Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Деменция смешанного генеза что это такое


Деменция смешанного типа (генеза): что это такое и что делать?

Согласно последним статистическим данным, в России более 2 миллионов людей живут с диагнозом «деменция». По прогнозам ВОЗ, уже в 2030 году количество больных по всему миру может возрасти до 80 миллионов.

Эта болезнь поражает в основном пожилых людей и характеризуется серьезными патологиями головного мозга, при котором частично или полностью утрачиваются мыслительные, речевые и прочие способности человека. Неслучайно в народе болезнь называют «старческим слабоумием».

Существует несколько разновидностей этого заболевания: болезнь Альцгеймера, деменция алкогольная, сосудистая, смешанная и др. Особое место в классификации занимает деменция смешанная в связи с тем, что развивается она вследствие двух и более патологических процессов в коре головного мозга, поэтому ей свойственны симптомы нескольких заболеваний.

Причины заболевания

Смешанная деменция встречается в медицинской практике намного чаще, чем другие разновидности – примерно в 50% всех случаев.

Основная причина – одновременное поражение головного мозга цереброваскулярной болезнью, характеризующейся патологией сосудов мозга с нарушением в них кровообращения, и нейродегенеративным поражением, в результате которого погибают клетки мозга, что ведет к полной деградации личности.

«Смешанной» данная болезнь называется потому, что факторами ее развития являются несколько заболеваний: например, болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция или сочетание деменции с тельцами Леви с алкогольной формой. Существуют и другие примеры комбинаций различных заболеваний, приводящих к смешанной деменции. Этот диагноз ставится в случае невозможности объяснить клиническую картину одной из разновидностей этого заболевания.

Существует множество факторов, способных привести к развитию болезни. Среди них:

Болезнь в своем развитии проходит несколько стадий. Начинается она задолго до первых клинических проявлений. Сначала сосудистые заболевания поражают клетки головного мозга, но он может компенсировать за счет резерва здоровых клеток эти нарушения.

С присоединением болезни Альцгеймера происходит ускоренная гибель нейронов. В них образуются амилоидные бляшки, представляющие собой нерастворимые округлые образования из патологических белков. Когда гибнут клетки вследствие поражения сосудов мозга, запас нейронов истощается. Наступает болезнь Альцгеймера, ускоряющая развитие сосудистых патологий за счет накопления амилоидов и в самих нейронах, и в сосудистых стенках. В результате этого утрачиваются многие мозговые функции, и развивается старческое слабоумие.

к оглавлению ↑

Клинические проявления смешанной деменции

Симптомы заболевания любой формой деменции схожи между собой и зависят от стадии и степени заболевания, однако при смешанной деменции все нарушения фиксируются на фоне болезни Альцгеймера и сосудистых патологий – инсультов, ишемий мозга и др:

  1. Коммуникативные проблемы. Больной не может сформулировать мысль, забывает смысл слов и цель коммуникации.
  2. Нарушение абстрактного мышления. Пациент не может выполнить простейших арифметических действий, затрудняется в счете денег
  3. Проблемы с памятью, которые проявляются в постепенном отмирании всех видов – долгосрочной и короткосрочной – памяти. Например, больной может забыть, что он делал сегодня утром, как зовут человека, который ему только представился, но при этом хорошо помнит, что было в глубоком детстве: во что его одевали, какими духами пользовалась его мать и т.п. С прогрессированием болезни пациент забывает даже свое имя, как пользоваться столовыми приборами. Наступает распад личности.
  4. Перепады настроения. Больной деменцией страдает от эмоциональной нестабильности.
  5. Трудности при выполнении привычных дел. Пациент не может вспомнить, в каком порядке он совершал определенные действия, не может повторить того, что ранее выполнял на автоматизме.
  6. Слабая концентрация внимания.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень течения деменции смешанного типа:

  1. При легкой степени заболевания пациент способен сам обслуживать себя, несмотря на это его работоспособность уже нарушена, и это требует присмотра за больным. Сохраняется способность к критическому мышлению – пациент осознает наличие у него заболевания, часто переживает из-за этого.

    Могут обостряться черты характера: щедрый становится скупым, несет в дом из мусорных баков все, что, по его мнению, представляет ценность; настойчивый становится упрямцем, которого невозможно переубедить. В речи появляются слова-паразиты, пациенту трудно правильно построить фразу. Он может несколько раз повторить одно и то же. Тем не менее, в знакомой обстановке такой больной хорошо ориентируется и может самостоятельно справляться с несложными домашними делами.

  2. При умеренной степени больной частично лишается способности обслуживать себя, нуждается в уходе. Он теряет способность пользоваться простейшими бытовыми приборами, не может приготовить пищу, навести порядок в доме. У таких больных сохраняются только гигиенические навыки, при этом внешний вид становится неряшливым.

    У него отсутствует критическое мышление. Речь мышление сужаются до простых фраз и мыслей. Из-за серьезных нарушений памяти его нельзя оставлять одного дома – может забыть выключить воду, газ. Прогрессируют нарушения памяти: провалы могут замещаться вымышленными событиями. Часто происходит процесс так называемой псевдореминисценции, когда давние события преподносятся как только что произошедшие: пожилой человек начинает спешить на уроки в школу, бабушка собирается замуж и т.д.

  3. При тяжелой степени происходит распад личности: пациент лишается способности понимать речь, не может себя обслуживать. В это время он нуждается в постоянном уходе, который необходимо проводить в условиях стационара или специализированной клиники. Потребности в пище и воде резко сокращаются, при этом больной нуждается в протертых блюдах, т.к. утрачиваются способности пережевывать пищу. На этой стадии больной не контролирует работу мочевого пузыря. Многие лишаются возможности ходить, сидеть, глотать. В таком случае происходит полная деградация двигательного аппарата. Вскоре после этого наступает смерть.
к оглавлению ↑

Диагностика деменции смешанного типа

Существует несколько разновидностей заболевания, клинические проявления которых незначительно отличаются друг от друга. Генез деменции невозможно определить только по наличию симптомов, нужны дополнительные инструменты обследования – когнитивное тестирование, клинический анализ крови и сканирование головного мозга.

Врачи убеждены, что постановка диагноза «смешанная деменция» возможно только в случае, если клиническую картину нельзя объяснить течением только одного заболевания.

Постановка данного диагноза, как правило, осуществляется в трех случаях:

  1. прогрессирует деменция, а ранее ее симптомы не наблюдались.
  2. Если присутствуют сразу симптомы деменции при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

О смешанной деменции при поражении сосудов головного мозга свидетельствуют прогрессивные расстройства мыслительной деятельности и нарушения памяти. Для постановки диагноза учитывается также наличие пациентов с болезнью Альцгеймера среди ближайших родственников больного. В редких случаях больной с деменцией может рассказать врачу о своих симптомах, поэтому для постановки верного диагноза врач уделяет большое внимание беседе с родственниками больного. Выясняется анамнез: наличие черепно-мозговых травм, гипертонии, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и т.д.

Распространенными методами исследования при смешанной деменции является магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головного мозга. В процессе выполнения процедуры врач-невролог может обнаружить атрофические явления, травмы, наличие опухолей и прочие патологии органа, а также проанализировать состояние кровеносных сосудов.

к оглавлению ↑

Лечение и прогноз при смешанной деменции

Данный тип старческого слабоумия с трудом поддается терапии, в связи с тем что ему сопутствуют и другие расстройства. Лечение при смешанной деменции бывает комплексным. С одной стороны, оно должно устранять причины, породившие сосудистые патологии. Для этого назначают препараты, снижающие артериальное давление, статины и антиагреганты, а также назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения. С другой стороны, необходимо замедлять течение болезни Альцгеймера. Даже при последней стадии смешанной деменции применяют медикаментозную терапию, чтобы не дать слабоумию прогрессировать.

Больные смешанной деменцией часто сталкиваются с депрессией, которая снижает активность пациента, угнетает его состояние. Кроме того, депрессивное состояние пагубно влияет на когнитивные процессы. Для стабилизации психического состояния назначают антидепрессанты с минимальными побочными эффектами. Лечение ими должно быть курсовым.

Кроме терапии лекарственными средствами, больному обеспечивают безопасность и постоянный контроль: устанавливают видеокамеры, блокаторы на газовые плиты и электричество или нанимают сиделку. Для поддержания социальных навыков пациентов со старческим слабоумием направляют на сеансы групповой психотерапии, трудотерапию.

Прогноз при смешанного типа деменции зависит от многих факторов. Если человек заболел после 65 лет, болезнь может протекать в течение нескольких лет, если после 85 лет, а по статистике, в США каждого второго, дожившего до этого возраста, поражает старческое слабоумие, болезнь может быть стремительной и длиться всего несколько месяцев. Однозначного ответа нет.

Известно, что на сегодняшний момент нет ни одного эффективного лекарства, способного предотвратить деменцию.

Профилактические меры должны быть направлены на лечение сосудистых заболеваний головного мозга. Больным после инсультов рекомендуется заново учиться ходить, писать, говорить, посещать общественные места. Пожилым людям рекомендуется сохранять мыслительную и социальную активность.

oinsulte.ru

Смешанная деменция

Смешанная деменция – обширное, стойкое, обычно необратимое ухудшение умственной деятельности, возникшее в результате сочетания двух или более заболеваний. Чаще всего развивается при сочетании болезни Альцгеймера и сосудистого поражения головного мозга. Смешанная деменция проявляется ухудшением памяти, когнитивными нарушениями, расстройствами поведения, снижением продуктивности интеллектуальной работы и признаками атеросклероза либо гипертонии. Диагноз выставляется на основании анамнеза, сочетания симптомов, характерных для разных видов деменции и данных дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия.

Смешанная деменция – деменция, возникающая при сочетании двух или нескольких патологических процессов. Обычно причиной развития становятся цереброваскулярное заболевание и нейродегенеративное поражение головного мозга. Распространенность смешанной деменции неизвестна, предполагают, что она является самой часто встречающейся разновидностью деменции. По данным исследователей, у 50% пациентов с болезнью Альцгеймера выявляются сосудистые заболевания головного мозга, а у 75% больных с сосудистой деменцией обнаруживаются проявления нейродегенерации, но оценить клиническую значимость второго патологического процесса удается не всегда. Лечение смешанной деменции осуществляют специалисты в области неврологии и психиатрии.

Смешанная деменция

Чаще всего смешанная деменция развивается при сочетании сосудистой патологии и болезни Альцгеймера (БА), однако, есть публикации, указывающие на другие возможные комбинации. Иногда при такой деменции выявляется сразу три патологических процесса, например, сосудистая патология, нейродегенерация и последствия травмы. Частое сочетание БА и сосудистой патологии при смешанной деменции объясняется целым рядом обстоятельств. Оба патологических процесса имеют одни и те же факторы риска: лишний вес, курение, стойкое повышение артериального давления, сахарный диабет, гиперлипидемию, мерцательную аритмию, гиподинамию, метаболический синдром  и наличие гена апоЕ4. Изменения в головном мозге, возникающие в результате одного заболевания, создают предпосылки для развития другого, это обуславливает быстрое развитие смешанной деменции.

У здорового головного мозга есть резерв клеток. Этот резерв в определенной степени позволяет компенсировать нарушения, возникающие после гибели части клеток при сосудистых заболеваниях. Заболевание какое-то время протекает скрыто, мозг продолжает функционировать в пределах нормы. Присоединение болезни Альцгеймера вызывает дополнительное поражение нейронов, в отсутствие резерва происходит быстрая декомпенсация мозговых функций, возникают симптомы смешанной деменции.

При БА в веществе мозга и стенках мозговых сосудов откладываются сенильные бляшки (скопления бета-амилоида). Наличие таких бляшек становится причиной развития ангиопатии, которая обуславливает быстрое обширное поражение сосудов при присоединении цереброваскулярного заболевания. Вероятность возникновения смешанной деменции напрямую зависит от возраста больного. У пациентов среднего возраста преобладают деменции, обусловленные одним заболеванием. У пожилых чаще выявляется деменция, вызванная двумя или более заболеваниями.

Клиническая симптоматика определяется особенностями течения заболеваний, провоцирующих смешанную деменцию. Существует четыре типа взаимоотношений патологических процессов. Первый – одно из заболеваний протекает скрыто и выявляется только при проведении специальных исследований, все проявления деменции обусловлены вторым заболеванием. Второй – симптомы заболеваний при смешанной деменции суммируются. Третий – проявления одного заболевания усиливают симптомы другого либо наблюдается их взаимное усиление. Четвертый – симптомы конкурируют друг с другом, проявления одного заболевания маскируют признаки другого.

Чаще всего при смешанной деменции выявляются симптомы двух деменций. Наблюдаются когнитивные расстройства и нарушения памяти, характерные для БА. В анамнезе обнаруживаются гипертония, инсульт или атеросклероз. Типичными проявлениями смешанной деменции являются нарушения памяти, трудности при попытке сконцентрировать внимание, сложности при планировании действий, снижение продуктивности и замедление интеллектуального труда. Расстройства пространственной ориентации, как правило, отсутствуют или слабо выражены.

Диагноз смешанная деменция устанавливают на основании анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных исследований, свидетельствующих об одновременном наличии двух патологических процессов. При этом данные МРТ головного мозга или КТ головного мозга, подтверждающие наличие очаговых сосудистых поражений и участков церебральной атрофии, еще не являются основанием для диагностики смешанной деменции. Специалисты считают, что постановка диагноза является обоснованной лишь тогда, когда проявления или динамику течения деменции нельзя объяснить одним заболеванием.

На практике диагноз «смешанная деменция» выставляют в трех случаях. Первый – быстрое усугубление когнитивных расстройств после инсульта у пациента с БА. Второй – прогрессирующая деменция с признаками поражения височно-теменной области при недавно перенесенном инсульте и отсутствии симптомов деменции до инсульта. Третий – одновременное наличие симптомов деменции при БА и деменции сосудистого генеза в сочетании с признаками цереброваскулярного заболевания и нейродегенеративного процесса по данным нейровизуализации.

При постановке диагноза учитывают, что болезнь Альцгеймера (особенно на ранних стадиях) протекает относительно скрыто, без драматических проявлений инсульта и явных изменений при проведении дополнительных исследований. Свидетельством смешанной деменции при поражении сосудов головного мозга является характерный анамнез, включающий в себя прогрессирующие расстройства когнитивных функций и нарушения памяти. В качестве дополнительного указания на возможность развития смешанной деменции при сосудистой патологии рассматривают наличие близких родственников, которые страдали или страдают БА.

Лечение при смешанной деменции должно быть комплексным, направленным на возможную компенсацию всех имеющихся нарушений и профилактику дальнейшего прогрессирования заболеваний, являющихся причиной поражения клеток головного мозга. Даже если один из процессов протекает скрыто или с незначительной клинической симптоматикой, в будущем он может стать причиной быстрого развития крупного дефекта, поэтому нуждается в коррекции наравне с заболеванием, которое вызвало основные симптомы смешанной деменции.

Принимают меры по нормализации артериального давления. Используют статины и лекарственные средства, снижающие риск развития ишемии (антиагреганты). Пациентам, страдающим смешанной деменцией, назначают холиномиметики и другие препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Чтобы замедлить развитие когнитивного дефекта и расстройств поведения при БА, применяют антидементные средства.

Лекарственную терапию сочетают с мероприятиями по обеспечению безопасности и повышению качества жизни больных смешанной деменцией. В домашних условиях при необходимости монтируют систему видеонаблюдения, блокируют включение электрических и газовых приборов, нанимают сиделку. Создают комфортную обстановку с достаточным количеством раздражителей (часы с простым крупным циферблатом, хорошее освещение, радио, телевизор) для поддержания активности и сохранения ориентировки в окружающем пространстве. По возможности направляют пациентов со смешанной деменцией на музыкотерапию, трудотерапию и групповую психотерапию для сохранения двигательных и социальных навыков.

www.krasotaimedicina.ru

Смешанная деменция – причины, особенности диагностики и лечения

Как показывают последние исследования, более двум миллионам граждан России поставлен диагноз «деменция». Однако это не предел. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что во всем мире количество людей, страдающих этим заболеванием, к 2030 году может достичь 80 миллионов. В группу риска попадают преимущественно пожилые люди, болезнь у них проявляется в виде серьезных патологий головного мозга, из-за которых происходит частичная либо полная утрата ряда способностей, в том числе мыслительных, речевых и пр. Поэтому наиболее известна эта болезнь как «старческое слабоумие». Далее расскажем, что такое смешанная деменция, каковы ее причины и возможно ли вылечить эту болезнь?

Что такое смешанная деменция

Деменция смешанного типа основывается на тяжелом поражении центральной нервной системы (ЦНС). То есть вызвать эту болезнь может заболевание любой природы и теологии, следствием которого становятся дегенеративные изменения, гибель клеток серого вещества головного мозга.

К разновидностям данной патологии относятся деменции, при которых расстройство центральной нервной системы вызвано заболеваниями, протекающими и проявляющимися самостоятельно. А именно:

Во всех прочих ситуациях расстройство ЦНС имеет вторичный характер. Иначе говоря, деменция становится осложнением после перенесенной основной болезни. В роли последнего может выступать травма, инфекция, хроническая форма сосудистого заболевания и пр.

Назовем наиболее часто встречающиеся причины формирования смешанной деменции:

Под термином «смешанная деменция» подразумевают слабоумие, в развитии и проявлении которого присутствуют механизмы и симптоматика поражения:

Чаще всего объединяет в себе причины и симптомы деменции, спровоцированной болезнью Альцгеймера и тельцами Леви.

Причины смешанной деменции

Как мы уже упоминали, обычно это заболевание развивается на фоне сочетания сосудистой патологии с болезнью Альцгеймера (БА). Правда, медицинский мир знает иные варианты развития событий. Так, при смешанной деменции может одновременно выявляться три патологических процесса, допустим, сосудистая патология, нейродегенерация, последствия травмы.

Однако стоит отметить, что у наиболее распространенного сочетания БА с сосудистой патологией при смешанной деменции есть логичное объяснение, вытекающее из ряда факторов. Начнем с того, что эти патологические процессы обладают одинаковыми факторами риска: лишний вес, курение, постоянное повышенное артериальное давление, сахарный диабет, гиперлипидемия, мерцательная аритмия, гиподинамия, метаболический синдром и присутствие гена апоЕ4. При появлении одного из заболеваний в головном мозге происходят изменения, на основе которых формируется благоприятная почва для формирования второго. Далее у пациента наблюдается стремительное развитие смешанной деменции.

Головной мозг здорового человека имеет определенный резерв клеток, за счет которого удается компенсировать проблемы, связанные с гибелью части клеток из-за сосудистых заболеваний. В результате некоторое время болезнь может протекать незаметно для больного, так как мозг все еще способен работать в пределах нормы. После того как сосудистое заболевание дополняется болезнью Альцгеймера, происходит более сильное поражение нейронов. Но организм уже лишен запаса, в результате за короткий срок наблюдается декомпенсация мозговых функций, проявляются симптомы смешанной деменции.

Во время развития БА в веществе мозга, на стенках его сосудов откладываются сенильные бляшки или скопления бета-амилоида. Они вызывают развитие ангиопатии, из-за которой быстро происходит обширное поражение сосудов при присоединении цереброваскулярного заболевания.

Безусловно, вероятность появления у человека смешанной деменции непосредственно связана с его возрастом. Так, у лиц среднего возраста чаще встречаются деменции, вызванные одним заболеванием. А пожилым людям свойственна деменция, спровоцированная двумя и большим количеством болезней.

Чтобы избежать развития смешанной деменции, важно представлять, какие факторы могут к ней привести:

Клинические проявления смешанной деменции

Симптомы заболевания любой формой деменции, в том числе смешанной, имеют некоторые сходства и зависят от стадии, степени болезни. Правда, стоит понимать, что в случае со смешанной деменцией представленные нарушения протекают на фоне болезни Альцгеймера, сосудистых патологий, иными словами, инсультов, ишемий мозга, пр.

  1. Коммуникативные проблемы. Человек лишается возможности сформулировать мысль, забывает смысл слов, цель, которой хотел добиться своим высказыванием.

  2. Нарушение абстрактного мышления. Простейшие арифметические действия, счет денег становятся невыполнимы для больного.

  3. Проблемы с памятью: постепенно отказывает долгосрочная и краткосрочная. Так, страдающий смешанной деменцией человек может не помнить, чем он занимался этим утром. Но одновременно отлично помнит детали из раннего детства: какую одежду он носил, как пах суп любимой бабушки и пр. Постепенно человек забывает собственное имя, не помнит, для чего нужны нож и вилка. В результате происходит распад личности.

  4. Перепады настроения. Эмоциональная нестабильность – один из ключевых признаков деменции.

  5. Трудности при выполнении привычных дел. Больной не способен вспомнить порядок, в котором он в течение долгого времени выполнял какие-либо бытовые действия, ему не удается повторить вещи, которые прежде он делал, не задумываясь.

  6. Недостаточная концентрация внимания.

Специалисты разделяют деменции смешанного типа на три группы по степени течения заболевания: легкую, среднюю и тяжелую.

  1. В первом случае, несмотря на то, что работоспособность человека нарушена и ему необходим присмотр, пациент может самостоятельно себя обслуживать. У него сохраняется критическое мышление, то есть больной осознает свою проблему, поэтому нередко может переживать по этому поводу.

Также иногда проявляются специфические черты характера: щедрый превращается в скупого, собирает в мусорных баках вещи, которые кажутся ему ценными. Настойчивый человек, например, становится упрямцем, в результате переубедить его не представляется возможным.

Речь пациента наполняется словами-паразитами, ему уже сложно без ошибок построить фразу. Человек оказывается неспособен несколько раз повторить одно и то же. Однако если он находится в знакомом ему окружении, ему несложно ориентироваться, самому справляясь с обычными бытовыми действиями.

  1. При умеренной степени смешанной деменции человеку почти не удается обслуживать себя, ему нужна помощь окружающих, чтобы пользоваться самыми простыми бытовыми приборами, готовить пищу, делать уборку. Иными словами, подобные пациенты не утрачивают лишь умений, связанных с гигиеной, но выглядят уже неряшливо.

На этой стадии болезни человек не может критически оценивать ситуацию. Речь, мышление работают на уровне простейших фраз, мыслей. Поскольку уже произошли серьезные нарушения памяти, такого больного нельзя оставлять дома в одиночестве, так как он может забыть выключить воду, газ. Активно прогрессируют нарушения памяти, при этом провалы замещаются вымышленными событиями.

Нередко врачи наблюдают процесс, который носит название псевдо-реминисценции: кажется, что давно произошедшие события случились только что. В таком случае люди в возрасте могут торопиться к первому уроку в школу, готовиться к свадьбе, пр.

  1. При тяжелой степени наблюдается распад личности: человек больше не понимает речь, не способен себя обслуживать. Теперь ему необходим постоянный уход, лучше всего в стационарных условиях либо в специализированной клинике. У больного значительно снижаются потребности в пище, воде. Теперь в связи с потерей способности пережевывать пищу ему необходимо готовить протертые блюда. Он уже потерял контроль над действием мочевого пузыря. Нередко люди на этой стадии смешанной деменции не могут больше ходить, сидеть, глотать. В итоге наблюдается полная деградация двигательного аппарата, после чего вскоре наступает смерть.

Диагностика смешанной деменции

Данный диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных исследований, говорящих о протекании сразу двух патологических процессов. Но отметим, что по результатам МРТ либо КТ головного мозга, свидетельствующим о присутствии очаговых сосудистых поражений, участков церебральной атрофии, не всегда диагностируется смешанная сосудистая деменция. По мнению специалистов, постановку данного диагноза можно считать обоснованной, только если проявления или динамика деменции не объясняются одним заболеванием.

Как показывает практика, диагноз «смешанная деменция» ставится в трех ситуациях. В первую очередь, при быстром усугублении когнитивных расстройств после инсульта у пациента с БА. Также в случае прогрессирующей деменции с признаками поражения височно-теменной области, если недавно был перенесен инсульт, но прежде не наблюдались симптомы деменции. Последний – при одновременном присутствии симптомов деменции при БА и сосудистой деменции на фоне признаков цереброваскулярного заболевания и нейродегенеративного процесса по данным нейровизуализации.

Когда ставится диагноз, врач должен учитывать, что болезнь Альцгеймера (особенно на ранних стадиях) протекает довольно скрыто. Не наблюдаются драматические проявления инсульта, видимые изменения при назначении дополнительных исследований. О смешанной деменции при поражении сосудов головного мозга говорит характерный анамнез, в который входят прогрессирующие расстройства когнитивных функций, проблемы с памятью. Также о возможности развития смешанной деменции при сосудистой патологии свидетельствует наличие в семье людей, страдающих либо страдавших БА.

Лечение и прогноз при смешанной деменции

К сожалению, эта разновидность старческого слабоумия плохо поддается терапии, поскольку ее сопровождают и прочие расстройства. Следовательно, при лечении смешанной деменции требуется комплексный подход. То есть необходимо устранить факторы, вызвавшие сосудистые патологии. Поэтому выписывают средства, снижающие артериальное давление, статины, антиагреганты, препараты, улучшающие мозговое кровообращение. А также требуется замедлять развитие болезни Альцгеймера – используется медикаментозная терапия, призванная приостановить развитие слабоумия. Этот подход актуален даже на последней стадии смешанной деменции.

Как мы уже говорили, люди, страдающие смешанной деменцией, нередко подвержены депрессии. Она негативно сказывается на активности больных, угнетает их состояние. Немаловажно, что такое состояние отрицательно воздействует, в том числе на когнитивные процессы. Чтобы снизить негативный эффект, назначают антидепрессанты с минимальными побочными действиями. Лечение ими требуется курсовое.

Но борьба со смешанной деменцией состоит не только в применении медикаментов, важно обеспечить человеку безопасность и постоянный контроль. Для этого устанавливают видеокамеры, блокаторы на газовые плиты и электричество либо приглашают сиделку. Чтобы пациент сохранял социальные навыки, его могут отправить на групповую психотерапию, трудотерапию.

Говорить о прогнозах при смешанной деменции непросто, так как они зависят от целого ряда факторов. У человека, заболевшего после 65 лет, заболевание может длиться в течение нескольких лет. Для лица, у которого такая проблема была диагностирована после 85 лет, болезнь будет стремительной и приведет к смерти уже через несколько месяцев. Неутешительная статистика гласит: в США старческое слабоумие поражает каждого второго человека, дожившего до 85 лет. Поэтому повторим, однозначно что-либо прогнозировать здесь сложно.

pansionat-osen.ru

Смешанная деменция: причины развития и диагностика болезни. Смешанная деменция – причины, особенности диагностики и лечения

Самой главной причиной этого патологического процесса можно считать нейродегенеративное поражение головного мозга, которое может обостриться вследствие травмы головы или имеющейся сосудистой патологии.

Распостраненность различных видов деменций по данным ВОЗ

Но невропатологи выделили ряд причин, которые ускоряют или стимулируют начало заболевания:

  1. Пожилой возраст.
  2. Лишний вес, малоподвижный образ жизни и развитие метаболического синдрома;
  3. Частые вирусные заболевания;
  4. Пристрастие к вредным привычкам, таким как алкоголь и курение;
  5. Некомпенсированный сахарный диабет;
  6. Бесконтрольное повышение артериального давления и развитие мерцательной аритмии;
  7. Заболевания ЦНС и опухоли головы.

Несмотря на то, что достаточно даже одного фактора из этого списка, часто у человека сочетаются несколько. Именно это приводит к тому, что развивается деменция смешанная.

*Еще читайте: Деменция с тельцами Леви: симптомы и лечение страшного заболевания

Симптомы смешанной деменции

Важно понимать, что симптомы заболевания зависят от нескольких факторов — возраста больного, стадии и степени болезни.

И всё же можно найти общие пугающие моменты, на которые обязательно нужно обратить внимание близким:

Специалисты выделяют три группы деменции смешанного типа:

  1. Легкую, при которой больной способен обслуживать себя самостоятельно и осознает необходимость лечиться. Болезнь проявляется изменением черт характера, появлением в речи матерных и грубых слов, чувстве растерянности на улице.
  2. Средняя, проявляющаяся в выраженной потребности в помощи окружающих. Больной требует ухода, помощи по дому и приготовлению пищи. Активно развивается провалы в памяти и потому категорически запрещается оставлять пожилого человека одного дома.
  3. Тяжёлая, характеризующаяся полным распадом личности и необходимостью в специализированном стационарном лечении

Другие типы заболевания и их краткие характеристики

В медицине выделяют виды деменции, которые имеют не такое широкое распространение. По МКБ этот тип болезни обозначается шифром F02.8.

  1. Прогестероновое слабоумие — патология, развивающаяся в период беременности под воздействием дисбаланса гормонов. В период вынашивания ребенка прогестерон повышается, что воздействует на нервную систему. Нарушения усугубляются стрессом.Главные признаки у женщины: забывчивость, тревожность, постоянная усталость. Затем возникают трудности с формулированием мыслей, пространственная ориентация, депрессия сменяется эйфорией.
  2. Заболевание следует лечить, так как на втором этапе изменения будут необратимы и приведут к полной деградации личности.

  3. Васкулярная деменция. Вариант сосудистой деменции. Развивается вследствие васкулита (аутоиммунного воспалительного заболевания сосудов). Симптомы идентичны признакам сосудистого типа.
  4. Концентрическое слабоумие. Чаще поражает детей и подростков, страдающих длительной, тяжелой формой эпилепсии. У пациента замедляются все психические процессы: память, мышление, восприятие. Это делает невозможным дальнейшее обучение ребенка.
  5. Салонное слабоумие — психическое расстройство, проявляющееся в отсутствии своего собственного суждения, желании познать что-то новое. Больной компенсирует недостаток заученными фразами, изысканными манерами.
  6. Фронтотемпоральная деменция является наследственным заболеванием, при котором поражаются лобно-височные доли мозга.Теряются нейроны мозговые нейроны, появляется много атипичных клеток. Причиной считается внутриутробный хромосомный сбой.
  7. Постинсультный маразм. Постинсультная деменция развивается после перенесенного инсульта. При кровоизлиянии в мозг происходит гибель некоторых его участков.Помимо нарушения памяти и мышления у больного нарушается чувствительность, частично утрачиваются двигательные функции, бывает недержание мочи.
  8. Интеллектуальное слабоумие — приобретенное расстройство интеллекта. Характеризуется утратой когнитивных функций: мышления, внимания, памяти. Становится невозможным использовать ранее приобретенные навыки. У пациента меняется характер, деградирует личность.
  9. Деменция сложного генеза умеренно выраженная. Причиной патологии выступает комплекс болезней. Поражаются разные участки мозга, что способствует появлению разнообразной симптоматики. Изменения личности выражены не ярко, больной сохраняет возможность себя обслуживать.

Каждый вид старческого маразма характеризуется своими когнитивными нарушениями. Лишь в некоторых случаях наблюдается сочетание множества симптомов. Задача врача — определить источник прогрессирующего слабоумия.

Терапия назначается в соответствии с тем заболеванием, которое спровоцировало процесс деградации мозговых клеток. Классификация недуга принята для выявления первопричины патологии и назначения адекватного лечения.

Сосудистые деменции

Сосудистые деменции встречаются чаще, чем любые другие. Это ничто иное, как атеросклероз головного мозга. При этом основные признаки деменции этого типа будут различаться в зависимости от стадии развития заболевания.

Начальная стадия сосудистой деменции

Как основные признаки деменции на начальной стадии, проявляют себя расстройства, напоминающие невроз. Пациент ощущает слабость, выглядит вялым, быстро утомляется и становится раздражительным. Кроме того, неизбежно приходят головные боли и расстройства сна, человек становится невнимательным и рассеянным.

Приходит и состояние аффекта, которое сопровождается депрессиями, срывами на близких, более острыми, чем прежде, проявлениями дурных черт характера. Будучи здоровыми, мы подавляем их, а в состоянии начавшейся деменции – больше не можем себя контролировать столь же надёжно.

Последующие этапы

Память человека работает всё хуже и хуже. На последующих этапах развития сосудистой деменции пациент начинает всё чаще забывать имена и даты. Всё чаще проявляется так называемый синдром Корсакова – фиксационная амнезия и амнестическая дезориентировка. Другими словами, человек с трудом ориентируется в происходящем, выпадает из хода времени. Мышление становится при этом гораздо менее эластичным, падает мотивация к мышлению, так как оно само не приносит прежних результатов.

При церебральном атеросклерозе случаются и острые психозы, но нечасто. Тем не менее, и они – основные признаки деменции. Происходят срывы, как правило, по ночам, проявляются в виде делирия, сопровождающегося галлюцинациями, бредом и паранойей. Состояние отдалённо похоже на «белочку», приходящую к алкоголикам.

Клинические варианты деменции

Заболевания, которые не удалось своевременно выявить, уже приводят к совершенно другим вариациям деменции.

Деменция альцгеймеровского типа

Болезнь названа в честь великого врача, который первоначально выявил патологию у пациента. Специалиста немного насторожило слишком раннее слабоумие у женщины, поэтому он стал изучать все, что можно быть связано с болезнью. На сегодняшний день такой тип является самым распространенным и составляет практически 60 % случаев деменции. К факторам риска можно отнести:

Стоит отметить, что у женщин чаще развивается деменция, чем у мужчин. Если разобраться в вопросе о том, что такое деменция у женщин, то отличий от других типов нет. Дело в том, что женщинам просто намного труднее справиться с эмоциональными и психическими нарушениями.

К первым признакам появления деменции альцгеймеровского типа можно отнести то состояние, когда пациент часто теряет память, становится тревожным и рассеянным. Первоначально можно заметить кратковременную потерю памяти, но потом человек забывает определенные моменты, дни и года. Воспоминания о детстве сохраняются дольше всего.

Сосудистая деменция

Второе место по заболеваниям головного мозга занимает сосудистая деменция. Врачи рассматривают именно тот синдром, который развивается после нарушений в сосудистой системе. Чаще всего такой тип заболевания возникает в результате геморрагического и ишемического инсульта. На первый план выступает очаг симптоматики, потому что начинается гибель клеток головного мозга.

ВНИМАНИЕ! Деменция данного типа возникает преимущественно у людей пожилого возраста, демонстрируя однородную картину болезни.

Причинами такой деменции могут стать такие заболевания, как гипертония и атеросклероз. Стоит отметить, что в группу риска входят люди, у которых есть выраженный сахарный диабет, сердечные патологии, заболевания сосудов, лишний вес. Страдают от сосудистой деменции тек же, кто курит и ведет малоподвижный образ жизни.

К первым признакам развития заболевания можно отнести быструю утомляемость, сложность в концентрации внимания. Пациентам очень тяжело переключаться с одного занятия на другое. Также люди, больные деменцией жалуются на сложности в построении элементарных планов.

Алкогольная деменция

Если человек в течение нескольких лет регулярно употреблял алкогольные напитки, то у него начнет развиваться болезнь данного типа. Алкоголь поражает клетки головного мозга, но также страдает печень, сосуды. Те люди, которые имеют алкогольную зависимость, могут быть уверены в появлении первых последствий болезни. У пациентов снижается память, внимание, способность здраво мыслить. Также постепенно разрушаются все социальные связи, теряются ценностные ориентиры.

Читайте также:  Спазмалгон от головной боли, помогает или нет?

Врачам очень тяжело убедить человека начать лечение. Пациент прости не видит стимулов для собственного здорового будущего. Если у человека получится продержаться год, не употребляя алкогольных напитков, то заболевания начнет постепенно отступать.

Лобно-височная деменция (болезнь Пика)

Человек, страдающий от данного типа заболевания не способен гармонично и правильно мыслить, говорить с окружающими. Со временем у человека появляются депрессивные наклонности, агрессивность. При распространению синдрома полностью пропадают все симптомы, потому что умственная деятельность истощена. Пациенты жалуются на то что не могут сосредоточиться на одной работе, перестают узнавать людей, места и предметы.

Немного позже появляются галлюцинации, иллюзии, которые воспринимаются, как реальные вещи. Как только пациент пытается взаимодействовать с галлюциногенами, они исчезают. Характерной особенностью такого типа является нарушение поведения во время сна. Человек может травмировать окружающих или себя, не осознавая этого.

Прогноз продолжительности жизни при деменции

Одним их определяющих факторов того, сколько пациенты живут при развитии патологии, является вид деменции.

Виды патологии отличаются по локальному признаку и определяются по тому, какой из участков головного мозга поражён. К основным относятся такие:

У каждого вида – своя симптоматика, определённый курс терапии. Отличаются и прогнозы продолжительности жизни.

Зачастую деменция являются старческой, или сенильной болезнью, но иногда распад функций психики случается и в молодом возрасте.

У разных людей болезнь протекает с разной интенсивностью, что объясняется влиянием индивидуальных показателей:

Сколько лет можно прожить с деменцией при болезни Альцгеймера

Эта разновидность заболевания относится преимущественно к старческим, больше всего ей подвержены люди от 65 до 85 лет.

Особенность патологии такова: чем в более раннем возрасте проявились симптомы, тем интенсивнее они будут развиваться.

Обычно формы с поздним началом переносятся легче и прогрессируют слабо.

Если слабоумие возникло у человека моложе 65 лет в хорошей физической форме, скорректировать состояние и приостановить болезнь сложно. Длительность жизни в среднем составляет от 5 до 7 лет. При наличии хронических проблем со здоровьем человек может угаснуть уже за 1 год. При позднем развитии симптомы выражаются слабее, менее интенсивно. Больной способен прожить от 5 до 15 лет.

В средней или тяжёлой стадии развития деменции прогноз длительности жизни существенно сокращается. В таких случаях высока вероятность потери равновесия и падения, а для людей преклонного возраста они чреваты переломами бедра. Возможность оперировать больного имеется далеко не всегда, часто человек надолго остаётся прикованным к кровати. На фоне этого состояния образуются пролежни, тромбозы, кровь заражается инфекциями. При столь серьёзных осложнениях смерть может наступить в считанные недели.

Средний показатель длительности жизни при болезни Альцгеймера – от 2 до 9 лет.

Прогноз при болезни Паркинсона

Часто деменция возникает на фоне этой болезни. Протекает она не так интенсивно и агрессивно, как при болезни Альцгеймера, но последствия не менее серьёзные. На поздних стадиях больной теряет свои умения, возможность мыслить, он больше не в силах обходиться без посторонней помощи даже при малейших трудностях.

Человек с подобных диагнозом живёт от 1 до 4 лет.

При сочетании перечисленных симптомов человек постоянно находится в угнетённом состоянии, что приводит к хронической депрессии, отсутствию желания жить. Самый оптимистический прогноз в таком случае – 5 лет, при правильном лечении, пребывании больного в комфортной обстановке, в заботливых руках и без стрессов.

Длительность жизни при деменции на фоне болезни Гентингтона

Заболевание относится к генетическим, характеризуется периодическими расстройствами психики и отсутствием у больного способности к самоконтролю.

Когда к этой симптоматике присоединяется деменция, учащаются обострения патологии. Болезнь проявляется умеренно и не столь стремительно, но она неизменно сокращает длительность жизни.

Прогноз для людей с таким диагнозом – от 4-5 и максимум 15 лет, при условии отсутствия острых психических расстройств и должного лечения.

В таких случаях подходящая медикаментозная терапия способна подавить признаки деменции и предоставить в распоряжение больного около 3 лет практически полноценной жизни.

Сколько можно прожить при деменции с тельцами Леви

Это особая разновидность патологии, которая характеризуется постоянным увеличением в крови упомянутых телец. Больше всего ей подвержены люди в пределах возрастных рамок 50-65 лет. На начальной стадии деменции у пожилых людей симптомы проявляются лишь в виде нечастых психических расстройств.

До 70 лет болезнь развивается умеренно, но с наступлением этого возраста ситуация усугубляется. Расстройства психики приобретают глобальный масштаб, человек утрачивает память и внимательность. Такое состояние сохраняется на протяжении 2-3 лет, после чего ухудшение состояния повторяется. К 75-76 годам патология развивается в тяжёлую степень и быстро заканчивается смертью.

Прогноз продолжительности жизни с момента выявления заболевания – 4-15 лет.

Прогноз при сосудистой деменции

Наиболее подвержены развитию патологии люди старше 65 лет. Часто деменция развивается на фоне перенесённого инсульта, других проблем с сосудами головного мозга.

Сколько проживёт человек, зависит от типа перенесённого инсульта. При слабоумии после ишемического инсульта жизнь длится от 5 до 7 лет, на фоне геморрагического же деменция может прогрессировать до тяжёлой стадии всего за 1 год. Прогноз зависит от степени изнашивания сосудов, качества питания, физического здоровья пациента.

Диагностика умственного отклонения

Для дифференциации деменции от других психических отклонений применяют ряд диагностических методов:

  1. Обследование крови на предмет инфекций.
  2. УЗИ внутренних органов для выявления болезней шитовидки, опухолей.
  3. Электроэнцефалограмма мозга.
  4. Нейропсихологические тесты (шкала оценки состояния психики).
  5. КТ, МРТ головного мозга для диагностики опухолей или кровоизлияний.

Что представляет собой синдром деменции?

Классификация

В современной клинической практике деменция подразделяется на следующие функционально-анатомические формы:

Деменция может протекать в лакунарной или тотальной форме. В первом случае у больного возникают локализованные поражения тех структур, что отвечают за функцию интеллекта. При этом обычно наблюдаются серьезные нарушения кратковременной памяти, также могут возникнуть незначительные астенические проявления.

Если наблюдается полное разрушение ядра личности, речь идет о тотальной деменции. У таких пациентов возникает не только ухудшение памяти и интеллекта, но и серьезные расстройства эмоционально-волевой сферы. Если заболевание развивается на протяжении нескольких лет, то пациент может полностью утратить свойственные ему ранее интересы, духовные ценности. Человек становится полностью социально дезадаптированным.

               Вид деменции                  Примеры
Кортикальная (первичная нейродегенеративная)Болезнь Альцгеймера, деменции с альтгеймеровским компонентом, фронтотемпоральное приобретенное слабоумие
СосудистаяМультиинфактная деменция, лакунарная болезнь
Деменция, возникающая при интоксикации Слабоумие, ассоциированное с алкогольной или химической интоксикацией 
Деменция, возникающая при инфекционном поражении  Слабоумие, связанное с грибковым или вирусным поражением, а также спирохетной инфекцией (ВИЧ, сифилис и т.д.) 
Ассоциированная с тельцами Леви   Прогрессирующий паралич, заболевание диффузных телец Леви, болезнь Паркинсона, кортикобазальная дегенерация 
Деменция, возникающая вследствие структурных повреждений головного мозга Гидроцефалия, опухолевые новообразования в головном мозге, хроническая субдуральная гематома 
Деменция, связанная с прионной контаминациейЗаболевание Крейтцфельда-Якоба

Клинические проявления смешанной деменции

Симптомы заболевания любой формой деменции схожи между собой и зависят от стадии и степени заболевания, однако при смешанной деменции все нарушения фиксируются на фоне болезни Альцгеймера и сосудистых патологий – инсультов, ишемий мозга и др:

  1. Коммуникативные проблемы. Больной не может сформулировать мысль, забывает смысл слов и цель коммуникации.
  2. Нарушение абстрактного мышления. Пациент не может выполнить простейших арифметических действий, затрудняется в счете денег
  3. Проблемы с памятью, которые проявляются в постепенном отмирании всех видов – долгосрочной и короткосрочной – памяти. Например, больной может забыть, что он делал сегодня утром, как зовут человека, который ему только представился, но при этом хорошо помнит, что было в глубоком детстве: во что его одевали, какими духами пользовалась его мать и т.п. С прогрессированием болезни пациент забывает даже свое имя, как пользоваться столовыми приборами. Наступает распад личности.
  4. Перепады настроения. Больной деменцией страдает от эмоциональной нестабильности.
  5. Трудности при выполнении привычных дел. Пациент не может вспомнить, в каком порядке он совершал определенные действия, не может повторить того, что ранее выполнял на автоматизме.
  6. Слабая концентрация внимания.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень течения деменции смешанного типа:

  1. При легкой степени заболевания пациент способен сам обслуживать себя, несмотря на это его работоспособность уже нарушена, и это требует присмотра за больным. Сохраняется способность к критическому мышлению – пациент осознает наличие у него заболевания, часто переживает из-за этого.

    Могут обостряться черты характера: щедрый становится скупым, несет в дом из мусорных баков все, что, по его мнению, представляет ценность; настойчивый становится упрямцем, которого невозможно переубедить. В речи появляются слова-паразиты, пациенту трудно правильно построить фразу. Он может несколько раз повторить одно и то же. Тем не менее, в знакомой обстановке такой больной хорошо ориентируется и может самостоятельно справляться с несложными домашними делами.

  2. При умеренной степени больной частично лишается способности обслуживать себя, нуждается в уходе. Он теряет способность пользоваться простейшими бытовыми приборами, не может приготовить пищу, навести порядок в доме. У таких больных сохраняются только гигиенические навыки, при этом внешний вид становится неряшливым.

    У него отсутствует критическое мышление. Речь мышление сужаются до простых фраз и мыслей. Из-за серьезных нарушений памяти его нельзя оставлять одного дома – может забыть выключить воду, газ. Прогрессируют нарушения памяти: провалы могут замещаться вымышленными событиями. Часто происходит процесс так называемой псевдореминисценции, когда давние события преподносятся как только что произошедшие: пожилой человек начинает спешить на уроки в школу, бабушка собирается замуж и т.д.

  3. При тяжелой степени происходит распад личности: пациент лишается способности понимать речь, не может себя обслуживать. В это время он нуждается в постоянном уходе, который необходимо проводить в условиях стационара или специализированной клиники. Потребности в пище и воде резко сокращаются, при этом больной нуждается в протертых блюдах, т.к. утрачиваются способности пережевывать пищу. На этой стадии больной не контролирует работу мочевого пузыря. Многие лишаются возможности ходить, сидеть, глотать. В таком случае происходит полная деградация двигательного аппарата. Вскоре после этого наступает смерть.

Диагностика деменции смешанного типа

Существует несколько разновидностей заболевания, клинические проявления которых незначительно отличаются друг от друга. Генез деменции невозможно определить только по наличию симптомов, нужны дополнительные инструменты обследования – когнитивное тестирование, клинический анализ крови и сканирование головного мозга.

Врачи убеждены, что постановка диагноза «смешанная деменция» возможно только в случае, если клиническую картину нельзя объяснить течением только одного заболевания.

Постановка данного диагноза, как правило, осуществляется в трех случаях:

  1. прогрессирует деменция, а ранее ее симптомы не наблюдались.
  2. Если присутствуют сразу симптомы деменции при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

О смешанной деменции при поражении сосудов головного мозга свидетельствуют прогрессивные расстройства мыслительной деятельности и нарушения памяти. Для постановки диагноза учитывается также наличие пациентов с болезнью Альцгеймера среди ближайших родственников больного. В редких случаях больной с деменцией может рассказать врачу о своих симптомах, поэтому для постановки верного диагноза врач уделяет большое внимание беседе с родственниками больного. Выясняется анамнез: наличие черепно-мозговых травм, гипертонии, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и т.д.

Распространенными методами исследования при смешанной деменции является магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головного мозга. В процессе выполнения процедуры врач-невролог может обнаружить атрофические явления, травмы, наличие опухолей и прочие патологии органа, а также проанализировать состояние кровеносных сосудов.

Код по МКБ-10

Медицинская наука классифицирует болезнь как органическую дисфункцию, протекающую с психологическими расстройствами мышления, памяти, поведения, она дает ей еще одно название — слабоумие.

Данное нарушение имеет свою типологию и коды (F00-F09). 1. Старческая деменция, вызванная болезнью Альцгеймера (F00) считается малоизученным явлением, ее причины практически не известны. Этот вид слабоумия имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение. 2. Сосудистая деменция, симптомы и лечение которой зависят от фонового заболевания имеет код — F01. Это вторичная патология, она является результатом поражения головного мозга в результате его инсультов, атеросклероза или травм (ушибов, ранений, контузий). При своевременно начатой терапии при этой форме слабоумия когнитивная сфера частично восстанавливается. И хотя, больные не могут осуществлять сложные мыслительные операции (подсчет денежных средств, анализ прочитанного и т.п.), они успешно осуществляют уход за собой (посещают туалет, принимают душ и пищу и т.п.). 3. Деменция, вызванная другими болезнями (F02), связана с опухолевыми процессами, поражениями нейронов при инфекциях, воспалительных и дегенеративных заболеваниях. 4. Случаи слабоумия неуточненного генеза (происхождения) по коду F03, возникают на фоне психозов, депрессии.

МКБ-10 дает расшифровку каждому известному науке виду слабоумия и ее краткую расшифровку.

 Алкогольная, идиопатическая или неорганическая формы деменции получили в ней свой индивидуальный код и описание.

Первые признаки расстройства

Заподозрить развитие опасного заболевания у взрослых можно еще в самом начале его прогрессирования. Для этого необходимо обратить внимание на первые тревожные звоночки, такие как:

  1. Нарушение памяти, которое изначально выглядит как обычная рассеянность, но с течением времени расстройство прогрессирует.
  2. Повышенная раздражительность, ворчливость, конфликтность. Возможно появление агрессии как ответной реакции на любые, даже самые незначительные раздражители.
  3. Изменение поведения, появление таких черт как жестокость, склонность к неряшливости, безразличное отношение к собственному внешнему виду и жилищу.
  4. Апатия, потеря интереса к любимым ранее занятиям.

Терминальное состояние

На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.

Признаки смерти больного деменцией:

Следующей стадией становится предагония – медленное умирание организма. Резко снижается артериальное давление, начинается тахикардия, снижается доставка кислорода к головному мозгу.

Агония – последняя вспышка деятельности организма. В этот период включаются функции высших отделов мозга, которые возможно не были в жизни задействованы. Иногда больные деменцией перед смертью обретают ясное сознание. Такой феномен известен науке как предсмертное прояснение. Случай редкий, но оставляет сильное впечатление на людей, ухаживающих за дементными больными. В основном человек умирает умалишённым. Агония может длиться от нескольких минут до часа и сопровождаться мышечными судорогами, нормальными сердечными сокращениям и ритмом дыхания. Далее наступает клиническая, а затем биологическая смерть.

Многие считают, что деменция – признак близкой смерти, но это не так. При своевременном лечении можно отдалить процесс расставания с родным человеком. Правильная забота, грамотный прием медикаментозных препаратов, занятия по развитию мозговой активности, уроки «подражания» смогут продлить жизнь и замедлить прогрессирование слабоумия. Главная цель близких – не опускать руки и не сдаваться.

Стадии развития патологического процесса

Приобретенное слабоумие — состояние, которое развивается постепенно, проходя несколько стадий своего развития:

  1. Ранняя деменция — начальная стадия, на которой изменения личности и поведения являются слабовыраженными. Присутствуют такие симптомы как забывчивость, рассеянность, потеря ориентации во времени и пространстве.
  2. Средняя стадия характеризуется более значительными расстройствами памяти, при которых больной забывает события, произошедшие с ним недавно, имена людей, их лица (даже если эти люди являются близкими родственниками, с которыми пациент общался довольно тесно).

    Имеют место проблемы в общении, сложности с самообслуживанием, изменения поведения и настроения, часто проявляется неадекватное поведение (например, многократное совершение бесполезных действий).

  3. Последняя стадия деменции перед смертью (тяжелая или поздняя форма) характеризуется полной потерей самостоятельности, когда больной находится в сильной зависимости от родственников, нуждается в постоянном внимании и уходе. На данном этапе появляются такие симптомы как полная потеря ориентации во времени и пространстве, агрессия, невозможность совершения элементарных действий (пациент не может самостоятельно одеться, справить нужду, принять пищу). Часто наблюдается полная потеря памяти, человек перестает узнавать родственников и близких ему людей.

Как проходит лечение деменции

К сожалению, полностью старческое слабоумие не лечится –  лекарства от этого заболевания и основные признаки деменции, увы, останутся с человеком до конца его дней. Однако современной психиатрии известны способы улучшить качество жизни пациента и значительно облегчить жизнь его близких. Соответствующая терапия проводится в специализированных реабилитационных центрах.

В первую очередь, психиатр и ещё несколько медицинских специалистов проводят комплексное обследование пациента. Первоочередная задача – вылечить те болезни, которые могут препятствовать работе со слабоумием. Далее составляется подробная характеристика текущего состояния больного, на основании которой и вырабатывается оптимальный алгоритм ухода за пациентом, а также метод лечения деменции, а правильнее сказать – её стабилизации. Отмотать ситуацию назад нельзя, но можно остановить или сильно замедлить процесс деградации ума.

В нашем научно-исследовательском центре мы постоянно занимаемся разработкой и улучшением программ, направленных на укрепление памяти и сохранение мыслительных способностей пожилых людей. Наша задача – построить не просто пансионат для теряющих разум стариков, а создать площадку, где процесс деменции можно было бы контролировать и, насколько это возможно, замедлять.

Перед тем, как начнется лечение деменции, важно понять, что именно стало причиной развития слабоумия. Помните, что при полноценном уходе за пациентом и грамотном проведении восстановительной терапии, деменция не будет развиваться, а возможно, даже восстановится часть функций головного мозга.

Уход за больным с деменцией

Люди, которые страдают от разных типов деменции нуждаются в правильном уходе. Особенно в этом нуждаются те, кто пребывает на последней стадии заболевания. Родственники не всегда ухаживают за больным, потому что это занимает много времени и сил. В таком случае нужно просто обеспечить пациенту хорошую палату, сиделку и место в пансионате.

Если есть возможность самостоятельно ухаживать за пациентом, то нужно делать специальные упражнение, чтоб развивать моторику и двигательную функцию. Побольше читать и писать, чтобы человек не забывать речь, развивал память. Стоит отметить, что если человек, страдающий деменцией проявляет излишнюю агрессивность или не могут уснуть, то можно использовать снотворное, только под наблюдением врача.

Симптомы при диагнозе

Течение болезни проходит последовательно три стадии, которые характеризуются определенными симптомами.

Начальная степень состояния

На этом этапе симптомы болезни еще практически незаметны. Происходит изменение характера человека, но окружающие списывают это на возраст пациента.

Первым «звоночком» является снижение профессиональных навыков. Больной уже не может выполнять профессиональные обязанности в полном объеме. Бытовые навыки сохранены, человек полностью себя обслуживает.

Главные признаки начальной степени болезни:

У мужчин первая стадия проявляется излишним консерватизмом, у женщин — обидчивостью, плаксивостью, конфликтностью.

Умеренная форма

На этом этапе проявления заболевания усиливаются. Основными симптомами 2 стадии являются:

  1. Ухудшение памяти, которое выражается в забывании недавних событий, но прошлое дементор помнит до мельчайших подробностей.
  2. Склонность к бродяжничеству.
  3. Потеря пространственной ориентации.
  4. Утрата интеллектуальных навыков (невозможность выполнить простые задания).
  5. Постепенная утрата навыков поведения в быту. Больной забывает, как пользоваться домашней техникой, не может подогреть себе еду.
  6. Потеря навыков гигиены. Пациент не может навести порядок в доме, забывает умываться, чистить зубы, неряшливо одевается.
  7. Изменения в характере. У дементора усиливается жадность, скандальность, сварливость.
  8. Ухудшение сна. Человек по ночам бродит бесцельно по дому.
  9. Ухудшение физического состояния (шаркающая походка, хаотичные движения, мышечная слабость, дрожание рук).
  10. Потеря нравственных навыков. Дементоры теряют стыд, сквернословят, могут выйти на улицу без одежды.
  11. У женщин развивается подозрительность, мания преследования. Им кажется, что все желают им зла.
  12. Для мужчин характерно повышение сексуальности, может проявиться склонность к педофилии, развитие патологической ревности.

На этой стадии пациент нуждается в посторонней помощи.

Поздняя стадия заболевания — что это значит

Поздняя стадия характеризуется полной утратой личности. При такой форме деменции отклонения становятся тяжелыми и опасными. Человек не может сам принимать пищу, одеваться, ходить в туалет.

Он уже никого не узнает, его поведение неадекватно. Больной представляет опасность для окружающих и для себя. Его нельзя ни на минуту оставить одного.

Видео

Этиология и факторы риска

Основной причиной возникновения и развития патологического процесса считается болезнь Альцгеймера.

Именно это заболевание в подавляющем большинстве случаев приводит к развитию приобретенного слабоумия. К числу других причин развития патологии у мужчин и женщин относят:

  1. Патологии сердечно-сосудистой системы (в частности, повышение уровня АД, атеросклероз, множественные повреждения мелких и крупных кровеносных сосудов, изменение состава и структуры крови).
  2. Отягощенную наследственность.
  3. Вредные привычки, такие как пристрастие к спиртному и наркотическим веществам.
  4. Болезнь Паркинсона — медленно развивающаяся патология неврологического характера, сопровождающаяся нарушением работы нервной системы и развитием дрожательного синдрома.
  5. Болезнь Пика, при которой наблюдается органическое поражение височных и лобных участков головного мозга, нарушение их функциональности.
  6. Значительные травматические повреждения черепа и тканей головного мозга.
  7. Патологии эндокринного характера (например, нарушение работы щитовидной железы, сахарный диабет).
  8. Заболевания, оказывающие длительное негативное влияние на работу иммунной системы (например, системная красная волчанка, ВИЧ-инфекция).
  9. Инфекционные патологии (менингит, энцефалит).
  10. Тяжелые нарушения работы внутренних органов (в частности, печеночная, почечная недостаточность, серьезные заболевания сердца).

Существуют и второстепенные факторы, наличие которых повышает риск развития проблемы (хотя, эти причины способствуют появлению недуга далеко не во всех случаях):

Препараты

После проведения всестороннего обследования в стационаре, возможно дальнейшее лечение в домашних условиях. Больным назначаются препараты для терапии основного заболевания. Базовыми средствами для лечения большинства форм деменции являются:

При деменции важно своевременно начать адекватную терапию, это позволит дольше сохранить больным самостоятельные навыки в быту и мыслительные функции, а при некоторых формах и восстановить многие утраченные способности. 

Сколько лет живут с таким диагнозом пациенты, принимающие лечение, зависит от формы и тяжести заболевания.

При легких формах, с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы,  -многие годы.

В тяжелых случаях, с утратой двигательной активности больные погибают от сопутствующих осложнений (сепсиса, сердечной, легочной или почечной недостаточности).

Деменция и иностранные языки

Крайне любопытный результат получили недавно индийские исследователи деменций. Они пришли к выводу, что люди, владеющие двумя языками, сталкиваются со слабоумием, в среднем, на 4,5 года позже, чем те, кто не владеет ни одним иностранным языком. Всего было изучено более шестисот историй болезни, что позволяет считать выводы вполне объективными. Так что, учите языки.

Навигация записи

Льгота 1150 рублей на детоксикацию и вызов нарколога
Льгота действует только до 22:00 часов.

Промокод на скидку 1000 рублей: ПЕРВЫЙ ШАГ 2019Скажите оператору при звонке в клинику.

Классификация слабоумия в неврологии

В медицине слабоумие классифицируют по следующим основаниям:

По нахождению очага поражения заболевание делится на:

  1. Подкорковую деменцию. Поражаются подкорковые структуры мозга.
  2. Корковую деменцию. Изменения фиксируются в корковом мозговом слое.
  3. Смешанную. Очаги поражения возникают в корковом и подкорковом слоях.
  4. Мультифокальную. Поражаются все отделы мозга. Это самый неблагоприятный тип болезни с прогрессирующем течением.

В зависимости от того, в какой степени деградирует интеллект больного, выделяют следующие виды болезни:

  1. Лакунарное слабоумие. Изменяется память, внимание, но больной сохраняет критичное отношение к себе.
  2. Парциальная деменция. Развивается вследствие болезни или травмы. Изменения в мозге носят поверхностный характер, человек понимает, что болен.
  3. Тотальное слабоумие. Крайнее проявление болезни Альцгеймера. Характеризуется полной утратой всех когнитивных функций.

На основании первопричины выделяют такие типы патологии, как:

  1. Сосудистая деменция (развивается по причине нарушения мозгового кровообращения).
  2. Алкогольная.
  3. Токсическая (причина — длительное воздействие химических веществ).
  4. Травматическая.
  5. Эпилептическая.
  6. Слабоумие Альцгеймеровского типа.
  7. Деменция, спровоцированная рассеянным склерозом.
  8. Сенильная (появляется из-за естественной возрастной дегенерации мозга).
  9. Идиопатическая (возникшая по неизвестной причине).

Основная классификация пресенильных и сенильных деменций

Если процент заболевания людей зрелого возраста составляет 1 %, то уже к старости от возрастает на 20%.

ВАЖНО! С возрастом вероятность появления деменции увеличивается.

Очень важно ознакомиться с полной классификацией синдрома, который возникает в преклонном возрасте. Специалисты выделяют несколько типов деменций, которые характерны для предстарческого и старческого возраста.Другое название сенильной деменции – старческий маразм.

Схема терапии

Больному, страдающему деменцией, требуется постоянное грамотное лечение и уход. Терапия осуществляется по нескольким направлениям. Это коррекция образа жизни, выполнение специальных упражнений, социотерапия.

Правила домашнего лечения

Больному необходима постоянная помощь родственников и близких, и эта помощь заключается в:

  1. Коррекции образа жизни. Пациенту требуется уютная домашняя обстановка, присутствие близких людей, создающих дружелюбную и спокойную атмосферу вокруг больного. Это позволит устранить чувство тревоги, беспомощности.
  2. Физическая активность. Больной нуждается в движении. Причем это должны быть несложные, но достаточно активные действия, например, прогулки (под присмотром), выполнение простых домашних обязанностей, несложная работа в саду или на дачном участке.
  3. Коррекция рациона. В меню пациента необходимо включить продукты, снижающие уровень холестерина, а также кисломолочные блюда, продукты, богатые витаминами и минеральными веществами.

Препараты

Важным моментом терапии считается прием назначенных врачом препаратов.

Обычно больному необходим прием следующих групп лекарственных средств:

Полезные упражнения

При развитии приобретенного слабоумия очень важно давать больному посильную для его состояния умственную нагрузку.

Для этого существуют специально разработанные упражнения, направленные на поддержание интеллекта. Это могут быть такие приемы как:

  1. Рисование изображений с различными мелкими деталями (например, циферблат часов). Рисование фигур в зеркальном отражении.
  2. Пословицы и поговорки, когда больному называют начало выражения, после чего он должен продолжить его.
  3. Соединение последовательностей (например, можно предложить больному соединить в правильной последовательности дни недели или названия месяцев).
  4. Поиск зашифрованных в сетке слов. Для начала все эти слова должны принадлежать к одной группе (например, продукты питания, предметы одежды).

Особенности общения

Как общаться с больным? Человек, страдающий приобретенным слабоумием, нуждается в постоянном общении. Конечно, окружающим будет непросто построить нормальный диалог, но это просто необходимо.

Общение должно быть максимально простым и понятным для больного, при этом необходимо проявить терпение и доброжелательность, не показывать собственного раздражения.

Как справиться с агрессией?

Нередко на фоне деменции наблюдается агрессивное поведение и жестокость.

Что делать в этом случае? Самое главное правило, на агрессию нельзя отвечать агрессией, это только усугубит ситуацию.

Важно как можно скорее успокоить больного, предложив ему занятие или разговор, вызывающий приятные, позитивные эмоции.

При наличии показаний и назначений врача, необходимо следить, чтобы больной вовремя принимал успокоительные медикаментозные препараты, нормализующие его состояние.

golovaneboli.ru

Смешанная деменция: причины развития и диагностика болезни

Смешанная деменция: причины развития и диагностика болезни

С возрастом организм начинает работать хуже, возникают различные болезни. Некоторые пожилые люди впадают в состояние, известное как старческое слабоумие.

Они начинают пугать близких непонятным поведением, раздражать постоянной забывчивостью и проявлять качества характера несвойственные им ранее.

На самом деле всё это не является капризами или причудами, но чаще всего так проявляется деменция смешанного типа.

Это заболевание достаточно сложное, потому что в основе него лежат несколько патологических процессов, которые вызывают гибель клеток головного мозга, а именно серого вещества, и как следствие развития различных дегенеративных изменений.

Причины развития болезни

Самой главной причиной этого патологического процесса можно считать нейродегенеративное поражение головного мозга, которое может обостриться вследствие травмы головы или имеющейся сосудистой патологии.

Распостраненность различных видов деменций по данным ВОЗ

Но невропатологи выделили ряд причин, которые ускоряют или стимулируют начало заболевания:

Несмотря на то, что достаточно даже одного фактора из этого списка, часто у человека сочетаются несколько. Именно это приводит к тому, что развивается деменция смешанная.

*Еще читайте: Деменция с тельцами Леви: симптомы и лечение страшного заболевания

Симптомы смешанной деменции

Важно понимать, что симптомы заболевания зависят от нескольких факторов — возраста больного, стадии и степени болезни.

И всё же можно найти общие пугающие моменты, на которые обязательно нужно обратить внимание близким:

Специалисты выделяют три группы деменции смешанного типа:

  1. Легкую, при которой больной способен обслуживать себя самостоятельно и осознает необходимость лечиться. Болезнь проявляется изменением черт характера, появлением в речи матерных и грубых слов, чувстве растерянности на улице.
  2. Средняя, проявляющаяся в выраженной потребности в помощи окружающих. Больной требует ухода, помощи по дому и приготовлению пищи. Активно развивается провалы в памяти и потому категорически запрещается оставлять пожилого человека одного дома.
  3. Тяжёлая, характеризующаяся полным распадом личности и необходимостью в специализированном стационарном лечении

Диагностика и лечение деменции смешанного типа

Для того чтобы поставить такой диагноз необходимо изучить историю болезни, выяснить что изменилось в поведении и характере больного, а также произвести необходимые исследования и анализы.

Постоянна забывчивость один из симптомов смешанной деменции

Невропатологи и психиатры выделяют несколько групп риска, когда такой диагноз скорее всего будет поставлен:

Специалисты предупреждают, что лечение и реабилитация при смешанной деменции процесс достаточно длительный и комплексный.

Прежде всего необходимо решить проблему с сосудистыми патологиями и потому нормализовать артериальное давление, частоту сердечных сокращений.

Следующим этапом будет борьба с болезнью Альцгеймера, которая состоит в приеме лекарств, замедляющих развитие слабоумия.

Не менее важно своевременно заметить депрессию и назначить антидепрессанты, которые имеют минимум побочных эффектов. Прием этих лекарств проходит в виде 3 или 6 месячных курсов.

Заключение

Самая главная сложность в процессе лечения- необходимость ежедневного контроля и ухудшение умственного состояния больного.

Именно поэтому часто приходится нанимать сиделок или определять близких в специальные пансионаты, которые специализируются на таких заболеваниях и готовы предоставить всю профессиональную помощь и поддержку.

Сегодня существует много способов усилить лекарственную терапию с помощью индивидуальных и групповых занятий.

Это могут быть группы поддержки, музыкотерапия, танцетерапия. Всё это вместе поможет больному как можно дольше сохранять физические, интеллектуальные и социальные навыки.

Видео: Как жить с деменцией?

noalone.ru

Деменция у пожилых людей: почему она развивается, как ее распознать и можно ли остановить

Для прочтения нужно: 3 мин.

Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, возникающее у людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания?

Деменция — частый спутник пожилого возраста

Что же представляет собой сенильная деменция? С латинского языка это слово переводится как «слабоумие». Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого становится органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, навыков и в невозможности приобретения новых. Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации данного поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности.

При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

На заметку

В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, способствующего активизации работы головного мозга.

По официальным данным, в России около 1,8 млн человек с данным заболеванием, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции многие считают их естественными признаками, сопровождающими процесс старения.

Виды деменции у пожилых

Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

  1. Альцгеймеровский, или атрофический, тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе (50–60%).
  2. Церебрально-сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%).
  3. Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%).

По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

К сведению

Риск заболевания деменцией не столь мал. Примерно у 5% населения старше 65 лет отмечается тяжелая деменция, у 9–16% — легкая и умеренная. Распространенность деменции увеличивается с возрастом: до 20% у лиц в возрасте после 80 лет и старше. Имеются данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Женщины болеют в два раза чаще мужчин [1] .

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

  1. Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
  2. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
  3. Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
  4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. «Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции. Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику. Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы.

При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики. А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников. Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

Причины деменции

Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием. Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением:

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

  1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
  2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
  3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

Важно!

К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма [2] . При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

Особенности лечения

Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

Целями лечения деменции являются:

Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов. Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

Важно!

Средняя длительность стационарного лечения — 30-60 дней. Сроки амбулаторного лечения определяются динамикой состояния и составляют от шести месяцев до года и более. Для отдельных категорий больных необходимость амбулаторного лечения сохраняется на всю жизнь [3] .

Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства (пирацетам, Церебролизин®), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие средства, как донепезил, несколько снижающий интенсивность течения болезни.

Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

На заметку

По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов и орехов.

При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

www.kp.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.