Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Дисфония что это такое


Формы дисфонии и ее профилактика

Голос возникает в гортани. Данный фрагмент дыхательной системы представляет собой небольшую трубку, стенки которой покрыты плотными хрящами. За счет подобного устройства издают звуки разной громкости и высоты. Из гортани в бронхи и легкие поступает поток воздуха, вызывающий вибрацию голосовых связок, в результате чего образуются звуки.

Этот сложный процесс называется фонация (от греч. phone – «звук»). При произнесении звуков наблюдается напряжение голосовых складок, они придвигаются друг к другу, образуя узкую щель.

С помощью голоса можно передать информацию, выразить огромное количество эмоциональных оттенков.  Звуки, издаваемые человеком, привлекают к себе внимание. Они могут расположить или оттолкнуть окружающих, рассказать о характере, настроении и даже заболеваниях. Легкий «чистый» голос – неотъемлемый признак здоровья голосового аппарата. Любые изменения качества голоса говорят о разных патологиях.

Основные сведения

Дисфония – медицинский термин, обозначающий состояние, при котором наблюдаются искажения голоса и речи. Патология проявляется в охриплости, осиплости или гнусавости; перемене тембра голоса, тональности. При этом анатомические изменения голосовых складок и гортани отсутствуют.

Голос сохранен, но видоизменен, в отличие от афонии – состояния, при котором голос пропадает совсем. Дисфония иногда сопровождается стридором – патологически шумным (свистящим) дыханием, вызванным дефектами строения трахеи или гортани.

Первые описания дисфонии относятся к середине XIX века. В медицинских книгах писали, что данное заболевание возникает из-за психологических факторов, является исключительно «женским». Считалось, что оно поражает истеричных одиноких дам, впавших в депрессию. Позже было доказано, что дисфония может появиться у людей независимо от их пола. Нарушение голосообразования возникает на фоне заболеваний разного генеза, может появиться в разном возрасте.

Органические голосовые нарушения, появившиеся в раннем детстве, ведут к искаженному произношению, замедлению речевого развития, проблемам в освоении письма и пополнении словарного запаса.

Дисфония, появившаяся в зрелом возрасте, может привести к смене профессии из-за невозможности выполнять привычные функции. Человек становится замкнутым, сознательно ограничивает контакты. Его характер портится. Но, если обратиться к врачам, дисфония поддается коррекции.

Особенности и формы патологии

В зависимости от этиологии и механизма возникновения голосовых изменений, различают два вида дисфонии: органический и функциональный. Органическая дисфония возникает при воспалительных процессах в гортани:

Органический вид патологии может появиться в результате аллергической реакции на внешние возбудители, как один из симптомов онкологического заболевания лор-органов. При данном варианте уменьшается просвет гортани, из-за чего изменяется голос.

Функциональная дисфония диагностируется, когда воспаления отсутствуют, но голосовые складки не могут смыкаться из-за неврологических, эндокринных, психологических расстройств. Существуют несколько типов функциональной дисфонии:

  1. спастический. Возникает от длительного перенапряжения, как следствие психологической травмы. Мышцы шеи и головы постоянно напряжены; меняется тембр голоса; речь становится непонятной в связи с искажением некоторых звуков. Это самая тяжелая форма патологии.
  2. Гипертонусный. Формируется из-за повышенного тонуса голосовых складок, в результате они полностью смыкаются. Шейные и абдоминальные мышцы постоянно напряжены. Голос хриплый; боль в гортани; постоянно ощущается слизь в горле.
  3. Гипотонусный. Тонус голосовых складок понижен, из-за чего они смыкаются не до конца. Голос слабый, хриплый. Часто появляется при вынужденном долгом молчании (требуется после операций на гортани).
  4. Гипо-гипертонусный. Тонус вестибулярных складок повышен, тонус голосовых складок понижен. Фонация происходит посредством не голосовых, а вестибулярных складок. Голос становится грубым, сдавленным, дыхание – неровным. Появляются ощущение сухости во рту, чувство сдавленности в горле.
  5. Мутационный. Возникает на фоне эндокринных изменений в подростковом возрасте или из-за психических расстройств. Голос изменяется на длительное время: тональность становится нестабильной: бесконтрольно и внезапно меняется.
  6. Психогенный. Диагностируется после продолжительных психологических или эмоциональных нагрузок (стрессов, испуга, депрессии). Голос хриплый. Психическое состояние нестабильно.

Обычно функциональные варианты дисфонии сохраняются более длительное время, чем органические.

Причины возникновения дисфонии

Патология может быть как приобретенной, так и врожденной.  Врожденное заболевание может появиться вследствие сужения дыхательных путей; сосудистых опухолей (часто возникают у эмбриона при инфекционных заболеваниях матери); врожденных аномалиях гортани. Этиология приобретенной формы дисфонии обширна. Дисфония может развиться на фоне:

К дисфонии может привести дисфункция любых внутренних органов. Существуют факторы, располагающие к возникновению заболевания. К ним относят:

К появлению патологии приводят злоупотребление алкоголем, курение, привычка громко говорить. Люди, чья профессия связана с повышенной речевой нагрузкой, находятся в группе риска.

Симптоматика

Дисфония проявляется в виде комплекса характерных симптомов. У пациента изменяется голосовая функция. Голос становится тихим, глухим, монотонным, прерывистым. Появляются осиплость, охриплость. Изменяется тон и тембр голоса.

Голосовая слабость, усталость, боль могут появляться время от времени или беспокоить постоянно. При диагностированном ларингите наблюдается спазм гортанных мышц, ведущий к сужению голосовой щели. Поэтому к перечисленным симптомам добавляются:

Поражаются верхние дыхательные пути, из-за чего дыхание становится поверхностным, шумным; может повышаться температура тела. Появляется заложенность носа, болит голова. У пациента наблюдается неустойчивое настроение, иногда сопровождаемое раздражительностью, иногда – сонливостью.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, пациенту с голосовой дисфункцией требуется пройти обследование у оториноларинголога, фониатра, невролога. Эти врачи определят причины, из-за которых произошли нарушения голоса. В задачи логопеда входит:

Для диагностирования дисфонии обязательно проводят акустический анализ голоса при нагрузке, физикальное обследование:

Больного направляют на анализы крови, урины, проводят бакпосев из носоглотки. При необходимости, для выявления патологии дыхательных путей, проводится трахеоскопия. Если есть подозрение на опухолевый процесс, назначается биопсия. На основе результатов выполненного обследования ставится точный диагноз.

Лечение

Правильно проведенная диагностика позволит объективно оценить состояние больного, грамотно назначить лечение. При лечении дисфонии применяют разные методы.

Медикаментозные средства

Пациенту, страдающему дисфонией, назначается общее и местное медикаментозное лечение. Для общей медикаментозной терапии назначают разные виды лекарств:

В качестве местной терапии проводят эндоларингеальное введение (вливание) лекарств, ингаляции. Для вливания назначают:

Часто назначают ингаляции с минеральной водой, содой. Используют мирамистин, диоксидин (1%), хлоргексидин. Применяют спреи с антибактериальными веществами.

Немедикаментозные методы лечения дисфонии

Тяжелые виды дисфонии нельзя устранить только медикаментами. Дополнительно назначают немедикаментозные варианты лечения. Их подбирают индивидуально. Для улучшения состояния пациенту проводят массаж воротниковой зоны и передней поверхности шеи, физиопроцедуры (электрофорез, амплипульс). Назначаются комплексы дыхательных, физических упражнений.

Чтобы нормализовать голосовую функцию, логопед назначает фонопедические упражнения, основанные на сочетании движения и произношения звуков. Если многократно повторять некоторые сочетания звуков, улучшается фонация при пассивности речевого аппарата. С помощью занятий можно:

Упражнения повышают выносливость голосового аппарата.

В качестве вспомогательных методов лечения дисфонии иногда применяют курсы гидротерапии, электросна, иглоукалывания. Врачи рекомендуют снизить речевую нагрузку, соблюдать голосовой режим. У пациентов, перенесших удаление гортани (экстирпацию), проводят занятия, направленные на формирование пищеводного голоса.

При необходимости назначают консультацию психотерапевта. В случае дисфонии, вызванной онкологией, проводят хирургическое лечение.

Народная медицина

Дома восстановить голос можно некоторыми народными средствами:

  1. теплый отвар цветков алтея с добавлением меда. Пьют небольшими глотками.
  2. Отвар семян аниса. Пьют в теплом виде, добавив по столовой ложке мед и коньяк.
  3. Бульон, приготовленный на основе кабачка и огуречной травы. За счет большого количества «растительного клея», содержащегося в овощах, средство хорошо смягчает слизистую гортани. Пьют теплым.
  4. Смесь, состоящая из трех порций молока и одной порции морковного сока. Пить три раза в сутки.
  5. Полоскания отварами, разведенными теплой водой экстрактами лекарственных растений (ромашки, эвкалипта, календулы, мать-и-мачехи, шалфея).
  6. Каротиновое масло: закапывают в течение трех дней по ½ пипетки в каждую ноздрю. Рекомендуется одновременный прием внутрь витаминов E, A.

Голосовые связки отрицательно реагируют на дефицит жидкости. Необходимо позаботиться об обильном теплом питье. Лечение будет наиболее эффективным, а его результаты – стойкими, если разные методы и средства будут использованы комплексно.

Профилактика

Для предупреждения голосовых повреждений рекомендуется отказаться от вредных привычек: курения; злоупотребления алкоголем; приема острой, горячей, (холодной) пищи (напитков). Не рекомендуется разговаривать шепотом или повышать голос: это перенапрягает голосовые связки. Стараться избегать стрессов, нервного перенапряжения.

Для профилактики дисфонии требуется укреплять иммунитет. Во время простудных заболеваний необходимо придерживаться щадящего голосового режима. Тем, у кого профессия связана с увеличенной голосовой нагрузкой, надо научиться правильной подаче голоса, диафрагмальному дыханию.

Дисфония – изменения голосообразования, имеющие медицинские и социальные корни. Для коррекции патологии требуются консультации различных специалистов.

Когда начинают появляться первые признаки дисфонии, надо обратиться к врачам, не заниматься самолечением. При правильно назначенном лечении, соблюдении рекомендаций врача заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением.

Дисфония: причины и виды, проявления, как лечить, профилактика

Содержание:

Дисфония – понятие, обозначающее нарушение голосовой функции, которое проявляется хрипотой, гнусавостью, слабостью и осиплостью. Полная потеря звучности голоса называется афонией. При безгласии сохраняется шепотная речь, появляются моменты дребезжащего голоса.

Дисфония возникает при нарушении работы голосового аппарата. У больных происходит частичное изменение высоты, тембра или силы голоса. Данное патологическое состояние встречается в любом возрасте и хорошо поддается лечению. Невозможность говорить нормальным голосом возникает по разным причинам. Среди них: простудные заболевания, чрезмерное перенапряжение голосовых связок, стресс и волнение.

Дисфония и афония — симптомы различных соматических и психоневрологических заболеваний: дифтерийного крупа, острого ларингита, катара, опухоли гортани, неврозов. Все больные с нарушением речевой функции должны быть тщательно обследованы. Лечение афонии и дисфонии зависит от причин, вызвавших эти недуги. Правильная и своевременная терапия обеспечивает быстрое возвращение голоса с его первоначальной тональностью.

Классификация

По происхождению дисфония бывает органической и функциональной. Органическая возникает на фоне воспалительных заболеваний гортани, а функциональная — на фоне различных невротических изменений. После угасания патологических процессов в организме дисфония исчезает.

Функциональная дисфония подразделяется на 3 вида: гипотонусная, гипертонусная, гипо-гипертонусная.

Патогенетическая классификация дисфонии:

По длительности дисфонию подразделяют на кратковременную и стойкую.

Виды афонии:

  1. Паралитическая афония развивается при дисфункции нижнего гортанного нерва, который травмируется во время операций на органах шеи или поражается при инфекционной интоксикации. Причиной патологии также являются хронические заболевания нервной системы – сирингомиелия, сирингобульбия.
  2. Истинная афония возникает при поражении гортани, препятствующему надлежащему смыканию и достаточной вибрации связок. Острый или хронический ларингит, паралич гортанных мышц, новообразования — причины подобных изменений.
  3. Функциональная афония – отсутствие голоса, обусловленное функциональной недостаточностью голосовых мышц центрального происхождения. Развитию патологии способствует влияние стресса и психических травм на лабильную нервную систему больных.
  4. Спастическая афония возникает при спазматическом сокращении мышц гортани, сужающих голосовую щель. Судороги гортанных мышц делают щель настолько узкой, что у больных полностью пропадает голос.

Этиология и патогенез

Причины дисфонии и афонии подразделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные.

Заболевания, ставшие причиной дисфонии:

  1. Аллергия,
  2. Воспаление различных отделов респираторного тракта,
  3. Доброкачественные новообразования гортани,
  4. Заболевания неврологического характера,
  5. Астеническое состояние,
  6. Гормональный сбой,
  7. Миастения,
  8. Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации,
  9. Эндокринопатия,
  10. Гематологические заболевания,
  11. Остеохондроз шейного отдела позвоночника,
  12. Травмы голосового аппарата,
  13. Острые инфекционные заболевания – грипп, ОРВИ, ангина.

Факторы, провоцирующие дисфонию:

Функциональная дисфония часто приводит к формированию органической патологии гортани – атрофического ларингита. Регулярное воздействие провоцирующих факторов обычно имеет неблагоприятный исход. В горле развиваются различные патологии – опухоли, полипы, гематомы. Длительное перенапряжение голоса часто заканчивается хроническим ларингитом, а чрезмерное увлечение алкоголем способствует усиленному приливу крови к глотке, гиперемии и отеку слизистой оболочки гортани.

У детей дисфония развивается вследствие частых и громких криков, пения в высоком звуковом диапазоне. Голос у малышей становится хриплым при увеличении и воспалении аденоидов. Нарушенное носовое дыхание способствует попаданию в гортань холодного и неочищенного воздуха, что приводит к частым ларингитам и дисфонии.

Симптоматика

У больных с дисфонией голос становится хриплым, изменяется его тембр или тональность. У детей появляется стридорозное дыхание — свистящее и шумное, обусловленное турбулентным воздушным потоком в дыхательных путях. Стридор является важным симптомом значительной обструкции гортани.

Дисфония сопровождается постоянной или периодической охриплостью и утомляемостью голоса. У больных ларингитом голос становится слабым и осипшим, возникает сухой мучительный кашель, речь затрудняется. По мере роста опухоли голос пропадает, остается лишь шепотная речь. Развивается афония.

  1. Гипотонусная форма проявляется гиперемией голосовых складок, формированием овальной или треугольной голосовой щели, глухим, слабым и сиплым голосом.
  2. Гипертонусная дисфония — тонический мышечный спазм гортани и судорожное сближение напряженных голосовых складок, сопровождающееся хрипотой и болью в горле.
  3. Симптомами гипо-гипертонусной дисфонии являются: сухость во рту, тремолирующий, вибрирующий голос, сбивчивость дыхания.
  4. Спастическая дисфония — самая тяжелая форма патология, имеющая острое начало, обусловленное психической травмой и длительным перенапряжением голоса. Он становится хриплым, слабым, вибрирующим, фальцетным, дрожащим, срывающимся. Мышцы затылка и шеи начинают болеть в результате постоянного спазма, боль в горле усиливается при глотании. Постепенно болевой синдром и дискомфортные ощущения в горле становятся невыносимыми и требуют срочного лечения.

При обнаружении перечисленных выше симптомов следует обратиться к ЛОР-врачу, пройти всестороннее обследование и комплексное лечение.

Диагностика

Диагностика нарушения голосовой функции заключается в опросе и осмотре больного. При сборе анамнеза особое внимание обращают на длительность патологии, наличие сопутствующих болезней и факторов, способствующих развитию дисфонии.

Физикальное и инструментальное обследование:

Лечение

Лечение дисфонии комплексное, направленное на устранение заболевания, ставшего ее причиной.

Медикаментозные средства

Лекарственную терапию проводят на фоне голосового режима и ортофонического лечения.

  1. Настойка лимонника, женьшеня, прочие стимуляторы и витамины — препараты для лечения гипотонусной дисфонии, улучшающие микроциркуляцию голосовых складок и возвращающие нормальный голос.
  2. Психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, спазмолитики показаны для лечения гиперкинетической дисфонии.
  3. Для лечения спастической дисфонии больным назначают «Гамма-аминомасляную кислоту», «Аминалон».
  4. Поливитамины, АТФ, «Стрихнин», «Прозерин», седативные средства и транквилизаторы назначают больным с различным формами дисфонии.
  5. Витаминные комплексы и сосудистые препараты показаны для улучшения функций органа и быстрого восстановления всего организма.
  6. Если причиной дисфонии стала острая вирусная инфекция, больным назначают голосовой режим, обильное теплое питье, противовирусные препараты, иммуномодуляторы. При воспалительных гортанных процессах используют антибиотики, полоскания горла, проведение ингаляций.

Немедикаментозные методы лечения дисфонии

К немедикаментозному лечению дисфонии относятся следующие методы:

Ларингопластика, имплантационная хирургия, трахеостомия и тиропластика — операции, проводимые при стойкой дисфонии, не поддающейся консервативному лечению. Чтобы восстановить голосовую функцию, хирурги иссекают рубцы со связок гортани, удаляют опухоли.

Народная медицина

Для лечения заболеваний, проявляющихся дисфонией, широко используют рецепты народной медицины. Водочный компресс и горчичники приводят к расширению сосудов, притоку крови к пораженной области, уменьшению признаков воспаления и устранению соответствующих симптомов.

Больным с дисфонией полезно ежедневное употреблять сок моркови, одуванчика, репы, капусты. Куриные сырые яйца и вываренные до мягкости дольки чеснока улучшают состояние голосовых связок. Ингаляционное введение в организм отваров лекарственных трав обеспечивает их быстрое терапевтическое действие. Полезно принимать отвар семян льна с яблоком и медом, полоскать горло настоем алтея и лаванды, фенхеля и молока.

Профилактика

Профилактические мероприятия при дисфонии включают:

  1. Раннее выявление и грамотное лечение инфекционных заболеваний ЛОР-органов,
  2. Режим молчания,
  3. Предупреждение ОРЗ и ОРВИ,
  4. Коррекция голосовой нагрузки у певцов, лекторов, ораторов,
  5. Обеспечение носового дыхания зимой,
  6. Борьба с вредными привычками,
  7. Укрепление нервной системы,
  8. Закаливание,
  9. Ведение здорового образа жизни,
  10. Правильное питание,
  11. Соблюдение оптимального режима труда и отдыха,
  12. Повышение иммунитета.

При появлении первых признаков голосовых расстройств необходимо немедленно обратиться к врачу. Это значительно снижает риск развития тяжелых последствий при афонии. Патологические состояния, проявляющиеся хрипотой или полным отсутствием голоса, хорошо поддаются лечению. Голосовая функция быстро приходит в норму.

Видео: лекция о функциональной дисфонии

Мнения, советы и обсуждение:

Дисфония: причины возникновения, симптомы, лечение. Функциональная дисфония: лечение. Дисфония - это...

Дисфония – это что такое? Определение этого термина будет дано в материалах рассматриваемой статьи. Также мы расскажем о причинах этого патологического процесса, представим его симптомы и способы лечения.

Основные сведения

Дисфония – это что такое? Этим медицинским термином обозначают качественное нарушение голоса, которое характеризуется охриплостью, гнусавостью и осиплостью. Если имеет место полная потеря голоса, то такое состояние называют афонией.

Особенности и формы патологии

Как было сказано выше, дисфония – это изменение голоса, возникающее из-за нарушенной работы голосового аппарата. Такой патологический процесс может наблюдаться не только у взрослого человека, но и у ребенка. Кстати, причин для его развития существует великое множество. О них мы расскажем чуть далее.

По сообщениям специалистов, рассматриваемое состояние имеет 2 разные формы. Рассмотрим их особенности прямо сейчас.

Функциональная дисфония

Для такого состояния характерно отсутствие каких-либо серьезных патологических изменений, а также воспаления в гортани. В связи с этим функциональная дисфония, лечение которой будет описано ниже, представляет собой не очень длительный процесс. Кстати, развитию такого состояния могут способствовать различные невротические состояния.

Существует несколько видов функциональной дисфонии. К ним относят следующие:

Органическая дисфония

Это патология, проявляющаяся вследствие воспалительного процесса в гортани (из-за ларингита, ларинготрахеита). После угасания воспаления дисфония исчезает. Такой вид изменения голоса иногда называют кратковременным.

Причины возникновения дисфонии

Причиной развития такого патологического состояния у детей является врожденный дефект гортани, заключающийся в неправильном развитии хрящей гортани, в том числе надгортанника. Такая аномалия приводит к пролабированию последнего, а также неполному открытию входа в гортань. Это состояние проявляется отрывистым и довольно шумным вдохом. В медицинской практике подобное явление называют ларингомаляцией, или врожденным стридором.

Помимо врожденных дефектов хрящей, специалисты выделяют и сосудистые аномалии гортани, то есть формирование ангиом, или так называемых сосудистых опухолей. Возникают они из-за нарушения развития лимфатических и кровеносных сосудов в эмбриональном периоде.

Причины дисфонии могут быть связаны и с недоразвитием или полным отсутствием голосовых складок. При их врожденной дисфункции у малышей проявляются симптомы, которые очень схожи с такими признаками бронхиальной астмы, как приступы одышки, хрипы и стридоры.

Нельзя не отметить и то, что причиной развития органической дисфонии нередко являются хронические или острые патологии аллергического, воспалительного, онкологического или неврологического характера в различных отделах гортани или нижних дыхательных путях.

Основные причины функциональной дисфонии

Почему возникает дисфония функциональная? Такое состояние может быть спровоцировано следующими факторами:

Симптомы

Симптомы дисфонии связаны с качественным нарушением голоса. В процессе развития такой болезни у человека появляется охриплость. Также у него заметно меняется тембр или тональность.

Что касается детей, то такое состояние у них нередко сопровождается стридором, то есть громким и грубым звуком, который возникает при вдохе и выдохе из-за прохождения воздуха через просвет (суженный) гортани.

Диагностика болезни

Лечить дисфонию следует только после обращения к врачу. Для диагностики такого патологического состояния специалисты обязаны в первую очередь опросить и осмотреть больного. В ходе этого они вываляют:

Другие методы обследования

Физикальное обследование пациента при развитии дисфонии включает в себя следующее:

Также следует отметить, что ввиду множества различных причин возникновения дисфонии, пациенту требуется консультация ряда специалистов, в том числе хирурга, логопеда, эндокринолога, терапевта, фониатора и отоларинголога.

Лабораторная диагностика

Для выявления воспалительного процесса в гортани пациента могут отправить на:

Как следует лечить заболевание? Подход к терапии дисфонии должен быть комплексным. Требуется воздействие на этиопатогенетические факторы. Другими словами, лечить необходимо не только общесоматические болезни и соматоморфные расстройства, но и очаги хронической инфекции.

Целью терапии такого состояния является повышение выносливости голосового аппарата, а также формирование навыков устойчивой фонации.

Чаще всего для лечения функциональной дисфонии используют немедикаментозные методы. К ним относят фонопедию, артикуляционную и дыхательную гимнастику. Также активно применяют массаж воротниковой зоны, психо-, иглорефлексо- и физиотерапию.

В качестве физиотерапевтических процедур при гипотонусной дисфонии больному назначают электростимуляцию мышц гортани посредством диадинамических токов, а также электрофорез и амплипульс.

Что касается мутационной дисфонии, то она не требует специального лечения, за исключением терапии сопутствующих заболеваний, фонопедии и рациональной психотерапии.

Нельзя не отметить и то, что при таком патологическом процессе больным нередко назначают и различные медикаменты. При гипотонусной дисфонии врачи рекомендуют использовать такие стимулирующие средства, как корни и корневища элеутерококка колючего, витамины группы В, а также неостигмина метилсульфат. Такие препараты улучшают микроциркуляцию голосовых складок и возвращают нормальный голос.

При ложноскладковой фонации и гипо-гипертонусной дисфонии пациенту проводят местное и общее противовоспалительное лечение гипертрофического ларингита.

Что касается терапии спастической дисфонии, то ее осуществляют вместе с неврологами. Для этого используют ГАМК-ергические препараты, массаж мышц шеи, блокады мышц гортани и фонофорез.

Оперативное вмешательство

При стойкой и выраженной гипотонусной дисфонии пациенту показаны тиропластика и имплантационная хирургия. Их целью является усиление аддукции голосовых складок. При наблюдении ложноскладковой фонации, которая сопровождается гипертрофией вестибулярных складок, оперативное лечение заключается в удалении этих патологических участков.

В послеоперационный период, кроме противовоспалительного лечения, проводят стимулирующую терапию и фонопедию, которые направлены на повышение тонуса голосовых складок.

Подведем итоги

Для восстановления нормального голоса некоторым людям требуется продолжать фонопедию на протяжении нескольких месяцев. Если дисфония возникла у лиц голосоречевых профессий, то им необходимо длительное наблюдение с постоянной корректировкой голосовой нагрузки.

Также больному следует напомнить, что изменение голоса представляет собой явный признак заболевания голосового аппарата. Это требует незамедлительного обращения к оториноларингологу. Невыполнение всех предписаний врача может привести к формированию патологии гортани.

Дисфония - Logopedia.ru

  • последствия инфекционных заболеваний (необратимые изменения или медленное восстановление слизистой гортани после остДиагностика

    • Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
      • длительность расстройства голосовой функции;
      • характер расстройства голосовой функции (охриплость, боли в горле, быстрое переутомление, слабость голоса и пр.);
      • сопутствующие хронические и острые заболевания, на фоне которых возникла дисфония (воспалительные заболевания ротоглотки вирусного или бактериального характера, например тонзиллит);
      • факторы, влияющие на проявление дисфонии (пение, чтение вслух, повышение или понижение тембра голоса и пр.).
    • Физикальное обследование:
      • ларингоскопия – визуальное исследование гортани, самый важный метод объективной диагностики при дисфонии. Выделяют несколько видов ларингоскопии (прямая, непрямая, микроларингоскопия), которые позволяют объективно оценить состояние слизистых оболочек гортани и функциональность голосовых складок;
      • акустическое исследование голоса при нагрузке (при чтении измеряют частоту и амплитуду голоса);
      • компьютерная и рентгеновская томография гортани;
      • учитывая множество причин возникновения дисфонии, необходимы консультации у ряда специалистов, таких как хирург, эндокринолог, фониатр, отоларинголог;
      • денситометрия – оценка плотности костной ткани в шейном отделе позвоночника (выявление остеопороза, артроза).
    • Лабораторная диагностика:
      • общие анализы крови и мочи (исключение воспалительных явлений, оценка уровня гемоглобина и форменных элементов крови);
      • биохимический анализ крови (оценка уровня гормонов щитовидной, паращитовидной желез, надпочечников, микро-и макроэлементов, таких как Cа, Fe).
    • Возможна также консультация логопеда, терапевта. 

    • Выявление и лечение сопутствующих заболеваний, которые могут служить причинами или факторами дисфонии.
    • Коррекция неврологических и психических дефектов.
    • Соблюдение голосового режима.
    • Комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
    • Оперативное вмешательство при показаниях.

    При профессиональном лечении данной патологии голосовые расстройства постепенно исчезают. При отсутствии лечения или тяжелых сопутствующих заболеваниях возможны изменение или потеря голоса.

    • Своевременное и профессиональное лечение заболеваний глотки и гортани, а также прочих соматических заболеваний, которые могут послужить причиной развития дисфонии, голосовой режим, профилактическое наблюдение у врача.
    • Соблюдение голосового режима (не рекомендуется повышать голос, а также разговаривать шепотом, во избежание перенапряжения голосовых связок).
    • Профилактика простудных заболеваний (избегание переохлаждения, соблюдения режима дня и ночи, правильное питание, профилактические курсы поливитаминов).рого инфекционного процесса).

  • Что такое дисфония и афония голосовых связок

    Дисфония – это нарушение голоса и речи, проявляющаяся осиплостью, гнусавостью и выраженной хрипотой при разговоре. Полная потеря голоса называется афония, при которой звучность речи теряется, хотя часто сохраняется возможность разговаривать шепотом. Эти состояния не являются самостоятельными заболеваниями, и всегда развиваются на фоне других патологий соматического или психогенного генеза. Дисфония у детей может быть врожденной, обусловленной аномалиями развития или опухолевыми образованиями. Частой причиной нарушения речи и голоса во взрослом возрасте становятся инфекционные процессы в ротоглотке, длительные и сильные стрессы. Все нарушения голоса дисфония и афония, достаточно легко поддаются коррекции и не угрожают жизни пациента.

    Как распознать заболевание

    Несмотря на достаточно очевидные симптомы, афония и дисфония в логопедии требуют тщательной и дифференциальной диагностики. Это важно, поскольку видов заболевания множество, и коррекционная работа проводится разными способами. Первоначальную диагностику проводит оториноларинголог. Среди основных методов исследования нужно отметить:

    Обязательно проводится бактериологическое исследование отделяемого ротоглотки. Если есть подозрение на онкологический процесс, проводится биопсия с последующим цитологическим исследованием полученного образца ткани. После диагностики выбирается оптимальная методика логопедической работы при афонии или дисфонии.

    Разновидности заболевания

    Принято выделять несколько разновидностей дисфонии и афонии. Самыми тяжелыми расстройствами являются врожденные. Чаще всего они обусловлены нарушениями в работе ЦНС или аномалиями развития, поэтому требуют длительного и упорного лечения.

    Приобретенные нарушения речи в большинстве случаев устраняются физиотерапевтическими процедурами и логопедическими упражнениями. В ряде случаев требуется помощь психолога. Несмотря на схожесть симптомов разных форм дисфонии и афонии, принципы их коррекции несколько отличаются.

    Органическая дисфония

    Не каждый вид расстройства речи поддается быстрой коррекции. К примеру, органическая дисфония требует достаточно длительного лечения, с участием оториноларинголога и логопеда. В ряде случаев может потребоваться помощь невролога. Органическая дисфония развивается в следующих случаях:

    Органическая патология чаще всего проявляется в виде гипер- или гипотонуса голосовых складок. Голос становится хриплым, «дребезжащим», при разговоре пациент отмечает быструю утомляемость и возникновение болевого синдрома в горле.

    Психогенная дисфония

    Под термином психогенная дисфония подразумевается расстройство речи, возникающее в результате психических расстройств различного характера. В отличии от других видов дисфоний, психогенное расстройство всегда развивается стремительно, неожиданно для самого пациента. В большинстве случаев такое нарушение речи появляется одновременно с сильным психоэмоциональным перенапряжением.

    Психогенная дисфония голоса протекает достаточно мягко. Как правило, голос пациента становится сдавленным, голосообразование неустойчивое, отмечается склонность к постоянному изменению тембра. Болевой синдром отсутствует, усталости при длительном разговоре не возникает. Лечение заключается в выполнении специальных логопедических упражнений и психотерапии.

    Мутационная дисфония

    До начала процесса полового созревания голосовой аппарат у юношей и девушек практически идентичен. С началом активной деятельности половых желез начинается выраженный рост гортани, в большей степени выраженный у мальчиков. Это провоцирует понижение тембра голоса на 1-1,5 октавы. Мутационная дисфония является физиологическим состоянием, которое протекает в три этапа.

    Этап Признаки
    Предмутационный Происходит сужение привычного диапазона, появляется быстрая утомляемость при разговоре, высокие ноты в голосе утрачиваются. На голосовых складках скапливается большое количество слизи.
    Мутационный Резко меняется механизм голосообразования, увеличивается кадык, акустические изменения выражены максимально. Тембр голоса непостоянный, появляются охриплость и баритональные/басовые нотки.
    Постмутационный Формируется постоянный тембр, исчезает охриплость. Нередко подросток отмечает быструю утомляемость при разговоре. Продолжительность этапа – до 2-х лет

    Интересно! Мутационная дисфония голоса не требует медицинского вмешательства. Вмешательство логопеда может потребоваться вокалистам, а также в случае появления трудностей с произношением отдельных звуков.

    Дисфония палатина

    В отечественной логопедической практике термин дисфония палатина или палатофония не используется – более актуальным является понятие ринолалия. Она представляет собой расстройство артикуляции и голосообразующей функции. Чаще всего патология обусловлена дефектами строения речевого аппарата, в результате которых нарушается нормальный процесс нёбно-глоточного смыкания.

    При таком диагнозе часто требуется операция, дисфония этого вида может приводить к нарушению функции дыхания, а также существенно затруднять прием пищи. Особенно опасна патология для новорожденных. Ринолалия в детском возрасте часто сочетается с задержкой психоречевого развития, могут наблюдаться неврологические симптомы – нистагм, гиперрефлексия, птоз.

    Важно! Несмотря на то, что дисфония и афония горла не являются жизнеугрожающими состояниями, требуется оперативная коррекционная работа. Она особенно актуальна в детском возрасте, поскольку велик риск развития сопутствующих расстройств – дисграфии или дислексии, лечение которых требует намного больше времени.

    Психогенная афония

    Это патология, характеризующаяся отсутствием голоса при попытках вербальной коммуникации. При этом, часто сохраняется возможность разговаривать шепотом. Такое состояние может называться истерическая афония, поскольку основной причиной становится психологические факторы. Среди них – истероидный тип характера, межличностные конфликты, психотравмы, фрустрация потребностей (невозможность получить желаемое).

    Психогенная афония приводит к полной невозможности разговаривать звучным голосом. Но при этом сохраняется обычный смех, фонация при чихании и кашле. В редких случаях такая афония приводит не к потере голоса, а к его замене на чрезмерно высокий, «писклявый». Этот вид патологии сопровождается неприятными ощущениями в горле, к которым добавляются головная боль, бессонница, раздражительность, депрессивное состояние.

    Истинная афония

    Такая афония голоса развивается только на фоне тяжелых поражений гортани. Это могут быть опухоли, рубцовые изменения после ожогов или травм, аномалии развития. Все это приводит к невозможности полного смыкания голосовых связок. Такая афония носит характер органического поражения, поэтому лечение осуществляется сразу несколькими специалистами – от логопеда и ЛОР-врача до невролога и терапевта.

    Истинная афония характерна для такого заболевания, как ларингит. Это воспаление слизистой оболочки горла, которое нередко затрагивает и голосовые связки. Афония при ларингите требует срочного вмешательства врача и достаточно интенсивного лечения основного заболевания. Только сняв воспаление можно избавиться от афонии, в противном случае есть риск хронизации заболевания и усиления симптомов афонии. Такая афония у детей и взрослых часто сопровождается мучительным кашлем, что связано с утолщением голосовых складок и скоплением на них слизи.

    Афония центрального происхождения

    Осиплость и афония могут становиться следствием поражения центральной нервной системы. Это один из самых тяжелых видов патологии, который не всегда поддается коррекции. Афония центрального происхождения развивается на фоне таких патологий:

    Болезнь афония, возникающая на фоне поражений ЦНС всегда носит тяжелый характер. К потере голоса присоединяются другие симптомы, как правило, неврологического характера. Это могут быть головные боли, головокружение, онемение конечностей, парезы.

    Принципы лечения и прогноз

    Афония или дисфония, логопедическая работа при которых проводится своевременно и грамотно, чаще всего легко поддается коррекции. Медикаментозная терапия направлена на устранение того заболевания, которое стало причиной расстройства речи. К ней добавляются:

    Любое нарушение голосообразования (афония) протекает достаточно индивидуально. В большинстве случаев прогноз для пациента благоприятный. С устранением причины расстройства речи, она быстро восстанавливается в полном объеме, склонности к рецидивам не отмечается. Исключение составляет истерическая афония, в психологии она считается достаточно тяжелой, и требует длительной психотерапии.

    Видео

    103

    Классификация видов дисфонии

    Дисфонией в разные периоды своей жизни страдает каждый человек, даже не догадываясь об этом. Любая осиплость голоса, хрипота, изменение тембра, появляющиеся во время вирусных и инфекционных заболеваний может считаться легкой степенью голосового нарушения. Они не требуют особенного лечения, а потом остаются незамеченными. Но виды дисфонии голосовых связок и гортани не ограничиваются такими банальными дефектами. В действительности болезнь часто носит тяжелый характер и требует комплексного воздействия.

    Степени дисфонии голосовых связок и гортани

    Степень нарушения определяется аудитивной оценкой голоса. Анализ проводится во время беспрерывной беседы. Если речь идет о болезни ребенка, ее проводит логопед. Со взрослыми нередко работает фониатр и другие медицинские специалисты. Тяжесть дефекта определяется по множеству показателей:

    1. Силе и диапазону голоса — насколько он громкий, легко ли меняется.
    2. Качественному звучанию – звонкий он или глухой, есть ли осиплость.
    3. Интонации – есть ли мелодичность, насколько быстрый темп, тембр.

    Полученные сведения оценивают в бальной системе и на основании полученного результата присваивают нарушению определенную степень.

    Степень Определение
    Первая Глуховатое звучание, голос как будто приглушен
    Вторая Слабая осиплость, которую часто сопровождает ларингиты и другие схожие заболевания
    Третья Средняя осиплость, коммуникация затрудняется
    Четвертая Сильная осиплость, произносить звуки чрезвычайно тяжело физически
    Пятая Полная афония гортани

    Важно! Специальное комплексное лечение требуется при дисфонии 4-й степени и тяжелее, остальные контролируются единственным специалистом.

    Формы и виды дисфонии голосовых связок и гортани

    В зависимости от природы появления нарушения, выделяют две его формы: органическую и функциональную. Первая появляется как следствие воспалительных процессов в гортани, в том числе во время ларингитов, ларинготрахеитов и других инфекционных заболеваний. Несколько реже этот вид развивается на фоне аномалий в развитии гортани и связок, серьезными травмами. В качестве лечения подбирается медикаментозная терапия, иногда также требуется хирургическое вмешательство.

    Вторая форма характеризуется невозможностью смыкания голосовых связок, но причины ее причины носят другой характер: психологический, неврологический, даже эндокринный. Другими словами, функциональная голосовая дисфония появляется без предшествующего воспалительного процесса, а значит и лечение требуется не просто медикаментозное, а комплексное.

    Виды органичных дисфоний

    Нарушение такого вида принято классифицировать на основе причин, приведших к патологии. В этом случае говорят о трех видах болезни:

    1. Травматическая дисфония гортани и голосовых связок. Появляется, когда возвратный гортанный нерв, обеспечивающий двигательную функцию гортани, сдавливается из-за отечности, опухоли, рубцовой ткани. Поражение не всегда появляется в самой гортани. Тесный контакт возвратного нерва с сердцем, пищеводом, легкими и бронхами может быть нарушен в следствие проблем с их тканями, но повлиять на голосовой аппарат.
    2. Инфекционная дисфония связок. Чаще всего появляется в период ОРВИ, гриппа и других сезонных заболеваний, но иногда вызывается энцефалитом, дифтерией и другими тяжелыми инфекциями.
    3. Идиопатическая дисфония голосовых связок. Такой диагноз ставится в случае, если конкретную причину появления нарушения обнаружить не удалось. Это не значит, что объективных источников нет. Возможно речь идет о скрытой опухоли, которая проявит себя позднее, но лечить заболевание становится почти невозможно.

    Важно! В большинстве случаев устранение первопричины гарантирует возвращение нормального голоса без привлечения логопеда и других специалистов.

    Виды функциональных дисфоний

    Поскольку причины этой формы нарушения носят самый разный характер, принято выделять сразу 6 отдельных видов. Их причины и особенности представлены в таблице ниже.

    Виды дисфоний Причины Проявление
    Гипотонусная Низкий тонус мышц голосовых складок, из-за которого они не могут сомкнуться. Сила голоса уменьшается, появляется хрипота, больной быстро утомляется во время говорения.
    Гипертонусная Излишний тонус мышц голосовых складок, из-за которых они смыкаются полностью. Болезненные ощущения в гортани, шее, глотке, сильная хрипота.
    Гипо-гипертонусная Низкий тонус мышц голосовых складок и повышенный тонус вестибулярных складок появляются одновременно. Сдавленный и сухой голос.
    Мутационная Отечность и появление большого количества слизи вокруг гортани. Тональность голоса нестабильна, переход от высокой к низкой происходит резко и бесконтрольно.
    Спастическая Перенапряжение мышц гортани и дыхания. Голос звучит напряженно и неестественно или практически беззвучно. Эти проявления могут ежедневно сменять друг друга.
    Психогенная Патологических изменений в работе голосового аппарата не наблюдается, но психологическое состояние пациента не стабильно. Появляется охриплость или голос пропадает полностью, но при этом способность нормально кашлять или смеяться сохраняется.
    Виды дисфоний голосовых связок и гортани, связанные с изменением тонуса мышц

    Такое нарушение может проявиться в любом возрасте. Несмотря на разное проявление, гипотонусная, гипертонусная и гипо-гипретонусная дисфонии имеют схожее лечение. Основными методиками можно назвать:

    1. Назначение лекарственных препаратов, регулирующих силу тонуса, а также витаминных комплексов.
    2. Артикуляционную и дыхательную гимнастику.
    3. Физиотерапевтические процедуры.
    4. Массаж.
    5. Хирургическое вмешательство.

    При правильном подборе терапевтических практик состояние больного быстро улучшается, мышечный тонус приходит в норму и голосовые складки могут нормально смыкаться или размыкаться.

    Мутационная дисфония гортани и голосовых связок

    Проявляется только в подростковом возрасте у представителей мужского пола. В связи с резкими гормональными изменениями, кадык резко увеличивается в размерах. На этом фоне область гортани серьезно отекает, вокруг нее скапливается жидкость, мешающая контролировать движения голосовым аппаратом.

    Медикаментозное лечение нарушения не требуется и в большинстве случаев звучность голоса восстанавливается самостоятельно, хотя и с другим тембром (более низким). В редких случаях, когда проблема выражается слишком ярко, а пубертатный возраст наступает несколько раньше стандартного (в 8-9 лет), может быть назначена консультация у логопеда. Для коррекции ему бывает достаточно нескольких занятий по подготовке артикуляционного аппарата к физиологическим изменениям.

    Спастическая дисфония гортани и голосовых связок

    Этот вид нарушения характеризуется периодическими спазмами голосовых связок, из-за которых голос изменяется, а потом и вовсе пропадает. Он сам по себе разделяется на две отдельных формы: аддукционную и абдукционную. В первом случае непроизвольное сокращение приводит к резкому смыканию связок, во втором – к резкому размыканию. Аддукционный тип встречается гораздо чаще.

    Для лечения спастической дисфонии голосовых связок и гортани обычно приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Во время операции нерв, мешающий нормальной работе, рассекают и голос восстанавливается. Такой метод позволяет избежать рецидивов болезни в будущем. Еще одним способом устранения нарушения считаются инъекции ботулинического токсина. Вещество парализует напряженные мышцы.

    Важно! Мультифокальная дистония и спастическая дисфония часто являются сопутствующими заболеваниями, а значит для коррекции нарушения добавляются неврологическое лечение.

    Психогенная дисфония голосовых связок и гортани

    Причина этого вида нарушения кроется в психическом состоянии больного. На фоне сильного стресса, конфликта, депрессии наступает неожиданное снижение качества звучания голоса. При этом взаимосвязи между неприятными событиями в личной жизни и появлением охриплости человек не замечает. В результате выбираются неправильные способы лечения, а на их фоне развивается другое тяжелое состояние – афония гортанная. Голос полностью пропадает.

    Избавиться от дефекта просто решив проблему, вызвавшую психогенную реакцию, невозможно. Лечение должно проводиться комплексно, в том числе с использованием фонопедии. Так называют комплекс логопедических упражнений, направленных на активизацию работы голосового аппарата. При правильной работе с нарушением голос можно восстановить полностью, но при следующем сильном стрессе не исключен рецидив.

    Определение конкретного вида дисфонии голосовых связок и гортани необходимо для того, чтобы назначить правильное лечение. Оставлять без внимания долгое время развивающуюся болезнь нельзя. Рано или поздно она приведет к сопутствующим нарушениям, в том числе связанным с коммуникацией, а значит общим психологическим комфортом. Если банальное ОРВИ давно прошло, а охриплость, возникшая во время болезни, сохраняется, следует обратиться к отоларингологу за консультацией. Дальнейшие обследования для выявления причин и вида болезни должен назначить он.

    Видео

    100


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.