Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Что такое дпк в медицине это


Болезнь дпк | Первый доктор

Болезни двенадцатиперстной кишки — это группа патологий, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в ее слизистой, тем или иным образом нарушают ее функционирование и весь процесс пищеварения, звеном которого она является. Все это приводит к ухудшению общего состояния организма.

Как ни странно, эти болезни «помолодели», т.е. поражают людей в более молодом возрасте. Причины тому — в образе нынешней жизни: малоподвижность, плохое питание (фаст-фуд, полуфабрикаты, сухомятка) и нарушение режима питания, вредные привычки и отсутствие нормального отдыха (ночные клубы вместо полноценного сна). Рассмотрим более подробно каждое заболевание.

Язва

Язвенная болезнь – это воспаление двенадцатиперстной кишки, которое провоцирует образование дефектов на ее слизистой оболочке (собственно, язв). Это хроническая патология с частыми рецидивами. В случае прогрессирования воспаление может распространиться на стенки желудка или дальше по пищеварительному тракту, либо привести к прободению (разрыву) стенок кишки и тяжелым кровотечениям. Такие состояния крайне опасны для человека. Если вовремя не оказать помощь, такое кровотечение может привести к смертельному исходу

Большую роль в развитии заболевания играет бактерия Helicobacter pylori. Именно она в большинстве случаев является причиной язвенной болезни, поражая слизистые своими токсинами и стимулируя дополнительное повышение кислотности, что усугубляет процесс. Как правило, язвенное поражение двенадцатиперстной кишки — это осложнение гастритов, дуоденитов и других воспалительных процессов.

Бульбит

Бульбит — это одна из разновидностей дуоденита – воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки, при котором поражается только ее луковица. Это отдел, где нейтрализуется кислое содержимое из желудка и начинается процесс ферментного пищеварения (сюда выходят протоки из поджелудочной железы и желчного пузыря). По глубине поражения тканей луковицы различают поверхностный (самый легкий), эрозивный и катаральный бульбит.

Причинами могут быть: неполноценное питание и нарушение режима приема пищи, некачественные продукты, зараженные теми или иными бактериями, травма в области желудка, наличие инородных тел. По своему проявлению бульбит часто напоминает гастрит. Прием некоторых лекарств (агрессивных по отношению к слизистой) может ухудшить состояние больного. Боль становится интенсивнее и локализуется в правом подреберье. С рвотными массами выходит не только желудочное содержимое, но и желчь, что влечет за собой привкус горечи после окончания спазмов. Сам по себе приступ провоцирует резкое потоотделение, головокружение и головную боль, а также сильную слабость вплоть до вегетативных расстройств.

Дуоденит

Дуоденит – это воспаление двенадцатиперстной кишки, точнее, ее слизистой оболочки. Считается самой распространенной патологией и обнаруживается в большинстве случаев в стадии хронизации процесса. Такая тенденция объясняется тем, что дуоденит, как правило — это последствие воспалительного процесса в других отделах желудочно-кишечного тракта (гастрит, хеликобактерная инфекция и др.)

Лимфангиэктазия

Лимфангиэктазия – патология, при которой увеличиваются лимфатические сосуды, что влечет за собой отек тканей, в данном случае, двенадцатиперстной кишки. Лимфа теряется с калом, что влечет за собой снижение уровня белка в крови. Поступающие с пищей белки не усваиваются из-за непроходимости лимфатических сосудов. Это, в свою очередь, влечет рост отечности. Причинами могут быть панкреатит и констриктивный перикардит – основные провокаторы повышения давления в лимфатических сосудах. Среди других причин выделяют онкологические процессы, болезнь Крона, туберкулез, целиакию, некоторые аутоиммунные заболевания, эндометриоз кишечника.

Рак

Раковые опухоли двенадцатиперстной кишки обнаруживают преимущественно у людей пожилого возраста. Зачастую опухоли являются результатом прорастания новообразовании из других органов. Первичный рак встречается крайне редко, равно как и редко его обнаруживают в данном органе у молодых пациентов.

Гастродуоденит

Гастродуоденит – это воспалительный процесс, который начинается в пилорической зоне желудка и распространяется на слизистую двенадцатиперстной кишки. Как и дуоденит, данная патология имеет острую и хроническую формы. При острой форме основными проявлениями являются непостоянные боли в правом подреберье. При хроническом течении болезни боли становятся интенсивными и систематическими, слизистая атрофируется, а моторная и секреторная функции желудка и двенадцатиперстной кишки нарушаются.

Эрозия

Эрозия двенадцатиперстной кишки представляет собой поражение слизистой оболочки данного органа, имеющее поверхностный характер, при котором целостность мышечного слоя не нарушается. Возникает вследствие курения, нервного перенапряжения, погрешностей в питании, приема некоторых противовоспалительных препаратов и под воздействием других факторов. Также может развиваться вследствие наличия хеликобактерной инфекции в желудочно-кишечном тракте. Эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки сопровождаются появлением болевого синдрома непостоянного характера, диспепсическими расстройствами (отрыжкой, изжогой, изменением стула).

Дуоденальный рефлюкс

Дуоденальный рефлюкс — заболевание, сопровождающееся забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Указанное состояние может являться симптомом множества других болезней желудочно-кишечного тракта, таких как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка. В качестве самостоятельного заболевания дуоденальный рефлюкс выявляется только в 30% всех случаев. Периодический заброс пищевой кашицы обратно в желудок может наблюдаться у 15% относительно здоровых людей в процессе интенсивных физических нагрузок или во время сна, если между приемом пищи и принятием горизонтального положения тела прошло менее трех часов.

При дуоденальном рефлюксе возникает спастическая боль в эпигастральной области, чувство распирания в области живота, изжога, отрыжка, тошнота, горький привкус во рту. Нередко наблюдается желтоватый налет на поверхности языка.

Анкилостомидоз

Анкилостомидоз представляет собой паразитарное заболевание, возбудителем которого могут являться два вида нематод — кривоголовка двенадцатиперстной кишки или некатор. Эта болезнь встречается преимущественно в странах с теплым климатом.

Заражение анкилостомидозом происходит при контакте с людьми, собаками или кошками. Эндемические источники заражения могут быть выявлены также в угольных или горнорудных шахтах. К группе риска относятся дачники, фермеры и шахтеры.

Основные пути передачи возбудителя заболевания — фекально-оральный и контактный. Личинки паразитов могут находиться в почве и попадать в организм человека через грязные руки. Кроме того, личинки могут проникнуть в кровеносное русло через поры кожи. В дальнейшем по сосудам они попадают в легкие, затем — в глотку, после чего проникают в пищеварительный тракт и закрепляются в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Взрослые особи паразитов могут существовать в тонком кишечнике до шести лет, в течение всего этого времени отравляя организм.

Анкилостомидоз сопровождается такими симптомами, как кожный зуд, высыпания на поверхности кожи, бронхит и пневмония. Со стороны пищеварительного тракта могут наблюдаться поносы, изжога, болевые ощущения в животе, дуодениты. В связи с тем, что анкилостома питается кровью и закрепляется на слизистой оболочке кишки с помощью крючков («зубов»), на участках прикрепления могут образоваться язвы, а в результате постоянной кровопотери возникает анемия.

Дискинезия (дуоденостаз)

Дискинезия двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз) представляет собой нарушение двигательной функции этого органа, при котором происходит задержка в тонкой кишке пищевой кашицы (химуса). Указанное состояние сопровождается возникновением чувства тяжести преимущественно в эпигастральной области и правом подреберье, тошнотой, рвотой, снижением аппетита и запором. Заболевание возникает вследствие влияния различных эндокринных нарушений, а также при поражении вегетативной или центральной нервной системы, паразитарных инфекциях, после операции на желудке. Основной причиной возникновения дуоденостаза является наличие заболеваний двенадцатиперстной кишки и близлежащих органов.

Аномалии развития

Аномалии развития двенадцатиперстной кишки, хоть и встречаются довольно редко, но могут иметь различные проявления.

Одной из разновидностей аномалий развития этого органа является атрезия, или врожденный стеноз двенадцатиперстной кишки. Указанное нарушение выявляется, как правило, в течение первых суток после рождения ребенка. У младенца наблюдаются постоянные срыгивания, рвота и другие симптомы, свидетельствующие о возможной кишечной непроходимости. Стул, как правило, отсутствует. В этом случае ребенок нуждается в проведении срочной операции.

У взрослых сдавление в области двенадцатиперстной кишки может диагностироваться вследствие развития спаечного процесса. При этом возникают тошнота, отрыжка или рвота. В случае значительного проявления вышеуказанных симптомов показано проведение оперативного вмешательства. Еще одной разновидностью аномалий двенадцатиперстной кишки являются дивертикулы — выпячивания стенок кишки вследствие наличия дефектов в мышечном слое. Отмечено, что пациенты, у которых диагностированы дивертикулы, имеют, как правило, дряблую кожу даже в молодом возрасте, слабые мышцы брюшной стенки, склонны к появлению грыж. Таким образом, основной причиной появления дивертикулов является врожденная слабость различных групп мышц.

Артериомезентериальная непроходимость возникает вследствие внезапного расширения желудка, переполненного пищей. При этом тонкая кишка сдвигается вниз, ее брыжейка натягивается, а верхняя брыжеечная артерия сжимает участок двенадцатиперстной кишки. Могут наблюдаться такие симптомы, как при острой кишечной непроходимости.

Диагностика

Для диагностики любой болезни двенадцатиперстной кишки используют следующие методы обследования:

фиброгастроскопия — эндоскопическое исследование, при котором пациенту при помощи видеозонда в буквальном смысле осматривают органы. Указанный метод диагностики позволяет определить наличие язвенного дефекта или другого поражения двенадцатиперстной кишки, оценить изменения слизистой оболочки; биопсия — выполняется одновременно с проведением фиброгастроскопии и заключается во взятии небольшого кусочка слизистой оболочки кишки для проведения лабораторного гистологического исследования с целью установления злокачественного или доброкачественного характеры язвы или другого патологического образования; клинический анализ крови — позволяет определить содержание гемоглобина, количество кровяных клеток и других показатели с целью выявления воспалительного процесса, признаков анемии и других нарушений; исследование на наличие бактерии Helicobacter pylori — выполняется при обнаружении язв или эрозий двенадцатиперстной кишки с целью установления причины их появления; исследование кала на скрытую кровь — проводится с целью выявления кишечных кровотечений; компьютерная или магнитно-резонансная томография — выполняется в сложных случаях при появлении затруднений с постановкой диагноза.

Лечение

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки основная стратегия – это устранение бактериального агента или иной причины развития воспаления, а также строгая диетотерапия до заживления язв и полного восстановления слизистой.

Лечение бульбита — это целый комплекс мероприятий, который предполагает прежде всего устранение причин и факторов, спровоцировавших заболевание (курение, ночной или малоподвижный образ жизни), устранение инфекционного агента (в случаях, когда причиной является инфекция), а также строгую диету, покой и медикаментозное лечение, направленное на купирование рвотных спазмов и боли, а затем на регенерацию слизистой оболочки.

Для устранения дуоденита необходимы: строжайшая диета, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, а в некоторых случаях — прием антацидных (снижающих кислотность) средств.

При лимфангиэктазии необходимо лечить непосредственную причину расширения лимфатических сосудов – ту патологию, которая его спровоцировала. При незначительном поражении применяется хирургическое удаление части двенадцатиперстной кишки.

Устранение раковых опухолей – это единственный вариант радикального лечения. Если новообразование обнаружено своевременно (на ранних стадиях), то проводят лапароскопическое вмешательство. Медикаментозные препараты – это химиотерапевтические комплексы, направленные на подавление роста опухоли или процесса метастазирования.

Лечение гастродуоденита предполагает строгую диету, устранение причины воспаления (курение или лечение инфекции), прием антацидных и восстанавливающих слизистую препаратов, а также ЛФК и санаторное лечение после устранения острого процесса.

Процесс лечения эрозий двенадцатиперстной кишки заключается в соблюдении диеты, способствующей восстановлению слизистой оболочки кишечника. Пища должна быть протертой, химически и термически нейтральной. Из медикаментозных методов применяют препараты, способствующие снижению кислотности желудочного сока, антациды, антибиотики (при выявлении хеликобактерной инфекции).

Лечение дуоденального рефлюкса заключается в приеме препаратов, нормализующих кислотность желудочного сока и устраняющих симптомы изжоги. Рекомендовано соблюдение щадящей диеты. Питание должно быть дробным, небольшими порциями.

Лечение анкилостомидоза состоит в приеме антигельминтных препаратов, назначенных врачом. Возможно появление побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, диареи, поэтому в осложненных случаях лечение проводят в стационаре.

Устранение врожденных и приобретенных аномалий развития двенадцатиперстной кишки — в подавляющем большинстве случаев хирургическое.

Практически при всех заболеваниях двенадцатиперстной кишки пациент должен соблюдать специальную диету, направленную на восстановление слизистой оболочки желудка и кишечника, нормализацию кислотности желудочного сока, ускорение моторики тонкой кишки, снижение механической нагрузки на пищеварительный тракт.

На начальном этапе развития почти всех нарушений (кроме аномалий развития или функционирования тонкой кишки) показано консервативное лечение, и лишь при появлении серьезных осложнений используется хирургический метод.

Чтобы избежать появления вышеуказанных заболеваний, необходимо соблюдать умеренность в питании и вовремя обращаться к врачу при появлении любых подозрительных симптомов со стороны пищеварительного тракта.

Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

Медицине известно несколько основных патологий 12-перстной кишки. Симптомы болезни двенадцатиперстной кишки отличаются в зависимости от вида заболевания. Чаще человек сталкивается с язвами, дуоденитами и новообразованиями в этом органе. Диагностические процедуры практически не отличаются, чего не скажешь о лечении, что основывается на особенностях патологического состояния отдела пищеварения.

Строение органа

Двенадцатиперстная кишка является частью тонкого кишечника. Она берет участие в усваивании полезных веществ, а также обеспечивает дальнейшую транспортировку пищи. В 12-перстной кишке происходит заключительное переваривание продуктов, так как в ней происходит выделение необходимого для этого секрета. В нее поступают ферменты, желчь и кислоты, выделяемые другими органами (поджелудочной, печенью). 12-перстная кишка — одна из наименьших составляющих тонкого кишечника (30 см). Ее название обусловлено именно длиной в 12 пальцев. Это часть кишечника, что отходит непосредственно от желудка. Между этими органами находится пищевой клапан. Двенадцатиперстная кишка локализована в забрюшинном пространстве и делится на 4 части:

верхнюю;нисходящую;горизонтальную;восходящую.

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки покрыта складками, ворсинками. На нисходящем участке есть большой сосочек, где содержаться желчный проток и выводной проток поджелудочной. В подслизистом слое содержаться сосуды и нервы. Мышечный слой органа отвечает за моторику и тонус кишки. Серозный шар является защитой органа от воздействия внешних факторов.

Возможные заболевания

Болезни двенадцатиперстной кишки провоцируют развитие воспалительного процесса слизистой.

Заболевания двенадцатиперстной кишки — воспалительные процессы в слизистых оболочках органа, что влияют на его функционирование и пищеварительную цепочку в целом. Спровоцировать развитие воспаления могут разные болезни, которые влияют на работоспособность всего организма. С каждым годом средний возраст пациентов уменьшается, что обусловлено ритмом жизни, вредными привычками, едой «на ходу» и другими факторами. Атрофия слизистой, дуоденальная гормональная недостаточность, свищи, кровотечения — нередкие осложнения воспалительных процессов 12-перстной кишки в запущенном состоянии.

Дуоденит 12-перстной кишки

Дуоденит — болезнь двенадцатиперстной кишки, что локализуется в переходном отделе кишечника. Воспаление может быть вторичным (сопутствующим другому недугу) и первичным. При этом возникает спазм сфинктера Одди и утолщение стенок органа. Часто возникает на фоне секреторной недостаточности. Запущенное заболевание может привести к атрофии слизистой органа. Выделяют такие признаки патологии, которые зависят от запущенности процесса и сопутствующего заболевания:

боли в эпигастрии — чуть ниже желудка тупого или острого характера;тошнота;рвотные позывы;спазмы;жжение в пищеводе;упадок сил;отек слизистой органа;чувство переполненности в области желудка после еды.

Язвенное заболевание

Язва двенадцатиперстной кишки — воспаление, что сопровождается возникновением язв на слизистых оболочках органа. Патология — хроническая и часто рецидивирует. На эндоскопической картине видно утолщение стенки кишки. Болезнь может расходиться на другие отделы желудочно-кишечного тракта. Если болезнь не лечить, могут появиться свищи, атрофия слизистой и сильные кровотечения, что опасно для жизни пациента. При отсутствии адекватной медицинской помощи осложнения способны привести к летальному финалу.

Наиболее частая причина язвы — хеликобактерии. Этот вид патологических микроорганизмов поражает слизистые оболочки органов пищеварения токсинами, выделение которых происходит во время их жизнедеятельности. Они усиливают секрецию ферментов в органе. Язвенное заболевание чаще вторичное, и возникает, как последствие гастрита, дуоденита. Другие причины:

генетическая склонность;стрессы и психоэмоциональные проблемы;употребление алкоголя и курение;плохое питание.резкая боль в эпигастральной области, которая простреливает в спину, ребра;тошнота и рвота из-за застоя пищи;боль справа под ребрами из-за застоя желчи;примеси крови в рвотных и каловых массах (иногда).

Эрозия 12-перстной кишки

Эрозия — воспалительный процесс на поверхности слизистой оболочки органа, что не проникает в мышечный слой, и сопровождается появлением эрозированных участков. На УЗИ наблюдается утолщение стенки органа. Спровоцировать болезнь способны:

стрессы и психоэмоциональные нагрузки;курение;хеликобактерии;плохое питание;медикаменты.Эрозию 12-перстной кишки сопровождают ряд симптомов.

Признаки патологического процесса:

отрыжка;жжение в пищеводе;проблемы со стулом;болевой синдром.

Дуоденостаз

Дуоденостаз еще называют дискинезией — заболевание, что влияет на двигательную функцию двенадцатиперстной кишки, отчего пищевая кашица (химус) не может эвакуироваться из тонкого кишечника, отчего происходит длительный застой еды. Дисфункция сопровождается такими симптомами:

пропадает аппетит;болит в районе желудка и справа под ребрами;тошнит;беспокоят запоры.

Причины болезни:

эндокринные нарушения;проблемы с вегетативной и центральной нервной системой;паразиты;хирургическое вмешательство;заболевания 12-перстной кишки или смежных органов.

Паразитарное инфицирование

Паразиты проникают в организм с пищей, при нарушении элементарных правил гигиены. Они могут поражать любой орган и длительное время не давать о себе знать. Одними из паразитов, который часто находится в 12-перстной кишке, нематоды (кривоголовка или некатор). Личинки могут передаваться фекально-оральным путем или через поры кожи. Они способны поражать не только двенадцатиперстную кишку, но через кровь попадать в другие органы. Со временем происходит атрофия слизистой. Признаки:

сыпь;зудение кожных покровов;понос;боли (болит в брюшине);изжога.

Новообразования

Злокачественные опухоли внутреннего органа возникают не часто.

Рак двенадцатиперстной кишки диагностируют крайне редко, обычно у пожилых людей. Его развитию предшествует дисплазия. Выделяют 3 степени патологии. При 3-й стадии дисплазии развитие рака редко удается избежать. При дисплазии нарушается гистологическая структура эпителиальной ткани органа.

Симптоматика схожа с другими болезнями органа:

болезненные ощущения, которые усиливает пальпация;отсутствие аппетита вплоть до отвращения к еде;упадок сил;резкое похудение;механическая желтуха из-за нарушения выведения желчи.

Лимфофолликулярная гиперплазия — подслизистое поражение 12-перстной кишки, что способно распространяться на все органы пищеварения, лимфоузлы брюшины. Она также считается предраковым состоянием. Если лимфофолликулярная гиперплазия масштабно поражает ткани кишечника, возникают внешние признаки. Но если она ограничивается незначительным участком двенадцатиперстной кишки, симптомов может не быть вовсе. При любой опухоли видно равномерное утолщение стенок кишки.

Непроходимость

Хроническая непроходимость органа развивается по множеству причин. Среди них:

неправильный поворот кишки;перевернутая и подвижная кишка;врожденные пороки развития;сосудистая компрессия.

Попадание желчных камней в желудок возможно через свищ между органом и 12-перстной кишкой или желудком. Камень мигрирует по пищевому каналу, застревает в тонких отделах кишечника. Такой вид непроходимости диагностируется крайне редко. До возникновения патологии больного длительное время беспокоит болевой синдром справа под ребрами. Желчекаменную непроходимость тонкого кишечника обычно диагностируют у представительниц женского пола в пожилом возрасте.

Пороки развития

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки являются врожденным заболеванием.

Аномальное развитие органа встречается нечасто. Одним из патологических состояний является врожденный стеноз, что диагностируется в первые часы жизни ребенка (рвота, срыгивания, отсутствие стула). К врожденным аномалиям относится дивертикул (выпячивание стенки). Лимфангиэктазия относится к этой группе заболеваний. Причиной развития является односторонний лимфатический отек. Лимфангиэктазия может развиваться из-за других пороков развития органов ЖКТ, например, на фоне болезни Крона, неспецифического язвенного колита.

Диагностика болезней двенадцатиперстной кишки

Болезни двенадцатиперстной кишки диагностируются при помощи таких методов:

фиброгастродуоденоскопия;биопсия и анализ биопата;анализ на хеликобактерии;общий анализ крови;анализ на скрытую кровь;УЗИ;МРТ.

Принципы лечения и профилактика

Способы лечения выбирает врач в зависимости от патологии. Лечить 12-перстную кишку можно:

медикаментами;народными средствами;хирургическим путем.

Возможные лекарства:

антибиотики;препараты, что снижают секрецию соляной кислоты;антациды;обезболивающие средства.

Лечение народными средствами заключается в приеме лекарств из компонентов, что повышают иммунитет, улучшают пищеварение, обладают заживляющими и антибактериальными свойствами. Используют мед, ромашку, прополис, алтей, корни одуванчика, алоэ. Пациенту показана диета. Необходимо пить много жидкости. Необходимая жидкость рассчитывается по формуле — 30 мл на 1 кг веса. Можно кушать крупы (не отказываясь от манной, гречневой, перловой каши), яйца, нежирные сорта мяса и рыбы, хлеб молочку. Запрещается употреблять грибы, консервы, маринады, колбасы, сдобу. Такая диета — лучшая профилактик заболеваний двенадцатиперстной кишки.

1 Структура и функции органа

Двенадцатиперстная кишка имеет 4 отдела:

верхний горизонтальный; нисходящий; нижний горизонтальный; восходящий.

Верхний горизонтальный отдел кишки считается начальным и является продолжением привратника желудка. Верхний отдел имеет круглую форму, и поэтому его еще называют луковицей. Его длина составляет 5-6 см. Нисходящий отдел, длина которого 7-12 см, находится возле поясничного отдела позвоночника. Именно в этот отдел выводятся протоки желудка и поджелудочной железы. Длина нижнего горизонтального отдела составляет около 6-8 см. Он пересекает позвоночник в поперечном направлении и переходит в восходящий отдел. Восходящая часть составляет 4-5 см в длину. Находится она с левой стороны от позвоночного столба.

Расположена 12-перстная кишка в пределах 2-3 поясничного позвонка. В зависимости от возраста и веса человека расположение кишки может различаться.

Двенадцатиперстная кишка выполняет секреторную, моторную и эвакуаторную функции. Секреторная функция состоит в перемешивании химуса с пищеварительными соками, которые поступают в отдел кишки из желчного пузыря и поджелудочной железы. Моторная функция отвечает за передвижение пищевой кашицы. Принцип эвакуаторной функции состоит в эвакуации химуса в последующие отделы кишки.

2 Причины патологии

Воспаление кишки, как правило, возникает на фоне желудочно-кишечных нарушений. К причинным факторам можно отнести вирусную инфекцию, воспаление слизистой желудка или желчного пузыря, диарею, низкий приток крови к кишечнику.

Зачастую воспаление кишки вызвано инфекцией хеликобактер пилори. Эта бактерия находится в желудке и никак себя не проявляет. Ее наличие в организме приводит к усиленной выработке желудочной кислоты, которая в дальнейшем раздражает слизистую 12-перстной кишки. Без лечения бактерия может стать причиной язвы кишки.

Заболевания двенадцатиперстной кишки могут развиваться на фоне сильного стресса или хирургического вмешательства. В некоторых случаях первопричиной может стать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, табакокурение или чрезмерное употребление алкоголя.

Воспаление 12-перстной кишки может быть вызвано пищевым отравлением, употреблением острой или жирной еды, а также инородным предметом. Доказано, что некоторые патологии кишки могут носить наследственный характер. Стать причиной развития болезни 12-перстной кишки способны такие патогенные факторы, как сахарный диабет и желчнокаменная болезнь.

Симптомы болезни двенадцатиперстной кишки имеют свою клиническую картину и могут различаться между собой.

3 Язвенная болезнь

Характерным симптомом язвенной болезни является расстройство пищеварения. У больного появляется частый и жидкий стул. Зачастую у пациентов наблюдается полная непереносимость молочных продуктов и фруктов. Если у больного наблюдается резкая потеря веса при наличии повышенного аппетита, то это может свидетельствовать о том, что воспалена двенадцатиперстная кишка.

Если язвы поразили такой орган, как двенадцатиперстная кишка, симптомы заболевания могут проявляться в характерном желтом налете на языке. Это происходит из-за спазмов желчевыводящих протоков, которые приводят к застою желчи. На запущенных стадиях болезни появляется боль в правом боку и кожа приобретает желтый оттенок.

При язве 12-перстной кишки происходят рубцовые изменения отдела желудка, что в результате приводит к эвакуации пищи. Застойное состояние в желудке приводит к тошноте и рвоте. Зачастую после рвоты общее состояние больного на время улучшается.

Характерным симптомом язвенной болезни является боль. Она может быть ноющей или резкой, длительной или приступообразной. Как правило, боли утихают после приема пищи, поэтому их еще называют «голодными». Такой симптом встречается у 70-80% больных. Боль ощущается чаще всего в поясничном или грудном отделе. В некоторых случаях пациенты с язвой 12-перстной кишки могут жаловаться на боль в области ключицы.

4 Рак кишки и дуоденит

Если у больного был диагностирован рак кишки, то симптомы болезни могут проявляться в виде желтухи, лихорадки и кожного зуда. При раке первой степени появляется боль. Она возникает в результате сдавливания опухолью нервных волокон или закупорки желчного протока. Болевой синдром чаще всего ощущается в правом подреберье, но в некоторых случаях боль может распространяться на другие органы.

Одним из симптомов недуга является кожный зуд. Он появляется по причине высокого содержания билирубина в крови и раздражения желчными кислотами кожных рецепторов. На фоне зуда у больного развивается возбужденность и бессонница.

Не менее распространенным заболеванием 12-перстной кишки является дуоденит. Этот недуг проявляется в виде распирания желудка после еды, тупой и постоянной боли, тошноты, потери аппетита, рвоты. У больных с таким диагнозом прощупывание эпигастральной области болезненное.

Коротов С.В: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения Язвы и Гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать отзывы >>

5 Правильное питание

При любом из заболеваний 12-перстной кишки больному назначают диетическое питание. Диета в сочетании с комплексным лечением исключает обострения и значительно улучшает общее состояние больного. Если воспалена двенадцатиперстная кишка, то в первую очередь из рациона исключаются продукты, которые способны стимулировать выработку желудочной кислоты. К таким продуктам относятся кислые фрукты, жирные бульоны, свежие овощные и фруктовые соки, грибы, копченые, соленые, жареные и маринованные продукты и пряности. Под запретом также сладкие газированные и алкогольные напитки.

В меню должны присутствовать легко усваиваемые жиры, например растительное масло, сливки или маргарин.

Необходимо ограничить прием продуктов, которые каким-либо образом раздражают слизистую оболочку. Во избежание перегрузки желудка и обострения недуга не рекомендуется употреблять холодные или горячие блюда. Пища должна быть комнатной температуры.

Запрещено кушать продукты, которые оказывают механическое раздражение. К таким продуктам относятся сырые овощи и фрукты, бобы, горох, зерновые грубого помола. При воспалении 12-перстной кишки врачи рекомендуют исключить из рациона горчицу, уксус, соль и прочие приправы.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для профилактики и лечения Заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.

Мнение врачей… »

Питание должно быть частым. В день нужно кушать около 4-5 раз. Между приемами пищи должно быть не меньше 3-4 часов. Отдавать предпочтение следует блюдам, приготовленным в кипящей воде или на пару.

6 Лечебные мероприятия

Симптомы и лечение патологий 12-перстной кишки определяет врач после проведения соответствующего обследования. Если диагностика подтвердила язвенную болезнь, то больному назначается медикаментозное лечение. Для уничтожения хеликобактерной бактерии больному назначают курс антибиотиков. К таким препаратам относится Эритромицин, Кларитромицин, Метронидазол и Ампиокс.

Для снижения выработки соляной кислоты врачи назначают Омепразол, Де-Нол и Ранитидин.

Эти препараты оказывают и бактерицидное действие. При сильных болях врачи назначают антациды.

Хирургическое лечение язвы 12-перстной кишки проводится достаточно редко. Показаниями к проведению операции являются осложнения болезни. В этом случае в ходе операции хирург может удалить пораженный участок кишечника, это помогает уменьшить выработку секреции и уровень соляной кислоты.

Лечение больных с диагнозом рак 12-перстной кишки проводится при помощи оперативного вмешательства. Вид операции выбирается в зависимости от того, где располагается злокачественная опухоль и на какой стадии развития находится болезнь. Небольшую опухоль удаляют лапароскопическим путем, то есть через минимальные проколы в брюшной стенке. Если опухоль большого размера, то она удаляется путем обширной хирургической операции. В таком случае врач удаляет выходной отдел желудка и прилежащий к нему сальник, часть 12-перстной кишки, желчного пузыря и головку поджелудочной железы.

Если злокачественная опухоль была диагностирована на поздней стадии, то это значительно осложняет проведение операции. В этом случае хирург удаляет не только опухоль, но и пораженные лимфатические узлы и прилегающие ткани.

Помимо хирургического лечения, больному назначают лучевую и химиотерапию. Такое лечение помогает предотвратить рецидивы и способствует продлению жизни пациента.

Больным с диагнозом дуоденит назначают медикаментозное лечение и физиотерапию. При остром или хроническом дуодените врачи назначают обезболивающие препараты: Дротаверин, Но-шпу и Папаверин. Для снижения уровня кислотности желудочного сока назначаются антацидные лекарства, например Омепразол или Алмагель.

Если дуоденит развился на фоне глистной инвазии, то лечение проводится антибиотиками. Для нормализации работы кишечника назначаются препараты, которые усиливают его перистальтику. К таким препаратам относится Маалокс и Домперидон.

В качестве вспомогательного лечения проводится физиотерапия. Эффективным считается ультразвук, прогревание, парафиновые аппликации и магнитотерапия. Физиотерапевтические процедуры позволяют нормализовать кровоснабжение и лимфоток органов брюшной полости, снять болевые ощущения.

first-doctor.ru

Язвенная болезнь 12п. кишки

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки - заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Проявляется сильными болями в левой эпигастральной области, возникающими через 3-4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой. Наиболее грозные осложнения - кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у 5-15 процентов граждан (статистика колеблется в зависимости от региона проживания), чаше встречается у мужчин. Язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза более распространена, чем язва желудка.

Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori. Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство.

Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

Язвенная болезнь различается по локализации:

По клинической форме различают острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии или затухающего обострения. Язвенная болезнь может протекать латентно (без выраженной клиники), легко (с редкими рецидивами), среднетяжело (1-2 обострения в течение года) и тяжело (с регулярными обострениями до 3х и более раз в год).

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается по морфологической картине: острая или хроническая язва, небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера. Стадии развития язвы: активная, рубцующаяся, «красного» рубца и «белого» рубца. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это характерный болевой синдром.

Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота. Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение. Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка.

Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки. Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки. Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал). В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь. Если язва глубокая и кровотечение обильное – назначают хирургическое лечение, в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное.

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту. При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании. Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией.

Это – экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти. Перфорация язвы – это показание к срочному оперативному вмешательству.

Пенетрация язвы – это глубокий дефект, поражающий стенку кишки с проникновением в смежные органы (печень или поджелудочную железу). Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации. При изменении положения боль усиливается. Лечение в зависимости от тяжести консервативное, либо – при отсутствии результата – оперативное.

Стеноз двенадцатиперстной кишки возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость (полная или частичная) двенадцатиперстной кишки. Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах определяется пища, принятая задолго до приступа. Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке (переполнение), отсутствие стула, вздутие живота. Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ. Чаще всего консервативное лечение ведет к уменьшению отечности стенок и расширению просвета, но при грубых рубцовых изменениях стеноз может приобрести постоянный характер и потребовать оперативного вмешательства.

При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика. При дуоденальном зондировании получают данные о состоянии среды ДПК.

Наиболее информативным методом диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно дает детальную информацию о локализации язвы и ее морфологических особенностях, выявляет кровотечение и рубцовые изменения. При эндоскопическом исследовании возможно произвести биопсию тканей желудка и ДПК для гистологического исследования.

При рентгенологическом обследовании с контрастным веществом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется, как дефект стенки (бариевая смесь проникает в язву и это видно на рентгенограмме), обнаруживается стеноз кишки, перфорации и пенетрации язв. Для выявления инфицированности хеликобактериями применяют ПЦР-диагностику и уреазный дыхательный тест. При лабораторном исследовании крови можно обнаружить признаки анемии, которая говорит о наличии внутреннего кровотечения. На скрытую кровь исследуют также каловые массы.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями. Медикаментозная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя меры по эрадикации Helicobacter и заживлению язвенных дефектов (чему способствует понижение кислотности желудочного сока).

Для подавления хеликобактерной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, амоксициллин, кларитромицин), проводят антибиотикотерапию с течение 10-14 дней. Для снижения секреторной деятельности желудка оптимальными препаратами являются ингибиторы протонной помпы – омепразол, эзомепразол, ланзопразол, рабепразол. С той же целью применяют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка: ранитидин, фамотидин. В качестве средств, понижающих кислотность желудочного содержимого, применяют антациды. Гелевые антациды с анестетиками эффективны и в качестве симптоматически препаратов – облегчают боль, обволакивая стенку кишки. Для защиты слизистой применяют гастропротективные средства: сукральфат, препараты висмута, мизопростол.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации – заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.

www.krasotaimedicina.ru

Дпк желудка что это такое - Лечение гастрита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Язва двенадцатиперстной кишки – распространенное заболевание, большинство случаев которого вызвано бактериями Helicobacter pylori. Ранее эту болезнь связывали с неправильным питанием, а главным методом ее лечения считалась диета. Однако лишь после открытия этиологической роли Helicobacter pylori лечение язвы двенадцатиперстной кишки стало по-настоящему эффективным.

Этиотропное лечение язвенной болезни ДПК стало причиной резкого уменьшения количества осложнений этой болезни и снижения необходимости в хирургических операциях. Тем не менее многие пациенты продолжают испытывать рецепты народной медицины, подвергая свое здоровье и жизнь опасности.

Анатомия и физиология двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – первый и самый короткий сегмент тонкого кишечника. В нее попадает частично переваренная пища (химус) из желудка. ДПК играет важную роль в химическом переваривании химуса с целью подготовки к всасыванию питательных веществ в тонкой кишке. Для осуществления этой роли в двенадцатиперстную кишку через протоки выделяются желчь, вырабатываемая печенью, и секрет поджелудочной железы.

Размещенная ниже желудка, ДПК имеет 25-30 см в длину, ее форма напоминает букву «С». Она входит в состав пищеварительного тракта, соединяясь с пилорическим отделом желудка своей верхней частью и с голодной кишкой – нижней частью.

Стенки ДПК состоят из 4 слоев:

  1. Слизистая оболочка, которая непосредственно контактирует с химусом, проходящим по кишке. Состоит из эпителиальной ткани, образующей микроворсинки, которые увеличивают ее площадь и улучшают усваивание питательных веществ. В слизистой оболочке содержится огромное количество желез, вырабатывающих слизь, которая смазывает кишечную стенку и защищает ее от трения и кислого химуса.
  2. Подслизистая оболочка – слой соединительной ткани, содержащий большое количество кровеносных сосудов и нервных сплетений. Этот слой придает ДПК прочность и эластичность.
  3. Мышечный слой – состоит из гладких мышц, сокращение которых перемешивает химус и проталкивает его через ДПК в следующую часть тонкого кишечника.
  4. Серозная оболочка (брюшина) – внешний слой стенки ДПК, обеспечивающий кишку гладкой и скользкой поверхностью для предотвращения ее трения с другими органами брюшной полости.

В желудке пища содержится примерно в течение 30-60 минут, проходя механическую обработку и перемешиваясь с соляной кислотой. Затем образовавшийся химус медленно попадает в ДПК. Железы в слизистой оболочке органа вырабатывают слизь, содержащую большое количество ионов бикарбоната, которые нейтрализуют соляную кислоту в химусе. Эта щелочная слизь защищает стенки ДПК от повреждения кислотой и помогает химусу достичь рН, способствующего пищеварению в тонком кишечнике.

После достижения средней части ДПК химус перемешивается с желчью из печени и желчного пузыря, а также с панкреатическим соком, вырабатываемым поджелудочной железой. Входящие в их состав вещества расщепляют крупные молекулы питательных веществ. В состав желчи входят желчные кислоты, эмульгирующие жиры на мелкие части и облегчающие их расщепление. В состав панкреатического сока входят ферменты, расщепляющие углеводы, жиры, белки и нуклеиновые кислоты. Все эти секреты с помощью сокращений ДПК тщательно перемешиваются с химусом, что способствует полному перевариванию питательных веществ.

Медленные волны сокращений гладких мышц ДПК, называемые перистальтикой, проталкивают химус в направлении к голодной кишке.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки – это рана на слизистой оболочке ДПК. Является распространенным заболеванием, которое у большинства пациентов проходит бессимптомно.

У больного может быть две язвы ДПК, расположенные друг напротив друга. В таком случае их называют зеркальными.

Причины

Желудок человека в норме вырабатывает кислоту, которая помогает пищеварению и убивает бактерии. Эта кислота обладает коррозийным действием на клетки ДПК, поэтому для защиты слизистой оболочки железы вырабатывают слизь. Язва развивается при нарушении баланса между повреждающими и защитными факторами, которое позволяет кислоте разъедать слизистую двенадцатиперстной кишки.

Причины этого дисбаланса:

Иногда язва ДПК может быть вызвана более редкими причинами, такими как синдром Золлингера-Эллисона (опухоль, при которой вырабатывается очень много желудочной кислоты), наличие тяжелых заболеваний.

Факторы риска

Повышать риск развития язвы ДПК могут следующие факторы:

Сами по себе эти факторы не вызывают развитие язвы двенадцатиперстной кишки, но они могут стать причиной обострения болезни и ухудшения ее симптомов.

Симптомы

Наиболее частым симптомом при язве ДПК являются боли в области эпигастрия. Боли при язве двенадцатиперстной кишки могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, возникать перед едой или через несколько часов после приема пищи. Иногда пациент может просыпаться ночью из-за появившейся боли в животе.

Реже при язве двенадцатиперстной кишки встречаются следующие симптомы:

При отсутствии адекватного лечения для язвы ДПК характерны весенние и осенние обострения.

Осложнения

Иногда пациенты задаются вопросом, чем так опасна язва ДПК.

У некоторых из них могут развиться тяжелые осложнения, к которым относятся:

Зарубцевавшаяся язва при частых обострениях может привести к деформации луковицы двенадцатиперстной кишки, которая нарушает прохождение по ней химуса.

Диагностика

Так как у большинства пациентов язва ДПК не вызывает никаких симптомов, а клиническая картина болезни неспецифична, возникает вопрос, как определить ее наличие. Для обнаружения язвы пациенту проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС). Во время этого обследования врач изучает внутреннее строение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа.

ФЭГДС позволяет выявить воспаление и язвы в двенадцатиперстной кишке, а также провести биопсию тканей слизистой оболочки для лабораторного исследования. Иногда для диагностики этого заболевания используют рентгенологическое исследование с контрастированием барием. Однако этот метод не всегда позволяет выявить заболевание.

При наличии у человека язвы ДПК ему, как правило, проводят тесты для обнаружения инфекции Helicobacter pylori. Эти бактерии можно обнаружить с помощью анализа кала и крови на наличие антител к Helicobacter pylori, дыхательных тестов, исследования биоптата.

Лечение

Настоящий прорыв в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка случился после открытия этиологической роли Helicobacter pylori в ее развитии. Применение эрадикационной терапии позволило в разы уменьшить возникновение осложнений и снизить необходимость в хирургических вмешательствах.

Тем не менее, многие пациенты не знают, как и чем лечить язву двенадцатиперстной кишки, продолжая безуспешные попытки избавиться от ее обострений с помощью строгой диеты.

Медикаментозное лечение

Лечебный эффект препаратов, применяемых при язве двенадцатиперстной кишки, направлен на снижение кислотности в химусе и устранение Helicobacter pylori.

Лечение язвы проводят медикаментами следующих групп:

Диета

Многих пациентов интересует, что можно есть при язве двенадцатиперстной кишки. Несколько десятилетий назад преобладало мнение, что это заболевание вызывается погрешностями в питании. В настоящее время уже доказано, что еда не является причиной болезни, хотя врачи и считают, что диета – важная часть лечения при язве двенадцатиперстной кишки в период обострения.

Питание при язве двенадцатиперстной кишки должно быть частым, дробным, механически и химически щадящим, то есть принимать пищу нужно 5-6 раз в день мелкими порциями. Пациентам рекомендуют употреблять нежирные сорта мяса и рыбы, молоко и молокопродукты, паровые котлеты, белый хлеб и макаронные изделия, слизистые супы, бананы, протертые каши, овощное пюре, печеные яблоки.

Из меню при язве двенадцатиперстной кишки исключают кофеин, перец, чеснок, острые и кислые продукты, жареную и жирную еду, копчености, соления, маринады, спиртные напитки и газированную минеральную воду.

Физиотерапевтическое лечение

Иногда врачи в дополнение к медикаментозному лечению назначают физиотерапевтические процедуры, включая припарки, электрофорез с новокаином, озокеритовые и парафиновые аппликации, микроволновую терапию. Применяют эти методы редко, так как их эффективность сомнительна.

Хирургическое лечение

Операции при язве двенадцатиперстной кишки применяют лишь в случае развития осложнений:

Народные методы лечения

Некоторые пациенты не хотят принимать таблетки от язвы двенадцатиперстной кишки и прибегают к народным рецептам лечения в домашних условиях.

Бытует мнение о высокой эффективности этих методов, подтверждаемое многими примерами из личного опыта. Однако следует отметить, что язва имеет свойство к спонтанному заживлению, то есть у некоторых пациентов в течение определенного времени даже без применения каких-либо средств она исчезает. При этом больной может даже не знать о существующей проблеме. А при соблюдении диеты процесс выздоровления проходит еще быстрее. Тем не менее, основная причина язвенной болезни — Helicobacter pylori — никуда не пропадает.

Из этого следует, что, возможно, применение народных средств и ускоряет заживление язвы, но устранить этиологический фактор с их помощью не удается. Тем не менее, при язве  двенадцатиперстной кишки большую популярность приобрело лечение с помощью прополиса, свеклы, сборов трав (например, из тысячелистника, полыни, ромашки, клевера, календулы), семян льна, сока калины, зеленого чая, оливкового масла. Большинство гастроэнтерологов все же рекомендуют проводить медикаментозную терапию, направленную на эрадикацию Helicobacter pylori и снижение кислотности в желудке.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность развития язвы ДПК, следует:

Для профилактики сезонных обострений язвенной болезни рекомендуют весной и осенью проходить курс противорецидивного лечения.

Что делать во время приступа язвенной болезни?

При сильных болях в животе нужно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую. Не следует самостоятельно принимать никаких лекарственных средств, особенно обезболивающих, так как они могут смазать клиническую картину, что осложнит постановку правильного диагноза врачом. Лишь после осмотра специалист назначает лечение.

Язва ДПК – распространенное заболевание, при котором на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки образуется рана. Симптомы этой болезни неспецифичны, поэтому диагноз устанавливается на основании эндоскопического или инструментального обследования. В лечении наиболее важную роль играет эрадикационная терапия, направленная на устранение бактерий Helicobacter pylori. Применение рецептов народной медицины намного менее эффективно, по сравнению с традиционным лечением.

Перфоративная язва желудка: симптомы, причины, лечение

Язва желудка сама по себе является достаточно серьезным заболеванием, которое приносит немало хлопот и негатива в жизнь больного.

При недостаточно квалифицированном лечении и в запущенных случаях язва может стать причиной летального исхода. Опасность перфоративной язвы желудка заключается в том, что при перфорации в стенке желудка, его содержимое начинает вытекать в брюшную полость – это является критическим состоянием, которое требует немедленного оперативного вмешательства. В результате данных действий развивается всем известный перитонит.

Особенности заболевания

Что такое перфоративная язва желудка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Перфорация язвы желудка происходит чаще всего у мужчин – средние показатели говорят о том, что у них она выявляется в 10-20 раз чаще. Это связано с тем, что эстроген вырабатываемый организмом женщины, имеет свойство сдерживать действие секреторных желез.

Процесс прободения происходит из-за осложнения острой язвы, но чаще всего причиной становится затянутый язвенный процесс, который не получает должного лечения. Прободными процессами может быть подвержен также пищевод и толстая или тонкая кишка, но чаще всего перфоративная язва поражает именно желудок и отдел двенадцати перстной кишки.

Важно! Из общего процента людей, у которых была диагностируема перфоративная язва желудка и 12 перстной кишки, рецидивами страдает примерно 6%.

Небольшая таблица процентной поражаемости населения:

Характеристики:

Прогноз:

Процент поражения взрослого населения по всему миру: 8-12 %.
Возраст пика активности заболевания у людей, 70-80%: 20-50 лет.
В группе высокого риска: Мужчины.
Среднестатистический размер язвы: Примерно 3 см.
Обострение и рецидивы язвенного процесса: Замечено увеличение в весенне-осенний период.

Причины осложнения язвы

Осложнения перфоративной язвы желудка

Язвенная болезнь желудка или 12 перстной кишки с хроническим течением является главной причиной развития перфорированного процесса, при котором образовываются просветы. Перфорирует язва при таких условиях:

  1. Если наступает период обострения у основной болезни, при этом перифокально от уже диагностируемой язвы 12 перстной кишки или желудка.
  2. Если желудок переполняется большим количеством еды.
  3. При резком повышении кислотности желудка.
  4. Из-за нарушения диеты при язве, которая обусловлена приемом алкогольной продукции, а также жирной и острой пищи.
  5. Иногда причиной могут стать большие физические нагрузки, которые имеют внезапный характер.

Так как причиной просветов является язвенная болезнь, необходимо разобраться с причинами появления перфоративной язвы. Существует несколько причин развития патологии, связанной с повреждением слизистой оболочки и внесением дисбаланса в систему пищеварения:

Важно! Следует помнить, что данные факторы будут действенны только при условии наличия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Снижения иммунитета при перфоративной язве

Снижения иммунитета при перфоративной язве

Именно при снижении иммунитета человек наиболее уязвим и если до этого находящаяся в организме бактерия не могла нанести никакого вреда системе пищеварения, то после она становится потенциально опасной. К тому же снижение иммунитета является поводом беспокоиться тем, кто уже поражен язвенным заболеванием, так как перфорирует болезнь зачастую именно в этот период времени. Снижение иммунитета замечено в такие периоды:

  1. При облучении, которое происходит при лучевой и химиотерапии.
  2. Ночные смены на работе, частое прерывание сна.
  3. Употребление лекарственных средств без предписания врача.
  4. Психоэмоциональные стрессы.
  5. Курение, при котором свойственно повышаться уровню секреции, при этом ухудшается выработка защитных для организма веществ.
  6. Наследственность – большая вероятность проявления заболеваний у кровных родственников.

Важно! Большое количество людей являются носителями бактерии Хеликобактер, однако не все из них поражены язвенной болезнью. Данный факт заставляет задуматься над тем, что именно неправильное питание зачастую является главным провокатором развития желудочных патологий и язв.

Классификация и симптомы прободной язвы

Симптомы прободной язвы

Перфоративная или прободная язва может иметь несколько происхождений, которые ее классифицируют:

Расположение язв может быть, как в передних, так и в задних стенках антрального, кардиального или пилорического отдела, а также в области двенадцати перстной кишки. Перитонит, который возникает по причине перфорации, делится на несколько фаз развития:

  1. Для первой фазы прободения свойственен первичный шок – развивается химический перитонит.
  2. Бактериальный перитонит, который развивается на фоне обсеменения микроорганизмами.
  3. Воспалительная реакция системного характера.
  4. Тяжелый абдоминальный сепсис с перитонитом гнойного характера.

Периоды прободения язвы желудка

Давайте рассмотрим каждый период прободения язвы желудка и дпк подробнее:

Период:

Симптомы, состояние, особенности:

Химический перитонит (первый): Зачастую длится от трех до шести часов и напрямую связан с размером прободения. Интенсивное развитие замечено при перфорации стенок желудка – если же происходит излитие в брюшную полость из 12 перстной кишки, то заметных признаков гнойного проявления зачастую не наблюдается длительное время, вплоть до двенадцати часов. Боль характеризуется внезапной и очень сильной. Зачастую ее трудно сравнить с какой-то другой болью – вначале своего проявления она может быть замечена в области пупка или правого подреберья. В дальнейшем происходит охватывание всего живота. Внешние показатели говорят об заметном побледнении и заострении черт лица – глаза кажутся впавшими. На коже проявляется холодный пот. Артериальное давление снижается, при этом пульс может быть в норме или незначительно замедляться.
Бактериальный перитонит (второй): Начинается по истечении 6 часов после перфорации. При этом может наблюдаться снижение болевых ощущений, при котором может показаться, что состояние улучшается. Однако в этом случае исследование показывает, что интоксикация нарастает, при этом учащается пульс и снижается артериальное давление. Замечается также повышение температуры тела.

Особенность заключается в том, что замечено стихание шумов перистальтики кишечника – зачастую это называется «мертвой тишиной» и означает, что начался токсический парез кишечника. Во много раз увеличивается количество лейкоцитов в анализе крови. Благодаря приему анальгетиков у человека может заметно уменьшаться боль, и он ошибочно считает, что его состояние улучшается и зачастую просит оставить его в покое. Уже на этом этапе хирургическое вмешательство является крайне важным и если его не провести, то начинается самая тяжелая фаза патологии.

Третий период перфоративной язвы: Является самым опасным и тяжелым. В этот период наступает максимально явное ухудшение состояния человека – обычно эта фаза начинается по истечению 12 часов после перфорации. Возвращается сильная боль, при этом начинается сильная рвота, которая приводит к обезвоживанию организма и ухудшению общего состояния больного. Кожа пересыхает, а температура, которая до этого повышалась до 38-40 градусов, может опуститься ниже 36,6 градусов.

Появляется вялость, при которой человек не сразу реагирует на внешние факторы и раздражители, также замечается явное увеличение живота, обусловленное свободными газами и жидкостью, которая увеличивается в брюшной полости. Замечено полное отсутствие выделения мочи. Анализы выявляют прогрессирующий лейкоцитоз.

При данной клинической картине прогнозы весьма неутешительны и в редких случаях хирургическое вмешательство приводит к положительному эффекту.

Хирургическое вмешательство при перфоративной язве

Хирургическое вмешательство при перфоративной язве

Ушивание перфоративной язвы является единственным правильным решением, которое может спасти человеку жизнь. Операция чаще всего проводится при помощи эпидуральной анестезии или общего наркоза и очень редко для нее применяется местный наркоз.

Для того, чтоб начать операцию необходимо опустошить желудок и мочевой пузырь от содержимого – для этого используется зондирование. В ходе операции хирург делает разрез брюшной полости, после чего выявляет место наличия перфоративной язвы – иногда визуально становится трудно определить данное место и используется пальпационный способ.

В процессе операции очищается брюшная полость от содержимого желудка и проводится дезинфекция антисептическими растворами. После того, как обнаруживается поврежденный участок, хирург принимает решение об ушивании перфоративной язвы или к использованию радикального метода, который включает в себя удаление дефектной части желудка.

Прободными процессами подвержена чаще всего возрастная категория людей от 30 лет, поэтому в ходе операции стоит речь об сохранении жизни человека. При этом нужно помнить, что ушивание нередко приводит к рецидивам и более эффективным является именно в молодом возрасте, так как причиной перфорации становится чаще всего именно стресс. В более зрелом возрасте советуют использовать вариант резекции.

Важно! Не стоит забывать, что прободение желудка может быть сразу в нескольких местах одновременно.

Прикрытая перфорация язвы

Существующие формы перфораций желудка

Прикрытая перфорация язвы наблюдается намного реже, ей свойственно вытекание не в свободную брюшную полость, а в забрюшинную клетчатку. Особенностью является то, что отверстие прободения после начала вытекания прикрывается сальником или другим органом – например печенью или кишкой. Для такой картины необходимы всего несколько условий:

Иногда прикрытая перфорация не диагностируется с первого раза и просто принимается за обострения язвенной патологии. Для данной разновидности патологии также обусловлены три фазы развития: прободение, затихание клинической симптоматики, ухудшение состояние из-за развития абсцессов.

Что такое бульбит, его признаки, симптомы, причины возникновения, лечение

Опубликовано: 6 мая 2015 в 16:15

Существует огромное количество заболеваний ЖКТ. Некоторые из них являются довольно распространенными, поэтому практически каждый человек имеет о них хоть какое-то понятие. К таким болезням, несомненно, относится гастрит, язва. А вот о заболевании бульбит, пациенты узнают только тогда, когда доктор ставит диагноз. Слово пугающее, шокирующее. Чтобы не потерять сознание, услышав его из уст гастроэнтеролога, следует просветиться по поводу данного заболевания. Особенно это касается тех, кто имеет хоть какие-то проблемы с желудком. Прочитав информацию, посмотрев фото, возможно, многим удастся уберечь себя от этой напасти.

Бульбит желудка: что это такое?

Далеко не каждый пациент знает, что такое бульбит, как он себя проявляет в жизни и как выглядит на фото. Медицинский термин «bulbus duodeni» в переводе обозначает «луковица двенадцатиперстной кишки». Присоединив к этой основе суффикс «ит», получили название болезни, которая означает воспаление этой самой луковицы ДПК. Чтобы было более понятно, следует отметить, что это заболевание является одном из возможных проявлений дуоденита, поэтому их часто путают при постановке диагноза. Обычно возникает болезнь при наличии хронического гастрита. Иногда происходит наоборот, сначала появляется бульбит, фото которого представлено рядом, а совсем скоро обнаружится и гастрит, если своевременное лечение не начато. Из-за того что две болезни встречаются практически все время вместе, их наличие называют бульбит желудка.

Возникнуть бульбит может практически в любом возрасте. Болезнь чаще встречается у взрослых, но иногда обнаруживается у детей, которые имеют чрезмерную подвижность 12-перстной кишки, что обычно передается генетически. При такой патологии 12-перстной кишки формируются петли, в которых пища застаивается.

Причины бульбита

Рассматривая причины возникновения бульбита, медики отмечают, что чаще всего развивается это заболевание в тех случаях, когда слизистая оболочка луковицы ДПК инфицируется бактериями Helicobacter pylori. Токсичными продуктами жизнедеятельности патогенный микроорганизм хеликобактер пилори поражает эту часть пищеварительного тракта.

Не менее распространенной причиной появления болезни считается нарушение перистальтики стенок кишечника. В результате неправильной работы собирается застойная пища, которая насыщена соляной кислотой и пищеварительными ферментами. Они вызывают воспаление слизистой оболочки, разъедают ее. При такой неполноценной работе кишечника его содержимое не может проталкиваться вперед. Оно не только застаивается, но и может возвращаться назад в желудок.

Причиной хронического бульбита может стать эмоциональная неуравновешенность человека и постоянные стрессы, которые приводят к нервному истощению. Все эти процессы вызывают спазмы сосудов, что приводит к нарушениям микроциркуляции. В организме вырабатывается излишнее количество катехоламинов.

Острый бульбит возникает нередко у тех, кто злоупотребляет спиртным. Напитки, содержащие этиловый спирт, воздействуют негативно на слизистые кишечника и желудка. Такое же влияние оказывают на эти органы медикаменты, принимаемые в большом количестве.

Из других менее распространенных причин возникновения бульбита следует отметить:

Симптомы и признаки бульбита

У большинства пациентов симптомы бульбита очень схожи. В самом начале болезни обнаруживается ощутимая ноющая боль в месте, где находится луковица ДПК. При этом боль периодически усиливается, тогда он отдает в правое и левое подреберье, ощущается в области пупка. Первые болезненные ощущения появляются спустя час после еды. В числе других признаков бульбита, появляющихся вместе с болью, является тошнота. Если в процессе развития болезни у человека происходит заброс содержимого кишечника назад в желудок, появляется отрыжка, может наблюдаться рвота. В рвотных массах нередко присутствует желчь, тогда во рту чувствуется неприятная горечь. На поздней стадии развития болезни отмечаются новые признаки бульбита. У пациентов может появиться:

Лечение бульбита

Только после диагностики и обследования у гастроэнтеролога разрешается начинать лечение бульбита. Выбор методов терапии и лекарственных препаратов будет зависеть от типа заболевания и от причины, которая его вызвала.

При выявлении бульбита желудка, вызванного патогенными микроорганизмами Helicobacter pylori, врач назначает лечение с использованием антибиотиков. Такая терапия должна проводиться с учетом особенностей организма больного. При неправильной дозировке антибиотиков можно получить взамен этого заболевания дисбактериоз, с которым сражаться не менее сложно.

Если причиной заболевания стали паразиты, то необходимо провести курс противоглистной терапии, чтобы избавить организм от «непрошенных гостей» кишечника.

Лицам, получившим болезнь из-за расстройств ЦНС, придется сначала пролечить эту область с помощью седативных препаратов, чтобы навсегда забыть про бульбит.

При наличии сильных болевых ощущений пациенту рекомендуется принять назначенное лекарство из группы антацидов, медикаментозное средства для быстрейшей нормализации выработки соляной кислоты, препарат, который регулирует общую моторику ЖКТ.

Питание и диета при бульбите

Пациенты, страдающие заболеваниями ЖКТ, обязательно должны правильно питаться. Диета и правильное питание при бульбите и после его лечения – это возможность в дальнейшем не подвергаться рецидивам болезни. Изменив свои привычки питания, откорректировав рацион, наполнив меню полезными продуктами, удастся забыть о приступах боли и обострениях заболевания. Не лишне знать, что больным, перенесшим бульбит, запрещено употребление спиртного. То же самое относится и к увлечению курением. Его придется искоренить из жизни, чтобы не страдать от новых приступов боли.

При выборе продуктов и составлении меню при бульбите предпочтение следует отдать легкоусвояемым блюдам. Это могут быть каши, супы, запеканки, компоты, тушеные овощи. Вся пища должна употребляться в теплом виде. Нельзя допускать прием горячей еды, которая будет раздражать желудок и луковицу 12-перстной кишки.

holecistit.gastrit-i-yazva.ru

Прободная язва желудка и ДПК: причины, симптомы, классификация

Прободная язва и перфоративная язва – это синонимы одного и того же понятия в медицине. Прободная (перфоративная) язва желудка и двенадцатиперстной кишки не является каким-то отдельным видом язвенного заболевания. Так называется опасное осложнение, характеризующееся образованием сквозного отверстия в месте локализации язвы, через которое пищевые массы из желудка или 12-перстной кишки вытекают в брюшную полость.

При прободении очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Вытекание желудочно-дуоденального содержимого в брюшную полость вызывает воспаление внутренних органов и тканей (перитонит).

Это явление очень опасно своими последствиями, высокой скоростью их развития. Поэтому больным из данной группы риска важно знать признаки и симптомы прободения язв.

В данной статье рассмотрены причины, симптомы, классификация прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. О диагностике и лечении при прободных язвах, а также, о питании после операции прободной язвы, соответственно, описано в следующих статьях:

Общие сведения

Язвенные дефекты ЖКТ, в том или ином виде, встречается примерно у 10% всего взрослого населения планеты. В 70-80% случаев болезнь развивается в возрасте 20-50 лет. У мужчин болезнь встречается чаще, чем у женщин. В частности, женщин защищают половые гормоны эстрогены, которые способны снижать кислотность желудка.

Прободная или перфоративная язва – это опасное осложнение язвы желудка или 12-перстной кишки, когда на месте язвенного дефекта образуется отверстие, через которое желудочно-дуоденальное содержимое (частички пищи, микроорганизмы, желудочный сок, желчь) вытекает в брюшную полость. Обычно прободение выглядит как округлое с гладкими краями отверстие диаметром до 5 мм.

Истечение из желудка или двенадцатиперстной кишки вызывает химический ожог внутренних органов, сопровождающийся сильнейшими болями. Возможно проникновение инфекции. В результате развивается перитонит, для устранения последствий которого, и самого прободения, необходима немедленная медицинская помощь.

В пищеводе, тонкой и толстой кишках такое явление происходит очень редко. Прободные язвы характерны именно для желудка и 12-перстной кишки. Поэтому понятие «прободная (перфоративная) язва» ассоциируется именно с ними.

Существует ярко выраженная связь локализации перфоративной язвы с возрастом больного:

По разным данным прободение наблюдается у 3-35% больных язвой ЖКТ. Этот показатель зависит от разных факторов: начиная от климатических условий нахождения страны проживания, уровня развития медицины, пищевых традиций и заканчивая индивидуальными предпочтениями в пище и вредными привычками. Для больных постсоветского пространства этот показатель, по некоторым данным, составляет приблизительно 8%.

Видео: как выглядит прободная язва

Причины возникновения болезни

В большинстве случаев причиной перфорации становится осложнение хронической или острой язвы. То есть, прободение (перфорация) возникает при доведении хронической язвы до такого состояния, когда будут разъедены все слои стенки органа насквозь. Либо доведение до аналогичного состояния острой язвы.

Часто причиной доведения болезни до критического состояния происходит из-за самого больного, его недостаточно серьезного отношения к лечению. Пренебрежение к рекомендациям врача: диете, режиму питания, вредным привычкам. Это, к примеру, когда больной продолжает употреблять алкоголь, даже после обнаружения язвенного образования.

Не малую роль играют сезонные обострения. Так, обострения язвенных болезней весной и осенью, соответственно, приводят и к увеличению случаев прободения язв в эти периоды.

До 20% случаев причиной прободения язвы становится бессимптомное развитие болезни или без явных симптомов. При таком течении болезни язва может обнаружиться уже по факту прободения.

Спровоцировать прободение могут следующие негативные факторы:

Разрушающее влияние может быть как прямым – непосредственное физическое или химическое воздействие пищи, напитков и других веществ на слизистую ЖКТ. Так и косвенным, когда к ослаблению защиты стенок желудка и 12-перстной кишки приводят нарушения выработки гормонов и других веществ в организме.

Есть факторы, которые сочетают одновременно несколько вредных воздействий. Это, к примеру, курение. Прямой ущерб слизистой наносится при попадании слюны с растворенными в ней вредными веществами дыма и частичного попадания самого дыма в желудок. И вредное влияние элементов дыма попавших в организм через легкие в кровь.

Эти же негативные факторы являются изначальными причинами возникновения дефектов слизистых оболочек ЖКТ. Подробно об этом описано в статье «От чего возникает язва желудка: основные причины и провоцирующие факторы«. Описанные в ней различные негативные факторы, также могут спровоцировать прободение уже существующих язв.

Классификация прободных язв

Язвы, вызывающие перфорацию, различаются по нижеследующим параметрам.

По характеру язв вызывающих перфорацию:

По клиническому развитию болезни:

Из-за этих различий, дальнейшее течение болезни после перфорации, ее симптомы и последствия могут сильно различаться. Так, если истечения из прободной язвы попадает в забрюшенную область, то течение болезни и симптомы становятся крайне атипичны. При прикрытых перфорациях боли могут либо исчезнуть, либо принять форму характерную для другого заболевания.

По локализации прободной язвы:

До 85% случаев перфорирует передняя стенка луковицы 12-перстной кишки. На фоне этого существенно реже происходит перфорация желудка. При этом у молодых более распространено прободение язв дуоденальной зоны (12-перстной кишки), а у пожилых – преобладает перфорация язв желудка.

Симптомы и описание развития болезни

Развитие болезни при перфорации с вытеканием желудочно-дуоденального содержимого в свободную брюшную полость считается типичным. При этом выделяют 3 периода развития болезни, каждый из них сопровождается своей симптоматикой.

Однако при атипичном развитии болезни симптомы сильно отличаются. Но случаи атипичного развития болезни редки, составляют около 5% от общего числа случаев прободения язв.

Симптомы при типичном развитии болезни

Первый период – болевой шок (химический перитонит)

В зависимости от интенсивности вытекания желудочно-дуоденального содержимого в брюшную полость первый период может продолжаться от 3 до 6 часов. Это зависит от диаметра и локализации перфорации, степени наполненности ЖКТ пищей.

Так, обычно перитонит развивается стремительнее при перфорации передней стенки желудка. В отдельных же случаях прободения 12-перстной кишки обширный перитонит может развиться со значительной задержкой.

На первом этапе после перфорации развивается комплекс симптомов «острого живота», вызванный серьезными повреждениями внутренних органов.

Первый явный симптом прободения – это сильнейшая «кинжальная» боль в области эпигастрия (симптом Дьелафуа). Боль возникает из-за химического ожога внутренних органов и тканей соляной кислотой пищеварительного сока. Сами больные называют ее невыносимой.

Сначала боль ощущается в области желудка. Затем спускается по правому либо, реже, по левому боку и далее захватывает весь объем живота.

Невыносимые боли усиливаются при любых движениях. Поэтому больной старается не шевелиться. Лежит обычно на боку, чаще правом, и с силой прижимает согнутые в коленях ноги к груди.

Возникает характерный симптом резко выраженного «доскообразного» живота – сильное постоянное напряжение мышц передней брюшной стенки. Живот немного втянут, больной старается не задействовать его при дыхании, и не дает притрагиваться к нему врачам.

При прободении язв 12-перстной кишки болевой симптом может проявиться вокруг пупка и правом подреберье. Боли могут отдаваться (иррадиировать) в других органах и частях тела. Так, боли при пилородуоденальных перфорациях могут ощущаться в правой лопатке и ключице, или в левой – при перфорации тела желудка (симптом Элекера).

Явным симптомом прободения язвы является присутствие газа в брюшной полости, которые попадают в нее, как и пищевые массы, через образовавшееся отверстие. О наличии газа судят по исчезновению печеночной тупости, которое определяется при помощи перкуссии (простукивание поверхности живота) по характерному звуку. Газ чаще концентрируется под правым куполом диафрагмы, а также, в зависимости от положения тела может локализоваться и в других местах свободной брюшной полости.

Прободение сопровождается следующими признаками:

Рвотные позывы при прободении не свойственны. Однако в 20% происходит однократная рвота непосредственно перед перфорацией.

Характерным симптомом острого перитонита при прободении является симптом Щеткина-Блюмберга, определяемый пальпацией. Для этого врач осторожно неглубоко надавливает пальцами на живот и спустя несколько секунд резко отымает руку. При наличии перитонита такие действия резко усилят боль.

Симптом Щеткина-Блюмберга при явном напряжении живота можно не проверять. Но у пожилых, людей с избыточным весом, а также находящихся в алкогольном опьянении такой признак прободной язвы, как напряжение брюшных мышц может отсутствовать либо слабо проявляется. В этом случае симптом Щеткина-Блюмберга становится важным показателем диагностики больного.

Второй период – мнимое благополучие

Период ложного благополучия характеризуется ослаблением острых симптомов, длится около 8-12 часов. Название исходит от ложного ощущения больного, что болезнь отступила.

Для данного периода характерны следующие признаки:

Боли исчезают в результате нейтрализации соляной кислоты желудочного сока брюшным экссудатом (жидкость, выделяемая в брюшную полость из мелких кровеносных сосудов при воспалении) и ослабления чувствительности нервных окончаний. Больным это расценивается как улучшение состояния.

Прием болеутоляющих препаратов делают период ложного благополучия более выраженным.

Однако состояние продолжает ухудшаться. О продолжении развития интоксикации свидетельствуют следующие симптомы:

Несмотря на значительное ослабление болей, наблюдается непроизвольное напряжение мышц живота, так же остается положительным симптом Щеткина-Блюмберга.

Таким образом, в период ложного благополучия болезнь продолжает последовательно стремительно развиваться, но с временным ослаблением или исчезновением боли, что и вводит больного в заблуждение.

Третий период – резкое ухудшение (развитие острого перитонита)

После второго, скрытого периода течения болезни происходит резкое ухудшение состояния:

Характерный признак разлитого перитонита и истощения «Лицо Гиппократа»:

Проявляется синдром системной воспалительной реакции. Происходит вздутие живота вследствие прогрессирующего пареза кишечника. Прогрессирует лейкоцитоз. В крови увеличивается содержание гемоглобина и красных кровяных клеток. Развивается гиперкалиемия (повышение калия в крови, играющего важную роль в сокращении мышц организма, в том числе и сердечных). И другие нарушения работы организма.

Как не без основания отмечал Н.Н. Самарин (1952), «… и диагноз, и хирургическая помощь в этом периоде обычно являются уже запоздалыми».

Прикрытая перфорация: симптомы и развитие болезни

Прикрытая форма встречается по разным данным 2-12% всех случаев прободения язв. Она возникает, когда прободное отверстие закрывается соседним органом либо сальником (складка брюшины). Данное явление возможно при следующих условиях:

Клиническое развитие прикрытого прободения схоже с типичным случаем прободения язвы. Подразделяется на 3 этапа:

Первый этап. Вследствие вытекания желудочно-дуоденального содержимого в брюшную полость внезапно возникает сильная боль в области эпигастрия. Это сопровождается:

Живот напряжен, обычно локально в области источника боли. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

Второй этап. Болевые симптомы начинают ослабевать после прикрытия прободения, в результате чего вытекание пищевых масс приостанавливается, а также, за счет нейтрализации соляной кислоты экссудатом. Обычно это наблюдается спустя 30-60 минут после перфорации.

О наличии болезни свидетельствуют такие симптомы как:

Если прободение прикрылось достаточно надежно, а объем вытекшей массы из желудка или 12-перстной кишки незначителен, то при соответствующем лечении возможно выздоровление. Но часто прикрытие оказывается временным.

Третий этап характеризуется развитием осложнений. Это ограниченные абсцессы (гнойное воспаление тканей) в области перфорации. В случае интенсивного выброса желудочно-дуоденального содержимого развивается разлитой (диффузионный) перитонит.

Иногда симптомы при прикрытой перфорации ошибочно расцениваются как обычное обострение болезни.

Симптомы проявляются медленнее, если перфорация заслоняется малым сальником. При этом больной испытывает интенсивные боли. Возникают признаки образования абсцесса малого сальника. При помощи УЗИ выявляют ограниченную область воспалительного инфильтрата (скопление элементов клеток с примесью крови и лимфы).

Атипичное развитие болезни

Атипичное развитие происходит редко, около 5% случаев. Такое течение обусловлено не прямым попаданием желудочно-дуоденального содержимого в брюшную полость через прободное отверстие, а в ограниченные пространства.

Атипичное развитие болезни происходит при перфорации язв:

Также делает болезнь слабовыраженной истечения прободного отверстия в замкнутые области образованные спаечными процессами. И в некоторых других случаях.

Для атипичного течения болезни характерно отсутствие ярко выраженных симптомов типичного прободения: отсутствие «кинжальных» болей, «доскообразного» живота, стремительного развития перитонита.

Больные могут ощущать ноющую боль без четкой локализации. Повышается температура тела, ощущается слабость.

Если своевременно не выявить симптомы атипичной перфорации, то болезнь осложнится гнойным воспалением пространства скопления желудочно-дуоденального содержимого: полости сальников, забрюшенного пространства и т.д. В случае прорыва скопившихся масс в свободную брюшную полость разовьется перитонит.

Своевременно диагностировать болезнь сложно. Выявление атипичной формы развития перфорации может затрудняться следующим:

Прободение кардиального отдела желудка может вызвать подкожную эмфизему (скопление газа) левой надключичной области (симптом Подлага), а прободение задней стенки 12-перстной кишки – эмфизему в области пупка (симптом Вигиацо).

Вытекание желудочно-дуоденального содержимого в забрюшенную клетчатку вызывает резкие боли в подложечной области, отдающиеся в спину. Далее боль утихает. В течение 48 часов развивается флегмона (острое разлитое гнойное воспаление), провоцирующая лихорадку, озноб. Справа на уровне грудных позвонков возникает припухлость, при пальпации которой возникает характерный хрустящий звук (крепитация). Рентгенологическим исследованием обнаруживается газ – важнейший симптом, указывающий на прободение.

Около 12% случаев прободений язвы сопровождается кровотечением, иногда интенсивным. Это связано с перфорацией 12-перстной кишки в области головки поджелудочной железы. При наличии рефлюкса, (выброс содержания 12-перстной кишки обратно в желудок) возможна рвота с кровью. Кровотечение затрудняет диагностику. Боли, симптомы перитонита, напряжение живота выражены слабо либо отсутствуют. Это также становится причиной несвоевременного выявления болезни.

При неявных симптомах обнаружить наличие прободения можно только комплексным обследованием: УЗИ, рентгенологическим исследованием, процедурой ФГДС. В сомнительных случаях используется лапаротомия.

zheludok-lechenie.ru

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения

Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) относится к хроническим заболеваниям и характеризуется образованием на слизистой органа язвенного дефекта. Течение болезни волнообразное с периодами ремиссии, когда симптомы практически отсутствуют, и периодами обострения. Чаще всего язвенная болезнь ДПК диагностируется одновременно с язвой желудка – в таком случае речь идет о сочетанной патологии.

Оглавление: Классификация Причины развития язвенной болезни ДПК Симптомы язвы 12-перстной кишки Диагностика язвы ДПК Лечение язвы 12-перстной кишки - Диета при язве двенадцатиперстной кишки - Язва двенадцатиперстной кишки: лечение медикаментами - Народное лечение язвы 12-перстной кишки 6. Возможные осложнения

Классификация

В медицине принято классифицировать язвенную болезнь ДПК по нескольким типам. Все они имеют свои особенности и должны подвергаться индивидуально подобранному лечению.

По частоте обострений:

По количеству образовавшихся язв на слизистой ДПК:

По месту локализации дефектного образования:

По глубине поражения стенки двенадцатиперстной кишки:

По состоянию собственно дефектного образования:

Есть еще различия видов язвенной болезни ДПК, зависящие от причины возникновения патологии:

Причины развития язвенной болезни ДПК

Основной причиной развития рассматриваемого заболевания являются Хеликобактер Пилори – болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют развитие язвы желудка. При длительном течении язвы желудка бактерии обязательно попадают на слизистую ДПК и уже там начинает образовываться язва. Существует и несколько факторов, которые чаще всего провоцируют начала развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хотя это и необязательно. К таковым можно отнести:

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Если болезнь находится в стадии ремиссии, то больного ничто не беспокоит, он ведет привычный образ жизни. В случае же обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно ожидать появление следующих симптомов:

  1. Боль. Это самый яркий и постоянный признак рассматриваемого заболевания. Локализуется боль немного выше пупка, может иррадиировать в лопатку и область сердца – это приводит к ложному диагностированию. Боль носит непостоянный характер и чаще всего возникает по вечерам или ночью – так называемые «голодные» боли. Время развития болевого синдрома – через 2-3 часа после приема пищи. Наибольшая интенсивность болевого синдрома проявляется при нарушении диеты, приеме лекарственных препаратов, употреблении алкоголя.
  2. Изжога и отрыжка. Они не будут слишком интенсивными – многие пациенты и вовсе не обращают внимания на эти симптомы.
  3. Вздутие живота и тошнота. Пациент предъявляет жалобы на слишком большую наполненность живота, когда даже самые мощные препараты не снижают метеоризм. Тошнота присутствует не постоянно, а только после приема пищи.
  4. Рвота. Она сразу же приносит облегчение больному – исчезает ощущение вздутости живота, проходит боль. Некоторые больные добровольно вызывают рвоту.
  5. Нарушения в системе пищеварения. Речь идет о запорах – акт дефекации может отсутствовать довольно длительное время, вплоть до недели. Нередко в кале обнаруживается примесь крови и плотной слизи.
  6. Нарушения в психоэмоциональном плане – человек становится раздражительным, его беспокоит бессонница.
  7. Снижение веса. Этот симптом имеется в любом случае, несмотря на отличный аппетит больного.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки характеризуется точной сезонностью – в летние и зимние месяцы какие-либо проявления этой патологии отсутствуют вообще, зато пик посещений врачей по поводу вышеуказанных симптомов приходится на весну и осень.

Диагностика язвы ДПК

Несмотря на выраженность симптомов, диагностику рассматриваемого заболевания должен проводить врач. В рамках диагностических мероприятий проводятся следующие процедуры:

  1. Анамнез заболевания. У больного выясняют, насколько часто возникают болевые ощущения, с чем они могут быть связаны (например, с пищей или физическими нагрузками), что помогает избавиться от боли.
  2. Анамнез жизни. Обязательно нужно выяснить, какие патологии были диагностированы ранее, болел ли кто-то из родственников язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, нет ли у пациента дуоденита.
  3. Лабораторные исследования:
    • общие анализы крови и мочи;
    • анализ кала;
    • биохимический анализ крови;
    • анализ желудочного сока – определяется уровень кислотности.
  4. Инструментальные исследования:
    • обязательно пациенту проводят ФЭГДС – это помогает врачу увидеть состояние слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, взять небольшой фрагмент слизистой для изучения с точки зрения гистологии (определяется природа дефектного образования – злокачественная/доброкачественная);
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Лечение рассматриваемого заболевания будет длительным, а щадящую диету придется соблюдать больному всю жизнь. Хотя не все так печально – врачи предупреждают о возможности составления зигзагообразного питания: в периоды обострения питание максимально ограничивается и представляет собой максимально щадящий рацион, а при длительной ремиссии позволено питаться даже вредными продуктами.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

При диагностированной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки следует знать, какие продукты повышают концентрацию соляной кислоты в желудке:

Перечисленные продукты стоит убрать из рациона не только в периоды обострения, но даже при длительной ремиссии. Следует отдавать предпочтение:

Слизистую оболочку и желудка, и двенадцатиперстной кишки раздражают овощи с трудноперевариваемой клетчаткой – капуста белокочанная, редька, редис, спаржа, фасоль, горох, кукуруза. Большой вред могут нанести мясные хрящи, фрукты с твердой кожурой и слишком плотной мякотью, печеные изделия из муки грубого помола.

Больным с диагностированной язвой двенадцатиперстной кишки нужно запомнить несколько важных правил диетического питания:

При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки врачи назначают максимально щадящую диету – в рацион входят лишь перетертые каши, мясные суфле и тефтели/котлеты на пару, рыба на пару. Овощи и фрукты в этот период исключаются, а в качестве напитка лучше употреблять отвар шиповника.

Язва двенадцатиперстной кишки: лечение медикаментами

Лекарственные препараты чаще всего больные с язвой ДПК принимают в периоды обострения. К медикаментам относятся:

Длительность лечения при обострении язвенной болезни ДПК составляет 2-5 недель, чаще всего это время больные находятся в стационаре. Если пациент жалуется на сильную боль, то ему могут быть назначены спазмолитики (например, но-шпа), а в случае длительного запора – слабительные или клизма.

Народное лечение язвы 12-перстной кишки

Народная медицина располагает несколькими рецептами, которые значительно облегчают состояние больного даже в периоды обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Но важно понимать, что они не являются панацеей и не могут стать гарантом введения патологии в стадию ремиссии или полного выздоровления.

Важно: перед применением любых средств из категории народная медицина нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Средства народной медицины, применяемые при лечении язвы ДПК:

  1. Мед. Его можно просто есть каждый день в чистом виде – уже будет оказана польза. Но лучше смешать мед и оливковое масло в равных пропорциях (например, по 500 мл) и хранить в холодильнике. За полчаса до приема пищи необходимо съедать столовую ложку лекарства – таких приемов будет 5-6 в сутки. Длительность лечения составляет 14 дней, затем делается перерыв на 10 дней и курс можно будет повторять.
  2. Семена подорожника. Их нужно заварить в крутом кипятке (10 г семян подорожника на 100 мл воды), оставить настаиваться на полчаса. Принимать средство нужно по столовой ложке за час до еды – в сутки таких приемов может быть максимум 3.
  3. Прополис. Нужно взять 150 г этого продукта, измельчить его насколько это возможно и залить 1 кг растопленного сливочного масла. Все тщательно перемешать до полного растворения прополиса (при необходимости можно сделать это на водяной бане) и принимать по 1 чайной ложке за час до еды трижды в сутки. Длительность лечения – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 3 недели. Хранится лекарство в холодильнике.
  4. Травяной сбор. Очень полезно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки пить травяные сборы. Например, можно сделать такие:
    • корень солодки + ромашка аптечная + спорыш обыкновенный + семена фенхеля. Все компоненты берутся в равных пропорциях, а затем столовая ложка смеси заливается крутым кипятком (250 мл), настаивается в течение 20 минут. Схема приема: по 200 мл готового отвара утром и вечером. Продолжительность лечения 20 дней;
    • корень одуванчика + корень девясила + пастушья сумка + цикорий – берется все в равных количествах. Взять столовую ложку сбора и залить холодной водой в объеме 400 мл, оставить на час. Затем взять полученное средство и прокипятить в течение 10 минут. Процедив, его нужно употреблять перед каждым приемом пище по 2 столовые ложки, не менее 3 раз в сутки;
    • пырей ползучий + корень одуванчика + кора крушины – все берется в равных количествах. Затем столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается 8 часов. Принимать следует по ½ стакана на ночь, а для улучшения вкуса настоя можно добавить в него мед или сахар.

Возможные осложнения

Обычно прогноз при развитии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки благоприятный – ее не только удается ввести в длительную ремиссию, но и довести до стадии рубцевания. Если же медицинская помощь при рассматриваемом заболевании не оказывалась, то это приводит к тяжелым последствиям:

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается достаточно часто диагностируемым заболеванием. Патология требует предельно внимательного отношения к себе, потому что даже кратковременное нарушение диеты, да еще и в периоды обострения, могут привести к стремительному развитию осложнений. А ведь перфорация язвенного образования, рост злокачественной опухоли и кровотечение из двенадцатиперстной кишки могут привести к летальному исходу.

Более детально о язве желудка и двенадцатиперстной кишки (причинах возникновения, симптомах и методах лечения) рассказывается в видео-обзоре:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

42,887 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(56 голос., средний: 4,27 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Заболевания желудка и ДПК - все о болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки

Перейти к контенту

Гастрит, язва, непроходимость и другие проблемы с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Причины возникновения заболеваний. Народные методы лечения и диеты.

Многие из нас испытывали изжогу — жжение за грудиной и боль. Она является один Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, очень часто захватывает и более глубокие слои. Гастрит Желтуха – это окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек в желтый цвет в результате отложения Хронический гепатит – хроническое поражение печени воспалительного характера, развивается в результате перенесенного острого гепатита. Гепатитом называют воспаление печени. Различают острый и хронический гепатиты. Острый гепатит развивается в результате Холецистит – воспаление желчного пузыря, одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения. Заболевание наблюдается Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, при котором на слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, может быть острым и хроническим. Поджелудочная железа участвует в

doctor-i.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.