Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Депрессанты что это такое


Что такое депрессанты: типы, действие, побочные эффекты

Наименование «депрессанты» происходит от латинского depressantes — «подавление». Это группа психоактивных веществ, угнетающе воздействующих на центральную нервную систему. Вопреки распространённому убеждению, противоположный класс веществ для депрессантов — не антидепрессанты, а стимуляторы, активизирующие ЦНС.

Использование в медицине

Депрессанты используются в медицине в целях:

Для облегчения эпилептических припадков применяется только «Фенобарбитал», препарат из группы барбитуратов. Остальные лекарственные средства не используются из-за выраженного седативного воздействия.

Приём депрессантов должен проходить под постоянным контролем лечащего врача в связи с высокими рисками развития побочных эффектов, самые опасные из которых — синдром отмены и наркотическая зависимость. Пациент должен соблюдать дозировку лекарственных веществ и сообщать обо всех препаратах, принимаемых в одно время с депрессантами во избежание передозировки и смерти.

Типы депрессантов

По действующему веществу депрессанты подразделяются на следующие типы:

Алкоголь — вещества, содержащие этиловый спирт. В 1975 году Всемирная организация здравоохранения официально отнесла алкогольные напитки к группе наркотических веществ. Несмотря на это, они находятся в свободном доступе, а возможность их приобретения ограничена только возрастом покупателя.

Барбитураты — препараты на основе барбитуровой кислоты. Употребление варьируется в зависимости от дозы. Небольшая доза барбитуратов применяется как седативное средство, повышенное количество используется для наркоза. Барбитураты могут спровоцировать наркотическую зависимость со сложно протекающим абстинентным синдромом. При продолжительном приёме лекарственных препаратов этой группы возможны необратимые психологические изменения.

Бензодиазепины — синтетические депрессанты, имеют выраженный противосудорожный и миорелаксирующий эффект, отличаются сильным седативным воздействием. Применяются в медицине для терапии тревожных состояний, мышечных спазмов. Бензодиазепины назначают при эпилептических припадках, бессоннице и панических атаках. В эту группу веществ входят снотворные и транквилизаторы.

Вещества каннабиноиды, содержащиеся в конопле, тоже являются депрессантами. Помимо седативного действия, они оказывают обезболивающий и расслабляющий эффект.

Опиаты, которые в свою очередь подразделяются на синтетические (морфин, тебаин, кофеин), полусинтетические (героин, дигидрокодеин) и натуральные, применяются в медицине для снижения болевой чувствительности пациента. Обладают снотворным эффектом.

Действие депрессантов

Все депрессанты оказывают седативный эффект, сопровождающийся расслаблением мышц, замедлением сердцебиения и дыхания. У пациента могут проявиться такие симптомы, как:

В случае передозировки возможны кома или летальный исход.

Побочные эффекты и риски

Депрессанты относятся к опасным веществам, поэтому отпускаются в аптеках строго по рецепту лечащего врача. Исключение в России составляют «Корвалол» и «Валокордин». Среди наиболее часто встречающихся побочных действий можно назвать:

Опасность депрессантов заключается ещё и в том, что при одновременном приёме разных препаратов этой группы сила их воздействия растёт по экспоненте, вызывая передозировку и смерть. Назначение, приём и отмену депрессантов должен контролировать компетентный медицинский работник.

Депрессанты Депрессанты: основные виды и характеристики

Лекарствами депрессантами являются психоактивные средства, оказывающие тормозное влияние на нервные клетки мозга. Успокаивающие и обезболивающие свойства депрессантов используются в медицине для лечения бессонницы, эпилепсии.

Что такое депрессанты

В группу депрессантов входят препараты, подавляющие активность центральной нервной системы (ЦНС). Депрессанты назначают для восстановления баланса процессов возбуждения и торможения в мозге.

Лекарства этой группы при приеме в терапевтической дозе действуют как успокоительное средство, в противоположность антидепрессантам, стимулирующим ЦНС.

После приема препаратов данного ряда в лечебных целях человек ощущает:

При передозировке препаратов этой группы у человека развивается состояние опьянения, проявляющееся:

Депрессанты усиливают действие друг друга. Одновременный прием нескольких препаратов может привести к остановке дыхания и смерти.

Эффект от приема депрессанта зависит от дозы:

  1. Прием в малой дозе успокаивает.
  2. В умеренной дозе способствует засыпанию.
  3. В высокой дозировке средства используют для анестезии.
  4. Превышение дозы создает риск летального исхода.

Виды и принцип действия

К группе депрессантов относятся лекарства, некоторые из которых являются одновременно и транквилизаторами. Свойства депрессанта и транквилизатора обнаруживают Реланиум, Феназепам, Нозепам.

Депрессантами являются препараты:

  1. Опиоиды — опий, Морфин, Кодеин, Метадон, Фентанил.
  2. Барбитураты — Люминал, Нембутал.
  3. Бензодиазепины — Диазепам, Лоразепам, флуразепам.
  4. Снотворные средства — Золпидем, Санвал, Ивадал, Зопиклон, Имован, Сомнол.
  5. Ингалянты — нитриты, закись азота, клеи, лаки, бензин, хлороформ.
  6. Антигистаминные средства — Донормил, Димедрол.
  7. Противосудорожные средства.

Молекулы опиоидов связываются с рецепторами, предназначенными для связывания с эндорфинами. Соединение опиатов с рецепторами вызывает эйфорию, настроение становится у человека таким же приподнятым, как и при взаимодействии рецепторов с эндорфинами.

Торможение нейронов происходит, когда нейромедиатор гамма аминомасляная кислота (ГАМК) связывается со специальными рецепторами.

Бензодиазепины, алкоголь, барбитураты похожи на ГАМК. Они способны связываться с рецептором, предназначенным для связывания ГАМК.

Когда молекула депрессанта взаимодействует с рецептором, то запускается такое же тормозное влияние на нейрон, как и при взаимодействии рецептора с ГАМК.

Седативные/снотворные средства

Снотворным и успокаивающим эффектом обладают барбитураты и бензодиазепины.

Барбитураты отличаются быстродействием, но из-за повышенного риска побочных эффектов используются только в критических ситуациях.

Прием барбитуратов отражается на психическом состоянии. При приеме в большой дозе возникает состояние, сходное с алкогольным опьянением.

После отказа от барбитуратов развивается абстинентный синдром с тошнотой, тревожностью, бессонницей.

Бензодиазепины используются при лечении бессонницы и повышенной тревожности. Прием бензодиазепинов не сопровождается появлением вялости, не угнетает дыхательного центра мозга.

Но, хотя риск остановки дыхания при передозировке минимален, бензодиазепины при длительном применении вызывают интоксикацию организма и привыкание.

Опиоиды

Опиоиды, к которым относятся опиум и его производные, используются в медицине как болеутоляющие, снижающие чувствительность и напряжение средства.

Натуральный представитель опиоидов, давший название всей группе — опиум. На его основе были созданы несколько видов препаратов, из которых самые известные:

Особенно быстрая и устойчивая зависимость формируется при употреблении Героина. Зависимые люди сильно худеют и быстро старятся.

Причина похудения от опиоидных депрессантов кроется в нарушении работы печени и полном ее разрушении. Все опиаты угнетают активность дыхательного центра, что создает риск остановки дыхания и смерти при передозировке.

Алкоголь

Этиловый спирт (этанол) является самым распространенным легальным и безрецептурным депрессантом в мире.

Под действием этанола снижается проницаемость гематоэнцефалического барьера и в мозг устремляются дофамин, норадреналин, адреналин, вызывая состояние легкой эйфории.

В ответ на возбуждение в мозге повышается концентрация тормозного медиатора ГАМК.

Подавляющее действие этанола на нервную систему лишает человека чувства холода и боли, отбирает способность контролировать поведение. Злоупотребление алкоголем и зависимость от него способствуют формированию хронического алкоголизма.

При хроническом злоупотреблении этанолом отмечаются:

Противосудорожные средства

К средствам с противосудорожной активностью относятся:

Средства используют только по назначению врача, т.к. лечение может вызвать побочные эффекты:

Область применения в медицине

В медицине депрессанты применяются при лечении тревоги, страха, бессонницы.

Бензодиазепины используются как снотворное. Опиоиды назначаются в качестве болеутоляющего:

Иногда люди, отчаявшиеся сбросить лишний вес, принимают депрессанты для похудения. Лечение без рекомендации врача опасно риском побочных эффектов, разрушающих здоровье.

Наиболее известные депрессанты

При тревожности, нарушениях сна чаще всего выбор врача падает на лекарственные средства:

Популярные снотворные из группы бензодиазепинов:

Один из самых известных лекарственных препаратов, угнетающих мозговую активность, это Феназепам. Средство характеризуется эффектами:

Его назначают для лечения широкого спектра заболеваний, используют как противосудорожный препарат в комплексной терапии эпилепсии.

Депрессанты без рецептов

В группу депрессантов, отпускаемых без рецепта, входят Валокордин, Корвалол. Лекарства разрешены в России, но в Польше, США рецепты на препараты, названия которых «Валокордин» или «Корвалол», не выпишут.

В России эти средства выпускаются в форме спиртовых капель и таблеток для приема внутрь, и назначаются при фобических расстройствах, нарушении сна, болях в сердце невротического характера.

В состав капель Валокордина входят, кроме растительных компонентов, фенобарбитал и алкоголь. Спиртовые капли Корвалола также содержат 2 компонента, угнетающих ЦНС — фенобарбитал и этанол.

Корвалол, Валокордин назначают как легкие депрессанты при бессоннице, раздражительности, беспокойстве. Хотя препарат отпускается без рецепта, при длительном приеме он вызывает привыкание.

Похожие записи

Антидепрессанты — что это такое и для чего они нужны?

C каждым годом все больше людей сталкивается с таким явлением, как депрессия. Ряд специалистов даже считает, что в недалеком будущем депрессии будут представлять большую опасность для здоровья человека по сравнению с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Этот факт объясняет выросшую в последнее время популярность препаратов для лечения депрессии – антидепрессантов. К сожалению, далеко не все хорошо знают о том, что представляют собой эти препараты, и какие принципы лежат в основе их работы.

Антидепрессанты – что это такое?

Антидепрессанты – большая группа лекарственных средств, воздействующих на нервную систему. Это психотропные препараты, основное назначение которых – избавление человека от депрессивных состояний. Существует несколько категорий препаратов. Однако все они должны назначаться квалифицированным врачом-психотерапевтом.

Что такое депрессия?

Депрессиями или депрессивными расстройствами называются состояния психики, когда у человека наблюдается упадок сил, утрата интереса к жизни. Депрессия может иметь несколько степеней тяжести. Но в любом случае депрессия – это отнюдь не временная хандра, уныние или подавленность, которые могут быть вызваны выговором на работе или семейной ссорой. Это и не обычная грусть-тоска, которая может накатывать без особой причины и на вполне здоровых людей.

Депрессия – хроническое заболевание. Обычно депрессии длятся месяцами, а то и годами. Также для депрессий характерны рецидивы. Примерно 60% больных страдают от рецидивов.

На самых тяжелых этапах депрессии человек не общается с окружающими, теряет трудоспособность и даже предпринимает попытки покончить жизнь самоубийством. Примерно 15% больных депрессией совершает попытки суицида. За 60% всех суицидальных попыток ответственна именно депрессия.

В иных же случаях человек может пристраститься к алкоголю или наркотикам. Это, разумеется, ему не помогает, однако создает дополнительные риски для здоровья, еще более ухудшает социальные отношения и снижает работоспособность, отрицательно влияет на интеллект. В целом смертность при депрессивных расстройствах лишь немного уступает смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Только каждый пятый больной обращается со своими проблемами к врачу. А большинство из обратившихся идут к терапевту, а не к психотерапевту или к психиатру. В результате чего своевременная диагностика не проводится, и три четверти больных не получает адекватной терапии. Между тем, в настоящее время депрессия не является неизлечимым заболеванием. Примерно 60-70% больных при правильном лечении избавляются от этого состояния.

Существует несколько теорий возникновения депрессии. Самая распространенная из них гласит, что депрессии вызываются недостатком нейромедиаторов, в первую очередь, серотонина, в тканях головного мозга. Также возможно, что депрессия может быть вызвана отсутствием образования новых связей между клетками головного мозга.

Для чего нужны антидепрессанты?

Антидепрессанты служат для выведения человека из депрессивного состояния. Они могут помочь человеку вновь обрести радость жизни, избавить от мыслей о суициде, вернуть трудоспособность, наладить социальную активность.

Основные разновидности действия антидепрессантов:

Не следует путать антидепрессанты с другими группами психотропных препаратов – транквилизаторами и нейролептиками. Они имеют совсем другие принципы работы. Транквилизаторы имеют преимущественно антитревожное (анксиолитическое) и успокаивающее действие, а нейролептики избавляют человека от симптомов психоза – бреда, галлюцинаций.

Антидепрессанты не воздействуют на когнитивные способности, интеллект и память человека.

Антидепрессанты используются не только для лечения депрессий, но и для ряда других психических расстройств:

Также антидепрессанты нередко применяются в рамках терапии соматических заболеваний, вызванных во многом психическими причинами:

Как правило, антидепрессанты не эффективны или малоэффективны при:

Также исследования показывают – при тяжелых депрессиях прием антидепрессантов будет эффективнее. При легких депрессиях большинство препаратов не будет оказывать никакого действия, а вот побочные эффекты от приема лекарств будут заметны. Поэтому при легких депрессиях врачи сначала прибегают к психотерапевтическим методам, и лишь при устойчивости заболевания к немедикаментозному лечению назначают серьезные препараты.

Только ли антидепрессанты используются при лечении депрессий?

Лечение депрессий обычно комплексное. Оно включает не только прием антидепрессантов, но и изменение образа жизни пациента, физические упражнения. При обсессивно-компульсивных расстройствах, шизофрении, психопатиях и психозах могут назначаться и прочие психотропные препараты – нейролептики, транквилизаторы, нормотимики и т.д. Также нередко назначаются ноотропные препараты, улучшающие обмен веществ в тканях головного мозга, витамины и микроэлементы, такие, как витамин D, цинк, магний, биологически активные вещества (глицин, триптофан).

История появления антидепрессантов

Депрессии известны медицине очень давно. Первоначально для лечения депрессий использовались опиаты. Затем их сменили амфетамины. Применялись для лечения депрессий также растительные алкалоиды (резерпин, карболины), бромиды и барбитураты.

Большинство этих препаратов обладали очень тяжелыми побочными эффектами и вызывали лекарственную зависимость. Поэтому от них со временем полностью отказались.

Однако настоящий переворот в лечении депрессий произошел тогда, когда появились такие мощные антидепрессанты, как ингибиторы МАО. Сначала антидепрессантную активность нашли у некоторых противотуберкулезных антибиотиков, таких, как изониазид. Потом были созданы и другие ИМАО.

Однако и они также не были лишены недостатков. В частности, для них были характерны некоторые тяжелые побочные эффекты, хотя они и не вызывали лекарственной зависимости.

К следующему поколению препаратов относятся трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Благодаря сочетанию высокой эффективности и безопасности препараты этих групп завоевали популярность среди врачей и пациентов. В настоящее время разработка новых препаратов из класса антидепрессантов продолжается. В частности, к самым современным препаратам относятся серотонинэргические и норадренергические препараты.

Принцип действия

Принципы действия антидепрессантов различны и зависят от той группы, к которой принадлежит конкретный препарат. Однако у некоторых препаратов принципы работы до сих пор точно не установлены.

Тем не менее, есть общая характеристика, характерная для принципа работы каждого препарата – способность воздействовать на нейромедиаторы человеческого организма. К нейромедиаторам относят вещества, с химической точки зрения принадлежащие к классу моноаминов. В первую очередь, это:

Существует несколько теорий, объясняющих развитие депрессии, но все они сходятся в одном – важнейшую роль в этом процессе играет недостаток нейромедиаторов в нейронных цепях. В результате нервные импульсы передаются недостаточно активно и быстро затихают. Центральная нервная система работает вяло, а это и приводит в итоге к симптомам депрессии.

Принципы работы ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) наиболее просты. Эти препараты работают довольно грубо. Они блокируют особый фермент – моноаминоксидазу, которая находится в нервных клетках и разрушает моноамины после их обратного нейронального захвата. Существует два типа МАО – МАО-А и МАО-В. Первый тип МАО дезаминирует серотонин, норадреналин и частично дофамин, а второй тип – дофамин, тирамин и бета-фенилэтиламин.

В результате моноамины накапливаются в нервных клетках, и их участие в передаче нервных импульсов активизируется. Необратимые ИМАО разрушают моноаминоксидазу, и это вещество не сможет продолжать свою деятельность до тех пор, пока не будут синтезированы его новые молекулы, а обратимые лишь приостанавливают его действие. Этот эффект обычно длится от 6 до 24 часов. Избирательные ИМАО воздействуют лишь на одну из двух разновидностей моноаминоксидазы (как правило, это МАО-А), а неизбирательные – сразу на обе. Также обратимые ИМАО не затрагивают МАО печени, а действуют лишь по отношению к МАО, находящейся в нервных клетках. Для того, чтобы проявился эффект ИМАО, этим препаратам необходимо снизить активность МАО примерно в 2 раза.

Несколько по-другому выглядят принципы работы ингибиторов обратного захвата моноаминов. Они не меняют концентрацию моноаминов в организме, зато изменяют способ, которым с ними обращаются нервные клетки. Моноамины и, в первую очередь, серотонин принимают участие в передаче нервных импульсов между отдельными клетками. Эта передача производится в промежутке между двумя отростками клеток (синапсами), который носит название синаптической щели. В некоторых случаях после передачи импульса нервная клетка может захватывать серотонин или другой моноамин (дофамин или норадреналин), в результате чего концентрация моноамина в щели снижается.

Принцип действия антидепрессантов из класса ингибиторов обратного захвата моноаминов основан на блокировании данного процесса. Это повышает уровень серотонина в нервной цепочке и делает работу нервной системы более эффективной. Существуют селективные и неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов. К первым относятся препараты, которые отличаются избирательностью по отношению к тому или иному веществу (дофамину, серотонину, норадреналину). В частности, таким принципы работы характерны для препаратов типа СИОЗС.

К неселективным ингибиторам относятся те препараты, которые действуют примерно одинаково в отношении всех нейромедиаторов. Для того, чтобы ингибитор обратного нейронального захвата оказывал лечебный эффект, активность захвата нейромедиатора должна быть снижена в 5-10 раз.

Для антидепрессантов-агонистов рецепторов моноаминов свойственны несколько иные принципы действия. Эти препараты оказывают влияние на находящиеся в клетках рецепторы моноаминов, выполняя при этом функцию настоящих моноаминов.

Эффект от приема

Эффект от приема антидепрессантов проявляется не сразу. Иногда необходимо 2-3 недели приема, а то и более, чтобы в состоянии страдающего депрессией произошли бы положительные сдвиги. Исключение могут составлять так называемые «быстрые» антидепрессанты, эффект которых может начать проявляться уже к концу первой недели терапии. К их числу относятся большинство ИМАО, а также:

Ответ на терапию антидепрессантами у всех пациентов различен, и некоторым может потребоваться гораздо более длительное лечение по сравнению со стандартным.

При выборе антидепрессанта врач ориентируется на следующие факторы:

Согласно принципам лечения, нельзя самостоятельно прерывать курс лечения антидепрессантами, даже если положительных сдвигов не наблюдается. В некоторых случаях врач может увеличить дозу препарата, сменить антидепрессант или добавить еще один, если будет очевидно, что депрессия оказалась устойчивой к медикаментозной терапии. Если пациент уже принимает препарат, а затем по назначению врача начинает принимать другой антидепрессант, то в этом случае вероятность наступления положительного эффекта существенно повышается.

Также нельзя резко прекращать прием антидепрессантов, даже если наметились улучшения. Снижать дозу необходимо постепенно и под контролем врача. Это поможет избежать синдрома отмены или эффекта отдачи, когда резкое прекращение приема приводит к возврату прежних симптомов болезни или даже возвращения ее в усиленном виде.

В большинстве случаев после окончания активной фазы заболевания проводится поддерживающая терапия при помощи антидепрессантов, направленная на профилактику рецидивов. Ее необходимо проводить как минимум в течение года после исчезновения острых симптомов заболевания.

Некоторые препараты помимо антидепрессантного (тимолептического) действия обладают также и седативным или же психостимулирующим эффектами. Обычно подобные эффекты, в отличие от тимолептического, проявляются в самом начале курса лечения. Эти дополнительные эффекты учитываются при назначении препарата. Так, препараты с седативным эффектом назначают больным, у которых наблюдается наряду с депрессией, также синдромы тревоги и ажитации (возбуждения), а препараты стимулирующего действия – больным с заторможенностью и апатией.

При назначении препаратов со сбалансированным действием следует учитывать, что при низких и высоких дозах они, как правило, демонстрируют стимулирующее действие, а при средних дозах – седативное. Есть также препараты, не имеющие дозозависимого эффекта.

Также существуют антидепрессанты с выраженным анксиолитическим и болеутоляющим действием, препараты, способствующие нормализации сна (многие ТЦА, тразодон).

Как определить прогресс в лечении болезни?

Для определения тяжести депрессии психотерапевты используют шкалу Гамильтона, с помощью которой можно оценить выраженность тех или иных симптомов депрессии. 8 баллов по этой шкале означает легкую депрессию, 19 – тяжелую. Необходимо помнить, что шкала Гамильтона предназначена для использования врачами, а не для самостоятельной диагностики депрессии.

Виды и классификация

Существует несколько вариантов классификации антидепрессантов. В отличие от других психоактивных препаратов, классификация антидепрессантов чаще всего основывается на механизме действия. Химическое строение в классифицировании антидепрессантов также учитывается, но в меньшей степени.

Группы антидепрессантов

Классификация антидепрессантов по различию в механизме действия:

Ингибиторы обратного захвата моноаминов, в свою очередь, делятся на:

Также существует классификация антидепрессантов, которая базируется на оказываемом ими эффекте:

Ингибиторы МАО

Это одна из наиболее старых групп антидепрессантов. Механизм работы ингибиторов МАО основан на блокировании действия фермента, занимающегося разрушением веществ класса моноаминов, в том числе, и нейромедиаторов (серотонина, дофамина и норадреналина). Существует три поколения ИМАО:

К числу необратимых ИМАО относятся:

В настоящее время антидепрессанты из класса необратимых ИМАО почти не используются в практике лечения психогенных заболеваний, во многом из-за свойственных им тяжелых побочных эффектов.

Самые известные селективные ИМАО – пиразидол и моклобемид. Антидепрессивный эффект селективных ИМАО ниже по сравнению с неселективными ИМАО и ТЦА.

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты

Также выделяют особую группу трициклических антидепрессантов (ТЦА), обладающих сходным действием. Их объединяет особенность химического строения молекулы, в которой расположено три кольца. По аналогии с трициклическими выделяют и несколько меньшую по размеру группу тетрациклических антидепрессантов. Нетрудно догадаться, что они имеют в химической структуре не три, а четыре углеводородных кольца.

К ТЦА относятся:

Показания для ТЦА – умеренные и тяжелые депрессии, особенно связанные с расстройствами аппетита и сна.

К наиболее популярным тетрациклическим препаратам относятся миансерин и миртазапин.

С точки зрения механизма действия ТЦА и тетрациклические препараты обычно (но не всегда) относятся к категории неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Эта группа антидепрессантов пришла на фармацевтический рынок немного позже ТЦА и вскоре стала самой популярной. Препараты данной группы антидепрессантов относятся к числу самых назначаемых и в настоящее время. Преимущества СИОЗС перед ТЦА и ИМАО – хорошая переносимость, низкое число побочных эффектов, низкая холинолитическая активность. Их передозировка не столь опасна, как передозировка ТЦА. Также СИОЗС по сравнению с ТЦА обладают лучшей совместимостью с некоторыми другими лекарственными препаратами:

Также неопасно совместное применение СИОЗС с продуктами, содержащими тирамины, и с алкоголем.

СИОЗС чаще всего применяются при рекуррентной и биполярной депрессиях. Также СИОЗС могут применяться в рамках комплексного лечения алкоголизма и наркомании, при хронических болевых синдромах, смешанных депрессивно-тревожных состояниях.

СИОЗС наиболее активны в отношении серотонина. Однако они оказывают влияние и на обратный захват других нейромедиаторов – дофамина и норадреналина. Также СИОЗС активируют некоторые типы серотониновых рецепторов и блокируют мускариновые рецепторы.

Самые известные представители этой группы антидепрессантов – сертралин, флуоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, флувоксамин.

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина

Современная группа препаратов. Для нее характерно почти полное отсутствие седативного эффекта и выраженное стимулирующее действие. При лечении тяжелых депрессий представители этой группы не уступают СИОЗС, а возможно, и превосходят их. Самые известные представители группы – ребоксетин, атомоксетин.

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина

Эти вещества также называются препаратами двойного действия. Их отличает минимум побочных эффектов и хорошая переносимость. Антидепрессивная активность этой группы также высокая, она не уступает активности СИОЗС и ТЦА. Наиболее известны такие препараты, как дулоксетин, венлафаксин, милнаципран.

Норадренергические и специфические серотонинэргические антидепрессанты

К группе относятся препараты миансерин, миртазапин, тразодон. Они воздействуют напрямую на рецепторы адреналина в нервных клетках и усиливают серотонинэргическую передачу нервных импульсов. При этом они блокируют те рецепторы серотонина, которые отвечают за побочные эффекты СИОЗС. Препараты данной группы могут применяться не только для лечения депрессии, но и для терапии сексуальных расстройств и нарушений сна.

Агомелатин

Этот препарат является единственным представителем группы мелатонинэргических антидепрессантов. Он стимулирует мелатониновые рецепторы, блокирует ответственные за побочные явления серотониновые рецепторы. Не влияет на обратный захват нейромедиаторов. Помимо лечения депрессии агомелатин применяется также для терапии нарушений сна.

Растительные антидепрессанты

Под антидепрессантными препаратами чаще всего имеют в виду синтетические средства. Но существует и ряд природных веществ со сходным действием. Самым известным из них является гиперицин, алкалоид, входящий в состав зверобоя. Это растение народные лекари издревле использовали для лечения депрессий. Да и в наше время зверобой не потерял своего лекарственного значения. Многочисленные научные исследования методами доказательной медицины подтвердили – препараты зверобоя обладают лечебным эффектом при депрессиях. Однако принципов работы экстракта зверобоя при лечении депрессий пока никто точно не знает, хотя на этот счет выдвигаются различные гипотезы.

Зверобой продемонстрировал активность при легких и средних степенях депрессии. Однако при тяжелых депрессиях предпочтительнее все же употребление новейших синтетических препаратов. При этом препараты зверобоя имеют лучшую переносимость и вызывают меньшее количество побочных эффектов.

Противопоказания

В некоторых случаях антидепрессанты могут быть не просто неэффективны, а и прямо противопоказаны. Обычно список противопоказаний индивидуален для каждого препарата. Однако есть и общие для большинства препаратов противопоказания:

Также многие антидепрессанты запрещены при беременности.

У трицикликов и ИМАО список противопоказаний еще шире:

Противопоказания СИОЗС:

Побочные эффекты

Для антидепрессантов большинства групп свойственен ряд побочных эффектов. Побочные эффекты проявляются далеко не всегда, чаще всего при высокой дозе препарата. К побочным явлениям антидепрессантов относят:

Наиболее вероятно появление побочных эффектов при приеме антидепрессивных препаратов у лиц, страдающих соматическими заболеваниями, а также у пожилых пациентов.

С другой стороны, антидепрессанты не вызывают привыкания и физиологической зависимости. Большинство антидепрессантов нельзя использовать в рекреационных целях, в качестве стимуляторов или наркотических средств.

Побочные эффекты ТЦА

Холинолитический эффект (сухость во рту, нечеткость зрения, запоры, задержка мочеиспускания, тахикардия, повышенное глазное давление) особенно характерен для ТЦА. Также при длительном приеме ТЦА могут наблюдаться вялость, повышенная сонливость, снижение внимания и концентрации. Это объясняется центральным холинолитическим и антигистаминным действием. Другие побочные эффекты, на которые обращают внимание пациенты, принимающие ТЦА:

При длительном применении ТЦА или при их передозировке проявляется кардиотоксическое действие этих препаратов. Оно может выражаться в аритмии, тахикардии, нарушениях сердечной проводимости, уменьшении сократительной способности миокарда, ишемии. При биполярном расстройстве ТЦА повышают риск смены фаз (возникновения маниакального состояния вместо депрессивного).

Побочные эффекты, присущие группе ТЦА, часто заставляют пациентов принимать эти препараты в дозах значительно ниже эффективных.

Побочные эффекты ИМАО

Наиболее опасны побочные эффекты, свойственные ИМАО, особенно неизбирательным ИМАО первого поколения. Это обстоятельство связано с принципом работы данных препаратов. К потенциально летальным побочным эффектам относится серотониновый синдром – патологическое повышение уровня серотонина в организме.

Также для ингибиторов МАО характерны:

Эти побочные эффекты чаще встречаются у препаратов группы неселективных ИМАО, однако и при приеме селективных препаратов нельзя их исключать.

Необратимые ИМАО также могут вызывать повышение внутриглазного давления, острую задержку мочи.

Накопление дофамина, вызванное ИМАО, может приводить к бреду, галлюцинациям и прочим психотическим эффектам.

Тираминовый синдром

Другой побочный эффект, характерный для ИМАО – тираминовый синдром. Он связан с накоплением в организме фермента тирамина, содержащегося во многих продуктах питания и разрушаемого при помощи моноаминоксидазы (которой из-за деятельности препаратов, относящихся к группе ИМАО, в организме становится меньше). Тираминовый синдром может также приводить к тяжелым последствиям для здоровья – тахикардии, повышению температуры, аритмии, гипертоническому кризу и даже к инфаркту с последующей смертью пациента. Наибольшее количество тираминов содержится в продуктах, подвергшихся ферментизации. Поэтому при назначении препаратов группы ИМАО, особенно необратимых и неселективных, больным назначается специальная диета. Из меню исключаются:

Эти продукты нельзя употреблять не только во время терапии неселективными ИМАО, но и в течение 2 недель после ее окончания.

Прием антидепрессантов класса селективных ИМАО обычно гораздо безопасней в плане возникновения тираминового синдрома. Препараты группы обратимых ингибиторов МАО почти не затрагивают МАО, содержащуюся в печени и занимающуюся окислением тирамина. Однако врачи все же и в случае их применения советуют пациенту придерживаться специальной диеты.

Несовместимость ИМАО с лекарственными препаратами

Также антидепрессанты класса неселективных ИМАО несовместимы с адреномиметиками, обезболивающими и гипогликемическими препаратами, гормональными контрацептивами, леводопой, с другими ингибиторами МАО, ТЦА и другими психотропными средствами. Причина этого – нарушение метаболизма многих лекарственных веществ в печени при приеме ИМАО. Хотя для селективных ИМАО подобный эффект несвойственен, все же пациентам, которые принимают селективные ИМАО, с осторожностью назначают препараты указанных групп.

Правила отпуска антидепрессантов в аптеках

Как и прочие психоактивные вещества, антидепрессанты, за редким исключением, отпускаются в аптеках по рецепту. Выписывать данную категорию препаратов имеют право врачи, занимающиеся лечением нервных и психических болезней – неврологи, невропатологи, психиатры, психотерапевты.

Какие депрессанты лучше всего?

Согласно распространенным в настоящее время принципам лечения депрессий препаратами первой линии являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. К их числу относится и самый продаваемый на сегодняшний день антидепрессант – сертралин. Препараты класса СИОЗС являются оптимальным выбором с точки зрения соотношения эффективности и побочных действий. На втором месте находятся трициклические антидепрессанты. Их отличает высокая скорость действия (эффект наблюдается уже на первой неделе приема), а также низкая цена. Благодаря ценовой доступности ТЦА могут быть оптимальным выбором для пациентов с недостаточными финансовыми возможностями. Однако уровень побочных явлений у ТЦА несколько выше. Не потеряли до конца свое значение и ИМАО, особенно селективные. К их достоинству также относится невысокая цена. Однако из-за высокого уровня побочных эффектов ингибиторы МАО чаще всего применяются в условиях стационара.

Как доказать человеку, что алкоголь – это как раз именно депрессант, а не антидепрессант?

Депрессанты не имеют никакого отношения к антидепрессантам и даже не противоставлены им, хотя смысловая путаница в терминах мне понятна, так как очевидное различие между ними заключается лишь в приставке «анти», ассоциируемой с противопоставлением. Тем не менее, два эти термина — «депрессанты» и «антидепрессанты» — о совершенно разных процессах.

Антидепрессанты — это средства умаления депрессии. Депрессия — это психическое расстройство патологически пониженного настроения. Термин «депрессия» восходит к латинскому слову «deprimo» — «давить», то есть депрессия подавляет настроение. И, поскольку, очевидно, подавлять можно не только настроение, и депрессия может иметь разные контексты, если речь не идёт о психическом расстройстве.

Депрессанты, или депримирующие средства, — это средства, подавляющие активность центральной нервной системы. Смысловая единица «депресс-» в названии депрессантов апеллирует не к развитию психического расстройства под названием «депрессия», а к свойству депрессантов подавлять активность ЦНС.

Таким образом, депрессанты и антидепрессанты не имеют никакого отношения друг ко другу и не противопоставлены. Это такие же разные вещи как «земляные черви» и «дама черв» — имеют общее языковое происхождение, но несвязанные смыслы.

Иными словами, алкоголь — наркозно-сноторное средство, подобно двум этим группам угнетающее функцию центральной нервной системы. Алкоголь отличается от снотворных средств тем, что для введения в сон требуются довольно большие дозы алкоголя; от наркозных — тем, что у него низкая «терапевтическая широта». Терапевтическая широта — это диапазон доз фармакологически активного вещества, в котором оно одновременно вызывает желательный эффект и не вызывает нежелательных побочных эффектов. Так вот, алкоголь вводит в сон в довольно большой дозе, в чуть большей он вводит в наркоз, в котором самостоятельное поддержание жизни организмом уже невозможно, и даже на ИВЛ в ещё чуть большей дозе алкоголь приводит к коме, а затем к смерти. В этом и заключается его депримирующее действие, поэтому-то он и относится к депрессантам.

По той же самой причине, что алкоголь — депрессант, алкоголь и вызывает ощущение комфорта и общей удовлетворённости жизнью. То, что я напишу дальше, полностью разбивает логику того человека, с которым вы собираетесь спорить. Наша центральная нервная система формировалась постепенно, и её внутриутробное и постнатальное развитие приблизительно соответствует её эволюционному развитию наших предковых форм, — и самые её молодые части являются одновременно самыми человеческими и самыми слабыми, как то кора головного мозга. Кора головного мозга — самый молодой элемент всей центральной нервной системы, и именно она является её самым слабым звеном. Поэтому кора всегда отключается первой. Поэтому, если что-то подавляет активность ЦНС, оно сперва подавляет кору. Когда отключается кора головного мозга, мы теряем сознание, а когда она не отключается, но её активность значительно подавляется, мы или видим сны, или плохо контролируем своё сознание. Сознание, в свою очередь, является регулятором подкорковых структур, которые отвечают, в частности, за инстинктоподобные модели поведения. То есть, когда мы напиваемся и у нас понемногу начинает отключаться кора, мы становимся более общительными, доверчивыми, похотливыми и добрыми или злыми — мы испытываем это именно потому, что алкоголь депримирует кору головного мозга. Это одно из очевидных проявлений того, что алкоголь по определению депрессант.

Наверняка тот человек, которому вы собираетесь доказывать, что алкоголь — депрессант, слышал и не будет отрицать, что часто по пьяни можно заснуть — да так заснуть, что и пожара под носом не заметишь — и иногда можно уже не проснуться; все слышали об этих случаях, и будет по меньшей мере бредом отрицать их реальность. Так вот такой глубокий сон — это ещё одно очевидное проявление того, что алкоголь — депрессант.

Удачи вам в доказательстве.

депрессанты - это... Что такое депрессанты?

Депрессанты

Депрессанты - вещества растительного происхождения и синтетические соединения, успокаивающие, снотворные, транквилизирующие и тому подобные вещества, основным эффектом которых является торможение тех или иных процессов в центральной нервной системе. Депрессанты делают человека бесчувственным, замедляют реакцию, нарушают координацию движений.

Почти все депрессанты вызывают пристрастие (физическую и психологическую зависимость), чему особенно способствует любая регулярность употребления. Абсолютное большинство депрессантов крайне вредны для здоровья, при их использовании весьма велика вероятность передозировки (что, например, и заставило современных врачей почти отказаться от прописывания барбитуратов). Вероятность передозировки резко возрастает при смешении депрессантов с любыми другими наркотиками (наиболее опасен алкоголь).

- непродолжительное состояние эйфории, после которой наступает сонливость;

- замедление сердцебиения, дыхания

- снижение активности головного мозга.

- понижение аппетита, жажды, рефлексов и сексуального влечения;

- повышение болевого порога.

- многие успокаивающие ослабляют самоконтроль, что часто толкает на асоциальные поступки.

Наибольшую опасность при злоупотреблении опиатами является смерть от передозировки. Опиаты подавляют дыхание. наркоман сначала впадает в кому, а затем умирает - в худшем случае в течение 5-10 минут. Передозировка требует немедленного медицинского вмешательства. злоупотребление опиатами вызывает импотенцию и потерю интереса к сексу.

При потреблении наркотиков этой группы происходит снижение аппетита, потливость, головокружения, печеночные колики. некоторые опиаты, такие как кодеин и кетобемион, при длительном злоупотреблении могут вызвать зуд, тошноту, запоры, сыпь. Зачастую у героиновых наркоманов ослаблена иммунная система и они подвержены инфекциям, таким как гепатит, стрептодермия, ВИЧ. Уровень смертности среди героиновых наркоманов значительно повышен. зависимость: опиаты быстро вызывают зависимость. Особенно быстро это происходит в случае с героином. Одной или двух инъекций может оказаться достаточно для образования стойкой зависимости. В результате, потребление стремительно растет, героиновый наркоман в день может потреблять до 10 и более доз.

Вещества этой группы производятся синтетически и не существуют в природе. Они понижают активность нервной системы организма. Медицинские работники часто предписывают их для лечения бессонницы и беспокойства.

Немедленное воздействие. Все вещества этой группы оказывают воздействие, сходное с воздействием алкоголя. Они замедляют мыслительные и двигательные процессы человека и понижают способность к концентрации. Они вызывают состояние «похмелья», сонливость и проблемы координации после прекращения воздействия интоксикации. Небольшие дозы уменьшают чувство беспокойства, тогда как более сильные дозы вызывают сонливость. Алкоголь повышает их воздействие, а повторные дозы вызывают отравление из-за того, что вещество быстро не преобразовалось в результате обмена веществ. Распространены несчастные случаи и самоубийства.

Долгосрочное воздействие. Психоактивные вещества в этой группе могут привести к зависимости. Продолжительное и значительное употребление может вызвать проблемы с памятью, неспособность к обучению, проблемы с координацией и после вывода вещества могут вызвать конвульсии. В отличие от алкоголя эти вещества, как представляется, не наносят ущерба мозгу, печени и желудку.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.