Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Цитоплазмоз что это такое симптомы


Цитоплазмоз: что это, симптомы и лечение

Цитоплазмоз – это разновидность грибковой инфекции (микоз), поражающей ткани легких, печени, лимфатических узлов, селезенки, кожных покровов, слизистых. Заболевание имеет иное название – гистоплазмоз, а также по фамилии ученого, открывшего болезнь – болезнь Дарлинга.

Эпидемии цитоплазмоза чаще бушуют в Африке, в южных странах с климатом, близком к тропическому, реже – в Европе. В зоне риска — люди со слабым иммунитетом (дети, пожилые, больные лейкемией, ВИЧ-инфицированные). При отсутствии своевременного лечения недуг имеет смертельный исход.

У здорового человека с сильным иммунитетом заражение может сопровождаться небольшим кашлем и пройти самостоятельно.

Этиология

Возбудитель болезни – диморфный гриб Histoplasma capsulatum. Он существует в  2 формах: тканевой (встречается в организме человека) и культуральной (обитает вне организма, при температуре не менее 30С). Последняя форма гриба долгое время сохраняет жизнеспособность во влажной среде, почве, гибнет при дезинфекции.

Пути заражения человека – воздушно-пылевые. Идеальная среда для грибка – почвы, скотобазы, заброшенные голубятни, колодцы, дупла деревьев, кондиционеры, места, где имеются скопления пыли и плесени. Именно отсюда грибок попадает в верхние дыхательные пути человека. Люди не могут заражаться Histoplasma capsulatum от других людей или животных.

Заболеванию подвержены люди, занятые в сельском хозяйстве, участвующие в раскопках, занимающиеся разведением голубей.

Попадая в бронхи, споры культуральной формы преобразуются в тканевые. В первую очередь они поражают легкие и региональные лимфоузлы. Здесь развивается гранулематозный процесс, который завершается кальцинозом или некрозом тканей. Далее споры проникают в кровоток, что вызывает ответную реакцию организма и продуцирование защитных ферментов.

Инкубационный период в среднем составляет 7-14 дней, хотя может варьироваться от 4 до 30 суток.

Поскольку при поражении в первую очередь страдают легкие, первейшими симптомами являются кашель и затрудненность дыхания. В первые дни развития микоза возможны лихорадка, незначительное повышение температуры. Опасность заключается в том, что подобные признаки люди путают с обычным проявлением простуды, тем более что кашель купируется через 7-10 дней.

Впрочем, цитоплазмоз может иметь и более тяжелые формы. Для них характерно повышение температуры до 39-40С, резкие температурные скачки в течение дня, головная и мышечные боли. Пациент жалуется на боль в груди, появляется кашель с выделением  мокроты, следами крови. Иногда присутствуют тошнота, рвота, жидкий стул. Подобные состояния сохраняются до 2-6 недель, затем наступает бессилие, потеря трудоспособности пациента.

При остром течении болезни, когда иммунные силы организма иссякают, возможно развитие вторичных грибковых  очагов. На коже и слизистых появляются высыпания, развиваются стоматиты, фарингиты, язвы, трещины.

В целом, клиническая картина зависит от вида заболевания. Выше были рассмотрены признаки легочной формы, которая может быть острой, хронической или бессимптомной.

Существует также диссеминированный гистоплазмоз, характеризующийся появлением гранулем во всех органах. Чаще всего заболеванию подвержены пациенты, принимающие гормональные препараты, идентичные гормонам коры надпочечников. Симптоматика в данном случае включает:

Аналогичное течение имеет хроническая форма диссеминированного гистоплазмоза, однако в этом случае отсутствует повышение температуры, все симптомы «приглушены», не столь выражены.

При гистоплазмозе кожных покровов на них появляются язвочки, гранулемы. Высыпания поражают также слизистые.

У детей заболевание обычно имеет диссеминированную форму, что проявляется лихорадкой и пенистым стулом. Лимфоузлы, как и размеры печени, селезенки, увеличены. Если у взрослых возможно протекание изолированной кожной формы, то у детей в патологический процесс всегда включаются легкие.

Методы диагностики

Постановкой диагноза занимается инфекционист, а для его дифференциации прибегают к всестороннему обследованию. В частности, обязательны следующие исследования:

Лечение

Для лечения легочного цитоплазмоза нетяжелых форм не применяют противогрибковую терапию, поскольку такие препараты обладают высокой токсичностью. Лечение сводится к устранению симптомов патологии, повышению иммунных сил пациента.

При тяжелых формах, затяжном характере болезни прибегают к назначению противомикробных препаратов (Котоконазол, Итраконазол, меглюмин натрия сукцинат), а также витаминотерапии, диетотерапии (полноценное питание), осуществлению лекарственных ингаляций. Для повышения иммунитета показаны общеукрепляющие средства и методы лечения, при необходимости (затрудненное дыхание, кашель) – антигистамины.

Для устранения последствий патологии может потребоваться хирургическое вмешательство (удаление лимфоузлов, резекция легкого).

Прогноз и профилактика

При легких и средних формах цитоплазмоз имеет благоприятный исход. При хронической и тяжелой формах смерть пациента наступает в 50% случаях. Высокий процент смертности диагностируется также при диссеминированном гистоплазмозе, заражении ВИЧ-пациентов.

К специфическим профилактическим методам относят вакцинацию. Она не предотвратит заболевание, но позволит избежать тяжелых форм.

Неспецифические меры – предупреждающие заражение грибком. Среди них – исключить прямой контакт с землей (при работе пользоваться перчатками, респиратором), обрабатывать фрукты и овощи, соблюдать гигиенические правила. Туристы, посетившие эпидемиологические регионы, должны пройти полное медицинское обследование.

parazits.ru

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз – инфекционное природно-очаговое заболевание, возбудителем которого является гриб Histoplasma capsulatum. Микроорганизм впервые был обнаружен Самуэлем Дарлингом в начале XX века, поэтому заболевание известно как болезнь Дарлинга. Другие названия: ретикулоэндотелиоз, болезнь спелеологов, ретикулоэндотелиальный цитомикоз, болезнь долины Огайо.

Гриб Histoplasma capsulatum в анализе крови

Гистоплазмоз широко распространен в тропических странах, Восточной и Южной Африке, в США (в долине реки Огайо и к югу от Миссисипи), но возбудитель обнаруживается повсеместно. Болеют преимущественно жители сельской местности, шахтеры, работники птицефабрик и спелеологи.

Наиболее часто при гистоплазмозе поражаются легкие, из-за чего его долгое время путали с туберкулезом – оба заболевания имеют похожее течение.

Причины и факторы риска

Гистоплазмоз является следствием жизнедеятельности в организме человека возбудителя инфекции – грибка Histoplasma capsulatum, который обитает в разложившемся помете летучих мышей и птиц. При попадании в почву гриб активно разрастается, образуя мицелий коричневого цвета. В организм человека проникают споры грибка. От человека к человеку заболевание не передается.

Места обитания гистоплазмы:

Гистоплазмоз поражает преимущественно легкие, поэтому его часто путают с туберкулезом

В природной среде гриб разрастается в виде мицелия, а в организме, при близкой к 37 °С температуре, превращается в паразитические дрожжевые клетки, разрушающие ткани с образованием узелковых очагов некроза. Воздушно-пылевым путем возбудитель попадает на слизистые оболочки дыхательных путей или поврежденную кожу. Споры оседают, как правило, в легких, а оттуда могут распространяться по организму с током крови, образуя очаги в лимфатических узлах, печени и других органах (при диссеминированной форме заболевания).

Развитию заболевания способствуют иммунодефицитные состояния.

Гистоплазмозом болеют преимущественно жители сельской местности, шахтеры, работники птицефабрик и спелеологи.

Формы заболевания

По течению гистоплазмоз бывает:

  1. Острым – внезапное начало с повышением температуры тела, появлением гриппоподобного и интоксикационного синдромов.
  2. Хроническим – вялое течение с периодическими обострениями, вовлечением в патологический процесс кожных покровов и слизистых оболочек. Встречается чаще, чем острый.

В зависимости от локализации выделяют следующие формы гистоплазмоза:

Стадии заболевания

Гистоплазмоз имеет четыре стадии развития:

  1. Инкубационный период. Длится с момента проникновения возбудителя до возникновения первых неспецифических признаков болезни (1-2 недели, до месяца).
  2. Продромальный период. Возбудитель активизируется в организме, что проявляется неспецифическими симптомами – упадком сил, слабостью, быстрой утомляемостью, головными болями. Продолжительность – несколько суток.
  3. Разгар болезни. Появление и нарастание специфических признаков гистоплазмоза, которые зависят от формы заболевания. Длится от 2 недель до года.
  4. Реконвалесценция или ремиссия. Длительность индивидуальна.

Хроническая форма болезни протекает с чередующимися периодами обострения и ремиссии. Во время ремиссии патологические процессы затихают, при обострении появляются снова.

Симптомы

У 80% людей гистоплазмоз имеет бессимптомное течение. В этой ситуации болезнь выявляют случайно, во время профилактических осмотров или в ходе диагностики по другому поводу. В остальных ситуациях симптоматика зависит от формы и стадии болезни.

Неспецифические признаки гистоплазмоза, свойственные продромальной стадии, а также зачастую сопровождающие кожную форму заболевания:

Легочной гистоплазмоз

Такой гистоплазмоз бывает следующих форм:

  1. Легкая – температура нормальная или повышается на 3-4 дня, самочувствие почти не страдает, трудоспособность сохраняется. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка и уплотнение корней легких.
  2. Средней тяжести – лихорадка на протяжении 2 недель, ухудшение общего самочувствия, слабость, кашель, ознобы, тошнота, мышечные и костные боли.
  3. Тяжелая – внезапное начало и быстрое нарастание симптоматики, высокая лихорадка (до 40-41 °С) со значительными колебаниями в течение суток (может длиться до 6 недель), потрясающий озноб, сменяющийся проливным потом, интенсивные головные и мышечные боли, резкая слабость, кашель, иногда рвота, диарея, боль в животе.
  4. Тяжелая легочная. Человека беспокоят лихорадка, потливость, слабость, боли в груди. На рентгенограммах видны серьезные дефекты легочной ткани.
Основное проявление легочного гистоплазмоза – повышенная температура

Кожный гистоплазмоз

Характеризуется появлением на коже высыпаний, красных папул, узлов, фолликулов, бляшек. Типичный признак кожного гистоплазмоза – узловатая или многоформная экссудативная эритема. Кожа краснеет, становится раздраженной и горячей на ощупь. Кожные дефекты могут ороговевать или некротизироваться.

Симптомом кожного гистоплазмоза являются высыпания на коже

Нередко кожная форма гистоплазмоза сопровождается симптомами общей интоксикации (астенией, снижением аппетита, тошнотой, головной болью).

Диссеминированный гистоплазмоз

Наиболее тяжелая форма, которой свойственно поражение как легких, так и других внутренних органов, кожи, слизистых оболочек. Существуют:

  1. Острый диссеминированный гистоплазмоз – высокая лихорадка, ознобы с последующим проливным потоотделением, надсадный кашель с кровохарканьем, выраженная общая интоксикация. На коже и слизистых оболочках появляются множественные очаги в виде макулопапулезной или геморрагической сыпи, фурункулов, многоформной или узловатой эритемы. Увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка, нередко присоединяются признаки менингоэнцефалита, эндокардита, перитонита, колита. Такая форма заболевания свойственна пациентам со СПИДом.
  2. Хронический диссеминированный гистоплазмоз – вначале вялое течение, невыраженная симптоматика, вовлечение в процесс преимущественно кожи и слизистых оболочек (наблюдаются язвенные образования на языке, глотке и гортани). Постепенно общее состояние ухудшается, появляется лихорадка септического типа, увеличиваются печень, селезенка, лимфоузлы. Нередко в патологический процесс вовлекаются глаза (хориоретинит), желудок.
Специфическая профилактика гистоплазмоза заключается в вакцинации, причем вакцина не предотвращает заражение, однако облегчает течение болезни и снижает риск развития осложнений.

Африканский гистоплазмоз

В отличие от классического (называемого иногда американским) данный гистоплазмоз крайне редко образует легочную форму; в основном поражаются кожа и слизистые оболочки (в тяжелом течении – внутренние органы). Появляются так называемые холодные абсцессы (безболезненные припухлости на коже), фистулы и свищи, узелковые высыпания по типу контагиозного моллюска или вирусные бородавки. Возможны увеличение лимфатических узлов с их последующим нагноением, повреждение костей рук, ног и черепа в виде гнойных свищей.

Особенности протекания гистоплазмоза у детей

У детей 2–6 месяцев жизни гистоплазмоз протекает в диссеминированной форме. Характерны лихорадка, пенистый стул с неприятным запахом, значительное увеличение печени, селезенки и лимфоузлов. В патологический процесс всегда втягиваются легкие (в отличие от взрослых, у которых может развиваться изолированная кожная форма болезни).

У детей первого полугода жизни при гистоплазмозе практически всегда поражаются легкие

В крови – анемия, лейкопения, пойкилоцитоз, анизоцитоз, тромбоцитопения, повышение уровня билирубина и трансаминаз. Гистоплазмы или антитела к ним выделяют из крови больного ребенка.

Читайте также:

8 самых массовых и смертоносных эпидемий в истории

9 инфекций, укрощенных вакцинами

10 стройматериалов, опасных для здоровья

Диагностика

Диагноз подтверждается выделением возбудителя из крови, мокроты, соскобов со слизистой оболочки полости рта, лимфатических узлов, костного мозга, спинномозговой жидкости, кала, мочи. Гистоплазма обнаруживается при микроскопии мазка.

Антитела к Histoplasma capsulatum выявляются с помощью серодиагностики: реакций преципитации, агглютинации, связывания комплемента. Однако эти исследования неинформативны при патологиях иммунной системы.

У 80% людей гистоплазмоз имеет бессимптомное течение. В этой ситуации болезнь выявляют случайно, во время профилактических осмотров или в ходе диагностики по другому поводу.

Проводится внутрикожная проба с гистоплазмином: в кожу вводят 0,1 мл аллергена, разведенного в соотношении 1:1000. Результат проверяют через 24 и 48 часов. Данное исследование информативно со 2–4-й недели болезни.

Для диагностики гистоплазмоза показана внутрикожная проба с гистоплазмином

Дополнительные методы диагностики:

У ВИЧ-инфицированных пациентов диагностика гистоплазмоза затруднена из-за отрицательных серологических реакций и внутрикожной пробы с гистоплазмином. Всем лицам с гистоплазмозом рекомендуется сделать анализ на ВИЧ.

Лечение

При бессимптомной, легкой и среднетяжелой формах гистоплазмоза специфическая противогрибковая терапия не проводится; назначаются симптоматическое лечение и общеукрепляющие мероприятия (щадящий режим, полноценный отдых, витаминотерапия, сбалансированное питание).

Тяжелые формы гистоплазмоза требуют применения противогрибковых препаратов системного действия. Дополнительно по показаниям назначаются гипосенсибилизирующие средства, гепатопротекторы, иммуномодуляторы, кортикостероиды и т. д.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев гистоплазмоз протекает легко и не оставляет нежелательных последствий. Однако у маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом могут развиваться тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода:

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У людей с иммунодефицитом, а также при тяжелой острой и хронической формах заболевания он ухудшается.

Профилактика

Специфическая профилактика гистоплазмоза заключается в вакцинации, причем вакцина не предотвращает заражение, однако облегчает течение болезни и снижает риск развития осложнений.

Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение заражения. Людям, проживающим в эндемических районах и занятых видами деятельности, подвергающей их высокому риску заражения Histoplasma capsulatum, рекомендуются регулярные профилактические осмотры. Следует избегать контакта с открытым грунтом (особенно опасно вдыхать пыль), а также тщательно мыть фрукты и овощи, обрабатывать поверхностные повреждения кожи. Туристам, посетившим эндемические районы, после возвращения домой рекомендовано медицинское обследование.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Что делать после удаления зуба?

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и...

www.neboleem.net

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз - глубокий микоз, вызываемый диморфным дрожжевым грибком Histoplasma capsulatum, который поражает тканевые макрофаги легких, печени, селезенки, лимфатических узлов, кожи и слизистых оболочек. Среди различных форм заболевания преобладает острый гистоплазмоз легких, характеризующийся лихорадкой, болями в груди, кашлем, слабостью, лимфаденопатией, рентгенологическими изменениями. В диагностике гистоплазмоза используются культуральные, микроскопические, гистологические исследования; серологические реакции, аллергические пробы. Больным гистоплазмозом назначаются противомикотические препараты (амфотерицин В, меглюмин натрия сукцинат, кетоконазол и др.)

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиальный цитоплазмоз) – грибковое заболевание, вызывающее поражение системы мононуклеарных фагоцитов и протекающее с ограниченными или генерализованными проявлениями. Гистоплазмоз является эндемической инфекцией для западных и южных штатов США, стран Центральной и Южной Америки, Африки; реже встречается в Европе и Азии. Известны единичные эпизоды заболеваемости гистоплазмозом в России, однако не исключены завозные случаи микоза. Мужчины болеют гистоплазмозом в 2 раза чаще женщин, дети вдвое чаще, чем взрослые.

По клиническому течению выделяют гистоплазмоз легких, внелегочной гистоплазмоз (кожи, слизистых оболочек, ЦНС и др. органов) и диссеминированный гистоплазмоз. Течение легочного гистоплазмоза может быть бессимптомным, острым (клинически выраженным) и хроническим. Важным фактором, определяющим тяжесть течения и прогноз гистоплазмоза, является состояние клеточного иммунитета. Тяжелые диссеминированные формы болезни Дарлинга обычно возникают у детей, пожилых людей, ВИЧ-инфицированных, пациентов с лейкемией и лимфомами.

Гистоплазмоз

Диморфный гриб Histoplasma capsulatum, являющийся возбудителем гистоплазмоза, может существовать в 2-х формах: тканевой (дрожжевой) и мицелиальной (культуральной). В организме человека встречается тканевая форма микроорганизма, поражающего клетки органов ретикулоэндотелиальной системы (печени, селезенки, лимфоузлов и др.). Культуральная форма гриба развивается вне организма, при температуре ниже 30°С и хорошо растет на питательных средах. Гистоплазмы длительно сохраняются в воде и во влажной почве; быстро гибнут под воздействием дезинфицирующих средств.

Природным резервуаром грибка служит почва, загрязненная пометом и фекалиями инфицированных животных и птиц (летучих мышей, собак, кошек, кур, голубей и др.). Благоприятной средой для развития грибов являются заброшенные строения и колодцы, пещеры, гроты, дупла старых деревьев, кондиционеры и пр. Заражение человека гистоплазмозом происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании элементов грибка с частицами пыли, часто при проведении строительно-земляных работ. В группе риска по заболеваемости гистоплазмозом находятся сельские жители, фермеры, рабочие птицеферм, шахтеры, геологи, туристы, спелеологи и др. Передача гистоплазмоза от животных человеку или от человека человеку исключена.

В большинстве случаев входными воротами инфекции служат дыхательные пути. Попав в бронхи и альвеолы, споры гистоплазм превращаются в тканевую форму и обусловливают развитие первичного очага в легких и регионарных лимфатических узлах. В легочной ткани развивается гранулематозный процесс с исходом в некроз, изъязвление или кальциноз, реже – абсцедирование. Острый легочный гистоплазмоз по своему патогенезу похож на первичный туберкулез легких. Попадая в системный кровоток гистоплазмы вызывают сенсибилизацию организма и выработку специфических антител. Иногда патологический процесс этим ограничивается, что соответствует субклинической форме гистоплазмоза. В других случаях гематогенное распространение грибковой инфекции обусловливает развитие диссеминированного гистоплазмоза.

В связи с аэрогенным путем инфицирования в клинике гистоплазмоза преобладает легочная форма. Первичные внелегочные формы болезни Дарлинга встречаются редко; обычно поражение кожи, слизистых оболочек, кишечника служат проявлениями диссеминированного гистоплазмоза. Инкубационный период в среднем длится 7-14 суток, иногда меньше или дольше (от 4 до 30 дней).

У 80% инфицированных острый гистоплазмоз легких имеет бессимптомное течение, обнаруживаясь по положительным результатам внутрикожных проб с гистоплазмином, серологических реакций, рентгенологическим изменениям в легких. При легком течении гистоплазмоза самочувствие больных практически не страдает; изредка беспокоит кратковременная лихорадка, катар верхних дыхательных путей, кашель, которые купируются в течение недели. Для тяжелых форм легочного гистоплазмоза типично внезапное начало, высокая лихорадка (до 40-41°С) со значительными суточными изменениями температуры; смена ознобов диффузным потоотделением; сильная головная боль, оссалгии и миалгии. Характерны боли в грудной клетке, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье; возможны тошнота, диарея, боли в животе. Лихорадочный период продолжается от 2 до 6 недель, после чего наступает затяжная стадия реконвалесценции, протекающая с субфебрилитетом, астенизацией, снижением трудоспособности.

Хроническая форма гистоплазмоза легких имеет длительное прогрессирующее течение. Характеризуется умеренной лихорадкой, кашлем с мокротой, рентгенологическими изменениями (кавернами, фиброзом, множественными кальцинатами в легочной ткани). Гистоплазмоз нередко сочетается с саркоидозом, туберкулезом, лейкозами, ретикулезами.

При развитии острого диссеминированного гистоплазмоза на фоне лихорадки и выраженной общей интоксикации возникают множественные вторичные очаги грибковой инфекции в различных органах. Поражение кожи и слизистых может проявляться различными высыпаниями (макулопапулезной, геморрагической, фурункулоподобной сыпью, эритемой), язвенным стоматитом и фарингитом, абсцессами подкожной клетчатки, язвами наружных половых органов, трещинами ануса. В числе прочих органных проявлений диссеминированного гистоплазмоза могут встречаться лимфаденопатия, менингоэнцефалит, ретинит, хориоидит, перикардит, инфекционный эндокардит, язвенный колит, гепатоспленомегалия, мезаденит, перитонит. Течение хронического диссеминированного гистоплазмоза более стертое и вялое, однако неизбежно приводящее к полиорганным поражениям.

Свои особенности течение гистоплазмоза имеет у детей раннего возраста и ВИЧ-инфицированных - в этих случаях заболевание развивается как диссеминированный процесс. У детей отмечается резко выраженный гепатолиенальный синдром, генерализованная лимфаденопатия, поражение легких, кожи и кишечника. ВИЧ-инфицированные лица болеют гистоплазмозом примерно в 0,5% случаев, т. е. реже, чем кандидозом или аспергиллезом. Клинико-рентгенологическая картина характеризуется лимфаденопатией, высокой лихорадкой, значительной гепатоспленомегалией, кашлем и инфильтратами в легких. Летальность от гистоплазмоза у данной категории пациентов достигает 80%.

Распознавание гистоплазмоза является непростой задачей для инфекционистов, пульмонологов и других специалистов, к которым могут обращаться пациенты. Диагноз подтверждается выделением Histoplasma capsulatum из мокроты, промывных вод бронхов; при диссеминированной форме – из крови, мочи, кала, содержимого абсцессов, стернального пунктата, цереброспинальной жидкости. В пользу гистоплазмоза свидетельствует получение культуры гриба при посеве этих материалов на питательные среды. Для диагностики гистоплазмоза также используются серологические реакции (РСК, реакция преципитации и латекс агглютинации), биопсия бронха, лимфатических узлов, краев язв с последующим гистологическим исследованием. Высокоспецифичным тестом служит внутрикожная проба с гистоплазмином.

При рентгенографии легких в острой стадии легочного гистоплазмоза обнаруживаются крупно- и среднеочаговые инфильтраты. В дальнейшем на месте инфильтратов образуются очаги фиброза и кальциноза. При подозрении на острый легочный гистоплазмоз исключаются ОРВИ, бактериальная пневмония, атипичная пневмония, орнитоз, лихорадка Ку, микоплазмоз, туберкулез. Хронический гистоплазмоз легких требует дифференциации с легочными формами глубоких микозов (нокардиозом, аспергиллезом, кокцидиоидомикозом, бластомикозом), лимфогранулематозом. Диссеминированные формы микоза следует разграничивать с сепсисом и милиарным туберкулезом.

Лицам с бессимптомной или острой локализованной формой гистоплазмоза противогрибковое лечение обычно не проводится. В этих случаях ограничиваются симптоматической терапией и общеукрепляющими мероприятиями. При длительном течении или тяжелых формах гистоплазмоза показано назначение противомикозных препаратов – итраконазола, кетоконазола, амфотерицина В, меглюмина натрия сукцината. Наряду с системным применением антимикотиков, целесообразно проведение лекарственных ингаляций. Дополнительно рекомендуются витамины, антигистаминные препараты, полноценное питание. При развитии осложнений гистоплазмоза может потребоваться хирургическое лечение (пункция перикарда, удаление лимфатических узлов, резекция легких, протезирование клапанов сердца и др.).

Острый гистоплазмоз легких нередко протекает в бессимптомной форме и обычно заканчивается благоприятно для больного. Отдаленными последствиями хронического гистоплазмоза могут являться фиброз легких, артрит, узловатая эритема, увеит, энцефалопатия, судороги, сердечная недостаточность. Диссеминированные формы наибольшую угрозу представляют для детей, пожилых людей, пациентов с ВИЧ-инфекцией. Неспецифическая профилактика гистоплазмоза должна включать обеззараживание почвы, снижение запыленности воздуха, использование респираторов при проведении земляных работ.

www.krasotaimedicina.ru

Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Гистоплазмоз – инфекция, которую вызывают грибки под названием Histoplasma capsulatum. Она может проявляться в виде разных симптомов и поражать разные органы, но чаще всего страдают легкие.

Гистоплазмоз в цифрах и фактах:

Грибок, вызывающий гистоплазмоз, существует в двух вариантах: Грибок может существовать в двух видах: Если нагреть грибки Histoplasma capsulatum до температуры 60°C, то большинство из них погибнет. Под действием сулемы, фенола, формалина, хлорамина и различных кислот они погибают в течение 45-90 минут. В почве грибки размножаются особенно активно во время дождей. В одной колонии, имеющей диаметр 2,5 см, может находиться несколько миллионов спор, которые, по окончании дождей, попадают в воздух и могут инфицировать находящегося рядом человека. При высушивании грибок может сохраняться в почве в течение 4 лет. В воде при температуре 4°C он выживает в течение 60 дней.  Места, в которых обитает грибок Histoplasma capsulatum: Чаще всего гистоплазмозом болеют люди, которые проживают в сельской местности, работают на птицефабриках, шахтеры, спелеологи (исследователи пещер) и др. Заражение происходит при вдыхании пыли, в которой присутствуют споры грибка. От больного человека заразиться невозможно, даже если контактировать с ним достаточно близко в течение длительного времени. Грибок внедряется в слизистую оболочку носа, глотки, гортани, легких, желудка, кишечника. Там возбудители проникают в фагоциты (разновидность лейкоцитов, клетки, которые захватывают и переваривают чужеродные частицы), размножаются в них и разносятся с током крови в разные органы (как правило, в легкие, печень, селезенку, лимфатические узлы), в которых образуют очаги. Также заражение может происходить через микротравмы на коже. Гистоплазмоз встречается практически во всем мире. Но в некоторых регионах он наиболее распространен – здесь это заболевание является эндемичным. В США гистоплазмоз часто встречается в штатах, расположенных рядом с долиной реки Огайо и ниже реки Миссисипи. Распространению инфекции способствует высокая влажность и кислотность почвы, большое количество птиц и летучих мышей, через помет которых может происходить заражение грибком. Возбудитель широко распространен в пещерах Южной и Восточной Африки. В некоторых восточных и центральных районах США (особенно в штатах Теннеси и Кентукки) у 90% жителей отмечается положительная кожная реакция с гистоплазмином – проба наподобие реакции Манту, которая свидетельствует о заболевании или перенесенном в прошлом гистоплазмозе. В Канаде заболевание наиболее распространено в долине реки Святого Лаврентия – здесь реакция с гистоплазмином положительна у 20-30% населения. В Индии гистоплазмоз чаще всего встречается в Западной Бенгалии – реакция с гистоплазмином положительна у 9,4% населения. Известны случаи заражения и на территории России.

Страны, в которых наиболее распространен гистоплазмоз:

Америка Аргентина, США, Венесуэла, Бразилия, Канада, Гондурас, Панама, Мексика.
Африка Гвинея, Алжир, Кения, Камерун, Судан, Нигерия, ЮАР.
Азия Малайзия, Индонезия, Индия.
Австралия  
Гренландия  
Некоторые европейские страны.  
Продолжительность инкубационного периода и симптомы заболевания зависят от вида возбудителя и способа его проникновения в организм.

Выделяют 4 основные формы гистоплазмоза:

Возбудитель проникает в организм через легкие. Инкубационный период в среднем продолжается от 4 до 30 дней. В ткани легких и в лимфатических узлах при гистоплазмозе образуются специфические узелки – гранулемы. Со временем в них происходит омертвение и обызвествление – на их месте остаются петрификаты (участки с высоким содержанием солей кальция).

Варианты течения гистоплазмоза легких:

У большинства пациентов (до 80%) гистоплазмоз протекает в бессимптомной форме. У больного отсутствуют симптомы, а признаки заболевания можно выявить только во время проведения обследования.

Легкая форма гистоплазмоза легких напоминает респираторную инфекцию.

  Симптомы, которые могут беспокоить пациента:

Обычно состояние больного полностью нормализуется спустя неделю после начала заболевания. Многие пациенты чувствуют себя хорошо и продолжают работать. Обычно лечение продолжается от 2 до 4 недель.

Гистоплазмоз легких средней степени тяжести имеет следующие симптомы:

Лечение пациентов со среднетяжелой формой гистоплазмоза легких обычно продолжается 1 месяц.

Симптомы тяжелой формы острого легочного гистоплазмоза:

Лихорадка при тяжелой форме гистоплазмоза легких может продолжаться от 2 до 6 недель. После выздоровления еще в течение долгого времени (до года) сохраняется небольшое повышение температуры тела, слабость, повышенная потливость, снижение работоспособности.

Хронический гистоплазмоз легких протекает волнообразно: после периода улучшения состояния происходит новое обострение. Эта форма заболевания главным образом проявляется в виде небольшой лихорадки и кашля. Хронический легочный гистоплазмоз еще называют кавернозным, так как во время рентгенографии в легких выявляют полости (каверны).

Диссеминированный гистоплазмоз чаще всего развивается у людей со сниженным иммунитетом и больных, принимающих препараты гормонов коры надпочечников (эти лекарства обладают выраженной способностью подавлять иммунные реакции). При диссеминированной форме заболевания гранулемы образуются в всех органах. В результате их функции нарушаются – это может привести к гибели больного.

Формы диссеминированного гистоплазмоза:

Симптомы острого диссеминированного гистоплазмоза: Острый диссеминированный гистоплазмоз может проявляться и другими симптомами, приводить к поражению других органов. Эта форма заболевания протекает тяжело и способна приводить к гибели больного.

Хронический диссеминированный гистоплазмоз протекает вяло, симптомы нарастают медленно:

Несмотря на то, что хронический диссеминированный гистоплазмоз протекает не так тяжело, как острый, со временем он приводит к нарушению работы всех органов. Эта форма заболевания развивается в случае, когда проникновение вируса в организм происходит через кожу.

Симптомы кожной формы гистоплазмоза:

Высыпания при гистоплазмозе могут располагаться на коже и слизистых оболочках. Чаще всего они находятся вокруг рта и в ротовой полости, на поверхности языка, в полости носа, на слизистой оболочке глотки, на других участках кожи.

Клинические формы, в которых может протекать гистоплазмоз (в зависимости от преобладающих признаков):

Африканский гистоплазмоз проявляется симптомами, которые отличаются от американского гистоплазмоза (он считается классическим).

Особенности проявлений американского гистоплазмоза:

Африканский гистоплазмоз, как правило, протекает по сравнению с американским более легко. Прогноз при этой форме заболевания обычно более благоприятен. Известны случаи гистоплазмоза у детей с 2-4 месяцев жизни. У маленького ребенка заболевание протекает в диссеминированной форме.

Основные симптомы:

На фото: ВИЧ-инфицированный пациент с диссеминированной формой гистоплазмоза. У людей с иммунодефицитом имеется повышенный риск заражения гистоплазмозом, заболевание протекает более тяжело, практически всегда в диссеминированной форме, и может привести к гибели. Наибольшую опасность инфекция представляет для ВИЧ-инфицированных лиц.

Характерные симптомы:

Обычно подозрение на гистоплазмоз возникает, когда одновременно присутствуют два фактора: Симптомы гистоплазмоза часто сильно напоминают симптомы заболеваний: Врач сможет правильно установить диагноз только после того, как будет проведено обследование. Чаще всего диагностикой и лечением гистоплазмоза занимается инфекционист.
Название анализа/исследования Описание, что выявляет Как проводится?
Лабораторная диагностика (выявление грибка под микроскопом) Основное исследование, после которого можно точно установить диагноз. Выявление грибка на 100% свидетельствует о наличии заболевания. О случаях носительства грибка здоровым человеком неизвестно. Виды материала, которые могут брать у пациента для лабораторной диагностики:
  • отделяемое из язв на коже и слизистых оболочках;
  • гной;
  • мокрота;
  • спинномозговая жидкость, полученная во время люмбальной пункции;
  • фрагменты тканей, полученные во время пункции (при помощи иглы) селезенки и печени;
  • пунктаты красного костного мозга;
  • моча;
  • кал.
Материал обрабатывают специальными красителями, после чего рассматривают под микроскопом. При этом хорошо видны мелкие, круглые почкующиеся клетки грибка.
Исследование колоний грибка Материал, взятый у больного, помещают на питательную среду, и выращивают колонии, которые затем изучают. Для выращивания грибков, вызывающих гистоплазмоз, в лабораторных чашках Петри, обычно используют следующие питательные среды:
  • сывороточный или кровяной мясопептонный агар;
  • сердечно-мозговой агар;
  • среда Франсиса и Петрагнани;
  • среда Сабуро;
  • куриные эмбрионы.
Обычно к питательной среде добавляют антибиотик, чтобы подавить рост бактерий и выделить чистый грибок. Колонии выращивают при температуре 25°C и 37°C, чтобы получить две разные формы грибка. Затем проводят лабораторные исследования.
Серодиагностика (лабораторные исследования, во время которых сыворотка больного вступает в реакцию с антигенами грибка). Если произошла реакция между антигеном и антителом, то можно утверждать, что заболевание вызвано определенным возбудителем. Серологические исследования показывают результат со второй-четвертой недели заболевания. Для установления диагноза гистоплазмоза применяются три метода серодиагностики:
  • реакция агглютинации;
  • реакция преципитации;
  • реакция связывания комплемента.
Кожная аллергическая проба с гистоплазмином. Во время исследования врач вносит в кожу больного антигены грибка, которые вызывают иммунную реакцию, а затем оценивает результат. Кожная проба помогает выявить больных и переболевших. Результат можно получить быстрее, чем при использовании серодиагностики, и он сохраняется в течение более длительного времени. Пробу можно проводить с 3-4 недели заболевания. Внутрикожно при помощи небольшого шприца вводят 0,1 мл раствора гистоплазмина, разбавленного в соотношении 1:1000. Врач проверяет место инъекции через 24 и 48 часов. Реакция считается положительной, если возникло уплотнение, покраснение.
Рентгенография грудной клетки Позволяет обнаружить в грудной клетке инфильтраты (уплотнения) и участки обызвествления, оценить их размеры, форму, количество, расположение. Проводят обычную рентгенографию в двух проекциях: прямой и боковой.
Общий анализ крови В общем анализе крови при гистоплазмозе отмечается анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина), лейкопения (уменьшение количества белых кровяных телец - лейкоцитов). Эти изменения чаще всего выявляют у детей и у лиц со сниженным иммунитетом. Кровь для общего анализа берут обычным способом, из пальца, при помощи копья-скарификатора, или при помощи иглы из вены.
  При бессимптомных, легких и среднетяжелых формах заболевания противогрибковые средства не назначают, так как они обладают довольно высокой токсичностью, и в данных случаях их применение часто оказывается неоправданным. Ограничиваются полноценным питанием и применением препаратов, которые борются с симптомами заболевания.
Название препарата Описание Способ применения и дозы*
Амфотерецин B Противогрибковый препарат. В зависимости от дозировки, подавляет рост грибков, либо уничтожает их. Применяют при тяжелом течении острой легочной формы гистоплазмоза, хронической инфекции.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • значительные нарушения функции почек и печени;
  • нарушения кроветворения;
  • сахарный диабет.
При остром легочном гистоплазмозе: Дозировка – 1000 ЕД на каждый килограмм массы тела. Способ введения: вводят внутривенно, капельно, разведя препарат во флаконе с раствором глюкозы. Частота введения: 2 раза в неделю или через день. Продолжительность курса: как правило, от 4 до 8 недель. Первое введение: в начале необходимо проверить, насколько хорошо пациент переносит препарат. В первый раз амфотерецин вводят из расчета 100 ЕД на каждый килограмм массы тела. Вторая доза – 250 ЕД на килограмм. Затем, если препарат хорошо переносится, можно вводить по 1000 ЕД на килограмм.

Хронический гистоплазмоз:

Лечение проводят длительно, курсами по 6-7 дней.
Амфоглюкамин Препарат Амфотерецина B, который выпускается в виде таблеток и предназначен для приема внутрь. По сравнению с Амфотерецином B менее токсичен и обладает менее выраженными побочными эффектами, имеет меньше противопоказаний. Форма выпуска: Таблетки по 100 000 ЕД.

Дозировки:

  • Начальная доза – по 200 000 ЕД препарата 2 раза в день после еды.
  • Если препарат хорошо переносится – дозировку увеличивают до 500 000 ЕД 2 раза в день после еды.
Продолжительность лечения: 3-4 недели.

Во время лечения пациент должен периодически сдавать анализ мочи. Если в ней обнаруживают белок, то препарат отменяют.

Итраконазол (Итразол) Противогрибковый препарат, эффективный против многих видов грибков.   Формы выпуска: Препарат выпускается в капсулах по 100 мг.

Дозировки:

200 мг 1-2 раза в день.

Продолжительность лечения:

8 месяцев.
Кетоконазол Противогрибковый препарат. Активен в отношении многих видов грибков, вызывающих поверхностные (на коже, слизистых оболочках) и глубокие (во внутренних органах) микозы (грибковые заболевания). Возможные побочные эффекты:
  • тошнота и рвота;
  • жидкий стул;
  • аллергические реакции;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • головокружения;
  • боли в суставах;
  • снижение полового влечения;
  • выпадение волос;
  • нарушение функций печени (редко).
Кетоконазол можно применять для лечения гистоплазмоза у ВИЧ-инфицированных больных.
Препарат выпускается в таблетках по 0,2 г. Дозировки, кратность приема и продолжительность курса лечения – по назначению врача.
Флуконазол Противогрибковый препарат, применяется при кандидозе и ряде других грибковых заболеваний. Может применяться для лечения гистоплазмоза у больных СПИДом. Формы выпуска:
  • таблетки;
  • капсулы;
  • сироп;
  • порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
  • раствор для инъекций.
Флуконазол можно применять внутривенно или внутрь. Для лечения гистоплазмоза обычно назначается в дозировке 50-100 мг в день.
Витамины Витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению защитных сил организма и нормализации работы органов. По назначению врача.
Антигистаминные препараты:
  • Супрастин;
  • Пипольфен;
  • Диазолин;
  • Телфаст.
При гистоплазмозе, как и при многих других инфекционных заболеваниях, нередко присутствует аллергический компонент. По назначению врача.
Препараты, стимулирующие кроветворение. Назначают при лейкопении (снижении количества лейкоцитов), анемии (снижении количества эритроцитов и гемоглобина) в общем анализе крови. По назначению врача.
Гепатопротекторы Гепатопротекторы – препараты, нормализующие функции печени и защищающие ее ткань от повреждений. Применяются при гистоплазмозе, когда имеются очаги в печени, нарушения функций органа. По назначению врача.
Общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства. Большая группа препаратов. Они способствуют повышению защитных сил организма, нормализации обменных процессов, функций внутренних органов. По назначению врача.
*Информация о дозировках и способах применения препаратов представлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение недопустимо и способно приводить к негативным последствиям. Терапию при гистоплазмозе может назначать только врач.

Другие методы, которые могут применяться для лечения гистоплазмоза:

Существуют специальные вакцины, в которых содержится ослабленный или убитый грибок, но они не способны предотвратить заболевание, а лишь помогают смягчить его течение, если в будущем человек будет инфицирован.

Основные меры профилактики гистоплазмоза:

Специальность: Педиатр, детский хирург

www.polismed.com

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга): виды, формы, симптомы и лечение

Гистоплазмоз – это инфекционное заболевание, которое возникает вследствие поражения легких грибком Histoplasma capsulatum. Наблюдаются различные симптомы. Дополнительно, кроме легких грибок может поражать и другие внутренние органы. Также имеет еще и другие названия, самое распространенное из них – болезнь Дарлинга. В честь американского патологоанатома Дарлинга, который в начале XIX века первый смог увидеть грибок в микроскоп. Грибок развивается интенсивно при жарком климате.

Грибок попадает в организм благодаря органам дыхания. Во время, когда человек вдыхает воздух, вместе с пылью в организм и попадают споры гриба.

Добравшись до бронхов и легких, они приобретают дрожжеподобные формы, где и происходит первичное поражение легких. Далее по лимфатической системе грибок собирается в лимфатических узлах, где происходит воспалительный процесс. Поражение ткани грибком проходит с формированием гранулематозного процесса. Заканчивается это, чаще всего, частичным омертвлением тканей или дистрофическими изменениями легких и лимфы.

Очень часто заболевание путают с начальной стадией туберкулеза легких. Грибок проникает в общую систему кровообращения и разрушает печень, постепенно приводит к аллергической реакции организма. Далее может проходить как период ремиссии, так и наоборот – грибок может распространяться по организму и массово поражать различные органы. Может даже привести к летальному исходу. Насколько организм будет разрушен грибком, зависит от силы иммунитета человека. Чем слабее иммунная система, тем больше шансов, что человек умрет.

На фотографии изображен образец грибка Histoplasma capsulatum

Симптомы гистоплазмоза

Период инкубационного периода, а также симптомы напрямую зависят от вида возбудителя, и как он оказался в организме.

В первую очередь развитие грибка в организме происходит при ослабленном иммунитете. Самое страшное заболевание, при котором иммунитет почти отсутствует – это СПИД. Если человек, имеющий вирус имуннодефецита в организме заболеет гистоплазмозом легких, то скорее всего, он умрет. Из 10 человек выживают только двое. Еще 15 процентов имеют шансы на оздоровления в случае, если помощь была оказана своевременно.

Виды

Различают четыре вида заболевания, которые часто встречаются:

Кожный вид

Поражение и проникновение грибка происходит через кожный покров.

Распространенные симптомы

Критические проявления

Диссеминированный

Возникает очень часто на фоне ослабленного иммунитета, а также с хроническими заболеваниями надпочечников (из-за лекарств, которые содержат большое содержание гормонов, нарушая естественную защиту организма). Грибок поражает все внутренние органы и даже при запущенной стадии может привести к смерти человека.

Чаще встречаются две формы – это острый и хронический.

Симптомы острого диссеминированного гистоплазмоза:

Формы

По характеру течения наблюдается 4 формы:

Острый диссеминированный начинается с повышения температуры тела. Это защитная реакция организма, которая начинает борьбу с атакующими микроорганизмами. Далее проходит интоксикация, то есть у больного появляются головные боли, головокружения, тошнота. Человека начинает «морозить», он интенсивно потеет, появляются покраснения на коже, лимфаузлы увеличены и плотные на ощупь. Внутри организма в это время происходит увеличение внутренних органов, например, перитонит, колиты. Могут параллельно возникать поражение головного мозга. Начальные симптомы и рентгеновские снимки очень сильно напоминают начальную стадию туберкулеза.

На фотографии изображен рентген острого диссеминированного гистоплазмоза

Хроническая стадия диссеминированного вида болезни проходит, чаще всего, без каких-либо симптомов. Единственное, что может быть предвестником заболевания, которое проходит в организме – это незначительное повышение температуры. Потом появляются проявления на коже – это красные пятна и язвы на кожных покровах и слизистых. С размножением грибка и заражением организма происходит повышение температуры, а также нарушение с внутренними органами – они увеличиваются в размерах. Проблемы могут быть  с лимфатической системой и узлами, проблемы с глазами – помутнение, нарушение кровообращение сетчатки, появляются черные точки.

Сложную форму можно определить по следующим симптомам:

При этой стадии наблюдается наличие высокой температуры продолжительное время, может даже возникать субфебрильная температура. После того, как человек переболел недугом, он начинает интенсивно худеть, организм ослаблен, человек наблюдает чрезмерное потоотделение. Температура держится продолжительное время, иногда более двух недель.

Полного восстановления организма при хронической форме зафиксировано не было. Но есть одно преимущество по сравнению с другими хроническими заболеваниями – это отсутствие сезонных обострений. Точнее обострения бывают, но чаще всего они проходят не часто.

Проявления:

Дети также могут подхватить данное заболевание. Естественная защита их организма еще не полностью функционирует.

Диагностика

Он имеет схожую симптоматику с другими заболеваниями и определить его бывает очень сложно. Об этом заболевании снята 21 серия в 3 сезоне всеми любимого многосерийного фильма «Доктор Хаус».

Для того чтобы убедиться что данное заболевание действительно является гистоплазмозом,  берут на анализы кровь больного, мокроту и иной биологический материал. Дети и люди, болеющие СПИДом, дополнительно сдают биоматериалы, взятые из легких и костного мозга.

Лечение

При наличии болезни средней или легкой степени рекомендуют применять препараты, которые имеют небольшую токсичность. Чаще всего, это терапия для снятия симптомов, десенсибизирующая терапия, а также употребление витаминов.

Определяют степень заболевания и по ней определяют методы лечения. При серьезной стадии необходимо применять внутривенно амфотерицина. Время лечения зависит от симптомов, и какие внутренние органы получили нарушения. Чаще всего это срок от одного до двух месяцев. Амфоцетарин – это лекарственный препарат или антибиотик, при ведении которого в организм больного может наблюдаться сильная реакция. Это может быть как повышенная интоксикация в виде рвоты и поноса, воспаления тромбов при тромбофлебите, анемия, судороги, и другие осложнения. При наличии хронического форме появляется необходимость в приеме антибиотика на постоянной основе.

Дополнительно назначают лекарства на основе антибиотика – амфоглюкамин. Его токсичность гораздо меньше, но побочное действие на почки может быть замечено. Препарат применяют курсом от нескольких недель до месяца. Параллельно применяют лекарственные препараты для нормализации работы почек, но следить за их работой все равно необходимо.

Лечение людей страдающих гистоплазмозом и болеющих СПИД-ом намного сложнее и требует применение гораздо большего количества препаратов. Например, флуконазол, витамины, антигистаминные препараты.

Острая форма легких требует к себе повышенного внимания. Существует серьезная опасность, что данное заболевание может перерасти в хроническую форму. Необходимо нахождение больного с тяжелой формой в больнице, постоянный прием медикаментов и осмотр врача для предупреждения поражения внутренних органов данным лекарственным препаратом.

У ВИЧ-больных заболевание проходит в тяжелой форме и может наблюдаться даже в случае приема лекарств и наблюдении врача может наблюдаться летальный исход.

Прогноз

Прогноз, касающийся данного заболевания легких, зависит от вида и формы: острая форма имеет в большинстве случаев благоприятный прогноз. Только если заболевание запущенное, то может наблюдаться неблагоприятная картина или смерть больного. Самое важное – это своевременное принятие лекарственных препаратов.

Хроническая стадия по статистике наблюдается у 60 процентов больных, которые не употребляли лекарства. Люди, страдающие ВИЧ и СПИД даже при своевременном лечении имеют низкий процент выживаемости и часто заканчиваются неудачей.

Профилактика

Нет четких рекомендаций, касающихся данного заболевания. Разработки проходят до сих пор. Желательно соблюдать технику безопасности соприкасаясь с влажным грунтом. И, конечно, должно быть усиленное действие на иммунитет – ведь именно он защищает организм человека от грибков.

vashorganism.ru

Гистоплазмоз (в том числе лёгких) у взрослых и детей: причины, симптомы, диагностика и лечение, осложнения и профилактика + фото

Окружающий мир насыщен различными организмами: бактериями, вирусами, грибками, простейшими одноклеточными. Большая их часть никак не влияет на жизнь людей. Многие полезны, например, молочнокислые бактерии и дрожжи. Но есть и виды, способные причинить человеку существенный вред. К таким микроскопическим убийцам относится гистоплазма — примитивный грибок, до поры скрывающийся в тёплой влажной почве, а при попадании в организм провоцирующий развитие гистоплазмоза.

Общая информация о гистоплазмозе

Гистоплазмоз — это грибковое заболевание, поражающее в первую очередь клетки иммунной системы человека. До начала ХХ века о существовании патологии не было известно, поэтому многие пациенты с противоречивыми симптомами ошибочно отправлялись в туберкулёзные лечебницы, где и заражались сопутствующими инфекциями.

Впервые клиническая картина гистоплазмоза была описана американским патологоанатомом Самуэлем Дарлингом в 1905 году, а истинный возбудитель болезни — грибок гистоплазма (Histoplasma capsulatum) – изучен в 1923 году бразильцем Энрике Роша Лимой.

Гистоплазма — грибковый возбудитель болезни Дарлинга

Гистоплазмоз массово распространён в долинах рек Огайо и Миссисипи — примерно 90% местного населения переносят это заболевание в бессимптомной форме. Отдельные вспышки инфекции отмечены в Южной Америке, Австралии, Южной и Центральной Африке, на Филиппинах, в Индонезии, Индии. Единичные случаи регистрируются в европейских странах, в том числе и в России.

В честь своего первооткрывателя гистоплазмоз был назван болезнью Дарлинга, из-за механизма воздействия — ретикулоэндотелиальным цитоплазмозом. Географическое расположение очагов инфекции создало название «болезнь долины Огайо». Также существуют термины «болезнь спелеологов» и «пещерная болезнь».

В зависимости от того, какие ткани были поражены грибком, выделяется несколько разновидностей гистоплазмоза:

Наиболее распространённой формой болезни считается лёгочная. Тяжелее всего переносится диссеминированный гистоплазмоз, массово поражающий внутренние органы.

Гистоплазмоз, как и сходный с ним кокцидиоидоз, относится к группе глубоких (системных) микозов. Оба заболевания вызываются грибковыми возбудителями, проникающими преимущественно через лёгкие, отличаются высокой заразностью и тяжестью симптомов.

Существует также африканский гистоплазмоз, вызываемый более слабой культурой возбудителя и демонстрирующий менее выраженные симптомы.

Причины развития заболевания

Оптимальными условиями для роста гистоплазмы являются хорошо прогретые влажные почвы, богато удобренные помётом птиц и летучих мышей. Во время сезона дождей грибок образует крупные — до 3 см — колонии, состоящие из переплетённых нитей (мицелия). По мере высыхания почвы колония производит миллионы лёгких спор, разносящихся ветром на многие километры.

Как только спора попадает в лёгкие человека, она освобождается от плотной оболочки, переходя в дрожжевую форму. Сквозь стенки альвеол паразит прорастает вглубь лёгочной ткани. Образующиеся повреждения напоминают симптомы первичного туберкулёза. Проникая в лимфатическую систему, гистоплазма размножается в одноядерных фагоцитах, после чего может распространиться по всему телу.

Фагоциты — клетки иммунной системы, которые защищают организм путём поглощения вредных чужеродных частиц.

Гистоплазмы способны размножаться за счёт иммунных клеток

Учитывая механизм проникновения и размножения грибка, наиболее уязвимыми для него являются лица с изначально ослабленным иммунитетом:

Повышенный риск заражения отмечается у людей, часто контактирующих с почвой: фермеров, шахтёров, спелеологов и прочих.

Симптомы болезни Дарлинга

В абсолютном большинстве случаев проникновение спор осуществляется через дыхательную систему. Таким образом, первичные очаги поражения преимущественно локализованы в лёгких. При этом иммунитет, функционирующий в нормальном режиме, позволяет подавить активность грибка в кратчайшие сроки — лихорадка продолжается 2–5 дней (если вообще развивается).

Больные бессимптомной формой гистоплазмоза могут совсем не ощутить недомогания. В этом случае диагноз подтверждается только посредством лабораторных тестов. Примерно через 2 недели после инфицирования концентрация антител в крови достигает высоких значений, а полученный после выздоровления иммунитет сохраняется долгие годы.

Кожные симтомы являются частым спутником болезни Дарлинга

Иная картина наблюдается в том случае, если защитные функции организма пациента были ослаблены или недостаточно развиты. При таких начальных условиях гистоплазма начинает распространяться по телу, поражая покровы и внутренние органы.

Проникновение грибка через кожу — относительно редкий способ инфицирования, поэтому проявления гистоплазмоза на покровах являются преимущественно симптомами диссеминированной болезни Дарлинга.

Кожная разновидность встречается у населения территорий, на которых частым явлением становятся пылевые бури. В этом случае патогенные споры могут напрямую проникать сквозь ссадины.

Болезнь может протекать как в острой форме, так и в хронической.

Таблица: симптомы при различных формах гистоплазмоза

Диагностика: инструментальные исследования и анализы

Определить гистоплазмоз при внешнем осмотре достаточно трудно, так как сопровождающие его симптомы весьма разнообразны, при этом они похожи на проявления многих кожных, лёгочных и системных заболеваний. Ситуация осложняется тем, что сопутствующее иммунодефицитное состояние организма смазывает диагностическую картину развитием вторичных инфекций. Если у врача-инфекциониста возникли подозрения по поводу болезни Дарлинга, он направляет пациента для проведения точных исследований.

Рентгенографическое исследование лёгких позволяет выявить очаги поражения, переходящие в фиброзные уплотнения и кальцинаты. Тем не менее этот метод является недостаточно показательным, поскольку аналогичная картина формируется при некоторых формах туберкулёза.

Гистоплазмоз вызывает очаговое поражение лёгочной ткани

Быстрым методом, позволяющим подтвердить гистоплазмоз и при этом не требующим сложного лабораторного оборудования, является получение культуры гриба из подозрительных образцов: мокроты, крови, мазков, соскобов, гноя, тканей костного мозга, кожи, лёгких. Гистоплазма активно растёт на твёрдой питательной среде, после чего изучается под микроскопом.

Одиночная колония гистоплазмы на питательной среде. Вид сверху (А) и снизу (В)

В том случае, если иммунитет больного функционирует на достаточном уровне, может быть поставлена кожная проба с гистоплазминовым аллергеном. Для этого небольшой объём (0,1 мл) разведённого в 1 тыс. раз препарата вводят под кожу, контролируя результаты спустя 1 и 2 суток после инъекции.

Внутрикожная проба с гистоплазмином по методике проведения аналогична пробе Манту

Серологическое исследование крови больного помогает выявить циркулирующие в ней антитела к патогену. Непосредственно обнаружить генетический материал гистоплазмы в изучаемом материале (кровь, моча, мокрота) можно путём проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР). При наличии уплотнений во внутренних органах, а также обширных язв на коже, желательной является биопсия поражённой ткани с последующим гистологическим исследованием.

Клеточные и молекулярные диагностические методики позволяют с высокой точностью дифференцировать гистоплазмоз со сходными с ним заболеваниями.

Таблица: дифференциальная диагностика гистоплазмоза

Лечение заболевания

Тактика лечения гистоплазмоза должна определяться исключительно врачом-инфекционистом. Самолечение в этом случае может привести к серьёзным осложнениям.

Медикаментозная терапия

Для борьбы с грибковой инфекцией применяются фунгицидные азоловые препараты (Итраконазол, Кетоконазол, Миконазол, Флуконазол).

Из числа фунгицидных азоловых препаратов Кетоконазол и Флуконазол считаются оптимальным решением для терапии ВИЧ-инфицированных пациентов.

Эффективным препаратом считается Амфотерицин B, но из-за его токсичности и частых побочных явлений может использоваться и Амфоглюкамин — аналогичное средство с более мягким воздействием.

Воспалительные процессы в коже и сетчатке глаза снимаются приёмом кортикостероидов (Дексаметазон, Дипроспан, Преднизон) и антигистаминов (Диазолин, Супрастин). Значительные нарушения работы печени могут подвергаться лечению гепатопротекторами (ацетилцистеиновые препараты, Карсил, Фосфоглив, Эссенциале).

Улучшить общее состояние больного помогает использование витаминных комплексов, полноценный отдых и сбалансированное питание.

Препараты, применяемые при гистоплазмозе, на фото
Амфоглюкамин — аналог Амфотерицина B, обладающий более мягким действием Амфотерицин B —эффективное, но токсичное средство При гистоплазмозе важно принимать витаминные комплексы Дексаметазон применяется при воспалительных процессах в коже и сетчатке глаза Для борьбы с грибковой инфекцией применяется Кетоконазол Супрастин — распространённый антигистамин Фосфоглив назначают при нарушениях работы печени
Видео: противогрибковые препараты

Хирургическое вмешательство

В том случае, если болезнь значительно повредила внутренние органы, должно быть выполнено срочное хирургическое вмешательство. Инфицированная область может подвергаться следующим воздействиям:

  1. Пункция — наименее травматическая процедура, применяемая также в диагностических целях.
  2. Эктомия — иссечение части поражённого органа (лёгкого, печени) или полное его удаление (лимфатический узел).
  3. Протезирование сердечных клапанов.

Особенности протекания болезни в детском возрасте

Случаи болезни Дарлинга регистрируются у детей возрастом от 2 месяцев и старше. Попадая во младенческий организм, патоген быстро распространяется по нему, провоцируя острую диссеминированную форму гистоплазмоза. Симптомы, как правило, очень тяжелы. В их числе наблюдаются:

Прогноз и возможные осложнения

Наиболее благоприятен прогноз для пациентов без иммунодефицита. В их случае интенсивность проявления симптомов минимальна, терапия производится умеренными дозами препаратов, а то и вовсе ограничивается симптоматическим или поддерживающим лечением.

Ситуация значительно осложняется при ослабленных защитных функциях организма. В этом случае смертность при хронических формах болезни достигает 50–60%. У ВИЧ-инфицированных этот показатель повышен до 95–100%.

Увеит — частое осложнение гистоплазмоза

В отношении вероятных осложнений хронический гистоплазмоз также считается наиболее опасным. Последствиями длительного воздействия патогена на ослабленный организм могут стать:

Профилактика

Учитывая, что напрямую от человека к человеку гистоплазмоз не передаётся, а его распространение зависит скорее от состояния окружающей среды, профилактические меры преимущественно являются неспецифическими — они направлены на улучшение условий жизни в целом, а не против отдельной разновидности грибкового патогена.

К этим методам относятся:

  1. Обработка открытой заражённой почвы обеззараживающими растворами (крезол, формальдегид).
  2. Изоляция неиспользуемых площадей путём асфальтирования, создания долговременных зелёных насаждений и т. п.
  3. Применение средств защиты дыхания (респираторов, противогазов, изолирующих масок) при земляных и спелеологических работах.
  4. Тщательный контроль за продуктами сельского хозяйства, поступившими из заражённых зон.
  5. Периодическое проведение диагностических анализов среди населения, проживающего на проблемных территориях.

При всей потенциальной опасности гистоплазмы она не способна успешно противодействовать сильному иммунитету. Проникая в лёгкие, грибок там же и погибает, не причиняя носителю неприятных ощущений, а также формируя защиту от последующего заражения на долгие годы. Таким образом, уберечься от болезни Дарлинга достаточно просто — нужно всего лишь поддерживать свой организм в хорошей форме. Нелишним будет также следовать простым правилам безопасности при работе с почвой.

creacon.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.