Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Диффузный зоб что это такое


Диффузный токсический зоб - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Щитовидная железа, для того чтобы синтезировать гормоны, нуждается в поступлении йода в организм. Имеющийся йод она захватывает и синтезирует гормоны, а в результате избытка тиреоидных гормонов возникает диффузный токсический зоб. Терапия с помощью радиоактивного йода, предусматривает насыщение организма пациента не обычным йодом, а насыщенным радиоактивными изотопами. Такой йод, полученный искусственным путем, называется йод-131. Поступая в щитовидную железу, он начинает излучать бета-лучи, которые приводит к постепенному ее разрушению изнутри. Таким образом, со временем щитовидная железа начинает терять свою основную функцию синтеза тиреоидных гормонов.

В зависимости от количества радиоактивного йода в организме пациента и его разрушительного взаимодействия с щитовидной железой исходов такого метода лечения может быть два. В первом случае выработка тиреоидных гормонов нормализуется, а щитовидная железа не утрачивает всех своих функций. Также при более сильном влиянии йода может возникнуть гипотиреоз, то есть значительное снижения выработки гормонов, которые в слишком малых количествах также неблагоприятно воздействуют на организм.

Но несмотря на это, врачи, как правило, стараются добиться гипотиреоза в исходе терапии. Дело в том, что он является наиболее стабильным и прогнозируемым исходом заболевания. В то время как нормальная работа щитовидной железы может снова сдать сбои при сильном стрессе или резком снижении защитных функций иммунной системы организма. В результате такого сбоя может возникнуть как непрогнозируемый гипотиреоз, так и рецидив и снова возникнет диффузный токсический зоб. Лечение радиоактивным йодом нужно будет назначать повторно. Поэтому при назначении дозировки радиоактивного йода принимают решение в большую сторону, чтобы привести к максимальным разрушениям тканей щитовидной железы.

Этот метод более безопасен, чем хирургический, так как не нарушается целостность тканей. В результате чего отсутствуют швы и рубцы. Во время проведения терапии после введения изотопов пациент обычно не ощущает болей или дискомфорта. Это происходит практически незаметно, но не менее эффективно, чем хирургическим путем.

Недостатком лечения радиоактивным йодом по сравнению с хирургическим методом является большая вероятность рецидива заболевания, так как в большинстве случаем ткани щитовидной железы не могут быть полностью удалены. Также в результате такого лечения у пациентов может значительно повыситься количество антител в крови. В связи с этим, основными противопоказаниями к такой терапии являются заболевания органов зрения и планирование беременности в ближайшие 2 года. Лица, которые имеют заболевания зрительных органов в анамнезе, часто замечают ухудшения этих заболеваний после радиойодотерапии. При беременности после такого лечения повышается риск заболевания тиреотоксикозом ребенка после рождения.

Лечение хирургическим путем

Если в результате лечения тиреостатиками возникли осложнения, пациент изначально имеет противопоказания к приему тиреостатиков, диффузный токсический зоб рецидивировал или имеет сложное строение с узлами, в ряде случаев назначается удаление диффузно токсического зоба. Из-за этого необходимо будет пожизненно принимать препараты, которые будут компенсировать выработку гормонов.

Но от приема таких препаратов практически не наблюдается побочных эффектов, в отличие о тиреостатиков, которыми лечат диффузный токсический зоб. Хирургическое лечение является самым лучшим средством с точки зрения рецидивов диффузного токсического зоба. Если операция была проведена с соблюдением всех норм и правил, опытным квалифицированным специалистом, то риск повторного возникновения диффузного токсического зоба минимален.

Кроме того, титр антител к рецептору ТТГ в крови очень быстро снижается после проведения такой операции. Это очень важно для пациенток, которые в будущем планируют беременность. Поэтому такие пациентки чаще всего останавливают свой выбор на операции.

Осложнения после резекции щитовидной железы фактически аналогичны осложнениям после любого хирургического вмешательства. Так как операция проводится под общим наркозом, то после выхода из наркоза могут возникнуть определенные осложнения в работе нервной системы. Кроме того, ряду пациентов общий наркоз противопоказан или нежелателен. Например, детям до 12 лет, беременным и кормящим грудью матерям.

После проведения операции пациента будут сопровождать сильные болевые ощущения в области разреза. Поэтому зачастую им прописывают анестезирующие препараты внутрь или в форме инъекций. При неправильном проведении операции или в связи с индивидуальными особенностями пациента есть риск возникновения послеоперационных осложнений. Причин может быть множество (в том числе – занесение инфекции или плохая регенерация тканей).

Одним из наиболее опасных осложнений вследствие проведения подобной операции на щитовидной железе может быт повреждение голосовых связок. Голосовые функции могут быть нарушены и в ряде случаев безвозвратно. Или же придется проводить повторную операцию для лечения голосовых связок пациента с долгим дальнейшим постоперационным восстановительным периодом.

Еще одна опасность таится в повреждении желез, которые отвечают за обмен кальция в организме. Эти железы расположены в непосредственной близости от щитовидной железы и одним неаккуратным движением можно безвозвратно нарушить их функцию. Последствия такого нарушения могут быть крайне тяжелыми, так как полноценный обмен кальция в организме играет очень значимую роль для функционирования многих клеток и органов в человеческом теле.

Лечение зоба можно проводить и народными средствами. После курса лечения необходимо проводить профилактику диффузного токсического зоба. Нужно избегать сильных стрессов, вести здоровый образ жизни, больше находиться на свежем воздухе и употреблять здоровую пищу. Это поможет поддерживать иммунную систему на приемлемом уровне и не даст болезни повториться.

Лекарства

Фото: meir-health.ru

Диффузный токсический зоб  – часто встречающаяся разновидность гипертиреоза, которая, в свою очередь, связана с нарушениями работы щитовидной железы, при которых она выделяет излишнее количество тиреоидных гормонов. В результате этого возникает сопутствующее осложнение – тиреотоксикоз. Женщины болеют в 7 раз чаще мужчин. Это заболевание чаще поражает лиц среднего возраста от 25 до 50 лет.

При появлении первых симптомов, которые могут сказаться как внешне, когда увеличивается щитовидная железа, так и на общем состоянии организма, следует незамедлительно сообщить врачу, который назначит самый эффективный способ лечения. Их выделяют всего четыре:

Терапия при помощи лекарственных препаратов

Основные лекарственные препараты при диффузном токсическом зобе – тиреостатики, такие как: пропицил, тирозол, мерказолил. Они разрушают гормоны, которые щитовидная железа вырабатывает сверх нормы, и приводят организм к гормональному балансу.

Применение гормональных препаратов характеризуется длительностью не менее 12 месяцев для того, чтобы достичь желаемого эффекта. В начале курса терапии необходимо принимать высокую дозу препарата для того, чтобы быстро снизить уровень вырабатываемых гормонов. Чтобы контролировать гормональный фон пациента, необходимо периодически сдавать анализы, на основании которых врач принимает решении о снижении или увеличении дозы препарата в зависимости от эффективности его воздействия.

По мере лечения препаратами диффузного токсического зоба выработка тиреоидных гормонов постепенно блокируется. После того, как гормональный уровень близится к норме, прием тиреостатиков снижается, но не прекращается, чтобы поддерживать щитовидную железу в нормальном состоянии. Норма приема тиреостатиков в сутки не может превышать 15 мг.

Так как лечение препаратами диффузного токсического зоба полностью блокируют выработку гормона и снижают наличие его в организме к нулю, то его нужно замещать. Так как любой гормон, который вырабатывает щитовидная железа, необходим для нормального функционирования организма. То есть гормоны должны находиться в пределах нормы. Когда значение уровня вырабатываемых гормонов выше или ниже критической отметки, появляются сбои в организме. Таким образом, отсутствие каких-либо гормонов, в том числе и тиреоидных, недопустимо.

Чтобы предотвратить гормональный дисбаланс, вызванный блокировкой выработки тиреоидных гормонов, пациентам назначают искусственные гормоны, которые заменяют естественные, вырабатываемые организмом самостоятельно. Так как при лечении препаратами диффузного токсического зоба они не вырабатываются. Наиболее популярным препаратом в данном случае считается эутирокс, который содержит в своем составе гормон L-тироксин. Он заменяет разрушенные тиреостатиками гормоны. Обычно назначают от 75 до 100 мг эутирокса в сутки, в зависимости от индивидуальных показателей щитовидной железы.

Данный метод лечения препаратами диффузного токсического зоба является довольно агрессивным с точки зрения воздействия на организм, и влечет за собой много побочных эффектов:

  • Аллергическая реакция, которая может проявляться в форме сыпи.
  • Головная боль, сопровождаемая тошнотой и диареей.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Лейкоциты и тромбоциты синтезируются организмом в меньшей степени.
  • Повышается выработка ферментов АСТ и АЛТ, что неблагоприятно сказывается на работе печени.
  • Щитовидная железа может значительно увеличиться в размере, создавая бугор на поверхности шеи.

К сожалению, такой метод лечения не может дать гарантии полного восстановления организма. Более чем в половине случаев, излечившийся пациент сталкивается с этим заболеванием повторно. Это связано с тем, что диффузный токсический зоб возникает, в первую очередь, из-за того, что в работе иммунной системы возникли сбои. Восстановить ее после такого заболевания и его лечения полностью невозможно. Поэтому в результате очередного понижения иммунитета диффузный токсический зоб может рецидивировать в организме.

Для выбора подходящего метода лечения нужен индивидуальный подход к пациенту. Врач-эндокринолог назначит анализы, которые помогут сделать выбор в направлении дальнейшего лечения в зависимости от тяжести заболевания и уровня гормонов. В случае если медикаментозный метод не показывает эффективность, назначают более серьезный, вплоть до хирургического вмешательства.

Народные средства

Фото: narodnymi.com

Избыток тиреоидных гормонов способствует развитию заболевания щитовидной железы – диффузному токсическому зобу. Проявляется увеличением щитовидной железы и изменением её функций. Тиреоидные гормоны, а точнее их избыток приводит к нарушению функций жизненно важных органов. Первым симптомом обнаружения болезни является повышенная тахикардия уже при малых физических нагрузках. Больной в короткий период времени утомляется и чувствует слабость. Наблюдается потеря веса.

Диффузному токсическому зобу подвержены больше всего подростки и женщины. На развитие патологии влияют плохая экологическая обстановка, недостаток в организме йода, вредная пища. Для предотвращения развития заболевания нужно следить за своим здоровьем, правильно питаться. Вовремя замеченные признаки развития патологии помогут оперативно начать лечение. Замечены случаи, когда традиционная медицина не способна справиться со своей задачей, поэтому пациенты прибегают к традиционным проверенным средствам. Методы лечения с применением натуральных отваров и настоев трав с давних времён помогают людям порой даже в запущенных стадиях заболеваний. Существует достаточное количество рецептов лечения диффузно-токсического зоба народными средствами. Перед началом самолечения нужно проконсультироваться с эндокринологом.

Диффузно-токсический зоб. Народные средства 

К профилактическим мероприятиям, предотвращающим изменение состояния щитовидной железы, относится здоровое питание. В рацион включают употребление сладких яблок, черноплодной рябины. Достаточное содержание йода имеется в морской капусте. Цитрусовые богаты витамином C, много йода имеется в рыбе. Все эти продукты способны предотвратить появление недуга и справиться с ним даже в запущенной стадии.

Хорошие результаты в лечении зоба дают компрессы из молодых листочков ивы. Два литра собранных листков помещают в ёмкость, заливают водой и ставят на минимальный огонь. Отвар варят, пока он не загустеет. Затем дают смеси остыть и наносят на область шеи. Оборачивают полиэтиленом и фиксируют. Компресс лучше делать на ночь. Продолжительность курса составляет до трёх месяцев.

Чтобы справиться с заболеванием можно давать больному отвар из дурнишника. Для его приготовления в 10г сухой смеси добавляют стакан воды и ставят на маленький огонь. Кипятят около 10 минут. Затем остужают и цедят. Дают больному по столовой ложке ежедневно по пять раз. Лечение продолжают до полугода, затем на месяц прекращают принимать отвар. После этого периода курс снова продолжают до выздоровления больного.

Укрепить щитовидную железу поможет настойка из перегородок грецкого ореха с водкой. Пропорция составляет: 1 ст. л. сырья и 2 ст. водки. Настой убирают для хранения в холодильник. Затем 100г готового сырья смешивают со стаканом воды. Дают больному столовую ложку настойки перед приёмом пищи в течение 10 суток. Через 20 дней перерыва процедуры продолжают.

Облепиховое масло – отличное средство для борьбы с диффузно-токсическим зобом. Масло наносят на область шеи. Затем смазывают то же место йодом. Оборачивают обработанное место полиэтиленом и фиксируют. Компресс оставляют на ночь. Курс продолжают 10 дней. Облепиховый компресс значительно уменьшает зоб или полностью его рассасывает.   

Народное лечение диффузного токсического зоба включает в себя не только настои и отвары трав, но и соблюдение здорового образа жизни. Для того чтобы не допустить возникновение недуга, важно избавиться от вредных привычек и заниматься физической культурой. Заниматься спортом, включить в рацион здоровое питание и выполнять рекомендации врача – все эти факторы помогут навсегда избавиться от неприятной болезни.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Что такое диффузный зоб и как его вылечить? Диффузный токсический зоб: что это такое, причины, стадии, симптомы, диагностика и лечение

Когда щитовидная железа испытывает дефицит йода, она увеличивается в размере, пытаясь запасти побольше этого вещества из крови. В организме данный микроэлемент не вырабатывается, но попадает в него вместе с пищей. При неправильном питании недостаточность щитовидной железы сохраняется длительное время. Она перестает вырабатывать нужное количество тиреоидных гормонов, ведь их основным компонентом является йод. Это отрицательно сказывается на функционировании нервной и сердечно-сосудистой систем.

Диффузный зоб щитовидной железы представляет собой равномерное разрастание ее тканей. Если на фоне зоба в толще органа начали образовываться узлы, патологию называют диффузно-узловой.

Причины заболевания

Диффузный эндемический зоб — результат низкого уровня йода в организме. Но щитовидка может увеличиться также на фоне нормальной йодной насыщенности. Причина этого заключается в усиленном функционировании железы, возникающем из-за заболевания какого-либо внутреннего органа или состояния белково-энергетической недостаточности. Потребность организма в тиреоидных (йодированных) гормонах резко возрастает. Вначале признаки зоба незаметны, но постепенно все ткани железы вовлекаются в процесс выработки гормонов. Ее фолликулы увеличиваются, на фоне чего формируется диффузный или узловой зоб.

Реже патологические изменения связывают с аутоиммунной причиной. Клетки человеческого иммунитета вырабатывают антитела, которые должны обеспечить защиту организма от проникнувших в него чужеродных агентов. Сбой в работе иммунной системы приводит к формированию антител, агрессивных по отношению к тканям собственного организма. Щитовидная железа является одним из органов, на который нападает разрушенный иммунитет. Она равномерно увеличивается по причине того, что вынуждена усиленно функционировать, ведь часть ее клеток гибнет.

Степени увеличения щитовидки при диффузном зобе

Патологические изменения эндокринной железы классифицируют с учетом ее размеров:

С целью подтверждения диагноза применяют сонографию (разновидность УЗИ). Процедура помогает уточнить размеры органа, оценить его функциональное состояние.

Метод определения степени диффузных изменений щитовидки по Николаеву несколько отличается:

Патологические диффузные изменения могут развиться:

Симптомы диффузного зоба

Разросшийся зоб у детей и взрослых, помимо косметического дефекта, проявляется:

На фоне изменения функциональных возможностей щитовидной железы у мужчин возникают проблемы с потенцией. У женщин при большом количестве йодсодержащих гормонов в организме сбивается менструальный цикл.

Как диагностировать заболевание

Чтобы подтвердить диффузный или многоузловой зоб, пациенту эндокринолога достаточно пройти внешний осмотр и УЗИ. Дополнительно, с целью оценки текущего состояния здоровья и выбора направления лечения, больного направляют на иммунограмму, назначают сдачу крови и мочи на анализ. Биохимический анализ крови помогает определить, на сколько повышен или понижен уровень трийодтиронина в организме. Исследование мочи проводят, чтобы выявить концентрацию йода.

На основании полученных результатов делают выводы о типе развивающегося в организме заболевания, спровоцировавшего увеличение щитовидных долей.

При подозрении на онкологию щитовидки выполняется аспирационная пункционная биопсия ее тканей и узлов.

Лечение диффузного зоба

Учитывая результаты диагностики и возраст пациента, врач-эндокринолог выбирает направление лечения. Терапия диффузных изменений щитовидки включает применение медикаментов и общеукрепляющие меры. В сложных случаях планируется хирургическое вмешательство.

Медикаментозные средства

Основным лекарством при диффузном токсическом зобе является Мерказолил на основе тиамазола. Вещество блокирует фермент, который участвует в выработке гормонов эндокринной железы. В результате улучшается процесс метаболизма в тканях. Стандартная дозировка: 1 табл. 3 раза в сутки. В тяжелых случаях доза удваивается (снижается после наступления ремиссии). Длительность приема врач устанавливает индивидуально.

Параллельно с Мерказолилом прописывают бета-адреноблокаторы. Анаприлин, Индерал — нормализуют функции симпатической нервной системы, снимают раздражительность, улучшают сон. С осторожностью препараты этой группы прописывают людям с сахарным диабетом, поскольку адреноблокаторы скрывают его клинические симптомы.

Радиойодтерапия

Назначается пациентам, которые уже перенесли операцию по удалению онкологического новообразования в эндокринном органе. В ходе радиойодтерапии уничтожаются оставшиеся раковые клетки.

Процедура предусматривает прием капсул с радиоактивным йодом внутрь. После этого пациента располагают в специальной палате, чтобы предупредить облучение окружающих людей. Исключить возникновение побочных эффектов помогает ряд мероприятий (обильное питье, компрессы, прием антацидов, которые защищают слизистую желудка). Поэтому для жизни человека радиойодтерапия не опасна.

Хирургические методы

Диффузный зоб 2 степени, размеры которого превышают 45 мл, непереносимость тиамазола, рецидив после медикаментозной терапии и загрудинные патологические изменения – показания для хирургического лечения.

Чаще всего зоб устраняют посредством эндоскопической операции. Ультразвуковым скальпелем делают небольшие проколы в коже (до 10 мм). Через них вводят необходимые инструменты. Во время операции хирург видит операционное поле на экране монитора, что позволяет ему провести точные действия.

Традиционным открытым способом (с помощью скальпеля) зоб удаляют, если анатомические особенности железы не позволяют применить эндоскопический метод.

Вспомогательные средства

В комплексное лечение диффузной патологии щитовидки включают такие препараты:

Возможные последствия

Йодтиронины усиливают дыхательную активность клеток, участвуют в выработке белков, необходимы для развития мозга и роста костей. Поэтому особое значение следует уделять уровню гормонов щитовидки женщинам во время беременности. Под их воздействием формируется кора головного мозга у плода. Длительно сниженный уровень тиреоидных гормонов у беременной может привести к преждевременным родам, отрицательно сказаться на IQ будущего ребенка.

Дефицит йодсодержащих гормонов становится причиной расстройства психики. Патологическое состояние проявляется необъяснимым страхом, тоской, раздражительностью. Заболевание увеличивает риск сердечной, почечной, печеночной недостаточности.

Проявления зоба: компенсационная гипертрофия

Рабочая гипертрофия — ответ на недостаточное количество йода и его интратиреоидного содержания, секреции Т3 и Т4.

Эндемический зоб, сопровождающийся увеличением параметров ЩЗ, снижает продуктивность тиреоидов и образует диффузный гипотиреоз. Малая концентрация Т3 и Т4 повышает выработку тиреотропного гормона, приводящей к равномерному и узловому разрастанию тканей. Увеличенный объем щитовидной железы провоцирует повышенную продуктивность гормонов при дефиците йода. Нормальный показатель активного вещества в щитовидке достигает до 500 мкг йода в 1 г ткани.

Симптомы очаговой дистрофии, болезни Оппенгейма-Урбаха, разрушения миелина в нервах глаз и нервных волокнах головного и спинного мозга обусловлены длительностью йодной недостаточности. В сыворотке появляются тиреоальбуминовые образования, снижающие синтез тироксина, тиреотропного гормона и влияющие на расширение щитовидной железы.

Осложнения

Осложнения (развиваются в основном при значительном увеличении щитовидной железы в объеме): – компрессионный синдром сдавления пищевода, трахеи, прилежащих нервов и сосудов; – кровоизлияние в толщу щитовидной железы; – струмит – воспаление увеличенной щитовидной железы, клинически сходно с подострым тиреоидитом; – злокачественное перерождение щитовидной железы.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму ×

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Выберите интересующую область медициныАкушерство и гинекологияАллергологияАллергология детскаяАнгиохирургияВрожденные заболеванияГастроэнтерологияГастроэнтерология детскаяГематологияГематология детскаяДерматовенерологияДерматокосметологияДерматология детскаяИммунологияИнфекционные болезни у детейИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиология детскаяКардиохирургияКардиохирургия детскаяКомбустиологияКомбустиология детскаяМаммологияМедицинская реабилитацияНаркологияНеврологияНеврология детскаяНейрохирургияНеонатологияНеотложная медицинаНефрологияНефрология детскаяОнкогематологияОнкогематология детскаяОнкологияОнкология детскаяОрфанные заболеванияОториноларингологияОториноларингология детскаяОфтальмологияОфтальмология детскаяПаллиативная помощьПедиатрияПроктологияПрофессиональная патологияПсихиатрияПульмонологияПульмонология детскаяРадиологияРевматологияРевматология детскаяСтоматологияСтоматология детскаяСурдологияТоксикологияТоракальная хирургияТравматология и ортопедияТравматология и ортопедия детскаяТрансплантологияТрансплантология детскаяУрологияУрология детскаяФтизиатрияХирургияХирургия детскаяХирургия неонатальнаяЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЭндокринология детскаяЯдерная медицина

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризм Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Профилактика

Эффективная профилактика по устранению развития эндемического зоба включает следующие факторы:

Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять йодсодержащие продукты в таких количествах:

Дети до 1 года

90 мкг

Дети от 2 до 6 лет

110-130 мкг

Дети от 7 до 12 лет

130-150 мкг

Подростки и взрослые

150-200 мкг

Беременные и кормящие женщины

250-300 мкг

Профилактика эндемического зоба калием йодида рекомендуется в течение нескольких лет, а иногда и на протяжении всей жизни. Профилактика нередко осуществляется с применением йодированного масла в капсулах. Одной капсулы достаточно человеку на 1 год в качестве профилактического средства.

Также рекомендуется придерживаться сбалансированного питания и включить следующий ряд продуктов в рацион:

При условии своевременного лечения прогноз благоприятный.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Астма (совпадающих симптомов: 4 из 8)

… Воспаление легких (совпадающих симптомов: 4 из 8)

… Синдром хронической усталости (совпадающих симптомов: 4 из 8)

… Синусит (совпадающих симптомов: 4 из 8)

… Аллергический кашель (совпадающих симптомов: 3 из 8)

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Эндемический зоб» нужно обратиться к врачу:

Прогноз

Прогноз при отсутствии лечения перспектива неблагоприятная, так как тиреотоксикоз постепенно вызывает сердечно-сосудистую недостаточность, фибрилляцию предсердий, истощение организма. При нормализации функции щитовидной железы после лечения тиреотоксикоза – прогноз заболевания благоприятный – у большинства пациентов регрессирует кардиомегалия и восстанавливается синусовый ритм.

После хирургического лечения тиреотоксикоза возможно развитие состояния гипотиреоза. Пациентам с тиреотоксикозом необходимо избегать инсоляции, употребления йодсодержащих лекарственных препаратов и пищевых продуктов.

Причины диффузного зоба щитовидной железы

В большинстве случаев развитие заболевания спровоцировано нехваткой йода в организме. К основной причине, почему рост органа продолжается можно, отнести как раз йододефицит. В свою очередь, дефицит йода может быть спровоцирован экологическими факторами, а также и питанием (когда в рационе очень мало либо отсутствуют вовсе продукты, в которых содержится много йода, например, морская капуста).Гормоны, которые вырабатывает щитовидка (T3 и T4), состоят из молекул йода, которые связаны с белком. Когда щитовидка продуцирует эти гормоны, она захватывает необходимые вещества из крови. Когда йода в организме недостаточно, щитовидка начинает расти, и за счет этого роста пытается увеличить и приток поступающих элементов, необходимых для выработки упомянутых гормонов.

К другим возможным причинам развития заболевания можно отнести:

Следует понимать, что причины появления зоба могут зависеть от его формы. Так, например, развитие узлового зоба может быть спровоцировано сильным стрессом или инфекционным заболеванием. Кистозный зоб может развиваться на фоне беременности или микрокровоизлиянии. Токсичный диффузный зоб может быть спровоцирован гипертиреозом, а нетоксичный – гипотиреозом.Выяснить точную причину развития той или иной формы заболевания может только квалифицированный врач.

Что показывает УЗИ щитовидной железы? Расшифровка результатов

Заболевания щитовидной железы, важнейшего эндокринного органа, негативно сказывается на работе всего организма. Поэтому важно выявить развитие патологического процесса на самых ранних этапах. Эту задачу успешно решает ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, которое назначает на первом же осмотре врач-эндокринолог. При всей своей информативности метод не требует специальной подготовки пациента и совершенно безвреден.

Интерпретация результатов УЗИ диагностики

Получив на руки расшифровку результатов УЗИ, большинство пациентов не понимают значений терминов и цифр, распечатанных на бланке. Чтобы немного разобраться в этих показателях, нужно представлять, как «работает» ультразвук и какую информацию получают с его помощью.

Если в ткани велико содержание жидкости, ее плотность мала и большая часть волн проходит через орган, отражение незначительно. Степень отражения ультразвука называют эхогенностью. На черно-белом экране монитора участки с различной эхогенностью имеют разные оттенки.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет диагностировать ряд ее патологий, среди которых:

Появление этих признаков требует немедленного обращения к эндокринологу, который после осмотра даст направление на УЗИ щитовидной железы.

Результаты УЗИ служат основанием для предварительной постановки диагноза. Что показывает эта процедура у взрослого человека? Основными параметрами являются:

Именно эти данные вносит в протокол ультразвукового исследования врач-сонолог. В этом документе специалист не ставит диагноз, а только описывает то, что увидел на экране монитора. Протокол составляют на специальном бланке-шаблоне, где обязательно указывают ФИО пациента и предварительный диагноз эндокринолога.

Размеры щитовидной железы в норме и при патологии

Значения нормы у женщин и мужчин для разных весовых категорий представлены в таблице:

Показатели эхогенности щитовидной железы

На «картинке» УЗИ здоровой щитовидной железы видна мелкозернистая равномерно окрашенная структура серого цвета. Этот цвет служит эталоном нормы. При патологиях на изображении появляются участки других типов:

Зернистость структуры железы обусловлена наличием фолликул – пузырьков, в которых вырабатываются йодсодержащие гормоны.

Из-за разной концентрации жидкости в узлах, их эхогенность значительно отличается. Увеличение размеров этих образований приводит к возникновению таких патологий щитовидной железы, как киста, зоб, аденома, воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли. Некоторые заболевания, предварительно диагностируемые по степени эхогенности, приведены в таблице:

Физические признаки

Изменения в щитовидке заметны даже внешне. Шея больного выглядит распухшей, как будто бы слегка нависающей над ключицами. Впрочем, у людей с лишним весом, это может быть и незаметно, до тех пор, пока размер железы не станет угрожающим.

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:Диффузный токсический зоб: что это такое, симптомы и диагностика

Клиническая картина:

Симптомы считаются неявными потому, что их очень легко спутать с симптомами других заболеваний, обычно простудных.

Но если простуда прошла, а симптомы остались, это повод для беспокойства. К одним из самых явных признаков проблем со щитовидной железой относят симптом «усталого горла», когда человек устает от простого разговора, а в горле ощущается подобие отека.

Большинство признаки путают с субъективными ощущениями и не торопятся обращаться к врачу. Списывают на усталость, простуду или утомление от работы. На самом деле, это повод показаться специалисту.

Какие существуют разновидности зоба?

Эндемический зоб делят на:

По размерам зоб делят на степени:

Эутиреоз: виды

Учитывая признаки диффузно узлового зоба, можно выделить две формы протекания болезни:

  1. Токсическая. К ее появлению приводит избыток гормонов, которые вырабатываются в щитовидной железе. Данная патология сопровождается увеличением органа в размере и разрастанием отдельных его узлов. Чаще всего встречается у женщин в детородном возрасте, т.к. в данном случае организм зависим от гормонов, вырабатываемых железой. У больных отмечается нервозность, раздражительность, повышается ЧСС, появляется одышка, нарушается сон, избыточная потливость, пучеглазие, тремор. Основной предпосылкой к патологии служит недостаток йода.
  2. Нетоксическая. Не имеет зависимости от района проживания, вызывается наличием хронических болезней, неправильным рационом питания, наследственной предрасположенностью, воздействием определенных химических веществ, беременностью.

Классификация

Все виды эндемического зоба делятся на клинические формы в зависимости от структурных изменений в щитовидной железе и степени нарушения ее функциональной активности.

Диффузный

Эта разновидность болезни появляется при равномерном увеличении ткани железы. При прощупывании не обнаруживается уплотнений, при УЗИ-диагностике структура однородная, размеры превышают норму. Чаще всего является начальной стадией йодного дефицита.

Узловой

Разрастание ткани происходит неравномерно. Одни части не меняют свои размеры, а в локальных участках появляются очаговые образования, имеющее капсулу. При эндемическом зобе встречаются как одиночные узлы, так и множество (многоузловые формы).

Смешанный

Если в железе обнаружен узел на фоне диффузных изменений (разрастания ткани), то такие заболевания называют диффузно-узловыми, или смешанными. Со временем диффузные и узловые формы чаще всего сочетаются, придавая железе неоднородную структуру.

По функциональной активности

Эндемический зоб чаще всего бывает эутиреоидным, то есть гормонообразующая функция не нарушена. Такое течение болезни характерно для взрослых пациентов и при незначительном дефиците йода. У детей, в период повышенной потребности в йоде у подростков, беременных и кормящих ощущается дефицит активных йодсодержащих форм тиреоидных гормонов. Поэтому заболевание приобретает признаки гипотиреоза (низкой функции щитовидной железы).

Первичный гипертиреоз для эндемической формы зоба не характерен. Возникновению усиленного синтеза гормонов может способствовать терапия йодом и левотироксином, а также сильные стрессовые ситуации. В таких случаях происходит превращение нетоксического зоба в токсический.

Альтернативные методы лечения в домашних условиях

Лечение Базедовой болезни щитовидной железы в домашних условиях приемлемо, но самолечение может оказаться неэффективным и даже угрожающим для жизни. Прежде чем начинать лечение дома, в любом случае необходимо пройти весь комплекс обследований и четко соблюдать клинические рекомендации лечащего врача.

Питание

Из-за диффузного токсического зоба человеческий организм очень быстро теряет необходимые запасы фосфора, углеводов, калия, жировой ткани, кальция и других важнейших компонентов. При данном заболевании наблюдается четкое изменение метаболизма, поэтому организм требует поступления полезных веществ. Рацион питания пациентов должен быть усиленным. Диета составляется индивидуально диетологом. Необходимо сбалансированное увеличение всех главных пищевых веществ – белков, углеводов и жиров.

В список самых полезных продуктов при диффузном токсическом зобе входят: морская рыба, молочные продукты, печень, морепродукты, овощи и фрукты. Также необходимо принимать специальный комплекс витаминов. Из-за патологии у человека возникает чрезмерная возбудимость ЦНС, поэтому необходимо отказаться от крепких бульонов, чая, кофе и др. К продуктам, которые можно употреблять в пищу больным относятся:

Эти продукты поспособствуют укреплению организма, мышечной ткани, улучшению функционирования сердечной мышцы и восполнению количества гликогена в печени.

При Базедовой болезни нельзя употреблять такие продукты:

Все вышеперечисленные продукты раздражают слизистую оболочку кишечника, что сильно мешает работе желудка. Также следует полностью отказаться от курения.

Прием пищи должен быть разделен на пять раз в сутки, порции не должны быть большими.

Народные средства

Вылечить диффузный токсический зоб с помощью народных способов можно, однако все должно быть согласовано с лечащим врачом. Для лечения народными средствами заболевания используют такие рецепты:

  1. Лапчатка белая. 10 грамм сухого растения залить стаканом кипятка и оставить настаиваться в термосе на ночь. Пить отвар по половине стакана три раза в сутки за 30 минут до приема пищи. Постепенно дозировка должна увеличиться до полного стакана. Курс лечения – 10 месяцев;
  2. Настойка пустырника. Поможет успокоить ЦНС. Можно купить в аптеке средство, но также сделать и в домашних условиях: 15 грамм сухих листьев пустырника залить стаканом кипятка. Оставить настаиваться на 15 минут Отжать, профильтровать и принимать по 1 столовой ложке три раза в день.
  3. Грецкие орехи. 300 грамм ореховых перегородок залить 1 литром спирта (60%). Поставить в темное место на две недели. Отфильтровать настой и пить по чайной ложке три раза в день за 20 минут до приема пищи. Курс составляет 3 недели;
  4. Отвар из дурнишника. 2 столовые ложки травы залить 500 мл кипятка, оставить настаиваться 30 минут. После отфильтровать и принимать по 1 столовой ложке 6 раз в сутки;
  5. Порошок из морской капусты. Принимать три раза в день за 25 минут до приема пищи. Длительность курса 1 месяц.

Физические упражнения

Базедова болезнь щитовидной железы повреждает прочность костей. Чтобы поддержать опорно-двигательный аппарат рекомендуются специальные физические упражнения. Необходимо избегать тяжелых и резких физических нагрузок. Лучше всего подойдет йога и медитация. Ни в коем случае нельзя принимать сероводородные, солнечные и морские ванны.

Йодная недостаточность

Йод в организме человека принимает участие в процессе биосинтеза тиреоидных гормонов — тироксина и трийодтиронина . В организм он поступает с едой, водой, воздухом. При этом основная потребность в этом микроэлементе — около 90% суточной нормы – обеспечивается за счет еды.

В медицине принято различать абсолютную и относительную йодную недостаточность. Абсолютная недостаточность развивается вследствие недостаточного количества йода в воде и пище. Относительная недостаточность – результат болезней, которые провоцируют нарушение всасывания йода в кишечнике, а также приема лекарств, врожденных дефектов синтеза в щитовидной железе тиреоидных гормонов.

Опасность

Если вовремя не начать лечение диффузного зоба, могут развиться осложнения:

Лечебное питание при диффузном токсическом зобе

Лечить развитие зоба необходимо с помощью специальных диет. В них входят такие продукты, как:

Обязательно при заболевании диффузным зобом необходимо употреблять в пищу все виды фруктов и овощей, включая ананасы, виноград, все сорта цитрусовых.

При зобе рекомендуется исключить из своего рациона пряности, острые приправы, копчености, алкоголь, различные подливы, рыбные и мясные бульоны, шоколад, какао, кофе, крепкий чай.

Диагностика эндемического зоба у детей и взрослых

Первичный приём у эндокринолога включает визуальный осмотр и пальпацию (прощупывание) щитовидной железы.

В норме ткань ЩЖ эластичная и мягкая, с гладкой поверхностью. Размеры варьируются от 18 до 20 см3 у женского пола и до 25 см3 -у мужского. В идеале щитовидная железа вовсе не ощутима или прощупывается очень слабо.

Сначала доктор делает лёгкое скользящее движение рукой по передней поверхности шеи сверху вниз (пациент может стоять или сидеть), затем большими пальцами обеих рук уже более основательно изучает обе доли щитовидки и перешеек.

Проводя эти манипуляции, эндокринолог оценивает такие параметры:

Физикально оценив состояние больного, врач даёт направление на дальнейшее обследование. Лабораторные исследования включают такие анализы крови:

  1. На количество гормонов Т3, Т4 и тиреотропина. Если Т4 находится на нижней границе, Т3 — у верхней границы, а тиреотропин повышен, то существует опасность развития гипотиреоза. Диагноз ставят, если Т3 и Т4 ниже нормы, а тиреотропин превысил верхнюю границу.
  2. На определение уровня тиреоглобулина. Чем выше уровень тиреоглобулина, тем меньше йода поступает в организм (тем больше его дефицит) — это касается людей любого возраста.

Стандартные общие анализы крови и мочи при зобе недостаточно информативны, они почти не показывают изменений.

Основная диагностика проводится методом ультразвукового исследования. Так подтверждается диффузный зоб, иногда с фиброзными очагами — уплотнённой соединительной тканью. Структура тиреоидной ткани при этом неоднородная, с пониженной эхогенной плотностью.

Медицинский аппарат ультразвуковой диагностики (УЗИ) работает на основе определения эхогенности — способности ткани отражать звуковые волны.

Клиническая картина на УЗИ будет иметь характерные особенности, если у пациента подозревают узловой эндемический зоб:

Если узлы злокачественные, то на это укажут следующие признаки:

При обнаружении любого узла в щитовидной железе показано дополнительное исследование — биопсия. Под контролем УЗИ специалист вводит внутрь образования специальную тонкую иголку, далее с её помощью берёт микроскопический образец ткани для дальнейшего лабораторного анализа и постановки диагноза.

По строению различают два основных вида узлового эндемического зоба:

  1. Паренхиматозный — выражается в увеличении количества функционально активных эпителиальных клеток в органе. Строение микрофолликулярное (много мелких пузырьков). Часто образуются паренхиматозные узлы, которые тем не менее не теряют основной функции органа. Опасен тем, что со временем может обретать злокачественный характер.
  2. Коллоидный — характеризуется образованием крупных фолликулов, переполненных коллоидом (белковой жидкостью), с уплощенным эпителием. Структуру ЩЖ составляет множество фолликулов с тягучей слизью внутри. Это коллоид — часть нормальной здоровой ткани железы, его основу составляют йод и тиреоглобулин. Считается, что клетки органа работают с разной активностью и нагрузкой. Участки, которым отведена ведущая роль в синтезе гормонов, обзаводятся более плотной структурой (в сравнении с остальной тканью). Их усиленная работа провоцирует расширение сосудов в этих местах для ускорения обменных процессов. Увеличивается количество коллоида в фолликулах, ухудшается его отток. Гормональная активность такого зоба, как правило, снижена.

Стоит отметить, что 90% образований в щитовидной железе — это так называемые коллоидные узлы. Их считают наиболее доброкачественными из всех уплотнений. Хотя на фоне коллоидного зоба часто наблюдается образование кист, обызвествления, кровоизлияний.

Биопсия покажет следующее:

Дифференциальная диагностика

Ряд заболеваний имеет сходные с эндемическим зобом симптомы. Для уточнения диагноза требуется проведение дифференциальной диагностики. Необходимо исключить хронические воспаления щитовидной железы Хасимото и Риделя. Для них также характерно увеличение органа в размерах и нормальная или сниженная выработка гормонов.

  1. При аутоиммунном тироидите (Хасимото) анализ крови покажет высокое содержание противотироидных антител, а пункция — скопление лимфоидного инфильтрата.
  2. Фиброзный тироидит (Риделя) отличается повышенной плотностью поражённого органа и наличием сращений с близлежащими тканями.
  3. Злокачественный узел можно распознать по быстрому росту, значительной плотности и малоподвижности. Биопсия покажет присутствие атипичных клеток на фоне увеличенных регионарных лимфатических узлов.

Факторы и основные причины возникновения

Эндемический зоб часто обусловлен не только йододефицитом, но и рядом предрасполагающих факторов:

Компенсаторное увеличение объёма эндокринного органа в качестве реакции на дефицит йода часто не решает проблему поддержания оптимального уровня тиреоидных гормонов, он падает из-за низкой концентрации микроэлемента в ткани — развивается гипотиреоз. В ответ повышается выработка тиреотропина, из-за чего возникает диффузный зоб, а затем и узлы.

Ещё одной причиной зоба является нарушенный синтез тиреоглобулина в эндемичных регионах — белка, из которого вырабатывается тироксин.

Согласно современным медицинским данным, щитовидную железу также могут разрушать аутоиммунные заболевания.

о патологические состояния, при которых организм вырабатывает антитела, направленные на здоровые клетки и ткани организма. И снова щитовидка пытается защититься за счёт роста собственных размеров. И какое-то время ей удаётся поддерживать гормональное равновесие. Снижение функциональной активности происходит постепенно в форме скрытого гипотиреоза, который означает наличие начальной стадии эндемического зоба.

Осложнения, которые могут возникнуть без лечения

Существенное разрастание ткани щитовидной железы даже при нормальном ее функционировании нарушает проходимость дыхательных путей. Это угрожает тяжелыми приступами нехватки воздуха, острой и хронической дыхательной недостаточностью.

Сдавление вен шеи приводит к переполнению венозной сети грудной клетки, одутловатости лица. Эти факторы со временем провоцируют застой крови в легочных сосудах и формирование зобного сердца с увеличением его правой половины.

К числу вероятных осложнений также относятся:

Злокачественное перерождение узла

Диета

В период лечения энергетическая ценность ежедневного рациона должна составлять 3400-3800 ккал. Из рациона исключаются продукты, стимулирующие нервную деятельность:

Типы опухоли

Атипичное локальное расположение опухоли: загрудинное, кольцевое (по окружности трахеи), под языком, за трахеей и пр.

Функциональное состояние в 70-80% случаях имеет вид эутиреоидного воспаления и в 20 — 30% — гипотиреоидное разрастание.

Тяжелая форма опухоли — кретинизм. Ее симптомы выражены с малых лет. Они проявляются в виде выраженного гипотиреоза, физико-психического и умственного отставания. Сюда относится глухота и немота, медленный рост костей.

Причины развития и симптоматика тиреотоксикоза

Когда у человека выявляется это нарушение, то появляется вопрос: как вылечить зоб и избавиться от всех патологий, которые возникают при развитии этого заболевания?

Основной причиной возникновения являются наследственные факторы, когда происходит дефект генов, поэтому это заболевание может передаваться по наследству.

Токсический зоб — несамостоятельное заболевание, и при его развитии появляется ряд других симптомов. Немаловажной причиной развития данной патологии является недостаточное поступление в организм йода, а также микроэлемента селена. Поэтому при развитии тиреотоксикоза очень важно питание, куда входят продукты, которые содержат йод, селен, витамины и другие элементы, не связанные с увеличением количества гормонов щитовидной железы.

Зоб может развиться при неблагоприятной экологии окружающей среды, так как токсические вещества, которые проникают в организм человека, значительно подавляют работу всей эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы.

Недостаточное поступление в организм йода является немаловажной причиной развития тиреотоксикоза.

Также развитие зоба щитовидной железы наступает при аденоме железы, раковых процессах, воздействии радиации, что приводит к нарушению деления клеток и их деформации.

Зоб в начальной стадии обычно не проявляется, но постепенно щитовидная железа увеличивается, возникают симптомы в виде отека на шее, особенно на передней части, что приводит к затруднению дыхания, человеку становится трудно глотать, он начинает ощущать ком, мучиться от сухого кашля, голос становится осиплым.

Кроме того, у больного появляется чувство напряжения, особенно при движении головой, так как сосуды шеи пережимаются.

Когда зоб формируется при недостатке йода, то дополнительно развивается гипотиреоз, появляются частые респираторные болезни, развивается гипотония, человека мучает метеоризм.

При аденоме щитовидной железы развивается зоб, и у человека резко снижается вес, он становится раздражительным, появляются тремор рук, чувство голода и повышенная температура.

Эпидемиология

Зоб является чрезвычайно распространенным заболеванием. По данным ВОЗ, зарегистрировано более 300 млн больных эндемическим зобом, в том числе в России более 1 млн. В Казахстане зоб имеют не менее 20 % населения (как минимум каждый пятый). В районах, свободных от дефицита йода, частота зоба среди населения не превышает 5%. В регионах йодного дефицита до 90% населения может иметь в той или иной степени увеличенную щитовидную железу. Зобом чаще болеют женщины; в регионах с достаточным содержанием йода в почве соотношение больных мужчин к больным женщинам составляет 1:12 (индекс Ленса). В условиях йодного дефицита это соотношение выравнивается в сторону единицы.

Частота выявления узлового зоба во многом зависит от метода исследования. При пальпации в неэндемичных по зобу областях узловые образования в щитовидной железе обнаруживаются у 4%-7% взрослого населения, а при УЗИ – у 10%-20%. Понятно, что в условиях йодного дефицита эти цифры существенно возрастают.  

Цифры и факты

Около 200 млн человек в мире страдают эндемическим зобом. ВОЗ называет эндемический зоб «одним из наиболее распространенных бедствий человека».

90% всех случаев зоба в России и странах СНГ вызваны дефицитом йода.

На 6% увеличилась частота встречаемости эндемического зоба у детей за последние 10 лет, сегодня она составляет примерно 25% всех детских эндокринологических болезней.

Клиническое обследование

В программы включены:

Этиология и патогенез

Постоянное недостаточное поступление в организм йода приводит к уменьшению его содержания в ткани щитовидной железы. В результате (для поддержания эутиреоидного состояния) происходит компенсаторное усиление продукции ею менее йодированного, но биологически более активного трийодтиронина (Т3), тогда как синтез тироксина (Т4) – основного гормона, секретируемого щитовидной железой в норме, снижается.  Секреция тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом в этом случае повышается (механизм отрицательной обратной связи), что приводит к стимуляции функции щитовидной железы и, как следствие, к увеличению ее размеров. Последовательными стадиями перестройки паренхимы железы при постоянном недостатке йода являются компенсаторная гипертрофия, локальная и диффузная гиперплазияГиперплазия – увеличение числа клеток, внутриклеточных структур, межклеточных волокнистых образований вследствие усиленной функции органа или в результате патологического новообразования ткани., а при прогрессировании процесса – необратимая трансформация интра- и интерфолликулярного эпителия в микрофолликулы с дальнейшим образованием узла.  Стимуляция железы в течение многих лет способствует морфологическим изменениям не только тироцитов, но и ее стромы. К пусковым механизмам струмогенного эффекта дефицита йода относятся его неравномерное распределение в паренхиме железы, а также гиперчувствительность тироцитов к нормальному уровню ТТГ. Не исключено, что в патогенезе эндемического зоба играют роль и иные механизмы компенсации на различных уровнях – от участия дофамина, норадреналина  и серотонина в регуляции образования тиролиберина  и ТТГ,  до транспорта гормонов, периферической конверсии Т4 в Т3 (в т.ч. в реверсивный, неактивный Т3) и состояния рецепции тиреоидных гормонов на уровне клеток-мишеней. Предполагают также, что в патогенезе эндемического зоба опосредованно участвуют простагландины Е и F через усиление трофобластических эффектов ТТГ. Согласно мультифакториальной теории, для формирования эндемического зоба имеют значение генегически обусловленные нарушения интратиреоидного обмена йода и биосинтеза тиреоидных гормонов (дисгормоногенез) поступление в организм так называемых зобогенных соединений (струмогенов) и аутоиммунный компонент. Поскольку все представители популяции эндемичных по зобу регионов находятся в одинаковых условиях по отношению к зобогенным факторам, а эндемический зоб развивается лишь у части населения, то можно полагать, что щитовидная железа у определенной группы лиц более подвержена неблагоприятным воздействиям окружающей среды и эндогенных факторов вследствие имеющихся интратиреоидных дефектов, т.е. вследствие изначальной, или генетически обусловленной, тиреоидной несостоятельности. Факторы риска в отношении скрытой генетической предрасположенности к развитию эндемического зоба: – хроническая интоксикация свинцом, кадмием, оксидами азота, цианидами, нитратами, сернистым ангидридом, сероводородом, бензином, бензолом, ртутью, спиртом, хлорорганическими и фосфорорганическими соединениями, глюкозинолатами, полибромдифенилом; – пубертатный период; – беременность; – климактерический период; – соматические заболевания. Эндогенные факторы, способствующие развитию эндемического зоба: врожденные ферментопатии, приводящие к нарушению интратиреоидного обмена йода и дисгормоногенезу. Помимо экологических и генетических факторов в патогенезе эндемического зоба определенная роль принадлежит струмогенамСтрумогены (зобогены) – вещества, вызывающие рост щитовидной железы и препятствующие синтезу тиреоидных гормонов. По механизму действия их условно делят на три группы: 1. Факторы, усиливающие дефицит йода в организме и в щитовидной железе. 2. Факторы, затрудняющие синтез тиреоидных гормонов.

3. Факторы, увеличивающие потребность организма и тиреоидных гормонах.

Струмогенные вещества содержатся в репе, фасоли, сое, арахисе, цветной капусте, шпинате, тропических плодах манго, маниоки (касавы). Особую опасность струмогены представляют при их длительном употреблении. К лекарственным средствам, обладающим струмогенным эффектом, относятся мерказолил, производные тиоурацила, сульфаниламиды, этионамид, нитраты, дифенин, пропранолол, кордарон, апренал, димекаин, бензилпенициллин, стрептомицин, эритромицин, левомицетин, циклосерин, которые вызывают нарушение синтеза тиреоидных гормонов или снижение их клеточной рецепции. Табачный дым содержит в больших количествах тиоцианаты, кадмий и другие струмогены и вещества. Разрастание паренхимы щитовидной железы при эндемическом зобе в определенной степени зависит от аутоиммунных струмогенных факторов. Значительные изменения в системе клеточного и гуморального иммунитета, неспецифических факторов защиты и иммунных комплексов при эндемическом зобе не выявлены. Умеренно повышены содержание в крови иммуноглобулинов G, титр антител к тиреоглобулину и комплементарная активность сыворотки крови (в основном при смешанном зобе). Наследуемый дефект Т-лимфоцитов-супрессоров (дисбаланс между Т-лимфоцитами хелперами и Т-лимфоцитами-супрессорами), который часто обнаруживают при эндемическом зобе, приводит к гиперпродукции особой фракции иммуноглобулинов G, специфически стимулирующей пролиферациюПролиферация – увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения паренхимы щитовидной железы, но не влияющей на ее функцию. Повышенный выброс ТТГ способствует увеличению выхода в кровь тиреоглобулина, вызывая тем самым образование аутоантител к нему.

Диффузный зоб щитовидной железы: что это такое? Ссылка на основную публикацию

Диффузный зоб

✅Диффузный зоб – это патологическое состояние, при котором наблюдается значительное увеличение щитовидной железы, происходит нарушение её функциональных особенностей. Заболевание чаще всего поражает людей молодого возраста, встречается у женщин на порядок чаще чем у мужчин.

Слово «зоб» означает увеличение объёма щитовидной железы. Диффузный процесс ориентирует на изменения, распространённые почти равномерно во всей ткани железы. Следует различать общее (тотальное) и двусторонее увеличение объёма железы. В первом случае увеличивается вся железа, а во втором случае – только две доли (без перешейка).

Диффузный зоб: что это такое, причины и лечение

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Природа диффузного увеличения железы

Можно сказать, что любое диффузное увеличение объёма щитовидной железы вызвано её компенсаторно-приспособительным перенапряжением. 

В условиях, когда организму требуются большие, чем обычно количества гормонов, железа вынуждена активизировать свою деятельность. При этом интенсивная работа клеток железы приводит к их утолщению (клеточной гиперплазия) и дополнительному накоплению коллоида в фолликулах (тканевая гиперплазия). Это одно из обстоятельств, способствующих увеличению объёма железы. 

В таких случаях уменьшение функциональной нагрузки на щитовидную железу ведёт к относительно быстрому (в течение одного или нескольких месяцев) уменьшению накопленного коллоида и, соответственно, уменьшению объёма фолликулов железы и её самой. 

При сохранении неблагоприятных условий щитовидная железа продолжает перенапрягаться, что ведёт к истощению её компенсаторных сил. Дальнейшее увеличение её объёма начинает происходить за счёт образования дополнительных клеток и формирования новых фолликулов (тканевая гипертрофия). Это состояние обычно малообратимо.

Причины диффузного зоба

Действительно, одной из причин увеличения объёма щитовидной железы является дефицит йодного обеспечения организма. Но это обстоятельство не приходится рассматривать как ведущее, основное (в том числе и при узловом зобе щитовидной железы). Это не главная и не всегда достаточная причина, инициирующая приспособительное изменение. Дефицит йода при диффузном зобе щитовидной железы наблюдается лишь в пределах 24,7% случаев. 

Среди пациентов с диффузным зобом, проживающих даже в регионах с «легким дефицитом йода», наиболее частыми провоцирующими зоб влияниями служат истощающие психические и физические нагрузки на организм. Психическое перенапряжение во время учёбы, трудовой деятельности и семейных забот. Физические причины часто связаны с избыточными спортивными нагрузками (во время фитнеса и пр.) или при работе на приусадебном участке. 

Простудные заболевания, а также любые тяжёлые или хронические болезни могут приводить к перенапряжению щитовидной железы с приспособительным развитием зоба. К этому состоянию также ведут ограничение питания, недостаток кислорода в помещениях, холодные условия жизни (климат, помещение и пр.). Вредные привычки (табачное курение, употребление алкоголных напитков), зобогенные продукты (при их редком применении; просо, капуста и т.д.) весьма мало влияют на формирование зоба, но применение напитков-стимуляторов провоцирует диффузное увеличение щитовидной железы. 

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Анемия (недостаток гемоглобина…) всегда приводит к перенапряжению щитовидной железы и её диффузному изменению. При недостаточном обеспечении клеток организма кислородом, организм вынужденно перенапрягает свою щитовидную железу.

Oбъём щитовидной железы

Оптимальный объём щитовидной железы у женщин находится в пределах 6-10 мл или см3 (в среднем, это 7,7 мл). Максимальная норма объёма щитовидной железы у женщин составляет 12-13 мл. Для мужчин оптимальная норма щитовидной железы соответствует 9-11 мл, максимальная – обычно не превышает 15 мл. Превышение этих величин называется зобом щитовидной железы. 

Объём щитовидной железы зависит от возраста, пола, роста и массы тела (преимущественно мышечной массы). Общими усреднёнными значениями оптимального объёма можно считать 8 мл у женщин и 10 у мужчин. Устаревшие значения 18 и 25 мл являются ошибочными, что доказано доктором А.В. Ушаковым и опубликовано в статье «Искажение максимальной нормы объёма щитовидной железы у взрослых» (2016). 

Для уточнения величины зоба применяются классификации. Избыток объёма оценивается степенями. Существуют физикальная классификация (по осмотру и пальпационной оценке) и ультразвуковая классификация (путём измерения при УЗИ). Специалисты стараются привязать ультразвуковые классификации к физикальной, что усложняет диагностику. В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова в 2010 г. создана лучшая классификация зоба, на основании компенсаторного состояния щитовидной железы.

Степень

Состояние

Признак

1 Малой компенсации 

Объём щитовидной железы больше среднего конституционального (по полу, возрасту, массе тела и росту), но не превышает двойной объём. Обычно, для взрослых более 12-14 мл, но менее 20-23 мл.

2 Значительной компенсации

Объём щитовидной железы увеличен от 2 до 4 раз от среднего конституционального (по полу, возрасту, массе тела и росту). Обычно, для взрослых более 23-24 мл, но менее 40 мл.

3 Субкомпенсации

Объём щитовидной железы увеличен от 4 до 6 раз от среднего конституционального (по полу, возрасту, массе тела и росту). Обычно, для взрослых более 40 мл, но менее 60 мл.

4 Малой декомпенсации

Объём щитовидной железы увеличен от 6 до 10 раз от среднего конституционального (по полу, возрасту, массе тела и росту). Обычно, для взрослых более 60 мл, но менее 100-110 мл.

5 Значительной декомпенсации

Объём щитовидной железы увеличен более чем в 10 раз от среднего конституционального (по полу, возрасту, массе тела и росту). Обычно, для взрослых более 110-120 мл.

Внутренние изменения в щитовидной железе

Почти в 80% случаев диффузного зоба выявляют избыточное накопление коллоида в фолликулах, из которых, как известно, состоит ткань щитовидной железы. При этом увеличиваться диаметр фолликулов — от 100 мкм до 1-2 мм (при диаметре фолликулов в здоровом состоянии от 50 до 500 мкм). В результате наблюдается и общее увеличение всего органа. 

Эти приспособительное явление в железе, вызванное избыточным перенапряжением её состояния. 

Другим приспособлением к напряженному состоянию железы следует считать процесс рождения новых клеток и фолликулов. Специалисты могут обозначать это явление словом «пролиферация». Это обновление структуры позволяет пополнить истощенные производственные мощности щитовидной железы. 

При затяжном течении заболевания, что бывает при отсутствии адекватного лечения, вокруг железы может утолщаться её капсула, а в толще железы также происходить уплотнение междольковых и прочих соединительнотканных структур. 

Увеличение активности фолликулов может сопровождаться соответствующей активностью кровообращения. Это явление может быть определено при УЗИ. В протоколах УЗИ кровообращение часто обозначается словом «васкуляризация», т. е. насыщенность сосудами. В действительности, никаких новых сосудов при этом не появляется. Под влиянием усиленной нервной стимуляции активизируется не только ткань железы, с образованием зоба, но и насыщенность сосудов кровью за счёт увеличения скорости кровотока.

Лечение

Благополучный исход лечения можно ожидать лишь в том случае, когда лечебные мероприятия ориентированы на основу заболевания. По этой причине, не всегда дополнительное привнесение йода в организм приводит к излечению. 

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Не редко при диффузном зобе предлагается операционное удаление части щитовидной железы. В некоторых случаях это связано с желанием уменьшить количество образования гормонов (при гипертиреозе). Но даже при удовлетворительном обеспечении гормонами (при эутиреозе) или при недостатке гормонов в крови (гипотиреозе) и отсутствии эффективности заместительной гормональной помощи могут привлекаться операционные способности хирургов. Но удаление избытка ткани не приводит к устранению источника диффузного зоба...опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Причины и лечебные меры при диффузном и узловом нетоксическом зобе щитовидки

Нетоксический диффузный зоб – это равномерное увеличение и разрастание щитовидки, не связанное с воспалением, опухолевыми процессами или дисфункцией органа. В 3 раза чаще обнаруживается у молодых женщин. При наличии в щитовидной железе одного или нескольких узлов диагностируют одно- или многоузловой зоб. Болезнь протекает малосимптомно, так как работоспособность органа не нарушается. Для диагностики прибегают к УЗИ, анализу на йодсодержащие гормоны и тиреотропин (ТТГ), сцинтиграфии и тонкоигольной биопсии.

Что представляет собой нетоксический зоб

Нетоксический (эутиреоидный) зоб – компенсаторное разрастание тиреоидной ткани, при котором в щитовидке появляются узлы или она равномерно увеличивается. Диагностируется у людей с эутиреозом, который в 90% случаев возникает на фоне йододефицита. Функции ЩЖ не нарушаются, поэтому симптомы гормонального дисбаланса отсутствуют.

В зависимости от характера изменений в железе выделяют 3 типа нетоксического зоба:

По данным ВОЗ, зоб в 8 из 10 случаев диагностируется у людей, проживающих в районах с йододефицитом.

Диффузная гипертрофия ЩЖ выявляется при:

Степень выраженности гипертрофии железы определяют пальпаторно (путем ощупывания) с учетом следующих критериев:

В 90% случаев причиной гипертрофии железы становятся йододефицитные состояния. Разрастание тиреоидной ткани носит компенсаторный характер. За счет увеличения железы усиливается захват йода из крови, который необходим для синтеза тиронина и тироксина.

Факторы, провоцирующие гипертрофию железы и образование зоба:

Узловому зобу подвержены девочки в период полового созревания, беременные и кормящие женщины.

На начальных стадиях патология никак себя не проявляет. Но при продолжительном дефиците йода ЩЖ начинает сдавливать окружающие органы – нервы, сосуды, пищевод, трахею.

Симптомы при эутиреоидном зобе

При нетоксическом зобе работоспособность железы сохраняется, поэтому долгое время больных ничего не беспокоит. В единичных случаях возникают жалобы на:

Симптоматика нарастает по мере увеличения узловых образований. При сдавливании окружающих анатомических структур отмечаются:

Симптоматика усиливается при повороте головы или в лежачем положении. При загрудинном зобе возникает ощущение сдавливания грудной клетки.

Чем опасно разрастание тканей щитовидки

Многоузловой нетоксический зоб 1 степени чреват сдавливанием трахеи, венозных сосудов, нервных стволов и пищевода. Несвоевременное лечение патологии железы чревато:

В случае сдавливания сосудов возникает кава-синдром, при котором ухудшается отток венозной крови от мозга. Он сопровождается:

При сдавливании железой трахеи возникает дыхательная недостаточность. Она опасна приступами удушья, гипоксией мозга и смертельным исходом.

Какие анализы нужно выполнить

При жалобах на затрудненное глотание, осиплость голоса и деформацию шеи обратитесь к эндокринологу. В случае равномерного увеличения или узловых уплотнениях в ЩЖ он назначит лабораторные и аппаратные исследования:

По данным обследования эндокринолог отличает компенсаторную гипертрофию от тиреоидита Хашимото, карциномы, фолликулярной аденомы и солитарной кисты.

Лечение при зобе

Стабилизация размеров щитовидки – ключевая цель лечения эутиреоидного зоба. В зависимости от объема органа применяются консервативные и оперативные методики. Для исключения йододефицитных состояний и прогрессирования патологии соблюдают диету.

Узлы диаметром до 1 см не прощупываются, поэтому не доставляют дискомфорт. Таким пациентам показано динамическое наблюдение. Это оценка работоспособности железы и сдача гормональных тестов 1 раз в год.

Препараты

На начальной стадии диффузный, одно- или многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы лечится медикаментами. Пациенты с солитарными узлами и равномерным увеличением ЩЖ проходят супрессивную терапию, целью которой является подавление синтеза тиреотропина. Им прописывают препараты на основе левотироксина:

Лечение больных моложе 40 лет начинают с монотерапии йодсодержащими средствами. В течение 5-6 месяцев они принимают один из следующих препаратов:

При диффузной гипертрофии железы проводится лечение радиоактивным йодом-131. Он подвергает тироциты гамма- и бета-излучению, что приводит к их разрушению. После однократного приема лекарства железа уменьшается на 35-40%.

Хирургическое вмешательство

Диффузный нетоксический зоб 1 степени хорошо поддается консервативной терапии. Но при формировании множественных узлов в железе чаще всего прибегают к хирургическому лечению. Операция показана при компрессионном синдроме – сдавливании окружающих анатомических структур.

Объем хирургического вмешательства зависит от размеров новообразований и от осложнений:

После тиреоидэктомии больным пожизненная заместительная терапия левотироксином. Отказ от медикаментов чреват гипотиреозом, коматозным состоянием и летальным исходом.

Диета

Диффузно-узловой нетоксический зоб поддается лечению диетой. Чтобы остановить компенсаторное увеличение ЩЖ, в рацион вводят йодсодержащие продукты:

Временно ограничивают продукты с повышенным содержанием кальция – пармезан, сардины, кунжут, молоко, чеснок, фундук. Эндокринологи советуют заменить обычную поваренную соль йодированной.

Можно ли вылечить зоб полностью

Нетоксичный зоб хорошо поддается терапии и крайне редко вызывает жизнеугрожающие осложнения. Вероятность полного выздоровления зависит от:

При гипертрофии на фоне йододефицита удается нормализовать размеры ЩЖ. У некоторых больных появляются автономные гормонально-активные узлы – токсический зоб. Он ведет к гипертиреозу. Поэтому при риске осложнений больным назначают радиойодтерапию или оперативное лечение.

В случае исключения всех провоцирующих факторов наступает выздоровление.

Профилактика

Для предотвращения узлов в железе нужно получать достаточное количество йода. Суточная потребность зависит от возраста и общего состояния организма:

Чтобы снизить риск спорадического зоба, нужно:

Люди, проживающие в эндемичных районах, должны не менее 2 раз в год принимать йодсодержащие препараты курсами по 28 дней.

При соблюдении рекомендаций снижается риск дефицита йода и компенсаторного разрастания ЩЖ. При явных признаках зоба обращайтесь к эндокринологу. Своевременная терапия предотвращает фолликулярную аденому, дыхательную недостаточность.

Диффузный токсический зоб: что это такое, лечение, степени, симптомы, причины, признаки - Умный доктор

Диффузный токсический зоб щитовидной железы иногда называют болезнью Базедова либо Грейвса по именам ученых, описавших эту проблему. При этой патологии поражается весь орган, потому его называют диффузным. А избыточный синтез тиреоидов является токсичным к органам. И все заболевание сопровождается увеличением щитовидки — струма. Все отражается названием диффузный зоб, коротко ДТЗ.

Предопределен недуг гипертрофией и гиперфункцией железы, с дальнейшим развитием тиреотоксикоза (синдром, который сопутствует ДТЗ). В период развития патологии происходят серьезные изменения в жизненно важных органах таких, как сердце, сосуды, расстройства нервной системы.

Болезнь Грейвса ведет к разрастанию тиреоидных клеток, гиперфункции щитовидки. В размере сильно увеличивается железа. Развивается эта патология в основном у женского населения от 20 до 50 лет. Пожилые люди болеют реже, редко встречается это заболевание и у детей.

Многие считают, что это заболевание неопасно, хотя неопасных заболеваний не бывает. ДТЗ серьезно угрожает организму, нарушает функции органов, расстраивает системы организма.

Тиреотоксикоз и диффузный токсический зоб, если вовремя не лечить эти заболевания, могут привести к достаточно серьезному осложнению: тиреотоксическому кризу.

Тяжесть развития заболевания зависит от степени. Определить сложность течения болезни, ее степень может только доктор на основании определенных исследований. Степени определяет диагностика, то есть лабораторные исследования.

Различают три степени, по которым происходит развитие болезни:

  1. Самая легкая — это первая степень, начало развития недуга. В этот период больной ощущает повышенное нервное состояние, только начинается процесс потери веса. Теряется примерно от 15% общей массы тела. Но происходит заметное учащение пульса, то есть начинаются все признаки тахикардии. Увеличения шеи еще незаметно, но слабость чувствуется. Изменения кожи мотивируют поход к эндокринологу. Появляется пигментация, увеличивается потоотделение.
  2. При второй степени болезнь усиливается, может наблюдатьсяуже более выраженная нервозность, как и признаки тахикардии. Потеря веса происходит более интенсивно. Чувство усталости, вообще, не покидает. При пальпации ощущается увеличение органа. Появляются отеки ног.
  3. Диффузный токсический зоб 3 степени –это самое тяжелое состояние больного. При этой степени пациент состояние пациента ухудшается, он не может работать. Пациенту даже тяжело передвигаться. На такой стадии можно утратить зрение. Шея деформируется, увеличивается. Наблюдаются серьезные изменения сердечно-сосудистой системы. Поражены не только сосуды и сердце, но печень, мышцы.

При объяснении причины развития диффузного токсического зоба первоочередное условие кроется в аутоиммунном дисбалансе. Потому как именно иммунная система при сбое начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам.

Проблема диффузный токсический зоб причины, вызывающие его проявление следующие:

  1. Наследственность.
  2. Дефицит йода.
  3. Хронические проблемы лор-органов. Частые проблемы инфекционного характера лечат антибиотиками, останки которых проходят через щитовидку. Поэтому иммунная система может принять железу как зараженный орган.
  4. С диффузнымзобом обращаются чаще женщины. Частые гормональные перестройки женского организма такие, как беременности, роды, кормление ребенка грудью, менопауза не улучшают здоровье.
  5. Прием некоторых лекарств, в которых содержится йод, без контроля врача, может привести к его избытку.
  6. К такому недугу могут привести болезни: диабет, ревматоидный артрит, то есть болезни, связанные с иммунной системой.
  7. Любые стрессовые ситуации, психологические нагрузки, которые сопровождаются нервным истощением, то есть происходят нарушения, при котором наблюдается дисфункциящитовидки.
  8. Хирургические операции на органе.
  9. Все факторы, которые влияют на снижение иммунитета: тяжелые физические нагрузки, плохие привычки.

Симптомы прогрессирования недуга

Болезнь Грейвса диффузный токсический зоб формируется при избытке тиреоидных гормонов. Признаки диффузного зоба разнообразны. Разделить их можно на три основных направления.

Увеличенная концентрация тиреоидов провоцирует:

  1. Нарушения с обменом веществ.
  2. Возрастающую чувствительность к действию катехоламинов.
  3. Нарушения образования и накопления в клетках энергии.

Как увеличенная концентрация тиреоидов провоцирует нарушения с обменом веществ?

  1. При этих обстоятельствах ускоряется расщепления глюкозы, а значит, образуется больше энергии. Когда количество глюкозы уменьшается, организм разыскивает другие источники, т. е. начинает использовать гликоген.
  2. Увеличивается употребление жирового запаса.
  3. Увеличивается распад белков, при котором выделяется энергия и тепло.

Эти процессы истощают организм. По этой причине при нормальном аппетите теряется вес, чувствуется мышечная слабость, формируются патологические процессы.

Каким образом проявляется чувствительность к действию катехоламинов?

Мышцы сердца снабжены рецепторами, поэтому работа сердца страдает от их изменения в первую очередь.

Реакция организма на действие катехоламинов:

  1. Появляются проблемы с сердцем и сосудами. Это может быть тахикардия, проблемы с давлением, сбои сердечного ритма. При напряженной работе сердца наступает недостаточное снабжение кислородом сердца.
  2. Сердечная недостаточность появляется, когда заболевание не лечат: одышка возникает тогда, когда циркуляция крови и обмен газов легких и в сосудах уменьшается. Поэтому пациент дышит чаше, чтоб насыщение кислородом крови увеличилось, особенно при физической нагрузке. Возникновениеотечности, есть результат застоя крови. Кашель с мокротой – это результат застоя и увеличения давления крови в легких.
  3. Расстройство нервной системы проявляется в психической нестабильности. Это могут быть перепады настроения, раздражительность, возбудимость. Возможно проявления агрессии, суетливости, сложности с концентрацией внимания, плаксивость и т. д.

Диффузный токсический зоб симптомы его проявляются наиболее заметно при нервных расстройствах и начале проблем с сердцем.

Как увеличения концентрации гормонов щитовидки дестабилизирует образование и накопление энергии?

Когда при здоровом состоянии организма часть получаемой энергии тратится на поддержание постоянной температуры. Оставшаяся часть энергии скапливается в виде аде­но­зинт­ри­фос­фата, а он обеспечивает энергией все биохимические процессы. В этот период диффузный токсический зоб болезнь сказывается высоким потовыделением, температурой 37, непереносимостью тепла.

Очень важный симптом при диффузном токсическом зобе: наблюдается эндокринная офтальмопатия. Дело в том, что при этой патологии антитела направлены на глазные мышцы и на ткани сзади глазного яблока. Воспаление появляется сзади глазного яблока.

Диагностика

Если диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз выказывает все проявления, для уточнения диагноза требуется лабораторная диагностика:

  1. При такой проблеме требуются результаты анализов крови. Показания уровня ТТГ, если показатель ниже требуемой нормы, то гормонов щитовидки Т3, и Т4 содержится больше нормы. Увеличен уровень их, благодаря влиянию аутоантител на щитовидную железу.
  2. Тиреотоксикоз может проявиться и при других патологиях. Поэтому нужна диагностикакрови на наличие антител к ТТГ, тиреоглобулину и к тиреоидной пероксидазе.
  3. Обязательно проводится диагностика УЗИ щитовидки. Это исследование дает возможность определить состояние диффузного увеличения железы, изменение структуры.
  4. Сцинтиграфия позволяет определить форму, размеры струма. Этим методом можно выявить участки наибольшей активности органа.
  5. Если требуется, проводят радиоизотопные тесты, то есть сканирование щитовидки. В измененной щитовидной железе йод как накапливается, так и выводится неравномерно.
  6. Рентгенологическую диагностику проводят, когда опухоль очень больших размеров стала сдавливать пищевод.
  7. Биопсия позволяет исключить наличие раковых клеток щитовидной железы.
  8. Для полной достоверности диагностики используется компьютерная томография.

Во время проведения диагностики требуется проводить общеклинические анализы, по которым определяется работа всех органов. Обязательно требуется знать показатели уровня лейкоцитов, чтоб определиться с дальнейшим лечением.

Не стоит откладывать визит к врачу и пугаться поставленного лечения. Нужно поверить в свое выздоровление и верить лечащему врачу, выполнять беспрекословно его рекомендации и выполнять все назначения.

Источник: https://schitovidka.com/zob/diffuznyj-toksicheskij.html

Диффузный токсический зоб — симптомы и лечение, степени ДТЗ

Этим названием принято обозначать одно из самых серьезных эндокринных заболеваний человека, которое можно сравнить по тяжести течения и степени производимых нарушений лишь с сахарным диабетом.

Что это такое? Диффузно-токсический зоб щитовидной железы (ДТЗ) – это заболевание, характеризующееся гиперсекрецией тиреоидных гормонов всей поверхностью щитовидной железы (в отличие от узлового зоба), и способные к токсическому поражению всех органов.

По международной классификации болезней 10-го пересмотра, (МКБ – 10), ДТЗ принадлежит к разделу эндокринных заболеваний, раздел IV, и имеет код Е 05.

Впервые достаточно детально заболевание было описано ирландским врачом Робертом Грейвсом в первой четверти 19 века, и с тех пор иногда диффузный токсический зоб именуют «болезнь Грейвса».

Причины ДТЗ

Причины диффузного токсического зоба (этиология) разнообразны, поэтому заболевание считается мультифакторным. Наиболее частыми поводами к возникновению ДТЗ являются следующие:

Патогенез токсического зоба начинается с дисбаланса между активностью иммунного ответа и его направленностью на собственные ткани. В данном случае речь идет о возникновении аутоиммунного процесса, при котором повреждается ткань щитовидной железы.

Затем начинается инфильтрация ткани железы лимфоцитами, которые секретируют антитела против тироцитов и тиреоглобулина – тканей щитовидной железы. Большое диагностическое значение имеют образующиеся «стимулирующие антитела» к рецептору тиреотропного гормона.

Интересно, что в большинстве аутоиммунных заболеваний система иммунитета блокирует орган, уменьшает выработку его гормонов. В случае, если выявлен диффузный токсический зоб любой степени, то щитовидная железа не блокируется, а наоборот, стимулируется на секрецию избыточного количества активных веществ.

В результате возникает диффузная гипертрофия (увеличение железы), а лимфоциты, получившие информацию о структуре щитовидной железы, способны вызывать нарушения на периферии, например, в клетчатке, позади глазного яблока, либо в соединительной ткани голени, с развитием ретробульбарной эндокринной офтальмопатии или тибиальной микседемы.

Эффекты тиреоидных гормонов

Кроме того, гормоны железы (тироксин и трийодтироксин), которые начинают бесконтрольно продуцироваться, оказывают следующие системные эффекты:

Как видно, все эффекты направлены на повышение скорости обмена, ДТЗ «ускоряет и обостряет» жизнь, температуру, давление.

Диффузный токсический зоб 1 \ 2 \ 3 степени

Степени диффузного токсического зоба отражают выраженность и функциональную обратимость расстройств. Известно, что наиболее ярким олицетворением ДТЗ является состояние, которое называется тиреотоксикоз.

Морфологически гормоны щитовидной железы сильнее всего вредят сердечно-сосудистой и нервной системе, так как эти структуры являются самыми чувствительными.

Именно поэтому самая удобная для врачей классификация – это по степеням: диффузный токсический зоб 1, 2, 3 степени. Конечно, не всегда выраженность заболевания так сильна, чтобы можно было поставить даже первую степень ДТЗ.

В таком случае ориентируются не на жалобы, а на количественные показатели: уровень концентрации гормонов, цифры пульса, артериального давления и другие показатели, отражающие тяжесть состояния. Именно такие исследования необходимы при военно-врачебной экспертизе для определения категории годности к военной службе.

Кроме того, тяжесть состояния может отражать состояние зоба, когда он мешает глотать и виден простым глазом, или даже меняет форму шеи.

Всего существует 5 степеней увеличения железы, от пальпаторного определения промежутка между долями, до очень выраженной опухоли на шее.

Признаки и симптомы диффузного токсического зоба связаны с множеством эффектов тиреоидных гормонов, потому они очень разнообразны.

Выделяются основные симптоматические группы:

Кардиальные (учащение сердцебиения, внеочередные сокращения — экстрасистолы, повышение артериального давления). Одним из важнейших повреждающих факторов является высокое пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим показателем.

Эти симптомы, в конце концов, истощают сократительную способность миокарда, формируется сердечная недостаточность, которая проявляется сердечной астмой, отеками, в том числе портальной гипертензией и асцитом;

Метаболические нарушения – связаны с повышением основного обмена. Пациенты истощены, у них все время «волчий голод». Из – за гипертермии температура тела может повышаться до 37, 5 градусов. Вследствие этого и полного «разгула гормонов» у женщин нарушаются или прекращаются месячные.

Глазные, или симптомы офтальмопатии: пучеглазие (базедова болезнь), неполное смыкание век, которое ведет к развитию сухости глаза, появлению «ощущения песка» и развития конъюнктивита. Развивается выраженный периорбитальный отек.

В том случае, если отечная клетчатка сдавливает сосуды и зрительный нерв, то может развиться даже полная слепота.

Неврологические симптомы при выраженном тиреотоксикозе не дают пациенту выполнять работу, и часто служат причиной выхода на инвалидность: выраженный тремор рук и пошатывание, оживление сухожильных рефлексов вплоть до появления клонусов, сильная головная боль, слабость, инсомния, тревога, вспыльчивость, плаксивость.

Кроме вышеназванных симптомов диффузного токсического зоба, может быть выраженная потливость, изменение ногтевых пластинок, появление отеков на ногах, понос из – за ускорения продвижения пищи по кишечнику. В особых, тяжелых случаях возникает тиреотоксический криз, который купируется в палате интенсивной терапии.

Особую тревогу у врачей вызывает диффузный токсический зоб и беременность. Классификация этого состояния может быть разной: например, диагноз зоба мог быть поставлен до беременности, или возник после оплодотворения по неизвестным аутоиммунным механизмам.

Как в первом, так и во втором случае, высок риск невынашивания плода, а также выкидыша на ранней стадии при тяжелых гормональных нарушениях.

Наибольшие шансы на рождение здорового ребенка у той будущей матери, у которой диагноз ДТЗ был поставлен до беременности и назначено необходимое лечение.

Диагностика ДТЗ

Диагностика диффузного токсического зоба в типичных случаях не представляет трудностей и складывается из:

  1. Жалоб пациента;
  2. Данных осмотра и пальпации шеи;
  3. Определения уровня тиреотропных и тиреоидных гормонов, установление фактора их избытка и появления специфических симптомов, в первую очередь – кардиальных, неврологических и глазных.

Также востребованы УЗИ щитовидной железы, и биопсия с последующим гистологическим определением клеточного состава.

Разбор схожих состояний, или дифференциальная диагностика диффузного токсического зоба проводится с теми заболеваниями, которые могут симулировать главные признаки (симптомы) с какой – либо стороны:

Лечение диффузного токсического зоба, препараты

Лечение любого заболевания бывает этиотропным (направленным на причину), патогенетическим и симптоматическим – избавляющее пациента от тягостных жалоб. При диффузном токсическом зобе лечение сводятся к следующим принципам:

Диффузно узловой токсический зоб может осложниться тиреотоксическим кризом – тяжелым для жизни состоянием, обусловленным внезапным выходом кровь большого количества гормонов с развитием следующих симптомов:

Осложнения диффузного токсического зоба, кроме того, могут быть симптоматическими: кахексия, прогрессирущий амавроз (слепота), миокардиодистрофия, нарушение глотания вследствие сдавливания шеи зобом.

Профилактика

Профилактика диффузного токсического зоба, как и при многих других заболеваниях, складывается из следующих мероприятий:

В любом случае, щитовидная железа – очень важное образование: как дефицит, так и избыток гормонов несут вред здоровью и могут привести человека к инвалидности.

Поэтому нужно не пренебрегать обследованиями, и не лениться лишний раз взглянуть в зеркало, чтобы оценить контуры собственной шеи, если вас стали беспокоить бессонница, тахикардия, раздражительность, подъемы температуры и снижение массы тела.

Следите за собой и будьте здоровы!

Источник: https://medknsltant.com/diffuznyj-toksicheskij-zob/

Клиническими признаками диффузного токсического зоба являются пучеглазие, нервная возбудимость, потеря веса, усиленное сердцебиение.

Последствия болезни — надпочечниковая, сердечная недостаточность, серьезные нарушения в работе нервной системы. Крайнее проявление — тиреотоксический криз, несущий опасность для жизни.

Что это за патология?

Болезнь Грейвса, или диффузный токсический зоб является аутоиммунной болезнью. Щитовидная железа при этом синтезирует переизбыток тиреоидных гормонов, из-за чего происходит отравление ими организма — тиреотоксикоз.

Название «диффузный» говорит о том, что вся железа поражается равномерно, а «зоб» — о том, что орган увеличивается в размерах. Код заболевания по МКБ 10 — Е05.0.

Патология значительно чаще выявляется у женщин, средний возраст пациентов — от 25 до 50 лет. Также диффузный зоб диагностируется среди подростков, беременных и в климактерический период.

Многие считают тиреотоксикоз и диффузный токсический зоб одним и тем же заболеванием — это неправильно. Тиреотоксикоз выступает лишь проявлением, последствием зоба, и он может возникать при других патологиях.

Степени диффузного токсического зоба

Классификация болезни определяется тяжестью протекания, особенностями симптоматики, объемом железы при диффузном токсическом зобе. Степени патологии описаны ниже.

Начальный этап, его течение легкое, пациент часто жалуется только на снижение массы тела и раздражительность. Иногда появляется тахикардия, утомляемость, сильная потливость, на коже может возникать пигментация. Щитовидная железа не увеличена и не видна при осмотре.

Проявления становятся более интенсивными — усиливается нервная возбудимость, человек еще больше теряет в весе, тахикардия становится выраженной, усталость присутствует постоянно.

Возможно появление отеков ног в конце дня. Зоб внешне не заметен, но при пальпации увеличение железы уже определяется. У некоторых пациентов зоб виден при глотании.

Это самая тяжелая форма зоба, при которой человек не может заниматься профессиональной деятельностью, сильно худеет вплоть до истощения, развивается сердечная недостаточность, сбои в ритме сердца, нарушения в работе нервной системы (высокая возбудимость).

Железа заметно увеличена, это определяется даже без прощупывания. Шея часто отекает и деформируется, развивается пучеглазие.

Повышаются сухожильные рефлексы, а мышечный тонус снижается настолько, что человеку сложно совершать движения. В патологический процесс также включается печень, почки, многие больные на этом этапе развития болезни теряют зрение.

Одним из видов заболевания является диффузно-узловой токсический зоб. Это смешанная форма болезни — железа поражается и разрастается равномерно, но также в ее тканях образуются узелки.

Определяющие факторы в возникновении токсического диффузного зоба — это наследственность и аутоиммунные сбои. Патогенез болезни связан с нарушениями в работе иммунной системы — организм начинает производить антитела к рецепторам гормона ТТГ, который стимулирует активность щитовидной железы.

Результатом такой иммунной реакции является разрастание органа (зоб) и усиленный синтез основных ее гормонов — тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3). Их избыток негативно влияет на остальные системы и органы.

Причины возникновения зоба:

Для женщин провоцирующими факторами могут стать период менопаузы, беременность, аборт, неправильно подобранные средства гормональной контрацепции. В группе риска также находятся люди до 45 лет, поскольку в этом возрасте иммунитет достаточно активен.

Определенную роль могут сыграть курение, злоупотребление спиртным, высокие физические нагрузки и переохлаждение.

Симптомы диффузного токсического зоба

пучеглазие фото развития симптомов зоба

Основные проявления токсического зоба — это увеличение щитовидки, пучеглазие и гипертиреоидизм, симптомы которого включают различные системные нарушения — спектр клинических проявлений при этом очень широк, среди них:

Переизбыток тиреоидных гормонов провоцируют офтальмологические нарушения, которые проявляются симптомами, названными по именам ученых:

Тиреотоксический криз — что это такое?

Наиболее опасное проявление диффузного зоба, несущее угрозу жизни — это тиреотоксический криз. Он характеризуется усилением всех симптомов заболевания, часто развивается после неполного удаления щитовидки.

Провокаторами такого состояния также могут стать сильный стресс, высокие физнагрузки, инфекционные болезни, удаление больного зуба.

При кризе в кровь выбрасывается предельное количество тиреоидных гормонов. Человек становится беспокойным, возбудимым, давление резко увеличивается, появляется сильный тремор, рвота, диарея.

После впадения в ступор больной теряет сознание, впадает в кому — это может привести к летальному исходу.

Зоб у беременных

Диффузный токсический зоб при беременности является причиной многих осложнений, основное из них — это невынашивание. Преждевременные роды или самопроизвольный аборт возникают почти у половины женщин.

Это связано с тем, что избыток тироксина негативно влияет на имплантацию и развитие плодного яйца. Также присутствует риск развития врожденных аномалий плода.

При диффузном токсическом зобе дифференциальная диагностика проводится для исключения патологий, симптомы которых аналогичны таковым при зобе. Это неврозы, гормонпродуцирующая аденома гипофиза, ревмокардит, токсическая аденома щитовидки.

Лечение диффузного токсического зоба у беременных

Если токсический зоб выявлен у беременной женщины, наблюдение за ее состоянием должны осуществлять гинеколог и эндокринолог. В медикаментозной терапии предпочтение отдается Пропилтиоурацилу, поскольку он плохо преодолевает плацентарный барьер.

По мере увеличения срока беременности необходимость в приеме препарата постепенно снижается и после 27-30 недели отпадает совсем. После родов высока вероятность рецидива заболевания — в таком случае терапия назначается в зависимости от выраженности симптоматики.

Преодоление криза

Для лечения тиреотоксического криза используют большие дозы Пропилтиоурацила или другого тиреостатика. Если человек не способен принимать препарат самостоятельно, то лекарство вводят через зонд.

Параллельно назначают плазмаферез, дезинтоксикацию, глюкокортикоидные средства и b-адреноблокаторы.

Прогноз

Без терапии прогноз при диффузном токсическом зобе, как правило, неблагоприятный, поскольку патология прогрессирует и приводит к опасным состояниям — истощению, тиреотоксическому кризу, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности.

Если удается нормализовать функцию щитовидной железы, то прогноз благоприятен — состояние пациента постепенно восстанавливается, и он может вернуться к нормальной жизни.

Источник: https://zdrav-lab.com/diffuznyj-toksicheskij-zob/

Диффузный токсический зоб: симптомы, методы лечения

Диффузный токсический зоб – это аутоиммунное заболевание, в результате которого щитовидная железа увеличивается в объеме и вырабатывает избыточное количество гормонов Т4 и Т3. После накопления тиреоидных гормонов происходит постепенное отравление организма тироксином и трийодтиронином. Данный процесс интоксикации называется тиреотоксикозом (гипертиреозом).

Причины

Основные причины, ведущие к возникновению диффузного токсического зоба, следующие:

Симптомы

Симптомы, что сопровождают диффузный токсический зоб, наблюдаются во всех системах организма, но наибольшую угрозу жизни больного несет нарушение работы сердца и сосудов, что приводит к сердечной недостаточности и миокардиострофии.

В медицинской практике выделяют следующие признаки заболевания:

При запущенной форме диффузного токсического зоба возможны проявления офтальмопатии. В клинической практике различают такие симптомы:

НазваниеПроявления симптома
Кохера Если при взгляде вниз между радужкой глаза и веком присутствует белая полоска склеры.
Грефе Если при взгляде вверх между радужкой глаза и верхним веком видна склера.
Штельвага Человек редко моргает.
Мебиуса Трудно или невозможно зафиксировать взгляд на предмете, находящийся близко от глаз.
Розенбаха Дрожание век при закрытых глазах.

Степени заболевания

В клинической медицине при оценке увеличения щитовидной железы используется классификация, предложенная О.В. Николаевым в 1995 году. Согласно классификации, изменения щитовидной железы при диффузном токсическом зобе могут проходить 5 степеней.

СтепеньХарактеристика изменений
0 На этом этапе размер железы не изменяется и не пальпируется.
1 Щитовидная железа начинает увеличиваться.
2 В спокойном состоянии форма шеи больного не изменяется, но при глотании заметно увеличение.
3 Увеличенная щитовидная железа видна в спокойном состоянии. Шея у больного становится «толстой».
4 Размеры увеличиваются, нарушая симметрию и размеры шеи.
5 Значительное увеличение щитовидной железы приводит к сдавливанию трахеи и пищевода.

Помимо изменения размеров щитовидной железы, также классифицируют гормональные нарушения в организме. Тиреотоксикоз оценивается по общему состоянию больного, по дефициту массы тела и частоте сердечных сокращений. Выделяют три степени тиреотоксикоза:

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение заболевания является самым распространенным способом борьбы с диффузным токсическим зобом, при котором используются тиреостатики, бета-блокаторы и, при необходимости, клюклокортикостероиды.

Тиреостатики

Тиреостатики – препараты, подавляющие фермент йодид-пероксидазу, участвующую в выработке тиреоидных гормонов. Существует несколько групп препаратов-тиреостатиков: тирозол, пропицил, мерказолил, тиамазол.

Первая фаза лечения длится месяц. На данном этапе с помощью большой дозировки препарата достигается нормальное количество Т4 и Т3 в крови.

Второй этап лечения тиреостатиками длится до года, при этом доза уменьшается с целью удержания достигнутого результата.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы (адреноблокаторы) – препараты, которые устраняют симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: снижают сердцебиение, повышенную тревожность, понижают давление и устраняют тахикардию.

Бета-блокаторы назначаются только на первом этапе лечения. После нормализации уровня гормонов потребность в адреноблокаторах исчезает.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды назначаются только при наличии аутоиммунной офтальмопатии, которая может сопровождать диффузный токсический зоб.

Побочные эффекты при терапии диффузного токсического зоба могут проявляться следующим образом:

После окончания медикаментозной терапии высокий процент возникновения рецидива и появления тиреотоксикоза – приблизительно 75%.

Лечение радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом – это способ удаления щитовидной железы без хирургического вмешательства. Для процедуры используется йод-131, который употребляется один раз и на протяжении от 8 дней до 2 месяцев разрушает клетки железы.

Кому назначается терапия радиоактивным йодом:

Существуют противопоказания к радиоактивному лечению. Данную процедуру нельзя проводить при беременности и грудном вскармливании, поскольку радиоактивный йод может навредить плоду, а также проникать в грудное молоко.

Преимущества использования радиоактивного йода при диффузном токсическом зобе очевидны: не требуется наркоз, медицинское вмешательство, после процедуры не нужно проходить реабилитацию, отсутствуют рубцы на шее.

Несмотря на то, что использование радиоактивного йода-131 является эффективным методом лечения, существуют серьезные последствия процедуры:

Хирургическое лечение (тиреоидэктомия)

Хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) проводится в таких случаях:

Существует три разновидности операции тиреоидэктомии:

При диффузном токсическом зобе чаще всего практикуется гемитиреоидэктомия или субтотальная тиреоидэктомия, при этом оставшаяся щитовидная железа вырабатывает некоторое количество тиреоидных гормонов.

Операция может проводиться эндоскопическим методом (с минимальными разрезами для проникновения эндоскопа и дополнительных инструментов) или с разрезом кожи в нижней части шеи над ключицами.

Во время подготовки к операции по удалению щитовидной железы проводятся следующие анализы и процедуры:

Обязательным условием для проведения оперативного лечения является отсутствие тиреотоксикоза, поскольку при высоком уровне гормонов возрастает возможность летального исхода операции до 40%.

Специально перед оперативным вмешательством больной проходит курс лечения тиреостатиками для снижения уровня Т4 и Т3.

Тиреоидэктомия занимает 1-1,5 часа. Процедура требует от хирурга полной сосредоточенности и опыта, поскольку в данной области находится гортанный нерв, регулирующий работу ых связок. Нарушение гортанного нерва приводит к изменению голоса, осиплости.

Послеоперационный период отличается в зависимости от метода проведения хирургического вмешательства. После эндоскопии восстановление занимает минимальное время – 2-3 дня. В случае классической операции для восстановления требуется 10-14 дней. В этот период голос может быть осиплым, поскольку присутствуют отеки в месте проведения операции, что нарушают работу нервных окончаний.

После проведения операции больному назначается курс консервативного лечения тироксином для компенсации недостатка тиреоидных гормонов.

Самыми распространенными последствиями тиреоидэктомии являются:

Осложнения

При отсутствии лечения диффузный токсический зоб и гипертиреоз могут вызвать серьезные осложнения, угрожающие дальнейшему здоровью и жизни больного: тиреотоксический криз, миокардиодистрофия серьезные формы офтальмопатии.

Миокардиодистрофия – это нарушение нормального состояния мышечных волокон.вследствие гормональных изменений. Результатом запущенного процесса миокардиодистрофии является уменьшение сократительной способности сердца, развитие сердечной недостаточности и аритмии.

Тиреотоксический криз – это опасное состояние, возникающее вследствие выработки огромного количества гормонов щитовидной железы. При кризе проявляются симптомы нервного возбуждения, тахикардии, лихорадки, возникает повышенная потливость. При тиреотоксическом кризе может наступить сосудистый коллапс, ведущий к летальному исходу.

Офтальмопатия. При осложнениях эндокринной офтальмопатии наблюдается нарушение зрения, птозы (нарушение работы верхних и нижних век), существует опасность выпадения глазных яблок.

Лечение народными средствами

Использование народных рецептов для лечения диффузного токсического зоба нужно проводить вместе с медикаментозной терапией, поскольку при острых проявлениях тиреотоксикоза народные средства не смогут снять симптомы тахикардии, нервного возбуждения и сопутствующие проявления болезни.

Настой из коры вишни. Кора вишни является уникальным средством, богатым на макро- и микроэлементы, необходимые для нормальной работы щитовидной железы.

Необходимо собрать внутреннюю кору из усохшей вишни и измельчить ее. Для приготовления настойки потребуется такое количество коры, чтобы заполнить литровую банку, и 1 литр спирта. Ингредиенты смешиваются и настаиваются в темном месте 21 день. Принимать настойку следует по 1 столовой ложке по 3 раза в день за пол часа до еды. Курс лечения 2 месяца.

Отвар из овса. Овес, не очищенный от шелухи, содержит в своем составе массу полезных веществ (железо, марганец, серу, хром, фосфор, цинк, кремний, никель, калий, фтор, магний, йод), которые улучшают кровообращение щитовидной железы и укрепляют иммунную систему.

Для приготовления необходимо 2 стакана посевного овса залить литром кипятка и варить 15 минут. Отвар следует пить по 100 мл до еды по 3 раза в день. Средство можно употреблять неограниченное количество времени.

Источник: http://zabolevanija.net/diffuznyj-toksicheskij-zob-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:

Нет комментариев

Диффузный зоб щитовидной железы что это такое

Диффузный токсический зоб — заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы и повышением ее функции вследствие атаки собственной иммунной системой.

Преобладающий возраст развития диффузного зоба — 20-50 лет. Преобладающий пол — женский.

Основным фактором развития заболевания является наследуемый дефект иммунитета, что приводит к выработке специальных белков — аутоантител, связывающихся с рецепторами на клетках щитовидной железы — это вызывает увеличение железы и стимуляцию выработки гормонов щитовидной железы

Проявления диффузного зоба

Фото: проявления диффузного зоба вследствие увеличения щитовидной железы

Диагностика

Диагностика диффузного зоба осуществляется врачом-эндокринологом

Лечение диффузного зоба

Базовым препаратом лекарственной терапии диффузного зоба является мерказолил. Дозировка подбирается индивидуально. На фоне приема максимальной дозы мерказолила возможно значительное угнетение синтеза гормонов щитовидной железы. В связи с этим, начиная с третьей недели применения мерказолила назначают вместе с мерказолилом гормоны щитовидной железы в небольших дозах (тиреоидин или L-тироксин) на 2-3 недели с постепенной отменой их при достижении эутиреоидного состояния.

Одновременно с мерказолилом назначают бета-адреноблокаторы (индерал, анаприлин, обзидан).

Широко используют успокаивающие препараты (бром, валериану и др.).

При среднетяжелых и тяжелых формах диффузного зоба применяют витамины (А, С, В1, B2 В12, В15), кокарбоксилазу, АТФ, препараты кальция.

Показаниями к оперативному лечению диффузного зоба являются большие размеры зоба (45 мл и больше), непереносимость мерказолила, рецидив заболевания после медикаментозной терапии, загрудинное расположение зоба.

Диета при диффузном токсическом зобе:

При диффузном токсическом зобе прогноз благоприятный. Более чем у 60-70% больных ремиссия наступает под влиянием мерказолила. Часто ремиссия наступает самостоятельно или в результате неспецифической терапии.

Многочисленные работы, опубликованные в 1920-40 гг. показывают, что под влиянием лечения, которое сейчас можно рассматривать как неспецифическое (санаторно-курортное лечение, физиотерапия, бальнеотерапия и др.), в 80-90% наступала ремиссия. Это можно объяснить опосредованным влиянием (иммуномодулирующее действие) перечисленных факторов на иммунную систему и восстановление иммунно-нервно-гормональных взаимоотношений.

Что представляет собой зоб 1 степени?

Щитовидная железа осуществляет регуляцию обменных процессов организма, способствует развитию и укреплению костной ткани. Но бывает так, что негативные факторы ведут к нарушению нормальной функции щитовидной железы. В результате этого у человека развиваются различные заболевания, в том числе и зоб.

Что такое зоб?

Зобом считается патологическое изменение щитовидной железы, проявляющееся в значительном разрастании её тканей, вследствие чего увеличивается объем этого органа.

Зоб 1 степени – это диффузное (равномерное) увеличение объема щитовидной железы.

Диффузный зоб 1 степени протекает бессимптомно и может быть обнаружен при обследовании врачом. При этом функция органа может изменяться, а может оставаться в норме.

Основной причиной образования зоба служит дефицит йода в организме человека. Недостаточное количество этого микроэлемента ведет к разрастанию тканей щитовидной железы.

Специалисты различают два варианта дефицита йода:

Клинические проявления

Зоб 1 степени отмечается очень скудными симптомами, а чаще всего они и вовсе отсутствуют. Визуально разрастание тканей щитовидной железы определить очень трудно. Пальпаторно сама железа не определяется, можно прощупать лишь ее перешеек.

Чтобы своевременно обнаружить зоб 1 степени, необходимо прохождение регулярных медицинских осмотров с определением функциональных параметров железы.

Но существует ряд симптомов, которые должны насторожить человека и способствовать обязательному обращению к врачу:

Классификация степеней болезни

Согласно классификации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) существуют следующие степени зоба:

Согласно классификации по Николаеву существуют следующие степени:

Варианты зоба

В зависимости от уровня продукции гормонов щитовидной железы выделяют:

  1. Гипертиреоз – характеризуется повышенной продукцией гормонов. Такое состояние наблюдается при аденоме щитовидной железы (доброкачественное новообразование), тиреотоксикозе, многоузловом зобе.
  2. Эутириоз – характеризуется нормальной продукцией гормонов. Отмечается деструкция структуры органа при начальных стадиях заболевания эндемической этиологии.
  3. Гипотиреоз – характеризуется сниженной продукцией гормонов. Наблюдается у лиц, проживающих в эндемичных по йоду районах.

Причины развития зоба

Провоцирующие факторы развития зоба

Основными предрасполагающими факторами развития данного заболевания являются:

Осложнения зоба

Основной причиной развития осложнений является механическое воздействие растущей щитовидной железы на близлежащие органы и ткани.

Другими осложнениями могут быть рак щитовидной железы, а также риделевский зоб – при таком состоянии железа твердеет, пропадает его болезненность. Однако такой вариант зоба не служит злокачественным заболеванием.

Диагностика зоба

При постановке диагноза используются методы клинической и дополнительной диагностики.

Клиническая диагностика включает в себя:

Дополнительная диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные исследования включают в себя:

Инструментальные исследования включают в себя:

После проведения дифференциальной диагностики врач может поставить окончательный диагноз и определить полноценную тактику лечения.

Женщине при наличии беременности назначают обязательное исследование щитовидной железы для профилактики развития патологии у ребенка.

Лечение зоба

При лечении диффузного зоба 1 степени синтетические тиреоидные гормоны назначаются в редких случаях. На начальных стадиях болезни основой служит немедикаментозная терапия – назначение специальной диеты (в рацион включаются продукты, богатые йодом, селеном, цинком, марганцом), наблюдение за общим состоянием пациента в динамике.

Также врач назначает прием препаратов, содержащих йод. Такие препараты принимаются пациентом длительный промежуток времени с периодическим контролем уровня гормонов щитовидной железы.

Для лечения большого по размерам зоба применяется медикаментозная терапия (применение лекарственных препаратов, содержащих нужные гормоны; терапия радиоактивным йодом), а также хирургические методы лечения, такие как:

Профилактика зоба

Важно помнить, что правильное функционирование щитовидной железы способствует здоровью и нормальной жизнедеятельности организма человека, поэтому при первых симптомах нарушения деятельности этого органа следует обратиться к врачу.

Большое внимание к работе щитовидной железы необходимо уделять женщинам, планирующим беременность, так как развитие зоба может негативно повлиять на развитие и здоровье будущего ребенка.

(Пока оценок нет)

Зоб щитовидной железы — что это такое? Симптомы и лечение.

Зоб или струма – заболевание, при котором происходит увеличение размеров (объема) щитовидной железы. Патология становится заметной, когда объем шеи значительно увеличивается. Планомерное разрастание всей щитовидной железы называют диффузным зобом, точечное увеличение отдельных областей органа – узловым. Начальная стадия болезни проходит практически бессимптомно. По мере роста тканей органа эндокринной системы на передней части шеи формируется опухоль, сдавливающая расположенные вблизи кровеносные сосуды, голосовые связки, нервные волокна и окончания, трахею. Рассмотрим подробнее, почему появляется зоб щитовидной железы, что это такое, способы лечения болезни.

Женщины в 6 раз более подвержены заболеванию, чем мужчины, в связи с более частыми колебаниями гормонального фона (менструации, беременность, климакс). Зачастую зоб формируется в пубертатный период, когда у подростков перестраивается гормональная система. После 52-55 лет работа желез внутренней секреции ухудшается (происходит угасание функций), поэтому в разы увеличивается риск зоба и иных патологий щитовидной железы.

Зоб щитовидной железы — что это такое? Симптомы.

Характерными признаками зоба являются:

Зоб щитовидной железы имеет множество разновидностей, каждая отдельная патология возникает и протекает по собственной схеме. Собирательное понятие зоб включает в себя такие заболевания как: эндемический зоб щитовидной железы, зоб Хашимото (тиреоидит Хасимото), базедова болезнь, аденома щитовидной железы, фибропластический зоб Риделя, врожденный зоб, узловой зоб, кистозный зоб, смешанный зоб, диффузный зоб.

В зависимости от гормонообразующей функции щитовидной железы проявления зоба подразделяют на:

—тиреотоксикоз (увеличение выработки гормонов, приводящее к ускоренному метаболизму и усилению нагрузки на ЦНС);

—гипотиреоз (снижение синтеза гормонов, вызывающее замедление метаболических процессов в организме);

—эутиреоз (гормоны вырабатываются, согласно нормативам).

Причины, вызывающие возникновение зоба щитовидной железы

Основными причинами вызывающими патологию являются:

Факторы, провоцирующие развитие зоба:

Лечение зоба щитовидной железы в традиционной медицине

Эндокринолог и хирург назначает соответствующее лечение после всестороннего обследования пациента в зависимости от причин, вызвавших патологию, степени поражения щитовидной железы и особенностей ее функционирования. Проводят опрос пациента, наружный осмотр шеи, пальпацию щитовидной железы, УЗИ органа. Обязательно проводят гормональные исследования крови. В отдельных случаях назначают рентгенологическое исследование грудной клетки.

К основным методикам лечения относят: медикаментозный курс, облучение радиоактивным йодом и хирургическое вмешательство. Лекарственные средства назначают зависимости от выработки гормонов щитовидной железой: при гипертиреозе синтез гормонов снижают с помощью препаратов, а при гипотиреозе добиваются увеличения концентрации в крови тиреодных гормонов. Таким способом удается добиться уменьшения узлов при узловом зобе.

Народное лечение зоба

Рецепты народной медицины дают хорошие результаты лишь в комбинации с традиционными методами лечения. Их применяют только после консультации с наблюдающим вас эндокринологом. Самолечение в данном случае недопустимо, поскольку без исследований крови пациент не знает, как именно функционирует его гормональная система.

Овес посевной. 2 стакана неочищенных зерен злака заливают литром воды и томят на слабом огне около получаса. Процеженный кисель принимают трижды в сутки по ½ стакана.

Ромашка аптечная. Настой соцветий ромашки помогает при зобе: 1 ст. ложку сушеных корзиночек запарить стаканом крутого кипятка и дать напитаться на протяжении 10 минут. Отфильтрованный настой принимают по половине стакана дважды в день после еды.

Чабрец. Чай из чабреца полезен при диффузном зобе. Столовую ложку сухой травы поместить в ошпаренный кипятком заварочный чайник, залить 220 мл горячей воды, настоять 10-12 минут, пить три раза в день по стакану вместо чая, подсластив высокогорным или лесным медом.

Рябина красная. Свежие или сушеные ягоды рябины используют для приготовления целебного отвара: 2 десертные ложки плодов заливают 0,3 кипятка, томят на водяной сауне 10 минут, настаивают не менее 4-х часов. Прием отвара трижды в сутки по ½ стакана.

Рябина черноплодная. Темно-синие плоды – ценный источник йода в легкодоступной для организма форме. При дефиците микроэлемента и заболеваниях щитовидной железы ежедневно употребляют черноплодную рябину. перетертую с сахаром в дозировке: по 1 чайной ложке трижды в сутки. Для приготовления лекарства свежие плоды черноплодной рябины промывают и перетирают/перекручивают на мясорубке с сахаром в пропорции 1:1. Хранят смесь в чистой стеклянной банке под крышкой в прохладном месте.

Морская капуста. Опытные доктора часто назначают пациентам с йододефицитом прием порошка фукуса пузырчатого или ламинарии – морских водорослей, в которых содержится уникальный набор микроэлементов и витаминов, полезных для щитовидной железы. Водоросли приобретают в аптеке и принимают, согласно инструкции на упаковке. Существуют и биодобавки в капсулах с ламинарией.

Грецкие орехи. Йод, набор микроэлементов, дубильные и вяжущие вещества в составе недозрелых орехов способствуют нормализации функционирования щитовидной железы. Настойка: 50 гр измельченных зеленых орехов заливают в стеклянном бутыле 200 мл медицинского спирта, плотно укупоривают и настаивают в затененном месте, периодически взбалтывая, на протяжении 60 суток. Лекарство особенно полезно при токсическом зобе. Прием по 5 мл трижды в день за полчаса до трапезы.

Мед и орехи. Майский сорт мёда в комбинации с зелеными грецкими орехами эффективно нормализует выработку гормонов щитовидной железой и лечит от зоба. Соединить жидкий майский мед с пропущенными через мясорубку плодами грецкого ореха. собранными до начала июля. Прием лекарства по 1 ч. ложке до еды, курс лечения месяц, перерыв между курсами 2 недели.

Облепиховое масло + йодная настойка. На увеличенный участок шеи перед сном наносят тонким слоем масло ягод облепихи. а затем поверх масла с помощью ватной палочки рисуют йодную сетку. Больное место покрывают слоем марли, поверх – полиэтилен, компресс утепляют шарфом из теплой шерсти или пуховым платком. Утром повязку снимают. Курс лечения 10 суток.

Питание при зобе щитовидной железы

При проблемах с эндокринной системой следует ограничить или полностью исключить следующие продукты: кофе, черный чай, шоколад, алкогольные напитки, энергостимуляторы, консервированные, жаренные, жирные, копченые, соленые, пряные и острые блюда, полуфабрикаты, фаст-фуд, маргарин, майонез, рафинированны сахар, белую муку.

Обязательно включение в рацион продуктов, богатых микроэлементами, в первую очередь, йодом (I ): фейхоа, орехи, морепродукты, морская капуста. рыба, печень трески, красная икра, гречка. Огромную поддержку щитовидной железе оказывают следующие ягоды, овощи и фрукты: земляника, хурма. черника, ананасы, клубника, томаты, чеснок, свекла, морковь, тыква, авокадо.

Состояние пациента с зобом во многом зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. Для стабильного улучшения функций щитовидной железы и нормализации гормонального фона полезны регулярные прогулки, активный отдых, утренняя гимнастика, полноценный сон. Будьте здоровы!

Нажатие на социальную кнопку избавляет от всевозможных болезней, повышает иммунитет, делает Вас здоровым, красивым, весёлым и полным жизненных сил человеком.

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/endocrino/difzob, http://diabet911.com/oslozhneniya/zob-1-stepeni.html, http://narod-lekar.ru/zob-shchitovidnoy-zhelezy-chto-eto-takoe/


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.