Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Блуждающий инсульт что это такое


Что такое блуждающий инсульт - Инсульт

Инсульт — симптомы, лечение, причины возникновения.

Инсульт — это состояние, при котором клетки мозга внезапно умирают из-за нехватки кислорода. Это может быть вызвано препятствием в кровотоке или разрывом артерии, которая питает определенный участок мозга. Пациент может внезапно потерять способность говорить, могут быть проблемы с памятью или одна сторона тела может стать парализованной.

Существует два основных типа нарушений — это ишемический инсульт и геморрагический инсульт.

На ишемический инсульт приходится примерно три четверти всех случаев инсульта и он возникает, когда кровяной сгусток или тромб блокирует приток крови к части мозга. Если тромб образуется где-то в организме за пределами мозга и обрывается, циркулирует по сосудам, это называется эмболия. Этот блуждающий тромб может закупорить сосуд приносящий кровь в мозг, где может вызвать ишемический инсульт.

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд на поверхности мозга разрывается и заполняет пространство между мозгом и черепной коробкой (субарахноидальное кровоизлияние), или когда разрывается дефектная артерия в мозге и заполняет окружающие ткани кровью (кровоизлияние в мозг).

Оба типа инсульта в результате приводят к отсутствию кровотока в головном мозге и накоплению крови, что обуславливает слишком сильное давление на мозг и кислородное голодание клеток. Результат после инсульта зависит от того, какой это инсульт, какой участок мозга страдает и за какой промежуток времени началась оказываться специализированная помощь. Некоторые инсульты могут привести к небольшим проблемам, таким как слабость в руке или ноге. Более значительный «удар» может привести к параличу или смерти. У многих пациентов после инсульта остается слабость на одной стороне тела, нарушение речи, нарушение мочеиспускания и т.д.

Кто находится в группе риска?

Любой человек может страдать этим заболеванием. Хотя многие факторы риска находятся вне нашего контроля, кое-какие из них можно контролировать через рациональное питание и медицинское обслуживание.

Факторы риска инсульта включают следующее:

Каковы симптомы инсульта?

Через несколько минут после развития инсульта, клетки мозга начинают умирать. Важно распознать симптомы инсульта, так как своевременное лечение имеет решающее значение для восстановления жизненно важных функций.

Общие симптомы включают в себя:

Однако, возможно отсутствие симптомов, но с угрозой гибели мозговых клеток – в этих случаях говорят, что это транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт — временное нарушение притока крови к участку головного мозга. Симптомы TИA аналогичны инсульту, но проходят в течение более короткого периода времени и не оставляют заметного непоправимого урона.

Какие причины инсульта?

Ишемические инсульты в конечном счете, вызванных тромбом или эмболом, который блокирует приток крови к мозгу. Тромбообразование обычно происходит в области артерий, которые были повреждены в результате атеросклероза. Эмболия сгустками крови часто бывают вызвана мерцательной аритмией.

Высокое артериальное давление — наиболее частая причина кровоизлияния в мозг, так как вызывает разрыв мелких артерий, это лишает клетки головного мозга крови и как следствие кислорода, а также увеличивает давление на мозговую ткань.

Аневризма – патологические, заполненные кровью мешочки, которые являются выпячиванием из слабых мест в стенке артерии — наиболее частая причина субарахноидального кровоизлияния. Если аневризма разрывается, кровь изливается в пространство между поверхностью мозга и черепа и кровеносные сосуды в мозге спазмируются. Аневризмы часто бывают вызваны высоким артериальным давлением.

Какая диагностика инсульта?

Инсульт является острым состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, и всех с подозрением на инсульт необходимо срочно госпитализировать. Есть несколько инструментов, доступных для выявления риска развития инсульта и позволяющих диагностировать активный инсульт. К ним относятся:

Какое лечение инсульта?

Основной задачей при лечении ишемического инсульта является восстановление кровотока в головном мозге. Для этого используют препараты, такие как аспирин , гепарин, или активаторы плазминогена, которые должны быть введены в течение трех часов после инсульта. Кроме того, могут быть выполнены хирургические процедуры, что позволит убрать припятствие току крови и расширить артерии. К ним относятся каротидная эндартерэктомия (удаление тромбов и расширение сонной артерии) и ангиопластики (для расширения просвета сосуда используют специальную сетку — стент).

Исследование показало, что препараты, понижающие уровень холестерина могут предотвратить повторный инсульт .

Геморрагический инсульт лечится иначе, чем ишемический . Хирургические методы, которые используются для лечения этого варианта инсульта включают: клипирование аневризмы, эмболизацию и удаление артериовенозных мальформаций (АВМ).

Клипирование аневризмы заключается в наложении небольшого зажима (клипсы), который помещается у основания аневризмы, что изолирует ее и удерживает от разрыва аневризмы или повторного кровотечения.

Эмболизация аневризмы — используют катетер, с помощью которого вносят в полость аневризмы крошечную катушку, которая заполняет ее полость, вызывая свертывание и изоляцию аневризмы от артерий.

Как инсульт можно предотвратить?

Одним из способов предотвращения инсульта является раннее распознование транзиторных ишемических атак (ТИА) — или микроинсульта — который имеет симптомы, похожие на инсульт. Зная симптомы, можно прийти к более раннему лечению и лучшему восстановлению. Профилактика инсульта более подробно описана здесь.

Признаки инсульта, которые должен знать каждый.

Уважаемый читатель, если статья была Вам полезна, поделитесь ей в социальных сетях. Также предлагаем Вам подписаться на наши новости ВКонтакте.

Использованные источники: med-brand.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях  Лечение инсульта левой стороны тела  Как происходит инсульт у женщин

Инсульт ствола головного мозга

Здоровый человек не имеет проблем с сосудами. Однако малейший сбой функциональности систем организма в корне меняет ситуацию. Если увеличивается артериальное давление, то сосуды могут закупориваться или разрываться. Нарушение церебрального кровообращения приводит к кислородному голоданию тканей мозга, а последствия будут тяжелыми. Стволовой инсульт самый опасный, так как по статистике после него фиксируется наибольшее число летальных исходов.

Особенности строения ствола мозга

Ствол мозга — это нижний отдел головного мозга, находящийся на границе со спинным. Располагается он у основания черепа. С разных сторон его окружают полушария и мозжечок.

Выполняет следующие функции:

Ствол головного мозга состоит из нескольких отделов:

Механизм развития болезни

Стволовой инсульт происходит в результате гибели нейронов в стволе головного мозга.

Существует несколько видов инсультов ствола мозга по механизму развития:

Особенности ишемического инсульта

Ишемический инсульт ствола головного мозга считается самым опасным. Он находится на втором месте среди заболеваний, ведущих к летальному исходу. По-другому его называют инфарктом стволовой части головного мозга.

При ишемическом инсульте происходит обширное поражение мозговых тканей в результате тромбоза сосудов или их закупорки холестериновыми отложениями. Клетки быстро отмирают, а восстановиться уже не могут. Возникает на фоне атеросклероза, часто отягощенного сахарным диабетом. Смертность фиксируется в течение первых 48 часов после начала.

Для ишемического инсульта характерно постепенное течение с нарастанием симптоматики.

Причины развития кровоизлияния

Представленная патология не развивается самостоятельно. Существуют определенные причины, нарушающие функциональность церебральных сосудов.

Инсульт ствола головного мозга развивается вследствие таких заболеваний как:

Независимо от причины появления патологии нужно экстренно вызвать скорую помощь, назвав предположительный диагноз. Спровоцировать закупорку или разрыв сосудов может нарушение процессов обмена, что приводит к истончению стенок и их повреждению.

Альтернирующие синдромы

Стволовой инсульт в головном мозге отличается от поражения коры тем, что патологический процесс затрагивает ядра и приводящие пути двигательных нервов. Пациент страдает от центрального паралича и периферических его проявлений.

Альтернирующие синдромы — это совокупности симптомов, возникающих при поражении определенных путей и ядер. Их можно выделить несколько:

Острое нарушение кровообращения нередко приводит к синдрому «запертого человека». Больной не может пошевелиться, но интеллектуальные способности полностью сохранены. Поэтому он способен принимать активное участие в процессе восстановления.

Симптоматика заболевания

Стволовой инсульт — это достаточно тяжелое поражение головного мозга, последствия которого побороть удается далеко не всегда. Его сопровождают такие симптомы:

Если заболевание ствола головного мозга у пациента носит тромботический характер, то нарушение его функций происходит постепенно. Больше всего страдают позвоночная артерия и базиллярные крупные сосуды. Симптомы могут усиливаться или ослабевать, но это не говорит о том, что заболевание не прогрессирует.

У человека присутствуют такие проявления:

При ишемическом инсульте симптомы проявляются медленно, поэтому своевременная диагностика и правильное лечение дают возможность спасти пациента и даже максимально восстановиться.

Диагностика и особенности лечения патологии

Зная, что такое стволовой инсульт, нужно понимать, что прогноз на выживание и восстановление зависит от того, насколько быстро и профессионально пациенту была оказана первая помощь и предоставлено лечение.

Первую помощь для стабилизации состояния человека необходимо оказать в течение первых трех часов. Если имеется поражение в головном мозге, локализующееся в стволе, время имеет критическое значение.

До приезда врачей необходимо уложить больного в горизонтальное положение, приподняв голову, обеспечить приток кислорода, снять тесную одежду. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия.

Категорически запрещено давать пострадавшему какие бы то ни было лекарственные препараты.

Лечение инсульта предусматривает поддержание дыхательной и сердечной функций организма, устранение отека, поражающего головной мозг. Пациенту показана кислородная терапия, при помощи которой происходит восстановление дыхания. Если самостоятельно эту функцию организм поддерживать не может, то больного интубируют и подключают к аппарату.

Для лечения назначаются следующие препараты:

Тромболитическое лечение может назначаться только в том случае, если закупорка сосудов подтверждена диагностически. Положительный эффект оно обеспечивает только при условии своевременного применения — в первые 6 часов после начала клинических проявлений заболевания.

Перед началом лечения необходимо провести тщательное и точное исследование. Диагностика предусматривает использование МРТ или КТ. Также чтобы диагностировать инсульт ствола головного мозга проводят ангиографию сосудов с внутривенным введением контрастного вещества.

В большинстве случаев пациенту требуется оперативное вмешательство.

Прогноз выздоровления

Если поражен ствол мозга, то прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Однако в случае выживания пациента определить последствия заболевания можно будет только через несколько дней.

При наличии тяжелых бульбарных нарушений восстановление почти невозможно. Жизнь в этом случае поддерживается аппаратом искусственного дыхания. Однако если жизненно важные центры удалось стабилизировать, то дальнейшая реабилитация зависит от типа осложнений.

Если произошел стволовой инсульт с особо сложными последствиями, пациент становится зависимым от специального оборудования, обеспечивающего его жизнедеятельность в течение всей оставшейся жизни.

После устранения угрожающих жизни человека симптомов нужно обязательно проводить реабилитационные меры. Они должны начинаться практически сразу.

Сначала терапия включает пассивную физкультуру и массаж, предупреждающий пролежни и атрофию мышц. По мере возобновления двигательных функций пациент сможет выполнять некоторые упражнения самостоятельно.

Реабилитация длится всю оставшуюся жизнь пострадавшего. Ему уже противопоказаны любые физические или эмоциональные нагрузки, стрессы. Больному требуется правильное питание с учетом нарушения глотания.

Как определить прогноз по симптоматике

Определенный прогноз при поражении ствола головного мозга можно сделать, проследив симптоматику заболевания. Инсульт ствола головного мозга имеет неблагоприятные последствия, если у пациента отмечаются:

Не всегда можно спрогнозировать дальнейшее развитие осложнений, так как нарушение кровообращения при инсульте имеет разную локализацию.

Если поражен ствол мозга, то последствия определить невозможно при наличии:

Важно максимально быстро начать лечение. Любое промедление чревато летальным исходом. Необходимо знать, как возникает стволовой инсульт, что это такое заболевание, которое требует повышенного внимания со стороны близких пострадавшего. Их поддержка и помощь помогут максимально быстро восстановиться

Использованные источники: bolitgolova.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Как происходит инсульт у женщин  Какой матрас нужен при инсульте  Чем кормить людей перенесших инсульт  Противопоказания к операции при геморрагическом инсульте

Исчерпывающий обзор стволового инсульта: причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: течение болезни стволовой инсульт, его симптомы. Возможные осложнения, прогноз, как лечить патологию.

Стволовой инсульт – гибель (омертвение, разрушение) нервных клеток самой главной части головного мозга – его ствола – в результате острых нарушений мозгового кровообращения.

Как и при любом другом инсульте, разрушенные ткани утрачивают свои функции. Но при локализации процесса в стволе возникает непосредственная угроза жизни. В этой зоне расположены нервные центры, регулирующие самые важные функции поддержания жизнедеятельности организма – дыхательный и сердечно-сосудистый (сосудодвигательный).

Поэтому нарушение кровообращения в стволе вызывает стойкие инвалидизирующие нарушения (полный паралич конечностей, лица и даже акта глотания) или заканчивается смертью в течение нескольких часов после возникновения заболевания. Такие отличительные особенности стволового инсульта позволили выделить его отдельной формой от инсультов любой другой локализации.

Выжить удается немногим (около 20%) при условии раннего обращения (в первые 3 часа) за медицинской помощью. Прогноз полного выздоровления – не более 2–3%. Лечением занимаются врачи-невропатологи (неврологи) совместно с реаниматологами.

В чем особенности патологии

Стволовой инсульт происходит из-за того, что сосуды, приносящие кровь к этому участку мозга, не способны обеспечить его питательными веществами и кислородом. При этом происходит гибель клеток, функцию которых не смогут взять на себя оставшиеся нейроны.

Стволовая часть мозга – особая зона не только для нервной системы, но и для организма в целом, так как в ней расположены основные центры, поддерживающие его жизнеспособность.

Краткий экскурс в анатомию

Ствол – самый старый участок головного мозга. Ввиду своей значимости он занимает самое глубокое место в черепе – на его основании (на дне). Через него в кору мозга проходит вся информация от органов чувств, а от коры исходят все двигательные импульсы к спинному мозгу, так как ствол непосредственно переходит в него. Анатомические отделы ствола и функции, за которые они отвечают описаны в таблице.

Функции ствола головного мозга. Нажмите на фото для увеличение

Использованные источники: okardio.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Как происходит инсульт у женщин  Какой матрас нужен при инсульте  Что тяжелее геморрагический или ишемический инсульт

Ишемический инсульт головного мозга и провоцирующие его причины

Около восьмидесяти процентов всех случаев инсультов происходит из-за закупорки артерий, снабжающих кровью головной мозг.

Такие инсульты называются ишемическими.

Ишемический инсульт, причины, провоцирующие его возникновение, часто вызывают тяжелую инвалидность больного, а в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Виды ишемического инсульта

Ишемический инсульт вызывается церебральным тромбозом или церебральной эмболией, перекрывающими мозговой кровоток:

Причины возникновения

Причины возникновения ишемического инсульта, заключающиеся в образовании тромбов в кровеносных сосудах:

Атеросклероз

Атеросклероз – термин, используемый для описания упрочнения и утолщения больших кровеносных артерий в организме. В молодом возрасте эти артерии широкие и гибкие, но по мере взросления стенки артерий становятся все толще и менее гибкими. Состояние, называемое атеросклерозом, может постепенно развиваться.

Атеросклероз может спровоцировать вредное накопление жировых отложений на внутренних стенках артерий, так называемую «атерому». Эти накопления развиваются и могут становиться все более и более «запутанными». С течением времени, просветы в артериях становятся более узкими, что уменьшает кровоток, это делает блокирование сосудов все более вероятным.

Так же как артерии становятся все более узкими, атеросклероз может вызывать повышенную хрупкость внутренней поверхности стенки артерии. В результате этого артерии могут повреждаться внутри. Это, в свою очередь, заставляет кровь сворачиваться.

Образовавшийся после сворачивания сгусток крови может вызвать закупорку артерии. Также сгусток может оторваться от стенки артерии и начать перемещаться по кровотоку, вызывая блокировку сосуда в другом месте.

Эмболия сердца

Образование кровяного сгустка в сердце и его перемещения в мозг вызывает около 20% ишемических инсультов.

Фибрилляция предсердий является наиболее распространенной причиной этого состояния.

Если сердце бьется слишком быстро или нерегулярно, оно повышает вероятность образования таких сгустков. Эти сгустки часто довольно большие, и поэтому вызывают больше повреждений.

Заболевания мелких сосудов

Это состояние, при котором крошечные кровяные сосуды в головном мозге могут полностью блокироваться и провоцировать инсульт. Около 25 % ишемических инсультов вызываются этим состоянием, называемым лакунарным ишемическим инсультом.

Другие причины

Около 5% ишемических инсультов вызываются более редкими причинами:

  1. Артериальная диссекция. Иногда в артерии может развиваться разрыв. Обычно это происходит в шейной артерии в связи с какой-либо травмой. Разрыв может произойти и без видимой причины. Артерия может расслаиваться и кровь начинает попадать между слоями артериальных стенок, что может привести к образованию сгустка, вызывающее закупорку сосуда. Чаще всего это состояние встречается у молодых людей;
  2. Открытое овальное окно (ПФО). Это заболевание затрагивает сердце и проявляется отверстием между правой и левой стороной сердца. Это отверстие должно закрываться сразу после рождения, но у около одного из четырех человек оно остается открытым. Обычно это не вызывает проблем, но может спровоцировать образование сгустков крови, которые начинают перемещаться по кровеносной системе. Это достаточно частая причина инсульта у молодых людей.

Симптомы

Чтобы вовремя распознать надвигающийся инсульт, необходимо знать его признаки и симптомы.

Имеется простой метод запомнить, как распознается инсульт:

  1. лицевые мышцы опустилось (обычно на одной стороне лица).
  2. слабость в руках.
  3. затруднения в речи.

Заключение

При обнаружении указанных признаков необходимо незамедлительно вызвать врачей скорой помощи.

Желательно сообщить им по телефону о возникших симптомах, чтобы они заблаговременно подготовиться к необходимым действиям.

Быстрая помощь больному в случае надвигающегося инсульта позволит снизить тяжесть возникших симптомов и вероятность инвалидности или смерти больного.

При ишемическом инсульте нарушается кровоснабжение головного мозга и часть клеток отмирает из-за дефицита кислорода. Терапия предполагает прием медикаментозных препаратов, обзор которых находится здесь.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях — достаточно непростой и длительный процесс восстановления основных функций организма. Однако это единственный способ возвращения к нормальной жизни.

Видео по теме

Про ишемический инсульт, причины его появления и прогноз в телепередаче «Жить здорово» с Еленой Малышевой:

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях  Что тяжелее геморрагический или ишемический инсульт  Чем кормить людей перенесших инсульт  Кедровая настойка на водке от инсульта

Сколько живут после инсульта и возможные последствия

Инсульт – страшная патология, которая не проходит бесследно. Более 80% людей, перенесших инсульт, навсегда остаются инвалидами. Инсульт последствия и причины возникновения болезни. Как уберечь себя и своих близких от смерти и инвалидности. Когда нужно вызвать врача, и какие действия предпринять, чтобы приступ не нанес серьезного урона организму.

Описание патологии

Что такое инсульт? Многие из нас не раз слышали это название, но каждый человек уверен, что его это заболевание обойдет стороной. Кто-то думает, что он слишком молод, другие уверены, что это удел хронически больных людей, а третьи и вовсе считают, что это заболевание может появиться лишь у тех, у кого есть наследственная предрасположенность.

Сегодня врачи утверждают, что да действительно патология чаще всего поражает пожилых людей и наследственность тоже играет свою роль, а также хронические заболевания могут стать причиной развития инсульта. Однако также специалисты утверждают, что никто не застрахован от этого опасного заболевания. Все чаще инсульт настигает молодых и на первый взгляд вполне здоровых людей. В чем же причина и чем опасен инсульт?

Причина инсульта головного мозга кроется в различных заболеваниях сосудов. Именно сосуды питают мозг кислородом. Их сеть распространена по всему телу, и они должны быть крепкими, эластичными и чистыми. Если происходит сужение просвета сосуда, по разным причинам, начинается давление на стенку, и она может не выдержать и лопнуть. Так происходит кровоизлияние в мозг. Его последствия чаще всего тяжелы и нарушают важные функции организма.

Другой разновидностью инсульта является некроз клеток головного мозга при закупорке сосудов головного мозга от кислородного голодания.

Наиболее опасен инсульт с кровоизлиянием. При кровоизлиянии образуется гематома, и именно она становится причиной смерти и инвалидности человека. Гематома растет и сдавливает нервные окончания, которые сосредоточены в головном мозге. Мозг перестает нормально функционировать. Человек может потерять речь, двигательную активность, способность самостоятельно дышать. Такие же последствия могут развиваться и при некрозе клеток мозга, однако ишемический инсульт (при котором сосуд не разрывается, а только закупоривается) считается наиболее благоприятным в плане прогнозов и реабилитации для пациента.

Подробнее о видах инсульта

Сегодня врачи выделяют три основных вида инсульта. Именно от вида зависит продолжительность жизни после инсульта и возможность максимального восстановления после приступа. Типы инсульта напрямую зависят от характера повреждения сосудов и клеток головного мозга, а именно:

Субарахноидальный инсульт. Причины этой формы патологии кроются в черепно-мозговых травмах или разрыве аневризмы. Кровоизлияние в этом случае локализуется между мягкой и паутинной оболочками мозга. Смертность от такой формы патологии достаточно высока и достигает 50%. Однако данный вид патологии встречается довольно редко. Осложнения после него самые тяжелые. Развивается мгновенно или в течение нескольких часов после травмы.

Геморрагический инсульт. Причины данной формы инсульта — разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. Смертность от таких приступов достигает 33%. Однако степень инвалидности очень высока. В этом случае кровоизлияние и последующая гематома локализуется в желудочках и под оболочками мозга.

Приступ этого типа развивается стремительно и пациент может впасть в кому уже через несколько минут после того как почувствовал себя плохо.

Ишемический инсульт. Приступ развивается от сужения или закупорки сосуда. Причины сужения сосудов разнообразны от атеросклероза до нервного напряжения. Это самая распространенная форма инсульта. Смертность от нее достигает 15%. При своевременной госпитализации у пациентов чаще всего прогноз на восстановление положительный. Приступ может развиваться несколько дней.

Помимо этого врачи выделяют острый вид патологии, микроинсульт, обширный или спинальный инсульт. Все эти формы отличаются степенью поражения и локализацией. Прогнозы для каждого отдельного случая сугубо индивидуальны.

Факторы риска

Несмотря на то, что инсульт в наше время может развиться у любого пациента и даже у молодых людей, существует ряд факторов риска, которые чаще всего присутствуют у пациентов с данным диагнозом.

Стоит отметить, что последствия инсульта головного мозга напрямую зависят от скорости госпитализации пациента. К сожалению, в нашей стране экстренная госпитализация наблюдается лишь в 30% от общего числа пациентов с данным диагнозом. Врачей вызывают уже когда становится понятно, что ситуация критическая и больному делается совсем плохо. Однако, к примеру ишемический инсульт может развиваться до 3-х суток, и если пациент доставлен в госпиталь в первые сутки, его прогнозы будут более благоприятны. Чаще всего без врачебной помощи остаются люди, которые жили в одиночестве.

Многие родственники пациентов спрашивают, сколько лет живут после инсульта. Однозначного ответа на этот вопрос не существует. При своевременно оказанной помощи и выполнении всех рекомендаций врача, пациент может прожить еще много лет, но все зависит еще и от возраста, а также от общего состояния здоровья больного.

Последствия приступа

Инсульт головного мозга неизменно приводит к негативным последствиям. В принципе нет различий между тем, какие последствия инсульта у женщин, и какие у мужчин. Последствия инсульта у мужчин можно наблюдать чаще лишь по той причине, что у представителей мужского пола эта патология развивается чаще. Самым опасным осложнением инсульта считается повторный приступ.

Именно от него в первые 30 дней погибают около 40% больных.

Последствия приступа начинают проявляться с первых минут удара. Пациент испытывает следующие симптомы, которые явно указывают на развитие мозгового инсульта:

После купирования приступа у пациента могут наблюдаться следующие отклонения:

Паралич. Самое частое последствие инсульта это паралич одной стороны тела. Паралич развивается с противоположной от локализации патологии стороны. При данном нарушении пациент не может больше обходиться без посторонней помощи. Ему нужна серьезная реабилитация, которая может длиться несколько лет. Основные двигательные функции должны быть восстановлены в течение года, мелкая моторика восстанавливается гораздо дольше.

Потеря чувствительности. Это отклонение характеризуется потерей чувствительности мышц тела. Восстановление должно сопровождаться вместе с упражнениями для возвращения двигательной активности.

При данном последствии инсульта активно используется ЛФК и другие методы реабилитации.

Речевые нарушения. Восстановление речевых навыков зависит от конкретного нарушения. Проблемы с речью возникают примерно у трети пациентов перенесших инсульт. Человек может столкнуться со следующими проблемами речи:

Восстановление речевых функций должно начинаться как можно раньше. Для этого пациенту рекомендуются специальные занятия с логопедом. Сроки восстановления довольно длительные. Как правило, речь восстанавливается спустя несколько лет.

Помимо этих последствий пациент может столкнуться с такими осложнениями как:

Все эти нарушения требуют длительного лечения. Часто забота о больных ложиться на плечи родственников, и именно они должны контролировать выполнение всех рекомендаций врача. Сколько живут люди после инсульта, во многом зависит именно от ухода родственников. Главной задачей родных и врачей является предупреждение повторного приступа и реабилитация пациента, которая должна начинаться как можно раньше.

Прогнозы восстановления

После инсульта прогнозы для жизни сугубо индивидуальны. Многие родственники также хотят знать, когда возможно полное восстановление больного. Врачи заявляют, что на реабилитацию влияют многие факторы, в том числе и желание самого пациента. Наиболее благоприятные прогнозы на восстановление прогнозируются при следующих факторах:

Прогнозы на жизнь

Прогнозы на выживаемость – это главное чего ждут родственники от врачей, когда их близкий человек попадает в больницу с инсультом. Инсульт сколько живут после приступа, и от чего зависит этот прогноз? Чаще всего врачи не дают конкретных прогнозов. Главное, говорят они, это предотвратить повторный приступ в течение 30 дней. Далее человек должен прожить год, и только после этого периода риск смерти постепенно снижается.

Рецидив инсульта это самая частая причина смерти пациента.

На развитие повторного приступа влияют следующие факторы:

Врачи утверждают, что если максимально исключить негативные факторы и грамотно подойти к лечению и реабилитации пациента прогнозы на жизнь могут быть благоприятными. Некоторые пациенты проживают еще долгую жизнь, постепенно восстанавливаясь и учась жить заново. Конечно, больше шансов выжить в молодом возрасте, но и у пожилых людей порой обнаруживается такое желание жить, что это удивляет даже врачей.

Таким образом можно утверждать, что прогнозы зависят от того насколько пострадал мозг, от возраста пациента, ухода за ним и его желания жить. Именно с последним пунктом часто возникают проблемы. Пожилые люди не хотят бороться, они не желают становиться обузой для родных. В этом случае нужна консультация психологов и поддержка близких. Только возродив в человеке желание быть здоровым, можно рассчитывать на его скорое восстановление.

Использованные источники: krov.expert

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях  Какой матрас нужен при инсульте  Что тяжелее геморрагический или ишемический инсульт

Стимуляция блуждающего нерва улучшает реабилитацию после инсульта

Предварительные результаты клинического исследования показывают, что проведение стимуляции блуждающего нерва безопасно и целесообразно в качестве помощи реабилитации пациентов, перенесших инсульт, с некоторыми признаками эффективности.

Представляя результаты контролируемого исследования 20-ти пациентов на конференции, Джесси Доусон, доктор медицинских наук из Западной больницы Глазго, Великобритания, сделала выводы, что его результаты были обнадеживающими и заслуживают дальнейшего изучения.

Доктор Доусон отметил, что слабость конечностей очень распространена после инсульта, поражая около половины всех больных, поэтому срочно нужны новые методы лечения.

Он пояснил, что блуждающий нерв соединяется с структурами ствола головного мозга и его активация вызывает освобождение про-нейропластических медиаторов, таких как ацетилхолин, в коре головного мозга.

«Если мы вовремя освободим эти нейротрансмиттеры в определенное время движений при реабилитации, мы можем вызвать нейропластичность для этих определенных заданий. Существует ряд доказательств эффективности этого в доклинических моделях инсульта», — сказал он.

Стимуляция блуждающего нерва используется в лечении эпилепсии, и устройство Cyberonics, которое было использовано в этом исследовании, было имплантировано 90 000 пациентов с эпилепсией с 1997 года. Имплантация проходит во время короткой хирургической операции (около 1 часа).

Это исследование VNS (vagal nerve stimulation) Stroke Study включало 20 пациентов с хронических ишемическим инсультом и умеренной дисфункцией руки (средняя оценка по тесту Action Research Arm Test — 33).

Средний возраст был 60 лет, и пациенты были примерно 2 года после инсульта. Участники были случайно разделены для проведения интенсивной физиотерапии без стимуляции блуждающего нерва или с ней.

Физиотерапия проводилась на протяжении 2 часов три раза в неделю в течение 6 недель. Каждое занятие включало 300-400 движений, а в группе со стимуляцией блуждающего нерва каждое движение сопровождалось 0,5-секундным импульсом.

Не было сообщено ни о каких серьезных побочных эффектах стимуляции блуждающего нерва. Незначительные побочные эффекты включали тошноту, легкую дисфагию, транзиторную охриплость (считается, что это связано с хирургической имплантацией).

Основным показателем эффективности была оценка по шкале Upper Extremity Fugl-Meyer (UEFM), в которой определяется функция верхней конечности. Числовое значение этой оценки повысилось в группе лечения, но не достигло значимых показателей в анализе «intention-to-treat». Однако результат и не стал значимым при анализе «per protocol»

Таблица. Изменения оценки по шкале UEFM

Использованные источники: farmamir.ru

Блуждающий инсульт что это такое - Последствия инсульта

Инсульт — симптомы, лечение, причины возникновения.

Инсульт — это состояние, при котором клетки мозга внезапно умирают из-за нехватки кислорода. Это может быть вызвано препятствием в кровотоке или разрывом артерии, которая питает определенный участок мозга. Пациент может внезапно потерять способность говорить, могут быть проблемы с памятью или одна сторона тела может стать парализованной.

Существует два основных типа нарушений — это ишемический инсульт и геморрагический инсульт.

На ишемический инсульт приходится примерно три четверти всех случаев инсульта и он возникает, когда кровяной сгусток или тромб блокирует приток крови к части мозга. Если тромб образуется где-то в организме за пределами мозга и обрывается, циркулирует по сосудам, это называется эмболия. Этот блуждающий тромб может закупорить сосуд приносящий кровь в мозг, где может вызвать ишемический инсульт.

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд на поверхности мозга разрывается и заполняет пространство между мозгом и черепной коробкой (субарахноидальное кровоизлияние), или когда разрывается дефектная артерия в мозге и заполняет окружающие ткани кровью (кровоизлияние в мозг).

Оба типа инсульта в результате приводят к отсутствию кровотока в головном мозге и накоплению крови, что обуславливает слишком сильное давление на мозг и кислородное голодание клеток. Результат после инсульта зависит от того, какой это инсульт, какой участок мозга страдает и за какой промежуток времени началась оказываться специализированная помощь. Некоторые инсульты могут привести к небольшим проблемам, таким как слабость в руке или ноге. Более значительный «удар» может привести к параличу или смерти. У многих пациентов после инсульта остается слабость на одной стороне тела, нарушение речи, нарушение мочеиспускания и т.д.

Кто находится в группе риска?

Любой человек может страдать этим заболеванием. Хотя многие факторы риска находятся вне нашего контроля, кое-какие из них можно контролировать через рациональное питание и медицинское обслуживание.

Факторы риска инсульта включают следующее:

Каковы симптомы инсульта?

Через несколько минут после развития инсульта, клетки мозга начинают умирать. Важно распознать симптомы инсульта, так как своевременное лечение имеет решающее значение для восстановления жизненно важных функций.

Общие симптомы включают в себя:

Однако, возможно отсутствие симптомов, но с угрозой гибели мозговых клеток – в этих случаях говорят, что это транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт — временное нарушение притока крови к участку головного мозга. Симптомы TИA аналогичны инсульту, но проходят в течение более короткого периода времени и не оставляют заметного непоправимого урона.

Какие причины инсульта?

Ишемические инсульты в конечном счете, вызванных тромбом или эмболом, который блокирует приток крови к мозгу. Тромбообразование обычно происходит в области артерий, которые были повреждены в результате атеросклероза. Эмболия сгустками крови часто бывают вызвана мерцательной аритмией.

Высокое артериальное давление — наиболее частая причина кровоизлияния в мозг, так как вызывает разрыв мелких артерий, это лишает клетки головного мозга крови и как следствие кислорода, а также увеличивает давление на мозговую ткань.

Аневризма – патологические, заполненные кровью мешочки, которые являются выпячиванием из слабых мест в стенке артерии — наиболее частая причина субарахноидального кровоизлияния. Если аневризма разрывается, кровь изливается в пространство между поверхностью мозга и черепа и кровеносные сосуды в мозге спазмируются. Аневризмы часто бывают вызваны высоким артериальным давлением.

Какая диагностика инсульта?

Инсульт является острым состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, и всех с подозрением на инсульт необходимо срочно госпитализировать. Есть несколько инструментов, доступных для выявления риска развития инсульта и позволяющих диагностировать активный инсульт. К ним относятся:

Какое лечение инсульта?

Основной задачей при лечении ишемического инсульта является восстановление кровотока в головном мозге. Для этого используют препараты, такие как аспирин , гепарин, или активаторы плазминогена, которые должны быть введены в течение трех часов после инсульта. Кроме того, могут быть выполнены хирургические процедуры, что позволит убрать припятствие току крови и расширить артерии. К ним относятся каротидная эндартерэктомия (удаление тромбов и расширение сонной артерии) и ангиопластики (для расширения просвета сосуда используют специальную сетку — стент).

Исследование показало, что препараты, понижающие уровень холестерина могут предотвратить повторный инсульт .

Геморрагический инсульт лечится иначе, чем ишемический . Хирургические методы, которые используются для лечения этого варианта инсульта включают: клипирование аневризмы, эмболизацию и удаление артериовенозных мальформаций (АВМ).

Клипирование аневризмы заключается в наложении небольшого зажима (клипсы), который помещается у основания аневризмы, что изолирует ее и удерживает от разрыва аневризмы или повторного кровотечения.

Эмболизация аневризмы — используют катетер, с помощью которого вносят в полость аневризмы крошечную катушку, которая заполняет ее полость, вызывая свертывание и изоляцию аневризмы от артерий.

Как инсульт можно предотвратить?

Одним из способов предотвращения инсульта является раннее распознование транзиторных ишемических атак (ТИА) — или микроинсульта — который имеет симптомы, похожие на инсульт. Зная симптомы, можно прийти к более раннему лечению и лучшему восстановлению. Профилактика инсульта более подробно описана здесь.

Признаки инсульта, которые должен знать каждый.

Уважаемый читатель, если статья была Вам полезна, поделитесь ей в социальных сетях. Также предлагаем Вам подписаться на наши новости ВКонтакте.

Использованные источники: med-brand.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Информация про инсульт  Последствия инсульта головного мозга у ребенка  Операции больным перенесшим инсульт  Восстановиться ли правая рука после инсульта

Ишемический инсульт головного мозга и провоцирующие его причины

Около восьмидесяти процентов всех случаев инсультов происходит из-за закупорки артерий, снабжающих кровью головной мозг.

Такие инсульты называются ишемическими.

Ишемический инсульт, причины, провоцирующие его возникновение, часто вызывают тяжелую инвалидность больного, а в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Виды ишемического инсульта

Ишемический инсульт вызывается церебральным тромбозом или церебральной эмболией, перекрывающими мозговой кровоток:

Причины возникновения

Причины возникновения ишемического инсульта, заключающиеся в образовании тромбов в кровеносных сосудах:

Атеросклероз

Атеросклероз – термин, используемый для описания упрочнения и утолщения больших кровеносных артерий в организме. В молодом возрасте эти артерии широкие и гибкие, но по мере взросления стенки артерий становятся все толще и менее гибкими. Состояние, называемое атеросклерозом, может постепенно развиваться.

Атеросклероз может спровоцировать вредное накопление жировых отложений на внутренних стенках артерий, так называемую «атерому». Эти накопления развиваются и могут становиться все более и более «запутанными». С течением времени, просветы в артериях становятся более узкими, что уменьшает кровоток, это делает блокирование сосудов все более вероятным.

Так же как артерии становятся все более узкими, атеросклероз может вызывать повышенную хрупкость внутренней поверхности стенки артерии. В результате этого артерии могут повреждаться внутри. Это, в свою очередь, заставляет кровь сворачиваться.

Образовавшийся после сворачивания сгусток крови может вызвать закупорку артерии. Также сгусток может оторваться от стенки артерии и начать перемещаться по кровотоку, вызывая блокировку сосуда в другом месте.

Эмболия сердца

Образование кровяного сгустка в сердце и его перемещения в мозг вызывает около 20% ишемических инсультов.

Фибрилляция предсердий является наиболее распространенной причиной этого состояния.

Если сердце бьется слишком быстро или нерегулярно, оно повышает вероятность образования таких сгустков. Эти сгустки часто довольно большие, и поэтому вызывают больше повреждений.

Заболевания мелких сосудов

Это состояние, при котором крошечные кровяные сосуды в головном мозге могут полностью блокироваться и провоцировать инсульт. Около 25 % ишемических инсультов вызываются этим состоянием, называемым лакунарным ишемическим инсультом.

Другие причины

Около 5% ишемических инсультов вызываются более редкими причинами:

  1. Артериальная диссекция. Иногда в артерии может развиваться разрыв. Обычно это происходит в шейной артерии в связи с какой-либо травмой. Разрыв может произойти и без видимой причины. Артерия может расслаиваться и кровь начинает попадать между слоями артериальных стенок, что может привести к образованию сгустка, вызывающее закупорку сосуда. Чаще всего это состояние встречается у молодых людей;
  2. Открытое овальное окно (ПФО). Это заболевание затрагивает сердце и проявляется отверстием между правой и левой стороной сердца. Это отверстие должно закрываться сразу после рождения, но у около одного из четырех человек оно остается открытым. Обычно это не вызывает проблем, но может спровоцировать образование сгустков крови, которые начинают перемещаться по кровеносной системе. Это достаточно частая причина инсульта у молодых людей.

Симптомы

Чтобы вовремя распознать надвигающийся инсульт, необходимо знать его признаки и симптомы.

Имеется простой метод запомнить, как распознается инсульт:

  1. лицевые мышцы опустилось (обычно на одной стороне лица).
  2. слабость в руках.
  3. затруднения в речи.

Заключение

При обнаружении указанных признаков необходимо незамедлительно вызвать врачей скорой помощи.

Желательно сообщить им по телефону о возникших симптомах, чтобы они заблаговременно подготовиться к необходимым действиям.

Быстрая помощь больному в случае надвигающегося инсульта позволит снизить тяжесть возникших симптомов и вероятность инвалидности или смерти больного.

При ишемическом инсульте нарушается кровоснабжение головного мозга и часть клеток отмирает из-за дефицита кислорода. Терапия предполагает прием медикаментозных препаратов, обзор которых находится здесь.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях — достаточно непростой и длительный процесс восстановления основных функций организма. Однако это единственный способ возвращения к нормальной жизни.

Видео по теме

Про ишемический инсульт, причины его появления и прогноз в телепередаче «Жить здорово» с Еленой Малышевой:

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Купание в море после инсульта  Информация про инсульт  Психоорганический синдром после инсульта лечение

Последствия инсульта головного мозга

Инсульт головного мозга занимает второе, после инфаркта миокарда, место в структуре смертности населения России. Учитывая этот факт, инсульт относится к категории заболеваний, требующей обязательного проведения реабилитационных мероприятий – восстановительного лечения, которое является так же залогом от рецидива болезни.

Инсульт головного мозга, его типы и факторы риска

Инсульт является острым нарушением мозгового кровообращения, развивающимся стремительно – от нескольких минут до нескольких часов – и влечет за собой гибель нервных клеток от кислородного голодания.

В зависимости от причины инсульта, его разделяют на три типа: геморрагический, ишемический и субарахноидальный. Однако в медицинской статистике преобладает инсульт по ишемическому типу (70–85%), когда происходит сдавливание или закупорка сосудов в результате тромбоза, эмболии или других заболеваний сосудов, сердца или крови.

В отличие от ишемического инсульта, где имеет место сдавливание сосудов, при геморрагическом типе (20–25%) происходит их разрыв с последующим кровоизлиянием в мозг, под его оболочки или в желудочки. Реже всего (1–7%) встречается субарахноидальный инсульт, который имеет травматическую природу: по причине разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы. При нем происходит кровоизлияние в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга.

Инсультом считают приступ, при котором неврологический дефицит (очаговый или общемозговой) длится более суток, этот период называют преходящими нарушениями кровоснабжения головного мозга. Состояние, при котором неврологические функции восстанавливаются в течение трех недель, обозначают малым инсультом.

Смертность при разных типах инсультов различается, и в среднем составляет:

Уменьшить вероятность наступления инсульта можно, не забывая о факторах риска, которыми принято считать:

В России к факторам риска можно добавить экстренную госпитализацию, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.

Первичная диагностика инсульта и помощь

При первичном обследовании больного просят выполнить несколько действий:

Если подозрения на инсульт подтвердятся, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и сообщить врачам о замеченных симптомах, независимо от их исчезновения или усиления. Госпитализация нужна неотлагательно: в стационаре следует провести МРТ, транскраниальную допплерографию, МР-спектроскопию и другие виды исследований, которые подтвердят или опровергнут опасения.

Если признаки инсульта были обнаружены, после вызова бригады скорой медицинской помощи необходимо оказать первую помощь, которая заключается в нескольких действиях:

После совершения всех действий рекомендуется заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. А после ее приезда и нежелания больного ехать или фельдшеров доставлять в стационар, настоять на немедленной госпитализации.

Симптомы и последствия инсульта

В результате отмирания нервных клеток мозга от кислородного голодания, при инсульте происходят неврологические нарушения, которые в зависимости от типа инсульта вначале могут повлечь за собой головокружение, слабость или потерю сознания, вплоть до развития состояния комы, а также испарину на лбу, пульсацию шейных артерий, резкий перепад давления, рвоту, сиплое противоестественное дыхание, редкий пульс, онемение конечностей, бледность, боли в голове и иногда в области сердца. Симптомы могут более или менее выраженными, в зависимости от локализации нарушения кровообращения и его обширности.

Инсульт может протекать в трех вариантах: благоприятном (сознание восстанавливается через несколько минут или часов), перемежающемся или прогрессирующем тяжелом (когда сознание возвращается только через трое суток или более). При благоприятном прогнозе лечения от инсульта со временем можно восстановить все нарушенные функции головного мозга, при перемежающемся варианте – восстановлению подлежит большая часть нарушений, хотя возможны повторный инсульт, присоединение дополнительных заболеваний: пневмонии, заболеваний сердца. Прогрессирующее протекание инсульта сопровождается нарастанием симптоматики и часто заканчивается летальным исходом.

Среди типичных для инсульта неврологических нарушений можно выделить частичный или полный паралич, дефекты речи или ее полная потеря, нарушения зрения, слуха, потеря памяти.

Последствий инсульта избежать невозможно, но можно создать условия для частичного или полного восстановления. Среди этих условий следует выделить:

Конечно, есть факторы, на которые человек повлиять не может, это сила и тип инсульта, место его локализации и обширность, за исключением, пожалуй, внимательного отношения к факторам риска и профилактических действий.

Реабилитация после инсульта

В России не более 20% больных, перенесших инсульт, поступают в реабилитационные центры и отделения. Остальные либо лечатся на дому, либо вообще не проходят программ активной реабилитации. При этом статистика показывает, что ранняя тридцатидневная летальность у больных после инсульта наступает в 43% случаев, если они лечились у себя дома, и 24% – если они проходили лечение в стационаре.

Очень важно проведение активных реабилитационных программ в экологически чистых местах, где доступен свежий незагрязненный воздух. Ведь человеческий мозг потребляет до четверти всего вдыхаемого кислорода, а после инсульта – требования к качеству воздуха возрастают.

У людей, перенесших инсульт, часто наблюдаются такие нейрокогнитивные расстройства как внезапные изменения настроения или повышенная утомляемость. Все это требует проведения реабилитации в условиях, максимально приближенных к домашним, воспроизводящих не только бытовой уют и комфорт, но и обеспечивающих внимательное отношение со стороны всего обслуживающего и лечащего персонала.

Реабилитационный центр «Три сестры» использует традиционные, новейшие и авторские методики восстановления для людей, перенесших инсульт.

Обширная практика и богатые знания лечащего персонала в области восстановительной медицины позволяют проводить комплексную реабилитацию на самом высоком уровне, соответствуя западным стандартам.

Сервис реабилитационного центра «Три сестры», расположенного в живописном хвойном лесу, соответствует статусу четырехзвездочного отеля, имеющего 35 одноместных номеров. Плоды совместного труда диетолога и шеф-повара ресторана «Три сестры», умеющего делать рациональное питание вкусным, никого не оставят равнодушным.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Частым последствием инсульта головного мозга становится утрата повседневных навыков.

Чтобы преодолеть даже крайне тяжелые последствия инсульта, следует обязательно пройти реабилитацию.

Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.

Пройти реабилитацию после инсульта возможно в кредит.

Для полного восстановления после инсульта крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку.

Использованные источники: www.kp.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Купание в море после инсульта  Операции больным перенесшим инсульт  Диплом профилактика инсульта  Методы предотвращения инсульта

Симптомы инсульта, первые признаки

Инсульт – разрушительное нарушение нормального снабжения мозга, которое вызывает гибель мозговой ткани из-за недостатка кислорода и необходимых питательных веществ. Он возникает тогда, когда прекращается или значительно ослабляется поступление крови к части мозга.

После того, как часть нервных клеток погибает, организм утрачивает одну из функций, за которую отвечали погибшие клетки: наступает паралич, потеря речи и другие серьезные нарушения. При закупорке сосудов возникает ишемический инсульт, при разрыве — геморрагический.

Основным методом для предупреждения недуга является строгий контроль основных факторов риска — высокое давление, вредные привычки и повышенный уровень холестерина в крови.

Причины инсульта

Причиной инсульта является нарушение тока крови к какой-то области мозга вследствие закупорки (стеноза) или разрыва мозговой артерии. Чаще всего инсульт случается у людей страдающих проблемами с сердцем или болезнями, которые провоцируют расстройства кровеносной системы.

Почти 90 процентов инсультов — ишемические, поэтому наиболее распространенная причина – цереб­ральный тромбоз (закупорка артерии), возникает такая бляшка чаще всего при атеросклерозе. Отсутствие кровотока лишает клетки мозга кислорода и питательных веществ, клетки могут начать умирать в течение нескольких минут.

В случае геморрагической формы происходит разрыв стенки дефектной артерии. Он случается намного реже, чем ишемический, но более опасен. К провоцирующим факторам относят повышенное артериальное давление и слабые места в стенках сосудов (аневризмы).

Если охарактеризовать в целом, то причиной патологии является повреждение нервных клеток, расположенных в головном мозге и контролирующих все функции человеческого организма — все это ведет к тяжелым последствиям. Данный недуг является лидером среди причин инвалидизации человека и занимает 3 место среди причин смертности населения.

Факторы риска

Многие факторы могут увеличить риск развития инсульта. Некоторые из этих факторов также увеличивают риск развития заболеваний сердца.

О риске возникновения патологии необходимо задуматься при наличии одного из вышеперечисленных факторов.

Первые признаки инсульта у женщин и мужчин

Перед началом инсульта практически всегда наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга. Предвестником инсульта может быть преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака.

У женщин и мужчин это может проявляться такими признаками, как — головные боли, головокружение, слабость. В дальнейшем может возникнуть тошнота и рвота.

Геморрагический — отличается от ишемического тем, что повреждение и разрыв сосуда возникает при повышенном артериальном давлении, в связи с тем что стенка артерии при атеросклерозе сосудов неравномерно изношена. Ишемический более подлый, чем геморрагический, потому признаки ишемического инсульта смазаны, нарастают плавно или «мерцают».

Первые признаки инсульта у женщин :

Женский инсульт, признаки которого иногда в начале заболевания нетрадиционны, зачастую затрудняют раннюю диагностику недуга, что значительно задерживает оказание адекватной медицинской помощи.

Признаки мужского инсульта :

Если патологией поражена конкретная часть мозга, то будут наблюдаться сбои в работе той части организма, за которую отвечал попавший под удар участок.

Симптомы инсульта

При появлении следующих специфических симптомов инсульта необходимо срочно вызывать скорую помощь. Также запомните, когда начались эти симптомы, поскольку их длительность может иметь значение для выбора лечения.

  1. Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая.
  2. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать.
  3. Попросите пострадавшего человека сказать простое предложение. Во время приступа мужчина или женщина будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.
  4. Попросите высунуть язык — его кончик отклоняется в сторону очага в головном мозге.

К данной симптоматике присоединяются такие признаки:

  1. Острые головные боли без каких-либо понятных причин;
  2. Ухудшение зрения одного или обоих глаз;
  3. Появление неожиданной слабости;
  4. Непонимание обращенной речи;
  5. Частичный или полный паралич конечностей.

Симптомы при кратковременном ишемическом приступе такие же, что и у обычного инсульта, но продолжительность его всего несколько минут.

Первая помощь

Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. До прибытия врача необходимо незамедлительно принять самостоятельные меры. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

  1. Уложите больного на возвышение и приподнимите его голову на 30 градусов;
  2. Обеспечьте свободный доступ свежего воздуха;
  3. Снимите одежду, чтобы не стеснять движения грудной клетки;
  4. При рвоте поверните голову пострадавшего на бок, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути;
  5. Если давление повышенное дайте больному необходимый лекарственный препарат, который он обычно принимает в подобных случаях;
  6. Срочно вызовите скорую помощь.

После этого недуга практически всем пациентам необходима реабилитация.

Лечение

Лечение инсульта – это длительный процесс, который состоит из целого ряда лечебных процедур.

Прежде всего, следует незамедлительная госпитализация, имеющая цель стабилизировать состояния больного. Кроме этого, больному назначается кислородная терапия, восстановительное лечение и реабилитация с применением лечебной физкультуры, массажа и физиолечения.

После первоочередных мер лечение инсульта сконцентрировано на помощи пациенту в восстановлении его силы, функций и возвращении к самостоятельной жизни. Для этого существует специальная программа реабилитации для людей, которые перенесли инсульт.

Последствия инсульта

Инсульт может привести в дальнейшем к продолжительной коме, параличам или парезам (мышечная слабость) мышц одной стороны или части тела, нарушениям интеллекта и/или памяти.

Наиболее распространённые последствия:

  1. Самым тяжелым осложнением является паралич;
  2. Слабость, одеревенелость и боль в мышцах;
  3. Нарушение координации;
  4. Такие расстройства речи, как дизартрия и афазия;
  5. Образование пролежня — это процесс отмирания тканей в местах, где кожа находится под давлением;
  6. Проблемы с вниманием, восприятием информации и памятью;
  7. Нарушение уродинамики.

Последствия нарушения мозгового кровообращения могут быть как временными, так и необратимыми, при которых происходит окончательная гибель клеток.

Профилактика инсульта

Основное значение для предупреждения патологии имеет выявление факторов риска, выполнение рекомендаций врача и соблюдение здорового образа жизни.

  1. Регулярно измеряйте артериальное давление;
  2. Снижение уровня холестерина и насыщенных жиров в вашем рационе;
  3. Соблюдение диеты, богатой фруктами и овощами;
  4. Контроль диабета;
  5. Физическая активность и контроль за собственным весом.

Кроме этого, для профилактики инсульта врачи советуют заниматься психорегуляцией, медитацией и самовнушением, что позволит избежать стрессов и депрессий, а также снизить психическое давление.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Последствия инсульта головного мозга у ребенка  Инсульт и колме  Операции больным перенесшим инсульт

Что такое инсульт

Инсульт – это состояние, при котором сгустки крови (тромбы) повреждают кровеносные сосуды и артерии, мешая нормальному кровотоку в области головного мозга. Недостаток кислорода и глюкозы (сахара) в мозге приводит к гибели клеток головного мозга и к повреждению мозга, в результате чего происходят нарушения речи, движений и памяти. Почему же происходит инсульт? Почему он развивается и какие виды инсульта бывают?

Итак, медицинское определение инсульта поясняет, что инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое характеризуется внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики. Симптоматика может сохраняться более 24 часов и даже привести к смерти больного за более короткое время вследствие цереброваскулярной патологии.

Необходимо знать, что инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, которые имеют этиопатогенетические и клинические различия, также относятся к инсульту.

Два основных вида инсульта — ишемический инсульт и геморрагический. На ишемический инсульт припадает примерно 75% случаев всех инсультов, и он происходит, когда кровяной сгусток (тромб) блокирует приток крови к частям мозга. Бывает, что тромб, образовавшийся где-то в организме, отрывается и вследствие этого свободно продвигается в кровеносной системе (это называется эмболией), при этом блуждающий тромб может попасть в мозг через кровь, где способен вызвать ишемический инсульт.

Геморрагический инсульт происходит, когда в мозге разрывается кровеносный сосуд и кровь заполняет пространство между головным мозгом и черепом (субарахноидальное кровоизлияние) или когда в мозге повреждаются дефектные артерии, заполняя окружающие ткани кровью (кровоизлияние в мозг). В результате приток крови к мозгу отсутствует, а накопившаяся кровь создает слишком большое давление на мозг.

Тяжесть последствий от инсульта зависит от того, насколько обширным был инсульт. Меньшие инсульты могут привести к незначительным проблемам, таким как слабость в руке или ноге. Обширные удары могут привести к параличу или смерти. Многие пациенты, перенесшие инсульт, остаются парализованными с одной стороны тела, им трудно говорить, а также контролировать мочевой пузырь.

Кто подвержен инсульту?

От инсульта может пострадать любой человек. Хотя многие факторы риска развития инсульта находятся вне области нашего контроля,

• возраст более 55 лет;

• принадлежность к мужскому полу;

• семейный анамнез инсульта; высокое кровяное давление;

• высокий уровень холестерина;

• ожирение и избыточный вес;

• перенесение инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА);

• высокий уровень гомоцистеина (аминокислоты в крови);

• применение средств контроля рождения с использованием других средств гормональной терапии;

Что является причиной инсульта?

Ишемический инсульт, в конечном счете, чаще всего бывает вызван тромбом или эмболией,

Кровоизлияния в мозг также могут быть вызваны неконтролируемым высоким давлением крови, травмами головы или аневризмой. Высокое кровяное давление является наиболее частой причиной кровоизлияния в мозг, а это вызывает разрушение мелких артерий в мозгу. Это лишает клетки мозга крови и опасно увеличивает давление на мозг.

Аневризмы являются наиболее частой причиной субарахноидального кровоизлияния. Если аневризма разрывается, кровь разливается в пространстве между поверхностью мозга и черепом, и кровеносные сосуды в головном мозге спазмируются. Аневризмы часто бывают вызваны или усугубляются высоким кровяным давлением.

Исследование показало, что дефект определенного гена также может привести к инсульту и смертельным заболеваниям аорты и коронарных артерий.

Реже инсульт бывает от кровоизлияния по причине разрыва артериовенозной мальформации (АВМ).

Каковы симптомы инсульта?

Через несколько минут после возникновения инсульта клетки мозга начинают отмирать и проявляются симптомы, которые важно распознать, так как оперативное лечение имеет решающее значение для восстановления. Обычно симптомы включают:

• Головокружение, проблемы с ходьбой, потеря равновесия и координации

• Проблемы с речью

• Онемение, слабость или паралич одной стороны тела

• Размытость зрения, чернота или двоение в глазах

• Внезапная сильная головная боль

Инсульт с плохо выраженной симптоматикой (или «молчаливый инсульт») может не вызвать никаких определенных проявлений, но все же может повредить ткани мозга.

Возможным признаком того, что инсульт может произойти, является временное прекращение притока крови к части мозга, которое называют транзиторной ишемической атакой (ТИА). Симптомы ТИА похожи на инсульт.

Исследования также показали, что женщины чаще испытывают нетрадиционные симптомы инсульта.

Использованные источники: www.nedug.ru

Ишемический инсульт головного мозга и провоцирующие его причины

Около восьмидесяти процентов всех случаев инсультов происходит из-за закупорки артерий, снабжающих кровью головной мозг.

Такие инсульты называются ишемическими.

Ишемический инсульт, причины, провоцирующие его возникновение, часто вызывают тяжелую инвалидность больного, а в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Виды ишемического инсульта

Ишемический инсульт вызывается церебральным тромбозом или церебральной эмболией, перекрывающими мозговой кровоток:

Результатом этого является кислородное голодание и последующая смерть мозговых клеток той области головного мозга, которая снабжается перекрытой артерией, провоцируя инсульт.

Причины возникновения

Причины возникновения ишемического инсульта, заключающиеся в образовании тромбов в кровеносных сосудах:

Атеросклероз

Атеросклероз – термин, используемый для описания упрочнения и утолщения больших кровеносных артерий в организме. В молодом возрасте эти артерии широкие и гибкие, но по мере взросления стенки артерий становятся все толще и менее гибкими. Состояние, называемое атеросклерозом, может постепенно развиваться.

Атеросклероз может спровоцировать вредное накопление жировых отложений на внутренних стенках артерий, так называемую «атерому». Эти накопления развиваются и могут становиться все более и более «запутанными». С течением времени, просветы в артериях становятся более узкими, что уменьшает кровоток, это делает блокирование сосудов все более вероятным.

Развитие атеросклероза

Так же как артерии становятся все более узкими, атеросклероз может вызывать повышенную хрупкость внутренней поверхности стенки артерии. В результате этого артерии могут повреждаться внутри. Это, в свою очередь, заставляет кровь сворачиваться.

Образовавшийся после сворачивания сгусток крови может вызвать закупорку артерии. Также сгусток может оторваться от стенки артерии и начать перемещаться по кровотоку, вызывая блокировку сосуда в другом месте.

Около 50% ишемических инсультов вызваны атеросклерозом в крупных артериях тела. Эти причины ишемического инсульта головного мозга особенно часто наблюдаются у пожилых людей.

Эмболия сердца

Образование кровяного сгустка в сердце и его перемещения в мозг вызывает около 20% ишемических инсультов.

Фибрилляция предсердий является наиболее распространенной причиной этого состояния.

Если сердце бьется слишком быстро или нерегулярно, оно повышает вероятность образования таких сгустков. Эти сгустки часто довольно большие, и поэтому вызывают больше повреждений.

Заболевания мелких сосудов

Это состояние, при котором крошечные кровяные сосуды в головном мозге могут полностью блокироваться и провоцировать инсульт. Около 25 % ишемических инсультов вызываются этим состоянием, называемым лакунарным ишемическим инсультом.

Лакунарные инсульты иногда не имеют симптомов и могут быть обнаружены только при сканировании мозга по другим показаниям.

Другие причины

Около 5% ишемических инсультов вызываются более редкими причинами:

  1. Артериальная диссекция. Иногда в артерии может развиваться разрыв. Обычно это происходит в шейной артерии в связи с какой-либо травмой. Разрыв может произойти и без видимой причины. Артерия может расслаиваться и кровь начинает попадать между слоями артериальных стенок, что может привести к образованию сгустка, вызывающее закупорку сосуда. Чаще всего это состояние встречается у молодых людей;
  2. Открытое овальное окно (ПФО). Это заболевание затрагивает сердце и проявляется отверстием между правой и левой стороной сердца. Это отверстие должно закрываться сразу после рождения, но у около одного из четырех человек оно остается открытым. Обычно это не вызывает проблем, но может спровоцировать образование сгустков крови, которые начинают перемещаться по кровеносной системе. Это достаточно частая причина инсульта у молодых людей.

Симптомы

Чтобы вовремя распознать надвигающийся инсульт, необходимо знать его признаки и симптомы.

При развивающемся ишемическом инсульте симптомы могут наблюдаться следующие:

Имеется простой метод запомнить, как распознается инсульт:

  1. лицевые мышцы опустилось (обычно на одной стороне лица).
  2. слабость в руках.
  3. затруднения в речи.

Заключение

При обнаружении указанных признаков необходимо незамедлительно вызвать врачей скорой помощи.

Желательно сообщить им по телефону о возникших симптомах, чтобы они заблаговременно подготовиться к необходимым действиям.

Быстрая помощь больному в случае надвигающегося инсульта позволит снизить тяжесть возникших симптомов и вероятность инвалидности или смерти больного.

Видео по теме

Про ишемический инсульт, причины его появления и прогноз в телепередаче «Жить здорово» с Еленой Малышевой:

Поделиться:

Нет комментариев

Инсульт — симптомы, лечение, причины возникновения.

Инсульт — это состояние, при котором клетки мозга внезапно умирают из-за нехватки кислорода. Это может быть вызвано препятствием в кровотоке или разрывом артерии, которая питает определенный участок мозга. Пациент может внезапно потерять способность говорить, могут быть проблемы с памятью или одна сторона тела может стать парализованной.

Существует два основных типа нарушений — это ишемический инсульт и геморрагический инсульт.

На ишемический инсульт приходится примерно три четверти всех случаев инсульта и он возникает, когда кровяной сгусток или тромб блокирует приток крови к части мозга. Если тромб образуется где-то в организме за пределами мозга и обрывается, циркулирует по сосудам, это называется эмболия. Этот блуждающий тромб может закупорить сосуд приносящий кровь в мозг, где может вызвать ишемический инсульт.

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд на поверхности мозга разрывается и заполняет пространство между мозгом и черепной коробкой (субарахноидальное кровоизлияние), или когда разрывается дефектная артерия в мозге и заполняет окружающие ткани кровью (кровоизлияние в мозг).

Оба типа инсульта в результате приводят к отсутствию кровотока в головном мозге и накоплению крови, что обуславливает слишком сильное давление на мозг и кислородное голодание клеток. Результат после инсульта зависит от того, какой это инсульт, какой участок мозга страдает и за какой промежуток времени началась оказываться специализированная помощь. Некоторые инсульты  могут привести к небольшим проблемам, таким как слабость в руке или ноге. Более значительный «удар» может привести к параличу или смерти. У многих пациентов после инсульта остается слабость на одной стороне тела, нарушение речи, нарушение мочеиспускания и т.д.

Кто находится в группе риска?

Любой человек может страдать этим заболеванием. Хотя многие факторы риска  находятся вне нашего контроля, кое-какие из них можно контролировать через рациональное питание и медицинское обслуживание.

Факторы риска инсульта включают следующее:

Каковы симптомы инсульта?

Через несколько минут после развития инсульта, клетки мозга начинают умирать. Важно распознать симптомы инсульта, так как своевременное лечение имеет решающее значение для восстановления жизненно важных функций.

Общие симптомы включают в себя:

Однако, возможно отсутствие симптомов, но с угрозой гибели мозговых клеток – в этих случаях говорят, что это транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт — временное нарушение притока крови к участку головного мозга. Симптомы TИA аналогичны инсульту, но проходят в течение более короткого периода времени и не оставляют заметного непоправимого урона.

Какие причины инсульта?

Ишемические инсульты в конечном счете, вызванных тромбом или эмболом, который блокирует приток крови к мозгу. Тромбообразование обычно происходит в области артерий, которые были повреждены в результате атеросклероза. Эмболия сгустками крови часто бывают вызвана мерцательной аритмией.

Высокое артериальное давление — наиболее частая причина кровоизлияния в мозг, так как вызывает разрыв мелких артерий, это лишает клетки головного мозга крови и как следствие кислорода,  а также увеличивает давление на мозговую ткань.

Аневризма – патологические, заполненные кровью мешочки, которые являются выпячиванием из слабых мест в стенке артерии — наиболее частая причина субарахноидального кровоизлияния. Если аневризма разрывается, кровь изливается в пространство между поверхностью мозга и черепа и кровеносные сосуды в мозге спазмируются. Аневризмы часто бывают вызваны высоким артериальным давлением.

Какая диагностика инсульта?

Инсульт является острым состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, и всех с подозрением на инсульт необходимо срочно госпитализировать. Есть несколько инструментов, доступных для выявления риска развития инсульта и позволяющих диагностировать активный инсульт. К ним относятся:

Какое лечение инсульта?

Основной задачей при лечении ишемического инсульта является восстановление кровотока в головном мозге. Для этого используют препараты, такие как аспирин , гепарин, или активаторы плазминогена, которые должны быть введены в течение трех часов после инсульта. Кроме того, могут быть выполнены хирургические процедуры, что позволит убрать припятствие току крови и  расширить артерии. К ним относятся каротидная эндартерэктомия (удаление тромбов и расширение сонной артерии) и ангиопластики (для расширения просвета сосуда используют специальную сетку — стент).

Исследование показало, что препараты, понижающие уровень холестерина могут предотвратить повторный инсульт .

Геморрагический инсульт лечится иначе, чем ишемический . Хирургические методы, которые используются для лечения этого варианта инсульта включают: клипирование аневризмы, эмболизацию и удаление артериовенозных мальформаций (АВМ).

Клипирование аневризмы заключается в наложении небольшого зажима (клипсы), который помещается у основания аневризмы, что изолирует ее и удерживает от разрыва аневризмы или повторного кровотечения.

Эмболизация аневризмы — используют катетер, с помощью которого вносят в полость аневризмы крошечную катушку, которая заполняет ее полость, вызывая свертывание и изоляцию аневризмы от артерий.

Как инсульт можно предотвратить?

Одним из способов предотвращения инсульта является раннее распознование транзиторных ишемических атак (ТИА) — или микроинсульта — который имеет симптомы, похожие на инсульт. Зная симптомы, можно прийти к более раннему лечению и лучшему восстановлению. Профилактика инсульта более подробно описана здесь.

Признаки инсульта, которые должен знать каждый.

Уважаемый читатель, если статья была Вам полезна, поделитесь ей в социальных сетях. Также предлагаем Вам подписаться на наши новости ВКонтакте.

Инсульт: виды, причины, лечение

В современных реалиях знать о таком заболевании, как инсульт, должен каждый. Ведь именно эта болезнь часто становится причиной потери работоспособности, а иногда и смерти человека.

Что такое инсульт?

Это заболевание, при котором по тем или иным причинам нарушается кровоснабжение определенного участка мозга. Соответственно, мозг не получает питание и нервные клетки, расположенные в области с нарушенным кровообращением, повреждаются или отмирают. А вместе с ними страдают и те функции организма, за которые отвечает пораженный инсультом участок мозга.

Виды инсульта

В зависимости от причин заболевания, специалисты делят инсульт на два типа:

Ишемический инсульт. Наиболее распространенная форма инсульта. Возникает вследствие закупорки сосудов, ответственных за кровоснабжение мозга, тромбом или сгустком крови. Как результат, нервные клетки перестают получать кислород и питательные вещества и, если не принять специальных мер, отмирают.

Геморрагический инсульт. Причина этого типа инсульта — разрыв мозгового сосуда. Кровь в мозге начинает скапливаться в прилежащих тканях, оказывает давление на нервную ткань, тем самым нарушая её жизнедеятельность.

Факторы риска

Существуют группы людей, так называемые «группы риска», в которых вероятность возникновения инсульта особенно велика. Люди, относящиеся к группам риска, должны особенно внимательно следить за своим здоровьем.

К факторам риска возникновения инсульта относятся:

• Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление). Сосуды мозга могут выдерживать высокое давление, однако если давление повышается постоянно, стенки сосудов начинают терять свою эластичность, при этом повышается риск разрыва.

• Сердечные заболевания. Различные нарушения сердечного ритма могут провоцировать формирование тромбов, тем самым повышая риск развития инсульта.

• Повышенный уровень холестерина. Холестериновые бляшки на сосудах — еще один фактор их возможной закупорки и развития инсульта.

• Сахарный диабет. Одно из последствий этого серьезного заболевания — изменение структуры стенок кровеносных сосудов. Они становятся тонкими и хрупкими, что повышает риск их разрывов.

• Аневризмы сосудов головного мозга. Эти специфические образования имеют более тонкие стенки, чем сам сосуд, на котором возникла аневризма. В результате всегда существует риск разрыва аневризмы и последующего геморрагического инсульта.

• Нарушение свертываемости крови. Изменение состава крови, ее «сгущение», может вызывать формирование сгустков, способных вызвать закупорку сосудов, в том числе и в головном мозге.

• Ожирение и отсутствие умеренности в потреблении пищи. Неправильное обильное питание может вызывать повышение содержания холестерина в крови. К чему это приводит — читайте выше.

• Курение, злоупотребление алкоголем. Эти вредные привычки приводят к нарушению целостности сосудов и повышению артериального давления. И то, и другое может спровоцировать инсульт.

Лечение инсульта

По соответствующему запросу в сети можно отыскать множество «чудодейственных» рецептов. Однако следует запомнить: инсульт — состояние неотложное, требует экстренной медицинской помощи и не допускает самолечения. На кону — человеческая жизнь и промедление в оказании медицинской помощи может дорого обойтись больному.

Не смотря на всю тяжесть болезни, лечение для неё существует, и шансы вернуться к прежней жизни у больного достаточно велики. Главное своевременно обратиться за помощью и четко следовать врачебным предписаниям.

В первую очередь, лечение инсульта должно быть направлено на восстановление поврежденных участков нервной ткани и защиту нервных клеток от распространения так называемой «сосудистой катастрофы». Восстановление поврежденных участков осуществляют с помощью группы специальных препаратов — нейрорепарантов. А здоровые нервные клетки защищают препараты-нейропротекторы. Определенные препараты успешно объединяют в себе оба указанных эффекта, поэтому могут применяться для комплексной терапии инсульта.

Помимо лечения непосредственно нервной ткани, в борьбе с инсультом важно уделить внимание болезням, способным спровоцировать повторный «мозговой удар». Больной, перенесший инсульт, должен пройти полное медицинское обследование и терапию, направленную на контроль опасных заболеваний.

Для восстановления утраченных функций организма пациенту могут быть назначены лечебная физкультура, массажи, выполнение логопедических и других упражнений.

Вместо послесловия

Инсульт — болезнь тяжелая, этот факт вряд ли кто-либо станет оспаривать. Но грамотное лечение всегда дает пациенту шанс на полноценную жизнь и после приступа. Не воспринимайте этот диагноз, как приговор. Ответственное лечение и выполнение предписаний врача, здоровый образ жизни и внимание к собственному здоровью — вот те факторы, которые способны побороть инсульт раз и навсегда.

Инсульт

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Наиболее часто инсульт проявляется внезапной слабостью в конечностях по гемитипу, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением, атаксией. Диагностировать инсульт можно по совокупности данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований. Лечение состоит в поддержании жизнедеятельности организма, коррекции сердечных, дыхательных и метаболических нарушений, борьбе с церебральным отеком, специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, предупреждении осложнений.

Инсульт — острая сосудистая катастрофа, возникающая вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. В России заболеваемость достигает 3 случая на 1 тыс. населения. На долю инсультов приходится 23,5% общей смертности населения России и почти 40% смертности от заболеваний системы кровообращения. До 80% перенесших инсульт пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания. В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относятся к важнейшим задачам системы здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии.

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Ишемический инсульт чаще наблюдается у лиц старше 55-60-летнего возраста, а геморрагический характерен для более молодой категории населения (чаще 45-55 лет).

Инсульт

Наиболее весомыми факторами возникновения инсульта выступают артериальная гипертензия, ИБС и атеросклероз. Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение, у мужчин — алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах. Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме). Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается. Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга, системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера, СКВ, узелковый периартериит, геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании. Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга. Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы — выпячивания стенки артерии. В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления. В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические. В зависимости от этиологии первые могут быть кардиоэмболическими (окклюзия обусловлена образовавшимся в сердце тромбом), атеротромботическими (окклюзия вызвана элементами атеросклеротической бляшки) и гемодинамическими (вызванными сосудистым спазмом). Кроме того, выделяют лакунарный инфаркт мозга, вызванный закупоркой церебральной артерии небольшого калибра, и малый инсульт с полным регрессом возникшей неврологической симптоматики в период до 21 дня с момента сосудистой катастрофы.

Геморрагический инсульт классифицируют на паренхиматозное кровоизлияние (кровотечение в вещество головного мозга), субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в подпаутинное пространство церебральных оболочек), кровоизлияние в желудочки головного мозга и смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное, субарахноидально-паренхиматозное). Наиболее тяжелое течение имеет геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки.

В течении инсульта выделяют несколько этапов: острейший период (первые 3-5 сут.), острый период (первый месяц), восстановительный период: ранний — до 6 мес. и поздний — от 6 до 24 мес. Неврологические симптомы, не подвергшиеся регрессу в течение 24 мес. с начала инсульта являются резидуальными (стойко сохранившимися). Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

Клиника инсульта складывается из общемозговых, менингеальных (оболочечных) и очаговых симптомов. Характерна острая манифестация и быстрое прогрессирование клиники. Обычно ишемический инсульт имеет более медленное развитие, чем геморрагический. На первый план с начала заболевания выходят очаговые проявления, общемозговые симптомы, как правило, слабо или умеренно выражены, менингеальные — зачастую отсутствуют. Геморрагический инсульт развивается более стремительно, дебютирует общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный синдром.

Общемозговые симптомы представлены головной болью, рвотой и тошнотой, расстройством сознания (оглушенность, сопор, кома). Примерно у 1 из 10 пациентов с геморрагическим инсультом наблюдается эпиприступ. Нарастание отека головного мозга или объема излившейся при геморрагическом инсульте крови приводит к резкой внутричерепной гипертензии, масс-эффекту и угрожает развитием дислокационного синдрома со сдавлением мозгового ствола.

Очаговые проявления зависят от местоположения инсульта. При инсульте в бассейне сонных артерий возникает центральный гемипарез/гемиплегия — снижение/полная утрата мышечной силы конечностей одной стороны тела, сопровождающееся повышением мышечного тонуса и появлением патологических стопных знаков. В ипсилатеральной конечностям половине лица развивается парез мимических мышц, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки, логофтальмом; при попытке улыбнуться или поднять брови пораженная сторона лица отстает от здоровой или вовсе остается неподвижной. Указанные двигательные изменения происходят в конечностях и половине лица контрлатеральной очагу поражения стороны. В этих же конечностях снижается/выпадает чувствительность. Возможна гомонимная гемианопсия — выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде случаев отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Зачастую наблюдается афазия, апраксия, снижение критики, зрительно-пространственная агнозия.

При инсульте в вертебробазилярном бассейне отмечается головокружение, вестибулярная атаксия, диплопия, дефекты зрительных полей, дизартрия, мозжечковая атаксия, расстройства слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия. Достаточно часто появляются альтернирующие синдромы — сочетание ипсилатерального инсульту периферического пареза черепно-мозговых нервов и контрлатерального центрального гемипареза. При лакунарном инсульте гемипарез или гемигипестезия могут наблюдаться изолированно.

Первоочередной задачей диагностики является дифференцировка инсульта от других заболеваний, которые могут иметь сходную симптоматику. Исключить закрытую черепно-мозговую травму позволяет отсутствие травматического анамнеза и внешних повреждений. Инфаркт миокарда с потерей сознания возникает также внезапно, как инсульт, но при этом отсутствуют очаговые и общемозговые симптомы, характерна артериальная гипотония. Инсульт, манифестирующий утратой сознания и эпиприступом, можно ошибочно принять за эпилепсию. В пользу инсульта говорит наличие неврологического дефицита, нарастающего после пароксизма, отсутствие эпиприступов в анамнезе.

На первый взгляд схожи с инсультом токсические энцефалопатии при острых интоксикациях (отравлении угарным газом, печеночной недостаточности, гипер- и гипогликемической коме, уремии). Их отличительной особенностью является отсутствие или слабое проявление очаговой симптоматики, зачастую наличие полиневропатии, соответствующее характеру интоксикации изменение биохимического состава крови. Инсультоподобными проявлениями может характеризоваться кровоизлияние в опухоль головного мозга. Без наличия онкологического анамнеза отличить его от геморрагического инсульта клинически не представляется возможным. Интенсивная головная боль, менингеальные симптомы, тошнота и рвота при менингите могут напоминать картину субарахноидального кровоизлияния. В пользу последнего может свидетельствовать отсутствие выраженной гипертермии. Схожую с субарахноидальным кровоизлиянием картину может иметь пароксизм мигрени, однако он протекает без оболочечных симптомов.

Дифдиагноз ишемического и геморрагического инсульта

Следующим этапом дифференциальной диагностики после установления диагноза является определение вида инсульта, что имеет первостепенное значение для проведения дифференцированной терапии. В классическом варианте ишемический инсульт отличается постепенным прогрессированием без нарушений сознания в дебюте, а геморрагический — апоплектиформным развитием с ранним возникновением расстройства сознания. Однако в ряде случаев ишемический инсульт может иметь нетипичное начало. Поэтому в ходе диагностики следует опираться на совокупность различных признаков, свидетельствующих в пользу того или иного вида инсульта.

На аксиальной КТ в левой теменной доле (в бассейне средней мозговой артерии слева, М4) определяется гиподенсный участок с нарушенной дифференцировкой серого и белого вещества, типичный для ишемического инсульта в острой фазе

Так, для геморрагического инсульта более типично наличие в анамнезе гипертонической болезни с гипертоническими кризами, а для ишемического — аритмии, клапанного порока, инфаркта миокарда. Имеет значение также возраст пациента. В пользу ишемического инсульта говорит манифестация клиники в период сна или отдыха, в пользу геморрагического — начало в период активной деятельности. Ишемический вид инсульта в большинстве случаев возникает на фоне нормального АД, на первый план выходит очаговый неврологический дефицит, нередко отмечается аритмия, глухость сердечных тонов. Геморрагический инсульт, как правило, дебютирует при повышенном АД с общемозговых симптомов, часто выражен оболочечный синдром и вегетативные проявления, в последующем характерно присоединение стволовых симптомов.

На аксиальной КТ в правой височной доле определяется обширный геморрагический инсульт, окруженный зоной отека по периферии, оказывающий выраженное объемное воздействие на прилежащие структуры мозга

Инструментальная диагностика инсульта

Клиническая диагностика позволяет неврологу определить бассейн, в котором произошла сосудистая катастрофа, локализовать очаг церебрального инсульта, определить его характер (ишемический/геморрагический). Однако клиническая дифференциация типа инсульта в 15-20% случаев является ошибочной. Установить более точный диагноз позволяют инструментальные обследования. Оптимальным является ургентное проведение МРТ или КТ головного мозга. Томография позволяет точно установить вид инсульта, уточнить локализацию и размеры гематомы или очага ишемии, оценить степень отека мозга и смещения его структур, выявить субарахноидальное кровоизлияние или прорыв крови в желудочки, диагностировать стеноз, окклюзию и аневризму сосудов головного мозга.

Поскольку не всегда имеется возможность неотложного проведения нейровизуализации, прибегают к выполнению люмбальной пункции. Предварительно проводят Эхо-ЭГ для определения/исключения смещения срединных структур. Наличие смещения является противопоказанием для люмбальной пункции, угрожающей в таких случаях развитием дислокационного синдрома. Пункция может потребоваться, когда клинические данные говорят о субарахноидальном кровоизлиянии, а томографические методы не обнаруживают скопления крови в подпаутинном пространстве. При ишемическом инсульте давление ликвора нормальное или незначительно повышено, исследование цереброспинальной жидкости не выявляет существенных изменений, может определяться незначительное повышение белка и лимфоцитоз, в отдельных случаях — небольшая примесь крови. При геморрагическом инсульте наблюдается повышение ликворного давления, кровянистый цвет ликвора, значительное увеличение концентрации белка; в начальном периоде определяются неизмененные эритроциты, позже — ксантохромные.

УЗДГ экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ дают возможность диагностировать ангиоспазм и окклюзию, определить степень стеноза и оценить коллатеральное кровообращение. Экстренная ангиография головного мозга необходима для решения вопроса о целесообразности тромболитической терапии, а также для диагностики аневризм. Предпочтение отдается МРТ ангиографии или КТ сосудов головного мозга. С целью выявления причины инсульта проводится ЭКГ, ЭхоКГ, клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов, коагулограмма, биохимический анализ крови (в т. ч. сахар крови), анализ мочи, анализ газового состава крови.

Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 ч от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

Недифференцированное лечение инсульта включает коррекцию дыхательной функции с пульсоксиметрическим мониторингом, нормализацию АД и сердечной деятельности с суточным мониторингом ЭКГ и АД (совместно с кардиологом), регуляцию гомеостатических показателей (электролиты и рН крови, уровень глюкозы), борьбу с церебральным отеком (осмодиуретики, кортикостероиды, гипервентиляция, барбитуратная кома, церебральная гипотермия, декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование).

Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, которая может состоять из гипотермических средств (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвульсантов (диазепам, лоразепам, вальпроаты, тиопентал натрия, гексенал), противорвотных препаратов (метоклопрамид, перфеназин). При психомоторном возбуждении показаны сульфат магния, галоперидол, барбитураты. Базисная терапия инсульта также включает нейропротекторную терапию (тиотриазолин, пирацетам, холина альфосцерат, глицин) и профилактику осложнений: аспирационной пневмонии, респираторного дистресс-синдрома, пролежней, уроинфекции (цистита, пиелонефрита), ТЭЛА, тромбофлебита, стрессовых язв.

Дифференцированное лечение инсульта соответствует его патогенетическим механизмам. При ишемическом инсульте основным является скорейшее восстановление кровотока ишемизированной зоны. С этой целью применяется медикаментозный и внутриартериальный тромболизис при помощи тканевого активатора плазминогена (rt-PA), механическая тромболитическая терапия (ультразвуковая деструкция тромба, аспирация тромба под томографическим контролем). При доказанном кардиоэмболическом генезе инсульта проводится антикоагулянтная терапия гепарином или надропарином. Если не показан или не может быть осуществлен тромболизис, то назначаются антиагрегантные препараты (ацетилсалициловая к-та). Параллельно применяются вазоактивные средства (винпоцетин, ницерголин).

Приоритетным в терапии геморрагического инсульта является остановка кровотечения. Гемостатическое лечение может проводиться препаратами кальция, викасолом, аминокапроновой к-той, этамзилатом, апротинином. Совместно с нейрохирургом принимается решение о целесообразности хирургического лечения. Выбор хирургической тактики зависит от локализации и размеров гематомы, а также от состояния пациента. Возможна стереотаксическая аспирация гематомы или ее открытое удаление путем трепанации черепа.

Реабилитация осуществляется при помощи регулярных курсов ноотропной терапии (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинкго билоба и пр.), ЛФК и механотерапии, рефлексотерапии, электромиостимуляции, массажа, физиотерапии. Зачастую пациентам приходится заново восстанавливать двигательные навыки и учиться самообслуживанию. При необходимости специалистами в области психиатрии и психологами проводится психокоррекция. Коррекция нарушений речи осуществляется логопедом.

Летальный исход в 1-й месяц при ишемическом инсульте варьирует от 15 до 25%, при геморрагическом инсульте — от 40 до 60%. Его основными причинами выступают отек и дислокация мозга, развитие осложнений (ТЭЛА, острой сердечной недостаточности, пневмонии). Наибольший регресс неврологического дефицита происходит в первые 3 мес. инсульта. Зачастую наблюдается худшее восстановление движений в руке, чем в ноге. Степень восстановления утраченных функций зависит от вида и тяжести инсульта, своевременности и адекватности оказания медпомощи, возраста, сопутствующих заболеваний. Спустя год от момента инсульта вероятность дальнейшего восстановления минимальна, через такой длительный период обычно регрессу поддается лишь афазия.

Первичной профилактикой инсульта является здоровое питание с минимальным количеством животных жиров и соли, подвижный образ жизни, уравновешенный и спокойный характер, позволяющий избегать острых стрессовых ситуаций, отсутствие вредных привычек. Предупреждению как первичного, так и повторного инсульта способствует эффективное лечение сердечно-сосудистой патологии (коррекция АД, терапия ИБС и т. п.), дислипидемии (прием статинов), уменьшение избыточной массы тела. В некоторых случаях профилактикой инсульта выступают хирургические вмешательства — каротидная эндартерэктомия, реконструкция позвоночной артерии, формирование экстра-интракраниального анастомоза, оперативное лечение АВМ.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.