Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Диссомния у детей что это такое


Диссомния — что это такое, причины возникновения у детей

Диссомнии — это нарушения качества, длительности и соотношения фаз сна различной этиологии. Причинами патологии могут стать как внешние факторы (стрессы, употребление лекарств), так и заболевания ЦНС и внутренних органов.

Рассмотрим подробнее, что такое диссомния и как она проявляется у взрослых и детей. Состояние требует серьезного отношения, поскольку чревато потерей способности к концентрации внимания, хронической усталостью, ухудшением памяти, снижением иммунитета и другими осложнениями.

Что это такое

Диссомния — это понятие, объединяющее несколько десятков нарушений, связанных со сном. Наиболее распространенными из них являются:

Диссомнии классифицируются на эпизодические, кратковременные и хронические. Эпизодические нарушения длятся не более 3—7 дней, кратковременные — до 3 недель, а хронические — до нескольких лет. Продолжительность проявления патологии зависит от ее этиологии.

В МКБ 10 диссомнии маркируются кодами G47 (расстройства сна) и F51 (расстройства сна неорганической этиологии).

Основные причины

Возникновение диссомнии может быть связано с такими явлениями, как:

У взрослых

Проблемы со сном у взрослых пациентов чаще всего связаны с болезнями организма, повседневным стрессом, приемом лекарств и алкогольных напитков. Диссомнии, как правило, имеют кратковременный или хронический характер.

У взрослых и пожилых людей нарушения сна всегда являются вторичными. Основная задача диагностики — исследование и лечение первопричины патологии.

У детей

Диссомнии у детей часто связаны с внешними факторами, большой эмоциональной нагрузкой незадолго до сна, физиологическими и возрастными особенностями, а также болевым синдромом и зудом различной этиологии.

Наиболее часто у детей диагностируют профундосомнию, инсомнию или парасомнию. При длительной стадии глубокого сна у ребенка может наблюдаться энурез и недержание кала.

Провоцирующие факторы

Основными факторами, вызывающими возникновения различных нарушений сна, являются:

Эти факторы могут привести не только к диссомнии, но и к манифестации скрытых соматических и психических патологий.

Возможные последствия

Сон имеет множество функций, важных для полноценного восстановления и жизнедеятельности организма. Он способствует закреплению изучаемого материала, сохранению информации в памяти, регенирации клеток, поддержанию защитных сил организма, нормализации гормонального фона и стабилизации эмоционального и психического состояния.

Нарушения цикла отдыха и бодрствования, длительности и соотношения фаз может привести к таким осложнениям:

В каких случаях нужно обращаться к специалисту

Обращение в медицинское учреждение рекомендуется при следующих показаниях:

Проблемами со сном занимаются врачи-сомнологи. Для первичного осмотра и исключения других диагнозом пациент может обратиться к неврологу или психиатру.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб и осмотра пациента.

Наиболее достоверным и основным методом исследования диссомний является полисомнография. Она объединяет сразу несколько диагностических методик, которые проводятся одновременно для снятия различных показателей функциональности мозга, дыхательной системы и мышц.

Полисомнография включает в себя:

Результаты комплексного исследования анализируются компьютером. На основе представленных данных составляется гипнограмма, по которой врач может судить о нарушениях количества, качества и структуры сна.

Для дифференциальной диагностики диссомний могут быть использованы лабораторные анализы, МРТ и КТ мозга и эндокринных желез.

Методы терапии

Для устранения нарушений применяются следующие меры:

В отдельных случаях (например, при опухолях и хроническом воспалении миндалин) для лечения диссомнии необходимо оперативное вмешательство.

Источник:

Нарушения сна

Т.е. существуют здоровые короткоспящие и долгоспящие люди.

Основным показателем нормы сна является чувство отдыха после него, когда неспособность хорошо спать нарушает работоспособность в дневное время или вызывает чрезмерную сонливость.

Если это происходит, то можно говорить о нарушении цикла сон-бодрствование, чаще всего их называют нарушениями сна. И как раз таки им и будет посвящена самая объемная глава данной курсовой работы, к которой мы сейчас и приступаем.

ГЛАВА III. НАРУШЕНИЯ СНА

Нарушения сна – это такие состояния, при которых трудно засыпать, сон короткий и прерывистый, а после сна отсутствует ощущение отдыха. Оно проявляется и поздним засыпанием, и сокращением длительности сна, и многократным прерыванием сна в течение ночи.

Сон нарушается и качественно – становится более поверхностным, сокращается продолжительность глубокого сна, нарушается соотношение между фазами сна, сопровождающегося сновидениями и без сновидений.

Наступает дневная сонливость, слабость, ощущение разбитости, снижение работоспособности.

Все вышеописанные признаки встречаются в самых разнообразных нарушениях сна, которых существует огромное количество, и они достаточно распространены.

Нарушения сна охватывают от 28 % до 45 % популяции, являясь для половины из них существенной клинической проблемой, требующей специальной диагностики и лечения. [13, стр. 390]

Именно им и посвящена эта курсовая работа. В этой достаточно объемной главе мы рассмотрим разные классификации нарушений сна и сразу же после них приступим к описанию самых основных их видов. Завершим же данную главу мы советами, как сохранить нормальный сон и информацией по лечению нарушений сна.

.1 Классификации нарушений сна

Международная классификация расстройств сна и бодрствования включает:

диссомнии;

парасомнии;

нарушения сна, связанные с другими заболеваниями;

предполагаемые болезни сна.

Диссомния определяется как расстройство, связанное с трудностями инцциации и поддержания сна, или с избыточной дневной сонливостью.

Классификацию диссомний можно составить в зависимости от причин их возникновения. Она представлена в таблице 3.

Таблица 3. Классификация диссомний по причинам возникновения

ДиссомнииСвязанные с внутренними причинамиСвязанные с внешними причинамиСвязанные с расстройствами циркадианных ритмовПсихофизиологическая инсомнияНеадекватная гигиена снаСиндром смены часовых поясовИскаженное восприятие снаРасстройства сна, обусловленные внешними причинамиРасстройства сна, связанные со сменной работойИдиопатическая инсомнияВысотная инсомния;Нерегулярный цикл “сон-бодрствование”НарколепсияТранзиторная психофизиологическая инсомнияСиндром отставленной фазы снаВозвратная гиперсомнияСиндром недостаточности снаСиндром преждевременной фазы снаИдиопатическая гиперсомнияИнсомния у детейЦикл “сон-бодрствование”, отличающийся от 24-часовогоПосттравматическая гиперсомнияРасстройства засыпания, связанные с отсутствием подходящих условийОбструктивный синдром апное во снеИнсомния, связанная с пищевой аллергиейЦентральный синдром апное во снеСиндром, ночного нарушения пищевого (питьевого) поведенияСиндром центральной альвеолярной гиповентиляцииРасстройства сна, связанные со снотворными препаратамиСиндром периодических движений конечностейРасстройства сна, связанные с применением стимулирующих препаратовСиндром “беспокойных ног”Расстройства сна, связанные с приемом алкоголяРасстройства сна, связанные с токсическими факторами

Также диссомнии разделяют с точки зрения синдромологического подхода. Диссомнии классифицируют на:

) инсомнии – нарушения состояния сна;

) гиперсомнии – нарушения состояния бодрствования.

Подробней эта классификация представлена в таблице 2.

Таблица 2. Классификация диссомний

ДиссомнииИнсомнииГиперсомнии1. По течению1. Нарколепсия- Острые2. Синдром Клейна-Левина- Подострые3. Синдром периодической спячки- Хронические4. Идиопатическая гиперсомния2. По степени выраженности5. Психофизиологическая гиперсомния- Слабо выраженные6. Невротическая гиперсомния- Средне выраженные – Выраженные7.

Гиперсомния при эндогенных психических заболеваниях8. Лекарственная гиперосния3. Клиническая феменология9. Апния (синдром сонного апноэ)- Пресомнические – Интрасомнические – Постсомнические10. Гиперсомния, связанная с нарушениями привычного ритма сон-бодрстование11. Конституционно обусловленный удлиненный ночной сон 12.

Пикквинский синдром

Как мы уже упомянули помимо диссомний, среди нарушений сна выделяют парасомнии.

Парасомнии – двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в специфической связи с процессом сна. [8]

Международная классификация расстройств сна среди парасомний выделяют следующие виды, представленные в таблице 4:

Таблица 4. Классификация парасомний

Парасомнии1. Связанные с нарушениями пробуждения Снохождение Ночные страхи Сонное опьянение2.

Связанные с расстройством перехода состояния сон-бодрствование Сноговорение Ночные крампи (болезненные спазмы) в ногах Ритмические двигательные расстройства Вздрагивания во сне3.

Связанные с фазой быстрого сна (ФБС) Ночные кошмары Сонный паралич Нарушение эрекции во сне Нарушения сердечного ритма во время ФБС Нарушения поведения, связанные с �

Источник:

Парасомнии

Ранее парасомнии считали напрямую связанными с содержанием сновидений и относили к области психиатрии. Последнее время, в связи с выделением фаз сна и определенными успехами в изучении их нейрохимии, основополагающим стало представление о том, что подобные нарушения сна являются результатом функциональных расстройств церебральной регуляции сна.

Различают фазу быстрого (ФБС) и фазу медленного (ФМС) сна. Предполагают, что в основе парасомнии лежит внедрение компонентов одной фазы сна в другую. Зависимость от фаз сна положена в основу классификации парасомнии, используемой в клинической неврологии с 2005г.

Согласно ей выделяют расстройства пробуждения, парасомнии, ассоциирующиеся с ФБС, прочие парасомнии.

В отдельных случаях парасомнии не нарушают социальной адаптации пациента и не требуют терапии. Однако зачастую они приводят к возникновению инсомнии или гиперсомнии, могут сопровождаться опасным поведением по отношению к окружающим и к себе. Кроме того, парасомнии могут иметь вторичный характер и являться симптомом различных психиатрических, неврологических и общесоматических болезней.

Расстройства пробуждения

Ночные страхи — эпизоды ночного крика, сопровождаемые поведенческими проявлениями, соответствующими сильному страху. Пик встречаемости приходится у детей на возраст от 4 до 12 лет, у взрослых — на третий десяток жизни. У детей с эпилепсией наблюдается в 2 раза чаще, чем в среднем в популяции.

Во время пароксизма человек внезапно садится в постели и кричит. Его глаза открыты, но он неконтактен. Отмечается мидриаз, тахикардия, гипергидроз, тахипноэ, мышечный гипертонус. Приступ заканчивается переходом в сон или пробуждением с некоторой дезориентацией. Характерно его полное амнезирование.

Читайте также:  Половая неврастения — причины, симптомы, лечение

В некоторых случаях эпизод ночного страха сопровождается агрессивным поведением. Полисомнография показывает возникновение пароксизмов в период дельта-сна, ЭЭГ не выявляет эпи-разрядов.

Для людей с этим видом парасомнии типично наличие в фазу бодрствования неспецифической медленной билатерально-синхронной активности.

Лунатизм (сомнамбулизм, снохождение) — парасомния, характеризующаяся происходящей во сне неосознанной сложной двигательной активностью. Чаще встречается в 4-12 лет, что связывают с незрелостью церебральной регуляции сна; у взрослых — эпизодически после сильных потрясений или положительных глобальных жизненных событий.

Во время приступа снохождения пациенты могут выполнять простые действия (ощупывать собственную одежду, потирать глаза), сидя в кровати, или встают, ходят, могут рисовать, играть на пианино, выходить на улицу. При этом они имеют «отсутствующий» вид, неконтактны, не сознают опасности и могут нанести вред другим или себе.

Разбудить человека в период снохождения не всегда возможно, если это удается, то такое пробуждение может спровоцировать у него приступ страха. Эпизоды сомнамбулизма наблюдаются в период медленного сна.

Могут иметь вариативную ЭЭГ-картину: вспышки дельта-активности, монотонный альфа-ритм, низкоамплитудный билатерально-синхронный тета-ритм.

Сонное опьянение (пробуждение со спутанным сознанием). Этот тип парасомнии часто сочетается с ночными страхами, лунатизмом и ночным энурезом; чаще встречается у долго и глубоко спящих детей. Типично удлинение времени перехода сон-бодрствование.

Спутанность сознания при пробуждении проявляется заторможенностью, некоторой временной и пространственной дезориентацией. Эпизод такой парасомнии протекает с пониженной моторной активностью, но может сопровождаться автоматизмами, агрессивным и/или неадекватным поведением.

Длительность сонного опьянения варьирует от 1-2 мин до часа. Спустя некоторое время наступает амнезия на события, происходившие во время эпизода парасомнии.

Полисомнография определяет начало пароксизмов в фазу медленного сна, ЭЭГ – слабо выраженный диффузный альфа-ритм или периодическую дельта-активность.

Сонный паралич — длящийся несколько минут эпизод невозможности совершения произвольных движений, при сохранении нормальной дыхательной экскурсии грудной клетки и глазодвигательной функции. Возникает в период погружения в сон или при просыпании. Сопровождается чувством тревоги или страха.

Периодические приступы данного вида парасомнии отмечались примерно у 5-6% людей, описано несколько семейных случаев. При проведении полисомнографии специфические изменения отсутствуют.

Парасомнии, ассоциирующиеся с ФБС, необходимо дифференцировать от нарколепсии, каталепсии, психогенных параличей, атонических эпиприступов, гипокалиемического паралича, утреннего локального паралича вследствие сдавления периферического нерва во время сна.

Ночные кошмары — сложные и длительные сказочные сновидения, угрожающего характера. Преобладают у детей. Могут происходить на фоне алкоголизма, барбитуромании, злоупотребления метилфенидатом или амфетамином; при приеме психостимуляторов с медицинскими целями.

Пугающая составляющая ночных кошмаров нарастает с течением времени. Как правило, эмоционально-аффективная реакция страха сочетается с некоторыми вегетативными симптомами (гипергидрозом, сердцебиением, чувством нехватки воздуха и др.).

Отличительной особенностями этого вида парасомнии являются: быстрое восстановление полной ясности сознания при пробуждении и отчетливые воспоминания о содержании кошмарного сна.

Полисомнография показывает возникновение приступа в период быстрого сна, что позволяет дифференцировать ночные кошмары от парасомнии в виде ночных страхов, происходящих в период медленного сна.

Связанные с ФБС нарушения поведения — возникающая в период быстрого сна сложная двигательная активность, тесно связанная со сновидением. Чаще отмечаются у мужчин.

Моторные феномены варьируют от простых (например, движения только одной рукой) до очень сложных двигательных актов, сопровождающихся сноговорением или криками; в некоторых случаях напоминают снохождение. Примерно 60% данного вида парасомнии составляют идиопатические случаи, наблюдающиеся преимущественно у лиц старше 60 лет.

Симптоматические (вторичные) эпизоды нарушения поведения в период ФБС встречаются при деменции, хронической ишемии головного мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, внутримозговых опухолях, оливо-понто-церебеллярной дегенерации.

Сонный энурез — происходящие во сне непроизвольные мочеиспускания. Парасомния может характеризоваться единичными эпизодами ночного энуреза за неделю или еженощным непроизвольным мочеиспусканием. Встречается преимущественно в детском возрасте, причем с увеличением возраста частота встречаемости падает.

Так, среди детей 4-х лет ночное недержание мочи наблюдается у 30 детей из 100, а в возрасте 12 лет — лишь у 3. Это связывают с постепенным созреванием регуляторных механизмов как сна, так и ночного мочеиспускания. Отмечено, что последний имеет иные регуляторные механизмы, чем дневное мочеиспускание, и тесно связан с регуляцией сна.

Полисомнография выявляет возникновение сонного энуреза при переходе от ФМС к ФБС, которому предшествует разряд дельта–волн высокой амплитуды, сопровождающийся учащением дыхания и пульса, а также двигательной активностью во сне. Вторичный ночной энурез, как правило, развивается спустя несколько лет после подобных эпизодов парасомнии в раннем детском возрасте.

Он является симптомом некоторых урологических заболеваний (цистита, уретрита), серповидно-клеточной анемии, сахарного диабета.

Нарушение пищевого поведения, связанное со сном — повторяющиеся неосознанные эпизоды питья воды и приема пищи, возникающие при ночном пробуждении. 65-80% заболевших составляют женщины.

Как правило, парасомнии с нарушением пищевого поведения возникают на фоне затяжной депрессии; возможны при энцефалите, гепатите, в период отказа от курения, прекращения употребления наркотиков или алкоголя при существовании зависимости.

Обычно эпизоды парасомнии протекают в состоянии неполного пробуждения, частично или полностью амнезируются. Во время пароксизма могут быть съедены странные комбинации продуктов и даже ядовитые вещества (например, средства бытовой химии), пациент может травмироваться ножом и получить ожог.

Подобные парасомнии могут приводить к анорексии, увеличенному содержанию холестерина в крови, развитию ожирения, аллергии и проблем со стороны органов ЖКТ (гастрита, язвенной болезни, острого панкреатита).

Диссоциативные расстройства, связанные со сном — эмоционально-поведенческие психогенные реакции, происходящие перед отходом ко сну или сразу после перехода к бодрствованию. Отмечаются у жертв насилия и представляют собой реконструкцию случая насилия. Сопровождаются автоматизмами и спутанным состоянием сознания. Длятся от минут до 1 часа. Обычно полностью амнезируются.

Ночные стоны — серийные достаточно громкие звуки, издаваемые пациентом во время сна. Причины этой парасомнии пока не определены. Длительность серии может колебаться от 1 минуты до часа, за ночь может быть несколько таких серий. Особенностью является сохранение спокойного выражения лица стонущего, окончание серии стонов «мычанием» или вздохом, отсутствие жалоб на расстройство сна.

Синдром «взрывающейся головы» – ощущение громкого резкого шума, по описанию пациентов напоминающего «взрыв» или «громкий удар», который «происходит прямо из головы». Эпизоды парасомнии возникают перед засыпанием или во время ночных пробуждений. Причины не установлены. Известно, что подобные пароксизмы наблюдались у здоровых людей после сильного стресса или переутомления.

К парасомниям также относят бруксизм, ночные судороги, связанные со сном галлюцинации, ночная пароксизмальная дистония, синдром беспокойных ног, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и др.

Диагностика парасомнии

Диагностический поиск при парасомнии проводится совместными усилиями невролога и сомнолога. Он направлен как на установление диагноза, так и на выявление вторичного характера парасомнии и стоящего за ней основного заболевания. Последнее имеет первостепенное значение у взрослых пациентов, т. к. именно у них в подавляющем большинстве случаев парасомния является вторичной.

В качестве основного диагностического метода выступает полисомнография с видеомониторингом. Полисомнография позволяет выделить фазы сна, проанализировать их течение, выявить сбой в смене фаз.

В ходе обследования регистрируются данные о биоэлектрической активности головного мозга, состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем; проводится ночная пульсоксиметрия и капнография. Видеонаблюдение позволяет отследить эмоционально-аффективные реакции и двигательные феномены.

В плане дифдиагностики парасомнии с эпилепсией дополнительно может проводится дневной ЭЭГ-мониторинг и ЭЭГ с провокационными пробами, по результатам которых назначается консультация эпилептолога.

При диагностике парасомнии у взрослых для исключения церебральной органической патологии рекомендована КТ или МРТ головного мозга, УЗДГ экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ.

Оценка психо-эмоциональных особенностей пациента проводится путем психологического тестирования, исследования структуры личности, нейропсихологического обследования.

При подозрении о возникновение парасомнии на фоне психического расстройства назначается консультация психиатра.

Лечение парасомнии

В случаях, когда парасомния не несет негативного влияния на повседневную жизнь пациента, она не требует лечения. В других случаях в зависимости от первопричины и особенностей парасомнии, наличия фонового заболевания ее терапия осуществляется неврологом, психологом, психиатром или их коллегиальными усилиями.

Немаловажное значение имеет создание правильного «ритуала» засыпания и соблюдение гигиены сна. У детей практикуют т. н. «программируемое пробуждение» – за 15-20 мин до времени, когда обычно происходит эпизод парасомнии, ребенка будят, а затем снова укладывают спать.

При ночном энурезе пациентов специально будят, чтобы они сходили в туалет. Если эпизоды парасомнии связаны с активными двигательными актами, то принимают меры, чтобы обезопасить пациента во время сна. Например, убирают из комнаты острые и бьющиеся предметы, закрывают окна.

Среди немедикаментозных методов лечения основными являются психологическое консультирование, когнитивно-поведенческая психотерапия, психоанализ, психоаналитическая психотерапия. Применяется рефлексотерапия, электросон, лечебные фитованны с седативными сборами.

В фармакотерапии парасомнии ведущее место отводится препаратам с ГАМК-ергическим эффектом, т. е. потенцирующим тормозное влияние ГАМК в ЦНС. К ним относятся бензодиазепины: клоназепам, лоразепам, диазепам, гидазепам и пр.

По показаниям возможно применение седативных средств (корень валерианы, пустырник, настойка пиона и комбинированные фитопрепараты), антидепрессантов (имипрамин) и анксиолитиков (мепробамат, бенактизин, гидроксизин).

В комплексной терапии парасомнии у детей используют ноотропные препараты, позволяющие ускорить созревание механизмов регуляции сна.

Источник:

Комплекс расстройств сна парасомния: разновидности и лечение

Под парасомнией (греч. para – возле, против + лат. somnus – сон) понимают целый ряд расстройств сна, характеризующихся поведенческими, двигательными или вегетативными феноменами. Говоря по-другому, неестественным, странным поведением человека во время сна.

Видов парасомний довольно много, их названия точно не классифицированы, поэтому под разными названиями могут выступать одни и те недуги.

Формы расстройства сна

В числе основных форм расстройств сна выделяют следующие:

Кроме перечисленных можно также выделить: сонный паралич, эпилепсию сна, пробуждение со спутанным сознанием, судороги во сне и другие. В зависимости от своей формы парасомнии могут быть в большей степени характерны для одного возраста и в меньшей − для другого.

Так у детей и подростков чаще проявляются лунатизм, нарушение пробуждения, ночные страхи и кошмары. Взрослые более подвержены нарушениям REM-поведения.

Ночные кошмары

Паросомния этого вида проявляется резким внезапным пробуждением и бурной эмоциональной реакцией на увиденный сон, часто с криком иплачем.

Яркие сновидения, вызвавшие чувство страха или ужаса, хорошо запоминаются и могут быть рассказаны во всех подробностях. Как правило, после такого эмоционального всплеска человек засыпает с трудом.

Ночные кошмары происходят в фазе быстрого сна, обычно поздно вечером. Гораздо чаще возникают у детей, чем у взрослых. По некоторым данным 50% детей до 5 лет испытывают ночные кошмары. С возрастом их частота уменьшается.

У взрослых ночные кошмары могут вызываться болезнью, утратой близкого человека, реакцией организма на медицинские препараты. Если они повторяются часто – более одного раза в неделю, следует обратиться к врачу.

Ночные страхи

По своему проявлению ночные страхи схожи с ночными кошмарами. Но в отличие от последних происходят в фазе глубокого сна, и на следующее утро человек не может вспомнить, что с ним происходило ночью.

Особенно часто ночные страхи испытывают маленькие дети. Около 5% детей в возрасте от 3-х до 5-ти лет подвержены этому виду расстройства. Мать, разбуженная криком своего ребенка, видит пугающую картину: у ее малыша открыты глаза, он трясется, кричит, не реагирует на ее голос.

Нередко ночные страхи сопровождаются проявлениями вегетативной нервной системы – потоотделением, тахикардией, рвотой, тахипноэ. Приступ может длиться 10-15 минут, после чего ребенок снова засыпает.

Ночные страхи, могущие передаваться по наследству, встречаются и у взрослых. Употребление алкоголя, сильное психологическое напряжение, стрессы повышают вероятность их появления.

Во время приступа ночного страха, делая резкие движения руками и ногами, люди могут нанести вред себе и тем, кто находится рядом.

Лунатизм

Лунатизм − самая странная и сложная форма парасомнии, недаром он оброс таким количеством мифов. Обычно сомнамбулизм происходит в фазе глубокого сна в 1-ой половине ночи, но иногда случается и во время быстрого сна под утро.

Спящий человек садится в постели, невнятно говорит о чем-то, ходит по комнате или выходит на улицу. В редких случаях возможен даже прием пищи. Во время эпизода лунатизма человек может быть как в возбужденном, так и в спокойном состоянии.

Протяженность и сложность приступа также может быть разной. Происходящие в это время события амнезируются, то есть человек утром не помнит, что с ним происходило ночью.

Лунатизм − довольно распространенное явление для детей. Статистика утверждает, что около 17% 8-13-летних подростков подвержены сомнамбулизму.

Страдают от него и взрослые люди, у некоторых из них он начинается уже в пожилом возрасте. Установлено, что лунатизм может передаваться по наследству.

От снохождения до сих пор не существует лечения. Единственное, что должны сделать близкие человека, подверженного приступам лунатизма, – это позаботиться о его безопасности, поскольку находясь в состоянии сна, он не способен контролировать свое поведение.

Например, может упасть с высоты, порезаться о стекло. Медицинская практика знает случаи серьезных травм и даже смерти людей во время снохождения.

Из комнаты, в которой спит сомнамбул, нужно удалить все опасные, бьющиеся предметы, закрыть на ночь двери и окна, устранить доступ к лестнице.

Вопреки распространенному мнению, что человека, который находится в состояние сомнамбулизма, нельзя будить, дабы не причинить вреда его психике, в действительности это не так.

Единственное, к чему может привести пробуждение в таком случае, − к естественному смущению проснувшегося в необычной ситуации человека.

Именно поэтому рекомендуется его все же не будить, а осторожно довести до постели и уложить спать.

Поведенческое расстройство возникает в фазе быстрого сна. Сопровождается резкими движениями во сне (дерганьем руками и ногами),криком, плачем. При этом полного пробуждения не происходит. Состояние опасно тем, что могут наноситься травмы − как самому себе, так и окружающим.

Нарушениями REM-поведения страдает около 0,5% населения, в основном мужчины, которым за 50, но случаются они и у детей.

Иногда их причиной становится прием некоторых лекарств, в частности, антидепрессантов.

Скрежет зубами по зубам

Бруксизм проявляется скрежетом зубов во сне. Сам человек этого не замечает, но находящиеся рядом люди нередко просыпаются от громкого неприятного звука.

Расстройство может вызываться как стоматологическими, так и неврологическими проблемами. К наличию глистов (о чем гласит народная молва), бруксизм никакого отношения не имеет.

Расстройство, в общем, безобидное, но может привести к повреждению зубов, поэтому для исключения аномального прикуса и периодонтита необходимо обратиться к стоматологу.

Ночная «болтовня»

Говорение во сне обычно длится недолго и состоит как из простых коротких звуков, так и длинных предложений. Проявляется во время перехода из сна в бодрствование.

Часто говорение во сне вызывается внешними причинами, которые создают сильный эмоциональный стресс. Обычно человек не помнит, о чем он говорил ночью.

Не содержащая какой-либо опасности для самого говорящего, ночная «болтовня» может нарушить сон спящих рядом членов семьи.

Сонный паралич

Сонным параличом называют потерю способности двигаться во время засыпания или просыпания из-за полного или частичного паралича скелетных мышц.

Конец этого состояния наступает часто от прикосновения к парализованному или какого-то звука. Способность двигаться полностью возвращается через несколько минут.

Случай сонного паралича может произойти всего один раз, или повторяться регулярно. Причина возникновения расстройства неизвестна, но установлено, что в некоторых случаях оно передается генетически.

Сам по себе безвредный, сонный паралич способен очень сильно испугать человека, не понимающего, что с ним происходит.

Пробуждение со спутанным сознанием

Иногда его называют патологической сонливостью или избыточной слабостью – из-за чувства медлительности и слабости, которые испытывает человек.

Происходит это обычно в фазе глубоко сна в первой половине ночи. Проснувшийся человек умственно заторможен, плохо понимает обращенные к нему вопросы, не реагирует на просьбы, утром не помнит этого эпизода.

Ночной энурез

Ночное недержание мочи − довольно частое явление для детей.

В некоторых случаях оно может сохраняться и во взрослом состоянии.

Энурез может быть как наследственным, так и приобретенным вследствие сильного эмоционального потрясения или механической травмы.

Причины возникновения парасомний

В большинстве случаев парасомния является проходящим явлением. ЕЕ возникновение может быть спровоцировано совокупностью факторов, в числе которых:

У детей парасомнии могут развиваться сами по себе из-за нестабильности детской психики, повышенной чувствительности к различным раздражителям. В большинстве случаев с возрастом они исчезают. Если же этого не происходит, требуется вмешательство невролога.

Терапия и коррекция состояния пациента

В целом прогноз по парасомниям считается благоприятным, − за исключением тяжелых невралгических заболеваний и психосоматических расстройств. При своевременном обращении к врачу, они не влекут опасных для жизни последствий.

Чтобы устранить длительно непреходящую парасомнию у взрослых, нужно определить ее первопричину, что в некоторых случаях представляет непростую задачу. Может потребоваться полисомнографическое исследование и созыв консилиума с участием специалистов из других областей медицины.

В зависимости от вида и степени выраженности расстройства сна применяют медикаментозное лечение, физио- и психотерапию, средства народной медицины.

При медикаментозном лечении назначают трициклические антидепрессанты, натуральные и искусственные препараты с седативным и анксиолитическим эффектом, Валокордин, Корвалол.

Для детей лучше подходят мягкие седативные лекарства на основе трав (настойка пустырника или валерианы).

Для взрослых при ночных кошмарах и поведенческих расстройствах может потребоваться назначение более сильных средств − бензодиазепинов (Седуксена, Диазепама, Реланиума) и анксиолитиков (Буспирона, Гидроксизина).

Из физиотерапии применяют иглорефлексотерапию, фото- и магнитотерапию, мышечную релаксацию.

Для некоторых форм парасомний эффективной является коррекция психики с помощью психотерапевтических сеансов (беседы с психологом, поведенческая терапия, гипноз).

Медицинская практика свидетельствует, что в ряде случаев при ночных кошмарах и страхах, лунатизме, хронической бессоннице, энурезе гипнотерапия приводила к полному излечению.

При несильно выраженных формах парасомнии могут быть полезны и народные средства. Прием на ночь чая с мятой, мелиссой и медом, отвара полыни или настоя шишек хмеля снимает стресс, делает сон спокойным и крепким.

При ночных судорогах рук или ног помогает растирание их спиртовой настойкой золотого уса. Иногда положительный эффект дает ароматерапия.

В тех случаях, когда первопричиной расстройства сна является злоупотребление алкоголем или прием наркотиков, самый естественный и эффективный способ избавления от недуга – отказ от вредной привычки и поддержание здорового образа жизни. Занятие спортом, пешие прогулки в сочетании с приемом натуральных успокоительных средств способны быстро избавить от ночных кошмаров и страхов.

Читайте ещё

Источник:

Диссомния

16 марта 2010 Просмотров: 1,684 Комментариев нет

Нарушение сна. Включает изменение продолжительности и глубины сна, затрудненное засыпание и пробуждение, извращение ритма сна и бодрствования, изменение содержания сновидений и ночные пробуждения. Засыпания нарушения.

Сон долго не наступает несмотря на всевозможные предпринимаемые для наступления сна меры (темнота, при страхах — ночник, тишина или фонограмма шума прибоя, дождя, проветривание помещения или вечерние прогулки, вечерние седативные ванны и т. д.

) и желание, усилия самого пациента (попытки обдумывания индифферентных вопросов, отвлеченный счет или счет с визуализацией стереотипно повторяющихся образов). Засыпание длится 1–2 ч, нередко сон приходит лишь в середине ночи или под утро. Пресомния может быть “пустой”, т. е. бесфабульной и не сопровождаемой измененным аффектом.

Но значительно чаще замедленное засыпание сочетается с тревогой, различными страхами, опасениями, навязчивыми представлениями и воспоминаниями, галлюцинациями или патологическими привычными действиями (сосание пальца или края одеяла, выдергивание волос и др.).

Пресомния не всегда сопровождается сокращением длительности сна, так как больной может “добирать”, компенсировать суточную недостаточность сна за счет утреннего или дневного сна. Нарушения засыпания без субъективно неприятного чувства характерны для состояний с повышенным аффектом.

Пробуждения ранние. Резкое нарушение глубины сна в предутренние и утренние часы с полным или частичным (дремота, поверхностный сон) пробуждением. Засыпание и глубина сна, как правило, не изменяются.

Пробуждения ранние типичны для состояний с нарастанием тревоги (невротической или эндогенной природы) или с другими видами возбуждения.

Они могут сочетаться и не сочетаться с уменьшением продолжительности сна, так как больные нередко “восполняют” суточную потребность в сне за счет раннего засыпания или дневного сна. Продолжительности сна увеличение.

Повышенная потребность в сне, длительность которого значительно превышает суточную норму. Сон глубокий и непрерывный. В отличие от гиперсомнии, он сохраняет суточную ритмичность, прерываясь ежедневным бодрствованием.

Продолжительности сна укорочение. Сокращение, уменьшение длительности сна. Больные засыпают быстро и глубоко, однако в середине ночи просыпаются, больше не могут уснуть и не испытывают в этом потребности.

Ритма сна извращение. Ритмичное, стереотипное (день за днем) бодрствование в ночные часы и сонливость днем.

Сон поверхностный. Нарушение глубины сна. Больные не спят, а дремлют, воспринимая (за исключением зрительного анализатора) и смутно осознавая все происходящее вокруг.

Сон и бодрствование переплетаются, превращаясь в нечто среднее, так как не происходит полного торможения коры и погружения сознания в сон: больной не избавляется от бредовых представлений, мучительных переживаний и тревожащих его воспоминаний, от болезненных соматических ощущений.

Сон прерывистый. Одно или несколько ночных пробуждений с последующим через некоторое время новым погружением в сон. У старших детей и подростков пробуждения часто сочетаются с чувством тревоги (развивается как невротическое и эпилептическое расстройство).

У младших детей встречаются длительные ночные пробуждения (1–2 ч), на протяжении которых дети остаются спокойными, могут играть своими пальцами, одеялом, тихо напевать.

Длительные ночные пробуждения, как правило, входят в структуру синдрома невропатии и отличаются от пробуждений эпилептической природы отсутствием внезапности возникновения и окончания, значительной длительностью и отсутствием изменений сознания.

Формулы сна нарушение. Понятие, близкое извращению ритма сна. Используется применительно к младшему и младенческому возрасту, где не существует привязки цикла “сон—бодрствование” к суточному циклу “день—ночь”. Подразумевается изменение длительности сна в сочетании с нарушением ритма и длительности состояний бодрствования в течение суток.

Читайте также:  Головная боль в области лба висков и глазах: тошнота

Чувства сна утрата. Не является истинным проявлением диссомнии, так как сон сохраняет свои продолжительность и глубину. В то же время больные не чувствуют себя отдохнувшими, уверяя, вопреки фактам, что спали плохо или не спали совсем. Относится к кругу аффективно-деперсонализационных расстройств. Д.

широко распространены в детско-подростковом возрасте, выявляются в структуре разнообразных невротических расстройств (включая различные варианты синдрома детской невропатии), резидуальных и текущих органических поражений головного мозга (включая соматические заболевания с интоксикацией и высокой температурой тела), аффективных синдромов различной нозологической принадлежности, в отдельные периоды эндогенных заболеваний (развитие острого психоза) и др. Существуют известные трудности объективизации количественных нарушений сна (продолжительность, глубина), связанные с возрастом ребенка, и конституциональными особенностями. Тем не менее, с позиций возрастной психофизиологии выявлены средние показатели потребности в суточном сне: на первом году жизни — 16–18 ч, в 7–10 лет — 10–11 ч, в 14–16 лет — около 9 ч, 17 лет и старше — 7–8 ч. При этом на протяжении раннего и дошкольного возраста происходит постепенный сдвиг сна в сторону ночного времени и, начиная с семи лет, вся потребность в сне удовлетворяется, как правило, однократно в течение суток — ночью. (Л. Данилова)

.

Источник:

Невротические расстройства сна у детей

Нарушения сна являются частым клиническим признаком различных нервно-психических и соматических заболеваний. Они могут быть одним из признаков другой болезни как органического, так и неорганического (психогенного) происхождения.

Согласно современным воззрениям, нарушения сна необходимо рассматривать в комплексе сон—бодрствование. В этом плане следует различать инсомнию (син.

: бессонница, диссомния, асомния) — расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым, поверхностным сном или преждевременным пробуждением; гиперсомнию — патологическую сонливость и парасомнию — различные феномены (необычные состояния), тесно связанные со сном либо неполным пробуждением.

Все эти три разновидности нарушений сна могут быть обусловлены как органическими, так и психогенными расстройствами, а также входят в структуру различных неврозоподобных состояний.

Гиперсомнии также могут встречаться при общих и системных неврозах, быть приступообразными, например истерическая (летаргическая) спячка, или постоянными (перманентными). Однако психогенные гиперсомнии встречаются относительно редко и являются одним из проявлений конкретной клинической формы невроза.

Инсомнии весьма разнообразны по причине возникновения, а паросомнии — по характеру их внешних проявлений. Подробная их классификация представлена А. М. Вейном и К. Хехтом в монографии «Сон человека. Физиология и патология» (1989).

Рассматривая психогенно обусловленные инсомнии и парасомнии, следует выделить два их варианта: возникающие на фоне общего или системного невроза, тогда они — одно из его проявлений, а не отдельная форма болезни; и являющиеся одним из ведущих или единственным проявлением системного невроза, тогда их следует считать основной болезнью. В последующем можно было бы в группе системных неврозов выделить две их разновидности по времени проявления — дневные и ночные. Хотя такой классификации неврозов не существует, но по логике мышления она могла бы быть вполне допустимой.

Различные виды нарушений сна и бодрствования в детском возрасте, в том числе при неврозах, подробно изучал А. Ц. Гольбин, что представлено в его монографии «Патологический сон у детей» (1979).

На основании обследования 64 больных в возрасте 3 — 14 лет, страдающих истерией, неврастенией и неврозом навязчивых состояний, А. Ц. Гольбин и А. И.

Захаров выявили своеобразные нарушения сна и бодрствования у этих больных.

Нарушение засыпания может сопровождаться недостаточной глубиной сна с частым пробуждением. Последние обычно непродолжительные, но иногда достигают нескольких часов. В это время ребенок обычно ведет себя спокойно, особенно если в этой же комнате спят родители, или зовет их просто посидеть рядом, поиграть, рассказать сказку, спеть песенку или сам себе что-то тихо напевает.

Нарушение засыпания с частыми пробуждениями обычно встречается при неврозах и невротических реакциях. Как изолированное невротическое расстройство сна оно может быть лишь в самом начале, когда на этом фоне наступает конкретная или недифференцированная форма невроза.

Характеризуя инсомнию в целом, следует обратить внимание на следующую ее особенность. Сам термин «инсомния» в дословном переводе означает «бессонница» (от лат.

in — приставка, указывающая на отрицание чего-то, в русском языке соответствует приставками «без», «не» + лат. somnus — сон). Иногда родители жалуются врачу, что их ребенок вообще не спит в течение всей ночи. Еще чаще встречаются жалобы взрослых на отсутствие сна.

Все это не вызывало сомнений и возражений в прошлом, а тем более при наличии медицинского термина «бессонница».

Однако в последние несколько десятилетий появились новые методы изучения сна, позволяющие объективизировать этот физиологический процесс, состоящий из меняющихся циклов фазы медленного (состоит из 4 стадий) и фазы быстрого (парадоксального) сна.

При детальном обследовании больных, жалующихся на бессонницу (отсутствие сна), было установлено, что на самом деле они спят, но менее продолжительное время (не менее 5 часов), а их сон по качеству (определен соответствующими объективными физиологическими параметрами) был существенно изменен. Этот вопрос был детально изучен А. М.

Вейном и описан им в многочисленных научных и научно-популярных изданиях. В уже упомянутой книге А. М. Вейн и К.

Хехт по этому поводу пишут следующее: «Представление о существовании бессонницы, возникшее из легенд, сказок, романов, поддерживается и появляющимися в печати сенсационными сообщениями о людях, длительное время живущих без сна и сохраняющих при этом здоровье, а иногда и развивающих особые, в частности, математические способности.

Однако в научной литературе подтверждения этим сообщениям нет… Несомненно, существуют коротко- и долгоспящие люди среди здоровых лиц, но нет людей вообще не спящих. Речь, конечно, не идет об острых стрессовых ситуациях, которые могут лишить сна на короткое время… Сон является одной из основных потребностей человека. Его мозговые механизмы достаточно надежны. В условиях патологии они, несомненно, нарушаются, сон видоизменяется, но никогда не исчезает полностью».

Следовательно, при жалобах на бессонницу (инсомнию) речь фактически идет о псевдоинсомнии, о грубом расхождении между субъективной и объективной оценками сна. На основании этих данных А. М. Вейн и К.

Хехт пишут о том, что сам термин «бессонница» является серьезной неточностью, он не соответствует современ^ ным представлениям науки о сне и его следует изъять из медицинской терминологии с учетом неправильной информации и по деон-тологическим соображениям.

В настоящее время, по нашему мнению, в медицинском понимании слова «бессонница» лучше иметь в виду «не жизнь без сна, а жизнь с нарушением сна или его недостаточностью». В отношении парасомний, как различных феноменов в сне, А. М. Вейн и К. Хехт выделяют различные их виды: 1.

Двигательные: — сомнамбулизм (снохождение); — сноговорение (говорение во сне); — бруксизм (скрежетание зубами во сне); — яктацию головы ночную (ритмичные раскачивания или редкие движения головы и туловища, возникающие обычно накануне засыпания); — миоклонус ног; — ночной «паралич». 2.

Психические: — ночные кошмары; — устрашающие сновидения; — феномен «опьянения» от сна. 3. Вегетативные: — ночной энурез (ночное недержание мочи); — дыхательные; — сердечно-сосудистые; — головные боли; — гастороэнтерологические. 4. Связанные с изменением гуморальной регуляции.

5. Эпилептические припадки, связанные со сном.

Большинство этих расстройств четко ограничено во времени исвязано с дисфункцией головного мозга, т.е. носит характер припадков или церебральных (мозговых) пароксизмов.

Лечение психогенно обусловленных (невротических) нарушений сна должно прежде всего включать комплекс психотерапевтических и режимных мероприятий. В. В.

Ковалев (1979) рекомендует использовать семейную психотерапию, психогигиеническую коррекцию режима в ве-.

черние часы, добиваясь стереотипного поведения ребенка перед сном, а у детей школьного возраста — гипнотическое внушение с целью устранения страхов и тревожных опасений, которые препятствуют быстрому засыпанию, возможна также аутогенная тренировка.

Какой метод психотерапии больше подойдет вашему ребенку, может решить только врач-психотерапевт.

Имеется также ряд общих рекомендаций, которые могут быть использованы как взрослыми, так и детьми, особенно среднего и старшего школьного возраста, у которых нарушен сон. Некоторые из них изложены в научно-популярной брошюре Л. Г. Петрова «Нервность» (1976). В общем плане эти советы можно сформулировать следующим образом.

Не занимайтесь накануне сна умственной работой, требующей большого напряжения и внимания. Лучше почитать газету, повторить уроки, побеседовать о намеченных на ближайшее время планах.

Ограничьте просмотр телевизионных передач, особенно на детективные, фантастические и другие возбуждающие темы.

Хорошо перед сном совершить небольшую прогулку, не напрягая себя серьезными проблемами. После прогулки можно выпить стакан чаю небольшой крепости с умеренным количеством сахара или без него, расслабиться в теплой ванне без всяких добавок. Некоторым в качестве отвлекающего средства помогают надетые влажные хлопчатобумажные носки.

Примите удобное положение в постели, закройте глаза и расслабьтесь. Не думайте о том, как разрешить свои сложные проблемы, — это лишь усугубит нарушение сна.

Лучше сосредоточьте свое внимание на каком-то известном предмете или хорошем человеке, сделавшем вам приятное.

В случае возникновения других мыслей усильте сосредоточенность своего внимания на выбранном объектеи постарайтесь не отвлекаться. В случае успеха думайте об одном и том же.

Иногда помогает мысленный счет, лучше не в виде нарастающих по величине цифр (это требует некоторого напряжения, чтобы не сбиться со счета), а путем повторения нескольких цифр, например, 1—2 или 1—2—3 (можно и большее количество цифр — в зависимости от удобства).

Первоначально желательно использовать все перечисленные рекомендации (можно придумать и нечто другое), а затем выбрать наиболее вам удобный способ отдыха и расслабления.

К медикаментозным средствам, особенно из группы снотворных, следует прибегать осмотрительно и лишь при выраженных нарушениях сна.

Выбор снотворного следует проводить по рекомендации врача, не нужно принимать их продолжительное время, лучше в течение 7—10 дней и в небольшой дозировке (вначале 1/4—1/2 таблетки). Веру в снотворное лучше перевести на веру в себя.

В случае волнений и переживаний можно накануне сна принять отвар из смеси корня валерианы, травы пустырника и листьев шалфея, или приготовленную в аптеке смесь успокоительных трав, или 1—3 драже экстракта корня валерианы.

Весьма желательно также в течение 1—2 месяцев принимать гомеопатические антигомотоксические препараты нового поколения: валерианахель, нервохель, галиумхель. Это, по крайней мере, не повредит, не вызовет зависимости от лекарства, а помочь может.

Источник:

mozgi-doc.ru

Бессонница у детей: причины нарушения сна у ребенка, расстройство сна и его лечение

Чтобы установить наличие нарушения или расстройства сна важны следующие показатели: глубина сна, длительность засыпания, продолжительность. Расстройства сна могут быть в любом возрасте. Они выступают либо как симптом заболевания, либо как отдельное нарушение.

Расстройства сна могут выступать только как временное явление в ответ на различные жизненные ситуации. Если особенности засыпания и пробуждения вызывают беспокойство у родителей, то лучше поделиться с этой проблемой с врачом, а не пытаться бороться с этим в одиночку.

Привычка сна

Этот вопрос часто волнует родителей, да и врачей. Так как у грудных детей и детей раннего возраста трудно отделить нарушения сна у маленького ребенка от индивидуальных особенностей.

Расстройства сна у детей грудного и раннего возраста

Диагностика и лечение расстройства сна у детей грудного возраста очень актуальна, но равно и очень сложна. Беспокойный сон усложняет жизнь детям и их родителям. Особенной проблемой становится бессонница у грудничка без видимых причин – малыш сыт, у него вроде бы ничего не болит, так почему же он не спит? По мере роста физиология сна становится более совершенной и размеренной. Бессонница у новорожденного встречается чаще только при наличии какого-либо заболевания.

Дети растут, а вместе с этим центральная нервная система претерпевает изменения, становясь более совершенной. Грудные дети ночью спят меньше, в отличие от годовалых, к примеру. Пробуждения ночью для грудных детей нормальны, если при этом малыша ничего не беспокоит и он не плачет долгое время.

Самые часто встречающиеся нарушения сна у детей раннего возраста – это инсомнии.

Инсомния или диссомния – нарушения продолжительности и качества сна несмотря на соблюдение всех необходимых внешних условий, в том числе достаточность времени для полноценного отдыха. Проявляются также нарушениями дневной деятельности. Обывателями называются как бессонница. При этом истинная бессонница у детей как нарушение должно быть продолжительным по времени, повторяющейся без видимых причин. Если же бессонница у ребенка раннего возраста или младенца эпизодическая, то скорее всего, беспокоиться не о чем. От инсомний страдает большое количество людей.

Поведенческая инсомния

Эта форма имеет большую распространенность среди детей раннего возраста. Причиной для ее развития считается определенный тип поведения перед засыпанием или во время сна. Родители таких детей жалуются часто на частные ночные пробуждения, длительность засыпания, снижение общей длительности периода сна, как дневного, так и ночного. Ночью ребенок довольно долго может бодрствовать. А бессонница у ребенка длительная по времени – серьезная проблема.

Поведенческая инсомния подразделяется на 2 типа: нарушением ассоциаций и нарушением установок сна. В первом случае говорится о нежелательных привычках – это укачивание, пустышка, засыпание на руках.

Спорным моментом считается здесь ночное кормление. Такая ли это необходимость после полугода? И насколько частой она должна быть у детей после 6 месяцев? Примерно с этого возраста дети постепенно переходят на смешанное кормление, поэтому если на ночь малыш поел, например, кашу, то по идее он способен проспать всю ночь без пробуждения для кормления.

Нередко длительное кормление грудью (более 1,5 лет) приводит именно к такой привычке. Здесь слишком тонкая грань, каждый родитель тогда уже для себя решит сам, насколько нормально малышу после полугода просыпаться ночью для того, чтобы не столько утолить голод, сколько в силу привычки поесть материнского молока или молока из бутылки.

Нарушение установок сна наблюдается при несоблюдении режима или при его отсутствии. Когда дети укладываются в разное время и при разных условиях и даже в разных местах. Эти малыши отказываются идти спать, часто у них много разных причин, чтобы не засыпать. Еще одна проблема – это привычка спать с родителями или приходить к ним часто по ночам в кровать.

Это для многих семей не считается даже проблемой, так привыкли и родители, и дети. Но все же большинство людей склоняются к тому, что малыш должен спать в своей кровати, начиная с раннего возраста.

Парасомнии. Чаще наблюдается у детей старше 2 лет. Здесь подразумевается необычное поведение во время сна, которое тревожит родителей. Дети могут ходить во сне, громко вскрикивать или начинают плакать даже не проснувшись толком, неадекватно себя вести, это обычно происходит в первую половину ночи. Порой дети также боятся непонятно чего, потеют внезапно. Нередки кошмары, от которых они просыпаются и потом не могут долго уснуть. При этом бессонница у детей связана с боязнью заснуть.

Параксизмальные расстройства сна у детей

  1. Психические параксизмы. К ним относят страшные сновидения, снохождения, длящиеся всю ночь, стереотипные устрашающие повторяющиеся сновидения, сноговорения, вплость до целых монологов.
  2. Двигательные параксизмальные нарушения. Это метания во сне, когда дети лягаются и брыкаются, скидывают без конца одеяло во время сновидений.
  3. Миоклонии (вздрагивания). Возникают вследствие изменения мышечного тонуса. Могут быть вздрагивания отдельных частей тела или полностью всего тела. Если они продолжительны по времени или длятся даже всю ночь, это будет явным отходом от нормы.
  4. Есть также и вегетативные параксизмальные нарушения, к ним относят, например ночной энурез (до 3 лет не является прямым нарушением).
  5. Бруксизм. Это скрежетание зубами во сне. У этого могут быть различные причины. Некоторые считают причиной наличие паразитов (глистов). Дети могут скрипеть зубами также из-за неправильного прикуса.
  6. Стереотипии. Повторяющиеся движения во сне. Некоторые дети, например, сосут палец. Эта привычка у них проявляется только когда они спят. Днем ребенку обычно делают замечание взрослые. Но любая стереотипия обычно связана с тревожностью. Поэтому чтобы избавиться от этой привычки, нужно снизить уровень тревожности.

Бессонница у подростков

Причины бессонницы у подростков самые разные. Это может быть признаком какого-то заболевания или как следствие воздействия внешних факторов.

Среди внешних факторов, провоцирующих бессонницу следует отметить следующие:

Длительная подростковая бессонница крайне опасна для здоровья. Следует ложиться в одно и то же время, спать не менее 8 часов. Организм у подростка претерпевает бурные изменения, гормональные «скачки» при этом неизбежны. Нужно правильно питаться, избегать лишних волнений, не злоупотреблять кофе и модными энергетическими напитками перед тем как ложиться спать. Если режим соблюдается, питание правильное, а проблема не уходит, самое время для серьезного разговора или даже для похода к врачу.

Клиника расстройств сна невротического характера

У детей младшего возраста нарушениям сна способствуют психотравмирующие факторы – ссора родителей, страшное (субъективно страшное) кино или мультфильм, сказка. Невротические заболевания проявляются и различными расстройствами сна. Рассмотрим их немного подробнее.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Как побороть компульсивное переедание?

Они представлены нарушением засыпания, расстройством глубины засыпания. Дети порой просыпаются от малейшего звука, их сон тревожен и чуток. А проснувшись, могут плакать или кричать. Нередки снохождение, сноговорение. Засыпание также нарушено. Оно более длительное по времени. Детей приходится долго качать, они либо сосут палец, либо теребят волосы, накручивая их на палец. Затрудненное засыпание сочетается при этом с различными страхами – темноты, неведомых чудовищ и прочих детских страхов. Могут быть и более реалистичные страхи типа «Я засну, а когда проснусь, мамы/папы не будет».

У детей младшего возраста возможные ночные просыпания, но при этом малыш спокойно играет своими ручками, ножками и что-нибудь тихонько бормочет на свой лад. Ночные страхи у школьников и дошкольников отражают в основном дневные впечатления и опасения, страхи. Если же они ходят или говорят во сне, здесь имеются ввиду невротические снохождения и сноговорения, то это также связано с содержанием снов и психотравмирующих обстоятельств.

При этом они входят в контакт – отвечают на вопросы, выполняют просьбы, послушно идут к кровати, если их сопровождают. Если же нарушение сна связано с эпилептическим автоматизмом, то контакт с ребенком невозможен. Расстройства сна невротического характера могут быть у детей разного возраста.

Методы диагностики нарушений сна у детей

Родителям рекомендуется заводить специальные дневники, куда они записывают время засыпания, количество пробуждения, продолжительность периодов сна, их количество и т.д. Более совершенным методами диагностики являются следующие средства:

Вариативность методов или их сочетание определяет врач. Он же объясняет, есть ли на самом деле повод для беспокойства.

Лечение нарушений сна

Для определения стратегии терапии необходимо точно установить диагноз и причины нарушения сна у подростков и детей. Врачами обычно используются следующие методы:

  1. Фармакотерапия. Прием лекарств ведется при обязательном контроле медиков.
  2. Гомеопатия. Проводится после консультации с врачом. Успокаивающие средства растительного происхождения бывают опасными без надлежащего контроля, режима приема и нужной дозировки.
  3. Психотерапия. Поможет снизить тревожность и нервозность. Ее вид и продолжительность определяет лечащий врач.

Естественно, что если нарушение сна – это симптомы заболеваний у детей, то проблема решится только при лечении заболевания. Нарушения сна являются следствием обширных групп заболеваний – соматических, психических и психосоматических.

opsihoze.ru

СПИ, МОЯ РАДОСТЬ, УСНИ. Нарушение сна у младенцев и детей раннего возраста

№102 (ноябрь 2015)Наш человечек

Жалобы на нарушения сна являются частыми в практике педиатров и детских неврологов. Причины и структура этого явления значительно зависят как от возраста, уровня психомоторного развития и состояния здоровья ребенка, так и от модели поведения родителей.

Вера Евгеньевна Бабичева,

врач-невролог, детская поликлиника «ЮгМед»

Доказано, что трудности засыпания и частые пробуждения в раннем возрасте обычно ассоциированы с поведением родителей при укладывании детей.

ЗАЧЕМ НУЖЕН СОН?

Примерно треть своей жизни человек проводит во сне. Сон – физиологический феномен, функции которого сегодня еще окончательно не выяснены. Существует несколько теорий, объясняющих назначение сна, две из которых являются наиболее популярными: укрепляющая и обучающая/развивающая. Укрепляющая (ресторативная) теория: во сне замедляется метаболизм, благодаря чему происходит восполнение энергии, потраченной организмом во время бодрствования. Обучающая/развивающая теория: во время сна осуществляется реорганизация и хранение информации.

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ

Нарушение сна делится на диссомнии и инсомнии. Под диссомнией понимают затрудненное засыпание, продолжающееся более 30 минут и/или частые ночные пробуждения с отсутствием непрерывного шестичасового ночного сна. По данным эпидемиологических исследований тот или иной вариант диссомнии встречается у 25–35% детей в возрасте от 5 месяцев до 5 лет, считающихся здоровыми!

Наиболее частыми причинами диссомнии в младенческом и раннем возрасте признаны: привычка бодрствовать ночью, привычка рано просыпаться, приучение к ночному кормлению, нарушение ритма день-ночь, голод и неправильная тактика родителей при укладывании спать и при ночных пробуждениях, т.е. большинство диссомний младенческого и раннего возраста является поведенческим расстройством. Неправильная тактика родителей при диссомнии:

СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ. Синдром характеризуется повторными эпизодами обструкции верхних дыхательных путей (нарушение дыхания), которые случаются во время сна. Обычно сопровождается снижением насыщения крови кислородом. Основными факторами риска апноэ во сне у детей школьного возраста признаны увеличение миндалин и аденоидов в сочетании с ожирением.

ПАРАСОМНИИ – нежелательные физические феномены неэпилептического генеза, возникающие при засыпании и на протяжении сна, которые не считаются расстройствами цикла «сон – бодрствование»

НАРУШЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НЕПОЛНЫМ ПРОБУЖДЕНИЕМ. Спутанность сознания при пробуждении (сонное опьянение). Расстройство характеризуется дезориентированием в месте и времени при пробуждении, замедлением мыслительных процессов, затрудненным и неправильным ответом на вопросы и выполнением команд, амнезией. Спутанность сознания может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Легко провоцируется принудительным пробуждением особенно в первую треть ночи. Максимальная распространенность приходится на возраст до 5 лет.

СНОХОЖДЕНИЕ (сомнамбулизм). Это особая форма поведения во сне, которая возникает в стадии медленного сна, состоит из движений, действий и поступков, имеющих видимость произвольных и целенаправленных. Продолжительность снохождения 1-30 минут. После завершения эпизода снохождения пациент продолжает спать. При полном пробуждении ребенок не помнит произошедшего. В большинстве случаев дебют приходится на ранний возраст, однако впервые расстройство может проявляться и у более старших детей

НОЧНЫЕ СТРАХИ. Данное расстройство характеризуется внезапно возникающим во время фазы медленного сна аномальным поведением, демонстрирующим сильный испуг в виде пронзительного крика, двигательного беспокойства, выраженных вегетативных расстройств (тахикардии, профузного потоотделения, бледности или гиперемии кожи, тахипноэ). Реакция на внешние раздражители отсутствует, разбудить пациента крайне тяжело. При пробуждении отмечается амнезия приступа. Как правило, имеется положительный семейный анамнез по данному расстройству.

Сон – физиологический феномен, функции которого сегодня еще окончательно не выяснены

НАРУШЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ИЗМЕНЕНИИ СТАДИЙ СНА. Расстройство характеризуется возникновением при засыпании стереотипных, повторяющихся движений, вовлекающих большие группы мышц, обычно головы и шеи. Движения отмечаются до достижения третьей и четвертой фаз медленного сна. Наиболее частым вариантом является качание головой из стороны в сторону в положении на спине. Реже встречаются движения по типу «челнока» (в положении на четвереньках ребенок раскачивается вперед-назад или по диагонали), биения (в положении лежа на животе ребенок бьется головой о подушку или спинку кровати или отмечается сочетание биений и движений по типу «челнока»). Максимум дебюта приходится на возраст до 2,5 лет.

ПАРАСОМНИИ, ОБЫЧНО АССОЦИИРОВАННЫЕ С REM-СНОМ. Ночные кошмары (ужасающие сновидения). Расстройство сна, внешне очень напоминающее ночные страхи (сильное двигательное беспокойство с аффектом страха, выраженная вегетативная симптоматика). Однако пациенты всегда помнят об эпизоде и объясняют его возникновение страшным сновидением. Сразу после пробуждения характерно абсолютное понимание происходящего, затруднено повторное засыпание, эпизоды отмечаются во вторую половину сна.

ПРОЧИЕ ПАРАСОМНИИ. Бруксизм – ритмичное неосознанное скрипение зубами во сне. Наиболее неблагоприятно данное расстройство при персистировании после 6 лет, поскольку доказано, что может приводить к патологической стираемости зубов, гиперчувствительности зубов, раздражению десен и часто ассоциируется с головными болями.

В большинстве случаев расстройства сна у детей относительно доброкачественны и носят преходящий характер

АПНОЭ ВО СНЕ У МЛАДЕНЦЕВ. Под апноэ понимают эпизоды остановки дыхания у недоношенных детей более 20 секунд, а также прекращение дыхания менее 20 секунд, но с симптомами (цианозом, резкой бледностью и гипотонией). Примерно две трети эпизодов апноэ случаются во сне и сопровождаются усилением двигательной активности ребенка, создающим впечатление бодрствования. Апноэ может возникать спонтанно или провоцироваться пассивным сгибанием шеи, болевыми стимулами, икототой. Патогенез обусловлен незрелостью регуляции дыхательной системы, а именно низкой чувствительностью дыхательного центра к концентрации углекислоты в крови в сочетании с низкой минутной вентиляцией. Апноэ разрешаются, как правило, спонтанно. Синдром обструктивного апноэ во сне характеризуется повторными эпизодами прекращения дыхания вследствие нарушения проходимости дыхательных путей во сне. При пробуждении ребенка выявляется диффузная мышечная гипотония, сонливость в течение некоторого времени. Иногда единственным признаком может быть задержка развития ребенка. Прекращение дыхания во сне сопровождается:

Диагностика нарушений сна у детей включает анализ анамнеза и данных неврологического и соматического осмотра, использование опросников, ведения родителями дневника распорядка сна и бодрствования ребенка, а также лабораторно-инструментальное обследование – полисомнография.

Нарушения сна в детском возрасте встречаются достаточно часто и занимают важное место в практике детских неврологов и педиатров. К счастью, в большинстве случаев расстройства сна у детей относительно доброкачественны и носят преходящий характер. Это касается, прежде всего, диссомний младенческого и раннего детского возраста и некоторых видов парасомний. Задачей врача-невролога лежит в информировании родителей об особенностях детского сна, его гигиене, профилактика некоторых видом инсомний и исключение более тяжелой патологии центральной нервной системы.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ для уменьшения признаков нарушения сна у детей:

umkavlg.ru

Что такое диссомния

Неврология объединяет в термин «диссомния» все нарушения сна, сопряженные с его качеством, продолжительностью и временем суток. По статистике этот синдром присутствует в какой-либо форме у подавляющего числа людей пожилого возраста.

У детей диссомнии возникают очень часто. На течение сна может повлиять любой незначительный фактор. И хотя у маленьких пациентов частота и выраженность нарушений меньше, чем у взрослых, педиатры относятся к этому очень внимательно, поскольку сон играет важную роль в психическом развитии ребенка. У детей до года патология проявляется преимущественно в форме бессонницы, а возрасте от 1 до 5 лет – в виде хождения и говорения во сне, ночных страхах и бруксизме.

Симптомы заболевания у взрослых людей разнообразны, основными являются:

  1. Нарушение координации.
  2. Гипертензия.
  3. Невозможность сконцентрироваться.
  4. Сонливость в дневное время.
  5. Замедление реакции.
  6. Увеличение массы тела.

Диссомния может иметь органическую, неврозоподобную, невротическую или эпилептическую этиологию. Симптоматика в этом случае включает признаки, характерные для основного заболевания.

Классификация синдромов

Предположительно, каждый четвертый взрослый человек периодически сталкивается с какими-либо нарушениями продолжительности и глубины сна. Многие неврологические и соматические болезни сопровождаются диссомнией, особенно же часто нарушения возникают при депрессии и психических расстройствах.

По характеру возникновения диссомния делится на следующие виды:

  1. Эндогенные расстройства. Появляются при воздействии внутренних факторов. Самыми распространенными из них являются физиологическая и идиопатическая инсомния, центральное и обструктивное апноэ, синдром беспокойных ног, нарколепсия.
  2. Экзогенные нарушения. Происходят при воздействии внешних факторов. К этой категории относятся алкогольная инсомния, нарушение режима и условий протекания сна.
  3. Циркадные расстройства. Они вызваны изменением нормального суточного ритма.

Не всегда пациенты отмечают дискомфорт при диссомнии. Например, при синдроме беспокойных ног или апноэ человек просыпается ночью десятки раз, от чего страдает продолжительность отдыха, возникают трудности с пробуждением и засыпанием, но эти симптомы иногда заметны только близким людям больного.

Основные виды

По времени с момента возникновения расстройств сна различают эпизодическую (около 7 дней), кратковременную (1-3 недели) и хроническую диссомнию (более месяца). При этом две первых формы могут быть спровоцированы приемом некоторых лекарств, оказывающих возбуждающий эффект на ЦНС.

Существует четыре основных вида диссомнических расстройств:

  1. Инсомния характеризуется сложным засыпанием, прерывистым сном, трудностями с пробуждением, ощущением неполноценности отдыха.
  2. Профундосомния выражается в чрезмерно глубоком сне (у детей это бывает причиной недержания кала и мочи).
  3. Гиперсомния представляет собой постоянную дневную сонливость и увеличение общей продолжительности отдыха.
  4. Парасомния характеризуется двигательными, вегетативными или поведенческими расстройствами, возникающими во сне, но не всегда связанными с ним.

Хроническая диссомния вызывает снижение работоспособности, ухудшение качества жизни, а в тяжелых случаях сопряжена с риском развития депрессивных расстройств, тревожности, панических атак и суицидов.

Причины

Диссомния часто возникает у беременных женщин, пожилых людей и личностей с хроническими заболеваниями.

Основные факторы развития проблем сна у взрослых:

  1. Невроз, стрессы и депрессии.
  2. Эндокринные патологии.
  3. Травмы и органические заболевания головного мозга.
  4. Употребление некоторых лекарств (кортикостероиды,антигистаминные средства и бронходилататоры).
  5. Расстройства психики.
  6. Интоксикации или злоупотребление алкоголем.
  7. Соматические заболевания.

Среди банальных причин выступают голод и жажда, нарушение режима, смена часового пояса и беспокойство о невыполненных делах.

У детей до года большое значение в профилактике нарушений сна имеет правильная организация питания и режима дня. Главной причиной появления диссомнии у грудничков является неправильная организация места для отдыха, несоблюдение режима кормлений, изменение ассоциаций засыпания и других условий, способствующих успокоению малыша.

Диссомния у детей старшего возраста возникает вследствие патологических факторов:

  1. Эмоциональной лабильности.
  2. Влияния стрессовых ситуаций и душевных потрясений.
  3. Наличия синдрома гиперактивности.
  4. Эпилепсии.

Синдром Кляйне-Левина встречается чаще всего у юношей и имеет общие симптомы с истерической гиперсомнией. Подростки с этим нервно-психическим расстройством отличаются повышенной сексуальностью и агрессивностью, у них возникают приступы сонливости в дневное время. Этиология этого синдрома пока не выяснена.

Лечение

Полисомнография выявляет нарушения в фазах сна. Принцип терапии, соответственно, зависит от клинической формы диссомнии. В каждом конкретном случае требуется определенное воздействие (например, углубление медленной, удлинение или укорочение быстрой фазы).

Терапию обычно начинают с легких седативных средств, устранения дискомфорта при болевом синдроме, физиотерапии и расслабляющего массажа. Если патология имеет психологическую этиологию, то лечение проводится при участии врача-психотерапевта.

Кроме того, следует изменить режим сна и бодрствования. Отказаться от частой смены временных поясов, работы по сменам, не злоупотреблять едой и напитками, содержащими кофеин. Важно правильно организовать свое спальное место и создать комфортные условия для отдыха.

Принимать средства со снотворным эффектом допустимо лишь при трудностях с засыпанием, а также при сильном сокращении длительности ночного сна. При нарушениях цикличности фаз и парасомниях, если общая продолжительность отдыха нормальная, назначаются препараты, содержащие мелатонин.

artmariev.ru

Диссомния — что это такое, причины возникновения у детей

Диссомния — это различного типа нарушение сна, характеризующиеся изменением его продолжительности, глубины, нарушением ритма пробуждения и засыпания. В простонародье данную патологию еще называют «бессонницей».

Согласно статистическим данным, диссомния возникает преимущественно у лиц старше 50 лет.

Содержание

Причины

Диссомния у детей возникает вследствие следующих патологических факторов:

Основные факторы развития бессонницы у взрослых:

Стоит отметить, что не только лекарственные средства и различные патологии могут вызывать нарушения сна. Например, внезапная смена часового пояса и различные неудовлетворенные потребности, такие как голод или мысли о незаконченных делах, нарушения режима могут способствовать развитию диссомнии.

Классификация

На сегодняшний день выделяют 4 группы диссомнических расстройств:

В зависимости от продолжительности периодов нарушения сна, диссомнию подразделяют на:

Эпизодическая или кратковременная группа зачастую проявляются, вследствие побочного эффекта от приема лекарственных средств, с выраженным возбуждающим эффектом (фенотропил и т. п.).

Диагностика

Постановкой диагноза занимается врач-невролог или врач-сомнолог, специализирующийся на процессах нарушения сна, который наиболее точно объяснит характер диссомнии, что это такое и как будет проходить ее лечение. После того как врач провел сбор анамнеза и осмотр пациента, приступают к основному методу диагностики. Данным методом выступает полисомнография.

Полисомнография позволяет получить объективную и точную информацию, используя мониторинг состояний сна и бодрствования, с одновременной записью ряда физиологических параметров. Исходя из окончательных результатов, специалист определяет стадии сна, их продолжительность и наблюдает за соотношением различных физиологических параметров со стадиями сна.

Процедура позволяет установить причину патологии, является ли нарушение сна первичным фактором или же возникает вследствие вторичны — соматических патологий, например, при проблемах дыхания и сердечного ритма.

Лечение диссомнии

Лечением данной патологии занимается непосредственно врач-невролог. После выявления вероятной причины заболевания, приступаю к лечению больного. Само же лечение чаще всего необходимо начинать с легких седативных средств перед сном и обезболивающих, если проявляется боль. При ярко выраженных расстройствах психики, дополнительно лечением занимается врач-психолог или психотерапевт. При необходимости врач должен внести коррективы в распорядок дня пациента.

В ночное время суток пациенту следует полностью отказаться от питья, пищи и по возможности от ночной работы, если таковая имеется. 

Также при диссомнии больной должен отказаться от употребления всевозможных стимуляторов (энергетики, кофе и другие кофеина-содержащие напитки).

Снотворное должно назначаться только врачом и только в тех случаях, если пациент испытывает проблемы с засыпанием, а также при уменьшении длительности сна. Если у больного парасомния, то есть нарушен цикл сна, то используются препараты, нормализующие данный цикл, в особенности средства содержащие мелатонин – циркадин и мелаксен.

В тяжелых случаях, если патологические изменения оказывают значительное негативное влияние на жизнь больного и отсутствует эффект от терапевтических средств, то пациенту может быть назначено оперативное лечение.

Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.

umozg.ru

О чем говорит бессонница у ребенка?

Сон является неотъемлемой частью жизни человека, особенно он важен для самых маленьких детей. Бессонница у ребенка чаще возникает при различных проблемах со здоровьем из области неврологии и психиатрии. Она возникает, в частности, при синдроме Дауна, синдроме Туретта, депрессии, тревожных расстройствах, нарушенной умственной нагрузке, синдроме хронической усталости.

Оглавление

Потребность во сне

В зависимости от возраста потребность в сне различается:

У самых маленьких детей изначально есть трудность в переходе между фазами сна, поэтому они так часто просыпаются.

Нарушения

Бессонница является относительно частым явлением у детей. Она нередко нарушает функционирование организма ребенка и всей его семьи. Последствиями нелеченной бессонницы у детей могут быть эмоциональные проблемы, проблемы с поведением или когнитивные нарушения. Регулярный сон имеет решающее значение в правильном развитии детей. Бессоница чаще наблюдается у малышей с неврологическими и психиатрическими проблемами, но они могут сопровождаться и другими заболеваниями. Бессонница у детей может усугубить существующие проблемы психиатрии, но и сама по себе может такие проблемы создавать.

Нарушения сна можно разделить на 3 основных типа:

Дети с диссомнией имеют проблемы с началом и поддержанием сна, в течение дня их сопровождает чрезмерная сонливость. Эта проблема определяется как нарушение количества, качества и времени сна.

Парасомния — это пробуждения, частичные пробуждения, расстройство перехода одной фазы сна в другую. Парасомния происходит часто у здоровых детей, представляет собой переходные явления в ходе развития молодого организма. Дети с парасомнией имеют статистически более высокие шансы на проблемы со сном в зрелом возрасте.

Бессонницу, связанную с соматическими/психическими заболеваниями, можно встретить, например, при:

К следующему типу бессоницы у детей — диссомнии — можно отнести:

Парасомния

Следующий тип бессонницы у детей — парасомния — разделяется на:

Лунатизм (сомнамбулизм).

Проще говоря, хождение во сне, временно возникающее у детей, является проявлением незрелости нервной системы (у взрослых всегда является патологией). Спящий человек может ходить, выполнять различные заученные действия, глаза лунатика открыты, он может даже читать или писать, иногда отвечает на поставленный вопрос, хотя и не всегда.

Бруксизм

Это скрежет зубами во сне, возникающий в результате стрессов, страхов. Это приводит к стоматологическим нарушениям самих зубов и височно-нижнечелюстных суставов, также может вызвать головную боль.

Ночные кошмары

Возникают в фазе быстрого сна, пробуждения от сна, вызванного ночным кошмаром, который ребенок хорошо помнит. Они появляются чаще всего в ситуации угрозы жизни или других страшных для него событиях. Такое поведение малыша может тревожить родителей, однако кошмары временные и случаются у большинства детей.

Ночные страхи

Сопровождаются пробуждением с криком, малыш может быть взволнованным, сбитым с толку, не реагирует на раздражители, утром не помнит того, что случилось.

Первичное ночное недержание мочи

Может быть следствием нестабильности детрузора мочи в мочевом пузыре, сфинктера уретры, может быть связано с резистентностью к вазопрессину или измененным циркадным ритмом ее секреции.

Разговор во сне тоже относится к парасомнии.

Лечение

В случае бессонницы у детей психогенного характера лучшие результаты можно получить благодаря психологической консультации, психотерапии (если это будет необходимо).

При депрессии необходима поддержка психиатра.

Сильные снотворные желательно не давать детям.

Когда ваше чадо не хочет спать, следует быть с ним рядом, поскольку в определенном возрасте ребенок не в состоянии сам справиться с напавшими на него страхами и нуждается в близости родителей.

Существует несколько основных правил, соблюдение которых решает проблемы с засыпанием у детей:

  1. Во время засыпания вашего ребенка проводите с ним повторяющиеся действия, своего рода ритуалы, которые дают ему чувство безопасности, например, принятие ванной, приглушенный свет, спокойный голос родителя, колыбельная или чтение сказки, любимая игрушка и т. д.
  2. Время выполнения вышеперечисленных ритуалов должно быть, по возможности, постоянным.
  3. Засыпание не может ассоциироваться у малыша с чем-то неприятным, отсюда не следует, например, использовать сон в качестве наказания.
  4. Дети должны избегать физических нагрузок, просмотра телевизора или работы с компьютером за 2-3 часа перед ночным отдыхом.
  5. Перед укладыванием детям нельзя давать продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, газированные напитки, шоколад), а также сладости.
  6. Можно дать малышу растительный препарат, облегчающий засыпание.
  7. Физическая активность в течение дня способствует хорошему сну, пребывание на свежем воздухе, действует очень благотворно ночной отдых.

Если нарушение сна имеет хронический характер, вызывает у родителей беспокойство и другие подозрения, необходимо проконсультироваться с педиатром, который выяснит причины бессонницы и назначит лечение.

apofreidu.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.