Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Диарея путешественников что это такое


Что такое «диарея путешественников» и как ее лечить

Диарея путешественников – так принято называть расстройство функций ЖКТ у лиц, прибывших в иную климатическую зону.

Описание болезни

Такая неприятность часто случается у 1/3 туристов, причем она наблюдается около 14 дней после прибытия. Самыми «опасными» континентами для приезжих являются три континента:

Вот почему важно, отправляясь в экзотические страны на отдых, соблюдать меры безопасности. Однако если не удалось избежать такой неприятности, то следует знать, какие меры нужно предпринять, чтобы облегчить или предотвратить расстройство желудка.

До сегодня специалисты не могут выделить основную причину того, из-за чего возникает диарея путешественников. Вероятнее всего это связано с многочисленными факторами – заболевание появляется у человека вследствие разных причин. Однако два фактора выделяют больше других. Первая причина может объясняться инфицированием туриста энтеропатогенными штаммами Escherichia coli, отличающимися от естественных обитателей кишечника несколькими способностями. Они могут:

Кроме того человек может заразиться:

Вызвать диарею могут даже простейшие микроорганизмы. К ним относятся:

Иногда причиной расстройства функции кишечника путешественников являются вирусы:

Механизм, по которому вирус попадает внутрь организма – фекально-оральный, распространяется он через напитки и продукты (особенно опасно употребление сырой воды, неочищенных фруктов, сырых овощей, морепродуктов, молока и мороженого), максимально часто источниками заражения являются кулинарные изделия, яйца и мясопродукты.

Чрезвычайно опасна вода, в которой имеются лямб­лии. Такой является жидкость в естественных источниках воды (реки, озера, колодцы). Путешественники, совершающие горные переходы, способны заразиться, если выпьют воду из горного ручья. Распространена также диарея путешественников из-за нарушений личной гигиены, ресторанного питания. Дополнительно в качестве неблагоприятных факторов следует назвать стрессы, изменение характера употребляемых продуктов, климатические особенности нового региона.

Вторая причина может быть связана с резким изменением рациона питания и режима быта по месту проживания. Иной солевой состав воды, непривычные мясные изделия, злоупотребление алкогольными напитками, сугубо сезонная пища – все это, в сочетании с нервным напряжением, которое присуще далеким переездам, способно проявиться расстройством кишечника.

Симптомы

Характерными признаками диареи путешественников являются:

В единичных случаях диагностируется синдром Гийена-Барре, представляющий собой аутоиммунное заболевание остроразвивающейся формы. При этом нервные периферийные ткани подвергаются деструкции, после чего мышцы вялотекущее парализуются, возникает слабость, чувствительность кожного покрова снижается, тело немеет, ощущается покалывание и «ползанье мурашек».

Для здоровых людей такой понос практически не несет угрозу для жизни. Однако лица с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и те, кто страдает иммунодефицитом, сразу попадают в группу риска.

Диагностика

Установка диагноза диарея путешественников осуществляется на основании симптомов и признаков. Лабораторные исследования в большинстве случаев не нужны. Если симптоматическая картина больного крайне тяжелая – с выделением кровавого поноса и долгим периодом протекания, то врач назначает бактериологический посев кала для определения возбудителя.

Лечение

Если больной страдает на такую патологию, в силу большого выбора возбудителей и трудностей оперативного микробиологического исследования острых форм заболевания на первом этапе в большинстве случаев назначают эмпирическую терапию. Врач, как правило, подбирает противомикробное средство с широким спектром действия, чтобы препарат, по возможности, смог уничтожить всех имеющихся возбудителей, от которых возможна диарея путешественника.

При этом важно:

Антибиотики, используемые для этиотропной терапии заражений кишечника, разделяют на две группы:

  1. Кишечные антисептики – лекарства, после внутреннего приема обеспечивающие противомикробное действие в основном в содержимом кишечника и не оказывающие общего резорбтивного действия.
  2. Средства, хорошо всасываемые из тонкой кишки. Они оказывают не только системное действие, а еще и накапливают лечебные концентрации внутри содержимого толстой кишки. Это выполняется с помощью выведения лекарства с трансинтестинальной секрецией либо желчью (Ципрофлоксацин).

Обычно специалист выбирает препарат, который гарантирует высокую чувствительность (около 80%) штаммов на его действие. Антибиотики Ципрофлоксацин и Норфлоксацин чаще всего применяются в таком случае, поскольку способствуют снижению продолжительности заболевания. Также помогут справиться с проблемой:

Отправляясь в дальние поездки, турист должен заранее позаботиться о личной аптечке, где должны присутствовать:

Хорошим эффектом обладают такие сорбенты:

Пробиотики нужно брать такие, которые допускают их свободное хранение вне холодильника. Одними из таких средств являются:

Восстанавливают нарушенную использованием антибиотиков микрофлору содержимого кишечника препараты:

Не помешают в путешествии и противопоносные средства:

Что же касается приема антибактериальных средств самостоятельно, как профилактика диареи путешественников – это далеко не безобидное действие. Несмотря на то, что эти средства помогут снизить риск диареи, однако они же в некоторых случаях сами провоцируют появление поноса, а также могут вызвать аллергию, лекарственный гепатит и т. д. Кроме того, беспорядочное употребление препаратов против бактерий провоцирует устойчивость микробов к компонентам вещества и осложняет имеющиеся заболевания. Это способно вызвать большие проблемы в лечении хронических недугов.

Для тех больных, кого мучают сильные схваткообразные боли в животе при поносе, возможен прием Висмута субсалицилата. Этот препарат способствует уменьшению интенсивности дискомфортных проявлений. В качестве симптоматического лечения подойдут также Дифеноксилат и Лоперамид. Однако их прием противопоказан тогда, когда у путешественника повысилась температура тела либо имеются кровяные выделения в испражнениях.

Диарея путешественников, которая не позволяет туристу отдыхать в полную силу и сопровождается еще и неприятными симптомами, портит поездку. Особое внимание в этот момент человек должен уделять питьевому режиму. Крайне важно поддерживать водный баланс, поскольку обезвоживание организма чрезвычайно опасно. Для этой цели можно использовать аптечные солевые растворы:

Однако, если под рукой таковых не оказалось, можно самостоятельно сделать аналогичное лекарство. Для раствора понадобится:

Смесь необходимо развести и пить по стакану через каждый час. Кроме того больной должен воздержаться от приема пищи. Исключить любые продукты, которые способствуют усилению перистальтики, в частности кофе и молоко.

Диета

Когда налицо острые симптомы, к которым относятся тошнота, а также рвота, показано голодание. Когда рвота отсутствует, необходимо соблюдать диету, полностью отказавшись от употребления острой, а также жирной пищи, тех продуктов, которые провоцируют усиленную перистальтику кишечника (молока, кофе, мяса и спиртного). Необходимо использовать любую возможность, чтобы предупредить при этом недостаток энергии и белков, поскольку эти вещества замедляют естественные функции кишечника.

Груднички обязаны питаться материнской грудью, а если у них наблюдается непереносимость углеводов – смесью без наличия лактозы или с ее низким содержанием. Родителям следует понимать, что при аллергии на молочный белок необходимо строго его ограничивать – при непереносимости рекомендуются заменять продукт казеиновыми либо соевыми смесями. Когда у малыша ферментативная недостаточность, требуется использовать одну из элиминационных диет – алактозную либо аглиадиновую. Эти рационы предполагают исключение молокопродуктов. При энтеропатии на глютен нельзя давать продукты, содержащие фермент в «скрытом» виде. К такой относятся:

Только спустя половину суток после купирования симптомов острой диареи разрешается начинать питание с употребления неконцентрированного бульона, небольшого количества белого хлеба либо соленого печенья. Когда частота дефекаций снижается, постепенно в меню следует добавлять:

Когда стул полностью нормализуется, разрешена печеная рыба, домашняя птица, бананы, яблочный соус.

Профилактика

Профилактика любого заболевания начинается с соблюдения личной гигиены. При диарее путешественников туристам нужно быть особенно внимательными при выборе пищи и напитков в чужих странах. Всегда нужно мыть руки перед едой, тем более после посещения туалета.

Риск инфицирования человека зависит от выбора места, где он питается в поездке. Еда, купленная в уличном ларьке – весьма сомнительна. К безопасной пище можно отнести:

К сомнительной пище относят:

Однако расфасованная в бутылках или алюминиевых банках вода, соки, вино или пиво не несут опасности заражения. При чистке зубов нежелательно использовать обычную воду из-под крана, лучше ее заменить на ту, которая приобретена в магазине. Хотя и водопроводную воду можно сделать безопасной, если ее:

Советы и рекомендации

Приехав в неизвестную страну, где имеется национальная кухня, сильно отличающаяся от той, которая привычна для домашнего проживания, туристу не стоит сразу кидаться на экзотические яства. Нужно дать время пищеварительной системе немного адаптироваться к местной воде, а также продуктам.

В самые первые дни отпуска за границей желательно есть все простое и легкое. Лучше в ресторане заказывать:

После чего ежедневно при хорошем самочувствии разрешается постепенно «утяжелять» свой рацион экзотическим блюдами. Если вы все же не смогли себе отказать в дегустации всяких незнакомых блюд, то предупредить болезнь поможет абсорбент. На всякий случай по приходу в отель выпейте активированный уголь. Он не навредит, а только поможет предотвратить диарею, отравление и даже аллергию. Эти нехитрые советы помогут отдыхающему избежать такой неприятности, как понос в путешествии.

Диарея путешественников: как предупредить понос, что взять в аптечку в дорогу, чем лечить диареию

Диарея путешественников определяется как трехкратное или более частое опорожнение кишечника неоформленным стулом в течение 24 часов, с появлением одного или нескольких симптомов во время поездки за границу или вскоре после нее. Диарея часто сопровождается следующими клиническими симптомами:

Хотя в большинстве случаев пациент выздоравливает без лечения в течение нескольких дней, примерно у 10% пациентов симптомы сохраняются дольше недели, а у 2% пациентов — более месяца. Около 50% пациентов с диареей путешественников являются недееспособными по крайней мере в течение одного дня, 25% — прикованы к постели в течение одного или двух дней, а 5–15% — обращаются за профессиональной медицинской помощью.

Диарея путешественников редко представляет угрозу для жизни, однако она наносит существенный ущерб планам путешественников, возможностям предпринимательской деятельности и доходам туристической отрасли.

Некоторые исследования показали, что эпизод диареи путешественников, особенно при наличии тяжелых симптомов, через шесть месяцев может вызывать синдром раздраженного кишечника (СРК) примерно у 15% путешественников.

Численность группы населения с риском возникновения диареи путешественников постоянно увеличивается: Жители Великобритании в настоящее время совершают более 64 млн. поездок за границу ежегодно. Экзотические направления становятся более популярными: каждый год около 18 миллионов европейцев путешествуют в тропические регионы или регионы с низким уровнем дохода по всему миру.

Кто относится к группе риска возникновения диареи путешественников?

Эпидемиологические исследования указывают на несколько факторов, которые непосредственно влияют на вероятность развития диареи путешественников и ее распространенность. Вероятность возникновения этого заболевания зависит от следующих факторов.

Кто вы и где вы живете

Путешественники из стран с высоким уровнем дохода подвержены более высокому риску, а некоторые национальности более восприимчивы к заболеванию при посещении определенных регионов. Анализ данных по вернувшимся из поездок путешественникам, проведенный международной организацией GeoSentinal, показал, что острая и хроническая диарея, а также постинфекционный СРК чаще встречались у женщин.

Куда вы направляетесь

Пункт назначения является наиболее точным прогностическим фактором развития диареи путешественников. Были выявлены три географических зоны риска (Таблица 1).

Таблица 1. Географические зоны риска возникновения диареи путешественников
Низкий риск(5%)Северная и Центральная Европа, США, Канада, Япония, Австралия и Океания
Средний риск(15-20%)Южная и Восточная Европа, Россия, Китай, Израиль, Карибские острова и Южная Африка
Высокий риск(20–60% и более)Ближний Восток, Южная и Юго-восточная Азия, Южная и Центральная Америка, а также страны Африки с низким уровнем дохода
Когда вы путешествуете

Имеются сведения о том, что пик заболеваемости среди американских и европейских туристов, направляющихся в Средиземноморье и страны с субтропическим климатом, приходится на лето.

Где вы останавливаетесь и как передвигаетесь

Высокий уровень заболеваемости диареей путешественников отмечается среди альпинистов, пеших туристов, а также участников приключенческих туров и сафари.

Какая это поездка

Было установлено, что путешествие с друзьями по сравнению с путешествием вместе с семьей является важным прогностическим фактором развития заболевания.

Что вы едите и пьете

Известно, что некоторые продукты представляют опасность: например, моллюски и другие фильтраторы склонны накапливать бактериальные и вирусные патогены.

Факторы риска, связанные с реципиентом

К ним относятся:

Каковы наиболее распространенные причины развития диареи путешественников?

Возбудителя заболевания можно идентифицировать только у 60—80% пациентов с диареей путешественников. В 85% случаев возбудителями являются бактерии. Относительное значение различных патогенов варьирует в зависимости от посещаемого региона и сезона поездки. Список патогенных микроорганизмов, вызывающих диарею путешественников, приведен ниже.

Бактериальные:
Вирусы:

Норовирусы чаще всего являются причиной не бактериальной диареи и являются возбудителями в 17% всех случаев заболевания.

Точечные вспышки инфекции в разнообразных условиях путешествия, особенно на круизных судах, чаще всего обусловлены мелкими круглыми вирусами.

Паразиты:

Паразиты обнаруживаются только в 4—11% случаев острой диареи. Эта группа организмов является более значимой для людей, у которых развивается стойкая хроническая диарея путешественников после возвращения домой. Entamoeba histolytica, Giardia lamblia и Cryptosporidia являются наиболее распространенными паразитами-возбудителями диареи путешественников.

Какие рекомендации вам следует дать путешественникам?

Методы профилактики включают:

Если путешественники посещают специализированную клинику, они должны получить рекомендации относительно выбора продуктов питания, важности возмещения потери жидкости в случае диареи, а также относительно того, когда следует обращаться за медицинской помощью. Путешественники должны также помнить о важности частого мытья рук, особенно перед приготовлением пищи. Коммерчески доступные дезинфицирующие средства для рук часто являются удобной заменой мылу и воде, если последние недоступны.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) составила рекомендации по профилактике диареи, с которыми следует ознакамливать путешественников.

Рекомендации ВОЗ по профилактике диареи путешественников
Путешественники должны:Меры предосторожности, которые позволяют избегать опасных продуктов питания и напитков

Профилактика диареи путешественников

Противодиарейные средства

Противодиарейные средства, такие как лоперамид, не являются эффективными для профилактики диареи путешественников.

Абсорбенты

Висмута салицилат обеспечивает защиту от диареи путешественников в 65% случаев, однако он не получил широкого распространения.

Пробиотики

Бактерии Enterococcus faecium не эффективны. Лактобактерии могут обеспечивать некоторую защиту (однако на результаты исследований могли повлиять ошибки).

Химиопрофилактика

Несмотря на наличие доказательств эффективности приема антибиотиков для профилактики диареи путешественников, их редко назначают путешественникам. В настоящее время для большей части путешественников не рекомендуется стандартный профилактический прием антибиотиков по нескольким причинам: возможные нежелательные явления, связанные с профилактическим курсом антибиотиков; предрасположенность к другим инфекциям, например вагинальному кандидозу или заболеваниям, вызванным Clostridium difficile, развитие бактериальной резистентности; стоимость лечения и отсутствие данных о безопасности и эффективности антибиотиков, принимаемых в течение двух или трех недель. Кроме того, высокая эффективность раннего самолечения диареи путешественников уменьшает необходимость в химиопрофилактике с использованием антибиотиков.

Профилактика может создавать ложное чувство безопасности, вследствие чего путешественники меньше придерживаются мер предосторожности при выборе продуктов питания и, соответственно, наблюдается относительный рост случаев не бактериальной диареи. Иностранцы, подолгу живущие в странах с низким уровнем дохода, в конечном итоге вырабатывают иммунитет к некоторым кишечным возбудителям.

Курс химиопрофилактики, если он проводится, обычно начинают в день поездки или в начале опасного периода и завершают через два дня после возвращения домой. За исключением особых обстоятельств, профилактика не должна продолжаться более трех недель.

Необходимость профилактики следует рассматривать для следующих групп повышенного риска:

Анализ экономической эффективности при сравнении стоимости химиопрофилактики и стоимости лечения показывает, что профилактика диареи путешественников, которые отправляются в непродолжительное путешествие (от трех до пяти дней), является экономически выгодной.

Препараты висмута салицилата
Преимущества

Висмута салицилат:

Обладает необходимым действием и в жидкой форме, и в таблетках.

Побочные действия

Висмута салицилаты могут окрасить язык и стул в черный цвет.

Предостережения

Висмута салицилаты:

Нельзя применять в сочетании с доксициклином или фторхинолонами.

Важно! Пациенты, принимающие тетрациклин или фторхинолоны, не должны принимать антациды и употреблять молочные продукты, так как это может ослабить или даже нейтрализовать действие препарата при смешивании веществ в кишечнике.Сообщалось о повреждениях сухожилий (включая разрывы) у пациентов, принимавших хинолоны. К группе повышенного риска относятся пожилые пациенты и лица, принимающие кортикостероиды.

Вакцина
Преимущества

Дукорал представляет собой убитую рекомбинантную В-субъединичную цельноклеточную пероральную вакцину против холеры и энтеротоксигенной кишечной палочки E. coli. Он лицензирован только для защиты от энтеротоксигенной E. coli в нескольких странах, включая Швецию и Канаду.

Дозы

Основная иммунизация взрослых и детей проводится в два этапа, при этом дозы вакцины вводятся с интервалом не менее одной недели, а удовлетворительного иммунитета против холеры и диареи, вызванной энтеротоксигенной E. coli, можно ожидать примерно через неделю после завершения иммунизации.

Лечение диареи путешественников

Основные задачи успешного лечения диареи путешественников:

Эмпирический подход

Эмпирическое самолечение, независимо от возбудителя заболевания, стало действующим методом лечения диареи путешественников. Так как международные путешественники часто ограничены по времени из-за запланированных маршрутов в рамках тура или деловых встреч, потеря даже одного дня из-за болезни может нарушить планы. Поэтому важно быстро устранить симптомы.

У туристов могут возникнуть проблемы с получением медицинской помощи из-за незнания местной системы здравоохранения, языкового барьера, факторов удаленности и времени. Таким образом, самолечение имеет преимущество.

В каких случаях вашим пациентам следует обращаться к врачу?

Если после начатого самолечения не наступает быстрое ослабление симптомов диареи, путешественник должен срочно обратиться к врачу, особенно при наличии следующих симптомов:

Пациенту следует возвратиться домой в следующих случаях:

Методы лечения

Цели лечения диареи путешественников остаются неизменными на протяжении нескольких последних десятилетий: предотвращение обезвоживания, уменьшение симптомов и продолжительности диареи и предотвращение отмены запланированных мероприятий. Методы лечения изложены в Таблице.

Таблица 3. Методы лечения диареи путешественников
ТяжестьХарактеристикиЛечение
Легкая1–2 дефекации в день, переносимые симптомыБез лечения или только лоперамид
Легкая≥3 дефекаций в день, беспокоящие симптомыРазовая доза фторхинолонов и лоперамид (повторная оценка симптомов через 24 часа: если состояние не улучшилось, продолжать антибактериальную терапию в течение 3 дней)
Тяжелая≥3 дефекаций в день, недееспособность, повышение температуры тела или кровь в стулеАнтибактериальная терапия в течение 3 дней (не принимать противодиарейные средства)
Пероральная регидратация

Диарея путешественников у взрослых редко приводит к серьезному или опасному для жизни обезвоживанию. Большинство путешественников с диареей может поддерживать гидратацию с помощью супа и подслащенной минеральной воды с солеными крекерами без применения каких-либо специальных препаратов.

Преимущества

Пероральная регидратация рекомендуется для детей младшего возраста, пожилых людей и пациентов с диареей холерного типа.

Лоперамид
Преимущества

Лоперамид обладает противодиарейными и антисекреторными свойствами и является препаратом выбора для лечения диареи. Препарат быстро всасывается, и частота дефекаций уменьшается на 65%.

Побочные действия

Лоперамид может вызвать запор.

Предостережения

Лоперамид иногда может ухудшить клиническое течение диареи, вызванной инвазивными бактериальными возбудителями, и сопровождаемой высокой температурой, ознобом или кровавым поносом. В таких случаях лоперамид следует использовать с осторожностью.

Лоперамид не следует применять для лечения маленьких детей (особенно в возрасте до 2 лет), так как он обладает свойствами наркотического агониста.

Висмута салицилат

В контролируемом исследовании прием салицилата висмута оказался не столь эффективным, как монотерапия лоперамидом. Поэтому этот препарат обычно используют для лечения легкой формы диареи или не используют вообще, если в наличии имеется лоперамид.

Фторхинолоны
Преимущества

Фторхинолоны обладают следующими свойствами:

Эффективность одной большой дозы (двойная стандартная доза) фторхинолонов равна эффективности трехдневного курса лечения, кроме тех случаев, когда сохраняются симптомы или имеются симптомы инвазивного заболевания.

Побочные действия

Как правило, незначительные (в основном сыпь, фотосенсибилизация и расстройства желудочно-кишечного тракта).

Предостережения

Не рекомендуется использовать фторхинолоны во время беременности. Они взаимодействуют с варфарином, фенитоином, циклоспорином и теофиллином.

Азитромицин

Преимущества

Азитромицин является альтернативой фторхинолонам в следующих случаях:

Он имеет низкий потенциал взаимодействия с лекарственными препаратами, поскольку не инактивирует цитохром P450.

Рифаксимин
Побочные действия

Крапивница — редкий побочный эффект.

Предостережения

Рифаксимин не предназначен для пациентов, у которых диарея осложняется повышенной температурой тела, системной токсичностью или стулом с видимыми следами крови.

Устойчивая диарея

Термин «устойчивая диарея путешественников» используется для описания синдрома, который длится более 14 дней. Приблизительно в 3–10% случаев диареи путешественников заболевание продолжается более двух недель, а в 0,8–3,0% случаев симптомы длятся более месяца. У пациентов может развиваться несколько кишечных инфекций; у 17% путешественников в Непал в стуле было обнаружено несколько возбудителей.

Следующие инфекции могут быть устойчивыми:

В результате инфекции могут возникать следующие синдромы:

На фоне инфекции могут проявиться следующие заболевания:

Исследования

Исследования кала

Вы должны направить по крайней мере два образца кала для анализа на яйца глист, наличие цист и паразитов (с использованием методов концентрации и измененного метода прокрашивания кислотоустойчивых бактерий). Также следует направить образцы кала для бактериологического исследования и анализа на токсины C. difficile.

Вы также можете отправить образец для анализа на антигены G. lamblia, если это доступно. Положительный результат подтверждает диагноз. Паразиты верхнего отдела желудочно-кишечного тракта часто не обнаруживаются при анализах, а болезнетворные бактерии часто неправильно классифицируются как нормальная флора, если анализ выполняется в не специализированной лаборатории.

Исследования крови

Вы должны сделать общий анализ крови. Эозинофилия свидетельствует о наличии гельминтов или фасциолеза. Лейкоцитоз с нейтрофилией свидетельствуют о бактериальном заражении.

Также следует оценить необходимость следующих исследований:

Уровни сывороточного альбумина, протромбинового времени, железа, фолиевой кислоты и витамина B12, как правило, снижены у пациентов с нарушением всасывания или истощением.

Эндоскопия

Эндоскопия рекомендуется для следующих категорий пациентов:

  1. BMJ Learning
  2. Ericsson CD. Travelers’ diarrhea. Epidemiology, prevention, and self-treatment. Infect Dis Clin North Am 1998;12:285-303.
  3. Hill DR. Occurrence and self-treatment of diarrhea in a large cohort of Americans traveling to developing countries. Am J Trop Med Hyg 2000;62:585-9.
  4. Stermer E, Lubezky A, Potasman I, et al. Is traveler’s diarrhea a significant risk factor for the development of irritable bowel syndrome? A prospective study. Clin Infect Dis 2006; 43:898–901.
  5. Dupont HL. Gastrointestinal infections and the development of irritable bowel syndrome. Current Opinion in Infectious Diseases 2011;24:503-508.
  6. Al Abri SS, Beeching NJ, Nye FJ. Traveller’s diarrhoea. Lancet Infect Dis 2005;5:349-60.
  7. Kollaritsch H, Paulke-Korinek M, Wiedermann U. Traveler’s Diiarhea. Infect Dis Clin N Am2012;26:691-706.
  8. Loewenstein MS, Balows A, Gangarosa EJ. Turista at an international congress in Mexico. Lancet1973;1:529-31.
  9. Merson MH, Morris GK, Sack DA, Wells JG, Feeley JC, Sack RB, et al. Travelers’ diarrhea in Mexico. A prospective study of physicians and family members attending a congress. N Engl J Med 1976;294:1299-305.
  10. Schlagenhauf P, Chen LH, Wilson ME, et al. Sex and gender differences in travel-associated disease. Clin Infect Dis 2010; 50:826–832.
  11. Kollaritsch H. Traveller’s diarrhea among Austrian tourists in warm climate countries: I. Epidemiology. Eur J Epidemiol 1989;51:74-81.
  12. Evans MR, Shickle D, Morgan MZ. Travel illness in British package holiday tourists: prospective cohort study. J Infect 2001;432:140-7.
  13. Glass RI, Holmgren J, Haley CE, Khan MR, Svennerholm AM, Stoll BJ, et al. Predisposition for cholera of individuals with O blood group. Possible evolutionary significance. Am J Epidemiol 1985;121(6):791-6.
  14. Marionneau S, Airaud F, Bovin NV, Pendu JL, Ruvoen-Clouet N. Influence of the Combined ABO, FUT2, and FUT3 Polymorphism on Susceptibility to Norwalk Virus Attachment. J Infect Dis2005;192(6):1071-7.
  15. Mohamed JA, DuPont HL, Jiang ZD, Belkind-Gerson J, Figueroa JF, Armitige LY, et al. A novel single-nucleotide polymorphism in the lactoferrin gene is associated with susceptibility to diarrhea in North American travelers to Mexico. Clin Infect Dis 2007;44(7):945-52.
  16. Mohamed JA, Dupont HL, Jiang ZD, Flores J, Carlin LG, Belkind-Gerson J, et al. A Single-Nucleotide Polymorphism in the Gene Encoding Osteoprotegerin, an Anti-inflammatory Protein Produced in Response to Infection with Diarrheagenic Escherichia coli, Is Associated with an Increased Risk of Nonsecretory Bacterial Diarrhea in North American Travelers to Mexico. J Infect Dis 2009;199(4):477-85.
  17. Flores J, DuPont HL, Lee SA, Belkind-Gerson J, Paredes M, Mohamed JA, et al. Influence of Host Interleukin-10 Polymorphisms on Development of Traveler’s Diarrhea Due to Heat-Labile Enterotoxin-Producing Escherichia coli in Travelers from the United States Who Are Visiting Mexico. Clin Vaccine Immunol 2008;15(8):1194-8.
  18. Jiang ZD, Okhuysen PC, Guo DC, He R, King TM, DuPont HL, et al. Genetic susceptibility to enteroaggregative Escherichia coli diarrhea: polymorphism in the interleukin-8 promotor region.J Infect Dis 2003;188(4):506-11.
  19. Shah N, Dupont HL, Ramsey DJ. Global etiology of travellers’ diarrhea: systemic review from 1973 to the present. Am J Trop Med Hyg 2009;80(4):609-14.
  20. Meraz IM, Jiang ZD, Ericsson CD, Bourgeois AL, Steffen R, Taylor DN, et al. Enterotoxigenic Escherichia coli and diffusely adherent E. coli as likely causes of a proportion of pathogen-negative travelers’ diarrhea—a PCR-based study. J Travel Med 2008;15(6):412-8.
  21. Galbadage T, Jiang ZD, DuPont HL. Improvement in detection of enterotoxigenic Escherichia coli in patients with travelers’ diarrhea by increasing the number of E. coli colonies tested. Am J Trop Med Hyg 2009;80(1):20-3.
  22. Swaminathan A, Torresi J, Schlagenhauf P, et al. A global study of pathogens and host risk factors associated with infectious gastrointestinal disease in returned international travellers. J Infect 2009; 59:19–27.
  23. Adachi JA, Jiang ZD, Mathewson JJ, Verenkar MP, Thompson S, Martinez-Sandoval F, et al. Enteroaggregative Escherichia coli as a major etiologic agent in traveler’s diarrhea in 3 regions of the world. Clin Infect Dis 2001;32:1706-9.
  24. Jiang ZD, Dupont HL, Brown EL, et al. Microbial etiology of travelers’ diarrhea in Mexico, Guatemala and India. Importance of enterotoxigenic Bacteroides fragilis and Arcobacter species. J Clin Microbiol 2010; 48:1417–1419.
  25. Koo HL, Ajami N, Atmar RL, et al. Noroviruses: the leading cause of gastroenteritis worldwide. Discov Med 2010;10(50):61–70.
  26. Ericsson CD, Rey M. Prevention of traveller’s diarrhea: risk avoidance and chemoprophylaxis. In: DHL, Steffen R (Eds). Textbook of travel medicine and health. Montreal: BC Decker, 1997:86-91.
  27. Boulware DR. Influence of hygiene on gastrointestinal illness among wilderness backpackers. J Travel Med 2004;111:27-33.
  28. Ansdell VE, Ericsson CD. Prevention and empiric treatment of traveler’s diarrhea. Med Clin North Am 1999;834:945-73.
  29. World Health Organization. International travel and health. Geneva: WHO, 2012.
  30. Mattila L, Siitonen A, Kyronseppa H, Simula I, Peltola H. Risk behavior for travelers’ diarrhea among Finnish travelers. J Travel Med 1995;22:77-84.
  31. Kozicki M, Steffen R, Schar M. ‘Boil it, cook it, peel it or forget it’: does this rule prevent travellers’ diarrhoea? Int J Epidemiol 1985;141:169-72.
  32. Cartwright RY. Food and waterborne infections associated with package holidays. J Appl Microbiol 2003;94(suppl):12-24S.
  33. Hill DR, Ryan ET. Diet and education about risks. In: Ericsson CD, DuPont HL, Steffen R, eds. Travelers’ diarrhea. 2nd ed. Hamilton, Ontario: BC Decker, 2008:180-9.
  34. Beubler E, Krejs GS. Therapie von Durchfallserkrankungen. гастроэнтеролога 1988;8:719-24.
  35. Reinthaler FF, Feierl G, Beubler E, Kollaritsch H, Ruckenbauer G, Klem G, et al. Treatment of travelers’ diarrhea among Austrian tourists. J Travel Med 2004;111:66-8.
  36. Shlim DR. Looking for evidence that personal hygiene precautions prevent traveler’s diarrhea. Clin Infect Dis 2005;41(Suppl 8):S531-S535.
  37. Ejemot R, Ehiri J, Meremikwu M, Critchley J. Hand washing for preventing diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2008; CD004265.
  38. Hilton E, Kolakowski P, Singer C, Smith M. Efficacy of Lactobacillus GG as a diarrheal preventive in travelers. J Travel Med 1997;41:41-3.
  39. DuPont HL, Ericsson CD, Farthing MJ, et al. Expert review of the evidence base for prevention of travelers’ diarrhea. J Travel Med 2009; 16:149–160.
  40. Steffen R, Kollaritsch H, Fleischer K. Travelers’ diarrhea in the new millennium: consensus among experts from German-speaking countries. J Travel Med 2003;101:38-45.
  41. Hill DR, Ryan ET. Management of travellers’ diarrhoea. BMJ 2008;337:863-7.
  42. Rendi-Wagner P, Kollaritsch H. Drug prophylaxis for travelers’ diarrhea. Clin Infect Dis2002;345:628-33.
  43. Reves RR, Johnson PC, Ericsson CD, DuPont HL. A cost-effectiveness comparison of the use of antimicrobial agents for treatment or prophylaxis of travelers’ diarrhea. Arch Intern Med1988;148:2421-7.
  44. Thomson MA, Booth IW. Treatment of traveller’s diarrhoea. Economic aspects. Pharmacoeconomics 1996;9:382-91.
  45. DuPont HL, Ericsson CD, Johnson PC, Bitsura JA, DuPont MW, De La Cabada FJ. Prevention of travelers’ diarrhea by the tablet formulation of bismuth subsalicylate. JAMA 1987;257:1347-50.
  46. DuPont HL, Sullivan P, Evans DG, Pickering LK, Evans DJ Jr, Vollet JJ, et al. Prevention of traveler’s diarrhea (emporiatric enteritis). Prophylactic administration of subsalicylate bismuth). JAMA1980;243:237-41.
  47. Rao G, Aliwalas MG, Slaymaker E, Brown B. Bismuth revisited: an effective way to prevent travelers’ diarrhea. J Travel Med 2004;11:239-41.
  48. Steffen R, DuPont HL, Heusser R, Helminger A, Witassek F, Manhart MD, et al. Prevention of traveler’s diarrhea by the tablet form of bismuth subsalicylate. Antimicrob Agents Chemother1986;29:625-7.
  49. Peltola H, Siitonen A, Kyronseppa H, Simula I, Mattila L, Oksanen P, et al. Prevention of travellers’ diarrhoea by oral B-subunit/whole-cell cholera vaccine. Lancet 1991;338:1285-9.
  50. Scerpella EG, Sanchez JL, Mathewson III JJ, Torres-Cordero JV, Sadoff JC, Svennerholm AM, et al. Safety, immunogenicity, and protective efficacy of the whole-cell/recombinant B subunit (WC/rBS) oral cholera vaccine against travelers’ diarrhea. J Travel Med 1995;2:22-7.
  51. Jiang ZD, Lowe B, Verenkar MP, Ashley D, Steffen R, Tornieporth N, et al. Prevalence of enteric pathogens among international travelers with diarrhea acquired in Kenya (Mombasa), India (Goa), or Jamaica (Montego Bay). J Infect Dis 2002;185:497-502.
  52. Hill DR, Ford L, Lalloo DG. Oral cholera vaccines: use in clinical practice. Lancet Infect Dis2006;6:361-73.
  53. Frech SA, Dupont HL, Bourgeois AL, McKenzie R, Belkind-Gerson J, Figueroa JF, et al. Use of a patch containing heat-labile toxin from Escherichia coli against travellers’ diarrhoea: a phase II, randomised,double-blind, placebo-controlled field trial. Lancet 2008;371:2019-25.
  54. Pace B. Preventing dehydration from diarrhea. JAMA 2001;285:362.
  55. Hill DR, Beeching NJ. Traveler’s Diarrhea. Current Opinion in Infectious Diseases 2010;23:481-487
  56. DuPont HL, Ericsson CD, Farthing MJ, et al. Expert review of the evidence base for self-therapy of travelers’ diarrhea. J Travel Med 2009; 16:161–171.
  57. de Bruyn G, Hahn S, Borwick A. Antibiotic treatment for travellers’ diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2000;(3):CD002242.
  58. Ericsson CD, DuPont HL, Sullivan P, Galindo E, Evans DG, Evans DJ Jr. Bicozamycin, a poorly absorbable antibiotic, effectively treats travelers’ diarrhea. Ann Intern Med 1983;98:20-5.
  59. Salam I, Katelaris P, Leigh-Smith S, Farthing MJ. Randomised trial of single-dose ciprofloxacin for travellers’ diarrhoea. Lancet 1994;344:1537-9.
  60. Caeiro JP, DuPont HL, Albrecht H, Ericsson CD. Oral rehydration therapy plus loperamide versus loperamide alone in the treatment of traveler’s diarrhea. Clin Infect Dis 1999;28:1286-9.
  61. Stauffer WM, Konop RJ, Kamat D. Traveling with infants and young children. Part III: travelers’ diarrhea. J Travel Med 2002;9:141-50.
  62. Johnson PC, Ericsson CD, DuPont HL, Morgan DR, Bitsura JA, Wood LV. Comparison of loperamide with bismuth subsalicylate for the treatment of acute travelers’ diarrhea. JAMA 1986;255:757-60.
  63. van Loon FP, Bennish ML, Speelman P, Butler C. Double blind trial of loperamide for treating acute watery diarrhoea in expatriates in Bangladesh. Gut 1989;30:492-5.
  64. Ericsson CD, DuPont HL, Mathewson JJ, West MS, Johnson PC, Bitsura JA. Treatment of traveler’s diarrhea with sulfamethoxazole and trimethoprim and loperamide. JAMA 1990;263:257-61.
  65. Ericsson CD, DuPont HL, Mathewson JJ. Single dose ofloxacin plus loperamide compared with single dose or three days of ofloxacin in the treatment of traveler’s diarrhea. J Travel Med1997;4:3-7.
  66. Dupont HL, Jiang ZD, Belkind-Gerson J, Okhuysen PC, Ericsson CD, Ke S, et al. Treatment of travelers’ diarrhea: randomized trial comparing rifaximin, rifaximin plus loperamide, and loperamide alone. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:451-6.
  67. Ericsson CD, DuPont HL, Okhuysen PC, Jiang ZD, DuPont MW. Loperamide plus azithromycin more effectively treats travelers’diarrhea in Mexico than azithromycin alone. J Travel Med2007;14:312-9.
  68. Riddle MS, Arnold S, Tribble DR. Effect of adjunctive loperamide in combination with antibiotics on treatment outcomes in traveler’s diarrhea: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis 2008;47(8):1007–14.
  69. Mattila L, Peltola H, Siitonen A, Kyronseppa H, Simula I, Kataja M. Short-term treatment of traveler’s diarrhea with norfloxacin: a double-blind, placebo-controlled study during two seasons. Clin Infect Dis 1993;17:779-82.
  70. Wistrom J, Jertborn M, Hedstrom SA, Alestig K, Englund G, Jellheden B, et al. Short-term self-treatment of travellers’ diarrhoea with norfloxacin: a placebo-controlled study. J Antimicrob Chemother 1989;23:905-13.
  71. Ericsson CD, Johnson PC, DuPont HL, Morgan DR, Bitsura JA, De La Cabada FJ. Ciprofloxacin or trimethoprim-sulfamethoxazole as initial therapy for travelers’ diarrhea. A placebo-controlle d, randomized trial. Ann Intern Med 1987;106:216-20.
  72. DuPont HL, Ericsson CD, Mathewson JJ, DuPont MW. Five versus three days of ofloxacin therapy for traveler’s diarrhea: a placebo-controlled study. Antimicrob Agents Chemother 1992;36:87-91.
  73. Adachi JA, Ericsson CD, Jiang ZD, DuPont MW, Martinez-Sandoval F, Knirsch C, et al. Azithromycin found to be comparable to levofloxacin for the treatment of US travelers with acute diarrhea acquired in Mexico. Clin Infect Dis 2003;37:1165-71.
  74. Tribble DR, Sanders JW, Pang LW, Mason C, Pitarangsi C, Baqar S, et al. Traveler’s diarrhea in Thailand: randomized, double-blind trial comparing single-dose and 3-day azithromycin-based regimens with a 3-day levofloxacin regimen. Clin Infect Dis 2007;44(3):338-46.
  75. Dupont HL. Azithromycin for the self-treatment of traveler’s diarrhea. Clin Infect Dis2007;44(3):347-9.
  76. DuPont HL, Ericsson CD, Mathewson JJ, Palazzini E, DuPont MW, Jiang ZD, et al. Rifaximin: a nonabsorbed antimicrobial in the therapy of travelers’ diarrhea. Digestion 1998;59:708-14.
  77. DuPont HL, Jiang ZD, Ericsson CD, Adachi JA, Mathewson JJ, DuPont MW, et al. Rifaximin versus ciprofloxacin for the treatment of traveler’s diarrhea: a randomized, double-blind clinical trial. Clin Infect Dis 2001;33:1807-15.
  78. Steffen R, Sack DA, Riopel L, Jiang ZD, Sturchler M, Ericsson CD, et al. Therapy of travelers’ diarrhea with rifaximin on various continents. Am J Gastroenterol 2003;98:1073-8.
  79. Dupont HL, Jiang Z, Belkind-Gerson J, et al. Treatment of travelers’ diarrhea: randomized trial comparing rifaximin, rifaximin plus loperamide, and loperamide alone. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5(4):451–6.
  80. World Health Organization. Evaluation of an algorithm for the treatment of persistent diarrhoea: a multicentre study. International Working Group on Persistent Diarrhoea. Bull World Health Organ 1996;74:479-89.
  81. Addiss DG, Tauxe RV, Bernard KW. Chronic diarrhoeal illness in US Peace Corps volunteers. Int J Epidemiol 1990;19:217-8.
  82. Steffen R, van der LF, Gyr K, Schar M. Epidemiology of diarrhea in travelers. JAMA 1983;249:1176-80.
  83. Taylor DN, Houston R, Shlim DR, Bhaibulaya M, Ungar BL, Echeverria P. Etiology of diarrhea among travelers and foreign residents in Nepal. JAMA 1988;260:1245-8.
  84. Hiatt RA, Markell EK, Ng E. How many stool examinations are necessary to detect pathogenic intestinal protozoa? Am J Trop Med Hyg 1995;53:36-9.
  85. Norman FF, Perez-Molina J, Perez de Ayala A, Jimenez BC, Navarro M, Lopez-Velez R. Clostridium difficile-associated diarrhea after antibiotic treatment for traveler’s diarrhea. Clin Infect Dis 2008;46:1060-3.

Диарея путешественников: симптомы, лечение, профилактика

Среди разнообразных расстройств, помимо пищевых отравлений, ботулизма, отравления грибами, встречается и весьма специфическое – диарея путешественника. Несмотря на некоторое сходство симптомов, такой понос отличается от обычных случаев и нуждается в срочном лечении. Что такое диарея путешественников, чаще всего испытывают на себе туристы и поклонники отдыха на море.

Причины возникновения

В человеческом кишечнике обитает огромное количество бактерий. Большинство из них являются полезными, и в качестве симбионтов участвуют в процессе пищеварения пищи. Часть (некоторые виды кишечной палочки, гнилостные бактерии) относится к условно-патогенным. Они годами мирно сосуществуют, не вызывая желудочно-кишечных расстройств.

Расстройства возникают, если равновесие нарушается. Именно с внезапным превалированием одних видов бактерий над другими и связана болезнь (диарея) туриста или путешественника.

Возбудители поноса

Когда человек оказывается в другой стране или в регионе с климатом, сильно отличающимся от привычного, ему приходится сталкиваться с совершенно новыми штаммами микробов. При этом риск развития диареи резко возрастает, поскольку баланс микрофлоры нарушается. В результате безобидные для местного населения бактерии вызывают синдром жидкого стула у путешественника.

Важно! Турист становится жертвой недомогания при посещении развивающихся стран Латинской Америки, Азии, Африки, где отмечают низкий уровень гигиены.

Собственно возбудителями диареи путешественников выступают следующие инфекционные агенты:

Частая хроническая диарея может возникать еще из-за нетипичной пищи – местных фруктов и овощей с большим количеством клетчатки, сырых морепродуктов, очень острых блюд. Они с трудом перерабатываются, так как требуют выделения ферментов в непривычной пропорции. Такой понос, как правило, исчезает после привыкания.

Провоцирующие факторы

Диарею туриста, как и другие болезни путешественников, провоцируют несколько различных факторов. Большинство их связано с едой.

Если в развитых странах первым источником инфекции становятся немытые руки, то в Азии или в Африке соблюдение гигиенических норм, конечно, снижает вероятность отравления или интоксикации, но не исключает.

Важно! Необходимо соблюдать правила питания в путешествии и тщательно выполнять гигиенические процедуры. Иначе расстройство неизбежно.

Симптомы диареи

Согласно статистике симптомы диареи путешественников наблюдаются у 30-50% туристов, посещающих другие страны. Длится понос без лечения около 14 дней, что может полностью испортить отпуск.

Главный признак недомогания – появление жидкого стула в течение суток не менее 3-4 раз. Расстройство может сопровождаться слабостью, тошнотой, вздутием живота. В некоторых случаях дополнительных признаков может и не быть, например, если недомогание вызвано обилием овощей.

При заболеваниях

Диарея путешественника может иметь разные симптомы, что определяется характером возбудителя:

Симптомы расстройства, не связанные с инфицированием

Жидкий стул может появиться и по относительно безопасным причинам: например, из-за непривычности пищи или реакции организма на смену давления. Такое расстройство возникает и исчезает в течение первой недели путешествия, пока происходит адаптация.

Если диарея носит интенсивный характер, она сочетается с болями, некоторой слабостью, тошнотой. Рвота и лихорадка наблюдаются редко.

При жидком стуле наблюдается потеря воды, также нарушение баланса электролитов в организме. Подобное приводит к  серьезным осложнениям и чревато формированием почечной и печеночной недостаточности, повреждений мозга, дисфункции нервной системы.

Для восполнения минералов и воды нужно во время болезни пить солевые растворы – Глюкосолан, Регидрон.

Методы лечения

Чтобы избавиться от диареи путешественника, нужно обратиться к специалисту. В зависимости от истинной причины, вызвавшей понос, он назначает соответствующее лечение. Легкие расстройство можно лечить в домашних условиях – в гостинице или пансионате. Среднее и тяжелое течение болезни требует госпитализации.

Важно! Госпитализация беременных и детей обязательна.

Когда понос возникает у путешественника, врач назначает эмпирическую терапию. Для этого специалист выбирает противомикробное средство с максимально большим спектром влияния. Такое лекарство избавляет от всех возможных инфекционных агентов.

Терапия включает:

Если заболевание вызвало нарушение в моторике кишечника, принимают Имодиум.

Важно! Запрещается самостоятельно использовать лекарства, ослабляющие кишечную моторику. При этом замедляется выход каловых масс, а с ними и вывод болезнетворных микроорганизмов.

Профилактика

Чтобы избежать диареи путешественников, необходимо выполнять определенные рекомендации:

Путешественнику стоит взять с собой в дорогу аптечку, где есть испытанный антибиотик, сорбент, противовирусное средство.

Диарея путешественника – серьезное заболевание, способное повлечь тяжелые осложнения и гарантированно испортить поездку. Чтобы избежать появления поноса, необходимо строго выполнять правила гигиены.

Видео

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Что такое «диарея путешественников» и как ее лечить. Диарея путешественников: симптомы, лечение, профилактика

Такая неприятность часто случается у 1/3 туристов, причем она наблюдается около 14 дней после прибытия. Самыми «опасными» континентами для приезжих являются три континента:

Вот почему важно, отправляясь в экзотические страны на отдых, соблюдать меры безопасности. Однако если не удалось избежать такой неприятности, то следует знать, какие меры нужно предпринять, чтобы облегчить или предотвратить расстройство желудка.

До сегодня специалисты не могут выделить основную причину того, из-за чего возникает диарея путешественников. Вероятнее всего это связано с многочисленными факторами – заболевание появляется у человека вследствие разных причин. Однако два фактора выделяют больше других. Первая причина может объясняться инфицированием туриста энтеропатогенными штаммами Escherichia coli, отличающимися от естественных обитателей кишечника несколькими способностями. Они могут:

Кроме того человек может заразиться:

Вызвать диарею могут даже простейшие микроорганизмы. К ним относятся:

Иногда причиной расстройства функции кишечника путешественников являются вирусы:

Механизм, по которому вирус попадает внутрь организма – фекально-оральный, распространяется он через напитки и продукты (особенно опасно употребление сырой воды, неочищенных фруктов, сырых овощей, морепродуктов, молока и мороженого), максимально часто источниками заражения являются кулинарные изделия, яйца и мясопродукты.

Чрезвычайно опасна вода, в которой имеются лямб­лии. Такой является жидкость в естественных источниках воды (реки, озера, колодцы). Путешественники, совершающие горные переходы, способны заразиться, если выпьют воду из горного ручья. Распространена также диарея путешественников из-за нарушений личной гигиены, ресторанного питания. Дополнительно в качестве неблагоприятных факторов следует назвать стрессы, изменение характера употребляемых продуктов, климатические особенности нового региона.

Вторая причина может быть связана с резким изменением рациона питания и режима быта по месту проживания. Иной солевой состав воды, непривычные мясные изделия, злоупотребление алкогольными напитками, сугубо сезонная пища – все это, в сочетании с нервным напряжением, которое присуще далеким переездам, способно проявиться расстройством кишечника.

Симптомы

Характерными признаками диареи путешественников являются:

В единичных случаях диагностируется синдром Гийена-Барре, представляющий собой аутоиммунное заболевание остроразвивающейся формы. При этом нервные периферийные ткани подвергаются деструкции, после чего мышцы вялотекущее парализуются, возникает слабость, чувствительность кожного покрова снижается, тело немеет, ощущается покалывание и «ползанье мурашек».

Для здоровых людей такой понос практически не несет угрозу для жизни. Однако лица с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и те, кто страдает иммунодефицитом, сразу попадают в группу риска.

Диагностика

Установка диагноза диарея путешественников осуществляется на основании симптомов и признаков. Лабораторные исследования в большинстве случаев не нужны. Если симптоматическая картина больного крайне тяжелая – с выделением кровавого поноса и долгим периодом протекания, то врач назначает бактериологический посев кала для определения возбудителя.

Лечение

Если больной страдает на такую патологию, в силу большого выбора возбудителей и трудностей оперативного микробиологического исследования острых форм заболевания на первом этапе в большинстве случаев назначают эмпирическую терапию. Врач, как правило, подбирает противомикробное средство с широким спектром действия, чтобы препарат, по возможности, смог уничтожить всех имеющихся возбудителей, от которых возможна диарея путешественника.

При этом важно:

Антибиотики, используемые для этиотропной терапии заражений кишечника, разделяют на две группы:

  1. Кишечные антисептики – лекарства, после внутреннего приема обеспечивающие противомикробное действие в основном в содержимом кишечника и не оказывающие общего резорбтивного действия.
  2. Средства, хорошо всасываемые из тонкой кишки. Они оказывают не только системное действие, а еще и накапливают лечебные концентрации внутри содержимого толстой кишки. Это выполняется с помощью выведения лекарства с трансинтестинальной секрецией либо желчью (Ципрофлоксацин).

Обычно специалист выбирает препарат, который гарантирует высокую чувствительность (около 80%) штаммов на его действие. Антибиотики Ципрофлоксацин и Норфлоксацин чаще всего применяются в таком случае, поскольку способствуют снижению продолжительности заболевания. Также помогут справиться с проблемой:

Отправляясь в дальние поездки, турист должен заранее позаботиться о личной аптечке, где должны присутствовать:

Хорошим эффектом обладают такие сорбенты:

Пробиотики нужно брать такие, которые допускают их свободное хранение вне холодильника. Одними из таких средств являются:

Восстанавливают нарушенную использованием антибиотиков микрофлору содержимого кишечника препараты:

Не помешают в путешествии и противопоносные средства:

Что же касается приема антибактериальных средств самостоятельно, как профилактика диареи путешественников – это далеко не безобидное действие. Несмотря на то, что эти средства помогут снизить риск диареи, однако они же в некоторых случаях сами провоцируют появление поноса, а также могут вызвать аллергию, лекарственный гепатит и т. д. Кроме того, беспорядочное употребление препаратов против бактерий провоцирует устойчивость микробов к компонентам вещества и осложняет имеющиеся заболевания. Это способно вызвать большие проблемы в лечении хронических недугов.

Для тех больных, кого мучают сильные схваткообразные боли в животе при поносе, возможен прием Висмута субсалицилата. Этот препарат способствует уменьшению интенсивности дискомфортных проявлений. В качестве симптоматического лечения подойдут также Дифеноксилат и Лоперамид. Однако их прием противопоказан тогда, когда у путешественника повысилась температура тела либо имеются кровяные выделения в испражнениях.

Читайте также:  Как сделать Регидрон в домашних условиях: рецепт

Диарея путешественников, которая не позволяет туристу отдыхать в полную силу и сопровождается еще и неприятными симптомами, портит поездку. Особое внимание в этот момент человек должен уделять питьевому режиму. Крайне важно поддерживать водный баланс, поскольку обезвоживание организма чрезвычайно опасно. Для этой цели можно использовать аптечные солевые растворы:

Однако, если под рукой таковых не оказалось, можно самостоятельно сделать аналогичное лекарство. Для раствора понадобится:

Смесь необходимо развести и пить по стакану через каждый час. Кроме того больной должен воздержаться от приема пищи. Исключить любые продукты, которые способствуют усилению перистальтики, в частности кофе и молоко.

Диета

Когда налицо острые симптомы, к которым относятся тошнота, а также рвота, показано голодание. Когда рвота отсутствует, необходимо соблюдать диету, полностью отказавшись от употребления острой, а также жирной пищи, тех продуктов, которые провоцируют усиленную перистальтику кишечника (молока, кофе, мяса и спиртного). Необходимо использовать любую возможность, чтобы предупредить при этом недостаток энергии и белков, поскольку эти вещества замедляют естественные функции кишечника.

Груднички обязаны питаться материнской грудью, а если у них наблюдается непереносимость углеводов – смесью без наличия лактозы или с ее низким содержанием. Родителям следует понимать, что при аллергии на молочный белок необходимо строго его ограничивать – при непереносимости рекомендуются заменять продукт казеиновыми либо соевыми смесями. Когда у малыша ферментативная недостаточность, требуется использовать одну из элиминационных диет – алактозную либо аглиадиновую. Эти рационы предполагают исключение молокопродуктов. При энтеропатии на глютен нельзя давать продукты, содержащие фермент в «скрытом» виде. К такой относятся:

Только спустя половину суток после купирования симптомов острой диареи разрешается начинать питание с употребления неконцентрированного бульона, небольшого количества белого хлеба либо соленого печенья. Когда частота дефекаций снижается, постепенно в меню следует добавлять:

Когда стул полностью нормализуется, разрешена печеная рыба, домашняя птица, бананы, яблочный соус.

Профилактика

Профилактика любого заболевания начинается с соблюдения личной гигиены. При диарее путешественников туристам нужно быть особенно внимательными при выборе пищи и напитков в чужих странах. Всегда нужно мыть руки перед едой, тем более после посещения туалета.

Риск инфицирования человека зависит от выбора места, где он питается в поездке. Еда, купленная в уличном ларьке – весьма сомнительна. К безопасной пище можно отнести:

К сомнительной пище относят:

Однако расфасованная в бутылках или алюминиевых банках вода, соки, вино или пиво не несут опасности заражения. При чистке зубов нежелательно использовать обычную воду из-под крана, лучше ее заменить на ту, которая приобретена в магазине. Хотя и водопроводную воду можно сделать безопасной, если ее:

Какое средство от поноса взять в дорогу

При легком протекании болезни пострадавший может помочь организму самостоятельно. Главное, чтобы под рукой были необходимые медикаменты. Собираясь путешествовать по жарким странам, нужно взять с собой в дорогу:

  1. Фталазол. Лекарство рекомендовано при острой дизентерии, энтероколите, колите и других инфекционных заболеваниях. Нерационально принимать при несварении. Терапевтический эффект заметен спустя 2-3 дня, когда патогенная микрофлора будет подавлена. Нельзя лечить стул данным препаратом при проблемах с печенью, почками, системой кроветворения. Противопоказан в первом триместре беременности по причине риска необратимых последствий.
  2. Левомицетин — антибиотик противомикробного действия. Тормозит развитие болезнетворных бактерий. Бесполезен при диарее, причина которой вирус или грибок. Всего одна таблетка способна устранить главный симптом. Если через 3-4 часа после приема облегчения не наступило, необходимо обратиться к врачу. Курсовое лечение без медицинского контроля запрещено, особенно в случае, когда больной — ребенок. Не рекомендуется беременным женщинам и маленьким детям.
  3. Энтерофурил. Современный препарат противомикробного действия. Быстро подавляет болезнетворную микрофлору, не нарушая баланс бактерий в кишечнике. Лекарство не абсорбируется в кишечнике, полностью выводится вместе с вредителями естественным путем — с каловыми массами. Назначается детям для лечения хронической или острой диареи. Продолжительность лечения — максимум 7 дней.
  4. Тетрациклин. Популярное средство борьбы с опасными кишечными бактериями. Не способен подавить вирусы и грибки. Прекращает понос, убивая возбудителя. Медикамент антибактериальный, прием должен проходит строго по показаниям. Нельзя принимать детям младше 8 лет и беременным женщинам.
  5. Интетрикс. Лекарство антимикробного и противогрибкового действия. Эффективно против дисбактериоза, кишечного амебиаза, инфекционной диареи. Возможен профилактический прием с целью предупреждения кишечных инфекций. Запрещен детям.
  6. Таннакомп. Обладает способностью подавлять бактерии и снимать болезненные спазмы. Быстро справляется с поносом, выводит опасных “гостей” вместе с калом. Разрешен беременным, но с осторожностью.
  7. Энтерол. Препарат нового поколения, способный быстро устранить диарейный синдром. Обладает противомикробным эффектом, проявляя активность против условно патогенных и патогенных микроорганизмов. Выводит токсины, выделяемые вредителями. Назначается при лечении рецидивирующих колитов, когда требуется предупреждение и лечение дисбактериоза, восстановление микрофлоры после длительного прием антибиотиков, для устранения синдрома раздраженного кишечника. Курс составляет 25 дней.
  8. Имодиум. Мощное средство в борьбе с поносом. Принятая капсула начинает действовать в течение первых 60 минут. Рекомендуется начать прием, как только появился первый симптом — рвота, тошнота, болезненный живот или нарушенный стул. Помогает при диарее туриста, вызванной стрессовым состоянием или неправильным питанием.
  9. Лоперамид. Препарат комбинированного действия — снимает спастическую боль, устраняет чувство распирания и адсорбирует газы в кишечнике. Быстро нормализует стул. Не принимать при инфекциях и вирусах! Способен вызывать отравление токсинами, выделяемыми в процессе жизнедеятельности вредителей!
Читайте также:  Гепатопротекторы для печени: список эффективных препаратов

Важно взять с собой в дорогу препараты из группы сорбентов. Они устраняют симптомы отравления и быстро выводят из организма патогенные микроорганизмы, яды и другие отравляющие вещества.

Во время и после лечения требуется профилактика дисбактериоза. Для восстановления микрофлоры используются следующие препараты:

  1. Линекс. В составе присутствуют сразу три типа представителей полезной микрофлоры, оказывающие благотворное воздействие на функционирование желудочно-кишечного тракта.
  2. Бактисубтил. Показан к применению в случаях, когда существует риск развития бактериальной инфекции или рост бактерий особенно высок.

Отправляясь в путешествие, обязательно возьмите по одному препарату из каждой группы — антибиотик, противомикробное, противодиарейное, сорбент и средства для восстановления микрофлоры. Учитывайте противопоказания.

Правильно подобрать лекарства поможет врач. Обратитесь за консультацией и получите подробный список действенных препаратов.

Какой информации не хватает в статье?

Смотреть результаты

Лечение диареи путешественников

Если недуг протекает легко, больной может помочь себе самостоятельно, принимая сорбенты и препараты для регидратации. Их, кстати, необходимо всегда брать с собой в жаркие экзотические страны. Кроме того, желательно соблюдать диету – первый день можно обойтись водой, чаем и черствым хлебом. Когда самочувствие немного улучшится, рацион можно расширять за счет неострых и нежирных супов, каш, парового куриного или индюшиного мяса.

Если больному приходится бегать в туалет очень часто и при этом у него нарастает слабость и повышается температура тела, лучше всего обратиться к врачу. В таких ситуациях доктор может назначить антибиотик для очищения кишечника от патогенных бактерий, а также специальную терапию для восстановления водного баланса.

Важно

Нельзя самостоятельно принимать при диарее препараты, ослабляющие кишечную моторику. Такие средства не позволяют организму избавляться от каловых масс, в которых содержатся патогенные микроорганизмы. Только врач знает, когда пациенту можно останавливать диарею (как правило, когда она длится более 3 дней и значительно усиливает обезвоживание организма больного).

Патогенез

Главными звеньями патогенеза диареи любой инфекционной этиологии становятся нарушение всасывания воды и питательных веществ (вирусные поражения) и выход белка и электролитов из плазмы крови в просвет кишечника (эшерихиозы, лямблиозы). Нередко возникает локальное или разлитое воспаление кишечника (бактерии, простейшие). Большое значение имеют вырабатываемые токсины: так, белок энтероинвазивной кишечной палочки способствует образованию эрозий в кишечной стенке, токсин энтерогеморрагических E. coli повреждает эндотелий сосудов толстой кишки, что может приводить к некротическим изменениям стенки кишечника. Ротавирусы и норовирусы способны блокировать ферментные системы энтероцитов, последствием чего является лактазная недостаточность. Каналоформирующий белок и цистеинпротеиназа амёб способны образовывать кратерообразные дефекты в слизистой толстого кишечника с зоной некроза вплоть до мышечного слоя.

Особенности лечения заболевания

При наличии эпидемиологических и клинических показаний терапия организуется в стационаре, тяжелые и среднетяжелые состояния подразумевают госпитализацию, легкая симптоматика купируется в домашних условиях.

Растворы и сорбенты

Лечение диареи производится в 2 этапа:

  1. Ликвидация обезвоживания.
  2. Уменьшение текущей потери жидкости.

Назначаются регидратационные препараты: Глюкосалан, Хумана Электролит, Регидрон. Эти медикаменты эффективны в большинстве случаев обезвоживания начальной стадии. Раствор принимают каждую четверть часа по 150 мл. В запущенных случаях в стационарных условиях используются растворы Ацесоль либо Хлосоль, в зависимости от степени обезвоживания обеспечивается скорость подачи 60-80 мл в минуту.

В стационаре также назначают трехдневный курс энтеросорбентов, таких как Полисорб, Энтеросгель, Полифепан, Энтеродез.

Чтобы компенсировать прием лекарств, пациенты должны пропить ферменты: Креон, Панзинорм, Фестал – они нормализуют функционирование ЖКТ. Также необходимы пробиотики – препараты, восполняющие естественную кишечную флору:

Бифиформ – препарат для лечения диареи

Здесь терапия продолжается в течение 7-10 дней, нередко в ее состав включается Лоперамид. Препарат успокаивает перистальтику, снижает моторную активность кишечника благодаря соединению с опиоидными рецептами – сказывается яркий антидиарейный эффект. На начальной стадии лечения прописывают по 4 мг лекарства, далее дозировка уменьшается.

Лечение диареи обычно характеризуется приемом антибиотиков. Так как на начальных этапах заболевания затруднена организация точных лабораторных исследований, может быть назначена эмпирическая терапия. Подбирают такой препарат, который будет проявлять широкое воздействие, при этом его максимальная концентрация должна приходиться на кишечник. Для внедрения подобной схемы лечения специалист должен выяснить чувствительность возбудителя, характерного для данного региона, к выбранному медикаменту. Если свыше 80% патогенных микроорганизмов чувствительны к данному препарату, его вводят в план эмпирической терапии.

Химиопрофилактику назначают туристам, направляющимся в потенциально опасные регионы, а также путешественникам с уже выявленной диареей. Здесь могут быть задействованы следующие препараты:

Офлоксацин – препарат для профилактики диареи путешественников

Профилактические меры предпринимаются еще на родине, длительность медикаментозного вмешательства не должна превышать 1 месяц. Антибактериальное усиление актуально для тех лиц, кто страдает от иммунодефицита. Профилактику настоятельно рекомендуют пациентам, пренебрегающим правилами гигиены, не желающим придерживаться пищевых ограничений во время путешествия.

Возбудители в Таиланде и Мексике

В Таиланде были обнаружены штаммы, проявляющие высокую устойчивость к препаратам типа фторхинолонов. Поэтому здесь в составе терапии применяется Азитромицин. Если пациент страдает от крайне высокой температуры, его продолжают лечить антибиотиками, усиливаются симптомы интоксикации, в каловых массах могут появиться слизистые и кровяные включения.

Читайте также:  Овес для очищения организма: рецепты, отзывы, как принимать

При такой картине составляется лечебная схема, включающая следующие медикаменты:

Если в диагнозе указаны лямблии, назначают Тинидазол в течение одного дня в дозировке 2 г.

В Мексике диарею путешественников вызывают эшерихии, в связи с чем больным, приехавшим из этого региона, назначают Рифаксимин.

Заболевания ЖКТ в Таиланде часто провоцируются капилобактером, в этом случае актуально лечение Азитромицином.

Врачи отмечают, что диарея путешественников не относится к числу заболеваний с большим риском летального исхода, обычно ставятся положительные прогнозы по выздоровлению. Тяжелые формы наблюдаются лишь у людей с ослабленным иммунитетом и у тех, кто заразился на фоне хронических заболеваний ЖКТ. Кроме них в группу риска включены беременные женщины и дети.

В 90% случаев пациенты с подобными расстройствами кишечника выздоравливают в течение недели. В поездке важно следить за пищевым режимом и санитарными нормами.

Тем туристам, которые планируют поехать в субтропические и тропические регионы, нужно заранее обратиться к врачу, чтобы предпринять возможные защитные меры относительно преобладающих там штаммов патогенов.

Общие сведения

Диарея путешественников является инфекцией, протекающей с расстройством пищеварительной функции организма в первые две недели пребывания за границами страны проживания. От 25% до 70% туристов, посещающих зарубежные страны, отмечают развитие данного синдрома. Нозология встречается по всему миру, но преимущественным ареалом распространения являются страны Африки, Латинской Америки и Азии. Наименьшее число случаев данного состояния приходится на Японию, Канаду, США, европейские страны, Австралию и Новую Зеландию. Пик заболевания в тропических государствах отмечается в летнее время и сезон дождей; вероятность развития диареи связана с условиями проживания, питания и характером деятельности.

Диарея путешественников

Причины

Самыми частыми возбудителями болезни являются бактерии E. сoli (кишечная палочка), на долю которых приходится от 10 до 50% случаев диареи. Следующими по частоте встречаемости служат вирусные причины болезни – рота- и норовирусные поражения (10-40%), особенно при заражениях во время морских круизов. Доля других бактериальных агентов (сальмонелл, кампилобактерий, нехолерных вибрионов), простейших (амебы, лямблии, криптоспоридии, циклоспоры) и неустановленных инфекционных агентов может составлять 1-20% случаев диареи. Источником инфекции служит человек, являющийся больным либо бессимптомным носителем возбудителя.

Традиционными путями передачи считаются пищевой (салаты, немытые овощи, фрукты, мясные, рыбные блюда) и водный (лёд, молоко, вода, соки), особенное значение придается месту приготовления (чаще всего пострадавшие указывают, что питались «уличной» едой, пользовались питьевыми фонтанчиками, проглатывали воду при купании, мытье в душе, чистке зубов). Группами риска по развитию заболевания являются люди с первой группой крови, повышенным образованием интерлейкина-8, дети до 2 лет, молодые взрослые (20-39 лет), больные гастритом с пониженной секреторной функцией желудка, иммунодефицитами (в том числе ВИЧ-инфекцией).

Осложнения

Диарея путешественников протекает преимущественно в легкой, либо среднетяжелой форме; усугубление течения болезни происходит из-за несвоевременного обращения к врачу, самолечения, фоновой патологии и жаркого климата. У 3-10% пострадавших после перенесенного заболевания может развиваться синдром раздраженного кишечника, реактивный артрит, болезнь Гийена-Барре. Гораздо реже отмечаются дегидратационный, инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, кишечные кровотечения, перитонит, сепсис.

Методы лечения

Чтобы избавиться от диареи путешественника, нужно обратиться к специалисту. В зависимости от истинной причины, вызвавшей понос, он назначает соответствующее лечение. Легкие расстройство можно лечить в домашних условиях – в гостинице или пансионате. Среднее и тяжелое течение болезни требует госпитализации.

Важно! Госпитализация беременных и детей обязательна.

Когда понос возникает у путешественника, врач назначает эмпирическую терапию. Для этого специалист выбирает противомикробное средство с максимально большим спектром влияния. Такое лекарство избавляет от всех возможных инфекционных агентов.

Терапия включает:

Если заболевание вызвало нарушение в моторике кишечника, принимают Имодиум.

Важно! Запрещается самостоятельно использовать лекарства, ослабляющие кишечную моторику. При этом замедляется выход каловых масс, а с ними и вывод болезнетворных микроорганизмов.

Симптоматическая картина

Интенсивность проявления симптомов диареи путешественника зависит от специфики возбудителя и индивидуальной реакции организма на патогены:

В отдельных случаях диарея путешественника провоцирует синдром раздраженного кишечника: понос чередуется запорами, опорожнение кишечника не регулярное.

Обычно кульминация болезненного состояния наступает на 7-9 день пребывания в новой среде, вне зависимости от природы возбудителя, проявляются признаки:

Понос – один из симптомов диареи путешественников

Продолжительность патологического поражения редко превышает 2 недели, иногда оно может сопровождаться вздутием живота, режущей болью.

Диарея путешественников

Что такое диарея путешественников?

Диарея путешественников обычно описывается как проходящий водянистый стул 3 или более раз в день, во время или вскоре после путешествия. Обычно он длится от 3 до 5 дней.

Диарея путешественников является распространенным, но обычно легким заболеванием, которое передается из-за плохой гигиены. В большинстве случаев диарея путешественников вызвана бактериями, которые передаются из фекалий (кала) в рот. Обычно это происходит, когда кто-то не моет руки после посещения туалета, а затем готовит или подает еду, которую едят путешественники.

Насколько распространена диарея путешественников?

Вы рискуете заболеть диареей путешественников, если путешествуете куда-либо, хотя эта болезнь наиболее распространена в теплых странах, где стандарты санитарии и гигиены плохие. Обычно это страны развивающегося мира, такие как части Азии и Африки.

Симптомы диареи путешественников

Диарея путешественников обычно описывается как проходящий 3 или более жидких стула за один день, во время путешествия или вскоре после него. Другие симптомы включают:

Симптомы диареи путешественников обычно начинаются в течение двух-трех дней после прибытия в пункт назначения. Более 90% случаев происходят в течение первых двух недель отпуска или поездки за границу. Симптомы обычно проходят без лечения в течение трех-пяти дней.

Приблизительно у 5-10% путешественников диарея может длиться две недели или дольше. Для 1-3% путешественников диарея может длиться дольше месяца.

Группы риска

Некоторые люди могут подвергаться большему риску развития осложнений диареи, таких как обезвоживание (когда нормальное содержание воды в организме снижается). К числу наиболее подверженных риску относятся:

Признаки диареи путешественников у этих людей могут быть более серьезными, и их следует контролировать с особой осторожностью.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если кто-то (особенно ребенок) обезвожен, немедленно обратитесь к врачу. Признаки обезвоживания включают:

Другие признаки, которые требуют медицинской помощи, включают:

Причины диареи путешественников

Диарея путешественников может быть вызвана:

Возможные причины включают в себя:

Читайте также:  Симптомы и лечение гастродуоденита у взрослых

Плохая гигиена

Большинство случаев диареи путешественников распространяются через фекальные/оральные пути. Это означает, что они обнаруживаются в фекалиях (испражнениях), а затем переносятся в рот.

Это может произойти из-за плохой гигиены. Например, если кто-то не моет руки после посещения туалета, любые бактерии на его руках будут переданы тому, к чему они прикоснуться. Это может быть стакан, посуда, еда, вода или лед.

Если вы дотрагиваетесь до загрязненного предмета и касаетесь своего лица или если едите загрязненную пищу, вы можете проглотить некоторые из бактерий, что вызовет диарею.

Изменение рациона питания во время путешествия, например, употребление более острой пищи, может ослабить движения кишечника. Питье чрезмерного количества алкоголя также может привести к диарее.

Районы риска

Риск возникновения диареи в некоторых странах выше, чем в других, хотя возможно развитие диареи в любой области, которая имеет низкие стандарты гигиены. Риск также выше в районах с плохими канализационными сооружениями или без доступа к безопасной питьевой воде.

Риск развития диареи путешественников обычно выше в летние месяцы, поэтому время года, в которое вы путешествуете, также может повлиять на риск заболеть диареей.

Риск деятельности

Некоторые виды отдыха и развлечений повышают вероятность возникновения приступов диареи у путешественников. Например, походы или кемпинги могут повысить риск, поскольку у вас может не быть доступа к чистой питьевой воде.

Нахождение на круизном судне также повышает риск болезни. Плохая гигиена может затронуть большое число людей, а нахождение в непосредственной близости к друг-другу людей облегчает распространение вируса или бактерий.

То, что вы едите и пьете, также влияет на риск развития диареи путешественников.

Диагностика

Диарея путешественников легко диагностируется по симптомам. В большинстве случаев это не потребует медицинской помощи. Однако, если вы посещаете своего лечащего врача или другого медицинского работника, находясь за границей, они могут спросить вас о некоторых из следующих факторов:

Образец стула

Если есть другие симптомы, такие как кровь в стуле или лихорадка, лечащий врач, возможно, захочет провести дополнительные анализы. Он может взять у вас образец стула и проверить его в лаборатории, чтобы выяснить причину диареи.

Если за диарею ответственны конкретные бактерии, результаты теста могут помочь врачу-терапевту определить, какое антибиотическое лекарство будет наиболее эффективным для уничтожения бактерий.

Лечение диареи путешественников

Симптомы диареи путешественников должны пройти без лечения через 3-5 дней. Самое важное, что вы можете сделать, это убедиться, что пьете достаточно жидкости.

Пейте много жидкости

Обезвоживание (когда нормальное содержание воды в теле сильно снижается) может быть опасным, особенно для маленьких детей, пожилых людей или детей с уже существующими заболеваниями. Если у вас диарея, убедитесь, что пьете много стерильной (чистой) воды или разбавленного фруктового сока.

Пейте 2 стакана жидкости каждый раз после испражнения и больше, если мучает жажда. Избегайте употребления алкоголя и напитков с кофеином, потому что они сделают организм более обезвоженным. Делайте небольшие частые глотки и продолжайте пить, даже если есть рвота.

Растворы для пероральной регидратации

Растворы для пероральной регидратации, такие как диоралит и регидрон, могут использовать все, кто страдает диареей и подвержен риску обезвоживания. Они доступны в аптеках и должны смешиваться со стерильной водой.

Растворы для пероральной регидратации не являются средством лечения диареи. Они используются для замены соли, глюкозы и других важных минералов, которые теряет организм из-за диареи.

Перед использованием растворов для пероральной регидратации прочитайте инструкции производителя, особенно если даете их маленьким детям.

Читайте также:  Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Ешьте, как только сможете

Как только почувствуете, что можете есть, ешьте продукты с высоким содержанием углеводов, такие как хлеб, макароны, рис или картофель. Ешьте маленькую, легкую пищу и избегайте жирной, острой или тяжелой пищи.

Когда захочется, начните есть другие продукты. Соленые продукты, такие как суп, могут помочь заменить соль, которая была потеряна из организма.

Не ешьте, если чувствуете себя слишком больным, чтобы принимать пищу, продолжайте пить жидкости и начните кушать, как только сможете.

Медикаментозное лечение

Некоторые лекарства доступны, чтобы облегчить диарею, но при возможности избегайте их приема. Лоперамид (Имодиум) может быть полезен, если диарея особенно неприятна, например, если вам предстоит проделать долгий путь.

Эти лекарства не позволяют ходить в туалет, а значит, бактерии или яды остаются в организме человека. Они также могут вызывать запоры (затруднения с прохождением стула) и не должны использоваться более одного-двух дней.

Лекарственные препараты, помогающие избавиться от диареи, доступны в аптеках без рецепта. Всегда читайте инструкции производителя перед их использованием.

Дети в возрасте до 12 лет не должны употреблять лоперамид. Не используйте его, если у вас активное воспалительное заболевание кишечника, например, язвенный колит. Он также не подходит, если жар или кровь в стуле.

В некоторых случаях антибиотики могут быть использованы для лечения диареи путешественников. Однако они не всегда подходят. Например, антибиотики не действуют против вирусов, поэтому диарею, вызванную вирусом, нельзя лечить антибиотиками.

Большинство случаев диареи путешественников вызвано бактериями, и антибиотики могут быть эффективными в этих случаях. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что короткий курс антибиотиков может снизить тяжесть диареи, а также ее продолжительность.

В России антибиотики могут назначать только врачи общей практики. В некоторых случаях вам могут быть назначены антибиотики, которые следует брать с собой во время путешествия.

Осложнения

Основным осложнением диареи путешественников является обезвоживание (когда нормальное содержание воды в организме снижается). Симптомы обезвоживания включают:

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы или кто-то испытывает явные признаки обезвоживания.

Другие лекарства

Если вы принимаете другие лекарства, диарея может сделать их менее эффективными. Это связано с тем, что лекарства будут выходить из организма до их абсорбции и поэтому не будут иметь никакого эффекта.

Это может повлиять на любые лекарства. Будьте особенно осторожны, если принимаете пероральные противозачаточные таблетки или антикоагулянт (разжижающий кровь препарат) варфарин.

Если принимаете оральные противозачаточные таблетки и страдаете диареей, они могут не обеспечить эффективную контрацепцию, потому что таблетки не успеют сработать до того, как они попадут в стул. Это может привести к незапланированной беременности.

Если принимаете варфарин и у вас диарея, вы можете подвергнуться риску образования тромбов внутри кровеносных сосудов. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как тромбоз глубоких вен (когда тромб образуется в одной из глубоких вен тела) или инсульт (когда образовавшийся сгусток крови нарушит кровоснабжение мозга).

Длительная диарея

В некоторых случаях диарея путешественников может длиться более месяца, пока вы путешествуете за границей. Если вы худеете, обратитесь к врачу. Возможно, стоит изменить свою диету, чтобы увидеть, поможет ли это уменьшить симптомы. Вы можете попробовать убрать:

Длительная диарея часто проходит без лечения после возвращения домой, потому что вы больше не будете подвергаться воздействию тех же бактерий и вирусов, которые ее вызвали.

В редких случаях длительная диарея у путешественников связана с другой причиной. Диарея может стать началом другой проблемы со здоровьем, которая не имеет никакого отношения к вашим путешествиям.

Например, диарея может быть симптомом синдрома раздраженного кишечника (СРК) или воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которые являются долговременными нарушениями, влияющими на пищеварительную систему.

Прогноз

Диарея путешественников обычно умеренная, но она неприятна и может испортить праздник. Он часто проходит без лечения, но важно пить много жидкости. В более тяжелых случаях может быть назначен короткий курс антибиотиков.

Читайте также:  Понос у взрослых: причины и лечение в домашних условиях

Диарея путешественников может быть более серьезной для людей с уже существующими заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника, например, болезнью Крона. Очень молодые или очень пожилые люди могут подвергаться большему риску обезвоживания (когда нормальное содержание воды в организме снижается).

Профилактика диареи путешественников

Не существует эффективной вакцины против диареи путешественников. Однако принятие некоторых мер предосторожности перед отъездом и отсутствием может снизить риски его возникновения.

Прежде чем уехать

Если вы планируете путешествие за границу, ознакомьтесь с рекомендациями по охране здоровья в стране, в которую вы планируете приехать. Вы можете обратиться к своему терапевту или в туристическую клинику.

Если у вас длительное заболевание, например, диабет, перед выездом проконсультируйтесь со своим врачом общей практики. Возможно, вам предложат дополнительные советы по предотвращению диареи или пропишут профилактические антибиотики.

Во время путешествия

Следуйте приведенным ниже советам, чтобы избежать эпизода диареи во время путешествия.

Меры предосторожности в отношении воды и льда
Меры предосторожности при еде и питье
Личная гигиена

Диарея путешественников

Диарея путешественников – это полиэтиологическое инфекционное заболевание, проявляющееся нарушениями в работе пищеварительного тракта во время путешествий в другую климатогеографическую зону. Основным проявлением болезни является изменение характера, увеличение кратности и объема стула. Также характерны тошнота, боли в животе, лихорадка и рвота. Диагностика состояния заключается в поиске этиологического агента, фиксации нарастания титра антител. Лечение патологии преимущественно симптоматическое (регидратация, противодиарейные средства), при возможности верификации возбудителя – этиотропное (антибиотики, противопротозойные препараты).

Диарея путешественников является инфекцией, протекающей с расстройством пищеварительной функции организма в первые две недели пребывания за границами страны проживания. От 25% до 70% туристов, посещающих зарубежные страны, отмечают развитие данного синдрома. Нозология встречается по всему миру, но преимущественным ареалом распространения являются страны Африки, Латинской Америки и Азии. Наименьшее число случаев данного состояния приходится на Японию, Канаду, США, европейские страны, Австралию и Новую Зеландию. Пик заболевания в тропических государствах отмечается в летнее время и сезон дождей; вероятность развития диареи связана с условиями проживания, питания и характером деятельности.

Диарея путешественников

Самыми частыми возбудителями болезни являются бактерии E. сoli (кишечная палочка), на долю которых приходится от 10 до 50% случаев диареи. Следующими по частоте встречаемости служат вирусные причины болезни – рота- и норовирусные поражения (10-40%), особенно при заражениях во время морских круизов. Доля других бактериальных агентов (сальмонелл, кампилобактерий, нехолерных вибрионов), простейших (амебы, лямблии, криптоспоридии, циклоспоры) и неустановленных инфекционных агентов может составлять 1-20% случаев диареи. Источником инфекции служит человек, являющийся больным либо бессимптомным носителем возбудителя.

Традиционными путями передачи считаются пищевой (салаты, немытые овощи, фрукты, мясные, рыбные блюда) и водный (лёд, молоко, вода, соки), особенное значение придается месту приготовления (чаще всего пострадавшие указывают, что питались «уличной» едой, пользовались питьевыми фонтанчиками, проглатывали воду при купании, мытье в душе, чистке зубов). Группами риска по развитию заболевания являются люди с первой группой крови, повышенным образованием интерлейкина-8, дети до 2 лет, молодые взрослые (20-39 лет), больные гастритом с пониженной секреторной функцией желудка, иммунодефицитами (в том числе ВИЧ-инфекцией).

Главными звеньями патогенеза диареи любой инфекционной этиологии становятся нарушение всасывания воды и питательных веществ (вирусные поражения) и выход белка и электролитов из плазмы крови в просвет кишечника (эшерихиозы, лямблиозы). Нередко возникает локальное или разлитое воспаление кишечника (бактерии, простейшие). Большое значение имеют вырабатываемые токсины: так, белок энтероинвазивной кишечной палочки способствует образованию эрозий в кишечной стенке, токсин энтерогеморрагических E. coli повреждает эндотелий сосудов толстой кишки, что может приводить к некротическим изменениям стенки кишечника. Ротавирусы и норовирусы способны блокировать ферментные системы энтероцитов, последствием чего является лактазная недостаточность. Каналоформирующий белок и цистеинпротеиназа амёб способны образовывать кратерообразные дефекты в слизистой толстого кишечника с зоной некроза вплоть до мышечного слоя.

Инкубационный период болезни может составлять от нескольких часов до 20 дней. Начало заболевания обычно острое, с повышением температуры тела (38°С и выше), ознобом, слабостью, снижением аппетита, ломотой в теле. Затем присоединяются тошнота, рвота, боли и урчание в животе (чаще всего в околопупочной области), жидкий стул. Характер диареи разнится в зависимости от этиологического фактора: от водянистого, зловонного, обильного стула с непереваренными фрагментами пищи до скудного, с примесью крови, слизи и гноя. Частота стула зависит от инфицирующей дозы возбудителя и иммунной реактивности организма и обычно составляет три и более раза в сутки.

Вирусные диареи могут протекать с симптомами поражения верхних дыхательных путей (насморк, першение в горле, сухой кашель). Прогностически неблагоприятными факторами считается усиление частоты рвоты и актов дефекации, появление выраженной жажды, сухости кожи и слизистых, осиплости голоса, судорог конечностей, снижения эластичности кожи (тургора) и количества мочи. У детей младшего возраста опасными симптомами являются отказ от еды и питья, сонливость, беззвучный плач, судороги.

Диарея путешественников протекает преимущественно в легкой, либо среднетяжелой форме; усугубление течения болезни происходит из-за несвоевременного обращения к врачу, самолечения, фоновой патологии и жаркого климата. У 3-10% пострадавших после перенесенного заболевания может развиваться синдром раздраженного кишечника, реактивный артрит, болезнь Гийена-Барре. Гораздо реже отмечаются дегидратационный, инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, кишечные кровотечения, перитонит, сепсис.

Диагностика синдрома требует консультации инфекциониста, гастроэнтеролога, хирурга – при наличии симптомов раздражения брюшины. Обязателен тщательный сбор эпидемиологического анамнеза; нередко этого достаточно для постановки верного диагноза. Необходимые лабораторно-инструментальные исследования представлены следующими методами:

Дифференциальную диагностику проводят с кишечными инфекциями, болезнью Крона, язвенным колитом, ишемическими нарушениями в толстой и тонкой кишке (тромбоз, атеросклероз), энтеропатиями, болезнью Уиппла, панкреатитом, злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, декомпенсацией сахарного диабета. Хирургическая патология, симптомы которой сходны с проявлениями диареи путешественников, включает в себя мезентериальный тромбоз, перфорацию язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки, острый аппендицит и холецистит.

Больные подлежат госпитализации только в случае тяжелого течения, хронических заболеваний, беременности, детского возраста и эпидемиологических показаний. Огромное значение имеет диета, подразумевающая щадящий пищевой режим с исключением тяжелой, трудноперевариваемой пищи, свежих фруктов и овощей, соков, какаосодержащих продуктов. Разрешается частое дробное питание, пищу следует подавать в тушеном, запеченном, отварном виде. Питьевой режим рекомендуется соотносить с потерянной жидкостью и восполнять потери теплой кипяченой водой с добавлением средств для оральной регидратации.

Постельный режим необходим до 1-3 дней устойчивого отсутствия лихорадки. Этиотропная терапия зависит от инфицировавшего агента, без лабораторной диагностики препараты обычно не назначаются. При доказанной бактериальной и протозойной природе применяются антибиотики (чаще всего фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды, имидазолы), в случае вирусной этиологии доказанной эффективности применение противовирусных средств не имеет. Для купирования обезвоживания 2-3 степени применяются регидратационные инфузии (хлосоль, ацесиль, трисоль), диарейного и болевого синдрома – сорбенты (активированный уголь, смектит) и спазмолитики (дротаверин), ферментные препараты (липаза, панкреатин).

Прогноз течения диареи путешественников обычно благоприятный. Продолжительность болезни в 90% случаев составляет не более одной недели, выздоровление в течение месяца отмечается у 98% заболевших. Тяжелое течение возникает у пациентов, поздно обратившихся за медицинской помощью, занимающихся самолечением либо не соблюдающих предписания врачей по режиму питания и регидратации.

Специфическая профилактика (вакцинация) не разработана, за исключением вакцины против ротавирусной инфекции (только для детей). Туристам, выезжающим в страны с высоким уровнем заболеваемости, рекомендуется профилактический прием антибактериальных средств до, во время и после приезда (суммарно не более месяца). Препаратами выбора служат рифаксимин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, реже азитромицин. Меры неспецифической профилактики заключаются в соблюдении правил личной гигиены (мытье рук с мылом перед едой, использование бутилированной воды для умывания, чистки зубов, обработки овощей и фруктов), гигиены питания (отказ от употребления пищи, приготовленной в антисанитарных условиях, молочных продуктов, льда). Не рекомендуется купание в стоячих водоемах и проглатывание воды при нырянии.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.