Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Центрилобулярная эмфизема легких что это такое


Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое?

Эмфизема относится к заболеванию легких, которое имеет хроническую форму. Происходит накопление воздуха сверх нормы, перегородки альвеол разрываются и воздух, попадая в легкие и мелкие бронхи, увеличивает их объем.

В бронхах начинаются воспалительные процессы с образованием мокроты, которая забивая просветы, не позволяет качественному выходу скопившегося воздуха.

Что это такое?

Данный вид эмфиземы напрямую связан с работой в запыленных помещениях, с контактом или вдыханием химических веществ, при большом стаже курения и выкуривании более одной пачки сигарет в сутки. При данной форме у больного происходит поражение асцинуса. Патологические процессы затрагивают центральную или проксимальную части. При этом дистальные и респираторные отделы альвеол не поражены и находятся в нормальном состоянии.

Апикальные сегменты легочной системы в большинстве случаев поражаются в верхней части доли и в районе расположения бронхиол и бронхов. При диагностических процедурах наблюдается хроническое воспаление перегородок альвеол, которые при тяжелой форме течения заболевания могут разрушиться.

Легкое пациента не участвует в газообмене, так как его ткани теряют эластичность. В результате этого происходит нарушение кровообращения, что вызывает сердечно-сосудистую недостаточность.

Симптомы

Главным симптомом, при котором больному назначают диагностическое обследование и ставят диагноз является одышка. Больному затруднительно выдыхать, в результате чего выдох получается продолжительным. Больному приходится задействовать мышцы плеч и принимать удобное положение, чтобы выдохнуть воздух, скопившийся в легких. Первоначально затрудненное дыхание наблюдается после физического переутомления. Со временем это симптом наблюдается у пациента даже в состоянии покоя.

Пациент своеобразно напрягает мышцы лица, вытягивая губы и надувая щеки, чтобы сделать выдох.

Факт! Одышка при эмфиземе отличается от одышки сердечно-сосудистых заболеваний тем, что не происходит улучшения или ухудшения при смене положения тела.
  1. Наблюдается сильный кашель без выделения мокроты.
  2. Шейные вены увеличены в размере от напряжения.
  3. Происходит выпячивание впадин, расположенных под ключицами.
  4. Масса тела постепенно снижается.
  5. Грудная клетка по форме начинает со временем напоминать бочку.
  6. Происходит укорачивание шеи.
  7. Нос, уши и ногти приобретают синюшность.
  8. Между ребрами происходит расширение промежутков.

Причины

  1. Первостепенной причиной возникновения центрилобулярной эмфиземы является сигаретный дым. Каждый второй человек, который выкуривает в сутки более пачки сигарет рискует заболеть хроническим бронхитом. А бронхит в запущенных случаях приводит к эмфиземе. Пассивные курильщики также входят в зону риска, если длительное время вдыхают табачный дым.
  2. Негативное воздействие на легкие также оказывают различные химические вещества, вдыхаемые человеком. К ним относятся: угольная пыль, оксиды серы и азота, кадмий. Опасность этих элементов в том, что проникнув в альвеолы, они оседают на слизистой, повреждая тем самым эпителий.
  3. Если у человека нехватка такого белка, как альфа – 1 антитрипсин.
  4. Если есть аномалии в развитии тканей легких.
  5. Наличие хронического бронхита или частые заболевания легочной системы.
  6. Если в дыхательную систему попали инородные предметы.

Классификация

В зависимости от области распространения патологических изменений эмфизема подразделяется на несколько видов

Центриацинозная

Происходит поражение центрального и проксимального района ацинуса. Воспаление наблюдается вокруг бронхиол и бронхов. Поражения наблюдаются в верхних долях, а сами альвеолы не подверглись воспалительным процессам.

Панацинозная

Чаще всего данный вид встречается у заядлых курильщиков, у которых к тому же диагностирован и хронический бронхит. Наличие повреждений наблюдается в нижних отделах легких спереди. Чем ниже поражение, тем серьезней заболевание. Наличие заболевания также может быть связано с дефицитом арантитрипсина.

Парасептальная

Изменения наблюдаются во всей дистальной части ацинуса. Чем ближе плевры, тем более выражено наличие эмфиземы. Выявляется при диагностике большое наличие пустот, заполненных воздухом. В результате этого есть большая вероятность развития кистовидных полостей.

Иррегулярная эмфизема

Поражения ацинуса хаотичные. В легочной ткани просвечиваются рубцовые изменения. Это может быть связано с перенесенными когда-то воспалительными процессами в легких. Чаще всего этот вид эмфиземы наблюдается у людей старшего возраста.

Важно! При данном виде заболевания симптоматика может не проявляться.

Прогноз жизни

В диффузной стадии заболевания чаще всего начинает развиваться легочная недостаточность. Это повышает в десятки раз риск развития у пациентов инфаркта. Из-за нарушения газообмена происходит увеличение в легких углекислого газа. В результате этого практически во всех органах происходят патологические изменения.

При благоприятных условиях организм может самостоятельно регенерировать и произойдет восстановление легочной ткани. Поэтому в большинстве случаев прогноз течения заболевания благоприятный. Чтобы исключить любые негативные последствия больному необходимо:

Диагностика

При самых незначительных симптомах необходимо обратиться к пульмонологу или терапевту. Пациенту проводят следующие диагностические процедуры для подбора эффективного лечения:

  1. Врач проводит опрос на выяснение наличие симптомов и причин, которые могли спровоцировать заболевание.
  2. Делают перкуссию (простукивание).
  3. С помощью эндоскопа проводят аускультацию, чтобы прослушать дыхание и тоны сердца.
  4. Назначают рентгенографию, чтобы с помощью рентгеновских лучей исследовать состояние легких пациента.
  5. Возможно проведение МРТ, чтобы получить точные сведения о состоянии лимфоидной ткани, крупных бронхов, наличия очагов в легких.
  6. Компьютерная томография позволит увидеть строение легких и выявить заболевание на ранних стадиях.С помощью сцинтиграфии проводят снимки легочной системы.
  7. С помощью спирометрии изучают функционирование легких и каков у пациента объем внешнего дыхания. Тесты проводят с использованием специального устройства, которое выдает цифровую информацию.
  8. При пикфлоуметрии измеряют максимальную скорость выдоха у больного, чтобы определить какова обструкция легких.
  9. Проводят исследования артериальной крови, чтобы изучить ее газовый состав: показатели кислорода и углекислого газа.

Лечение

При подтверждении диагноза больному назначают комплексное лечение.

Заболевание в большинстве случаев не представляет угрозы для жизни больного. Главное выполнять все предписания врача, избавиться от курения и исключить работу с вредными веществами, которые оказывают негативное влияние на дыхательную систему.

Центрилобулярная эмфизема: причины, способы лечения и прогноз

Центрилобулярная эмфизема – это патология легких, протекающая в хронической форме, которая характеризуется неконтролируемым увеличением альвеол по причине разрыва перегородок между ними. Альвеолы, расположенные в центральной зоне легочной дольки, сливаются между собой. Нарушается процесс поглощения кислорода по причине патологического увеличения объема легкого. Развивается масса проблем со здоровьем, что в конечном итоге провоцирует летальный исход.

Этиология заболевания

Эмфизема протекает в хронической форме и плохо поддается лечению. Ее появлению способствуют следующие факторы:

  1. Длительный стаж курения – если человеку выкуривает в день более 1 пачки сигарет и это длится на протяжении длительного срока.
  2. Вредная работа, связанная с вдыханием токсических паров.
  3. Работа на стройке и продолжительное вдыхание строительной пыли.
  4. Хронические заболевания органов дыхания: бронхит, плеврит.
  5. Попадание в дыхательные пути инородных предметов и проведение операции по удалению.
  6. Острое нарушение кровообращения в легких, что спровоцировано синдромом длительного сдавливания, травмами.
  7. Врожденные аномалии легочных тканей и аутоиммунные заболевания, способствующие их разрастанию.
  8. Проживание в экологически загрязненных районах.
  9. Патологическое снижение местного иммунитета и частые респираторные заболевания.
  10. Интоксикация вредными веществами, что нарушает обменные процессы в легких.
Курение может послужить причиной появления центрилобулярной эмфиземы

По статистике мужчины чаще сталкиваются с заболеванием, чем женщины. Средний возраст пациентов – 55-65 лет. В группу риска попадают курильщики со стажем, а также люди, вынужденные работать на вредном производстве. Учитывается пассивное курение, а также вдыхание курительных смесей.

Вредные вещества и пыль при вдохе проникают в альвеолы. Местный иммунитет провоцирует развитие локального воспалительного процесса, синтезируя специальные ферменты, пагубно воздействующие на эпителий альвеол. Стенки между ними тоньше, чем их оболочка, поэтому они легко рвутся, вызывая слияние альвеол.

Клинические проявления

Начальные стадии заболевания характеризуются появлением таких симптомов, как:

Одышка – один из возможных симптомов центрилобулярной эмфиземы

Первым, на что обращают больные, это затрудненность выдоха. Вдох делается без усилий, а для выдоха приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Это происходит по причине скопления большого количества экссудата в легких. Смена положения тела не влияет на процесс дыхания и не облегчает его.

Вначале симптомы проявляются во время и после физической нагрузки. По мере прогрессирования патологии симптомы присутствуют постоянно, нарушая естественный процесс газообмена. При длительно прогрессирующем заболевании развивается ряд других патологий:

На фоне центрилобулярной эмфиземы развивается пневмоторакс, при котором в плевральной камере скапливаются газы. Отмечается острая дыхательная недостаточность, что требует проведения реанимационных мероприятий.

Методы диагностики

При наличии жалоб пациент обращается к терапевту. При аускультации отмечается жесткое дыхание со свистом. Назначается консультация пульмонолога, а также ряд дополнительных исследований:

  1. Рентгенография – показывает состояние легких, их объем и наличие скопления жидкостей и газов.
  2. КТ и МРТ – эффективны при наличии хронических заболеваний легких.
  3. Спирометрия – показывает объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, который неодинаков.
  4. Пикфлоуметрия – диагностирует снижение скорости выдоха.
КТ – один из методов диагностики центрилобулярной эмфиземы

Назначается биохимический и общий анализ крови, в которых исследуются показатели количественного и качественного состава газов.

При пальпации отмечается уплотнение и выпирание грудной клетки, смещение диафрагмы в зону анатомического расположения брюшной полости.

УЗИ показывает патологически увеличенную печень, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Это указывает на нарушение процесса газообмена, за чем следует развитие ряда сопутствующих патологий.

Дифференциальная диагностика производится с такими заболеваниями, как:

Ключевым отличием центрилобулярной эмфиземы от сердечной недостаточности является сохранение нарушенного процесса дыхания и одышки при изменении положения тела. Если речь идет о патологиях сердца, состояние больного в горизонтальном положении значительно улучшается.

Способы лечения

Больному показано симптоматическое лечение, направленное на облегчение общего самочувствия, а также вспомогательные методы лечения, с помощью которых снижается острая нехватка кислорода в организме. Только комплексный подход в лечении позволит максимально быстро снять неблагоприятные симптомы и продлить жизнь человеку. Без изменения образа жизни и отказа от вредных привычек медикаментозное лечение будет безрезультатным.

Медикаментозная терапия

Ее задача заключается в нормализации процесса дыхания, что возможно с помощью таких групп препаратов:

  1. Бронходилататоры – блокируют кашлевые позывы, облегчая прохождение воздуха в легкие. На постоянной основе могут приниматься такие лекарства: Неофиллин, Теофиллин, Эуфиллин.
  2. Бронхиальные спазмолитики – способствуют устранению бронхоспазма. Самыми эффективными являются Беродуал и Сальбутамон. Показаны ингаляции с их использованием.
  3. Муколитики – помогают разжижению и выведению мокроты, что снижает риски развития воспалительного процесса в легких. Используется АЦЦ, Бронхикум, Лазолван, Пектолван, Бромгексин.
  4. Глюкокортикостероиды – воздействуют на работу коры надпочечников, подавляя агрессивную реакцию организма. Преднизолон, Дексаметазон способствуют снижению отечности слизистой оболочки органов дыхания, предупреждая развитие асфиксии.
  5. Антибиотики широкого спектра воздействия – назначаются только в том случае, когда эмфизема спровоцирована обострением хронических заболеваний легких. Самыми эффективными из них являются Цефтриаксон и Зиннат.
  6. Диуретики – способствуют выведению из организма лишней жидкости, препятствуют развитию отеков и как следствие, увеличение артериального давления.
Неофиллин – один из препаратов для лечения центрилобулярной эмфиземы

Лечение осуществляется курсами по 3-5 недель. Продолжительность и дозировка конкретных лекарств подбирается в индивидуальном порядке, с учетом индивидуальных особенностей организма.

В случае появления локализованных эмфиземных очагов, может потребоваться хирургическое вмешательство, целью которого является удаление недееспособных альвеол.

Кислородотерапия

Процедура осуществляется с помощью воздуха, насыщенного кислородом. Он подается через специальную маску. При вдохе в легкие попадает больше кислорода, чем его на самом деле содержится в воздухе. Такая процедура помогает восполнить острую нехватку О2 в крови и нейтрализовать ряд проблем, возникающих на фоне кислородного голодания.

Процентное содержание кислорода регулируется манипуляционной сестрой. Назначение относительно количества подаваемого газа делает врач, опираясь на результаты полученных исследований. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 недели, после чего делают небольшой перерыв.

Неинвазивная вентиляция легких

Данная процедура показана в том случае, когда у пациента диагностируется запущенная форма эмфиземы, сочлененная с острой дыхательной недостаточностью и вытекающими из этого последствиями. Суть ее заключается в механической подаче кислорода и углекислого газа в легкие, что стимулирует альвеолы к рефлекторному сокращению. С помощью НИВЛ можно поддерживать дыхательную функцию у особо тяжелых пациентов, при этом, не нарушая целостности трахеи.

Манипуляция требует полного контакта больного с медперсоналом. Оценивается его состояние, показатели сердечного ритма, глубина вдоха и выдоха. В первые 2-3 процедуры НИВЛ может провоцировать рвоту, поэтому маску не фиксируют плотно на лице, а удерживают ее возле лица с помощью рук.

Процедура длится 20-30 минут. В это время состояние пациента может ухудшаться, появляется головокружение, тошнота. Неприятные симптомы проходят на 3-5 сеанс вентиляции легких.

Прогноз

Заболевание носит хронический характер и имеет неблагоприятный прогноз. При ранней диагностике и комплексном лечении удается сгладить следствие кислородной недостаточности. Продолжительность жизни зависит от множества факторов:

При соблюдении всех рекомендаций врача и нормализации образа жизни, удается отстранить летальный исход на 10-20 лет.

Профилактика

Снизить вероятность развития центрибулярной эмфиземы можно с помощью профилактики, которая заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Своевременное лечение респираторных заболеваний, что предотвратит появление хронических патологий легких.
  2. Укрепление иммунитета с помощью закаливания и витаминов.
  3. Отказ от курения и других вредных привычек, способных ослаблять иммунитет.
  4. При наличии работы на вредном производстве использовать средства индивидуальной защиты.
  5. Ежегодно проходить рентгенографию, что позволит выявить наличие патологических изменений в альвеолах.

Только ранняя диагностика позволяет подобрать соответствующее лечение и снизить проявления эмфиземы. Запущенные формы заболевания имеют неблагоприятный прогноз и заканчиваются летальным исходом без возможности излечения. Облегчение состояния пациента невозможно без комплексного подхода, который состоит из медикаментозной терапии, дыхательных упражнений, искусственной вентиляции легких и соблюдения всех рекомендаций врача.

Центрилобулярная эмфизема легких — что это такое?

Центрилобулярная эмфизема — это форма хронической обструктивной болезни легких. Центрилобулярная эмфизема также называется центриасинарной эмфиземой. Наиболее часто встречается у людей старше 50 лет с историей курения.

Термин центробеллярный означает, что заболевание происходит в центре функциональных единиц легких, называемых вторичными легочными дольками. В другом типе эмфиземы, называемой панлобулярной эмфиземой, повреждение начинается в тканях во всем легком одновременно.

Читайте также Эмфизема легких: симптомы, лечение, прогноз

Рассмотрим симптомы и стадии центрилобулярной эмфиземы, а также ее диагностику и лечение.

Содержание

Симптомы

Центрилобулярная эмфизема вызывает повреждение дыхательных путей и в основном поражает верхние лепестки в центрах легочных долек. Это повреждение может затруднить поток воздуха из легких и затруднить дыхание.

Симптомы центробелевой эмфиземы могут варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья человека, обычно проявляются такие признаки:

Симптомы могут быть более очевидными, если есть дополнительные осложнения, и они могут ухудшаться по мере прогрессирования заболевания.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать центрилобулярную эмфизему, врачи часто начинают с изучения прогрессирования заболевания. Тяжесть эмфиземы варьируется от человека к человеку. Некоторые пациенты могут сохранить хорошую функцию легких и иметь только очень мягкие, редкие симптомы. Другие могут иметь умеренные или серьезные симптомы, которые встречаются чаще и сопровождаются более сниженной функцией легких.

Врач будет использовать различные тесты, чтобы поставить диагноз. Они могут включать:

Спирометрия. Чтобы проверить функцию легких, врач может использовать спирометр, который является устройством, которое измеряет, сколько воздуха человек может выдохнуть из легких и с какой скоростью.

Плетизмография. Это способ измерения способности легких, при котором, сидящий или стоящий в воздухонепроницаемой коробке человек дишит через мундштук для измерения количества воздуха внутри легких.

Пульсоксиметрия. Количество кислорода в крови может указывать на эффективность работы легких. Пульсоксиметрия показывает уровень кислорода в крови.

Рентгенограмма или компьютерная томография используется для выявления других осложнений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), таких как увеличение легких, увеличенные артерий или других физических изменений.

Правильный диагноз необходим для создания эффективного плана лечения для каждого человека.

Лечение

Невозможно восстановить ущерб, нанесенный центрилобулярной эмфиземой. Лечение вместо этого фокусируется на максимально эффективном лечении симптомов и замедлении прогрессирования заболевания.

Обострения могут привести к ускорению прогрессирования эмфиземы. Эти вспышки могут угрожать жизни и требуют госпитализации для лечения. Контроль симптомов и предотвращение обострений имеет важное значение для лечения эмфиземы.

Медицинские процедуры варьируются в зависимости от тяжести случая, но могут включать несколько различных вариантов. Любой, кто нуждается в лечении, должен обсудить эти варианты с врачом.

Ингаляторы. Врач может назначить кортикостероиды в ингаляторе. Эти стероиды облегчают симптомы, уменьшая воспаление в легких. Они помогают предотвратить обострение и облегчают дыхание.

Бронходилататоры. Эти лекарства расслабляют мышцы бронхов, чтобы расширить дыхательные пути и улучшить воздушный поток в легких. Они могут использоваться для краткосрочного облегчения, но также подходят для ежедневного использования в качестве долгосрочного варианта.

В некоторых случаях людям может потребоваться комбинированный ингалятор, содержащий как бронходилататор, так и кортикостероид.

Кислородная терапия. Некоторым пациентам может потребоваться использовать устройство, чтобы дополнить количество кислорода, которое попадает в организм. Концентратор кислорода — это машина, которая поглощает воздух и концентрирует кислород, затем доставляя его через маску. Если этого недостаточно, врач может порекомендовать, чтобы человек использовал кислородный баллон.

Центрилобулярная эмфизема лечится также такими средствами:

Причины

Центрилобулярная эмфизема чаще встречается у людей старше 50 лет, а панлобулярная эмфизема часто встречается у молодых людей, которые курят сигареты.

Легкие поглощают химикаты в сигаретном дыме. Эти химические вещества вызывают воспаление, разрушают воздушные мешочки и ослабляют способность легких бороться с инфекциями.

Другие токсичные ингалянты также могут представлять риск и, вероятно, будут более распространены в определенных направлениях работы. Люди, которые работают с углем, могут подвергаться риску, если часто вдыхают угольную пыль или другие токсичные пары. Регулярное воздействие выхлопных газов от транспортных средств или оборудования и паров от топлива также может увеличить риск.

Осложнения

Люди с центрилобулярной эмфиземой могут подвергаться большему риску других заболеваний. К ним относятся:

Прогноз

Во многих случаях можно предотвратить центрилобулярную эмфизему, уменьшая воздействие токсинов, таких как табачный дым и загрязнители окружающей среды, но нет лекарств от этого заболевания.

Невозможно восстановить повреждение, которое уже присутствует, но лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания и позволить человеку более эффективно использовать существующую емкость легких.

Лечение всегда должно быть приоритетом после диагностики центрилобулярной эмфиземы. Лечение на ранних сроках может улучшить перспективы и облегчить управление симптомами. Центрилобулярная эмфизема — серьезное заболевание, которым нельзя пренебрегать.

В статье использованы материалы журнала Medical News Today.

Эмфизема центрилобулярная: симптомы и лечение

Вопрос: Сделали КТ (отцу 76 лет) так беспокоил сильный кашель: патологическое образование с полостью распада в верхней доле правого легкого с прорастанием в стр-ры средостения, трахею, пищевод, верхнегрудные позвонки. Эмфизема центрилобулярная. Что делать, куда бежать? Он живет в районном городе, врачей нет. Можно ли чем-то помочь или уже поздно?

Вид легкого с нормальными и пораженными эмфиземой альвеолами

Здравствуйте. При эмфиземе расширяется грудная клетка, поскольку раздуваются легкие, их объем увеличивается из-за образования воздушных пустот. При этом происходит разрушение перегородок между альвеолами легких и расширение конечных разветвлений бронхов.

Если диагноз поставлен правильно и у вашего отца определили центрилобулярную эмфизему, то просвет между альвеолами и бронхиолами будет расширяться в сопровождении воспалительного процесса и обширного количества мокроты. При этом ткань легких между поврежденными участками ацинусов будет выполнять свою функциональную работу. Однако вы пишите, что также диагностировано «патологическое образование с полостью распада в верхней доле правого легкого с прорастанием в стр-ры средостения, трахею, пищевод, верхнегрудные позвонки».

Это указывает на диффузное распространение эмфиземы с разрушением альвеольной ткани.  То есть, полости воздуха возникают не только в определенном очаге (у вашего отца в верхней доле правого легкого), но и равномерно по всей ткани легких.

Осложнения эмфиземы

Осложнения эмфиземы опасны для жизни, особенно пожилого человека: развивается сердечная недостаточность, гепатомегалия (увеличение печени), пневмоторакс (скапливается воздух в полости плевры), беспокоит одышка, кашель. Больному бывает трудно сделать выдох, прокашляться, поэтому ему приходится опираться на стул, стол или стену для облегчения дыхания. Лицо становится розовым, теряется масса тела, поскольку больной тратит много энергии для выдоха и поднятия диафрагмы в связи с подключением мышц брюшного пресса. Кожа и слизистые оболочки, ногти, мочки уха и нос становятся синюшными с развитием цианоза. Концевые фаланги пальцев утолщаются, набухают шейные вены за счет повышения давления внутри грудины во время выдоха и кашля и сдавливания кровеносных сосудов.

При эмфиземе изменяется внешний вид больного: шея становится «короткой», спина – сутулой, живот – обвислым, грудная клетка – бочкообразной. Надключичные ямки – выпячиваются, межреберные промежутки – расширяются при вдохе.

Лечение

Эмфизема – это не рак, но он может развиться как осложнение при запущенной форме заболевания.

Чтобы избежать оперативного вмешательства лечение направляют на прекращение развития болезни, профилактику дыхательной и сердечной недостаточности, улучшение качества жизни больного.

Важно. Проводят консервативную терапию для облегчения дыхания, улучшения функции легких, выполняют комплекс гимнастики, проводят лечение основных причин патологии и исключают курение.

При эмфиземе и инфицировании дыхательных путей терапию проводят антибиотиками, выводят мокроту – муколитиками, если беспокоит астма или бронхит – препараты для расширения бронхов.

Основные препараты для лечения эмфиземы даны в таблице 1:

Название лекарства Как воздействует Как применять
Проластин (из группы ингибиторов  а1-антитрипсина)

Вводят данный белок для снижения уровня ферментов, что разрушают соединительные волокна легочной ткани. Вводят по 1 инъекции в неделю внутрь вены по 60 мг/кг.
Ацетилцистеин (АЦЦ) – муколитик

АЦЦ для разжижения мокроты и очищения бронхов

Назначают для улучшения отхождения слизи из бронхов, защиты легких от бактериальной инфекции.  За счет  антиоксидантных свойств  снижается выработка свободных радикалов. Предназначен для приема внутрь — по 200-300 мг дважды в день.
Лазолван – муколитик

Средство для снижения кашля

Назначают для уменьшения кашля за счет разжижения слизи и активизации выведения ее из бронхов. Проводят ингаляции по 15-22,5 мг – 2 раза/сутки

или принимают внутрь с едой по 30 мг трижды в день.

Используют в качестве средства, расширяющего бронхи и антибиотика. Облегчает дыхание и снижает кашель. Выполняют ингаляции под контролем врача и делают раствор из 1 мл (1 мг) – 20 капель препарата.

При астме – 10-25 капель.

Либексин

Назначают для блокировки кашлевого рефлекса при эмфиземе и для оказания противовоспалительного воздействия. Принимают по 1-3 таб. в день за один прием – 3-4 раза/сутки, но не более 9 таблеток. Не разжевывают, запивают большим количеством жидкости для исключения утраты чувствительности слизистой полости рта.

Терапию также проводят:

Фитопрепараты

Лечение эмфиземы и воспаления легких и верхних дыхательных путей проводят фитопрепаратами: Легочным бальзамом, Холеазином-2, Свистулей, Асцилином, Контратуморисом, Пультизаном, Пульмосаном, ЛГТ. А также дополнительными препаратами: Броастом, Гелиантолом, Ревматизаном, Кровоочистительным эликсиром, Эндомиканом, Эризипеланом, Долго жить, Целебным бобом.

После приема основных и фитопрепаратов необходимо поддержать и очистить лимфатическую систему, поскольку она является частью сосудистой системы и дополняет ССС.  Избавиться от токсинов, ядов, патогенной микрофлоры, свободных радикалом можно фитопрепаратами: Свистуля, ЛГТ и Асциллином. Лечащий врач может составить из всех рекомендованных препаратов индивидуальную схему лечения для вашего отца. Самолечением лучше не заниматься.

Диета

В рацион нужно добавить больше овощных блюд и из фруктов. ОСТРУЮ И ЖИРНУЮ ПИЩУ НУЖНО ИСКЛЮЧАТЬ. Применяют диету № 11 и № 15.

Кислородотерапия и гимнастика для дыхания

Если налицо кислородное голодание, нужно проводить сеансы кислородотерапии каждый день. Курс – 10-15 сеансов.

Для снятия перенапряжения дыхательных мышц, улучшения работы диафрагмы выполняют следующее:

Лечебные травы

Соединяют в равных пропорциях алтея и солодки корень, плоды аниса, сосновые почки и шалфей. Заливают крутым кипятком (1 ст.) 1 ст.л. смеси. Дать настояться 3-4 часа и отделить гущу. Пить по 1/3 ст. до еды в течение дня.

К листьям березы добавить можжевельник (плоды) и корень одуванчика (2:1:1). Залить 1 ст. кипятка 1 ст. л. сбора. Дать настояться и процедить. Пить по четверти стакана три раза в день за 30 мин до еды.

К козьему молоку (1 л) добавить сосновые шишки (30 г) или молодые побеги. Кипятить до испарения молока до 0,5 л. После фильтрации пьют в теплом виде, разделяя молоко на 3 раза.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях эмфиземы проводят бронхоскопию, торакоскопию (миниинвазивный метод), удаляют поврежденные участки легкого посредством вскрытия грудной клетки (буллэктомия) и уменьшают объем легких до четверти, а также трансплантируют легкое: замещают донорским органом долю легкого вместе с сердцем при обширном повреждении.

Эмфизема легких: что это такое и как лечить болезнь

Эмфизема легких: что это такое и как лечить подобное расстройство здоровья? Подобные вопросы нередко задают врачам-пульмонологам. И это вполне понятно, ведь данным заболеванием страдает немало людей по всему миру, особенно мужчины, особенно после достижения 60-тилетнего возрастного рубежа.

Заболевание эмфизема легких – патология, обусловленная увеличением ширины альвеол и разрушением их стенок, и характеризующееся избыточной воздушностью тканей главного органа дыхательной системы.

Причины возникновения эмфиземы легких разных стадий

Причины возникновения эмфиземы легких обозначить не трудно. По сути любые этиологические факторы, способные так или иначе вызывать хроническое альвеолярное воспаление, приводят также и к эмфизематозным изменениям.

Повышенная возможность возникновения описываемого патологического состояния создается при попадании в дыхательный орган отравляющих веществ, в том числе табачного дыма, при пульмональных микроциркуляторных нарушениях, астме, и особенно при обструктивных и воспалительных процессах дыхательного аппарата.

Немалую этиологическую роль играет имеющийся у человека от рождения недостаток альфа-1 антитрипсина, что приводит к деструкции альвеол протеолитическими ферментами.

Причины эмфиземы легких могут быть связаны и с проф-деятельностью человека. В частности, болезнь часто развивается у лиц, чья трудовая деятельность связана с постоянным повышением воздушного давления в дыхательных структурах организма.

Все указанные выше факторы ведут к повреждению легочной ткани, снижается способность органа к спадению. При этом чрезмерное наполнение воздухом вызывает слипание бронхов мелкого калибра при осуществлении выдоха. Вентиляция органа нарушается по типу обструкции.

Легочная паренхима перерастягивается и вздувается, формируя воздушные кисты (буллы). Внешне орган увеличивается в размерах и делается похожим на губку с крупными порами.

Стадии эмфиземы легких, как и при многих других недугах, выражаются тяжестью состояния. Болезнь может протекать легко, быть умеренной по клиническим проявлениям, а также тяжелой и даже очень тяжелой.

Центрилобулярная и парасептальная эмфизема легких – что это такое?

Рассматриваемая патология делится на выступающую в качестве самостоятельного заболевания первичную (также называется врожденной) форму, а также на развивающуюся при иных легочных болезнях вторичную форму.

Если положить в основу классификации эмфиземы степень распространенности процесса, то можно разделить данное болезненное состояние на ограниченный и диффузный типы.

В зависимости от того, в какой степени в болезнетворный процесс вовлечен ацинус выделяется несколько видов недуга.

Если поражаются альвеолы в центральной области указанной морфо-функциональной единицы, то можно с уверенностью сказать, что это центрилобулярная эмфизема легких (такое заболевание встречается довольно часто). Эмфизематозное поражение дистальной ацинарной части носит название перилобулярной. Панлобулярный вариант патологии характеризуется поражением всего ацинуса целиком.

При образовании булл форма заболевания носит название буллезной. Развитие же эмфизематозного процесса вокруг очагов саркоидоза, туберкулеза или пневмонии говорит об иррегулярном (или околорубцовом) варианте рассматриваемой болезни.

Существует и такая разновидность недуга, как парасептальная эмфизема легких, что это такое, можно описать следующим образом: очаг патологии прилежит к перегородке между альвеолами, постепенно разрушая ее.

Отдельно стоит обозначить эмфизему врожденного лобулярного характера, а также синдром Маклеода, представляющий собой эмфизематозные патологические изменения с невыясненной в настоящее время этиологией, и поражающий, как правило, только одну половину органа дыхания.

Симптомы заболевания эмфизема легких

Самым основным состоянием, развитием которого характеризуются признаки эмфиземы легких, считается одышка по экспираторному типу, сопровождающейся затрудненным выдохом. Указанный симптом постепенно прогрессирует: сперва он возникает лишь во время физнагрузки, а впоследствии развивается и в при пребывании в покое.

Пациенты, страдающие описываемой патологией, обычно выдох, сомкнув губы и надув щеки. Со стороны это выглядит так, что больные как будто бы «пыхтят».

Сопутствующим проявлением выступает кашель, сопровождающийся отхождением малого количества мокроты, состоящей из слизи.

Известно, что заболевание эмфизема легких в плане выраженности своих симптомов находится в зависимости от категории тяжести респираторной недостаточности. При значительном развитии последней появляется синюшность и одутловатость лица, венозные сосуды шейной области набухают.

Заболевшие рассматриваемым недугом сильно теряют в массе и выглядят истощенными. Объясняется это чрезмерными энергозатратами, создаваемыми за счет сверхактивной работы мышц, участвующих в процессе дыхания.

Хорошо иллюстрирует картину того, что это такое — эмфизема легких — фото, расположенное ниже:

Чем опасна эмфизема легких: последствия болезни

Описывая настоящее заболевание необходимо уделить несколько слов и тому, чем опасна эмфизема легких.

Известно, что прогрессирующее течение указанной болезни провоцирует формирование не подвергающихся обратному развитию патологических изменений в физиологии кардиально-пульмональной системы.

Характерное для недуга спадение бронхиол, возникающее в процессе выдоха, нарушает вентилирование органа дыхания по обструктивному типу. Альвеолярная же деструкция приводит к снижению функциональной поверхности органа и влечет присоединение явлений выраженной респираторной недостаточности.

Осложнения эмфиземы легких могут выражаться в развитии спонтанного пневмоторакса, в частности, вызываемого разрывами булл при соответствующей форме патологии. Это неотложное состояние, требующее незамедлительной помощи в виде плеврального дренирования с аспирацией воздуха из указанной полости.

Редукция капиллярной сети имеет в качестве последствия развитие легочной гипертензии в совокупности с созданием дополнительной нагрузки на правое сердце. Отсюда можно ожидать появление отеков ног, асцита и разрастания печени, свидетельствующих о правожелудочковой недостаточности.

Необходимо понимать, что диагноз эмфизема легких должен устанавливаться врачом-специалистом. Поэтому при появлении признаков заболевания следует немедленно обращаться в медучреждение.

Врач проведет опрос, осуществит осмотр, назначит рентген и анализ крови, в т.ч. с изучением ее газового состава, а также направит на исследование функции внешнего дыхания.

Последствия эмфиземы легких в отсутствие должного лечения весьма печальны. Активно развивающийся недуг приводит к нетрудоспособности по причине формирования респираторно-кардиальной недостаточности.

Однако даже принимая во внимание необратимый характер эмфизематозных изменений качество жизни страдающих данной болезнью людей можно существенным образом повысить. Для этого нужно придерживаться адекватной схемы терапии. Доподлинно известно, что лечение эмфиземы легких позволяет свести к минимуму развитие осложнений, характерных для данного болезнетворного процесса.

Оперативное вмешательство при буллезной разновидности описываемого заболевания в определенной степени останавливает процесс и позволяет избавить болеющего от повторяющихся пневмотораксов.

Методы лечения, препараты и профилактика эмфиземы легких

Специфические методы лечения эмфиземы легких отсутствуют. Первое, что нужно сделать для того чтобы помочь больному это устранить этиологический фактор болезни.

Терапевтические мероприятия, проводимые при рассматриваемом патологическом состоянии, осуществляются, как правило, в условиях амбулатории, под контролем таких докторов как пульмонолог или терапевт. Помещение больного в стационар целесообразно только в случае присоединения какой-либо инфекции, при развитии тяжелой степени респираторной недостаточности, а также тогда, когда имеют место быть хирургические осложнения.

Лекарственные препараты при эмфиземе легких направлены на купирование симптомов недуга.

В таблетках или ингаляторно используют глюкокортикоиды (Преднизолон и т.д.)

и бронхолитические вещества (Беротек и пр.).

В добавок к ним прописывают дыхательную гимнастику.

Хирургическая помощь при рассматриваемой патологии сводится к проведению оперативного уменьшения легочного объема за счет удаления булл. Также пациентам с данной формой патологии показана пумонотрансплантация.

Болезнь эмфизема легких достаточно серьезна. Поэтому профилактике ее следует уделять должное внимание.

Важнейшим моментом в этом плане служит антитабачная пропаганда. Кроме того, большое значение имеет ранняя диагностика и своевременное начало лечения хронических обструктивных легочных патологий. Пациенты с такими болезнями должны регулярно наблюдаться у пульмонолога.

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое?

Легкие являются главным органом дыхания у человека. Они состоят из долей, долек и сегментов. Ацинусом называется первичная долька органа. Эмфизема часто становится причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Эмфизема — это хроническое заболевание легких, при котором наблюдается расширение мелких бронхиол по причине разрыва перегородок между альвеолами. Центрилобулярная эмфизема отличается тем, что поражаются альвеолы, которые находятся преимущественно в центральной зоне легочной дольки. При данной патологии объем легкого резко увеличивается.

Распространенность этой патологии среди населения составляет 4%. Мужчины болеют чаще женщин. В группу риска входят лица старше 60 лет, которые страдают от обструктивной болезни легких. Эмфизема имеет большое социальное значение. Болезнь становится причиной временной и стойкой утраты трудоспособности. Процент летальных исходов при этой болезни постоянно растет. Большая часть людей даже не подозревает о имеющемся заболевании.

Этиологические факторы

В основе развития эмфиземы лежат 2 этиологических фактора: снижение эластичности легочной ткани и значительное повышение давления в легких. Выделяют следующие причины развития этой патологии:

Эмфизема и хроническая обструктивная болезнь относятся к профессиональным заболеваниям. Очень часто эмфизема формируется у лиц, чья профессия сопряжена с повышением давления в плевральной полости и легких. В группу риска входят стеклодувы и музыканты. Способствует развитию этой легочной патологии работа в запыленных помещениях, отсутствие средств индивидуальной и коллективной защиты (масок, респираторов, пылеуловителей).

Центрилобулярную эмфизему вызывает табачный дым. У каждого второго курильщика рано или поздно развивается хронический бронхит, который в итоге приводит к данной патологии. Негативно воздействуют на легкие следующие вещества:

Эти вещества проникают в альвеолы и остаются там. Они активируют альвеолярных макрофагов и оказывают прямое повреждающее действие на эпителий. В норме у здорового человека в легких постоянно образуются протеолитические ферменты, обладающие антибактериальной активностью. Они негативно влияют на альвеолы. Белок альфа-1 антитрипсин блокирует эти ферменты. При эмфиземе стенки альвеол рвутся, на фоне чего образуются полости, заполненные воздухом.

Проявления

Центрилобулярная эмфизема проявляется следующими симптомами:

Ведущий клинический симптом — одышка. Она является экспираторной (с затруднением выдоха). На ранних стадиях болезни она беспокоит только при физической нагрузке. Затем становится трудно дышать и в покое. Во время выдыхания воздуха больные смыкают губы и надувают щеки. Наблюдается удлинение выдоха.

Происходит это по причине скопления в бронхах слизи. Одышка не усиливается при смене положения тела. Это является важным отличием от сердечной недостаточности. Одышка сочетается с кашлем и выделением небольшого количества мокроты. Со временем на фоне эмфиземы изменяется внешний вид больного человека. Проявляется это следующими признаками:

Диафрагма у таких больных расположена низко. При физикальном осмотре определяется увеличение печени, снижение экскурсии грудной клетки, коробочный звук, уменьшение относительной сердечной тупости. Эмфизема может привести к отеку конечностей, дыхательной и правожелудочковой недостаточности, скоплению жидкости в брюшной полости. К опасным осложнениям эмфиземы относится спонтанный пневмоторакс (скопление газов в плевральной полости).

Обследование и лечение

При подозрении на эмфизему проводятся следующие исследования:

Лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов болезни и предупреждение осложнений.

Лечение предполагает отказ от курения, исключение контакта с пылью, токсичными веществами и газами, применение лекарств, расширяющих бронхи, а также муколитиков.

Из лекарственных средств применяются бета-адреномиметики (Сальбутамол, Беротек), ксантины (Теофиллин), глюкокортикоиды (Преднизолон), антихолинергические препараты (Атровент), ингибиторы фосфодиэстеразы (Теопэк), муколитики (Лазолвал, Амброксол, Ацетилцистеин).

При отеках показаны диуретики. При выраженной дыхательной недостаточности требуется оксигенотерапия. Обязательно проводится дыхательная гимнастика. В тяжелых случаях назначается операция. Таким образом, центрилобулярная эмфизема чаще развивается на фоне бронхита.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.