Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Диспареуния что это такое


Диспареуния

Диспареуния – ощущения дискомфорта или болезненности в области наружных гениталий и малого таза, возникающие в связи с половым сношением. У женщин может иметь как психологическую, так и органическую основу. Диспареуния приводит к сексуальной неудовлетворенности, снижению полового влечения, избеганию половых контактов, нарушению взаимоотношений с партнером, депрессии. Причины диспареунии устанавливаются в процессе гинекологического осмотра, УЗИ, лабораторных исследований, консультации психотерапевта или сексолога. Лечение может включать терапию основного гинекологического заболевания, психотерапию, выработку оптимальной сексуальной техники.

Диспареуния – неприятные либо болезненные ощущения, возникающие в половых органах до, в течение или сразу после окончания коитуса. Может возникать у лиц обоего пола, однако наиболее часто такое расстройство сексуальной функции регистрируется среди женщин. Точные данные относительно распространенности диспареунии в женской популяции неизвестны, поскольку многие пациентки, стесняясь своей проблемы, не обращаются с ней к специалистам. По различным источникам, эпизоды диспареунии периодически испытывают от 15% до 60% женщин (в послеродовом периоде – 45%), однако специализированная гинекологическая помощь требуется значительно меньшему числу пациенток.

Первоначально термин «диспареуния» рассматривался исключительно в рамках сексологии. При этом разные исследователи вкладывали в него различный смысл, трактуя и как неспособность получать оргазм, и как снижение полового влечения, половую холодность, болезненный половой акт. Причинами диспареунии виделись, главным образом, психические факторы, способствующие возникновению патологических сексуальных реакций. В настоящее время доказан многосторонний, интегральный характер диспареунии, в связи с чем решением данной проблемы занимаются не только сексологи, но и специалисты в сфере гинекологии и андрологии.

Диспареуния

В зависимости от факторов, обусловливающих диспареунию, выделяют симптоматическую, психогенную и смешанную формы. Симптоматическая (органическая) диспареуния возникает как следствие инфекционно-воспалительных, рубцовых, атрофических, травматических, опухолевых, дисгормональных патологических процессов мочеполовой сферы, но не связана с расстройствами сексуального поведения.

Психогенная диспареуния является самостоятельной сексуальной дисфункцией и может являться отражением бессознательного конфликта, проявлением тревожных расстройств, фобий и половых перверсий. Среди пациенток встречается психогенная диспареуния двух типов: внутриличностная (I тип) и межличностная (II тип). При сексуальной дисфункции I типа женщины указывают на наличие травмирующих переживаний в прошлом, чувства вины, обмана или же болезненных родовых травм. У пациенток II типа прослеживаются проблемы во взаимоотношениях с партнером в настоящем времени, следствием чего служит диспареуния.

Смешанная диспареуния объединяет в себе первично развившуюся органическую форму с наслоившимися на нее с психогенными факторами, которые обусловливают восприятие боли и сексуальное поведение женщины.

При возникновении диспареунии с самого начала половой жизни говорят о ее первичной форме, если же патологические симптомы появляются после периода нормальных сексуальных реакций и ощущений, то данное нарушение рассматривается как вторичное. По локализации болезненных ощущений различают поверхностную (в области наружных половых органов и входа во влагалище) и глубокую диспареунию (в области малого таза).

Важная роль в формировании диспареунии принадлежит конституциональным и личностным особенностям, наследственности, состоянию репродуктивного здоровья, формам сексуального поведения, предшествующему половому опыту и т. д. Органические причины поверхностной диспареунии могут быть связаны с пороками развития влагалища и вульвы, фиброзированной девственной плевой. Довольно часто при обследовании пациенток с данным расстройством выявляются инфекционные заболевания - вульвиты, кольпиты, вульвовагиниты различной этиологии, бартолинит.

Половое сношение может стать болезненным вследствие постоперационного или постлучевого стеноза преддверия влагалища, послеродовых осложнений, наличия кондиломатозных разрастаний в области промежности и гениталий. У части женщин имеют место указания на вульводинию – болезненные ощущения, не связанные непосредственно с половым актом. У пациенток в пре- и постменопаузе диспареуния может быть обусловлена дистрофией вульвы, атрофическим кольпитом. Сухость влагалища и дискомфорт при половом сношении наблюдается при синдроме Шегрена. Этиологическими предпосылками глубокой диспареунии нередко выступают ретрофлексия матки, варикозное расширение вен малого таза, эндометриоз, миома матки, спаечный процесс в малом тазу, ВЗОМТ, интерстициальный цистит, опущение матки.

Кроме органической патологии, причинами болей во время полового акта может становиться неправильно подобранный по размеру презерватив или аллергическая реакция на него (латекс, смазку, красители или ароматические вещества). Диспареунические жалобы также могут быть связаны с использованием других видов контрацепции: ВМС, спермицидных средств, колпачков, диафрагмы, влагалищного кольца. На возникновение и выраженность симптомов влияет сексуальная техника (сексуальная позиция, темп и ритм фрикций, глубина проникновения), поведение полового партнера (недостаточная сексуальная стимуляция, принуждение, агрессивность и пр.), отсутствие любви и взаимного доверия в паре. Определенную роль могут играть боязнь заражения венерическими заболеваниями или наступления нежелательной беременности.

Психологические предпосылке диспареунии обычно лежат в области негативного предыдущего сексуального опыта женщины либо неудовлетворенности настоящими партнерскими отношениями. Эти обстоятельства самым непосредственным образом влияют на качество половой жизни. Болевые ощущения, возникшие при первом половом акте или в связи с изнасилованием, воспалительными заболеваниями и т. д., могут прочно фиксироваться в памяти, вследствие чего последующие попытки близости также сопровождаются болью. Иногда диспареуния удерживается по принципу вторичной выгоды, позволяя женщине избегать или существенно ограничивать половую близость с партнером, который ей неприятен.

Диспареунические боли могут возникать в момент сексуального возбуждения, во время введения пениса во влагалище, при движениях полового члена или после завершения полового акта. Характер болезненных ощущений женщины описывают по-разному: одни как ноющую, другие – жгучую с зудом, третьи – колющую боль. Степень болезненных ощущений также варьируется – от дискомфорта до сильной, нестерпимой боли. Обычно пациентки точно указывают локализацию боли (поверхностная, глубокая или их сочетание), зависимость своих ощущений от ситуации и сексуальной позы. Из-за ожидания повторения боли со временем формируется боязнь полового акта, женщина под всяческими предлогами стремится избежать близости с половым партнером. В отличие от вагинизма, при диспареунии спазма мышц входа во влагалище не происходит.

Диспареуния может иметь место как при половой связи с разными партнерами, так и возникать только во время близости с конкретным мужчиной. У части пациенток диспареуния сочетается с другими сексуальными нарушениями: снижением либидо, нарушением сексуального возбуждения, аноргазмией. Длительно сохраняющаяся диспареуния создает условия для развития невротических реакций, депрессии, расставания с половым партнером, утраты интереса к сексуальной стороне жизни.

Для диагностики диспареунии требуется проведение гинекологического, психологического и сексологического обследования. Иногда консультация психолога и сексолога необходима и постоянному партнеру пациентки.

При беседе с женщиной выясняют различные аспекты, которые могут пролить свет на этиологию возникшей проблемы (время начала болей, их локализация, характер и интенсивность, обстоятельства появления, предшествующие методы лечения). Тщательным образом собирают акушерско-гинекологический анамнез, особое внимание обращают на наличие вагинальных симптомов (патологических белей, жжения, зуда), перенесенные половые инфекции и другие заболевания, родовые травмы, операции на брюшной полости, способы контрацепции.

При обследовании пациентки на кресле гинеколог внимательно осматривает область вульвы, визуально определяя признаки воспаления, атрофии, поражения кожи промежности. Бимануальное исследование позволяет обнаружить болезненность в области преддверия влагалища, матки, придатков. С целью исключения или подтверждения органических причин диспареунии производится забор мазков на флору, половые инфекции, онкоцитологию; выполняется УЗИ органов малого таза. При отсутствии данных за органическую диспареунию женщину направляют к психотерапевту или сексологу для проведения специализированной диагностики.

При наличии подтвержденных органических причин диспареунии лечение проводится специалистами соответствующего профиля (гинекологами, урологами, венерологами). С учетом выявленных этиологических факторов назначается лекарственная терапия (противовоспалительные, седативные средства, ЗГТ, местные анестетики), гинекологический массаж, физиотерапия. По показаниям производится хирургическое вмешательство (коррекция анатомических дефектов, вагинопластика, рассечение фиброзированной девственной плевы, удаление кондилом, удаления кисты бартолиниевой железы и пр.). При необходимости подбирается подходящий метод контрацепции. При пролапсе гениталий рекомендуется использование маточного кольца.

В лечении психогенной диспареунии могут использоваться индивидуальная и парная психотерапия, психокоррекция супружеской пары, гипносуггестивная терапия, телесно-ориентированная терапия, аутотренинг, секс-терапия. Целью психотерапевтического лечения является изменение отношения к половому акту, устранение ожидания боли, гармонизация супружеских отношений. Даются рекомендации по изменению сексуальной техники, подбору лубрикантов, использованию приемов для расслабления мышц влагалища. Важно помнить, что эффективное устранение психогенной диспареунии возможно лишь при заинтересованном участии обоих партнеров.

www.krasotaimedicina.ru

Диспареуния

Существует огромное количество нарушений, органической или психологической природы, сопровождающихся похожими симптомами. По статистике, от 8 до 21% женщин испытывают постоянные или периодические боли во время полового контакта.

Как и в случае с любыми другими сексуальными расстройствами, болезненные сексуальные контакты оказывают выраженное негативное влияние на социальные, психологические и медицинские аспекты качества жизни. Существует и обратная зависимость — ссоры, кризис в отношениях, обиды, недопонимание и другие личные проблемы часто приводят к болям при половых сношениях. Не случайно название этого расстройства переводится с греческого языка как «плохо подходящие друг другу партнёры».

Классификация

По Международной Классификации Болезней десятого пересмотра данное сексуальное расстройство подразделяют на следующие типы:

Диспареуния — причины

Факторы, ведущие к возникновению диспареунии, делятся на две большие группы:

Помимо физических и психологических причин болей возможна комбинация диспареунии двух типов. Например, наличие тяжелого эндометриоза приводит к сильным болям при вагинальном сексе. Возникает порочный круг: болезненный половой акт приводит к страху перед интимной близостью, обусловленным ожиданием дискомфорта и неприятных ощущений. Страх не позволяет женщине расслабиться, провоцирует мышечный спазм, снижает количество слизистого секрета, выделяющегося во время прелюдии. Как следствие, половой контакт сопровождается дискомфортом и болью.

Физические причины диспареунии

Боли, провоцируемые половым контактом, могут возникать при воспалительных патологиях малого таза, при хронических инфекциях, травмах, опухолях, кистах, эндометриозе. После излечения основного заболевания симптомы проходит самостоятельно.

Заболевания женской половой сферы, сопровождающиеся диспареунией:

При любой из вышеперечисленных патологий половой акт способен провоцировать появление болевого синдрома, вплоть до полного неприятия любых видов сексуальной активности.

Психологические факторы диспареунии

Психологические (психические) расстройства, такие как депрессия, неврозы, тревожные состояния и фобии оказывают значительное влияние на сексуальную активность, способствуя снижению либидо и степени сексуального возбуждения. Эта связь может приводить к различным сексуальным расстройствам, таким как вагинизм (спазм мышц влагалища, препятствующий вагинальному контакту) и диспареуния.

В нормальных условиях половой акт состоит из прелюдии, соития и сексуального удовлетворения (оргазма). Наличие негативного психологического фона сопровождается снижением сексуального возбуждения, либидо, а в тяжелых случаях приводит к полному отсутствию полового влечения. Отсутствие адекватного физиологического ответа на интимную близость, предшествующую половому акту (фаза прелюдии), проявляется в виде недостатка или отсутствия секрета желез, расположенных в области преддверия влагалища (бартолиновы железы). Дефицит смазки приводит к тому, что женщине больно заниматься сексом.

К диспареунии, обусловленной психологическими факторами, могут приводить следующие аффективные и психогенные расстройства:

Дополнительные факторы, способные приводить к психогенной диспареунии:

Диспареуния у женщин — симптомы

Основной симптом — пациентки предъявляют жалобы на то, что им стало больно заниматься сексом.

Различают поверхностную боль, сосредоточенную в основном в области вульвы и преддверия влагалища, и глубокую, связанную с внутренними половыми органами и органами малого таза. Соответственно, поверхностные болевые ощущения возникают в начале полового акта, во время прелюдии (могут провоцироваться любыми физическими контактами с наружными половыми органами), при попытке проникновения во влагалище, в то время как глубокая боль связана с непосредственным соитием и полным введением полового члена во влагалище.

Локализация боли может помочь при диагностике и дифференциальной диагностике. Поверхностные боли наблюдаются при грибковом поражении наружных половых органов (кандидоз), при генитальном герпесе, при атрофии слизистой преддверия влагалища, воспалении баротолиновых желез (бартолинит), аномалиях развития (удвоение влагалища, полная перегородка влагалища и др.). Также поверхностные болевые ощущения характерны для психогенной диспареунии (вагинизма).

Глубокие боли характерны для заболеваний внутренних половых органов и органов малого таза. Физическое давление, сопровождающее половой акт, может усиливать и/или вызывать болевые ощущения при воспалительных заболеваниях шейки и придатков матки, мочевого пузыря, миоме, эндометриозе, опухолях и пр.

Такие нарушения, как недостаточность секреции (смазки) желез преддверия влагалища, атрофия слизистой влагалища, инфекционные заболевания влагалища (бактериальный вагинит), мочеиспускательного канала (уретрит) и мочевого пузыря (цистит) могут проявляться как поверхностными, так и глубокими болями. Поверхностные и глубокие боли также характерны для послеродовой диспареунии, обусловленной родовой травмой и/или медицинскими процедурами (эпизиотомия).

Характер и интенсивность болей может значительно отличаться от случая к случаю. Пациенты могут предъявлять жалобы на лёгкие (жжение, раздражение, покалывание, щемящие боли), выраженные (тянущие, колющие, распирающие) и сильные (отдающие в промежность, задний проход, малый таз, крестец, живот) болевые ощущения.

Диагностика диспареунии

Для диагностики диспареунии используют все доступные методы:

  1. Клинический осмотр: позволяет визуально обнаружить причины поверхностной диспареунии. Например, наличие пузырьков и язвочек на слизистой оболочке преддверия влагалища говорит о генитальном герпесе; творожистый налёт, покраснение и отёк наблюдается при кандидозе; ссадины, эрозии, покраснение возникают при сниженной продукции слизистого секрета железами преддверия влагалища. Гинекологическое исследование помогает диагностировать причины глубокой боли при диспареунии. Осмотр шейки матки в зеркалах, пальпация, двуручное гинекологическое исследование позволяют выявить эрозии, воспалительные заболевания, кисты, опухоли, эндометриоз, другие патологии, способные провоцировать болевые ощущения во время сексуальных контактов.
  2. Лабораторные методы: используют для уточнения и подтверждения предварительный диагноз. Например, атрофические изменения слизистой оболочки влагалища, обусловленные дефицитом женских половых гормонов, можно подтвердить анализом крови на эстрогены.
  3. Методы медицинской визуализации (УЗИ, МСКТ, МРТ), диагностическая лапароскопия (введение миниатюрной видеокамеры в брюшную полость), кольпоскопия (визуальное исследование слизистой половых органов со значительным увеличением) применяют для диагностики инфекций, опухолей, кист, эндометриоза, спаечной болезни и других гинекологических патологий, способных вызывать диспареунию.

Психогенная диспареуния, несмотря на отсутствие органической причины, также требует использования объективных методов диагностики, для исключения заболеваний, приводящих к болям во время полового акта. Следует помнить, что в большинстве случаев женщины стараются скрывать наличие психотравмирующих ситуаций, фактов сексуального и/или физического насилия в прошлом и настоящем. Желательно участие психолога, применение анкетирования для выявления психических или психологических проблем, способствующих нарушению сексуальной функции.

Диспареуния: лечение

Что делать, если больно заниматься сексом? Самое главное — для успешного лечения диспареунии органической природы необходима точная диагностика и эффективная терапия основного заболевания. Например, при дефиците женских половых гормонов применяют эстроген-заместительную терапию и дополнительную искусственную смазку, при инфекции — антибиотики, и так далее. После устранения основного заболевания боли проходят самостоятельно.

Значительную трудность может представлять лечение психогенной диспареунии. Этот процесс требует значительных усилий, как со стороны пациента, так и со стороны психотерапевта (психолога). При тяжелой депрессии, психических расстройствах применяют психоактивные препараты — антидепрессанты, анксиолитики, транквилизаторы.

Лекарственные препараты для лечения диспареунии

Медикаментозное лечение некоторых причин диспареунии:

Причина диспареунии Лекарственные средства
Грибковое поражение Противогрибковые препараты (флуконазол, клотримазол, миконазол, полижинакс, итраконазол) в виде местных и общих средств
Инфекции Антибактериальные препараты соответствующего спектра действия
Генитальный герпес Иммуностимуляторы, препараты интерферона, противовирусные препараты (ацикловир, ганцикловир)
Эндометриоз Гормональные препараты, оперативное вмешательство
Дефицит женских половых гормонов Препараты эстрогенов, препараты женских половых гормонов в виде местных гелей, мазей, кремов
Сухость и/или атрофия слизистой влагалища Искусственные гели, лубриканты, препараты женских половых гормонов в виде местных гелей, мазей, кремов
Депрессия Антидепрессанты
Тревожные состояния, фобии Анксиолитики, транквилизаторы

ВНИМАНИЕ! Самостоятельное назначение и приём лекарственных препаратов без консультации специалиста может привести к серьёзным осложнениям!

Физические упражнения для лечения диспареунии

Для лечения диспареунии, связанной с патологиями мышц тазового дна, используют специальную гимнастику — так называемые упражнения Кегеля (способствуют развитию и укреплению мышц, образующих дно малого таза), при выполнении которых попеременно сокращают и расслабляют мускулатуру, отвечающую за поддержку внутренних половых органов.

Медпортал7 (495) 419–04–11

Новинский бульвар, 25, корпус 1Москва, Россия, 123242

medportal.ru

Диспареуния у женщин - причины, симптомы и лечение | диета-и-лечение.рф

Болезненный половой акт может произойти по целому ряду причин – начиная от структурных проблем до психологических ситуаций. Многие женщины испытывают боль при половом акте в тот или иной момент в их жизни.

Медицинский термин обозначающий болезненный половой акт – диспареуния  – который определяет как постоянная или рецидивирующая генитальная боль, возникающая непосредственно перед, во время или после полового акта. Поговорите с врачом, если вы испытываете боль при половом акте. Лечение должно быть сосредоточено на основных причинах, и может помочь устранить или уменьшить эту проблему.

При диспареунии у женщин симптомы могут включать в себя:

Когда при болезненном половом акте женщина должна обратиться к врачу

Если у вас возникли периодические боли во время секса, поговорите со своим врачом. Лечение этой проблемы может помочь вашей сексуальной жизни, поддержать вашу эмоциональную близость с партнером и вашу самооценку.

Физические причины болезненного полового акта различны, в зависимости от того, происходит ли боль при входе или с глубокого внедрения пениса. Эмоциональные факторы могут быть связаны со многими типами болезненного полового акта.

Боль при введении пениса, причины

Боль во время проникновения может быть связано с целым рядом факторов, в том числе:

Недостаточное количество смазки. Это часто является результатом не достаточной прелюдии. Недостаточное количество смазки также обычно вызвано снижением уровня эстрогенов после менопаузы, после родов или во время кормления грудью.

Некоторые лекарства, как известно тоже, подавляют желание или возбуждение, которое может уменьшить количество влагалищной жидкости и сделать секс болезненным. К ним относятся антидепрессанты, препараты от высокого артериального давления, седативные средства, антигистаминные и некоторые противозачаточные таблетки.

Травмы или раздражения. Это причины включают в себя повреждение или раздражение от несчастного случая, тазовой хирургии, надреза во время родов (с целью увеличить родовые пути  -эпизиотомию).

Воспаление, инфекции или заболевания кожи. Инфекция в вашей области половых органов или мочевыводящих путей может вызвать боль при половом акте. Экзема или другие проблемы кожи в области половых органов также может быть проблемой.

Вагинизм. Непроизвольный спазм мышц стенок влагалища (вагинизм) может сделать попытки проникновения очень болезненным.

Врожденные аномалии половых органов. Проблемы могут присутствовать при рождении, такие как отсутствие полностью сформированного влагалища (вагинальная агенезия) или развитие мембраны, блокирующей вход во влагалище (заращение девственной плевы), это может быть основной причиной диспареунии.

Боль при глубоком проникновении пениса

Глубокая боль в влагалище при сексе обычно происходит с глубоком проникновением и может быть более выражена в определенных положениях.

Причины включают:

Некоторые болезни и состояния. Список включает в себя эндометриоз, воспалительные заболевания тазовых органов, выпадение матки, ретроверсию матки, миомы матки, цистит, синдром раздраженного кишечника, геморрой и кисты яичников.

Хирургия или медицинские процедуры. Рубцевание от тазовой хирургии, в том числе гистерэктомия, может иногда вызывать боль при половом акте. Медицинские методы лечения рака, такие как лучевая и химиотерапия и, может вызвать изменения, которые делают секс болезненным.

Эмоциональные факторы боли при глубоком проникновении пениса

Эмоции тесно переплетаются с сексуальной активностью и могут играть определенную роль в любом типе сексуальной боли.

Эмоциональные факторы включают в себя:

Психологические проблемы. Тревога, депрессия, беспокойство по поводу вашей внешности, страх близких отношений или проблем в отношениях могут способствовать низкому уровень возбуждения и в результате дискомфорт или боль.

Стресс. Ваши мышцы малого таза, как правило, напряжены в ответ на стресс в вашей жизни. Это может способствовать болям во время полового акта.

История сексуального насилия. Большинство женщин с диспареунией не имеют историю сексуального насилия, но, если вы подверглись насилию, это может играть определенную роль.

Иногда это может быть трудно сказать, является ли психологические факторы связаны с диспареунии. Первичная боль может привести к боязни повторения боли, что создает трудности расслабления и может привести к большей боли. Как и при любой боли в вашем организме, вы можете начать избегать ситуаций, которые вы связываете с болью.

Если у вас есть периодические боли во время полового акта, разговор с врачом, является первым шагом в решении этой проюлемы. Врачи и гинекологи по уходу часто спрашивают о сексе и интимности в рамках обычного медицинского осмотра. Используйте возможность обсудить свои проблемы.

Ваш обычный врач может диагностировать и лечить проблему или направить вас к специалисту, который может решить эту проблему.

Совет женщине при болезненном половом акте

Чтобы подготовиться к этому разговору с вашим доктором:

Обратите внимание на любые сексуальные проблемы, с которыми вы столкнулись, в том числе, когда и как часто они возникали.

Составьте список перенесенных травм и заболеваний, в том числе каких – либо ситуаций, прием лекарственных препаратов или биодобавок, а также названия всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.

Подготовьте вопросы, которые хотели задать врачу и запишите их. Возьмите с собой блокнот и ручку, чтобы записать рекомендации по решению вашей проблемы.

Вот некоторые основные вопросы задавать своему врачу, включают в себя:

Какие вопросы ваш врач может задать?

Ваш врач будет задавать вопросы о симптомах, которые вы испытываете и оценить ваш гормональный статус.

Ваш врач может спросить:

Диагностика диспареунии у женщин

Тщательный сбор анамнеза. Ваш врач может спросить, когда началась ваша боль, именно там, где болит, как он чувствует себя, происходит боль при половом акте с каждым половым партнером и в каждой позе. Ваш врач может также уточнить ваш половой анамнез (историю сексуальных отношений), были ли операции, аборты или роды.

Не позволяйте смущению заставить вас давать не откровенные ответы. Эти вопросы дают ключевую информацию к разгадке причины вашей боли.

Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра, врач проверяет наличие признаков раздражения кожи, инфекции или анатомических проблем. Он может также попытаться определить местоположение вашей боли, применяя мягкое давление на ваши половые органы и тазовые мышцы.

Может быть выполнен визуальный осмотр из влагалища, используя инструмент, так называемый расширитель, чтобы осмотреть стенки влагалища. Некоторые женщины, которые испытывают боль при половом акте могут испытывать боль или дискомфорт при гинекологическом осмотре вне зависимости от профессионализма врача. Вы можете попросить, чтобы осмотр был прерван в любое время, если это слишком болезненно.

Другие обследования при диспареунии. Если врач подозревает конкретные причины болезненного полового акта, он может рекомендовать УЗИ органов малого таза.

Лечение диспареунии

Варианты лечения варьируются, в зависимости от основной причины боли.

Лекарственные препараты. Если инфекция или заболевание способствует вашей боли, это рассматривается как основная причина и назначение лекарств может решить вашу проблему. Отмена(замена) лекарства, вызывающего проблемы с смазкой также может устранить ваши симптомы.

Для большинства женщин в постменопаузе, диспареуния вызвана недостаточным количеством смазки в результате низкого уровня эстрогенов. Это можно лечить с помощью местных эстрогенных препаратов, наносимых непосредственно на влагалище.

Различные виды общеукрепляющей терапии могут быть полезными, в том числе:

Десенсибилизации терапия. Во время этой терапии, вы узнаете, вагинальные упражнения на расслабление, которые могут уменьшить боль. Ваш врач может рекомендовать тазовые упражнения (упражнения Кегеля) или другие методы, чтобы уменьшить боль во время полового акта.

Секс консультирование или сексуальная терапия. Если секс был болезненным в течение длительного времени, вы можете испытать отрицательную эмоциональную реакцию на сексуальную стимуляцию даже после лечения. Если вы и ваш партнер избегаете интимности из – за болезненного полового акта, вам может понадобиться помощь в улучшении связи с вашим партнером и восстановление сексуальной близости. Беседа с консультантом или сексопатологом может помочь решить эти проблемы.

Когнитивная поведенческая терапия также может быть полезной в изменении негативных моделей мышления или поведения (читайте о когнитивной терапии в статье – “Панические атаки и панические расстройства“.

Вы и ваш партнер можете быть в состоянии свести к минимуму боль изменив какие-либо ньюансы сексуальной отношений:

Смена позы сношения. Если вы испытываете острую боль во время фрикций, когда пенис может ударять шейку матки или подтягивать мышцы тазового дна, вызывая ноющие или схваткообразные боли, изменение позиции может помочь. Вы можете попробовать быть сверху своего партнера во время секса. Женщины, как правило, приобретают больше контроля над частотой фракции или глубиной вхождения пениса в этой позиции, таким образом вы сможете быть в состоянии регулировать проникновение на глубину, что существенно лучше для вас.

Разговаривайте с партнером. Говорите о том, что вам хорошо, а что вызывает боль. Если партнеру нужно немного «притормозить», так скажите об этом.

Не спешите. Более длинные прелюдии могут помочь стимулировать вашу естественную смазку. И вы можете уменьшить боль путем задержки проникновения, пока вы не почувствуете, что полностью возбуждены.

Используйте интимные гели-смазки. Любрикант может сделать секс более комфортным. Попробуйте различные марки, пока не найдете тот, который вы любите.

Альтернатива. Пока проникновение во влагалище становится менее болезненным и неприятным, как в случае травм заболеваний либо операции, вы и ваш партнер можете найти другие способы быть близкими. Чувственный массаж, поцелуи и взаимные мастурбации, минет предлагают альтернативы половому акту, которые могли бы быть более удобным, более наполненным и принести больше удовольствия, чем ваш обычный секс.

xn-----6kcpfdaaudd7a2a6d7d.xn--p1ai

Диспареуния – когда боль мешает отношениям, но к кому обращаться за помощью?

Диспареуния является весьма распространенным симптомокомплексом, связанным с половым актом. Она влияет, главным образом, на половую функцию, являющуюся немаловажной составляющей здоровья и качества жизни в целом. Этот термин интегрирует в себе расстройства, которые в достаточной степени разнородны по отношению к механизмам формирования. Они встречаются как у мужчин, так и у женщин, однако у последних — несравнимо чаще.

В соответствии с различными научно-литературными источниками среди женщин в возрасте от 18 до 45 лет, обратившихся к врачам гинекологам по различным причинам, эти расстройства эпизодического или постоянного характера отмечаются у 15-60%, а в послеродовом периоде — в среднем у 46%.

В то же время, в специализированной медицинской помощи в условиях гинекологического стационара нуждается относительно незначительный процент женщин. Часто бывает достаточным выполнение в домашних условиях определенных рекомендаций гинеколога, сексопатолога или психопатолога. Что такое диспареуния и как лечить это нарушение?

Определение нарушения и его симптомы

Диспареуния представляет собой болезненные ощущения в области половых органов, связанные с половым актом. Она может возникать во время сексуального возбуждения, в начале и во время полового акта, а также непосредственно после его завершения. Женщинами эти ощущения описываются по-разному. Они могут носить характер дискомфорта, ноющей, колющей или жгучей боли, сопровождающейся зудом или без него, вплоть до выраженных, нестерпимых болезненных ощущений.

Локализацию боли в большинстве случаев пациентки характеризуют достаточно точно, как поверхностную (в начале половых путей) или глубокую и нередко отмечают связь с конкретной ситуацией или позой. Расстройство может проявляться во время половой связи с разными партнерами или исключительно с конкретным мужчиной. Это состояние у многих женщин обусловливает и другие нарушения сексуального характера, которые можно заключить в термин фригидность — отсутствие полового возбуждения и оргазма, снижение сексуального влечения вплоть до полной утраты интереса к половым контактам.

Длительно сохраняющиеся симптомы диспареунии постепенно становятся причиной невротических расстройств, психологического дистресса, депрессивных состояний. Они неизбежно приводят к неблагоприятным эмоциональным реакциям, разрушению интимных и межличностных взаимоотношений, к расставанию с партнером или разрушению семьи. В связи с такими последствиями не могут не возникнуть закономерные вопросы о том, каковы причины и что делать при этом состоянии.

Причины и классификация диспареунии

Существует множество причинных факторов развития симптомокомплекса. В зависимости от локализации боли или ощущений дискомфорта различают две формы патологии:

  1. Поверхностную, ощущаемую в области входа во влагалище.
  2. Глубокую, характеризующуюся симптоматикой в виде болей и дискомфорта в верхних отделах влагалища, нижних отделах живота (над лоном) или/и в пояснично-крестцовой области.

Самой распространенной причиной поверхностной формы являются инфекционно-воспалительные процессы тканей вульварного кольца (вестибулит, или вульвит), а также вульвовагинит, приводящий к синдрому хронической тазовой боли. Они могут быть вызваны микоплазменной, уреаплазменной, герпетической, кандидозной, трихомонадной и другими видами инфекций. Воспалительные процессы сопровождаются отеком, легкой травматичностью и повышенной чувствительностью тканей, в результате чего любое прикосновение к ним вызывает дискомфорт, зуд и болезненность.

Кроме того, причинными факторами могут быть:

Поверхностная диспареуния

На ранних сроках беременности часто связана со страхом женщины по поводу возможности провоцирования самопроизвольного выкидыша, во второй половине гестации — с опасениями женщины спровоцировать преждевременные роды, а также в связи с болезненностью и неприятными ощущениями из-за отека слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов, развивающегося при беременности.

Развитие поверхностной диспареунии после родов, как правило, связанна с разрывом слизистой оболочки нижних отделов влагалища и тканей промежности или рассечением последних по экстренным медицинским показаниям во время родов (эпизиотомия). Появление боли или дискомфорта в начале полового акта в этих случаях обусловлено повреждением нервных окончаний или сужением входа во влагалище в результате формирования рубцов.

Кроме того, поверхностная локализация болей в послеродовом периоде может быть связана с определенным положением тела во время полового акта и обусловлена ухудшением во время беременности состояния позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, приводящим к ущемлению нервных корешков, исходящих из спинного мозга.

Глубокая диспареуния

Состояние может быть обусловлено:

Глубокая диспареуния при эндометриозе, по сравнению с остальными причинами таковой, является самой частой. Среди всех женщин с эндометриозом она встречается в 9 раз чаще, чем у всех женщин с этой сексуальной патологией. Глубокая форма диспареунии в данном случае связана с локализацией эндометриоидных узлов в области задней стенки влагалища, передней стенки прямой кишки, крестцово-маточных связок и дугласова пространства. Давление на них, а также физическое растяжение утративших свою эластичность околоматочной клетчатки и фиксированных структур малого таза, расположенных позади матки, вызывает неприятные ощущения и боли, нередко выраженные, в момент полового сношения.

В современной Международной классификации болезней в зависимости от причины выделены два варианта рассматриваемого нарушения:

  1. Органическая, или симптоматическая диспареуния.
  2. Диспареуния неорганического происхождения, или психогенная.

Первая является симптомом патологических состояний органов мочеполовой системы и других органов полости малого таза, а также промежности. Она развивается в результате воспалительных, атрофических, дисгормональных, рубцовых, травматических и других органических изменений, то есть, вследствие, практически, всех перечисленных выше причин, но не обусловленных расстройством сексуально-поведенческих и нервно-психических функций.

В Международной классификации болезней психогенная диспареуния отнесена в рубрику собственно сексуальных нарушений, явная причина которых в виде органических заболеваний не диагностирована. При этом варианте патологического состояния его источником могут являться факторы эмоционального происхождения — бессознательный психологический конфликт, тревожные расстройства, в том числе и чувство собственной неполноценности, замкнутость и т. д., фобические расстройства, сексуальные перверсии, при которых чувство полового возбуждения и удовлетворения могут быть достигнуты только посредством дополнительных раздражителей или противоестественными методами.

Психогенная диспареуния встречается в виде двух типов сексуальной дисфункции:

В литературных источниках этот вариант рассматривается, преимущественно, в числе расстройств конверсионного типа в качестве символического телесного симптома, воплощенного в возникновении болей при половом сношении. Смысл этого телесного проявления состоит в неприятии сексуального партнера или определенных сексуальных взаимоотношений. При этом болевые проявления характеризуются яркостью, образностью, тесной связью с фактором психической травмы и отсутствием патологических изменений в области половой сферы.

Психосоматическая форма психогенного варианта диспареунии

Разделение рассматриваемой патологии на симптоматический и психогенный варианты, в зависимости от главной причины, ориентирует на соответствующее лечение диспареунии только гинекологом или только сексологом. В то же время, учитывая современные представления о психосоматике организма, такой подход в значительной степени является механистическим. Он не учитывает большое число комбинированных форм патологического состояния, в которых тесно переплетены патогенные факторы органической и психогенной природы.

В связи с этим большинство авторов в своих работах в психогенном варианте диспареунии выделяют форму, которая развивается по психосоматическому механизму. В клиническом отношении она во многом сходна с органическим вариантом и очень часто проявляется той же симптоматикой. Поэтому на практике пациенты проходят длительное, но малоэффективное или вообще безуспешное лечение в женских консультациях, у гинекологов медицинских центров или даже в гинекологических отделениях, в то время как пациент нуждается в совместном консультировании и проведении согласованной с гинекологом и сексологом, а возможно и с психоневрологом, терапии.

Это связано с тем, что ведущее значение в развитии психосоматической формы имеют стрессовые состояния и личностные проблемы, которые вызывают неуверенность в себе, приводят к выраженному душевному разладу и негативным эмоциям.

Характерным для психосоматической диспареунии является наличие не столько конкретного психотравмирующего фактора, сколько:

Стрессы и отрицательные эмоции, которые сопутствуют стрессам, приводят к спастическому состоянию мышц тазового дна, что и является причиной болей при сексуальной близости. В свою очередь, вследствие спастического мышечного сокращения и болей происходит нарушение микроциркуляции в тканях гениталий. Вначале это состояние носит характер функциональных, обратимых нарушений. Однако в течение более или менее продолжительного периода формируется долговременная «память», то есть устойчивая патологическая рефлекторная связь.

Длительные нарушения микроциркуляции в тканях гениталий постепенно приводят к необратимым структурным изменениям в виде их дистрофии и снижения эластичности, которые становятся также причиной диспареунии, но уже органической природы. Таким образом, при наличии длительных нарушений психогенной природы возникает формирование порочного психосоматического круга, который и определяет развитие в тканях половых органов изменений органического характера.

«Необъяснимые» случаи заболевания, которые трудно поддаются коррекции стандартными методами, ориентированными на органическую патологию, позволяют предположить о включении в патологический процесс механизмов психосоматического характера.

Основанием для такого вывода являются следующие критерии:

В целях подтверждения наличия психосоматических механизмов, выявленных на основании этих критериев, необходимы проведение консультирования у сексолога и совместное с ним лечение диспареунии.

ginekolog-i-ya.ru

Боль при половом акте

Сексуальная жизнь – неотъемлемая и очень важная часть взаимоотношений. Ведь регулярные половые контакты – это не только возможность получить физическое удовлетворение, но и обязательное условие для психологического комфорта. Однако для того, чтобы оба партнера были довольны, важно, чтобы при половом контакте ни один из них не ощущал дискомфорта или боли.

На самом деле боль во время полового акта — явление, типичное для женщин. Если болезненность – постоянный спутник женщины при сексуальном контакте, то она, конечно же, не сможет получить полноценное наслаждение. Как следствие, это отобразится и на ее душевном состоянии, и на отношениях с близким человеком.

Диспареуния – медицинский термин, которым называют состояние, когда возникает боль при половом акте у женщин. Подобное состояние может развиваться в любом возрасте, а болевые ощущения или дискомфорт при половом акте возможны практически на любой стадии интимного контакта. Характер этого симптома тоже может быть разным, как и его локализация, выраженность.

Ответить на вопрос, почему больно при половом акте, может только специалист, предварительно проведя все необходимые обследования. Часто случается, что причина таких неприятностей кроется в абсолютно простых вещах – например, в неправильном положении тела во время секса. Также подобное может быть связано с не менее «банальными» причинами – сухостью влагалища, наличием психологического дискомфорта из-за неопытности партнера.

Но если диспареуния проявляется систематически, то вполне вероятно, что связана она с более серьезными причинами. Такое явление могут спровоцировать болезни мочеполовой либо репродуктивной систем, связанные с инфекциями, так и имеющими неинфекционную природу. О причинах диспареунии речь пойдет в этой статье.

Как врач устанавливает причины боли?

В процессе сбора анамнеза врач задает ряд вопросов по поводу особенностей состояния здоровья человека и не только. На приеме у специалиста можно услышать следующие вопросы:

Расспрашивает специалист и о характере боли, которая проявляется:

Обсуждаются также психосоциальные аспекты:

Почему проявляется диспареуния?

Причины, по которым отмечается болезненный половой акт и дискомфорт при интимных контактах, специалисты четко подразделяют на две группы:

Если специалист стремится определить причину, по которой проявляется боль во влагалище при половом контакте, изначально ему нужно выяснить, достаточным ли является возбуждение пациентки перед интимным актом.

Сухость влагалища, связанная с недостаточным возбуждением, отмечается при нестабильных отношениях в паре и постоянных конфликтах. Женщина не успевает возбудиться в достаточной степени, если партнеры не владеют техникой предварительных ласк или просто не уделяют им достаточного внимания. В итоге постепенно появляется определенный замкнутый круг, когда изначально у женщины отмечается недостаточное увлажнение, связанное с психологическими аспектами или неопытностью, а позже такое явление повторяется, и перед каждым половым сношением женщина уже ожидает появления боли.

Болезни, при которых появляется боль при половом акте

Болевые ощущения при сексуальном контакте могут быть симптомом разных заболеваний. Они могут развиваться в любом месте интимной зоны и иметь разное происхождение. Выделяется ряд наиболее распространенных инфекционных и неинфекционных болезней, при которых может проявляться боль при половых сношениях.

Инфекционные болезни:

Неинфекционные болезни:

Диспареуния: что это такое и как проявляется

Диспареуния – это состояние, при котором беспокоит боль при половом акте. Симптомы диспареунии у женщин могут проявиться перед началом полового акта, когда половой член впервые проникает во влагалище. Также диспареуния может возникнуть при движениях. Возможна и боль после полового акта.

Каждая женщина воспринимает такие проявления индивидуально, чувствуя жжение, давление, дискомфортные проявления или резкую боль.

Если боль несильная или средней интенсивности, то, скорее всего, речь идет о воспалительном заболевании.

Резкие болевые ощущения могут быть признаком острого воспаления яичников, матки, придатков.

Психологические факторы приводят к болям разной локализации и интенсивности. Они могут полностью исчезнуть после смены партнера или обстановки.

Поверхностная боль

Она проявляется на входе, когда партнер вводит половой член. Они часто связаны с болезнями преддверия и губ, недостаточным увлажнением, вагинизмом. Вероятной причиной таких ощущений может быть вагинит грибкового или бактериального происхождения, а также вульводиния, вульварные дистрофии, атрофия слизистой. Вероятна поверхностная боль и при генитальном герпесе.

Когда женщина обращается к врачу с такими жалобами, он может отметить наличие язв или трещин в преддверии влагалища.

Если боль появляется во время пальпировании вдоль уретры и мочевого пузыря, то причина, вероятно, связана с уретритом.

Герпептические высыпания указывают на генитальный герпес, в таком случае неприятные ощущения исчезают поле курса лечения инфекции.

Глубокая боль

Если половой акт между женщиной и мужчиной вызывает глубокую боль, чаще всего причины такого явления связаны со спайками, эндометриозом. Их может спровоцировать и застой в малом тазу у женщин. Менее распространенные причины – эндометрит, воспаление придатков, аномальное расположение матки, ослабленный тонус тазового дна. Ряд неприятных симптомов, среди которых и диспареуния, проявляются при недугах мочевыделительной системы. Аналогично происходит и при болезнях кишечника. Поэтому диспареунию могут спровоцировать и воспаление толстой кишки, и синдром раздраженной кишки.

В период менопаузы глубокая боль проявляется вследствие атрофических изменений, недостаточной фазы возбуждения и связанной с этим сухостью во влагалище. Вследствие этого затрудняются фрикции, и болевые ощущения появляются и на входе, и внутри влагалища. При определенных позах боль усиливается, ведь влагалище не удлиняется и не расширяется. Часто женщину интересует, например, почему в позе, когда женщина сверху, боль появляется, а в других позах – нет.

Таким образом, можно подытожить, какие боли могут проявляться при определенных болезнях.

Поверхностная
Глубокая
И поверхностная, и глубокая

Боль после беременности

Проблема, связанная с тем, что больно после родов при сексе, очень часто беспокоит молодых мам. Есть данные исследований, что после родов около 40% молодых мам отмечают нелокализованные боли, примерно 45% женщин – боль на входе. Непосредственно при интимном контакте существенный дискомфорт появляется у 25% пациенток, перенесших кесарево сечение, и примерно у 40% кормящих мам. При этом причины такого явления остаются до конца неясными врачам до сих пор.

В большинстве случаев болезненность прекращается на протяжении полугода после родов, но иногда такое состояние может отмечаться в течение целого года.

Причины, связанные с психологическими факторами

Не только физиологические причины могут спровоцировать развитие диспареунии. Это состояние часто связано и с психологическими причинами, из-за чего женщина может отказываться от половых сношений.

Страх перед сексуальным контактом

Большинство девушек опасается первого полового контакта в связи с предстоящей дефлорацией и связанными с этим процессом болевыми ощущениями. При дефлорации боль возникает из-за надрыва девственной плевы. Многие девушки чувствуют страх именно в связи с этим.

Это нарушение может объясняться страхом перед партнером, если он ведет себя жестоко. Также женщина часто опасается нежелательной беременности, и это мешает ей расслабиться. Если самостоятельно преодолеть такие страхи не удается, в этом поможет специалист-психолог или сексолог.

Боль при половом акте при беременности

Занимаясь сексом во время беременности, некоторые женщины чувствуют в эти моменты дискомфорт и боль. Это состояние развивается на уровне подкорковых центров головного мозга из-за страза навредить плоду вследствие проникновения полового члена во влагалище. Однако некоторые специалисты утверждают, что диспареуния не может быть связана с беременностью, а является следствием гинекологических болезней.

Вагинизм

Вагинизм – это состояние, которое часто связывают с осложнением дефлорации. В таком случае женщина длительное время не может преодолеть страхи, которые связаны с половыми отношениями с предыдущим партнером. Для вагинизма характерны неконтролируемые резкие спазмы мышц влагалища, что вызывает боль и не дает возможности полноценно завершить половой контакт.

Наличие комплексов и неуверенности в себе

Часто женщины полагают, что их тело несовершенно, и это заставляет их сомневаться в собственной привлекательности и мешает сосредоточиться на сексуальной игре. Как следствие, не происходит достаточного возбуждения, и во время полового акта партнерша чувствует боль. Подобное часто происходит с женщинами, у которых есть лишний вес или определенные физические недостатки. Психологические комплексы часто становятся серьезной проблемой, а преодолеть их может помочь только специалист.

Как диагностируют диспареунию?

Определить причины такого состояния можно, посетив специалиста — уролога, гинеколога, психотерапевта, сексолога. Сначала врач тщательно собирает анамнез, проводя внимательный опрос пациентки об особенностях симптомов и тех обстоятельствах, при которых появляется боль. Если врач подозревает, что причиной неприятных признаков являются гинекологические болезни, он может назначить ряд диагностических и лабораторных обследований:

Получив полную картину благодаря перечисленным исследованиям, врач сможет подтвердить или опровергнуть, что боли при половом акте у женщины связаны с определенной болезнью. Если выявить четкие причин развития такого состояния не удастся, то рассматривается психологическая природа диспареунии.

В таблице ниже приведена дифференциация тех состояний, при которых проявляется диспареуния у женщины.

Заболевание  Признаки  Причины  Результаты исследований  Последующие действия
Диспареуния неустановленного происхождения
  • Боль на входе или глубокая боль.
  • Отсутствуют признаки заболеваний.
  • Следует провести психологическую диагностику.
Вульводиния
  • Наличие жалоб на жжение;
  • признаки раздражения на входе;
  • боль в сидячем положении и во время езды на велосипеде;
  • неэффективность лечения.
  • Раздражающие вещества;
  • инфекции, боль из-за невыясненных причин.
  • Болезненность при пальпации;
  • эритема на коже либо ее отсутствие;
  • если присутствуют язвы, пигментация, узелки, то необходимо выявить другую патологию.
  • Проводят тщательный осмотр, биопсию, кольпоскопию;
  • накладывают аппликацию уксусной кислоты на открытые зоны.
Вагинизм 
  • Болезненность на входе;
  • спазм мышц у входа;
  • затруднения при введении тампона, пальца, пениса.
  • Неустановленные;
  • рефлекторная реакция или психологические причины.
  • Вагинальный спазм во время пальпации;
  • затруднения при введении зеркала.
  • Тщательный сбор анамнеза;
  • физикальное и психологическое обследование.
Вульварный вестибулит
  • Ноющая боль на входе;
  • жжение, зуд, воспаление вульвы в вестибулярной зоне.
  • Плоская эритема, имеющая четкие или размытые края;
  • появление резкой боли при прикосновении ватной палочки.
  • Тщательный осмотр, биопсия, кольпоскопия;
  • накладывают аппликацию уксусной кислоты на открытые зоны.
Нарушенное естественное увлажнение, атрофия тканей
  • Трудности при введении пениса и появление при этом боли;
  • сухость, раздражение.
  • Перенесенные операции;
  • проблемы на фазе возбуждения;
  • снижение количества естественной смазки и ухудшение растяжения влагалища;
  • дефицит эстрогенов.
  • Во время осмотра особое внимание уделяется полноте половых губ, наличию лобкового облысения и трещин, нарушению целостности слизистой;
  • определяется, насколько легко травмируется слизистая.
  • Обсуждение со специалистом роли предварительных ласк и ощущений на фазе возбуждения.
Заболевания придатков матки
  • Глубокая боль, которая часто проявляется либо справа, либо слева.
  • Придатки увеличены;
  • малоподвижны, болезненные.
Эндометриоз матки, спайки
  • Боли в период менструации;
  • глубокие боли.
  • При спайках – перенесенные операции, инфекции;
  • при эндометриозе – причины неизвестны.
  • Малоподвижны матка и придатки, наличие узелков.
Миома матки, ее аномальное расположение, ослабленный тонус тазового дна
  • По-особенному расположенная матка.
  • Опущение или увеличение матки.
  • Рекомендуется изменить позу во время полового акта.
Венозный застой
  • Глубокие боли;
  • болевые ощущения после полового акта.
  • Неустановленные;
  • при варикозном расширении вен увеличивается вероятность застоя.
  • В зависимости от характеристики болей.
Эндометрит, воспалительные болезни таза, цервицит в хронической форме
  • Легко травмируется шейка матки, есть выделения;
  • чувствуется боль при смещении шейки.
  • Проводится бактериальный посев, кольпоскопия, анализы, лапароскопия.
Уретрит, цистит, интерстициальный цистит 
  • Ощущение давления над лобком;
  • частые позывы к мочеиспусканию.
  • Неясное происхождение;
  • инфекции.
  • Болезненность при пальпации уретры и мочевого пузыря.
  • Бактериальный посев мочи;
  • ее общий анализ.

Лечение

Терапию такого состояния проводят в зависимости от причин, по которым проявляется дискомфорт и боль при половом контакте.

Если диспареунию вызывают воспалительные процессы, пациентке назначают схему приема медикаментов, чтобы устранить воспаление.

Если речь идет о боли, вызванной миомой, эндометриозом или кистой яичников, часто назначают проведение хирургической операции.

При условии, что диспареунию спровоцировало наличие психологических проблем, женщине требуется консультация специалиста-сексопатолога либо психолога.

Каждой женщине важно осознать: если боль при сексуальном контакте проявляется постоянно, эту проблему ни в коем случае нельзя игнорировать. Тем более, нельзя практиковать любое самолечение.

Только врачу под силу провести тщательную диагностику и с помощью необходимых методов обследования определить, почему отмечается такая проблема, и потом полностью ее устранить.

Так как факторов, вызывающих диспареунию, на самом деле есть очень много, и некоторые из них очень серьезны, нельзя ждать, что со временем такой неприятный симптом исчезнет самостоятельно. И чем раньше женщина забьет тревогу и расскажет о своей проблеме специалисту, тем больше у нее шансов устранить эти симптомы как можно скорее, затратив минимум усилий.

medside.ru

Диспареуния: симптомы, причины, лечение и отзывы женщин

Сексуальные отношения с партнером – важнейшая составляющая в жизни каждой женщины. Но, к сожалению, по ряду причин некоторые представительницы прекрасного пола относятся к этой стороне жизни как к трудовой повинности, которая является обязательной, но неприятной составляющей брака. Подобные расстройства получили название «диспареуния у женщин». Причины, которые приводят к проявлению этой патологии, очень разнообразны. Они могут скрываться как в области психологии, так и иметь абсолютно органическое происхождение.

Что это за болезнь

Если обратиться к определению, что такое диспареуния – это неприятные либо болезненные ощущения, которые возникают у женщины на любом этапе полового акта. Встречается это расстройство у мужчин, но значительно реже. Оценить масштабы проблемы достаточно сложно, причиной этому служит закрытость, «неприличность» данной темы для обсуждения в обществе. Многие женщины стесняются показаться врачу, чтобы он назначил им лечение.

Изначально это состояние рассматривалось только с точки зрения сексологии и считалось, скорее, психологическим. Но со временем специалисты пришли к выводу, что причины, вызывающие диспареунию, нужно рассматривать шире. Постепенно к проблеме лечения данного заболевания подключились врачи, работающие в таких областях, как гинекология, андрология и психология.

Если попытаться классифицировать виды сексуального расстройства у женщин, то можно выделить две основные группы по фактору, который привел к появлению болевых ощущений:

  1. Психологические причины могут быть связаны с воспитанием девочки. Часто взрослые – сознательно или нет – внушают ребенку, что секс – это «грязно», «недостойно», «плохо». Став взрослой, женщина подсознательно отвергает саму возможность интимных отношений с мужчиной. Тело реагирует соответственно. Или еще один фактор – сексуальное насилие, перенесенное в детстве или юношеском возрасте. Семейная жизнь для таких женщин превращается в «трудовую повинность».
  2. Органические изменения органов мочеполовой системы и малого таза – перенесенные ранее воспалительные или инфекционные заболевания, которые привели к изменениям в строении тканей (рубцы, опухоли, эрозии).

Но бывают случаи, когда причинами диспареунии могут выступать сразу несколько факторов. Такие расстройства называются смешанными. Лечение подобных расстройств должно быть комплексным, ведь результат можно получить, только устранив все патогенные факторы.

Причинами диспареунии могут стать сразу несколько факторов

Необходимо также отличать данное расстройство от вагинизма – спазма мышц влагалища, которое делает половой акт полностью невозможным.

Органические факторы возникновения болезни

Если с психологическими причинами все более или менее понятно, их травмирующее воздействие на женщину лечится с помощью психолога и терпеливого, нежного партнера, то список органических очень широк. Можно выделить несколько больших групп заболеваний, которые могут спровоцировать диспареунию:

Симптомы заболевания могут проявиться также вследствие аллергических реакций, неправильно подобранного средства контрацепции, несоответствия размеров влагалища и полового члена.

Проявления заболевания у дам

Основной симптом диспареунии – болевые ощущения. Они могут появляться в любой момент коитуса: в начале полового акта, в процессе фрикций, сразу после завершения.

Описаны случаи, когда женщины испытывали болевые ощущения при контакте с определенным мужчиной, не испытывая неудобств с другими партнерами.

Характер боли также может быть различным: колющие, режущие, ноющие, тупые. При этом наблюдаются такие явления, как снижение сексуального влечения, возникает аноргазмия. Все эти проявления приводят к тому, что со временем женщина полностью отказывается от полового акта.

Основным симптомом диспареунии является появление болевых ощущений при половом акте

Полный отказ от секса приводит у женщин к гормональному дисбалансу, который может проявляться в виде повышения раздражительности, частых головных болей, склонности к депрессии, другим нарушениям.

Диагностика заболевания и терапия

Диспареуния – состояние комплексное, диагноз должен строиться на основании обследования нескольких специалистов (гинеколог, сексолог, психолог). Необходимо выявить все причины, которые привели к развитию патологической реакции. Выяснить, как давно возникли боли, что, по мнению самой женщины, их провоцирует, какие еще симптомы их сопровождают. Кроме того, важно провести обследование на инфекционные, сопутствующие заболевания.

Во время гинекологического обследования выявляется наличие или отсутствие признаков воспаления, развития опухолевого процесса, воспалительных состояний влагалища, измененных зон кожи промежности, берутся анализы на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Параллельно проводится терапевтическое обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, анализ крови на сахар, исследование гормонального фона женщины.

Только на основании всестороннего и комплексного обследования можно выявить все причины возникновения этого заболевания в каждом конкретном случае.

Как устранить патологическое состояние? Лечить диспареунию нужно комплексно, методично справляясь со всеми причинами, приведшими к развитию болезни. В случае если причиной возникновения послужили органические изменения органов мочеполовой системы или малого таза, сначала терапия направляется на устранение именно этих факторов. Только когда все объективные причины устранены, наступает очередь психолога и сексолога.

Грамотное лечение диспареунии поможет вернуть радость от сексуальной жизни

Как правило, такая терапия бывает продолжительной. Очень хороший эффект даёт применение физиотерапии в сочетании с небольшой физической нагрузкой. Особенно эффективны на данной стадии лечения специальные упражнения для повышения тонуса мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Важно помнить, диспареуния – не приговор счастливой семейной жизни!

Своевременное обращение к врачу и грамотная терапия вернут яркие краски в сексуальную жизнь!

sexologtut.com


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.