Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза что это такое


Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (ДЭП): сколько можно прожить, что это такое, смешанного генеза, стадии, симптомы, лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени — это неврологическое заболевание, чаще всего возникающее в пожилом возрасте. Патология развивается медленно, однако при отсутствии лечения возникает осложнение в виде инсульта. В отличие от ДЭП 1 степени, 2 стадия заболевания проявляется выраженными симптомами.

Причины

ДЭП 2 стадии является патологией сложного генеза. Нарушение развивается из энцефалопатии 1 степени под воздействием нескольких провоцирующих факторов. Для перехода патологии из одной стадии в другую требуется от 2 до 5 лет. Правильное лечение помогает замедлить развитие заболевания. Причинами возникновения ДЭП являются:

Симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза 2 степени имеет как общие, так и специфические симптомы. Первые признаки характерны для большинства неврологических заболеваний. К ним относятся:

Со второй стадии начинается активное развитие дисциркуляторной энцефалопатии. К специфическим проявлениям патологии относятся следующие синдромы:

Диагностика

Для выявления дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии используются следующие диагностические процедуры:

Как лечить

При ДЭП 2 степени лечение подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. На данной стадии заболевания пациенты могут быть неспособными выполнять назначения врача, поэтому им требуется помощь родственников.

Немедикаментозная терапия

Улучшить кровообращение в головной и шейной областях помогают физиотерапевтические процедуры. В зависимости от причин возникновения заболевания применяются:

Врачи рекомендуют пересмотреть образ своей жизни. Выздоровление пациента ускоряют следующие меры:

Медикаментозное лечение

Для устранения причин и симптомов заболевания используются следующие препараты:

Народные средства

Для лечения заболевания используют следующие народные рецепты:

Диета

Специальная диета повышает эффективность лекарственных средств и предотвращает повторное возникновение заболевания. Необходимо отказаться от пищи, способствующей развитию атеросклероза. В список запрещенных продуктов входят:

В рацион вводят свежие овощи и фрукты, лук и чеснок, диетическое мясо, зелень, морепродукты.

Присвоение инвалидности

Третья группа инвалидности присваивается пациентам, способным к самообслуживанию и выполнению некоторых профессиональных действий. При этом постоянного контроля со стороны родственников и специалистов не требуется. Вторую группу дают больным, страдающим проблемами с памятью и концентрацией внимания, сильными головными болями и тремором конечностей. Качество жизни ухудшается, однако способность к самообслуживанию сохраняется.

Сколько можно прожить

При правильном лечении пациент может прожить не менее 10 лет. При отсутствии терапии в течение первых 5 лет после постановки диагноза развиваются опасные осложнения, приводящие к летальному исходу.

medicalok.ru

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза: что такое, диагноз, лечение, хроническая форма, инвалидность, сколько можно прожить

Дисциркуляторная энцефалопатия второй степени – сложное неврологическое заболевание, связанное с поражением головного мозга. Зачастую диагностируется у пожилых людей, относящихся к возрастной группе от 65 лет. Патология развивается медленно и при отсутствии лечения может к инсультам или инвалидизации.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

Основанием для возникновения заболевания является нарушение кровоснабжения головного мозга. В некоторых случаях толчком к развитию могут стать травмы или влияние внешних факторов.

Согласно статистике, риск возникновения патологии в пожилом возрасте увеличивается в два раза. При диагностированном заболевании возможность инвалидизации возрастает в шесть раз.

Возникшая на фоне атеросклероза энцефалопатия является диффузным нарушением кровоснабжения мозга. В результате происходит поражение нервных окончаний, которые отвечают за работу определенных органов и систем организма. В случае отсутствия терапии заболевание прогрессирует.

Причины

К основным причинам возникновения дисциркуляторной энцефалопатии специалисты относят:

  1. Атеросклероз мелких и крупных сосудов, при котором происходит нарушения кровообращения в головной мозг.
  2. Воспаление васкулита и артерий. В результате возникновения воспалительного процесса значительно снижается кровоснабжение мозга, что приводит к нарушению работы определенных участков.
  3. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника . Характеризуется компрессией сосудов, что приводит к снижению кровоснабжения, возникновению признаков энцефалопатии.
  4. Вегето-сосудистая дисфункция. Основанием для возникновения данного синдрома являются стрессы, психологические или физические перенапряжения, что приводит к расширению или сужению просвета в сосудах.
  5. Проникновение токсинов. Влияние ядовитых веществ на организм приводит к развитию воспалительного процесса и различным заболеваниям внутренних органов, на фоне которых возникает нарушение кровообращения.
  6. Тромбоз. Довольно распространенное и опасное заболевание. Образование сгустков крови в сосудах становится причиной развития энцефалопатии, инсультов и других патологий. В некоторых случаях может привести к летальному исходу.
  7. Повышенный уровень холестерина. Он откладывается на стенках сосудов, значительно затрудняя кровообращение.

Кроме этого, причиной развития энцефалопатии могут стать такие синдромы, как:

  1. Диссомнический. Связан с нарушение режима сна.
  2. Цефалгический и вестибуло-атактический. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, звон в ушах, общее недомогание.
  3. Когнитивный. Характеризуется нарушением памяти, мышления и концентрации внимания.

Такие заболевания появляются на фоне физических и психоэмоциональных нагрузок и проявляются в вечернее время. Также распространенной причиной развития энцефалопатии является стресс.

На фоне психологических переживаний головной мозг испытывает шок, просвет в сосудах резко увеличивается, а затем также сужается. Постоянные стрессовые ситуации приводят к быстрому изнашиванию сосудов.

Также заболевание может развиваться на фоне смешанного генеза. В данном случае причин возникновения энцефалопатии может быть несколько.

Клиническая картина

Однозначно сказать, как проявляется дисциркуляторная энцефалопатия, сложно. Все признаки заболевания схожи с различными проявлениями других патологий, связанных с нарушением кровоснабжения. Именно поэтому на начальной стадии развития выявить заболевания трудно.

Для второй стадии характерны следующие признаки:

  1. Психоэмоциональные расстройства. Проявляются только на второй стадии.
  2. Нарушения памяти, концентрации внимания, амнезия на недавние события.
  3. Апатия, отсутствие интереса к увлечениям, вялость.
  4. Головные боли различного характера. Зачастую бывают сильные и резкие.
  5. Снижение внимания, рассеянность.
  6. Тошнота, головокружения и слабость.
  7. Неспособность полностью воспринимать большой поток информации.

В большей степени признаки проявляются в вечернее время, ближе к отходу ко сну и после длительных эмоциональных нагрузок. В случае если симптомы беспокоят уже довольно продолжительное время, необходимо обратиться к врачу, так как только своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий.

Энцефалопатия 2 стадии  – заболевание, которое возникает на фоне атеросклероза или гипертонической болезни.

Диагностика

Диагностикой и лечением дисциркуляторной энцефалопатии занимается невролог. Для постановки точного диагноза врач проводит:

  1. Нейропсихическое обследование для выяснения психического состояния пациента.
  2. Исследование изменений неврологического характера. Все симптомы энцефалопатии очень схожи с другими неврологическими заболеваниями. Поэтому необходимо выяснить степень и характер изменений.
  3. Компьютерную томографию или МРТ. Данный способ диагностического исследования позволяет определить уровень атрофических процессов, происходящих в мозге и степени поражения сосудов.
  4. РЭГ, устаревший метод. Исследование назначается для установления состояния сосудов, уровень их наполненности и нарушения в функционировании. По результатам обследования устанавливается причина развития заболевания.
  5. Ультразвуковую допплерографию.

При необходимости может быть назначен осмотр кардиолога, терапевта или психиатра. Комплекс диагностических мероприятий помогает установить уровень поражения сосудов головного мозга. В зависимости от полученных результатов, врач определяет схему лечения и при необходимости степень инвалидности, которая будет присвоена пациенту.

Лечение

Кроме лечения патологии, необходим комплексный подход для того, чтобы купировать клинические проявления и вылечить сопутствующие заболевания. Курс терапии подразумевает прием лекарственных средств, соблюдение диеты, физиотерапевтические процедуры и занятия спортом.

Медикаментозная терапия проводится неоднократно, курсами. Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от степени поражения головного мозга и сосудов. К основным препаратам относятся:

  1. Лекарственные средства, направленные на понижение и стабилизацию артериального давления.
  2. В случае если причиной возникновения стал атеросклероз: гиполипидемическая терапия.
  3. Для предотвращения тромбозов, в зависимости от факторов риска дезагреганты или антикоагулянты.
  4. Сосудистые лекарственные средства, нейрометаболические по показаниям.

Немедикаментозная терапия включает в себя:

  1. Нормализацию веса. Именно излишняя масса тела оказывает негативное влияние на сосуды и приводит к развитию многих тяжелых заболеваний, связанных с нарушениями гормонального фона, сердечно-сосудистой системой.
  2. Диету. Из рациона необходимо исключить жирные и острые блюда. Заменить их можно приготовленными на пару мясными изделиями или вареным мясом. Также нужно регулярно употреблять свежие овощи и фрукты, так как в них много витаминов и необходимых для работы головного мозга питательных веществ.
  3. Исключение вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение оказывают негативное влияние не только на системы организма. Они отрицательно сказываются на работоспособности мозга и кровообращении.
  4. Физическую активность. Регулярные занятия спортом, особенно бег и плавание, укрепляют стенки сосудов и поддерживают работу сердца.

Кроме лекарственных средств и методов немедикаментозного лечения, для терапии энцефалопатии назначаются физиотерапевтические процедуры. К основным методам относятся:

  1. Электросон.
  2. Лазерная терапия.
  3. УВЧ, воздействуя на сосуды, расположенные в области шеи.
  4. Гальванические токи, воздействуя на зону шейных позвонков.
  5. ЛФК, направленная на восстановление кровоснабжения в головной мозг и исключения головокружений.
  6. Понижение артериального давления.
  7. Иглоукалывания.
  8. Рефлексотерапия.
  9. Лечебные ванны.

В случае если заболевание начинает прогрессировать значительно быстрее и формируются гемодинамически значимые сужения артерий брахиоцефального ствола, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Последствия

Дисциркуляторная энцефалопатия – сложное заболевание, которое сложно поддается лечению. Использование лекарственных препаратов, методы физиотерапевтического воздействия и соблюдение диеты позволяют замедлить приостановить развития патологии. Но в случае отсутствия лечения энцефалопатия может привести к инсультам, отеку головного мозга и закупорки сосудов.

Дают ли инвалидность

Первая или вторая группа инвалидности определяется только при третьей стадии, когда энцефалопатия достигает стадии деменции, так как в этом случае у человека полностью отсутствуют способности к самообслуживанию, наблюдаются серьезные нарушения памяти и концентрации внимания.

Сколько живут

Прогноз во многом зависит от скорости прогрессирования и возникновения осложнений, сопутствующих заболеваний. Продолжительность жизни помогает увеличить своевременное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста.

Летальный исход наступает вследствие инсультов, инфарктов, тромбоза сосудов мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется нарушением функционирования головного мозга. Развивается чаще у людей пожилого возраста. Признаки не выражены ярко и схожи с другими заболеваниям, связанными с поражением сосудов и мозга.

Причинами возникновения становятся стрессы, продолжительные депрессии, генетическая предрасположенность, атеросклероз. После проведения диагностических мероприятий врач назначает лечение, которое помогает замедлить прогрессирование болезни и значительно продлить жизнь пациента. Добиться ремиссии на 2 стадии тяжело и практически невозможно.

Комментарий эксперта: Дисциркуляторная энцефалопатия, или хроническая ишемия головного мозга, сегодня рассматривается как синдром, следствие других болезней, а не самостоятельное заболевание. Причин состояния множество: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нарушение сердечного ритма, дислипидемия, коагулопатии, васкулиты, системные воспалительные заболевания, заболевания сердца, сосудов и другие заболевания. Соответственно, лечение должно быть направлено на коррекцию патологии, ведущей к хронической ишемии мозга.

nevralgia.ru

Дэ 2 степени смешанного генеза

Дисциркуляторная энцефалопатия (код по мкб 10 – G93.4 – энцефалопатия неуточненная) – это форма хронической цереброваскулярной недостаточности с дальнейшим медленным прогрессированием. Эта болезнь является последствием разных заболеваний, общим в которых есть повреждение малых артерий и артериол.

Заболевание характеризуется осложнением нарушения когнитивных и психических функций, что взаимодействует с двигательными и чувствительными расстройствами. Заключение делает врач-невролог после осмотра, а также пройденных исследований.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это болезнь, которую лучше обнаружить намного раньше и заняться её лечением и терапией.

Степени болезни

Дисциркуляторная энцефалопатия делится на 4 степени, всякой из них соответствуют определённые признаки:

  • ІІ стадия – это неврологическая болезнь, которая очень распространена среди людей пожилого возраста. Заболевание прогрессирует достаточно медленно, но если игнорировать её развитие, это может привести к инсульту и к инвалидности, но все, же больной сможет самостоятельно себя обслуживать. Главным отличием ДЭП 2 степени от 1 являются хорошо выраженные симптомы.

    Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии ярко выражена такими признаками:

    • Рассеянность;
    • Плохая память, вплоть к провалам в ней;
    • Невозможность контролировать свои действия;
    • Частая раздражительность;
    • Состояние депрессии и антипатии ко всему;
    • Вялость;
    • Снижение активности;
    • Потеря интереса к жизни;
    • Эмоциональные и психические проблемы;
    • Склероз;
    • Невнимательность.
  • Особенности ДЭП 2 степени

    Характеризируется такими симптомами, как:

    ДЭП 2 степени — классификация

    ДЭП 2 степени классифицируется на такие виды, которые имеют свою клиническую картину и специфику прохождения:

  • Очень распространенным типом дисциркуляторной энцефалопатии является атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной именно этого типа болезни является атеросклероз мозговых сосудов. Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам с кровотоком, а также к нарушениям функций мозга.Факторов для появления болезни есть много, они делятся на группы:
    1. Первая группа связана с отклонениями, которые возникли ещё при рождении. Чаще всего нарушают кровоснабжение головного мозга;
    2. Вторая группа связана с перенесёнными неврологическими болезнями, а также травмами головы.
  • Венозная ДЭП 2 степени развивается в связи с нарушениями оттока венозной крови. Это ведёт к скоплению крови в венах.
  • Отмечают главные синдромы ДЭП 2 степени:

    Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

    Для ДЭП 2 степени характерны такие симптомы :

    Причины дисциркуляторной энцефалопатии

    А также причинами появления дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени являются:

    Все эти причины приводят к нарушению циркуляции крови в сосудах мозга. Это благоприятствует для развития кислородного голодания, а также развитию инфарктов.

    Диагностика ДЭП 2 степени

    Для того чтобы диагностировать болезнь, прежде всего нужно иметь симптомы различных соответствующих клинических выявлений.

    Дабы правильно поставить диагноз, врач должен отметить изменения состояния пациента, базируясь на таких критериях:

    1. Неврологические нарушения и их усиление;
    2. Изучение нейропсихического состояния больного;
    3. Изменения, которые были выявлены при компьютерной томографии;
    4. Изменения, которые были выявлены при изучении крови больного.

    Лечение ДЭП

    Самым действенным методом лечения является непосредственно лечение в комплексе с препаратами различных групп.

    Также лечение ДЭП включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и правильный образ жизни. Оно должно быть направлено на возмещение заболевания, которое уже есть, а также оптимизацию микроциркуляции.

    Популярным методом в лечении дисциркуляторной энцефалопатии является терапия этиотропного характера. Она характеризируется индивидуальным подбором гипотензивных средств, а также препаратов, которые понижают наличие сахара в крови.

    Основу лечения ДЭП составляют различные медикаменты, которые улучшают церебральную гемодинамику.

    Такими средствами являются:

    Хирургическое вмешательство также является одним из методов лечение ДЭП. Оно проводится на стенках магистральных сосудов, в то время, когда медикаменты уже не в состоянии справиться с проблемами сосудов.

    Во время лечения необходимо изменить качество обычной жизни:

    Народные методы лечения ДЭП

    Народные средства также могут быть очень полезными в лечении дисциркуляторной энцефалопатии. Травы и отвары заметно облегчают состояние больного.

    Эффективными настоями являются:

    Травы не являются универсальными для всех, но в комплексе с медикаментозным лечением они дают намного действенный эффект. Главным является положительный и серьезный настрой на борьбу с заболеванием.

    Осложнения и последствия болезни

    Когда заболевание уже активно прогрессирует, а больной специально оттягивает поход к врачу, или не принимает рекомендуемые препараты, необходимо знать, чем это может обернуться:

    1. Для начала – это деградация человека, как личности, потому что ухудшается функционирование головного мозга.
    2. Довольно часто люди становятся инвалидами при ДЭП 2 степени из-за возможных осложнений.
    3. Также может наступить летальный исход.

    Необходимо знать, что люди, которые страдают этой болезнью, живут достаточно долго, но в случае постоянного контроля над данной болезнью.

  • Если вовремя обнаружить болезнь на начальной стадии, можно вылечиться от болезни или надолго приостановить его.
  • Прогноз на ранних стадиях является благоприятным, но на более дальних стадиях прогноз при ДЭП является не очень хорошим. Так как больной не может целиком восстановиться и эго социальные навыки себя обслуживать абсолютно пропадают.
  • Профилактические меры против дисциркуляторной энцефалопатии

    Для того чтобы предотвратить развитие ДЭП, нужно принимать различные меры по ее лечению на ранних стадиях заболевания. Нужно наблюдать за состоянием свертываемости крови, а также вовремя обращаться к специалисту.

    Всем интересно, сколько же живут при ДЭП. Срок жизни с этим диагнозом – неограничен. Если запустить лечение заболевания, оно может привести к разным стадиям инвалидности.

    Рекомендации при заболевании, диета, что нельзя делать?

    Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии нужно делать физические упражнения, гимнастику, вести активный образ жизни, а также придерживаться диеты. Большинство врачей решили, что низкокалорийная диета достаточно хорошо влияет на состояние и самочувствие больного.

    Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза 3 степени

    Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени – сколько можно прожить?

    Ни один специалист точно не может сказать, сколько можно прожить при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) 3 степени. Все дело в том, что это заболевание считается тяжелым, так как оно влияет на работу головного мозга. Недуг в первую очередь поражает сосуды, в результате чего некоторые части мозга перестают получать кислород и необходимые питательные вещества. Это приведет к поражению тканей и нарушению работы функций. Болезнь встречается у пяти процентов населения планеты. В основном – это люди пожилого возраста, хотя и нередко можно наблюдать соответствующие симптомы у работоспособных людей.

    Заболевание имеет три степени протекания. Каждая выделяется своими симптомами и их тяжестью. Самой тяжелой формой считается третья. Кроме того, недуг также разделяется на четыре основных вида:

    1. Атеросклеротическая ДЭП. Это заболевание развивается в результате атеросклероза сосудов головы. Оно считается самым распространенным видом недуга. В основном поражаются магистральные каналы, отвечающие за основной приток крови в верхнюю часть. Кроме того, они регулируют весь головной кровоток. Это заболевание затрудняет подачу крови в прежнем объеме, из-за чего мозговые функции ухудшаются.
    2. Венозная. Недуг появляется в результате нарушения оттока крови из черепной коробки. Образовавшийся застой приводит к тому, что вены начинают сдавливаться. Из-за этого заметно ухудшается мозговая деятельность.
    3. Гипертоническая. Этот вид недуга отличается тем, что он способен развиваться у молодых людей. Заболевание непосредственно связано с гипертоническими кризами, во время которых и проходит обострение. Они также усугубляют течение болезни, что ускоряет процесс развития.
    4. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени смешанного генеза. Сочетает в себе признаки атеросклеротического и гипертонического видов заболевания. Работа магистральных сосудов головы начинает ухудшаться. При этом положение усугубляется гипертоническими кризами, которые только обостряют имеющиеся симптомы.

    Природа заболевания

    Недуг возникает в результате нарушения строения сосудов. При этом он может быть, как приобретенным, так и врожденным. По статистике, болезнь мозга у людей от 25 до 50 лет наблюдается только первой и второй степени. Она наступает внезапно, зато и лечится быстро. После 70 лет риск приобретения недуга второй и третьей стадии больше в несколько раз. Инвалидность при дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени в старости наступает в 80% случаев.

    Первое, что происходит – спазм сосудов мозга. В результате появляется небольшой очаг, куда не поступает кислород – нервные клетки начинают отмирать. Из-за этого даже на второй стадии появляется большой риск отказа организма выполнять важные функций. Иногда встречается ситуации, при которых перестают работать отдельные органы. Если не производить профилактики и не лечиться, со временем это приведет к коме и летальному исходу. Недуг сильно напоминает инсульт. только его действие замедлено.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени – прогноз жизни

    Какие-либо выводы можно делать только после того, как специалист установит точный диагноз. Нередко пациенты самостоятельно стараются определить стадию заболевания, допуская ошибки, из-за чего принимаются неверные решения касательно лечения.

    Последняя степень дисциркуляторной энцефалопатии позволяет получить группу инвалидности, ведь недуг считается серьезным и способен нанести организму непоправимый вред. Именно поэтому при появлении первых симптомов, нужно сразу обратиться в соответствующее заведение.

    диагноз невролога. дисциркуляторная энцефалопатия 2ст. смешанного генеза, что это и чем грозит?

    Юлия Ковалева Мастер (2127), закрыт 6 лет назад

    Ирина Андрощук Мастер (1239) 6 лет назад

    Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ). среди которых различают острые (инсульт, транзиторная ишемическая атака) и хронические (дисциркуляторная энцефалопатия) формы, являются важнейшей медицинской и социальной проблемой как в нашей стране, так и во всем мире в силу значительной распространенности и тяжелых последствий – потери трудоспособности, инвалидизации, нарушений функций высшей нервной системы вплоть до развития деменции и др. В последние годы отмечается существенный рост ЦВЗ.

    Гипертоническая энцефалопатия (ГЭ) представляет собой медленно прогрессирующее диффузное и очаговое поражение вещества головного мозга, обусловленное хроническим нарушением кровообращения в мозге, связанным с длительно существующей неконтролируемой артериальной гипертонией (АГ). Присоединение атеросклероза мозговых сосудов (при АГ этот процесс происходит рано и ускоренным темпом) способствует дальнейшему ухудшению кровоснабжения головного мозга, что приводит к прогрессированию ГЭ; в этом случае говорят о дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза: гипертонической и атеросклеротической. Часто сочетаемые с АГ сахарный диабет, нарушения липидного обмена и курение также оказывают повреждающее действие на сосудистую систему головного мозга. Различают три стадии ГЭ. На 1-й стадии преобладают субъективные жалобы, на 2-3-й – формируются клинические неврологические синдромы: • вестибуломозжечковый в виде головокружения, пошатывания, неустойчивости при ходьбе; • псевдобульбарный в виде нечеткости речи, насильственного смеха и плача, поперхивания при глотании; • экстрапирамидный в виде дрожания головы, пальцев рук, гипомимии, мышечной ригидности, замедленности движений; • сосудистая деменция в виде нарушения памяти, интеллекта, эмоциональной сферы. Чаще наблюдаются сочетанные синдромы. Профилактика развития и прогрессирования ГЭ складывается из нескольких направлений: 1. Лечение сосудистого заболевания, послужившего причиной развития ГЭ, – АГ. 2. Воздействие на факторы, усугубляющие течение ГЭ: гиперхолестеринемию, повышенную агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, сахарный диабет, мерцательную аритмию (если эти заболевания присоединяются). курение, чрезмерное употребление алкоголя. 3. Улучшение кровоснабжения головного мозга.

    4. Улучшение метаболизма нервных клеток, находящихся в условиях ишемии и гипоксии.

    Источник: Здоровье Украины, газета

    дмитрий медведев Гуру (3836) 6 лет назад

    Дисциркуляторная энцефалопатия

    Дисциркуляторная энцефалопатия – распространенное среди людей с артериальной гипертензией заболевание головного мозга.

    Оно медленно развивается на фоне хронического прогрессирующего нарушения циркуляции крови по сосудам мозга различной природы. Дословно данный термин обозначает любые патологии и дисфункции головного мозга вследствие нарушения кровообращения. При ДЭП разным участкам мозга недостает кислорода и питательных веществ. В этих очагах образуются отеки, нервная ткань постепенно разрушается. У больного нарушаются когнитивные функции, одновременно появляются расстройства двигательной и эмоциональной сфер разной степени выраженности.

    Причины дисциркуляторной энцефалопатии

    Основной предпосылкой появления ДЭП считается нарушение работы кровеносных сосудов. Атеросклероз является непосредственной причиной возникновения болезни в 60% случаев. Остальные причины заболевания сводятся к хронически повышенному давлению и вязкости крови, а также гипотонии и патологиям позвоночных артерий (остеохондрозу позвоночника, аномалии Кимерли).

    Дисциркуляторная энцефалопатия может также развиться вследствие хронического гломерулонефрита, поликистоза почек, феохромоцитомы, болезни Иценко-Кушинга, гормонального дисбаланса, тромбофлебита, врожденных пороков артерий и вен. Курение может поспособствовать обострению болезни.

    По основным причинам выделяют ДЭП: • атеросклеротическую; • гипертоническую; • смешанного генеза; • венозную;

    • возникшую вследствие иных причин (вегето-сосудистая дистония, болезни крови, ревматизм).

    Степени дисциркуляторной энцефалопатии

    Признаки ДЭП появляются и становятся все более выраженными постепенно. Поэтому выделяют 3 степени заболевания.

    Если на первой стадии появляется лишь незначительная головная боль, головокружение, временное нарушение зрения, слуха, речи, перепады настроения (плаксивость у женщин и агрессия у мужчин) бессонница и слабость при отсутствии неврологической и психопатологической симптоматики, то на второй стадии симптомы усиливаются, припадки болей и головокружений становятся регулярными. Появляется шум в ушах, ухудшается память. Человек уже не всегда понимает то, что ему говорят.

    Одними из первых обнаруживаются расстройства психики. Больной уже менее способен к социальной и профессиональной адаптации. Его мозг не может компенсировать эти расстройства. Можно говорить об инвалидности 2 — 3 группы.

    На третьей стадии заболевания возникают проявления тяжелого паркинсонизма. Человек часто падает при ходьбе, у него появляется недержание мочи. Заболевание прогрессирует все больше, но человек этого не замечает, так как у него нарушено мышление. Он становится слабоумным и неспособным обслуживать себя. Фактически данное состояние соответствует инвалидности 1 — 2 группы.

    Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

    Всю симптоматику ДЭП можно свести к ряду синдромов.

    Цефалгический синдром: головные боли, преходящий или постоянный шум в ушах, болезненные ощущения в глазах, тошнота на фоне боли в голове. Когнитивные нарушения: проблемы с памятью, рассеянность, плохая концентрации внимания.

    Вестибуло-координаторные расстройства: головокружения, неустойчивая походка, пошатывания при ходьбе, неустойчивость при изменении положения тела, размытость зрения, темнота перед глазами при резких движениях.

    Астено-невротический синдром: неврозы, перепады настроения от агрессии к плаксивости, постоянная депрессия, тревожность.

    Диссомнический синдром – нарушения сна.

    Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 1-й степени преходящи, неспецифичны и по ним бывает трудно выявить возникшее заболевание – синдромы слабо выражены либо отсутствуют. Все эти симптомы становятся стойкими, значительно усиливаясь на 2-й и 3-й стадии болезни, когда по ним уже можно поставить диагноз (если они проявляются в течение полугода и более).

    Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

    Лечение ДЭП должно быть комплексным и включать устранение причин заболевания (артериального давления, обмена липидов) и нормализацию метаболизма мозговых клеток и тонуса сосудов. Показаны пирацетам, мексидол, аминалон, цитофлавин, глиатилин, пиридитол, сермион, ацефен.

    Выбор остальных лекарств индивидуален и сводится к симптоматическому лечению при наличии и степени выраженности перечисленных синдромов. При выраженном цефалгическом синдроме используют диуретики, венотоники, анальгетики (диакарб, глицериновая смесь, детралекс, флебодиа).

    При вестибуло-координаторных нарушениях, головокружениях показаны бетагистин, винпоцетинбеллоид, стугерон, дедалон.

    Астено-невротический и диссомнический синдром лечат легкими седативными средствами (глицин,тенотен, радедорм, реладорм). При выраженных проявлениях – антидепрессантами. Показаны гигиена сна, соблюдение режима дня, ограничение психоэмоциональной нагрузки.

    При когнитивных расстройствах используют ноотропные и безопасные растительные препараты (пирацетам, фенотропил, пантогам, танакан).

    При атеросклерозе показана нежирная и бессолевая диета, прием витаминов (особенно витамина С), препараты, снижающие холестерин (цетамифен, линетол, мисклерон), гормонотерапия (тиреоидин, диэтилстильбэстрола пропионат).

    При всех видах дисциркуляторной энцефалопатии показаны вазоактивные средства (ксантинола никотинат, никотиновая кислота).

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

    Источники: http://womanadvice.ru/discirkulyatornaya-encefalopatiya-3-stepeni-skolko-mozhno-prozhit, http://otvet.mail.ru/question/42378007, http://www.appteka.ru/zabol/zabol_d/discirkulyatornaya_encefalopatiya.htm

    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    ДЭП 2 степени: что это такое и как лечить?

    ДЭП – это аббревиатура, расшифровывающаяся как дисциркуляторная энцефалопатия, то есть нарушения в работе головного мозга, вызванные нарушенным кровоснабжением.

    Её подразделяют на три степени в зависимости от тяжести поражения:

    1. При первой степени большинство симптомов субъективные – утомляемость, снижение умственной работоспособности.
    2. Вторая степень – это явные расстройства мышления и памяти, а также неврологические симптомы.
    3. Самая тяжёлая, третья степень – это деменция с явными неврологическими нарушениями.

    Опасность ДЭП в том, что болезнь медленно. но неотвратимо нарушает способность человека ясно мыслить и может привести к инвалидности.

    ДЭП 2 степени – что это такое?

    Дисциркуляторная энцефалопатия возникает у людей, страдающих различными хроническими заболеваниями сосудов:

    Все эти процессы приводят к тому, что нервная ткань в головном мозге не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, из-за чего она начинает отмирать. Важная морфологическая особенность, которую обнаруживают при вскрытии – наличие участков лейкоареоза (отмирания небольших участков мозга из-за ишемии).

    Как ни странно, наиболее чувствительно к недостаточному кровоснабжению не серое, а белое вещество – нервные волокна, соединяющие между собой подкорковые ганглии. Когда они повреждаются, нарушается связь между этими ганглиями, а также их связь с корой головного мозга и с нижележащими отделами.

    Это состояние получило название феномена разобщения. и именно он лежит в основе неврологических дефектов при ДЭП.

    Кроме того, нарушается выработка нейромедиаторов. из-за чего возникают эмоциональные расстройства, нарушается память, внимание, мышление. При этом пациент не осознаёт эти негативные изменения и продолжает считать себя здоровым, поскольку критическое отношение к своим действиям также страдает.

    Смешанный генез

    Причины нарушений кровоснабжения могут быть различны.

    Если объединяются несколько различных факторов, приводящих к общему результату, то энцефалопатия получает название смешанной. ДЭП смешанного генеза считается более тяжёлой, чем вызванная какой-либо одной из причин, поскольку лечение её затруднено.

    Сложный генез

    Энцефалопатия сложного генеза возникает не только при нарушениях кровоснабжения, но и при наличии других форм энцефалопатии – травматической, токсической или других.

    В этом случае лечение болезни головного мозга ещё более затруднено. чем при ДЭП смешанного генеза. Это состояние к тому же опасно тем, что лечение одной из причин энцефалопатии может усугубить влияние других факторов.

    Классификация

    Существует несколько классификаций ДЭП, каждая из которых учитывает какой-либо один признак:

    1. По причинам:
      • Гипертоническая;
      • Атеросклеротическая;
      • Венозная;
      • Смешанная;
    2. По степени тяжести:
      • 1 степень – субъективные нарушения;
      • 2 степень – нарушения когнитивных функций и двигательные расстройства;
      • 3 степень – стойкие неврологические дефекты, деменция;
    3. По скорости развития симптомов:
      • Медленно прогрессирующая – длится в течение многих лет;
      • Ремитирующая – имеются периоды ухудшения и нормализации состояния;
      • Быстро прогрессирующая – развивается в течение года-двух, иногда реже.

    При быстропрогрессирующей форме опасность инвалидизации пациента гораздо больше, чем при медленно прогрессирующей.

    При ДЭП второй степени:

    1. В первую очередь заметны психические нарушения:
      • У пациента нарушается способность сосредотачивать внимание, снижается память, утомление при умственной работе наступает быстрее.
      • Поскольку способность к критическому мышлению снижена, пациент не считает себя больным и часто переоценивает свои возможности.
      • Указания на то, что та умственная работа, которая раньше была для него посильной, теперь вызывает быстрое утомление, упорно игнорируются.
    2. Со временем у пациента происходят такие изменения, как:
      • Нарушаются и высшие мыслительные функции – обобщение и целеполагание.
      • Возникают эмоциональные расстройства – апатия, депрессия, в некоторых случаях возможно агрессивное расположение к окружающим.
      • Наблюдается полная потеря интереса к прежним увлечениям, безразличие к событиям окружающего мира.
    3. Двигательные нарушения получили название нижнего паркинсонизма, из-за того, что походка больных ДЭП похожа на походку страдающих болезнью Паркинсона – они делают медленные, мелкие, шаркающие шаги, при этом с трудом начиная и заканчивая движение. Но, в отличие от болезни Паркинсона, при ДЭП не появляется характерного тремора рук («пересчитывание монеток»). Походка пациентов очень неустойчивая, они легко могут упасть при ходьбе.
    4. В тяжёлых случаях отмечаются случаи эпизодического недержания мочи и кала. эпилептоподобные припадки. Болезни чаще всего подвержены пожилые люди, поэтому последствиями двигательных нарушений могут оказаться серьёзные травмы.

    Как и сколько прогрессирует?

    ДЭП – хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует, но скорость этого процесса зависит от формы болезни и от своевременности начала и полноценности лечения:

    1. При классической форме ДЭП изменения нарастают медленно, и между первыми признаками стойкого снижения настроения и инвалидизацией может пройти 15 лет и даже больше. Своевременно начатое лечение и правильная реабилитация могут ещё больше продлить этот срок, и обеспечить пациенту относительно здоровую старость.
    2. Ремитирующая форма прогрессирует быстрее классической. но в ней имеется чередование периодов затишья и ухудшения состояния:
      • В целом её течение приводит к формированию стойких дефектов психики и двигательных нарушений в течение примерно 10 лет.
      • Лечение позволяет снизить интенсивность периодов ухудшения, стабилизировать состояние и продлить активную жизнь пациента, но в целом оно менее эффективно, чем при классической форме.
    3. Галопирующая форма отличается стремительным развитием и быстрым ухудшением состояния пациента:
      • Психические и двигательные нарушения нарастают с огромной скоростью, за 2-3 года превращая относительно здорового человека в инвалида.
      • Лечение может замедлить развитие процесса, но учитывая его стремительное течение, это оказывается неэффективно.

    Сколько живут?

    Продолжительность жизни также зависит от формы заболевания и от лечения.

    При классической и ремитирующей форме, особенно если лечение начато на ранних стадиях, проводится в полном объёме и ведётся полноценная реабилитация, продолжительность жизни составляет 20 или более лет, часто смерть пациентов наступает по другим причинам, не связанным с ДЭП. При галопирующей форме продолжительность жизни около пяти лет, иногда меньше. Это связано со стремительным развитием болезни.

    Риск инвалидности

    Постепенно развивающиеся психические и неврологические нарушения приводят к тому, что при развившейся третьей степени пациенты полностью утрачивают способность связно мыслить, теряют интерес не только к прежним увлечениям, но и к своим близким и самим себе.

    Из-за выраженных психических расстройств пациенты не в состоянии выполнять бытовые действия и теряют способность к самообслуживанию.

    Шаткая походка часто приводит к тому, что пациенты падают при ходьбе, что, учитывая пожилой возраст, чревато длительно заживающими травмами. Другие неврологические нарушения – потеря контроля над тазовыми органами – делают пациента неспособным содержать себя в чистое без посторонней помощи.

    Такие изменения развиваются не сразу даже при галопирующей форме, но прогрессирование заболевания в большинстве случаев приводит именно к таким последствиям.

    Лечение ДЭП всегда должно быть комплексным.

    Обязательным компонентом лечения ДЭП должен быть режим дня, удобный для пациента, но при этом неукоснительно соблюдаемый. Также важно, чтобы пациент постоянно занимался какой-либо умственной деятельностью, но обязательно той, которая ему по силам.

    Недостаточная умственная нагрузка не имеет терапевтического эффекта, а слишком сложная – подрывает уверенность больного в своих силах, и вместо лечебного эффекта оказывает обратный.

    В первую очередь применяются препараты, оказывающие влияние на основное заболевание, вызвавшее ДЭП.

    Кроме них, назначаются препараты, которые улучшают гемодинамику в сосудах головного мозга, это:

    1. блокаторы кальциевых каналов;
    2. ингибиторы фосфодиэстеразы;
    3. антиагреганты, не дающие эритроцитам склеиваться и закупоривать сосуды.

    Кроме того, будут назначены препараты, повышающие способность нейронов усваивать питательные вещества и функционировать.

    Это в первую очередь:

    1. ноотропы;
    2. производные ГАМК (аминоксимлоты, которая выполняет функцию нейромедиатора);
    3. некоторые препараты, стабилизирующие мембраны нейронов, не позволяющие развиваться очагам лейкоареоза.

    Дополнительно назначаются общеукрепляющие препараты. и витаминные комплексы. Если болезнь вызвана нарушением строения сосудов, то самым эффективным лечением оказывается хирургическое.

    Диета при ДЭП включает в себя те же ограничения, которые налагает заболевание, ставшее причиной энцефалопатии.

    1. Рекомендуется употреблять больше морской рыбы и морепродуктов, богатых фосфором.
    2. Не отказывать себе в сладком, насколько позволяет диета, предписанная для борьбы с основным заболеванием.
    3. Кофе, крепкий чай и энергетики не рекомендуются, алкоголь категорически противопоказан.
    4. Следует отказаться и от курения.

    Последствия и осложнения

    При своевременном лечении ДЭП 2 стадии может замедлить или остановить своё развитие. Возможны случаи регресса признаков заболевания. Если ДЭП хорошо поддаётся терапии – это признак того, что пациент сможет жить полноценной жизнью ещё долгое время.

    Неблагоприятный признак – это наличие кроме ДЭП демиелинизирующих и нейродегенеративных заболеваний. Они усугубляют течение ДЭП, снижают эффективность лечения.

    Появление ишемических атак, гипертонических кризов, декомпенсация сахарного диабета – тоже неблагоприятные прогностические признаки, обещающие быстрое развитие заболевания.

    Источники: http://kardiohelp.com/drugoe/dep-2-stepeni.html, http://zdorovayagolova.ru/jencefalopatija/discirkuljatornaja-jencefalopatija-smeshannogo.html, http://mozgvtonuse.com/bolezni/dep-2-stepeni.html

    nevrologmed.ru

    ДЭП 2 степени: определение, симптомы и лечение

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – процесс ишемического поражения мозга, протекающий в хронической форме. Патология связана с органическим повреждением мозгового вещества. Это одно из самых распространенных сосудистых заболеваний мозга. Входит в число ведущих факторов риска, которые провоцируют развитие инсульта ишемического типа.

    Характеристика заболевания

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. характеризуется медленным прогрессированием дисфункции мозга, которая связана с длительно текущей недостаточностью его кровоснабжения. ДЭП 2 степени – это такое состояние, которое развивается вследствие первичного заболевания, что определяет вторичность процесса нарушения кровообращения. В основе патогенеза лежит нарушение кровотока в тканях мозга и дисциркуляция (гемодинамические сдвиги).

    Указанные механизмы провоцируют гипоксически-ишемические процессы, приводят к гиперемии (переполнение сосудов кровью) тканей мозга. В результате аноксии (отсутствие кислорода) происходят функциональные нарушения в работе мозга, впоследствии – структурные изменения в морфологическом строении мозгового вещества. Во втором случае патологические процессы носят необратимый характер.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сложного генеза – это такое заболевание, которое отражает мультиформный процесс поражения тканей мозга, что обусловлено хронической недостаточностью мозгового кровообращения или повторными эпизодами острого нарушения кровотока. В числе остро протекающих нарушений кровоснабжения стоит отметить ТИА (транзисторная атака ишемического типа) и инсульт.

    Различают многоочаговую или диффузную (рассеянную) энцефалопатию второй степени. В первом случае в ходе инструментальной диагностики выявляются множественные участки ткани с некротическими изменениями. Во втором случае границы между очагами некроза и здоровой тканью размытые, нечеткие. Различают несколько вариантов течения заболевания:

    1. Аномалии строения и деформации сосудов на фоне поражения крупных артерий и вен.
    2. Сегментарная дилатация (расширение) сосудов с формированием аневризм (стойко расширенные участки в системе кровотока) на фоне поражения мелких сосудов и артериол из-за отложения на стенках амилоидных (белковых) образований. Характерно появление множественных мелких очагов инфаркта мозга.
    3. Тромбоэмболия (закупорка просвета тромбом) на фоне мерцательной аритмии, пороков сердца (врожденные, приобретенные), инфаркта миокарда, аневризмы аорты.
    4. Гемостазиопатия (сбои в работе системы гемостаза) на фоне патологического сгущения крови.
    5. Артериальная гипотензия на фоне венозной дисфункции и кардиологических нарушений.

    Дисциркуляторная гипертоническая энцефалопатия 2 степени – один из распространенных диагнозов неврологической практики. Заболевание сопровождается патоморфологическими изменениями в тканях мозга:

    Деструктивные процессы, затронувшие структуру мозговой ткани, провоцируют другие масштабные нарушения – лейкоареоз (повреждение кровеносной системы, снабжающей кровью белое вещество), корковая атрофия с последующим увеличением субарахноидальных (под паутинной оболочкой) пространств, расширение мозговых желудочков.

    Причины возникновения

    Диагноз ДЭП 2 степени – это такое заболевание, которое относится к группе цереброваскулярных болезней (ЦВБ), что указывает на решающую роль в патогенезе сосудистых патологий. В числе распространенных причин дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии стоит отметить тромбоз артерий и вен, атеросклероз, патологии магистральных мозговых артерий, сопровождающиеся стенозом (стойкое сужение сосудистого просвета).

    Нарушение нейрогуморальной регуляции, ослабление тонуса стенок вен и артерий, закупорка сосудов обуславливают ухудшение кровоснабжения мозговых структур. Результат недостаточности кровотока – ишемические процессы. Факторы риска развития ДЭП 2 стадии:

    1. Артериальная гипертензия, протекающая в хронической форме.
    2. Артериальная гипотензия, длительно текущая.
    3. Гиперхолестеринемия (стойкое повышение уровня холестерина в крови).
    4. Фибрилляция (разрозненное, нескоординированное сокращение) предсердий.
    5. Сахарный диабет.
    6. Ишемическое поражение сердца.
    7. Инфаркт миокарда в анамнезе.
    8. Гипергомоцистеинемия (повышенное содержание в крови гомоцистеина – сульфгидрильной аминокислоты небелкового типа).
    9. Нарушение гемостаза (саморегуляция деятельности кровеносной системы – поддержание жидкого состояния крови, остановка кровотечений, растворение тромбов, выполнивших функцию закупорки поврежденной стенки сосуда).

    Энцефалопатия головного мозга 2 степени чаще развивается вследствие длительно текущей артериальной гипертензии. Патогенез включает несколько последовательных процессов и механизмов:

    Патогенез ДЭП 2 ст., возникшей вследствие атеросклеротического поражения экстрацеребральных (расположенных за пределами головного мозга) и интрацеребральных (пролегающих внутри головного мозга) сосудов, предполагает последовательность патологических процессов и состояний:

    1. Эпизоды острой ишемии, проявляющиеся в виде преходящих ишемических атак и инсультов ишемического типа.
    2. Прогрессирование атеросклеротической энцефалопатии без развития инсультов.
    3. Ухудшение мозгового кровотока вследствие микроэмболий – появление и циркуляция в кровотоке посторонних микрочастиц, отсоединившихся от атеросклеротической бляшки. Патологический процесс провоцирует закупорку сосудов мелкого диаметра, что приводит к нарушению местного кровоснабжения.

    К факторам риска развития микроэмболий относят повышенную вязкость крови, активизацию процессов формирования тромбов, повышение способности тромбоцитов к агрегации (присоединению). Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза – это такая форма патологии, которая развивается вследствие нескольких патогенетических факторов, что обуславливает необходимость тщательной дифференциальной диагностики.

    Симптоматика патологии

    Для патологии характерно нарастание неврологической симптоматики, что связано с усугублением и распространением деструктивных процессов в нервной ткани. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени:

    Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени может протекать бессимптомно или проявляется малозаметными признаками. При ДЭП 2 степени симптомы прослеживаются отчетливо, определение патологии этой стадии предполагает необходимость медикаментозного лечения. Признаки неврологических нарушений зависят от стадии (степени) заболевания:

    1. 1 степень (стадия компенсации). Механизмы компенсации восстанавливают равновесие и нормальную деятельность мозговых структур. Болезнь не проявляется выраженными симптомами. Для этой стадии типичны симптомы: астения, тревога, развитие депрессивного состояния и фобий. Неврологические нарушения проявляются анизорефлексией, расстройством двигательной координации, зрительной дисфункцией, оральным автоматизмом.
    2. 2 степень (стадия субкомпенсации – выраженная клиническая симптоматика постепенно нарастает из-за усугубления патологических процессов и ослабевания механизмов компенсации). Очаговая неврологическая симптоматика частично обратима. При формировании 1-2 очагов наблюдается поражение пирамидной системы с развитием двигательных (тонкая моторика, сложные движения) расстройств. Другие типичные признаки: атаксия (несогласованность движений), амиостатический синдром (ограничение объема движений, замедленная двигательная активность), парезы черепных нервов.
    3. 3 степень (стадия декомпенсации – выраженные нарушения, не поддающиеся механизмам естественной саморегуляции). Наблюдается грубый неврологический дефицит – грубая атаксия, амиостатические нарушения (замедление и уменьшение объемов двигательной активности), парезы и параличи, псевдобульбарные и бульбарные расстройства (дизартрия – нарушение речи, дисфония – изменение качественных характеристик голоса, дисфагия – затруднения при глотании), обусловленные повреждением и прерыванием корково-ядерных путей. Для этой стадии типичны пароксизмальные состояния (обмороки, падения, эпилептические приступы).

    На 3 стадии течения патологии часто развивается деменция сосудистого генеза в сочетании с апраксией (нарушение целенаправленных движений) и агнозией (нарушение зрительного, слухового, тактильного восприятия). На фоне когнитивных нарушений уменьшается объем жалоб пациента, снижается критическая оценка собственного состояния и действий.

    Диагностика

    Диагноз ставят на основе жалоб пациента и клинических проявлений (неврологические и нейропсихологические симптомы), свидетельствующих о поражении головного мозга.

    Методы инструментальной диагностики:

    В ходе обследования в формате МРТ выявляется изменение морфологического строения мозгового вещества, в том числе обнаруживаются очаги лейкоареоза диаметром более 10 мм, очаги лакунарных инфарктов – 3-5 штук, умеренная атрофия тканей мозга. Для сравнения 3 стадии заболевания характерны очаги лейкоареоза диаметром больше 20 мм, очаги лакунарных инфарктов – больше 5 штук, выраженная атрофия тканей мозга. Показаны консультации невролога, кардиолога, терапевта.

    Методы лечения

    Как лечить заболевание расскажет врач, опираясь на результаты физикального осмотра и диагностического обследования. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени относится к группе ЦВБ (цереброваскулярные болезни), что определяет характер лечения. Терапия проводится комплексно и ориентирована на первичное заболевание сосудистой системы. Основные задачи лечения:

    1. Предотвращение повторного нарушения кровотока в тканях мозга.
    2. Восстановление мозгового кровообращения.
    3. Нормализация функциональной деятельности мозга.

    Коррекция показателей артериального давления относится к числу первоочередных направлений терапии. Стабилизация значений артериального давления предотвращает прогрессирование цереброваскулярных заболеваний. Программа лечения включает прием медикаментозных средств и немедикаментозные мероприятия. Основные направления немедикаментозного лечения:

    1. Коррекция массы тела (вес не должен превышать 115% от нормы).
    2. Уменьшение в рационе доли насыщенных жирных кислот.
    3. Ограничение употребления соли (не больше 4-6 гр./сутки).
    4. Получение с пищей достаточного количества важных микроэлементов – магния, калия, кальция.
    5. Отказ от вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками, курение).
    6. Дозированные физические нагрузки.

    Заболевание, протекающее во 2 стадии, необходимо лечить при помощи лекарств. Большое значение имеет медикаментозная и немедикаментозная профилактика развития инсульта.

    Медикаментозная терапия

    В комплексной терапии используют лекарства, стимулирующие клеточный метаболизм, улучшающие кровоснабжение мозговой ткани, препятствующие повреждению нейронов. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени предполагает прием препаратов, стабилизирующих показатели артериального давления:

    Статистика показывает, нормализация показателей артериального давления замедляет прогрессирование патологии на 40%. При отсутствии выраженного стеноза и окклюзии сонных артерий врач стремится к достижению нормальных значений: систолическое – 120-130 мм. рт. ст., диастолическое – 80-85 мм. рт. ст.

    При стенозе сонных артерий нормализация значений артериального давления малоэффективна. При выявленной гиперхолестеринемии назначают статины (Симвастатин, Правастатин), которые нормализуют уровень липидов в крови. При длительном приеме статинов нередко наблюдается полный регресс атеросклеротических бляшек.

    Длительный прием тромболитиков уменьшает риск развития инсульта на 30%. Показаны ноотропные средства (Цераксон, Актовегин), улучшающие передачу нервных импульсов, и нейропротекторы (Кортексин), которые защищают нейроны от повреждений и замедляют развитие сосудисто-мозговой недостаточности. Прием лекарств должен сочетаться с немедикаментозными методами лечения.

    Народная медицина

    Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени народными средствами малоэффективно. Показаны препараты, приготовленные на основе лекарственных растений с антигипертензивными, противовоспалительными, иммуностимулирующими, успокаивающими свойствами. Рекомендованы настойки, отвары, в составе которых присутствуют компоненты: мята и мелисса, пустырник, плоды боярышника и шиповника, трава таволги и клевера. Полезны домашние рецепты на основе корня валерианы и шишек хмеля, подорожника, прополиса.

    Диета

    Питание должно быть полноценным и сбалансированным, включать растительные жиры, полиненасыщенные жирные кислоты (морская рыба, морепродукты), белки, медленные углеводы. Рекомендовано введение в рацион продуктов, которые обладают определенными свойствами:

    1. Стимулируют липидный метаболизм (картофель, лук, чеснок, бананы, томаты, зелень петрушки).
    2. Содержат витамин C в высокой концентрации (апельсины, лимоны, грейпфруты, сладкий перец).
    3. Содержат витамин E в высокой концентрации (авокадо, оливковое масло, другие растительные масла).
    4. Содержат растительную клетчатку в высокой концентрации (зерновые, бобовые, овощи, фрукты).
    5. Улучшают состояние сосудистой стенки – повышают эластичность и гибкость (малина, вишня, виноград, слива).

    Антиоксиданты, содержащиеся в овощах и фруктах, ослабляют интенсивность процессов оксидативного стресса, которые играют ведущую роль в прогрессировании нейродегенеративных изменений.

    Прогноз и профилактика

    На вопрос, сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени, сможет ответить лечащий врач. Прогноз составляется индивидуально с учетом возраста больного, характера течения заболевания, наличия отягчающих патологий, общего состояния здоровья.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – заболевание, которое проявляется выраженными неврологическими симптомами и нейропсихологическими расстройствами. Больному необходима тщательная дифференциальная диагностика, медикаментозная терапия и немедикаментозное лечение.

    golovmozg.ru

    Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) 2 степени: что это такое, симптомы, лечение и прогноз жизни

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени — это хроническое заболевание, характеризующееся постепенным нарастанием ишемии головного мозга из-за недостаточного кровообращения.

    Патологический процесс на этой стадии уже не поддается полному излечению, но есть хорошие шансы компенсировать нарушение и восстановить питание хотя бы частично.

    От успеха лечения зависит прогноз и сколько проживет пациент.

    Клиника уже хорошо заметна. Терапия консервативная, реже оперативная. Если имеет место физический фактор влияния (опухоль, сосудистое образование и прочие).

    Механизм развития, отличия от начальной стадии

    Дисциркуляторная энцефалопатия (сокращенно ДЭП) в целом — это ближайший «родственник» инсульта не считая транзиторной ишемической атаки.

    Процесс характеризуется идентичными явлениями с той лишь разницей, что отклонение в питании не стремительное и происходит не в один момент.

    Энцефалопатия нарастает и формируется постепенно, исподволь. Порой десятилетиями, пока не достигнет определенной фазы и не спровоцирует нарушения работы церебральных структур.

    В основе механизма, как и следует из названия, лежит ослабление мозгового кровообращения («дисциркуляторная» — указание на дистрофические процессы).

    Почему оно возникает — это вопрос индивидуальный. Основное фактор — атеросклероз.

    То есть сужение артерий по причине отложение липидных соединений, холестерина. Или же спазма, патологического напряжения гладкой мускулатуры сосуда.

    Независимо от причины, суть остается той же: просвет артерии уменьшается, растет давление, питание и обеспечение кислородом ослабевает.

    Другой возможный вариант — врожденные аномалии формирования кровоснабжающих структур, но это относительно редкое явление.

    Также встречаются факторы, вроде опухолей, сосудистых проблем, мальформаций, аневризм. Вариантов множество.

    Так или иначе, итог всегда идентичен. Нарушение церебрального кровотока сопровождается сначала компенсацией состояния за счет роста давления и увеличения частоты сердечных сокращений.

    Это первая стадия. Формально интенсивность питания пока еще в норме. А затем организм перестает справляться в должной мере. Сначала болезнь «эволюционирует» до 2 стадии, а потом переходит в терминальную, 3-ю, полностью декомпенсированную фазу.

    Начиная со второго этапа, обнаруживаются структурные изменения в головном мозгу: расширение желудочков и прочие.

    В перспективе некоторого времени вполне возможно развитие острого нарушения церебрального кровотока — инсульт. Даже если его нет, неврологические дисфункции постепенно, но неумолимо нарастают и скорость формирования дефицита растет по мере прогрессирования нарушения.

    На второй стадии эффективность восстановления снижается, полного излечения уже добиться невозможно. Однако шансы на компенсацию состояния медикаментозными методами все же присутствуют.

    Чем отличается первая стадия дисциркуляторной энцефалопатии от второй?

    Поздний этап характеризуется рядом специфических черт:

    По понятным причинам, отличаются и прогнозы.

    Симптомы

    Клиническая картина вариативна, во многом комплекс проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма, локализации ишемического процесса, также от возраста и некоторых прочих факторов.

    Примерный список проявлений можно представить так:

    Если на первой стадии дискомфорт протекает незначительными по длительности приступами, то на следующей продолжительность намного выше, по нескольку часов или большую часть дня.

    Интенсивность растет в утреннее время после неудобного положения шеи не подушке. Также вечером, по окончании нагрузки.

    Симптом не постоянный, возникает приступами, сходит на нет спустя несколько часов. Сравнительно хорошо снимается специализированными препаратами.

    На 2-ой же стадии нарушение мышления уже очевидны и видны даже без специального обследования. В том числе и самому пациенту, который пока еще сохраняет здравый рассудок.

    Пациент хуже воспринимает окружающий мир. А в совокупности с интеллектуальными нарушениями возникает еще и заторможенность. Что существенно снижает познавательные способности.

    Восстановление этой сферы представляет большие сложности. Причиной подобного явления становится нарушение работы лобной и теменной долей.

    На втором этапе нарушение принимает катастрофические масштабы. Человек не может нормально трудиться, реализовать себя в социуме, вынужден больше отдыхать.

    Продуктивность падает, что существенно усложняет профессиональную активность. Но пациент все еще дееспособен.

    По прошествии такой ночи больной ощущает себя еще хуже, чем в вечернее время. Подобное расстройство приводит к усугублению состояния, питание головного мозга ухудшается.

    Нарушается координация, двигательная активность дается труднее из-за слабости мускулатуры. Это опасное явление.

    Наблюдается обострение типичных черт характера, в зависимости от акцентуации. Обычно усиливаются негативные качества. Ухаживать за больными на второй стадии уже непросто из-за неадекватных реакций.

    Клиника дисциркуляторной энцефалопатии ослабевает при систематическом применении медикаментов. Особенно, если курс подобран правильно. Однако полного восстановления ждать не следует.

    Без терапии патологический процесс переходит на новую стадию спустя несколько лет (от 1 до 3, обычно по нижней названной границе).

    Терапия также не способна полностью остановить прогрессирование, но сроки значительные (более 5 лет) или неопределенно долгие, если повезет.

    Причины

    Дисциркуляторная энцефалопатия развивается как итог нарушение мозгового кровообращения. Оно, в свою очередь, формируется в результате влияния одного или группы факторов:

    Перечень неполный, но именно эти моменты оказывают наибольшее влияние.

    Диагностика

    Обследование проводится неврологом. Желательно в стационарных условиях для быстрого обнаружения особенностей процесса и оперативной коррекции курса лечения при необходимости.

    Список мероприятий идентичен почти всегда:

    Методика направлена на выявление вероятной причины состояния. Не зная о происхождении возможности эффективно лечить человека нет. Оба описанных способа: и сбор анамнеза, и опрос задают вектор диагностики. Они очень важны.

    По прямым и косвенным признакам врачи выставляют диагноз. Если есть какие-либо сомнения, необходимо повторить обследования в определенной части.

    Как лечить ДЭП на 2 стадии

    Терапия направлена на решение двух задач. Первая — устранение причины. Вторая — купирование симптомов и вместе с тем предотвращение прогрессирования болезни. В основном требуется медикаментозная коррекция.

    Что касается фундаментальной задачи по борьбе с провоцирующим фактором, здесь все зависит от типа заболевания:

    Что же касается собственно самого устранения симптомов и превенции прогрессирования болезни, назначаются медикаменты нескольких групп:

    Внимание:

    Названные препараты не стоит принимать при опухолях, тем более злокачественных. Потому как они поспособствуют быстрому росту новообразований: питаться лучше начинают не только нервные ткани, но и аномальные структуры.

    Или же нужно тщательно подобрать наименования, под контролем специалиста, и четко следовать схеме.

    Диагноз ДЭП предполагает систематическое лечение, потому как заболевание хроническое и не поддается тотальному восстановлению.

    Рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, скорректировать рацион (меньше соли, больше продуктов растительного происхождения), хотя критического значения питание и не имеет.

    Нужно отказаться от курения, приема спиртного, кофеина, важно оптимизировать механическую нагрузку. Посильная активность поспособствует нормализации мозгового кровообращения. Потому пренебрегать физкультурой нельзя.

    Возможна физиотерапия, массаж при синдроме позвоночной артерии. Электрофорез. По потребностям, если это поможет достижению целей лечения.

    Прогноз

    Сказать что-либо конкретное сложно. Энцефалопатия 2 степени отличается по течению, агрессивности, для уточнения нужно брать в расчет массу факторов.

    Перспективы однозначно хуже, чем при первой степени патологического процесса. Излечение уже невозможно. 

    Все же это не приговор. При грамотной комплексной терапии есть шансы перевести заболевание в вялотекущую фазу, компенсировать основные неврологические функции и вернуться к активной жизни.

    Далее сценарий зависит от возраста, общего состояния здоровья, готовности пациента выполнять рекомендации. Порой требуется кардинально изменить образ жизни, это серьезное испытание для воли.

    Обычно удается отсрочить наступление критической фазы на 5-10 лет. Возможно и неопределенно долгое сохранение нормального положения вещей. В том числе и до конца жизни. Такой прогноз называют условно-благоприятным.

    Возможные последствия

    Ключевые среди них:

    ДЭП 2 степени это хроническое заболевание, ассоциированное с дистрофическими процессами в центральной нервной системе.

    Вылечить ее невозможно, но скорректировать состояние и добиться хорошего результата, продлить жизнь и повысить качество — вполне.

    Важно не затягивать с обращением к неврологу и четко следовать всем назначениям.

    Список литературы:

    cardiogid.com

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза

    Дисциркуляторной энцефалопатией называют заболевание, которое медленно прогрессирует из-за хронического поражения тканей головного мозга по причине нарушений в кровообращении. Раньше это заболевание диагностировалось у людей пожилого возраста. Сейчас оно помолодело, уже к 40 годам могут поставить этот диагноз. Проблема актуальна, так как при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) теряется трудоспособность, заболевший человек нуждается в уходе и посторонней помощи. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени в последнее время считается распространенным заболеванием среди пожилых людей. Из-за того, что течение ДЭП имеет хронический прогрессирующий характер, ее могут игнорировать, что в результате приводит к инвалидности или инсульту. Это заболевание имеет явно выраженные симптомы.

    В чем суть заболевания

    В следствие различных заболеваний сосудов нарушается кровоток, в результате в головном мозге появляются участки, которые недополучают кислород и питание. При голодании происходит отмирание этих участков. Как правило, их много и они небольшого диаметра. В начальной стадии ДЭП функции умерших участков начинают выполнять рядом расположенные. Со временем связь теряется.

    Постепенно и эти участки начинают испытывать кислородное голодание. Результатом этого является инвалидность. Чем-то это схоже с инсультом. Разница в том, что при ДЭП болезнь течет медленно, а при инсульте – быстро. Сужение артерий при заболевании ДЭП происходит медленно, в связи с этим проблемы функций головного мозга меняются так же постепенно.

    Заболевание ДЭП может возникнуть из-за следующих болезней:

    Классификация ДЭП 2 степени основана на том, какова причина развития этого заболевания. Различают:

    1. Наиболее часто встречающуюся форму называют атеросклеротической. При ней поражаются основные сосуды, обеспечивающие кровоток головного мозга. При прогрессировании заболевания ДЭП происходит уменьшение доступа к головному мозгу, нарушается его функциональная деятельность.
    2. Гипертоническую. Эта форма характерна для молодежи. Болезнь в этом случае характеризуется быстрым и острым течением. Больной страдает частыми гипертоническими кризами, что ведет к дальнейшему развитию болезни.
    3. Венозную. Развитие этой формы заболевания происходит, если больной страдает сердечной или легочной недостаточностью, при наличии опухоли, перепадах артериального давления.
    4. Сочетание в себе гипертонической и атеросклеротической форм называется смешанной. Эта форма характерна для больных пожилого возраста.

    Симптомы, характерные для заболевания дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, являются общими для целого ряда болезней нарушения работы кровотока и головного мозга. К ним относятся:

    Рекомендуем: Причины возникновения рака крови

    Именно со 2-ой степени происходит прогрессирование этой болезни. Основные синдромы заболевания следующие:

    1. Синдром называется цефалгическим, если присутствует головная боль, жалобы пациентов на то, что шумит в ушах, тошнит, может быть рвота.
    2. При диссомническом больной очень плохо спит ночами.
    3. К вистибулярно-атактическому синдрому относят нарушения при ходьбе и координации, постоянные головокружения.
    4. При наличии когнитивного синдрома у больного наблюдаются проблемы мышления, он не может сконцентрироваться и т.д.

    Как диагностируется это заболевание

    Начало заболевания энцефалопатии явно невидны, но этот диагноз в настоящее время ставится все чаще. Поэтому врачи при малейших подозрениях на это заболевание направляют людей на обследование, особенно если это люди пожилого возраста, страдающие сахарным диабетом, гипертензией и атеросклерозом. Определяют 3 степени этого заболевания.

    Именно заболевание дисциркуляторная энцефалопатия при 2 степени еще поддается лечению, это стадия, при которой можно приостановить процесс прогрессирования заболевания и деградации личностных качеств больного. Только невролог сможет правильно поставить диагноз. При этом необходимо, кроме этого специалиста, провести следующие исследования:

    На основании всех анализов и исследований врач ставит диагноз заболевания и назначает лечение. Как правило, эти синдромы наблюдаются вечером, после тяжелого дня, наполненного физическим трудом и эмоциональными впечатлениями. Как лечить эту болезнь? Методы его состоят из медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебно-физического комплекса упражнений и соблюдения здорового образа жизни.

    О лечении с помощью лекарств

    Лечение болезни ДЭП включает в себя целый комплекс, направленный на устранение признаков заболевания и факторов, приводящих к изменениям в головном мозге. В современном мире этот вопрос имеет огромное значение. Болезнь, если ее не лечить, может привести к инвалидности, человек не будет способен трудиться.

    Цель основного лечения заболевания ДЭП 2 степени — предотвратить острые сосудистые нарушения в головном мозге, скорректировать течение болезни, по причине которой развилась дисциркуляторная энцефалопатия, восстановить кровообращение в головном мозге и его функциональную деятельность.

    Лекарственная терапия болезни включает в себя неоднократное проведение курсов различных медикаментозных препаратов. К сожалению, из-за трудностей в диагностировании болезни на начальном этапе ее развития, основное лечение первый раз назначается, когда поставлен диагноз второй степени. Если четко следовать рекомендациям врачей, то лечебные курсы позволят восстановить самостоятельную жизнедеятельность пациента, способность трудиться.

    В первую очередь проводится медикаментозная терапия повышенного артериального давления. При этом назначаются следующие препараты:

    1. Лизиноприл, капроприл, лозартан и подобные им. Благодаря этим лекарствам у больных нормализуется артериальное давление, улучшается кровоток, уменьшается вероятность возникновения инсульта и хронического ишемического повреждения головного мозга. Препараты прописывают при атеросклеротическом поражении артерии почки, диабетикам, пациентам, страдающим гипертензией и сердечной недостаточностью. Для каждого пациента лечащим врачом подбирается строго индивидуальный курс лечения этими препаратами.
    2. Если больной болеет сахарным диабетом, астмой, нарушена проводимость в сердце, то ему для понижения артериального давления прописывают анаприлин, пиндолол атенолол и прочие препараты этой группы лекарственных средств.
    3. Назначение препаратов дилтиазема, нифедипина, верапамила помогут нормализовать сердечные ритмы, устранить спазмы сосудов. улучшить кровообращение головного мозга, снять головные боли, понизить артериальное давление.
    4. При назначении гипотиазида, верошпирона, фуросемида и прочих мочегонных препаратов снижение артериального давления происходит благодаря выводу излишков воды из организма больного.

    Рекомендуем: Что такое микроангиопатия головного мозга

    Лечение заболевания дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, кроме приведения в норму показателей артериального давления, включает в себя борьбу с атеросклерозом. Медикаменты назначаются врачом в случае, если не помогают диеты и ЛФК. С этой целью могут быть прописаны препараты группы фибратов, статинов содержащие, лекарственные препараты, в основу которых положена никотиновая кислота или рыбий жир.

    Лечение ДЭП 2 степени включает в себя обязательное назначение сосудорасширяющих препаратов, таких как трентала, циннаризина, кавинтона, редергина, новых препаратов, например вазобрала. Для лечения заболевания врач обязательно включает в терапевтический курс препараты, улучшающие обменные процессы нервных тканей, улучшающие внимание и память пациента, улучшающие его умственные способности, его стрессоустойчивость. К ним относятся препараты ноотропного действия и нейропротекторы.

    Дополнительно прописывается комплекс поливитаминов.

    В связи с тем, что одной из причин развития заболевания ДЭП является венозный тромбоз, многие больные обязаны проходить курсы лечения антикоагулянтов и антиагрегантов.

    Кроме этого, обязательно проводится терапия симптомов заболевания. Основная ее задача – убрать депрессивное состояние больного и его эмоциональный фон. С этой целью специалист прописывает, средства, имеющие успокоительный эффект и различные транквилизаторы. Для устранения двигательных расстройств назначаются массажи, лечебные упражнения.

    Немедикаментозная терапия

    Больной должен строго придерживаться:

    Лечение этого заболевания предусматривает и хирургическое вмешательство.

    Операция делается только в тяжелых случаях, если более 70 процентов сосудов головного мозга сужены.

    Лечение заболевания ДЭП 1 и 2 степени предусматривает использование отваров и настое целительных трав. Здесь надо знать, что курс лечения ими продолжительный по времени. Приведем один из наиболее популярных народных рецептов:

    Взять высохшие красные цветы клевера и литровую банку, засыпать в нее траву, чтобы смесь не доходила до верха 5 см. Налить водки и поставить в затемненный уголок и держать там в течение двух недель. Затем процедить через ситечко и принимать по 1 маленькой ложечке три раза в сутки при этом заболевании, обязательно следом запить глоточком холодной воды. Посоветуйтесь с доктором перед тем, как пользоваться этим рецептом. Он должен сказать вам, какое время его принимать.

    Вопрос, который очень беспокоит людей, страдающих от этого заболевания – это сколько можно прожить при этом заболевании. При ДЭП 1 и 2 степени при условии соблюдения всех требований лечащего врача живут до нескольких десятков лет.

    Симптомы и прогноз дисциркуляторной энцефалопатии

    Признаки третьей стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии

    На этой степени дисциркуляторной энцефалопатии характерны все симптомы, появившиеся у человека во второй стадии развития болезни. Но в более ярком, выраженном и прогрессирующем виде.

    На этой стадии за больным можно заметить:

    Эта стадия развития болезни соответствует первой группе инвалидности.

    Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией?

    Срок жизни для людей, которым поставлен этот страшный диагноз – «дисциркуляторная энцефалопатия», не сможет определить ни один врач. Кто-то сгорает быстро, кто-то живет годами, как правило, в больничных условиях, которых требует энцефалопатия.

    Чаще всего родственников больного человека интересует, сколько можно прожить при дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени, что и не удивительно.

    Эта стадия болезни не поддается никакой коррекции, состояние лишь ухудшается, а вся терапия направлена на максимально возможное устранение симптомов.

    Однако, ни один специалист не сможет определить, сколько времени сможет прожить такой инвалид. Даже, с точки зрения имеющейся статистики, показатели совершенно различны, и во многом зависят от других, сопутствующих заболеваний.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени не приговор, в отличие от третьей. Однако, однозначного прогноза успешности приемов терапии, остановки прогресса недуга и коррекции состояния, опять же, не сможет дать ни один специалист.

    На исход врачебных действий очень сильно влияет как тип заболевания, сложность его генеза, так и общее состояние организма человека, наличие каких-либо других недугов. Например, хроническая форма бронхита может повлиять на терапию, ослабив ее воздействие. В целом, если болезнь удается затормозить, и она не развивается из 2 стадии до третьей, то прогноз на восстановление и, соответственно, срок жизни – благоприятный.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени – самое лучшее время для начала лечения, при постановке диагноза на этой стадии, как правило, человек живет полноценно и долго, при соблюдении врачебных рекомендаций, разумеется.

    Нужно отметить, что при диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — умирает человек чаще всего от других, сопутствующих заболеваний, таких, как:

    Довольно серьезным осложнением при терапии является проявление цереброваскулярной болезни, или как часто выражаются медицинские работники – цвб. А также очень неблагоприятно влияет на ремиссию больных наличие у них сахарного диабета любого типа.

    В чем заключается лечение дисциркуляторной энцефалопатии?

    Помимо общих рекомендаций, физиотерапии, поддерживающих диет и других, аналогичных процедур, для коррекции состояния больных, чей диагноз – атеросклеротическая энцефалопатия, или же, энцефалопатия другого вида, применяются и лекарственные препараты:

    Но также могут назначаться и другие препараты из групп гиполипидемических и гипохолестеринемических средств.

    В физиотерапевтических процедурах, достаточно эффективных, если разновидность болезни – смешанная энцефалопатия, и доктора застали ее в самом начале, используются:

    Если наблюдается энцефалопатия смешанного генеза, используются медикаментозные средства гипотензивной группы, для нормализации артериального давления:

    Терапия такого состояния, как энцефалопатия сложного генеза, потребует еще и применения флеботонических средств, для купирования венозной дисциркуляции:

    Помимо этого, энцефалопатия смешанного генеза, как и другие виды протекания этого недуга, в обязательном порядке требует лекарственной терапии визоактивными медикаментозными препаратами, для профилактики возникновения ангиоспазматических состояний и стимуляции мозгового кровотока. Обычно используются антагонисты кальция.

    Наиболее часто медики задействуют такие лекарства:

    Вспомогательные препараты

    Помимо этого, какой бы вид, тип, генез или стадию заболевания «дисциркуляторная энцефалопатия» не диагностировали, в лекарственную терапию обязательно войдут:

    Но также часто доктора прибегают и к вынужденной гормонотерапии, используя:

    Энцефалопатия сложного генеза, как правило, даже на ранних стадиях требует нахождения больного в стационарных условиях.

    Любая из определенных докторами при диагнозе «энцефалопатия», схем лечения, обязательно будет иметь такие моменты, как снижение симптоматики, на самом заболевании эта часть терапии не скажется, а вот состояние больного существенно облегчит:

    А также, кроме лекарств и процедур, относящихся к физиотерапии, обязательно рекомендуется питание, попросту говоря – диета, с исключением всех продуктов, затрудняющих процесс метаболизма, и обязательной добавкой в рацион витаминных комплексов, стимулирующих и питающих мозг. Но также диеты подразумевают существенное ограничение в потреблении солей.

    Отдельно стоит энцефалопатия гипертонического происхождения, при ней требуется лечение непосредственно самой гипертонической болезни, максимально строгие ограничения в физических нагрузках и питании.

    ДЭП 2 степени: что это такое и как лечить?

    ДЭП – это аббревиатура, расшифровывающаяся как дисциркуляторная энцефалопатия, то есть нарушения в работе головного мозга, вызванные нарушенным кровоснабжением.

    Её подразделяют на три степени в зависимости от тяжести поражения:

    1. При первой степени большинство симптомов субъективные – утомляемость, снижение умственной работоспособности.
    2. Вторая степень – это явные расстройства мышления и памяти, а также неврологические симптомы.
    3. Самая тяжёлая, третья степень – это деменция с явными неврологическими нарушениями.

    Опасность ДЭП в том, что болезнь медленно. но неотвратимо нарушает способность человека ясно мыслить и может привести к инвалидности.

    ДЭП 2 степени – что это такое?

    Дисциркуляторная энцефалопатия возникает у людей, страдающих различными хроническими заболеваниями сосудов:

    Все эти процессы приводят к тому, что нервная ткань в головном мозге не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, из-за чего она начинает отмирать. Важная морфологическая особенность, которую обнаруживают при вскрытии – наличие участков лейкоареоза (отмирания небольших участков мозга из-за ишемии).

    Как ни странно, наиболее чувствительно к недостаточному кровоснабжению не серое, а белое вещество – нервные волокна, соединяющие между собой подкорковые ганглии. Когда они повреждаются, нарушается связь между этими ганглиями, а также их связь с корой головного мозга и с нижележащими отделами.

    Это состояние получило название феномена разобщения. и именно он лежит в основе неврологических дефектов при ДЭП.

    Кроме того, нарушается выработка нейромедиаторов. из-за чего возникают эмоциональные расстройства, нарушается память, внимание, мышление. При этом пациент не осознаёт эти негативные изменения и продолжает считать себя здоровым, поскольку критическое отношение к своим действиям также страдает.

    Смешанный генез

    Причины нарушений кровоснабжения могут быть различны.

    Если объединяются несколько различных факторов, приводящих к общему результату, то энцефалопатия получает название смешанной. ДЭП смешанного генеза считается более тяжёлой, чем вызванная какой-либо одной из причин, поскольку лечение её затруднено.

    Сложный генез

    Энцефалопатия сложного генеза возникает не только при нарушениях кровоснабжения, но и при наличии других форм энцефалопатии – травматической, токсической или других.

    В этом случае лечение болезни головного мозга ещё более затруднено. чем при ДЭП смешанного генеза. Это состояние к тому же опасно тем, что лечение одной из причин энцефалопатии может усугубить влияние других факторов.

    Классификация

    Существует несколько классификаций ДЭП, каждая из которых учитывает какой-либо один признак:

    1. По причинам:
      • Гипертоническая;
      • Атеросклеротическая;
      • Венозная;
      • Смешанная;
    2. По степени тяжести:
      • 1 степень – субъективные нарушения;
      • 2 степень – нарушения когнитивных функций и двигательные расстройства;
      • 3 степень – стойкие неврологические дефекты, деменция;
    3. По скорости развития симптомов:
      • Медленно прогрессирующая – длится в течение многих лет;
      • Ремитирующая – имеются периоды ухудшения и нормализации состояния;
      • Быстро прогрессирующая – развивается в течение года-двух, иногда реже.

    При быстропрогрессирующей форме опасность инвалидизации пациента гораздо больше, чем при медленно прогрессирующей.

    При ДЭП второй степени:

    1. В первую очередь заметны психические нарушения:
      • У пациента нарушается способность сосредотачивать внимание, снижается память, утомление при умственной работе наступает быстрее.
      • Поскольку способность к критическому мышлению снижена, пациент не считает себя больным и часто переоценивает свои возможности.
      • Указания на то, что та умственная работа, которая раньше была для него посильной, теперь вызывает быстрое утомление, упорно игнорируются.
    2. Со временем у пациента происходят такие изменения, как:
      • Нарушаются и высшие мыслительные функции – обобщение и целеполагание.
      • Возникают эмоциональные расстройства – апатия, депрессия, в некоторых случаях возможно агрессивное расположение к окружающим.
      • Наблюдается полная потеря интереса к прежним увлечениям, безразличие к событиям окружающего мира.
    3. Двигательные нарушения получили название нижнего паркинсонизма, из-за того, что походка больных ДЭП похожа на походку страдающих болезнью Паркинсона – они делают медленные, мелкие, шаркающие шаги, при этом с трудом начиная и заканчивая движение. Но, в отличие от болезни Паркинсона, при ДЭП не появляется характерного тремора рук («пересчитывание монеток»). Походка пациентов очень неустойчивая, они легко могут упасть при ходьбе.
    4. В тяжёлых случаях отмечаются случаи эпизодического недержания мочи и кала. эпилептоподобные припадки. Болезни чаще всего подвержены пожилые люди, поэтому последствиями двигательных нарушений могут оказаться серьёзные травмы.

    Как и сколько прогрессирует?

    ДЭП – хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует, но скорость этого процесса зависит от формы болезни и от своевременности начала и полноценности лечения:

    1. При классической форме ДЭП изменения нарастают медленно, и между первыми признаками стойкого снижения настроения и инвалидизацией может пройти 15 лет и даже больше. Своевременно начатое лечение и правильная реабилитация могут ещё больше продлить этот срок, и обеспечить пациенту относительно здоровую старость.
    2. Ремитирующая форма прогрессирует быстрее классической. но в ней имеется чередование периодов затишья и ухудшения состояния:
      • В целом её течение приводит к формированию стойких дефектов психики и двигательных нарушений в течение примерно 10 лет.
      • Лечение позволяет снизить интенсивность периодов ухудшения, стабилизировать состояние и продлить активную жизнь пациента, но в целом оно менее эффективно, чем при классической форме.
    3. Галопирующая форма отличается стремительным развитием и быстрым ухудшением состояния пациента:
      • Психические и двигательные нарушения нарастают с огромной скоростью, за 2-3 года превращая относительно здорового человека в инвалида.
      • Лечение может замедлить развитие процесса, но учитывая его стремительное течение, это оказывается неэффективно.

    Сколько живут?

    Продолжительность жизни также зависит от формы заболевания и от лечения.

    При классической и ремитирующей форме, особенно если лечение начато на ранних стадиях, проводится в полном объёме и ведётся полноценная реабилитация, продолжительность жизни составляет 20 или более лет, часто смерть пациентов наступает по другим причинам, не связанным с ДЭП. При галопирующей форме продолжительность жизни около пяти лет, иногда меньше. Это связано со стремительным развитием болезни.

    Риск инвалидности

    Постепенно развивающиеся психические и неврологические нарушения приводят к тому, что при развившейся третьей степени пациенты полностью утрачивают способность связно мыслить, теряют интерес не только к прежним увлечениям, но и к своим близким и самим себе.

    Из-за выраженных психических расстройств пациенты не в состоянии выполнять бытовые действия и теряют способность к самообслуживанию.

    Шаткая походка часто приводит к тому, что пациенты падают при ходьбе, что, учитывая пожилой возраст, чревато длительно заживающими травмами. Другие неврологические нарушения – потеря контроля над тазовыми органами – делают пациента неспособным содержать себя в чистое без посторонней помощи.

    Такие изменения развиваются не сразу даже при галопирующей форме, но прогрессирование заболевания в большинстве случаев приводит именно к таким последствиям.

    Лечение ДЭП всегда должно быть комплексным.

    Обязательным компонентом лечения ДЭП должен быть режим дня, удобный для пациента, но при этом неукоснительно соблюдаемый. Также важно, чтобы пациент постоянно занимался какой-либо умственной деятельностью, но обязательно той, которая ему по силам.

    Недостаточная умственная нагрузка не имеет терапевтического эффекта, а слишком сложная – подрывает уверенность больного в своих силах, и вместо лечебного эффекта оказывает обратный.

    В первую очередь применяются препараты, оказывающие влияние на основное заболевание, вызвавшее ДЭП.

    Кроме них, назначаются препараты, которые улучшают гемодинамику в сосудах головного мозга, это:

    1. блокаторы кальциевых каналов;
    2. ингибиторы фосфодиэстеразы;
    3. антиагреганты, не дающие эритроцитам склеиваться и закупоривать сосуды.

    Кроме того, будут назначены препараты, повышающие способность нейронов усваивать питательные вещества и функционировать.

    Это в первую очередь:

    1. ноотропы;
    2. производные ГАМК (аминоксимлоты, которая выполняет функцию нейромедиатора);
    3. некоторые препараты, стабилизирующие мембраны нейронов, не позволяющие развиваться очагам лейкоареоза.

    Дополнительно назначаются общеукрепляющие препараты. и витаминные комплексы. Если болезнь вызвана нарушением строения сосудов, то самым эффективным лечением оказывается хирургическое.

    Диета при ДЭП включает в себя те же ограничения, которые налагает заболевание, ставшее причиной энцефалопатии.

    1. Рекомендуется употреблять больше морской рыбы и морепродуктов, богатых фосфором.
    2. Не отказывать себе в сладком, насколько позволяет диета, предписанная для борьбы с основным заболеванием.
    3. Кофе, крепкий чай и энергетики не рекомендуются, алкоголь категорически противопоказан.
    4. Следует отказаться и от курения.

    Последствия и осложнения

    При своевременном лечении ДЭП 2 стадии может замедлить или остановить своё развитие. Возможны случаи регресса признаков заболевания. Если ДЭП хорошо поддаётся терапии – это признак того, что пациент сможет жить полноценной жизнью ещё долгое время.

    Неблагоприятный признак – это наличие кроме ДЭП демиелинизирующих и нейродегенеративных заболеваний. Они усугубляют течение ДЭП, снижают эффективность лечения.

    Появление ишемических атак, гипертонических кризов, декомпенсация сахарного диабета – тоже неблагоприятные прогностические признаки, обещающие быстрое развитие заболевания.

    Источники: http://krov.expert/zabolevaniya/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-2-stepeni.html, http://serdechka.ru/other/discirkulyatornaya-encefalopatiya.html, http://mozgvtonuse.com/bolezni/dep-2-stepeni.html

    neboli-golova.ru


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.