Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Что такое гипертрофия миокарда это


Гипертрофия миокарда

Повышенная нагрузка может привести к утолщению мышц не только рук и ног, но и сердца. В таком случае говорят о гипертрофии миокарда и подобное состояние является патологией, поскольку способно привести к серьезным последствиям. Лечение заболевания позволяет улучшить состояние больного и сохранить его работоспособность на протяжении длительного времени.

Гипертрофия миокарда (ГМ) еще известна как гипертрофическая кардиомиопатия. Больше касается левого желудочка, хотя может встречаться гипертрофия предсердий и правого желудочка. В процессе развития ГМ происходит утолщение миокарда того или иного отдела сердца, в результате чего нарушается форма, размеры, объем сердечных камер.

Развитие гипертрофии миокарда нередко сопровождается разрастанием соединительной ткани, что впоследствии приводит к потере мышцей эластичности и нарушению сердечной деятельности.

Диагностика заболевания проходит с участием кардиолога, врачей смежных специальностей. Обязательно проводится электрокардиография, ультразвуковое исследование. Многое зависит от определения причины увеличения миокарда, поскольку правильно проведенная терапия позволяет больному повысить качество жизни.

Видео Жить здорово! Гипертрофия сердца.(20.07.2017)

Статистика

Классификация

Самое распространенное разделение гипертрофии миокарда - по месту локализации утолщения сердечной мышцы:

Симметричная ГМ встречается в 30% случаев. Не столь часто возникает утолщение межжелудочковой перегородки, что приводит к асимметричной гипертрофии. Реже определяется ГМ верхушки сердца, а также его задней и переднебоковой стенки.

В зависимости от систолического давления, определяемого в левом желудочке, различают:

К необструктивной форме относят ГМ верхушки сердца и левожелудочковую симметричную гипертрофию. Асимметричная гипертрофия может быть представлена как в виде обструктивной формы, так и необструктивной.

Степень утолщения миокарда может варьировать, по ее величине различают:

Гипертрофия миокарда может проходить четыре стадии развития, которые характеризуются физиологическими и клиническими изменениями:

  1. Давление в районе выхода из левого желудочка составляет не выше 25 мм рт. ст., при этом жалобы у больного отсутствуют.
  2. Давление повышается до 35 мм рт. ст., появляются жалобы при усиленной физической активности.
  3. Давление повышается до 45 мм рт. ст., имеются жалобы в виде стенокардических приступов и одышки.
  4. Давление повышается до 80 мм рт. ст. и более, отмечаются различные гемодинамические нарушения, повышается риск внезапной смерти.

Причины

Основным фактором развития гипертрофии миокарда считают наследственную предрасположенность, когда у родителей или близких родственников определяется гипертрофическая кардиомиопатия. Если подобное не наблюдается, тогда болезнь связывают с мутацией генов белков, задействованных в сердечной мышце. Таким образом, ГМ расценивается как врожденная или приобретенная патология.

В случае определения врожденной ГМ могут отмечаться различные аномалии строения сердца. В частности, у больного может диагностироваться митральный стеноз, дефект межжелудочковой перегородки или неправильное развитие/расположение крупных сосудов сердца.

Приобретенная патология зачастую связана с внешними предрасполагающими факторами, которые непосредственно не касаются строения сердца и его функционирования. Например, это может быть:

Увеличение размеров тех или иных отделов сердца может быть связано с характерными этиологическими факторами:

Видео Почему возникает гипертрофия сердца?

Патогенез

В нормальном состоянии толщина стенок различных отделов сердца определяется в пределах.

Масса сердца больше у мужчин и в среднем составляет 300 г, у женщин несколько меньше - 250 г.

Гипертрофия миокарда чаще определяется в левом желудочке. При этом толщина стенки этого отдела может доходить до 3 см, а масса всего органа - до нескольких килограмм. Подобные изменения крайне негативно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы, приводя в тяжелых случаях к сердечной недостаточности.

По различным причинам нагрузка на сердце может увеличиваться и тогда для восполнения возросших потребностей организма толщина миокарда увеличивается. Этот компенсаторный механизм сначала никак не проявляется - человек чувствует себя как обычно. Но усиленный рост сердечной мышцы вызывает ослабление трофики кардиомиоцитов, поскольку сосудистое русло не успевает настолько активно и быстро покрывать увеличенную площадь миокарда. Орган начинает испытывать нехватку кислорода и питательных веществ и, как следствие, - ослабляется его сократительная способность.

Проводящая система сердца, так же как и сосуды, не может расширяться безгранично, поэтому при гипертрофии начинают проявляться аритмии вследствие нарушения проведения импульса.

Гипертрофированный миокард постепенно и частично замещается соединительной тканью, что также негативно отражается на сократительной функции сердца. Поэтому длительно протекающая гипертрофия миокарда может осложняться диффузным кардиосклерозом.

Важно отметить, что увеличение толщины стенки одного отдела сердца влечет за собой гипертрофию другого. Поэтому утолщение, например, левого желудочка через время приводит к гипертрофии левого предсердия. Со временем правые отделы сердца.также изменяются в своей структуре.

Гипертрофия миокарда может иметь различные механизмы развития, которые зависят от локализации патологического процесса:

В развитии и течении каждой из перечисленных патологий отмечаются свои особенности.

Гипертрофия миокарда левого желудочка

У большинства больных артериальной гипертензией определяется гипертрофия левого желудочка. Это связано с увеличенным давлением в системе кровообращения, из-за чего сердцу приходится прикладывать больше усилий для проталкивания крови по системе кровообращения. Длительно протекающая гипертрофия ЛЖ постепенно переходит в диффузный кардиосклероз, что в свою очередь может проявляться приступами стенокардии.

При сердечных пороках в виде стеноза клапана аорты довольно часто развивается гипертрофия миокарда ЛЖ. Это связано с нарушенной гемодинамикой по отделам сердца. В частности, через суженное отверстие плохо проталкивается кровь в аорту, что требует от левого желудочка больше усилий. Образуется стеноз по различным причинам. Чаще всего на фоне ревматизма, когда воспалительный процесс провоцирует склеивание створок клапана, что приводит к сужению отверстия. Также эту патологию может вызывать сифилис, поражение атеросклерозом.

Гипертрофия миокарда правого желудочка

Сам по себе правый желудочек считается менее мощным, чем левый, поскольку во время систолы максимальное давление в правом желудочке составляет 25 мм рт. ст., а в левом - 125 мм рт. ст. Поэтому при расстройствах в большом кругу кровообращения гипертрофия ПЖ развивается быстрее, но и дилатация его полости также совершается более быстро.

Развитие гипертрофии ПЖ чаще происходит при нарушении структуры клапана легочного ствола, а также на фоне легочных заболеваний, связанных с застоем в малом кругу кровообращения. В частности, увеличение ПЖ нередко возникает при хроническом легочном сердце, сердечной недостаточности и пр. заболеваниях, приводящих к перегрузке правых отделов сердца.

Гипертрофия левого предсердия

Предсердие начинает увеличиваться при артериальной гипертензии, врожденных пороках сердца, общем ожирении, ревматизме. Чаще всего к перегрузке отделов левой половины сердца приводит нарушение структуры митрального клапана, который находится между левыми предсердием и желудочком. Если наблюдается сужение отверстия, тогда кровь с трудом перетекает из одного отдела в другой. Недостаточность клапана способствует возвращению части крови, выброшенной во время систолы, из желудочка в предсердие, что также приводит к гипертрофии последнего.

Процесс возвращения крови из одного отдела в другой через пораженный клапан называется “регургитация”.

Гипертрофия правого предсердия

Изменение гемодинамики в малом кругу кровообращения, протекающее на протяжении длительного времени, приводит к развитию гипертрофии правого предсердия. Этот отдел сердца принимает кровь со всех органов, поступает она по системе полых вен. Во время систолы происходит выталкивание крови в правый желудочек, а потом в легочной ствол и далее она поступает в легкие. На этом пути кровоток проходит два клапана: трикуспидальный (между правыми предсердием и желудочком) и легочной (находится у основания легочного ствола).

Если клапаны (особенно трикуспидальный) поражены и наблюдается их стеноз или недостаточность, тогда правому предсердию становится трудно справляться с давлением крови, из-за чего развивается его гипертрофия.

Патология возникает на фоне хронических болезней легких по типу эмфиземы легких, пневмосклероза, бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита. Нередко патология развивается на фоне дефекта межжелудочковой перегородки, тетрады Фалло.

Виды

Гипертрофия миокарда относится к неоднородным патологиям. Особенности структуры сердечной мышцы позволяют ей увеличиваться как в длину, так и в толщину. Поэтому в зависимости от структуры патологического участка различают следующие виды ГМ:

Концентрическая гипертрофия

Сердечная мышца больше изменяется в толщину, чем в длину. Если смотреть на поперечном срезе, то миокард выглядит более широким, при этом не отмечается нарушение конечного диастолического объема. Для подобной разновидности гипертрофии более характерны коронарные расстройства, нередко способствующие развитию ишемической болезни сердца. Возникновение концентрической гипертрофии в основном связывают с чрезмерным давлением крови.

Эксцентрическая гипертрофия

Увеличение мышечных волокон происходит больше в длину, чем в толщину. Из-за этого сердечная полость также удлиняется. Для представляемой патологии характерно низкое сопротивление периферического сосудистого русла, а также увеличенный сердечный выброс. Проявляется эксцентрическая гипертрофия чаще всего на фоне скопления в полостях большого объема крови.

Клиника

Гипертрофия миокарда проявляется характерными для сердечно-сосудистых заболеваний симптомами. Небольшое отличие наблюдается между проявлениями при левожелудочковой гипертрофии и правожелудочковой.

Гипертрофия миокарда левой половины сердца сопровождается следующей клиникой:

Навести на мысль о гипертрофии может ранее диагностированное сердечно-сосудистое заболевание. Это может быть гипертония, сердечный порок, ИБС и пр.

Гипертрофия правых отделов сердца часто выражается следующими симптомами:

У некоторых больных могут быть выражены вегетативные расстройства, проявляющиеся головной болью, шумом в ушах, головокружением, плохим сном.

Диагностика

На первичном приеме у врача проводят опрос больного, в ходе которого узнаются жалобы и основные моменты из истории жизни и болезни. Далее выполняется объективный осмотр с помощью пальпации, перкуссии и аускультации. С их помощью определяются границы сердца, которые при гипертрофии увеличиваются. В ходе прослушивания могут определяться изменения в сердечном ритме, приглушенность или, наоборот, усиление тонов сердца.

Для получения объективных данных о состоянии больного проводятся инструментальные методы исследования. В первую очередь проводится электрокардиография. При гипертрофии миокарда будут отмечаться следующие косвенные признаки:

Дополнительно используют следующие методы исследования:

В зависимости от показаний выше приведенные исследования могут дополняться рентгенографией органов грудной полости, МРТ сердца и коронарографией.

Лечение

Практикуется комплексное воздействие на развитие гипертрофии миокарда. В первую очередь даются рекомендации по изменению образа жизни. В дальнейшем проводится медикаментозная коррекция общего состояния больного. При отсутствии эффекта от проведенной терапии прибегают к последнему способу лечения - оперативному вмешательству. В этом случае проводится либо частичное иссечение утолщенной мышцы или перегородки либо пересадка сердца.

Медикаментозное лечение

В основном направлено на причину развития гипертрофии миокарда. Если произошло увеличение левого желудочка или предсердия из-за артериальной гипертензии, тогда назначается гипотензивная терапия. Она может включать препараты из следующих групп:

Увеличение давления в легочных артериях снимают с помощью бронхорасширяющих препаратов, отхаркивающих и противовоспалительных средств.

Пороки сердца в основном лечат оперативным путем, в частности могут быть использованы протезы клапанов сердца.

В зависимости от показаний могут назначаться общеукрепляющие средства, витаминные комплексы и антиоксиданты.

Видео Нужно ли лечить гипертрофию левого желудочка

Осложнения

В начальных стадиях развития гипертрофия миокарда ничем не угрожает больному, поскольку в сердце еще не произошли кардинальные изменения и гемодинамика существенно не нарушена. Единственное, может наблюдаться клиника основного заболевания - гипертонии, сердечного порока, легочного заболевания. Если же болезнь перешла в стадию декомпенсации, тогда проявляются симптомы застойных явлений в сосудистом русле. При дальнейшем прогрессировании ГМ развивается сердечная недостаточность или инфаркт миокарда.

Самые тяжелые осложнения наблюдаются при гипертрофии левого желудочка:

Нарушение работы правых отделов сердца приводит к застойным явлениям в венозном русле, из-за чего появляются отеки, в брюшной и грудной полости скапливается жидкость. В тяжелых случаях развивается асцит.

Прогноз и профилактика

Прогностическое заключение во многом зависит от течения основного заболевания, а также реакции организма на проведенное лечение. Относительно благоприятный прогноз может быть установлен на начальных стадиях развития болезни.

Тяжелые формы гипертрофии миокарда в стадии декомпенсации, особенно осложненные сердечной недостаточностью и другими сложными состояниями, часто приводят больных к гибели.

Предотвращение прогрессирования заболевания, а также развития осложнений, проводится с помощью, в первую очередь, изменения образа жизни. Для этого важно:

Подобрать физическую нагрузку помогают специальные нагрузочные тесты. Как правило, физические упражнения показаны в тех случаях, когда нет сердечной недостаточности или тяжелых форм аритмии. При отсутствии подобных осложнений полезно заниматься плаванием, пешими прогулками.

Гипертрофия миокарда у спортсменов

При физических тренировках, которые выполняются регулярно с постепенно нарастающей нагрузкой, через какое-то время увеличиваются не только бицепсы. Подобное нарастание мышечной массы наблюдается у миокарда и это вполне естественно. Сердце адаптируется к повышенной нагрузке, в результате чего развивается компенсаторная гипертрофия миокарда.

Большое тело с маленьким сердцем - нонсенс, именно поэтому разрастание сердечной мышцы на фоне спортивных занятий считается нормальным процессом адаптации.

Спортивное сердце - сравнительно недавно появившийся термин, который обозначает увеличенный в размерах миокард на фоне длительных интенсивных занятий спортом. В ходе этого процесса усиливается рост сердечных камер, увеличивается толщина их стенок, изменяется количество кровеносных сосудов. Гипертрофия миокарда может проходить по концентрическому, эксцентрическому и смешанному типу.

Бессимптомное течение гипертрофии миокарда у спортсменов не вызывает тревоги. Заболевание представляет опасность в том случае, когда становятся заметны клинические проявления - одышка при физической нагрузке, аритмии, боль или дискомфорт в области сердца. Тогда проводится общее обследование спортсмена и назначается соответствующее лечение, в ходе которого физическая активность уменьшается. В некоторых случаях от спорта приходится вовсе отказаться.

Видео: Сердце спортсмена

arrhythmia.center

Гипертрофия миокарда: причины, диагностика и лечение

Гипертрофия миокарда - это ненормальное, нездоровое увеличение сердечной мышцы. Такое заболевание может протекать как с проявлением симптомов, так и абсолютно без них, то есть бессимптомно. Его признают смертельно опасным, ведь человек может жить и не подозревать, что он уже на грани гибели. Так что можно считать счастливчиками тех, кто вдруг стал испытывать боль в сердце и другие симптомы заболевания. Ведь у них появился шанс вылечиться. Итак, что же такое гипертрофия сердца?

В большинстве случаев заболеваний сердечной мышцы имеет место так называемая эксцентрическая гипертрофия миокарда. В случае такой гипертрофии болезнь поражает стенки левого желудочка, таким образом масса и объем его увеличиваются, а стенки остаются неизменными.

Если же заболевание сердечной мышцы явилось вследствие концентрической гипертрофии, что, надо сказать, встречается намного реже, то в данном случае происходит сужение аорты, что и приводит к затруднению кровотока из левого желудочка. В результате появляется постоянное повышенное давление в левом желудочке, что и приводит в дальнейшем к развитию болезни.

Симптомы и причины

Как уже говорилось выше, зачастую болезнь протекает бессимптомно, однако признаки все-таки есть, но они очень похожи на симптомы других заболеваний сердца:

  1. Сильная одышка.
  2. Человека может беспричинно начать тошнить.
  3. Повышенная потливость, не связанная с увеличением окружающей температуры или физическими нагрузками.
  4. Внезапное головокружение или обморок.
  5. Боль в области сердца.
  6. Повышение давления.
  7. Беспричинная тахикардия.
  8. Хроническая усталость.

Таким образом, перечисляемые симптомы не всегда могут означать именно то, что у больного гипертрофия миокарда.

Причины заболевания различны и неоднозначны, но среди большого списка провоцирующих факторов можно выделить несколько основных:

  1. Немалый процент заболеваний сердца появляется вследствие злоупотребления алкоголем, никотином или наркотиками. Не следует забывать, что сердце, как, впрочем, и другие органы, очень плохо переносит интоксикацию этими ядами.
  2. Излишний вес, который явился следствием отсутствия регулярных физических упражнений или гормонального дисбаланса, также подвергает человека риску заболеть гипертрофией миокарда.
  3. Заболевания, которые могут повлечь за собой развитие гипертрофии миокарда, такие как гипертония, отек легких, инфаркт.

Большому риску заболеть подвергаются люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям сердца.

Диагностика и лечение

Диагностика данного заболевания - процесс очень трудоемкий, включающий в себя множество процедур и анализов. Вот основные из них:

  1. Анализ крови на наличие холестерина и других элементов.
  2. Метод диагностики с помощью компьютерной томографии
  3. Не менее современный вид диагностики МРТ.
  4. Традиционный метод исследования сердца - электрическая кардиограмма.
  5. Во многих больницах используют эхокардиографию как метод глубокого изучения сердца с помощью звуковых волн.
  6. Если организм способен перенести изотопный краситель в крови, то используется метод коронарной ангиографии, в ходе которой можно увидеть сужение коронарной артерии.

Несмотря на то что заболевание очень серьезное и, как правило, смертельное, лечение его очень разностороннее и не всегда осуществляется хирургическим способом. Например, в первую очередь, если болезнь не зашла очень далеко, назначается немедикаментозное лечение. Как правило, это запрет на употребление алкоголя, никотина, наркотиков, комплекс мероприятий по снижению веса.

Медикаментозный способ включает в себя использование препаратов, снижающих давление крови, стимулирующих работу сердца. Каждый препарат выбирается и назначается врачом в зависимости от особенностей организма пациента и формы запущенности болезни, с учетом возраста, пола, образа жизни больного. К хирургическому же способу прибегают, когда больному необходимо имплантировать кардиостимулятор или если требуется провести операцию на коронарной артерии.

Профилактика

Во избежание возникновения риска заболевания необходимо на протяжении жизни выполнять несколько рекомендаций, которые не устают давать врачи-кардиологи. Прежде всего, следите за своим питанием: нельзя употреблять в пищу много жирного и острого. Исключите из своего рациона кофе. Ешьте побольше свежих фруктов и овощей.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых вопросов

94% точность теста

10 тысяч успешных тестирований

Откажитесь от вредных привычек: распитие алкоголя, курение табака или употребление наркотиков. Регулярно занимайтесь спортом соразмерно со своим возрастом или хотя бы побольше ходите пешком.

Берегите свое сердце. В отличие от некоторых других органов в организме человека оно одно. Будьте здоровы!

tonometra.net

Гипертрофия миокарда - признаки и симптомы. Лечение гипертрофическая кардиомиопатии левого желудочка сердца

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

При бессимптомном протекании эта болезнь может закончиться внезапной остановкой сердца. Страшно, когда это происходит с внешне здоровыми молодыми людьми, занимающимися спортом. Что случается с миокардом, отчего возникают такие последствия, лечится ли гипертрофия – предстоит разобраться.

Что такое гипертрофия миокарда

Это аутосомно-доминантное заболевание, предает наследственные признаки мутации генов, поражает сердце. Для него характерно увеличение толщины стенок желудочков. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) имеет классификационный код по МКБ 10 №142. Болезнь чаще бывает асимметричной, поражению больше подвержен левый желудочек сердца. При этом происходит:

При больших нагрузках на миокард, вызванных заболеваниями, спортом, или вредными привычками, начинается защитная реакция организма. Сердцу необходимо справиться с завышенными объемами работы без увеличения нагрузки на единицу массы. Начинает происходить компенсация:

Патологическая гипертрофия миокарда

При длительной работе миокарда под нагрузками, которые постоянно повышены, возникает патологическая форма ГКМП. Гипертрофированное сердце вынуждено приспособиться к новым условиям. Утолщение миокарда происходит стремительными темпами. При таком положении:

Гипертрофия миокарда у спортсменов

Незаметно происходит аномальное развитие миокарда – гипертрофия – у спортсменов. При высоких физических нагрузках сердце перекачивает большие объемы крови, а мышцы, приспосабливаясь к таким условиям, увеличиваются в размерах. Гипертрофия становится опасной, провоцирует инсульт, инфаркт, внезапную остановку сердца, при отсутствии жалоб и симптомов. Нельзя резко бросать тренировки, чтобы не возникли осложнения.

Спортивная гипертрофия миокарда имеет 3 вида:

Гипертрофия миокарда у ребенка

Не исключено появление патологий миокарда с момента рождения. Диагностика в таком возрасте затруднена. Часто наблюдают гипертрофические изменения миокарда в подростковом периоде, когда активно растут клетки кардиомиоцита. Утолщение передней и задней стенок происходит до 18 лет, затем прекращается. Гипертрофия желудочков у ребенка не считается отдельной болезнью – это проявление многочисленных недугов. Дети с ГКМП часто имеют:

Причины кардиомиопатии

Принято разделять первичные и вторичные причины гипертрофического развития миокарда. На первые оказывают влияние:

Вторичные причины гипертрофии миокарда провоцируют такие факторы:

Гипертрофия левого желудочка сердца

Чаще гипертрофии подвержены стенки у левого желудочка. Одна из причин ГЛЖ – высокое давление, заставляющее работать миокард в ускоренном ритме. За счет возникающих перегрузок левожелудочковая стенка и МЖП увеличиваются в размере. При такой ситуации:

Кардиомиопатия левого желудочка увеличивает потребность сердца в кислороде, питательных веществах. Заметить изменения ГЛЖ можно при инструментальном обследовании. Появляется синдром малого выброса – головокружение, обморок. Среди признаков, сопровождающих гипертрофию:

Гипертрофия правого предсердия

Увеличение стенки правого желудочка – это не болезнь, а патология, которая появляется при перегрузках в этом отделе. Возникает она вследствие поступления большого количества венозной крови из крупных сосудов. Причиной гипертрофии могут быть:

Гипертрофия правого желудочка сопровождается симптомами:

Гипертрофия межжелудочковой перегородки

Один из признаков развития заболевания – гипертрофия МЖП (межжелудочковой перегородки). Основная причина этого нарушения – мутации генов. Гипертрофия перегородки провоцирует:

Дилатация камер сердца

Гипертрофия межжелудочковой перегородки может спровоцировать увеличение внутреннего объема сердечных камер. Такое расширение называется дилатация миокарда. При этом положении сердце не может выполнять функцию насоса, возникают симптомы аритмии, сердечной недостаточности:

Гипертрофия сердца – симптомы

Опасность заболевания миокарда в бессимптомном протекании длительное время. Часто диагностируется случайно при медосмотрах. При развитии болезни могут наблюдаться признаки гипертрофии миокарда:

Формы кардиомиопатии

Необходимо отметить, что заболевание характеризуют три формы гипертрофии с учетом градиента систолического давления. Всем вместе соответствует обструктивный вид ГКМП. Выделяются:

Гипертрофия миокарда – классификация

Для удобства работы в медицине принято различать такие виды гипертрофии миокарда:

Эксцентрическая гипертрофия

При этом виде ГЛЖ происходит расширение полости желудочка и одновременно равномерное, пропорциональное уплотнение мышц миокарда, вызванное ростом кардиомиоцитов. При общем увеличении массы сердца относительная толщина стенок остается неизменной. Эксцентрическая гипертрофия миокарда может поражать:

Концентрическая гипертрофия

Для концентрического типа заболевания характерно сохранение объема внутренней полости при повышении массы сердца за счет равномерного увеличения толщины стенок. Существует другое название этого явления – симметричная гипертрофия миокарда. Возникает болезнь как результат гиперплазии органелл миокардиоцитов, спровоцированной высоким давлением крови. Такое развитие событий характерно для артериальной гипертензии.

Гипертрофия миокарда – степени

Для правильной оценки состояния пациента при заболевании ГКМП введена специальная классификация, учитывающая утолщение миокарда. По тому, насколько увеличен размер стенок при сокращении сердца, в кардиологии выделяются 3 степени. В зависимости от толщины миокарда, в миллиметрах определяются стадии:

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии

На начальном этапе, при незначительном развитии гипертрофии стенки, выявить заболевание очень непросто. Начинается процесс диагностики с опроса больного, выяснения:

Находит применение новое направление – генетическая диагностика гипертрофии миокарда. Помогает установить параметры ГКМП потенциал аппаратных и радиологических методов:

Как лечить кардиомиопатию

Основная цель лечения – возвращение миокарда к оптимальным размерам. Мероприятия, направленные на это, проводятся в комплексе. Гипертрофию можно вылечить, когда произведена ранняя диагностика. Важную часть в системе оздоровления миокарда играет образ жизни, который подразумевает:

Медикаментозное лечение гипертрофической кардиомиопатии включает применение лекарств, которые:

Результативный способ лечения, изменяющий ход возбуждения и сокращения желудочков – двухкамерная электрокардиостимуляция с укороченной атриовентрикулярной задержкой. Более сложные случаи – выраженная асимметричная гипертрофия МЖП, латентная обструкция, отсутствие эффекта от лекарства – требуют для регрессии участия хирургов. Спасти жизнь пациенту помогают:

Кардиомиопатия – лечение народными средствами

По рекомендации лечащего кардиолога можно дополнить основной курс приемом растительных средств. Народное лечение гипертрофии левого желудочка предполагает использование ягод калины без термообработки по 100 г за день. Полезно употреблять семена льна, положительно действующие на клетки сердца. Рекомендуют:

Хорошие отзывы имеет в лечении ГКМП овсяный настой для регулирования работы мышц сердца. По рецепту целителей требуется:

Видео: гипертрофия сердечной мышцы

Гипертрофическая кардиомиопатия. Смерть при абсолютном здоровье

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Гипертрофия миокарда: особенности болезни, лечение

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Гипертрофия сердца не является болезнью. Это синдром, говорящий о неблагополучии в организме. Почему он развивается и о чем свидетельствует? Каковы прогнозы при гипертрофии миокарда?

Что такое гипертрофия сердца?

Тяжелая физическая работа, занятия спортом, болезни, нездоровый образ жизни создают условия, когда сердцу приходится работать в усиленном режиме. Чтобы обеспечить клетки организма бесперебойным полноценным питанием, ему приходится чаще сокращаться. И получается ситуация аналогичная накачиванию, например, бицепсов. Чем больше нагрузка на желудочки сердца, тем больше они становится.

Гипертрофия бывает двух видов:

При концентрической гипертрофии утолщение стенок впоследствии оборачивается потерей их эластичности. Эксцентрическая гипертрофия миокарда обусловлена увеличением объема перекачиваемой крови. По разным причинам может развиваться гипертрофия обоих желудочков, отдельно правой или левой стороны сердца, включая гипертрофию предсердий.

Физиологическая гипертрофия

Физиологическим называют увеличение, развивающееся в ответ на периодические физические нагрузки. Организм пытается ослабить возросшую нагрузку на единицу массы мышечного слоя сердца, увеличивая количество и объем его волокон. Процесс происходит постепенно и сопровождается одновременным ростом капилляров и нервных волокон в миокарде. Поэтому кровоснабжение и нервная регуляция в тканях остаются нормальными.

Патологическая гипертрофия

В отличие от физиологического, патологическое увеличение мышц сердца связано с постоянной нагрузкой и развивается гораздо быстрее. При некоторых пороках сердца и клапанов этот процесс может занять считанные недели. В результате происходит нарушение кровоснабжения миокарда и нервной трофики тканей сердца. Кровеносные сосуды и нервы просто не успевают за ростом мышечных волокон.

Патологическая гипертрофия провоцирует еще большее увеличение нагрузки на сердце, что ведет к ускоренному износу, нарушению проводимости миокарда и, в конечном счете, к обратному развитию патологии – атрофии участков сердечной мышцы. Гипертрофии желудочков неизбежно влекут за собой увеличение предсердий.

Сердце спортсмена

Слишком большой объем физических нагрузок может сыграть со спортсменом злую шутку. Гипертрофия, которая сначала развивается как физиологический ответ организма, может со временем привести к развитию сердечных патологий. Чтобы сердце приходило в норму нельзя резко бросать занятия спортом. Нагрузки нужно снижать постепенно.

Гипертрофия левых отделов сердца

Гипертрофия левых отделов сердца – это наиболее часто встречающийся синдром. Левые камеры сердца отвечают за перекачку и выброс в аорту крови, обогащенной кислородом. Важно, чтобы она беспрепятственно проходила по сосудам.

Гипертрофированная стенка левого предсердия образуется по нескольким причинам:

Среди причин, вызывающих ГЛЖ, на первом месте стоит гипертония. Другие факторы, провоцирующие развитие патологии:

ГЛЖ делят на три стадии:

Гипертрофия правой стороны сердца

Правое предсердие и желудочек принимают венозную кровь, поступающую через полые вены от всех органов, и далее отправляют ее в легкие для газообмена. Их работа напрямую связана с состоянием легких. Гипертрофический синдром правого предсердия обусловлен следующими причинами:

Гипертрофия правого желудочка связана со следующими аномалиями:

Как проявляется гипертрофия сердца?

Начальная стадия гипертрофии миокарда протекает бессимптомно. Увеличение сердца в этот период можно обнаружить только во время обследования. В дальнейшем признаки синдрома зависят от локализации патологии. Гипертрофия левых камер сердца проявляется следующими симптомами:

Увеличение правой стороны сердца связано с застоем крови в венах и легочной артерии. Признаки гипертрофии:

Диагностика

Основные методы диагностики гипертрофии – ЭКГ и УЗИ сердца. Сначала проводится осмотр больного с аускультацией, во время которого прослушиваются шумы в сердце. ЭКГ признаки выражаются в смещении оси сердца вправо или влево с изменением конфигурации соответствующих зубцов. Помимо электрокардиографических признаков гипертрофии необходимо видеть степень развития синдрома. Для этого применяют инструментальный метод – эхокардиографию. Она дает следующую информацию:

Тесты с помощью велоэргометрии, во время которой снимается кардиограмма, показывают устойчивость миокарда к нагрузкам.

Лечение и прогноз

Лечение направлено на основные заболевания, вызывающие гипертрофию сердца – гипертонию, легочные и эндокринные заболевания. При необходимости проводится антибактериальная терапия. Из медикаментов применяют мочегонные, гипотензивные, спазмолитические препараты.

Если игнорировать лечение основных заболеваний, прогноз для гипертрофии сердца, особенно левого желудочка неблагоприятный. Развивается сердечная недостаточность, аритмия, ишемия миокарда, кардиосклероз. Наиболее серьезными последствиями являются инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

cardioplanet.ru

Гипертрофия сердца (миокарда желудочков и предсердий): причины, виды, симптомы и диагностика, как лечить

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Гипертрофия различных отделов сердца – довольно часто встречающаяся патология, возникающая вследствие поражения не только мышцы сердца или клапанов, но и при нарушении тока крови в малом круге при заболеваниях легких, различных врожденных аномалиях в строении сердца, вследствие повышения артериального давления, а также у здоровых людей, испытывающих значительные физические нагрузки.

Чаще других встречается гипертрофия левого желудочка сердца, что связано с большой функциональной нагрузкой на этот отдел, выталкивающий кровь под высоким давлением в аорту для кровоснабжения всех органов и тканей. Наряду с ней, но заметно реже встречаются (в порядке распространенности): гипертрофия правого желудочка, левого предсердия, правого предсердия. Также встречаются сочетанные гипертрофии – например гипертрофия левых или правых отделов сердца или гипертрофия левого предсердия и правого желудочка и т.д.

Клетки миокарда (кардиомиоциты) довольно высоко специализированы и не способны размножаться путем простого деления, поэтому гипертрофия миокарда происходит за счет увеличения количества внутриклеточных структур и объема цитоплазмы, в результате чего изменяются размеры кардиомиоцитов и нарастает масса миокарда.

Гипертрофия сердца представляет собой адаптивный процесс, то есть возникает она в ответ на различные нарушения, препятствующие его нормальной работе. В таких условиях миокард вынужден сокращаться с повышенной нагрузкой, что и влечет за собой усиление в нем метаболических процессов, увеличение массы клеток и объема ткани.

На начальных этапах своего развития гипертрофия носит приспособительный характер, а сердце способно поддерживать нормальный кровоток в органах благодаря увеличению своей массы. Однако со временем функциональные возможности миокарда истощаются, и гипертрофия сменяется атрофией – противоположным явлением, характеризующимся уменьшением размеров клеток.

В зависимости от структурных изменений в сердце, принято выделять два вида гипертрофии:

Известно, что гипертрофия может развиться не только при каком-то заболевании, но и у здорового человека при усиленной нагрузке. Так, у спортсменов или людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, происходит гипертрофия как скелетных мышц, так и мышцы сердца. Примеров подобных изменений немало, а иногда они имеют и весьма печальный исход вплоть до развития острой сердечной недостаточности. Чрезмерные физические нагрузки на работе, погоня за выраженной мускулатурой у культуристов, усиленная работа сердца, скажем, у хоккеистов, чреваты такими опасными последствиями, поэтому, занимаясь подобными видами спорта, нужно тщательно следить за состоянием миокарда.

Таким образом, учитывая причины возникновения гипертрофии миокарда, выделяют:

  1. Рабочую (миофибриллярную) гипертрофию, возникающую как результат избыточной нагрузки на орган в физиологических условиях, то есть в здоровом организме;
  2. Заместительную, которая является результатом приспособления органа к функционированию при различных заболеваниях.

Стоит упомянуть и о таком виде этой патологии миокарда, как регенерационная гипертрофия. Суть ее заключается в том, что при образовании на месте инфаркта рубца из соединительной ткани (поскольку клетки сердечной мышцы не способны размножаться и восполнять появившийся дефект), окружающие его кардиомиоциты увеличиваются (гипертрофируются) и частично берут на себя функции утраченного участка.

Для того чтобы разобраться в сущности подобных изменений структуры сердца, необходимо упомянуть об основных причинах возникновения гипертрофии в различных его отделах в условиях патологии.

Причины гипертрофии сердца

Как уже говорилось выше, наиболее часто патологическому разрастанию подвергается миокард левого желудочка сердца. В норме толщина стенки этого отдела не должна быть более 1 – 1,2 см. При увеличении ее свыше 1,2 см можно говорить о гипертрофии. Как правило, изменению также подвергается и межжелудочковая перегородка. В тяжелых, запущенных случаях толщина миокарда может достигать 2 – 3 см, а масса сердца увеличивается до килограмма и даже более.

гипертрофия стенки левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии

Понятно, что такое сердце не может адекватно перекачивать кровь в аорту и, соответственно, нарушается кровоснабжение внутренних органов. Кроме того, ввиду увеличенной массы мышечной ткани, коронарные артерии перестают справляться с доставкой кислорода и питательных веществ в условиях постоянно повышающейся потребности в них. Как результат – развитие гипоксии, а, следовательно, и склероза, то есть, разрастания соединительной ткани в толще гипертрофированного миокарда (диффузный кардиосклероз).

Причины гипертрофии левого желудочка

Среди причин гипертрофии ЛЖ можно выделить следующие:

Артериальной гипертензией (АГ) страдают миллионы людей во всем мире, число таких больных неуклонно растет, а та или иная степень гипертрофии миокарда встречается у всех заболевших. В случае повышения давления в сосудах большого круга кровообращения миокард левого желудочка вынужден со значительной силой выталкивать кровь далее, в просвет аорты, что приводит по истечении времени к его умеренной или даже выраженной гипертрофии. Именно это изменение сердца лежит в основе развития у больных АГ диффузного кардиосклероза (появление пучков соединительной ткани), проявляющегося признаками стенокардии.

Стеноз аортального клапана чаще всего возникает по причине перенесенного ревматизма с развитием эндокардита – воспаления внутренней оболочки сердца, а также клапанов. Другой, весьма частой причиной поражения клапана аорты является атеросклеротический процесс. Иногда патологические изменения возникают вследствие перенесенного сифилиса. После стихания воспаления происходит отложение коллагена в створках аортального клапана, которые срастаются между собой, при этом суживается отверстие, сквозь которое кровь выходит из левого желудочка в сосудистое русло. В результате левый желудочек подвергается значительной нагрузке и гипертрофируется.

Гипертрофическая кардиомиопатия имеет наследственный характер и проявляется неравномерным утолщением различных отделов миокарда, в том числе, левого желудочка и межжелудочковой перегородки (МЖП).

Повышенные физические нагрузки способствуют усиленной работе сердца, а также сопровождаются увеличением артериального давления, которое усугубляет проявления гипертрофии левой половины сердца.

Кроме перечисленных, наиболее частых причин гипертрофии левого желудочка, также ей могут способствовать общее ожирение, гормональные нарушения, болезни почек, сопровождающиеся возникновением вторичной гипертензии.

Причины гипертрофии правого желудочка:

В норме толщина стенки правого желудочка составляет 2 – 3 мм, при превышении этой цифры говорят о появлении гипертрофии.

Гипертрофия правых отделов сердца с последующей их дилатацией (расширением) приводит к образованию так называемого легочного сердца, что неизбежно сопровождается недостаточностью кровообращения по обоим кругам. Вследствие поражения правых предсердия и желудочка нарушается венозный возврат крови из органов и тканей по полым венам. Возникает венозный застой. Такие больные предъявляют жалобы на отеки, одышку, синюшность кожных покровов. Со временем присоединяются признаки нарушения работы внутренних органов.

Стоит отметить, что процессы гипертрофии различных камер сердца взаимосвязаны: при увеличении стенки левого желудочка неминуемо разовьется гипертрофия левого предсердия.С течением времени, в результате наличия повышенного давления в малом круге, возможно будет выявить различные степени гипертрофии и в правой половине сердца.

У детей также возможно появление гипертрофии миокарда. Наиболее частыми причинами этого являются врожденные пороки сердца (триады, тетрады Фалло, стеноз устья легочной артерии и т. д.), гипертрофическая кардиомиопатия и другие.

Причины гипертрофии левого предсердия

  1. Общее ожирение, которое представляет особую угрозу при возникновении в детском возрасте и у молодых людей;
  2. Стеноз или недостаточность митрального или аортального клапана;
  3. Артериальная гипертензия;
  4. Гипертрофическая кардиомиопатия;
  5. Врожденные аномалии сердца или аорты (коарктация).

гипертрофия левого предсердия

Митральный клапан представляет собой отверстие между левыми предсердием и желудочком. Повреждение его, как и аортального, чаще всего возникает при ревматизме, атеросклеротическом поражении и проявляется стенозом (сужением) или недостаточностью. При сужении этого отверстия левое предсердие с повышенной нагрузкой выталкивает кровь далее, а при появлении митральной недостаточности створки митрального клапана закрываются не до конца, поэтому определенный объем крови из желудочка возвращается обратным током в левое предсердие (регургитация) во время каждого сердечного сокращения, создавая там избыточный объем жидкости и повышенную нагрузку. Результатом таких изменений внутрисердечной гемодинамики и является гипертрофия (увеличение) миокарда левого предсердия.

Причины гипертрофии правого предсердия

Развитие гипертрофических изменений правой половины сердца почти всегда связано с легочной патологией и изменениями тока крови в пределах малого круга. В правое предсердие по полым венам поступает кровь от всех органов и тканей, затем, через трехстворчатый (трикуспидальный) клапан она движется в желудочек, затем оттуда попадает в легочную артерию и далее в легкие, где и происходит газообмен. Именно поэтому и происходит изменение правых отделов сердца вследствие различных заболеваний дыхательной системы.

Основными причины предсердной гипертрофии с правосторонней локализацией являются:

При хронических болезнях легких происходит поражение сосудистого отдела малого круга с появлением избыточного количества соединительной ткани (склероз), уменьшение площади газообмена и величины микроциркуляторного русла. Подобные изменения влекут за собой увеличение давления в сосудах легких, соответственно, миокард правой половины сердца вынужден сокращаться с большей силой, вследствие чего и гипертрофируется.

При сужении или неполном смыкании створок трикуспидального клапана изменения кровотока аналогичны таковым левой половины сердца при изменении митрального клапана.

Проявления гипертрофии сердца

В случаях поражения миокарда левой половины сердца возможно появление следующих симптомов:

результат гипертрофии – уменьшение полостей сердца

Кроме того, заподозрить гипертрофию можно при наличии причинного фактора как то: артериальная гипертензия, порок клапанов и другие. При возникновении гипертрофии правой половины сердца на первый план выступают клинические признаки легочной патологии, а также венозного застоя:

  1. Одышка, кашель, затрудненное дыхание;
  2. Цианоз и бледность кожи;
  3. Отеки;
  4. Нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, фибрилляции, различные экстрасистолии и др.).

Способы диагностики гипертрофических изменений

Самым простым, доступным, но вместе с тем и наиболее эффективным способом диагностики гипертрофии сердечной мышцы является УЗИ или эхокардиография. При этом можно точно определить толщину различных стенок сердца и его размер.

Косвенные признаки таких изменений можно обнаружить с помощью ЭКГ:

Об изменении конфигурации сердца за счет увеличения тех или иных его отделов также можно судить по результатам рентгенографии органов грудной клетки.

Схемы: гипертрофия желудочков и предсердий на ЭКГ

Гипертрофия левого желудочка (слева) и правого желудочка сердца (справа)

Гипетрофия левого (слева) и правого (справа) предсердий

Лечение гипертрофии сердца

Лечение гипертрофии различных отделов сердца сводится к воздействию на причину, ее вызвавшую.

В случае развития легочного сердца вследствие заболеваний дыхательной системы стараются компенсировать функцию легких, назначая противовоспалительную терапию, бронхорасширяющие препараты и другие в зависимости от первопричины.

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца при артериальной гипертензии сводится к применению гипотензивных препаратов из различных групп, мочегонных.

При наличии выраженных пороков клапанов возможно хирургическое лечение вплоть до протезирования.

Во всех случаях борются с симптомами поражения миокарда – назначается антиаритмическая терапия по показаниям, сердечные гликозиды, препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце (АТФ, рибоксин и др.). Рекомендовано соблюдение диеты с ограничением количества соли и потребляемой жидкости, нормализация массы тела при ожирении.

При врожденных пороках сердца, если это возможно, ликвидируют дефекты хирургическим путем. В случае тяжелых нарушений в строении сердца, развитии гипертрофической кардиомиопатии единственным выходом из ситуации может стать пересадка сердца.

В целом, подход к терапии таких больных всегда индивидуален с учетом всех имеющихся проявлений нарушения сердечной деятельности, общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний.

В заключение хотелось бы отметить, что вовремя выявленная приобретенная гипертрофия миокарда вполне поддается коррекции. При наличии подозрений на какие-либо нарушения в работе сердца следует незамедлительно обращаться к врачу, он выявит причину заболевания и назначит лечение, которое даст шансы на долгие годы жизни.

Видео: гипертрофия левого желудочка в программе “О самом главном”

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

Что означает гипертрофия миокарда левого желудочка?

Ряд заболеваний сердца нередко осложняется гипертрофией миокарда левого желудочка, что означает подобное определение? Это патологическое состояние, которое иногда не предвещает ничего плохого. В других случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) является аномальным расширением и утолщением стенок левой нижней камеры сердца, которая выполняет основную работу по перекачиванию крови по большому кругу кровообращения. ГЛЖ в некоторых случаях считается тяжелой патологией из-за постепенного прогрессирования нарушений. Особенно выраженной становится клиника, когда левый желудочек перегружен работой. В результате орган функционирует неэффективно, что, в свою очередь, может привести к дополнительным сердечно-сосудистым осложнениям.

В современной медицине гипертрофия левого желудочка расценивается как специфическое, то есть наиболее характерное, поражение сердца при гипертонической болезни.

Важно знать, что при гипертрофии левого желудочка увеличивается риск развития сердечной недостаточности (СН) и внезапной смерти. Также отмечается зависимость частоты возникновения ГЛЖ от возраста и пола. Ввиду этого далеко не всегда можно однозначно ответить на вопрос, что означает гипертрофия миокарда левого желудочка.

Видео: Гипертрофия левого желудочка сердца

Описание гипертрофии миокарда левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка не должна восприниматься легкомысленно. Тот факт, что эта патология может развиваться без малейшего проявления, делает ее достаточно неблагоприятным заболеванием, которое может принести серьезный ущерб здоровью из-за повреждения камеры левого желудочка. Не говоря уже о том, что когда стенка мышцы утолщена и увеличена есть риск возникновения ряда дополнительных осложнений.

ГЛЖ может привести к низкому кровоснабжению и ослаблению мышечной ткани, что в свою очередь способствует плохому функционированию камеры сердца и снижению кровотока или даже полному прекращению работы левого желудочка.

С другой стороны, если ГЛЖ обнаруживается на ранних стадиях и лечение проводится надлежащим образом, то серьезные осложнения могут не возникнуть. Чтобы предотвратить патологическое состояние необходимо постоянно контролировать артериальное давление, придерживаться основных правил здорового питания и соблюдать соответствующий образ жизни.

Механизм развития гипертрофии миокарда левого желудочка

ГЛЖ постепенно развивается в результате увеличения нагрузки на сердце. Это часто связано с некоторыми основными заболеваниями, такими как:

При этих и подобных патологиях наблюдается длительная перегрузка левого желудочка. Также к ГЛЖ может привести нарушение кровотока по коронарным артериям. В частности, нормальная ткань сердечной мышцы (миокард) пытается компенсировать расстройство гемодинамики из-за низкого кровоснабжения (ишемии) или полного прекращения поступления крови к миокарду (инфаркта).

Поскольку левый желудочек перегружен из-за указанных факторов, его мышечная ткань утолщается и увеличивается в размерах. При этом миокард теряет свою эластичность, из-за чего сердце работает неэффективно. В результате по организму не прокачивается кровь с требуемой силой и в нужном объеме.

Причины гипертрофии миокарда левого желудочка

Основными являются сердечно-сосудистые заболевания, такие как артериальная гипертензия и клапанные пороки.

Дополнительные факторы развития ГЛЖ:

По данным Фремингемского исследования гипертрофия левого желудочка встречается у 16% мужчин и 19% женщин в возрасте до 70 лет, а у более старших людей наблюдается следующее процентное соотношение - 33% и 49%.

Дополнительные риски гипертрофии левого желудочка

Помимо дисфункции левой камеры сердца на фоне гипертрофии ЛЖ возможно возникновение других осложнений, которые связаны с неэффективной работой миокарда. В частности, увеличение мышечной ткани сердца означает, что стенка становится слабее, теряя при этом свою эластичность. Таким образом, камера не заполняется должным образом, а давление в сердце уменьшается, что создает дополнительную силовую нагрузку на миокард. Это также приводит к снижению кровоснабжения сердца, поскольку сосуды, кровоснабжающие миокард, сжимаются.

Гипертрофия левого желудочка имеет тенденцию вызывать ненормальный сердечный ритм, известный как аритмия. Также может развиваться нерегулярное или быстрое сердцебиение по типу фибрилляции предсердий, которая снижает эффективность кровотока по организму. В худшем случае гипертрофия левого желудочка приводит к внезапной и неожиданной остановке сердца, а значит - к смерти.

Диагностика гипертрофии левого желудочка

Симптомы увеличения миокарда левого желудочка в начале развития болезни могут отсутствовать. Это связано с тем, что на ранних стадиях гипертрофии левого желудочка еще сохраняется нормальная функциональность сердца. Сердечная мышца имеет тенденцию к постепенному изменению, но в конце концов миокард уплотняется и становится жестким, на фоне чего симптомы становятся заметней.

Симптомы гипертрофии левого желудочка могут включать:

  1. Сбивчивое дыхание.
  2. Быстрая усталость.
  3. Боль в груди после тренировки.
  4. Учащенное сердцебиение.
  5. Головокружение.
  6. Спонтанная потеря сознания.

Если возникли какие-либо комбинации этих признаков, рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Особенно не стоит медлить, если приходится испытывать следующее:

  1. Боль в груди, которая длится более нескольких минут.
  2. Тяжелое дыхание.
  3. Сильное, повторяющееся головокружение или потеря сознания.

Диагностика гипертрофии левого желудочка основана на тщательном изучении врачом истории болезни и физического осмотра больного. Далее врач назначит несколько исследований. Дополнительные тесты для диагностики гипертрофии левого желудочка включают:

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ

Существует множество критериев диагностики ГЛЖ. Наиболее часто используются:

Вольтажные критерии

В диагностике гипертрофии левого желудочка на ЭКГ эти критерии еще известны как Корнельский вольтажный индекс.

Стандартные отведения

Грудные отведения

Невольтажные признаки

Дополнительные изменения ЭКГ, наблюдаемые при ГЛЖ

ГЛЖ по вольтажным критериям оценки ЭКГ: зубец S в V2 отв. + зубец R в V5 отв. более 35 мм.

Структурная деформация ЛЖ: депрессия сегмента ST и инверсия зубца T в грудных отведениях.

Важно отметить, что наличие только лишь вольтажных критериев не является точным признаком ГЛЖ.

ЭКГ - это нечувствительный способ диагностики ГЛЖ. Например, у больных с клинически значимой гипертрофией левого желудочка, наблюдаемой при эхокардиографии, может определяться относительно нормальная электрокардиограмма.

Видео: Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какое существует современное лечение гипертрофии миокарда левого желудочка?

Лечение ГЛЖ в первую очередь связано с устранением основной причины. Может быть задействовано медицинское или хирургическое воздействие, что зависит от основного фактора развития болезни и состояния больного.

Ключевые стратегии лечения ГЛЖ в зависимости от причины:

  1. Гипертензия лечится изменением образа жизни и лекарствами.
  2. Стеноз аортального клапана в основном устраняется хирургическим путем.
  3. Гипертрофическая кардиомиопатия может лечиться препаратами и хирургическими методами с имплантацией специальных устройств.
  4. Атлетическая гипертрофия ЛЖ не нуждается в лечении.

Лечение гипертонии, из-за которой развилась ГЛЖ

При этом заболевании используются следующие принципы терапии. 1. Изменение образа жизни:

a. Потеря веса - ГЛЖ чаще встречается у людей с ожирением, независимо от уровня артериального давления. Исследование потери веса в таких случаях показало, что такое изменение положительно влияет на течение ГЛЖ. Дополнительно улучшается контроль над артериальным давлением. b. Здоровое питание - при ГЛЖ нужно больше есть фруктов и овощей, уменьшить потребление рафинированных углеводов и продуктов, насыщенных жирами. c. Ограничение соли - следует уменьшить количество употребляемой соли и не стоит есть пищу, содержащую большое количество соли (сушеную рыбу, шпроты, сыры, колбасы). d. Регулярная физическая активность - стоит делать упражнения длительностью не менее 30 минут 3-4 раза в неделю. Можно попробовать оживленную ходьбу в течение 30 минут каждый день. Если есть какие-либо другие сердечные заболевания или при физнагрузке возникает одышка, тогда предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. e. Отказ от курения. f. Не употреблять алкоголь, в некоторых случаях может быть нанесен вред организму даже при использовании алкогольных напитков в умеренном количестве. g. Управление стрессом - может быть полезна медитация и другие способы релаксации.

2. Медикаментозное лечение:

a. Тиазидные диуретики - лекарства этого типа могут способствовать кровообращению, дополнительно снижая артериальное давление. Из этой фармакологической группы нередко назначают хлорталидон (Thalitone) и гидрохлоротиазид (Microzide). Они могут использоваться в качестве монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами. Это первый вариант антигипертензивной терапии, но при необходимости врач может назначать другие медикаменты. b. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) - эти препараты расширяют кровеносные сосуды, в результате чего снижается кровяное давление. Когда АД низкое, нагрузка на сердечную мышцу также уменьшается, а кровоток через сердце становится более интенсивным. Примеры лекарств из этой группы включают каптоприл, эналаприл (Vasotec) и лизиноприл (Zestril). Побочные эффекты могут выражаться в раздражающем сухом кашле. c. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БАР) - оказывают сходное действие с ингибиторами АПФ, но не вызывают развитие постоянного кашля. Примеры из этой группы лекарств: лозартан (Cozaar). Обычно иАПФ и БАР не комбинируются, поскольку это может привести к увеличению уровня калия в организме (гиперкалиемии). d. Блокаторы кальциевых каналов (БКК) - эти препараты предотвращают проникновение кальция в клетки сердца и стенки кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления. Примеры из этой группы: амлодипин (Norvasc) и дилтиазем (Cardizem, Tiazac). e. Бета-адреноблокаторы. Лекарства, такие как атенолол (Tenormin), ацебутолол (Sectral), могут снизить сердечный ритм, уменьшить артериальное давление и предотвратить некоторое неблагоприятное воздействие гормонов стресса (адреналина). Бета-блокаторы обычно не назначают в качестве исходного лечения гипертонии. Врач может порекомендовать добавить бета-блокатор, если другой тип лечения оказался неэффективным.

Лечение стеноза аортального клапана, который вызвал левожелудочковую гипертрофию

При стенозе аортального клапана аортальное отверстие становится недостаточным для прохождения крови. Левый желудочек должен сильнее работать, чтобы протолкнуть кровь, а это увеличивает нагрузку на сердце. В таких случаях проводится хирургическая операция по реконструкции измененного клапана или замены его искусственным или тканевым клапаном.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии, которая также может являться причиной ГЛЖ

При гипертрофии левого желудочка, связанной с гипертрофической кардиомиопатией, могут быть использованы медикаменты, операция, имплантация устройства и изменение образа жизни.

1. Изменение образа жизни такое же, как и при гипертонии. Однако нужно уточнить у своего лечащего врача, можно ли тренироваться или нет, какие именно упражнения подходят, как долго и с какой интенсивностью их нужно выполнять.

2. Лекарства для расслабления сердечной мышцы и замедления сердечного ритма:

a. Бета-блокаторы - метопролол, пропранолол и атенолол b. Блокаторы кальциевых каналов - верапамил, дилтиазем. c. Если имеются какие-либо аритмии, тогда назначается амиодарон или другие антиаритмические препараты. d. Антикоагулянты для предотвращения образования сгустков крови - варфарин.

3. Хирургическое вмешательство:

a. Удаление части утолщенной перегородки между желудочками. b. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Устройство обычно встраивается, если имеется угрожающая для жизни аритмия или повышен риск внезапной смерти из-за остановки сердца. Этот небольшой прибор непрерывно контролирует сердцебиение. Если появляется угрожающая жизни аритмия, тогда происходит автоматическое блокирование электрических ударов с последующей стимуляцией нормального сердечного ритма.

При атлетической гипертрофии также может возникать гипертрофия левого желудочка. Она не требует специфического лечения, но все же лучше снизить интенсивность тренировки в течение 3-6 месяцев. За это время ЭКГ и эхоКГ можно будет повторить, чтобы повторно оценить толщину левого желудочка.

Лечение гипертрофии левого желудочка народными средствами практически не дает результатов, если болезнь уже развивается полным ходом. Подобные способы воздействия стоит использовать лишь для профилактики основных болезней по типу гипертонии и сахарного диабета.

Видео: Нужно ли лечить гипертрофию левого желудочка

Какую диету лучше использовать при гипертрофии миокарда левого желудочка?

Лучший способ предотвратить гипертрофию левого желудочка - следить за здоровым для сердца образом жизни, в котором немалое значение имеет диетическое питание. Дополнительно, как отмечалось выше, нужно регулярно выполнять физические упражнения, поддерживать здоровый вес тела, отказаться от курения и употребления алкоголя, контролировать уровень холестерина, глюкозы и артериального давления. Но особенное значение имеет разнообразное и сбалансированное питание с низким содержанием соли.

Диета играет доминирующую роль в профилактике заболеваний сердца и сосудов, включая гипертрофию левого желудочка. Особенно важно потребление омега-3 жирных кислот, дефицитных в нынешнем рационе. Было научно доказано, что омега-3 играют важную роль в снижении риска развития патологий сердечно-сосудистой системы.

Омега-3 жирные кислоты в основном находятся в морской рыбе - лососе, тунце, макрели или осетре, а также в зеленых листовых овощах, в орехах и в растительных маслах (например, в льняном семени и каноле). Чтобы гарантированно поступало необходимое количество незаменимых жирных кислот, рекомендуется потреблять рыбу не реже двух раз в неделю.

Различные клинические испытания показали, что добавки омега-3 жирных кислот могут уменьшить частоту возникновения патологий сердца, снизить развитие атеросклероза и продлить жизнь больных с гипертрофией левого желудочка.

Лучшие рекомендации по использованию диеты при гипертрофии ЛЖ следующие:

DASH-диета при гипертрофии миокарда левого желудочка

Практикование низкосолевого рациона питания (DASH-диеты) при гипертрофии левого желудочка помогает снизить артериальное давление, а значит - улучшить состояние больного. Благотворное воздействие на артериальное давление при ГЛЖ иногда наблюдается через несколько недель ее применения.

DASH-диета богата важными питательными веществами и клетчаткой. Она также включает продукты, которые насыщены калием, кальцием и магнием. Дополнительно отмечается более низкое содержание натрия (соли), чем в типичном питании.

Какие лучше делать упражнения при гипертрофии левого желудочка?

Гипертрофия левого желудочка, если она тяжелая, может в конечном итоге ухудшить функцию сердца из-за уменьшения силы сокращений. Лучшая мера предотвращения ГЛЖ заключается в профилактике и адекватном контроле высокого артериального давления с помощью низкосолевой диеты, физических упражнений и приема соответствующих антигипертензивных препаратов.

Поддержание активного образа жизни с умеренно высоким уровнем аэробных упражнений может снизить шансы возникновения ГЛЖ или умерить выраженность заболевания.

Положительные изменения в самочувствии особенно заметны у людей, которые меняют свои привычки и начинают вести более активный образ жизни. Регулярные занятия, такие как ходьба, езда на велосипеде, примерно по четыре часа в неделю, уменьшают риск развития гипертрофии левого желудочка. Также доказано, что физическая нагрузка в разумных пределах помогает улучшить состояние больных при длительно протекающей гипертрофии левого желудочка. В частности, используются программы реабилитации, основанные на комплексных физических упражнениях, подобранных с учетом индивидуальных особенностей больного.

Программа упражнений основана на критериях, соответствующих медицинским и сердечно-сосудистым показаниям больного:

  1. Модальность: непрерывность упражнений имеет важное значение для пациентов с гипертрофией левого желудочка. В ходе тренировки используются различные крупные мышцы. Для этого наилучшим образом подходит плавание, езда на велосипеде, ходьба и т. д, При регулярном выполнении зарядки осуществляется кондиционирование сердечно-сосудистой резистентности.
  2. Частота: минимальная продолжительность тренировки - три недели, затем может быть сделана неделя перерыва и снова выполнены подходящие упражнения на протяжении трех недель.
  3. Продолжительность: тренировка должна состоять из периодов разминки и охлаждения, упражнений на растяжку и гибкость, а также сердечно-сосудистые упражнения продолжительностью от 20 до 40 минут в непрерывном темпе или с интервалом.
  4. Интенсивность: должна быть умеренной и комфортной, обычно с максимальной функциональной емкостью около 40-85%.
  5. Постепенное прогрессирование: каждая программа должна развиваться медленно, но с постепенным прогрессом в отношении продолжительности и интенсивности упражнения. Подобная динамика крайне необходима для больных с гипертрофией левого желудочка.

Во время выполнения упражнения может повыситься артериальное давление. В связи с этим понадобиться снизить воздействие стрессового фактора перед началом программы упражнений.

Существует ли разница между физиологической и патологической гипертрофией миокарда левого желудочка?

Гипертрофия миокарда может быть определена как адаптивное состояние сердца, при котором один или оба желудочка увеличиваются за счет роста мышечной массы в ответ на повышенную нагрузку. Если сохраняется пропорциональность между миоцитами, интерстицией и васкуляризацией на фоне увеличения мышечной массы желудочков, тогда говорят о физиологической гипертрофии левого желудочка. Это состояние в какой-то мере способно полностью регрессировать, особенно когда прекращаются физические тренировки.

В некоторых случаях связь между различными составляющими увеличенного миокарда нарушается, тогда устанавливается диагноз патологической гипертрофии ЛЖ. Чаще всего она вызвана аномальными стимулами, такими как артериальная гипертензия или пороки сердца.

Правый желудочек приспосабливается к гипертрофии левого желудочка, вызванной физической тренировкой. Подобное происходит “взаимовыгодным образом” и без изменения функциональных свойств миокарда. Напротив, у пациентов с гипертрофией левого желудочка вследствие артериальной гипертензии наблюдается ухудшение диастолической функции.

Заключение

Даже если происходит незначительное снижение артериального давления, этого может быть достаточно, чтобы гипертрофия левого желудочка протекала более благоприятно. Подобное относится и к коррекции веса или отказу от вредных привычек. Все эти положительные изменения помогают сердцу работать лучше: уменьшается количество ударов в минуту, улучшается сократительная функция и развиваются новые артерии. Также выполнение упражнений и правильное питание помогают контролировать артериальное давление, холестерин и глюкозу в крови на должном уровне.

Видео: Гипертрофия левого желудочка сердца лечение народными средствами

arrhythmia.center


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.