения образования и путь прохождения иглы, чтобы излишне не травмировать железу и прилегающие ткани, в частности сонную артерию, трахею или нервные окончания.

    МРТ и КТ

    Если биопсия узла щитовидной железы показала, что у пациента имеется раковая опухоль, требуется провести более точные аппаратные исследования. Для этого следует обратиться к таким методам, как КТ или МРТ. Они позволяют послойно рассмотреть структуру проблемной зоны в разных проекциях и обнаружить патологические процессы в прилегающих тканях, в том числе костных и хрящевых. Особенно это актуально для раковых опухолей, дающих обширные метастазы, которые нередко упускаются из вида при других методах диагностики.

    Важно: для прохождения МРТ имеются некоторые противопоказания, в частности наличие металлических зубных протезов, суставных имплантов и кардиостимуляторов. Также могут быть ограничения, связанные с состоянием здоровья, поэтому направление выдает только врач.

    Дальнейшие меры

    Если имеется подозрение на узел в щитовидной железе, анализы это подтверждают и имеется точный диагноз, лечащий врач назначит курс лечения. При доброкачественных образованиях чаще всего устанавливается медикаментозная терапия с применением гормональных препаратов и добавками йода.

    При крупных узлах или раке в большинстве случаев требуется операция. Используются как традиционные методы хирургии, так и малоинвазивные или неинвазивные методики. В том числе актуальны радиохирургия, лазер, а в случае с онкологией — лучевая терапия и химиотерапия с применением радиоактивного йода.

    Не стоит паниковать при обнаружении узлов в щитовидке. Важно незамедлительно сдать все необходимые анализы и пройти полный комплекс диагностики для начала правильного лечения.

    Ультразвуковые признаки заболеваний щитовидной железы

    В процессе анализа полученных результатов УЗИ щитовидной железы врачу необходимо охарактеризовать целый перечень параметров, которые имеют важнейшее общеклиническое и диагностическое значение. Характеристика общих показателей позволяет диагностировать ряд заболеваний щитовидной железы. К примеру, увеличение размеров органа в комбинации с уменьшением его эхогенности и отсутствием однородности структуры может свидетельствовать об аутоиммунном тиреоидите по гипертрофическому типу, или же о диффузном токсическом зобе. Для подтверждения этих диагнозов необходимо провести исследование гормонообразующей функции самой железы.

    Но существует и ряд довольно специфических показателей, при выявлении которых на УЗИ щитовидки можно с уверенностью говорить о развитии той или иной патологии. Рассмотрим наиболее характерные из них.

    Отсутствие щитовидной железы в типичном месте и ниже его при условии ранее не проводившихся операций на шее может указывать на внутриутробное недоразвитие железы (агенезию) либо на нетипичное её расположение (язычный зоб). Люди, страдающие агенезией, знают о своём диагнозе с самого момента его постановки, поэтому они должны перед проведением УЗИ щитовидной железы сообщить об этом врачу. В случае атипичного расположения органа люди зачастую не осведомлены об этом, так как функция железы не нарушена, и человека ничего не беспокоит.

    При расположении железы на уровне корня языка происходит неполное перекрытие просвета глотки, что влечёт за собой нарушение акта глотания и создаёт ощущение «комка в горле». Именно этот дефект является наиболее распространённой жалобой людей, страдающих патологиями щитовидной железы.

    В случае атипичного расположения щитовидной железы, а также при отсутствии информации о недостаточной выработке гормонов, обязательным является проведение дополнительного метода исследования, такого, как компьютерная томография области шеи и области грудной клетки, с целью определения истинного местонахождения щитовидной железы.

    Наличие кистозного образования по средней линии шеи выше перешейка щитовидной железы, расположенного близко к подъязычной кости, говорит о срединной кисте области шеи. Это патологическое образование начинает своё формирование ещё в период внутриутробного развития. Постановка диагноза не представляет особой трудности. Пациенты со срединной кистой предъявляют жалобы на периодическое появление своеобразного холмика в области шеи. Нередки случаи развития гнойного процесса в полости самой кисты. Характерными признаками развития гнойного процесса является покраснение кожи на шее, наличие характерной болезненности во время прикосновения, местное повышение температуры.

    Решается такая проблема исключительно посредством оперативного вмешательства с целью удаления кисты. Перед постановкой окончательного диагноза врачу необходимо учитывать, что подобное кистозное образование может являться результатом метастазирования рака щитовидной железы. Оперативное вмешательство при наличии метастаза проводится с целью удаления полностью всей щитовидной железы с рядом расположенной жировой клетчатки. Только тотальное удаление железы обезопасит человека от возникновения рецидивов заболевания.

    При обнаружении срединной кисты шеи следует провести гистологическое исследование её клеточного состава посредством взятия биопсии. Гистологический анализ позволит исключить или подтвердить злокачественную патологию.

    Узел щитовидной железы с неровными нечеткими контурами, выраженным снижением эхогенности и микрокальцинатами является патогномоничным признаком злокачественной патологии. Полное отсутствие ободка «хало» говорит о распространении опухолевого процесса за пределы ткани щитовидной железы. Наличие микрокальцинатов указывает на развитие папиллярного рака щитовидной железы. В некоторых случаях во время проведения УЗИ с применением доплеровского метода возможно обнаружение усиленного кровотока в щитовидной железе, что указывает на активный рост опухоли.

    В случае обнаружения тревожных признаков на УЗИ необходимо провести тонкоигольную биопсию узла. Только с учётом полученных данных гистологического исследования решается вопрос о целесообразности проведения оперативного вмешательства. Не исключено наличие сомнительных признаков и в незлокачественных узлах, поменявших свою структуру при длительном существовании.

    Увеличенные шейные лимфоузлы с формированием в них кист и микрокальцинатов или появлением усиленного кровотока являются довольно серьёзными признаками, которые могут указывать на метастазирование опухоли щитовидной железы в область лимфоузла. Повышенный кровоток в области лимфатического узла может сигнализировать о наличии иного опухолевого процесса, например, метастазирования из опухолевого очага в других органах.

    Обнаружение любых из вышеописанных признаков должно повлечь за собой обязательное проведение гистологического исследования биоптата лимфоузла, а также исследование смывов, взятых с пункционной иглы, с целью определения уровня кальцитонина и тиреоглобулина. Важно помнить, что взятие биопсии щитовидной железы и лимфатических узлов должно сопровождаться ультразвуковым контролем направления иглы.

    Ниже представлены изображения, полученные при УЗИ исследовании патологически изменённой щитовидной железы:

    Поражение яремного шейного лимфоузла метастазом папиллярного рака щитовидной железы – картина при УЗИИсчезновение внутренней структуры шейного лимфоузла на УЗИ при поражении метастазом папиллярного рака

    Необходимо помнить, что даже наличие сомнительных признаков, выявленных во время ультразвукового исследования щитовидной железы, не является показанием к назначению какого-либо лечения. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд дополнительных диагностических мероприятий, например, измерение уровня соответствующих гормонов, определение онкомаркера (кальцитонин), проведение гистологического исследования посредством взятия биопсии.

    Данные, которые предоставляет УЗИ

    Орган располагается неглубоко. Современная диагностическая техника позволяет рассмотреть всю железу. Остаются не исследованными части, расположенные за трахеей. Для оценки здоровья исследуются определенные параметры.

    Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:Что такое биопсия щитовидной железы и как она проводится

    Врач сравнивает их с состоянием здоровых систем.

    1. Строение. Нормальное строение предполагает разделение на доли, перешейка, связывающего доли в единое целое. Часто врачи констатируют наличие дополнительной пирамидальной части железы. К незначительным выростам относят небольшие тканевые образования. Врач увидит, если наблюдается неправильное внутриутробное развитие щитовидки – аплазия или агенезия. В любом случае эндокринолог заметит, соответствует ли строение железы здоровому органу.
    2. Расположение. Нормальное положение органа не предполагает патологичных отклонений. Если железа спущена вниз трахеи или еще ниже, это патология.
    3. Контуры и очертания. Нормальное состояние – четкие видимые контуры. Нечеткие границы означают патологические отклонения, воспалительный процесс или образование опухолей.
    4. Структура. В норме железа имеет однородную структуру, с некоторой зернистостью. Любое изменение говорит о развитии болезни.
    5. Размеры и объем. Врач берет три размера: толщина перешейка, объемные данные для железы. Визуально вычерчиваются линии от границ органа, проверяется их соответствие норме.
    6. Наличие очагов. При подозрении на узлы, кисты, кальцинаты железа изучается с целью их обнаружения.
    7. Эхогенность. На отображении дисплея просматривается тон и цвет ткани органа. Оттенок здоровой железы отличается от заболевшей.
    8. Лимфоузлы. На мониторе просматривается наличие узлов, их размеры, структура. Лимфоузлы предупреждают о формировании опухолевых образований.
    9. Отклик на ультразвук. Слюнная железа располагается в околоушной зоне. Степень отклика на УЗИ говорит врачу о состоянии железы.
    10. Строение внутренних органов гортани.
    11. Состояние тканей шеи. Области, расположенные около щитовидки также должны иметь здоровый вид. Их поражение может быть связано с изменениями в состоянии железы, и наоборот, их нарушение перейти на ткани щитовидки.

    Ультразвуковая допплерография УЗДГ щитовидной железы

    20-11-2014, 12:45 9 211 щитовидная железа Изучив медицинскую статистику, можно проследить явный всплеск заболеваний, связанных с одним из самых коварных органов человеческого организма – железой внутренней секреции, отвечающей за нормальное функционирование всей эндокринной системы.Благодаря высокоинформативному и неинвазивному методу ультразвукового исследования – УЗИ щитовидной железы с допплерографией, разработанному на базе линейно-мультичастотных датчиков, можно с максимальной точностью (безошибочно) оценить не только форму, размеры, расположение и состояние железы, но и проследить движение кровотока в сосудах (определить его скорость, направленность).Пациент может узнать норму размеров щитовидной железы на УЗДГ, получить информацию о любых возможных отклонениях, свидетельствующих о наличии заболеваний (патологии) данного органа.Высокая информативность, специфичность и доступность методики УЗДГ щитовидной железы сделали ее основным способом, позволяющим выявить и опухолевые процессы в самой железе, и нарушения, поразившие регионарные лимфоузлы (в т.ч. шейные, подчелюстные, подмышечные).УЗДГ щитовидной железы назначается врачом при возникших подозрениях на наличие ряда заболеваний:Заболевание сопровождается повышенным продуцированием гормонов, регулирующих гомеостаз (саморегуляцию) организма, отвечающих за нормальное функционирование основных метаболических процессов в органах и тканях, участвующих в структурной дифференциации и новообразовании клеток и т.д.В данном случае, заболевания железы внутренней секреции с различной этиологией и патогенезом объединяет существование воспалительного процесса, который хорошо диагностируется на аппарате УЗДГ щитовидной железы.Поражения щитовидки, носящие воспалительно-инфекционный характер (в виде увеличения данного органа в объеме и его отечности), хорошо визуализируются на УЗИ щитовидной железы с допплерографией.Болезненное состояние является полной противоположностью тиреотоксикозу, т.е. имеет место длительный и стойкий недостаток выработки гормонов щитовидки. Гипотиреоз, вызванный ростом соединительной ткани, может быть максимально точно диагностирован (выявлен) при обследовании щитовидной железы на УЗДГ.В процессе обследования пациента с узловой патологией ведущим методом диагностирования признана ультразвуковая допплерография щитовидной железы в режиме ЦДК, позволяющая оценить состояние узлов, характер их кровоснабжения и тем самым вовремя заподозрить наличие злокачественных процессов.В клинической практике метод ЦДК (цветного допплеровского картирования) открыл новые возможности в области дифференциального диагностирования патологических образований ЩЖ:
    1. Доброкачественных (злокачественных) опухолей, кист
    2. Доброкачественных новообразований (узлов, аденом)
    Используя цифровые значения показателей допплерографии щитовидки можно обосновать состояние (характер) кровотока в венах и артериях железы и оценить изменения в ее гемодинамике при различных функциональных состояниях.

    УЗДГ щитовидки

    Для улучшения качества диагностического обследования при наличии у пациента диффузного токсического зоба (ДТЗ) и аутоиммунного тиреодита (АИТ) при тиреотоксикозе и гипотиреозе используется комплексное исследование, включающее в себя:
    1. УЗИ с допплерографией при диффузных изменениях щитовидной железы
    2. Пункционная биопсия
    Возможности УЗДГ метода обследования:Комплексное обследование пациентов, включающее в себя допплерографию щитовидной железы при заболеваниях с диффузными изменениями (ДТЗ, АУТ), помогает улучшить информативность и точность диагностических данных.щитовидка Благодаря данной методике исследования у врачей появилась возможность выявлять небольшие (микроскопические) изменения ткани железы. Высока степень установления природы опухоли (доброкачественная или злокачественная – рак).По результатам проведенного обследования на УЗИ с допплерографией щитовидной железы протокол осмотра включает в себя не только описание самой железы, но и оценку состояния регионарных лимфоузлов.Данная методика УЗДГ не травмирует объект исследования, не несет лучевую нагрузку на организм пациента и при этом способна визуализировать опухоль, определив:Если при ультразвуковом исследовании возникают подозрения на рак ЩЖ, то в обязательном порядке диагностируются шейные лимфатические узлы. Следует помнить, что повысить информативность данного метода можно благодаря его комбинации с пункционной биопсией.На сегодняшний день современная допплерография рака щитовидной железы широко используется в клинической практике. Как результат – своевременное назначение, адекватная терапия и контроль над ее эффективностью – все, что способно улучшить качество жизни больных. Томография МРТ головного мозга при эпилепсии

    КТ и МРТ головного мозга

    Обследование МРТ паховой грыжи

    КТ и МРТ брюшной полости

    Как делают, и как проходит УЗДГ при беременности

    КТ и МРТ брюшной полости


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.