Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Ботулинотерапия в неврологии что это такое


БОТУЛИНОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ | | ГКБ №23 имени И.В. Давыдовского

Ежегодно в России около 500 тыс человек переносят инсульт, в результате которого формируются двигательный дефицит и повышение мышечного тонуса, которые приводят к ограничению дееспособности, социальной дезадаптации пациентов. Реабилитация пациентов часто становится невозможной именно из-за того, что мышечная гиперактивность (спастичность) мешает функциональному восстановлению, вызывает боль, является причиной деформации пораженных конечностей и др. В подобной ситуации инъекции ботулинического токсина являются терапией первой линии, в частности, в коррекции фокальной спастичности верхней конечности у больных после инсульта.

КАК РАБОТАЕТ МЕТОД?

Ботулотоксин вводится внутримышечно, т.е. мишень введения — исключительно нервно-мышечный синапс. Введенный в мышцу ботулотоксин блокирует передачу сигнала от нерва к мышце (токсин не позволяет вырабатываться ацетилхолину) и мышечное волокно перестает сокращаться. В результате чего мышцы при патологическом напряжении или при подергиваниях, в месте введения токсина, «расслабляются».

Связывается токсин в первые 30 минут после введения препарата в мышцу, но пациент начинает чувствовать эффект, в зависимости от заболевания, к концу первой недели.  Важная особенность состоит в том, что локальное действие токсина обратимо, что является и достоинством, и недостатком метода. Полностью действие синапса возобновляется в среднем через 3-4 месяца, после чего необходимо проведение повторного курса инъекций.

Среди преимуществ метода ботулинотерапии принято выделять его безопасность, минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний (кроме индивидуальной переносимости и миастении), и достаточно большую продолжительность действия.

КОГДА ПРИМЕНЯЕТСЯ МЕТОД БОТУЛИНОТЕРАПИИ В НЕВРОЛОГИИ?

В ГКБ им И.В. Давыдовского ботулинотерапия применяется при следующих неврологических нарушениях и  состояниях пациента:

Фокальные дистонии (постоянное или периодическое напряжение определенных мышечных групп)  — для данного вида расстройств, ботулинотерапия — это терапия выбора, поскольку обладает самым высоким уровнем доказательности по данным европейских и американских рекомендаций:

Спастичность верхних и нижних конечностей (в том числе: контрактуры после инсульта, скованность, нарушение позы/походки);

Невропатия лицевого нерва (использование ботулинотерапии как в остром периоде, так и в хронической стадии);

Гипергидроз или повышенная потливость (ладони, стопы, подмышечная область);

Болевые синдромы, в том числе хроническая мигрень, резистентная к стандартной медикаментозной терапии, миофасциальные синдромы

КАК ПОНЯТЬ НЕОБХОДИМУЮ ДОЗИРОВКУ ПРЕПАРАТА?

Выбор области инъекций, дозировка препарата и периодичность введения зависит от определения целевых мышц для инъекций, выраженности симптоматики, индивидуальных особенностей анатомии пациента. В какие именно мышцы вводить препарат специалист решает только после осмотра пациента. Перед проведением инъекций совместно с пациентом необходимо четко определить реалистичную, достижимую, индвидуальную цель лечения.

Частота введения препарата также зависит от клинической картины. Повторно препарат вводят тогда, когда возвращается симптоматика, беспокоящая пациента, не нужно ждать 3-4 месяца, если симптомы вернулись и наоборот, если действие синапса не возобновилось, то не нужно колоть токсин повторно. Подкалывать тоже неверно, потому что это увеличивает риск выработки антител к молекулам ботулинического токсина.

ЗАЧЕМ НУЖЕН КОНТРОЛЬ ВВЕДЕНИЯ?

Недостаточно точно определить в какую именно мышцу необходимо ввести препарат, а также  верно рассчитать дозировку, задача доктора еще и попасть в мышцу, а также не повредить окружающие структуры, такие как близко лежащие артерии, нервы). Точность инъекции, особенно в мелкие мышцы (мышцы кисти, предплечья) очень важна. Введение препарата не в ту мышцу, а значит и отсутствие желаемого эффекта лечения способно дискредитировать метод лечения, то есть пациент может решить, что метод не эффективен.

Для того чтобы правильно попадать в нужную мышцу, в нашем отделении применяются  2 основных метода контроля инъекций- электростимуляция, ультразвуковое исследование мышц.

Основные преимущества УЗИ мышц в том, что это неинвазивный метод, который позволяет в режиме реального времени визуализировать саму мышцу, окружающие сосуды и нервы, а также контролировать непосредственное введение препарата.

Электростимуляция — введение препарата осуществляется через специальную иголку-электрод и при подаче электрического сигнала на кончик иглы и, соответственно, на мышцу, в которой она находится, происходит характерное для ее функции сокращение и движение в суставе, наблюдая которое мы можем опредлелить локализацию и при необходимости скорректировать ее положение. Стимуляция используется еще и потому, что токсин связывается только с активными нервно-мышечными синапсами, которые в этот момент выделяют

ацетилхолид, поэтому стимуляция дополнительно усиливает связывающую активность токсина.

Ботулинотерапия в неврологии

Ботулинотерапией называется  метод лечения ботулотоксином типа А. Этот  нейротоксин, знакомый многим под именем токсина ботулизма, вырабатывается  микроорганизмом Clostridium botulinum. Механизм действия ботулотоксина основан на блоке высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах. Целевым эффектом терапии является расслабление мышцы, в которую инъецирован ботулотоксин. В результате, при экстрапирамидных заболеваниях (например, спастическая кривошея, блефароспазм) или спастичности конечностей (последствия инсульта, травм, ДЦП) устраняется насильственное сокращение мышц. Продолжительность эффекта после одной процедуры составляет 3-6 месяцев, после чего инъекцию можно повторить.

Кроме того, ботулотоксин угнетает высвобождение других нейромедиаторов – норадреналина, дофамина, ГАМК, глицина, а в периферических тканях – подавляет высвобождение веществ, участвующих в восприятии боли (субстанции Р).

Показания к применению ботулинотерапии:

1. Фокальные дистонии и другие двигательные нарушения

2. Вегетативные нарушения:

3. Болевые синдромы:

4. Эстетическая медицина:

Как видно, спектр заболеваний, при которых ботулинотерапия является эффективным, а порой и единственным методом лечения, очень широк. Так, при экстрапирамидных заболеваниях ботулинотерапия позволяет избавиться от мучительных насильственных движений, не поддающихся медикаментозному лечению, при спастике в конечностях – улучшает двигательную функцию руки и ноги, устраняет болезненные мышечные спазмы, расширяет возможности использования реабилитационных мероприятий (массажа, ЛФК и др.), облегчает уход за обездвиженными больными, оказывает косметический эффект. В результате значительно улучшается качество жизни пациентов и лиц, за ними ухаживающих, уменьшаются затраты на традиционное лечение.

Противопоказания к применению ботулинотерапии:

Положительными моментами лечения ботулотоксином является его локальный, предсказуемый эффект и низкий риск системных побочных действий. Оценить показания и противопоказания к проведению ботулинотерапии может только врач-ботулинотерапевт после осмотра.

В настоящее время в России зарегистрировано 4 коммерческих препарата ботулинического токсина типа А:

«Ботокс» фирмы Allergan (США)
«Ксеомин» фирмы Merz Pharma (Германия)
«Лантокс» фирмы Lanzhou Institute of Biological Products (Китай)
«Диспорт» фирмы Ipsen Pharma (Франция)

Реальная разница между препаратами заключается в условиях хранения, белковой нагрузке, количестве активных единиц во флаконе и других особенностях. Переносимость, эффективность, длительность действия, наличие побочных реакций у всех препаратов приблизительно одинаково. Какой препарат лучше использовать в Вашем случае, решает врач-ботулинотерапевт.

Что нельзя делать перед процедурой?

За день до инъекции нельзя пить спиртное – оно может увеличить риск появления синяков и гематом и снизить эффект от процедуры.

Как проходит процедура?

Пациента усаживают в кресло или укладывают на кушетку. После дезинфекции кожи тонкой иглой вводят препарат – подкожно и внутримышечно. Процедура безболезненна (сравнима с «укусом комара»). Сразу после проведения процедуры может появиться кратковременная тяжесть в мышцах.

Что нельзя делать сразу после процедуры?

Запрещается дотрагиваться до мест инъекций и массировать их. В течение 4 часов после процедуры желательно находиться в вертикальном положении. Несколько часов после инъекции нельзя заниматься спортом. В течение 2 недель  после процедуры рекомендуется исключить употребление алкоголя и перегревание (горячие ванны, баня, сауна), антибиотики-аминогликозиды. После процедуры можно садиться за руль, идти на работу.

Как быстро появляется результат?

Первый результат от инъекции (когда мышцы постепенно начинают расслабляться) становится заметным  спустя 5-7 дней. В среднем, максимум терапевтического эффекта проявляется на 14-15 день. Имеются наблюдения как очень быстрого – на 2-3 сутки, так и отсроченного – на 3-4 нед эффекта.

Бывает ли, что препарат не действует?

Нечувствительность к токсину существует у 0,1-2 % людей.

Может ли возникнуть «привыкание» к токсину?

Да, но лишь в положительном смысле. После первых инъекций действие препарата сохраняется 4-6 мес, при повторных инъекциях эффект сохраняется дольше. При прекращении использования ботулотоксина эффект ослабевает постепенно

В Клинике Неврологии и Эпилептологии «Премиум» ботулинотерапия проводится при следующих заболеваниях:

В Клинике Неврологии и Эпилептологии «Премиум» возможно проведение ботулинотерапии как в амбулаторных условиях, так и в условиях неврологического стационара.

Наш доктор определит, показана ли Вам ботулинотерапия и какой препарат предпочтительнее.

Высокая квалификация нашего доктора обеспечивает максимальный результат и сводит вероятность осложнений от ботулинотерапии к минимуму.

Приём ведёт ботулинотерапевт, член экспертного совета РФ по ботулинотерапии, доктор медицинских наук Антипенко Е.А.

Запись на приём проводится  круглосуточно по телефону 8 (831) 429-13-54

Лечение головных болей методом ботулинотерапии

Доктор Хиславская о ботулинотерапии

В последнее время врачи-неврологи все чаще обращаются к такому виду лечения, как ботулинотерапия. Этот метод доказательной медицины обычно применяется при спастических мышцах, мигрени, состоянии после инсульта. Чтобы узнать об этом больше, мы взяли интервью у доктора Хиславской Е.В., врача-невролога высшей категории сети клиник «Мастерская Здоровья».

Елена Владимировна, расскажите, что такое ботулинотерапия. Что собой представляет эта процедура?

Ботулинотерапия - это введение ботулотоксина. Терапия существует уже длительное время. Это одна из процедур доказательной медицины, что предполагает собой 100% воздействие на организм человека. Мы используем препарат, который закупаем только у проверенных официальных фармдистрибьюторов. И этот препарат воздействует на нервные синапсы, после чего происходит расслабление и миорелаксация напряженных мышц. Ботулин воздействует на вегетативную нервную систему. Он обладает сенситивным действием, из-за чего происходит снижение боли. 

Ботулинотерапия обычно ассоциируется с косметологией. Какое же ее применение в неврологии?

Применять в неврологии ботулинотерапию стали намного раньше, чем в косметологии Мы использовали ее при спастических мышцах, длительных контрактурах, которые надо было убрать или расслабить. А также при состоянии после инсультов, состоянии с врожденной кривошеей и пр. Было доказано, что мигрень и состояния, которые сопровождаются длительной интенсивной изнурительной приступообразной болью, можно снимать при помощи ботулинотерапии. 

При каких болезнях назначается терапия?

Точно при мигрени. Мы воздействуем на 31 точку, ботулинотерапия заключается в введении 155 единиц ботокса. Можно доводить еще 40 единиц по триггерным точкам, следовать за болью. Такие курсы проводятся трижды. Это называется сессия. Следующая сессия повторяется через 3 недели. В течение года мы не повторяем такие процедуры. Человек с вероятностью 90-100 % избавляется от головной боли при мигрени

Давно ли вы практикуете этот метод лечения?

Я практикую более 4 лет.

Какова продолжительность эффекта после одной процедуры?

Ботулин начинает работать с первого введения. Максимальное его воздействие достигается через 2 недели. Действует он 4-6 месяцев, при случае однократного введения. 

Какое будущее вы видите у этой процедуры?

У нас уже были пациенты, от которых, к сожалению, отказываются многие врачи. Это онкология, та ситуация, которую не любит никто. Там очень много противопоказаний, но после многочисленных операций мышцы перенапряжены, и их надо расслабить. Есть случаи, когда мы посредством ботулинотерапии расслабляли эти мышцы, и человек мог жить без боли.

Какие положительные и отрицательные эффекты можете выделить у ботулинотерапии?

Во-первых, это точно доказанный метод. Во-вторых, длительное воздействие терапии, оно помогает избавиться человеку от хронических болевых ощущений, не требует частого повторения. Выполняется 1-3 раза. Из отрицательных эффектов: слабость мышц. Но если мы решаем применить ботулинотерапию, то объясняем пациентам, что все это временно.

Есть ли альтернатива этому виду лечения?

Альтернатива есть - медикаментозная терапия. Длительный постоянный прием противосудорожных препаратов. Ботулинотерапия лучше в том, что она эффективнее и быстрее, четче. Не надо применять пожизненно препараты, которые могут привести к проблемам с печенью. 

Какие есть противопоказания?

Только непереносимость этого препарата.

Как проходит процедура? 

Она проходит в специальных кабинетах. Разводится ботулин при пациенте, и вводится инсулиновыми шприцами по точкам. Все с попутными объяснениями, мы все рассказываем пациенту. 

Что нельзя делать до процедуры и после?

Процедура проводится сидя. В течение 4х часов после процедуры следует сохранять вертикальное положение, не ложиться и не наклоняться. Нельзя употреблять алкоголь, перегреваться (посещать баню, к примеру). Если мы работаем с лицом, то запрещены наклоны вниз. Иначе будет инактивация ботулина и снижение эффекта от процедуры. Надо будет повторять процедуру, совершать подколки.

С  какими диагнозами чаще всего приходят пациенты в наши дни? И с чем, по вашему мнению, это связано?

Я думаю, это связано с нашим образом жизни. На самом деле сейчас расширилась категория пациентов с пограничным состоянием, которое лечат и неврологи, и психиатры, и психотерапевты, и офтальмологи, и врачи ЛОРы. Много таких совместных ситуаций, требующих более тщательного осмотра и коллегиального наблюдения. Например, панические атаки,  вестибулопатия, головокружения различного происхождения и др.

Спасибо за прочтение, будьте здоровы!

Интервьюер: София Инюшкина 

Ботулинотерапия — что это?

Интерес к ботулинотерапии как к возможному способу лечения различных патологий появился более сорока лет назад. Поначалу препараты на основе токсина использовали для исправления косоглазия, затем ввели в схему терапии спастических состояний. Эффект разглаживания морщин был обнаружен совершенно случайно при устранении лицевых болей и тика. Сегодня эстетическое применений ботокса вышло на первое место.

Что такое ботулинотерапия?

Ботулинотерапия — это введение нейротоксина типа А в излишне напряженные (спастические) мышцы с целью их расслабления. Как медикаментозный препарат ботокс был признан лишь в конце XX века. Первым оценил и применил средство американский специалист Алан Скотт. Он исследовал действие токсина на спастически напряженных мышцах шеи и ног, при неконтролируемом подергивании мускулов лица и колебании глазных яблок.

Высокая безопасность и эффективность ботокса позволяют использовать его во многих областях клинической медицины: гинекологии, ортопедии, стоматологии, гастроэнтерологии, урологии, неврологии. Препарат имеет высокий уровень доказательности в отношении реабилитации больных после черепно-мозговых травм и инсульта.

Ботулотоксин разрешено применять и в педиатрической практике для борьбы с косоглазием, непроизвольным спазмом лицевых мышц, детским ДЦП.

В современной косметологии ботокс помогает бороться с морщинами и другими эстетическими недостатками. Проведение омолаживающих процедур безболезненно и при соблюдении технологии практически не имеет осложнений.

Применение в неврологии

Эффективность нейротоксина в лечение неврологических заболеваний ни у кого не вызывает сомнений. Основной целью ботулинотерапии в этом случае является расслабление спазмированных мышц и снятие гиперкинезов на срок, превосходящий действие таблетированных миорелаксантов.

Показания к применению ботокса:

Особенно большое значение ботулинотерапия приобрела в лечение постинсультных состояний. Еще в прошлом столетии 70% пациентов, перенесших кровоизлияние в мозг, были обречены на инвалидность. Уколы ботокса возвратили таким людям способность к самостоятельному передвижению.

Чтобы помочь больному, недостаточно составить схему лечения и определить мышцу, которую требуется расслабить Главная задача врача — попасть именно в мускул, не повредив окружающие ткани, нервы и сосуды. Точность особенно важна при инъекциях в мелкие мышцы кисти, шеи и предплечья. Ошибка не только не даст желаемого эффекта, но и принесет немалый вред здоровью пациента.

Для того чтобы попасть в запланированную мышцу, используют методы контроля инъекций — ЭМГ и УЗИ.

Электромиография позволяет отследить местоположение мускула и ввести препарат точно в него, а дополнительная стимуляция электрическим сигналом усиливает действие токсина. УЗИ помогает визуализировать не только мышечные ткани, но и прилегающие к ним структуры, а также проконтролировать вхождение иглы.

Борьба с гипергидрозом

Под гипергидрозом подразумевается избыточное потоотделение по всему телу или на отдельных участках, обычно в области ладоней, стоп и подмышек. Подобное состояние доставляет ощутимый психологический и физический дискомфорт и требует серьезного лечения.

Ботулинотерапии подлежит только локальный гипергидроз. Процедура проводится амбулаторно, по назначению врача-невролога или дерматолога. Чтобы пациенту не было больно, выполняют местную анестезию кремом Эмла. Эффект от инъекций наступает на 3–5 сутки с момента уколов и сохраняется 8–12 месяцев, после чего манипуляцию повторяют.

Для восстановления деятельности потовых желез в области подмышек потребуется 90–100 ед. Ботокса или 310–350 ед. Диспорта.

Эстетическая ботулинотерапия

Для чего женщины используют ботулотоксин? В первую очередь, для устранения мимических морщин. Подобные недостатки, наиболее выраженные в области межбровья, глаз и лба, доставляют своим хозяйкам массу неприятных эмоций.

Различные методы коррекции не всегда дают нужный эффект, поскольку не затрагивают мимическую структуру. Применение хирургической пластики в данном случае неоправданно и сопряжено с большим количеством рисков. Поэтому лучшим вариантом остается ботулинотерапия.

Процедура быстро и безболезненно избавляет от мимических морщин, стирает следы нежелательных эмоций и прожитых лет.

Ботулинотерапия и анатомические особенности лица

Для косметолога, работающего с ботулотоксином, очень важно в совершенстве знать анатомию лица. Настоящий специалист не только представляет местонахождение лицевых мускулов и направление их сокращения, но и понимает, как влияет на результат принадлежность женщины к определенному морфотипу.

На первой консультации косметолог выясняет пожелания пациента и уделяет особое внимание индивидуальным особенностям строения лица, наблюдает за мимикой в состоянии покоя и при активном гримасничанье, присматривается к наличию любой асимметрии.

По результатам осмотра врач разрабатывает оптимальную схему введения ботокса, основанную на существующих проблемах, возрасте и состоянии здоровья пациента.

Механизм воздействия

Эффект ботулинотерапии основан на блокировке импульсов, идущих от нервных окончаний к мускульным волокнам. Не получив команду на сокращение, мышцы перестают напрягаться и постепенно расслабляются. А пока мускульные ткани бездействуют, кожа над ними разглаживается, уходят заломы и морщины.

Первые признаки омоложения появляются на 2–3 сутки и достигают максимума к 14 дню, а через 1,5 месяца начинают постепенно угасать.

Блокировка передачи импульсов считается необратимым процессом. Восстановление деятельности синапсов происходит за счет нарастания новых нервных ответвлений. Введенный токсин некоторое время пребывает в месте блокады, где постепенно разлагается и поступает в системный кровоток, откуда выводится почками.

Плюсы и минусы применения в косметологии

У ботулинотерапии много плюсов и каждый из них довольно существенный. О быстром результате и эффективности процедуры мы уже знаем. Другие преимущества уколов красоты:

Что особо радует в применении ботокса — это замедленное действие. То есть мимика не выключается моментально, а останавливается постепенно. Вы остаетесь собой, просто каждый день становитесь «моложе».

К сожалению, есть у ботулотоксина и минусы. Вот некоторые из них:

Решившись на ботулинотерапию, тщательно подбирайте специалиста. Не соблазняйтесь низкими ценами и заманчивыми обещаниями неизвестных салонов. В случае неудачи вы столкнетесь с неприятными последствиями и надолго разочаруетесь в процедуре.

 Препараты для ботулинотерапии

В России официально зарегистрировано и допущено к применению 4 препарата ботулотоксина типа А: Ботокс, Ксеомин, Лантокс и Диспорт. Сравним эти средства между собой.

Сравнительная таблица препаратов с ботулиническим токсином типа А

Вид нейротоксина/ характеристики Ботокс, Allergan (США) Ксеомин, Merz Pharma (Германия) Лантокс, (Китай) Диспорт, Ipsen Pharma (Франция)
Состав препарата Ботулотоксин типа А, 5% белков, NaCl Ботулотоксин типа А ,0,44% белков, сахароза Ботулотоксин типа А, 6,8% белков, желатин, декстран, сахароза Ботулотоксин типа А, 5,3% белков, лактоза
Размер молекулы, кДа 900 150 900 500
Форма выпуска, флакон 100 единиц 50 и 100 единиц 50 и 100 единиц 300 и 500 единиц
Особенности ботокса Предсказуемый и хорошо изученный препарат Подходит для аллергиков. Средняя степень диффузии Обладает минимальной диффузией Высокая способность к диффузии
Условия введения Разрешено вводить только в область гусиных лапок и лба. Запрещено использовать для устранения тяжей на шее Показан для всего лица, кроме тяжей на шее. Не подходит для лечения гипергидроза Универсальный препарат, применяется в клинической и эстетической медицине Подходит для всего лица, кроме тяжей платизмы
Примерное количество единиц. область лба: 5–10 ед. межбровье: 5–15 ед. область глаз: 10–20 ед. Аналогично Ботоксу Аналогично Ботоксу область лба: 15–35 ед. межбровье: 15–50 ед. область глаз: 30–75 ед.

При всем разнообразии препаратов для ботулинотерапии большинство салонов отдают предпочтение Ботоксу, как самому надежному и проверенному средству.

Показания и противопоказания

Золотым стандартом ботулинотерапии считается одновременная коррекция области вокруг глаз, межбровья и лба. Именно здесь появляются первые морщины и заломы кожи, вызванные активной мимикой. И в этом случае уколы красоты становятся основным способом решения проблемы.

Другие показания к проведению ботулинотерапии:

Нередко ботокс назначают в качестве профилактики возрастной атрофии кожи лица. Инъекции помогают замедлить процесс и снижают выраженность изменений.

Что касается противопоказаний, то существуют абсолютные и относительные ограничения к процедуре. К первым причисляют:

Среди относительных противопоказаний выделяют:

Несоблюдение предписанных ограничений повышает риск развития осложнений и может нанести немалый вред здоровью.

Техника проведения процедуры

Выбрав салон и врача, вы приходите на консультацию и высказываете свои пожелания, упоминаете о заболеваниях, физиологических особенностях и принимаемых лекарствах. При отсутствии противопоказаний к ботулинотерапии специалист предлагает подписать информированное согласие и назначает дату процедуры.

Методика проведения уколов красоты:

  1. Удаление косметики, очищение кожи и осушение салфеткой.
  2. Обработка лица спиртом или антисептиком. При желании пациентки наносится местная анестезия.
  3. Выполняются инъекции ботокса в заранее намеченные точки.
  4. Зона обработки обеззараживается антисептиком.

Процедура занимает 25–30 минут. После инъекций в течение 4–5 часов нельзя ложиться, дотрагиваться до лица, наклоняться вниз, принимать алкоголь, проводить пилинг, посещать баню и солярий.

Возможные осложнения

Осложнения после процедуры ботокса встречаются нечасто и с медицинской точки зрения не представляют угрозы для здоровья женщины. Все они обратимы, хотя и неприятны.

Итак, с чем сталкиваются пациентки:

В редких случаях возникают системные побочные реакции:

Инъекции ботокса в жевательную мышцу могут привести к появлению брылей. После укола мускульные ткани перестают сокращаться, теряют объем и обвисают. Врач, выполняющий процедуру, должен оценить риски и заранее предупредить пациентку о возможных осложнениях. Ну а женщинам следует знать, что такой метод коррекции подходит не для каждой формы лица.

Безопасность для здоровья

Практика ботулинотерапии во многих областях медицины существует не одно десятилетие. За это время проведено множество процедур, получено большое количество положительных результатов. Более того, регистрации медикаментозного препарата предшествовали долгие клинические исследования, которые также подтвердили безопасность процедуры.

Инъекции ботулотоксина не способны вызвать общий токсический эффект и спровоцировать такое заболевание как ботулизм.

Для его развития потребуется 2000 МЕ активного вещества, тогда как на одну процедуру ботокса уходит максимум 200 МЕ. Ошибиться и ввести большее количество препарата невозможно.

Отзывы реальных людей

Марина, 32 года, г. Казань:

Мимические морщинки на лбу появились 10 лет назад. Всегда носила челку, чтобы скрыть их. О ботулинотерапии даже не задумывалась, пока косметолог не подсказала. Месяц назад ввела 20 единиц в лоб. Кожа начала разглаживаться на 2 день, никаких побочных реакций не было, чувствовала себя прекрасно. Помолодела лет на 8.

Александра, 28 лет, г. Сыктывкар:

Ботулинотерапию мне посоветовала врач-дерматолог. Я всегда переживала из-за разной высоты бровей. Приходилось как-то карандашом подрисовывать, но все равно заметно было. С радостью согласилась на уколы. Больно не было. Сейчас брови выровнялись, я очень довольна.

Жанна, 46 лет, г. Илецк:

Хожу на ботокс каждые 6 месяцев. Делаю уколы в лоб и вокруг глаз. Первая процедура разочаровала, т. к. косметолог попалась неопытная, проколола сосуд. Синяк был на пол-лица. Через 2 года нашла другого специалиста. Сейчас все хорошо.

Ответы на вопросы

С какого возраста можно прибегать к ботулинотерапии?

Строго определенного возраста для начала инъекций нет. Если вы хотите решить эстетические проблемы, лучше дождаться совершеннолетия. По медицинским показаниям процедуру назначают даже детям начиная с 2 лет.

Всегда ли есть эффект от уколов красоты?

Как правило, результат от ботулинотерапии наблюдается всегда, кроме случаев индивидуальной невосприимчивости к веществу. Подобная особенность организма встречается у 3–5% пациентов, причем зачастую после повторных уколов.

Появление антител к препарату зависит от нескольких факторов:

Чтобы избежать привыкания к нейротоксину, делайте промежутки между уколами как можно длиннее и ограничьте дозировку препарата. Что касается видов средства, то здесь придется действовать методом подбора.

Если невосприимчивость к ботоксу не врожденная, то через некоторое время она пройдет самостоятельно.

В каком возрасте эффект от ботулинотерапии будет максимальным?

Ответить на этот вопрос сложно, поскольку мимика и условия жизни у всех разные, но в среднем целесообразность эстетической терапии можно представить так:

В пожилом и старческом возрасте инъекции ботокса рекомендуется подкреплять более серьезными косметическими процедурами.

Подводим итоги

Несомненно, ботулинотерапия — это один из лучших способов коррекции и предупреждения мимических морщин, но только в умелых руках. Ищите хорошего специалиста, и ботокс станет вашим помощником в борьбе за молодость на долгие годы. Будьте красивы!

А вам приходилось пользоваться ботулинотерапией? С какой целью — медицинской или эстетической? Расскажите о своем опыте, поделитесь впечатлениями, оставьте отзыв о процедуре.

Ботулинотерапия в неврологии

Ботулинотерапия (ботокс) у большинства людей ассоциируется с инъекциями, с помощью которых можно заметно омолодиться. И это неспроста, ведь современная косметология далеко продвинулась в этом направлении. В действительности же, ботулинотерапия в неврологии применяется уже давно, причём успешно. 

Немного истории становления ботокса в неврологии

Первое экспериментальное применение ботулотоксина в неврологии произошло ещё в 70-е годы 20-го века. Успех не заставил себя долго ждать, ведь уже в 80-е годы, ботулинотерапия стала обретать массовый характер применения: сперва в США, а немногим позже этим стали промышлять и отечественные клиники.

Как это работает

Главной характерной особенностью ботулотоксина, из-за которого он стал востребован в неврологии, является его способность блокировки человеческих нервных импульсов. Нервные окончания, в результате блокировки, перестают подавать сигналы мышцам, что не позволяет им выполнять свои функции. Но зачем ограничивать функциональность нашего организма?

Разберём на примере разглаживания морщин ботоксом в косметологии. Мимические заломы и морщины появляются, как правило, в возрасте, когда наша кожа уже не настолько эластична и упруга, а меньше смеяться, сердиться, словом, активно выражать свои эмоции мы не перестаём. После ботокса, тонус мышц несколько снижается, мимика лица становится менее эмоциональной и выразительной на определённый период, во время которого морщины успевают разгладится. Именно так и работает ботулотоксин в неврологии.

Кроме того, с помощью ботокса можно решить проблему гипергидроза (повышенного потоотделения). Механизм такой же: блокируются нервные окончания, передающие потовым железам сигналы, благодаря чему пот перестаёт выделяться. Подобная процедура уже давно обкатана, эффективна и вполне безопасна (есть противопоказания).

При каких неврологических заболеваниях применяют ботулинотерапию

Благодаря инъекциям ботулотоксина можно решить множество неврологических проблем. Он хорошо себя показывает при лечении:

Ботулинотерапия в косметологии или неврологии - показания, список препаратов и механизм действия

11 февр. 2018 г.

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Современные косметологи постоянно работают над созданием новых методов продления молодости. Одним из самых популярных является ботулинотерапия. Эффект разглаживания морщин и устранение дефектов на коже достигается благодаря введению под кожу уникального препарата (ботулотоксина). При этом такую процедуру используют как в косметологии, так и для лечения неврологических болезней.

Что такое ботулинотерапия

Введение ботулотоксина в напряженные мышцы с целью их расслабления называется ботулинотерапией. Максимальная безопасность и высокая эффективность проведения процедуры привлекает к ней большое количество пациентов. Ведь инъекции подобного токсина помогают бороться с мимическими морщинами, эстетическими недостатками, позволяют надолго сохранить внешний привлекательный вид, справиться с различными заболеваниями нервной системы.

Ботулотоксин (ботулинический токсин, ботокс, токсин ботулизма) — нейротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum – является самым сильным ядом из известных в медицине органических токсинов. Попадание его в организм иногда происходит при употреблении зараженных консервированных продуктов, при этом человек может заразиться ботулизмом – тяжелым недугом, сопровождающимся поражением ЦНС (центральной нервной системы). Без своевременного лечения, болезнь может закончиться смертельным исходом.

Как лекарственное средство ботулотоксин был признан лишь в середине 20 века. Лекарства на основе токсина стали самыми популярными в мире препаратами избавляющими от морщин. Данные средства разрешено применять при гемифациальном спазме (непроизвольном сокращении лицевой мускулатуры), косоглазии, детском церебральном параличе. Официальную регистрацию в России имеют 4 препарата ботулотоксина серотипа А (БТА). Различаются они лишь штампами:

Механизм действия ботулотоксина

Подкожное введение препаратов с ботулотоксином блокирует работу мышц, вызывая при этом их временный паралич и останавливая выброс ацетилхолина (передатчика нервного возбуждения). Преимуществом ботулинотерапии является то, что она не влияет на нервы, не вредит им, не прекращает выработку мышечного медиатора даже после окончания воздействия инъекции. Ботулинотерапия хорошо разглаживает мимические морщины, не нарушает процесс деятельности ЦНС человека. Действие токсина происходит в несколько этапов:

  1. Молекулы препарата на первом этапе начинают взаимодействовать с нервными окончаниями, которые отвечают за движение.
  2. Далее состав лекарства впитывается двигательными нервами, мышцы при этом расслабляются, останавливается выработка ацетилхолина.
  3. Возникают дополнительные отростки нервных окончаний.
  4. Модифицируется синапс (отдел в окончании нейрона) нервной системы, который отвечает за движение мышц на лице.
  5. Восстанавливаются мышечные сокращения и обновляются транспортные белки.

Применение ботулинотерапии

Молодым девушкам, как правило, не нужна ботулинотерапия, но после достижения 40-летнего возраста или при появлении ярко выраженных морщин женщине может потребоваться ботокс. Кроме того, данная методика помогает провести коррекцию неправильной формы лица и ликвидировать даже застарелые шрамы на теле. Также показаниями к проведению ботулинотерапии являются:

В неврологии

Благодаря полезным свойствам ботулотоксина часто используется ботулинотерапия в неврологии. Токсин помогает снизить патологически высокий мышечный тонус, уменьшить болевой синдром. Инъекцию с лекарством вводят непосредственно в спазмированную мышцу. Процедура проводится лишь после осмотра врачом. Применение ботокса, как правило, назначается при болезнях, проявляющихся в мышечной статичности:

При проведении ботулинотерапии токсин начинает воздействовать на импульсацию очага поражения, вызывая обратимое снижение гиперактивности мышц. Раньше спастичность мышц после инсульта снять было трудно. После ботулинотерапии пациент способен к самостоятельному перемещению. Метод эффективен при лечении болезни Паркинсона, когда качество жизни больного снижено из-за постоянных спазмов мышц скелета. Ботулинотерапию часто используют при тяжелой форме мигрени, когда пациент после приема болеутоляющих лекарств не получает должного эффекта.

В косметологии

Главный эффект, ради которого женщины пользуются ботулотоксином — это исчезновение морщин. Ботулинотерапия в косметологии зарекомендовала себя как эффективная процедура, которая помогает избавиться от неприятных дефектов почти на всех участках лица и при любой их глубине. Часто терапию с токсином проводят для лифтинга (подтяжки) лба, бровей и для коррекции следующих эстетических недостатков:

Результат пациент может заметить через пару недель. Как правило, достигнутый эффект держится от двух до шести месяцев. Исходя из индивидуальных особенностей организма, этот срок может продлеваться до 1,5 лет или сокращаться до месяца. При этом чем больше ботокса будет введено, тем дольше будет держаться результат. Аналогичного длительного способа воздействовать на мышцы лица пока не создали.

При гипергидрозе

Потливость – естественная реакция человека. Вместе с потом организм старается выводить токсины и соли тяжелых металлов. При этом обильное потоотделение (гипергидроз) может стать серьезной проблемой для человека. Одним из самых популярных методов устранения этой неприятной болезни является ботулинотерапия. Препарат, содержащий ботулотоксин, за один прием сроком на год снижает концентрацию ацетилхолина, от уровня которого и зависит уровень потоотделения. Благодаря этому, заметно уменьшается потливость подмышек, ладоней, стоп, исчезает неприятный запах.

Решение о применении ботулотоксина должен принимать лишь терапевт или консультирующий косметолог, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента. Лечению подлежит локальный (в области ладоней, подмышечных впадин, подошв) гипергидроз. Как происходит действие токсина? При потоотделении от коры головного мозга до желез по нервным волокнам поступают импульсы. При введении лекарства, токсин их блокирует на подходе к самой железе и препятствует стимулированию нерва, который отвечает за потоотделение.

Инъекции при ботулинотерапии полностью безопасны и не доставляют пациенту болезненных ощущений. Хотя при проведении процедуры неквалифицированным специалистом или при использовании некачественного продукта негативные последствия от ботулинотерапии могут иметь серьезные последствия для организма. Абсолютными противопоказаниями являются:

Относительными противопоказаниями ботулинотерапии считаются:

Как проводится ботулинотерапия

Перед процедурой врач должен провести обследование пациента, включающее беседу с больным, внешний осмотр и сдачу анализов (крови, мочи, гормоны и другие). Кроме того, специалист спрашивает у пациента про имеющиеся болезни, узнает и о приеме лекарственных средств, чтобы исключить противопоказания к проведению операции. Как правило, все манипуляции проводят в амбулаторных условиях. После операции человек уже через несколько часов может покинуть клинику и выполнять любые обычные действия без ограничений.

Подготовка к операции:

Ботулотоксинотерапия проводится в полулежачем или сидячем положении пациента. При помощи тонкой иглы доктор вводит лекарство в заранее отмеченные точки. Продолжительность операции составляет всего несколько минут, после окончания введения инъекций, места обрабатываются антисептиком. Через 3 недели возможно проведение еще одной дополнительной коррекции. Иногда у пациентов может возникнуть резистентность (невосприимчивость) к ботулотоксину, тогда повторная процедура должна проводиться лишь через год.

Рекомендации после ботулинотерапии

Непосредственно после окончания введения токсина врач просит пациента активизировать мимику, то есть улыбнуться, нахмуриться, прищуриться в течение 10 минут для равномерного распределения препарата в коже и мышечной ткани. Кроме того, специалист расскажет о предписаниях, соблюдая которые можно избежать осложнений после ботулинотерапии. Самыми основными рекомендациями являются:

Провести ботулинотерапию предлагают многие современные клиники. Перед тем, как отправиться к врачу, следует ознакомиться с отзывами клиентов и попросить работников клиники предоставить сертификаты и лицензии о прохождении соответствующего обучения. Стоимость процедуры ботулинотерапии в среднем составляет от 230 до 260 рублей за одну единицу. Цена зависит от количества используемого препарата, сложности работы и уровня специалиста. Примерная стоимость инъекций в Москве указана в таблице:

Область применения

Зоны введения инъекций

Цена в рублях (от 100 единиц и более)

Устранение мимических морщин

межбровье

от 3700 до 4 760

глаза

от 4 080 до 5000

лоб

от 5100 до 7000

тяжи на шее

от 7500 до 10 200

возле губ

от 1000 до 1 700

Гипергидроз

стопы

22000

подмышки

25000

ладони

20000

Видео

Ботулинотерапия Верхняя и средняя часть лица Меди Лайт

Отзывы

Карина, 32 года Мимические морщины на лбу появились в 20 лет, со временем становилось лишь хуже. Пришлось даже носить челку, чтобы скрывать эти дефекты. Год назад решила сделать укол красоты с ботоксом, мне хватило 20 единиц. После операции эффект стал заметен на вторые сутки, при этом никаких побочных эффектов не было. Чувствую себя отлично, помолодела на 10 лет. Евгения, 28 лет Ботулинотерапию мне посоветовал хороший знакомый – врач косметолог с многолетним стажем. Просто я сильно переживала из-за небольших шрамов, которые остались после ветрянки. Долго их замазывала тональным кремом, но все равно было видно. Решилась на уколы, процедура прошла безболезненно, от шрамов не осталось и следа. Жанна, 45 лет Делаю ботулинотерапию раз в полгода, из-за того, что у меня сильно морщинистый лоб. Первую процедуру перенесла болезненно, т.к. был не опытный косметолог, который попал иголкой в сосуд, поэтому на лице долго были синяки. Два года назад нашла хорошего специалиста. Всем советую перед лечением, сначала прочитать отзывы и посмотреть фото клиентов. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.