Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость

Содержание


Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)


Меню

ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
[ Показать результаты · Архив ]
Проголосовало 514 человек


Главная » Разное » Цистэктомия что это такое

Цистэктомия что это такое


Эффективное лечения кист и гранулем методом цистэктомии

В стоматологии существуют методы, помогающие сохранить зуб благодаря определенному оперативному вмешательству. Термин цистэктомия хоть и относится к разновидности зубосберегающих операций, однако звучит пугающе для многих пациентов стоматолога.

Что же делать, если врач предложил больному лечение методом цистэктомии, не опасно ли это и в каком случае пациенту без такой операции не обойтись? Какие достоинства и недостатки цистэктомии и каковы особенности послеоперационного периода после подобного вмешательства? На эти и другие важные вопросы, связанные с цистэктомией, мы постараемся дать максимум доступной информации.

Что означает термин

Цистэктомия или цистоэктомия («киста» + «вырезаю») – это вид оперативного вмешательства, при котором удаляется (иссекается) полностью тело кисты или гранулемы вместе с патологически измененной частью корня зуба.

В основном такое вмешательство эффективно для лечения кист и гранулем небольшого размера – до 2 сантиметров в диаметре.

Цистэктомия не относится к сложным хирургическим процедурам и может производиться на верхней или нижней челюстях. Обычно при цистэктомии удаляется полностью оболочка зуба и жидкость внутри нее, а также производится резекция верхушки корня зуба. Это связано с тем, что из воспаленного канала инфекция проникает в глубокие зубные ткани.

Пораженная часть корня обычно удаляется, так как корневая верхушка обычно содержит инфицированные клетки и является источником данной патологии. Нередко операцию по удалению кисты совмещают с резекцией верхней части зуба.

Резекция корня

Лишь тщательное удаление кисты вместе с резекцией корня позволяет на 100% избежать рецидива заболевания.

Такой дополнительный момент при операции максимально сокращает лечение и ускоряет выздоровление пациента.

Резекция корня необходима еще и потому, что очень часто его кончик располагается неудачно, и такая особенность не позволяет качественно прочистить и запломбировать сам зуб.

Лечение кисты

Цистэктомия является радикальным вмешательством и ставит целью полностью санировать полость кисты.

При этом участки твердых и мягких тканей, ставших причиной воспаления, удаляют полностью или частично.

Цистэктомию используют как метод лечения кисты, с целью ликвидации хронического источника воспаления, когда консервативное лечение уже неэффективно. Эта операция производится, чтобы спасти весь организм от вредоносного воздействия инфекции, а также самого зуба от разрушения.

Своевременная цистэктомия служит гарантом благополучного исхода при лечении кисты.

Принцип операции состоит в вылущивании пораженной ткани и заполнении полученной полости специальной костеобразующей массой.

При цистэктомии самым важным является полное удаление всех патологически измененных клеток, которые могут привести к рецидиву недуга.

Большим плюсом цистэктомии является то, что эта операция позволяет не только вылечить, а и сберечь пораженные кистой зубы.

Помимо цистэктомии в стоматологии также используется цистотомия, которая является менее травматичным видом операционного вмешательством.

При цистотомии удаляется лишь передняя стенка кисты, что легче переносится больным. Однако восстановление после такой операции будет более длительным.

Выбор вида операции производится лишь специалистом-стоматологом при дополнительной консультации терапевта и ортопеда.

Что такое киста зуба

Киста зуба – это разновидность челюстной кисты. Дословно этот термин означает «пузырь».

Под кистой понимают гнойничковый процесс в органе в виде полостного доброкачественного опухолевидного образования, поражающий эпителиальную и костную ткани.

Киста образуется вблизи корневой верхушки и является следствием инфекции, реже – опухолевой патологии, травмы, гайморита или ошибки в эндодонтическом лечении (при санации корневых каналов).

Кистозные образования связаны с защитной способностью организма формировать кокон вокруг очага патологии для предохранения организма от распространения инфекции.

Киста выглядит, как плотная жидкость, помещенная в прочную оболочку. Жидкость внутри кисты содержит остатки разрушенных тканей, бактерии, распавшиеся антитела.

Кистозный процесс может находиться в активной фазе и провоцировать боли, а может быть в «спящем» состоянии. В растущей стадии киста может вызывать различные заболевания в соседних здоровых тканях. При хроническом воспалении в зубе микробы проникают из пораженных тканей через каналы в челюстную кость. Полость кисты постепенно наполняется жидкостью и создает давление в ней. Постепенно киста давит на окружающие ткани и увеличивается в размерах. При хорошем иммунном статусе у пациента кисты могут достигать очень больших размеров и при этом никак не проявлять себя, лишь периодически воспаляясь.

Какие же осложнения вызывает киста зуба?

Если зуб удаляется без предварительного рентгеновского снимка, то о наличии кисты врач узнает только после удаления зуба.

И лишь регулярное посещение стоматолога позволяет диагностировать кисту своевременно и лечить кистозное образование в начальной стадии.

Киста лечится двумя методами: консервативно или оперативно. При этом стоматолог выбирает метод лечения в зависимости от объема поражения окружающих тканей.

Показания для цистэктомии

Не для каждой кисты или гранулемы может использоваться операция цистэктомии. Для такого вмешательства имеются показания в виде:

Противопоказания

Цистэктомия имеет также свои противопоказания. Общими противопоказаниями для любых оперативных вмешательств являются заболевания: инфекционные, сердечно-сосудистые, связанные с нарушением кровосвертываемости, злокачественными новообразованиями, эпилепсией, психическими патологиями, сахарным диабетом, непереносимостью местных анестетиков.

К чисто стоматологическим противопоказаниям к цистэктомии относятся ситуации, связанные с:

Преимущества и недостатки операции

Операция вместе с резекцией верхушки зуба имеет ряд свойственных только ей «плюсов» и «минусов».

К достоинствам такого оперативного вмешательства относятся ее свойства:

Однако как и любая операция, цистэктомия имеет и свои недостатки. «Минусами» данного вида оперативного лечения являются моменты:

Как производится цистэктомия

Цистэктомия производится при кисте зуба в случае, если другие методы лечения не эффективны.

Операция цистэктомии имеет следующие этапы:

  1. Перед операцией производят панорамный снимок челюстей или КТ, позволяющие врачу продумать ход операции.
  2. Пациента знакомят со всеми нюансами операции и возможными рисками.
  3. Производится разрез в области операционного поля и отслаиваются мягкие ткани с надкостницей.
  4. С помощью ручных инструментов или шаровидным бором удаляется киста и качественно вычищаются все грануляции и жидкость из ее полости.
  5. Производится резекция верхушки корня зуба и лечение корневого канала наиболее эффективным способом (ретроградное пломбирование или введение гуттаперчевого штифта).
  6. Готовится масса для заполнения полости после удаления кисты. Для этого могут использоваться искусственные материалы для остеоиндукции или заранее заготовленная костная стружка. Нередко для заполнения полученной ниши используются специальные медицинские порошки, смешанные с кровью пациента.
  7. В последнее время для закрытия послеоперационной раны часто используются специальные мембраны, изготовленные из крови пациента (производится перед началом операции по специальной технологии с использованием центрифуги). Роль мембраны при этом состоит не только в обеспечении хорошего гемостаза, но и в предупреждении прорастания в полость кисты мягких тканей.
  8. На место возвращаются костный и десневой лоскуты.
  9. Операционная рана зашивается.
  10. Впоследствии на десну в зоне вмешательства накладывается бандаж на 5-7 дней. Это необходимо для защиты швов от возможных повреждений щекой или губами.

Заживление раны происходит в среднем около 7-10 дней. Для восстановления костной ткани обычно необходимо около 3-4 месяцев.

Осложнения

Для успешного проведения любой операции необходимо соединение нескольких факторов: профессионализма хирурга, отсутствия противопоказаний для операции и грамотного проведения самого вмешательства. В ряде случаев при операции цистэктомии могут случиться осложнения в виде:

Однако большинство из этих осложнений являются преходящими и проходят после медикаментозного лечения.

Особенности поведения пациента после операции

После проведения цистэктомии важно знать, как правильно себя вести, чтобы не было никаких осложнений после операции. Пациентам необходимо соблюдать ряд правил, состоящих в:

  1. Использовании холодных компрессов каждые 2 часа в течение 15-20 минут. Это связано с необходимостью снять отек, боль, кровотечение, устранить образование гематом и уменьшить процессы посттравматического воспаления.
  2. Не принимать пищу 2-3 часа после операции. Это связано с временной потерей чувствительности языка, губ, щек после анестезии и как ее следствие – при жевании большой вероятностью легкой возможностью прикусить или обжечь мягкие ткани. Кроме того, в послеоперационную ранку может попадать пища, травмируя ее и вызывая усиление отека и кровотечения. Пить же воду или холодный чай можно сразу после операции.
  3. Чистки зубов мягкой щеточкой с минимумом зубной пасты и с большой осторожностью (обходя место операции). Ведь зубной налет скапливается в ротовой полости и при попадании в ранку может привести к гнойным процессам, а впоследствии – спровоцировать потерю спасенного зуба.
  4. Ополаскивания рта антисептическим раствором после еды и после чистки зубов. Это связано с невозможностью идеально очистить рот от микробов и исключить попадание их в рану. Полоскание должно быт аккуратным, без резких движений ртом или языком. Для этой цели подходят любые антисептические полоскания (например, Мирамистин с хлоргесксидином в составе), раствор перманганата калия или фурацилин, которые используют 4-5 раз в сутки в течение 5-7 дней. Полоскания также устраняют неприятный запах изо рта и привкус в нем.
  5. Исключения приема твердой, острой и горячей пищи. Такая пища может раздражать рану, инфицируя ее и вызывая воспаление. Также пища усилит процессы отека и боли, а также может разорвать послеоперационные швы. Однако голодать после операции тоже не стоит, так как нельзя лишать пациента сил для послеоперационного восстановления. В этот момент также запрещено курить и использовать алкоголь. Разрешается есть мягкую пищу, бульоны, пюре, каши, паровые блюда, молочные продукты.
  6. На несколько дней после операции необходимо прекратить посещение бани, сауны, солярия, горячие купания, любую физическую нагрузку, занятия спортом ради недопущения расхождения швов и появления кровотечений из раны.
  7. Нельзя самостоятельно снимать швы, так как это может нарушить края раны и позволит проникнуть инфекции. В это время также запрещено пользоваться ирригатором или зубочистками. В противном случае инфекция в глубине раны вынудит повести повторную операцию и удалить спасенный зуб.

Обычно после операции накладывают швы, которые снимают через 10-14 дней. Также в послеоперационный период специалист обычно назначает ряд препаратов для профилактики инфицирования, снятия воспаления и отека. И это вполне разумно и оправдано.

Соблюдение конкретных несложных рекомендаций позволит избежать множества послеоперационных осложнений, а также быстро восстановиться и вернуться к обычному образу жизни.

Когда не надо беспокоиться

Обычно через 2-3 дня после цистэктомии пациент должен показаться врачу. Послеоперационный осмотр покажет, насколько эффективной оказалась операция. Осмотр также поможет откорректировать послеоперационные назначения.

Послеоперационный период после цистэктомии длится 2-10 дней, В этот момент пациент может ощущать:

Все вышеуказанные симптомы проходят в течение 4-10дней. Если они же они не прошли или появились другие непонятные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Доктор обязан осмотреть такого пациента и откорректировать его программу реабилитация и последующего лечения.

Метод цистэктомии не так часто используется в стоматологии в последнее время. Это связано с существованием современных методов протезирования, позволяющих восстановить зуб без операции на высоком уровне. Однако цистэктомия позволяет не просто избавиться от кисты, но и сохранить зуб. При этом, для положительного эффекта после операции, крайне важно самому пациенту в точности соблюдать все правила поведения в послеоперационном периоде. В противном случае возникшие осложнения не только повредят пациенту, но и в состоянии свести результаты операции «на нет».

Оцените статью (голосов: 2, в среднем: 5,00 из 5) Загрузка...

Процедура цистэктомии яичника

Авторы | Последнее обновление: 2019

Современная медицина предлагает множество способов лечения кист яичников – и консервативных, и хирургических. Особого внимания заслуживают органосохраняющие операции, предполагающие удаление только образования, тогда как яичники остаются и продолжают функционировать в нормальном ритме. Такой подход позволяет полностью избавиться от патологии без негативного влияния на репродуктивное здоровье женщины. После удаления кисты подобным методом сохраняется возможность зачать, выносить и родить ребенка.

Цистэктомия при кисте яичника – это лучший метод лечения патологии у молодых женщин, планирующих беременность. Важно помнить, что органосохраняющая операция выполняется при однозначно доброкачественных образованиях, выявленных на ранних стадиях. Только при соблюдении этих условий можно гарантировать благоприятный исход цистэктомии и отсутствие осложнений.

Что такое цистэктомия и всегда ли она нужна

Цистэктомия (кистэктомия) – это метод хирургического лечения, предполагающий удаление только кисты в пределах здоровых тканей. Яичник сохраняется и продолжает функционировать в обычном ритме. Операция является лучшим выбором для лечения молодых женщин, в том числе не рожавших или планирующих еще одну беременность в будущем. В возрасте после 45 лет (при климаксе) цистэктомия применяется реже в связи с большим числом ограничений.

Женщинам климактерического периода цистэктомия, как правило, не проводится.

Преимущества органосохраняющей операции:

Цистэктомия проводится не при всех заболеваниях яичника. При выявлении патологии врач не сразу берется за скальпель. Если киста функциональная (фолликулярная или лютеиновая), показана выжидательная тактика. В течение 3 месяцев женщина остается под наблюдением. И только если за указанный срок образование не регрессирует, пациентке будет предложена операция. Такая тактика позволяет избежать неоправданного хирургического вмешательства при функциональных кистах.

На заметку

Для ускорения регресса кисты назначаются гормональные препараты сроком на 3 месяца. Используются комбинированные оральные контрацептивы, гестагены и иные средства.

Одним из методов лечения некоторых видов кист яичника является гормональная терапия.

Цистэктомия – не единственный способ лечения патологии гонад. В ряде случаев невозможно избавиться от болезни, сохранив яичник. В этих ситуациях могут быть предложены иные методы:

Объем операции зависит от размера образования, его типа, возраста женщины и иных факторов. Нередко метод лечения выбирается непосредственно после вскрытия брюшной полости и ревизии органов таза.

Показания для проведения цистэктомии

Удаление кисты яичника в пределах здоровых тканей проводится в таких ситуациях:

Если женщина с кистой яичника планирует беременность, ей будет предложена процедура цистэктомии.

Условия для проведения цистэктомии:

По последнему пункту мнения врачей разделились. Одни гинекологи считают, что нецелесообразно оставлять пораженный яичник у женщин в пременопаузу – и предлагают проводить овариоэктомию у всех пациенток старше 45 лет. Другие врачи указывают на то, что без явной необходимости здоровый орган удалять не нужно, и возраст не имеет значения. В итоге объем операции всегда определяется индивидуально, исходя из различных факторов:

На заметку

В менопаузу пораженный яичник не сохраняют. После наступления климакса существенно возрастает вероятность развития рака, и любая киста рассматривается как потенциально злокачественная опухоль. Гонады в этом возрасте уже не работают, и оставлять в организме своеобразную бомбу замедленного действия не имеет смысла.

При климаксе шансы озлокачествления опухоли возрастают, поэтому пораженный яичник лучше удалить.

Противопоказания и ограничения

Вылущивание кисты яичника в пределах здоровых тканей не проводится в таких ситуациях:

При развитии подобных состояний показано расширение объема операции до овариоэктомии.

Хирургическое вмешательство не выполняется и при наличии иных противопоказаний:

В этих ситуациях объем операции не меняется, но хирургическое вмешательство откладывается до выздоровления.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти обследование:

В возрасте старше 40 лет дополнительно назначается:

Общие рекомендации перед операцией:

Утром перед операцией нужно принять гигиенический душ и надеть компрессионные чулки (для профилактики тромбоэмболических осложнений).

Выбор доступа для хирургического вмешательства

Цистэктомия может проводиться в двух вариантах:

В современной гинекологии лапароскопия является методом выбора в лечении кисты яичника.

Лапароскопия – современный щадящий метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить кисту яичника с минимальным риском осложнений.

Эндоскопическое вмешательство имеет однозначные преимущества перед полостной операцией:

При наличии технической возможности гинекологи всегда проводят лапароскопию. Полостная операция выполняется тогда, когда нельзя обойтись малоинвазивным вмешательством:

Лапаротомия также может быть проведена в том случае, если в больнице нет соответствующей аппаратуры и специалистов.

Если есть противопоказания для осуществления лапароскопии или отсутствует техническая возможность, тогда проводится лапаротомия.

Ход операции

Удаление кисты яичника проводится под общей или эпидуральной анестезией. Накануне операции женщину осматривает анестезиолог и выбирает оптимальный вариант обезболивания. Выбор анестезии зависит от объема планируемого вмешательства и иных факторов.

Цистэктомия правого и левого яичника проводится одинаково. Техника выполнения операции:

  1. Обработка операционного поля антисептическими растворами;
  2. Определение доступа. При лапароскопии делают проколы брюшной полости по бокам. В ходе полостной операции проводится разрез над лоном;
  3. Осмотр органов таза;
  4. Захват яичника и его фиксация;
  5. Энуклеация образования. Вылущивание проводится постепенно по всему периметру кисты с коагуляцией тканей вокруг нее;
  6. Осмотр ложа кисты;
  7. Коагуляция тканей и остановка кровотечения;
  8. Наложение швов или коагуляция ложа кисты. Ушивание проводится при размерах образования более 4 см, когда сопоставить края раны сложно. При малых кистах можно провести только коагуляцию – прижигание тканей;
  9. Ушивание тканей брюшной стенки.

Схема техники выполнения операции цистэктомии.

Крупные полости размерами около 10 см практически всегда вскрываются при попытке вылущивания. Чтобы содержимое не расплескалось, проводится предварительное пунктирование кисты. Жидкость аспирируется и отправляется на цитологическое исследование. Методика хороша во всех случаях, кроме удаления дермоидной кисты. Зрелая тератома содержит внутри волосы, ногти и другие плотные ткани, которые не всегда можно аспирировать и тем самым избежать разрыва капсулы.

Тактика операции при подозрении на злокачественную опухоль меняется. Перед иссечением киста вместе с яичником помещается в пластиковый контейнер. Все манипуляции проводятся внутри этого мешочка. Даже если киста лопнет, ее содержимое не попадет в брюшную полость, и метастазирования рака не случится. После иссечения киста удаляется вместе с контейнером.

Весь полученный материал – и киста, и ее содержимое – направляются на гистологическое и цитологическое исследование в лабораторию. В спорных ситуациях диагностика проводится незамедлительно во время хирургического вмешательства. Если гистолог выявляет злокачественную опухоль, объем операции расширяется. Проводится удаление яичника, нередко вместе с маточной трубой, маткой и сальником.

Важно знать

Гистологическое исследование – единственный метод точно определить тип кисты яичника и отличить доброкачественное образование от злокачественного. Диагностические ошибки случаются, но чаще всего они возникают при экспресс-диагностике во время операции. Повторное исследование позволяет развеять все сомнения и выставить точный диагноз.

Цистэктомия слева и справа длится примерно одинаково и занимает около 40-60 минут. Время операции вариабельно и зависит от многих факторов. При наличии спаек, развитии осложнений, разрыве кисты длительность цистэктомии увеличивается.

Послеоперационный период и принципы реабилитации

После выхода из наркоза женщина переводится в послеоперационную палату. В первые часы рекомендуется постельный режим, после чего пациентка начинает садиться в постели и вставать. После лапароскопической операции восстановление в условиях стационара занимает 3-5 дней, после лапаротомии – до 10-12 дней. Скорость восстановления также зависит от объема проведенного вмешательства, возраста женщины, наличия сопутствующей патологии и осложнений.

В раннем послеоперационном периоде отмечается появление болей внизу живота и в области шва. Это нормальное явление, и сохраняться боль может до недели. Постепенно неприятные ощущения будут стихать, пока не исчезнут полностью. В среднем боль длится от 3-7 дней до двух недель.

Полезно также почитать: Возможно ли лечение кисты яичника без операции?

В первые сутки после лапароскопической операции есть запрещается. К концу первого дня – началу второго разрешается принимать жидкую негорячую пищу. После полостной операции может потребоваться парентеральное питание в течение первых нескольких дней.

При восстановлении работоспособности кишечника рекомендуется придерживаться диеты:

Во время реабилитационного периода следует отказаться от продуктов, взывающих вздутие живота.

После операции следует пить до 1,5 литров жидкости в сутки. На пользу пойдут ягодные морсы и кисели, компоты, травяной чай, ройбуш.

Больничный лист после лапароскопической цистэктомии выдается на 7-14 дней, после полостной операции – до 21 дня и более. После выписки из стационара женщина попадает под наблюдение участкового гинеколога. Первая явка назначается сразу после выписки, далее на 1, 3 и 6-й месяц. В указанные сроки проводится осмотр и делается УЗИ органов таза.

Ограничения после операции:

Уход за швами начинается в первые сутки после операции и продолжается после выписки. Проводится обработка антисептиками – ежедневно или чаще по мере необходимости. Швы снимаются на 5-7-й день. При использовании несъемного шовного материала дополнительные процедуры не требуются.

В послеоперационном периоде назначаются:

Беременность после цистэктомии яичника

Планировать зачатие ребенка можно спустя 3-6 месяцев после лапароскопической операции и не ранее, чем через год после лапаротомии. За это время происходит полное восстановление тканей, и организм готовится к вынашиванию ребенка. Слишком ранняя беременность может закончиться выкидышем и существенно подорвать здоровье женщины.

Восстановление менструального цикла происходит через месяц после операции. Допускается задержка месячных до 1-2 недель. Первая менструация может прийти обильная и болезненная. В дальнейшем цикл должен восстановиться.

Поскольку яичники почти не затрагиваются при цистэктомии, проблем при зачатии и вынашивании ребенка обычно не бывает. Сложности возникают лишь при формировании спаек в полости таза. В запущенных случаях такое состояние может стать причиной бесплодия.

После цистэктомии женщина вполне может планировать беременность, поскольку эта операция органосберегающая.

Осложнения в послеоперационном периоде

Цистэктомия хорошо переносится женщинами и редко приводит к развитию осложнений, однако гарантировать их отсутствие не может ни один врач. Риск нежелательных последствий повышается при нарушении техники проведения операции, после разрыва капсулы кисты и при наличии сопутствующей патологии.

Возможные осложнения:

Одним из видов осложнений после операции цистэктомии может быть спаечный процесс, который часто приводит к бесплодию.

Прогноз после цистэктомии во многом определяется течением послеоперационного периода. При отсутствии осложнений восстановление занимает от 7 до 21 дня, репродуктивная функция не страдает.

Важно знать

Цистэктомия – не панацея, и на оставленном яичнике киста может вырасти вновь. При повторном развитии патологии обычно предлагается удаление всего органа.

Отзывы женщин о цистэктомии

Вылущивание кисты яичника в пределах здоровых тканей считается довольно щадящей процедурой и переносится хорошо. Позитивные отзывы отмечаются в основном по отношению к лапароскопической операции. Во время манипуляции женщина ничего не чувствует. После выхода из наркоза наблюдается умеренная болезненность внизу живота и в области швов. На восстановление уходит около 7 дней, и состояние женщины прогрессивно улучшается. Пациентки гинекологических отделений отмечают, что уже в первые сутки можно вставать и ходить по палате, принимать душ, пробовать жидкую пищу. Спустя месяц после лапароскопии удается вернуться к привычному образу жизни без существенных ограничений.

Удаление кисты яичника путем полостной операции чаще приводит к появлению негативных отзывов. Женщины жалуются на сильную боль после разреза, длительное заживление швов. Отмечаются существенные ограничения после лапаротомии и длительный период восстановления. Требуется не менее 2-3 месяцев, чтобы организм вернулся в форму и смог выдерживать прежний ритм жизни.

Отзывы женщин, перенесших цистэктомию, помогают сделать однозначный вывод: лучшим вариантом удаления кисты является лапароскопическая операция. Применение современных малоинвазивных методик позволяет избежать большого числа осложнений и быстрее восстановиться после проведенного лечения.

Когда необходимо лечение кисты яичника хирургическим путем – пояснения специалиста

Интересное видео процесса цистэктомии кисты яичника методом лапароскопии

Цистэктомия - это что такое

Хирургические операции всегда вызывают страх у людей, ведь любое вмешательство имеет риски. Тем не менее без этих манипуляций обойтись невозможно. Одним из оперативных вмешательств является цистэктомия. Это процедура, которая выполняется в различных отраслях хирургии. Она показана в тех случаях, когда консервативная терапия не оказывает эффекта. Как и любая оперативная процедура, цистэктомия проводится исключительно по строгим показаниям. Она назначается только специалистом после обследования. Операция выполняется в стационарных условиях. Перед её проведением необходима подготовка организма.

Цистэктомия – это что такое

Как известно, каждое оперативное вмешательство относится к тому или иному хирургическому профилю. К примеру, урология, проктология, онкология и т. д. Тем не менее существует ряд таких процедур, которые считаются универсальными. К одной из них относится цистэктомия. Это операция, под которой подразумевается удаление кисты. Подобное доброкачественное образование может появиться почти в любом внутреннем органе. Киста – это полость округлой или овальной формы, заполненная жидким содержимым. Чаще всего она обнаруживается в яичниках, печени, почках, мочевом пузыре. Также киста может образоваться в зубных каналах и деснах.

Помимо этого, существует такая операция, как цистэктомия мочевого пузыря. Данное хирургическое вмешательство имеет совершенно другое значение, так как оно не связано с кистами. Под этим медицинским термином подразумевают удаление самого органа – мочевого пузыря. Зачастую такая операция выполняется вследствие онкологических патологий.

При каких заболеваниях выполняется цистэктомия

Цистэктомия – это радикальный метод лечения, так как он подразумевает полное удаление кисты с её оболочкой. Данную процедуру выполняют хирурги различных профилей. Среди них – специалисты, делающие операции на органах грудной и брюшной полости, урологи, онкологи, стоматологи, гинекологи. Несмотря на это, владеть техникой удаления кисты должен каждый хирург. И всё же, при каких болезнях делают цистэктомию? Несмотря на то что киста может образоваться практически в любом органе, такая операция не всегда выполняется. Иногда доброкачественное образование лечат с помощью медикаментов. В некоторых случаях приходится удалять весь орган (к примеру, при большой кисте в почке). Следует иметь в виду, что к проведению цистэктомии существуют противопоказания. Иногда выполнять такую операцию нецелесообразно из-за высокого риска для здоровья. К заболеваниям, при которых проводится цистэктомия, относятся:

  1. Киста яичника. Имеется в виду большое образование, которое не поддаётся другим видам лечения.
  2. Киста печени. Чаще всего такие образования содержат не только жидкость, но и паразита (эхинококкоз). В этом случае операция является единственным способом лечения.
  3. Киста в полости рта. Она может иметь различную локализацию. Данное заболевание лечит хирург-стоматолог.
  4. Киста поджелудочной железы. Несмотря на то что это доброкачественное новообразование, операции на этом органе опасны. Поэтому выполнять цистэктомию поджелудочной железы должен опытный специалист.

Помимо перечисленных заболеваний, операция может потребоваться при кистах молочной и щитовидной железы, копчика и т. д. В этих случаях тактику лечения определяют в зависимости от размера образования.

Показания к проведению радикальной цистэктомии

Помимо удаления кист из органов, радикальная цистэктомия – операция на мочевом пузыре. Основным показанием к её выполнению является раковая опухоль. Злокачественное образование может как развиться в самом мочевом пузыре, так и прорастать в толщу органа из близлежащих тканей. Чаще всего к таким опухолям относится рак шейки матки и эндометрия, яичников, предстательной железы и прямой кишки. Цистэктомия мочевого органа (пузыря) – это его полное или частичное удаление. Учитывая то, что подобная процедура является травматичной и приводит к инвалидизации, её выполняют лишь в тех случаях, когда другие варианты лечения не помогают. Показаниями для цистэктомии считаются следующие патологии:

  1. Распространённый рак шейки и тела мочевого пузыря, прорастающий в толщу ткани.
  2. Множественные папилломы, расположенные на внутренней поверхности органа.
  3. Повторное образование опухоли после предшествующего оперативного лечения (рецидивирующий рак).
  4. Прорастание злокачественного новообразования в мочевой пузырь из расположенных рядом органов.

При менее агрессивных формах рака хирурги стараются избежать радикальной цистэктомии. В подобных случаях ограничиваются частичным удалением органа в том месте, где расположена опухоль.

Подготовка к цистэктомии мочевого пузыря

Операция цистэктомия – массивное полостное хирургическое вмешательство. Поэтому, перед тем как приступить к процедуре, организм пациента следует подготовить. Так как операция может привести к развитию инфекционного процесса в малом тазу, необходимо заранее начать приём антибиотиков. Рекомендуются препараты «Эритромицин» и «Неомицин». Также за 14 дней до хирургического вмешательства следует принимать медикаменты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они необходимы не только из-за терапии антибиотиками, но и для улучшения функционирования кишечника после операции.

Учитывая то, что органы пищеварительной системы граничат с мочевым пузырём, требуется специальная диета. За 3 суток перед цистэктомией следует исключить трудноусвояемые продукты. Разрешается употребление жидкостей (кипяченая вода, минералка без газа, чай, соки), бульона и желе. Накануне операции выполняется очищение кишечника. С этой целью применяют специальные слабительные препараты или ряд клизм.

Проведении цистэктомии мочевого пузыря

Цистэктомия выполняется в несколько последовательных этапов. Первым делом проводится общий наркоз. Для удобного доступа к мочевому пузырю, больной должен находиться в специальном положении. Пациента укладывают на спину, таз приподнимают на 45 градусов по сравнению с головным и ножным концом. Разрез выполняется по срединной линии. Он начинается в области лобкового симфиза и заканчивается на 2-3 см выше пупочного кольца. Первым этапом цистэктомии является отведение мочи и создание условий для её оттока (деривация). После этого производят экстирпацию органа. Объём хирургического вмешательства зависит от распространённости опухоли. Часто, помимо мочевого пузыря, удаляют близлежащие лимфатические узлы и другие органы. У женщин это передняя стенка влагалища, уретра. При выраженном инфильтративном росте опухоли, производят экстирпацию матки и яичников. У мужчин, помимо мочевого пузыря, часто приходится удалять предстательную железу и семенные пузырьки. Учитывая то, что во время операции происходит массивная кровопотеря, цистэктомия имеет ряд противопоказаний.

После отведения мочи на переднюю брюшную стенку или в кишечник проводится отделение органа от брюшины, перевязка кровоточащих сосудов и его удаление. Далее выполняется электрокоагуляция, спинномозговая анестезия для уменьшения болевых ощущений в первые часы после манипуляции. Следует отметить, что между 1 и 2 этапом хирургического вмешательства должно пройти от 4 до 6 недель.

Восстановление после операции

После цистэктомии реабилитация может продолжаться долго. Это связано не только с физиологическими изменениями, происходящими в организме, но и с психологическим состоянием пациента. Ведь, помимо того что нарушается нормальный процесс мочеиспускания, отмечаются и другие функциональные перестройки. Восстановление организма происходит не сразу. В первые сутки после хирургической операции пациент должен находиться в отделении реанимации. Это необходимо, чтобы производить мониторинг жизненно важных функций, не упустить развитие кровотечения и шока. Когда больного переводят в общую палату, он уже может передвигаться самостоятельно. Рекомендуется как можно больше ходить, чтобы в малом тазу не развился спаечный процесс. В некоторых случаях пациентам приходится длительно принимать еду с помощью зонда. Тем не менее со временем работа кишечника восстанавливается, и больной начинает питаться самостоятельно. Мочеиспускание тоже постепенно приходит в норму. Однако пациентам приходится все время ходить с катетером. Поэтому некоторым больным производят ещё одну операцию – создание искусственного мочевого пузыря. Такая манипуляция выполняется спустя несколько месяцев при отсутствии противопоказаний.

Цистэктомия зуба: этапы проведения

Удаление кисты зуба тоже называют цистэктомией. Эта операция проводится в условиях стоматологического кабинета. Чтобы её выполнить, общий наркоз не нужен, достаточно лишь местной анестезии. Исключение могут составлять дети. Цистэктомия зуба подразумевает полное удаление содержимого с оболочек кисты. К этапам операции относятся:

  1. Подготовка слизисто-надкостничного лоскута при помощи разреза. Затем производится его отслоение.
  2. Получение костной пластинки с целью получения доступа к кисте. Для этого над образованием просверливают несколько отверстий.
  3. Извлечение кисты и части корня зуба.
  4. Ревизия образовавшейся полости.
  5. Ушивание слизисто-надкостничного лоскута.

Чаще всего киста является врожденным пороком развития эпителиальной ткани. Реже она появляется вследствие длительно текущих воспалительных процессов, неадекватно выполненных стоматологических манипуляций.

Проведение цистэктомии яичника

Цистэктомия яичника – это операция, которая необходима при кистах большого размера, не поддающихся консервативной терапии. Данное доброкачественное образование опасно тем, что может привести к апоплексии – разрыву органа. Операцию по удалению кисты проводят как открытым способом, так и при помощи лапароскопии. Содержимое образования отправляется на цитологическое исследование. Если злокачественных клеток не обнаруживается, выполняется коагуляция и ушивание яичника.

Техника выполнения цистэктомии кист внутренних органов

Цистэктомия кисты других внутренних органов проводится аналогичным способом. К сложным операциям относят удаление образований поджелудочной железы, лёгких, печени. Такие вмешательства выполняются открытым хирургическим методом под общим наркозом.

Противопоказания к проведению цистэктомии

К противопоказаниям к удалению кистозных образований относятся:

  1. Острая и хроническая недостаточность сердца, почек, органов дыхания, находящаяся в стадии декомпенсации.
  2. Гнойные воспалительные процессы в малом тазу, брюшной и грудной полости.
  3. Погружение корня зуба в кисту более чем на треть.
  4. Неудовлетворительный результат цитологического исследования. В этих случаях требуются другие методы хирургического лечения.

Отзывы врачей о цистэктомии

Большинство докторов различных специальностей считают, что цистэктомия кист считается необходимым оперативным вмешательством, так как она предотвращает развитие тяжёлых осложнений (перитонит, сепсис). Зачастую данная процедура не представляет опасности для здоровья и проводится лапароскопическим путём.

Удаление мочевого пузыря, по мнению врачей, это серьёзная и травматичная операция, сопровождающаяся риском развития осложнений. Тем не менее при злокачественных опухолях она считается необходимой.

Цистэктомия кисты яичника: метод хирургического удаления

Киста яичника – часто встречаемое заболевание, от которого страдают женщины репродуктивного возраста. Оно представляет собой образование внутри или на поверхности одного из двух яичников, заполненное жидкостью.

Разрыв такого «мешочка» может нанести серьезный вред организму и даже привести к летальному исходу, поэтому заболевание требует незамедлительного обращения к врачу.

Один из популярных и оперативных способов борьбы с кистой является цистэктомия.

Что такое цистэктомия кисты яичника

Цистэктомия – это операционное вмешательство в организм, с помощью которого хирург оперативно удаляет кисту, при этом сохраняя яичник.

По-другому этот метод называют вылущиванием кисты.

Данная процедура считается наиболее щадящей, так как все ткани органа, его основные функции и структура полностью сохраняются, что дает женщине благоприятный прогноз для будущей беременности.

При хирургической процедуре киста удаляется, а ее содержимое анализируется специалистами.

Заключение даст возможность врачам поставить окончательный диагноз и назначить пациентке реабилитационный курс, а также профилактическую терапию.

Особенности проведения операции

Цистэктомию в России применяют уже много лет, хирурги хорошо знакомы с технологией и выполняют ее достаточно успешно, считая одной из простых и эффективных операций.

Процесс проходит в несколько этапов:

  1. В брюшной полости делается 3-4 небольших разреза.
  2. В один надрез помещается видеокамера с многократным увеличением, которая позволяет транслировать процесс операции на монитор.
  3. Углекислый газ вводят с помощью инсуфлятора в брюшную полость.
  4. В другие отверстия вводятся хирургические инструменты, посредством которых удаляется киста.

Процедура длится порядка 30-60 минут, в зависимости от размеров кисты, ее расположении и других факторов. При этом пациентка не чувствует боли, так как операция делается под наркозом.

До вылущивания кисты необходимо пройти подготовительные предоперационные этапы. Они включают в себя:

Только после проведения всех необходимых осмотров, сдачи анализов и консультаций врач может точно определиться с диагнозом и назначить эффективный метод его лечения.

Противопоказания к проведению цистэктомии

Не всем пациенткам, имеющим кисту яичника, могут назначить этот метод хирургического вмешательства. Несмотря на эффективность и простоту, цистэктомия имеет достаточно много противопоказаний.

К ним относятся:

Врачи не рекомендуют проводить данную операцию женщинам, возраст которых превышает 50 лет, а также пациенткам, имеющим проблемы со свертыванием крови.

Восстановительный период после цистэктомии

Уже через сутки прооперированная пациентка сможет самостоятельно вставать с кровати, принимать пищу, но в первое время только в жидком виде.

Выписка из больницы чаще всего происходит через неделю после проведенной цистэктомии, а трудоспособность восстанавливается на третью 3-ю неделю.

В течение месяца врачи рекомендуют не посещать бассейн, не принимать ванную, не загорать на солнце, а также исключить физические нагрузки.

Видеозаписи по теме

Интересное

   

Цистэктомия

Процедуры и решение проблем

Цистэктомия — это операция, заключающаяся в удалении кисты вместе с верхушкой корня зуба, около которого она локализована. Проведение данного вмешательства назначается при отсутствии положительных результатов консервативного лечения кисты зуба и позволяет избежать удаления последнего. Может выполняться как на верхней, так и на нижней челюсти.

Киста представляет собой полость с жидким содержимым, отделенную от окружающих тканей плотной оболочкой. Образование постоянно увеличивается в размерах, захватывая новые участки здоровой ткани. Цель цистэктомии — удалить кисту вместе с ее оболочкой, ликвидировав таким образом очаг инфекции. Сохраненный зуб может продолжать функционировать на протяжении многих лет и даже служить опорой при протезировании.

Этапы операции

Восстановительный период

Вся операция занимает около часа. В течение нескольких дней после выполнения цистэктомии в области вмешательства наблюдаются боль, отечность тканей. Назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Снятие швов происходит спустя 2 недели после проведения вмешательства. В течение нескольких месяцев рекомендуется воздерживаться от употребления очень твердой пищи — орехов или сухариков. Спустя полгода выполняется контрольный рентгеновский снимок.

Цены

Коффердам (изоляция) и анестезия оплачиваются отдельно.

Цистэктомия мочевого пузыря

С заболеваниями мочевого пузыря не всегда удается справиться консервативной терапией. При невозможности ее проведения, ввиду особых обстоятельств, либо несостоятельности ее эффективности, проводится оперативное вмешательство. При этом в первую очередь, рассматриваются варианты органосохраняющих методик.

К счастью, этому способствует тот факт, что любое заболевание моче-пузырного органа сопровождается патологической клиникой и структурными изменениями в составе мочи, что позволяет диагностировать патологию на ранней стадии. Лишь в особых, крайних случаях показана – цистэктомия.

Введение

По показаниям диагностического поиска и данным анализов, врач принимает решение о применении различных методик цистэктомии – минимальной (простой), предусматривающей полное удаление моче-пузырного органа, частичной, либо радикальной, применяемой в тяжелых случаях с эктомией (удалением) половых органов и рядом расположенных лимфатических узлов.

Нетрудно догадаться, что такой метод, как цистэктомия, это последний шаг в лечении, когда сохранение органа у пациента – смертельно опасно.

При каких болезнях выполняется цистэктомия

Радикальная, либо минимальная цистэктомия, в первую очередь являются результативными методами борьбы со злокачественными новообразованиями в моче-пузырном органе.

Показанием к простой цистэктомии служат:

  1. Наличие в МП злокачественных новообразований (0 и 1 степени).
  2. Единичные регионарные метастазы в лимфоузлы.
  3. Быстро рецидивирующий опухолевый процесс в поверхностных стенках пузыря, не поддающийся излечению с помощью лучевой и химиотерапии.
  4. Наличие множественных папилломатозных образований в пузырной полости, при которых иные методы лечения не дали результатов.
  5. Выраженная моче-пузырная деформация.
  6. Постоянные боли и моче-пузырные геморрагии, которые не удается устранить иными методами.

Пациенты с наличием поверхностного мышечно-инвазивного рака являются претендентами к проведению различных методик частичной эктомии моче-пузырных стенок. Хирург проводит резекцию верхней, нижней, либо шеечной зоны моче-пузырных тканей (согласно диагностике), стараясь максимально сохранить мочевой пузырь.

Необходимость операции радикальной цистэктомии обусловлена:

  1. Развитием переходно-клеточного рака, при отсутствии положительных результатов от внутрипузырной терапии БЦЖ вакциной.
  2. Прорастанием опухоли во всех моче-пузырных стенках.
  3. Инвазией злокачественного процесса в прилегающие органы.
  4. Большим размером новообразования – свыше 5 см.
  5. Рецидивами опухолевого процесса после ТУР вмешательства.
  6. Локализацией злокачественных новообразований в шеечной и пузырно-мочеточниковой зоне пузыря.
  7. Поражением пузырных стенок саркомой или плоскоклеточным раком.

Даже при таких сложных патологиях, операция требует взвешенного подхода, так как ряд заболеваний исключают возможность проведения данного оперативного вмешательства.

Противопоказанием является:

Если для проведения цистэктомии нет противопоказаний, пациента готовят к операции.

Предоперационная подготовка пациента

Подготовительный период к операции включает необходимый комплекс манипуляций, включающих гемотрансфузию (переливание крови) и кровозаменителей в комплексе с белковыми препаратами и лекарственными средствами, стимулирующими сердечно-сосудистую деятельность и подготовку кишечника.

За 2 недели до цистэктомии прописываются препараты, подавляющие кишечную флору (Канимицин, Левомицетин) и пробиотики с полезной микрофлорой, что улучшает процессы пищеварения и снижает риски послеоперационных осложнений.

На протяжении 3 дней, предшествующих операции, назначается проведение ежедневных сифонных клизм. Рекомендуется щадящий рацион питания, включающий белковую пищу и исключающий блюда, богатые клетчаткой.

Проводятся стандартные методы обследования – рентгенография, УЗИ, цистоскопия, лабораторный мониторинг мочи и крови. Пациента знакомят с возможными вариантами создания новых способов сбора и вывода урины:

Именно для этого, рекомендуется тщательная подготовка кишечника к операции. Назначаются антибиотики «Эритромицин», «Неомицин» и раствор гликоля, так как часть кишечного сегмента может быть использована в восстановительном процессе мочеиспусканий, необходима тщательная очистка толстой кишки.

Рекомендуем ознакомиться:

Цистотомия мочевого пузыря.

Эпицистостомия мочевого пузыря.

Техника проведения цистэктомии мочевого пузыря

Выбор техники операции зависит от места расположения и характера новообразования.

Во время операции пациент находится под общей анестезией. Хирург начинает операцию с обнажения мочевого пузыря. Переходная брюшная складка максимально отслаивается кверху и рассекается полулунным сечением размером от 5 до 9 см. Моче-пузырный орган выводится в рану. Второе брюшное сечение проводят таким образом, чтобы разрез совпадал с сечением задней стенки полости пузыря.

Второй этап – мобилизация МП (отделение брюшины от моче-пузырной задней стенки и ушивание дефекта), что в значительной мере облегчает процесс резекции его стенки. Моче-пузырную стенку с опухолью, освобождают от прилегающей к ней клетчатки, резецируя ее в границах опухолевого поражения с запасом здоровых тканей до 2 см.

Дефект моче-пузырной стенки ушивается двухэтажным швом рассасывающимися нитями (кетгутовыми). К разрезу подводится дренажный выпускник с последующим сшиванием стенки брюшины.

При опухолевом новообразовании в зоне моче-пузырного треугольника, либо сзади резервуарной стенки, опухолевый участок резецируют методом доступа через пузырную полость, с последующим ушиванием разреза методом однорядного шва и введения в пузырный резервуар дренажной трубки.

При локализации новообразования в зоне устья выводного протока со стороны боковой стенки, вначале проводится отсечения мочеточника, лишь затем резецируется пузырная стенка с опухолевым новообразованием. Затем, путем дополнительного надреза в мочевой пузырь, либо то, что от него осталось, имплантируется вновь созданный уретральный канал.

К сожалению, такая цистэктомия (частичная) возможна лишь в определенных ситуациях, когда поражение злокачественными клетками обозначено четкими границами, когда они не успели внедриться в структуру мышечных тканей МП, и функции пузыря не нарушены.

В сложных ситуациях, с обширным нарушением пузырных функций проводится полное удаление МП – радикальная цистэктомия с удалением ближайших лимфоузлов и органов, чтобы исключить рецидивы злокачественных процессов.

Радикальный метод цистэктомии отличается по типу операционного вмешательства, согласно пола пациента.

Алгоритм проведения радикальной цистэктомии обусловлен:

  1. Мобилизацией МП – удаляются удерживающие пузырь связки.
  2. Перевязкой локализованных в зоне операции кровеносных сосудов.
  3. Установкой пенального зажима на уретральный канал и полного его пересечения.
  4. Отслоением моче-пузырного резервуара от кишки.
  5. Аккуратным удалением прилегающих органов, пораженных злокачественным процессом (согласно пола пациента).
  6. Тщательной проверкой возможных остатков фрагментов мочеточников.
  7. Эктомией лимфоузлов таза.

Кроме открытого метода цистэктомии, операцию сегодня возможно провести малоинвазивным методом – лапароскопическим, посредством введенного в операционные надрезы инструментария и специального устройства (лапароскопа), оснащенного камерой. Что обеспечивает хирургу визуализацию операционного поля на мониторе. Данный метод снижает риски послеоперационных осложнений и способствует успешной реабилитации.

Помимо всего, сегодня есть возможность проведения роботизированной цистэктомии, обеспечивающей эффективность и максимальную точность операционных манипуляций, значительно снижая операционные кровопотери и сокращая послеоперационный и восстановительный период. К сожалению, ни одна операция не способна гарантировать отсутствие развития возможных осложнений.

Возможные послеоперационные осложнения

Среди ранних послеоперационных осложнений, пациенты после радикальной цистэктомии могут потерять контроль над микциями и испытать кишечную непроходимость.

Среди поздних осложнений лидируют:

Процесс восстановления

Восстановительный период начинается в палате интенсивной терапии, где пациент находится в течение недели под наблюдением специалистов, где по мере необходимости, к пациенту подключаются специальные приборы, согласно существующему протоколу лечения, облегчающие его состояние и направленные на скорейшее выздоровление.

Для снижения риска осложнений, проявляющихся сразу возможным развитием пневмонии или тромбоза конечностей, пациенту рекомендуется сидеть и передвигаться уже на следующие сутки после операции. Перед выпиской из больницы назначаются препараты, помогающие справляться с запорами и анальгетики. При необходимости – антибиотики.

Если операция проводилась с созданием пути выведения мочи наружу, в условиях дома пациенту необходимо освоиться с правилами смены мочеприемника и опустошения мочевого резервуара, научиться правилам соблюдения гигиены кишечной петли, выведенной на кожу.

В случаях создания моче-пузырной полости из сегмента кишки, жизнь пациента кардинально не меняется. Даже если в процессе операции, канал для естественных микций не был создан, в ближайшие недели после оперативного вмешательства, урина выводится в мочеприемник, чтобы МП скорее прижился к мочеточникам и уретральному каналу.

В период восстановления важно соблюдать физическую активность с ежедневными неспешными прогулками, это повысит мышечный тонус, ускорит процесс выздоровления, отвлечет от депрессивных настроений. Важно не подвергать себя чрезмерным нагрузкам и ограничить хождение по лестнице, тогда успешное восстановление наступит в течение полутора месяцев.

Даже сложные патологии легко поддаются лечению, если диагностируются на раннем этапе развития. Внимательное отношение к своему здоровью, отказ от самолечения и вредных пристрастий – это залог здоровой и долгой жизни. Иначе последствия будут необратимыми.

Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.