Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Диффузная миома матки что это такое


Диффузная миома матки что это такое

Миома матки (лейомиома, фибромиома) – это доброкачественная опухоль, растущая из мышечного слоя органа. Эта опухоль считается самым распространенным заболеванием у женщин, а к периоду менопаузы оно обнаруживается едва ли не у трети представительниц прекрасного пола. Однако, услышав такой диагноз, многие женщины впадают в панику, считая его приговором, требующим обязательной операции и удаления целого органа. Во многом страхи обусловлены тем, что подходы к лечению чаще всего радикальны, а матка воспринимается как нечто «ненужное», отработавшее свою функцию, если женщина уже имеет детей. В то же время, в последние годы отмечается значительное «омоложение» опухоли и уже не редкость, когда она диагностируется в 30-летнем возрасте. Это обстоятельство заставляет врачей искать новые способы лечения, позволяющие не только сохранить матку, но и дать пациентке шанс стать мамой.

На сегодняшний день, ученые так и не пришли к точному мнению, почему же возникает эта опухоль. Наиболее вероятен гормональный фактор.

Миома чаще появляется при различных нарушениях гормонального фона, когда повышенная концентрация эстрогенов и прогестерона вызывает усиленное размножение гладкомышечных клеток и рост миоматозных узлов.

Кроме того, клетки новообразования сами имеют рецепторы к женским половым гормонам. Определенное значение отдается наследственности, поэтому, если мама или бабушка страдали лейомиомой, то женщине следует быть очень бдительной к своему здоровью.

Миома доброкачественна по своей сути, но если узлов много и отмечен их быстрый рост, то высока вероятность, что какой-то из них окажется саркомой (злокачественной опухолью). Доброкачественность процесса объясняет частую выжидательную тактику в отношении миомы, хотя современные методы лечения могут избавить женщину даже от небольших новообразований.

В литературе по-прежнему можно встретить термин «фиброма» матки или фибромиома, которые отражали значительное содержание в ней соединительной ткани, придающей большую плотность, но поскольку опухоль растет все-таки из гладких мышц, то от таких названий принято отказываться в пользу лейомиомы, более точно определяющей сущность этого процесса.

Причины и виды миомы матки

Матка представляет собой полый орган, стенка которого состоит из трех слоев. Средний, мышечный слой, и становится источником неопластического роста.

Среди причин, которые наиболее вероятно приводят к росту миомы матки, можно назвать:

Считается, что зачаток опухоли возникает в возрасте около 30 лет, а время для достижения размеров, позволяющих ее обнаружить, составляет около 5 лет. Довольно длительное время миоматозные узлы могут существовать без явного прогрессирования, не доставляя женщине существенного дискомфорта, но при неблагоприятных обстоятельствах (внутриматочные манипуляции, воспаление придатков или эндометрит) опухоль стремительно увеличивается. Обычно размеры узлов колеблются в пределах нескольких сантиметров, но нередко можно обнаружить и запущенные формы, когда диаметр опухоли может достигать 10 см и более.

Основу опухоли составляют гладкомышечные клетки, которые окружены различным количеством соединительной ткани. Если последняя преобладает, то новообразование могут называть фибромиомой.

Нередко миому сопровождают изменения эндометрия – гиперплазия, рост полипов, а также возможно сочетание опухоли с эндометриозом, что неудивительно, ведь все эти состояния имеют общие причины – гормональный дисбаланс.

Случается, что у одной и той же пациентки формируется сразу несколько очагов неопластической трансформации, тогда и узлов будет несколько – множественная миома матки. Такие узлы расположены в разных отделах органа, могут быть различных размеров, деформируют матку и сдавливают соседние органы.

В зависимости от расположения миоматозных узлов относительно мышечного слоя матки, выделяют:

виды миом матки

Субсерозную миому, когда узел находится под наружным серозным слоем, и, если он имеет тонкую ножку, то фактически располагается в брюшной полости;

  • Субмукозную миому, когда опухоль формируется под слизистой оболочкой (эндометрием). Такие узлы обнаруживаются при гистероскопии, способствуют гиперпластическим процессам в эндометрии и часто вызывают бесплодие;
  • Интрамуральную (интерстициальную), когда неоплазия расположена в пределах среднего слоя матки. Обычно такой термин применяют для небольших узелков, не выходящих за пределы миометрия.
  • Оглавление:

    Если опухоль появилась в области шейки матки, то ее называют шеечной. Эта локализация считается неблагоприятной, поскольку даже при небольших размерах новообразование быстро приводит к сдавлению соседних органов, протекает с болевым синдромом и нарушением репродуктивной функции.

    В большинстве случаев выявляется узловая форма роста, она же может быть и множественной при наличии нескольких узлов, но встречается и диффузный вариант с утолщением всей стенки матки. Диффузная миома особенно сложна в лечении.

    Интенсивный рост опухоли наблюдается у женщин пременопаузального возраста, для которого характерны скачки уровня половых гормонов. При климаксе же, наоборот, обычно рост миомы замедляется или останавливается полностью, что связано с постепенным угасанием гормональной активности яичников. Состояние беременности часто благоприятно влияет на небольшие очажки опухолевого роста, а после родов они могут совсем исчезнуть.

    Поведение новообразования и прогноз зависят от его микроскопического строения. Принято выделять простую лейомиому, состоящую из зрелых гладкомышечных клеток и достаточно большого количества соединительной ткани, и пролиферирующую (клеточную), для которой характерно интенсивное размножение клеток опухоли, что объясняет ее быстрый рост.

    Проявления и диагностика миомы матки

    Признаки миомы матки зависят от возраста женщины, количества, размеров и расположения опухолевых узлов, наличия других заболеваний репродуктивной системы. Небольшие узлы могут протекать бессимптомно, не вызывая никаких беспокойств и нарушения менструальной функции, а в период менопаузы постепенный регресс опухоли сопровождается уменьшением болезненных ощущений, если они были до этого.

    Нередко опухоль выявляется случайно, а если проявления есть, но не отличаются значительной выраженностью, то они могут быть «списаны» на другую патологию, ведь нарушения цикла и обильные менструации не всегда пугают женщину, особенно ведущую активный образ жизни, много работающую и испытывающую постоянные стрессы. Болью во время менструации и вовсе никого не удивить, поэтому столь неспецифические признаки и расстройства воспринимаются скорее как функциональные, не связанные с наличием опухоли.

    Симптомы лейомиомы матки сводятся к:

    Прогрессирование заболевания и хроническая кровопотеря рано или поздно приводят к появлению анемии, и пациентка начинает испытывать слабость, снижается работоспособность, женщине хочется чаще отдыхать, появляется склонность к головокружениям и обморокам.

    Между тем, не глядя на довольно длительный латентный период и часто медленный рост опухоли, миома все же опасна развитием не только анемии и хронических нарушений, описанных выше. Вполне возможны и острые состояния, требующие неотложной хирургической помощи. Так, некроз узла вследствие нарушения кровотока, сопровождается интенсивной болью, повышением температуры тела и появлением признаков интоксикации, а перекрут ножки опухоли, расположенной субсерозно, вызывает клинику «острого живота». Другой опасностью, которую таит в себе миома матки, считают возможность злокачественности опухоли. Озлокачествление уже имеющихся узлов весьма маловероятно, но возникновение изначально саркомы у предрасположенных женщин – вполне возможно.

    УЗИ органов малого таза

    Для постановки правильного диагноза в случае лейомиомы матки обычно достаточно осмотра гинеколога и ультразвукового исследования. При необходимости оно дополняется гистероскопией, кольпоскопией, лапароскопией, если есть подозрение относительно субсерозного варианта опухоли. Врач оценивает и общий гормональный фон, и функцию яичников, уточняет наличие или отсутствие инфекций полового тракта, врожденных аномалий матки и т. д. Учитывая растущее число «молодых» форм опухоли, для своевременной диагностики рекомендуется проходить ежегодное ультразвуковое исследование всем женщинам, начиная с 30-летнего возраста, а также более молодым лицам из групп риска. Раннее выявление небольших очагов опухоли у молодых женщин позволит в последующем применить консервативное лечение, что особенно важно, если пациентка только планирует обзавестись потомством.

    Лечение миомы матки

    Лечение миомы матки – задача сложная. Сама необходимость оперативного вмешательства на органах малого таза приносит женщине психологический дискомфорт и переживания, а если речь идет об удалении целого органа, то такое решение должно быть очень хорошо взвешено лечащим врачом. В сложных случаях лучше проконсультироваться у нескольких специалистов, каждый из которых может предложить наиболее оптимальный и наименее травматичный для пациентки способ лечения.

    Многие специалисты при миоме матки предпочитают радикальные способы лечения, то есть удаление узлов или всего органа, но когда пациентка молодая и планирует беременность, то такой подход может быть неприемлем, поэтому по возможности стоит постараться сохранить и матку, и детородную функцию. В случае же пожилых женщин, которые уже имеют детей, радикальная операция может создать психологические проблемы, поскольку отсутствие матки часто тяжело переживается пациенткой.

    Современные подходы к лечению миомы матки подразумевают применение консервативной терапии, малоинвазивных вмешательств и операций по удалению узлов или всего пораженного органа. В каждом случае выбор метода осуществляется индивидуально с учетом характера опухолевого роста, размеров и локализации узлов, их количества, обязательно учитывается возраст больной и ее планы в отношении деторождения.

    На сегодняшний день медицина шагнула далеко вперед в использовании щадящих способов лечения опухолей, а часто есть возможность обойтись без операции, поэтому выжидательная тактика, которая применялась еще совсем недавно и применяется отдельными специалистами сейчас, не совсем оправдана. Если диагноз миомы не вызывает сомнений, то лучше как можно раньше приступить к лечению, не дожидаясь, пока опухоль достигнет больших размеров, и возможности решить вопрос «малой кровью» уже не будет. Пациентке стоит сразу же поинтересоваться, в каких клиниках можно пройти лечение, где есть соответствующее оборудование и работают высококвалифицированные специалисты.

    Консервативное лечение

    Безоперационные методы лечения миомы матки не приводят к полному исчезновению опухоли, но они способны значительно замедлить рост узлов, поэтому такой подход применим для женщин в пременопаузальном периоде, когда с наступлением менопаузы узлы начнут медленно регрессировать сами и достигнут такого состояния, когда риска для здоровья уже не будет. Если женщина молодая, то консервативное лечение поможет уменьшить объем операции, которая возможно потребуется в будущем.

    Показаниями к консервативной терапии могут служить молодой возраст и желание женщины сохранить детородную функцию, небольшие размеры узла, малосимптомное течение опухоли, высокий риск в случае проведения хирургической операции, а также подготовка к последующему хирургическому лечению.

    Поскольку миома матки растет под влиянием женских половых гормонов, то вполне понятно применение различных групп гормональных препаратов для лечения без операции:

    1. Комбинированные оральные контрацептивы (новинет, марвелон, овидон и др.);
    2. Внутриматочные системы с гормональной активностью (Мирена);
    3. Агонисты гонадотропин-релизинг гормонов (ГТРГ) – золадекс, диферелин;
    4. Антагонисты прогестерона (мифепристон) и антигонадотропины (даназол).

    Комбинированные оральные контрацептивы способны не только уменьшить рост узлов, но и нормализовать менструальный цикл, избавить пациентку от мучительных и обильных кровотечений и связанной с ними анемии. Эти препараты защищают от нежелательной беременности на период лечения, но недостатком их являются противопоказания, ограничивающие применение у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и почек, варикозным расширением вен, мигренью. Послелет их назначение также может быть нежелательным.

    Внутриматочные системы, выделяющие местно гормоны, лишены многих побочных эффектов, свойственных таблетированным препаратам, и могут использоваться вплоть до менопаузы. Условиями их применения будут небольшой размер опухолевого узла (до 6-7 недель беременности), отсутствие воспалительных изменений в матке и ее деформации.

    Назначение агонистов ГТРГ преследует цель создания медикаментозной псевдоменопаузы, когда естественный уровень половых гормонов падает, и наступает состояние, близкое к климаксу. Помимо миомы, они оказывают терапевтический эффект и при гиперплазии эндометрия, и эндометриозе, нередко сопутствующих опухоли. При таком лечении возможно уменьшение узлов на треть и даже наполовину, однако побочные эффекты заставляют не только ограничить лечение полугодием, но и в некоторых случаях отказаться от него вовсе. Наиболее неблагоприятными последствиями применения препаратов этой группы считаются приливы, чувство жара, колебания давления, нарушение сна и эмоциональные расстройства.

    В последнее время в качестве консервативного лечения стали применяться антагонисты прогестерона, которые способствуют уменьшению размеров узлов, но при этом не вызывают тяжелых явлений климакса, что дает им преимущество по сравнению с предыдущей группой лекарств. Чаще всего их назначают в качестве подготовительного этапа перед операцией, но изучается и возможность длительного самостоятельного применения.

    Качественно новые подходы к лечению миомы матки заключаются в возможности применения препаратов, тормозящих активность различных факторов роста новообразования, а также ангиогенез (развитие сосудов опухоли). Уже доказано положительное влияние интерферона при миоме матки. Многие лекарства проходят стадию клинических испытаний, а поиск средств, которые позволили бы полностью отказаться от операции, продолжается.

    Гормональная терапия пока еще не может быть единственным методом лечения, особенно у молодых женщин, когда отмена препаратов приводит к возобновлению роста узлов уже через 2-3 месяца, и размеры матки приходят в исходное состояние. Гормонотерапия, как правило, назначается перед планируемым оперативным вмешательством для уменьшения размеров опухоли, а в течение одного-двух месяцев после лечения должна быть произведена операция.

    Таким образом, в каждом конкретном случае выбирается индивидуальная схема лечения в зависимости от характера опухолевого роста, возраста женщины и наличия противопоказаний к конкретным препаратам. Стоит напомнить, что самостоятельно лечить миому таким способом без консультации и контроля со стороны гинеколога недопустимо и даже опасно.

    Хирургическое лечение миомы

    Еще недавно хирургическое лечение миомы подразумевало удаление всего органа. Операция позволяет сразу избавиться от опухоли, однако риск осложнений и отдаленных неблагоприятных последствий остается высоким и по сей день. Необходимость проведения общего наркоза, манипуляции внутри брюшной полости, возможность кровотечений и спаечного процесса, высокий риск при вынашивании беременности в последующем заставляют врачей искать новые, более щадящие методики лечения опухоли. Так, при возможности женщине стараются провести эмболизацию маточных артерий, ФУЗ-МРТ-абляцию, избирательное удаление узлов при сохранении матки.

    Если возможности консервативного лечения и малоинвазивных методик исчерпаны, наблюдается прогрессирование заболевания, имеется высокий риск злокачественной трансформации и возраст женщины уже немолодой, то прибегают к удалению всей пораженной матки с шейкой или без.

    Неинвазивные методы лечения

    Среди неинвазивных методик удаления миомы выделяют эмболизацию маточной артерии (ЭМА) и ультразвуковую абляцию (ФУЗ-МРТ-абляцию), которые, хоть их и относят к хирургическому лечению, все же не являются операцией в общепринятом понимании этого термина.

    ФУЗ-МРТ-абляция подразумевает воздействие на миоматозный узел фокусированного ультразвукового луча, который приводит к нагреванию тканей опухоли и их необратимой гибели. Кроме того, при таком воздействии нарушается кровоток в опухоли и рецидива не происходит. Процедура проводится под контролем МРТ, что дает шанс прицельно воздействовать на неоплазию, не повреждая при этом окружающие ткани. Селективный некроз опухоли приводит к уменьшению ее размеров, тем самым женщина избавляется от болевого синдрома, обильных маточных кровотечений, сдавления узлами соседних органов.

    Несомненными преимуществами метода являются:

    Показаниями к ФУЗ-МРТ-абляции являются наличие болевого синдрома, маточных кровотечений, размеры узла от 2 до 15 см, признаки сдавления соседних органов и тканей. Как правило, процедуру проводят сразу, если диаметр опухоли не превышает 9 см, если же опухоль больше, то целесообразнее назначить гормонотерапию в течение нескольких месяцев для уменьшения размеров опухоли.

    Метод весьма хорош, но и он имеет противопоказания, которые связаны также с необходимостью проведения МРТ: клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств), выраженные степени ожирения, наличие кардиостимуляторов и имплантов из металлических материалов. Кроме того, определенные сложности могут возникнуть при рубцах брюшной стенки, спаечном процессе. Нельзя проводить ФУЗ-абляцию и при воспалительных процессах в малом тазу, патологии яичников, бесплодии и нереализованной детородной функции, выраженной деформации матки, наличии субсерозных узлов на ножке. Среди наиболее частых осложнений процедуры – местные ожоги первой степени и небольшая воспалительная реакция.

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – довольно перспективный метод лечения, который во многих случаях позволяет обойтись без операции. При высоком операционном риске ЭМА является альтернативой обычному хирургическому лечению.

    Сущность ЭМА состоит в прекращении кровотока по сосудам, питающим миоматозные узлы. Через прокол в бедренной артерии вводится специальный проводник, по которому в ветви маточной артерии будет поступать эмболизирующее вещество (поливинилалкоголь). При этом питание узлов прекращается, а в здоровом миометрии восстанавливается за счет коллатералей (обходных путей).

    Преимущества метода – избирательное действие на миому, отсутствие кровотечений и других послеоперационных осложнений, сохранение матки и детородной функции. Процедура также не требует общего наркоза и длительного нахождения в стационаре. ЭМА может быть проведена во всех случаях, а исключение составляют наличие субсерозных миом на ножке, воспалительного процесса в малом тазу, опухолевой патологии яичников и шейки матки, бесплодия при отсутствии детей, почечной недостаточности и аллергии на контрастные вещества. При сопутствующей патологии, затрудняющей проведение операции (диабет, гипертония, ожирение), ЭМА предпочтительна.

    Среди осложнений метода можно назвать так называемый постэмболизационный синдром, связанный с повреждением ткани опухоли, когда возможно повышение температуры тела, появление тошноты и рвоты, боли в животе, в крови – лейкоцитоза. Описанные симптомы проходят в течение двух суток после ЭМА при условии симптоматической терапии.

    Хирургия миомы матки

    Когда возможности щадящих методов исчерпаны или невозможны в силу множественности узлов, их больших размеров, риска злокачественного процесса, врач вынужден прибегать к радикальным способам удаления опухоли. Оперативное лечение по-прежнему остается основным, и ему подвергаются до 80% женщин, больных миомой.

    Показаниями к хирургическому лечению миомы матки служат:

    1. Узлы большого размера;
    2. Множественный характер роста;
    3. Быстрый рост узлов;
    4. Локализация миомы в области шейки матки;
    5. Продолжающийся рост опухоли в менопаузе;
    6. Нарушение функции рядом расположенных органов и сильные маточные кровотечения;
    7. Некроз узла.

    В каждом случае учитывается также возраст женщины, наличие сопутствующей патологии, характер роста и расположение опухоли. Радикальная операция подразумевает удаление всей матки. Если у пациентки имеются фоновые патологические изменения со стороны шейки матки (дисплазия эпителия, лейкоплакия и т. д.), то матка удаляется вместе с шейкой, хотя, конечно, врачи стараются ее сохранить.

    Щадящим методом хирургического лечения миомы считают миомэктомию – избирательное удаление узлов с сохранением матки. Такой органосохраняющий подход весьма оправдан у молодых женщин до 40 лет, желающих сохранить матку и менструальную функцию, а также при желании пациентки забеременеть в будущем. Размеры узлов для такой операции колеблются в пределах от 20 до 50 мм, тогда удалять их наиболее оптимально.

    Доступ при проведении операции может быть лапаротомическим, лапароскопическим и гистероскопическим. При лапаротомическом доступе делается разрез передней брюшной стенки, через который врач может осмотреть пораженный орган, удалить узлы или всю матку и качественно ушить сосуды и ложе опухоли. Лапаротомию предпочитают в случае миомэктомии, если женщина планирует беременность, поскольку от качества наложенных швов может зависеть ее течение исход. Для предупреждения разрыва матки в области рубцов, оставшихся после миомэктомии, родоразрешение производят путем кесарева сечения.

    Лапароскопический доступ позволяет избежать больших разрезов и послеоперационных рубцов, а также имеет хороший косметический эффект. Таким доступом можно удалить не только отдельные узлы, но и весь орган (гистерэктомия), но для этого потребуется соответствующее оборудование и высокий профессионализм хирурга.

    Гистероскопический доступ оправдан при небольших подслизистых узлах, когда для их удаления достаточно проникнуть в полость матки. Такие операции проводят молодым женщинам, которым важно сохранить детородную функцию.

    Решать вопрос радикальности лечения миомы должен опытный и высококвалифицированный хирург, который настроен по возможности сохранить женщине матку, и только при неэффективности более щадящих методов, множественных крупных узлах или риске злокачественности опухолевого процесса предпочтение будет отдано полному удалению органа. Вариант лечения, который предложит хирург, зависит не только от его профессионализма, но и от технических возможностей лечебного учреждения, наличия эндоскопической аппаратуры и т. д. Многие женщины готовы проехать не одну сотню километров для того, чтобы оно было наиболее комфортным и наименее травматичным.

    Наряду с описанными способами лечения, важное значение имеет образ жизни женщины, которой следует избегать стрессов и интенсивных физических нагрузок, избавиться от вредных привычек при их наличии, принимать витаминные комплексы и препараты железа в случае развития анемии. Лечение народными средствами, которыми нередко увлекаются пациентки вместо похода к врачу, недопустимо. Опухоль не рассосется, а вот риск других осложнений весьма высок. Так, спринцевания с различными настоями могут привести к повреждению слизистой оболочки половых путей и развитию воспаления, а прием лекарственных трав внутрь приведет лишь к потере времени.

    В целом, приоритетом в лечении миомы матки в последние годы становится применение малоинвазивных и безоперационных методов, позволяющих сохранить матку и детородную функцию. Возможно, исследования в области генетики помогут найти не только новые действенные способы лечения, но и разработать профилактические мероприятия, которые исключат саму необходимость лечения.

    Учитывая увеличение частоты опухолевой патологии матки, особое значение придается профилактическим мероприятиям. Каждая женщина не просто должна, а обязана посещать гинеколога как минимум раз в год, если она ответственно относится к своему здоровью. Рекомендовано также проходить УЗИ органов малого таза, обследоваться на половые инфекции и своевременно их лечить. Следует избегать внутриматочных манипуляций, таких как аборты и частые выскабливания, а если женщина считает нужным отложить на некоторое время наступление беременности, то стоит подумать о приеме контрацептивных препаратов, ведь они не только помогут избежать аборта, но и будут способствовать нормализации гормонального фона. Здоровый образ жизни и забота о своем здоровье могут помочь женщине сохранить репродуктивную функцию, родить здоровых детей и избежать появления опухоли.

    Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/mioma-matki/

    Миома матки — симптомы и лечение медикаментозное и оперативное

    Миома или фибромиома — это опухолевое образование, которое возникает в мышечных тканях матки. Относится она к гормонозависимым опухолям, так как развивается на фоне слишком активной стимуляции гормонами-эстрогенами маточных тканей.

    Эстрогены, при правильном балансе, вырабатываются яичниками в первой фазе менструального цикла, но гормон-прогестерон, который вырабатывается во второй фазе, ограничивает их активность, не позволяя нарушить нормальное состояние тканей.

    Снижение активности работы яичников в климактерический период может служить причиной появления такой болезни, как миома матки. Симптомы и лечение заболевания определяются врачом-специалистом, после проведения диагностики, так как данная болезнь имеет несколько разновидностей.

    Разновидности миомы, ее причины и симптомы

    Разновидности миомы матки

    Опухоли могут различаться местом своей локализации:

    1. Интрамуральная миома — располагается в середине стенки матки, она может расти вовнутрь, а может — в сторону брюшной стенки.
    2. Субмукозная миома, возникающая в теле матки, под ее слизистой оболочкой.
    3. Субсерозная миома развивается во внешних мышечных тканях матки и находится на ее наружной стороне. Начиная увеличиваться, она оказывает давление на ткани других органов.
    4. Интралигаментарная миома расположена в маточных связках.
    5. Диффузная миома не проявляет себя конкретной опухолью, а имеет диффузный неоформленный характер.

    Сравните симптомы кисты из этого материала с симптомами миомы.

    Симптомы болезни

    Как же распознать признаки миомы матки? Рано или поздно, миома дает о себе знать сама, или ее обнаруживают при очередном медицинском осмотре. Признаки миомы матки проявляются следующими симптомами:

    Причины возникновения болезни

    Причин для возникновения миомы матки может быть много. Их необходимо знать, так как в силах женщины некоторые из них устранить.

    Диагностика и лечение миомы матки

    Диагностика миомы матки

    Первые признаки болезни могут быть обнаружены при медицинском осмотре.

    Если при осмотре не было обнаружено патологий, но женщина жалуется на острые или ноющие боли в пояснице или внизу живота, на нарушение месячного цикла, врачом назначается более углубленное обследование.

    Если размеры миомы достаточно большие, обнаружить ее врачу будет несложно, так как при росте опухоли увеличивается и размер матки.

    Гинекологический осмотр и диагностика УЗИ-аппаратом органов малого таза – это методы, которые позволяют точно определить наличие и размер миомы.

    Опытный врач-гинеколог легко определит ее и методом прощупывания. При сомнениях в установке диагноза назначаются дополнительные обследования.

    1. УЗИ внутренних половых органов с помощью влагалищного датчика. Используя этот метод, можно точно определить форму, размер и месторасположение опухоли.
    2. Лапароскопия применяется для точного определения локализации опухоли, так как иногда невозможно отличить опухоль яичника от миомы матки.
    3. Гистероскопия проводится для определения миомы, которая дает деформацию полости матки. Для исследования лабораторным методом, врач берет на анализ образец ткани из полости тела органа.
    4. Современные методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии используют в редких случаях, когда есть сомнения по поводу оперативного лечения.

    От чего зависит выбор лечения миомы матки

    При подтвержденных симптомах миомы матки, используют два метода лечения – консервативный и оперативный. Как и любое лечение, эти методы имеют свои достоинства и недостатки, а также противопоказания.

    При выборе курса врач обращает внимание на некоторые индивидуальные данные пациента и результаты диагностических обследований:

    Лечение миомы матки

    Консервативное лечение

    Лечится ли миома матки без хирургического вмешательства? Да, в некоторых случаях можно обойтись и консервативными методами.

    Это лечение применяется тогда, когда можно отказаться от операции, опираясь на результаты диагностики, и направлено на купирование роста опухоли. Положительных результатов можно добиться, если пациентка имеет детородный возраст, а также применяется оно и для старших поколений женщин.

    Комплексные мероприятия по лечению болезни направлены на всю область патологических изменений. Для лечебных процессов используют гормональные препараты, чтобы восполнить ими недостаток гормона-прогестерона и активизировать его выработку естественным образом.

    Лечение занимает достаточно много времени, курс длится до полугода и проходит в сочетании с гиперпластическими мероприятиями эндометрии. В период менопаузы рекомендованные врачом препараты принимаются непрерывно.

    В лечении миомы консервативными методами чаще всего назначаются следующие средства:

    1. Андрогены – Гестринон, Даназол. Эти препараты приостанавливают активность эстрогенов. Курс лечения данного вида лекарствами проходит в течение семи-восьми месяцев непрерывно.
    2. Гестагены – Утрожестан, Дюфастон, Норколут. Данные лекарственные средства направлены на нормализацию эндометрия, и назначают их в случаях небольших размеров миомы и гиперплазии эндометрия.
    3. «Мирена» — гормональная спираль, которая все чаще назначается врачами в последнее время при миоме матки. Призвана поддерживать гормональный баланс в организме. Ее действия заключаются в выбросе порций гормона ежедневно – это и дает необходимое купирование роста миомы. Спираль устанавливается на 5 лет, и действует еще и как противозачаточное средство.
    4. Комбинированные препараты, рассчитаны на курс лечения в течение трех и более месяцев, назначают их при опухолях маленьких размеров, до двух сантиметров. К этим препаратам относятся Жанин, Регулон, Ярина.

    Любой из этих препаратов должен быть назначен врачом, заниматься самолечением категорически запрещено.

    Эрозия матки, кстати, довольно легко лечится радиоволнами. Здесь мы рассмотрели этот процесс.

    Какие антибиотики лучше купить при цистите? Перейди по ссылке и узнаешь.

    Оперативное лечение миомы матки

    Не всегда консервативное лечение дает положительные результаты, тогда назначается радикальный метод – операция по удалению миомы матки. Она проводится в следующих случаях:

    Выбор вида оперативного вмешательства зависит от возраста пациентки и расположения опухоли. Удаление миомы матки может проходить следующими хирургическими методами:

    Профилактика болезни

    Чтобы избежать развития и запущенности болезни, необходимо следить за своим здоровьем и придерживаться некоторых простых правил:

    У каждой женщины может возникнуть проблема, связанная с появлением миомы матки. Симптомы и лечение этого заболевания должны быть неразрывными аспектами — чем меньше времени между ними пройдет, тем больше шансов предупредить рост опухоли и обострение болезни.

    Источник: http://1ginekologiya.com/bolezni-polovye/mioma-matki/simptomy-lechenie-priznaki-operaciya.html

    Причины появления и виды узловой миомы

    Миомой матки называют доброкачественную опухоль, которая формируется из мышечной ткани матки. Это достаточно распространенное женское заболевание. По статистике миома матки встречается у каждой пятой женщины, достигшей возраста 30 лет.

    Миома бывает диффузной или узловой формы. Диффузные миомы (распространяющиеся на большие участки стенки матки) встречаются значительно реже, чем миомы узловой формы.

    Узловая миома матки может состоять из одного или нескольких узлов. Иногда встречается диффузно-узловая форма, когда на фоне диффузной миомы образуются миоматозные узлы.

    Причины развития заболевания

    Точные причины развития патологии еще не известны. Специалисты указывают, что миома матки – гормонозависимое заболевание, то есть на ее рост влияет уровень половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Кроме того, называют следующие возможные причины появления узловой миомы:

    Кроме того, существуют факторы, которые провоцируют развитие заболевания:

    Узловая миома матки, увеличиваясь, способствует увеличению размеров матки, как во время беременности. В связи с этим, размеры миомы указывают в неделях беременности, которые соответствуют увеличению матки.

    Виды узловой миомы матки

    В зависимости от локализации миомы узловой формы различают следующие виды заболевания – субсерозная, субмукозная, интрамуральная миома.

    Субсерозная миома представляет собой узел, который располагается под внешней серозной оболочкой матки. При этом миоматозные узлы могут быть на тонкой длинной или на широкой короткой ножке. Узлы на длинной ножке более опасны, так как ножка может перекручиваться, способствуя развитию некроза опухоли и, как следствие, перитонита брюшной полости.

    В большинстве случаев субсерозная узловая миома развивается бессимптомно, пока не начинает вызывать осложнения. Узлы большого размера, которые располагаются на передней стенке матки, сдавливают мочеточники и мочевой пузырь. В результате могут возникнуть расстройства мочеиспускания, нарушения работы почек. В случае расположения большого миоматозного узла на задней стенке матки он может сдавливать прямую кишку. Это приводит к появлению запоров, геморроя, инфекций и воспалительных процессов в прямой кишке. Перекручивание ножки субсерозного миоматозного узла провоцирует появление интенсивного болевого синдрома, картины острого живота (тошнота, рвота, высокая температура тела). В этом случае необходима срочная хирургическая помощь.

    Узловая форма миомы субмукозного вида характеризуется тем, что опухоли расположены под внутренней слизистой оболочкой матки. Заболевание сопровождается болями, обильными менструальными и внеменструальными маточными кровотечениями, которые вызывают развитие железодефицитной анемии.

    Боли локализуются в нижней части живота и поясницы, носят постоянный ноющий характер. Перед менструацией обычно болевой синдром становится интенсивным, приступообразным.

    Систематические кровотечения являются причиной хронических кровопотерь. У женщины появляется железодефицитная анемия, для которой характерны головные боли, головокружения, сонливость, бледность, частые обмороки, снижение работоспособности.

    Интерстициальная (интрамуральная) узловая миома представляет собой узлы, которые расположены в глубине мышечного слоя матки. Интерстициальный узел может увеличиваться наружу или внутрь полости матки.

    Симптомы данного вида узловой миомы – боли постоянного характера, которые становятся более интенсивными во время менструации, нарушения менструального цикла.

    Диагностика и лечение узловой миомы

    Диагностирование узловой миомы не представляет трудности. Хороший врач-гинеколог обнаруживает опухоль при гинекологическом осмотре. Но для уточнения диагноза женщину направляют на УЗИ органов малого таза. Иногда пациентке проводят лапароскопию, что представляет собой эндоскопический осмотр матки, который осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке. Кроме того, в диагностике миомы узловой формы применяется гистероскопия при помощи специального оптического прибора, который вводится через влагалище в шейку матки.

    Метод лечения узловой миомы выбирается в зависимости от размера узлов.

    Узлы размером до двух сантиметров, которые не причиняют никакого дискомфорта женщине, не лечат. Для подавления их роста иногда применяют гормональные контрацептивы (Регулон), гормональную внутриматочную спираль «Мирена».

    В случае, когда миоматозных узлов несколько и при этом размер матки соответствует не более 8 неделям беременности, используют консервативную терапию. Пациентке назначаются препараты, которые подавляют рост и уменьшают размеры опухоли. После этого применяют гормональные контрацептивы.

    Лечение узловой миомы размером до 4 см у женщин, желающих иметь детей, обычно проводится при помощи органосохраняющей операции консервативной миомэктомии, при которой удаляется только опухоль. В случае субсерозной и интерстициальной узловой миомы применяется метод лапароскопии. При узле субмукозного вида используют гистероскопический метод.

    Если пациентка не планирует детей, ей могут предложить эмболизацию маточных артерий (прекращение кровотока по артериям) или гистерэктомию (полное удаление матки).

    Если размеры узлов превышают 6 см, лечение миомы только хирургическое. Для удаления субсерозных узлов чаще всего применяется консервативная миомэктомия. В других случаях – эмболизация маточных артерий или гистерэктомия.

    Народная медицина в лечении заболевания

    Лечение узловой миомы народными средствами применяется на ранней стадии заболевания, когда узлы еще небольших размеров. Существует много рецептов народной медицины, которые используют, чтобы избавиться от миомы.

    1. Смешивают в равных количествах корень валерианы, траву змеевика, листья земляники, крапивы двудомной, траву зверобоя, чистотела, пустырника, цветки ромашки и василька. Две ложки столовые заливают стаканом кипятка, настаивают два часа, процеживают. Принимают по 100 мл трижды в день за 30 минут перед едой. Употребляют такой настой два месяца, затем после месячного перерыва проводят еще один курс.

    2. Эффективное народное средство от узловой миомы – корень лопуха. Для его приготовления ложку столовую измельченного корня заливают 400 мл кипятка, настаивают 12 часов. Принимают по 100 мл четыре раза в день на протяжении месяца. Через десять дней повторяют курс.

    Для того чтобы избежать нежелательных побочных действий, перед применением народных средств от узловой миомы необходимо проконсультироваться с врачом.

    Источник: http://ymadam.net/zdorove/zabolevaniia/uzlovaya-mioma.php

    Миома матки

    Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

    Миома матки

    Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки: субсерозная, субмукозная и интерстициальная.

    При субсерозной миоме матки узел развивается на широком основании или длинной ножке. Локализуется субсерозная миома подбрюшинно, на поверхности матки под серозной оболочкой. Субмукозная (подслизистая) миома матки растет в полость матки. При интерстициальной миоме матки опухолевый узел располагается в толще мышечной стенки матки.

    В подавляющем большинстве миомы матки располагаются в теле матки (95%), в остальных случаях – в шейке матки (5%). Миома матки чаще всего встречается у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе обычно рост миомы матки прекращается и происходит ее обратное развитие. В целом миома матки диагностируется более чем у 20% женщин при обращении к гинекологу с определенными жалобами или случайно.

    Причины миомы матки

    В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению. Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.

    Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

    Симптомы миомы матки

    Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

    Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.

    Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице. При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями. Болевой синдром развивается с увеличением миомы матки в размерах, на начальной стадии они почти всегда безболезненны.

    В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами. Большие миомы матки (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.

    Осложнения миомы матки

    Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия. Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки. Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.

    Диагностика миомы матки

    Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

    Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

    Лечение миомы матки

    Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим.

    Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца). Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.

    К сожалению, консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

    Хирургическое лечение миомы матки показано:

    При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

    К таким органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.

    Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки — миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.

    Радикальные операции при миоме матки предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия — удаление матки с придатками.

    Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки донедель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

    Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки. В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

    Беременность и миома матки

    Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности. В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит причиной выкидыша на сроках от 11 недель беременности. Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения. Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в связи с чем, беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности.

    Прогноз и профилактика миомы матки

    При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

    Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки. Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания. Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

    Миома матки — лечение в Москве

    Cправочник болезней

    Женские болезни

    Последние новости

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/myoma_matki

    tszavangard.ru

    Чем опасна и как лечить миому матки? Причины и симптомы

    Одной из актуальнейших проблем является такое гинекологическое заболевание, как миома матки.

    Однако не нужно впадать в панику, если вам выставлен этот диагноз:

    Здесь мы рассмотрим важнейшие вопросы о миоме матки, расскажем о вероятных причинах её возникновения, симптомах и методах лечения.

    Содержание:

    Миома матки – что это такое?

    Миома матки – это заболевание женской половой сферы, характеризующееся образованием и ростом доброкачественной опухоли в миометрии – мышечном слое матки. Чаще всего с проблемой миомы матки сталкиваются женщины возрастной категории от 30 до 40 лет и старше. Однако в настоящее время миомы существенно «помолодели», и нередки случаи заболевания у молодых женщин в 20-25 лет.

    Миомой матки называют опухоль (образование, узел), располагающуюся внутри тела матки (в 95% случаев, реже в шейке – 5%). Миома может развиваться из клеток как мышечной, так и соединительной ткани.

    Врачи акушеры-гинекологи указывают размеры миом либо в сантиметрах (размер самого узла), либо в неделях. Фраза «миома 12 недель» означает увеличение матки с миоматозным узлом до такой же величины, как при сроке в 12 недель беременности.

    По расположению относительно мышечного слоя – миометрия – миомы классифицируют следующим образом:

    Встречаются миомы на ножке, но их локализация бывает точно такой же, как мы перечислили выше.

    Иногда диагностируется диффузная форма миомы, при которой узел как таковой отсутствует, но происходит диффузное разрастание миометрия.

    Чем отличается миома от фибромы матки?

    Все разновидности миом формируются из двух видов ткани: мышечной и соединительной. Преимущественный состав опухоли определяет её принадлежность к типу миомы. Если в ней преобладают мышечные волокна, то это миома. Если преобладают соединительные волокна, которые перемешиваются с мышечными, то это фибромиома. А если же опухоль состоит целиком из соединительной ткани, то она называется фибромой.

    Симптомы миомы матки

    Симптомы миомы матки зависят от давности возникновения узла, возраста женщины, величины и расположения опухоли, скорости роста миоматозного узла и наличия других хронических болезней. Иногда миомы протекают практически бессимптомно и выявляются лишь при очередном медицинском осмотре.

    Наиболее частые и характерные симптомы миомы матки:

    При быстром росте миомы матки или при больших размерах миоматозного узла может увеличиваться объем живота без прибавления массы тела, а также ощущаться дискомфорт и постоянные ноющие и тянущие боли внизу живота, которые усиливаются после физических нагрузок и эмоционально-психологических переживаний.

    При сдавлении близлежащих органов миоматозным узлом возникают стойкие запоры, а также частое, иногда болезненное мочеиспускание.

    При перекруте ножки миоматозного узла развивается некроз (омертвение) тела миомы, и тогда наблюдается клиническая картина «острого живота»: резкие боли в нижней части брюшины, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, обморочное состояние. Эта ситуация требует неотложной хирургической помощи.

    Другие симптомы миомы матки могут выражаться в нарушении функций косвенно затронутых патогенезом органов:

    Симптомы миомы матки на ранних стадиях

    Первые признаки миомы матки наблюдаются обычно при наличии у женщины миоматозного узла размером 2-6 см и более:

    Причины возникновения миомы матки

    Исследования в области медицины позволяют выделять несколько возможных причин развития миомы матки:

    Рассмотрим некоторые причины более детально.

    Избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Миома матки считается гормонозависимым заболеванием – опухоль формируется на фоне нарушения баланса женских половых гормонов. Поэтому развитие миомы характерно для женщин детородного возраста. Миома не возникает у девочек до наступления первых месячных и у женщин в менопаузальном и постменопаузальном периоде. Исследования доказали, что на возникновение, рост и развитие опухоли влияет разбалансировка выработки женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

    Нарушение менструального цикла, при котором повышена продукция эстрогена, может привести к развитию миомы матки. Ожирение усугубляет риск возникновения заболевания, т.к. жировая ткань также продуцирует эстроген. Повышение уровня эстрогена влечет за собой нарушение соотношения гормонов эстроген – прогестерон в организме женщины.

    Кроме повышенной выработки эстрогена часто наблюдаются метаболические нарушения его синтеза и баланса его фракций (эстрона и эстриола) в разные фазы менструального цикла. Поэтому при подозрении на миому важно провести исследование гормонального статуса.

    Количество беременностей, родов, абортов. Важным фактором при обследовании является выяснение общего количества беременностей у женщины, а также их исходов – роды, выкидыш (аборт). Аборты и выкидыши повышают риск развития миомы. Беременности, закончившиеся родами, особенно с последующим грудным вскармливанием – снижают.

    Травматичные, сложные роды, диагностические выскабливания полости матки, частые и множественные медицинские аборты (в том числе и «мини-аборты») могут стать первопричиной развития миомы.

    Питание женщины. К нарушению гормонального баланса приводит и неправильное питание. Преобладание в рационе рафинированных продуктов, транс-жиров, недостаточное количество клетчатки может вызвать повышение образование женских половых гормонов и их дисбаланс. Нездоровое питание приводит и к ожирению, которое, как мы уже указывали, является фактором риска развития миомы (Подробнее, что можно и что нельзя есть при миоме матки).

    Если диета женщины сбалансирована, содержит большое количество растительных продуктов, даров моря, сложных углеводов (круп), мало жиров и сахаров – риск развития миомы значительно уменьшается. Внешне женщины, питающиеся правильно, выглядят молодо и привлекательно, они полны здоровья, сил и энергии.

    Отсутствие оргазма при половых контактах. На возникновение миомы матки влияет и полноценность интимной жизни женщины. Нерегулярные или редкие половые контакты, отсутствие оргазмов приводит к застою венозной крови в малом тазу. Хроническое состояние венозного застоя может спровоцировать гормональную нестабильность и возникновение опухоли.

    Сахарный диабет и гипертония. Риск развития миомы повышают такие заболевания, как сахарный диабет (нарушение выработки гормона инсулина) и гипертоническая болезнь. Риск увеличивается, если женщина заболела в молодом возрасте, до 35 лет.

    Другие возможные причины миомы матки:

    Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

    Поэтому следует знать о возможных потенциальных проблемах:

    Женщинам с диагнозом «миома матки» следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. При малейшем изменении в своем самочувствии нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать всех перечисленных осложнений.

    По теме: Миома матки при беременности - чем опасна? Как лечить?

    Как лечить миому матки?

    Существуют два основных метода лечения миомы матки:

    Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

    В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.).

    Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте. При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

    Основные принципы консервативной терапии миомы

    Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

    Курс лечения состоит из следующих этапов:

    Когда показана операция по удалению матки при миоме?

    Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

    По теме: Операция по удалению миомы матки – нужна ли она? Осложнения и последствия

    Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод лечения миомы

    Суть метода состоит в перекрытии кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Эта неинвазивная операция проводится в рентген-операционной. В бедренную артерию вводится катетер, по которому проводится специальный эмболизующий (закупоривающий артерии) препарат. Операция проводится под местной анестезией и контролем рентгеноконтрастного вещества. Для женщины все проходит безболезненно.

    В дальнейшем без кровоснабжения опухоль уменьшается в размерах и полностью исчезает. Рецидивов после такого лечения не наблюдалось.

    ФУЗ-абляция

    ФУЗ-абляция миоматозных узлов под контролем МРТ – это неинвазивный метод лечения миомы матки. Суть метода: нагревание клеток миоматозного узла с помощью направленного ультразвукового импульса с целью их гибели.

    На первом этапе лечения врач планирует весь процесс при исследовании с помощью МРТ. На втором этапе, продолжая контролировать процесс посредством МРТ, врач направляет УЗ-импульсы на опухолевый узел. Клетки узла нагреваются до определенной температуры, вследствие чего гибнут. После этого врач производит направленное охлаждение тканей. Таких коротких сеансов ультразвукового воздействия будет несколько, в зависимости от величины опухоли. МРТ позволяет отслеживать степень разрушения тканей и корректировать мощность воздействия ультразвукового луча.

    В целом ФУЗ-абляция может занять до 4-х часов. Третий этап процедуры – это контрольное магнитно-резонансное сканирование с применением рентгеноконтрастного вещества.

    Плюсы метода ФУЗ-абляции:

    Во время процедуры женщине необходимо лежать неподвижно. Из-за длительного пребывания в положении лежа на животе могут возникнуть дискомфортные явления в области шеи, стоп, коленей. Обо всех изменениях в своем состоянии нужно сообщать медицинской сестре и врачу, проводящему лечение.

    Нельзя терпеть такие симптомы:

    По теме: Лечение миомы матки без операции – 3 современных метода

    Лекарства, применяемые в лечении миомы

    При консервативной терапии применяют несколько групп медикаментов. Рассмотрим каждую более детально.

    Комбинированные оральные контрацептивы

    Сочетание этинилэстрадиола и дезогестрела:

    Сочетание этинилэстрадиола с норгестрелом:

    Лечение контрацептивными препаратами, содержащими комбинации из 2-х гормонов, эффективно для снижения выраженности болевого синдрома и уменьшения кровотечений. От терапии такими препаратами можно ожидать сокращение размеров только тех опухолей, которые изначально имели размер до 1,5 см (подробнее: КОК (комбинированные оральные контрацептивы)).

    Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

    Действие этих препаратов основано на создании временного «искусственного климакса» в организме женщины. Под действием гормонов подавляется функция яичников. Препараты-агонисты (аналоги) натуральных гонадотропин-рилизинг гормонов (АГРГ) угнетают выработку половых гормонов гипофиза, влияющих на работу яичников.

    Препараты этой группы:

    Под действием АГРГ яичники «засыпают», не происходит овуляции, слизистая матки не изменяется циклически – менструации прекращаются. Этот процесс полностью обратимый, после отмены препаратов все функции восстанавливаются. Лечение длится не более 6 месяцев. За этот срок размер опухоли может уменьшиться до 50%, симптомы миомы становятся менее выраженными.

    Минусы применения препаратов:

    Целесообразно назначения АГРГ перед оперативным вмешательством при миоме матки с целью уменьшения размера опухоли.

    Полный список агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов

    Антипрогестагены

    Как и агонисты ГРГ, препараты этой группы используют перед операцией по удалению миомы матки. Обычно применяется препарат Мифепристон (RU-486).

    Под действием гормональной терапии миоматозные узлы уменьшаются в размерах, симптомы миомы матки ослабевают.

    Антигонадотропины

    Используемые препараты:

    Действие антигонадотропинов сводится к снижению интенсивности симптомов без уменьшения размеров опухоли. Часто при их применении возникают нежелательные побочные явления (усиленный рост волос на лице и теле, изменение тембра голоса, появление высыпаний).

    Антигонадотропины используются для лечения миомы матки достаточно редко, только при отсутствии эффекта от лечения другими гормональными препаратами.

    Гестагены

    На сегодняшний день применение гестагенов становится все менее оправданным. Некоторые гинекологи считают использование гестагенов эффективным, т.к. при недостатке прогестерона происходит рост опухоли. Многие врачи, наоборот, высказываются категорически против применения любых гестагенов для лечения миомы. Механизм образования опухоли основан не на количестве какого-либо гормона, а на дисбалансе всей гормональной системы женщины.

    В настоящее время применение гестагенов назначается при сочетании миомы матки и гиперплазии эндометрия.

    Используемые препараты:

    Последние исследования медикаментозного лечения миомы

    Ученые Брюссельского университета провели исследования в госпитале Святого Луки, чтобы понять, как действует на миому матки контрацептивный препарат Эсмия. В составе таблеток Эсмия основное действующее вещество – улипристала ацетат. А так как в процессе развития и роста миомы имеет значение уровень не только эстрогена, но и прогестерона, было принято решение изучить действие препарата Эсмия и блокаторов гестагенов.

    В эксперименте приняли участие 550 женщин, которым было показано оперативное лечение миомы матки. Всех исследуемых разделили на две группы. Одной группе в течение 3-х месяцев давали в качестве «лечения» плацебо, другой – таблетки Эсмия.

    Параллельно велось ещё одно исследование: сравнение действия препарата Эсмия и инъекций блокаторов гормонов гестагенов.

    Результаты двух экспериментов выявили следующее:

    Вполне вероятно, что благодаря усилиям ученых вскоре проблема миомы матки будет решаться гораздо быстрее и проще, чем в настоящее время.

    По теме: Боровая матка и красная щетка при миоме матки / Гомеопатические препараты

    Профилактика миомы матки

    Поскольку миома матки является насущной проблемой, следует уделять должное внимание профилактике этого заболевания с молодых лет. Хотя единой теории возникновения миом нет, стоит постараться предупредить все возможные причины возникновения опухоли.

    Стрессы. Культивировать внутри себя психологический комфорт – вот к чему должна стремиться каждая женщина. Совсем избежать стрессов, конечно, не получится. Однако нужно научиться правильно реагировать на конфликтные ситуации, не носить в душе обиды, невысказанные претензии и многолетние переживания.

    Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, оптимальная физическая нагрузка, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур, соблюдение режима труда и отдыха – на первый взгляд банальные истины могут по-настоящему помочь в сохранении женского здоровья.

    Контроль над массой тела позволит избежать ожирения, которое, как мы указывали, является фактором риска развития миомы матки. Каждые лишние 10 кг веса увеличивают вероятность возникновения заболевания на 20%.

    В рацион нужно включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, заменять простые углеводы сложными. Следует пить достаточно много чистой воды, особенно в жаркий сезон.

    Регулярные занятия физическими упражнениями способствуют улучшению деятельности эндокринной системы в целом и половых желез в частности. Ускорение кровотока улучшает снабжение органов малого таза кислородом, что улучшает все обменные процессы в гинекологической сфере.

    После физических нагрузок оптимально проведение водных закаливающих мероприятий – контрастного душа, обливаний, обтираний.

    Медицинское наблюдение. Каждая женщина должна как минимум один раз в год, а лучше – раз в полгода проходить осмотр у врача-гинеколога. При необходимости врач назначит ультразвуковое исследование малого таза. Ни в коем случае нельзя пренебрегать таким обследованием, основываясь на том, что «ничего не беспокоит». Выявление миомы на ранних стадиях позволит обойтись неинвазивным или консервативным методом лечения.

    Контрацепция, планирование семьи. Крайне важно организовать рациональную контрацепцию во избежание прерывания нежеланной беременности. Вопросы контрацепции следует обсудить с врачом-гинекологом. Часто лучшим выбором будет использование оральных контрацептивов, что является ещё одним профилактическим фактором против возникновения миомы матки. Следует лишь подобрать подходящий препарат.

    При генетической предрасположенности к развитию миомы матки у молодой женщины необходимо сохранить первую беременность.

    Роды в оптимальном возрасте (первые – до 22 лет, вторые – до 25, последующие – до 35 лет) с последующим грудным вскармливанием снижают риск развития опухоли, а иногда способствуют рассасыванию имеющейся миомы. Состояние материнства, период лактации обеспечивает не только гармоничное психологическое состояние женщины, но и нормализует уровень половых гормонов в организме.

    Гармоничная интимная жизнь. Регулярная, полноценная половая жизнь с обязательным достижением оргазма при каждом половом акте значительно понижает риск развития любых опухолей гинекологической сферы, в том числе и миомы. Это обусловлено ускорением кровотока во всем организме и в малом тазу в частности, комфортным психологическим состоянием, усилением работы эндокринной системы.

    «Климат-контроль». Всем женщинам следует помнить о профилактике как общего, так и местного (область малого таза, бедер, ягодиц, стоп) переохлаждения. Нужно избегать долгого пребывания в мокром купальнике, а также сидения на мокрой земле, каменных и других холодных поверхностях, даже летом в жаркие дни.

    Белье должно быть натуральным, т.к. синтетические ткани на холоде способствуют быстрому замерзанию, а в жару – потению. Слишком облегающая, сдавливающая тело одежда тоже может нарушить теплообмен.

    При возникновении симптомов воспалительных процессов (боли, выделения, повышение температуры тела) необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу для назначения своевременного лечения. Если не обратить внимания и ждать, что «все само пройдет», можно способствовать развитию очага хронического воспалительного процесса.

    Ультрафиолетовые лучи. Женщинам не следует злоупотреблять пребыванием на солнце и в соляриях, под прямыми лучами ультрафиолетового спектра. Перед тем, как загорать, необходимо нанести на кожу специальный защитный крем.

    Витамины и микроэлементы. Кроме употребления здоровых пищевых продуктов, для женщины важен периодический дополнительный приём витаминно-минеральных комплексных препаратов. Конкретно этот шаг лучше обсудить с лечащим врачом, который назначит комплекс, содержащий йод, железо, магний, медь, селен, цинк, а также витамины А, С, Е с антиоксидантными свойствами.

    Ответы на популярные вопросы

    www.ayzdorov.ru

    Миома матки диффузная форма лечение - Миома матки

    Из всех женских заболеваний наибольшую частоту имеют патологии поражающие органы женской половой системы. Чаще всего, воспалению подвержена матка, у которой страдает эндометрий.

    Но иногда воспаление с эндометрия переходит на мышечный слой органа. В этом случае ставится диагноз – аденомиоз.

    Определение

    Аденомиоз является доброкачественным новообразованием, которое формируется в мышечной ткани матки, за счет неконтролируемого разрастания клеток эндометрия. Если патологическая ткань, расположенная на слизистой, может выводиться вместе с выделениями при менструации, то для образований мышечных тканей такой возможности нет, что приводит к разрастанию опухоли.

    В зависимости от типа разрастания, различают 3 формы аденомиоза, отличающиеся друг от друга клинической картиной и структурой:

    1. Очаговая. Характеризуется прорастанием эндометрических клеток локализованными участками, которые имеют четкие границы. Новообразования не сливаются друг с другом, но могут соединяться узкими очагами в виде опухоли.
    2. Узловая. В данном случае опухоль образуется из железистых тканей, в капсуле соединительной ткани. Образования имеют форму узла, с включением полостей, заполненных кровью. Узлы расположены группами и чаще всего развиваются одновременно с миомой.

    Диффузная. Данная форма является самой распространенной и проблематичной для терапии. Она представляет собой разрастание в мышечные ткани, которое не имеет определенной локализации и может охватывать все части органа.

    Для диффузной формы характерен равномерный рост, с поражением всей структуры мышц. По мере роста опухоли, на стенках матки образуются слепые карманы. Без своевременного лечения, они увеличиваются и создают свищи в полость малого таза.

    Симптомы

    Начальная стадия заболевания, как правило, проходит бессимптомно. В основном, патологию, выявляют уже на второй и более поздней стадии, когда симптомы становятся максимально выраженными.

    Первые признаки

    Диффузная форма аденомиоза считается бессимптомной не потому, что признаки заболевания полностью отсутствуют, а потому что они являются общими для многих патологий женской половой системы. Первичные симптомы аденомиоза больше характерны для эндометриоза, что часто вводит в заблуждение при самодиагностике и клиническом обследовании.

    К первым проявлениям патологии относятся:

    В этой статье описано, благодаря каким свойствам растения, возможно лечение рака полынью.

    Основные признаки на 2-4 стадии

    При распространении заболевания и вовлечения в патологический процесс большей части матки, наблюдается ухудшение клинической картины, что выражается следующими симптомами:

    Причины

    Современные исследовательские методики не смогли дать однозначного ответа, что служит причиной развития данного заболевания. Но большинство ученых придерживаются мнения, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием.

    В этой статье приведены расшифровки результатов нейросонографии головного мозга.

    По их мнению, патология развивается при чрезмерной выработке эстрогена в организме женщины. Под его воздействием клетки эндометрия начинают развиваться атипично, что и приводит к росту опухоли. Спровоцировать этот процесс могут различные факторы:

    Стадии и лечение

    От начала изменения роста клеток эндометрия до поражения опухолью большей части матки и других тканей проходит четыре стадии:

    1 стадия. Характеризуется разрастанием клеток эндометрия в подслизистый слой матки, который распространяется только в ширину. При клиническом обследовании, отмечается незначительное ограниченное уплотнение стенки в патологической области.

    Ее рельеф не меняется, оставаясь сглаженным. При аппаратной диагностике выявляются небольшие очаги с полостями, заполненными кровью, напоминающие небольшие темные точки.

  • 2 стадия. На данном этапе, опухоль начинает прорастать в глубину мышечного слоя. При этом новообразование может достигать середины стенки матки. Во время клинического обследования определяется выраженное уплотнение и небольшое увеличения участка матки. Ее стенки теряют свою эластичность и сглаженность. Отмечается неровность рельефа и рыхлость эндометрия;
  • 3 стадия. Отличается активным ростом патологических клеток, поражающих стенку матки, вплоть до серозной оболочки. Отличается обширным разрастанием, которое хорошо определяется. Опухоль не имеет четких границ. Ее поверхность становится более однородной, чем при 3 степени. Полости разрастаются, часто сливаясь друг с другом;
  • 4 стадия. Характеризуется вовлечением в процесс разрастания серозного слоя и органов и тканей брюшной полости, прилегающих к матке. Увеличенная опухоль хорошо определяется при пальпации и сопровождается постоянными болевыми ощущениями.
  • Для лечения аденомиоза применяют два метода: консервативный и хирургический. Метод подбирается в зависимости от стадии заболевания:

    На 1 и 2 стадии развития патологии применяют консервативное лечение. На сегодняшний день не существует таких методов и технологий, способных полностью излечить данное заболевание. Основное терапевтическое лечение, которое назначается врачом, направлено на купирование дальнейшего развития патологии. Для этого используют метод гормональной коррекции.

    Его суть сводится к восстановлению и поддержанию гормонального баланса в организме женщины. В лечение включают препараты, активно подавляющие выработку эстрогенов. Чаще всего применяют прогестины или противозачаточные таблетки.

    Препараты и их дозировка назначаются только в индивидуальном порядке. При соблюдении всех рекомендаций и схемы лечения, улучшение наступает через месяц после начала лечения.

    Для 3 и 4 стадии, единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Для этого могут быть применены различные методики, в зависимости от степени поражения матки. При ограниченном разрастании, опухоль удаляют с помощью тока, который вводят непосредственно в новообразование.

    Нередко используется метод эмболизации, когда купируют кровоснабжение опухоли, путем введения специальных препаратов. Для 3 стадии, часто применяют метод абляции, при котором хирургическим путем разрушаются ткани, пораженные патологией.

    Для 4 стадии, в основном применяют полное удаление матки, ее придатков и части пораженных тканей брюшной полости. Удаление всей матки вместе с придатками, является единственным методом, гарантирующим устранение симптомов аденомиоза.

    В этом видео специалист рассказывает о лечении:

    Прогноз

    Основная особенность этого заболевания в том, что оно имеет хроническо-рецидивирующий характер. Поэтому любой тип лечения, кроме удаления матки, в основном, приводит к постоянным рецидивам и дальнейшему прогрессу патологии.

    Частота рецидивов в год лечения сегодня составляет 20% от всех больных женщин. Через 5 лет рецидив возникал уже у 75%.

    Основной проблемой при этой патологии является невозможность забеременеть или выносить ребенка. По статистике, около 80% заболевших аденомиозом, страдают бесплодием. Но после консервативного лечения и хирургического щадящего воздействия, репродуктивные функции, как правило, полностью восстанавливаются.

    В дальнейшем, к их нарушению, может привести прерывание беременности, которое вызовет прогрессирующий рецидив с активным разрастанием эндометрия в глубокие слои мышечной ткани матки.

    В некоторых случаях, лечение не позволяет остановить увеличение опухоли, что проявляется частым кровотечением и повышает риск возникновения злокачественного образования.

    Отзывы

    Большая часть пациенток с аденомиозом, отмечали в своих отзывах, что при своевременном и грамотно подобранном лечении, заболевание хорошо контролируется и может не давать о себе знать в течение многих лет.

    Предлагаем и вам поделиться своим мнением об этом заболевании в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Использованные источники: stoprak.info

    Миома матки — симптомы и лечение медикаментозное и оперативное

    Миома или фибромиома — это опухолевое образование, которое возникает в мышечных тканях матки. Относится она к гормонозависимым опухолям, так как развивается на фоне слишком активной стимуляции гормонами-эстрогенами маточных тканей.

    Эстрогены, при правильном балансе, вырабатываются яичниками в первой фазе менструального цикла, но гормон-прогестерон, который вырабатывается во второй фазе, ограничивает их активность, не позволяя нарушить нормальное состояние тканей.

    Снижение активности работы яичников в климактерический период может служить причиной появления такой болезни, как миома матки. Симптомы и лечение заболевания определяются врачом-специалистом, после проведения диагностики, так как данная болезнь имеет несколько разновидностей.

    Разновидности миомы, ее причины и симптомы

    Разновидности миомы матки

    Опухоли могут различаться местом своей локализации:

    1. Интрамуральная миома — располагается в середине стенки матки, она может расти вовнутрь, а может — в сторону брюшной стенки.
    2. Субмукозная миома, возникающая в теле матки, под ее слизистой оболочкой.
    3. Субсерозная миома развивается во внешних мышечных тканях матки и находится на ее наружной стороне. Начиная увеличиваться, она оказывает давление на ткани других органов.
    4. Интралигаментарная миома расположена в маточных связках.
    5. Диффузная миома не проявляет себя конкретной опухолью, а имеет диффузный неоформленный характер.

    Сравните симптомы кисты из этого материала с симптомами миомы.

    Симптомы болезни

    Как же распознать признаки миомы матки? Рано или поздно, миома дает о себе знать сама, или ее обнаруживают при очередном медицинском осмотре. Признаки миомы матки проявляются следующими симптомами:

    Причины возникновения болезни

    Причин для возникновения миомы матки может быть много. Их необходимо знать, так как в силах женщины некоторые из них устранить.

    Диагностика и лечение миомы матки

    Диагностика миомы матки

    Первые признаки болезни могут быть обнаружены при медицинском осмотре.

    Если при осмотре не было обнаружено патологий, но женщина жалуется на острые или ноющие боли в пояснице или внизу живота, на нарушение месячного цикла, врачом назначается более углубленное обследование.

    Если размеры миомы достаточно большие, обнаружить ее врачу будет несложно, так как при росте опухоли увеличивается и размер матки.

    Гинекологический осмотр и диагностика УЗИ-аппаратом органов малого таза – это методы, которые позволяют точно определить наличие и размер миомы.

    Опытный врач-гинеколог легко определит ее и методом прощупывания. При сомнениях в установке диагноза назначаются дополнительные обследования.

    1. УЗИ внутренних половых органов с помощью влагалищного датчика. Используя этот метод, можно точно определить форму, размер и месторасположение опухоли.
    2. Лапароскопия применяется для точного определения локализации опухоли, так как иногда невозможно отличить опухоль яичника от миомы матки.
    3. Гистероскопия проводится для определения миомы, которая дает деформацию полости матки. Для исследования лабораторным методом, врач берет на анализ образец ткани из полости тела органа.
    4. Современные методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии используют в редких случаях, когда есть сомнения по поводу оперативного лечения.
    От чего зависит выбор лечения миомы матки

    При подтвержденных симптомах миомы матки, используют два метода лечения – консервативный и оперативный. Как и любое лечение, эти методы имеют свои достоинства и недостатки, а также противопоказания.

    При выборе курса врач обращает внимание на некоторые индивидуальные данные пациента и результаты диагностических обследований:

    Лечение миомы матки
    Консервативное лечение

    Лечится ли миома матки без хирургического вмешательства? Да, в некоторых случаях можно обойтись и консервативными методами.

    Это лечение применяется тогда, когда можно отказаться от операции, опираясь на результаты диагностики, и направлено на купирование роста опухоли. Положительных результатов можно добиться, если пациентка имеет детородный возраст, а также применяется оно и для старших поколений женщин.

    Комплексные мероприятия по лечению болезни направлены на всю область патологических изменений. Для лечебных процессов используют гормональные препараты, чтобы восполнить ими недостаток гормона-прогестерона и активизировать его выработку естественным образом.

    Лечение занимает достаточно много времени, курс длится до полугода и проходит в сочетании с гиперпластическими мероприятиями эндометрии. В период менопаузы рекомендованные врачом препараты принимаются непрерывно.

    В лечении миомы консервативными методами чаще всего назначаются следующие средства:

    1. Андрогены – Гестринон, Даназол. Эти препараты приостанавливают активность эстрогенов. Курс лечения данного вида лекарствами проходит в течение семи-восьми месяцев непрерывно.
    2. Гестагены – Утрожестан, Дюфастон, Норколут. Данные лекарственные средства направлены на нормализацию эндометрия, и назначают их в случаях небольших размеров миомы и гиперплазии эндометрия.
    3. «Мирена» — гормональная спираль, которая все чаще назначается врачами в последнее время при миоме матки. Призвана поддерживать гормональный баланс в организме. Ее действия заключаются в выбросе порций гормона ежедневно – это и дает необходимое купирование роста миомы. Спираль устанавливается на 5 лет, и действует еще и как противозачаточное средство.
    4. Комбинированные препараты, рассчитаны на курс лечения в течение трех и более месяцев, назначают их при опухолях маленьких размеров, до двух сантиметров. К этим препаратам относятся Жанин, Регулон, Ярина.

    Любой из этих препаратов должен быть назначен врачом, заниматься самолечением категорически запрещено.

    Эрозия матки, кстати, довольно легко лечится радиоволнами. Здесь мы рассмотрели этот процесс.

    Какие антибиотики лучше купить при цистите? Перейди по ссылке и узнаешь.

    Оперативное лечение миомы матки

    Не всегда консервативное лечение дает положительные результаты, тогда назначается радикальный метод – операция по удалению миомы матки. Она проводится в следующих случаях:

    Выбор вида оперативного вмешательства зависит от возраста пациентки и расположения опухоли. Удаление миомы матки может проходить следующими хирургическими методами:

    Профилактика болезни

    Чтобы избежать развития и запущенности болезни, необходимо следить за своим здоровьем и придерживаться некоторых простых правил:

    У каждой женщины может возникнуть проблема, связанная с появлением миомы матки. Симптомы и лечение этого заболевания должны быть неразрывными аспектами — чем меньше времени между ними пройдет, тем больше шансов предупредить рост опухоли и обострение болезни.

    Использованные источники: 1ginekologiya.com

    Миома матки: интерстициальная форма

    Интерстициальная миома является опухолевидным новообразованием доброкачественного характера, которое состоит из мышечных, а также соединительных тканей. По данным статистики, количество женщин, которые страдают данной патологией, ежегодно увеличивается; отмечается также тот факт, что болезнь стремительно «омолаживается» и все чаще встречается у женщин, не достигших 30-ти лет. Объяснением данного явления может служить как неблагоприятные экологические условия, рост числа абортов, гинекологических выскабливаний, так и технический прогресс, благодаря которому появились новые методы исследования, значительно улучшающие качество диагностики.

    Причины, повышающие вероятность развития миомы матки

    Группу риска появления миомы матки составляют пациентки, имеющие в анамнезе следующие патологические состояния:

    Интерстициальная миома матки

    Локализация интерстициальной формы миомы происходит в толще мышечного слоя матки. Причиной возникновения данного вида заболевания является нарушенная регуляция роста клеток миометрия, вызванная:

    Рассматривая в интернете картинки, миома матки выглядит на них по-разному, так как имеет разное расположение узлов.

    Миома может быть диффузной и узловой. Диффузная миома матки (при наростах диффузного характера, отсутствии узлов) распространяется на обширную поверхность матки и встречается довольно редко.

    В отдельных случаях у пациентки может наблюдаться сочетание двух патологий, таких как, например, миома матки и гиперплазия эндометрия.

    Миома матки (интерстициальная форма) и беременность

    Одним из осложнений при интерстициальной миоме является бесплодие. Приблизительно 15% женщин испытывают затруднения с зачатием ребенка по причине наличия у них данного заболевания. Причины, приводящие к бесплодию вследствие миомы матки, остаются до конца не изученными. Некоторые женщины, страдающие миомой, не имеют проблем с вынашиванием и рождением детей, у других, имеющих подобный диагноз, наблюдаются отклонения в процессе вынашивания плода, заключающиеся в отслоении плаценты, кровотечениях и т.д.

    Благополучное течение беременности имеет большую вероятность при маленьких интерстициальных миоматозных узлах. Родоразрешение в данных случаях может проходить как естественным путем, так и проводиться при помощи оперативного вмешательства (кесарева сечения). Основная часть медицинских специалистов настоятельно рекомендуют госпитализировать пациентку, страдающую миомой матки на сроке от 36 до 39 недель для проведения клинических обследований.

    Аборт при миоме матки

    Ввиду высокой вероятности стимуляции процесса роста узлов и развития воспалительного процесса, к которому может привести нарушение внутреннего кровообращения, проводить искусственное прерывание беременности (аборт) при миоме матки крайне нежелательно.

    Медикаментозный аборт при миоме матки выполняют при опухолях, размер которых менее 3-4 см в диаметре.

    Клиническая картина заболевания (миома матки, интерстициальная форма)

    Практически в 50% случаев миома матки протекает бессимптомно. Пациентки, у которых диагностированы интрамуральные либо субсерозные узлы маленьких размеров, перед гинекологическим осмотром часто совершенно не подозревают о наличии у них данного заболевания. Наличие симптомов и степень их выраженности зависят от количества, размеров и места локализации миоматозных узлов.

    Проявления такого заболевания, как миома матки (интерстициальная форма) заключаются в наличии следующих факторов:

    При росте узлов миомы у пациенток наблюдаются боли ноющего характера в области низа живота.

    В случае если интерстициальная миома имеет небольшие размеры, менструации сопровождаются болевым синдромом.

    При разложении миоматозных узлов у пациенток отмечается повышение температуры тела вследствие интоксикации организма.

    Узлы больших размеров, нарушая деятельность смежных органов, несут угрозу всему организму. Они способны привести к самопроизвольному аборту, бесплодию, задержке стула, нарушениям мочеиспускания, неполному оттоку мочи из почек.

    Интерстициальная форма миомы матки характеризуется продолжительными, болезненными месячными, что ввиду большой кровопотери часто приводит к анемии.

    В случае если рост интерстициального узла не прогрессирует — репродуктивная функция женщины не страдает, однако в период беременности и после родов существует риск развития кровоизлияния в ткань новообразования.

    Диагностика заболевания

    Выявление интерстициальной миомы матки проводится при бимануальном и ультразвуковом исследованиях.

    Лечение и профилактика развития интерстициальной формы миомы матки

    Для предотвращения роста миомы и проявления осложнений, связанных с данной патологией, каждой женщине с таким диагнозом необходимо придерживаться профилактических рекомендаций врача:

    На вопрос некоторых женщин: «Может ли рассосаться миома матки самостоятельно?», ответ, к огромному сожалению, однозначный и неутешительный – нет! Не предпринимая никаких действий, направленных на лечение заболевания можно только ухудшить состояние, не контролируя рост узлов, которые, к сожалению, имеют тенденцию к малигнизации. Со всей ответственностью подойдя к выбору медицинского учреждения, где лечить миому матки, необходимо довериться специалисту, который на основании результатов исследований и возраста пациентки назначит адекватное лечение консервативным либо оперативным методом.

    Использованные источники: www.probirka.org

    Причины появления и виды узловой миомы

    Миомой матки называют доброкачественную опухоль, которая формируется из мышечной ткани матки. Это достаточно распространенное женское заболевание. По статистике миома матки встречается у каждой пятой женщины, достигшей возраста 30 лет.

    Миома бывает диффузной или узловой формы. Диффузные миомы (распространяющиеся на большие участки стенки матки) встречаются значительно реже, чем миомы узловой формы.

    Узловая миома матки может состоять из одного или нескольких узлов. Иногда встречается диффузно-узловая форма, когда на фоне диффузной миомы образуются миоматозные узлы.

    Причины развития заболевания

    Точные причины развития патологии еще не известны. Специалисты указывают, что миома матки – гормонозависимое заболевание, то есть на ее рост влияет уровень половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Кроме того, называют следующие возможные причины появления узловой миомы:

    Кроме того, существуют факторы, которые провоцируют развитие заболевания:

    Узловая миома матки, увеличиваясь, способствует увеличению размеров матки, как во время беременности. В связи с этим, размеры миомы указывают в неделях беременности, которые соответствуют увеличению матки.

    Виды узловой миомы матки

    В зависимости от локализации миомы узловой формы различают следующие виды заболевания – субсерозная, субмукозная, интрамуральная миома.

    Субсерозная миома представляет собой узел, который располагается под внешней серозной оболочкой матки. При этом миоматозные узлы могут быть на тонкой длинной или на широкой короткой ножке. Узлы на длинной ножке более опасны, так как ножка может перекручиваться, способствуя развитию некроза опухоли и, как следствие, перитонита брюшной полости.

    В большинстве случаев субсерозная узловая миома развивается бессимптомно, пока не начинает вызывать осложнения. Узлы большого размера, которые располагаются на передней стенке матки, сдавливают мочеточники и мочевой пузырь. В результате могут возникнуть расстройства мочеиспускания, нарушения работы почек. В случае расположения большого миоматозного узла на задней стенке матки он может сдавливать прямую кишку. Это приводит к появлению запоров, геморроя, инфекций и воспалительных процессов в прямой кишке. Перекручивание ножки субсерозного миоматозного узла провоцирует появление интенсивного болевого синдрома, картины острого живота (тошнота, рвота, высокая температура тела). В этом случае необходима срочная хирургическая помощь.

    Узловая форма миомы субмукозного вида характеризуется тем, что опухоли расположены под внутренней слизистой оболочкой матки. Заболевание сопровождается болями, обильными менструальными и внеменструальными маточными кровотечениями, которые вызывают развитие железодефицитной анемии.

    Боли локализуются в нижней части живота и поясницы, носят постоянный ноющий характер. Перед менструацией обычно болевой синдром становится интенсивным, приступообразным.

    Систематические кровотечения являются причиной хронических кровопотерь. У женщины появляется железодефицитная анемия, для которой характерны головные боли, головокружения, сонливость, бледность, частые обмороки, снижение работоспособности.

    Интерстициальная (интрамуральная) узловая миома представляет собой узлы, которые расположены в глубине мышечного слоя матки. Интерстициальный узел может увеличиваться наружу или внутрь полости матки.

    Симптомы данного вида узловой миомы – боли постоянного характера, которые становятся более интенсивными во время менструации, нарушения менструального цикла.

    Диагностика и лечение узловой миомы

    Диагностирование узловой миомы не представляет трудности. Хороший врач-гинеколог обнаруживает опухоль при гинекологическом осмотре. Но для уточнения диагноза женщину направляют на УЗИ органов малого таза. Иногда пациентке проводят лапароскопию, что представляет собой эндоскопический осмотр матки, который осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке. Кроме того, в диагностике миомы узловой формы применяется гистероскопия при помощи специального оптического прибора, который вводится через влагалище в шейку матки.

    Метод лечения узловой миомы выбирается в зависимости от размера узлов.

    Узлы размером до двух сантиметров, которые не причиняют никакого дискомфорта женщине, не лечат. Для подавления их роста иногда применяют гормональные контрацептивы (Регулон), гормональную внутриматочную спираль «Мирена».

    В случае, когда миоматозных узлов несколько и при этом размер матки соответствует не более 8 неделям беременности, используют консервативную терапию. Пациентке назначаются препараты, которые подавляют рост и уменьшают размеры опухоли. После этого применяют гормональные контрацептивы.

    Лечение узловой миомы размером до 4 см у женщин, желающих иметь детей, обычно проводится при помощи органосохраняющей операции консервативной миомэктомии, при которой удаляется только опухоль. В случае субсерозной и интерстициальной узловой миомы применяется метод лапароскопии. При узле субмукозного вида используют гистероскопический метод.

    Если пациентка не планирует детей, ей могут предложить эмболизацию маточных артерий (прекращение кровотока по артериям) или гистерэктомию (полное удаление матки).

    Если размеры узлов превышают 6 см, лечение миомы только хирургическое. Для удаления субсерозных узлов чаще всего применяется консервативная миомэктомия. В других случаях – эмболизация маточных артерий или гистерэктомия.

    Народная медицина в лечении заболевания

    Лечение узловой миомы народными средствами применяется на ранней стадии заболевания, когда узлы еще небольших размеров. Существует много рецептов народной медицины, которые используют, чтобы избавиться от миомы.

    1. Смешивают в равных количествах корень валерианы, траву змеевика, листья земляники, крапивы двудомной, траву зверобоя, чистотела, пустырника, цветки ромашки и василька. Две ложки столовые заливают стаканом кипятка, настаивают два часа, процеживают. Принимают по 100 мл трижды в день за 30 минут перед едой. Употребляют такой настой два месяца, затем после месячного перерыва проводят еще один курс.

    2. Эффективное народное средство от узловой миомы – корень лопуха. Для его приготовления ложку столовую измельченного корня заливают 400 мл кипятка, настаивают 12 часов. Принимают по 100 мл четыре раза в день на протяжении месяца. Через десять дней повторяют курс.

    Для того чтобы избежать нежелательных побочных действий, перед применением народных средств от узловой миомы необходимо проконсультироваться с врачом.

    Использованные источники: ymadam.net

    Чем опасен диффузный аденомиоз матки

    Аденомиоз это общее название состояния, когда эндометрий начинает прорастать в мышечные слои матки. Однако стоит заметить что не все формы эндометриоза протекают одинаково и хорошо поддаются лечению. Но перед тем как перейти к классификации аденомиоза, давайте сначала кратко рассмотрим что это такое.

    Женская матка состоит из гладкомышечной ткани и двухслойного эндометрия. Эндометрий в свою очередь имеет базальный, то есть основной слой и функциональный. Эндометрий это и есть тот слой, к которому крепиться оплодотворенная яйцеклетка и через который она получает питание. Если беременности не наступает, матка в экстренном порядке избавляется от функционального слоя, чтобы подготовить к очередной овуляции следующий – свежий слой эндометрии. Во время месячных, вместе с кровью выходит и незадействованный функциональный эндометрий. Однако по каким-то причинам, в процессе развития функционального слоя, он начинает прорастать в мышцы матки, образовывая там очаги или узлы. Это состояние и называется аденомиозом, или внутренним эндометриозом.

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

    Классификация аденомиоза

    По тому как эндометрий проникает в тело матки разделяют его форму. Так в случае, если в процессе внедрения эндометрия образовался очаг, в котором скоплен эндометрий – это очаговая форма внутреннего аденомиоза. Если же нет четких контуров внедрения эндометрия — то это диффузная форма аденомиоза матки. Существует также диффузно узловая форма аденомиоза матки, когда имеются в наличии оба признака. Узловой формой внутреннего эндометриоза называют патологию, когда внедрившийся эндометрий образует своеобразные узлы, которые впоследствии иногда тяжело отличить от миоматозных узлов.

    Помимо формы аденомиоза принято определять и степень его развития – то есть то, насколько глубоко удалось внедриться эндометрию в стенки матки. Так первая степень соответствует поверхностному внедрению, вторая более глубокому, третья и четвертая – говорит о полном проникновении эндометрия на всю толщину мышечной ткани. Обычно первая и вторая стадия аденомиоза не приносит ни каких неприятных ощущений и может протекать бессимптомно. Кроме того, первые две стадии сравнительно легко поддаются стабилизации и лечению с помощью гормональной терапии. Начиная с третьей стадии, аденомиоз требует хирургического вмешательства, а в особо сложных случаях и удаления органа. Однако такого кардинального решения требует только диффузный аденомиоз матки на последней стадии.

    Диффузный аденомиоз матки симптомы

    В начальной стадии аденомиоза диффузной формы, первой и иногда второй степени, симптоматика может отсутствовать полностью. Определить такой аденомиоз во время гинекологического осмотра тоже не просто т.к. стенки матки могут быть увеличены незначительно. Если болезнь не прогрессирует, то можно прожить всю жизнь, не подозревая о наличие такой патологии. При этом он абсолютно не влияет ни на способность забеременеть, ни на здоровье будущего ребенка.

    Однако следует понимать что такое развитие сценария возможно только при благоприятных обстоятельствах. Существуют факторы, которые могут повлиять на дальнейшее развитие аденомиоза и подтолкнуть его к прогрессу. Наиболее травматичным для матки является любое хирургическое вмешательство. Это могут быть аборты, выскабливания, кесаревы сечения, удаление полипов или диагностический соскоб. Нарушая целостность эндометрия и матки, они могут спровоцировать активное развитие аденомиоза и переход его в более тяжелые стадии.

    Есть мнение что различные воспалительные процессы в органах малого таза также могут послужить тем фактором, который может спровоцировать дальнейшее развитие диффузного аденомиоза матки. К этим же факторам можно отнести и частые общие заболевания которые приводят к интоксикации организма в целом, злоупотребление алкоголем и курение, ослабленный иммунитет и малоподвижный образ жизни. Хотя влияние этих факторов не достаточно изучено, однако полностью исключить их влияние нельзя.

    Если говорить о симптомах аденомиоза, то проявляться они начинают с третьей стадии, очень редко и в завуалированной форме со второй. Так, диффузный и диффузно-узловой аденомиоз матки в первую очередь проявляется болями в нижней части живота, в крестце, в промежности. Усиливаться болезненные ощущения могут как в период менструации, так и за несколько дней до нее или после. Еще одним ярко выраженным симптомом являются маточные кровотечения, и хотя они не носят интенсивный характер, однако кровянистые и бурые выделения характерны для этого заболевания. В период менструальных кровотечений, отмечается увеличение их периода и интенсивности. Так месячные могут продлиться на десять дней, при этом кровотечение будет достаточно сильным. Это в свою очередь может выражаться в анемии и понижении гемоглобина.

    Боли при диффузном аденомиозе могут носить как постоянный, так и циклический характер, может меняться только их интенсивность. Многие женщины, которым был поставлен диагноз диффузный аденомиоз жаловались на боли не только во время месячных, но и во время полового акта, гинекологического осмотра и прочее.

    Как диагностируется диффузный аденомиоз

    При наличии симптомов, диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра гинеколога. Так при обычном двуручном осмотре – пальпации, врач обнаруживает увеличение размера матки и ее шаровидную форму. При этом ее подвижность может быть частично ограничена. Однако так как вышеописанные симптомы присущи и другим патологиям требуется боле точное описание процессов которые происходят в матке.

    УЗИ-осмотр может показать не только изменение формы матки и утолщение ее стенок, но изменения, происходящие в стенках матки. Так же может понадобиться сдача крови на уровень гормонов. Хорошие и достоверные результаты дает гистероскопия, МРТ и КТ. Но обычно такие обследования требуются не часто так как точный диагноз можно поставить и на основании УЗИ-осмотра.

    Причины аденомиоза

    Несмотря на то, что до сих пор достоверно неизвестен механизм образования диффузного аденомиоза, гормональная зависимость этой патологии наводит ученых на выводы, что провоцирует ее появление повышенный уровень эстрогенов. Именно под их влиянием происходит активный рост миометрия во второй фазе цикла. При этом в миометрии находятся рецепторы, реагирующие на гормональный фон, что может способствовать неправильному росту миометрия. Существует также теория, что аденомиоз, эта «расплата» за частые месячные. Организм женщины функционально каждый месяц готов к принятию оплодотворенной яйцеклетки, а такой частый сброс и перезагрузка «программы» продления рода может приводить к сбою в «системе».

    Диффузный аденомиоз матки лечение

    Так ка диффузная форма аденомиоза является наиболее сложной и тяжелой формой, своевременная ее диагностика, адекватное лечение и постоянный осмотр врача является обязательным условием. Даже если диагноз был поставлен на ранней стадии заболевания и было пройден соответствующий курс гормонотерапии, избавиться от аденомиоза нельзя – единственный способ это удаление матки.

    Сложность лечения диффузного аденомиоза заключается в том, что его нельзя прооперировать, как узловой или очаговый. Так как поражена большая часть матки удалить весь слой эндометрия невозможно. Именно поэтому при агрессивном течении этого заболевания, если не помогает гормональная терапия, рекомендуется удаление матки. Однако такие случаи бывают чрезвычайно редко. Однако всем женщинам, у которых заподозрен аденомиоз в начальных стадиях, следует учитывать, что если определена диффузная форма, откладывать лечение нельзя ни в коем случае.

    Лечение такой формы аденомиоза проводится гормональными препаратами, направленными на подавление выработки эстрогенов. Для этих целей используют как оральные контрацептивы – в основном чтобы стабилизировать аденомиоз на ранней стадии, так и агонисты ГнРГ, которые вводят организм женщины во временную искусственную менопаузу. Введение в состояние менопаузы является обратимым и не мешает в последствие зачать ребенка. Такой метод применяется для лечения аденомиоза. Однако после прохождения курса женщинам все равно рекомендуется прием оральных контрацептивов.

    Несмотря на то, что гормональные препараты имеют ряд побочных эффектов, самым неприятным из которых является набор веса, альтернативы такому лечению нет. Чтобы противостоять побочным эффектам стоит правильно организовать питание и физические нагрузки, уменьшить стресс и уделить внимание общему укреплению здоровья. Тогда после окончания терапии женщина сможете зачать и родить здорового ребенка.

    Диффузный аденомиоз и онкология

    Диффузный аденомиоз является доброкачественной опухолью. Однако сам слово «опухоль» настораживает многих женщин и они задаются вопросом, может ли аденомиоз переродиться в раковую опухоль. Хотя такое и возможно, такие случаи единичны. Перерождение может произойти с такой же погрешностью, как и возникновение опухоли в других органах. Скорее всего, что в тех случаях когда аденомиоз переродился в злокачественную опухоль, он стал просто промежуточным этапом, и даже без его наличия женщине грозила саркома или рак матки.

    Осложнения диффузного аденомиоза

    Помимо истончения мышечного слоя матки, диффузный аденомиоз может грозить распространением процесса на другие органы. То есть, помимо внутреннего эндометриоза, может появиться и наружный – когда частички эндометрия покидают матку с током крови и крепятся к различным органам, вызывая спаечные процессы и другие нарушения. Это в свою очередь может привести к бесплодию из-за спаечных процессов в маточных трубах и яичниках.

    Диффузный аденомиоз и беременность

    Вопрос о влиянии аденомиоза на способность зачатия и вынашивания ребенка волнует многих женщин, так как заболевание это значительно помолодело и затрагивает оно только женщин детородного возраста. Внутренний эндометриоз не может стать причиной бесплодия, если только процесс не совсем запущен. Только наличие третьей и четвертой стадии могут стать помехой для рождения ребенка. Однако аденомиоз часто сопровождается другими заболеваниями – миомой, эндометриозом брюшины и прочее, что в свою очередь может привести к бесплодию.

    Стоит помнить, что держать под контролем эту патологию можно только при адекватном лечении и частом посещении врача.

    Использованные источники: www.mioma.ru

    Это видео недоступно.

    Очередь просмотра
    Очередь

    МИОМУ МАТКИ, ЭНДОМЕТРИОЗ, МАСТОПАТИЮ, КИСТУ ЯИЧНИКОВ можно лечить одним упражнением

    Хотите сохраните это видео?
    Пожаловаться на видео?
    Понравилось?
    Не понравилось?

    Наиболее серьезные проблемы и последствия для женского здоровья вызывает застой энергии и крови в области органов малого таза. К чему это приводит? К нарушению менструального цикла, запорам, гипертонии, интимным проблемам проблемам и мочеполовым инфекциям (да-да, это не заражения извне, а по большей части размножение микробов «в стоячей воде»!). А неврозы и депрессии вообще являются как причиной, так и следствием застоя, образуя «порочный замкнутый круг».

    Текст: https://econet.ru/articles/61950-samo. Музыка: Kevin MacLeod — Touching Moments Five — Circle

    Подписывайтесь на канал: http://www.youtube.com/channel/UCztsM. ♡ Не забудьте нажать на колокольчик возле кнопки «Подписаться», чтобы получать уведомления о новых видео ♡

    Внимание! На канале информация даётся в ознакомительных целях. Прежде, чем использовать тот или иной рецепт, изучите тему основательно, проконсультируйтесь со знающим специалистом, Вашим лечащим врачом, который наблюдает динамику Вашего здоровья! Все указанные в этом видео практики, советы, рецепты, Вы применяете на себе — под Вашу личную, полную ответственность!Самое лучшее для человека, просто вести здоровый образ жизни, питаться правильно, пить достаточно воды, побольше двигаться и радостно смотреть на мир! Здоровья вам, любви и добра! ♡ ♡ ♡

    упражнение, органы малого таза, женские органы, застой внутренних органов, застойные явления малого таза, женское, застой в животе, кровообращение в животе, запоры, гипертония, нарушения менструального цикла, мочеполовые инфекции, кисты яичников, миома матки, эндометриоз, мастопатия, киста, круговые движения тазом

    Использованные источники: www.youtube.com

    ongefest.ru

    Миома матки: как развивается, признаки и выявление, лечение и показания к удалению

    Содержание:

    Миома матки (лейомиома, фибромиома) – это доброкачественная опухоль, растущая из мышечного слоя органа. Эта опухоль считается самым распространенным заболеванием у женщин, а к периоду менопаузы оно обнаруживается едва ли не у трети представительниц прекрасного пола. Однако, услышав такой диагноз, многие женщины впадают в панику, считая его приговором, требующим обязательной операции и удаления целого органа. Во многом страхи обусловлены тем, что подходы к лечению чаще всего радикальны, а матка воспринимается как нечто «ненужное», отработавшее свою функцию, если женщина уже имеет детей. В то же время, в последние годы отмечается значительное «омоложение» опухоли и уже не редкость, когда она диагностируется в 30-летнем возрасте. Это обстоятельство заставляет врачей искать новые способы лечения, позволяющие не только сохранить матку, но и дать пациентке шанс стать мамой.

    На сегодняшний день, ученые так и не пришли к точному мнению, почему же возникает эта опухоль. Наиболее вероятен гормональный фактор.

    Миома чаще появляется при различных нарушениях гормонального фона, когда повышенная концентрация эстрогенов и прогестерона вызывает усиленное размножение гладкомышечных клеток и рост миоматозных узлов.

    Кроме того, клетки новообразования сами имеют рецепторы к женским половым гормонам. Определенное значение отдается наследственности, поэтому, если мама или бабушка страдали миомой, то женщине следует быть очень бдительной к своему здоровью.

    миома матки

    Миома доброкачественна по своей сути, но если узлов много и отмечен их быстрый рост, то высока вероятность, что какой-то из них окажется саркомой (злокачественной опухолью). Доброкачественность процесса объясняет частую выжидательную тактику в отношении миомы, хотя современные методы лечения могут избавить женщину даже от небольших новообразований.

    В литературе по-прежнему можно встретить термин «фиброма» матки или фибромиома, которые отражали значительное содержание в ней соединительной ткани, придающей большую плотность, но поскольку опухоль растет все-таки из гладких мышц, то от таких названий принято отказываться в пользу лейомиомы, более точно определяющей сущность этого процесса.

    Причины и виды миомы матки

    Матка представляет собой полый орган, стенка которого состоит из трех слоев. Средний, мышечный слой, и становится источником неопластического роста.

    Среди причин, которые наиболее вероятно приводят к росту миомы матки, можно назвать:

    Считается, что зачаток опухоли возникает в возрасте около 30 лет, а время для достижения размеров, позволяющих ее обнаружить, составляет около 5 лет. Довольно длительное время миоматозные узлы могут существовать без явного прогрессирования, не доставляя женщине существенного дискомфорта, но при неблагоприятных обстоятельствах (внутриматочные манипуляции, воспаление придатков или эндометрит) опухоль стремительно увеличивается. Обычно размеры узлов колеблются в пределах нескольких сантиметров, но нередко можно обнаружить и запущенные формы, когда диаметр опухоли может достигать 10 см и более.

    Основу опухоли составляют гладкомышечные клетки, которые окружены различным количеством соединительной ткани. Если последняя преобладает, то новообразование могут называть фибромиомой.

    Нередко миому сопровождают изменения эндометрия – гиперплазия, рост полипов, а также возможно сочетание опухоли с эндометриозом, что неудивительно, ведь все эти состояния имеют общие причины – гормональный дисбаланс.

    Случается, что у одной и той же пациентки формируется сразу несколько очагов неопластической трансформации, тогда и узлов будет несколько – множественная миома матки. Такие узлы расположены в разных отделах органа, могут быть различных размеров, деформируют матку и сдавливают соседние органы.

    В зависимости от расположения миоматозных узлов относительно мышечного слоя матки, выделяют:

    1. виды миом матки

      Субсерозную миому, когда узел находится под наружным серозным слоем, и, если он имеет тонкую ножку, то фактически располагается в брюшной полости;

    2. Субмукозную миому, когда опухоль формируется под слизистой оболочкой (эндометрием). Такие узлы обнаруживаются при гистероскопии, способствуют гиперпластическим процессам в эндометрии и часто вызывают бесплодие;
    3. Интрамуральную (интерстициальную), когда неоплазия расположена в пределах среднего слоя матки. Обычно такой термин применяют для небольших узелков, не выходящих за пределы миометрия.

    Если опухоль появилась в области шейки матки, то ее называют шеечной. Эта локализация считается неблагоприятной, поскольку даже при небольших размерах новообразование быстро приводит к сдавлению соседних органов, протекает с болевым синдромом и нарушением репродуктивной функции.

    В большинстве случаев выявляется узловая форма роста, она же может быть и множественной при наличии нескольких узлов, но встречается и диффузный вариант с утолщением всей стенки матки. Диффузная миома особенно сложна в лечении.

    Интенсивный рост опухоли наблюдается у женщин пременопаузального возраста, для которого характерны скачки уровня половых гормонов. При климаксе же, наоборот, обычно рост миомы замедляется или останавливается полностью, что связано с постепенным угасанием гормональной активности яичников. Состояние беременности часто благоприятно влияет на небольшие очажки опухолевого роста, а после родов они могут совсем исчезнуть.

    Поведение новообразования и прогноз зависят от его микроскопического строения. Принято выделять простую лейомиому, состоящую из зрелых гладкомышечных клеток и достаточно большого количества соединительной ткани, и пролиферирующую (клеточную), для которой характерно интенсивное размножение клеток опухоли, что объясняет ее быстрый рост.

    Проявления и диагностика миомы матки

    Признаки миомы матки зависят от возраста женщины, количества, размеров и расположения опухолевых узлов, наличия других заболеваний репродуктивной системы. Небольшие узлы могут протекать бессимптомно, не вызывая никаких беспокойств и нарушения менструальной функции, а в период менопаузы постепенный регресс опухоли сопровождается уменьшением болезненных ощущений, если они были до этого.

    Нередко опухоль выявляется случайно, а если проявления есть, но не отличаются значительной выраженностью, то они могут быть «списаны» на другую патологию, ведь нарушения цикла и обильные менструации не всегда пугают женщину, особенно ведущую активный образ жизни, много работающую и испытывающую постоянные стрессы. Болью во время менструации и вовсе никого не удивить, поэтому столь неспецифические признаки и расстройства воспринимаются скорее как функциональные, не связанные с наличием опухоли.

    Симптомы миомы матки сводятся к:

    Прогрессирование заболевания и хроническая кровопотеря рано или поздно приводят к появлению анемии, и пациентка начинает испытывать слабость, снижается работоспособность, женщине хочется чаще отдыхать, появляется склонность к головокружениям и обморокам.

    Между тем, не глядя на довольно длительный латентный период и часто медленный рост опухоли, миома все же опасна развитием не только анемии и хронических нарушений, описанных выше. Вполне возможны и острые состояния, требующие неотложной хирургической помощи. Так, некроз узла вследствие нарушения кровотока, сопровождается интенсивной болью, повышением температуры тела и появлением признаков интоксикации, а перекрут ножки опухоли, расположенной субсерозно, вызывает клинику «острого живота». Другой опасностью, которую таит в себе миома матки, считают возможность злокачественности опухоли. Озлокачествление уже имеющихся узлов весьма маловероятно, но возникновение изначально саркомы у предрасположенных женщин – вполне возможно.

    УЗИ органов малого таза

    Для постановки правильного диагноза в случае миомы обычно достаточно осмотра гинеколога и ультразвукового исследования. При необходимости оно дополняется гистероскопией, кольпоскопией, лапароскопией, если есть подозрение относительно субсерозного варианта опухоли. Врач оценивает и общий гормональный фон, и функцию яичников, уточняет наличие или отсутствие инфекций полового тракта, врожденных аномалий матки и т. д. Учитывая растущее число «молодых» форм опухоли, для своевременной диагностики рекомендуется проходить ежегодное ультразвуковое исследование всем женщинам, начиная с 30-летнего возраста, а также более молодым лицам из групп риска. Раннее выявление небольших очагов опухоли у молодых женщин позволит в последующем применить консервативное лечение, что особенно важно, если пациентка только планирует обзавестись потомством.

    Лечение миомы матки

    Лечение миомы матки – задача сложная. Сама необходимость оперативного вмешательства на органах малого таза приносит женщине психологический дискомфорт и переживания, а если речь идет об удалении целого органа, то такое решение должно быть очень хорошо взвешено лечащим врачом. В сложных случаях лучше проконсультироваться у нескольких специалистов, каждый из которых может предложить наиболее оптимальный и наименее травматичный для пациентки способ лечения.

    Многие специалисты при миоме матки предпочитают радикальные способы лечения, то есть удаление узлов или всего органа, но когда пациентка молодая и планирует беременность, то такой подход может быть неприемлем, поэтому по возможности стоит постараться сохранить и матку, и детородную функцию. В случае же пожилых женщин, которые уже имеют детей, радикальная операция может создать психологические проблемы, поскольку отсутствие матки часто тяжело переживается пациенткой.

    Современные подходы к лечению миомы матки подразумевают применение консервативной терапии, малоинвазивных вмешательств и операций по удалению узлов или всего пораженного органа. В каждом случае выбор метода осуществляется индивидуально с учетом характера опухолевого роста, размеров и локализации узлов, их количества, обязательно учитывается возраст больной и ее планы в отношении деторождения.

    На сегодняшний день медицина шагнула далеко вперед в использовании щадящих способов лечения опухолей, а часто есть возможность обойтись без операции, поэтому выжидательная тактика, которая применялась еще совсем недавно и применяется отдельными специалистами сейчас, не совсем оправдана. Если диагноз миомы не вызывает сомнений, то лучше как можно раньше приступить к лечению, не дожидаясь, пока опухоль достигнет больших размеров, и возможности решить вопрос «малой кровью» уже не будет. Пациентке стоит сразу же поинтересоваться, в каких клиниках можно пройти лечение, где есть соответствующее оборудование и работают высококвалифицированные специалисты.

    Консервативное лечение

    Безоперационные методы лечения миомы матки не приводят к полному исчезновению опухоли, но они способны значительно замедлить рост узлов, поэтому такой подход применим для женщин в пременопаузальном периоде, когда с наступлением менопаузы узлы начнут медленно регрессировать сами и достигнут такого состояния, когда риска для здоровья уже не будет. Если женщина молодая, то консервативное лечение поможет уменьшить объем операции, которая возможно потребуется в будущем.

    Показаниями к консервативной терапии могут служить молодой возраст и желание женщины сохранить детородную функцию, небольшие размеры узла, малосимптомное течение опухоли, высокий риск в случае проведения хирургической операции, а также подготовка к последующему хирургическому лечению.

    Поскольку миома матки растет под влиянием женских половых гормонов, то вполне понятно применение различных групп гормональных препаратов для лечения без операции:

    1. Комбинированные оральные контрацептивы (новинет, марвелон, овидон и др.);
    2. Внутриматочные системы с гормональной активностью (Мирена);
    3. Агонисты гонадотропин-релизинг гормонов (ГТРГ) – золадекс, диферелин;
    4. Антагонисты прогестерона (мифепристон) и антигонадотропины (даназол).

    Комбинированные оральные контрацептивы способны не только уменьшить рост узлов, но и нормализовать менструальный цикл, избавить пациентку от мучительных и обильных кровотечений и связанной с ними анемии. Эти препараты защищают от нежелательной беременности на период лечения, но недостатком их являются противопоказания, ограничивающие применение у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и почек, варикозным расширением вен, мигренью. После 35-40 лет их назначение также может быть нежелательным.

    Внутриматочные системы, выделяющие местно гормоны, лишены многих побочных эффектов, свойственных таблетированным препаратам, и могут использоваться вплоть до менопаузы. Условиями их применения будут небольшой размер опухолевого узла (до 6-7 недель беременности), отсутствие воспалительных изменений в матке и ее деформации.

    Назначение агонистов ГТРГ преследует цель создания медикаментозной псевдоменопаузы, когда естественный уровень половых гормонов падает, и наступает состояние, близкое к климаксу. Помимо миомы, они оказывают терапевтический эффект и при гиперплазии эндометрия, и эндометриозе, нередко сопутствующих опухоли. При таком лечении возможно уменьшение узлов на треть и даже наполовину, однако побочные эффекты заставляют не только ограничить лечение полугодием, но и в некоторых случаях отказаться от него вовсе. Наиболее неблагоприятными последствиями применения препаратов этой группы считаются приливы, чувство жара, колебания давления, нарушение сна и эмоциональные расстройства.

    В последнее время в качестве консервативного лечения стали применяться антагонисты прогестерона, которые способствуют уменьшению размеров узлов, но при этом не вызывают тяжелых явлений климакса, что дает им преимущество по сравнению с предыдущей группой лекарств. Чаще всего их назначают в качестве подготовительного этапа перед операцией, но изучается и возможность длительного самостоятельного применения.

    Качественно новые подходы к лечению миомы матки заключаются в возможности применения препаратов, тормозящих активность различных факторов роста новообразования, а также ангиогенез (развитие сосудов опухоли). Уже доказано положительное влияние интерферона при миоме матки. Многие лекарства проходят стадию клинических испытаний, а поиск средств, которые позволили бы полностью отказаться от операции, продолжается.

    Гормональная терапия пока еще не может быть единственным методом лечения, особенно у молодых женщин, когда отмена препаратов приводит к возобновлению роста узлов уже через 2-3 месяца, и размеры матки приходят в исходное состояние. Гормонотерапия, как правило, назначается перед планируемым оперативным вмешательством для уменьшения размеров опухоли, а в течение одного-двух месяцев после лечения должна быть произведена операция.

    Таким образом, в каждом конкретном случае выбирается индивидуальная схема лечения в зависимости от характера опухолевого роста, возраста женщины и наличия противопоказаний к конкретным препаратам. Стоит напомнить, что самостоятельно лечить миому таким способом без консультации и контроля со стороны гинеколога недопустимо и даже опасно.

    Хирургическое лечение миомы

    Еще недавно хирургическое лечение миомы подразумевало удаление всего органа. Операция позволяет сразу избавиться от опухоли, однако риск осложнений и отдаленных неблагоприятных последствий остается высоким и по сей день. Необходимость проведения общего наркоза, манипуляции внутри брюшной полости, возможность кровотечений и спаечного процесса, высокий риск при вынашивании беременности в последующем заставляют врачей искать новые, более щадящие методики лечения опухоли. Так, при возможности женщине стараются провести эмболизацию маточных артерий, ФУЗ-МРТ-абляцию, избирательное удаление узлов при сохранении матки.

    Если возможности консервативного лечения и малоинвазивных методик исчерпаны, наблюдается прогрессирование заболевания, имеется высокий риск злокачественной трансформации и возраст женщины уже немолодой, то прибегают к удалению всей пораженной матки с шейкой или без.

    Неинвазивные методы лечения

    Среди неинвазивных методик удаления миомы выделяют эмболизацию маточной артерии (ЭМА) и ультразвуковую абляцию (ФУЗ-МРТ-абляцию), которые, хоть их и относят к хирургическому лечению, все же не являются операцией в общепринятом понимании этого термина.

    ФУЗ-МРТ-абляция подразумевает воздействие на миоматозный узел фокусированного ультразвукового луча, который приводит к нагреванию тканей опухоли и их необратимой гибели. Кроме того, при таком воздействии нарушается кровоток в опухоли и рецидива не происходит. Процедура проводится под контролем МРТ, что дает шанс прицельно воздействовать на неоплазию, не повреждая при этом окружающие ткани. Селективный некроз опухоли приводит к уменьшению ее размеров, тем самым женщина избавляется от болевого синдрома, обильных маточных кровотечений, сдавления узлами соседних органов.

    ФУЗ-МРТ-абляция

    Несомненными преимуществами метода являются:

    Показаниями к ФУЗ-МРТ-абляции являются наличие болевого синдрома, маточных кровотечений, размеры узла от 2 до 15 см, признаки сдавления соседних органов и тканей. Как правило, процедуру проводят сразу, если диаметр опухоли не превышает 9 см, если же опухоль больше, то целесообразнее назначить гормонотерапию в течение нескольких месяцев для уменьшения размеров опухоли.

    Метод весьма хорош, но и он имеет противопоказания, которые связаны также с необходимостью проведения МРТ: клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств), выраженные степени ожирения, наличие кардиостимуляторов и имплантов из металлических материалов. Кроме того, определенные сложности могут возникнуть при рубцах брюшной стенки, спаечном процессе. Нельзя проводить ФУЗ-абляцию и при воспалительных процессах в малом тазу, патологии яичников, бесплодии и нереализованной детородной функции, выраженной деформации матки, наличии субсерозных узлов на ножке. Среди наиболее частых осложнений процедуры – местные ожоги первой степени и небольшая воспалительная реакция.

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – довольно перспективный метод лечения, который во многих случаях позволяет обойтись без операции. При высоком операционном риске ЭМА является альтернативой обычному хирургическому лечению.

    Сущность ЭМА состоит в прекращении кровотока по сосудам, питающим миоматозные узлы. Через прокол в бедренной артерии вводится специальный проводник, по которому в ветви маточной артерии будет поступать эмболизирующее вещество (поливинилалкоголь). При этом питание узлов прекращается, а в здоровом миометрии восстанавливается за счет коллатералей (обходных путей).

    Преимущества метода – избирательное действие на миому, отсутствие кровотечений и других послеоперационных осложнений, сохранение матки и детородной функции. Процедура также не требует общего наркоза и длительного нахождения в стационаре. ЭМА может быть проведена во всех случаях, а исключение составляют наличие субсерозных миом на ножке, воспалительного процесса в малом тазу, опухолевой патологии яичников и шейки матки, бесплодия при отсутствии детей, почечной недостаточности и аллергии на контрастные вещества. При сопутствующей патологии, затрудняющей проведение операции (диабет, гипертония, ожирение), ЭМА предпочтительна.

    Среди осложнений метода можно назвать так называемый постэмболизационный синдром, связанный с повреждением ткани опухоли, когда возможно повышение температуры тела, появление тошноты и рвоты, боли в животе, в крови – лейкоцитоза. Описанные симптомы проходят в течение двух суток после ЭМА при условии симптоматической терапии.

    Хирургия миомы матки

    Когда возможности щадящих методов исчерпаны или невозможны в силу множественности узлов, их больших размеров, риска злокачественного процесса, врач вынужден прибегать к радикальным способам удаления опухоли. Оперативное лечение по-прежнему остается основным, и ему подвергаются до 80% женщин, больных миомой.

    Показаниями к хирургическому лечению миомы матки служат:

    1. Узлы большого размера;
    2. Множественный характер роста;
    3. Быстрый рост узлов;
    4. Локализация миомы в области шейки матки;
    5. Продолжающийся рост опухоли в менопаузе;
    6. Нарушение функции рядом расположенных органов и сильные маточные кровотечения;
    7. Некроз узла.

    В каждом случае учитывается также возраст женщины, наличие сопутствующей патологии, характер роста и расположение опухоли. Радикальная операция подразумевает удаление всей матки. Если у пациентки имеются фоновые патологические изменения со стороны шейки матки (дисплазия эпителия, лейкоплакия и т. д.), то матка удаляется вместе с шейкой, хотя, конечно, врачи стараются ее сохранить.

    лапороскопическая миомэктомия

    Щадящим методом хирургического лечения миомы считают миомэктомию – избирательное удаление узлов с сохранением матки. Такой органосохраняющий подход весьма оправдан у молодых женщин до 40 лет, желающих сохранить матку и менструальную функцию, а также при желании пациентки забеременеть в будущем. Размеры узлов для такой операции колеблются в пределах от 20 до 50 мм, тогда удалять их наиболее оптимально.

    Доступ при проведении операции может быть лапаротомическим, лапароскопическим и гистероскопическим. При лапаротомическом доступе делается разрез передней брюшной стенки, через который врач может осмотреть пораженный орган, удалить узлы или всю матку и качественно ушить сосуды и ложе опухоли. Лапаротомию предпочитают в случае миомэктомии, если женщина планирует беременность, поскольку от качества наложенных швов может зависеть ее течение исход. Для предупреждения разрыва матки в области рубцов, оставшихся после миомэктомии, родоразрешение производят путем кесарева сечения.

    Лапароскопический доступ позволяет избежать больших разрезов и послеоперационных рубцов, а также имеет хороший косметический эффект. Таким доступом можно удалить не только отдельные узлы, но и весь орган (гистерэктомия), но для этого потребуется соответствующее оборудование и высокий профессионализм хирурга.

    гистероскопия

    Гистероскопический доступ оправдан при небольших подслизистых узлах, когда для их удаления достаточно проникнуть в полость матки. Такие операции проводят молодым женщинам, которым важно сохранить детородную функцию.

    Решать вопрос радикальности лечения миомы должен опытный и высококвалифицированный хирург, который настроен по возможности сохранить женщине матку, и только при неэффективности более щадящих методов, множественных крупных узлах или риске злокачественности опухолевого процесса предпочтение будет отдано полному удалению органа. Вариант лечения, который предложит хирург, зависит не только от его профессионализма, но и от технических возможностей лечебного учреждения, наличия эндоскопической аппаратуры и т. д. Многие женщины готовы проехать не одну сотню километров для того, чтобы оно было наиболее комфортным и наименее травматичным.

    Наряду с описанными способами лечения, важное значение имеет образ жизни женщины, которой следует избегать стрессов и интенсивных физических нагрузок, избавиться от вредных привычек при их наличии, принимать витаминные комплексы и препараты железа в случае развития анемии. Лечение народными средствами, которыми нередко увлекаются пациентки вместо похода к врачу, недопустимо. Опухоль не рассосется, а вот риск других осложнений весьма высок. Так, спринцевания с различными настоями могут привести к повреждению слизистой оболочки половых путей и развитию воспаления, а прием лекарственных трав внутрь приведет лишь к потере времени.

    В целом, приоритетом в лечении миомы матки в последние годы становится применение малоинвазивных и безоперационных методов, позволяющих сохранить матку и детородную функцию. Возможно, исследования в области генетики помогут найти не только новые действенные способы лечения, но и разработать профилактические мероприятия, которые исключат саму необходимость лечения.

    Учитывая увеличение частоты опухолевой патологии матки, особое значение придается профилактическим мероприятиям. Каждая женщина не просто должна, а обязана посещать гинеколога как минимум раз в год, если она ответственно относится к своему здоровью. Рекомендовано также проходить УЗИ органов малого таза, обследоваться на половые инфекции и своевременно их лечить. Следует избегать внутриматочных манипуляций, таких как аборты и частые выскабливания, а если женщина считает нужным отложить на некоторое время наступление беременности, то стоит подумать о приеме контрацептивных препаратов, ведь они не только помогут избежать аборта, но и будут способствовать нормализации гормонального фона. Здоровый образ жизни и забота о своем здоровье могут помочь женщине сохранить репродуктивную функцию, родить здоровых детей и избежать появления опухоли.

    Видео: миома матки, хирургическое лечение

    Видео: миома матки – причины, симптомы, лечение

    Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

    Обсуждение и вопросы автору:

    Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

    onkolib.ru

    Узловая миома: причины и лечение

    Миомой матки называют доброкачественную опухоль, которая формируется из мышечной ткани матки. Это достаточно распространенное женское заболевание. По статистике миома матки встречается у каждой пятой женщины, достигшей возраста 30 лет.

    Миома бывает диффузной или узловой формы. Диффузные миомы (распространяющиеся на большие участки стенки матки) встречаются значительно реже, чем миомы узловой формы.

    Узловая миома матки может состоять из одного или нескольких узлов. Иногда встречается диффузно-узловая форма, когда на фоне диффузной миомы образуются миоматозные узлы.

    Причины

    Точные причины развития патологии еще не известны. Специалисты указывают, что миома матки – гормонозависимое заболевание, то есть на ее рост влияет уровень половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Кроме того, называют следующие возможные причины появления узловой миомы:

    Кроме того, существуют факторы, которые провоцируют развитие заболевания:

    Узловая миома матки, увеличиваясь, способствует увеличению размеров матки, как во время беременности. В связи с этим, размеры миомы указывают в неделях беременности, которые соответствуют увеличению матки.

    Виды узловой миомы матки

    В зависимости от локализации миомы узловой формы различают следующие виды заболевания – субсерозная, субмукозная, интрамуральная миома.

    Субсерозная миома

    Представляет собой узел, который располагается под внешней серозной оболочкой матки. При этом миоматозные узлы могут быть на тонкой длинной или на широкой короткой ножке. Узлы на длинной ножке более опасны, так как ножка может перекручиваться, способствуя развитию некроза опухоли и, как следствие, перитонита брюшной полости.

    В большинстве случаев развивается бессимптомно, пока не начинает вызывать осложнения. Узлы большого размера, которые располагаются на передней стенке матки, сдавливают мочеточники и мочевой пузырь. В результате могут возникнуть расстройства мочеиспускания, нарушения работы почек. В случае расположения большого миоматозного узла на задней стенке матки он может сдавливать прямую кишку. Это приводит к появлению запоров, геморроя, инфекций и воспалительных процессов в прямой кишке. Перекручивание ножки субсерозного миоматозного узла провоцирует появление интенсивного болевого синдрома, картины острого живота (тошнота, рвота, высокая температура тела). В этом случае необходима срочная хирургическая помощь.

    Субмукозная узловая миома

    Субмукозная узловая миома характеризуется тем, что опухоли расположены под внутренней слизистой оболочкой матки. Заболевание сопровождается болями, обильными менструальными и внеменструальными маточными кровотечениями, которые вызывают развитие железодефицитной анемии.

    Боли локализуются в нижней части живота и поясницы, носят постоянный ноющий характер. Перед менструацией обычно болевой синдром становится интенсивным, приступообразным.

    Систематические кровотечения являются причиной хронических кровопотерь. У женщины появляется железодефицитная анемия, для которой характерны головные боли, головокружения, сонливость, бледность, частые обмороки, снижение работоспособности.

    Интерстициальная (интрамуральная) узловая миома

    Представляет собой узлы, которые расположены в глубине мышечного слоя матки. Интерстициальный узел может увеличиваться наружу или внутрь полости матки.

    Симптомы данного вида миомы – боли постоянного характера, которые становятся более интенсивными во время менструации, нарушения менструального цикла.

    Диагностика

    Диагностирование узловой миомы не представляет трудности. Хороший врач-гинеколог обнаруживает опухоль при гинекологическом осмотре. Но для уточнения диагноза женщину направляют на УЗИ органов малого таза. Иногда пациентке проводят лапароскопию, что представляет собой эндоскопический осмотр матки, который осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке. Кроме того, в диагностике применяется гистероскопия при помощи специального оптического прибора, который вводится через влагалище в шейку матки.

    Лечение

    Метод лечения узловой миомы выбирается в зависимости от размера узлов.

    Узлы размером до двух сантиметров, которые не причиняют никакого дискомфорта женщине, не лечат. Для подавления их роста иногда применяют гормональные контрацептивы (Регулон), гормональную внутриматочную спираль «Мирена».

    В случае, когда миоматозных узлов несколько и при этом размер матки соответствует не более 8 неделям беременности, используют консервативную терапию. Пациентке назначаются препараты, которые подавляют рост и уменьшают размеры опухоли. После этого применяют гормональные контрацептивы.

    Лечение узловой миомы размером до 4 см у женщин, желающих иметь детей, обычно проводится при помощи органосохраняющей операции консервативной миомэктомии, при которой удаляется только опухоль. В случае субсерозной и интерстициальной узловой миомы применяется метод лапароскопии. При узле субмукозного вида используют гистероскопический метод.

    Если пациентка не планирует детей, ей могут предложить эмболизацию маточных артерий (прекращение кровотока по артериям) или гистерэктомию (полное удаление матки).

    Если размеры узлов превышают 6 см, лечение миомы только хирургическое. Для удаления субсерозных узлов чаще всего применяется консервативная миомэктомия. В других случаях – эмболизация маточных артерий или гистерэктомия.

    Народная медицина

    Лечение узловой миомы народными средствами применяется на ранней стадии заболевания, когда узлы еще небольших размеров. Существует много рецептов народной медицины, которые используют, чтобы избавиться от миомы.

    Для того чтобы избежать нежелательных побочных действий, перед применением народных средств от узловой миомы необходимо проконсультироваться с врачом.

    ymadam.net

    Миома матки – стоит ли бить тревогу?

    Миома матки, или лейомиома, представляет собой доброкачественную гормонзависимую (эстроген- и прогестеронзависимую) опухоль миометрия (мышечная оболочка матки), которая развивается из клеток гладкой мускулатуры и содержит в своем составе волокнистую соединительную ткань в различном количестве. Несмотря на значительный прогресс в ранней диагностике, удаление матки при миоме (гистерэктомия) до настоящего времени остается достаточно распространенным методом лечения.

    Актуальность темы

    Миома в структуре гинекологических заболеваний занимает 2-е место. Ее частота в репродуктивном возрасте составляет в среднем 16%-20% случаев, а в пременопаузальном достигает 30-35%. В последнее время, в связи с увеличением числа «агрессивных» гинекологических и акушерских методов лечения и повышением качества диагностики, отмечается рост числа женщин с миоматозом моложе 30 лет.

    В основном рост лейомиомы происходит медленно — в среднем на протяжении 5 лет. Но иногда наблюдается быстрый рост опухоли, при котором в течение одного года или быстрее она увеличивается на величину, соответствующую 5-и неделям беременности.

    Она может быть причиной бесплодия (при локализации в области маточного отдела фаллопиевой трубы), самопроизвольных абортов, преждевременных родов, неправильного положения плода, обильных послеродовых маточных кровотечений и других осложнений в родах и ближайшем послеродовом периоде.

    Значительные размеры миомы, при которых показана операция, соответствуют 14 неделям беременности. Но в большинстве остальных случаев радикализм в лечении (гистерэктомия) неоправдан. Он основан на традиционно сложившемся мнением о том, что матка выполняет только детородную функцию, после чего может быть удалена без последствий для организма.

    Такое мнение ошибочно, поскольку риск трансформации лейомиомы в злокачественную опухоль практически отсутствует, зато после гистерэктомии утрачиваются менструальная и репродуктивная функции, а у многих женщин развиваются выраженные вегетососудистые, психоэмоциональные расстройства и ускорение снижения минеральной костной плотности.

    В то же время, консервативное лечение миомы матки, а также использование неинвазивных и малоинвазивных методов лечения на ранних стадиях развития опухоли дают возможность остановить ее рост, вызвать обратное развитие и предотвратить нарушения репродуктивной функции матки. Но если показания к хирургическому лечению четко разработаны и определены, то вопросы применения консервативных методов до сих пор остаются дискуссионными.

    Причины миомы матки и механизмы ее развития

    Причины

    Существуют различные теории о причинах возникновения лейомиомы. Например:

    1. Часть ученых считает, что это образование является не опухолью, а следствием очаговой гиперплазии (разрастание) миометрия. Она способна возникать на тех участках, где имеется сложное переплетение мышечных волокон — по боковым поверхностям шейки, в области отхождения маточных труб, по средней маточной линии. Эти участки называют зонами риска развития дистрофических нарушений.

      Под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов в гладкомышечных волокнах миометрия развивается гипоксия (недостаток кислорода). Особенно страдают названные выше зоны. Гипоксия приводит к нарушению дифференциации мышечных клеток, вследствие чего у них появляется способность к делению и разрастанию на фоне нормального синтеза и выделения половых гормонов. Такое постоянное нерегулируемое разрастание недифференцированных мышечных волокон и приводит к формированию миомы.

    2. Под влиянием факторов роста и половых стероидов происходит мутация нормальных мышечных клеток с последующей их неопластической трансформацией при наличии благоприятных для этого условий. В то же время, до конца не установлены те молекулярные нарушения, которые этой трансформации способствуют.
    3. Гладкомышечные волокна в эмбриональный период проходят длительный этап развития — от 14 до 30 недель. Поскольку в течение этого времени они являются еще малодифференцированными, то легко подвергаются мутациям под воздействием внешних причин (негативное влияние окружающей среды) или материнских факторов (факторы роста, тропные гормоны, половые стероиды и т. д.). Мутированные опухолевые клетки (клетки-предшественники) находятся в миометрии и начинают развиваться под действием эстрогенов после первой менструации. Их развитие происходит в течение многих лет. Эта теория в настоящее время наиболее обоснована.

    Патогенез

    Предложены и различные концепции механизмов развития опухоли. Так, теория периферических гемодинамических расстройств и водно-электролитных нарушений предполагает, что в основе развития опухоли лежит снижение натрий – калиевого коэффициента. Причиной является локальное снижение эластичности стенки сосудов, что приводит к их переполнению кровью, замедлению оттока и накоплению ионов калия.

    Еще одна концепция формирования миомы — это влияние эстрогенов на механизмы программируемого отмирания клеток (апоптоз) посредством протеина BcI-2, который их тормозит. Эстрадиол подавляет влияние BcI-2, причем в миоме — в значительно меньшей степени, чем в нормальном миометрии.

    В последние годы установлены множественные взаимосвязанные механизмы. Основные из них:

    1. Изменение половых гормонов (эстрогена и прогестерона), воздействующих на мутированные гладкомышечные клетки.
    2. Повышение чувствительности рецепторов тканей, на которые воздействуют половые гормоны.
    3. Изменение процессов образования новых кровеносных сосудов в области опухоли.

    Принцип их заключается в следующем. Прогестерон, воздействуя на мутированные клетки, вызывает их разрастание. Условия для реализации его действия создают эстрогены. Кроме того, они тормозят регулируемые процессы запрограммированной гибели клеток, что способствует разрастанию последних.

    Влияние половых гормонов не прямое, а посредством стимуляции определенных белковых факторов роста, к которым относятся:

    Для первых четырех факторов характерным свойством является выраженная стимуляция митоза (деления) клеток, для остальных и ангиогенина — модуляция ангиогенеза (формирование сосудистой сети) в опухоли, необходимого для ее развития.

    Последние результаты изучения патогенеза заболевания позволили дополнить лечение миомы матки медикаментозными средствами, с помощью которых во многих случаях можно избежать гистерэктомии или предотвратить рецидивы после малоинвазивного оперативного лечения.

    Провоцирующие факторы

    В результате эпидемиологических исследований установлены основные факторы риска, запускающие механизмы развития лейомиом:

    1. Генетический — вероятность формирования миомы матки значительно выше у женщин, ближайшие родственники (мать, сестра) которых страдали этими же болезнями. Причем опухоли у них возникают в более молодом возрасте и приобретают большие размеры, по сравнению с другими.
    2. Раннее наступление менструаций.
    3. Отсутствие детей. Увеличение числа доношенных беременностей соответственно снижает степень риска. У женщин с тремя детьми — на 50-90%.
    4. Избыточная масса тела на фоне низкой физической активности. Ожирение в детском и подростковом возрасте влияет значительно меньше, чем таковое после полового созревания.
    5. Наличие до 35-летнего возраста артериальной гипертензии, сопровождающейся приемом гипотензивных средств на протяжении 5 лет.
    6. Длительные и хронические психоэмоциональные нагрузки, частые и длительные стрессовые состояния.
    7. Повторные эпизоды искусственного прерывания беременности, особенно хирургическим методом, и частые диагностические и лечебные выскабливания.

    Факторы, перечисленные в пунктах 2-5, увеличивают риск развития миом в 2 раза и более.

    Виды миомы матки

    Она возникает и развивается в мышечном слое матки. В ее развитии различают 3 стадии:

    Классификация

    В зависимости от количества узлов, различают множественные и единичные (всего в 16% случаев) миомы.

    Виды миомы матки в зависимости от локализации

    По характеру роста их подразделяют на 5 видов:

    1. Межмышечная, интерстициальная, или интрамуральная миома матки. Она полностью находится в толще мышечного слоя стенки матки (встречается в 60% всех случаев заболевания).
    2. Субмукозная, или подслизистая — растет в направлении эндометрия. Если такой узел частично (более 1/3) находится в миометрии, его называют межмышечным с центрипетальным ростом (к полости матки).
    3. Субсерозная, или подбрюшинная миома — расположена полностью или частично под серозной (наружной) оболочкой стенки матки, то есть под брюшиной. Она подразделяется на три типа: «0 тип», когда опухоль полностью расположена под серозной оболочкой; «I тип» — больше половины опухоли под серозной оболочкой, а остальной ее объем — в толще миометрия; «II тип» — больше половины узла расположено интерстициально. Нулевой тип подразделяется на 2 подтипа — «0-А» (узел на широком основании) и «0-В» (узел на ножке).
    4. Забрюшинная опухоль — рост узла происходит из шейки или нижних отделов тела матки кнаружи, где брюшина отсутствует.
    5. Интралигаментарная, или межсвязочная — между листками широкой маточной связки.

    Первые три вида значительно различаются морфологическим строением и степенью способности к увеличению. Субмукозная опухль и интерстициальная миома матки являются истинными, поскольку соотношение паренхимы (функционирующая ткань) со стромой (соединительнотканные клетки, нервы, сосуды и внеклеточное вещество) составляет 1:2, а в субсерозных узлах — 1:3. Поэтому последние называются фибромиомами. Степень активности обменных процессов в субмукозной опухоли значительно выше, а значит выше и скорость ее роста.

    В зависимости от локализации по отношению к матке различают опухоль корпоральную, или тела матки (94%), и шеечную (16%).

    Виды миомы матки в соответствии с клеточным составом:

    1. Простая — растет по типу простого доброкачественного локального разрастания здоровых мышечных клеток. Деление клеток (митоз) в ней отсутствует.
    2. Пролиферирующая — тоже доброкачественная, но число мышечных клеток у нее значительно больше, по сравнению с равноценным объемом простой лейомиомы. Кроме того, при отсутствии атипии клеток в пролиферирующем образовании определяется их митотическая активность, но она составляет не более 25% от всех клеток опухоли.
    3. Предсаркома. Этот вид миомы характерен наличием в узле множественных очагов разрастания, в которых число митозов составляет до 75%. Клетки имеют признаки атипии, их ядра неоднородны. В некоторых зонах узла встречаются клетки с множественными и крупными ядрами с интенсивной окраской.

    Клинические симптомы миомы матки и противопоказания при ней

    У половины женщин с миомами заболевание развивается без каких-либо проявлений и выявляется случайно при осмотре у гинеколога или проведении УЗИ органов малого таза. Клинические же признаки достаточно разнообразны. Основные из них:

    1. Боли различного характера и интенсивности в нижних отделах живота. Они могут быть ноющими или тянущими (у 25-30%), что связано с давлением на нервные сплетения или/и растяжением серозной оболочки (брюшины). При быстром увеличении опухоли боли становятся все более выраженными и постоянными. Перекрут субсерозного образования на ножке или острое нарушение кровотока в миоматозных узлах с развитием их некроза (омертвение) вызывает острую приступообразную боль, которая может сопровождаться слабостью, рвотой, повышением температуры. Схваткообразные боли во время менструации обычно возникают при подслизистом расположении узла.
    2. Ациклические кровотечения, больше характерные для интрамуральной или субсерозной локализации, а также длительные и обильные менструации, обычно возникающие при наличии субмукозного узла. Кровопотеря приводит к развитию анемии, головным болям, быстрой утомляемости и слабости, к дистрофическим изменениям в миокарде.
    3. Нарушения функции органов малого таза, которые проявляются частыми позывами на мочеиспускание и запорами. Эти симптомы возникают при субсерозных на ножке, шеечных или межсвязочных узлах, а также при большом объеме опухоли.
    4. Наличие плотного образования над лоном.
    5. Невынашивание беременности, бесплодие — встречаются у 30% женщин с множественными миомами.

    Принципы лечения

    Несмотря на большую распространенность заболевания, четкий алгоритм ведения таких больных не разработан. Существует много различных мнений и противоречий в тактике лечения, которые сводятся к 3-м основным направлениям:

    1. Выжидательная тактика.
    2. Консервативное лечение миомы матки.
    3. Активное ведение пациента.

    Выжидательная тактика

    Она может быть применена к небольшому числу пациенток. К таковым относятся женщины, у которых отсутствуют проявления заболевания, размеры опухолей соответствуют срокам менее 10 – 12 недель беременности, репродуктивная функция уже реализована и беременность в будущем уже не планируется. Кроме того, такие пациентки должны иметь возможность находиться под постоянным динамическим наблюдением с применением УЗИ, цитологического контроля эндометрия и слизистой оболочки шейки матки, а также контроля содержания в крови онкомаркеров.

    Противопоказания при миоме матки:

    1. Длительное пребывание на солнце и посещение солярия.
    2. Подъем тяжестей более 3-х кг, тяжелые физические нагрузки, особенно на брюшной пресс.
    3. Любые виды физиотерапевтические процедуры на область малого таза.
    4. Обертывания, массаж живота.
    5. Тепловые ванны, посещение бани и сауны.
    6. Применение косметологических аппаратных методик на область живота.
    7. Нагрузочные занятия на тренажерах.
    8. Аборты и самостоятельный подбор оральных контрацептивных средств.

    Консервативное лечение миомы матки

    Прием гормональных препаратов

    Консервативная тактика заключается в назначении гормональных препаратов, среди которых наиболее эффективными являются аналоги гонадолиберина, или гонадотропин-рилизинг- гормона (гормон гипоталамуса). Они способны временно связывать соответствующие рецепторы в гипофизе и со временем подавлять его гонадотропную функцию. В результате этого снижается синтез эстрогенов и прогестерона, объем опухоли уменьшается до 55%, прекращаются кровотечения и боли. Однако эти препараты даже при коротком курсе лечения (3-4 месяца) оказывают побочные эффекты в виде выраженных сосудистых реакций, чувства приливов крови, тошноты и снижения минеральной плотности костей.

    Относительно новый препарат Мифепристон является синтетическим стероидом принципиально иного действия. Он связывается с рецепторами, на которые воздействует прогестерон, блокируя их функцию. По этой причине снижения продукции самого прогестерона не происходит, а побочные явления, свойственные предыдущим препаратам, выражены значительно слабее при приблизительно равной эффективности.

    Мифепристон применяется по 50 мг ежедневно 2-3 месяца в целях подготовки к операции: он позволяет остановить кровотечения, избавить женщину от болей, нормализовать гемоглобин крови, уменьшить вдвое объем узлов, что облегчает их удаление с минимальной кровопотерей. В качестве самостоятельного лечения препарат применяется редко и более длительным курсом.

    В настоящее время проводятся клинические исследования 2 препаратов, блокирующих действие факторов роста. Один из них, Пирфенидон, вызывает фиброз узла; действие второго, Интерферон-альфа, основано на подавлении роста сосудов в опухоли.

    ФУЗ – МРТ-абляция

    Еще один консервативный метод — это неинвазивный способ фокусированной ультразвуковой абляции миоматозного узла под контролем магнито-резонансной томографии (ФУЗ – МРТ-абляция). Он основан на прохождении ультразвуковых волн через биологические ткани без их повреждения. Сфокусированные на опухоли, они вызывают нагревание отдельных ее зон до 55-90о. Уже при 60о за 1 секунду происходит разрушение клеток за счет выпаривания из них воды, повреждение сосудистой сети, локальное разрушение структуры белков и коллагеновых волокон.

    Однако эта методика еще недостаточно совершенна и применяется в основном при локализации миом в дне матки и по ее передней стенке. Процедура противопоказана при размере узлов меньше 2 см и более 9 см, при субсерозных миомах на ножке, бесплодии, нереализованной репродуктивной функции и т. д.

    Активная тактика

    В ней различают два направления:

    ЭМА

    Из малоинвазивных манипуляций применяется в основном двухсторонняя селективная эмболизация артерий при миоме матки. Ее эффективность составляет 98,5%, в отличие от хирургической миомэктомии, после которой возможны рецидивы (до 40%). Смысл процедуры состоит в проведении (под местной анестезией) специального микрокатетера в маточную артерию через бедренную и внутреннюю подвздошные артерии. После этого вводится поливинил-алкоголь в виде очень мелких частиц. Он приводит к окклюзии (блокада) сосудов, питающих миоматозные узлы, прекращению поступления крови и дальнейшему их сморщиванию.

    После процедуры появляются выраженные боли внизу живота, длящиеся несколько часов. Иногда эмболизация сосудов (редко) может осложниться развитием инфарктов в матке или абсцессами, что потребует удаления органа. Кроме того, эмболизация неэффективна при субсерозных узлах, отдаленные результаты ее применения пока неизвестны, а влияние на возможность последующей беременности полностью не изучено. В 5% случаев наблюдается наступление аменореи у женщин детородного возраста.

    Хирургическое лечение

    В настоящее время в среднем у 80% женщин хирургическая операция при миоме матки остается основным методом лечения. Хирургическое лечение может быть двух видов:

    Консервативное удаление миомы матки лапароскопическим методом является предпочтительным и осуществляется при размерах узлов менее 7-8 см. Однако наличие в настоящее время морцелляторов позволяет удалять лапароскопическим методом и опухоли размером до 17 см. Морцеллятор представляет собой электромеханический прибор, измельчающий миоматозный узел в брюшной полости.

    Абсолютными показаниями к операции являются:

    1. Размеры опухоли более 14 недель беременности или больше 10 см (по данным УЗИ).
    2. Быстрый рост в репродуктивном возрасте или любой рост в постменопаузальном периоде.
    3. Субмукозное расположение, сопровождающееся анемией в результате длительных и обильных менструаций.
    4. Шеечная локализация.
    5. Субсерозная опухоль на ножке.
    6. Негативное влияние на функцию органов малого таза (мочевой пузырь, кишечник).
    7. Сочетание миомы с заболеваниями других половых органов, требующих хирургического лечения.
    8. Некроз узла, обычно сопровождающийся синдромом тазовых болей.
    9. Бесплодие, если миома является его причиной.

    Выбор объема хирургического вмешательства зависит от сопутствующих заболеваний, возраста женщины и планирования беременности в будущем. Приоритетным в лечении миом является использование малоинвазивных или консервативных хирургических органосохраняющих методов.

    ginekolog-i-ya.ru


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.