Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Болезнь скарлатина что это такое


Скарлатина: причины, симптомы, лечение, профилактика

Одним из инфекционных заболеваний, от которых чаще всего страдают дети в возрасте 2-10 лет, является скарлатина. Данная болезнь характеризуется развитием ангины с одновременным появлением кожной сыпи в результате интоксикации организма, вызванной бактерией стрептококка группы А. Болезнь весьма опасна и протекает достаточно сложно, а нередко вызывает и ряд осложнений. Крайне важно правильно диагностировать недуг и начать своевременное лечение антибиотиками – это поможет облегчить состояние пациента, снять болевой синдром, а изоляция больного предотвратит распространение инфекции. Скарлатину, как и любое другое заболевание, гораздо проще предотвратить, чем лечить, поэтому следует соблюдать меры профилактики и привить эти навыки ребенку.

Что такое скарлатина?

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, вызванное бактерией стрептококка, которое проявляется воспалением слизистых оболочек горла, миндалин, а также сыпью на коже. Основные характеристики заболевания:

Причины развития заболевания

Главной причиной развития скарлатины является заражение бактерией стрептококка. К предпосылкам активизации недуга относится:

Симптомы и признаки скарлатины

Болезнь скарлатина развивается весьма стремительно и агрессивно. Инкубационный период может длиться до десяти дней, в это время недуг может протекать бессимптомно. Важно помнить, болезнь негативно влияет на здоровье сердца и в качестве осложнений может развиться повреждение сердечных клапанов. Основными признаками скарлатины является:

Диагностика болезни

Для того чтобы точно установить диагноз и начать правильное лечение необходимо получить консультацию врача педиатра или терапевта (если скарлатина возникла у взрослого). Категорически запрещено посещать поликлинику с подозрением на скарлатину, поскольку человек очень заразен и может спровоцировать распространение инфекции. При первом посещении врач оценит состояние слизистых оболочек горла, кожных покровов, высыпаний и общее самочувствие пациента. Помочь в постановке диагноза поможет проведение пробы на наличие стрептококка в горле и на миндалинах. Данный тест крайне важен, поскольку существует ряд заболеваний, которые имеют схожие симптомы, но требуют кардинально другого лечения, чем скарлатина.

Скарлатина лечение

Лечение скарлатины следует проводить под чутким руководством и контролем лечащего врача, а начинать его стоит только после подтверждения диагноза и установления возбудителя недуга. Основная терапия для борьбы с заболеванием включает несколько важных направлений:

Скарлатина профилактика

Скарлатина – это весьма опасная, неприятная и заразная болезнь, заразиться которой очень просто посредством контакта с больным человеком. Для того чтобы избежать длительного лечения, возможных осложнений, необходимо максимально обезопасить себя от недуга, приняв профилактические меры. Защитить себя или ребенка от заболевания можно только ограничив контакт с больным человеком, поскольку вакцину еще не изобрели. Особенно внимательными следует быть женщинам в период вынашивания ребенка, ведь болезнь опасна и может негативно повлиять на развитие плода. К основным мерам профилактики, которые помогут избежать заражения, относится:

Если в семье один из членов заболел (чаще это бывают дети), необходимо ограничить распространение инфекции, для этого следует тщательно мыть всю посуду, игрушки, предметы, которыми пользовался больной, а при возможности свести к минимуму контакт пациента с окружающими.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Page 2

В нашей базе более 500 болезней и состояний с подробным описанием всех причин, симптомов и способов лечения. Выберите заболевание и узнайте способы его лечения.НеврологияАфазия: причины, симптомы, лечение, Агнозия, Алалия, Амнезия, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, Делирий, Эпилепсия, Инсульт, Менингоцеле головного мозгаПроктологияАнальный зуд, Геморрой, Полипы в толстом кишечникеЭндокринология, нарушения обмена веществ

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Page 3

24doctor.info

Скарлатина

Скарлатина – это острая детская инфекция, сопровождаемая интоксикационным синдромом, сыпью на теле, гиперемией зева и симптомом “малинового” языка. Чаще всего патология возникает у детей в возрасте от 2 до 10 лет. Во взрослом возрасте заболевание также может возникать при параллельном протекании ряда определенных условий.

Этиология

Главной этиологической причиной возникновения инфекции является проникновение в организм патогенных стрептококков, а именно стрептококка пиогенного, являющегося представителем серогруппы А. Инфицирование скарлатиной происходит чаще всего воздушно-капельным путем, остальные пути заражения распространены значительно меньше. Однако развитие болезни стрептококком может и не быть при наличии иммунитета, сильной иммунной системе. Именно ослабление иммунной системы является важным условием для возникновения скарлатины.

Таким образом, попадая в человеческий организм воздушно-капельным, медицинским, контактно-бытовым, половым путем или посредством травмирования кожных покровов бактерии стрептококков на фоне ослабленного организма начинают поражать его, провоцируя не только скарлатину, но и другие стрептококковые инфекционные процессы – тонзиллиты, бронхиты, ларингиты, трахеиты, фарингиты, менингиты, эндокардиты. Среди факторов, которые делают организм взрослого человека или ребенка более чувствительным к развитию инфекций, можно выделить переохлаждение, авитаминоз, неправильный режим труда и отдыха, хронические инфекционные заболевания (ангина, пневмония, туберкулез, диабет), малоподвижный образ жизни, подверженность стрессам, вредные привычки, злоупотребление лекарственными средствами. У детей в возрасте до 5-7 лет иммунная система еще полностью не сформирована, что и является причиной высокой вероятности возникновения инфекционных процессов.

После того, как человек переболеет скарлатиной, у него формируется иммунитет к скарлатине. Однако вследствие мутаций современных бактериальных инфекций становится возможным заболеть скарлатиной и во второй раз. Вот почему необходимо всегда помнить о правилах профилактики заболевания и не пренебрегать ими.

Симптомы и формы проявления

Типичная скарлатина

Под типичной формой скарлатины подразумевается классическое течение болезни со свойственной симптоматикой, которая включает сыпь, ангину, малиновый язык, лихорадку. По степени тяжести типичная скарлатина делится на лекгую, среднетяжелую и тяжелую с токсическими, септическими и токсико-септическими признаками.

Также протекать типичная скарлатина может как без токсико-аллергических реакций, так и с ними в виде синовита, нефрита, реактивного лимфаденита. Патология может иметь токсико-аллергические процессы, осложняться гнойными процессами и септикопиемией, протекать абортивно.

Атипичная форма и ее основные проявления

Под атипичными формами или стертыми формами скарлатины подразумеваются те патологии, которые протекают без характерных признаков, свойственных данному заболеванию. Стертые формы чаще всего возникают у взрослых пациентов, они характеризуются легким и быстрым протеканием, без длительной клиники. В данном случае сыпь, если и возникает, то на короткое время, горло пациентов слегка краснеет, иногда больные замечают небольшую тошноту и субфебрильную температуру тела. Стертые формы могут иметь иногда гипертоксические или геморрагические аггравированные симптомы.

Однако при токсико-септической форме атипичной скарлатины симптоматика может быть очень тяжелой. Это редкое явление в медицине, которое возникает у взрослых больных скарлатиной, и сопровождается стремительным развитием с очень высокой температурой тела, развитием сердечно-сосудистой недостаточности в виде глухих тонов сердца, нитевидного пульса, резкого снижения артериального давления, геморрагиями на кожном покрове. На протяжении следующих суток к данным симптомам могут присоединиться инфекционно-аллергические осложнения – поражения сердца, почек или суставов, а также септические осложнения в форме отитов, некротической ангины, лимфаденитов и прочего.

Существует также и понятие экстрабуккальной скарлатины, когда болезнь протекает без особой клиники и проявляется лишь в сыпи в месте нарушения целостности кожных покровов от пореза или ожога, куда смогла проникнуть инфекция.

Стадии развития инфекции

Инкубационный период

Инкубационный период у скарлатины длится от 24 часов до 10-12 суток. В момент попадания стрептококковой инфекции в организм клинические признаки не сразу проявляются, но человек уже может быть заразным для окружающих. После исчезновения клинических симптомов на протяжении нескольких суток пациент также еще может оставаться заразным, однако наиболее опасным больной скарлатиной является для окружающих в первые дни возникновения активной симптоматики.

Если говорить о самой распространенной картине заболевания, то инкубационный период при скарлатине возникает спустя 2 суток после заражения и длится 7 дней.

Начало развития болезни

На начальном этапе заболевания пациент является самым заразным для окружающих людей. В это время развиваются основные симптомы патологии и их клиническая картина активно прогрессирует. Температура тела в этот момент может резко вырасти до 40 градусов, функция глотания сильно затрудняется, пациента может тошнить, сыпь на его теле проявляется только спустя 12 часов после развития заболевания, а до этого времени она активно прогрессирует на слизистой зева. Начальная стадия скарлатины обычно длится 24 часа.

Стадия разгара

Наиболее тяжелым является разгар скарлатины. Эта стадия продолжается до 5 суток, в период которых очень активно выражена симптоматика – ангина, обильная мелкоточечная сыпь по всему телу, за исключением носогубного треугольника, различные проявления интоксикации, которые обусловлены процессами размножения стрептококковой инфекции в организме пациента.

Горло больного очень болезненное, ярко-красное (пылающий зев), многие пациенты и особенно дети в это время полностью отказываются от приемов пищи из-за невозможности глотать.

На языке четко проступают сосочки, сам он окрашивается в малиновый цвет.

Именно в период разгара болезни могут присоединиться различные осложнения – синусит, фарингит, гнойные поражения печени и почек, сердечно-сосудистые патологии. Как только симптоматика становится менее выраженной, можно говорить о том, что скарлатина перешла в стадию выздоровления.

Стадия выздоровления

На стадии выздоровления полностью исчезают все симптомы болезни. Длиться этот период может от 7 до 22 суток. В это время нормализуется температура тела пациента, боль в горле проходит, исчезает сыпь, на месте которой вследствие влияния эритротоксина возникают шелушения. Кожа шелушится очень сильно, может начать отслаиваться, особенно в области конечностей, ушных раковин, подмышками. У детей характерным симптомом того, что пациент переболел именно скарлатиной, является отслаивание кожи на кистях в форме перчатки. Окончательно кожа перестает шелушиться только к концу третьей недели после исчезновения симптомов.

Стадия выздоровления скарлатины при отсутствии необходимого лечения болезни с использованием антибиотиков может осложняться ревматизмом, воспалениями сосудов, поскольку стрептококки обладают высокоаллергенным фактором, негативно влияющим на внутренние органы человека. Также не исключено и возникновение отдаленных осложнений в виде воспалительного процесса в почках (гломерулонефрита), сердечной мышце (воспаление миокарда), сердечных клапанах (воспаление эндокарда), мозге (хореи Сиденгама), суставах.

Степени скарлатины

Легкая степень

В современном мире скарлатина чаще всего протекает легко. Это связано с применением антибактериальных препаратов для лечения на ранних стадиях и улучшением качества жизни людей, выраженное в стабильном питании и усилении защитных функций.

Протекает легкая степень скарлатины с умеренными симптомами. Температура тела обычно повышается не больше, чем до отметки 38,5 градуса, тошноты, рвоты, головных болей либо нет совсем, либо они выражены в очень слабой форме, катаральные проявления типа ангины и фарингита протекают без гнойничкового налета на миндалинах. Сохраняется при легкой форме патологии лишь гипертрофия языковых сосочков и его ярко-малиновый оттенок.

Кожная сыпь при данной форме болезни или полностью отсутствует, или проявляется малочисленным количеством неярких высыпаний. Вслед за сыпью приходит и шелушение кожи, которое из-за неагрессивности воспалительных элементов также слабо выражено.

Острая симптоматика легкой формы скарлатины проходит за 5 суток. Через 3 дня пропадает интоксикация, лихорадка, затем начинает исчезать сыпь и ангина. Только язык приобретает здоровый вид спустя 10 дней. При этом поздних осложнений у инфекции подобной формы нет.

Средняя степень тяжести

Для среднетяжелой формы скарлатины характерно повышение температуры до показателей 39-40 градусов, наступление общей слабости, ощущение тошноты и головные боли. Иногда высокая температура провоцирует галлюцинации и бред. Повышенная интоксикация организма может вызывать многократную рвоту. У пациента учащается сердцебиение, могут возникнуть симптомы «скарлатинового сердца» – одышка, болезненность за грудиной. Симптомы ангины дополняются гнойным налетом в горле, кожные высыпания выражены очень сильно, а шелушение после них на стадии выздоровления доставляет массу неприятных ощущений.

Первичная симптоматика скарлатины среднетяжелой формы проходит только спустя 5-7 дней болезни. В этот период температура тела также стабилизируется. При данной форме патологии возможно развитие ранних осложнений скарлатины, связанных с процессами распространения в органах и тканях инфекции.

Поздние осложнения в данном случае также иногда возникают. Они могут выражаться в миокардите, нефрите, суставном ревматизме. Во избежание их возникновения после того, как основная симптоматика болезни прошла, стоит сдать анализы крови и мочи, пройти ЭКГ.

При среднетяжелой форме скарлатины у детей нередко лечение должно переходить в стационарную форму. Если лечащий ребенка педиатр настаивает на госпитализации, ни в коем случае нельзя этому противиться, поскольку риск осложнений может быть крайне высоким.

Тяжелая степень

Благодаря наличию у современных врачей антибиотиков, тяжелые формы скарлатины сегодня являются редкостью. В данном случае гипертермия тела может достигать 41 градуса и вызывать психические нарушения, бредовые состояния и галлюцинации. Интоксикационные процессы также могут быть ярко выражены – пациента может постоянно тошнить, у него будет наблюдаться учащение пульса и сильная головная боль. Касательно проявлений ангины стоит отметить, что она при тяжелой форме патологии может затрагивать помимо зева всю ротовую полость, небо, среднее ухо. Сыпь в данном случае ярко выраженная и обильная.

Протекать тяжелая форма скарлатины может в нескольких видах. Токсическая скарлатина вызывается воздействием эритротоксина, выделяющегося стрептококком при размножении. Результатом данной разновидности заболевания выступает выраженное отравление организма, интоксикация вплоть до развития интоксикационно-токсического шока, высокая температура тела.

При септической разновидности тяжелой формы скарлатины развивается обширное гнойно-некротическое поражение носоглотки вместе с прилегающими тканями. Самой опасной считается токсико-септическая форма болезни, поскольку она сочетает в себе симптоматику двух вышеописанных видов патологии с тяжелым протеканием и может нести в себе угрозу жизни пациента. При наличии признаков тяжелой формы скарлатины у пациентов любого возраста необходима срочная госпитализация и терапия под врачебным контролем.

Осложнения и последствия скарлатины

У детей

Развитие осложнений при скарлатине у детей не зависит от пола ребенка. Зависимость в данном случае можно наблюдать только исходя из возраста больного. У пациентов раннего возраста риск возникновения осложнений значительно выше.

Ранее считалось, что скарлатина способна провоцировать бесплодие в будущем у мальчиков, которые ее перенесли, однако на сегодняшний день научно обоснованной взаимосвязи между мужским бесплодием и данной инфекцией нет.

К осложнениям при скарлатине у мальчиков и девочек могут приводить следующие сопутствующие факторы:

Все осложнения скарлатины принято делить на ранние и поздние. Среди ранних осложнений выделяются отиты с воспалительными гнойными процессами в области среднего уха, фарингиты, характеризуемые покраснением задней стенки глотки, синуситы с гнойными воспалениями в любой носовой пазухе, снижение артериального давления, брадикардия, паратонзиллярные абсцессы.

Толчком для возникновения поздних осложнений скарлатины выступают токсико-аллергические реакции на стрептококковый возбудитель. Среди них особенно часто встречаются воспалительные процессы в сердечных клапанах, лечить которые возможно только хирургическим путем, суставное воспаление – синовит с отечностью суставов, выраженной болью при их движениях, поражение головного мозга с выраженной неконтролируемой двигательной активностью либо гломерулярного почечного аппарата, которое приводит впоследствии к хронической почечной недостаточности. Поздние осложнения очень тяжелые, они приводят к стойким нарушениям функциональности жизненно важных органов.

У взрослых пациентов

Чаще всего скарлатина у взрослого человека протекает легко. Легкость течения не зависит при этом от того, который раз пациент переносит заболевание. В редких случаях без применения адекватной терапии заболевание может перейти в крайне тяжелые формы. Симптоматика заболевания во взрослом возрасте не разнится по половой принадлежности.

Среди главных симптомов скарлатины взрослых врачи выделяют:

Главными ранними осложнениями скарлатины у взрослых считаются изменения в сердечной и сосудистой работе, распространение инфекции в область печени и почек, носоглотку. Среди поздних осложнений врачи выделяют суставной ревматизм, воспаление сердечной мышцы, патологические почечные поражения.

Среди самых распространенных осложнений данной инфекции встречаются:

Мнение о негативном влиянии скарлатины на репродуктивную систему мужчин не подтверждено научными данными. Стрептококковая инфекция не накладывает отпечаток на мочеполовую систему, а поэтому не может привести к атрофии яичек. Однако пока мужчина проходит лечение от скарлатины зачатие ребенка стоит отложить до тех пор, пока не прекратится антибиотикотерапия.

Осложнения при беременности

Скарлатина представляет большую опасность в первом триместре беременности, поскольку в данный период происходит закладывание всех органов и систем будущего ребенка, а лечение патологии требует срочного медикаментозного воздействия. Иногда применение антибиотиков при скарлатине у беременных приводит к вынужденному аборту.

Во втором и третьем триместрах беременности скарлатина не способна настолько сильно повлиять на эмбрион, поскольку сформировавшаяся плацента обладает защитными функциями и не дает лекарственным средствам и инфекциям проникать в организм ребенка. Однако иногда в качестве осложнения при скарлатине беременных может возникать внутриутробная гипоксия, патологическое протекание родовой деятельности или даже преждевременные роды.

Диагностика болезни

Какие анализы сдавать

Несмотря на обилие явных внешних проявлений скарлатины, в редких случаях для постановки диагноза могут понадобиться результаты некоторых лабораторных анализов. При подозрении скарлатины у пациента врач направляет его на общий анализ крови, по результатам которого можно будет увидеть характерные для бактериальной инфекции сдвиги – увеличение лейкоцитов и СОЭ. Также часто бывает необходимо провести бактериологический посев из носоглотки и зева на предмет определения чувствительности микроорганизмов к тому или иному антибиотику и идентификации стрептококка. Дополнительное взятие мазка из зева помогает определить антигены стрептококка. Также о присутствии стрептококковой инфекции может сказать результат анализа крови на антистрептолизин-О. Проведение всех вышеперечисленных лабораторных анализов помогает выявлять наличие инфекции еще до момента развития первых симптомов.

Дифференциальная диагностика

Как уже отмечалось, скарлатина часто диагностируется при обыкновенном врачебном осмотре, поскольку имеет специфическую симптоматику. Подтвердить предположение поможет информация о контактах с заболевшими инфекцией и о перенесении патологии в детском возрасте. Однако наличие некоторых смежных симптомов с корью, краснухой, псевдотуберкулезом и дифтерией требует проведения дифференциальной диагностики.

Специфическим симптомом скарлатины является пылающий зев с четким ограничением перехода слизистой оболочки в область твердого неба. Также только при данной инфекции проявляются изменения языка – он становится ярко-малинового цвета, а сосочки на его поверхности существенно гипертрофируются. Сыпь при скарлатине мелкоточечная, она обычно сгущается в местах суставных сгибов. Единственным чистым от высыпаний местом на теле больного при этом является бледный носогубный треугольник. При надавливании на кожу с сыпью последняя после этого на некоторое время исчезает. Когда высыпания полностью сходят, кожа пациента очень сильно шелушится, при этом в области ступней и ладоней она может сходить огромными пластами.

Момент развития всех основных симптомов скарлатины всегда сопровождается гипертермией, которая может варьироваться от 38,5 градуса при легкой форме болезни до 41 градуса при тяжелой форме.

Методы лечения

Легкая и средняя формы рассматриваемой инфекции лечатся в домашних условиях, и только при тяжелом протекании необходимо стационарное лечение. Для терапии скарлатины обязательно применяются антибиотики (средняя и тяжелая формы инфекции), антигистаминные препараты, позволяющие нейтрализовать эритротоксин, обладающий мощным аллергенным воздействием на человеческий организм. Если температура тела при болезни очень высокая, то целесообразным является использование жаропонижающих лекарственных препаратов. Для облегчения боли в горле применяют местные антисептики в виде спреев, растворов для полосканий, таблеток для рассасывания. Для устранения сильной интоксикации больному может быть назначено внутривенное введение дезинтоксикационных препаратов.

Однако помимо симптоматического лечения и антибиотикотерапии при скарлатине очень важно применять медикаменты для повышения защитных сил организма. С этой целью врачи прописывают пациентам витамины групп В и С, поливитаминные и иммуномодулирующие комплексы.

Также в систему лечения скарлатины, кроме лекарственной терапии, обязательно входит соблюдение постельного режима, специальная диета с повышенным содержанием витаминов в пище, обильное питье.

Для предотвращения заражения других членов семьи от больного скарлатиной важно регулярно проветривать помещение, проводить частую влажную уборку с применением различных дезинфекторов, кипятить постельное белье больного и его посуду. Спустя 2 недели после выздоровления пациента ему важно провести плановое обследование во избежание развития поздних осложнений.

Можно ли заболеть повторно

Медицинские работники знают случаи заболевания скарлатиной дважды и даже трижды за жизнь. Виновата в такой патологии ослабленная иммунная система пациента в совокупности с рядом провоцирующих факторов. К таким факторам можно отнести несвоевременную терапию возникшей скарлатины, которую в детском возрасте начинают слишком форсированно, что может привести к остановке механизмов формирования иммунитета против инфекции в будущем. При ранней антибиотикотерапии антитела, вырабатываемые в организме, могут полностью нивелироваться лекарствами, что и приведет в будущем к отсутствию иммунитета и возможности повторного заражения.

Вторым фактором, провоцирующим повторное заболевание, может выступать перенесение инфекции в раннем возрасте. Известно, что собственный иммунитет возникает в организме ребенка только к 2 годам, а это значит, что всеми инфекциями, которыми он болел ранее, он сможет заразиться повторно. Однако прецедентов по поводу заражения таких маленьких детей во врачебной практике не так много, поскольку грудных детей обычно защищают материнские антитела из грудного молока.

Еще одним фактором, который провоцирует повторное заражение скарлатиной, может выступать одновременное инфицирование несколькими видами инфекции, что также встречается довольно редко. При этом, если в организм попадают одновременно вирусы краснухи и скарлатины, то иммунный ответ возникает лишь по отношению к главному, более сильному из них, а второе заболевание в будущем возможно переносить еще раз.

Бактериальные инфекции в современных условиях имеют свойство вырабатывать резистентность, поэтому не исключены случаи повторного заражения любыми инфекциями, к которым в организме человека должен формироваться стойкий иммунитет, поэтому пренебрегать методами профилактики таких заболеваний никогда не стоит.

Профилактика заболевания

Профилактировать скарлатину можно только путем соблюдения гигиенических правил при уходе за больным и своевременным карантином по отношению к инфицированным. Вакцинации против скарлатины в медицине нет, поэтому только такими способами возможно осуществлять профилактику болезни.

Если в детском коллективе выявляется заболевший со скарлатиной, то здесь устанавливают семидневный карантин. После того, как ребенок проконтактировал с носителем данной инфекции, его можно отправлять в коллектив лишь спустя 17-22 дней. Если же ребенок болел скарлатиной в домашних условиях, ему можно начинать посещение коллектива только через 22 дня со дня начала болезни, а тем, кто лечился от инфекции в стационаре, – только через 12 суток после выписки из больницы.

Профилактика скарлатины обязательно подразумевает под собой определенные гигиенические правила. При возвращении домой из людных мест необходимо тщательно мыть руки с мылом. Если человек находится в общественном месте, нужно постараться расположиться подальше от тех, у кого проявляются симптомы простуды (кашель, чихание, насморк). В доме, где есть заболевший скарлатиной ребенок, все поверхности и игрушки регулярно моются при помощи раствора хлорамина, а посуда и постельные принадлежности кипятятся.

Контактирующим с пациентом взрослым рекомендуется не пренебрегать полосканиями зева при помощи антисептиков, особенно в случае хронических патологий верхних дыхательных путей в анамнезе.

Для остановки распространения инфекции больных требуется изолировать от окружающих. Однако такая изоляция будет эффективна, если начать ее проводить с первых часов возникновения симптоматики, поскольку болезнь заразна уже с начала инфицирования. В стационар могут изолировать пациентов с тяжелыми формами патологии, в случае, если в семье заболевшего есть не переболевшие дети в возрасте до 10 лет, тех больных, у кого в семье есть здоровые близкие, работающие в детских дошкольных и младших школьных учреждениях, а также в больницах.

При выявлении скарлатины в детских учреждениях на коллективы накладывают карантин на неделю с момента изолирования последнего заразившегося. Изолированных здоровых членов такого коллектива дважды в день осматривает врач. При выявлении у них даже банальных симптомов ОРВИ их также изолируют от остального коллектива, а карантин продлевают еще на 7 дней.

Особенности питания

В случае со скарлатиной диетическое питание является важной составляющей всего лечения. При этом нельзя злоупотреблять жирным и жареным, острым и копченым, поскольку организм и без того ослаблен от инфекции. Из рациона требуется исключать газировку, кофе, шоколад, а также прочие раздражающие слизистую зева продукты.

Питаться необходимо легкими супами и бульонами, жидкими кашами, свежими фруктами и овощами, обеспечивающими организм нужными витаминами и микроэлементами. В целом, в случае со скарлатиной врачи чаще всего рекомендуют диетическое меню по установленным рационам «Стол №2» либо «Стол №13» на ранних этапах болезни, а «Стол №7» по прошествии 14 дней с момента проявления заболевания. Наиболее полезным считается дробный прием пищи до 7 раз в сутки с приготовленными блюдами на пару. Среди наиболее полезных продуктов, из которых следует составлять рацион больного со скарлатиной, выделяются редька, капуста, тыква, свекла с их противовоспалительным воздействием, ягоды, фрукты, чай с лимоном, черной смородиной для очистки организма от токсинов и шлаков и повышения его защитных функций, шиповниковый отвар, соки и компоты для устранения симптомов дегидратации организма, паровые блюда из рыбы и мяса, кисломолочные продукты, предупреждающие возникновение дисбактериоза при приеме антибиотиков, мед, рыбий жир и прочее.

Противопоказания при скарлатине

При перенесении скарлатины пациенту необходимо соблюдать постельный режим, поскольку он помогает аккумулировать силы организма для скорейшего выздоровления. Таким образом также происходит и изоляции заболевшего от общества. При этом соблюдать постельный режим при инфекции требуется от 8 до 10 суток. Проветривать помещение, где располагается пациент, нужно по несколько раз в день.

Гулять с ребенком в случае его заболевания скарлатиной допускается, только если у него нормализуется самочувствие, и он сам не противится таким прогулкам. Важным фактором для возможности прогулок является наличие антибиотикотерапии в схеме лечения. При этом первую прогулку можно осуществить лишь спустя сутки после первого приема антибактериального препарата, поскольку только спустя такое количество времени больной ребенок перестает быть для окружающих заразен. При отсутствии антибиотикотерапии в схеме лечения гулять с больным ребенком можно лишь спустя 10 суток с момента развития инфекции.

Но, даже соблюдая вышеназванные правила, гулять с больным ребенком возможно лишь там, где совсем нет людей, поскольку пациента нужно оградить от внешней встречи с самой минимальной концентрацией стрептококка, которая способна при скарлатине вызывать тяжелейшие осложнения. А поскольку носителем стрептококка является каждый человек (определенные виды таких бактерий составляют микрофлору человеческого организма), то необходимо полностью исключить любые контакты до полного снятия карантина.

Поскольку скарлатина представляет собой инфекционный процесс, то в первые дни болезни купания лучше избегать во избежание осложнений.

Начинать гигиенические процедуры можно с того времени, как полностью нормализуется температура тела. При этом нужно тщательно отслеживать температуру воды (она не должна быть ни горячей, ни холодной), не пользоваться мочалками и не тереть кожу. После купания тело нельзя вытирать, рекомендуется слегка промакивать кожу, чтобы удалить влагу.

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

foodandhealth.ru

Скарлатина у детей: симптомы и лечение (17 фото)

Сыпь на коже тела, поражение горла и высокая температура являются симптомами многих детских инфекций. Одним из таких инфекционных заболеваний выступает скарлатина. Она весьма распространена в детском возрасте и может вызывать серьезные осложнения. И поэтому многих родителей волнуют вопросы - как ребенок заражается скарлатиной и как выглядит сыпь при данной болезни, как протекает скарлатина у детей и чем опасна такая инфекция, и многие другие.

Скарлатиной называют острую инфекцию, возбудителями которой выступают гемолитические стрептококки, относящиеся к группе А. Такие бактерии способны оказывать токсическое и септическое, а также аллергическое действие на организм человека из-за выработки особого ядовитого вещества - эритротоксина.

Скарлатина передается не только воздушно-капельным путем, но и через одежду и вещи

Именно этот токсин и обуславливает все симптомы, характерные для скарлатины. Из-за расширения мелких сосудов у детей появляется сыпь, а вызванная воздействием эритротоксина гибель эпидермиса становится причиной выраженного шелушения кожи.

Стрептококки группы А от носителей и больных передаются здоровым детям преимущественно воздушно-капельным путем. Бактерии распространяются при чихании либо при кашле, поэтому особенно рискуют заразиться люди, находящиеся вблизи заболевшего ребенка. Передача возбудителя также возможна через одежду, загрязненные игрушки или продукты питания.

Стрептококки могут вызвать скарлатину, попадая в организм ребенка от:

Носитель стрептококка может ни разу не болеть скарлатиной, но заразившийся от него ребенок, может серьезно заболеть

Первые симптомы заболевания появляются в среднем спустя 3-7 дней с момента заражения. Наиболее часто инкубационный период у детей длится два-три дня. Иногда он сокращается до одного дня или даже нескольких часов. В редких случаях инкубационный период может продлеваться до двенадцати дней.

Заболевший ребенок начинает выделять возбудитель скарлатины в окружающую среду с момента первых проявлений инфекции. Заразный период может иметь разную длительность – как несколько дней, так и несколько недель. Если скарлатина протекает без осложнений и ребенку начато лечение антибиотиками, то спустя 7-10 дней он перестает быть заразным для окружающих.

Наиболее часто скарлатину диагностируют у детей от 2 до 10 лет. Заболевание в большинстве случаев вызывает пожизненный иммунитет, поэтому, если взрослый переболел такой инфекцией в детстве, скарлатина после контакта с болеющим ребенком у него зачастую не развивается. Повторное заболевание возможно при сниженном иммунитете взрослого.

Взрослый, который раньше не болел скарлатиной, может заразиться от ребенка

Если ранее у взрослого скарлатины не было, он может заразиться от заболевшего ребенка воздушно-капельным путем. При этом тяжесть скарлатины во взрослом возрасте может быть разной. Встречаются как стертые формы, так и токсическая скарлатина с очень тяжелым течением.

Начальная стадия скарлатины у большинства детей короткая и длится меньше суток. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и появления болей в горле. Основные признаки типичной формы скарлатины у детей представлены:

Узнать подробнее о симптомах, которые сопровождают заболевание, можно в следующем видеоролике.

Высыпания выглядят, как многочисленные точки красного или ярко-розового цвета. Локализация сыпи представлена в основном областью лица (на щеках), паховой областью, сгибательными поверхностями конечностей, а также боковыми участками туловища.

При этом в области локтевых сгибов, под мышками, а также под коленями сыпь сгущается, образуя темно-красные полосы (это называют симптомом Пастиа). На участке, называемом «носогубным треугольником», сыпи при скарлатине нет, а кожа этой части лица будет бледной (так проявляется симптом Филатова).

Сыпь начинает пропадать на 3-7 день болезни Носогубный треугольник при скарлатине не покрывается сыпью, а наоборот, становится бледным

Если умеренно нажать на сыпь при скарлатине шпателем, окраска пятнышек становится более четкой, но при сильном надавливании ладонью сыпь пропадает, а кожа выглядит желтоватой (такое проявление называют «симптомом ладони»). На ощупь кожа малыша с сыпью имеет сходство с наждачной бумагой.

Через 3-7 дней после появления сыпь начинает исчезать, оставляя после себя шелушение. Особенно выражено шелушение на руках – кожа снимается с кончиков пальцев крупными участками, словно перчатки. Пигментации после такой сыпи не остается.

Когда сыпь проходит, кожа ребенка начинает шелушиться и облазить

Попавший на слизистые оболочки носоглотки стрептококк оседает на миндалинах и начинает выделять токсин, что и является причиной ангины при скарлатине. Горло у ребенка приобретает ярко-красный цвет (из-за сильного воспаления такую картину называют «пылающим зевом»), а миндалины покрываются гнойным налетом.

Вот несколько фото горла при скарлатине у ребенка:

Миндалины при скарлатине приобретают гнойный налет Горло при скарлатине становится ярко-красным

Лихорадка является одним из наиболее частых симптомов начального этапа скарлатины. Температура поднимается резко до 38-40°С. У некоторых детей из-за такого подъема температуры отмечают появление фебрильных судорог. Снижение температуры у большинства деток отмечают с третьего-пятого дня болезни.

В зависимости от возраста, состояния иммунитета и клинической картины скарлатина у ребенка бывает:

Скарлатина у ребенка может быть в легкой, тяжелой и средне-тяжелой форме

У некоторых деток инфекция протекает нетипично (развивается скрытая форма). Медики выделяют такие формы скарлатины помимо типичной:

В большинстве случаев после перенесенной скарлатины у человека развивается иммунитет к вырабатываемому стрептококками эритротоксину, поэтому дети зачастую болеют такой инфекцией один раз в жизни. Однако, хоть и весьма редко, но случаи повторного заболевания встречаются.

Чаще всего скарлатиной болеют всего один раз в жизни

Передача антитоксического иммунитета от переболевшей скарлатиной мамы младенцу после рождения обуславливает редкость случаев скарлатины у новорожденных. Ребенок в течение полугода после родов защищен от такой инфекции материнским иммунитетом.

Большинству детей со скарлатиной назначается лечение в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь при тяжелой форме или возникновении осложнений, а также в некоторых других ситуациях (например, если заболел ребенок из школы-интерната или в семье заболевшего ребенка есть лица, которые работают с детьми, а изолировать их не получается).

До момента, когда температура снижается, ребенок должен пребывать в постели. Кроме того, в острую фазу важно придерживаться диеты и усилить питьевой режим. Пищу ребенку дают в полужидком или жидком виде, а белковые продукты ограничивают. Пить болеющий скарлатиной ребенок должен много. Лучше всего давать теплое питье, например, чай.

Медикаментозное лечение скарлатины непременно включает антибиотики. Зачастую детям назначают препараты пенициллинового ряда в таблетированной форме или в сиропе, например, амоксициллин, аугментин, амоксиклав, ретарпен. Длительность применения и дозировка определяется врачом, но обычно курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней.

Дополнительно ребенку дают витаминные препараты и противоаллергические средства, а если интоксикация выражена, рекомендуется инфузионная терапия (внутривенно вводят глюкозу и другие препараты). Для полосканий горла используют настой ромашки, раствор фурацилина, раствор соды, настой календулы и другие антисептики.

При скарлатине детям обязательно прописывают антибиотики

Гомеопатия и народные средства могут быть использованы в лечении скарлатины, как вспомогательные методы, но только после консультации с врачом.

Мытье при скарлатине не запрещено. Напротив, детей стоит купать, поскольку это снизит зуд кожи и станет профилактикой расчесов сыпи. Однако важно соблюдать некоторые правила:

При скарлатине у детей возможны такие осложнения:

Риск осложнений значительно сокращается при своевременной антибиотикотерапии. В развитии поражений сердца, суставов и почек большое значение имеет сенсибилизация организма ребенка (его повышенная аллергическая чувствительность к эритротоксину).

Известный педиатр довольно часто сталкивался со скарлатиной в своей практике. Комаровский акцентирует внимание родителей на таких нюансах:

Легкие формы и большинство среднетяжелых форм скарлатины у деток благополучно лечат дома. Малышей изолируют на 10 дней, после чего при удовлетворительном состоянии разрешено гулять.

В нынешнее время прогноз для ребенка, заболевшего скарлатиной, в большинстве случаев благоприятный. Когда ребенок выздоровел, важно следить за его самочувствием, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Пристальное внимание следует удалять цвету мочи (он меняется при поражении почек, становясь похожим на «мясные помои») и жалобам на боли в суставах.

Врачи должны контролировать состояние после скарлатины в среднетяжелой или тяжелой форме в течение одного месяца. Если через 3 недели после выздоровления осмотр ребенка, анализы крови и мочи не показывают отклонений, диспансерное наблюдение прекращают. Выявив у переболевшего скарлатиной ребенка какие-либо настораживающие симптомы, его направляют на обследование к нефрологу или ревматологу.

Известно, что вакцин, защищающих от скарлатины, не существует. Защитить от инфекции деток и взрослых, которые не болели ранее, можно такими мерами:

Если ребенок контактировал с заболевшим скарлатиной человеком и ранее не болел такой инфекцией, его следует изолировать от детского коллектива на 7 дней. После недельного пребывания дома такой ребенок может вернуться в школу (речь идет о начальных классах) или в детский сад.

o-krohe.ru

Причины возникновения, особенности симптоматики и лечения скарлатины у детей

Скарлатина – распространенная, преимущественно детская инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Отсутствие вакцины от скарлатины приводит к высокой частотности заболеваемости скарлатиной в возрастной группе от 2 до 8 лет. Распространенность возбудителя скарлатины, стрептококка, очень велика. Если учитывать, что достаточно большая группа людей разного возраста является бессимптомным носителем инфекции, становится понятна причина частой заболеваемости скарлатиной. Детский организм наиболее подвержен влиянию бактерии-возбудителя, а после перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет. Это позволяет причислить скарлатину к инфекционным заболеваниям детского возраста. В крайне редких случаях у людей, перенесших скарлатину, отмечается вираж инфекции во взрослом возрасте. Скарлатина – опасное заболевание, знать о его особенностях, клинической картине и профилактике осложнений необходимо каждому родителю.

Скарлатина: этиология и симптоматика заболевания

Заболевание известно с давних времен как опасное для детей в возрасте от 1 до 9 лет со значительным количеством летальных исходов. До появления современных медикаментов в большинстве стран мира во время эпидемий скарлатины погибало огромное число детей. Причина ограничения возрастного периода состоит в наличии защиты ребенка материнскими антителами в первых период жизни до 1-2-х лет в зависимости от типа вскармливания и иммунитета матери и формировании собственной иммунной защиты организма у детей 8-9 лет.

История скарлатины

Скарлатина как отдельное заболевание была выделена в 1675 году Зинедгамом (Sidengam). В 1789-1824 годах Бретонне (Bretonneau) занимался составлением полной клинической картины. Лоффлер (Loffler) был первым врачом, высказавшем в 1882 году мысль о стрептококке как возбудителе скарлатины на основании выделения его из зева, крови и органов умерших. Затем инфекционисты Пирке и Музер (Pirquet, Mooser) в 1903 году в подтверждение этой гипотезы сообщили, что скарлатинозный стрептококк, в отличие от других видов бактерий данной группы, агглютинируется сывороткой реконвалесцентов (выздоравливающих) после скарлатины. И. Г. Савченко (1905) первым выделил стрептококковый токсин, которым успешно иммунизировал в процессе опытов лошадей, что позволило создать антитоксическую сыворотку, оказывающую терапевтический эффект при данном заболевании.

В дальнейшем Г.Н.Габричевским в 1906 году была предложена противострептококковая вакцина для профилактики болезни. G. F. Dick, G. H. Dick (1923 — 1925) предложили внутрикожную пробу с токсином скарлатинозного стрептококка для определения восприимчивости к этой инфекции.

Этиология и виды распространения инфекции

Название основано на описании симптоматики заболевания. Латинское слово scarlatum, означающее «ярко-красный», «алый», описывает один из характерных симптомов скарлатины –кожные высыпания ярко-красного цвета. Характерная скарлатинозная экзантема, сыпь определенной формы, размеров и локализации является основным клиническим признаком, позволяющим врачу диагностировать инфицирование стрептококком. Бактерия вида стрептококков, а именно бета-гемолитический стрептококк группы А, является возбудителем инфекции и причиной развития скарлатины. Заражение происходит при контакте с больными людьми или скрытыми носителями, а также без непосредственного контакта, при использовании одних предметов гигиены, посуды, игрушек, иных предметов и пищевых продуктов. Также заболевание передается и через третье лицо, контактировавшее с больным человеком или носителем стрептококковой инфекции данного вида.

Проявления заболевания

Характерная алая сыпь, возникающая при скарлатине, – это реакция организма на эритротоксин, который с первого дня развития болезни вырабатывается стрептококка при размножении на слизистых поверхностях. Под воздействием этого токсина мелкие кровеносные сосуды расширяются, образуя пятна красного цвета и округлой формы. Данный клинический симптом явно указывает на скарлатину. Сочетание ангины и красной сыпи, постепенно захватывающей поверхности тела, начиная с головы и спускаясь вниз, позволяет уверенно диагностировать данное заболевание при внешнем осмотре. К специфическим симптомам относят также отсутствие сыпи в области носогубного треугольника, что, вместе с выраженной гипертермией, покраснением щек и одутловатостью шеи из-за увеличения шейных лимфатических узлов составляет характерную картину внешности заболевшего ребенка. Симптом Филатова, бледный носогубный треугольник, не пантогномичен только для скарлатины, он проявляется и при иных болезнях.

Экзантема проявляется через несколько часов после острой манифестации болезни. Инкубационный период от момента заражения до появления явных симптомов составляет в среднем 5-7 дней, но известны случаи, когда скрытый этап длился от нескольких часов до 12 дней. При этом заболевший скарлатиной ребенок заразен с первого же дня до клинического выздоровления, то есть в течение примерно трех недель.

Этапы проявления сыпи и ее вариации в зависимости от формы и тяжести заболевания

В первую очередь розовые точечные высыпания появляются на лице, боковых поверхностях туловища, в кожных складках подмышек, в области паха, шеи и т. п. В местах повышенного трения кожных покровов об одежду и постельные принадлежности (например, на спине) сыпь имеет сливной характер и может покрывать значительные области кожи практически целиком. Полиморфизм скарлатинозной экзантемы, неравномерность проявлений характерны для тяжелых, септических форм и раннего наслоения аллергических реакций. В случае тяжелой интоксикации возможна неравномерная, скудная циапотичная экзантема с геморрагическими явлениями. Наиболее выражены высыпания на 3-5 день после начала скарлатины, после чего сыпь бледнеет, исчезая без следа, и начинается значительное шелушение кожных покровов, что также является следствием воздействия специфического токсина на организм. Выраженное отслаивание частиц эпидермиса заметно на руках и подошвах ног: так называемый «симптом ладони» описывает отслоение кожи в виде своеобразной «перчатки», целыми пластами, распространяющийся от области вокруг ногтевых пластин на всю поверхность.

Скарлатинозная сыпь, особенно у детей с диагнозом экссудативного диатеза, может сопровождаться умеренно выраженным зудом. В некоторых случаях, чаще всего при легком и среднетяжелом течении болезни к классическому типу сыпи на местах сгибов и естественных складок добавляются группы беловатых мелких пузырьков с вначале прозрачным, а затем мутным содержимым. Согласно Н. Ф. Филатову, подобная сыпь – miliaria crystalline – имеет благоприятное прогностическое значение. К окончанию заболевания пузырьки подсыхают, оставляя легкое шелушение кожных покровов.

Ангина и другие симптомы болезни

При недостаточной выраженности клинической картины скарлатину могут диагностировать, как ангину, так как болезнь сопровождается воспалением гортани, также провоцируемым стрептококками. Первичная локализация внедрения и размножения стрептококков в большинстве случаев – носоглотка, и в первую очередь при заражении и развитии скарлатины у ребенка начинается воспалительный процесс в этой области, развивается ангина с покраснением мягкого неба, увеличением миндалин, сероватым гнойным налетом, сопровождающийся увеличением и болезненностью местных лимфоузлов вследствие аллергической реакции на токсины. Характерный «скарлатинозный» язык ярко-малинового цвета с выступающими вкусовыми сосочками отмечается на четвертый день от начала заболевания. Также могут развиваться гнойно-септические очаги воспаления на слизистой и кожных покровах, особенно при первичном заражении стрептококком через поверхность ран и ссадин. Таким образом, к симптомам скарлатины относят:

В зависимости от тяжести течения заболевания и степени интоксикации организма клиническая картина может дополняться симптомами септических осложнений, аллергических реакций, поражения внутренних органов.

Разновидности течения и осложнения скарлатины у детей

Скарлатина в последние десятилетия чаще всего протекает в легкой форме. Это связано как с изобретением эффективных медикаментов и возможности лечения антибиотиками, так и с улучшением образа жизни, разнообразием питания, медицинской помощи, позволяющих детям формировать более высокую, по сравнению с прошлыми веками, сопротивляемость организма.

Симптомы легкой формы болезни

Легкая форма заболевания носит достаточно умеренный характер, проявляясь следующими симптомами:

Течение заболевания умеренное, острая лихорадочная стадия заканчивается за 3-4 дня, к 5-6 проходит ангина, кожные высыпания. Осложнения развиваются в редких случаях. Их характерных признаков скарлатины, позволяющих отличить стертую форму от ангины, выделяют скарлатинозный язык малинового цвета с выраженными сосочками, этот симптом присутствует и при легкой стадии болезни.

Среднетяжелая форма скарлатины

Скарлатина в среднетяжелой форме отличается следующими характерными признаками:

Длительность проявления первичных симптомов и острого периода при среднетяжелой форме заболевания – 7-8 дней, в течение которых сохраняется и гипертермия. Для данной формы характерны ранние и поздние осложнения течения заболевания, что нередко требует помещения больного ребенка в стационар для своевременного выявления симптомов.

Скарлатина в тяжелой форме

Благодаря своевременному назначению антибиотиков и иммунизации населения в целом тяжелая форма встречается сегодня достаточно редко. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

Выделяют три формы тяжелого течения скарлатины:

Скарлатина в тяжелой форме требует обязательного помещения в стационар как детей, так и взрослых пациентов.

Ранние и поздние осложнения скарлатины у детей

Как правило, возникновение осложнений раннего и позднего периода связано с несвоевременной диагностикой или недостаточностью терапии заболевания. Лечение скарлатины требует четкого соблюдения всех назначений специалиста не только для быстрого и эффективного выздоровления, но и для предотвращения развития многочисленных и достаточно серьезных осложнений данной инфекции.

Ранние осложнения скарлатины

При внедрении в организм инфекционный агент начинает негативно воздействовать на различные органы и системы. К наиболее распространенным осложнениям раннего периода скарлатины у детей относят такие явления, как:

Данные осложнения развиваются при заболевании скарлатиной ослабленным ребенком или при несвоевременном начале терапии, приводящим к тяжелой форме скарлатины.

Поздние осложнения скарлатины

Большинство поздних осложнений при заболевании скарлатиной связаны с несвоевременным начало лечения и несоблюдением назначений в режиме и ограничении нагрузок во период заболевания и восстановления.

Суставной ревматизм

Ревматизм, поражающий суставы, является одним из частых поздних осложнений при заболевании скарлатиной. Первые симптомы отмечаются в среднем спустя две недели после клинического выздоровления и включают следующие проявления:

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы или миокардит развивается вследствие воспалительного процесса в тканях миокарда, вследствие чего снижается эластичность тканей и их сократительная способность. Воспаление развивается при проникновении стрептококка в сердечную мышцу. Для излечения миокардита необходимо устранение причины заболевания, что подразумевает полноценное лечение скарлатины.

Для уменьшения вероятности возникновения миокардита в период заболевания и в течение двух недель после выздоровления необходимо ограничивать физическую нагрузку. Поэтому скарлатина у детей требует освобождения от уроков физкультуры на срок от двух недель и соблюдение постельного режима в процессе лечения скарлатины.

Гломерулонефрит

Гемолитический стрептококк группы А вызывает в организме сильную аллергическую реакцию, провоцирующую разрушение тканей организма иммунными клетками. При поражении вследствие аллергии почечных клубочков, основных фильтрующих элементов почек, у ребенка развивается гломерулонефрит. Проявления гломерулонефрита могут отмечаться как через несколько дней, так и спустя несколько недель после заболевания скарлатиной. В начале болезни проявляются следующие признаки:

Лечение гломерулонефрита после скарлатины в детском возрасте проводится в стационарных условиях и требует строгого врачебного контроля после выздоровления для предотвращения перехода острой формы заболевания в хроническую.

Пневмония

В 5% случаев поздним осложнением скарлатины является воспаление легких или пневмония. Как правило, стрептококковая пневмония развивается на первой неделе заболевания скарлатиной септической формы из-за попадания стрептококков в легкие по дыхательным путям. Если воспаление легких отмечается позднее, то обычно возбудителем является пневмококк, присоединяющийся на фоне ослабленного иммунитета организма ребенка.

Пневмония – опасное заболевание в любом возрасте, требующее длительной терапии и восстановительного периода. Своевременный прием антибиотиков при заболевании скарлатиной позволяет предотвращать смещение инфекции из носоглотки в легкие и избегать развития такого осложнения.

Принципы лечения скарлатины в детском возрасте

При диагностике скарлатины лечение определяется специалистом. В первую очередь выбор терапии основывается на форме заболевания, тяжести его течения и сопутствующих болезнях, дисфункциях и индивидуальных особенностях ребенка. Легкая форма не всегда требует назначения антибиотиков, необходимость антибиотикотерапии определяется педиатром. В обязательную поддерживающую терапию, направленную на облегчение симптоматики и снижение вероятности развития осложнений, включают антигистаминные средства, препараты противовоспалительного действия для носоглотки, жаропонижающее, если есть такая необходимость. Обязательным условием является обильное питье, а также соблюдение постельного режима больного, отсутствие нагрузок, покой, диетическое питание. Средняя и тяжелая формы заболевания скарлатиной излечиваются антибиотиками пенициллиновой группы, наиболее эффективной против стрептококков. Если при установленном диагнозе скарлатины лечение антибиотиками пенициллинового ряда невозможно (например, при наличии аллергической реакции к пенициллину), подбираются препараты других групп, к которым установлена чувствительность инфекционного агента. В дополнение к обязательной антибиотикотерапии назначаются антигистаминные, жаропонижающие средства, препараты для дезинтоксикации организма, витамины. При присоединении осложнений подбирается соответствующий курс лечения.

Лечением скарлатины занимается врач-педиатр, самостоятельные назначения препаратов недопустимы. При любой форме заболевания скарлатиной необходимо обильное питье для вывода эритотоксинов и облегчения состояния больного, а также постельный режим и полный покой пациента. Следует помнить, что скарлатина в легкой форме при несоблюдении назначений врача может стать причиной серьезных осложнений, приводящих к хроническим заболеваниям или инвалидизации человека.

Скарлатина: методы профилактики заболевания

Скарлатина – болезнь, пока не поддающаяся профилактике методами вакцинации. Поэтому, чтобы избежать заболевания скарлатиной, проводятся меры неспецифической профилактики, препятствующие распространению инфекции в детских коллективах. В отсутствие действенной вакцины карантин, изоляция заболевших и правила личной гигиены являются базовыми способами предотвращения заболеваемости скарлатиной. Поэтому при диагностике скарлатины у ребенка, посещающего дошкольное или школьное образовательное учреждение в классе или группе детского сада, устанавливается недельный карантин. При наличии контакта с заболевшим скарлатиной ребенком других детей допускают в коллектив только через 17 дней при отсутствии симптомов начала болезни. Тем, кто перенес скарлатину дома, разрешается посещение детского учреждения спустя 22 дня от первого дня болезни, а выписанным из стационара – через 12 дней с момента выписки. Такие карантинные меры помогают снизить процент заболеваемости и предотвратить эпидемии в детских садах, школах и иных формах детских коллективов. Соблюдение личной гигиены также является одним из методов профилактики заболевания скарлатиной. Обязательное мытье рук с мылом в течение 30 секунд, тщательная их обработка, особенно по возвращении из мест скопления людей, регулярная санитарная обработка игрушек, предметов, поверхностей, мытье продуктов питания позволяют эффективно уничтожать большинство болезнетворных микроорганизмов. В доме, где находится больной скарлатиной, проводят особые гигиенические мероприятия, включающие регулярную обработку поверхностей хлорамином, кипячение постельного, нательного белья и посуды, антисептическую обработку игрушек.

При контакте с больным скарлатиной рекомендуется регулярное полоскание горла антисептиком, особенно при наличии хронических заболеваний носоглотки (фарингит, тонзиллит, гайморит и т. п.), промывание носовых ходов солевым раствором.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

med.vesti.ru

Скарлатина

Скарлатина, корь, ветрянка – болезни, с которыми достаточно часто сталкивается участковый педиатр. Скарлатина у детей – заболевание, к которому не придумано вакцины, и поэтому ему подвержено много маленьких пациентов в возрасте от 2 до 8 лет. Распространенность стрептококка, который вызывает скарлатину, очень велика. А если учесть, что некоторые люди могут быть бессимптомными носителями бактерии и являться при этом источником заражения, становится понятно, что избежать заболевания удаётся не всем. После того как ребёнок перенёс скарлатину, у него формируется стойкий иммунитет. В редких случаях возможно повторное заражение, и происходит оно преимущественно во взрослом возрасте. Кроме того, взрослые могут заболеть ею, если в детстве смогли избежать инфицирования.

Скарлатина у взрослых

Скарлатина у женщин

Скарлатина у беременных

Болезнь скарлатина при беременности – неприятное явление, особенно если речь идёт о первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем ребёнка. Использование большинства препаратов в это время нежелательно по причине негативного влияния их на процесс формирования эмбриона. И хотя польза от антибиотиков при скарлатине у женщин, ожидающих прибавления, превышает вред, порой их применение всё же становится причиной прерывания беременности. На более поздних сроках заболевание наносит меньший ущерб, так как сформировавшаяся плацента выполняет защитные функции и препятствует проникновению инфекции и токсических составляющих лекарств к малышу. В некоторых случаях осложнением перенесенной скарлатины могут стать внутриутробная гипоксия, преждевременные роды и отклонение их течения от нормы.

Скарлатина у кормящих мам

Во времена СССР заболевание скарлатина считалось показанием для прерывания грудного вскармливания. В рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения по поводу кормления детей говорится, что оно может продолжаться при большинстве болезней, в том числе и при скарлатине. Связано это с тем, что вместе с молоком малышу передаются защитные антитела, помогающие бороться с инфекцией. Чем примечательна скарлатина – инкубационный период без наглядных признаков заражения может длиться до 12 дней, а значит, до появления видимых симптомов мама уже являлась источником инфекции, и ребёнок получал свою порцию возбудителя болезни при телесном контакте и вскармливании. Поэтому бессмысленно отлучать ребенка от груди на время маминого лечения. Достаточно лишь подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием. Исключение составляют ситуации, когда скарлатина у мамы протекает в тяжелой форме, с сильной интоксикацией и высокой температурой, и женщина физически не может кормить – в этом случае ребёнка можно временно перевести на молочную смесь.

Скарлатина у мужчин

Скарлатина у взрослых часто протекает в легкой форме независимо от того, появилась ли она впервые или человек уже переболел ею в детстве. Но иногда она может принимать тяжелую форму и даже представлять угрозу для жизни, если не проводится адекватное лечение. Симптомы и течение скарлатины одинаковы для мужчин и женщин:

Осложнения также возникают независимо от пола:

Существует мнение, что скарлатина способна нанести урон репродуктивной системе мужчин, особенно если её тяжелая форма перенесена в детстве. Негативное действие заболевания связывают с высокой температурой и сильной интоксикацией, которые могут привести к нарушениям в работе половых органов. Также некоторые медики считают, что стрептококк может стать причиной хронических болезней мочеполовой сферы.

На самом деле, нет никакого подтверждения этому факту. В отличие от паротита, скарлатина не вызывает атрофию яичек, в которых происходит образование сперматозоидов. Осложнения заболевания также обычно не связаны с мочеполовыми органами. Единственное ограничение, которого должны придерживаться мужчины – в период приёма антибиотиков следует отложить зачатие ребенка до тех пор, пока препараты полностью не выведутся организмом.

Детская скарлатина

Скарлатина у детей до года

Скарлатина у детей до одного года встречается реже, чем в более взрослом возрасте. Связано это, в первую очередь, с защитой, которую даёт малышу грудное вскармливание, ведь вместе с молоком мама передаёт младенцу антитела и иммуноглобулины для борьбы с возбудителями заболевания. Маленькие дети ограничены в контактах – они не ходят в сады и на развивающие занятия, не гуляют в близком контакте с ровесниками. Однако даже при таком безопасном образе жизни малыш может заболеть скарлатиной, заразившись ею от постороннего носителя инфекции или других членов семьи, которые активно контактируют с окружающим миром. Признаки скарлатины у детей до года в основном не отличаются от общеизвестных:

Так как не умеющий разговаривать ребёнок выражает свои жалобы и эмоции только криком, мамам нужно внимательно следить за состоянием малыша, чтобы не пропустить развитие ранних осложнений. Они могут выражаться в гнойном поражении внутренних органов, нарушении сердечной деятельности («скарлатиновое сердце»), изменениях проницаемости сосудов и кровоизлияниях. Поздние осложнения проявляются после стихания основных симптомов на стадии выздоровления и представляют собой ревматизм с поражением суставов, гломерулонефрит (воспаление почек) и миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Как протекает скарлатина у детей? Симптомы и лечение хорошо известны педиатру, и именно ему нужно доверить наблюдение и назначение терапии для малыша. Ведь многие препараты – особенно антибиотики и жаропонижающие средства – противопоказаны младенцам, либо их применение разрешено только под контролем врача. Особенности детского организма в маленьком возрасте таковы, что любое заболевание может иметь быстрое и тяжелое развитие, поэтому медицинская помощь и наблюдение необходимы.

Читайте также:

Скарлатина у детей

Скарлатина — это острое заболевание, относящееся к группе детских инфекций, для нее типичны специфические кожные высыпания, синдром интоксикации и развитие особого вида ангины. Заболевание выявляется только среди людей, при этом могут быть как явные ее проявления, так и стертая симптоматика.

Скарлатина: симптомы

Признаки скарлатины у взрослых

Считается, что скарлатина – это детская болезнь, и ей подвержены только дети. На самом деле, взрослые тоже могут заболеть. Чем отличается «взрослая» скарлатина? Симптомы её чаще всего выражены неявно, так как иммунитет активно борется с инфекцией, и человек может просто не понять, что переболел не банальным ОРВИ.

Но иногда заболевание протекает в тяжелой форме – преимущественно в тех случаях, когда не был своевременно поставлен правильный диагноз. Есть несколько признаков скарлатины, характерных для взрослых пациентов:

Несмотря на то, что признаки скарлатины у детей и взрослых людей в целом схожи, для взрослых всё же более характерны два противоположных варианта течения болезни:

Симптомы скарлатины у детей

Симптомы скарлатины у детей обычно такие:

Скарлатина, симптомы и лечение которой хорошо известны педиатрам, требует врачебного наблюдения и лекарственных назначений. Только своевременная терапия способна свести риск осложнений и ущерба детскому здоровью к минимуму.

Сыпь при скарлатине

Название заболевания возникло не случайно. В переводе с английского оно означает «алый» – по цвету сыпи. Классические признаки скарлатины – это как раз сыпь в сочетании с ангиной.

Что представляют собой кожные высыпания и почему они возникают? Сыпь – это реакция на эритротоксин (ядовитое вещество для организма), который с первого же дня вырабатывается стафилококком в процессе размножения на слизистых оболочках. Под его воздействием мелкие сосуды тела расширяются, и образуются точки красного цвета. По ним очень легко диагностируется скарлатина. Симптомы в виде сочетания ангины с красной сыпью, постепенно спускающейся от головы вниз по телу, красноречиво указывают на это заболевание. Ещё один специфический признак болезни – высыпания затрагивают почти всю кожу с разной интенсивностью, а носогубный треугольник на лице остаётся белым. Пик сыпи приходится на 3-5 день заболевания, а потом она постепенно бледнеет, и кожа начинает сильно шелушиться. Шелушение, как и сыпь, связано с токсическим воздействием стафилококка. Поэтому еще один признак, которым отличается скарлатина у детей – симптомы в виде отслаивающихся частиц эпидермиса. Особенно это заметно на ладонях – кожа с них может сниматься, как перчатка.

Формы скарлатины

Легкая форма

Болезнь скарлатина всё чаще протекает в лёгкой форме. Ушли в прошлое времена, когда она считалась опасной, а смертность от заболевания была высокой. Обычно это связывают с двумя причинами:

Симптомы легкой формы чаще всего очень умеренны:

Катаральное проявление заболевания (ангина, фарингит) протекает без осложнений, отсутствует гнойно-некротический налёт на миндалинах.

Все острые проявления заболевания проходят в течение 5 дней – в первые три дня исчезает лихорадка и интоксикация, следом пропадает сыпь, а затем ангина. Язык приобретает нормальный цвет спустя 10 дней с начала скарлатины. Поздние осложнения заболевания обычно отсутствуют.

Форма средней тяжести

Болезнь скарлатина иногда протекает в среднетяжелой форме. Как правило, для нее характерны следующие симптомы:

При скарлатине средней тяжести возможно развитие ранних осложнений, которые связаны с распространением инфекции в органах и тканях. Встречаются и поздние осложнения, проявляющиеся в виде миокардита, суставной формы ревматизма и нефрита. Чтобы не пропустить их появление, после выздоровления нужно сдать анализы мочи, крови и сделать ЭКГ (электрокардиограмма).

Среднетяжелая скарлатина у детей, симптомы которой выражены достаточно ярко, иногда требует лечения в стационаре. Решение о госпитализации должен принимать педиатр.

Тяжелая форма (токсическая, септическая, токсико- септическая)

Тяжело протекающая скарлатина у взрослых и детей в наши дни встречается редко. Это связано с изобретением антибиотиков и повышением уровня жизни людей. Но иногда заболевание принимает тяжелую форму:

Различают несколько форм течения тяжелой формы скарлатины:

Тяжелое течение заболевания опасно для жизни. Поэтому, если имеются опасные признаки скарлатины у детей или взрослых, нужна срочная госпитализация в стационар для интенсивного лечения.

Скарлатина: периоды заболевания

Скарлатина: инкубационный период

Как протекает скарлатина? Периоды болезни обычно следующие:

Инкубационный период скарлатины протекает безо всяких симптомов и длится обычно около 3-7 дней после заражения, но иногда может растягиваться до 12 дней. Заражение происходит воздушно-капельным путём от болеющего скарлатиной, стрептококковой ангиной или фарингитом, недавно выздоровевшего или бессимптомного носителя бактерии. Считается, что почти всё время инкубационного периода человек не опасен для окружающих – он становится заразным лишь за сутки до появления явных признаков инфекции. Как только возникли первые симптомы скарлатины, болезнь переходит в начальную стадию.

Заболевание скарлатина: начало болезни

Обычно начало заболевания длится примерно 1 сутки, и за это время появляются и нарастают острые симптомы:

При тяжелой скарлатине к этим симптомам могут добавить следующие:

Однако бывает, что заболевание (особенно у взрослых) протекает в лёгкой форме, и тогда его проявления очень умеренны – температура бывает невысокой, боли в горле не интенсивные, сыпь бледная либо вовсе отсутствует.

Болезнь скарлатина в стадии разгара

Периоды скрытого инфицирования и начала заболевания уступают место самому тяжелому – разгару, когда все основные симптомы выражены наиболее ярко и доставляют пациенту неприятные ощущения. Болезнь пребывает в стадии разгара около 3-5 дней:

Уменьшение проявлений заболевания по истечению 3-5 дней означает, что скарлатина перешла в стадию выздоровления.

Читайте также:

Инфекционное поражение – скарлатина

Скарлатина — это патологический процесс, характеризующийся воспалением ротоглоточных тканей. Возбудителем данной инфекционной патологии является стрептококк, принадлежащий к группе А. Характерно поражение взрослых людей и представителей детской возрастной группы.

Стадия выздоровления

Стадия выздоровления длится от 7 до 20-22 дней. В этот период неприятные проявления полностью проходят – перестаёт болеть горло, исчезает сыпь в нём. Температура тела становится нормальной. Сыпь на коже бледнеет и пропадает, но последствие от воздействия эритротоксина состоит в том, что кожный покров сильно шелушится, может отслаиваться с рук и ног, ушных раковин, подмышечных впадин. Характерный симптом скарлатины, известный любому педиатру – облезание кожи в форме перчатки с детской руки. Окончательно шелушение, интенсивность которого соответствует количеству предыдущей сыпи, обычно проходит к концу третьей недели заболевания.

Заболевание скарлатина в стадии выздоровления может осложняться воспалением сосудов или ревматизмом, особенно если не проводилось её своевременное лечение подходящим антибиотиком. Осложнение связано с тем, что стрептококк является сильным аллергеном и негативно воздействует на внутренние органы и ткани. Возможны и отдалённые последствия в виде появления гломерулонефрита (воспаление почек), воспаления миокарда (мышцы сердца) или эндокарда (клапанов сердца), поражения мозга (хореи Сиденгама), поражение суставов.

Причины скарлатины

Причины скарлатины у женщин

Причины скарлатины при беременности

Случается, что скарлатиной заболевают женщины во время беременности. Обычно это происходит с теми, кто не переболел ей в детстве и не имеет специфического иммунитета. Но иногда признаки скарлатины появляются независимо от того, было ли заболевание ранее. Почему? Во время беременности иммунная система женщины начинает работать по-новому.С одной стороны, уменьшается иммунный ответ на чужеродные клетки, так как, по сути, ребёнок для женского организма – инороден, и в обычное время он бы воспринимался как «чужой» и отторгался. С другой – активируется работа антител, которые защищают организм от бактериальных и вирусных инфекций. Но если до беременности организм не сталкивался с гемолитическим стрептококком, антител к нему не выработано, а значит, иммунитет в отношении этой бактерии у матери отсутствует и не может передаться малышу.

Если возбудитель скарлатины раньше не попадал в организм, либо не вызвал стойкий специфический иммунитет, велик риск того, что при следующем столкновении с бактерией женщина заболеет. Часто скарлатина, симптомы которой выражены неявно, принимается за простое ОРВИ – и будущие мамы даже не подозревают, что перенесли её во время беременности.

Причины скарлатины у мужчин

Заболевание скарлатина не имеет ярко выраженной половой принадлежности – ею одинаково часто болеют мальчики и девочки, мужчины и женщины. Симптомы инфекции также не различаются в зависимости от пола – ангина, лихорадка и сыпь бывают у представителей обоего пола. Некоторые люди ошибочно полагают, что перенесённая скарлатина влияет на репродуктивную функцию мужчин, но никаких доказательств этого факта нет. Причины, по которым возникает заболевание – одинаковы для мужчин и женщин. Возбудитель заболевания –гемолитический стрептококк –внедряясь через кожу или слизистые оболочки, вызывает инфицирование и дальнейшее развитие болезни. Наличие сильного общего иммунитета у мужчин может способствовать тому, что бактерии погибнут, не вызвав болезни.

Причины у детей

Детская скарлатина развивается из-за попадания возбудителя заболевания (гемолитического стрептококка) на слизистые и кожу, и недостаточного либо отсутствующего иммунного ответа организма. Стрептококк может проникнуть в организм ребёнка:

Человек, который переболел ангиной (причиной которой был стрептококк) или скарлатиной, потенциально опасен для окружающих в течение трех недель со времени начала болезни. Заразны и люди в инкубационном периоде за 24 часа до появления первых симптомов заболевания. Дети, не имеющие специфического иммунитета, очень восприимчивы к гемолитическому стрептококку, поэтому они быстро подхватывают болезнь от носителя бактерии.

После заражения, которое происходит воздушно-капельным путем, признаки скарлатины у детей появляются спустя 3-10 дней.

Диагностика скарлатины

Медицинский осмотр

Болезнь скарлатина, как правило, легко диагностируется путём обычного осмотра. Дополнительно врач спрашивает пациента о наличии контактов с инфицированными стрептококком людьми и о том, болел ли он ранее скарлатиной. Так как скарлатина по некоторым признакам может быть похожа на краснуху, корь, дифтерию и псевдотуберкулёз, нужно различать специфические симптомы заболевания:

Носогубный треугольник больного чист от высыпаний и имеет бледный цвет. Если на кожу надавить пальцем, сыпь в этой области пропадает на время. После уменьшения и исчезновения сыпи отмечается шелушение кожи, причём на ладонях и ступнях оно может быть крупными кусками.

Лабораторная диагностика

Болезнь скарлатина, хоть и имеет явные внешние признаки, иногда требует проведения дополнительных лабораторных анализов. Какие изменения можно увидеть в них?

Скарлатина, инкубационный период которой может составлять срок до 12 дней, заразна за сутки до проявления видимых признаков заболевания. Выявить её наличие до возникновения симптомов иногда возможно при помощи лабораторных анализов.

Лечение скарлатины

Как лечить скарлатину?

Заболевание скарлатина, протекающее в легкой или средней форме, лечится в домашних условиях. Тяжёлое течение предполагает обязательную госпитализацию в стационар. Для лечения используют:

Помимо лекарственных препаратов, больные должны соблюдать постельный режим, питаться богатой витаминами пищей, пить много жидкости. Чтобы предотвратить заражение остальных членов семьи, в комнате больного нужно регулярно делать влажную уборку с дезинфицирующими средствами, кипятить постельные принадлежности, посуду.

Скарлатина у взрослых и детей может вызвать поздние осложнения со стороны суставов, почек и сердца, поэтому для их своевременного выявления нужно через 1-2 недели после выздоровления сдать анализ крови, мочи и сделать ЭКГ.

Лечение скарлатины у взрослых

Скарлатина у взрослых – явление достаточно редкое, так как в основном человек успевает переболеть ею в детстве. Но иногда, если иммунитет снижен, возможно, повторное заражение. Бывает и так, что ребёнок не болел скарлатиной, несмотря на то, что вакцины от неё до сих пор не придумано. Поэтому во взрослом возрасте можно заразиться как впервые, так и повторно. Обычно заболевание протекает в легкой форме, и человек не всегда понимает, что это было не простое ОРВИ или фарингит, а скарлатина.

Учитывая, что все же это бактериальная инфекция, необходимо назначение антибиотиков, в том числе для профилактики осложнений. Антибиотики не назначаются, если болезнь в легкой форме была не распознана или диагноз поставлен поздно.

Когда скарлатина принимает среднюю или тяжелую форму, состояние больного может ухудшиться настолько, что потребуется госпитализация. В этом случае обязательно применяют антибиотики, жаропонижающие и противоаллергические средства, витамины, препараты для дезинтоксикации.

Чтобы предотвратить распространение скарлатины, профилактика должна включать в себя раннее выявление заболевших и их изоляцию, карантин, гигиенические меры.

Лечение скарлатины в период беременности

Скарлатина у взрослых женщин может выпасть на период беременности, особенно если они не успели переболеть в детстве и получить соответствующий иммунитет. В целом она не вызывает опасных последствий, если не пришлась на первый триместр, и протекает в легкой форме. Но для того чтобы диагноз был правильно установлен, следует обратиться к врачу, ведь сыпь при скарлатине легко спутать с высыпаниями, сопровождающими краснуху – а краснуха очень опасна для здоровья малыша.

Лечение скарлатины при беременности заключается в назначении антибиотиков из группы пенициллинов (после 12 недель и при острой необходимости), употреблении витаминов, полоскании горла природными антисептиками. Женщина должна соблюдать постельный режим и пить много жидкости.

Лучший способ защититься от инфекции – ограничить контакты с посторонними, так как заболевание передаётся воздушно-капельным путём. Помните: скарлатина, инкубационный период который составляет 3-12 дней, заразна уже за сутки до появления первых видимых симптомов.

Читайте также:

Скарлатина у детей: симптомы, лечение и профилактика осложнений

Скарлатина встречается в основном у детей; её симптомы, лечение и профилактика определяются причиной болезни. Чаще всего бактерия попадает в организм воздушно-капельным путём и оседает в горле на миндалинах.

Лечение скарлатины у детей

Детская скарлатина – широко распространённая инфекция. Вакцины от неё не существует, и потому переболеть успевает множество детей. Раньше скарлатина относилась к смертельно опасным заболеваниям, но с улучшением питания и санитарных условий, также благодаря применению антибиотиков она перестала представлять угрозу жизни. Лечение скарлатины у детей зависит от того, какую форму имеет заболевание:

Так как это бактериальная инфекция чаще всего они назначаются, в том числе чтобы предотвратить осложнения. Назначаются также противоаллергические средства, лекарства для лечения горла, при необходимости – жаропонижающие препараты. Прописываются обильное питье и покой.

Если у человека непереносимость, аллергическая реакция на пенициллины (что достаточно часто в наше время), то существует множество других групп антибиотиков, к которым имеется чувствительность стрептококка. В дополнение к основной терапии, назначаются антигистаминные и жаропонижающие средства, препараты для дезинтоксикации, витамины. Ребёнок должен соблюдать постельный режим и пить много жидкости.

Если диагностирована скарлатина у детей, лечение всегда должно назначаться врачом-педиатром. Даже лёгкая степень болезни требует врачебного контроля, чтобы не допустить развития ранних или поздних осложнений.

Скарлатина: осложнения

Ранние осложнения

Ранние осложнения, которые даёт взрослая и детская скарлатина, заключаются в том, что инфекция, попав в организм, начинает активно воздействовать на его органы и системы:

Все эти осложнения развиваются, в основном, при тяжелой форме заболевания и несвоевременно начатой терапии антибиотиками. Как их избежать? Когда возникла скарлатина у детей, лечение антибактериальными и симптоматическими средствами должно начинаться без промедления, сразу после установления диагноза.

Поздние осложнения скарлатины

Суставной ревматизм

Осложнения скарлатины часто затрагивают суставы – возникает ревматизм с поражением суставов. Он появляется приблизительно через 14 дней после перенесённого основного заболевания. Симптомы поражения суставов включают в себя:

Лечат ревматизм нестероидными противовоспалительными средствами и гормонами. Следует помнить – возникновение любых осложнений при скарлатине связано, в основном, с отсутствием адекватного и своевременного её лечения. Но если терапия начата, едва только появились первые признаки скарлатины, осложнения можно избежать.

Миокардит

Осложнения скарлатины могут быть очень опасными. Одно из них – миокардит, или воспаление сердечной мышцы. Чем оно чревато для больного? Как и после любого воспалительного процесса, ткани миокарда с трудом восстанавливают эластичность и возможность нормально сокращаться. Во время заживления могут появиться рубцы, которые впоследствии помешают работе сердечной мышцы.

Почему возникает миокардит при скарлатине? Возбудители заболевания проникают в сердечную мышцу и поражают её, вызывают ответную реакцию клеток и провоцируют воспаление в них. Чтобы вылечить миокардит, нужно устранить первоначальную причину его возникновения, то есть скарлатину.

Поэтому больному прописывают приём антибиотиков, и одновременно назначают метаболические препараты для питания сердечной мышцы, а также антигистаминные, гормональные и нестероидные противовоспалительные средства с целью снять воспалительный процесс и обезболить. Для уменьшения нагрузки на сердечную мышцу, больному запрещается физическая нагрузка во время и после заболевания. Поэтому перенесённая скарлатина у детей, например, требует освобождения от школьных уроков физкультуры минимум на две недели.

Нефриты

Осложнения могут затронуть почки, и тогда у больного может развиться гломерулонефрит. Он относится к поздним последствиям заболевания и появляется через несколько дней или даже недель после начала скарлатины. Связано это с тем, что возбудитель болезни, гемолитический стрептококк, провоцирует сильную аллергию, результатом которой становится разрушение собственных тканей организма иммунными клетками. Гломерулонефрит означает, что поражены почечные клубочки – основные фильтрующие элементы органа. Симптомами заболевания являются:

Так как больше всего распространена скарлатина у детей, лечение гломерулонефрита должно проводиться в детском стационаре. Оно заключается в назначении антибиотиков и диуретических средств, соблюдении диеты и постельного режима. Если терапия проведена грамотно и своевременно, наступает полное выздоровление. Гломерулонефрит, как осложнение скарлатины, является острым процессом и полное выздоровление при своевременном адекватном лечении наступает как у взрослых, так и у детей. Но иногда острая форма гломерулонефрита переходит в хроническую и со временем приводит к хронической почечной недостаточности со снижением скорости клубочковой фильтрации. Поэтому, после перенесенного острого гломерулонефрита все пациенты, не зависимо от возраста и пола, должны наблюдаться у врача, чтобы не пропустить хронизацию процесса.

Пневмония

Одна из неприятностей, которую несет с собой скарлатина – осложнения, которые могут затронуть лёгкие и вызвать пневмонию. Хотя воспаление встречается в 5-6% случаев, оно само по себе является опасным заболеванием, которое требует длительного лечения и восстановления. Пневмония, вызванная стрептококком, развивается на первой неделе септической скарлатины. Иногда она может присоединиться на этапе выздоровления в качестве сопутствующего заболевания, и возбудитель в этом случае другой (чаще всего – пневмококк).

Пневмонию любого происхождения успешно лечат современными антибиотиками, общеукреплящими и симптоматическими средствами, поэтому при правильной терапии она не приносит существенного вреда здоровью.

Как избежать осложнений со стороны легких, которые может дать скарлатина у детей? Лечение основного заболевания антибиотиками должно проводиться с первого дня. Благодаря ему, попадание стрептококка из носоглотки в лёгкие и развитие в них воспаления можно предотвратить.

Скарлатина: профилактика

Карантинные мероприятия

Профилактика скарлатины заключается в соблюдении правил гигиены и своевременном карантине при обнаружении заболевших. Так как вакцины против заболевания не существует, эти профилактические меры являются единственным способом защититься от распространения инфекции. Поэтому, если в саду или школе обнаружен заболевший, устанавливается недельный карантин. После контакта с болеющим ребенком, детей можно допустить в коллектив только через 17 дней. Тем, кто перенес скарлатину дома, разрешается посещение детского учреждения спустя 22 дня от первого дня болезни, а выписанным из стационара – после 12 дней с момента выписки.

Соблюдение личной гигиены

Как предотвращается скарлатина? Профилактика обязательно должна включать в себя соблюдение правил личной гигиены. Нужно мыть руки с мылом по возвращению из мест скопления людей, сторониться людей с проявлениями простуды – чихающих и кашляющих. В доме, где находится больной, проводят особые гигиенические мероприятия – регулярно обрабатывают все поверхности хлорамином, кипятят постельное белье и посуду. Если болеет ребенок – тщательно моют его игрушки. Всем, кто контактирует с больным, полезно регулярно полоскать горло антисептиком (особенно если имеется хроническое заболевание носоглотки – фарингит или тонзиллит).

Раннее выявление и изоляция больных скарлатиной

Чтобы скарлатина не распространилась, требует обязательно изолировать больных. Но так как заболевание заразно с первого дня, эффективной будет только изоляция, проведенная как можно раньше после обнаружения заболевшего. Для предотвращения распространения инфекции обязательно изолируют в стационар:

Если больные скарлатиной выявлены в детском учреждении, на коллектив накладывается недельный карантин. Его срок начинает отсчитываться с момента изолирования последнего заболевшего. Остальные члены коллектива и персонал должны ежедневно осматриваться врачом. Им нужно регулярно мерить температуру, проверять состояние горла и кожи. Так как сыпь при скарлатине может возникать не в первый день заболевания, следует обратить внимание на любые симптомы простуды или ОРВИ. Тех, у кого они выявлены, нужно также немедленно изолировать.

medaboutme.ru

Скарлатина у детей: симптомы и лечение, фото, профилактика

Согласно определению, данному специалистами по инфекционным болезням, скарлатиной именуют острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей и характеризующееся следующими патологическими симптомами: выраженной интоксикацией и связанным с ней ухудшением самочувствия, ангиной, характерной мелкопятнистой сыпью. Описываемое заболевание опасно своими многочисленными гнойными осложнениями.

Известно, что такое заболевание как скарлатина, было знакомо докторам средневековья. В 18-19 столетиях данная инфекционная патология была детально описана и выделена в отдельную клиническую форму.

Наиболее часто за медицинской помощью обращаются дети в возрасте от 3 до 10 лет, что связано с двумя основными причинами:

У детей, возраст которых перешагнул 10-летний рубеж, а также взрослых лиц восприимчивость к инфицированию стрептококком значительно снижается. Это связано с «взрослением» иммунной системы и быстрой подготовкой своеобразного ответа организма в ответ на попадание в него возбудителя. Однако это не исключает вероятности возникновения болезни.

Важно помнить, что у новорожденных малышей, а также деток первого года жизни скарлатина диагностируется крайне редко. Это связано с наличием в их кровотоке материнских защитных (иммунных) клеток, которые попали в него через плаценту.

Факторы риска возникновения скарлатины

Существует гипотеза, согласно которой наиболее предрасположены к развитию данного заболевания дети со следующими факторами риска:

Причины скарлатины

На сегодняшний день четко показано, что возбудителем скарлатины, как у взрослых, так и у детей является токсический гемолитический стрептококк, который относится к группе А. Данный возбудитель продуцирует ядовитые вещества, которые при всасывании в кровоток, оказывают выраженное общее действие на весь организм. Это приводит к появлению у маленького пациента признаков интоксикации.

Очень важным является тот факт, что указанный выше возбудитель может вызывать в организме и другие заболевания, помимо скарлатины. Так, у инфицированных лиц возможно развитие ревматизма, рожистого воспаления и прочей патологии.

Также были предприняты попытки обосновать роль вирусов в патогенезе указанного инфекционного заболевания, однако они оказались неуспешными.

Возможно также здоровое носительство описываемой разновидности стрептококка. Однако у больных людей концентрация данной бактерии в крови, моче и смывах с миндалин в сотни раз выше, чем у здоровых.

Как происходит заражение?

Наиболее опасным для здорового ребенка является контакт с больным пациентом, который воздушно-капельным путем (при чихании, поцелуях, разговоре, кашле и т.п.) передает ему гемолитический стрептококк.

Несмотря на то, что заразиться таким заболеванием как скарлатина можно на любом этапе его развития у больного человека, наиболее вероятна передача инфекции в остром периоде описываемого патологического состояния.

Достаточно большую опасность для окружающих представляют лица со стертыми и/или асимптомными формами течения скарлатины. Таких лиц по оценкам эпидемиологов около 2/3 от числа всех заболевших.

Возбудитель описываемой инфекции выделяется в основном из слизи ротовой полости (а точнее зева), а также носоглотки.

Передача скарлатины от здоровых носителей данного заболевания научного подтверждения не имеет. Также не доказана возможность заражения через предметы быта, поскольку гемолитический стрептококк во внешней среде быстро погибает.

Несколько слов об иммунитете

В большинстве случаев организм вырабатывает антитела не столько по отношению к самому микроорганизму, сколько к выделяемым им токсическим веществам.

Возможно два варианта формирования стойкого иммунитета к скарлатине:

Несмотря на тот факт, что большинство лиц, перенесших скарлатину, повторно не заболевает данной патологией, 1-1,5% пациентов инфицируются повторно с развитием соответствующей клинической симптоматики.

Как развивается скарлатина?

После проникновения микроорганизма в кровь развивается следующая последовательность патологических реакций:

Токсическая фаза наиболее характерна для начальных этапов развития болезни. Ее основными признаками являются расстройства деятельности нервной системы, управляющей всеми системами организма. Наиболее ярко это проявляется на уровне обменных процессов.

Аллергическая фаза максимально ярко представлена на 14-21 сутки развития скарлатины. Клинически она проявляется лихорадкой (волнообразного типа), учащенным сердцебиением, а также различными осложнениями (синовит, нефрит, лимфаленит и т.д.).

Перечисленные выше патологические процессы приводят к нарушению барьерной функции кожи и слизистых оболочек, а также истощением механизмов иммунной защиты. В результате этого к скарлатине зачастую добавляются и другие заболевания.

Интересен и тот факт, что помимо слизистых оболочек глотки и зева гемолитический стрептококк может попадать в организм и другими путями (например, через раневую поверхность).

Каков прогноз для пациента при скарлатине?

Сегодня скарлатина практически никогда не приводит к смерти, что связано с широким распространением антибиотикотерапии.

Однако в определенном проценте клинических ситуаций инфекция протекает крайне тяжело. Особенно характерно это для случаев, протекающих с первичным поражением внутренних органов (кожи, матки, легких и т.д.). Как уже указывалось выше, входными воротами при этом служат бытовые или послеоперационные раны.

Симптомы скарлатины у детей

В большинстве случаев продолжительность инкубационного периода составляет 3-7 суток (иногда она может доходить и до 11).

Классически скарлатина начинается остро и проявляется стремительным повышением температуры тела до 390-400С. Состояние ребенка осложняется болью при проглатывании твердой и жидкой пищи, рвотой, а иногда и тошнотой. На протяжении первых 12 часов от начала развития заболевания кожа остается чистой, но на ощупь становится горячей. Сыпь в это время можно обнаружить только в области зева. На коже патологические изменения появляются несколько позднее и, как правило, к концу 2го дня они уже довольно отчетливо выражены. К этому же периоду достигают максимума признаки интоксикации и ангины.

Сыпь при описываемом заболевании имеет свои особенности. Она вначале появляется в области шеи, затем распространяется на спину и верхнюю часть груди. Наиболее отчетливо она различима на руках (сгибательные области), а также на бедрах с внутренней стороны, паховых складках и боковых частях живота. В указанных зонах сыпь не только выглядит ярче, но и сохраняется дольше.

Заслуживают особого внимания «зоны исключения», где кожа всегда остается чистой. К ним относят: губы, носогубный треугольник, середину лица и подбородок. Указанные области выглядят сильно бледными на фоне ярко-красных очагов пигментации. При появлении выраженных признаков сыпи возможно выявление легкой желтушности склер.

Цвет высыпаний может варьировать от бледно-розового до вишневого. Внешне они напоминают очень мелкие точки, однако на сгибах сыпь по форме напоминает линейные полосы (т.н. симптом Пастиа). Из-за ломкости капилляров могут происходить кровоизлияния в глубжележащие слои кожи. В большинстве случаев кожного зуда при всех описанных выше симптомах не наблюдается.

Ангина является одним из классических признаков скарлатины. Она проявляется появлением ярко-красной окраски зева, а также пленок на миндалинах. Клинически данное состояние характеризуется затруднениями при глотании, а также припухлостью и болезненностью при ощупывании местных лимфатических узлов.

Губы у ребенка со скарлатиной сухие, постоянно трескаются. Язык может быть покрыт бело-желтым налетом. При этом с 3го дня болезни он начинает постепенно очищаться от них, в результате чего кончик и края резко контрастируют с остальной поверхностью языка (она имеет малиново-красный оттенок).

Признаки синдрома интоксикации при скарлатине проявляются сильнейшей головной болью, раздражительностью, беспокойством. В очень тяжелых случаях могут появляться судороги. У 60-80% детей при описываемом заболевании отмечается выраженная рвота.

Что касается органов пищеварительной системы, то при скарлатине их функция нарушается не резко. Для большинства пациентов характерен запор, однако у грудничков чаще встречается понос.

Как протекает неосложненная форма скарлатины?

С 4-5 суток симптомы заболевания начинают претерпевать обратное развитие: ослабевает выраженность интоксикации, снижается температура. К 5-7 дню полностью разрешаются легкие формы ангин. Язык полностью очищается к 10-14 суткам заболевания. Что касается сыпи, то она должна полностью исчезнуть к 5-7 дню (пигментация после нее оставаться не должна).

С конца второй недели скарлатины появляется шелушение, которое особенно выражено на ушных раковинах, шее, лобковой области и подмышечных впадинах. Особенно крупные пласты кожи могут сходить на ладонях, пальцах рук и ног. Как правило, шелушение полностью проходит через 14-21 день от появления первых признаков скарлатины.

Диагностика скарлатины

Несмотря на тот факт, что опытный педиатр может установить диагноз при общем осмотре (ведущими симптомами при этом являются характерная сыпь и ангина), рекомендуется выполнить следующую диагностическую программу:

Лечение скарлатины у детей

Как уже говорилось выше, основным в лечении скарлатины является правильное и своевременное назначение антибактериальных средств. Предпочтение в данном случае отдается аналогам пенициллина (амоксициллин) или группе макролидов (азитромицин). В особенно тяжелых случаях могут приписываться цефалоспорины (цефтриаксон).

Для того, чтобы облегчить тяжесть состояния ребенка, обязательно назначение препаратов с дезинтоксикационным влиянием. При скарлатине с тяжелым и среднетяжелым течением показаны внутривенные инфузии. Если показаний для госпитализации у ребенка нет, то на дому необходимо организовать правильный питьевой режим. Объем жидкости должен определяться лечащим врачом с учетом возраста малыша.

Поскольку стрептококк выделяет большое количество токсинов, то ребенку необходимо принимать противоаллергические препараты. Следует помнить, что к их выбору необходимо подходить крайне осторожно, поскольку многие из них противопоказаны детям до 12 лет.

При высокой температуре ребенку следует дать противовоспалительные средства. Помните, что использование аспирина в детской практике запрещено! Рекомендованы ибупрофен или парацетамол.

Если наблюдаются небольшие кровоизлияния, то можно рекомендовать средства, укрепляющие стенку сосудов. К таковым относят известный препарат под названием аскорутин.

Для того, чтобы облегчить симптомы ангины, можно порекомендовать местное лечение антисептическими растворами. В некоторых случаях (но не в остром периоде) можно использовать тубус-кварц.

Профилактика скарлатины у детей

Лучшим способом защититься от инфекции - чаще мыть руки с мылом. Также следует избегать совместного использования посудой с больным, полотенец и других личных предметов.

К тому же ребят младшего возраста стоит с детства приучать, чтобы при чихании и кашле они прикрывали рот, дабы предотвратить возможное распространение микробов. Если ребенок имеет инфекцию на коже, вызванную стрептококковыми бактериями, она также может переходить на других людей. Обязательно нужно обрабатывать чашку, тарелку и ложку ребенка. Обработка заключается в замачивании посуды (мыльный кипяток).

В повседневной жизни нет идеального способа избежания инфекций, которые вызывают скарлатину. Когда ребенок болен и находится дома - безопаснее всего держать посуду малыша отдельно от других членов семьи. Мамам, чей малыш заболел, рекомендуется мыть руки не менее 5 раз в сутки. Есть еще немаловажные факторы, которые влияют на заражение скарлатиной. Это:

Чтобы у ребенка было мало шансов заболеть скарлатиной, нужно вовремя и до конца в свое время лечить ангину. Еще одним важным моментом является нахождение в доме беременной женщины в период болезни у ребенка. Это опасно как для будущей мамы, так и для малыша. Доктора советуют женщине ходить в маске, а больному малышу находиться хотя бы в соседней комнате.

Что еще важно знать о скарлатине?

Какие заболевания может напоминать скарлатина?

Следует отличать описанное заболевание от таких патологических состояний как корь, аллергические реакции, краснуха.

К какому врачу обратиться?

Лечением такого заболевания как скарлатина занимается детский инфекционист.

bezboleznej.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.