Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Бульбостаз что это такое


Бульбит: 5 специфических симптомов и 4 редких признаков, причины, методы лечения

Человек ежедневно подвергает опасности свою нежную слизистую оболочку ЖКТ. Чрезмерно острая или твёрдая, не полностью перемолотая пища, агрессивные вещества в продуктах питания и медикаментах, алкоголь, патогены и другие раздражители могут сильно повредить оболочку пищеварительного тракта. Такое негативное воздействие может привести к образованию эрозий и язв.

Когда возникает поражение внутренней поверхности желудка, диагностируется гастрит, а когда поражена слизистая двенадцатиперстной кишки (ДПК), диагностируют дуоденит. Если воспалительный процесс сосредотачивается лишь в начальной (бульбарной, луковичной) части ДПК, гастроэнтерологи указывают на возникновение бульбита (бульбодуоденит). Бульбит — это одно из наиболее распространённых типов дуоденита.

Причины

Причины возникновения бульбита сходны с этиологией гастрита. Это детерминировано тем, что луковица ДПК – это продолжение сфинктера привратника (мышечное кольцо в нижнем отделе желудка). Поэтому патология неофициально называется бульбит желудка.

Бактериальная инфекция – популярнейшая причина бульбита. Подобно любому патогенному организму бактерия Helicobacter pylori, проникнув в ЖКТ, может за короткое время вызвать воспаление в любой его части, включая бульбарный отдел.

Helicobacter pylori живёт и развивается в кислой среде. У здорового человека поджелудочная железа продуцирует ферменты, которые снижают кислотность пищи в желудке, транспортирующейся в ДПК. Когда в работе ЖКТ происходит сбой, смоченная кислотой из желудочного сока пища, агрессивные секреты поджелудочной железы и печени, необходимые для пищеварения, без коррекции уровня кислотности проникают в бульбарный отдел. В результате создаётся благоприятная среда для жизни и развития Helicobacter pylori.

Воспалительный процесс развивается в местах, где застаивается пища, смоченная желудочным соком, который раздражает слизистую. Когда пища долгое время находится в луковице ДПК, из-за нарушения кишечной моторики, бактерии в ней начинают расти и развиваться.

Некоторые хронические болезни пищеварительного тракта системы (гастрит, панкреатит, колит, язва), вызванные бактериальной инфекцией, могут привести к бульбиту.

Бульбит двенадцатиперстной кишки может развиваться в результате нарушений в других органах (желчном пузыре, поджелудочной железе, почках, печени). Причиной возникновения бульбита могут послужить аномалии в их строении и нарушение их функционирования. Заболевания органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, вызывающие кислородное голодание тканей и нарушение в них обменного процесса также приводят к воспалению в ЖКТ.

Существуют определённые условия, которые необязательно приводят к болезни, но могут увеличивать риск его возникновения.

Эмоциональная неустойчивость, частые стрессы, истощающие нервную систему и приводящие к сосудистому спазму, нарушающему циркуляцию крови. В результате сосуды разрываются, а вокруг кровоизлияний в луковице развивается воспаление. Также стрессовое состояние усиливает секрецию медиаторов воспаления, катехоламинов. К тому же стресс стимулирует продуцирование катехоламинов, медиаторов воспаления.

Иногда бульбит развивается в условиях сниженного иммунитета, так как существует большая возможность для активизации инфекционно-воспалительного процесса. Тяжёлые расстройства, понижающие иммунитет и требующие применения медикаментов, которые могут раздражать желудочную слизистую. Частое употребление алкоголя, твёрдых продуктов, антибиотикотерапия, могут привести к острым приступам бульбита. Воспаление луковицы бывает иногда при сальмонеллёзе и дизентерии. Спровоцировать развитие патологии может и гепатит А.

Редкие причины бульбита:

Бульбит — симптомы

У бульбита есть симптоматика, свойственная всем заболеваниям ЖКТ:

Также имеются специфические проявления, отличающие бульбит от других пищеварительных расстройств. Первый признак – боль в эпигастрии («под ложечкой»). Болезненные ощущения могут появиться в любое время суток, но нередко они мучают пациентов ночью. Болевой синдром развивается через 1,5 — 3 часа после еды, но при наличии на слизистой эрозии, он может возникнуть спустя 15 — 20 минут после приёма пищи или натощак.

В начале развития болезни боль имеет ноющий характер и локализируется вверху живота. Затем она начинает отдавать в правое подреберье (реже левое) или концентрируется вокруг пупка.

Болевой синдром по-разному может проявляться. У одних пациентов он острый или приступообразный, у других наблюдается слабовыраженная тянущая боль. В хронической стадии она исчезает, и пациент её ощущает только при пальпации. У пострадавших лиц не обязательно будут присутствовать все симптомы.

Клиническая картина расстройства зависит от сопутствующих патологий. Если желудочный сок имеет высокую кислотность, обязательными будут изжога и кислая отрыжка. Иногда изжога может отсутствовать, но отрыжка становится горьковатой. У отдельных пациентов есть привкус горечи во рту, не обусловленный приёмом пищи, у других отмечается неприятный запах из ротовой полости.

Другие признаки бульбита:

Формы

НаименованиеПроявления
ПоверхностныйНе поражаются воспалением глубокие слои слизистой, нет сильной боли, а общее состояние заметно не ухудшается.
Катаральный бульбитСхваткообразные абдоминальные боли, повышенное газообразование, тошнота, слабость, иногда приступы головной боли.
ОчаговыйВоспаление охватывает только отдельные части луковицы ДПК. Клиническая картина схожа с разлитой формой. Может сдвинуться локализация боли.
Эритематозная бульбопатияФормирование на слизистой ДПК красных отёчных пятен, усыпанных мелкими кровоточащими язвочками. Наблюдаются следы крови в кале и рвотной массе.
ЭрозивныйХарактерно тяжёлое течение. На воспалившейся слизистой имеются неглубокие ранки (царапины, трещины), окружённые отёчной собирающейся в складки тканью.

Боль более интенсивная в утренние и вечерние часы. Тошнота может сопровождаться рвотой и приступом головокружения. Возможна изжога и отрыжка непереваренной едой.

Эрозивно-язвенныйНа месте ран образуются язвы, из-за которых возникает сильная боль натощак и после еды. Есть риск возникновения в ДПК кровотечения, тогда фекалии и рвотная масса приобретают тёмно-красный или чёрный цвет.
Рубцовый (рубцово-язвенная деформация)Результат неграмотного лечения язвы ДПК. На месте изъязвления формируются рубцы, приводящие к ухудшению перистальтики и проходимости.
ГиперпластическийРазвивается на фоне долгого воспаления, приобретающего бугристый вид, что указывает на разрастание тканей. Может быть спровоцирован онкологическим заболеванием.
АтрофическийСлизистая ДПК истончается, что нарушает работу органа.

Наблюдается частая кислая отрыжка, содержащая кусочки непереваренной пищи, тяжесть и урчание в желудке и кишечнике, боли в эпигастрии, нарушение стула.

ФолликулярныйНа слизистой ДПК образуется много пузырьков, которые впоследствии лопаются и преобразуются в некрупные изъязвления.

Когда патология сочетает в себе проявления разных типов бульбита, она носит название смешанный бульбит.

Последствия и осложнения

Любой воспалительный процесс вызывает сбой в работе органа, что приводит к нарушению пищеварения: в организм не поступает необходимый уровень питательных элементов, зато он наполняется токсинами из-за застоя и гниения пищи, понижается иммунитет. Ослабление защитной системы приводит к активации в организме бактериально-инфекционного процесса, также раковые клетки получают возможность развиваться.

Если отсутствует надлежащее лечение, патология любой разновидности при воздействии агрессивных факторов может трансформироваться в эрозивную форму, что, в конечном счёте, приведёт к язве ДПК.

Жизни пациента угрожают кровотечения при эрозивной форме, а также прободение (перфорация) язвы.

Диагностика

Диагностика бульбита затруднительна, так как его клиническая картина характерна для многих воспалительных расстройств ЖКТ.

Зачастую хронический бульбит выявляется во время УЗИ, рентгеновского обследования или гастроскопии, назначенных по-другому поводу.

Боль в эпигастрии во время обострения патологии при обострении бульбита имеет непостоянный характер и локализацию. Причина болезненного ощущения быстро выявляется при пальпации по напряжению мышц в области расположения ДПК. Для подтверждения наличия воспалительного процесса назначаются анализы крови. В общем анализе крови выявляется повышение лейкоцитов, а в биохимическом – увеличение числа реактивного белка, вырабатываемого печенью, изменение уровня ферментов пищеварения, продуцируемых поджелудочной железой.

Анализ кала при эрозивном и эрозивно-язвенном бульбите выявляет наличие эритроцитов в фекалиях.

Когда подозревается бактериальная инфекция, а именно Helicobacter pylori, требуются анализы на выявление возбудителя. Этот анализ выполняется во время проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Здесь же определяется уровень кислотности желудочного сока и, если необходимо, выполняется биопсия для исключения онкологии.

Для идентификации возбудителя болезни могут выполняться дополнительные исследования: дыхательный тест, ПЦР-анализ, ИФА-анализ на антитела к патогену.

Кроме ФГДС, основного метода диагностики расстройств ЖКТ, применяются рентгенография, проводимая с использованием контрастного вещества, и УЗИ. Рентгеноскопия позволит обнаружить нарушение перистальтики, спастические и застойные явления, увеличение размеров органа.

При помощи УЗИ можно определить состояние ДПК, локализацию воспаления, обнаружить его хроническое течение.

Во время ФГДС при бульбите выявляются маленькие узелки беловатого цвета на фоне отёчного покрасневшего участка слизистой.

Лечение

Лечение бульбита должно проводиться комплексно. При лёгкой форме патологии, если отсутствует бактериальная инфекция, оно подразумевает отказ от вредных привычек (переедания, употребления алкоголя, курения), налаживание характера и режима питания, нормализация психоэмоционального состояния.

Когда воспаление ярко выражено, в лечение необходимо включить приём лекарств и физиотерапию.

Лечение медикаментами

Лекарственная терапия направлена на купирование воспалительного процесса. Назначаются антацидные средства (Альмагель, Фосфалюгель) для снижения кислотности и ферментные препараты (Вобэнзим, Серокс, Энзистал) для облегчения работы органов ЖКТ.

Антибактериальная терапия назначается при обнаружении Helicobacter pylori. С этой целью применяются антибиотики разных групп: Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Тетрациклин и пр. Чаще всего терапия подразумевает сочетание 2 антибиотиков и регулирующих кислотность препаратов (Омез, Ранитидин, Пантопразол и пр).

При эрозивной форме назначаются болеутоляющие средства. (Баралгин, Но-шпа, Дротаверин и пр).

Диета

Диета при бульбите нежёсткая, но имеются ограничения. Необходимо исключить продукты, оказывающие раздражающий эффект на слизистую желудка и ДПК или стимулирующие выработку соляной кислоты (консервированные продукты, жареные и острые блюда, крепкий чай, кофе, приправы, алкоголь, копчёности кислые фрукты). Минимизировать потребление соли.

Питание должно быть дробным, 5 – 6 в день маленькими порциями.

Предпочитаются жидкие блюда, кисель, слизистые отвары (овса, риса). Фрукты и компоты из них насыщают витаминами организм, но они не должны быть сильно кислыми.

Другие разрешённые продукты:

При бульбите полезно пить кипячёное молоко, до 5 стаканов в сутки, так как оно улучшает функционирование кишечника.

Заключение

Прогноз зависит от своевременности обращения пациента за помощью специалиста. Определяющим фактором является точность исполнения назначений врача. Наименее благоприятный прогноз имеет эрозивная форма, когда есть риск развития язвы луковицы ДПК.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(11 оценок, среднее: 4,27 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

ustamivrachey.ru

Бульбит. Причины симптомы, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Бульбит – это воспалительное поражение начального отдела двенадцатиперстной кишки. По форме этот отдел напоминает луковицу, а луковица на латинском называется «бульбус», отсюда и название патологии (частичка «ит» в конце указывает на воспалительный процесс). Бульбитом могут болеть и взрослые, и дети. Чаще всего болезнь возникает у молодых женщин, сочетаясь с гормональными нарушениями и неврозами.

Несмотря на то, что бульбит, по сути, это тот же дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), он выделяется в отдельную форму, в связи с особенностями строения самой луковицы двенадцатиперстной кишки и ее особого расположения. Двенадцатиперстная кишка это участок пищеварительного тракта, который лежит между желудком и тонким кишечником.

Луковица двенадцатиперстной кишки располагается между привратником (мышечный сфинктер или жом в конечной части желудка) и нисходящим отделом двенадцатиперстной кишки. Луковица первая «встречает» пищевой комок с кислой реакцией, поступающий из желудка и обработанный желудочным соком. Далее пища проходит в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки, где обрабатывается уже желчью и соком поджелудочной железы. После этого пищевой комок продвигается в горизонтальный отдел и переходит уже в тонкий кишечник (тонкая кишка имеет диаметр меньше, чем двенадцатиперстная).

Строение луковицы несколько отличается от строения остальных частей двенадцатиперстной кишки. Отличия в строении луковицы обусловлены тем, что луковица и остальная часть двенадцатиперстной кишки образуются из разных участков первичной кишки у зародыша. Особенно выделяется луковица на рентгенограмме в виде тени треугольной формы, основание которой соответствует границе с желудком, а верхушка – границе с нисходящей частью двенадцатиперстной кишки.

Стенка луковицы двенадцатиперстной кишки состоит из следующих отделов:

Бульбит – это ограниченный вариант дуоденита, поэтому причины бульбита и дуоденита одинаковые. В связи с близким расположением луковицы к желудку бульбит часто сочетается с гастритом (воспаление желудка), поэтому, особенно у детей, патология рассматривается как гастродуоденит, то есть одновременное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. В то же время, любая проблема с нижележащими отделами двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей потенциально может вызвать бульбит.

В зависимости от течения, бульбит бывает:

Такое разделение важно с точки зрения причины бульбита и способов его лечения. Острый бульбит часто бывает первичным, то есть возникает самостоятельно. Хронический бульбит практически всегда развивается на фоне другого заболевания. Причиной хронического бульбита может быть также перенесенный острый бульбит.

Бульбит имеет следующие причины:

Алиментарный бульбит развивается из-за вредной, недоброкачественной или раздражающей слизистую оболочку луковицы пищи, чрезмерного употребления алкоголя. Нерегулярное питание, употребление фаст-фуда (продукты быстрого питание), кофе, крепкого чая, жирной и богатой углеводами пищи – все это приводит к усиленной продукции желудочного сока, нарушению двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно луковица принимает на себя «двойной удар» при частом нарушении питании. Связано это с тем, что нездоровая пища долго задерживается в желудке и долго подвергается обработке в двенадцатиперстной кишке. При малейшем затруднении пищеварения ниже луковицы, начинаются сокращения двенадцатиперстной кишки в обратном направлении, и вся это пища возвращается в луковицу. Одновременно из желудка в луковицу поступает новая порция пищи.

Бактерия Хеликобактер пилори является наиболее частой причиной бульбита. Эта бактерия имеет жгутики, с помощью которых легко прикрепляется к слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Излюбленное место хеликобактерии – пилорический отдел желудка (конечный отдел желудка), отсюда и название бактерии (пилорус – привратник). Этот отдел лежит рядом с луковицей двенадцатиперстной кишки, что и способствует распространению инфекции.

Хеликобактерная инфекция вызывает следующие болезни:

Хеликобактер пилори, попадая в пилорический отдел и луковицу, оказывает повреждающее действие на их слизистую оболочку. В ответ на инфекцию развивается воспалительная реакция (бульбит), что постепенно может приводить к разрушению слизистой оболочки (раневая поверхность). При длительном пребывании в слизистой оболочке может произойти перестройка клеток луковицы, их мутация и злокачественное перерождение (малигнизация), то есть переход в злокачественную опухоль.

Эта бактерия также запускает некоторые аллергические реакции (крапивница) и даже является фактором, который может усугубить течение аутоиммунных болезней и болезней сосудов (атеросклероз).

Заражение хеликобактерией происходит через пищу, при несоблюдении правил личной гигиены (бактерия выделяется с калом, поэтому может загрязнять поверхности, к которым люди прикасаются руками), а также при поцелуе. В редких случаях хеликобактерная инфекция может передаваться при гастродуоденоскопии (инструментальный метод исследования желудка и двенадцатиперстной кишки) через загрязненные или нестерильные инструменты.

Хронический гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое постепенно приводит к разрушению или изменению клеток слизистой, нарушает пищеварение и двигательную функцию желудка. Гастрит имеет множество причин, среди них такие как неправильное питание, пищевая аллергия, инфекции, курение и злоупотребление алкоголем и другие факторы. Гастрит может быть с повышенной (гиперацидный) или пониженной (атрофический) кислотностью. Изменение кислотности желудка влияет на состояние слизистой луковицы. При гиперацидном гастрите часто развивается эрозивный бульбит, для которого характерно наличие множества поверхностных дефектов слизистой оболочки (эрозий), часто кровоточащих. При низкой кислотности желудка патологический процесс, вызвавший истончение слизистой оболочки желудка (атрофию) может распространяться на слизистую луковицы и вызвать атрофический бульбит.

При дуодените ниже бульбуса есть риск поражение луковицы, если имеется нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки, когда пища идет не в сторону тонкой кишки, а обратно в сторону желудка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это самостоятельная патология, которая имеет наследственную предрасположенность и развивается при воздействии различных внешних раздражающих факторов (хеликобактерная инфекция, стресс, пищевые продукты, лекарственные препараты). Наследственная предрасположенность – это несостоятельность защитных факторов слизистой оболочки желудка либо повышенная склонность к выделению соляной кислоты. При наличии таких условий любой внешний фактор легко вызывает повреждение слизистой оболочки и образование глубоких длительно не заживающих дефектов слизистой оболочки (язв). Язва луковицы двенадцатиперстной кишки – это характерное поражение при язвенной болезни. Такой бульбит называют язвенным.

Опухоли луковицы вызывают воспалительную реакцию слизистой оболочки. Злокачественные опухоли могут быть из железистых клеток (рак, аденокарцинома). Наблюдается также MALT-лимфома – это опухоль из лимфоидной ткани в стенке луковицы. Лимфоидная ткань (защитные иммунные клетки) образуется в стенке при наличии хронического воспаления, при этом клетки иммунной системы начинают делиться уже самостоятельно и бесконтрольно. Процесс деления под воздействием инфекции и воспаления легко нарушается, что вызывает изменения в генетическом аппарате клетки, и она становится злокачественной.

В луковице могут образоваться и доброкачественные опухоли, например, полипы. Полипы – это мягкие образования слизистой оболочки, имеющие ножку. На этой ножке они обычно свисают в полость луковицы и затрудняют процесс пищеварения и перемещения пищевого комка. Полипы часто вызывают кровотечения из слизистой.

Лямблиоз – это кишечная инфекция, которая вызывается лямблией. Лямблия – это паразит, который обитает в тонкой кишке, но умеют перемещаться, благодаря наличию жгутиков. Лямблия легко проникают в двенадцатиперстную кишку, желчные протоки и луковицу. Эти паразиты «любят» желчь в небольшом количестве, потому что ферменты в ее составе стимулируют развитие лямблий и их размножение, однако много желчи губительно для лямблий, поэтому они предпочитают находиться в двенадцатиперстной кишке, там, где желчи нет, но до нее легко добраться.

Особенно легко развивается лямблиоз, если слизистая оболочка луковицы истончается, что часто наблюдается при бульбитах на фоне атрофического гастрита. Заразиться лямблиозом можно от человека или животного, у которого имеются выраженные симптомы инфекции или он является носителем (симптомов нет, но лямблии выделяются с калом).

Глисты также могут проникать в луковицу двенадцатиперстной кишки, повреждать слизистую оболочку, нарушая процесс пищеварения и продвижения пищи.

Отравляющее воздействие на луковицу двенадцатиперстной кишки могут оказывать возбудители инфекций, ядовитые вещества, принятые внутрь, а также токсины, которые образуются в самом организме и не выделяются вовремя. Если отравление обусловлено употреблением пищи, которая загрязнена различными микробами, то такое состояние называют пищевой токсикоинфекцией. Такое название объясняет суть патологического состояния – воздействие микробов (инфекция), способных выделять ядовитые вещества (токсины). Эти вещества, попадая в желудок и кишечник, вызывают острую кишечную инфекцию. Если инфекционный процесс ограничен луковицей или затрагивает и ее тоже, то возникают симптомы бульбита. У детей токсикоинфекции вызывают гастродуоденит или гастроэнтерит (поражение желудка и кишечника одновременно).

Отравление «внутренними» токсинами наблюдается часто при патологии почек, которые не успевают выводить с мочой все продукты обмена веществ. Эти продукты накапливаются в крови и выделяются на поверхность слизистой оболочки, раздражая ее и вызывая воспалительную реакцию. Такой бульбит называется элиминационным (элиминация – удаление).

Ожоги слизистой оболочки луковицы могут вызывать кислоты, щелочи и другие вещества, принятые внутрь. Такое может произойти по ошибке (у детей, особенно) или же преднамеренно (при попытке суицида). И кислоты, и щелочи (бытовые чистящие вещества) быстро проходят по специальной «дорожке», которая идет от нижней части пищевода до пилорического сфинктера и до луковицы. Дорожки располагаются между продольными складками слизистой оболочки. Если в момент принятия химического вещества желудок полон пищи, то вещество окажет минимальное действие на его слизистую оболочку, но, дойдя до «пустой» луковицы двенадцатиперстной кишки, проявит весь разрушающий эффект. В зависимости от концентрации и количества выпитого химического вещества, может поражаться не только слизистая оболочка (эрозивный бульбит, язвенный бульбит), но и более глубокие слои. Это вызывает деформацию луковицы, рубцовые изменения, сужение просвета и нарушение пищеварения.

Аллергическая реакция слизистой оболочки луковицы может возникнуть при приеме пищи, которая может стимулировать образование аллергических веществ в слизистой оболочке (рыба, яйца, шоколад). Это проявляется такими же воспалительными изменениями в луковице. Хронический бульбит будет обостряться каждый раз, когда человек употребит определенный продукт. Симптомы бульбита исчезнут после прекращения контакта с аллергическим продуктом.

Большинство лекарственных средств принимается внутрь, поэтому, при прохождении через желудочно-кишечный тракт, они часто вызывает повреждение слизистой оболочки. Повреждение может быть прямым (бисептол, хлорид калия), может быть обусловлено ослаблением защитных свойств слизистой оболочки луковицы (аспирин, диклофенак), а также повышением кислотности желудка (гормональные противовоспалительные препараты).

Между органами пищеварительной системы имеется рефлекторная и гормональная связь. При наличии патологии поджелудочной железы (хронический панкреатит), желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит и холангит), печени (гепатит) и тонкого и толстого кишечника (энтерит и колит) происходит нарушение гормональной регуляции пищеварения. Гормональная регуляция пищеварения осуществляется благодаря наличию дуоденальной гормональной системы (гормоны, которые выделяются слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки). Эта система, в свою очередь, регулирует выделение желчи и сока поджелудочной железы, а также двигательную активность желудка и всего кишечника. Нарушение в этой системе приводит к замедлению перемещения пищи по двенадцатиперстной кишке (дуоденостаз) и нарушению опорожнения луковицы (бульбостаз). На фоне бульбостаза легко проявляется повреждающее действие непереваренной пищи и сока двенадцатиперстной кишки, который начинает течь не в сторону тонкой кишки, а в сторону желудка. Все это способствует развитию бульбита.

В некоторых случаях бульбит развивается при болезни Крона – воспалительное заболевание тонкого и толстого кишечника аутоиммунной природы. В этом случае также развивается язвенный бульбит, причем язвы бывают глубокие, поражают всю стенку.

Любое острая или хроническая дыхательная недостаточность и сердечно-сосудистая недостаточность может стать причиной образования бульбита вследствие тканевой гипоксии (кислородного голодания тканей). Тканевая гипоксия возникает во всех тканях организма либо из-за недостаточного насыщения крови кислородом, либо при нарушении кровообращения (доставка кислорода тканям), которое нарушается при поражении сердца или сосудов. Слизистые оболочки страдают больше всех, потому что сами не имеют кровеносных сосудов. Все кровеносные сосуды расположены в подслизистом слое, и при тяжелой гипоксии суживаются – слизистая оболочка перестает получать питательные вещества и легко повреждается.

Бульбит может возникнуть при следующих болезнях легких, сердца и сосудов:

При данных болезнях развивается язвенный или эрозивный бульбит, который сочетается обычно с такими же поражениями слизистой желудка и нижележащих отделов двенадцатиперстной кишки. Такие язвы называются гипоксическими или острыми.

Бульбит редко развивается изолированно (отдельно). Практически всегда у пациента имеется какая-либо еще болезнь желудка или кишечника, поэтому симптомы бульбита неспецифичные. Неспецифичными симптомами врачи называют те, которые наблюдаются при нескольких патологиях. Важно знать, что бульбит очень часто не вызывает ярких симптомов, больные не подозревают о наличии бульбита до его обострения, которое проявляется часто как гастрит или кишечная инфекция.

Симптомы бульбита

Симптом

Механизм развития

Как проявляется?

Пилородуоденальное воспаление

Термин «пилородуоденальный» означает вовлеченность в воспалительный процесс не только луковицы двенадцатиперстной кишки (очагового дуоденита или бульбита), но и пилорического отдела желудка. Воспаление вызывает повреждение слизистой оболочки, она отекает и сдавливает нервные окончания. Воспалительный процесс может усиливать или ослаблять сокращения стенки луковицы, желудка и двенадцатиперстной кишки. Повреждение слизистой оболочки развивается также при сокращениях двенадцатиперстной кишки в обратном направлении. Это становятся причиной перемещения пищи уже обработанной желчью и соком поджелудочной железы в луковицу и желудок. Это состояние называется дуоденогастральным рефлюксом. Желчь и ферменты поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку луковицы. Таким образом, слизистая луковицы «атакуется» одновременно кислой порцией пищи из желудка и желчью и поджелудочным соком из двенадцатиперстной кишки. Увеличение пищевого комка (идущего с двух сторон) приводит к растяжению стенок луковицы, она начинает расширяться. В расширенной луковице замедляется процесс сокращения. Все это способствует застою пищевого комка в ней или пищевая кашица остается в луковице дольше, чем положено (бульбостаз).

  • боль в верхней части живота, в правом подреберье;
  • боль носит ноющий характер, иногда она схваткообразная;
  • боль возникает через 1 – 2 часа после еды;
  • могут быть «голодные боли» (возникают на пустой желудок и проходят после приема пищи).

Диспептические явления

Диспептические явления – это признаки нарушения процесса пищеварения в желудке и двенадцатиперстной кишке. Они связаны с нарушением процесса выделения желудочного сока, сока двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Повышенная или пониженная кислотность желудка нарушает дальнейшее пищеварение в двенадцатиперстной кишке, где реакция в норме щелочная. Растяжение луковицы при бульбостазе вызывает раздражение нервных окончаний блуждающего нерва, который начинает посылать сигналы в рвотный центр. Это вызывает рвотный рефлекс – расслабление желудка и резкое сокращение брюшных мышц.

Вегетативная дисфункция и дуоденальная гормональная недостаточность

Вегетативная нервная система регулирует функции внутренних органов, активируя или тормозя их деятельность. Луковица двенадцатиперстной кишки хорошо иннервирована (снабжена нервными волокнами). Через эти нервы луковица (как и весь желудочно-кишечный тракт) связана с центром регуляции в мозге. При патологии происходит стимуляция нервных окончаний нервов. Нервные импульсы передаются в головной мозг, где происходит их обработка и дальнейшее реагирование. Если импульсов поступает слишком много, то регуляции деятельности внутренних органов нарушается – это и называется вегетативной дисфункцией. Кроме того, в стенке двенадцатиперстной кишки выделяется множество гормонов, которые регулируют двигательную и выделительную функцию всего желудочно-кишечного тракта, а также усвоение питательных веществ. Хроническое воспаление слизистой оболочки при бульбите вызывает разрушение клеток, выделяющих эти гормоны. Такое состояние называется дуоденальной гормональной недостаточностью.

Признаки интоксикации организма

Интоксикация организма (отравление) наблюдается при выраженном воспалении или тяжелой инфекции, а также, если бульбит вызван ядовитыми веществами, попавшими в организм. Реакция организма на отравление направлена на удаление вредных веществ из желудочно-кишечного тракта и борьбу с инфекцией, поэтому усиливаются сокращения желудка и кишечника, стимулируется рвотный центр, расширяются кровеносные сосуды (чтобы усилить приток крови к пострадавшей части). Все эти явления, хоть и направлены во благо, вызывает неприятные симптомы.

  • повышение температуры тела;
  • выраженный понос;
  • неоднократная рвота;
  • выраженная слабость;
  • сильнейшие боли в области живота, при этом человек начинает корчиться от боли;
  • мышцы живота напряжены и резко болезненны.

Бульбит – это диагноз, который врач может поставить только после проведения эндоскопического исследования, то есть с помощью инструмента, позволяющего изучить состояние луковицы двенадцатиперстной кишки изнутри. Диагностировать бульбит на основании жалоб или других анализов не представляется возможным, так как все симптомы этого заболевания похожи либо на проявления гастрита, либо на проявления дуоденита. Бульбит же занимает некое промежуточное место между гастритом и дуоденитом.

Методы диагностики бульбита

Исследование

Как проводится?

Что выявляет?

Эндоскопия

(гастродуоденоскопия)

Эндоскопическое исследование луковицы осуществляется с помощью гибкого эндоскопа (гастродуоденоскопа), который вводится через ротовую полость и доводится до луковицы двенадцатиперстной кишки, проделывая тот же путь, что и пища. На конце эндоскопа имеется видеокамера и отверстия. Видеокамера позволяет врачу осматривать слизистую оболочку на экране монитора, а отверстия – вводить нужные инструменты. Исследование может проводиться с использованием наркоза (внутривенного) или без. Во время эндоскопии врач может брать образцы из интересующих его очагов для исследования.

  • изменение рельефа слизистой оболочки (увеличение или уменьшение выраженности складок);
  • воспаление и отек слизистой оболочки луковицы;
  • участки эрозий и язв;
  • наличие опухолей, рубцовых сужений, полипозных разрастаний;
  • кровоточивость слизистой оболочки, участки кровоизлияния;
  • паразиты (глисты).

Хромогастро-дуоденоскопия

Хромогастродуоденоскопия представляет собой метод окраски слизистой оболочки, который используют во время проведения эндоскопии. Из красителей чаще всего применяется метиленовый синий (синька) и раствор конго-рот, индигокармин. Краситель оказывает на слизистую оболочку луковицы либо биологический эффект (окрашивает клеточную стенку), либо химический эффект (вступает в реакцию с некоторыми веществами в составе клеток или слизи). Ввести краситель можно либо во время эндоскопии (распылить через катетер), либо до нее. Синьку дают выпить больному до эндоскопии. Предварительно за 2 – 3 часа до исследования теплой воды с содой проводят промывание слизистой (больной просто пьет эту жидкость), чтобы очистить ее от слизи. Через полчаса после приема соды пациенту дают выпить синьку. После этого человек должен в течение часа находиться в положении лежа. Через 2 часа после приема синьки проводится обычное исследование с помощью эндоскопа.

  • изменения рельефа слизистой оболочки;
  • дефекты слизистой оболочки (язва, эрозия, рубец);
  • злокачественная опухоль (ярко синяя окраска).

Биопсия, гистологическое и цитологическое исследование

Биопсия – это процедура взятия кусочка из слизистой оболочки луковицы для дальнейшего исследования под микроскопом. Материал, взятый при биопсии, называется биоптатом. Биопсия позволяет установить морфологический диагноз бульбита – диагноз, основанный на изменении клеток (цитологическое исследование) или ткани (гистологическое исследование). Биопсия осуществляется во время эндоскопии с помощью инструмента, введенного через отверстие эндоскопа. Материал берут из нескольких мест.

  • инфильтрация (заполнение) воспалительными клетками слизистой оболочки;
  • изменения слизистой оболочки;
  • злокачественная опухоль.

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

(гастродуоденография)

Рентгенологическое исследование луковицы двенадцатиперстной кишки проводится с применением контрастного вещества. Контрастное вещество очерчивает контуры луковицы по мере ее заполнения. В качестве контраста используется взвесь сульфата бария. Ее выпивают перед исследованием и через 15 – 20 минут проводят обычное рентгенологическое исследование. Рентгенолог следит за тем, как барий продвигается из желудка в двенадцатиперстную кишку. Для лучшего расправления полости желудка и двенадцатиперстной кишки через шланг исследуемому вводят воздух. Такое исследование называется двойным контрастированием.

  • изменение рельефа слизистой оболочки;
  • дефект наполнения (неправильный контур луковицы), который может быть признаком язвы или опухоли;
  • увеличение размеров и объема луковицы;
  • деформация луковицы;
  • задержка контрастной жидкости в луковице дольше 35 секунд (бульбостаз);
  • сужение просвета луковицы;
  • нарушение перистальтики двенадцатиперстной кишки (несинхронное сокращение);
  • обратная перистальтика (сокращение в сторону желудка);
  • спазмированные участки кишки (признак раздражения кишечника);
  • дуоденогастральный рефлюкс (заброс контраста из кишки через луковицу в желудок).

Тесты на выявление хеликобактерии

Хеликобактерную инфекцию можно выявить с помощью нескольких тестов. Для исследования можно использовать кровь, мочу, слюну, кал и даже проводить дыхательный тест. В крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) определяется уровень антител (IgA, IgM, IgG) к хеликобактер пилори. Анализ крови на хеликобактер пилори сдается натощак, забор крови осуществляется из вены. Эти же антитела можно обнаружить в слюне. В кале определяются фрагменты ДНК хеликобактерии с помощью анализа ПЦР (полимеразная цепная реакция). Кал собирают обычным способом (за 3 дня до сдачи желательно отменить лекарства, врач также может назначить диету). Дыхательный тест проводится с помощью мочевины. Хеликобактерия расщепляет эту мочевину, в результате чего образуется аммиак и углекислый газ. Воздух несколько раз выдыхают в специальный мешочек.

  • хеликобактерная инфекция;
  • активность инфекционного процесса (по данным ИФА крови);
  • эффективность лечения (удаление бактерии).

Анализ кала

(копрограмма)

Анализ кала сдается обычным способом. После самостоятельного опорожнения кишечника (без применения слабительных и клизм) специальная баночка для сбора кала заполняется кусочками кала, взятыми из разных мест (для взятия к крышечке баночки прикреплена ложечка).

  • глисты и лямблии;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (кровь в кале);
  • нарушение процесса пищеварения (плохо переваренная пища);
  • возбудители острого гастродуоденита.

Обязательно назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости – печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Специфических (характерных) лабораторный признаков бульбита не существует, но некоторые анализы необходимо сдать, чтобы выяснить его причину, активность воспалительного процесса и его последствия (изменения, вызванные бульбитом).

Дополнительную информацию врач получает с помощью следующих анализов:

Анализ крови сдается натощак, кровь берется из вены.

Классификация бульбита основана на причинах, которые вызвали болезнь, а также на данных инструментальных исследований, которые позволяют определить морфологию (форму) бульбита. Важно знать, что сам бульбит, согласно международной классификации болезней, имеет лишь две формы – язвенную и эрозивную. Эти варианты определяются с помощью эндоскопического исследования. Остальные варианты бульбита – это лишь дополнительная информация о болезни, они не считаются самостоятельным заболеванием.

Часто для классификации бульбитов используют классификацию гастритов и дуоденитов, которая включает дополнение к основному диагнозу. Для подробного описания бульбитов разрешается применять сиднейскую систему оценки состояния слизистой оболочки при гастритах (была принята в Сиднее на Всемирном Конгрессе гастроэнтерологов в 1994 году).

Сиднейская классификация гастритов (бульбитов) учитывает:

Хронический бульбит, в зависимости от активности процесса, имеет следующие две фазы:

В зависимости от причины бульбит бывает:

В зависимости от наличия или отсутствия хеликобактерной инфекции, бульбит бывает:

Часто бульбит, вызванный хеликобактерией, обозначают как катаральный, проводя аналогию с хеликобактерным гастритом, однако в международной классификации болезней такой патологии как «катаральный бульбит» не существует.

Морфологический вариант бульбита устанавливается по данным эндоскопии и гистологического исследования.

По данным эндоскопии выделяют следующие формы бульбита:

По данным гистологического исследования биоптата выделяют следующие формы хронического бульбита:

В зависимости от преобладающих симптомов, бульбит может иметь следующие формы:

Лечением бульбита занимается терапевт или гастроэнтеролог (специалист по заболеваниям пищеварительной системы). В связи с тем, что бульбит развивается, в основном, при других заболеваниях, его лечение включает терапию его причинной патологии. Лечение бульбита зависит также от его формы. Если симптомы бульбита невыраженные и непостоянные, то такие бульбиты условно относятся к первой группе. Лечить такие формы легко. Если же бульбит протекает со стойкими симптомами, то лечение проводится длительно, требует усилий как со стороны врача, так и со стороны пациента (это вторая группа бульбитов). Выделяют также третью группу, которая требует хирургического лечения, в связи с развитием деформаций луковицы.

Медикаментозное лечение бульбита

Группа препаратов

Представители

Общий механизм действия

Эффективность

Антацидные препараты

  • альмагель;
  • фосфалюгель;
  • маалокс;
  • гастал;
  • ренни.

Антацидные (ант – против, ацид – кислота) препараты представляют собой вещества со щелочной реакцией, которые способны нейтрализовать соляную кислоту (HCl), уменьшая кислотность желудочного сока и предупреждая его повреждающее воздействие на слизистую оболочку луковицы.

Антацидные и антисекреторные препараты эффективны, если бульбит развивается на фоне гастрита с повышенной кислотностью или язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты устраняют некоторые симптомы бульбита, такие как боль, отрыжка и изжога, облегчают заживление ран при эрозивном и язвенном бульбите.

Антисекреторные препараты

  • омез;
  • ланзап;
  • пантопразол;
  • париет.

Препараты способны подавлять выделение соляной кислоты в желудке при ее избыточной продукции. Нормализация кислотности желудка уменьшает повреждающее действие на слизистую оболочку луковицы.

Вяжущие и обволакивающие средства

Вяжущие препараты уплотняют поверхностный слой слизистой оболочки и раневую поверхность, взаимодействуя с белками слизистой. В результате образуется пленка, которая защищает слизистую и ее дефект от повреждающего действия раздражающих факторов, что приводит к уменьшению боли. Связываясь с белками микробной клетки, препараты оказывают антимикробное действие, а при наличии кровотечения препараты могут связываться с белками плазмы крови, вызывая их свертывание и остановку кровотечения. Также препараты уменьшают проницаемость тканей, что оказывает противовоспалительное действие. Обволакивающие средства образуют слой слизи (действие такое же, как и у вяжущих средств).

Препараты эффективны при бульбите, если имеются язвы, эрозии, кровотечения и выраженный болевой синдром. Кроме того, препарат де-нол устраняет хеликобактерную инфекцию.

Спазмолитики

Препараты устраняют спазмы стенки луковицы и желудочного сфинктера, блокируя ток ионов кальция внутрь мышечных клеток. Снятие спазма устраняет боль и облегчает прохождение пищевого комка.

Спазмолитики эффективны при болевом синдроме. Сам бульбит они не лечат.

Прокинетики

  • церукал;
  • мотилиум;
  • хенофальк.

Прокинетики – это средства, которые нормализуют двигательную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки. Воздействуя на нервные окончания, они изменяют уровень ацетилхолина, который участвует в возникновении рвотного рефлекса, а также стимулируют и координируют сокращения желудка, двенадцатиперстной кишки и привратника. В результате ускоряется опорожнение луковицы и устраняется бульбостаз.

Препараты эффективны при бульбитах с замедленным опорожнением луковицы и при наличии дуоденогастрального рефлюкса (по данным рентгенологического исследования).

Репаранты

  • солкосерил;
  • масло облепихи;
  • экстракт алоэ;
  • метилурацил;
  • апилак;
  • аллантоин.

Репаранты – это препараты, которые ускоряют репарацию, то есть процесс заживления дефектов слизистой оболочки луковицы. Заживление ускоряется за счет улучшения кровообращения, обменных процессов в пораженном участке слизистой, а также активации деятельности тканевых ферментов. Все это способствует заполнению раны клетками, которые образуют нити соединительной ткани, что приводит к рубцеванию. Одновременно ускоряется образование новых клеток из росткового слоя (если он не поврежден), и рана покрывается клетками слизистой оболочки (эпителизация).

Репаранты эффективны при бульбитах, если имеется повреждение слизистой оболочки.

Антибиотики

  • эритромицин;
  • фуразолидон;
  • амоксициллин;
  • кларитромицин.

Антибактериальные препараты (антибиотики) нарушают процесс образования клеточной стенки бактерий или оказывают прямое повреждающее действие на бактерии.

Препараты эффективны при бульбитах, вызванных хеликобактерией, лямблиями, глистами или при пищевых токсикоинфекциях.

Противопаразитарные препараты

  • аминохинол;
  • трихопол (метронидазол).

Аминохинол связывается с генетическим аппаратом лямблий (ДНК и РНК), в результате нарушается обмен веществ микроорганизма и он гибнет. Трихопол нарушает процесс образования ДНК клетки.

Врач также назначает витаминотерапию для восстановления обмена веществ и укрепления организма. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога и психиатра, которые при необходимости назначают антидепрессанты.

Хирургическое лечение бульбита показано при осложнении основной болезни, которая вызвала бульбит, а также при флегмоне или перибульбите. Перибульбит или перидуоденит (приставка «пери» означает «лежащее около, рядом») – это те случаи поражения луковицы, при которых в патологический процесс вовлекается серозная оболочка, окружающая луковицу двенадцатиперстной киши. Перибульбит характеризуется образованием спаек между луковицей и соседними органами и деформацией луковицы. Такой процесс возникает, если рубцово-спаечный процесс распространяется из слизистой оболочки (язва, опухоль, химический ожог) либо из соседних органов (поджелудочная железа, желчный пузырь, общий желчный проток). Этот процесс длится долго.

Заподозрить перибульбит можно на основании следующих симптомов:

Последствие перибульбита – нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки на уровне луковицы. Это осложнение требует хирургического вмешательства – удаления части желудка и луковицы с формированием соустья между оставшейся частью желудка и тонкой кишкой.

Осложнением бульбита может быть флегмонозный дуоденит – гнойное поражение, которое развивается, если бульбит распространяется на другие отделы двенадцатиперстной кишки, а воспаление захватывает всю толщу стенки. Причиной флегмонозного дуоденита становятся микроорганизмы, вызывающие гнойную инфекцию (стафилококки, стрептококки). Особенно облегчает проникновение гнойной инфекции наличие глубоких язв в луковичной области, злокачественная опухоль в стадии распада, повреждение слизистой оболочки инородным телом (развивается при ослаблении иммунной системы и общем истощении организма).

Диагноз флегмонозного дуоденита нельзя поставить на основании симптомов. Такой диагноз ставится во время операции по поводу предполагаемого перитонита (воспаление брюшины, опасное для жизни). Осматривая брюшную полость, хирург находит источник инфекции в двенадцатиперстной кишке (именно поэтому дуоденит часто протекает под маской аппендицита – воспаления отростка слепой кишки).

Хирургическое лечение данного осложнения заключается в удалении гноя, обкалывании забрюшинной клетчатки раствором антибиотиков и заканчивается дренированием брюшной полости (введение трубок, чтобы через них вытягивать скопившуюся гнойную жидкость уже после операции).

Хирургическое лечение вторичного бульбита показано в следующих случаях:

Лечение заключается в хирургическом удалении луковицы и наложении соустья между желудком и двенадцатиперстной кишкой или между желудком и петлей тонкой кишки. В некоторых случаях врач может осуществить прижигание кровоточащего сосуда в луковице и удаление полипа во время проведения эндоскопии.

Народные методы лечения бульбита могут оказаться очень эффективными, так как основная причина патологии – это воспаление. Кроме того, так как бульбит часто бывает вторичным, то нормализация функции соседних органов улучшает течение бульбита. Стоит, однако, знать, что при некоторых состояниях (инфекция, отравление, иммунодефицит, радиация, болезни крови, почек, сердца и другие тяжелых патологии) народное лечение не только неэффективно, но и может быть опасным.

Для лечения бульбита можно использовать следующие сборы лекарственных трав:

Для лечения бульбита при лямблиозе можно использовать следующие рецепты:

Лечебные чаи при бульбите способны облегчить или устранить следующие симптомы:

Диета при бульбите включает, в первую очередь, исключение из рациона продуктов, которые оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку луковицы, желудка и двенадцатиперстной кишки. Диету следует соблюдать обязательно при остром бульбите, а также при обострении хронического бульбита. Питаться нужно дробно (малыми порциями) 4 – 5 раз в сутки. Еда должна быть в полужидком виде. Основной принцип диеты при бульбите – много белков, меньше углеводов и жиров. Углеводы (хлеб, картофель, пирожные) являются идеальной средой для размножения бактерий (особенно лямблий), кроме того много углеводов усиливает брожение, нарушая процесс пищеварения. При наличии выраженного воспаления, нарушения пищеварения количество белка в организме резко уменьшается, поэтому режим питания должен содержать необходимое количество белков.

В период обострения бульбита следует исключить следующие продукты:

Вышеперечисленные продукты считаются антидуоденальными, то есть запрещенными для использования при любой патологии двенадцатиперстной кишки, так как они повышают кислотность желудка, оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку луковицы, провоцируют приступ боли.

При бульбите можно есть следующие продукты:

Белковая диета обеспечивает питание организма, способствует восстановлению слизистой оболочки (чтобы образовались новые клетки, нужен белок), уменьшению кислотности желудка и угнетает деятельность кишечных паразитов.

Дуоденит – это воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, а бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки (анатомическое название луковицы звучит как «бульбус»). Луковица – это самый близкий к желудку отдел двенадцатиперстной кишки, который несколько отличается по своей форме и особенностям от остальной ее части. Бульбит считается ограниченным вариантом дуоденита. Симптомы бульбита и дуоденита во многом схожи (боль в верхней части живота, тошнота, рвота, диарея, запор), однако дуоденит протекает тяжелее, чем бульбит. Врачи ставят диагноз «бульбит», если воспаление и деформация не поражает остальной части двенадцатиперстной кишки.

Очаговый бульбит – это ограниченное воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Такой диагноз можно поставить только с помощью эндоскопического исследования луковицы. Эндоскопическое исследование – это метод диагностики с помощью зонда с камерой на конце, который вводится через рот и доводится до двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет рассмотреть слизистую и оценить визуально степень поражения. Очаговый бульбит не является самостоятельной болезнью, такой термин используется для описания распространенности бульбита. Если воспаление охватывают всю луковицу двенадцатиперстной кишки, то бульбит называют диффузным (распространенным). Понятия «бульбит желудка» и вовсе не существует, так «бульбус» или луковица находится не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке. Несмотря на это, слизистая оболочка луковицы больше напоминает слизистую оболочку желудка. Именно поэтому многие болезни желудка оказывают влияние на луковицу двенадцатиперстной кишки, что и дает повод называть болезнь бульбитом желудка.

В международной классификации болезней не существует подобной формы бульбита (воспаление расположенного ближе к желудку отдела двенадцатиперстной кишки), однако такое обозначение привычно для врачей, использующих советскую классификацию. Термин «катаральный» указывает на поверхностное воспаление слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки, то есть бульбит легкой степени. Таким образом, катаральный бульбит – это тот же поверхностный бульбит по данным эндоскопии (исследование желудка и кишечника с помощью зонда). «Катаральный» также означает, что воспаление вызвано бактерией или вирусом, поэтому, говоря о катаральном бульбите, имеют в виду инфекционный бульбит, вызванный паразитом Хеликобактер пилори. Хеликобактерия – это жгутиковая бактерия, которая чаще всего поражает конечный отдел желудка и начальный отдел двенадцатиперстной кишки (бульбус или луковицу), что становится причиной образования язв.

Бульбит (воспалительное заболевание луковицы двенадцатиперстной кишки) может быть острым и хроническим. У детей острый бульбит часто бывает на фоне гастродуоденита – воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки. Так как причины этой болезни у детей часто связаны с инфекцией, то и бульбит может протекать как кишечная инфекция, то есть быстро приводить к обезвоживанию, у ребенка может быть рвота с кровью. В таких случаях диагностируется острый бульбит, который нужно лечить в больнице (ребенку будут вводить внутривенно растворы для восстановления уровня потерянной жидкости и устранения обезвоживания), назначат нужные антибиотики (в зависимости от возбудителя).

Хронический бульбит у ребенка лечится так же как и взрослого. Обязательно нужно назначить диету. Ребенку нельзя давать сладости (конфеты, шоколад, сдобные булочки, пирожные), газированные напитки также надо исключить. Пища должна быть отварная, а не жареная. В рационе должно быть много белков (мяса, яйца, нежирная рыба), мало углеводов (картофеля и хлеба) и еще меньше жиров (маргарин, свинина, мясо утки и гуся). Можно приготовить супы из круп (гречка, овсянка, манка), пюре из овощей, макароны и вермишель. Ребенку можно есть «Докторскую» колбасу и паштеты из печени, желе, фрукты, запеченные в духовке, пить компоты из сладких ягод и фруктов (кислые фрукты следует исключить). Разрешены молоко и молочные продукты (некислый кефир и сметана, творог, йогурт), голландский сыр (соленые сорта сыров есть нельзя).

При хроническом бульбите ребенку назначаются следующие препараты:

Эрозивный бульбит – это воспаление начального отдела двенадцатиперстной кишки с образованием поверхностных дефектов слизистой (эрозий). Такой бульбит может вызвать кровотечение. Лечение эрозивного бульбита проводится с учетом его причины. Если причина – недоброкачественная еда или аллергия, то следует, в первую очередь, подкорректировать диету. Исключается все острое, жареное, любая раздражающая желудок пища (специи, соусы, пряности, жареные блюда, алкоголь, газированные напитки). Такая диета называется щадящей. Основа рациона при эрозивном бульбите – это белки (мясо птицы, говядина, печень, паштет из печени), молочные продукты (молоко, кефир, сметана) и овощи (картофель, морковь). Также можно есть гречневую, манную и овсяную кашу.

Если причина эрозивного бульбита – инфекционный процесс, то требуется назначение антибиотиков. При повышенной кислотности желудка больному назначают лекарственные средства, снижающие кислотность (омез, квамател, маалокс). Если бульбит вызван обратным забросом пищи из двенадцатиперстной кишки в желудок, то обязательно назначают прокинетики – препараты, которые нормализуют сокращения желудка и кишечника (церукал, мотилиум, хенофальк). При сильной боли в животе врач назначает спазмолитики (но-шпа). При многочисленных эрозиях используют облепиховое масло, которое способствует заживлению эрозий. Хирургического лечения эрозивный бульбит не требует. Если все же имеется подозрение, что эрозивный бульбит вызвал кровотечение, то врач проводит прижигание кровоточащего сосуда во время эндоскопии (в желудок вводят шланг, через который можно вводить инструменты).

В большинстве случаев бульбит не представляет угрозу для жизни. Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки – это ограниченный патологический процесс, однако все зависит от причины, которая вызвала это воспаление. Чаще всего причиной бульбита становится инфекция, вызванная паразитом Хеликобактер пилори. При хроническом и длительном воспалении в присутствии хеликобактерии в слизистой может возникнуть мутация клеток и их постепенный переход от типичных для слизистой оболочки луковицы клеток до атипичных – отличающихся по генетическому материалу клеток. Атипичные клетки являются клетками злокачественной опухоли. Это одно из осложнений хронического и прогрессирующего бульбита.

Еще одним осложнением может быть развитие перибульбита – поражения наружного слоя луковицы и стимуляция спаечного процесса, который в итоге ведет к деформации кишки и кишечной непроходимости.

Де-нол (висмута субцитрат коллоидный) – это препарат, который обладает гастропротективным, противоязвенным и антибактериальным действием. Гастропротективное действие – это защита слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, которое реализуется благодаря способности препарата образовывать комплексы с белками слизи желудочного сока. Такой комплекс эффективно защищает слизистую оболочку луковицы от раздражающего действия соляной кислоты. Кроме того, де-нол стимулирует выделение защитной слизи, уменьшает агрессивное влияние некоторые желудочных ферментов (пепсина), связываясь с ними и нейтрализуя их.

Противоязвенное действие обусловлено образованием комплексов с белками воспалительной жидкости, которая выделяется из язвы. Этот комплекс покрывает язву и не дает раздражающим факторам вызывать дальнейшее разрушение.

Антимикробное действие обусловлено способностью связывать белки бактерий. Особенно важным является губительное воздействие де-нола на жгутиковую бактерию-паразита Хеликобактер пилори, которая является частой причиной бульбита (особенно язвенного). Под действием де-нола хеликобактерия теряет способность разрушать своими ферментами слизистую оболочку желудка, уменьшается ее подвижность, бактерия даже лишается возможности прикрепляться к слизистой оболочке с помощью своих жгутиков. Все это способствует быстрому удалению из организма данного микроорганизма.

Принимать де-нол можно по 1 таблетке за 30 минут до еды 3 раза в день, а также перед сном. Важно знать, что де-нол нельзя запивать молоком, оно нейтрализует действие де-нола. Курс лечения – 1 – 1,5 месяца. Де-нол не применяется, если бульбит вызван патологией почек, а также у детей младше 4 лет и у беременных и кормящих грудью женщин.

Температура тела может повышаться при остром бульбите (воспаление начального отдела двенадцатиперстной кишки) и обострении хронического бульбита, что обусловлено возникновением воспалительного процесса в слизистой оболочке. Особенно повышение температуры характерно для бульбита у детей, у которых он протекает вместе с гастритом и дуоденитом (поражение большей части двенадцатиперстной кишки). Такое состояние называется гастродуоденитом. Он протекает как кишечная инфекция с типичными признаками интоксикации (отравления) организма ядовитыми веществами (токсинами), которые выделяют возбудители инфекций. Эти токсины оказывают влияние на центр терморегуляции в головном мозге, и температура тела повышается.

У взрослых температура тела при бульбите может быть нормальной или повышаться незначительно (не более 37ºC). Температурная реакция может отсутствовать при общем истощении организма и у пожилых людей.

Облепиховое масло относится к репарантам – группе лекарственных средств, которые ускоряют восстановление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Масло облепихи эффективно лечит раны слизистой оболочки, то есть его можно применять при эрозивном (поверхностная рана) или язвенном (глубокая рана) бульбите (воспаление начального отдела двенадцатиперстной кишки, который зовется луковицей или «бульбус»).

Лечебный эффект облепихового масла обусловлен наличием в ней витамина E (токоферол), который известен своим антиоксидантным действием. Антиоксидантное действие – это способность подавлять окислительный процесс и образование свободных радикалов. Последние повреждают клетки. По этой причине облепиховое масло при бульбите, стимулируя заживление и оказывая противовоспалительный эффект, способствует заживлению дефектов слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки.

Облепиховое масло для лечения бульбита продается во флаконах. Принимать его нужно внутрь по половину столовой ложки 3 раза в сутки до еды. Курс приема – 3 – 4 недели.

Чтобы врач мог с уверенностью сказать, что жалобы пациента вызваны именно воспалением луковицы двенадцатиперстной кишки (бульбитом), необходимо обследовать желудок и двенадцатиперстную кишку. Косвенные признаки может показать рентгеноконтрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденография), при котором больному дают выпить взвесь, заполняющую полости и окрашивающую стенки данных органов на рентгене. Однако точный диагноз бульбита можно установить лишь после проведения гастродуоденоскопии. Это исследование позволяет осмотреть слизистую луковицы с помощью гибкого гастроскопа – шланга с камерой на конце. Врач увидит состояние слизистой при наличии воспаления и оценит степень поражения. Лабораторных анализов, позволяющих поставить такой диагноз, не существует.

www.polismed.com

Симптомы и лечение бульбита у взрослых

Бульбит — воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Заболевание представляет собой одну из форм дуоденита.

Луковица двенадцатиперстной кишки расположена в проксимальном отделе, по форме напоминает ампулу. Это важный анатомический участок, который участвует в продвижении еды из эпигастрии в кишечник.

Формируется заболевание в любом возрасте. Чаще бульбит желудка развивается у взрослых. Дети страдают от недуга реже, связано это скорее с генетической предрасположенностью.

Хронический тип этого заболевания, приводит к поражению данного отдела двенадцатиперстной кишки с последующей ее деструкцией.

Бульбит сложно диагностировать, чаще патологические состояния обнаруживается случайно во время гастрологического или рентгенологического обследования желудка.

Данная патология способна доставить ощутимый дискомфорт и мешает человеку полноценно жить. При своевременном реагировании на болезнь, от нее получится полностью избавиться. А при соблюдении профилактических мер получится не допустить рецидива.

Причины бульбита у взрослых

Имея представление о природе воспалительного процесса 12-перстной кишки, проще предотвратить возможные осложнение и развитие самого недуга.

Спровоцировать бульбит могут следующие состояния и факторы:

Кроме основных причин развития болезни, врачи выделяют другие факторы и сопоставляют их с разными видами патологии.

Таблица. Причины развития различных форм бульбита.

ТипПричины
ЭрозивныйЛучевое лечение, химиотерапия при онкологии, дуоденогастральный рефлюкс, иммунный дефицит, цирроз печени, сахарный диабет.
КатаральныйПерерастает из поверхностной формы. Развивается вследствие ослабления иммунитета при развитии других хронических патологий ЖКТ.
ПоверхностныйЯзвенная болезнь (язва желудка), интоксикации, несистематическое злоупотребление алкоголем, хронический гастрит и панкреатит, синдром короткой кишки.
ОчаговыйДлительная задержка пищи, гастрит, колит, панкреатит, нарушения в желчном пузыре, почках и печени. Факторами риска к развитию очаговой формы служат:
  • полостные операции;
  • травмы брюшины;
  • нарушение обмена веществ;
  • прохождение инородного тела по бульбарному отделу 12-перстной кишки.
ФолликулярныйКурение, состояние психоэмоционального напряжения, частое употребление кофеиносодержащих напитков.
Читайте также:  Целиакия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Также бульбит развивается из-за болезни Крона, глистных инвазий, пищевом отравление и кишечных инфекций. На возникновение патологии влияет длительное применение медикаментозных средств.

Нервное истощение, анорексия и стрессы, также, влияют на перистальтику кишечника, вызывая нарушение регуляции процессов образования кислоты.

Симптомы бульбита

Самый распространенный признак заболевания — болезненность в подложечной зоне. Боль носит ноющий характер, иногда пациенты отмечают резкие боли и колющие спазмы.

Симптомы бульбита зависят от клинического типа. Таким образом врачам удается своевременно определить тип заболевания и начать лечение до проведения диагностики, чтобы предотвратить ухудшение и осложнения.

Однако, имеются общие симптомы бульбита у взрослых и детей. Они не отличаются в зависимости от возрастных категорий.

Клинические признаки:

Иногда бульбит протекает в скрытой форме. Многие пациенты не догадываются о существовании болезни, а некоторые признаки схожи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому самостоятельно дифференцировать патологию сложно.

Основные формы бульбита

Бульбит бывает нескольких видов. От типа болезни также зависит и лечение. Бульбит бывает:

Диагностика

Первичная диагностика проводится в кабинете врача. Это визуальный осмотр брюшной области и пальпация. Врач делают предварительное заключение, основываясь на клинической картине.

Для подтверждения диагноза пациенту дают направление на проведение инструментальных методов диагностики и сдачу лабораторных анализов.

Только после комплексной диагностики врач ставит окончательный диагноз бульбит и назначает лечение.

Диагностика включает следующие инструментальные методики и анализы:

При беременности проводят дополнительные обследования, направленные на изучение состояния здоровья и развитие плода.

Осложнения

В запущенным случаях бульбит чреват серьезными осложнениями.

Очаговая форма может стать причиной сбоев в функционировании пищеварительной системы. Без должного лечения переходит в эрозивную форму. При образовании язв возможно попадание пищи в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита.

При эрозивном типе бульбита возможно образования язвы двенадцатиперстной кишки. Если она находится в луковице, возникает угроза перфорации и кровотечения.

Для поверхностного хронического бульбита характерно кровотечение в желудочно-кишечном тракте, около 10% кровотечений развиваются по причине этого типа болезни. Вторым осложнением является развитие рака большого дуоденального сосочка.

Несвоевременное лечение приводит к летальному исходу.

Лечение бульбита

При появлении признаков бульбита, подтверждении диагноза врачом, целесообразно сразу же начать лечение. Терапия воспаления, локализованного в луковице 12-перстной кишки, основывается на приеме медикаментов, травяных настоев.

Основным и неизменным способом терапии бульбита является диета. В сложных ситуациях проводят операцию.

Лекарственные препараты

Пациентам назначают прием лекарственных средств. Прописывают препараты, направленные на облегчение боли, антациды (например: Альмагель, Маалокс, Ренни) — лекарства можно принимать самостоятельно, согласно дозировке, указанной в инструкции. Их назначают при повышенной кислотности, язвенном осложнении.

При обнаружении бактерии Хеликобактер пилори, лечение бульбита основывается на применение антибактериальных средств. Одновременно назначают те же антациды, они регулируют процесс выделения кислот.

При обнаружении лямблий назначается противолямблиевая терапия. Если анализ кала показал глистную инвазию, пациенту прописывают противогельминтные препараты (например, Пирантел, Вермокс, Празиквантел, Декарис).

При осложнениях бульбита, например, болезнью Крона, врач назначает стероидные гормоны, соли цинка и витамин С. Если причиной воспаления стала интоксикация, прописывают сорбенты (активированный​ уголь), которые нейтрализуют действие едкого отравляющего вещества.

Для лечения хронического бульбита с инфекцией применяется терапия. Если заболевание связано с повышенным стрессом, необходимо исключить влияние психологического фактора. Прописывают седативные медикаменты.

Лечение в домашних условиях проводится при условиях отсутствия язвы, кровотечения и прочих осложнений острого или хронического бульбита.

Оперативное вмешательство

Если усугубляются симптомы, лечение не помогает, обнаруживается кровотечение, назначают операцию. Чаще всего эти состояния характерны эрозивному бульбиту.

Читайте также:  Паховая грыжа у мужчин

Проводят перевязку кровоточащего сосуда либо ваготомию с пересечением стволов блуждающего нерва.

Диетотерапия

Лечение бульбита невозможно без соблюдения правильного питания. При воспалительном процессе луковицы 12-перстной кишки крайне важно соблюдать диету. Это поможет восстановить секреторную функцию, улучшить моторику и заживить язвы.

Для правильного лечения бульбита важно соблюдать 6-разовый прием пищи. Питание должно быть дробным, следовать определенным принципам.

К ним относят:

Следует исключить употребление капусты белокочанной, шпината и щавеля. В данных овощах содержатся природные кислоты, провоцирующие метеоризм.

Диета пациента должна состоять из овощных супов на мясном или грибном бульоне, овощей в тушеном или вареном варианте. К употреблению рекомендуется каша на воде, запеканки и пудинги из круп, яйца всмятку.

Лечение травами

Для лечения бульбита используют народные средства. Народная медицина помогает побороть болезнь без применения медикаментов. Однако, при язвах и кровотечениях спастись одними домашними средствами не получится.

Рецепты домашнего приготовления против бульбита:

1. Взять по 1 ст. л. ромашки аптечной и исландского мха. Залить травы 400 мл кипятка, настаивать час. Пить лекарство по 50 мл трижды в сутки.

2. Залить 2 ст. л. зверобоя стаканом кипятка. Оставить на час в термосе. Пить перед едой по 50 мл.

3. Взять 60 гр. прополиса и ¼ стакана спирта. Настаивать неделю, принимать после разбавления водой (5 мл средства на 150 мл воды).

4. Порошок корневищ аира болотного убирает изжогу. Принимать 3 раза в день на кончике чайной ложки.

Лечение принесет свои плоды только при длительном применении народных средств. Симптомы начинают проходить через несколько недель регулярного применения настоев.

Профилактические рекомендации

Заболевание быстро прогрессирует, поэтому следует придерживаться несложных профилактических правил.

Рекомендации:

Соблюдая простые правила, прогноз будет благоприятным.

Прогноз для жизни

При своевременном обращении к доктору и лечении прогноз благоприятный. Большинство пациентов возвращаются к ранее привычному образу жизни, остается лишь соблюдать питание и регулярно посещать врача.

Врачам удается добиться длительной ремиссии, если устранено воздействие провоцирующих факторов.

При хроническом течении бульбита пациент должен ежегодно проходить эндоскопическое обследование.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Виды бульбита желудка и их симптомы. Лечение народными средствами

Прежде чем мы рассмотрим, что такое бульбит желудка, его причины и лечение. Разберемся откуда произошло слово бульбит. Бульбус – это луковица, которая расположена между желудком и двенадцатиперстной кишкой, своего рода магистраль между этими двумя органами. Как известно, в двенадцатиперстную кишку поступают ферменты, участвующие в процессе пищеварения. Это желчь и панкреатический сок. Бульбус может воспаляться, если в него из желудка попадают патогенные микроорганизмы (бактерии хеликобактер пилори), из-за глистов, попадаемых из желчных путей.

Также причиной воспаления может быть повышенная кислотность содержимого желудка, которая попадает в луковицу. Данный вид заболевания, вызванный вышеуказанными причинами, и носит несколько наименований в медицине. Это бульбит, гастробульбит (гастробульбопатия), эритематозная бульбопатия. Если своевременно не начать лечение, возникает такое состояние как бульбостаз. Бульбостаз – это нарушение моторики, сопровождающийся отеком, увеличением луковицы, деформацией складок.

Клиническая картина бульбита желудка, гастрита и дуоденита (бульбодуоденита) двенадцатиперстной кишки схожи. Поэтому, чтобы установить истинный диагноз, необходимо всестороннее обследование органов желудочно-кишечного тракта.

Причины заболевания

Существует ряд факторов, которые способны спровоцировать развитие бульбита:

  1. Самой распространенной причиной болезни является бактерия хеликобактер пилори. Данный вид бактерии был обнаружен учеными не так давно. Она оседает на слизистой желудка и разъедает ее. Имея тенденцию быстро размножаться, бактерии переходят на другие органы, в том числе и в луковицу двенадцатиперстной кишки. Именно эта причина болезни объединяет гастрит и бульбит желудка.
  2. Гельминтное поражение. Часто в организме человека, особенно у ребенка, из-за несформировавшейся иммунной системы, появляются паразиты. Нередко именно они могут стать причиной воспаления органов ЖКТ.
  3. Отравления. Нередки случаи возникновения острого бульбита желудка в следствии приема некачественных продуктов, зараженных зловредными бактериями, прием алкоголя, а также некоторых медицинских препаратов. Иногда элементарное несоблюдение инструкции препарата, где указано как правильно принимать его, приводит к острому или хроническому бульбиту. Также длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов очень часто является причиной данного заболевания.
  4. Неправильное питание. В современной жизни нам часто приходится перекусывать не очень полезной пищей, из-за нехватки времени люди питаются всухомятку, предпочтение слишком острой или пряной еды — все эти факторы могут стать причиной хронического бульбита.

В медицинской практике наблюдается, что причиной бульбита желудка могут быть действия, совершенные по неосторожности. Маленькие дети могут проглотить что-то по незнанию или неосторожности. Попадая в луковицу, инородный предмет может спровоцировать воспаление или сразу возникнет острая боль.

Поэтому необходимо быть очень внимательными к детям, держать в недоступных местах лекарства и химические вещества, такие например, как уксус, различные эссенции, используемые в быту.

Бывают случаи, когда болезнь Крона начинается с бульбы двенадцатиперстной кишки, которая способна поражать все органы пищеварения.

Виды заболевания и их симптомы

Рассмотрим разновидности бульбита, отличающиеся причиной и симптоматикой:

  1. Поверхностный – верхняя часть слизистой оболочки поражается незначительно, является слабовыраженным, может являться предшественником других заболеваний ЖКТ. Часто называют бульбитом 1 степени. Ему присущи такие симптомы как урчание в животе, ноющая незначительная боль во время голода. Из-за воспалительного процесса, наблюдается отечность, из-за чего проход пищеварительных ферментов в двенадцатиперстную кишку становится затруднительным. Это становится причиной плохого пищеварения.
  2. Эритематозный. На слизистой оболочке образовываются язвочки с небольшой локализацией. Но если запустить болезни, повреждения могут достичь до мышечного слоя. При хронической форме боль обычно отсутствует. Испытывается быстрое чувство насыщения. Чаще всего данный вид бульбита вызван бактерией хеликобактер пилори. После приема пищи возникает изжога. Также наблюдается вздутие живота, слабость, отрыжка, тошнота. Необходимо своевременное лечение. Если процесс запустить, неизбежна язва.
  3. Очаговый бульбит. Возникают язвенные образования, которые распространяются по всему кишечнику и даже желудку. Сопровождается изжогой, практически постоянной болью, вне зависимости от того, голоден человек или сыт. При данном виде бульбита врач, при диагностировании, обнаруживает обширные поражения луковицы, что свойственно очаговому бульбиту. Они могут распространяться по всему ЖКТ. Симптомы могут быть схожи с язвой и эрозивным бульбитом. Специалисты предостерегают, что голодание, длительные диеты, приводящие к авитаминозу, часто провоцируют данный вид бульбита. Очаговый бульбит лечится долго и требует от больного правильное питание качественными продуктами, посещения курортных зон, отказа от вредных привычек.
  4. Геморрагический. Слизистая луковицы покрывается эрозийными образованиями, что приводит к кровотечению.
  5. Фолликулярный. Существует вид диагностики, называемый фиброгастродуоденоскопия. При данной диагностике обнаруживаются фолликулы на стенках луковицы, вызванные воспалением. Причиной фолликулярного бульбита являются паразиты, а именно лямблии и гельминты, которые возникают из-за несоблюдения личной гигиены, снижения иммунитета, неправильном питании. Прогнозы на излечение благоприятные.
  6. Катаральный. Характеризуется отеком слизистой оболочки. Отек вызван нарушением в оттоке секрета. Застой желчи и ферментов являются причиной катарального бульбита.
  7. Гиперпластический. В луковице образуются складки и полипы. Луковичные ткани разрастаются. Обычно возникает при запущенном бульбите. Больного мучают сильные боли. В основном вызван бактерией хеликобактер пилори.
  8. Атрофический. Из-за неправильного питания, и несвоевременного обращения к врачу, стенки луковицы до кровеносных сосудов, снабжающую ее кровью. В начале заболевания болезнь никак себя не проявляет.
  9. Диффузный. Один из очень опасных видов бульбита, когда поражения могу распространяться не только в луковице, но и по всем органам желудочно-кишечного тракта.

При любых симптомах, даже слабо выраженных, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и определения лечения.

Если болезнь запущена, человек худеет, чувствует слабость, недомогание, так как из-за нарушения работы ЖКТ, связанной с болезнью, полезные микроэлементы, которые поступают с пищей, не всасываются должным образом.

Диагностика и лечение

Как отмечалось ранее, для диагностики используется такой метод обследования как фиброгастродуоденоскопия, которая дает полную картину заболевания, такие как стадия болезни, язвы, эрозии, места их образования, если таковые имеются.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально в зависимости от вида бульбита, степени поражения, сопутствующих заболеваний и т.д. Хотя в аптеках существуют разнообразные препараты с яркой рекламой, самолечение недопустимо. Препараты их дозы определяются исключительно специалистом.

Бульбит, вызванный бактериями хеликобактер пилори (пилоробульбит), лечится комплексно. Проводится антибактериальная терапия и назначаются ингибиторы протонной помпы. Для снижения кислотности в луковице назначают антацидные препараты. В случае, если бульбит желудка связан с гельминтами, проводится противогельминтная терапия. Если больного мучают боли, то для облегчения состояния допустим прием Но-Шпы и Атропина в тех дозах, которые назначаются лечащим врачом.

Медикаментозное лечение не будет эффективным, если больной не будет соблюдать диету, предусмотренную при бульбите желудка, и не откажется от вредных привычек.

Здоровый образ жизни, правильное питание является залогом успеха при лечении и дальнейшем восстановлении работы органов ЖКТ. Очень важно питаться дробно, небольшими порциями, исключить из рациона соления, копчености, жареную, острую, жирную пищу. Рекомендуется больше употреблять кисломолочную продукцию, каши, имеющие способность обволакивать стенки желудка и кишечника, нежирные сорта мяса. Также полезен кисель, который также имеет свойство обволакивать слизистую. Пища должна готовиться на пару или запекаться, но ни в коем случае не жариться. Также не рекомендуются слишком наваристые бульоны.

Вред табака и алкоголя неоспорим, их исключение является обязательным в борьбе с болезнью.

Кроме диеты, очень важно сохранять спокойное психологическое состояние. Часто болезни ЖКТ связаны с нервной системой. Ее нарушение в большинстве случаев может привести к проблемам в области желудочно-кишечного тракта.

Народные средства

Врачи не против сочетания консервативного лечения с народными средствами. Но любое принимаемое средство, будь то самое безобидное растение, обязательно должно быть обговорено с лечащим врачом, так как у многих лекарственных растений есть свойства, которые нам не известны. Чаще всего в народной медицине используют такие травы как зверобой, ромашка, подорожник, кора дуба, календула. Они обладают противомикробными и противовоспалительными эффектами.

Рассмотрим сочетание этих трав и способы их приготовления при борьбе с бульбитом:

  1. Настой зверобоя. На две столовые ложки травы берется 200 мл кипяченой охлажденной воды. Настаивать необходимо минимум час. После этого можно принимать по четверти стакана перед каждым приемом пищи.
  2. Очень хорошо себя зарекомендовал сок из моркови. Принимать только в свежем виде по четверти стакана за полчаса до еды.
  3. Очень полезен сок подорожника, прием которого тоже способствует излечению бульбита желудка. Чаще, из-за горького привкуса, его пьют с медом. Одну чайную ложку меда смешивают с 45 мл сока зверобоя. Сок зверобоя можно найти также в аптеках.
  4. Прополис является помощником в борьбе со многими болезнями. Обычно делают спиртовую настойку, разводят водой в пропорции 1:30.
  5. Кора дуба обладает противовоспалительным и вяжущим эффектом. Он доступен во всех аптеках. По инструкции, указанной в упаковке, необходимо приготовить отвар и принимать перед едой, желательно за полчаса до нее.
  6. Можно сочетать такие травы как солодка, ромашка, зверобой, корень алтея. Они безопасны и обладают лечебными свойствами. Принимают такой отвар до еды.
  7. Сочетание ромашки, подорожника и исландского мха очень полезно для желудка.

Здоровый образ жизни, сбалансированное питание предотвратит нас от многих заболеваний, в том числе и от болезней желудочно-кишечного тракта. Но если болезнь все же не миновала, обязательно нужно пройти обследование, соблюдать режим и при необходимости прибегать к народной медицине.

moyjivot.com

Что такое бульбит

Бульбит двенадцатиперстной кишки – часто встречающаяся патология, выявляемая при обращении к врачам терапевтического профиля. Как правило, состояние сочетается с аналогичным поражением слизистой желудка.

Что такое бульбит?

Понять медицинскую терминологию помогают базовые знания латинского языка. В случае с настоящим заболеванием часть слова «-ит» говорит о наличии воспаления, корень «бульб» является производным от «бульбус» и указывает на локализацию патологических изменений в луковичном отделе ДПК. Таким образом, бульбит и проксимальный дуоденит является одной и той же патологией.

Виды нарушений

Все состояния подразделяют в зависимости от времени существования патологии и характера морфологических изменений. Недавнее развитие заболевания отражает в диагнозе указание на острый бульбит. Патологическое состояние развивается в короткие сроки, процесс протекает относительно быстро и имеет ярко выраженные проявления. Длительность заболевания варьирует в пределах нескольких недель или месяцев. Если симптомы сохраняются более полугода либо за короткий период отмечается несколько эпизодов обострений, болезнь квалифицируют как хронический бульбит.

Эндоскопическая классификация патологии, учитываемая при постановке диагноза, основана на патоморфологических проявлениях каждого определенного состояния.

Существует понятие «очаговый бульбит». Нарушения при подобном заболевании затрагивают отдельные локусы слизистой ДПК, а не всю её поверхность как при диффузном поражении бульбуса.

Бульбит (воспаление) 12-перстной кишки – полиэтиологичное заболевание. В ряду причин выделяют различные экзогенные и эндогенные факторы:

Гастрит и бульбит обычно взаимосвязаны. Наиболее часто воспаление луковичного отдела становится вторичным. Однако известно, что и бульбостаз может стать причиной дуоденогастрального рефлюкса с последующим восходящим раздражением слизистой желудка.

Пациенты обращаются с жалобами на боли «под ложечкой». Синдром развивается быстро, имеется определенная связь с приемом пищи (через 2-3 часа после еды либо натощак), купируется приемом антацидов или употреблением молока.

Интенсивность болей зависит не только от характера воспалений, но и конституции конкретного больного. Отмечено, что умеренный бульбит проявляется обычно меньшей болезненностью, чем язвенное поражение ДПК.

Качество болевого синдрома коррелирует с остротой процесса. Впервые развившееся заболевание характеризуется сильными приступами, давящего, сжимающего, возможно схваткообразной окраски. Хронический бульбит в период относительного благополучия отличается дискомфортом со стороны верхней части живота, при обострении боли усиливаются.

Помимо болезненных ощущений пациенты отмечают подташнивание, рвоту желчью, привкус горечи во рту. Проявления диспепсии часто связаны с приемом пищи.

Отмечают также неспецифические симптомы бульбита: вялость, гиподинамию,сонливость. Больные указывают на снижение работоспособности, повышенную утомляемость. Ранее легко выполняемые нагрузки становятся в некоторой степени изматывающими.

Как выявляют

Золотым стандартом диагностики является проведение дуоденоскопии в составе ФГДС. Пациенту перед исследованием необходимо за 8-10 часов отказаться от приема пищи, с утра рекомендовано не курить. В кабинете эндоскопии больного укладывают на бок, орошают заднюю стенку глотки анестетиком и вводят фиброскоп. Врач оценивает состояние слизистой пищеварительного тракта, включая дуоденум. За время исследования выявляют характер заболевания: очаговый бульбит или диффузный (распространенный); отмечают макроскопические изменения в структуре внутренней выстилки луковицы ДПК.

Всё увиденное отражает лист обследования, в окончании которого эндоскопист пишет заключение (свой диагноз).

Подтверждают бульбит симптомы:

Существует рентгенологическая методика обследования при воспалении ДПК. Способ наиболее приемлем для подтверждения язвенного поражения луковицы дуоденум и выявления стриктур данной области. Довольно показательно исследование при наличии бульбостаза.

Преимущества ФГДС перед рентгеноскопией состоят в том, что манипуляции при данном методе не только выявляют сам бульбит, характерные для него симптомы, но и могут произвести лечение (инсуфляцию лекарственного препарата, остановку кровотечения).

Дополнительно пациенту проводят исследование биохимических и общеклинических показателей крови.

К вопросу о том, как лечить неосложненный бульбит

Существует несколько составляющих терапии:

  1. обязательна диета при бульбите;
  2. нормализация образа жизни;
  3. применение средств базовой терапии;
  4. использование лекарств для разового купирования болей.

Бульбит с осложненным течением: что это такое и какова врачебная тактика?

Среди всех патологических процессов ДПК наиболее часто дают осложнения язвенные бульбиты. Жизнеугрожающими для пациента может стать обильное кровотечение и прободение стенки кишки. При подозрении на осложнившееся заболевание больного сразу госпитализируют в хирургический стационар и уточняют характер патологии. По возможности стремятся остановить кровотечение консервативными методами, прибегают к гемостатическим возможностям эндоскопии. Прорыв стенки кишки (перфорация) требует оперативного вмешательства: ревизию, санацию брюшной полости и последующее ушивание дефекта.

Медикаментозное лечение бульбита двенадцатиперстной кишки

В терапии задействуют лекарства трех направлений:

  1. с целью уменьшения кислотопродукции (блокаторы протонного насоса, h3-гистаминовые антагонисты);
  2. для улучшения протективных свойств слизистой (препараты висмута);
  3. чтобы ускорить регенерацию тканей (актовегин, солкосерил).

Если выявлен хеликобактер-ассоциированный бульбит, пациенту предписана диета, де-нол, представитель омепразола и 1-2 антибиотика (метронидазол, кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин или другой препарат выбора).

Меню при воспалении луковицы ДПК

Диета при бульбите исключает жареное и копченое. Больной должен максимально отказаться от жирных сортов рыбы и мяса, сала, колбас. Пищу готовят с минимальным использованием приправ, т.к. острая еда раздражает слизистую. Овощи, крупы, мясо готовят на пару, отваривают либо запекают в духовке. В самом начале продукты подвергают также механической обработке (протертые супы-пюре, полужидкие каши, котлеты, суфле). Постепенно переходят на кусочковую подачу блюд, но основные правила приготовления (с соблюдением ограничений по раздражающей пищи) стараются соблюдать даже в ремиссию.

Народная медицина

Противовоспалительные свойства проявляют настой и отвар ромашки, регенерирующим и обволакивающим действием обладают перетертые плоды облепихи. Отмечены позитивные эффекты от использования зверобоя, календулы, тысячелистника.

zhktrakt.ru

Что такое хронический бульбит и основные способы его лечения

Хронический бульбит протекает в виде воспаления. Заболевание поражает луковицу двенадцатиперстной кишки. Возникновение патологии связано с неправильным питанием. Поэтому бульбит появляется вследствие невылеченного гастрита. Воспалительный процесс луковицы происходит из-за инфекций и бактерий, которые паразитируют в кишечнике.

Что это такое — хронический бульбит?

Появление патологии связано с одной из форм дуоденита. Это заболевание в медицине обозначается МКБ-10 и имеет код К29.8. Воспалительный процесс при этой болезни протекает в луковице, которая находится в двенадцатиперстной кишке. Хронический бульбит часто наблюдается с гастритом. Обнаружить заболевание бывает трудно из-за похожей симптоматики. Поэтому при диагностировании хронической формы врачи используют обозначение – бульбит желудка.

Опасность болезни заключается в луковице поджелудочной железы. Её функция основана на пищеварительном процессе. Когда продукты попадают в желудок, то происходит их переваривание под воздействием соляной кислоты. Желудочному соку нельзя попадать в кишечник. В ином случае произойдёт разрушение микрофлоры.

Луковица отвечает за нейтрализацию концентрированного желудочного сока. Во время продвижение пищевого кома по двенадцатиперстной кишке, выделяемая секреция создаёт безопасную микрофлору для дальнейшего продвижения продуктов по кишечнику. Происходит ситуация, когда непереваренная еда переносит с собой соляную кислоту. Такой пищевой комок попадает в кишечник, и его микрофлора нарушается.

Во время прохождение перевариваемых продуктов через бульбу (луковицу), желудочный сок нейтрализуется. Когда нарушается целостность оболочки железы, то проникновение в неё бактерий или вирусов, создают воспалительные процессы. Вследствие этого нарушается работа всего пищеварения. Хронический бульбит имеет поверхностную, эрозивную и катаральную формы.

Заболевание сложнее протекает в эрозивном типе. Хронический бульбит имеет осложнение в виде язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Во время патологии происходит поражение луковицы, что выражается в специфичных симптомах.

Причины возникновения заболевания

Патология возникает из-за таких основных причин:

Хронический бульбит появляется из-за глистных инвазий. Паразиты попадают в организм вместе с едой и располагаются в кишечнике. В этом месте они прикрепляются к стенкам слизистой и выделяют продукты жизнедеятельности. Это вызывает воспалительные процессы в кишечнике и приводит к малозаметному бульбиту. Это заболевание тяжело диагностируется и поэтому протекает в латентной форме.

Попавшая инфекция в органы жкт становится причиной появления гастрита и бульбита. Бактерии своей деятельностью нарушают работу кишечника и повреждают его микрофлору. Когда человек заболевает гастритом, то вместе с этой патологией образуется хронический бульбит. Возникает это из-за близкого расположения луковицы к желудку. Появление нарушений в работе пищеварительного органа отражается и на бульбе.

Если гастрит протекает с повышенной кислотностью, то нагрузка на луковицу увеличивается. Слизистая оболочка этой железы воспаляется, и возникает нарушение её целостности. Это приводит к бульбиту желудка.

Поверхностный бульбит образуется вследствие злоупотребления алкогольными напитками и курением. Вредные привычки воздействуют на слизистую оболочку кишечника, желудка и поджелудочной железы, раздражая их. В этом случае симптомы проявятся в ближайшее время.

Однако заболевание появляется из-за ослабления иммунитета и генетической предрасположенности. Хронический бульбит по причине возникновения идентичен гастриту и образуется вследствие неправильного питания, нехватки витаминов и микроэлементов в организме. Патологию ещё называют гастробульбит из-за схожести с другим заболеванием желудка.

Катаральный бульбит проявляется, как промежуточная стадия заболевания. Возникает вследствие повышенной кислотности желудочного сока, что располагается рядом с луковицей. Этому способствуют бактерии хеликобактер и воспаление слизистой. Болезнь имеет ярко выраженные симптомы.

Симптомы при хроническом бульбите

Хроническое заболевание имеет идентичные симптомы, которые проявляются в острой форме. Бульбит обнаруживается при следующих признаках:

Болевые ощущения в области живота у больного возникают ночью. Это становится причиной тошноты утром. Вместе с этим появляется чувство заполненности желудка. В некоторых случаях человека мучают приступы рвоты, которые проявляются с выделением крови. Это облегчает состояние больного, но не избавляет от неприятных ощущений полностью.

Проявление нарушения стула происходит независимо от приёма пищи. После еды, в течение 2 часов, возникает ноющая боль в области живота, которая снимается лекарствами или кисломолочными продуктами. Хронический бульбит имеет осложнение, которое проявляется в болезни Крона. Вследствие течения патологии больной теряет массу тела. В некоторых случаях повышается температура из-за воспалительных процессов.

Хроническая форма бульбита проявляется без выраженных признаков. Патология не воспаляет слизистую до степени появления эрозий или язв. Однако существует острая симптоматика, которая проявляется болевым синдромом живота и в расстройстве вегетативной системы.

Диагностика

Чтобы распознать хронический бульбит обращаются к гастроэнтерологу. Многие анализы не всегда предоставляют результат воспаления в луковице. По показателям общего анализа мочи и крови судят о проявлении воспаления. Для подтверждения заболевания специалисты используют такие методы диагностики:

  1. Рентгенологическое обследование.
  2. Бактериологическое исследование.
  3. Ультразвуковое обследование желудка и кишечника.
  4. Гастроэнтерография.

Специалисты прибегают к применению дуоденоскопии, чтобы определить бульбит желудка. Процедуру проводят с помощью тонкой трубочки, на конце которой располагается камера. В рот пациента вводят это устройство и его продвигают до двенадцатиперстной кишки. Врачи проводят осмотр по монитору всех отделов органа. Результатом обследования становится выявление микроповреждений луковицы, которые сопровождают бульбит.

Проявление очагового бульбита имеет разные симптомы. При диагностике патология обнаруживается с помощью эндоскопического обследования. Специалист наблюдает очаги воспаления, отёки и гиперемию слизистой оболочки желудка.

Методы лечения

Восстановительный процесс направлен на предупреждение обострения заболевания. Терапия предполагает применение диеты с комплексом лекарственных препаратов при булбите. Все средства направлены на снижение концентрации желудочного сока.

Терапия в зависимости от признаков и вида бульбита

Патология имеет специфичные методы лечения в зависимости от вида болезни. Могут назначать антацидные лекарства Алмагель или Маалокс. Эти препараты снимают неприятные симптомы на некоторое время. Медикаменты назначают в комплексном применении.

Вместе с антацидами выписывают антибактериальные, противопаразитарные, гистаминоблокаторы, гастропротекторы и регуляторы моторики желудочно-кишечного тракта. Для поддержания тонуса организма и его иммунной системы рекомендуют принимать витамины группы В6, А и В12.

Патология поверхностного характера не имеет выраженной боли. Болезнь обнаруживают врачи при лабораторном исследовании – фиброгастроскопии. Для выявления существуют такие признаки, как отёчность слизистой с яркой окраской. Лечащий врач назначает диету в комплексе лекарственных средств. Если болезнь протекает с повышенной кислотностью, то выписывают антацидные препараты. В зависимости от симптомов и причин бульбита, лечение проводится с использованием гормонных медикаментов и иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство назначается из-за попадания в пищевод инородного тела. В ином случае операцию проводят при болезни Крона.

Терапия диетическим питанием

Во время лечебной диеты рекомендуют готовить блюда на пару. При хроническом бульбите любой формы исключают жирную, копчёную и острую пищу со специями и приправами. Больному не рекомендуется употреблять жареные блюда, алкоголь, крепкий кофе, чай, свежие овощи, кислые и неспелые ягоды.

Чтобы восстановительный процесс оказывал положительные результаты, в пищу принимают сухарики из пшеничного хлеба, макароны, крупы и диетическое мясо. После 14 дней такого питания советуют пить молочные продукты. Необходимо учитывать, что они должны быть без добавок и сахара.

Осложнения

Опасность патологии заключается в скрытном характере протекания. Если лечение стало производиться несвоевременно, то это приводит к язвенной болезни, болевому не купируемому синдрому, воспалению тканей поджелудочной железы и рефлюксу.

Когда заболевание запущено или человек занимается самолечением, то возникают полипы и новообразования в двенадцатиперстной кишке.

Профилактика

Основными профилактическими мерами считается:

Если желудок постоянно нагружать тяжёлой пищей, то это приводит к заболеваниям жкт и печени. В качестве профилактики используют народную медицину. Больные делают отвары из зверобоя, ромашки и череды. Эффективным народным средством, против бульбита, выступает кашица из мёда, каланхоэ и подорожника. Перед применением необходима консультация у врача.

Использование трав и сборов индивидуальны в зависимости от вида заболевания. Если запустить патологию, то возникнут осложнения. Восстановительный процесс будет продолжаться долго и безрезультатно.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Что такое очаговый атрофический гастрит и как его лечить?

gastrot.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.