Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Что это такое контрацепция


Методы контрацепции: разбираемся в видах и выбираем самый эффективный

Контрацептивы – средства, используемые для предотвращения беременности. Цель контрацепции – планирование семьи, сохранение здоровья женщины, а отчасти и ее полового партнера, реализация права женщины на свободный выбор: беременеть или отказаться от этого.

Почему необходимы все виды контрацепции:

Действенность контрацептивов оценивается по индексу Перля. Он показывает, у какого количества женщин из ста, применявших метод в течение года, наступила беременность. Чем он меньше, тем выше эффективность предохранения. Современные методы контрацепции имеют индекс Перля, близкий к 0,2-0,5, то есть беременность наступает у 2-5 женщин из 1000.

Классификация методов контрацепции:

Рассмотрим перечисленные виды контрацепции, принцип их действия, эффективность, показания и противопоказания.

Внутриматочные методы

Используют инородные предметы, помещенные в полость матки. Внутриматочная контрацепция широко распространена в Китае, России, скандинавских странах.

Метод был предложен еще в начале ХХ века, когда для предупреждения беременности предлагалось вводить в полость матки кольцо из разных материалов. В 1935 году внутриматочная контрацепция была запрещена из-за большого числа инфекционных осложнений.

В 1962 году Липпс предложил знаменитое устройство из изогнутой пластмассы с прикрепленной нейлоновой нитью для извлечения контрацептива – петлю Липпса. С этого момента внутриматочная контрацепция постоянно развивается.

Внутриматочные средства делятся на инертные и медикаментозные. Инертные в настоящее время не применяются. Рекомендованы только медикаментозные контрацептивы, содержащие добавки металлов или гормоны, в том числе:

Механизм действия

Внутриматочный контрацептив оказывает следующие эффекты:

Абортивный механизм включает:

Индекс Перля для спиралей с содержанием меди равен 1-2, для системы «Мирена» 0,2-0,5. Таким образом, эта гормональная система – лучший способ внутриматочной контрацепции.

Читайте также: Все о внутриматочных спиралях

Введение контрацептива

Внутриматочную спираль устанавливают после аборта или удаления отслужившей, через 1,5-2 месяца после рождения ребенка или спустя полгода после кесарева сечения. Перед этим пациентку обследуют, обращая внимание на признаки инфекции.

Через 7 дней женщина посещает гинеколога. Если все прошло хорошо, она должна посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев.

Контрацептив удаляют по желанию пациентки, при развитии осложнений или по окончании срока использования, путем потягивания за «усики». Если «усики» оборвались, удаление проводят в стационаре. Бывает, что спираль врастает в толщу миометрия. Если у женщины при этом нет никаких жалоб, ее не удаляют, а женщине рекомендуют пользоваться иными способами предохранения.

Осложнения и противопоказания

Вероятные осложнения:

При появлении сильных болей в животе, схваткообразных ощущений с кровотечением, обильных менструаций, лихорадки, обильных выделений, «выпадения» спирали нужно немедленно обратиться к врачу.

Введение спирали абсолютно противопоказано при беременности, инфекции или опухолях половых органов. Ее  лучше не применять, если нарушен менструальный цикл, имеется гиперплазия эндометрия, анатомические особенности половых органов, болезни крови, крупные субмукозные миоматозные узлы, аллергия на металлы, тяжелые сопутствующие состояния. Нерожавшим женщинам пользоваться внутриматочной контрацепцией можно, но риск патологии беременности в последующем у них выше.

При миоме матки показано введение системы «Мирена», обладающей лечебным эффектом при этом заболевании.

Преимущества и показания

Плюсы этого вида контрацепции:

Внутриматочная контрацепция рекомендуется женщинам, имеющим детей и не собирающимся вновь беременеть в течение года или более, при отсутствии риска заражения венерическими заболеваниями.

Если беременность все же наступила, то чаще всего она внематочная и требует оперативного вмешательства. Если наступила маточная беременность, ее прерывают или пытаются сохранить, хотя риск выкидыша довольно высок. Контрацептив обычно не удаляют. Он выделяется при рождении ребенка.

Гормональная контрацепция

Гормональные контрацептивы состоят из гестагенов или их комбинации с эстрогенами.

Виды гормональной контрацепции

Комбинированная:

Гестагенная:

Механизм действия и эффективность

Комбинированные оральные контрацептивы:

Эффективность оральных контрацептивов близка к 100%. Индекс Перля равен 0,05-0,5. В начале приема у многих женщин возникают отеки, тошнота и рвота, обильные менструации, изменение настроения, мигрень. Обычно они самостоятельно исчезают и не требуют лечения.

Способность забеременеть восстанавливается в течение 1-3 месяцев после отмены препарата. Применение оральных контрацептивов на ранних сроках беременности не влияет на плод и не требует ее прерывания.

Побочные эффекты и противопоказания

Современные низкодозированные комбинированные контрацептивы практически лишены таких побочных эффектов, как образование тромбов, повышение артериального давления, уровня холестерина, увеличение веса, акне и гирсутизм.

Однако они способны отрицательно влиять на функции печени, вызывать образование камней в желчевыводящих путях, вызывать тромбоз сетчатки с ухудшением зрения, отек роговицы, что затрудняет использование контактных линз.  При длительном применении этих средств возможно развитие вагинального кандидоза («молочницы»), а также трансформации дисплазии шейки матки в злокачественное образование – карциному. Эти препараты часто вызывают обильные менструации, которые постепенно приходят в норму при продолжающемся приеме лекарства.

Если вместе с прекращением приема оральных контрацептивов наступает аменорея (отсутствие менструаций), женщину необходимо обследовать для исключения опухоли гипофиза.

Абсолютно противопоказаны оральные контрацептивы женщинам с опухолями печени, молочных желез, матки, яичников. Их нельзя применять при тяжелой почечно-печеночной недостаточности, тяжелой артериальной гипертонии, нарушениях мозгового кровообращения, мигренях, кровотечениях из половых путей, выраженном ожирении, иммобилизации, а также во время лактации.

Преимущества и показания данного вида контрацепции

Плюсы оральных контрацептивов:

Назначаются эти средства женщинам любого возраста. После родов их можно принимать уже через 3 недели, при отсутствии лактации. Особенно они показаны при патологии половых путей и гормональных нарушениях.

Кольца и пластыри

Влагалищное кольцо вводят в первые дни менструации на 3 недели, затем удаляют на неделю. В это время появляется менструация, и вводится новый контрацептив. Кольцо выделяет в кровь небольшую дозу гормонов, обеспечивающих надежное предохранение. Индекс Перля равен 0,4. Кольцо не мешает половой жизни, занятиям спортом и вообще не замечается ни женщиной, ни ее партнером. Не зарегистрировано ни одного случая выпадения кольца.

Существует пластырь «Евра», который наклеивается на кожу в определенные дни цикла, а в течение недели не используется. При этом гормоны поступают в кровь через кожу. Пластырь не отклеивается, не мешает плавать, мыться, загорать.

Преимущества этих форм перед таблетками:

Оральные гестагенные контрацептивы

Их назначают в следующих ситуациях:

Мини-пили повышают вязкость слизи в цервикальном канале, изменяют эндометрий, снижают сократимость маточных труб. Примерно у половины принимающих эти средства сохраняется овуляция, поэтому эффективность чистых гестагенных препаратов ниже. Индекс Перля равен 0,6-4.

Эти препараты, помимо противопоказаний, перечисленных для комбинированных контрацептивов, не используются при перенесенной внематочной беременности и кисте яичника.

Плюсы данного метода контрацепции – возможность применения во время лактации, отсутствие побочных эффектов, вызванных эстрогенами, меньшее влияние на системы организма. Недостатки – меньшая эффективность и вероятность метроррагии.

Инъекционные контрацептивы и имплантаты

Этот метод применяется для длительного предохранения от нежелательной беременности. Применяется препарат Депо-провера, содержащий только гестагенный компонент, его вводят в мышцу 1 раз в квартал. Индекс Перля 1,2.

Преимущества инъекционной контрацепции:

Недостатки метода: способность к зачатию восстанавливается только спустя 6 месяцев – 2 года после последней инъекции; тенденция к развитию маточных кровотечений, а в последующем – к полному их прекращению.

Этот способ рекомендуется для женщин, нуждающихся в долгосрочной контрацепции (которая, однако, обратима), во время грудного вскармливания, при противопоказаниях к эстрогенным препаратам, а также пациенткам, не желающим ежедневно принимать таблетированные формы.

По этим же показаниям можно устанавливать имплантируемый препарат Норплант, представляющий собой 6 маленьких капсул. Их под местной анестезией зашивают под кожу предплечья, эффект развивается в течение первых суток и длится до 5 лет. Индекс Перля равен 0,2-1,6.

Барьерные методы контрацепции

Одним из преимуществ барьерных методов является защита от венерических заболеваний. Поэтому они широко распространены. Они делятся на химические и механические методы контрацепции.

Химические способы

Спермициды – вещества, убивающие сперматозоиды. Их индекс Перля 6-20. Производятся такие препараты в виде влагалищных таблеток, суппозиториев, кремов, пены. Твердые формы (свечи, пленки, вагинальные таблетки) вводят во влагалище за 20 минут до полового акта, чтобы они успели раствориться. Пена, гель, крем действуют сразу после нанесения. При повторном коитусе необходимо снова вводить спермицидные средства.

Самые распространенные средства – Фарматекс и Патентекс Овал. Спермициды несколько увеличивают защищенность от венерических заболеваний, поскольку обладают бактерицидным эффектом. Однако они повышают проницаемость стенок влагалища, что увеличивает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией.

Плюсами химических методов контрацепции является кратковременность их действия и отсутствие системных эффектов, хорошая переносимость, защита от венерических заболеваний. К недостаткам, существенно ограничивающим использование таких средств, относятся низкая эффективность, риск аллергии (жжение, зуд во влагалище), а также непосредственная связь применения с коитусом.

Механические методы контрацепции

Такие способы удерживают сперматозоиды, создавая механическое препятствие на их пути в матку.

Наиболее распространены презервативы. Они бывают мужские и для женщин. Мужские следует надевать во время эрекции. Женские презервативы состоят из двух колец, соединенных латексной пленкой, образующей цилиндр, замкнутый с одного конца. Одно кольцо надевают на шейку, а другое выводят наружу.

Индекс Перля для презервативов составляет от 4 до 20. Чтобы повысить их эффективность, необходимо правильно пользоваться этими принадлежностями: не применять смазки на масляной основе, не использовать презерватив повторно, избегать длительных интенсивных актов, во время которых латекс может порваться, а также обращать внимание на срок годности и условия хранения контрацептива.

Презервативы достаточно хорошо защищают от венерических заболеваний, но не полностью предохраняют от заражения сифилисом и некоторыми вирусными заболеваниями, передающимися при кожном контакте.

Этот вид контрацепции наиболее показан женщинам с редкими или беспорядочными половыми связями.

Какой метод контрацепции выбрать для наиболее полной защиты от беременности и венерических заболеваний? В этом случае рекомендуется комбинированный способ – прием гормональных контрацептивов и использование презерватива.

Влагалищные диафрагмы и колпачки не получили широкого распространения. Эти приспособления надеваются на шейку матки до полового акта, а извлекаются спустя 6 часов после него. Их обычно применяют вместе со спермицидами. Их моют, сушат, хранят в сухом месте и при необходимости используют повторно. Применение этих средств требует обучения. Они не применяются при деформации шейки, влагалища, воспалительных заболеваниях половых органов. Несомненным плюсом таких приспособлений является их многоразовое использование и дешевизна.

Механические методы контрацепции имеют следующие плюсы: безопасность, защита от венерических заболеваний (для презервативов). Минусы связаны с недостаточным эффектом и связью между применением и коитусом.

Естественные способы

Естественные методы предполагают воздержание от половых сношений в дни, близкие к овуляции. Индекс Перля достигает 40. Для определения фертильного («опасного» периода) используют следующие способы:

Календарный способ контрацепции

Используется только у женщин с регулярным циклом. Считается, что овуляция происходит на 12-16 день цикла при длительности его 28 дней, сперматозоид живет 4 дня, яйцеклетка – 1 сутки. Поэтому «опасный» период длится с 8 по 17 день. В эти дни нужно использовать другие методы предохранения.

Читайте также: Как вычислить день овуляции

При температурном методе определяют день овуляции, совпадающий с моментом повышения ректальной температуры. «Безопасный» период начинается спустя 3 дня после этого. Такой способ мало приемлем для пар, ведущих постоянную активную половую жизнь.

Оценка шеечной слизи и симптотермальный способ требуют от пациентки особой подготовки, тщательного наблюдения за своим состоянием, и поэтому применяются крайне редко.

Прерванный половой акт

Простой, доступный, но малоэффективный способ предохранения. Индекс Перля достигает 25. Беременность чаще всего наступает из-за попадания во влагалище предэякулята, который тоже содержит сперматозоиды. Для мужчин этот метод не очень физиологичен, он может служить фактором риска развития простатита.

Биологический метод контрацепции (естественный) обычно применяют пары, опасающиеся побочных эффектов других способов, желающие сэкономить деньги на приобретении таблеток или презервативов, а также иногда по религиозным соображениям.

Стерилизация

Хирургические методы контрацепции используются у лиц обоих полов. У женщин выполняют клипирование или перевязку маточных труб, в результате чего яйцеклетка не может попасть в матку. У мужчин пересекают семявыносящие протоки, при этом сперматозоиды не попадают в эякулят. Это наиболее эффективный метод контрацепции, индекс Перля равен 0-0,2. Возникновение беременности может быть связано с восстановлением проходимости маточных труб. Это необратимый метод, поэтому пациенту тщательно разъясняют, что детей он иметь не сможет. Восстановление проходимости труб – сложная и малоэффективная операция, и единственным способом рождения ребенка остается экстракорпоральное оплодотворение.

Если у пациента есть медицинские противопоказания для рождения детей (тяжелое генетическое заболевание, выраженная экстрагенитальная патология у женщин), то по его заявлению стерилизацию можно провести в любом возрасте. Если же таких противопоказаний нет, то хирургический метод используют при достижении пациентом возраста 35 лет или если у него есть не менее 2 детей.

Обычно такая операция проводится лапароскопически, время ее выполнения – 10-20 минут. Кроме того, перевязку маточных труб можно выполнить во время кесарева сечения или полостной операции по другому поводу, но только обязательно по письменному заявлению пациентки.

Экстренная контрацепция

Методы экстренной контрацепции используются для предотвращения оплодотворения при незащищенном коитусе. Они влияют на сложные механизмы оплодотворения, транспорта плодного яйца, его прикрепление к стенке матки. Эти методы должны использоваться в исключительных случаях, например, при порванном презервативе, изнасиловании, очень редких сексуальных контактах.

Способы экстренной контрацепции:

Индекс Перля составляет 2-3. Этот метод предохранения может вызывать осложнения: маточного кровотечения, тошноты, рвоты и других. Если беременность все же наступила, ее лучше прервать, потому что лекарства для экстренной контрацепции могут повредить плод.

Методы контрацепции после родов

Они включают:

Подробнее о всех доступных способах читайте в статье «Контрацепция после родов».

Выбор метода контрацепции нужно обязательно обсудить с гинекологом. Нередко он может посоветовать более удобное и приемлемое по цене средство, чем то, каким женщина пользовалась ранее.

ginekolog-i-ya.ru

Контрацепция

Контрацепция – медицинский термин, широко используется сегодня в обиходе. Собирательное значение объединяет различные способы, методы, средства предохранения от нежелательного зачатия, беременности. С латыни значение слова буквально переводится как «исключение».

Кроме прямого эффекта, некоторые средства контрацепции имеют дополнительные:

Контрацепция: важная тема для взрослых

Хотя сексуальные отношения – составная часть жизни любого взрослого, а беременность – естественный итог этих отношений, далеко не каждый тридцатилетний и даже человек преклонных лет, может, не краснея, говорить на эти темы. В недавнем прошлом в нашем обществе, из ложной скромности, в угоду устаревшим догмам традиционной морали, стыдливо умолкали, когда речь заходила о половых контактах, либо говорили о сексе нарочито грубо. И сегодня, несмотря на важность защиты от нежелательной беременности, незаслуженно обходят ее стороной не только в быту, но и во время визитов к врачам, на страницах специализированных медицинских изданий и т. д.

При этом тема контрацепции – многогранна, имеет вариации для людей разного пола и возраста, да и наука не стоит на месте, предлагая человечеству инновационные методы предохранения от нежелательного, случайного зачатия.

Каждый год почти 17 млн женщин, живущих в развивающихся и экономически неблагополучных странах, в разных уголках земного шара, совершенно «случайно», «неожиданно» для себя и своих супругов, сексуальных партнеров, обнаруживают беременность. Если каких-нибудь сто лет назад беспечность пары можно было объяснить недостаточной информированностью, отсутствием эффективных методов контрацепции, то сегодня подобные оправдания можно отнести только в «пользу бедных».

Информация о способах контрацепции вполне доступна: СМИ, в том числе интернет-издания, рассказывают и показывают, как защититься от нежелательной беременности.

Современные методы контрацепции весьма эффективны, и при правильном использовании 90% эпизодов нежелательного зачатия можно предотвратить.

Методы контрацепции для женщин

Парадокс: по статистике Всемирной организации здравоохранения, 225 миллионов представительниц прекрасной половины человечества, живущие в разных странах мира, не используют какие-либо способы контрацепции, но при этом они хотят планировать рождение детей.

В 2014 году авторитетное медицинское издание Human Reproduction опубликовало результаты масштабного научного исследования контрацепции для женщин. В ходе его ученые пришли к выводу, что игнорируя возможности современной контрацепции, дамы увеличивают риск наступления нежелательного зачатия почти в 15 раз. Исследователи выяснили, что:

Опасения по поводу побочного действия касались, преимущественно, гормональных препаратов для контрацепции.

Напрашивается закономерный вывод о том, что большая часть женщин не могут или не желают использовать свое право на планирование количества детей и интервалов между рождением потомства.

К сожалению, не только в экваториальной Африке или отсталых странах Азии угнетенные женщины не знают о контрацепции и не планируют рождаемость. В России дело обстоит не лучше.

Чтобы зачатие не оказалось случайностью, далеко не всегда приятной, не приходилось прибегать к прерыванию беременности, следует ответственно относится к собственному здоровью и жизни, стараться получать как можно больше информации о современных методах контрацепции.

Женщине необходимо научиться советоваться с гинекологом о приемлемых вариантах регулирования рождаемости, не краснея, не только в позднем подростковом возрасте, но и на протяжении активной сексуальной жизни, в зрелом возрасте, даже при наличии нескольких собственных детей, и старше. Важно установить доверительные отношения со специалистом, не стесняться задавать вопросы о вполне естественных вещах. Хороший врач-гинеколог поможет определить, какие виды контрацепции подходят в конкретном случае, учитывая:

Специалист поможет определить, какая контрацепция после родов будет оптимальной и позволит родить здоровое потомство в будущем.

Контрацепция после родов

Специалисты рекомендуют женщинам, ставшим мамами, воздерживаться от половых контактов первые недели после родов, пока не прекратятся кровянистые выделения. Затем следует записаться на прием к гинекологу, чтобы он провел контрольный осмотр и посоветовал оптимальные способы контрацепции после родов. Защита от зачатия позволит женщине контролировать рождение последующих детей, планировать следующую беременность, даст время на восстановление женского организма.

Некоторые молодые мамы, несмотря на доступность информации, питают надежды на лактационную аменорею, считая, что грудное вскармливание – лучшая контрацепция. Однако, естественная контрацепция после родов не дает стопроцентной защиты. Хотя в первые 6 месяцев лактационная аменорея, по оценкам медицинской статистики, предохраняет от зачатия на 98%, иногда беременность наступает во время лактации.

Поэтому во время грудного вскармливания врач может предложить кормящей маме дополнительно использовать:

Препараты контрацепции на службе красоты

Недостаток женских половых гормонов в организме представительниц прекрасной половины человечества и переизбыток мужских способны вызывать эндокринный дисбаланс, который проявляется различными нарушениями: от бесплодия до выпадения волос. В первую очередь, страдает красота. Могут манифестировать:

Все эти проблемы помогает решить гормональная контрацепция. Современные лекарственные препараты контрацепции помогают регулировать производство гормонов-андрогенов. В результате, выработка секрета сальных желез дермы сокращается на 25%, что приводит к уменьшению нежелательных симптомов себореи, акне и т. д.

Контрацепция для женщин защищает от нежелательного зачатия и параллельно решает косметические проблемы, дополнительно снижая воздействие психоэмоциональных стрессов. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) помогают предотвратить преждевременное старение кожных покровов, улучшая выработку коллагена, которая может замедляться у женщин после 25 лет.

Контрацептивы и климакс

Во время приближения климакса, когда продукция женских половых гормонов снижается, менструальные кровотечения становятся нерегулярными, сохраняется возможность беременности. Если женщина не планирует зачатие, она должна пользоваться подходящими методами и средствами контрацепции.

Во время пременопаузы и в период климакса контрацепция для женщин имеет некоторые особенности.

Поэтому необходимо посоветоваться с врачом, прежде чем выбрать лучшую контрацепцию на период пременопаузы и климакса.

Современные методы контрацепции для мужчин

Мужественность определяется не только мышечной силой и сексуальными потребностями, а прежде всего, той мерой ответственности, к которой должен быть готов каждый представитель сильного пола, вступая в отношения с женщинами. Настоящий мужчина осознает ответственность перед собой, своим организмом, а также за здоровье и благополучие своей супруги или партнерши.

Если один из партнеров или пара в общем не готовы растить и воспитывать потомство, мужчине и женщине следует обсудить виды контрацепции и выбрать эффективную защиту, которая будет устраивать обе стороны. При этом настоящие «мачо», обсуждая тему контрацепции со своими избранницами, должны думать не только о собственном удовольствии. Следует исходить из общих интересов.

Если пара не может самостоятельно прийти к консенсусу, советуем обратиться к специалистам, в центр планирования семьи. Некоторые даже не догадываются, насколько разнообразны современные методы контрацепции для мужчин. Кроме популярного, но малоэффективного метода естественной контрацепции в виде прерванного или полового акта, существуют:

Когда и как рассказать о половом акте и контрацепции детям

Акселерация привела с собой раннее половое созревание. Современные тинейджеры рано получают первый сексуальный опыт. По статистике Всемирной организации здравоохранения, у девочек впервые сексуальный контакт происходит в среднем в 14 лет, у мальчиков – в 16.

Учитывая, что в подростковом возрасте духовное, психологическое развитие нередко отстает от физического, вполне закономерна половая безграмотность отроков в области репродуктивного здоровья, для многих тайной за семью печатями остается контрацепция.

Во времена Перестройки в нашей стране на первых телемостах дамы возмущенно кричали, что секса в СССР нет, а значит и контрацепция не к чему. Министерство образования неоднократно пыталось изменить существующее положение вещей, вводили уроки полового воспитания в 90 годах прошлого столетия. Однако традиционно ханжеская мораль взрослых помешала сексуальному образованию детей в прошедшем тысячелетии и продолжает тормозить сегодня.

В Швеции о контрацепции рассказывают на школьных уроках с 1942 года. Тема «Контрацепция» в Российской Федерации по-прежнему не значится среди тем для уроков и школьных сочинений. Подростки продолжают заниматься сексуальным «самообразованием», обмениваясь крохами информации, в том числе о контрацепции, которая нередко навеяна бурной фантазией или в процессе передачи изменена до неузнаваемости «испорченным телефоном» народной молвы.

Недостаток информации и раннее половое созревание приводят к незащищенному сексу, в результате нередко наступает нежелательная беременность.

Свыше 50 000 ранних родов в возрасте 13-17 лет происходят ежегодно. Но большинство нежелательных беременностей в этом возрасте прерывается абортами. Если не используется либо неверно применяется контрацепция при половом акте, кроме нежелательного зачатия, происходит заражение заболеваниями, передаваемыми половым путем.

Чтобы первый и последующий сексуальный опыт подростков был максимально безопасным для их здоровья, не заканчивался ранней беременностью, половыми инфекциями, родителям следует откровенно, без ложной стыдливости, говорить об отношениях между полами, обсуждать способы контрацепции и т. п.

История контрацепции

Одна из отличительных особенностей человека от животных в том, что последние не занимаются планированием семьи, полагаясь в этом целиком и полностью на природу. Особи мужского и женского пола пытались взять в свои руки контроль за деторождением с незапамятных времен, в силу физических, эмоциональных, экономически, политических и социальных причин.

Трудно сказать, когда первобытный человек впервые попытался сделать так, чтобы любовные утехи перестали приносить плоды.

Самые древние способы естественной контрацепции

Что только не использовали для контроля рождаемости, прежде чем появились современные методы контрацепции! Планирование семьи имеет долгую историю, которая включает в себя множество эффективных и не очень, а иногда смертельно опасных способов контрацепции. На протяжении тысячелетий люди изобретали многочисленные варианты противозачаточных средств, творчески подходя к «подсказкам природы». Так зародились методы естественной контрацепции:

Прерванный половой акт

Наверное, самый древний метод контрацепции до недавнего времени (каких-нибудь 100 лет) оставался самым популярным среди представителей мужского пола, пока его не опередила гормональная и барьерная контрацепция.

Но прерванный половой акт рекомендуют применять только в качестве последнего средства, когда нет возможности воспользоваться иными средствами контрацепции. И при условии, что партнеры полностью доверяют друг другу. Ведь он не предохраняет от ВИЧ и прочих патологий, передаваемых половым путем.

Удивительно, но несмотря на то, что прерванный половой акт имеет плохую репутацию и считается недостаточно эффективным, чаще данного способа используются в наши дни только оральная контрацепция и барьерные методы контрацепции. Риск нежелательной беременности после прерванного контакта, при правильном использовании способа, составляет 3-4%. Причем по эффективности презервативы опережают данный вид контрацепции лишь на 1%.

Причина небольшой несостоятельности метода кроется в том, что далеко не всегда он выполняется без ошибок.

Лактационная аменорея

И сегодня этот древний естественный метод используют женщины с разным социальным статусом и материальным достатком по всей Земле, считая, что грудное вскармливание – это лучшая контрацепция в послеродовый период. В некоторых африканских племенах до сих пор женщины искусственно продлевают лактационную аменорею, вскармливая уже подросших детей грудью 2-3 года и более.

Действительно, данный вид естественной контрацепции после родов обладает высокой эффективностью. Пока ребенок находится на грудном вскармливании, у кормящей мамы не пришла первая после родов менструация, эффективность данного метода эксперты оценивают в 98%. Но иногда зачатие просто опережает менструальное кровотечение. К тому же данным способом не рекомендуют пользоваться бесконечно, так как спустя 6 месяцев после начала лактации увеличиваются риски нежелательной беременности. Кроме того, организм женщины истощается при длительном кормлении грудью, что может привести к различным патологиям.

Методы ритма, на основе расчета фертильного периода женщины, когда особенно вероятно зачатие, и предполагающие воздержание от половых сношений в опасное время, широко использовались на протяжении 19 века. К сожалению, они оставались малоэффективными до 30 годов прошлого века, пока не был доподлинно изучен женский менструальный цикл. До этого времени, наблюдая за поведением других млекопитающих, считали, что овуляция происходит либо во время менструации, либо непосредственно перед ее началом.

Сегодня существуют четыре метода естественной контрацепции для женщин, основанных на определении фертильного периода менструального цикла.

Внутриматочная контрацепция: изобретение спирали

Самые экстремальные виды контрацепции

На протяжении эволюции человеческого общества, изобретали курьезные способы защиты от нежелательной беременности. Так в эпоху Средневековья популярностью пользовались хитроумные «охранные» устройства, изобретенные еще древними греками и призванные блюсти девичью честь, супружескую верность, предохранять от проникновения чужого семени. «Галантерея» из металла и кожи надевалась на представительниц женского пола с благими намерениями, но нередко приводила к опасным травмам половых органов и заболеваниям кожных покровов.

Были и другие, весьма опасные для жизни методы и средства контрацепции. Нередко они приводили к токсическому повреждению печени, почек, других внутренних органов. Многие женщины не могли иметь детей, после даже эпизодического использования экстремальной контрацепции при половом акте, а некоторые погибали.

Новая история знает не менее рискованные способы и средства контрацепции. В 1832 году в США доктор Чарльз Колтон предложил для защиты от нежелательной беременности влагалищные спринцевания смесью из уксуса, сернистого цинка и жидкого хлорида. Этот способ оставался самым популярным среди американок до начала прошлого века. Его использование, как правило, приводило к токсическим поражениям, воспалительным заболеваниям влагалища и шейки матки.

Барьерная контрацепция

Еще в Древнем Египте (около 1000 г. до н. э.) барьерная контрацепция активно использовалась для защиты от нежелательной беременности и инфекционных болезней. С тех пор она пережила множество важных вех в своем развитии: от кожаных, шелковых, костяных презервативов до современных моделей.

Мужские барьерные контрацептивы

Ранние модели презервативов не охватывали весь пенис и, конечно же, они были изготовлены не из латекса.

Недорогие, простые в использовании, а также эффективные в предотвращении распространения заболеваний, передаваемых половым путем, мужские презервативы являются одним из наиболее популярных вариантов, который предлагает современная контрацепция. Кроме того, их эффективность для предотвращения нежелательного зачатия при правильном использовании оценивается, в среднем, в 98%.

Женские барьерные контрацептивы

С незапамятных времен люди придумывали оригинальные средства предохранения. Некоторые из них послужили прообразами тех барьерных средств для защиты женщин, что предлагает современная контрацепция: шеечного колпачка, вагинальной губки и влагалищной диафрагмы.

Эффективность современных женских презервативов при правильном использовании составляет около 95%. Поэтому разнообразные диафрагмы, шеечные колпачки, вагинальные губки еще 20 лет назад, пока не изобрели гормональные препараты контрацепции, были самыми популярными среди дам.

Их и сегодня рекомендуют в качестве средств контрацепции:

Оральная контрацепция

Задолго до рождения Христа лекари и знахари предлагали отвары и напитки для контроля рождаемости. К сожалению широко практиковались весьма опасные контрацептивные смеси, в которых отвары лекарственных растений, масла, фруктовые соки и прочие съедобные продукты смешивались с токсичными веществами (например, мышьяк, ртуть, стрихнин). Ядовитые смеси предлагали дамам в небольших дозах. Предполагалось, что их количества будет достаточно, чтобы предотвратить беременность или вызвать выкидыш. Но иногда его хватало для убийства самой женщины.

Кроме смертельно опасных оральных контрацептивов, существовало множество рецептов с сомнительной эффективностью.

В середине 19 века вновь стали популярными травы. Внутрь применяли отвары и спиртовые настойки мяты болотной, руты, морозника, омелы, наперстянки, лапчатки, спорыньи и других растений, многие из которых не только не обладали абортивными свойствами, но и отравляли организм женщин.

Сегодня на смену им пришла современная контрацепция, оральные препараты, содержащие безопасные дозы гормонов.

Современная контрацепция

Существующие сегодня виды контрацептивов позволяют осуществлять планирование семьи, служат идее «осознанной беременности». При этом они соответствуют следующим требованиям:

Гормональная контрацепция

Первые шаги на пути создания гормональных контрацептивов были сделаны еще в середине позапрошлого столетия, когда ученые заметили, что при одной беременности невозможно появление другой, и связали этот факт с процессом созревания фолликулов. В начале 20 века были произведены первые попытки имплантации тканей яичников беременных животных для предупреждения зачатия.

Но свое рождение гормональная контрацепция пережила лишь с появлением в 1960 году на мировом фармацевтическом рынке первых таблеток Enovid-10, содержащих синтетические аналоги прогестерона и эстрогена. Экспериментальный гормональный препарат контрацепции в виде таблеток впервые смог предотвратить овуляцию у женщины, не подвергая ее организм риску, в отличие от настоек с неопознанными ингредиентами или сомнительных травяных отваров, используемых доселе для предохранения. Вслед за первыми, однофазными комбинированными оральными контрацептивами (КОК), с постоянными дозами гормонов, были созданы двухфазные и трехфазные препараты, в которых количество гормонов менялось для приемов в разные фазы менструального цикла.

Кроме оральной контрацепции существуют:

Комбинированные оральные препараты

В составе комбинированных препаратов оральной гормональной контрацепции сочетаются прогестины и эстрогены, которые сообща:

Самый популярный вид защиты от нежелательной беременности в экономически благополучных странах – комбинированные гормональные препараты контрацепции, имеют самую высокую степень защиты. Случайные «неудачи» данного метода, как правило, объясняются забывчивостью дам. При регулярном приеме средство «работает» в 99%.

Однако первое поколение гормональных контрацептивов не защищало так эффективно, как хотелось бы, содержало норэтинодрел ацетат и имело нежелательные побочные эффекты. Ударные дозы эстрогенов понижали уровень антитромбина III, увеличивали активность сразу нескольких факторов свертывания крови, провоцируя тромбообразование, артериальную гипертензию, отрицательно сказывались на липидном и углеводном метаболизме, вызывали такие неприятные симптомы, как тошнота, отеки, увеличение массы тела, боли в области молочных желез и т. п.

Поэтому ученые продолжили разработку, и сегодня гормональная контрацепция представлена более совершенными и безопасными для здоровья женщин, препаратами второго и третьего поколения.

Современные гормональные препараты контрацепции второго поколения, выпуск которых начали в США в 80 годах минувшего века, содержат предельно малые дозы левоноргестрела. Данный синтетический прогестаген воздействует на эндометрий, тормозит овуляцию.

Следующее, третье поколение КОК, имеет в составе прогестагены (гестаген, дроспиренон, норгестимат, диеногест), отличается отсутствием выраженных андрогенных эффектов. Комбинированные оральные контрацептивы последнего поколения не влияют на процессы свертывания крови, не приводят к нарушениям жирового и углеводного метаболизма.

Мини-пили

Этот вид оральных контрацептивов менее эффективен в сравнении с комбинированными препаратами, которые предлагает современная гормональная контрацепция. Мини-пили содержат только один вид гормонов, прогестагены, которые не влияют на созревание фолликулов. Их действие направлено на изменение густоты выделений из цервикального канала и толщины эндометрия. Благодаря ему сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки. Но если даже найдется проворный «смельчак», который преодолеет препятствие из густой слизи в шейке матки, и зачатие состоится, эмбрион не сможет имплантироваться в стенку матки, так как ее внутренняя оболочка будет слишком тонкой

В 60 годах были попытки разработок мужских мини-пили. Но они потерпели фиаско. Хотя репродуктивная функция у представителей сильного пола не имеет цикличного характера, как у женщин, и, казалось бы, гораздо проще создать препарат для контроля вполне предсказуемого процесса, испытания мужских гормональных контрацептивов закончились неудачей. Их применение провоцировало:

Поэтому в 1998 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила прекратить исследования в области мужской оральной гормональной контрацепции из-за опасных побочных эффектов.

Лучшие хирургические методы контрацепции

Добровольная стерилизация женщин и мужчин хирургическим путем дает почти стопроцентную защиту от нежелательной беременности. Но на кардинальное решение проблемы контроля рождаемости следует идти только при наличии медицинских показаний. Либо тщательно взвесив последствия данного вида контрацепции, ведь большинство методов – необратимы.

Прямыми показаниями могут быть жизнеугрожающие для женщины состояния:

Для проведения хирургической стерилизации женщин применяются следующие методы:

Вазэктомия или хирургическая стерилизация мужчин может быть выполнена несколькими методами:

Экстренная контрацепция

В жизни любой женщины может случится так, что для предотвращения нежелательной беременности потребуется неотложная помощь. Экстренная контрацепция сегодня помогает предотвратить зачатие, если:

Всемирная организация здравоохранения рекомендует в качестве экстренной контрацепции два вида средств:

Контрацепция и нежелательная беременность: статистика

Всемирный день контрацепции

В 2007 году 10 международных организаций, занимающихся планированием рождаемости, инициировали проведение Всемирного дня контрацепции. С тех пор ежегодно, 26 сентября, по всему земному шару проходят многочисленные акции, посвященные методам планирования семьи. Их цель – улучшить информированность населения разных стран о способах предохранения, поднять проблемы, связанные с неправильным использованием контрацептивов или пренебрежением современными методами контроля рождаемости.

На всех континентах день контрацепции проходит под общим девизом. Он напоминает о личной ответственности каждого за жизнь потомства.

Уже превратилось в добрую традицию проведение в Международный день контрацепции в нашей стране благотворительных акций. Во многих городах 26 сентября волонтеры раздают на улицах всем желающим презервативы. В образовательных учреждениях,в рамках Международного дня контрацепции, проходят тематические викторины, посвященные способам предотвращения нежелательного зачатия, лекции и т. п.

Важно, чтобы каждый помнил, что сексуальный контакт может закончится зачатием, осознавал свою ответственность и заботился о предохранении от беременности, если она нежелательна.

medaboutme.ru

Контрацепция - это... Что такое Контрацепция?

Презерватив

Контраце́пция (от новолат. contraceptio — букв. — противозачатие) — предупреждение беременности механическими (презервативы, шеечные колпачки и др.), химическими (напр., влагалищные шарики, грамицидиновая паста) и др. противозачаточными средствами и способами. Некоторые методы (в частности презерватив) помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями.

Методы контрацепции

Для оценки эффективности метода контрацепции служит индекс Перля, показывающий, сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года. Несмотря на большой разброс значений индекса Перля в различных источниках (что во многом обусловлено тем, какие факторы учитываются при исследовании), этот показатель — неплохой ориентир при выборе контрацептивного метода. Без контрацепции при незащищённом половом акте индекс Перля составляет 80-85. См. также Антигестагены и гестагены для экстренной контрацепции

Надёжность большинства методов предохранения зависит главным образом от правильности использования. Некоторые методы, такие как температурный метод или мини-пили, требуют самодисциплины и отрегулированного распорядка дня.

Естественные методы контрацепции

Женщина определяет наиболее благоприятный для зачатия период и воздерживается от занятий сексом в эти дни, так называемые «опасные дни», или же использует в фертильные дни другие методы контрацепции, например, презерватив.

К естественным методам контрацепции можно также отнести предохранение методом прерванного полового акта (лат. coitus interruptus)

Барьерные методы

Целью барьерных (механических) методов контрацепции является предотвращение встречи яйцеклетки со сперматозоидом.

В данный момент презерватив и фемидом (женский презерватив) — единственные средства контрацепции, которые предохраняют от заболеваний, передающихся половым путём, в том числе ВИЧ-инфекции, поэтому ими можно пользоваться также дополнительно к другим (гормональным, химическим) контрацептивным методам («безопасный секс»). При этом наравне с защитой от инфекций повышается контрацептивный эффект.

Гормональная контрацепция

КОК

Гормональные препараты действуют по-разному, в зависимости от их состава. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют овуляцию (то есть препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки), кроме того сгущают цервикальную слизь, делая тем самым шейку матки непроходимой для сперматозоидов, а также изменяют слизистую оболочку матки, так что оплодотворённая яйцеклетка не может к ней прикрепиться. Принцип действия мини-пили (таблетки, содержащие только прогестин в небольших количествах) другой — они не подавляют овуляцию, а лишь воздействуют на цервикальную слизь и препятствуют закреплению оплодотворённой яйцеклетки в матке.

Метод Описание Индекс Перля
Комбинированные оральные контрацептивы Содержат эстроген и прогестин 0,1 — 0,9[1]
Мини-пили Содержат только прогестин, не имеют побочных эффектов эстрогенов 0,5 — 3[1]
Гормональные инъекции Внутримышечные инъекции каждые 3 месяца; содержат прогестин 0,3 — 1,4[1][3]
Норплант Вставляемые под кожу имплантаты; содержат левоноргестрел 0,08 — 0,09[1][3]
Гормональное кольцо НоваРинг Гибкое контрацептивное кольцо; содержит небольшие дозы эстрогена и прогестагена < 1[4], 0,4 — 0,65[1]
Гормональный пластырь Евра Тонкий пластырь; подаёт гормоны в организм через кровоток 0,4 — 0,9[5]
Гормональная внутриматочная спираль Мирена Содержит левоноргестрел 0,1 — 0,5[6]
Посткоитальная контрацепция Контрацептивные мероприятия проводятся после непредохраненного полового акта; не путать с медикаментозным абортом! 1 — 5 (Метод Юзпе); 2 (Постинор)[1]

Пока ещё не существует гормональных препаратов для мужчин, однако учёные активно работают в этом направлении и проводят первые тесты. Проблема создания гормонального препарата для мужчин заключается в том, что для подавления механизма выработки сперматозоидов требуется гораздо большая доза гормонов, что означает более сильную нагрузку на организм мужчины. В препаратах для женщин доза гормонов варьируется в зависимости от фазы менструального цикла, тем самым уменьшая нагрузку на организм. В мужской физиологии не существует механизмов, подавляющих выработку сперматозоидов на время, как, например, прекращение созревания яйцеклеток во время беременности или контрацептивный эффект грудного вскармливания. Эти от природы заложенные в организме женщины механизмы позволяют более безболезненно вмешиваться в процесс размножения.

Химические методы

Медьсодержащая спираль

Действие химических препаратов заключается в создании барьера для сперматозоидов (изменение цервикальной слизи или создание пены во влагалище). Выпускаются в виде шариков, паст, мазей и таблеток. Применяются местно непосредственно перед половым актом.

Метод Описание Индекс Перля
Аэрозоли, кремы, свечи и т. д. Вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом (таблетки и свечи — за 10-15 минут до него) 3 — 21[1]
Медьсодержащая ВМС Имплантат из меди; вставляется в матку 0,9 — 3[1]

Хирургические методы

Стерилизация — лишение способности к деторождению путём хирургической операции.

Контрацепция и религия

См. также

Ссылки

Литература

Примечания

dic.academic.ru

Контрацепция

Контрацепция – это метод планирования семьи, в частности способ предотвращения нежелательной беременности. Существует несколько методов контрацепции:

Каждый из этих методов подробно описан в отдельных материалах, и в рамках этой обзорной статьи мы лишь вкратце опишем основные преимущества и недостатки, особенности применения, принцип действия наиболее популярных из них.

Барьерные методы контрацепции

Презерватив является одним из самых распространенных методов контрацепции. Основным механизмом действия презерватива является создание барьера для проникновения спермы в половые пути женщины. Презервативы изготавливаются из резины или обработанного коллагенозного материала. Презерватив является эффективным средством профилактики заболеваний, передающихся половым путем, ими легко пользоваться, их можно применять в случае аллергии женщины на сперму, они не имеют серьезных противопоказаний к применению. Основной ошибкой при использовании презерватива является его неправильное применение, поэтому нужно правильно надевать и снимать презерватив, следить за его целостностью.

Внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) могут быть различных форм, в виде петли, зонтика, спирали. ВМС изготовляют из меди, серебра и пластмассы. Наиболее эффективными типами внутриматочных контрацептивов являются «Копер Т Ку 380 А» (содержащий медь), «Мирена» (с прогестероном), «Мультилоад Ку-150». Вводит и удаляет ВМС доктор.

ВМС действуют на матку как инородное тело, вызывая изменения ее сократительной активности, способствуют ускорению перестальтики маточных труб, быстрее двигая яйцеклетку в матку, до того, как слизистая оболочка будет готова к имплантации, внутренняя оболочка матки при этом воспаляется. Под влиянием этого, нарушается миграция сперматозоидов, ускоряя их попадание в полость матки и гибель оплодотворенной яйцеклетки.

К достоинствам ВМС относится их надежность, то, что они могут применяться от 2 до 6 лет. После удаления ВМС способность к зачатию быстро восстанавливается. Некоторые ВМС, содержащие прогестерон, благотворно влияют на функции половой системы, и могут предупредить развитие воспалительные заболеваний органов малого таза. К недостаткам применения внутриматочных средств относится возможность развития перфорации матки, есть вероятность развития внематочной беременности, может увеличиться кровопотеря при менструациях, увеличивается риск инфекций мочеполовых органов, воспалительных процессов в матке и придатках. Противопоказаниями к установлению внутриматочного средства являются беременность, отсутствие родов в прошлом, воспаления в половых органах, внематочная беременность в прошлом, нарушения менструального цикла. Не следует применять ВМС и тем, кто имеет несколько половых партнеров и тем, кто несколько раз перенес инфекционные заболевания половых путей.

К методам локальной контрацепции относят спермициды, которые убивают сперматозоиды и бывают в виде вагинальных свечей, мазей, гелей, вагинальных таблеток. Этот метод контрацепции может использоваться в период кормления грудью, а также в сочетании с другими средствами. Так как эти препараты нужно вводить во влагалище перед каждым половым актом, то они могут привести к дисбактериозу влагалища.

Методом контрацепции является и введение куполообразного колпачка из латекса – диафрагмы. Использовать диафрагму нужно со спермицидами, при этом важно правильно ее ввести. Она вводится внутрь перед каждым половым актом, и ее можно использовать длительное время при условии правильной эксплуатации. Недостатком использования диафрагмы является то, что увеличивается риск заболевания циститом, потому что она давит на мочевой проток.

Гормональные контрацептивы

Применение гормональных контрацептивов позволяют предотвратить овуляцию. Обычно они выпускаются в виде таблеток, пластыря, но могут также и вводиться подкожно.

Также распространены и посткоитальные (неотложные) методы контрацепции. К неотложной контрацепции относятся различные виды контрацепции, которые применяются в первые сутки после «незащищенного» полового сношения и предупреждают наступление беременности. Подобные методы контрацепции применяются, если женщина очень редко живет половой жизнью (несколько половых контактов в течение года), как неотложная контрацепция при нарушении целостности презерватива или смещения диафрагмы, если был пропущен прием противозачаточных таблеток, после изнасилования. Эффективность этого метода составляет 96%, если его применить в течение 72 часов после полового сношения.

Посткоитальные препараты выделяют большие дозы гормона, которые способствуют нарушению синхронности менструального цикла, нарушению процесса оплодотворения, а также подавление овуляции.

К посткоитальным методам контрацепции относятся:

Применение этих таблеток может вызывать также рвоту, тошноту, нарушения менструального цикла. Противопоказан подобный вид контрацепции страдающим тромбофлебитом, заболеваниями печени, раком молочных желез, матки.

Биологические методы контрацепции

Биологический метод контрацепции является традиционным методом предохранения от нежелательной беременности. Этот метод основан на определении времени овуляции и воздержания от половых сношения в предовуляторный период. Использование биологических методов контроля фертильности дает возможность определить дни наибольшей вероятности наступления беременности, и в эти дни воздерживаться от половых сношений или применять другие виды контрацепции. Этот метод применяется тогда, когда пары не хотят применять другие методы контрацепции по каким-либо причинам.

Применяются 4 метода контроля фертильности:

Биологические методы контрацепции имеют преимущества, это их безвредность, и отсутствие побочных реакций. Однако этот метод нельзя применять, если у женщины нерегулярные менструальный циклы, в период лактации, а также при приеме определенных лекарственных препаратов. Также следует отметить, что в связи с допущением неточностей в определении фертильных дней, этот метод ненадежен.

К биологическим методам контрацепции относится и прерванный половой акт, т.е. когда половое сношение прерывается до того, как семенная жидкость попадет в женские половые пути. Метод довольно прост, но имеет свои недостатки. Он обладает низким контрацептивным эффектом, это может привести к развитию застойных явлений в малом тазу, к дисфункции яичников у женщин. У мужчин длительное применение этого метода может способствовать снижению потенции, появлению неврастении.

Одним из традиционных методов контролирования рождаемости является периодическое половое воздержание (абстиненция). Это один из способов контрацепции и эффективный метод предохранения от заболеваний, передающихся половым путем. Показаниям к применению абстиненции являются конец третьего триместра беременности, воспалительные заболевания органов таза, мочевых путей, половых органов, послеоперационный период после перенесенных эпизиотомии, вазэктомии.

Хирургические методы контрацепции

Также существует метод добровольной хирургической стерилизации, когда в половых путях создают механическое препятствие. У мужчин нарушают проходимость семявыводящих протоков, у женщин — проходимость маточных труб. К недостаткам этого метода можно отнести то, что эффект от подобной операции практически необратим. Противопоказана стерилизация тем, кто страдает заболеваниями органов малого таза, заболевания сердца, сосудов, сахарный диабет. Контрацептивная эффективность этого метода наиболее велика.

Таким образом, сегодня существует достаточное количество способов предохранения от нежелательной беременности. Каждый из них имеет свои свойства, по-разному действует на организм. Поэтому женщинам и семейным парам следует ответственно отнестись к выбору подходящего метода контрацепции. Не зависимо применяются ли биологические или хирургические методы контрацепции планирование семьи должно учитывать интересы обеих супругов.

medside.ru

Методы контрацепции нового поколения.

Предотвращение нежелательной беременности является эффективным методом планирования и семьи и сохранения здоровья женщины. Какие методы контрацепции нам известны?

Несмотря на широкий арсенал методов контрацепции, на сегодняшний день, число абортов в результате нежелательной беременности остается все же достаточно высоким. Это связано в первую очередь с невысоким уровнем знания женщин и мужчин о методах контрацепции, невозможностью подобрать наиболее оптимальный метод для себя, нежелание использовать презервативы ввиду уменьшения чувствительности (у мужчин). Поэтому касаясь вопроса планирования семьи и выбора метода контрацепции, стоит помнить, что экономя на контрацепции, женщина втридорога переплачивает на аборте, так как при значительном финансовом вложении, есть высокий риск для здоровья женщины. Основным осложнением проведенного аборта является невозможность иметь детей в будущем – женское бесплодие.

Основные методы контрацепции

Естественные методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции

Гормональные методы контрацепции

Гормональная контрацепция для мужчин

Использование спермицидов для контрацепции

Хирургические методы контрацепции

Противопоказания к использованию внутриматочной спирали

Можно выделить несколько основных причин, из-за которых женщина не использует современные методы контрацепции и появляется нежелательная беременность:

В современной медицине существует несколько основных групп контрацепции с различным механизмом действия и эффективностью. Какой выбрать метод предохранения от нежелательной беременности каждая пара решает индивидуально или при консультации с врачом гинекологом центра планирования семьи. Можно выделить основные группы методов контрацепции в зависимости от механизма их действия:

В каждой группе методов контрацепции существует несколько конкретных методик, которые описаны ниже.

В этой группе существует несколько методов контрацепции, которые основаны на физиологически процессах созревания и выхода яйцеклетки из яичника. Для определения того, что выход яйцеклетки еще не произошел, женщина должна внимательно следить за менструальным циклом. Хорошо знать, когда у нее начало менструального цикла, начало менструации, так как при этих периодах, возможно, ориентироваться, что есть или нет выход яйцеклетки из яичника. 1-й день менструального цикла начинается с первого дня начала менструации. Если от 1-го дня менструации отнять 11 дней, то именно эти дни являются безопасными в отношении – это время наиболее безопасное в отношении оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Этот метод срабатывает только в случае стабильной длительности менструального цикла без изменений в течение, как минимум, одного года. На этом основаны 2 основных метода естественной контрацепции:

Невзирая на невысокую неточность до 70%, естественные методы контрацепции имеют ряд положительных моментов:

Единственным значительным минусом этого метода контрацепции является его невысокая точность.

Механизм этих методов связан с использованием барьеров, которые препятствуют встрече яйцеклетки и сперматозоидов, с последующим ее оплодотворением. В этой группе используются всего 2 метода контрацепции:

Эта группа контрацепции имеет ряд основополагающих положительных свойств, а именно:

Единственным минусом барьерной контрацепции является то, что по статистическим данным 90% мужчин испытывают меньшую яркость ощущений во время коитуса, в то же время женщины определенно говорят, что их ощущения одинаковы как без презерватива, так и с ним.

Эта методика контрацепции заключается в употреблении женщиной так называемых оральных контрацептивов. Оральные контрацептивы – это таблетированная форма препарата, который содержит женские половые гормоны. В зависимости от того, сколько женских половых гормонов входит в состав орального контрацептива выделяют несколько их видов:

Существует стереотипное мнение, что гормональные оральные контрацептивы в связи с тем, что в их составе есть гормоны способны нанести организму женщины значительный вред. Это мнение является ошибочным. Только однофазные гормональные оральные контрацептивы первых поколений могли приводить к незначительному повышению веса женщины. Современные двухфазные и трехфазные оральные контрацептивы являются абсолютно безопасными препаратами, кроме контрацептивного действия они оказывают и лечебный эффект при некоторых заболеваниях женской половой сферы – эрозия шейки матки, гормональные нарушения половой системы, мастопатия и другие. Надежность этого метода контрацепции около 85%. Это излюбленный метод контрацепции мужчин, ввиду отсутствия необходимости в использовании презервативов. Из минусов этого метода контрацепции – это возможность заражения инфекциями передающимися половым путем, поэтому при смене полового партнера первое время лучше использовать барьерные методы контрацепции.

Прием таблеток проводится по схеме, от 1-го до 28-го дня менструального цикла. Затем по следующий 1-й день цикла – перерыв. Для удобства приема таблетки на блистере пронумерованы. Принимается 1 таблетка 1 раз в день, в одно и то же время, обычно в утренние часы. Все же для приема гормональных оральных контрацептивов есть одно противопоказание – печеночная недостаточность, которая развивается при хронических гепатитах и циррозе печени.

Благодаря появлению комбинированных оральных гормональных контрацептивов, появилась возможность их использования при ряде заболеваний женской половой сферы, а именно:

Некоторые состояния здоровья и физиологии женщины являются абсолютным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов, к ним относятся:

Существует прием определенных гормональных препаратов для мужчин, которые подавляют сперматогенез и приводят к невозможности оплодотворения яйцеклетки. Этот метод менее популярный в сравнении с женской гормональной контрацепцией. Суть его заключается в приеме мужчиной таблетированного тестостерона, который по принципу обратной связи подавляет секрецию гормонов гонадотропинов гипофизом головного мозга. Это в свою очередь снижает концентрацию мужских половых гормонов в яичках и подавляется сперматогенез. Последние исследования выявили неоднородное воздействие и эффективность этого метода на мужчин представителей разных рас. Так контрацептивных эффект достигался только у 2/3 мужчин белой расы. В тоже время у азиатских национальностей подавление сперматогенеза происходило в 90% случаев при приеме мужских оральных контрацептивов. Это различие в эффективности пока не имеет точных объяснений, большинство ученых предполагают наличие определенных генетических особенностей й у людей различных рас.

Применение мужских гормональных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, о которых следует знать:

В настоящее время этот вид контрацепции находится в стадии клинических испытаний. Наиболее часто используется комбинация тестостерона с гонадотропином. В виду неоднозначной эффективности этого вида контрацепции у мужчин различных рас, он еще не нашел широкого применения.

Этот метод контрацепции заключается в уничтожении сперматозоидов во влагалище женщины. Для этого минут за 10 до полового акта женщиной во влагалище вводится специальная таблетка или свеча, содержащие вещества, которые убивают сперматозоиды. В течение 10-15 минут они растворяются, после эякуляции сперматозоиды погибают во влагалище, не достигнув яйцеклетки. Кроме сперматозоидов большинство спермицидных препаратов также частично уничтожают бактерии и вирусы, которые передаются половым путем. Минусом использования этого метода контрацепции является раздражающее действие на слизистую оболочку влагалища и шейки матки, что может вызывать боль у женщины во время коитуса и приводить к отсутствию оргазма.

Суть этих методов заключается в хирургическом создании препятствия для встречи яйцеклетки и сперматозоида в маточных трубах. Существует несколько методик для этого:

Существует несколько методик перевязки маточных труб у женщин:

У мужчин из хирургических методов контрацепции используется перевязка семенных канатиков (вазэктомия) – этот вид хирургической стерилизации мужчины, при котором сперматозоиды не попадают в семенную жидкость и соответственно не попадают и к яйцеклетке. Так же, как и перевязка маточных труб у женщин, к этому методу контрацепции мужчине необходимо подходить серьезно и ответственно, так как обратная операция обычно не проводится.

Также существует несколько методик этого хирургического вмешательства:

Вне зависимости от метода хирургической контрацепции в послеоперационный период мужчине необходимо выполнять несколько рекомендаций:

Перед проведением хирургического вмешательства мужчине или женщине врач обязан рассказать о сути вмешательстве, методике и технике проведения, возможных последствиях и осложнениях. Только после этого пациент дает письменное согласие на проведение оперативного вмешательства, которое является юридическим документом.

При применении хирургического метода контрацепции мужчине или женщине необходимо помнить о нескольких ключевых моментах:

Основным плюсом этих методик контрацепции является 100% надежность, при том, что это никоим образом не влияет на гормональный фон и концентрацию половых гормонов в организме мужчины и женщины. Это соответственно не уменьшает либидо – сексуальное желание.

Разновидностью хирургического метода контрацепции является установка специальной спирали в полости матки – внутриматочной спирали (ВМС), которая оказывает такие эффекты:

Существует абсолютные (постановка не выполняется вообще) и относительны (проведение процедуры возможно через некоторое время) противопоказания к постановке внутриматочной спирали.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

Постановку внутриматочной спирали обычно выполняют на 4-6 день менструального цикла, так как в это время канал шейки матки более приоткрыт. Это облегчает выполнение Манипуляции. Также в этот период времени легче убедиться в отсутствие беременности. В случае определенных показаний или необходимости введение внутриматочной спирали возможна сразу после аборта, а также непосредственно в послеродовом периоде. Однако ввиду частого развития экспульсий (сокращений) матки в ранний послеродовой период, лучше введение маточной спирали все же проводить через 6 недель после родов.

Процедура введения внутриматочной спирали включает следующие этапы:.

-проводят исследование (ревизию) при помощи маточного зонда, чтобы убедится в правильном положении внутриматочной спирали.

Выбор метода контрацепции принимается парой индивидуально, в зависимости от финансовых возможностей, наличия детей в семье, планирования беременности в будущем. Паре лучше проконсультироваться с врачом гинекологом и андрологом, который поможет подобрать метод контрацепции. Стоит отметить, что каким бы не был метод контрацепции, он является хорошей профилактикой абортов и нарушений здоровья в будущем, связанным с ними.

www.wmj.ru

КОНТРАЦЕПЦИЯ - это... Что такое КОНТРАЦЕПЦИЯ?

dic.academic.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.