Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Бледная трепонема что это такое


Пути инфицирования бледной трепонемой, симптомы заражения, лечение

Treponema pallidum или бледная трепонема это микроорганизм в виде спирали с 8-12 завитков, который имеет клетчатую мембрану, благодаря чему определенный период времени может не терять своей патогенности под влиянием факторов окружающей среды.

Бактерия относится к спирохетам и является возбудителем такого заболевания, как сифилис.

Характеризующие особенности возбудителя

Попав в окружающую среду со слюной, спермой или выделениями из эрозий и язв больного, бледная трепонема способна сохранять свою активность до тех пор, пока не произойдет высыхание вещества, в котором трепонема пребывает.

Возбудитель устойчив к действию высоких температур, 54 градуса выше нуля уничтожают возбудителя только через 15 минут, более высокие цифры становятся пагубными для трепонемы паллидум быстрее. Даже во время кипячения возбудитель не теряет своей активности в течение нескольких секунд. Интересным фактом является то, что при температуре 42 градуса трепонема становится более активной и лишь со временем погибает. Возбудитель сифилиса считается патогенным в течение трех суток, даже если находится в трупном материале.

Высоким уровнем устойчивости обладает бледная спирохета и к воздействию низких температурных показателей, даже в замороженном виде она сохраняет свою патогенность в течение 12 месяцев. Лучшими условиями проживания возбудителя является бескислородная среда и низкая температура.

Бледная трепонема погибает под воздействием дезинфицирующих и некоторых видов антибактериальных средств. Неблагоприятными для бледной спирохеты (приводят к ее гибели) являются:

Однако выводы проведенных исследований по устойчивости возбудителя сифилиса к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды указывают на то, что трепонема в некоторых случаях все же может сохранять свою активность и вызывать заболевание даже при проникновении к ней кислорода, при высушивании и попадании лучей света.

Пути передачи

Входными воротами, через которые проникает возбудитель в наш организм, считается травмированная тканевая поверхность слизистых оболочек ротовой полости или половых органов.

Передача бледной трепонемы происходит:

Необходимо заметить, что достаточно высокий риск инфицирования у работников медицинских и косметических заведений, особенно если они осуществляют проведение процедур, связанных с нарушением целостности кожного покрова.

Наибольшее количество случаев заражения диагностируется у лиц, имеющих беспорядочную половую жизнь и не использующих контрацептивов.

Клинические проявления болезни

Обратите внимание, высокий уровень заразности наблюдается у больных при первичном и вторичном сифилисе, который проявляется формированием на кожном покрове и слизистых половых органов первых проявлений болезни. Именно в данный период времени происходит интенсивное размножение и выделение в окружающее пространство бледной трепонемы.

В наше время растет количество больных, у которых сифилис проявляется экстрагенитальными шанкрами, которые локализуются на слизистой оболочке рта, глотки, ануса. Элементы сыпи могут наблюдаться на лице, а сифилиды на ладонной поверхности рук и подошвах.

Какие особенности у возбудителя сифилиса — Treponema Pallidum?

Сифилис врожденного генеза, как уже отмечалось, формируется в результате заражения ребенка от больной матери еще во время пребывания в ее утробе. Характеризуется присутствием таких патологических симптомов как: врожденная глухота, кератит, гетчисоновые зубы.

Диагностика

Перед тем, как начать лечить больного, врач для постановки верного диагноза и назначения эффективной терапии проводит осмотр пациента и сбор анамнестических данных, а также назначает проведение:

Лечение

При появлении патологических симптомов необходимо обратиться к дерматологу. Лечащий доктор проведет тщательное обследование пациента и назначит индивидуальную схему лечения, которая будет зависеть от тяжести клинических проявлений сифилиса и физиологических особенностей больного. Необходимо заметить, что правильное, полноценное лечение приводит к полному выздоровлению.

Основным направлением лечебной терапии считается уничтожение бледной трепонемы. С этой целью больным назначают антибактериальные препараты в немалых дозах. В большей части случаев применяются препараты из группы:

Важно! Продолжительность приема лекарств должна составлять не менее двух месяцев.

Параллельно с антибиотикотерапией назначают:

Как можно проверить наличие сифилиса?

Половой партнер больного также в обязательном порядке должен проходить лечение, это позволит предупредить риск повторного заражения. Важным нюансом, который требует особого внимания, считается то, что на период лечения категорически запрещается вести половую жизнь.

Определение эффективности лечения сифилиса считается довольно непростым делом. Объясняется это тем, что практически все клинические проявления болезни исчезают уже при проведении части лечения, но это еще не является подтверждением того, что бледная спирохета погибла. Чтобы узнать вылечился ли больной, необходимо назначить прохождение серологических исследований.

К лечению болезни необходимо относиться со всей ответственностью, ведь она считается асоциальной и может становиться причиной тяжелых осложнений и даже летального исхода.

Меры профилактики

Для того, чтобы предотвратить попадание бледной трепонемы в организм, необходимо:

В обязательном порядке профилактическое обследование на наличие сифилиса проводится:

Подведя итог, необходимо отметить, что благодаря развитию фармацевтической отрасли и применению антибактериальной терапии прогноз сифилиса считается благоприятным. Все что необходимо, это лишь пройти правильное лечение и соблюдать все рекомендации врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, ведь это может привести к очень плачевным последствиям.

Вот практически и вся информация о том, что такое бледная трепонема и сифилис, и как необходимо лечить данное патологическое состояние. Надеемся, она будет для вас полезной и поможет разобраться с волнующими вопросами.

Бледная трепонема

Наши преимущества:

Бледная трепонема – это спиралевидная спирохета, напоминающая по форме штопор. Она является гибким и подвижным микроорганизмом и во время инфицирования буквально «вкручивается» в пораженный участок слизистой или кожи. Бледная трепонема, она же Treponema pallidum, является возбудителем сифилиса.

Медицинский центр в Москве «Частная практика» имеет высококвалифицированных специалистов дерматовенерологов и новое оборудование для проведения тестов, что позволит вовремя выявить заболевание и разработать грамотный план по его лечению. Записаться на прием можно в любой день недели с 09:00 до 21:00. Диагностика сифилиса и лечение у нас осуществляется анонимно.

Трепонема паллидум получает энергию без доступа к кислороду, а среда обитания микроорганизма должна быть теплой, иметь достаточную влажность и pH 7,4. При внедрении трепонемы внутрь организма первично поражается лимфатическая система, которая служит для нее идеальным местом размножения. Затем с током лимфы происходит ее перенос в другие органы и системы. Поглощение трепонемы лейкоцитами все равно оставляет ее жизнеспособной, что обуславливает резистентность к некоторым антибиотикам. При благоприятных условиях обитания размножение спирохеты происходит каждые 30 часов.

Существование при неблагоприятных условиях

Если человек начал антибиотикотерапию, микроорганизм преобразуется в L-цисту, поверх которой находится слизь. Данный этап носит название латентной формы сифилиса, ведь на время лечения трепонема никак себя не проявляет и может долго находиться в организме в виде цистного образования. Окончание терапии антибиотиками знаменуется появлением L-формы, которая к ним становится невосприимчивой. Способность возбудителя «укрыться» от неблагоприятных условий объясняет хроническое течение сифилиса. В большей степени заразны больные в период рецидива.

Трепонема моментально погибает вне человеческого организма на сухой поверхности. Во влажной среде обитания способна существовать до нескольких дней. При кипячении спирохета погибает в течение нескольких секунд, а при 0 градусов – через 1–2 дня. Изменение pH как в кислую, так и в щелочную сторону губительно для трепонемы. Она не обладает устойчивостью к дезинфицирующим растворам при условии высокого их процентного содержания (например, 70–80%-й спирт уничтожает бактерию сразу, а 40%-й – в течение получаса).

Пути передачи

  1. Половой – самый распространенный путь заражения. Наибольшее количество возбудителя находится во влагалищном секрете, сперме и выделениях из сифилитической язвы.
  2. Бытовой путь – отмечается сравнительно реже. Передача спирохет происходит при несоблюдении правил личной гигиены, применении предметов обихода (полотенце, зубная щетка), которые использовал больной.
  3. Трансфузионный (переливание крови).
  4. Трансплантационный (трансплантация органов).
  5. Профессиональный. У медицинских работников, косметологов, работников тату-салонов.
  6. Вертикальный. Передача возбудителя от матери к плоду.

Клиническая картина заболевания может проявиться спустя неделю или полтора месяца после заражения. Первоначально поражаются кожные покровы: может образовываться сифилитическая сыпь, твердый шанкр на месте внедрения трепонемы. Шанкр не вызывает никакого дискомфорта, пока не начинается его изъязвление. Возникает воспалительный процесс в рядом расположенных лимфатических узлах, нарушается зрение, снижаются память и концентрация внимания. Значительно ухудшается состояние волос, сначала они становятся ломкими, затем начинают выпадать вплоть до образования очагов облысения. Помимо этого, наблюдается повышение температуры тела, ломота в мышцах и костях, головные боли и тошнота.

В нашем медицинском центре для диагностирования сифилиса помимо осмотра у врача-дерматовенеролога и сбора анамнеза проводятся лабораторные исследования.

Бледная трепонема в крови обнаруживается несколькими современными способами:

В зависимости от стадии заболевания и характера течения сифилиса, врачами-венерологами клиники могут быть использованы и другие методы диагностики. Для выявления сифилиса нами используются комплексные мероприятия.

Тактика и схема лечения в каждом конкретном случае индивидуальны и зависят от формы сифилиса. Для назначения грамотной терапии врачи-дерматовенерологи клиники «Частная практика» вначале проводят диагностику и определяют стадию болезни.

Сифилис главным образом лечится антибиотиками из группы пенициллинов. Очень важно начать лечение этого венерического заболевания в ранней стадии, когда спиралевидные формы возбудителя располагаются внеклеточно и интенсивно делятся. Этот период делает их восприимчивыми к антибактериальной терапии. При непереносимости препаратов пенициллинового ряда врач-венеролог назначает макролиды или тетрациклины. Для улучшения эффекта от лечения возможно применение препаратов висмута, а также средств, повышающих иммунитет организма.

Более подробно узнать о методах лечения вы можете, позвонив нам по указанным телефонным номерам. Записаться на прием к врачу-дерматовенерологу возможно в удобное для вас время. Мы проводим прием пациентов и диагностику ежедневно и гарантируем полную анонимность.

Опубликовано: 14-02-2018

Обновлено: 2018-04-06

Прием в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

Все отзывы

20 августа 2019

Александр

Высокий профессионал, быстрая скорость работы. Была проведена консультация, сразу поставлен диагноз, назначены соответствующие анализы и лечение.

20 августа 2019

Алексей

Человек не разглагольствует, говорит сразу суть проблемы, ее решения, ее возможные последствия и стоимость. На приеме врач ответил на все вопросы, которые меня интересовали и был прием анализов.

07 августа 2019

Магомед

Для первого приёма всё было хорошо, дальше будет видно. Доктор прописал сдать анализы, я их сдал, сейчас жду ответа. Чувствуется что врач очень компетентный.

05 августа 2019

Владимир

Спокойный доктор. Был проведен осмотр, сданы некоторые анализы и консультация, рассказал все четко по делу, расписал и нарисовал, у меня не было никаких вопросов.

26 июля 2019

Юлия

Приветливая, добрая и понимающая врач. Она выслушала меня, послушала, быстро и комфортно посмотрела. Поставила предварительный диагноз, выписала лекарства и сказала подойти если не станет лучше.

01 июля 2019

Дарья

Я осталась довольна приемом. Добросовестная врач, очень внимательно ко всему относится. На приеме была диагностика и выписано всё, что нужно.

28 июня 2019

Хасан

Анатолий Олзоевич очень хороший, опытный врач, профессионал своего и мастер своего дела! Я у него лечусь.

26 июня 2019

Владимир

Шикарный врач, внимательно выслушал проблему, все рассказал и проконсультировал, составил план дальнейшего обследования. Приёмом остался доволен, рекомендую всем!

11 июня 2019

Александра

Претензий к врачу никаких нет. Она всё понятно мне рассказала по поводу моего обращения, на все мои вопросы ответила. Специалист она хороший, отзывчивая женщина и всё очень хорошо объясняет. Порекомендовала бы её!

04 июня 2019

Алла

Первое впечатление сложилось хорошее. У меня был осмотр и сдача анализов. Человек понятно всё объясняет, внимательно смотрит, общается и пытается выяснить проблему, если есть.

Что такое бледная трепонема: симптомы и лечение

Содержание статьи

Бледная трепонема (лат. - treponema pallidum) – это грамотрицательная бактерия, относящаяся к семейству спирохет, которая является причиной возникновения сифилиса. Эта опасная венерическая инфекция встречается во всем мире. Высокая заразность микроба, продолжительный инкубационный период, в течение которого нет никаких внешних проявлений недуга, рост случайных связей – все это ведет к дальнейшему распространению патологии.

Заболевание известно с древних времен, но его возбудителя впервые описали в 1905 году немецкие микробиологи Фриц Шаудин и Эрих Гофман.

В нашей статье мы подробно опишем все особенности строения и жизнедеятельности микроорганизма, расскажем чем он опасен для человека и как с ним бороться.

Что это такое – бледная трепонема: особенности внешнего строения

Эти представители спирохет обладают очень тонким вытянутым прозрачным телом, в длину достигают 15 мкм, а в ширину – 0,2 мкм. Из-за наличия от 8 до 14 одинаковых завитков, чуть уменьшающихся с концов, бактерия по виду напоминает штопор.

Спиралевидная форма всегда сохраняется неизменной независимо от ситуации. Это обусловлено наличием фибрилл – специальных белковых образований, расположенных внутри и снаружи от мембраны. При этом первые образуют каркас микроба, а вторые обеспечивают подвижность.

У трепонем заостренные концы с круглыми выростами – блефаропластами. К ним крепятся внешние фибриллы в количестве 10–11 штук с каждой стороны. Это дает инфекционным агентам возможность совершать поступательные, вращательные, сгибательные, винтообразные и волнообразные движения.

С одного края находится губчатое тело. Оно представляет округлые образования, которые необходимы для активного внедрения в организм хозяина.

Что это такое – Treponema pallidum: что находится внутри

Снаружи бактерия покрыта слизевидной капсулой из полисахаридов и липидов, которая делает ее устойчивой к воздействию антител.

Под оболочкой расположена цитоплазматическая мембрана. Она имеет три слоя в своей структуре и необходима для выполнения определенных функций: переноса питательные вещества к другим органеллам, защиты от воздействия внешних факторов. Также она непосредственно участвует в образовании спор, делении и L-трансформации.

Под наружной стенкой находится протоплазматический цилиндр. Он отличается мелко гранулярной структурой. Гранулы-рибосомы синтезируют белок. Также здесь находится безмембранный нуклеотид, в котором заключена молекула ДНК.

Половину поперечника бактерии занимают мезосомы. Их задача в обеспечении микроорганизма энергией в момент усиленного роста.

Внешний вид бледной трепонемы под микроскопом можно посмотреть на фото ниже:

Размножение

Спирохета размножается каждые 28-32 часа путем деления. Для этого ей необходима температура 36,6-37,5 оС. Также данный микроб – факультативный анаэроб, то есть лучше себя чувствует без кислорода. Иногда он может разделиться на несколько частей за раз.

Устойчивость

Классификация

Описываемый вид принадлежит семейству Spirochaetaceae. Такие микроорганизмы часто встречаются в природе. Опасны для людей только 4 подвида:

Последние три заболевания характерны только для стран с тропическим климатом и отличаются доброкачественным течением.

Формы существования в организме

В теле человека трепонемы паразитируют в тканях и межтканевых пространствах около сосудов. Их движение к разным органам осуществляется с током жидкостей – крови и лимфы. В это время бактерия находится в виде спирали.

Во время инкубационного периода происходит активный рост и деление возбудителя, а больной является переносчиком инфекции. Позже на теле появляются характерные изменения – шанкры. В них содержится максимальное число микроорганизмов. Фагоцитарная активность клеток приводит к снижению деления патогенного агента. Этим объясняются периоды ремиссии в ходе болезни.

При наступлении определенных негативных условий – под воздействием антибиотиков, физических и химических факторов, истощения окружающих ресурсов – возбудитель из обычного спиралевидного состояния может преобразоваться в особые структуры, которые помогают ему продлить свое существование. При этом у них сохраняется возможность обратной трансформации. Это обуславливает хроническое и рецидивирующее течение болезни.

В зависимости от давности заболевания в организме встречается неодинаковое количество типов трепонем:

Немного о сифилисе

Это опаснейшая системная инфекция, относящаяся к ЗППП, со временем поражает все ткани и органы человека и в запущенной стадии в 10% случаев приводит к летальному исходу.

Заражение происходит преимущественно во время полового контакта, не обязательно традиционного. Реже встречается инфицирование через кровь или предметы обихода, но такой путь также возможен. Поэтому очень важно следить за личной гигиеной, особенно в общественных местах. А также посещать только проверенные медицинские клиники, маникюрные салоны и другие учреждения, где возможен контакт с чужой кровью.

Клиническая картина в зависимости от стадии болезни

Врачи выделяют:

Для инкубационного периода свойственно накопление в тканях бледной трепонемы и отсутствие каких-либо выраженных симптомов. При этом человек становится заразным и может передавать возбудителя своим половым партнерам.

Если на данном этапе лечение отсутствовало, то через 1,5 – 2 месяца язвы заживают, организм восстанавливается, процесс хронизируется.

В этот период больной наиболее заразен.

Диагностика

Определить наличие недуга может врач-венеролог, дерматолог или уролог на основании внешних проявлений и результатов лабораторных исследований.

Определить наличие бактерии в биоматериалах позволяют:

Узнать о нахождении возбудителя в крови можно также серологическими методами:

Терапевтические меры

Обратиться за врачебной помощью необходимо при обнаружении первых признаков патологии. Чем раньше распознан недуг, тем больше шансов на полное и успешное исцеление.

Лечение болезни, вызванной бледной трепонемой, проводится с длительным применением антибиотиков. Наиболее эффективны препараты пенициллинового ряда.

Местно шанкры обрабатываются антисептическими растворами – хлоргексидин, мирамистин.

Справиться с первичным процессом возможно в домашних условиях, тогда как на последующих стадиях заболевания необходима госпитализация.

Профилактика

Главными мерами по недопущению развития болезни является разборчивость в своих половых контактах, а также строгое соблюдение правил личной гигиены.

Частым осложнением сифилиса являются проблемы в сексуальной сфере. Простатилен АЦ решает многие вопросы мужского здоровья. Он улучшает репродуктивную функцию за счет увеличения свободного тестостерона в крови и повышения морфологически правильных форм сперматозоидов. Также препарат эффективен в борьбе с хроническими формами простатита. Непродолжительный курс и невысокая цена являются дополнительными преимуществами этого лекарственного средства.

Мы подробно описали, что такое бледная трепонема, и немного коснулись темы опасного заболевания, которое она вызывает. Еще больше информации вы можете получить из видеоролика ниже.

Что такое Treponema Pallidum. Все о бледной трепонеме

Трепонема паллидум — спиралевидная бактерия, возбудитель сифилиса. Также спирохета может спровоцировать развитие беджеля (эндемического сифилиса), пинты (болезни кожи) и фрамбезии (трофической инфекции костей, кожи, суставов).

Бледные трепонемы достаточно подвижны и при малейшей возможности проникают в человеческий организм, начиная активно размножаться. Опасность спирохет в том, что они способны выживать не только внутри организма, но и за его пределами (во внешней среде). К примеру, на посуде, которой пользовался инфицированный, они могут прожить 3-4 часа. Кроме того, трепонемы не чувствительна к холоду. Даже после смерти зараженного спирохетой бактерии сохраняют свою жизнедеятельность на протяжении 96 часов. Замораживание также не забирает их жизненную силу. Согласно исследованиям, трепонема сохраняла свою жизнеспособность в течение года при температуре -75°С.

К гибели спирохет приводит высыхание, воздействие щелочей, кислот и дезинфицирующих растворов. Пагубно на инфекцию действуют высокие температуры: при температуре 50-60°С трепонема паллидум гибнет на протяжении 20 минут. При кипячении бактерия погибает моментально. Также возбудитель сифилиса чувствителен к различным антисептическим средствам.

Пути заражения трепонемой

Поскольку спирохеты живут и размножаются на слизистых оболочках, они легко передаются во время сексуальных связей и при близких бытовых контактах (использование общей посуды, полотенец и т.д.). Кроме того, бактерия может перейти от инфицированной матери ребенку в период вынашивания (врожденный сифилис) или во время родовой деятельности. Возможно заражение трепонемой через поцелуй при наличии поврежденных участков слизистых полости рта. При однократном контакте вероятность инфицирования составляет 40-60%.

Важно помнить, что организм не вырабатывает стойкого иммунитета к бледной спирохете, поэтому повторное заражение может произойти после полного выздоровления (к примеру, в паре, где инфицированы оба партнера, а курс лечения прошел только один).

Оптимальные условия для жизни бактерии

Влияние условий на бледную трепонему

Бледная трепонема — облигатный анаэробный микроорганизм, получающий энергию без доступа кислорода. Бактерия хорошо размножается во влажной и теплой среде. Местом первичного обитания бледной трепонемы в организме человека является лимфатическая система.

Трепонема очень подвижна и при первой возможности легко проникает внутрь тела мужчины или женщины через поврежденную кожу или слизистую оболочку. Бактерия наподобие штопора ввинчивается в выбранное место и достигает находящихся рядом лимфососудов и лимфоузлов. Здесь она быстро размножается и постепенно захватывает всю лимфосистему, а также повреждает стенки кровеносных сосудов, вызывает их разрушение и образование микротромбов.

Вначале распространение трепонемы в органы человека происходит с током лимфы, но в период интенсивной активности бактерии могут находиться в любом органе и в крови. Этот этап развития микроорганизма в теле человека соответствует стадии вторичного сифилиса. Бактерия настолько живуча, что даже захваченная макрофагами и лейкоцитами в пищеварительную фагосому, остается жизнеспособной. Такая особенность повышает ее устойчивость к неспецифическому иммунитету и антибиотикам.

Обязательным условием для жизни и размножения бледной трепонемы является нейтральная среда обитания (pH 7,4). По этой причине она редко поселяется на стенках влагалища женщин, так как кислый вагинальный секрет обездвиживает ее. Но, в то же время, бактерия может спокойно находиться на внешних половых органах или шейке матки.

Размножение бледной трепонемы происходит простым способом поперечного деления, когда цельная бактерия делится на отдельные части — завитки, содержащие в себе все клеточные структуры микроорганизма. Процесс размножения при благоприятных условиях не прекращается и повторяется каждые 30 — 33 ч.

Клинические проявления болезни

Обратите внимание, высокий уровень заразности наблюдается у больных при первичном и вторичном сифилисе, который проявляется формированием на кожном покрове и слизистых половых органов первых проявлений болезни. Именно в данный период времени происходит интенсивное размножение и выделение в окружающее пространство бледной трепонемы.

В наше время растет количество больных, у которых сифилис проявляется экстрагенитальными шанкрами, которые локализуются на слизистой оболочке рта, глотки, ануса. Элементы сыпи могут наблюдаться на лице, а сифилиды на ладонной поверхности рук и подошвах.

Сифилис врожденного генеза, как уже отмечалось, формируется в результате заражения ребенка от больной матери еще во время пребывания в ее утробе. Характеризуется присутствием таких патологических симптомов как: врожденная глухота, кератит, гетчисоновые зубы.

Среда и условия для обитания

В окружающую среду бактерии трепонемы проникают со слюной, с семенной жидкостью, выделениями из эрозийных поражений и язв инфицированного

В окружающую среду бактерии трепонемы (спирохеты) проникают со слюной, с семенной жидкостью, выделениями из эрозийных поражений и язв инфицированного. Сохраняются они в ней до тех пор, пока вещество, в котором патоген находится, не высохнет. От этого и зависит сколько проживет микроорганизм.

Паразитирующий микроб устойчив к высоким температурным режимам. При +52 градусах он умирает лишь через четверть часа. При более высокой температуре погибает раньше. Даже при кипячении патоген живет несколько секунд. При температуре +42 градуса болезнетворный микроорганизм становится активнее и умирает спустя время. Благодаря исследованиям было выявлено, что патоген не погибает даже в трупе трое суток.

Спокойно живет спирохета и при низких температурных режимах. При заморозке она представляет опасность еще год. Низкие температурные режимы и бескислородная среда являются лучшими условиями для синтеза патогенного микроорганизма.

Трепонема плохо переносит следующее:

Однако исследования выявили, что иногда патоген бывает устойчив к кислороду, свету, ультрафиолету, высушиванию.

Морфологические свойства

Трепонема состоит из клеток длиной 6-15 мкм и шириной 0.1-02 мкм. Она представляет собой цитоплазму, окруженную цитоплазматической мембраной. По внешнему виду клетка этого организма напоминает тонкую завитую нить.

Обычно число завитков варьируется от 8 до 14. Причем эти завитки сохраняются даже при движении между других клеток.

На фото, предоставленном ниже, видно, какой вид имеет этот микроорганизм.

Между цитоплазмой и оболочкой находятся фибриллы. Одна часть фибриллы всегда остается свободной, хотя другая неподвижна и зафиксирована. Именно фибриллы представляют собой двигательный аппарат трепонемы, который позволяет ей передвигаться в жидкой среде. Благодаря этому микроорганизм может двигаться, сгибаться и вращаться вокруг своей оси.

Treponema pallidum – это грамотрицательный микроорганизм, но он не окрашивается из-за присутствия в составе гидрофобной частицы, которая является невосприимчивой к анилиновым красителям.

По Романовскому-Гимзе трепонема приобретает слабо розовый цвет, и эта особенность в некоторой степени сыграла роль для названия возбудителя. Сам по себе микроорганизм является довольно требовательным к окружающей среде. Его комфортная среда обитания – 30-37 градусов, и он достаточно быстро инактивируется слабым холодом, теплом, дезинфицирующими средствами.

Симптоматика

Инкубация характеризуется миграцией бактерий по лимфатическим и кровеносным сосудам и их активным размножением в лимфоузлах. Продолжительность периода — от 3 недель до 3 месяцев.

  1. У больных в месте внедрения бактерии появляется плотный безболезненный красноватый узелок, превращающийся в язву, которая получила название твердый шанкр. Это кожное поражение располагается на половом члене, половых губах, в уретре, ротовой полости, во влагалище, около ануса, на коже молочных желез, внизу живота, на пальцах рук. Размеры язвы могут варьироваться от карликовых – с маковое зерно до гигантских. Они бывают множественными, биполярными и единичными. Практически у всех больных увеличиваются лимфоузлы в районе заражения, обычно паховые.
  2. Спустя 10 недель после возникновения твердого шанкра возникает вторичный сифилис, который характеризуется генерализацией инфекции. Микробы попадают в кровь и гематогенным путем диссеминируют по всему организму. Во внутренних органах спирохета вызывает специфическое воспаление. На коже появляется симметричная розовая сыпь, представляющая собой вторичные сифилиды. Они появляются приступообразно, без лечения исчезают, а затем появляются вновь.

    сифилитическая сыпь

    Сыпь при вторичном сифилисе розеолезная, папулезная или пустулезная. Развиваются интоксикационные признаки: жар, разбитость, слабость, явления фарингита, миалгия, артралгия, резкое похудание. Для вторичной формы патологии характерна эритематозная ангина, ангулярный стоматит или хейлит, генерализованный лимфаденит, лейкодерма, алопеция, появление на половых органах широких кондилом. Если на первой или второй стадии не провести комплексное лечение, то спустя несколько лет наступит третья стадия сифилиса, проявляющаяся поражением черепно-мозговых и периферических нервов.

  3. Третичная форма сифилиса возникает через 3-15 лет после первичного инфицирования. Она может протекать с образованием множества гумм и очагов деструкции, по типу нейросифилиса, кардиоваскулярного или висцерального сифилиса. Развиваются необратимые нарушения в работе внутренних органов и систем. У больных нарушается процесс глотания, речи, дыхания, происходит перфорация твердого неба, «проваливается» нос. Этот период болезни обычно заканчивается инвалидностью больного или летальным исходом.

Врожденный сифилис развивается в результате внутриутробного заражения плода. Эта тяжелейшая патология проявляется характерной триадой симптомов у ребенка: врожденной глухотой, кератитом, гетчинсоновыми зубами.

Современные методы выявления возбудителя сифилиса

Бледная спирохета может быть выявлена благодаря характерным признакам заболевания. Они могут отличаться на разных стадиях прогрессирования.

Основные симптомы:

Диагностика болезни проводится несколькими способами. Для этого проводятся следующие процедуры:

Наиболее точным и информативным считается иммуноферментный анализ, поэтому его следует рассмотреть более подробно.

Суммарный показатель антител

Часто после скрининга больной получает направление на сдачу антипаллидум суммарных антител – что же это такое? Чтобы определить стадию заболевания и длительность недуга, следует подсчитать антитела. Для этого отдельно подсчитывают иммуноглобулины класса G.

Их количество – прямой показатель стадии болезни, и они сохраняются в теле человека даже после того, как трепонему получилось удалить. Если речь идет о врожденном льюисе, считать следует иммуноглобулины класса М.

Общее количество этих веществ дает возможность с высокой точностью выяснить срок заражения и подобрать лекарственные средства, которые положительно скажутся на здоровье человека.

Если больной страдает серьезными хроническими патологиями (ВИЧ-инфекция, гепатиты, аутоиммунные заболевания, болезни эндокринной системы), результаты диагностики могут быть неточными. В этом случае доктор назначает несколько вторичных анализов, итоги которых дополнят друг друга.

Бледные трепонемы под микроскопом

В цитоплазме возбудителей сифилиса находится большое количество гидрофобных компонентов, из-за чего они плохо прокрашиваются анилиновыми красителями. По методу Романовского-Гимзы бактерии окрашиваются в бледно-розовый цвет, за что получили название «бледные трепонемы».

Рис. 10. На фото бледные трепонемы под микроскопом: импрегнация серебром (фото слева), микроскопия в темном поле (фото посередине), реакция иммунофлюоресценции (фото справа).

Расшифровка анализа на сифилис RPR

Положительная реакция теста появляется обычно на 3-5 неделе после заражения или спустя неделю после появления первичного шанкра на теле.

Анализ бывает положительным также в течение года после излечения сифилиса и при некоторых других заболеваниях (антифосфолипидный синдром). При проведении анализа в динамике титр антител  RPR уменьшается. При полном излечении сифилиса RPR-анализ в 98% случаев становится отрицательным.

Если анализ на сифилис RPR впервые оказался положительным, то следующим шагом для подтверждения инфекции будет анализ на суммарные антитела к Treponema pallidum.

Ложноположительный результат анализа можно встретить при беременности, туберкулёзе, онкологии, сахарном диабете, подагре, пневмонии и аутоиммунных заболеваниях, а также при наличии в организме других видов трепонем, наркомании, вирусном гепатите и др.

Отрицательный результат анализа не может исключить полностью поздний третичный и ранний первичный сифилис.

Диагностика

В нашем медицинском центре для диагностирования сифилиса помимо осмотра у врача-дерматовенеролога и сбора анамнеза проводятся лабораторные исследования.

Бледная трепонема в крови обнаруживается несколькими современными способами:

В зависимости от стадии заболевания и характера течения сифилиса, врачами-венерологами клиники могут быть использованы и другие методы диагностики. Для выявления сифилиса нами используются комплексные мероприятия.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении личной гигиены, использовании отдельного белья и посуды, индивидуальных косметических средств. Рекомендуется сразу после незащищенного полового акта обработать раствором хлоргексидина или альбуцида половые органы или другие части тела, с которыми произошел контакт. Эти средства необходимо иметь в домашней аптечке.

С профилактической целью обследуют:

  1. Доноров,
  2. Беременных женщин,
  3. Работников детских садов, школ, общепита и лечебно-профилактических учреждений,
  4. Больных, поступающих на стационарное лечение.

Современная противомикробная терапия позволяет избавиться от патологии и делает прогноз заболевания благоприятным. Только врач-дерматовенеролог сможет подобрать правильное и достаточное лечение, соответствующее стадии болезни.Заниматься самолечением сифилиса категорически запрещено. Не до конца излеченная патология может перейти в хроническую форму. Такой больной опасен для окружающих лиц.

Сифилис – социальный недуг, к лечению которого нужно подходить серьезно и ответственно.

Симптомы

Клиническая картина заболевания может проявиться спустя неделю или полтора месяца после заражения. Первоначально поражаются кожные покровы: может образовываться сифилитическая сыпь, твердый шанкр на месте внедрения трепонемы. Шанкр не вызывает никакого дискомфорта, пока не начинается его изъязвление. Возникает воспалительный процесс в рядом расположенных лимфатических узлах, нарушается зрение, снижаются память и концентрация внимания. Значительно ухудшается состояние волос, сначала они становятся ломкими, затем начинают выпадать вплоть до образования очагов облысения. Помимо этого, наблюдается повышение температуры тела, ломота в мышцах и костях, головные боли и тошнота.

Возбудители сифилиса в организме больного

В организме человека бледная трепонема паразитирует в тканях, а перемещается по кровяному руслу и лимфатическим сосудам. По окончании инкубационного периода в организме больного отмечаются первичные изменения в виде твердого шанкра.

В этот период бактерии находятся в очагах поражения и тканевой жидкости в спиралевидной форме, а сам больной становится распространителем инфекции. Особенно заразны больные во вторичном периоде — периоде рецидивного сифилиса. Периоды затихания заболевания связаны с тем, что большая часть трепонем находится внутриклеточно (в фагоцитах). В таком состоянии бактерии не способны размножаться и распространяться по организму.

Бледные трепонемы способны укрываться от негативного воздействия факторов окружающей среды, превращаясь в L-формы и цисты, что объясняет хроническое течение заболевания. На поздних стадиях сифилиса заразность больных минимальная. Общее количество возбудителей снижено. Реакция организма на инфекцию ослаблена.

Рис. 3. Микроскопия мазка, приготовленного методом серебрения. Возбудители сифилиса имеют темную окраску. В желтый цвет окрашены клетки инфицированных тканей.

Виды

Таксономия трепонемы — возбудителя сифилиса:

В нашей стране встречается первая разновидность. Поэтому в дальнейшем речь пойдет о ней.

Как происходит размножение?

Как только период инкубации заканчивается, патоген начинает проникать в более глубокие слои кожи и слизистых оболочек, разрушая клетки кожи. Так образуются сифилитические язвы, первые внешние симптомы сифилиса – на начальном этапе они называются твердые шанкры.

Шанкр – это язвенное образование с ровными краями, до сантиметра в диаметре, имеющее внутри себя плотный гнойный инфильтрат. Впервые их появление наблюдается в месте, где произошел контакт с патогеном.

 Первые шанкры могут быть обнаружены на руках, в ротовой полости, на слизистых оболочках половых органах, в т.ч. довольно глубоко расположенных.

В это же время в крови пациента начинают появляться антитела, т.к. иммунная система уже включила защитные реакции по нейтрализации вируса. Кожные высыпания достаточно яркий симптом льюиса, но подтвердить диагноз должны лабораторные тесты.

С их помощью проводится определение типа возбудителя и установление срока давности болезни, т.е. стадии сифилиса. Это требуется для того, чтобы борьба с вирусом была наиболее эффективной.

В противном случае спирохета продолжит свою разрушительную деятельность, затронув жизненно важные системы организма: сердце и сосуды, спинной и головной мозг, стать причиной сильнейших аллергических реакций, неврологических патологий.

 Вывести бактерии из тела важно на ранних этапах развития болезни. Вторичный и третичный сифилис подлежат терапии, но она тяжела, длительна и не всегда успешна.

Анализ на сифилис RPR (Rapid Plasma Reagin)описание

Анализ на сифилис RPR, также называется антикардиолипиновым тестом и относится к нетрепонемным тестам, поскольку выявляет антитела (классов IgG и IgM) к составным элементам тканей трепонемы. Однако данное исследование определяет не только антитела к Treponema pallidum (бледной трепонеме), но также к другим разновидностям трепонем, или к некоторым собственным тканям организма (при аутоиммунных болезнях, хронических инфекциях).

Анализ на сифилис RPR это удобный и доступный тест, который отлично подходит для скрининга и для наблюдения за результативностью лечения болезни, за её течением.

Особенности метода ИФА

Вполне нормальной реакцией организма за внедрение инфекционного агента является ответ иммунитета. Бледная спирохета идентифицируется лимфоцитами, как чужак, и начинается активный синтез иммуноглобулинов. Суммарные антитела к инфекции – IgM формируются уже через неделю после заражения, IgG – спустя месяц.

Это два разных класса, которые образуются на ранних сроках поражения сифилисом. Чтобы успешно бороться с болезнью, лечение должно быть направлено на снижение уровня IgM и стабильно высокую концентрацию IgG. Такое соотношение показывает хорошие показатели сильного иммунитета, выработавшегося к трепонеме.

В свою очередь, антитела к treponema pallidum, используя рецепторы, начинают плотно контактировать с антигенами возбудителя. Тестирование с помощью метода ИФА позволяет фиксировать эти комплексы враждебных клеток и делать определённые прогнозы.

К примеру, следует проверить малыша, родившегося у заражённой матери. Тест на treponema pallidum антитела будет положительный у ребёнка на первом году жизни, так как в его организме есть антитела IgG, переданные от матери. Это подтверждает факт трансплацентарного инфицирования.

Как проводится анализ

Исследование проводится в лабораторных условиях, так как требуется специальное медицинское оборудование. Для работы врачу нужна панель с круглыми углублениями (около ста лунок) и приготовленные концентраты антигенов к трепонеме. Они и размещаются в лунках. Пациент приходит в лабораторию утром и на голодный желудок сдаёт кровь из вены. Для определения антител требуется только сыворотка, которая и отделяется от крови. Далее врач наблюдает реакцию на различные антигены в углублениях.

Помимо введения в лунки ферментов для считывания информации, туда добавляются красящие вещества, так как в дальнейшем расшифровка будет происходить при использовании цветовой таблицы. Таким образом, определяются суммарные тела, их количество и т.п. Медицинское оборудование в этом процессе представлено спектрофотометром. Он необходим для выявления плотности образцов, их отличие от контрольных тестов. В результате устанавливается результат – степень выраженности патологии.

Следует отметить, что treponema pallidum антитела положительный результат может сохраняться у человека на протяжении многих лет, несмотря на успешную терапию, иногда он остаётся таким до конца жизни.

Существование бактерии при неблагоприятных условиях

При угрозе для своей жизни внутри организма человека, например, во время воздействия на нее антибиотиками, бледная трепонема принимает защитные меры. Бактерия переходит в одну из 2-х форм, предназначенных для выживания:

Для образования цисты бледная трепонема скручивается в сферу и выделяет секрет — слизеобразное вещество, которое становится ее защитной оболочкой. В таком виде она может жить долго внутри организма и никак не проявлять своего присутствия. Эта форма нахождения трепонемы в теле человека соответствует латентной форме сифилиса. В дальнейшем, как только условия изменяются, бактерия разворачивается и снова приобретает спиральный вид.

Второе защитное образование (L-форму) образует трепонема, которая утратила свою клеточную стенку и увеличилась в размерах за счет незавершенного деления. Потеря внешней оболочки позволяет бактерии стать невосприимчивой к действию антибиотиков, что затрудняет лечение сифилиса.

Вне организма человека на сухой поверхности бледная трепонема гибнет практически сразу. В воде или влажных вещах может сохранять жизнедеятельность на протяжении нескольких суток. При воздействии температуры свыше 60°С бактерия продолжает жить лишь 5 — 20 мин, а при кипячении погибает мгновенно. При 0°С микроорганизм остается жизнеспособным до 2 суток.

Кислая и щелочная среда убийственна для бледной трепонемы. Она почти мгновенно гибнет после обработки хозяйственным мылом или 0,5% растворами кислот и щелочей, антисептиками, уксусом.

Микроорганизм также проявляет повышенную чувствительность ко многим антисептикам. Трепонема мгновенно погибает под действием растворов:

Снижение процентного содержания спирта в дезинфицирующем веществе до 40% (водка) позволяет трепонеме продержаться уже 20 мин.

Для того чтобы обезвредить спирохету, которая уже находится в организме человека, применяют антибиотики:

Основные лекарства, которые используют для лечения всех форм сифилиса — пенициллины, а остальные лишь заменяют их при неэффективности или возможной непереносимости препаратов.

Антигенная структура

Антигенная структура данного организма изучена плохо. Она представлена термолабильным протеиновым антигеном, а также полисахаридным антигеном. Говоря простыми словами, антигены treponema pallidum являются обычными белками и полисахаридами наружной мембраны клетки.

Токсическую и антигенную функцию выполняет лопополисахарид клеточной стенки. Для бледной трепонемы он является эндотоксином.

Эпидемиология

Сифилис — строгий антропоноз. Инфекция персистирует только в организме человека, который является ее естественным резервуаром в природе. Входными воротами инфекции являются: поврежденный плоскоклеточный или цилиндрический эпителий ротовой полости или половых органов.

Распространение инфекционных агентов происходит:

Риск инфицирования повышен у медицинских работников – стоматологов, косметологов. Заражение происходит при проведении медицинских манипуляций и процедур, повреждающих кожные покровы. Заражаются treponema pallidum лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, имеющие несколько половых партнеров, пренебрегающие барьерными методами контрацепции. Для того, чтобы произошло инфицирование, у больного в секрете должно быть много бактерий, а у партнера — должны присутствовать повреждения на слизистой оболочке.

первые проявления болезни

Больной максимально заразен в периоды первичного и вторичного сифилиса, когда на коже и слизистой половых органов появляются первые признаки болезни. В это время в окружающую среду выделяется много спирохет.

В настоящее время регистрируется большое число больных с экстрагенитальными шанкрами, расположенными на слизистой рта, глотки, ануса. У них высыпания локализуются на лице, сифилиды – на ладонях и подошвах. Третичный период сифилиса в последнее время развивается в очень редких случаях и протекает практически бессимптомно.

Характеристика возбудителя: внешнее строение

Бледная трепонема по внешнему виду напоминает штопор. Она имеет 8 — 14 равной величины завитков, высота которых уменьшается на концах. Спиралевидная форма возбудителя сохраняется во всех случаях и при любых условиях. Длина микроорганизма составляет от 5 до 15 мкм, ширина — 0,2 мкм.

Рис. 4. На фото возбудитель сифилиса Treponema pallidum (вид в электронном микроскопе).

«Концевые» образования

Концы у большинства трепонем заострены. На них расположены выросты дискообразной формы (блефаропласты) с прикрепленными к ним в количестве 10 — 11 фибриллами.

Фибриллы тянуться вдоль тела трепонемы и обвивают его, обеспечивая бактерии спиралевидную форму. С каждого конца отходит по 2 самостоятельных пучка фибрилл. Они располагаются под наружной стенкой, проходя над цитоплазматической мембраной. Под цитоплазматической мембраной также обнаружены фибриллы. Они более тонкие и многочисленные. Фибриллы наружного пучка обеспечивают трепонеме движение, они в два раза толще. Они представляют собой длинные трубочки, состоящие из белка флагелина, достаточно устойчивого к воздействию ряда ферментов. Фибриллы внутреннего слоя играют роль каркаса.

На одном из концов бактерии имеется два округлых образования (губчатое тело). Оно обеспечивает активное проникновение бактерий в клетки хозяев.

Бледные трепонемы могут осуществлять поступательные (назад и вперед), вращательные, сгибательные, волнообразные (судорожные) и винтообразные движения.

Рис. 5. На фото бледная трепонема (культуральная форма).

Рис. 6. На фото бледные трепонемы с увеличением в 3000 раз (темнопольная микроскопия). Данный вид исследования позволяет регистрировать форму и движение живых бактерий.

Лечение заболевания

Как уже было сказано, если тест на антитела положительный, то прибегают к лечению заболевания. Оно должно быть направлено на уничтожение возбудителя. Причем показано даже превентивное лечение людям, у которых клиническая картина отсутствует, но которые имели половой контакт с человеком, болеющим ранней формой сифилиса.

Профилактическое лечение также получают беременные женщины с положительным и серологическими тестами. В РФ есть схемы лечения этого заболевания, которые систематически обновляются. Последний раз они были пересмотрены в 1999 году.

Первичный сифилис лечится путем назначения “Бензатина бензилпенициллина” по 2.4 млн ЕД внутримышечно (2 инъекции 1 раз в неделю). Также возможно назначение бициллина-5 по 1.5 млн ЕД внутримышечно (2 раза в неделю, 5 инъекций).

В качестве альтернативного лечения назначается “Ампициллин”, “Цефтриаксон”, “Доксициклин” и другие препараты. В любом случае лечение назначает врач на основании полученных результатов тестов.

После полного цикла лечения пациенты также должны проходить серологические исследования в течение следующих двух лет. Если титры АТ (нетрепонемные тесты) будут снижены в 4 раза в течение года после лечения, то это считается хорошим результатом, позволяющим сделать вывод, что лечение было произведено эффективно.

Также лечению должны подвергаться все половые партнеры пациента вне зависимости от результатов серологического теста. Как уже описано выше, серологический тест может быть отрицательным в инкубационный период, даже несмотря на присутствии в организме человека treponema pallidum. Что это такое, вы уже знаете.

Нюансы проведения анализов

Недостатком лабораторных тестов является тот факт, что до окончания инкубационного периода выявить их не получиться, поэтому первый скрининговый тест проводят не ранее, чем через три недели после предположительного инфицирования или после того, как стали появляться шанкры.

Вторая особенность анализов: суммарные антитела к treponema pallidum остаются положительными на протяжении года – что это значит? То, что полностью очистить организм остатков бактерий получилось, но антитела к ним еще остались.

Также такую реакцию могут давать другие виды патогенов: микобактерия туберкулеза, лямблии и т.д., усиливающие активность при сифилисе.

Исследования могут давать ложные результаты. Поэтому если человек уверен в своем статусе, а анализ дает противоположный итог, его нужно обязательно пересдать спустя несколько дней.

Подобные «сбои» часто случаются у больных сахарным диабетом, онкологией, воспалением легких, подагрой, у наркоманов и женщин в деликатном положении.

Терапия

Тактика и схема лечения в каждом конкретном случае индивидуальны и зависят от формы сифилиса. Для назначения грамотной терапии врачи-дерматовенерологи клиники «Частная практика» вначале проводят диагностику и определяют стадию болезни.

Сифилис главным образом лечится антибиотиками из группы пенициллинов. Очень важно начать лечение этого венерического заболевания в ранней стадии, когда спиралевидные формы возбудителя располагаются внеклеточно и интенсивно делятся. Этот период делает их восприимчивыми к антибактериальной терапии. При непереносимости препаратов пенициллинового ряда врач-венеролог назначает макролиды или тетрациклины. Для улучшения эффекта от лечения возможно применение препаратов висмута, а также средств, повышающих иммунитет организма.

Более подробно узнать о методах лечения вы можете, позвонив нам по указанным телефонным номерам. Записаться на прием к врачу-дерматовенерологу возможно в удобное для вас время. Мы проводим прием пациентов и диагностику ежедневно и гарантируем полную анонимность.

ФОРМА ЗАПИСИ ФИОКонтактный телефонВыберите врачаСпециальность врачаурологгинекологвенерологтерапевтневрологкосметологмаммологмикологкардиологсдать анализыдругоеУдобное время приема10:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30Клиника

Согласен на обработку моих персональных данных с соблюдением условий политики конфиденциальности

Факторы патогенности

Факторы патогенности также изучены достаточно плохо. После того, как treponema pallidum попадает в макроорганизм, она высвобождает липопротеины и специфические белки – липополисахариды. Они проявляют токсические свойства после гибели организма. Липопротеины принимают участие в активации иммунной системы, а протеины достаточно похожи по некоторым свойствам на бактериальные гемолизины.

Способность этого микроорганизма высвобождать липидные антигены и эндотоксины относится к факторам патогенности. Эти элементы обладают свойствами аутоантигенов.

Пути передачи

Входными воротами, через которые проникает возбудитель в наш организм, считается травмированная тканевая поверхность слизистых оболочек ротовой полости или половых органов.

Передача бледной трепонемы происходит:

Необходимо заметить, что достаточно высокий риск инфицирования у работников медицинских и косметических заведений, особенно если они осуществляют проведение процедур, связанных с нарушением целостности кожного покрова.

Наибольшее количество случаев заражения диагностируется у лиц, имеющих беспорядочную половую жизнь и не использующих контрацептивов.

Иммунитет к сифилису

Врожденного (истинного) иммунитета к сифилису не существует, хоть результаты некоторых исследований говорят о том, что есть здоровые люди, в крови которых обнаружены трепонемоцидные антитела, препятствующие заражению. У выздоровевших людей тоже нет пожизненной невосприимчивости к инфекции, поэтому всегда возможно повторное, а то и многократное заражение (реинфекция). Новая вспышка заболевания происходит при контакте с человеком — источником инфекции в активной форме не менее чем через год после окончания лечения предыдущего случая.

В период наличия в организме человека сифилитической инфекции образуется нестерильный иммунитет, который возникает после окончания инкубационного периода и сохраняется до ликвидации из организма бледных трепонем. Максимального проявления иммунитет достигает во 2-й стадии, заставляя сифилис перейти в латентное состояние.

Но инфекционный иммунитет не защищает больного от такого явления как суперинфекция -состояния больного сифилисом, когда в его организм поступают свежие порции патогена и происходит наслоение новой инфекции на старую. При этом обостряются симптомы той стадии сифилиса, на которой болезнь находится в данный момент.

Рекомендуемые анализы

Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест для скрининга)

370185₽ / 1 день

Суммарные антитела к возбудителю сифилиса (суммарные антитела к Treponema pallidum, к бледной трепонеме, антитела к антигенам Treponema pallidum IgG/IgM, Syphilis IgM IgG, Treponema pallidum Antibodies Total)

640320₽ / 1 день

Госпитальный скрининг (ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С)

23801190₽ / 1 день

Признаки сифилиса

Попав в организм человека через слизистую, бактерия продолжает перемещение по лимфатическим и кровеносным сосудам, затем оседает в тканях. Первые признаки заражения обычно появляются через 20–30 дней после проникновения микроба в организм, но иногда это происходит не раньше чем через 3–4 месяца. Выделяют несколько стадий заболевания: первичный сифилис, вторичный и т. д. Каждая из них имеет характерные симптомы.

Первичный сифилис — стадия, возникающая сразу после заражения, симптомы становятся заметны спустя 10–90 дней. Больной может испытывать слабость, головную боль, боль в костях и мышцах, повышение температуры. Иногда ухудшения самочувствия не наблюдается. Часто увеличиваются лимфоузлы. На месте проникновения белой спирохеты образуется сифилома или твердый шанкр — небольшой плотный узел диаметром до 1 см, постепенно трансформирующийся в язву.

Шанкр бывает единичный или в количестве нескольких штук и возникает не только на слизистых оболочках, но и на кожных покровах рук, бедер, живота и т. д. Шанкры имеют разновидности, называемые аномальными, их наличие часто сбивает с толку при постановке диагноза:

  1. Амигдалит — изменение в миндалине, напоминающее ангину (появляются покраснения, уплотнения миндалины, боль при глотании).
  2. Панариций — шанкр в виде воспаления ногтевого ложа.
  3. Индуративный отек — большие уплотнения на половых органах (больших половых губах и крайней плоти) и нижней губе.
  4. Смешанный шанкр — одновременное появление твердого и мягкого шанкров.

Вторичная стадия начинается спустя 3 месяца после того, как возбудитель сифилиса проник в организм. Ее длительность может достигать 5 лет. Периодически возникают высыпания на коже (кожные сифилиды), которые проходят сами через несколько недель. Они могут иметь разный вид: белые пятна на шее («ожерелье Венеры«), гнойники, бледно-розовые пятна на боках и т. д. Зуд и температура отсутствуют. Порой наблюдается локальное облысение. Сифилиды могут поражать слизистую горла в виде ангины и фарингита.

Третичный сифилис наступает спустя несколько лет​​ после заражения. Происходит разрушение внутренних органов, появляются характерные сифилиды на кожных и слизистых покровах. Слизистую и внутренние органы поражают гуммы — опухоли, приводящие к необратимому распаду тканей. На коже появляются бугорковые и гуммозные сифилиды (см. фото).

Бледная трепонема: симптомы, лечение

К сожалению, огромное количество людей во всем мире ежедневно заражается венерическими заболеваниями, и некоторые недуги могут представлять реальную угрозу человеческой жизни. В частности речь идет о сифилисе, возбудителем которого является бледная трепонема. Необходимо отметить, что вышеуказанное заболевание относится к разряду инфекционных, причем протекает оно системно, поражая не только кожные покровы, но и ткани внутренних органов.

Опасная бактерия

Бледная трепонема – очень тонкий, длинный и спиралевидный микроорганизм, который обладает высокой подвижностью. Ранее он имел другое название: люэс.

Бледная трепонема относится к классу анаэробов - для жизнедеятельности ей не нужен кислород. Данная бактерия может находиться в нервных волокнах, лимфатических и кровеносных сосудах, в межтканевых щелях и клетках внутренних органов.

«Уничтоженный» макрофагами и лейкоцитами вирус в большинстве случаев остается жизнеспособным и окончательно «убивается» только при помощи антибиотиков. В некоторых клетках имунной системы бледная трепонема заключается в полимембранную фагосому, а после того, как лейкоцит разрушается, такие оболочки могут стать внеклеточными.

Размножается бактерия поперечным делением, причем происходит это каждые 30-32 часа.

Вне организма опасный микроб неустойчив и при термической обработке (60-100 градусов по Цельсию) гибнет.

Антитела к вирусу

Следует отметить, что, как правило, обнаружить возбудителя сифилиса можно на слизистых облочках. Причем заболевание может передаваться окружающим не только половым путем. Заразиться можно и через бытовые предметы: полотенца, посуду, предметы личной гигиены. Не следует забывать о том, что молоко инфицированной матери также является средой, в которой присутствует патоген, т. е. ребенок тоже может заразиться венерическим заболеванием. Ситуация усугубляется тем, что если находится бледная трепонема в крови, то организм не в состоянии выработать к сифилису иммунитет, а это значит, что любой человек может заразиться им повторно после лечения.

Вместе с тем следует отметить, что у многих людей, ставших жертвами вышеуказанного недуга, продуцировались антитела к вирусу сифилиса: при первичном и вторичном эпизоде – у 88 % и 76 % пациентов соответственно. У остальной части больных «защитные» клетки отсутствовали вовсе. В частности, антител lgM совсем нет у тех, кто лечился от сифилиса ранее. Тем не менее, ошибочно считать, что отсутствие «защитных» клеток – это признак «некваллифицированного» лечения. Учтите, что только в 20 % случаев удается выявить антитела к трепонеме на латентной стадии развития болезни.

Стадии

Безусловно, серьезную опасность для здоровья представляет бледная трепонема. Симптомы заражения могут быть различными. Рассмотрим вопрос более детально.

Первая стадия

На начальной фазе заболевания у человека появляется твердый по структуре шанкр на слизистой рта, прямой кишки или полового органа.

Также у пациента фиксируется увеличение местных лимфоузлов. Через 4-6 недель после появления первых признаков язвы заживают.

Вторая стадия

В центральной фазе течения болезни у человека появляется сифилитическая сыпь на теле симметричной формы. Больного мучают головные боли, у него повышается температура тела, он чувствует недомогание. Кроме этого, увеличиваются все лимфоузлы, в некоторых случаях наблюдается выпадение волос, а на генеталиях образуются широкие кондиломы.

Уже на первой стадии нужно предпринимать меры к лечению такого опасного недуга, как сифилис. Бледная трепонема, если ее вовремя не обнаружить, может нанести непаправимый вред здоровью. Как правило, случается это на третьей стадии заболевания.

Третья стадия

Запущенная форма сифилиса характеризуется следующим: у человека поражается нервная система, головной и спинной мозг, а также внутрение органы.

Методы лечения

Конечно же, на начальной стадии не всегда можно распознать, что в организм человека попала бледная трепонема.

Лечение в этом случае сводится к нулю. Было бы ошибкой утверждать, что сегодня нельзя вылечить осложненную форму сифилиса.

Следует учитывать, что чем раньше бактерия будет обнаружена, тем меньше времени потребуется на восстановление здоровья. Лечение болезни на начальной стадии в среднем занимает 2-3 месяца, если же речь идет о запущенном состоянии, то реабилитация организма может длиться 1,5-2 года.

Антибиотики

Первое и эффективное средство уничтожения бактерии, вызывающей сифилис, – это антибиотики. Причем оптимально использовать препараты пенициллинового ряда. Естественно, конкретное лекарство вам должен порекомендовать врач, поскольку антибиотики отличаются по степени противобактериального действия и длительности оказываемого эффекта. В некоторых случаях назначение пеницилинновых препаратов противопоказано вследствие индивидуальной непереносимости. Тогда врач рекомендует антибиотики альтернативных фармакологических классов: азитромицины, фторхинолоны, стрептомицины, макролиды, тетрациклины.

Кроме этого, больному выписываются лекарства, которые воздействуют на укрепление иммунной системы организма.

Дело в том, что бледная трепонема обладает уникальной способностью противостоять иммунным клеткам, однако высокий титр антител к бактерии не разрешает ей проявлять чрезмерную активность.

Необходимо подчеркнуть, что в период лечения нужно соблюдать гигиенические рекомендации, в частности следует воздержаться от интимной близости. В противном случае в зоне риска находится ваш партнер, который спустя некоторое время может заразить человека повторно.

Определить, удалось ли вылечить сифилис, – не такая уж легкая задача. Проблема заключается в том, что внешние признаки данного недуга могут «испариться» и при частичном излечении заболевания. Об эффективности методов лечения можно судить по результатам серологических реакций, которые, следует отметить, могут иметь как ложноотрицательный, так и ложноположительный характер.

Помните, что сифилис – это социальный недуг, поэтому к его лечению нужно подходить серьезно и ответственно.

Бледная трепонема - современные сведения о возбудителе сифилиса

Мир патогенных микроорганизмов огромный и разнообразный. Они вызывают неприятные и сложные заболевания, которые подрывают здоровье человека. Одним из таких мельчайших существ является бледная трепонема. Это чужеродная для организма человека бактерия, причина и источник известной венерической болезни — сифилиса. Отличается особой заразностью и устойчивостью к медикаментам. О том, что собой представляет бледная трепонема, о ее морфологических и физиологических особенностях, а также о методах диагностики опасного возбудителя болезни, можно прочитать в этой статье.

Основные сведения о трепонеме

Бледная трепонема — грамотрицательная бактерия, которая относится к спирохетам (микробам с длинным и тонким, спирально закрученным телом). Первая часть названия — «бледная» дано бактерии из-за ее неспособности к окраске анилиновыми красителями по методу Грама. По другому способу дифференциации микроорганизмов (Романовского — Гимзе) они окрашиваются в слегка розовый цвет.

Бледная трепонема — тонкий нитевидный, прозрачный микроб. Он имеет форму спирали и по виду напоминает штопор, более широкий в средней части и немного суживающийся к концам. Длина бактерии варьируется в пределах 6 — 10 мкм, а диаметр — от 0,2 до 0,35 мкм. Спиралевидное тело бледной трепонемы состоит примерно из 8 — 14 равномерных завитков. Внутреннее устройство бактерии включает:

  1. Нуклеоид (ядерную область) с включенной в него ДНК бактерии.
  2. Цитоплазму с расположенными в ней мелкими зернами рибосом, мезосом и ядерных вакуолей. Это функциональные компоненты микроорганизма. Они отвечают за процессы обмена веществ, синтезируют белок.
  3. Цитоплазматическую мембрану, состоящую из 3 различных по химическому составу слоев. Внутри оболочки располагаются фибриллы — белковые нитеобразные структуры и ферментные системы.
  4. Наружную клеточную стенку, которая сверху покрыта чехлом из слизевидного полисахаридно-липоидного вещества. Он предохраняет трепонему от факторов внешней среды: воздействия иммунных антител и антибиотиков.

На заостренных концах бактерии находятся блефоропласты — пузырчастые выросты с находящимися на них органами движения (жгутиками). Они нужны для перемещения бледной трепонемы в пространстве. Передвигается микроорганизм с помощью 4 характерных движений:

Во время движения число и высота завитков бледной трепонемы может меняться.

Бледная трепонема (Treponema pallidum) — возбудитель венерического заболевания сифилис в его классической форме. Кроме этой разновидности трепонемы различают еще 3 патогенных для человека подвида бактерии. Они являются причиной трепонематозов — инфекционных заболеваний невенерической природы, характерных для определенных географических областей. Это спирохеты — возбудители:

  1. p. pertenue — фрамбезии (экваториальная Африка и Юго-Восточная Азия);
  2. T. p. carateum — пинты (Латинская Америка);
  3. T. p. endemicum — беджеля (Ближний Восток).

Все трепанематозы — это группа близких болезней, сходных по развитию, симптомам и поражающему действию на организм человека.

Оптимальные условия для жизни бактерии

Влияние условий на бледную трепонему

Бледная трепонема — облигатный анаэробный микроорганизм, получающий энергию без доступа кислорода. Бактерия хорошо размножается во влажной и теплой среде. Местом первичного обитания бледной трепонемы в организме человека является лимфатическая система.

Трепонема очень подвижна и при первой возможности легко проникает внутрь тела мужчины или женщины через поврежденную кожу или слизистую оболочку. Бактерия наподобие штопора ввинчивается в выбранное место и достигает находящихся рядом лимфососудов и лимфоузлов. Здесь она быстро размножается и постепенно захватывает всю лимфосистему, а также повреждает стенки кровеносных сосудов, вызывает их разрушение и образование микротромбов.

Вначале распространение трепонемы в органы человека происходит с током лимфы, но в период интенсивной активности бактерии могут находиться в любом органе и в крови. Этот этап развития микроорганизма в теле человека соответствует стадии вторичного сифилиса. Бактерия настолько живуча, что даже захваченная макрофагами и лейкоцитами в пищеварительную фагосому, остается жизнеспособной. Такая особенность повышает ее устойчивость к неспецифическому иммунитету и антибиотикам.

Обязательным условием для жизни и размножения бледной трепонемы является нейтральная среда обитания (pH 7,4). По этой причине она редко поселяется на стенках влагалища женщин, так как кислый вагинальный секрет обездвиживает ее. Но, в то же время, бактерия может спокойно находиться на внешних половых органах или шейке матки.

Размножение бледной трепонемы происходит простым способом поперечного деления, когда цельная бактерия делится на отдельные части — завитки, содержащие в себе все клеточные структуры микроорганизма. Процесс размножения при благоприятных условиях не прекращается и повторяется каждые 30 — 33 ч.

Существование бактерии при неблагоприятных условиях

При угрозе для своей жизни внутри организма человека, например, во время воздействия на нее антибиотиками, бледная трепонема принимает защитные меры. Бактерия переходит в одну из 2-х форм, предназначенных для выживания:

Для образования цисты бледная трепонема скручивается в сферу и выделяет секрет — слизеобразное вещество, которое становится ее защитной оболочкой. В таком виде она может жить долго внутри организма и никак не проявлять своего присутствия. Эта форма нахождения трепонемы в теле человека соответствует латентной форме сифилиса. В дальнейшем, как только условия изменяются, бактерия разворачивается и снова приобретает спиральный вид.

Второе защитное образование (L-форму) образует трепонема, которая утратила свою клеточную стенку и увеличилась в размерах за счет незавершенного деления. Потеря внешней оболочки позволяет бактерии стать невосприимчивой к действию антибиотиков, что затрудняет лечение сифилиса.

Вне организма человека на сухой поверхности бледная трепонема гибнет практически сразу. В воде или влажных вещах может сохранять жизнедеятельность на протяжении нескольких суток. При воздействии температуры свыше 60°С бактерия продолжает жить лишь 5 — 20 мин, а при кипячении погибает мгновенно. При 0°С микроорганизм остается жизнеспособным до 2 суток.

Кислая и щелочная среда убийственна для бледной трепонемы. Она почти мгновенно гибнет после обработки хозяйственным мылом или 0,5% растворами кислот и щелочей, антисептиками, уксусом.

Микроорганизм также проявляет повышенную чувствительность ко многим антисептикам. Трепонема мгновенно погибает под действием растворов:

Снижение процентного содержания спирта в дезинфицирующем веществе до 40% (водка) позволяет трепонеме продержаться уже 20 мин.

Для того чтобы обезвредить спирохету, которая уже находится в организме человека, применяют антибиотики:

Основные лекарства, которые используют для лечения всех форм сифилиса — пенициллины, а остальные лишь заменяют их при неэффективности или возможной непереносимости препаратов.

Как связаны трепонема и сифилис

Сифилис и бледная трепонема

Бледная трепонема является возбудителем сифилиса — распространенного венерического заболевания. В организм человека она проникает через ранки на коже, микротравмы слизистых тканей или кровь. Болезнь передается в большинстве случаев во время половых контактов, после медицинских инвазивных процедур, реже бытовым путем через предметы личной гигиены, одежду и посуду. Возможна передача патогена от матери ребенку во время родов или при вскармливании грудным молоком. Во всех случаях источником инфекции являются зараженные трепонемой люди.

Сифилис отличается медленным, но уверенно прогрессирующим течением. Инкубационный период заболевания составляет 2 — 6 недель. В патогенезе заболевания различают 3 стадии:

Первичный сифилис проявляется наличием твердого шанкра в месте проникновения инфекции, недомоганием, субфебрильной температурой, ломотой в костях, воспалением лимфатических узлов.

Во второй стадии заболевания происходит массовое распространение спирохет, в патологический процесс вовлекаются все органы, системы и ткани больного. Течение болезни осложняется развитием гепатитов, панкреатита, нефрозов, периоститов, артритов. Отличительным признаком 2 стадии является характерная генерализованная сыпь на слизистой и коже и гиперплазия подкожных лимфатических узлов.

На третичной стадии сифилиса происходит формирование инфильтративных или диффузных образований в коже и внутренних органах: печени, костях, сердце, головном мозге. В этот период возможно чередование явно выраженных симптомов и латентного периода заболевания, но даже при отсутствии какого-либо лечения скрытое течение болезни преобладает. 3-я стадия сифилиса наступает не раньше чем через 3 — 5 лет после заражения.

Наибольшую опасность в плане передачи инфекции представляют больные первичным сифилисом, с явно выраженными язвочками на коже и слизистых оболочках. Вероятность инфицирования после однократного секса с зараженным человеком составляет 30%, а при постоянных половых контактах — 100%.

Иммунитет к сифилису

Врожденного (истинного) иммунитета к сифилису не существует, хоть результаты некоторых исследований говорят о том, что есть здоровые люди, в крови которых обнаружены трепонемоцидные антитела, препятствующие заражению. У выздоровевших людей тоже нет пожизненной невосприимчивости к инфекции, поэтому всегда возможно повторное, а то и многократное заражение (реинфекция). Новая вспышка заболевания происходит при контакте с человеком — источником инфекции в активной форме не менее чем через год после окончания лечения предыдущего случая.

В период наличия в организме человека сифилитической инфекции образуется нестерильный иммунитет, который возникает после окончания инкубационного периода и сохраняется до ликвидации из организма бледных трепонем. Максимального проявления иммунитет достигает во 2-й стадии, заставляя сифилис перейти в латентное состояние.

Но инфекционный иммунитет не защищает больного от такого явления как суперинфекция -состояния больного сифилисом, когда в его организм поступают свежие порции патогена и происходит наслоение новой инфекции на старую. При этом обостряются симптомы той стадии сифилиса, на которой болезнь находится в данный момент.

Как диагностируют сифилис

Для постановки и подтверждения диагноза применяют комплексный подход. Для этого на первичном осмотре учитывают жалобы больного и выраженность симптоматики сифилиса. Определяют наличие или отсутствие шанкра, высыпаний на коже и т. д.: так визуально определяют стадию, на которой находится заболевание. Но наиболее точную информацию дают результаты лабораторных изучений анализов крови больного. Для этого назначают:

  1. Бактериоскопическое исследование. Образцы для исследования берут из внешних поражений кожи или слизистых оболочек и рассматривают их под микроскопом на наличие бледных трепонем. Для полной визуализации прозрачных живых бактерий используют два метода микробиологического исследования: контрастной темнопольной микроскопии и флуоресцирующих антител.
  2. Серологические исследования. Это способы изучения специфических антител, вырабатываемых организмом человека в ответ на определенные антигены — чужеродные вещества, продукты жизнедеятельности патогенного микроорганизма. Обнаружение в плазме крови пациента антител к бледной трепонеме позволяет с полной уверенностью подтвердить наличие у него сифилиса. Результаты анализов дают возможность не только выявить болезнь, но и оценить эффективность проводимого лечения.

Основными методами диагностики являются серологические реакции:

  1. Вассермана (PB) или связывания комплимента (PCK). В образец крови человека вводят антиген — кардиолипин (вещество, выделенное из мышечных волокон бычьего сердца). При наличии в биологическом материале возбудителя, он связывается с липидом и таким образом проявляет себя.
  2. Иммунофлюоресценции (РИФ). Принцип исследования состоит в том, что антиген (бледные трепонемы) смешивают с плазмой крови пациента и антивидовой (кроличьей) светящейся в УФ-лучах сывороткой. При положительном ответе под микроскопом бактерии светятся желто-зеленым цветом.
  3. Иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Суть реакции основана на иммобилизации (обездвиживании) трепонем с помощью антител, предположительно имеющихся в крови больных сифилисом. Как антиген применяют бактерии, выделенные из тканей инфицированных сифилисом кроликов.
  4. Пассивной гемагглютинации (РПГА). Диагностическая реакция основана на агглютинации (выпадении в осадок) эритроцитов с адсорбированными антигенами трепонемы при добавлении в образец плазмы крови пациента.

Серологические диагностические реакции помогают обнаружить ответные иммунные процессы, которые происходят в организме больного сифилисом, и на основе полученных результатов назначить соответствующее лечение.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.