Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Дислокация головного мозга что это такое


Дислокация головного мозга

Дислокационный синдром отражает патологический процесс, который развивается вследствие смещения мозговых структур относительно друг друга. Это комплекс клинических, патоморфологических, патофизиологических признаков, которыми проявляется сдвиг отделов полушарий или мозжечка. Прогрессирование патологии приводит к поражению ствола, которое сопровождается геморрагическими, ишемическими, атрофическими изменениями, что часто становится причиной смерти пациента.

Определение патологии

Дислокационный синдром – это процесс перемещения фрагмента мозговой ткани относительно других структурных элементов черепа и мозга. Череп представляет собой жесткую часть головы. При увеличении объема содержимого черепной коробки возможно выпирание нервной ткани через естественные отверстия у ее основания. Поддерживающие перегородки, разделяющие содержимое черепа на отделы, ограничивают возможности компенсации при патологическом смещении фрагментов мозга.

Мозг внутри черепной коробки занимает не весь объем. Между мозговым веществом и паутинной оболочкой находится субарахноидальное пространство. На участках расширения субарахноидального пространства образуются субарахноидальные цистерны. Вследствие различных патологических процессов в определенных отделах мозга могут возникать участки дистензии (давления), что провоцирует смещение мозговых структур.

Патологические процессы различаются по этиологии, однако они вызывают одинаковый сдвиг отделов мозга. Дислокационный синдром структур головного мозга проявляется однотипной клинической картиной. Симптоматика при сдвиге отделов мозга не зависит от природы патологического процесса, но зависит от локализации очага, скорости развития нарушений и объема вовлеченных структур. Дислокационные синдромы представляют собой выпячивание мозгового вещества в естественные отверстия черепа и открытые пространства твердой оболочки.

Классификация форм и видов

Дислокация участков головного мозга – это такая патология, которая протекает с разной интенсивностью, что предполагает разделение на виды в зависимости от степени смещения вещества:

В зависимости от направления смещения различают аксиальную (относительно оси ствола) и боковую формы. В медицинской практике выделяют виды дислокации структур головного мозга:

  1. Смещение полушарных структур под область серповидного отростка в твердой оболочке.
  2. Смещение височно-тенториального направления.
  3. Сдвиг мозжечково-тенториального направления.
  4. Сдвиг мозжечковых миндалин в затылочное отверстие.
  5. Перемещение моста сквозь отверстие, расположенное в намете мозжечка.
  6. Перемещение в пространство боковых цистерн в области моста.
  7. Сдвиг мозолистого тела в цистерну в дорсальном направлении.
  8. Перемещение вещества лобной доли в цистерну в области перекреста.
  9. Дислокация наружного типа (выпирание мозгового вещества через отверстие, образовавшееся в черепе в результате травмы).

Особое значение в неврологии имеют первые 4 варианта дислокационного синдрома, потому что могут провоцировать значительное ухудшение состояния пациента и летальный исход. Аксиальная дислокация вещества головного мозга представляет собой транстенториальное вклинение – височная доля (медиальная часть) выпячивается через мозжечковый намет (поддерживает височную долю) и частично под него.

Аксиальная дислокация приводит к компрессии ипсилатерального и контралатерального нерва, задней артерии, при прогрессировании происходит поражение ствола головного мозга и областей, окружающих таламус. Сдвиг мозгового вещества под серповидный отросток происходит, когда угловая извилина перемещается под серп мозга (как результат давления на нее увеличивающегося объемного очага в полушарии).

В результате сдавливаются передние артерии, что провоцирует инфаркт с локализацией в парамедианной коре. С увеличением участка инфаркта повышается риск развития центрального или транстенториального вклинения. Центральная дислокация мозговых структур возникает вследствие опухолевых процессов билатеральной локализации или отека мозга диффузного типа. При этом происходит выпирание височных долей через вырезку (углубление) мозжечкового намета.

Выпячивание миндалин мозжечка («малого мозга») чаще связано с объемным внутричерепным образованием инфратенториальной локализации. Сдвиг мозжечковых миндалин через затылочное отверстие сопровождается сдавлением отделов ствола, что приводит к блокировке оттока ликвора.

Причины возникновения

Независимо от этиологии первичного патологического процесса сдвиг мозгового вещества всегда ассоциируется с компрессией, механическим повреждением тканей, вследствие чего возникает отек и гидроцефальный синдром. Основные причины развития отека и дислокации структур головного мозга:

  1. Объемные образования в полости черепа – опухоли, кисты, очаги кровоизлияния (развивается компрессионно-дислокационный синдром).
  2. Черепно-мозговые травмы.
  3. Гидроцефалия, повышение значений внутричерепного давления (развивается гипертензионно-дислокационный синдром).
  4. Инфекционные заболевания ЦНС.

Сдавление и последующий сдвиг мозгового вещества происходит вследствие отека и механического воздействия со стороны объемного интракраниального образования. Отек развивается из-за нарушения циркуляции крови и цереброспинальной жидкости. Перемещенные участки мозга дополнительно вызывают компрессию кровеносных сосудов и путей циркуляции ликвора, что усугубляет прогрессирование отека.

Симптомы заболевания

Независимо от этиологии патологического процесса, который спровоцировал дислокацию фрагментов головного мозга, чаще происходит повышение значений внутричерепного давления, что сопровождается появлением рефлекса Кушинга. Патологический рефлекс объединяет признаки: повышение показателей артериального (систолическое, верхнее число) и пульсового (разница между систолическим и диастолическим давлением) давления, нарушение функции дыхания, брадикардия (нарушение синусового ритма сердца).

Синдром дислокации мозга проявляется в зависимости от вида смещенных структур и направления. В случае перемещения мозгового вещества под серповидный отросток, наблюдаются симптомы:

При аксиальной форме на ранней стадии появляются признаки: гипертермия (перегревание тела), тахикардия (учащенное сердцебиение), мерцающее сознание (чередование периодов осознанного и неосознанного состояния), гиперкатаболизм (усиление катаболизма с привлечением тканевых белков), апноэ (кратковременная остановка дыхания), сужение зрачков. Также наблюдается повышение тонуса мышц.

Поздняя стадия проявляется утратой сознания, комой, обездвиженностью, отсутствием реакции на болевые раздражители, судорогами горметонического (цикличность, ритмичность спазмов) типа. Прогрессирование патологического процесса может привести к развитию комы и терминального состояния, летальному исходу. Клиника дислокационного синдрома при сдвиге височной доли:

  1. Расширение зрачка (одностороннее).
  2. Ослабление реакции зрачка на световой раздражитель.
  3. Парез взора.
  4. Гемипарез (парез в одной половине тела).
  5. Гемиплегия (утрата способности совершать произвольные движения).
  6. Гипертермия (перегрев тела, избыточное накопление тепла).
  7. Брадикардия (нарушение синусового ритма сердца).

Прогрессирование патологического процесса сопровождается развитием сопора, комы, грубых глазодвигательных нарушений. При отсутствии лечения развивается терминальное состояние. При вклинении в затылочное отверстие симптоматика (ригидность и боли в области мышц затылка, мозжечковые расстройства, брадикардия, бульбарные расстройства) обычно быстро нарастает. Часто происходит стремительное фатальное прекращение мозгового кровообращения и остановка дыхания. Вследствие высокой скорости прогрессирования этого вида патологии морфологические изменения не имеют большого значения.

Диагностика

Латеральная дислокация структур головного мозга выявляется в ходе исследования Эхо-ЭГ (Эхоэнцефалография). Если ультразвуковой сигнал М-эхо, отраженный от срединных отделов мозга, смещается до 4 мм, сдвиг фрагментов мозгового вещества считается умеренным. При перемещении сигнала М-эхо до 10 мм сдвиг является выраженным, больше 10 мм – критическим. Другие методы инструментального исследования:

Врач в ходе физикального осмотра определяет неврологический статус больного (степень угнетения сознания, наличие общемозговой и очаговой симптоматики). Параллельно определяются показатели пульса, артериального давления, оценивается дыхательная деятельность.

Методы лечения

Терапия направлена на устранение причины патологического процесса – первичного заболевания (опухоль, кровоизлияние, инфекционное поражение, механическое повреждение костей черепа). Лечение дислокационного синдрома проводится комплексно с привлечением консервативных и хирургических методов. При наличии симптомов смещения мозгового вещества, назначают терапию для удаления избыточной жидкости из организма (дегидратационные препараты) и против развития отека (противоотечные средства).

Пациента сразу готовят к операции. Терапия глюкокортикоидными средствами (Солюмедрол, Дексаметазон) позволяет на какое-то время стабилизировать состояние пациента (за счет уменьшения отека и снижения значений внутричерепного давления). При развитии состояний, угрожающих жизни, экстренно проводится дренирование желудочков и реклинация (искусственное, механическое исправление сдвига) мозга.

При латеральной форме патологии выполняется декомпрессия мозга наружного типа с последующей пластикой твердой оболочки мозга. Если патологический очаг локализуется в области задней ямки черепа, выполняется декомпрессионная трепанация черепной коробки, возможно, с последующей ламинэктомией верхних позвонков и вскрытием твердой оболочки.

Прогноз и профилактика

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Прогрессирование патологии ассоциируется с реальной угрозой перехода обратимого синдрома в необратимую стадию. Возможные последствия: глубокая кома, тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание), отсутствие реакции зрачков на световой раздражитель, ригидность децеребрационного (повышение тонуса мышц-разгибателей) типа.

В крайне тяжелых случаях развивается терминальное (пограничное с жизнью) состояние, которое характеризуется гипоксией, ацидозом, острой общей интоксикацией. Для профилактики патологии врачи рекомендуют избегать травм в области головы, своевременно лечить инфекционные и опухолевые болезни ЦНС, устранять нарушения в системе кровообращения.

Дислокация мозгового вещества – патология, угрожающая жизни и здоровью. Своевременная диагностика и медицинская помощь помогут избежать серьезных осложнений и летального исхода.

golovmozg.ru

Дислокация головного мозга: причины, лечение и последствия

Дислокация головного мозга или дислокационный синдром считается очень опасным нарушением.

Для него характерно смещение мягкой ткани мозга в отношении твердых структур.

Причин данного вида травматизации может быть достаточно много.

Чтобы справиться с нарушением, очень важно устранить провоцирующий фактор.

Суть заболевания

Дислокация головного мозга представляет собой смещение одних структур органа по отношению к другим. Дело в том, что мозг не занимает всего объема черепа. Между этим органом и арахноидальной оболочкой располагается субарахноидальное пространство.

В отдельных местах наблюдается его расширение, которое формирует субарахноидальные цистерны.

При увеличении давления в определенной зоне мозга и черепа происходят процессы смещения. Это означает, что при различных патологиях в развитии дислокационных синдромов принимают участие одни и те же структуры. Можно сказать, что клиническая картина дислокации мозга не связана с этиологией данного процесса.

При этом заболевание может сопровождаться различными симптомами – все зависит от скорости развития недуга, его расположения и степени тяжести.

Основных причины пять

К появлению дислокации головного мозга приводят процессы, которые способствуют повышению давления внутри черепной коробки. К ним относят следующее:

Формы и виды синдрома

В медицине принято выделять несколько разновидностей дислокационных синдромов, выделяют следующее:

Врачи выделяют несколько этапов развития дислокационного синдрома. К ним относят следующее:

При выпячивании определенной зоны ткани мозга в большое отверстие, которое находится в районе затылка или в щели, на нем появляется венозный застой. Следствием данного процесса может стать локальный отек и небольшие кровоизлияния.

Вклинение не приводит к прекращению прогрессирования симптомов локального отека. В результате данного процесса увеличиваются размеры патологического очага. Более того, он приобретает грыжевидную форму.

Симптоматика

Данная патология обычно сопровождается состоянием комы у пациента. Однако потеря сознания наблюдается не всегда.

К примеру, если к нарушению привел внезапный процесс, отек мозга или инфекционное поражение нервной системы, человек может оставаться в сознании.

К развитию дислокации мозга могут приводить и другие факторы, под воздействием которых аномальный процесс протекает более медленно.

Обычно для него характерны такие симптомы:

Диагностика и лечение

Основной целью лечения является устранение причины развития заболевания. Только это позволит сделать терапию максимально эффективной. Чтобы решить эту задачу, нужно провести тщательную диагностику.

Как правило, она включает следующие виды исследований:

  1. Эхоэнцефалография – позволяет оценить уровень смещения срединных структур в том или ином направлении. При этом важно понимать, что результаты эхоэнцефалографии позволяют заподозрить лишь боковую форму патологии, при которой полушарии мозга смещаются под серповидный отросток. А вот аксиальную дислокацию данное исследование не выявляет.
  2. Ангиография.
  3. Компьютерная томография.
  4. Магнитно-резонансная томография.

Стоит отметить, что даже при подозрении на развитие данного заболевания категорически запрещено проводить люмбальную пункцию. Данная процедура приводит к снижению давления ликвора в подпаутинной зоне спинного мозга. При наличии очага повышенного давления есть риск развития процессов вклинения. Это может спровоцировать летальный исход.

Чтобы справиться с данным нарушением, прежде всего нужно устранить причины его появления. К нехирургическим методам, которые применяются при развитии дислокационных синдромов, стоит отнести следующее:

Если у человека развивается отек мозга и процессы, которые провоцируют дислокацию мозга, проводится хирургическое вмешательство. В данном случае по жизненным показаниям может выполняться декомпрессивная трепанация черепа.

Чтобы справиться с патологическим очагом, нужно выполнить достаточно широкую трепанацию – не менее 5 на 6 см. Она непременно должна быть декомпрессивной. При этом вовсе не обязательно осуществлять резекционное вмешательство.

При развитии височно-тенториального вклинения трепанация осуществляется в височно-теменной зоне, причем ее следует делать как можно ниже. Если наблюдается двусторонняя клиническая картина, вмешательство проводят с двух сторон. После удаления аномального очага твердая оболочка мозга не подлежит зашиванию.

Помимо этого, для уменьшения давления внутри черепа и снижения угрозы развития опасных для жизни процессов выполняют дренирование желудочковой системы. Для этого осуществляется пункция переднего или заднего рога. Делать ее нужно из стандартных точек – Денди или Кохера.

Эффективность пункции будет выше, если осуществить дренирование на ранних стадиях развития вклинения. Если наблюдается боковое смещение желудочков, попасть в нужную область достаточно сложно.

Если же выполнить пункцию гидроцефального желудочка в области, противоположной очагу поражения, есть риск нарастания проявления дислокации и прогрессирования витальных нарушений.

Осложнения и прогноз

Если своевременно не принять необходимые меры, дислокация мозга может стать причиной опасных последствий для здоровья. Основным из осложнений является отек органа.

На начальном этапе развития данная аномалия имеет обратимый характер, однако по мере развития мозговые структуры подвергаются необратимым изменениям. Как следствие, наблюдается гибель нейронов и разрушение миелиновых волокон.

Поскольку данные нарушения имеют стремительный характер, полностью справиться с последствиями отека удается лишь при условии своевременно оказанной помощи. Причем данное утверждение справедливо лишь для молодых и здоровых пациентов.

В большинстве случаев у людей, которые остались в живых, навсегда остаются проявления перенесенного состояния. Они могут иметь разный характер и степень тяжести – все зависит от локализации патологии. Итак, последствия могут быть следующими:

  1. При локализации отека в продолговатом мозге, в котором расположены основные центры жизнеобеспечения, могут наблюдаться такие осложнения, как нарушения дыхания, проблемы с кровоснабжением, судорожный синдром, эпилепсия.
  2. Даже после адекватной терапии у человека может наблюдаться повышенное внутричерепное давление, значительно ухудшающее качество его жизни. Дело в том, что данное состояние сопровождается головными болями, нарушением сознания, утратой ориентации во времени, снижением качества коммуникации. Пациент может страдать от повышенной сонливости и заторможенности реакций.
  3. Большую опасность представляет защемление и смещение ствола мозга. Данное состояние может привести к развитию паралича и даже к остановке дыхания.
  4. После терапии и курса восстановления у многих людей сохраняются спаечные процессы между мозговыми оболочками. Также они могут локализоваться в ликворных пространствах и мозговых желудочках. Это нередко провоцирует головные боли, депрессии, нарушения в нервно-психической сфере.
  5. При длительном отеке мозга и отсутствии лечения могут наблюдаться нарушения работы органа и снижение интеллектуальных возможностей человека.

В целях предупреждения нарушения

Чтобы не допустить развития дислокационного синдрома, необходимо соблюдение следующих правил:

Дислокация головного мозга – достаточно опасное состояние, которое представляет реальную угрозу для жизни. Потому так важно своевременно обращаться к врачу при любых подозрениях на данную патологию.

Читайте ещё

neurodoc.ru

Что такое дислокация головного мозга у человека

Дислокация головного мозга – это смещение структур мозга по отношению друг к другу. Основная причина – повышение давления внутри черепа, которое обуславливается:

Опухоль и другие объемные образования механически оттесняют и изменяют локализацию структур относительно стенок черепной коробки.

Как это происходит

ГМ не занимает весь объем черепа. Между ним и костными стенками существует пространство, в котором находятся три мозговые оболочки, обеспечивающие физическую защиту и питание. При появлении фактора, повышающего давление внутри черепа, отделы смещаются в свободные места где находится подпаутинное пространство.

В результате дислокации образуются грыжи – участки в голове, выпячивающие в щели и отверстия черепа. Само по себе наличие мозговой грыжи не ведет к грубым нарушениям. Опасность заключается в осложнении – защемление мозгового выпячивания – состояние, при котором смещенный участок мозга перестает получать кровь и отмирает.

Существует два вида смещений:

  1. Латеральная дислокация головного мозга
  2. Осевая дислокация (аксиальное смещение).

Виды заболевания

Клинически значимых варианта дислокационного синдрома существует 4:

Головной мозг смещается под отросток твердой мозговой оболочки

Причина: повышается давление в спинномозговом канале, приводящее к застою спинномозговой жидкости в желудочках мозга.

Развивается разница в давлении в симметричных желудочках. Это создает условия для смещения одного полушария в сторону другого. Чаще всего вклинивается поясная извилина. На другой, противоположной стороне, выпячивание сдавливает мозговые артерии. Происходит деформация желудочков, развивается их асимметрия. Начинается голодание мозга от недостатка крови и кислорода. Из-за ухудшения оттока крови развивается отек, мозг набухает. Задерживается отток цереброспинальной жидкости и сдавливаются структуры среднего мозга.

Как проявляется: расстраиваются функции центральной нервной системы и психическая деятельность. Нарушение сознания поочередно сменяется возбуждением, появляются галлюцинации. Расстраиваются высшие двигательные навыки. Развивается онейроид – синдром нарушения сознания, когда перед больным рисуется фантастическая картина мира. Как правило, при онейроиде больные спокойны и безучастны к внешнему миру.

Височно-тенториальная дислокация

Патология характеризуется выпячиванием участков мозга в область мозжечка. Страдает гиппокамп, язычная и перешеечная извилина. Существует противоположный вариант: структуры мозжечка вклиниваются в стволовой отдел. Причина: объемные образования в задней части черепа.

Клиническая картина. В первую очередь нарушается работа глазодвигательных нервов: мышцы глаз сокращаются хаотично. Развивается парез мышц, двигающих глазное яблоко, вплоть до полной потери мышечной силы (паралич).

Сдавливаются сосуды, питающие кровью экстрапирамидную систему (совокупность структур, отвечающая за управление движений, поддержание тонуса мышц). Сначала повышается тонус мышц-разгибателей, затем эпизодические судороги, что ведет к мышечной атонии – мускулы тонус.

Соматические проявления: аритмия, нарушение кровоснабжение сердца и мозга, учащение дыхание и повышение температуры тела. После лечения основной патологии эти нарушения проходят самостоятельно.

Вклинивание миндалин мозжечка к большому отверстию черепа

Мозжечковые миндалины – выпячиваются в foramen magnum и нередко добираются ко второму шейному позвонку. Обычно они располагаются на уровне хвоста продолговатого мозга.

Патология характеризуется компрессией магистральных сосудов, что нарушает кровоснабжение мозгового вещества. Это ведет к кислородному голоданию и гипоксии нервной ткани. Грубое вклинение нарушает

кровообращение в центрах продолговатого мозга, отвечающие за жизнь: в центре сердцебиения и дыхания. Приводит к летальному исходу.

Смещение головного мозга кнаружи

Появляется вследствие открытой черепно-мозговой травмы, когда части мозга выпячивает за пределы черепной коробки. Осложнение: сдавливание сосудов, что ведет к недостатку кислорода и некрозу мозговой ткани.

Диагностика и лечение

Дислокация диагностируется такими способами:

  1. Компьютерная томография.
  2. Церебральная ангиография.
  3. Эхоэнцефалография.

Эти инструментальные методы исследования помогают выявить степень дислокации, уровень нарушения кровоснабжения и расположение сдавленных структур.

Терапия заключается в лечении патологии, которая привела к дислокации. Например, если это опухоль, – удалить новообразование. Также применяется консервативная терапия: наркоз, искусственное понижение температуры тела, снабжение организма кислородом и глюкокортикостероиды.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

sortmozg.com

Дислокационный синдром мозга: что это, симптомы, лечение

Дислокационный синдром относится к достаточно опасным нарушениям в головном мозге. При этом мягкие ткани мозга смещаются к твердым структурам. Эту проблему могут вызвать разные причины. Нормализовать состояние можно, только устранив влияние провоцирующих факторов. В некоторых случаях развиваются необратимые нарушения, которые приводят к инвалидности и смерти больного.

Что это за болезнь

Пространство черепа не полностью занято головным мозгом. Между ним и оболочкой есть пространство. Когда увеличивается внутричерепное давление, в определенных участках происходит смещение мозга, то есть, развивается дислокационный синдром. В зависимости от тяжести нарушений и расположения патологического процесса болезнь может иметь разную клиническую картину.

Возникновение в головном мозге патологического процесса происходит в результате:

Различают несколько видов дислокационных синдромов в зависимости от того, какой участок мозга был смещен. Может наблюдаться смещение мозжечка, ствола мозга, извилин, мозолистого тела и другие. Каждое из этих нарушений негативно отражается на состоянии всего организма человека.

Патологический процесс может развиваться в несколько этапов:

  1. Выпячивается участок мозга. Это приводит к застойным процессам в сосудах и может закончиться отеком и кровоизлиянием.
  2. Участок вклинивается, и нарастает локальный отек, из-за этого он увеличивается в размерах и обретает грыжевидную форму.
  3. Происходит ущемление.

Патология бывает боковой и аксиальной. Боковые формы патологического процесса встречаются чаще других.

Клинические проявления и диагностика

Патологический процесс может привести к коматозному состоянию. Но такой исход возможен не всегда. Если дислокацию вызвал отек мозга или внедрение инфекции в нервную систему, то человек может не терять сознания.

Дислокационный синдром может развиваться достаточно медленно. Больной начинает страдать от постоянных, достаточно сильных головных болей, тошноты и рвоты, нарушения зрения, судорожных приступов.

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо определить и устранить причину нарушений. Поэтому сначала проводят комплексное обследование. Диагностика нарушений состоит из:

  1. Эхоэнцефалографии, в ходе которой осуществляют оценку степени смещения срединных структур. По результатам исследования могут определить лишь наличие боковой формы болезни. Для нее характерно смешение структур под серповидный отросток. Другие виды дислокации только с помощью этой процедуры выявить нельзя.
  2. Ангиографии. В ходе процедуры проверяют, в каком состоянии кровеносные сосуды.
  3. Компьютерной томографии. Исследование позволяет оценить состояние внутренних структур исследуемого органа.
  4. Магнитно-резонансной томографии. Это нелучевая методика, позволяющая получить изображение структур человеческого тела. Данная методика является одной из наиболее информативных и применяется в диагностике многих заболеваний.

Если подозревают дислокационные процессы, то ни в коем случае не должны проводить люмбальную пункцию. В результате этой процедуры снижается давление ликвора. Если оно было повышено, то могут начаться процессы вклинения, которые вызовут нарушения, несовместимые с жизнью человека.

Методы лечения

Облегчить состояние больного могут:

При наличии у больного отека мозга и дислокационных процессов необходимо оперативное вмешательство. Если жизненные показания позволяют, то назначают декомпрессивную трепанацию черепа.

Для устранения патологического очага необходима широкая трепанация – не менее шести сантиметров. Резекцию при этом проводить не обязательно.

Если возникло височно-территориальное смещение, то проводят трепанацию височно-теменной зоны. При двусторонней клинической картине необходимо двустороннее вмешательство.

После того как аномальный очаг был удален, твердую оболочку не зашивают. Чтобы уменьшить давление внутри черепа и снизить угрозу развития осложнений, дренируют желудочковую систему. Процедура эффективна на начальных стадиях развития нарушений, в дальнейшем от нее не будет никакого результата.

Прогноз и возможные нарушения

При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть серьезные и опасные для жизни осложнения. Дислокация может стать причиной отека мозга. Если провести лечение на начальных этапах развития патологии, то все нарушения можно обратить. Но, чем позже будет оказана помощь, тем тяжелее будет вернуть мозг в прежнее состояние.

Постепенно патология уничтожает нейроны головного мозга. Эти нарушения развиваются стремительно, поэтому избежать их можно только при условии своевременной диагностики и лечения, и только в случае с молодыми пациентами. У большинства людей, которым удалось пережить эту болезнь, остаются проявления дислокации до конца жизни. Проявления могут быть разными в зависимости от степени повреждения.

Если отек возникал в области продолговатого мозга, то может нарушаться дыхание, возникают проблемы с кровообращением, больного будут беспокоить судороги и приступы эпилепсии. После проведенного лечения больной все равно будет страдать от повышенного внутричерепного давления, что негативно отражается на качестве жизни больного, так как приводит к головным болям, нарушению сознания, снижению трудоспособности. Человек становится сонным и заторможенным.

Серьезную опасность представляет ущемление и смещение ствола мозга. Это приводит к параличу и остановке дыхания.

По окончании лечения и восстановительного периода у больных может наблюдаться наличие спаек между оболочками мозга, что вызывает депрессию, головные боли, нервно-психические расстройства. Если отечные процессы в головном мозге развиваются достаточно долго, и не проводится никакое лечение, то работа органа полностью нарушается со всеми вытекающими из этого последствиями.

Избежать развития патологического процесса можно, если:

В результате дислокационного синдрома могут возникнуть серьезные угрожающие жизни нарушения. Поэтому, если возникли малейшие подозрения на данный патологический процесс, необходимо провести лечение. Также следует избегать негативного влияния провоцирующих факторов.

golovaum.ru

Что такое дислокация головного мозга

Дислокация мозга – патология, при которой происходит смещение определенной части мозга из-за повышения давления, деформации различных структур мозга или увеличения его объема.

Причины

Эта болезнь возникает из-за того, что мозг не занимает все пространство черепной коробки. Вследствие этого, в некоторых участках главного мозга субарахноидальное пространство расширяется. После этого образуются субарахноидальные цистерны.

Когда в определенных участках мозга или черепной коробки повышается давление, то части главного мозга смещаются. Из этого можно сделать вывод, что даже при разных патологических процессах смещения в них участвуют одни и те же клинические элементы.

Причины:

Ни для кого не секрет, что мозг «управляет» всеми другими системами организма, благодаря наличию в его тканях специальных клеток – нейронов. Они электрическими потоками передают друг другу информацию. При дислокационном синдроме, нейроны могут сдавливаться, ущемляться, что непременно приведет к ухудшению работы той системы, за которую данные клетки отвечали. Может быть такое, что система полностью перестанет выполнять свои функции. Представляете, насколько серьезным является это заболевание? Именно поэтому, при первых же симптомах, стоит обращаться к врачу, а при подтверждении диагноза немедленно приступать к лечению.

Общая информация

Выделяют 3 степени сложности заболевания дислокацией мозга:

В зависимости от места ущемления выделяют 2 вида этого заболевания:

Симптомы

Классификация

Существует много различных классификаций данного недуга. Но чаще всего в медицине выделяют только 4 вида дислокационного синдрома, так как они являются самыми опасными и вызывают различные усложнения.  На самом деле можно выделить 8 видов этого заболевания. В некоторых медицинских изданиях можно встретить и 9 тип, особенностью которого является выбухание определенных участков мозга, вызванное различными травмами черепа.

Диагностика

Для выявления и дальнейшего лечения данного заболевания проводятся следующие диагностические процедуры:

Пункция спинного мозга для диагностики заболеваний острых черепно-мозговых процессов строго запрещена, ведь такая процедура значительно ухудшает и без того тяжелое состояние больного. Известны случаи летальных исходов. Поэтому пункцию спинного мозга нельзя приводить даже при подозрении на дислокацию мозга.

Лечение

Дислокация главного мозга достаточно опасное заболевание, ведь у каждого больного индивидуальные симптоматика и проявления недуга. Чаще всего, для выздоровления необходимо лишь интенсивное лечение. Только в некоторых случаях проводится оперативное вмешательство. Такое радикальное действие, как операция, может быть заменено на гипервентиляцию, глюкокортикоиды, гипертермию. В несложных случаях, в зависимости от симптоматики, назначается различное препаратное лечение.

Если есть подозрение на затылочное вклинение, то назначаются соответствующие препараты (дегидратирующие) и в срочном порядке проводится нейрохирургическая операция. Стоит учесть, что такой радикальный способ лечения может применяться только до тех пор, пока работа жизненно важных функций не нарушена.

После трепанации, для усиления эффекта, очень часто делают пункцию желудочков. Зачастую такая процедура приносит больше пользы, чем сама трепанация, даже в том случаи, если она была проведена на ранних сроках заболевания.

Пункция желудочков

После того, как очаг заболевания был удален, твердую оболочку не зашивают.

Для нормализации давления и во избежание дальнейшего вклинения проводят дренирование желудочковой системы организма.

Выводы

moyagolova.ru

Дислокационный синдром - дислокация головного мозга: виды, причины, диагностика и лечение

Дислокационный синдром - это различные смещения, которые нарушают работу мозговой деятельности. Данные сдвиги могут носить разный характер.

Причины возникновения недуга. Степени синдрома

Дислокационный синдром возникает при повышенном давлении. Происходит это изменение из-за определённых заболеваний. Например, патологию могут вызывать: различные опухоли, абсцессы, гематомы и отеки мозга. Также могут быть грыжи. Они являются врожденными. Дислокационный синдром имеет 3 степени:

  1. Выпячивание.
  2. Вклинение.
  3. Ущемление.

Мозг является центром управления организма человека. Процесс осуществляется посредством нейронов. Определённые отвечают за работу тех или иных органов. Скопление нейронов называется нейроновыми центрами. Они состоят из нервных клеток. При сдвиге тканей в головном мозгу могут защемиться те или иные центры либо пути, по которым осуществляется передача сигналов работы той или иной системы организма. Например, если произошло сдавливание центра нейронов, который отвечает за работу органов дыхания, то произойдёт его остановка.

Симптомы

Дислокационный синдром имеет очень тяжёлую форму. Для его лечения может потребоваться проведение операции. При наступлении дислокационного синдрома человек теряет сознание и впадает в кому. Как правило, она наступает в результате инсульта или тяжёлой травмы головы. Также инфекция нервной системы человека и отек головного мозга могут стать причиной бессознательного состояния человека.

Вышеперечисленные причины дислокации возникают внезапно. Поэтому человеческий организм впадает в кому. Но также причинами дислокации мозга могут являться другие факторы, при которых смещение происходит постепенно и человек остаётся в сознании. Например, в мозгу может начать образовываться опухоль, которая со временем будет увеличиваться. Либо может начать развиваться киста. Данные заболевания, несмотря на их постепенный рост, могут вызвать дислокацию мозга.

Присутствие этого нарушения в организме человека можно определить по нижеперечисленным признакам. К ним относятся:

  1. Сильные боли в голове.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Ухудшение зрения. Падение может проявляться периодами.
  4. Судороги.
  5. Полусознательное состояние или полная потеря сознания.

Все симптомы, связанные с дислокацией, называются дислокационным синдромом. Подобные признаки проявляются у человека также при опухоли головного мозга. Поставить точный диагноз может врач.

Диагностика

Диагностировать неврологические синдромы человека поможет:

  1. Эхоэнцефалография. Данное обследование показывает, насколько произошел сдвиг срединных структур мозга. Смещение может происходить как в одну сторону, так и в другую.
  2. Томография. С помощью томографии можно увидеть внутреннюю структуру мозга.
  3. Ангиография. Этот вид обследования позволяет узнать о состоянии кровеносных сосудов.
  4. Лучевая диагностика. Она позволяет получить внутренний снимок мозга человека.
  5. Магнитно-резонансная томография.
  6. УЗИ головы также позволяет выявить различные сбои в работе мозга.

Лечение дислокации

Как правило, лечение данного заболевания заключается в том, чтобы снять компрессию с головного мозга и устранить дислокацию. Данная терапия осуществляется в реанимации или нейрохирургии. Задача врачей заключается в том, чтобы снять отек мозга. Это осуществляется посредством назначения мочегонных препаратов. Помимо этого, прописывают средства, которые поддерживают жизнедеятельность организма. Также часто требуется проведение операции. Ее выполняют нейрохирурги, которые хирургическим методом убирают источник дислокации. Например, опухоль или кисту. Бывают случаи, когда оперативное вмешательство невозможно из-за состояния человека.

Следует сказать, что в нашей стране существует институт нейрохирургии, который занимается диагностикой данного вида заболеваний. Данный центр посещают люди из всех регионов страны. Институт нейрохирургии является одним из самых крупных центров в мире по диагностированию, лечению и реабилитации людей, страдающих заболеваниями нервной системы. Здесь находится современная медицинская техника. Посредством ее можно пройти такие обследования, как томография, УЗИ головы и многие другие.

Стадии синдрома

Существует несколько стадий дислокационного синдрома. Они классифицированы по схеме Познера-Плама:

  1. Ранняя стадия дислокационного синдрома. Человек находится в сознании, но имеет признаки дислокационного синдрома. К таким признакам относятся заторможенность реакции на внешние факторы. Выполнение каких-либо действий происходит медленно. Временами наступает психомоторное возбуждение. У больного наблюдаются узкие зрачки, но они реагируют на фотовспышки. Мышцы находятся в нормальном тонусе. Однако иногда присутствует повышенный тонус. Но реакция на раздражители наблюдается верная. У мышц шеи также наблюдается повышенный тонус. Это приводит к развитию ригидности мышц затылка. Это приводит к затруднению движений головы в разные стороны, если она запрокинута назад.
  2. Поздняя стадия дислокационного синдрома. У человека наблюдается угнетенное сознание, суженные зрачки реагируют на свет. Тонус мышц повышенный. Следует сказать, что ранняя и поздняя стадии поддаются лечению. Для этого необходимо избавиться от причины дислокации мозга. В связи с этим является важным выявить причину заболевания именно на этих двух стадиях. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность того, что человек вернется к здоровому состоянию организма. Состояния мозга ухудшается, если человек находится в алкогольном опьянении. Так как в данном состоянии человек имеет неадекватные реакции, поэтому невозможно верно определить его симптомы.
  3. Стадия среднего мозга. Зрачки у больного расширены. Размер их составляет от 3 до 5 миллиметров, они не реагируют на свет. Иногда возможна пульсация зрачков. Такое состояние называется тектальным. Тонус мышц имеет декорационную ригидность в состоянии покоя. При стимуляции мышц они приобретают децеребрационную ригидность.
  4. Стадия дислокационного синдрома нижних отделов моста и верхних отделов продолговатого мозга. Характеризуется угнетенным сознанием, иногда комой, зрачками, максимально зауженными, не реагирующими на свет. Мышцы находятся в состоянии децеребрации.
  5. Стадия продолговатого мозга. Состояние атонической комы, запредельного медриаза и отсутствия фотореакции. В данном состоянии у человека присутствует атония, арефлексия и агональное дыхание. Если человек находится в коме, то постановка назогастрального зонда обеспечит питание его организма.

Основные виды

Определяют два основных вида дислокации головного мозга - боковое и аксиальное. Выделяют несколько важных форм недуга:

  1. Дислокация мозжечка, или височно-тенториальное смещение. Данная проблема возникает из-за опухоли задней черепной ямки и при отеке головного мозга. При таком виде дислокации наблюдается сильная боль в голове, тошнота, рвота. Также может возникнуть остановка дыхания и сердца.
  2. Дислокация височных долей в отверстие мозжечкового намета, например под большой серповидный отросток. У человека резко повышается внутричерепное давление, которое сопровождается головной болью, тошнотой и лежачим положением больного.
  3. Смещение мозжечка. У больного в данном состоянии присутствуют те же самые симптомы, что и при дислокации височных долей. Смещение медиальных отделов теменной и лобной долей.

Определяем форму дислокации

Диагностируются формы дислокации по совокупности симптомов больного. Также проводится компьютерное обследование, которое помогает поставить точный диагноз. Дислокация мозга является патологическим состоянием.

Клиническое состояние человека зависит от того, какие нарушения кровообращения присутствуют из-за поражений вклинивающегося участка и симптомов нарушения ликвороциркуляции. Дислокации мозга требуют тщательного обследования. Иногда их можно перепутать с другими заболеваниями. Например, признаки внутричерепной гипертензии очень схожи с симптомами дислокации.

Заключение

В нашей статье достаточно обширно рассмотрены симптомы болезней головного мозга. Особенно много информации про неврологические синдромы. Как вы могли заметить, это достаточно серьезный недуг. Надеемся, что информация в статье была вам полезна.

fb.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.