Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Дивертикул желудка что это такое


Дивертикул желудка

Дивертикул желудка – это врожденное либо приобретенное выпячивание стенки желудка, которое обычно локализуется на задней поверхности его кардиального отдела. Чаще всего протекает бессимптомно, клиника обычно развивается при появлении осложнений (воспаление, изъязвление, кровотечение и др.). В диагностике информативны рентгенография с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия. При отсутствии осложнений лечение консервативное, при больших размерах дивертикула и его осложненном течении требуется операция.

Дивертикул желудка – достаточно редкое заболевание, которое в одинаковой степени поражает мужчин и женщин, чаще после 40 лет. Встречаемость составляет 0,01-0,05% от всей патологии этого органа. Однако усовершенствование диагностических процедур в области современной гастроэнтерологии позволяет считать, что на самом деле распространенность этой нозологии несколько выше – дивертикул желудка обнаруживается в 3% случаев всех гастроскопий.

Поскольку течение данной патологии в большинстве случаев бессимптомное, диагностика бывает затруднена. Известны случаи выявления дивертикула желудка на аутопсии у людей, при жизни которых этот диагноз не был установлен. Дивертикулы могут иметь разнообразные формы и размеры; прогноз течения заболевания ухудшается пропорционально величине выпячивания.

Дивертикул желудка

Дивертикул желудка может быть врожденным или приобретенным. Врожденные дивертикулы являются следствием аномалии развития стенки органа. Их отличием от приобретенных является строение стенки: в ней присутствуют все слои (слизистый, мышечный, серозный). Врожденные выпячивания часто имеют собственную перистальтику, реже осложняются.

Приобретенные дивертикулы желудка связаны с другой патологией органов брюшной полости, перенесенными операциями. Предрасположенность к патологии обусловлена особым строением мышечной оболочки желудка в кардиальном отделе, где чаще всего и обнаруживаются дивертикулы. Продольные волокна постепенно расходятся от кардии к большой и малой кривизне, что создает предпосылки для пролабирования слизистой между ними при определенных условиях.

К формированию желудочного дивертикула приводят две группы факторов. К первой относятся любые заболевания, вызывающие спастическое сокращение стенок желудка и повышение давления в полости органа: воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка), опухоли. Известно, что обычные перистальтические сокращения желудка не могут спровоцировать повышение внутриполостного давления, достаточное для образования выпячивания.

Ко второй группе факторов причисляют операции и спайки брюшной полости, в результате которых происходят постоянные тракции стенки желудка снаружи, стимулирующие формирование мешковидного образования. При смешанном генезе дивертикул желудка может образоваться в результате повышения давления в полости органа, а затем размеры выпячивания прогрессируют благодаря тракциям стенки желудка.

В 75% случаев дивертикулы расположены в области кардии, по задней стенке желудка, примерно в двух сантиметрах от пищеводного отверстия диафрагмы (эта локализация наиболее характерна для врожденных дивертикулов). Гораздо реже выпячивания стенки желудка дислоцированы по большой кривизне (10%), в пилорическом отделе (8%). Дивертикулы другой локализации встречаются не более чем в 2% случаев. Кроме того, образования почти никогда не бывают расположены по передней стенке желудка.

Отличием врожденных дивертикулов от приобретенных является их форма и размеры. Так как врожденный дивертикул имеет мышечную оболочку, форма его обычно правильная, округлая, в нем наблюдается собственная перистальтика. Размеры врожденных выпячиваний чаще небольшие, не более 3-4 см. Приобретенные дивертикулы характеризуются округлой, овальной либо грушевидной формой, не перистальтируют. У мелких образований под слизистой может определяться тонкий мышечный слой; в дивертикулах средних размеров выявляются единичные мышечные волокна; у больших дивертикулов желудка данный слой отсутствует.

Для заболевания характерно бессимптомное течение, благодаря чему многие пациенты даже не подозревают о наличии у них этого заболевания. В редких случаях возможны различные варианты клинического течения. Диспепсическая форма сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, периодическими поносами. Также дивертикул может проявляться клинической картиной язвы желудка: острыми болями в животе, рвотой кофейной гущей, меленой, отсутствием аппетита.

Достаточно редко патология маскируется под онкологическое заболевание, отмечаются неопределенные боли, явления астенизации и истощения, анемия. Течение болезни может характеризоваться периодами обострения, во время которых пациент предъявляет вышеперечисленные жалобы, и ремиссии, когда его ничего не беспокоит.

Дивертикул желудка может осложняться воспалительным процессом – это состояние называется дивертикулитом. Чем длительнее сохраняется воспаление в дивертикуле, тем более вероятно его прогрессирование с образованием язв, кровотечений, перфорации. В этом случае у пациента появляется клиника острого живота. Крайне редко отмечается малигнизация выпячивания.

В ходе обычной консультации гастроэнтеролога заподозрить у пациента дивертикул желудка практически невозможно, так как это заболевание не имеет характерной клинической картины. Однако специалист может назначить дополнительные исследования, которые позволят установить правильный диагноз. Для выявления дивертикула желудка наибольшее значение имеют два метода: рентгенография желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия.

Рентгенография желудка проводится в различных положениях: горизонтальном, с опущенным головным и ножным концом. Это позволяет контрасту хорошо заполнить дивертикул. На рентгенограмме при этом определяется плюс-тень, схожая с картиной язвенной ниши. Отличием небольших дивертикулов от язвы желудка является наличие шейки, горизонтальный уровень в области выпячивания.

Проведение ЭГДС дает возможность выявить вход в дивертикул, осмотреть его стенки, оценить размеры и состояние его полости. Если дивертикул врожденный, то складки слизистой оболочки продолжаются со стенок желудка через шейку на дивертикул. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Слизистая дивертикула имеет хорошо выраженную рельефность. Отличием приобретенного дивертикула является обрыв складок слизистой у входа в его полость, снижение перистальтики в этой области.

Неосложненный дивертикул не нуждается в лечении. После первичного выявления этого заболевания необходим контроль (рентгенологический либо эндоскопический) через полгода. Если не будет обнаружено воспаления и других осложнений патологии, то последующий контроль производится ежегодно. При наличии невыраженного воспалительного процесса пациент госпитализируется в отделение гастроэнтерологии для проведения консервативного лечения.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении дивертикула больших размеров, изъязвлении и хроническом кровотечении, некупируемом дивертикулите. Все чаще хирурги прибегают к лапароскопическому иссечению дивертикула желудка (дивертикулэктомии) – этот метод более безопасен, обеспечивает быстрое восстановление после хирургического лечения. Во время операции производится иссечение дивертикула, двухслойное ушивание тканей желудка.

Иногда во время лапаротомной дивертикулэктомии бывает сложно отыскать само выпячивание, в этой ситуации требуется помощь эндоскописта. Эндоскоп вводится в полость образования, что позволяет легко обнаружить его. Также через эндоскоп в область выпячивания можно ввести бариевую взвесь или раствор метиленового синего, что также облегчит обнаружение дивертикула.

Обнаружение дивертикула желудка требует постановки пациента на диспансерный учет. Специфической профилактики заболевания не существует, однако снизить вероятность формирования приобретенного выпячивания стенки поможет своевременное лечение воспалительных заболеваний желудка, внедрение щадящих методик оперативных вмешательств для профилактики образования спаек. Исход при неосложненном течении заболевания благоприятный, наличие дивертикула никак не отражается на жизни и работоспособности пациента. Развитие осложнений ухудшает прогноз болезни.

Дивертикул желудка – что это такое, симптомы, диагностика, лечение

Дивертикул желудка – похожее на мешочек выпячивание желудочной стенки. При этом просвет выпячивания сообщается с просветом желудка. По сути, образуется дополнительная «камера» данного органа. Чаще всего у больного выявляют один дивертикул желудка, реже – несколько (они могут быть равномерно распределены по всему желудку или же сосредоточиться недалеко друг от друга). Патологию во втором случае называют дивертикулезом. Ее не следует путать с дивертикулитом, который означает воспаление внутренней оболочки дивертикула. 

Оглавление: 1. Дивертикул желудка: что это такое? 2. Разновидности, причины 3. Течение заболевания 4. Симптомы при дивертикулах желудка 5. Осложнения 6. Диагностика 7. Дифференциальная диагностика 8. Дивертикул желудка: лечение 9. Профилактика 10. Прогноз

Дивертикул желудка: что это такое?

Специалисты отмечают, что на самом деле случаев заболевания на дивертикул желудка больше, нежели они обычно диагностируются. Объяснение такому клиническому несоответствию следующее: нередко дивертикулы протекают бессимптомно многие годы, не причиняют нарушений пищеварения и клинически не проявляются – а в целом здоровые люди не догадываются о болезни. Поэтому довольно часто дивертикулы являются случайной находкой:

Обратите внимание

Во время рентгенологического исследования пищеварительного тракта дивертикулы желудка обнаружены в 0,2-0,6% случаев, при проведении гастроскопии (эндоскопического исследования желудка) – в 3%, во время хирургического вмешательства – в 0,2%. Также дивертикулы желудка часто обнаруживаются во время патологоанатомического вскрытия умерших – в 1% случаев.

Данное заболевание чаще всего диагностируется у женщин, чем у мужчин, и чаще всего в возрасте 35-50 лет. В детском возрасте дивертикул желудка встречается чрезвычайно редко. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями стенки желудка у детей – в частности, в детском возрасте тонус желудочной стенки поддерживается лучше, а у взрослых она более «разболтанная» и склонная к локальному растягиванию.

Дивертикулы находят в самых разных отделах желудка, даже в пограничных – в месте перехода пищевода в желудок или желудка – в 12-перстную кишку. Но наиболее типичное место образования таких «хвостов» это задняя стенка кардии – отдела, который находится возле перехода пищевода в желудок и прилегает к сердцу. На кардию припадает 75% обнаруженных желудочных дивертикулов, 15% — на пилорический отдел (место перехода органа в 12-перстную кишку), 10% — на все остальные участки желудка.

В 50% случаев дивертикулы желудка сочетаются с другой патологией органов живота – в первую очередь, с:

Важно

В основном встречаются дивертикулы длиной 2-3 см, хотя выявлялись образования длиной и 0,5 см, и 5-6. По форме небольшие дивертикулы – овальные или округлые, дивертикулы побольше похожи на короткий хвост млекопитающего.

Разновидности, причины

Дивертикулы бывают:

В образовании истинных дивертикулов задействованы все слои стенки желудка:

Ложные дивертикулы представляют собой ограниченные выпячивания слизистой оболочки через прореху в мышечном слое желудка, другие слои органа в «построении» стенки дивертикула не задействованы.

В целом истинные дивертикулы по размеру больше, чем ложные. Обе разновидности дивертикулов имею полость, сообщающуюся с полостью желудка. В удаленном дивертикуле полость иногда трудно различить, так как стенки дивертикула изнутри могут слипнуться, а в длительно существующих дивертикулах – срастись. Истинные дивертикулы находят преимущественно в кардиальном отделе желудка, ложные – в привратниковом.

По типу возникновения дивертикулы желудка бывают:

В свою очередь приобретенные дивертикулы желудка делятся на:

Как такового анатомо-физиологического различия между ними нет – отличие только в механизме возникновения. Пульсионные дивертикулы образуются из-за увеличенного внутрижелудочного давления – на ослабленный участок желудочной стенки давят еда и секрет желудка, постепенно «выдавливая» своеобразную дополнительную камеру органа. Тракционные дивертикулы образуются из-за того, что стенка желудка в определенном месте не выталкивается изнутри, а тянется снаружи. Возникновение тракционных дивертикулов сопряжено, прежде всего, с такими патологическими изменениями в брюшной полости, как:

Тракционные дивертикулы часто бывают множественными, пульсионные – в основном одиночные.

Некоторые гастроэнтерологи выделяют отдельный, особый вид дивертикулов желудка – функциональный. При резком повышении внутрижелудочного давления (в частности, из-за приема большого количества еды) стенка органа выпячивается с образованием дивертикула, а при снижении давления до обычного уровня возвращается в обратное положение, мешкообразное выпячивание исчезает. Функциональный дивертикул преимущественно небольшого размера (до 1,5-2 см в диаметре), округлой формы. Рано или поздно из-за периодического воздействия на ослабленный участок желудочной стенки функциональный дивертикул переходит в «ранг» обычного – постоянно существующего и не исчезающего после прекращения давления на стенку желудка.

В возникновении истинных дивертикулов желудка играют роль такие факторы, как:

Ложные дивертикулы в основном сопряжены с острым внезапным повышением внутрижелудочного давления.

Роль в возникновении пульсионных дивертикулов практически одинаково играют как врожденные, так и приобретенные факторы, тракционных – в основном приобретенные.

Течение заболевания

Важно

Дивертикулы редко развиваются в короткие сроки – стенка желудка достаточно крепкая и по природе эластичная, поэтому одномоментно «выдавить» в ней камеру-дивертикул практически невозможно.

Исключение – если желудок был ранее точечно скомпрометирован какой-либо патологией. Зачастую причинный фактор довольно длительно действует на участок желудочной стенки, провоцируя его ослабление, прежде чем сформируется полноценный дивертикул. Это подтверждается во время сбора анамнеза врачом (расспрашивания о ходе заболевания): пациент отмечает, что, например, длительно переедал (от шести месяцев и более) или год назад перенес операцию по поводу патологии желудка.

Так как объем дивертикулов мал, они практически не «крадут» полезное пространство желудка, пищеварение в нем продолжается в обычном режиме длительное время. По сути, вырост-дивертикул есть, а как такового развития патологии не наблюдается. С другой стороны, так как устье дивертикула (место сообщения его полости с полостью желудка) имеет зачастую небольшой диаметр, то в полость «отростка» еда тоже не попадает, симптомы не развиваются.

Из-за постоянного воздействия патологических факторов (постоянного повышенного внутрижелудочного давления, усиления тяги со стороны спаек) дивертикулы со временем могут увеличиваться.

Симптомы при дивертикулах желудка

Наличие симптоматики зависит от:

Симптомы дивертикулов, возникших в кардиальной части желудка – это:

Боль наблюдается из-за изъязвления слизистой оболочки дивертикула, переполнения и растяжения пищей дивертикула. Если в дивертикуле развивается острый воспалительный процесс, то боли приобретают затяжной изнурительный характер.

Симптомы дивертикулов, возникших в пилорической части желудка:

Важно

Дивертикулы других отделов желудка в основном проявляются болями в различных локализациях, чувством дискомфорта в животе.

Осложнения

Зачастую клинические проявления дивертикула более выражены при осложнениях с его стороны. Наиболее часто встречающиеся – это:

Важно

Несмотря на то, что сами по себе ткани желудка довольно часто подвергаются злокачественному перерождению, злокачественные новообразования дивертикула встречаются крайне редко.

Все осложнения со стороны дивертикула манифестируются ухудшением общего состояния больного, значительным усилением болей, частой рвотой на фоне выраженной тошноты, а при воспалении – повышением температуры тела, учащенным сердцебиением.

Диагностика

Выявить дивертикул желудка сугубо по клиническим проявлениям проблематично. Физикальные методы обследования тоже не слишком информативны:

Определяющую роль в выявлении дивертикула играют инструментальные методы – а именно:

Иногда ни один из инструментальных методов не показывал наличия дивертикула желудка (во время контрастной рентгенографии не было уровня жидкости, а во время гастроскопии эндоскопист не смог заметить отверстие дивертикула из-за выраженных складок слизистой оболочки желудка). Наличие таких дивертикулов-«невидимок» диагностировалось случайно во время оперативного вмешательства на желудке.

В ряде случаев дивертикул выявлен с помощью инструментальных методов, но интраоперационная диагностика затруднительна – найти его в брюшной полости уже во время операции проблематично (из-за небольших размеров, выраженного спаечного процесса в животе и так далее). Иногда с целью поисков отростка хирурги вынуждены оголять весь желудок (процесс называется скелетированием) и извлекать его в операционную рану. В затруднительных случаях в операционный зал во время операции приглашают врача-эндоскописта, где он с помощью фиброгастроскопа ищет отверстие дивертикула, вводит в него конец инструмента, и только благодаря этому оперирующий хирург может обнаружить патологический отросток.

Лабораторные методы исследования при дивертикулах информативны только при осложнениях с их стороны – преимущественно воспалительных. Это такие методы, как:

Дифференциальная диагностика

Обратите внимание

Так как боли в животе, чувство дискомфорта, рвота и метеоризм – симптомы довольно неспецифические и встречаются при целом ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта, проявления дивертикула можно спутать с симптомами других заболеваний со стороны органов живота.

Большая путаница может возникнуть при осложнениях со стороны дивертикула – особенно тех, симптомы которых напоминают симптомы острого живота. 

В первую очередь дифференциальную (отличительную) диагностику этого заболевания следует проводить с такими болезнями, как:

При неясности диагноза прибегают к диагностической лапаротомии – операции, проводимой с целью ревизии брюшной полости и выявления причины болезни, спровоцировавшей острую симптоматику.

Дивертикул желудка: лечение

Лечение дивертикулов бывает:

Консервативное лечение показано:

В основе консервативной терапии лежат такие пункты:

Важно

Радикально избавиться от дивертикула можно только оперативным методом – хирургическим удалением. Попытки приема «народных рассасывающих» средств не только не увенчаются успехом, но и могут привести к негативным последствиям (например, регулярное прикладывание горячей грелки к животу).

Показания к операции по удалению дивертикула – это:

Во время операции дивертикул иссекают, а отверстие на его месте в стенке желудка зашивают.

Обратите внимание

В ряде случаев дивертикул не так просто удалить, как кажется – в первую очередь, из-за неподходящего операционного доступа. Описаны случаи, когда только благодаря операционному доступу через грудную клетку удавалось вывести в операционную рану участок желудка с дивертикулом и удалить «отросток».

В связи с тем, что дивертикулы желудка в половине случаев сочетаются с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, хирургическое вмешательство приобретает особое значение: дивертикул обнаруживается – и тут же удаляется, во время одной операции больного избавляют одновременно от нескольких патологий.

Профилактика

Наличие врожденных дивертикулов пациента зависит от привычек его матери во время беременности. Даже, казалось, незначительные нарушения здорового образа жизни беременной могут привести к нарушению формирования и развития органов желудочно-кишечного тракта у плода – в том числе, возникновению дивертикулов. Поэтому предупредить врожденные дивертикулы можно, придерживаясь предписаний акушера-гинеколога касательно образа жизни во время беременности.

Специфической профилактики приобретенных дивертикулов желудка не существует. Любые мероприятия, которые поддерживают правильное питание, одновременно будут профилактировать возникновение дивертикулов. В частности, чем медленнее ест человек, чем лучше он пережевывает еду, и чем меньше порции поглощаемой им еды, тем меньше риск увеличения внутрижелудочного давления и образования дивертикула.

На втором месте профилактики врожденного дивертикула стоит предупреждение провоцирующих его спаечной болезни и воспалительных заболеваний соседних органов брюшной полости.

Прогноз

Прогноз для здоровья и жизни при неосложненных дивертикулах благоприятный. Нередко больные живут долгую счастливую жизнь – и при этом не знают, что у них имеется один или несколько дивертикул.

Прогноз ухудшается при развивающихся осложнениях со стороны дивертикула. Особенно опасными считаются:

Несмотря на то, что анатомически дивертикул – это часть здоровой стенки желудка, кровотечения из кровеносных сосудов не являются критичными. Исключение составляют упорные периодические кровотечения, которые могут привести к анемии, истинную причину при отсутствии симптомов со стороны дивертикула выявить довольно сложно.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

9,076 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(170 голос., средний: 4,60 из 5) Загрузка...

Дивертикул желудка: симптомы и лечение

Дивертикулит наиболее часто поражает органы пищеварительной системы. В том числе подвергается патологическому воздействию верхний участок эпигастрия. Дивертикул желудка – это аномалия, возникающая на стенке органа, способная приобретать разные формы, размеры и местоположение. В группу риска входят пожилые люди, ослабленные другими болезнями, и подростки с несформировавшимся гормональным фоном. Для болезни нет разницы между полами. Болеют в равной степени женщины и мужчины.

Патологическое образование с внешней стороны желудка называется дивертикул. А заболевание, способное образовывать дивертикул, называется дивертикулит. Представляет собой дополнительную камеру органа. Выпячивание может быть как единственным, так и множественным. Чаще встречается дивертикулит в однокамерном виде.

Классификация дивертикула желудка производится по нескольким параметрам:

Параметры дивертикула желудка могут быть от 2 до 7 сантиметров. Как правило, появление мешочков происходит сзади, редко возникает по бокам органа. Отмечается, что передняя стенка желудка никогда не занята новообразованиями.

Появление подобных патологий негативно сказывается на работе пищеварительной системы.

Симптомы

Врачи отмечают, что проявление клинических симптомов слабо выражено. Это заболевание не даёт ярко выраженной симптоматики. Обнаружение происходит случайно при плановых обследованиях.

Выделить характерные признаки можно. Их проявление зависит от двух факторов:

  1. Место расположения мешочка.
  2. Развитие осложнений. Как правило, осложнения дают сопутствующие заболевания. Дивертикулит желудка не способен провоцировать негативное воздействие.

Кардиальная часть желудка

Область расположена при входе в орган, напрямую связана с пищеводной трубкой.

Признаки, встречающиеся при поражении этой части желудка:

Возникновение дискомфорта связано с явлениями эрозии, язвенными поражениями новообразованного мешочка. Ощущение тяжести связано с попаданием пищи в дивертикул и его растяжения. В случае развития воспаления внутри образования болевой синдром будет беспокоить долго и изнуряюще.

Пилорическая часть желудка

Другое название – привратниковый отдел. 12-типерстная кишка примыкает к этой части органа.

Здесь проявляются следующие признаки:

Появление выпячиваний стенок в других отделах желудочного органа провоцирует дискомфортное состояние в животе и боль в месте положения дивертикула.

Существуют дополнительные симптомы, которые можно отнести к выраженным:

При осложнениях возможно возникновение кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Лечение

Диагностика заболевания затруднена из-за отсутствия ярко выраженной, характерной симптоматики. Потому обнаружение специфических мешочков возможно при обследовании на другой недуг. Кроме личного осмотра врачом и проведения анализов, для полной картины заболевания проводят обследования с помощью медицинского оборудования:

Если дивертикул желудка является врождённой патологией, ткани органа и слизистая продолжаются в новообразовании. При этом функционирование желудка не снижается, мышечный тонус остаётся в норме. Если патология приобретённая, слизистая органа не имеет продолжения внутрь дивертикула. В этом случае двигательная активность желудка значительно снижена, качество переваривания еды падает.

Терапия предполагает два метода устранения дискомфорта:

Медикаментозная терапия

Использование консервативной борьбы с недугом приемлемо, если образования небольших размеров, без проявления симптоматики.

Лечение заключается в комплексном применении лекарственных препаратов и диетического питания. Также показано регулярное прохождение обследования: рентгеноскопией и эндоскопией. Первый период начала терапии требует появления у врача каждые 6 месяцев. Если врач увидит улучшения, периодичность посещения доктора растягивается на годичный период.

При отсутствии улучшения состояния пациента используют другие способы, в том числе и операцию.

Небольшой воспалительный процесс устраняют приёмом лекарств в условиях стационара.

В качестве лекарственных средств используют препараты, способные снизить продуцирование желудочного секрета. Также используют ингибиторы, способные временно снизить болевой синдром и замедлить процессы внутри, но причина не уйдёт.

Врач может назначить ферментосодержащие препараты (Фестал) и средство от поноса и газообразования (Церукал). Для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра действия.

Если даже после приёма лекарств состояние больного не стало лучше, дискомфорт и дисбактериоз продолжают беспокоить или в желудке открылось кровотечение – нужно пройти дополнительное обследование и готовиться к проведению резекции хирургическим путём.

Диетическое питание

Независимо от способа терапии соблюдение рекомендованной диеты обязательно. В зависимости от местоположения дивертикула выбирается строгость питания. Если поражение стенки расположено у самого дна органа, то диета предвидится самой строгой.

При отсутствии проявления признаков заболевания врач рекомендует правильное питание. В данном случае цель диеты – снизить нагрузку на желудок, чтобы не провоцировать воспалительный процесс. Желательно в рацион добавить продукты питания с большим содержанием клетчатки. К примеру, фрукты, овощи, злаки, бобовые. Категорически запрещено потреблять полуфабрикаты, фаст-фуд, газировку.

Важно соблюдать водный баланс. Пить можно свежие соки, компоты и чистую воду. Поступление влаги в организм способствует более лёгкому прохождению пищи в каналах кишечного тракта.

Блюда нужно разделить на маленькие порции, приём осуществлять 5-6 раз. Приготовление только на пару, в духовке или варение. Из меню придётся убрать жареное, солёное, копчёное.

Хирургия

Оперативное вмешательство является последним средством в борьбе с дивертикулитом желудка.

Основные показания для проведения резекции мешочка:

Для проведения данного вида операции используется прибор лапароскоп с камерой на конце. Резекция делается по методу фундопликации по Ниссену. Использование лапароскопического оборудования удобно тем, что после операции практически не возникает осложнений.

Дивертикул желудка

Дивертикул желудка – врожденное либо приобретенное выпячивание стенки желудка, которое обычно локализуется на задней поверхности его кардиального отдела. Чаще всего дивертикул желудка протекает бессимптомно, клиника обычно развивается при появлении осложнений (воспаление, изъязвление, кровотечение и др.). В диагностике дивертикула желудка информативны только два метода: рентгенография с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия. При отсутствии осложнений лечение консервативное, при больших размерах дивертикула желудка и его осложненном течении требуется операция.

Дивертикул желудка – достаточно редкое заболевание, которое в одинаковой степени поражает мужчин и женщин, чаще после 40 лет. Встречаемость дивертикула желудка составляет 0,01-0,05% от всей патологии этого органа. Однако усовершенствование диагностических процедур в области гастроэнтерологии позволяет считать, что на самом деле распространенность этой нозологии несколько выше – дивертикул желудка обнаруживается в 3% случаев всех гастроскопий. Поскольку течение данной патологии в большинстве случаев бессимптомное, диагностика бывает затруднена. Известны случаи выявления дивертикула желудка на аутопсии у людей, при жизни которых этот диагноз не был установлен. Дивертикулы могут иметь разнообразные формы и размеры; прогноз течения заболевания ухудшается пропорционально величине дивертикула желудка.

Причины дивертикула желудка

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденные дивертикулы желудка являются следствием аномалии развития стенки органа. Их отличием от приобретенных является строение стенки: в ней присутствуют все слои (слизистый, мышечный, серозный). Врожденные дивертикулы часто имеют собственную перистальтику, реже осложняются.

Приобретенные дивертикулы желудка связаны с другой патологией органов брюшной полости, перенесенными операциями. Предрасположенность к патологии обусловлена особым строением мышечной оболочки желудка в кардиальном отделе, где чаще всего и обнаруживаются дивертикулы. Продольные волокна постепенно расходятся от кардии к большой и малой кривизне, что создает предпосылки для пролабирования слизистой между ними при определенных условиях.

К формированию дивертикула желудка приводят две группы факторов. К первой относятся любые заболевания, вызывающие спастическое сокращение стенок желудка и повышение давления в полости органа: воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка), опухоли. Известно, что обычные перистальтические сокращения желудка не могут спровоцировать повышение внутриполостного давления, достаточное для образования дивертикула. Ко второй группе факторов причисляют операции и спайки брюшной полости, в результате которых происходят постоянные тракции стенки желудка снаружи, стимулирующие формирование выпячивания. При смешанном генезе дивертикул желудка может образоваться в результате повышения давления в полости органа, а затем размеры выпячивания прогрессируют благодаря тракциям стенки желудка.

В 75% случаев дивертикулы расположены в области кардии, по задней стенке желудка, примерно в двух сантиметрах от пищеводного отверстия диафрагмы (эта локализация наиболее характерна для врожденных дивертикулов). Гораздо реже выпячивания стенки желудка дислоцированы по большой кривизне (10%), в пилорическом отделе (8%). Дивертикулы другой локализации встречаются не более чем в 2% случаев. Кроме того, дивертикулы почти никогда не бывают расположены по передней стенке желудка.

Еще одним отличием врожденных дивертикулов от приобретенных является их форма и размеры. Так как врожденный дивертикул желудка имеет мышечную оболочку, форма его обычно правильная, округлая, в нем наблюдается собственная перистальтика. Размеры врожденных дивертикулов желудка чаще всего небольшие, не более 3-4 см. Приобретенные дивертикулы характеризуются округлой, овальной либо грушевидной формой, не перистальтируют. У образований небольших размеров под слизистой может определяться тонкий мышечный слой; в дивертикулах средних размеров выявляются единичные мышечные волокна; у больших дивертикулов желудка данный слой отсутствует.

Симптомы дивертикула желудка

Для дивертикулов желудка наиболее характерно бессимптомное течение, благодаря чему многие пациенты даже не подозревают о наличии у них этого заболевания. В редких случаях возможны различные варианты клинического течения дивертикула желудка. Диспепсическая форма сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, периодическими поносами. Также дивертикул может проявляться клинической картиной язвы желудка: острыми болями в животе, рвотой кофейной гущей, меленой, отсутствием аппетита. Достаточно редко дивертикул желудка маскируется под онкологическое заболевание: неопределенные боли, явления астенизации и истощения, анемия.

Течение заболевания может характеризоваться периодами обострения, во время которых пациент предъявляет вышеперечисленные жалобы, и ремиссии, когда его ничего не беспокоит. Дивертикул желудка может осложняться воспалительным процессом – это состояние называется дивертикулитом. Чем длительнее сохраняется воспаление в дивертикуле желудка, тем более вероятно его прогрессирование с образованием язв, кровотечений, перфорации. В этом случае у пациента появляется клиника острого живота. Крайне редко отмечается малигнизация дивертикула желудка.

Диагностика дивертикула желудка

Консультация гастроэнтеролога обычно не позволяет заподозрить у пациента дивертикул желудка, так как это заболевание не имеет характерной клинической картины. Однако специалист может назначить дополнительные исследования, которые позволят установить правильный диагноз. Для выявления дивертикула желудка наибольшее значение имеют два метода: рентгенография желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия.

Рентгенография желудка проводится в различных положениях: горизонтальном, с опущенным головным и ножным концом. Это позволяет контрасту хорошо заполнить дивертикул желудка. На рентгенограмме при этом определяется плюс-тень, схожая с картиной язвенной ниши. Отличием небольших дивертикулов от язвы желудка является наличие шейки, горизонтальный уровень в области выпячивания.

ЭГДС дает возможность выявить вход в дивертикул, осмотреть его стенки, оценить размеры и состояние его полости. Если дивертикул врожденный, то складки слизистой оболочки продолжаются со стенок желудка через шейку на дивертикул. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Слизистая дивертикула имеет хорошо выраженную рельефность. Отличием приобретенного дивертикула является обрыв складок слизистой у входа в его полость, снижение перистальтики в этой области.

Лечение дивертикула желудка

Неосложненный дивертикул желудка не нуждается в лечении. После первичного выявления этого заболевания необходим контроль (рентгенологический либо эндоскопический) через полгода. Если не будет обнаружено воспаления и других осложнений дивертикула желудка, то последующий контроль производится ежегодно. При наличии невыраженного воспалительного процесса пациент госпитализируется в отделение гастроэнтерологии для проведения консервативного лечения.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении дивертикула больших размеров, изъязвлении и хроническом кровотечении, некупируемом дивертикулите. Все чаще хирурги прибегают к лапароскопическому иссечению дивертикула желудка (дивертикулэктомии) – этот метод более безопасен, обеспечивает быстрое восстановление после хирургического лечения. Во время операции производится иссечение дивертикула, двухслойное ушивание тканей желудка. Иногда во время лапаротомной дивертикулэктомии бывает сложно отыскать само выпячивание, в этой ситуации требуется помощь эндоскописта. Эндоскоп вводится в полость образования, что позволяет легко обнаружить его. Также через эндоскоп в область выпячивания можно ввести бариевую взвесь или раствор метиленового синего, что также облегчит обнаружение дивертикула хирургами.

Прогноз и профилактика дивертикула желудка

Обнаружение дивертикула желудка требует постановки пациента на диспансерный учет. Специфической профилактики заболевания не существует, однако снизить вероятность формирования приобретенного выпячивания стенки поможет своевременное лечение воспалительных заболеваний желудка, внедрение щадящих методик оперативных вмешательств для профилактики образования спаек. Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный, наличие дивертикула желудка никак не отражается на жизни и работоспособности пациента. Развитие осложнений ухудшает прогноз заболевания.

Дивертикул желудка

По статистике дивертикул желудка диагностируется в 0,01—0,05% случаев выявления заболеваний органа. Выпячивание желудочной стенки сообщается с его полостью и представляет собой дополнительную камеру. Зачастую обнаруживается единичное выпячивание. Если их несколько, то развивается дивертикулез. Обе патологии отличаются от дивертикулита отсутствием воспалительного процесса в образовавшемся отсеке.

Дивертикул: особенности патологии

Выпячивание стенки желудка чаще выявляется у женщин 35—50 лет. Дети от этого заболевания страдают редко.

При расхождении мышечной оболочки желудка или аномальном развитии его стенки образуется карман — дивертикул. Он может быть врожденным или приобретенным и размещается на задней стороне кардинального сегмента органа. Зачастую клиническая картина отсутствует, из-за чего нарушение сложно обнаружить. Выделяются истинные дивертикулы, возникающие из желудочных стенок. Возможны образования дополнительных отсеков на фоне надрыва мышечной ткани органа.

При возникновении любых признаков нарушения работы желудка нужно обратиться в больницу и пройти обследование. Так как дивертикулы чаще всего не имеют выраженной клинической картины, лечение начинается позже, чем требуется. При отсутствии терапии может открыться кровотечение, начаться дивертикулит или процесс изъязвления. Если дивертикул имеет большие размеры, пациенту назначается операция.

В чем причина заболевания?

Врожденный дивертикул в желудке является результатом генетической предрасположенности. Считается, что это нарушение передается по наследству. Чаще выявляется приобретенная форма болезни. Ее развитие провоцируют такие факторы, как:

Зачастую размер врожденного кармана не превышает 4 см. В целом встречаются дивертикулы, достигающие 7 см, что зависит от особенностей строения желудка и провоцирующих факторов. Орган выпячивает стенку, образуя круглую, овальную или грушевидную камеру. Чем меньше ее размер, тем проще она обнаруживается. Если дивертикул достиг среднего размера, то в нем содержится немного мышечных пучков.

Как распознать: основные симптомы

Выпячивание за счет небольшого размера не влияет слизистую оболочку и работа желудка продолжается в обычном режиме. Развитие болезни зачастую протекает без симптомов, но возможно острое проявление патологии и появление признаков сходных с раковыми заболеваниями. Нарушение имеет следующие симптомы:

Боль в животе может являться симптомом заболевания.

Дивертикул отличается периодами ремиссии и обострения. Патология долго может оставаться незамеченной. При обострении возникают слабые боли, которые постепенно усиливаются, добавляются сопутствующие симптомы. Возможно развитие воспаления, которое при отсутствии терапии грозит внутренним кровотечением, образованием язвы и перфорации.

Диагностика

Несмотря на то что рак желудка встречается часто, злокачественное перерождение дивертикула считается редкостью.

Чаще всего, заболевание выявляют при помощи рентгенографии.

Так как болезнь не имеет характерной симптоматики, дивертикул желудка чаще всего обнаруживается с помощью рентгенографии во время очередного медосмотра или при диагностике другого заболевания. Ярко видно выпячивание при использовании контрастного вещества. Важно вовремя выявить дивертикул, пока он не лопнул и не началось воспаление.

Стандартные методы диагностики болезней желудка в случае дивертикула не дадут результата. При подозрении на выпячивание пациенту назначают:

Врожденная форма патологии отличается продолжением слизистых складок через желудочную стенку. Тонус мышц органа не изменяется и он нормально работает. Слизистая оболочка в дополнительном отсеке неизменена. Если дивертикул приобретенный, складки желудка обрываются перед входом в него. Перистальтика органа снижается, пищеварение ухудшается.

Какое назначают лечение?

Консервативная терапия

При отсутствии осложнений и небольшом размере выпячивания специальное лечение не назначается. Пациенту рекомендуется соблюдать диету и регулярно принимать отруби для нормализации стула. Для устранения беспокоящих пациента симптомов применяются противовоспалительные и противорвотные препараты. Показано применение ферментов для поддержания пищеварения.

Хирургическое вмешательство

Показания к операции:

Оперативное лечение позволяет предупредить опасные последствия патологии и сохранить жизнь пациента. Процедура подразумевает иссечение образовавшегося кармана. Место входа в него зашивается. В зависимости от расположения выпячивания доступ к нему может быть сложным. Известны случаи удаления дивертикула через грудную клетку. Дивертикулэктомия сокращает время реабилитации, после операции человек быстро поправляется и становится на ноги.

Какой прогноз и профилактика?

Методик для предупреждения дивертикула нет. Чтобы избежать этого недуга, следует вовремя лечить возникающие болезни ЖКТ и выполнять рекомендации врача после проведенных операций во избежание образования спаек. При патологии легкой формы прогноз благоприятный в случае начала лечения. Развитие осложнений повышает риск неблагоприятного исхода, но при правильной терапии болезнь устраняется.

Дивертикулит наиболее часто поражает органы пищеварительной системы. В том числе подвергается патологическому воздействию верхний участок эпигастрия. Дивертикул желудка – это аномалия, возникающая на стенке органа, способная приобретать разные формы, размеры и местоположение. В группу риска входят пожилые люди, ослабленные другими болезнями, и подростки с несформировавшимся гормональным фоном. Для болезни нет разницы между полами. Болеют в равной степени женщины и мужчины.

Патологическое образование с внешней стороны желудка называется дивертикул. А заболевание, способное образовывать дивертикул, называется дивертикулит. Представляет собой дополнительную камеру органа. Выпячивание может быть как единственным, так и множественным. Чаще встречается дивертикулит в однокамерном виде.

Классификация дивертикула желудка производится по нескольким параметрам:

Параметры дивертикула желудка могут быть от 2 до 7 сантиметров. Как правило, появление мешочков происходит сзади, редко возникает по бокам органа. Отмечается, что передняя стенка желудка никогда не занята новообразованиями.

Появление подобных патологий негативно сказывается на работе пищеварительной системы.

Врачи отмечают, что проявление клинических симптомов слабо выражено. Это заболевание не даёт ярко выраженной симптоматики. Обнаружение происходит случайно при плановых обследованиях.

Выделить характерные признаки можно. Их проявление зависит от двух факторов:

  1. Место расположения мешочка.
  2. Развитие осложнений. Как правило, осложнения дают сопутствующие заболевания. Дивертикулит желудка не способен провоцировать негативное воздействие.

Кардиальная часть желудка

Область расположена при входе в орган, напрямую связана с пищеводной трубкой.

Признаки, встречающиеся при поражении этой части желудка:

Возникновение дискомфорта связано с явлениями эрозии, язвенными поражениями новообразованного мешочка. Ощущение тяжести связано с попаданием пищи в дивертикул и его растяжения. В случае развития воспаления внутри образования болевой синдром будет беспокоить долго и изнуряюще.

Пилорическая часть желудка

Другое название – привратниковый отдел. 12-типерстная кишка примыкает к этой части органа.

Здесь проявляются следующие признаки:

Появление выпячиваний стенок в других отделах желудочного органа провоцирует дискомфортное состояние в животе и боль в месте положения дивертикула.

Существуют дополнительные симптомы, которые можно отнести к выраженным:

При осложнениях возможно возникновение кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Диагностика заболевания затруднена из-за отсутствия ярко выраженной, характерной симптоматики. Потому обнаружение специфических мешочков возможно при обследовании на другой недуг. Кроме личного осмотра врачом и проведения анализов, для полной картины заболевания проводят обследования с помощью медицинского оборудования:

Если дивертикул желудка является врождённой патологией, ткани органа и слизистая продолжаются в новообразовании. При этом функционирование желудка не снижается, мышечный тонус остаётся в норме. Если патология приобретённая, слизистая органа не имеет продолжения внутрь дивертикула. В этом случае двигательная активность желудка значительно снижена, качество переваривания еды падает.

Терапия предполагает два метода устранения дискомфорта:

Медикаментозная терапия

Использование консервативной борьбы с недугом приемлемо, если образования небольших размеров, без проявления симптоматики.

Лечение заключается в комплексном применении лекарственных препаратов и диетического питания. Также показано регулярное прохождение обследования: рентгеноскопией и эндоскопией. Первый период начала терапии требует появления у врача каждые 6 месяцев. Если врач увидит улучшения, периодичность посещения доктора растягивается на годичный период.

При отсутствии улучшения состояния пациента используют другие способы, в том числе и операцию.

Небольшой воспалительный процесс устраняют приёмом лекарств в условиях стационара.

В качестве лекарственных средств используют препараты, способные снизить продуцирование желудочного секрета. Также используют ингибиторы, способные временно снизить болевой синдром и замедлить процессы внутри, но причина не уйдёт.

Врач может назначить ферментосодержащие препараты (Фестал) и средство от поноса и газообразования (Церукал). Для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра действия.

Если даже после приёма лекарств состояние больного не стало лучше, дискомфорт и дисбактериоз продолжают беспокоить или в желудке открылось кровотечение – нужно пройти дополнительное обследование и готовиться к проведению резекции хирургическим путём.

Диетическое питание

Независимо от способа терапии соблюдение рекомендованной диеты обязательно. В зависимости от местоположения дивертикула выбирается строгость питания. Если поражение стенки расположено у самого дна органа, то диета предвидится самой строгой.

При отсутствии проявления признаков заболевания врач рекомендует правильное питание. В данном случае цель диеты – снизить нагрузку на желудок, чтобы не провоцировать воспалительный процесс. Желательно в рацион добавить продукты питания с большим содержанием клетчатки. К примеру, фрукты, овощи, злаки, бобовые. Категорически запрещено потреблять полуфабрикаты, фаст-фуд, газировку.

Важно соблюдать водный баланс. Пить можно свежие соки, компоты и чистую воду. Поступление влаги в организм способствует более лёгкому прохождению пищи в каналах кишечного тракта.

Блюда нужно разделить на маленькие порции, приём осуществлять 5-6 раз. Приготовление только на пару, в духовке или варение. Из меню придётся убрать жареное, солёное, копчёное.

Оперативное вмешательство является последним средством в борьбе с дивертикулитом желудка.

Основные показания для проведения резекции мешочка:

Для проведения данного вида операции используется прибор лапароскоп с камерой на конце. Резекция делается по методу фундопликации по Ниссену. Использование лапароскопического оборудования удобно тем, что после операции практически не возникает осложнений.

Дивертикул желудка – патология кишечника, при которой на его стенках появляются дивертикулы — грыжеподобные образования, размером до 2 см. Эти образования выпячиваются в сторону брюшной полости, могут появляться сразу после рождения при неправильном рационе питания малыша.

Немного статистики

Существует мнение, что дивертикулы являются генетической особенностью конкретного человека, но так бывает очень редко. В возрасте до 30 лет патология диагностируется очень редко.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 80 лет, в таком возрасте патологию выявляют у 8 из 10 пациентов. У 60% лиц находят это заболевание в возрасте от 60 до 80 лет, и лишь у 30% населения — в возрасте от 30 до 60 лет.

Но болезнь имеет не только возрастные причины. Патология практически никогда не диагностируется в странах, где основу рациона составляет клетчатка, где экономика находится на стадии развития. В Африке и Азии болезнь практически ни у кого не диагностируется. В Европейских и других развитых странах дивертикул желудка диагностируется очень часто. Связано это с тем, что население этих государств пристрастилось к фаст-фуду, употребляет много хлебобулочных изделий, мяса.

Россия не стала исключением. Количество больных в стране с таким диагнозом уже практически равно количеству в европейских странах. При этом медики отмечают, что болезнь стремительно «молодеет», все чаще и чаще ее обнаруживают у лиц в возрасте от 20 лет.

Почему это происходит?

Ученые в сфере медицины утверждают, что дивертикул желудка у человека возникает на фоне повышенного давления кала на стенки кишечника. У человека накапливается огромное количество газов, которые также давят на стенки кишечника. А всему причина – несбалансированное питание, малое количество клетчатки в рационе. Люди с такой патологией употребляют много пищи, которая приводит к образованию плотного пищевого комка, что и давит на кишечник. В результате в «слабых» местах, где сосуды расположены близко к поверхности, появляются дивертикулы.

Естественно, что встречаются люди с генетической предрасположенностью к заболеванию, но это очень редкое явление, чтобы болезнь начала прогрессировать у человека должно быть несбалансированное питание.

Факторы риска

К провоцирующим факторам относят хронические заболевания системы пищеварения: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка. Немаловажное значение имеет количество потребляемой пищи человеком, если он передает, то он находится в группе риска. Перевисцерит, метеоризм и длительная рвота также могут спровоцировать развитие дивертикула желудка.

Дивертикул желудка обычно не имеет ярких симптомов, поэтому его достаточно сложно диагностировать.

Если дивертикулов несколько, то могут наблюдаться следующие симптомы:

Однако на все эти симптомы мало кто обращает внимание, их больше ассоциируют с другими заболеваниями.

Острая форма может сопровождаться сильными болевыми ощущениями и ярко выраженным нарушением стула.

Стадии заболевания

Выделяют несколько форм дивертикул желудка, которые протекают на фоне разной симптоматики:

Также выделяют диспепсическую или гастрическую формы.

Возможные осложнения

Одно из самых опасных осложнений – кровотечения, которые могут закончиться летальным исходом. Перед началом кровотечения, как правило, наблюдаются боли в эпигастральной области, которые отдают в плечо и лопатку. В сидячем положении болевые ощущения могут усиливаться. Если слишком большая кровопотеря, то может наблюдаться рвота с кровавыми вкраплениями. Если кровопотеря небольшая, но длительная, то наблюдается стул с дегтеобразным калом, слабость и болевые ощущения постепенно нарастают.

Может возникнуть перфорация или атрофия оболочки нароста с дальнейшим разрывом. У некоторых пациентов наблюдается перекручивание ножки дивертикула с ущемлением брыжейки поперечной кишки. На фоне дивертикула может появиться вторичный гастрит, саркома, полипы и даже рак.

Диагностика

Дивертикул желудка — что это такое, и как его диагностируют? «Золотым стандартом» диагностики этой патологии является фиброгастродуоденоскопия. В процессе исследования также берется биопсийный материал.

Может проводиться рентгеноконтрастное исследование, УЗИ, компьютерная томография.

Если заболевание протекает без осложнений, то лабораторные исследования не требуются. Если есть подозрение на язвенную болезнь желудка, то может производиться забор крови.

Сегодня не существует единой методики устранения симптомов и лечения дивертикул желудка. Большую роль в стабилизации состояния пациента играет диетическое питание. Спазмолитики и прокинетики используются в период обострения и только после тщательного обследования всего организма.

В пожилом возрасте в обязательном порядке проводится консервативная терапия с целью недопущения оперативного вмешательства.

Если у пациента присутствуют запоры, то могут назначаться слабительные средства, однако самостоятельный подбор таких лекарств не рекомендуется.

Хирургические методики лечения

Если нет осложнений, но явно выражен болевой синдром, то может быть проведена плановая операция. Экстренные операции проводят в случае, если есть угроза жизни, началось кровотечение, малигнизация или перфорация.

Возможные виды операции:

Однако при своевременном обращении в медицинское учреждение и полном соблюдении рекомендованных правил лечения дивертикула желудка риск того, что придется провести операцию – минимальный.

Диетическое питание

Коррекция рациона питания направлена на нормализацию объема и консистенции кала, на устранение болевых ощущений и спазмов. Достаточно часто требуется коррекция образа жизни, то есть увеличение физической активности.

При дивертикуле желудка диета основывается на употреблении балластных веществ, клетчатки и продуктов питания, которые оказывают стимулирующее действие на работу нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Рекомендованные продукты питания для ежедневного употребления:

В обязательном порядке придется отказаться от всех продуктов, которые имеют животное происхождение, исключая кисломолочные продукты. Мясо и рыбу можно, но в ограниченном количестве – не более 150 грамм в сутки. В идеале следует употреблять 1 часть мяса или рыбы и 4 части клетчатки. Мясо лучше готовить на пару и измельчать на терке или в блендере. Нельзя употреблять более двух яиц в сутки. Они должны быть сварены всмятку или приготовлены в виде омлета, яичницы.

Питание должно быть регулярным и равномерным, по 5-6 раз на протяжении дня.

Под запретом находятся:

Нельзя употреблять супы на «тяжелых» бульонах из курицы, другого мяса, рыбы, грибов. Не разрешается употреблять кислые щи и окрошку. Придется отказаться от газированных напитков, кофе, кваса, спиртных напитков.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный. Однако при возникновении кровотечения есть большой риск его повторения через несколько месяцев или даже лет. Есть вероятность развития анемии. Также есть риск развития перитонита, пенетрации в соседние органы. При обнаружении патологии пациент ставится на диспансерный учет.

Сегодня не существует специфических профилактических мер. Однако снизить вероятность развития заболевания все же возможно. Прежде всего, следует правильно питаться, устранять любые воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, не допускать появления заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Огромное значение в недопущении появления дивертикул у ребенка является отношение матери к питанию и образу жизни в период вынашивания беременности. Если будущая мать хочет, чтобы ее ребенок был здоров, то ей необходимо придерживаться всех рекомендаций врача.

Дивертикул желудка – врожденное либо приобретенное выпячивание стенки желудка, которое обычно локализуется на задней поверхности его кардиального отдела. Чаще всего дивертикул желудка протекает бессимптомно, клиника обычно развивается при появлении осложнений (воспаление, изъязвление, кровотечение и др.). В диагностике дивертикула желудка информативны только два метода: рентгенография с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия. При отсутствии осложнений лечение консервативное, при больших размерах дивертикула желудка и его осложненном течении требуется операция.

Дивертикул желудка – достаточно редкое заболевание, которое в одинаковой степени поражает мужчин и женщин, чаще после 40 лет. Встречаемость дивертикула желудка составляет 0,01-0,05% от всей патологии этого органа. Однако усовершенствование диагностических процедур в области гастроэнтерологии позволяет считать, что на самом деле распространенность этой нозологии несколько выше – дивертикул желудка обнаруживается в 3% случаев всех гастроскопий. Поскольку течение данной патологии в большинстве случаев бессимптомное, диагностика бывает затруднена. Известны случаи выявления дивертикула желудка на аутопсии у людей, при жизни которых этот диагноз не был установлен. Дивертикулы могут иметь разнообразные формы и размеры; прогноз течения заболевания ухудшается пропорционально величине дивертикула желудка.

Причины дивертикула желудка

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденные дивертикулы желудка являются следствием аномалии развития стенки органа. Их отличием от приобретенных является строение стенки: в ней присутствуют все слои (слизистый, мышечный, серозный). Врожденные дивертикулы часто имеют собственную перистальтику, реже осложняются.

Приобретенные дивертикулы желудка связаны с другой патологией органов брюшной полости, перенесенными операциями. Предрасположенность к патологии обусловлена особым строением мышечной оболочки желудка в кардиальном отделе, где чаще всего и обнаруживаются дивертикулы. Продольные волокна постепенно расходятся от кардии к большой и малой кривизне, что создает предпосылки для пролабирования слизистой между ними при определенных условиях.

К формированию дивертикула желудка приводят две группы факторов. К первой относятся любые заболевания, вызывающие спастическое сокращение стенок желудка и повышение давления в полости органа: воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка), опухоли. Известно, что обычные перистальтические сокращения желудка не могут спровоцировать повышение внутриполостного давления, достаточное для образования дивертикула. Ко второй группе факторов причисляют операции и спайки брюшной полости, в результате которых происходят постоянные тракции стенки желудка снаружи, стимулирующие формирование выпячивания. При смешанном генезе дивертикул желудка может образоваться в результате повышения давления в полости органа, а затем размеры выпячивания прогрессируют благодаря тракциям стенки желудка.

В 75% случаев дивертикулы расположены в области кардии, по задней стенке желудка, примерно в двух сантиметрах от пищеводного отверстия диафрагмы (эта локализация наиболее характерна для врожденных дивертикулов). Гораздо реже выпячивания стенки желудка дислоцированы по большой кривизне (10%), в пилорическом отделе (8%). Дивертикулы другой локализации встречаются не более чем в 2% случаев. Кроме того, дивертикулы почти никогда не бывают расположены по передней стенке желудка.

Еще одним отличием врожденных дивертикулов от приобретенных является их форма и размеры. Так как врожденный дивертикул желудка имеет мышечную оболочку, форма его обычно правильная, округлая, в нем наблюдается собственная перистальтика. Размеры врожденных дивертикулов желудка чаще всего небольшие, не более 3-4 см. Приобретенные дивертикулы характеризуются округлой, овальной либо грушевидной формой, не перистальтируют. У образований небольших размеров под слизистой может определяться тонкий мышечный слой; в дивертикулах средних размеров выявляются единичные мышечные волокна; у больших дивертикулов желудка данный слой отсутствует.

Симптомы дивертикула желудка

Для дивертикулов желудка наиболее характерно бессимптомное течение, благодаря чему многие пациенты даже не подозревают о наличии у них этого заболевания. В редких случаях возможны различные варианты клинического течения дивертикула желудка. Диспепсическая форма сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, периодическими поносами. Также дивертикул может проявляться клинической картиной язвы желудка: острыми болями в животе, рвотой кофейной гущей, меленой, отсутствием аппетита. Достаточно редко дивертикул желудка маскируется под онкологическое заболевание: неопределенные боли, явления астенизации и истощения, анемия.

Течение заболевания может характеризоваться периодами обострения, во время которых пациент предъявляет вышеперечисленные жалобы, и ремиссии, когда его ничего не беспокоит. Дивертикул желудка может осложняться воспалительным процессом – это состояние называется дивертикулитом. Чем длительнее сохраняется воспаление в дивертикуле желудка, тем более вероятно его прогрессирование с образованием язв, кровотечений, перфорации. В этом случае у пациента появляется клиника острого живота. Крайне редко отмечается малигнизация дивертикула желудка.

Диагностика дивертикула желудка

Консультация гастроэнтеролога обычно не позволяет заподозрить у пациента дивертикул желудка, так как это заболевание не имеет характерной клинической картины. Однако специалист может назначить дополнительные исследования, которые позволят установить правильный диагноз. Для выявления дивертикула желудка наибольшее значение имеют два метода: рентгенография желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия.

Рентгенография желудка проводится в различных положениях: горизонтальном, с опущенным головным и ножным концом. Это позволяет контрасту хорошо заполнить дивертикул желудка. На рентгенограмме при этом определяется плюс-тень, схожая с картиной язвенной ниши. Отличием небольших дивертикулов от язвы желудка является наличие шейки, горизонтальный уровень в области выпячивания.

ЭГДС дает возможность выявить вход в дивертикул, осмотреть его стенки, оценить размеры и состояние его полости. Если дивертикул врожденный, то складки слизистой оболочки продолжаются со стенок желудка через шейку на дивертикул. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Слизистая дивертикула имеет хорошо выраженную рельефность. Отличием приобретенного дивертикула является обрыв складок слизистой у входа в его полость, снижение перистальтики в этой области.

Лечение дивертикула желудка

Неосложненный дивертикул желудка не нуждается в лечении. После первичного выявления этого заболевания необходим контроль (рентгенологический либо эндоскопический) через полгода. Если не будет обнаружено воспаления и других осложнений дивертикула желудка, то последующий контроль производится ежегодно. При наличии невыраженного воспалительного процесса пациент госпитализируется в отделение гастроэнтерологии для проведения консервативного лечения.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении дивертикула больших размеров, изъязвлении и хроническом кровотечении, некупируемом дивертикулите. Все чаще хирурги прибегают к лапароскопическому иссечению дивертикула желудка (дивертикулэктомии) – этот метод более безопасен, обеспечивает быстрое восстановление после хирургического лечения. Во время операции производится иссечение дивертикула, двухслойное ушивание тканей желудка. Иногда во время лапаротомной дивертикулэктомии бывает сложно отыскать само выпячивание, в этой ситуации требуется помощь эндоскописта. Эндоскоп вводится в полость образования, что позволяет легко обнаружить его. Также через эндоскоп в область выпячивания можно ввести бариевую взвесь или раствор метиленового синего, что также облегчит обнаружение дивертикула хирургами.

Прогноз и профилактика дивертикула желудка

Обнаружение дивертикула желудка требует постановки пациента на диспансерный учет. Специфической профилактики заболевания не существует, однако снизить вероятность формирования приобретенного выпячивания стенки поможет своевременное лечение воспалительных заболеваний желудка, внедрение щадящих методик оперативных вмешательств для профилактики образования спаек. Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный, наличие дивертикула желудка никак не отражается на жизни и работоспособности пациента. Развитие осложнений ухудшает прогноз заболевания.

(19 оценок, среднее: 3,34 из 5) Загрузка...

Дивертикул желудка: симптомы и лечение - Гастрология

Характерной клинической картины при дивертикулах желудка нет. Больные жалуются на неопределенного характера боли, чаще всего в эпигастральной области, тошноту, изжогу, отрыжку, рвоту пищей, неприятный запах изо рта, потерю в весе, желудочное кровотечение.

По течению заболевания различают:

При дивертикулах желудка нередко наблюдаются осложнения:

Лечение заболевания

Неосложненный дивертикул желудка не нуждается в лечении. После первичного выявления этого заболевания необходим контроль (рентгенологический либо эндоскопический) через полгода.

Если не будет обнаружено воспаления и других осложнений дивертикула желудка, то последующий контроль производится ежегодно.

При наличии невыраженного воспалительного процесса пациент госпитализируется в отделение гастроэнтерологии для проведения консервативного лечения.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении дивертикула больших размеров, изъязвлении и хроническом кровотечении, некупируемом дивертикулите.

Все чаще хирурги прибегают к лапароскопическому иссечению дивертикула желудка (дивертикулэктомии) — этот метод более безопасен, обеспечивает быстрое восстановление после хирургического лечения.

Во время операции производится иссечение дивертикула, двухслойное ушивание тканей желудка. Иногда во время лапаротомной дивертикулэктомии бывает сложно отыскать само выпячивание, в этой ситуации требуется помощь эндоскописта.

Эндоскоп вводится в полость образования, что позволяет легко обнаружить его. Также через эндоскоп в область выпячивания можно ввести бариевую взвесь или раствор метиленового синего, что также облегчит обнаружение дивертикула хирургами.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит гастроэнтеролог. Симптомы этой патологии, даже если они есть, неспецифичны, поэтому необходимы инструментальные исследования. Обычно достаточно рентгенографии с контрастным веществом, например с сульфатом бария.

Однако если полость дивертикула заполнена пищевой массой и слизью, он может не просматриваться на рентгенограмме. Компьютерная томография (КТ) для выявления дивертикулов желудка более информативна. Также для подтверждения диагноза используется гастроскопия.

Этот метод помогает не только установить факт наличия дивертикула, но и оценить состояние его слизистой оболочки, убедиться, что на ней нет язв и воспаления (дивертикулита). 

Цены

Консультация эксперта по ценам

Все новости медицины Израиля (1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник:

Дивертикул желудка и двенадцатипёрстной кишки

Опубликовано: 13 января 2016 в 12:41

Среди всевозможных заболеваний желудка достаточное распространение среди пациентов в возрасте получила такая патология, как дивертикулёз, который представляет собой патологическую аномалию, поражающую стенки пищеварительного органа. При этом их структура нарушается, что приводит к существенным изменениям в работе ЖКТ. Диагностировать дивертикул можно только после проведения соответствующего обследования, при наличии определённых симптомов. Нередко признаки заболевания могут походить на другие патологии, к примеру, на язвенную болезнь или гастрит, но среди них можно выделить следующие настораживающие симптомы дивертикула желудка:

Нередко дивертикулёз желудка может и не иметь никаких признаков. Обнаружить недуг удаётся только случайно, при проведении рентгенологического исследования брюшной полости. При этом существуют два вида патологии.

Первый – истинный дивертикул, при котором стенка будет образована слоями, аналогичными стенкам желудка. Второй вариант образуется при надрыве, а также при расхождении оболочки мышц.

В результате последнего действия сквозь образовавшееся отверстие выпячивается слизистая оболочка, образующая ложный анатомический карман.

В том случае, если стадия развития болезни достигла своего пика и сопровождается кровотечением, а также увеличением дивертикула в размерах, необходимо оперативное вмешательство. Чаще всего проводится резекция при помощи лапароскопии.

При её проведении не делается слишком больших разрезов, а результат такого лечения дивертикула желудка по статистическим данным является весьма успешным.

Стоит также отметить, что метод терапии будет зависеть от места локализации образования.

Достаточно часто дивертикулы развиваются в районе двенадцатипёрстной кишки. В этом случае необходима консервативная терапия. Самое главное в процессе лечебных мероприятий – коррекция режима питания и приём рекомендованных специалистом медикаментозных препаратов.

Если свод двенадцатипёрстной кишки повреждён слишком сильно, открылось кровотечение, выпячивание стало сильно выражено и доставляет человеку дискомфорт, потребуется обязательная госпитализация. Дивертикулы нижнего горизонтального отдела нередко приводят к непроходимости органа из-за излишнего его сдавливания.

Такая ситуация чревата появлением серьёзных осложнений и требует хирургического вмешательства.

Дивертикул дна желудка встречается гораздо реже, поскольку он локализуется, как правило, в верхнем отделе. Лечение в случае такого расположения выпячиваний является таким же, что и при образовании их на своде или стенках.

Самое главное при их выявлении – это соответствующее диагностическое исследование, которое может включать в себя гастроскопию, позволяющую определить степень поражения.

В случае запущенной ситуации обойтись без операции не удастся.

Диета при дивертикулёзе желудка и других пищеварительных органов сложностей в применении не представляет. Главной её задачей является облегчение процесса прохождения пищи через пищеварительный тракт. В основе рациона должны быть компоненты, содержащие растительную клетчатку.

Это овощи и фрукты, коричневый рис, злаки и бобовые. А вот употребление фаст-фуда и полуфабрикатов категорически не рекомендуется. Обязательным является и приём свободной жидкости в большом количестве, что также облегчает прохождение пищи через ЖКТ.

Предпочтительны свежие соки из овощей, сделанные самостоятельно, без добавок, или компоты из сухофруктов.

Поскольку дивертикул желудка – заболевание достаточно распространённое, и наиболее часто встречается среди тех, кто не очень привык следить за своим питанием, желательно периодически придерживаться профилактического рациона.

Если пациент находится в группе риска, ему желательно применение раздельного типа питания, поскольку, благодаря нему, пища не застаивается в желудке, а проходит все стадии переваривания в положенный срок.

Предпочтительно ограничить молочные продукта и яйца, которые оказывают не слишком положительное влияние на печень, особенно если в анамнезе пациента отмечается дивертикулёз.

Не последнее значение имеет метод обработки пищи. Независимо от того, была ли предрасположенность к недугу, или заболевание уже вступило в силу, желательно использовать максимально щадящие способы приготовления.

Жареная пища категорически не рекомендуется. Необходимо отдать предпочтение блюдам, приготовленным на пару или сваренным с минимальным количеством жира и соли.

Если в овощах слишком много клетчатки, их необходимо отварить предварительно, что позволит сделать их более легко усвояемыми для ЖКТ.

Источник:

Дивертикул желудка

Дивертикул желудка – это врожденное либо приобретенное выпячивание стенки желудка, которое обычно локализуется на задней поверхности его кардиального отдела. Чаще всего протекает бессимптомно, клиника обычно развивается при появлении осложнений (воспаление, изъязвление, кровотечение и др.). В диагностике информативны рентгенография с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия. При отсутствии осложнений лечение консервативное, при больших размерах дивертикула и его осложненном течении требуется операция.

Дивертикул желудка – достаточно редкое заболевание, которое в одинаковой степени поражает мужчин и женщин, чаще после 40 лет. Встречаемость составляет 0,01-0,05% от всей патологии этого органа.

Однако усовершенствование диагностических процедур в области современной гастроэнтерологии позволяет считать, что на самом деле распространенность этой нозологии несколько выше – дивертикул желудка обнаруживается в 3% случаев всех гастроскопий.

Поскольку течение данной патологии в большинстве случаев бессимптомное, диагностика бывает затруднена. Известны случаи выявления дивертикула желудка на аутопсии у людей, при жизни которых этот диагноз не был установлен. Дивертикулы могут иметь разнообразные формы и размеры; прогноз течения заболевания ухудшается пропорционально величине выпячивания.

Дивертикул желудка

Дивертикул желудка может быть врожденным или приобретенным. Врожденные дивертикулы являются следствием аномалии развития стенки органа. Их отличием от приобретенных является строение стенки: в ней присутствуют все слои (слизистый, мышечный, серозный). Врожденные выпячивания часто имеют собственную перистальтику, реже осложняются.

Приобретенные дивертикулы желудка связаны с другой патологией органов брюшной полости, перенесенными операциями.

Предрасположенность к патологии обусловлена особым строением мышечной оболочки желудка в кардиальном отделе, где чаще всего и обнаруживаются дивертикулы.

Продольные волокна постепенно расходятся от кардии к большой и малой кривизне, что создает предпосылки для пролабирования слизистой между ними при определенных условиях.

К формированию желудочного дивертикула приводят две группы факторов.

К первой относятся любые заболевания, вызывающие спастическое сокращение стенок желудка и повышение давления в полости органа: воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка), опухоли.

Известно, что обычные перистальтические сокращения желудка не могут спровоцировать повышение внутриполостного давления, достаточное для образования выпячивания.

Ко второй группе факторов причисляют операции и спайки брюшной полости, в результате которых происходят постоянные тракции стенки желудка снаружи, стимулирующие формирование мешковидного образования. При смешанном генезе дивертикул желудка может образоваться в результате повышения давления в полости органа, а затем размеры выпячивания прогрессируют благодаря тракциям стенки желудка.

В 75% случаев дивертикулы расположены в области кардии, по задней стенке желудка, примерно в двух сантиметрах от пищеводного отверстия диафрагмы (эта локализация наиболее характерна для врожденных дивертикулов).

Гораздо реже выпячивания стенки желудка дислоцированы по большой кривизне (10%), в пилорическом отделе (8%). Дивертикулы другой локализации встречаются не более чем в 2% случаев.

Читайте также:  Боли при гастрите в желудке: что может болеть и где именно

Кроме того, образования почти никогда не бывают расположены по передней стенке желудка.

Отличием врожденных дивертикулов от приобретенных является их форма и размеры. Так как врожденный дивертикул имеет мышечную оболочку, форма его обычно правильная, округлая, в нем наблюдается собственная перистальтика. Размеры врожденных выпячиваний чаще небольшие, не более 3-4 см.

Приобретенные дивертикулы характеризуются округлой, овальной либо грушевидной формой, не перистальтируют.

У мелких образований под слизистой может определяться тонкий мышечный слой; в дивертикулах средних размеров выявляются единичные мышечные волокна; у больших дивертикулов желудка данный слой отсутствует.

Для заболевания характерно бессимптомное течение, благодаря чему многие пациенты даже не подозревают о наличии у них этого заболевания. В редких случаях возможны различные варианты клинического течения.

Диспепсическая форма сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, периодическими поносами.

Также дивертикул может проявляться клинической картиной язвы желудка: острыми болями в животе, рвотой кофейной гущей, меленой, отсутствием аппетита.

Достаточно редко патология маскируется под онкологическое заболевание, отмечаются неопределенные боли, явления астенизации и истощения, анемия. Течение болезни может характеризоваться периодами обострения, во время которых пациент предъявляет вышеперечисленные жалобы, и ремиссии, когда его ничего не беспокоит.

Дивертикул желудка может осложняться воспалительным процессом – это состояние называется дивертикулитом. Чем длительнее сохраняется воспаление в дивертикуле, тем более вероятно его прогрессирование с образованием язв, кровотечений, перфорации. В этом случае у пациента появляется клиника острого живота. Крайне редко отмечается малигнизация выпячивания.

В ходе обычной консультации гастроэнтеролога заподозрить у пациента дивертикул желудка практически невозможно, так как это заболевание не имеет характерной клинической картины.

Однако специалист может назначить дополнительные исследования, которые позволят установить правильный диагноз.

Для выявления дивертикула желудка наибольшее значение имеют два метода: рентгенография желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия.

Рентгенография желудка проводится в различных положениях: горизонтальном, с опущенным головным и ножным концом. Это позволяет контрасту хорошо заполнить дивертикул. На рентгенограмме при этом определяется плюс-тень, схожая с картиной язвенной ниши. Отличием небольших дивертикулов от язвы желудка является наличие шейки, горизонтальный уровень в области выпячивания.

Проведение ЭГДС дает возможность выявить вход в дивертикул, осмотреть его стенки, оценить размеры и состояние его полости.

Если дивертикул врожденный, то складки слизистой оболочки продолжаются со стенок желудка через шейку на дивертикул. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Слизистая дивертикула имеет хорошо выраженную рельефность.

Отличием приобретенного дивертикула является обрыв складок слизистой у входа в его полость, снижение перистальтики в этой области.

Неосложненный дивертикул не нуждается в лечении. После первичного выявления этого заболевания необходим контроль (рентгенологический либо эндоскопический) через полгода.

Если не будет обнаружено воспаления и других осложнений патологии, то последующий контроль производится ежегодно.

При наличии невыраженного воспалительного процесса пациент госпитализируется в отделение гастроэнтерологии для проведения консервативного лечения.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении дивертикула больших размеров, изъязвлении и хроническом кровотечении, некупируемом дивертикулите.

Все чаще хирурги прибегают к лапароскопическому иссечению дивертикула желудка (дивертикулэктомии) – этот метод более безопасен, обеспечивает быстрое восстановление после хирургического лечения.

Во время операции производится иссечение дивертикула, двухслойное ушивание тканей желудка.

Иногда во время лапаротомной дивертикулэктомии бывает сложно отыскать само выпячивание, в этой ситуации требуется помощь эндоскописта. Эндоскоп вводится в полость образования, что позволяет легко обнаружить его. Также через эндоскоп в область выпячивания можно ввести бариевую взвесь или раствор метиленового синего, что также облегчит обнаружение дивертикула.

Обнаружение дивертикула желудка требует постановки пациента на диспансерный учет.

Специфической профилактики заболевания не существует, однако снизить вероятность формирования приобретенного выпячивания стенки поможет своевременное лечение воспалительных заболеваний желудка, внедрение щадящих методик оперативных вмешательств для профилактики образования спаек. Исход при неосложненном течении заболевания благоприятный, наличие дивертикула никак не отражается на жизни и работоспособности пациента. Развитие осложнений ухудшает прогноз болезни.

Источник:

Дивертикул дна желудка: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз

Дивертикул желудка представляет собой достаточно редкое заболевание. Оно встречается с одинаковой периодической частотой как у мужчин, так и у женщин. Согласно официальным медицинским данным, дивертикул желудка начал фиксироваться еще с 1661 года.

Патология отличается своеобразным характером развития и течения. Чаще всего недуг обнаруживается совершенно случайно в ходе обычного диагностического осмотра. Дивертикул может появиться в абсолютно любом возрасте. Однако, чаще всего в категорию риска попадают молодые мальчики после 9 лет и мужчины после 50 лет.

Что такое дивертикул желудка?

Говоря обычным языком, дивертикул желудка — это выпячивание стенок желудка, которое может иметь врожденный или же приобретенный характер. Располагается патология на задней поверхности кардинального отдела.

В большинстве случаев патология развивается без проявления определенных симптомов, что значительно осложняет своевременное диагностирование и лечение.

В медицине выделяют истинные дивертикулы — они образуются из слоев стенок желудка, а также те, которые появляются при надрыве мышечной оболочки органа. В каждом индивидуальном случае недуг развивается по-разному.

Таким образом, крайне важно заведомо обнаружить проблему, чтобы избежать осложнений — внутреннего кровотечения, воспалительного процесса, изъявления.

При отсутствии серьезной симптоматики и осложнений, лечение проходит оперативно и демонстрирует хорошие результаты. При наличии больших выпячиваний больному показано оперативное вмешательство.

Причины патологии

Исследование и диагностирование недуга проходит с ориентировкой на механизмы развития.

Итак, истинные или врожденные дивертикулы представляют собой аномалию в развитии желудка. Данная проблема имеет сугубо генетический характер и передается по наследству.

Нередко в подобных случаях обнаруживаются выпячивания и в толстой и тонкой кишке, а также в двенадцатиперстной. Здесь уже имеет смысл говорить об дивертикулезе пищеварительного тракта.

Чаще встречается приобретенный дивертикул желудка. Чаще всего появляется он по нескольким основным причинам. Среди них наиболее распространенны следующие:

Размер дивертикула может достигать до 7 сантиметров. Этот показатель напрямую зависит не только от причины возникновения проблемы, но и от строения стенки органа.

Стоит отметить, что врожденные дивертикулы почти никогда не превышают размер 3-4 сантиметров.

Выпячивания также могут иметь и различную форму. Чаще всего дивертикул обладает грушевидной, овальной или же круглой формой.

При малых размерах выпячивания мышечная оболочка стенки хорошо просматривается, что значительно облегчает дальнейший процесс диагностирования и лечения. При средних размерах дивертикула могут присутствовать незначительные мышечные пучки. Однако, при запущенных случаях оболочка не просматривается вовсе.

Симптомы дивертикула желудка

Дивертикул желудка представляет особый вид патологии, который протекает фактически бессимптомно. Подобное явление считается нормальным, так как заболевание на протяжении длительного периода времени никак не влияет на состояние работы ЖКТ человека.

Но так происходит далеко не всегда. В некоторых случаях дивертикул может проявляться достаточно агрессивно и даже маскироваться под онкологическое заболевание.

Следует обратить внимание на следующий перечень симптомов:

Дивертикул характеризуется периодами спокойствия и обострения. Данная проблема может не напоминать о себе на протяжении длительного времени. В момент обострения больного начинают беспокоить незначительные боли, которые со временем усиливаются, а через некоторое время к ним добавляются вышеперечисленные сопроводительные симптомы.

Выпячивание желудка, вне зависимости от своей разновидности, будь оно врожденное или приобретенное, может сопровождаться воспалительным процессом. Длительное игнорирование симптоматики и отсутствие лечения ведет к тому, что у больного появляется дивертикулит.

Дивертикулит — воспалительный процесс, способный привести к образованию язв, перфорации и внутренний кровотечений.

Диагностика

В ходе этого выясняется, что больной обращался совершенно по другой проблеме гастроэнтерологического характера.

За счет того, что недуг протекает фактически без симптомов, то обыкновенная консультация лечащего врача здесь не поможет. Все дело в том, что стандартный набор исследований не будет эффективен.

При подозрении на выпячивание стенок желудка лечащий специалист назначает ряд дополнительных исследований. Среди особо важных стоит выделить:

Необходимо запомнить, если дивертикул врожденного происхождения, то его складки слизистой оболочки имеют продолжение через стенку желудка. Перистальтика органа при этом не нарушается и продолжает нормально функционировать. Слизистая выпячивания хорошо выражена и узнаваема.

Приобретенный дивертикул отличается обрывом складок слизистой прямо у его входа. Перистальтика желудка при этом ухудшается, начинаются проблемы с пищеварением.

Лечение

При легких формах заболевания, когда размер дивертикула не превышает 3-4 сантиметров, какое-либо особенное лечение не показано. Так, чаще всего доктор назначает профилактическую диету. Она включает в себя щадящее питание и регулярный прием отрубей. Это позволит нормализовать самочувствие и стул больного.

При наличии сопровождающих симптомов, таких как частая диарея, болезненность живота, метеоризм, показан прием некоторых препаратов. Среди них:

При начавшихся осложнениях, которые сопровождает воспаление и нагноение, необходимо проведение операции. Резекция пораженного участка кишки позволяет сохранить жизнь и способность человека к самообслуживанию

Также хирургическое вмешательство необходимо при наличии дивертикул большого размера, который могут нанести значительный вред здоровью человека. Операция, проведенная посредством использования дивертикулэктомии, позволяет оптимально быстро человеку восстановиться и прийти в норму.

Следует помнить, что лечение должно проводиться своевременно. Затягивание терапии нередко ведет к тому, что больной начинает страдать сильной анемией, не исключены и кровотечения. Несмотря на то, что при дивертикуле они редко бывают обильными, их все же лучше не допускать.

Прогноз и профилактика

При правильно оказанном лечении, пациент достаточно быстро начинает чувствовать облегчение. При неосложненных формах дивертикула прогноз на выздоровление благоприятный, так как данная патология совершенно никаким образом не мешает вести полноценный образ жизни.

При обнаружении более запущенной формы выпячивания больному следует становиться на диспансерный учет и наблюдать за недугом.

При наличии осложнений прогноз менее благоприятный, но при профессиональном лечении итог может быть вполне положительным.

Особенной профилактики для дивертикул желудка не существует. Однако, существуют методы, которые позволяют снизить возможность появления данной проблемы. Они заключаются в своевременном лечении любых заболеваний ЖКТ и проведении щадящих хирургических вмешательств, которые позволят предотвратить образование спаек.

Источник:

Информация о дивертикуле желудка

Желудочное выпячивание или дивертикул желудка — это выпячивание стенки желудка. Дивертикул желудка является довольно редкой болезнью и, как правило, обнаруживается случайно во время обычного диагностического тестирования.

Заболеваемость желудочного выпячивание равномерно распределяется между мужчинами и женщинами, и обычно может присутствовать в возрасте от пятидесяти лет. Однако следует отметить, что данная болезнь может присутствовать у пациентов в возрасте от 9 лет. Заболевания такого типа считается довольно редким и составляет всего-то 1-5 % случаев от всех известных заболеваний желудка.

Основные симптомы

Но существуют случаи, когда пациент может испытывать смутное ощущение полноты или дискомфорта в верхней части живота. Иногда симптомы настолько выразительными, что включают в себя острое желудочно-кишечное кровотечение, что говорит о том, что дивертикул желудка может проявлять себя в осложненной форме.

Как показывают исследования, примерно семьдесят пять процентов желудочных дивертикулов расположены на задней стенке дна желудка, у кардии, наиболее часто по большой кривизне. Это вызвано особенностью размещения пучков мышечной оболочки желудка.

Причины возникновения

Довольно часто причиной возникновения дивертикула желудка являются травмы живота и желудка, инородные тела.

Также причиной образования желудочного выпячивание является нарушение эмбриогенеза желудочной стенки, прогрессирует с возрастом и в результате приобретает окончательную форму, вызывающий заболевание.

Дивертикул преимущественно имеет грушевидную форму, иногда овальную, а реже круглую форум, и размер выпячивания может колебаться от 2-3 до 5-7 см в диаметре.

Строение стенки дивертикула напрямую зависит от его первоначального размера. При незначительных размерах четко просматривается мышечная оболочка стенки, при среднем размере можно заметить только незначительные мышечные пучки, а при крупном размере дивертикула мышечная оболочка вообще отсутствует.

Методы исследования

Точный диагноз имеет большое значение для лечения болезни, учитывая риск серьезных осложнений, в том числе кровотечения и перфорации, а также ассоциации с внематочной слизистой и потенциал для злокачественной трансформации. При этом диагностика может быть осуществлена ​​за счет радиологических или эндоскопических обследований.

Обычно это достигается за счет обзора верхних отделов желудочно-контрастного рентгенологического исследования. Речь идет о наиболее надежных диагностических тестах, но в литературе часто встречаются случаи, которые свидетельствуют о том, что они могут дать ложные отрицательные результаты, особенно для дивертикула с узким горлышком, что исключает попадание контраста или объема.

Растяжение дивертикула желудка в объеме может имитировать определенные симптомы у пациента, и этот маневр обычно может указывать, каким именно пациентам необходима операция. Другие источники предполагают, что сканирование методом компьютерной томография может быть эффективным, однако точность этого метода является широко принятым из-за возможности неправильного диагноза.

Обычно нет конкретного плана лечения для бессимптомного дивертикула желудка. Соответствующий подход для симптоматического дивертикула напрямую зависит от жалобы пациента и тяжести переноса самой болезни.

Лечение выпячивание желудка в зависимости от обострения болезни проводят 2 методами: хирургическим вмешательством и лечением без операционного вмешательства.

В большинстве случаев лечение более консервативных и ориентировано на лечение и профилактику дивертикула желудка.

Не хирургическое лечение

Часто врачами внедряются способы лечения дивертикула желудка в обход хирургическому вмешательству. Одним из методов является применение ингибиторов протонного насоса, которые представляют собой группу лекарств, действие которых заключается в длительном подавлении выделения желудочного сока. Однако важно отметить, что этот метод не решает основной патологии.

Некоторые исследования показывают, что пациенты снова начинают чувствовать заостренные симптомы диспепсии (функциональные расстройства пищеварения) и ухудшение боли в эпигастральной области, которую не удается урегулировать ингибиторами белка или блокаторами рецепторов.

Хирургическое лечение

Лапароскопический подход был описан разными авторами. Наиболее благоприятный подход использования лапороскопической резекции является фундопликация по Ниссену, которая является наиболее прогрессивной и успешной методикой оперирования данного типа заболевания. Суть фундопликации заключается в формировании из передней и задней стенок фундальный части желудка циркулярной манжетки, которая на 360 градусов окутывает пищевод.

Источник:

Дивертикулит желудок

По статистике дивертикул желудка диагностируется в 0,01—0,05% случаев выявления заболеваний органа.

Выпячивание желудочной стенки сообщается с его полостью и представляет собой дополнительную камеру. Зачастую обнаруживается единичное выпячивание. Если их несколько, то развивается дивертикулез.

Обе патологии отличаются от дивертикулита отсутствием воспалительного процесса в образовавшемся отсеке.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенные” язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Дивертикул: особенности патологии

Выпячивание стенки желудка чаще выявляется у женщин 35—50 лет. Дети от этого заболевания страдают редко.

Очень важно! Савина Г.: “Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита” читать далее…

При расхождении мышечной оболочки желудка или аномальном развитии его стенки образуется карман — дивертикул. Он может быть врожденным или приобретенным и размещается на задней стороне кардинального сегмента органа.

Зачастую клиническая картина отсутствует, из-за чего нарушение сложно обнаружить. Выделяются истинные дивертикулы, возникающие из желудочных стенок.

Возможны образования дополнительных отсеков на фоне надрыва мышечной ткани органа.

При возникновении любых признаков нарушения работы желудка нужно обратиться в больницу и пройти обследование. Так как дивертикулы чаще всего не имеют выраженной клинической картины, лечение начинается позже, чем требуется. При отсутствии терапии может открыться кровотечение, начаться дивертикулит или процесс изъязвления. Если дивертикул имеет большие размеры, пациенту назначается операция.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке… УЗНАТЬ >>

Источник:

Дивертикул желудка лечение и симптомы

Дивертикулы желудка встречаются реже, чем в других отделах пищеварительного тракта. По некоторым данным, на 38 940 рентгенологических исследований дивертикулы желудка были обнаружены у 29 больных, что составляет 0,07 %.

Чаще всего дивертикулы желудка локализуются в кардиальном отделе, где мышечная оболочка значительно ослаблена отсутствием продольного слоя и где в стенку желудка входят наиболее крупные сосуды и нервы. Клинически дивертикулы желудка проявляются при возникновении осложнений, наиболее частым из которых является дивертикулит.

С развитием воспалительного процесса в стенке дивертикула появляются боли в эпигастральной области либо они ощущаются больными за грудиной. Клиническая картина напоминает хронический гастрит или язвенную болезнь.

Дивертикул желудка может осложниться кровотечением, которое ничем не отличается от желудочного кровотечения другой этиологии со всеми особенностями и трудностями выявления источника. Это приводит к различного рода ошибкам, которые заключаются в том, что во время операции язвы не находят, а у больного в последующем продолжаются кровотечения.

Дивертикул желудка симптомы

Отличительным рентгенологическим признаком дивертикула желудка является наличие подвижной тени с четкими, хорошо определяемыми контурами с широкой или узкой шейкой, сообщающейся с желудком.

Полость дивертикула хорошо заполняется контрастной массой, выявляющейся под разными углами. Иногда определяется горизонтальный уровень жидкости. Тень дивертикула лучше выявляется при вертикальном исследовании и обычно локализуется в кардиальном отделе по малой кривизне желудка.

При воспалении в дивертикуле отмечается длительная задержка бария. Может определяться также наличие складок слизистой оболочки, лучеобразно идущих в ножку дивертикула, и переход складок желудка в дивертикул.

Целесообразно производить исследование и в положении Тренделенбурга с компрессией, учитывая излюбленную локализацию дивертикулов желудка в кардиальном отделе.

Диагностика дивертикулов пилорического отдела трудна, так как они возникают на месте зарубцевавшихся язв и имеют небольшие размеры.

Труден диагноз и во время операции, так как вокруг дивертикула много спаек, образовавшихся при обострениях язвенной болезни, а в последующем — при воспалительном процессе в дивертикуле.

Если желудок не раздувать, то дивертикул выявить не удается, так как большинство дивертикулов имеет функциональный характер. После обнаружения дивертикула его удаляют или ушивают. Это зависит от его размеров.

Дивертикула желудка лечение

При определении показаний к операции надо учитывать, что большинство дивертикулов встречается у больных старше 50 лет, когда могут быть противопоказания к хирургическому лечению. Не следует забывать о технических трудностях выполнения операции, особенно у тучных людей.

Консервативное лечение дивертикулов желудка заключается в назначении противоязвенной диеты, противоотечной терапии и спазмолитических средств.

Поддержите проект, поделитесь информацией в социальных сетях!

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.

Читайте также:  Троксевазин при геморрое: отзывы и инструкция по применению

Источник:

Дивертикул желудка

Дивертикул желудка – патологический дефект желудочной стенки, проявляющийся ее неестественным выпячиванием, причиной которого становятся врожденные или приобретенные факторы.

Заболевание встречается среди лиц любого пола и возраста и чаще всего становится случайной находкой во время обследования, так как может не приносить больному абсолютно никаких неудобств и клинически никак не проявляться.

Причины

Истинный дивертикул сформирован из тканей стенки желудка (это всегда врожденный процесс), а ложный – только из слизистого слоя, который формирует «мешковатое» выпячивание между мышечными волокнами из-за их расхождения или надрыва (характер возникновения всегда приобретенный).

Чаще всего патология локализована по задней стенке органа, что объясняется ходом мышечных волокон в этом отделе (косое направление к большой и малым кривизнам органа). Форма дивертикула может быть разнообразной: округлой, овальной или грушевидной. Размеры образования также варьируют от 2 до 10 см.

Когда речь идет о врожденной форме болезни, то в ее основе лежат внутриутробные аномалии строения стенки желудка. Такое выпячивание, как правило, способно полноценно сокращаться (то есть имеется собственная перистальтика), что объясняет редкое развитие осложнений.

Приобретенные дефекты связаны с наличием другой патологии желудка или с проведенной ранее операцией. Для того, чтобы болезнь возникла, необходимы определенные факторы и предрасположенность мышечного слоя к патологическому расхождению его волокон.

Чтобы произошло патологическое «выпячивание» стенки, необходим один или несколько из нижеперечисленных факторов:

Чаще всего дивертикул желудка могут спровоцировать:

Клиника, симптомы дивертикула желудка

Как уже говорилось выше, чаще всего заболевание протекает практически бессимптомно, лишь когда присоединяется воспалительный компонент или возникают осложнения, пациент начинает предъявлять жалобы.

Клиническая картина дивертикула всегда заставляет врача заподозрить о возможной патологии ЖКТ. Типичными симптомами являются:

Осложнения

Если процесс не был вовремя диагностирован, то возможно развитие следующих неблагоприятных исходов болезни:

Диагностика

Наличие у больного жалоб диспепсического характера всегда заставляет врача проводить тщательную диагностику сразу среди нескольких болезней ЖКТ, так как многие из них имеют сходную клиническую картину.

Объективно врач определяет локальную болезненность в проекции желудка или вздутые петли кишечника. Обложенный налетом язык и неприятный запах изо рта.

Лабораторное исследование включает в себя данные гемограммы, биохимических показателей крови и анализ мочи. Если имеет место кровотечение из поврежденных сосудов, то всегда отмечается снижение уровня гемоглобина и красных клеток крови, низкие цифры железа.

Инструментальное обследование включает следующие методы:

Лечение дивертикула желудка

Если размеры дивертикула небольшие и не доставляют пациенту особого дискомфорта, то терапию начинают с соблюдения режима лечебного питания. Когда проявления болезни ярко выражены и самочувствие пациента ухудшается или имеют место осложнения, проводится оперативное вмешательство.

Неосложненные дивертикулы подлежат ежегодному наблюдению с обязательным проведением эндоскопического и рентгенологического обследования, что позволяет прослеживать динамику процесса.

Диета включает в себя частое и дробное питание, маленькими порциями, через каждые 2-3 часа. Пища готовится на пару или варится, что защищает стенки желудка от химического или физического воздействия. Полностью исключается вся жирная, жареная или копченая пища, нельзя пить алкоголь и есть полуфабрикаты.

Симптоматическое лечение заключается в приеме следующих групп препаратов:

Хирургическое лечение показано в следующих ситуациях:

Профилактика

Все меры профилактически сводятся к своевременному обращению к врачу при появлении любых неприятных ощущений в области эпигастрия, особенно, если эти жалобы возникли при наличии другой патологии ЖКТ или предшествующих операциях. Никогда не занимайтесь самолечением, особенно постоянным купированием симптомов подручными препаратами.

Источник:

Дивертикул желудка

Дивертикулы – это мешковидное выпячивание слизистой и подслизистой оболочек любого полого органа. Дивертикулы могут образовываться в любом отделе желудочно-кишечного тракта, в том числе и в желудке. Если дивертикулов несколько, говорят о дивертикулезе.

Страдающие дивертикулами изредка жалуются на тошноту, отрыжку, боли в области желудка, неприятный запах изо рта. Довольно редко пациенты жалуются на потерю веса. Однако в большинстве случаев дивертикулы желудка протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно в ходе обследования пищеварительного тракта.

При воспалении дивертикула симптомы напоминают симптомы язвы желудка – сильная боль в области желудка, изжога, рвота, тяжесть в желудке после еды. Также возможно желудочное кровотечение.

Описание

Дивертикул желудка известны давно, впервые эта патология была описана еще в 1661 году. Раньше дивертикулы встречались нечасто, однако, в последнее время врачи заметили, что дивертикулы желудка встречаются все чаще, особенно среди населения развитых стран.

Также известно, что вегетарианцы страдают этой патологией реже, чем мясоеды. Многие специалисты связывают это с пищевыми привычками – люди стали есть гораздо меньше грубой клетчатки, и вообще в их пище стало гораздо меньше пищевых волокон. Также участились и случаи развития осложнений дивертикулов желудка.

У мужчин и женщин дивертикулы обнаруживаются с одинаковой частотой.

Дивертикулы появляются либо в результате неправильного развития желудочно-кишечного тракта, либо в результате травмы желудка или воздействия инородного тела. Они имеют грушевидную или овальную форму.

Чаще всего дивертикулы располагаются в области пищеводно-желудочного соединения, на задней стенке желудка.

Различают истинные (врожденные) дивертикулы, стенки которых состоят из тех же слоев, что и стенки желудка, и ложные (приобретенные) дивертикулы, которые образуются при расхождении или надрыве мышечной оболочки желудка. В этом случае дивертикул представляет собой выпячивание слизистой оболочки.

Приобретенные дивертикулы могут быть пульсационными, когда слизистая оболочка выталкивается из-за повышения давления в полости органа, и тракционными, возникающими вследствие тяги с наружной стороны органа, например, при воспалении окружающих желудок тканей. По течению заболевания выделяют

Пока у дивертикула есть мышечный слой, полость его постоянно опорожняется. Но если мышечного слоя по каким-то причинам нет. Происходит застой содержимого, его инфицирование и воспаление. Иногда застой содержимого может привести и к некрозу дивертикула.

Сам по себе дивертикул желудка не опасен, опасны его осложнения – изъязвление, перфорация, кровотечение, перекрут ножки дивертикула, ущемление дивертикула, атрофия его слизистой оболочки, полипы, рак. Риск развития осложнений есть у тех, кто:

Диагностика

Диагноз ставит гастроэнтеролог. Симптомы этой патологии, даже если они есть, неспецифичны, поэтому необходимы инструментальные исследования. Обычно достаточно рентгенографии с контрастным веществом, например с сульфатом бария.

Однако если полость дивертикула заполнена пищевой массой и слизью, он может не просматриваться на рентгенограмме. Компьютерная томография (КТ) для выявления дивертикулов желудка более информативна. Также для подтверждения диагноза используется гастроскопия.

Этот метод помогает не только установить факт наличия дивертикула, но и оценить состояние его слизистой оболочки, убедиться, что на ней нет язв и воспаления (дивертикулита).

Лечение

Если дивертикул обнаружен случайно, не доставляет неприятных ощущений, и слизистая оболочка его в хорошем состоянии, его оставляют. Пациенту назначают щадящую диету и повторный осмотр через 4-6 месяцев. В дальнейшем ему достаточно будет одного профилактического осмотра в год при отсутствии неприятных симптомов.

При дефектах дивертикула его удаляют. Обычно дивертикул иссекают и ушивают стенку желудка. Некоторые хирурги предпочитают инвагинировать (вложить) дивертикул в полость желудка и затем ушить стенки желудка. Операция может проводиться либо лапаротомически, либо лапароскопически. Второй метод предпочтительнее, так как после него меньше осложнений и короче период реабилитации.

© Доктор Питер

Источник:


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.