




Во время беременности женщине приходится не однократно проходить ультразвуковое исследование, показывающее, насколько правильно развивается плод в утробе. Для оценки состояния малыша применяется ряд показателей, одним из которых является бипариентальный размер головы плода. Другими словами, измеряется расстояние между висками головки ребенка, результаты сравниваются по неделям.
Параметры БПР изменяются с течением беременности, для каждой недели своя норма показателей. Активный рост головки наблюдается в первые два триместра беременности, показатель наиболее информативен в период с 12 по 28 недели и позволяет определить приблизительную дату родов.
Несоответствие бипариентального размера головки плода сроку беременности может свидетельствовать о задержке внутриутробного развития, гидроцефалии, микроцефалии и других аномалиях развития ребенка.
Но не всегда отклонения БПР от нормы вызвано патологическими состояниями. Если размер головы соизмерим с размерами ручек/ножек и окружности живота, то вполне вероятно, что малыш просто родится крупным. Выводы о состоянии малыша и отклонениях в его развитии может сделать только гинеколог после оценки всех параметров фетометрии плода.
Основные параметры, измеряемые при исследовании, – это размеры черепа, длина плечевой кости, длина бедренной кости и объем живота ребенка.
При определении параметров черепа важны два значения: БПР (бипариетальный размер головки плода) и ЛЗР (лобно-затылочный размер). БПР означает поперечный размер головы, расстояние между височными косточками.
ЛЗР измеряется от затылочной до лобной косточки и означает продольный размер черепа.
По отношению к каждому параметру разработаны специальные таблицы. В них указаны значения показателей, соответствующие определенному сроку беременности. БПР, ЛЗР и другие величины имеют три значения: средняя норма, ее верхняя и нижняя границы.
Эти показатели разработаны для каждой недели беременности, начиная с одиннадцатой.
Все измеряемые при УЗИ значения указаны в комплексе, так как при нормальном развитии плода они должны быть уравновешены между собой и пропорциональны определенной неделе гестации.
Размеры черепа ребенка, БПР в частности, являются очень важным показателем. Значительные отклонения могут свидетельствовать о серьезной патологии плода и стать основанием для решения о возможности продолжения гестации или о способе родоразрешения. Другие значения фетометрии плода можно узнать здесь.
Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода. Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.
Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.
Значения бипариетального размера головки плода БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.
В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей. Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний.
Когда бипариетального размера (БПР) головки плода больше нормы, то это может свидетельствовать о следующих явлениях:
Основными причинами, при которых могут быть зафиксированы недостаточные показатели БПР головки плода являются:
Полную картину УЗИ может оценить только врач. В свою очередь, доктор, ведущий беременность, сопоставляет данные проведенного исследования БПР головки плода с другими исследованиями, анализами и жалобами беременной, что позволяет ему поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Источник: http://idealnaya-ya.ru/biparietalnyj-razmer-golovy-ploda-bpr-po-nedelyam.html
Одним из наиболее важных данных, позволяющих следить за развитием ребенка в материнской утробе, является БПР – бипариетальный размер его головки. Этот показатель фиксируется при обследовании УЗИ и записывается в специальный протокол, позволяющий оценивать динамику роста зародыша.
Самым важным органом человеческого тела является мозг. Его развитие напрямую влияет на то, насколько правильными будут происходить все протекающие в крохотном теле процессы.
Поэтому при обследовании УЗИ врач немало времени уделяет изучению параметров головки плода, высчитывая показатель БПР по неделям.
Так составляется таблица для оценки анатомии зародыша, в которой предусмотрена допустимая норма для каждого из параметров фетометрии плода.
БПР головки подразумевает собой термин, определяющий расстояние между самыми отдаленными точками внутреннего и наружного контура обоих теменных костей. Другими словами, измеряется промежуток между висками головы ребенка. Он вымеряется по малой оси, позволяя определить «ширину» головки плода.
Наиболее информативным считается показатель, получаемый в ходе УЗИ обследования в промежутке с 12 по 28 неделю беременности. Такую процедуру может проводить только специалист, так как неправильное измерение индекса предоставит искаженные результаты, которые существенно повлияют на установление действительного срока беременности и приблизительной даты родов.
Дело в том, что существует норма для показателей БПР плода по неделям. Индекс бипариетального размера головки ребенка повышается по мере увеличения срока от момента зачатия. Интенсивность роста показателя заметно снижается к концу третьего триместра беременности.
Таблица индексов БПР, в которой приведены среднестатистические показатели для каждого конкретного периода выглядит следующим образом.
Оценку развития головы ребенка в материнской утробе производят в самом начале процедуры УЗИ обследования.
Показатель бипариетального размера головки измеряют совместно с другим параметром – ЛЗР (лобно-затылочный размер). Оба индекса получают в ходе строго поперечного сканирования одной плоскости.
Показатели снимаются на одном со структурами головного мозга (зрительные бугорки и ножки мозга) уровне.
Как показывает таблица среднестатистических значений БПР и ЛЗР, оба эти индекса увеличиваются с каждой последующей неделей по мере возрастания срока беременности. Совместно с другими параметрами, бипариетальный размер указывает на возможность физиологических родов, а также позволяет установить патологические отклонения.
С учетом индивидуальности каждого организма в таблице указана допустимая норма для размеров тельца плода.
Отклонения в исследуемых параметрах оцениваются во время УЗИ наравне с прочими индексами (окружности груди и живота, длина ручек и ножек).
Когда врач предполагает, что плод крупный (с массой тела больше 4 кг), все размеры будут равномерно соизмеримы с показателями недель, превышающих фактический срок беременности.
Существенные изменения параметра БПР головки ребенка в материнской утробе может указывать на патологии в развитии плода. Неравномерное увеличение индекса возникают при следующих патологиях.
Если при обследовании УЗИ установлено значение БПР меньше, чем допустимая норма, а все остальные замеры тельца в порядке, врач может поставить диагноз ЗВУР. Задержка в развитии может возникать:
При постановке вследствие УЗИ обследования диагноза ЗУВР, пациентке назначается обязательное лечение. Терапия в этом случае будет направлена на избавление от первопричины патологии.
В случае с задержкой внутриутробного развития, варианты лечения могут включать медикаментозные средства, улучшающие кровоток между маткой и плацентой, повышающие тем самым объем поставляемого к плоду кислорода, питательных веществ.
Гидроцефалия диагностируется в случаях, когда увеличенными являются два параметра – БПР и ЛЗР, а остальные показатели соответствуют периоду гестации. В этом случае инфекция, проникшая в материнскую утробу, считается причиной возникновения гидроцефалии.
Заболевание устраняется путем избавления от причины его появления, инфекции. Для этого может быть назначен курс терапии антибиотиками. При успешных результатах лечения беременность протекает под постоянным наблюдением врачей и с изучением динамики изменения показателей на УЗИ.
В случае если курс терапии окажется безрезультатным диагноз гидроцефалии является показанием для прерывания беременности.
Таким может быть диагноз, если на УЗИ выявлено уменьшение индекса БПР и ЛЗР, в то время как другие параметры остаются в норме.
Если наблюдается недостаточно развитие мозга или отсутствующие его участки (мозжечок, полушария), бипариентальный размер головы может быть значительно меньше, чем нормальный среднестатистический показатель для конкретного срока. Как и при микроцефалии, такой диагноз является весомым поводом для прерывания беременности.
Подобные патологии считаются несовместимыми с жизнью, поэтому при диагностировании таких отклонений также ставится вопрос про прерывание внутриутробной жизни.
Чтобы говорить о том или ином диагнозе, специалисту необходимо провести все необходимые исследования и провести замеры других частей тела на УЗИ. Иногда для выяснения динамики роста и развития ребенка назначается повторная процедура, предоставляющая данные для оценки анатомии младенца.
Источник: http://www.e-motherhood.ru/chto-takoe-bpr-ploda/
При нормальном течении беременности женщина должна сделать 3 плановых УЗИ. После каждой диагностической процедуры на руки пациентке выдается специальный протокол, в котором содержатся важные данные о состоянии плода. Среди прочих сокращений и специальных терминов, которые можно там прочитать, женщин часто интересует, что такое БПР на УЗИ при беременности.
БПР, или бипариетальный размер, — это показатель, который характеризует размер головы развивающегося плода. Он дает ясное представление о том, как развивается нервная система и согласуется ли это с текущим сроком беременности. Во время УЗИ измеряется полуокружность головки плода — между висками по малой оси — это и есть ширина или БПР.
Своевременное измерение этого показателя необходимо для подтверждения безопасного прохождения по родовым путям как для ребенка, так и для роженицы. Знание бипариетального размера помогает выбрать оптимальный вид завершения родового акта. Искусственное родоразрешение может быть осуществлено ручным способом, медикаментозным или инструментальным.
Если БПР плода показывает существенное превышение размера головки плода и родовых путей женщины, то акушер и ведущий беременность гинеколог могут принять решение о назначении плановой полостной операции, при которой ребенок извлекается из утробы матери через разрез в матке.
Равномерное увеличение показателей живота, груди и головы не является патологией, а может говорить о крупноплодной беременности
Показатель БПР считается наиболее информативным, если его получили во 2 триместре или вначале 3 триместра. Делать такое исследование следует только у проверенного опытного специалиста, чтобы быть уверенным в результатах. Если в процессе измерения были допущены ошибки, то это скажется на определении точного срока беременности и предполагаемой даты родов.
В процессе фетометрии (измерение различных анатомических структур) плода по УЗИ головке уделяется первостепенное внимание. Наряду с бипариетальным размером измеряется лобно-затылочный размер (ЛЗР). Делают это строго при сканировании в поперечной (аксиальной) плоскости.
Оба эти показателя позволяют вывести цефалический индекс (ЦИ). Он исчисляется в процентах и чаще всего выводится автоматически при замерах всех показателей плода на УЗИ. ЦИ вычисляется по такой формуле: БПР/ЛЗРх100%.
На более поздних сроках беременности индекс БПР и ЛЗР возрастает. Такие пренатальные измерения позволяют выявить патологические отклонения в развитии плода, а также помогают убедиться в возможности естественных родов.
Однако все эти пренатальные измерения достаточно субъективны, поскольку строение скелета головы у всех людей разное. Череп плода может быть узким и вытянутым от лобных костей к затылочным. А может, наоборот, быть округлой формы с широкой лицевой частью и сравнительно небольшим лобно-затылочным размером. Это не говорит о патологиях развития, а связано с особенностями анатомии.
Показатели БПР классифицируют по недельным нормативам, которые соответствуют определенному сроку беременности, и созданы специальные таблицы измерений.
Они стандартны во всем мире и уже прописаны в программном обеспечении аппарата ультразвуковой диагностики.
Непосредственно перед самим исследованием специалист выбирает необходимый вид данных и начинает процедуру, по окончании которой, ориентируясь на стандартные показатели, выдается заключение.
Если параметры БПР головки плода в материнской утробе существенно отклонены от нормы, то это может быть признаком развития патологий или опасных для здоровья ребенка состояний. Отклонения от нормы могут возникнуть при таких патологиях:
3д и 4д узи при беременности
У новорожденного ребенка с микроцефалией размеры окружности головы, как правило, не превышают 25-27 см, хотя в норме должны быть 35-37 см. А масса головного мозга весит 250 г, тогда как в норме его вес должен составлять 400 г.
Выделяют две основные формы внутриутробного отставания в физиологическом развитии ребенка:
При ЗВУР предполагают, что нарушено питание плода, поэтому нутриенты и кислород не поступают в организм ребенка в достаточном количестве. Нарушение трофики плода может быть вызвано следующими явлениями:
Однако в отдельных случаях, даже если измерения ребенка существо ниже положенных для данного срока беременности, отчаиваться не стоит. Это может говорить о том, что ребенок просто небольших размеров. Особенно часто это случается, когда будущие родители сами невысокого роста и имеют небольшой вес.
Получив данные обследования, не стоит разбираться в них самостоятельно и создавать себе ненужную стрессовую ситуацию. Врач, проводящий обследование, лишь записывает все результаты, а акушер-гинеколог все расшифровывает и поясняет будущим родителям.
Если вовремя обнаружить проблему и сразу же приступить к ее устранению, то можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Но, как правило, одного исследования в этом случае недостаточно. Если показатели существенно отличаются от нормы, разумнее всего провести повторное УЗИ.
Источник: http://diametod.ru/uzi/chto-takoe-bpr-ploda
С 14 недели беременности, в ходе УЗИ-исследования плода возможно оценить бипариетальный размер (БПР).
Этот фетометрический показатель достаточно информативен, так как не только отражает степень развития зародыша, но и позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии патологии беременности.
БПР, в настоящее время, является обязательным элементом второго и третьего скрининговых исследований. Правильная интерпретация его значений крайне важна для адекватной трактовки результатов УЗИ.
Бипариетальным размером называется расстояние между наиболее выступающими точками теменных костей головы плода. Такое соотношение представляет собой ширину головы ребенка. Как правило, УЗИ-исследование проводят трансабдоминальным методом. Только в случае неудовлетворительной визуализации применяют трансвагинальный способ, который обладает большей разрешающей способностью.
Главный принцип исследования БПР заключается в проведении ультразвукового среза через головку плода в горизонтальной плоскости.
После получения четкой картины, измеряется расстояние между наружной поверхностью верхнего контура и внутренней поверхностью нижнего контура полученной эхографической картины.
Таким образом, получается значение бипариетального размера, с точностью до 1 мм. Нюансы проведения УЗИ важны только для врачей-диагностов.
В клинических рекомендациях профессора Стрижакова выделены следующие нормальные показатели:
Помимо среднего значения, для каждого срока гестации в таблице представлены варианты нормы БПР. В настоящее время, среди неонатологов и акушеров-гинекологов принято считать патологическим признаком отклонение бипариетального размера от срока беременности на 2 недели или более.
Оценка этого фетометрического показателя на УЗИ позволяет сделать выводы о следующих нюансах беременности:
Наиболее важно с помощью БПР определить наличие отклонений от нормального течения беременности или развития плода. Чтобы произвести адекватную трактовку результатов, нужно знать, при каких состояниях происходит увеличение или уменьшение этого параметра.
Отклонение бипариетального размера в меньшую сторону свидетельствует о наличии у плода слишком маленькой головы, для его гестационного возраста. Наиболее вероятная причина этого состояния – внутриутробная задержка развития (ЗВУР), которая может возникать под воздействием следующих факторов:
Выделяют две формы патологии. Маленькая голова у плода может наблюдаться только при симметричной форме задержки развития. Помимо уменьшения БПР будет также наблюдаться снижение всех остальных фетометрических показателей. Прогноз – неблагоприятный, так как высок риск рождения ребенка с множественными врожденными пороками развития.
Для оценки выраженности задержки внутриутробного развития, акушеры-гинекологи выделяют три степени ЗВУР по УЗИ:
Степень ЗВУР | I | II | III |
От степени задержки зависит тактика ведения беременной женщины, которая определяется индивидуально курирующим врачом.
Большая голова у плода, которая определяется на ультразвуковом исследовании, как увеличение БПР, чаще всего свидетельствует о водянке головного мозга (гидроцефалии). Выделяют два вида этой патологии, каждый из которых требует дополнительного УЗИ структур центральной нервной системы ребенка.
Первый – наружная гидроцефалия, когда спинномозговая жидкость (ликвор) заполняет значительное пространство между оболочками головного мозга. В этом случае, необходимо исследовать на УЗИ субдуральное пространство (под наружной мозговой оболочкой) головы плода.
Внутренняя гидроцефалия – это второй вид патологии, более неблагоприятный. При нем происходит скопление ликвора в полостях головного мозга, который обнаруживается в ходе исследования желудочков на УЗИ. В результате сдавления окружающих тканей, происходит атрофия корковых структур и ствола мозга, что может являться причиной внутриутробной гибели плода при выраженном процессе.
Большая голова у плода может быть вариантом индивидуальной изменчивости. Поэтому важно оценивать БПР относительно фетометрических показателей туловища (диаметра груди и живота) и конечностей. При увеличении только бипариетального размера и обнаружении большого объема спинномозговой жидкости можно с уверенностью поставить диагноз гидроцефалия.
Лучшей профилактикой любой аномалии развития является правильная предгравидарная подготовка обоих родителей. Это комплекс мероприятий по максимально возможному оздоровлению организмов мужчины и женщины перед беременностью.
Врачи-неонатологи рекомендуют начинать подготовку к беременности, минимум, за 6 месяцев до планируемого зачатия. Адекватная предгравидарная подготовка, назначенная квалифицированным врачом, позволяет 98% случаев избежать развития патологии беременности.
У здоровых людей не бывает детей с врожденными пороками.
Оценка бипариетального размера в ходе УЗИ будущих мам имеет большое значение. Оно достоверно определяет некоторые нарушение развития плода и позволяет выбрать тактику дальнейшего ведения беременности.
Важно оценивать БПР в комплексе с другими фетометрическими показателями.
Такой подход исключает постановку ошибочного диагноза, если увеличение бипариетального размера является проявлением индивидуальной изменчивости ребенка.
Источник: http://UziGid.ru/beremennost/bpr-na-uzi-chto-eto-takoe.html
Уровень современной медицины позволяет отслеживать процесс развития ребенка в утробе практически на всем протяжении беременности. Одним из важных обследований является УЗИ. Ключевой показатель, на который обратит внимание врач — бипариетальный размер головы плода (БПР). Он позволяет выявить отклонения в развитии плода уже в первый триместр.
Ультразвуковой аппарат путем визуализации волн на экране монитора позволяет увидеть размеры развивающегося плода. Наиболее важным из них является как раз бипариетальный размер головки малыша или БПР. Это максимальное расстояние между теменными костями, расположенными противоположно друг другу.
Врачи считают, что наиболее информативным будет показатель, который показывает УЗИ с 12 по 28 неделю беременности. Данные БПР являются довольно важными для определения действительного срока беременности, бипариетальный размер помогает гинекологам определиться с датой предполагаемых родов. Именно эти данные характеризуют степень развития нервной системы плода.
Определение бипариетального размера головки плода перед родами позволяет определиться с наиболее безопасным для женщины и ребенка способом родоразрешения. Если последние недели беременности показывают большое несоответствие между родовыми путями женщины и размером головки плода, то, скорее всего, врачи предпочтут сделать кесарево сечение, чтобы не рисковать здоровьем мамочки и ребенка.
Как начальные недели развития плода, так и последние имеют свои нормативные показатели бипариетального размера головки малыша. Они всегда заносятся в протокол исследования и дают ясную картину о развитии и росте ребенка.
Индекс бипариетального размера плода постепенно повышается по мере приближения даты родов.
Первые недели беременности в развитии ребенка характеризуются ускоренными темпами роста, поэтому и бипариетальный размер увеличивается довольно быстро. Ближе к окончанию беременности рост малыша заметно снижает темпы, поэтому и БПР не так резко меняется.
Каждая мамочка должна знать, что все эти данные – это не абсолютный показатель, и отклонение в ту или другую сторону в пару миллиметров не является трагичным. Каждый малыш имеет свои особенности и темпы развития.
Рекомендуем прочесть: 22 недели мальчик узи фото
Гинекологи говорят, что бипариетальный размер, независимо от недели развития, оценивается всегда одновременно с лобно-затылочным.
Изменение этих параметров находится в прямой зависимости от срока беременности.
Грамотный специалист также знает, что после 38 недели может изменяться конфигурация головки плода, а это также оказывает свое влияние на БПР.
На какой бы неделе не проводили ультразвуковое исследование, измерение бипариетального размера осуществляется первым делом.
Параллельно идет измерение ЛЗР (лобно-затылочный размер) — по большой оси от лба до затылка. Однако, ключевым параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.
Если просмотреть таблицу нормальных показателей, то от одной недели развития плода к другой можно наблюдать увеличение этих двух индексов. Принимая во внимание все показатели, а также БПР, врач определяет возможность родов естественным путем, а также устанавливает патологические изменения.
Необходимо понимать, что все данные в таблице нормативов всегда указывают средние показатели.
Если имеется небольшое отклонение в ту или иную сторону, это совсем не означает, что ребенок развивается неправильно или имеет серьезные дефекты.
Несоответствие табличным показателям оценивается во время исследования, причем, во внимание берутся другие индексы. Важно, чтобы было нормальное соотношение размера головки, ручек, ножек, объема груди и живота.
На небольшие отклонения в размерах врачи, как правило, не обращают большого внимания, а вот существенные изменения в параметрах бипариетального размера чаще всего указывают на некоторые патологии:
Причиной такого состояния может быть внутриутробная инфекция; кислородное голодание или фетоплацентарная недостаточность.
Может понадобиться терапия антибиотиками и постоянное наблюдение специалистов. На УЗИ изучается динамика, если лечение не дает положительных результатов и отклонения проявляются все больше, то женщине советуют прервать беременность по причине гидроцефалии плода.
Такие патологии несовместимы с жизнью, поэтому являются показанием для прерывания беременности.
Рекомендуем прочесть: Где посмотреть группу крови ребенка
Грамотный специалист, никогда только опираясь на один показатель, не поставит диагноз. Всегда должны учитываться все параметры размеров тела ребенка. Практически каждый раз, если на УЗИ обнаруживаются отклонения от нормы, назначается повторное исследование через пару недель. Если соотношение меняется, то можно говорить, что это индивидуальные особенности плода.
Любая женщина должна понимать, что довольно часто именно она становится причиной отклонений в развитии плода. Неправильный образ жизни, несоблюдение рекомендаций доктора, злоупотребление алкоголем и курение во время беременности – это верный шаг на пути рождения больного малыша. Берегите себя и своих будущих детей.
Во время ультразвукового исследования, которое при беременности проводится неоднократно, устанавливают такой параметр, как бипариетальный размер головки плода.
Что понимают под определением «бипариетальный размер»?
Бипариетальный размер (БПР) головки ребенка — один из наиболее точных индексов, определяющих возможные отклонения в развитии малыша при беременности. Рассчитывается он измерением расстояния между внутренним и наружным контурами теменных костей черепа плода. Говоря попросту – это «ширина» головы, измерение которой проводят от виска до виска по наименьшей оси.
Максимальная информативность данного показателя наблюдается на 12-28 неделях беременности. Именно поэтому его и устанавливают в данные сроки.
БПР изменяется со сроком беременности. Именно поэтому и была создана таблица, в которой указан бипариетальный размер головки плода понедельно. Полученные в результате УЗИ показатели сравнивают с табличными, что позволяет предположить о возможных нарушениях и отставании в развитии.
Для того чтобы оценить значение БПР, врач обращается к таблице, в которой указаны нормы БПР по неделям.
В ней значения данного параметра приведены в виде процентилей (особый способ представления медстатистики). При этом, как правило, устанавливается среднее значение взятого для оценки показателя, в данном случае БПР.
За норму принята 50 процентиль, нижняя граница — 5 процентиль, верхняя граница нормы – 95 процентиль.
Так, чтобы оценить полученное значение бипариетального размера, достаточно в таблице найти колонку в которой указан срок беременности и провести от нее горизонталь на пересечение со столбцом, в котором написано «50» (50 процентиль).
Именно данное значение и является нормой БПР для конкретно взятого срока беременности. К примеру, при проведении УЗИ в 12 недель в норме БПР должен составлять 21 мм, а допустимые отклонения 18-24 мм.
Поэтому если было установлено, что БПР составляет 20 мм, это не говорит о каком-то нарушении, а просто является индивидуальной особенностью развития малыша.
Рекомендуем прочесть: Дгэа сульфат гормон что это такое у женщин
Несмотря на то, что пользоваться данной таблицей совсем не сложно, будущая мама не должна этого делать самостоятельно. Все дело в том, что данный показатель необходимо использовать только в комплексе с другими, которые также устанавливают при проведении УЗИ. Поэтому расшифровкой результатов занимается исключительно врач.
Из множества индексов, используемых для анализа развития плода и определения срока его внутриутробного развития, БПР по неделям беременности, таблица которого помещена ниже, является одним из основных. Рассмотрим, в чем состоит особенность такого измерения.
Бипариетальный размер головки ребенка (или БПР плода), таблицу которого должен знать любой врач, специализирующийся на ультразвуковой диагностике, — один из самых точных индексов срока беременности. Его определяют по результатам УЗИ. Максимальная информативность этого показателя отмечается на 12-28 неделях беременности.
БПР — расстояние между внутренним и наружным контурами обеих теменных костей, то есть линия, которая соединяет наружные контуры теменных костей. Она должна проходить над таламусом. Это так называемая «ширина» головы, которая измеряется от виска до виска по малой оси.
Для любого периода вынашивания есть определенное значение рассматриваемого индекса в норме. По мере развития беременности увеличивается и этот показатель, однако к концу вынашивания темпы его роста значительно уменьшаются. Отклонение от принятых правил проведения измерения зачастую ведет к искажению полученных результатов, по причине чего неправильно определяется период беременности.
Ниже приведена таблица БПР. Она отражает показатели рассматриваемого индекса с 11 по 40 недели вынашивания, так как именно в данное время специалисты УЗИ измеряют его при каждом исследовании.
Этот индекс должен оцениваться не автономно, а вместе с лобно-затылочным размером. Они измеряются в одной плоскости и меняются прямо пропорционально сроку внутриутробного развития. Для максимальной точности измеряют также окружность живота и длину бедра.
Измерение БПР позволяет выявить определенные нарушения в развитии малыша, а именно: задержка внутриутробного развития, гидроцефалия, чрезмерный вес малыша (при превышении данного показателя) либо микроцефалия (при их недостаточности). При этом в обязательном порядке учитываются результаты иных измерений.
Источники: http://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_budushhej_mamy/biparietalnyy-razmerhttp://my-sunshine.ru/biparietalnyi-razmer-goloi-ploda-tablitsahttp://womanadvice.ru/biparietalnyy-razmer-goloi-ploda-tablica
Источник: http://horoshayaberemennost.ru/24-nedeli/biparietalnyj-razmer-golovki-ploda-chto-eto-takoe
Поделиться:
Нет комментариев
Ожидание ребенка – волнительный период. Каждое плановое посещение УЗИ – это возможность понять, как проходит беременность и определить степень развития будущего ребенка.
После обследования женщина получает на руки результаты. Один из важных показателей – бипариетальный размер головки плода.
Каждая женщина, ожидающая появления ребенка свет, стремится понять, что такое БПР на УЗИ при беременности. Это важная характеристика, помогающая оценить состояние развивающегося ребенка.
Во время каждого ультразвукового исследования беременной женщины особое внимание уделяется рассмотрению головки развивающегося ребенка. Головной мозг – самый важный орган, и именно параметр БПР позволит оценить степень его развития.
Бипариетальный размер головки плода на УЗИ
БПР, или бипариетальный размер головки плода – так называемая ширина головы ребенка, определяемая расстоянием между теменными костями по малой оси от виска до виска. Наряду с этим проводится определение ЛЗР – расстояние по большой оси между лбом и затылком.
Чтобы понять, каким нормальным должен быть бипариетальный размер головки плода, таблица по неделям поможет лучше всего. Эти данные являются одним из адекватных методов определения срока беременности.
Если проводить оценку этой характеристики в период между 12 и 28 неделей, срок вынашивания можно определить довольно точно.
Бипариетальный размер головки плода – параметр, необходимый для определения не только предполагаемого срока родоразрешения, но и оценки подходящего метода родов. Когда родовые пути оказываются меньше, чем показатель головки, может приниматься решение о проведении кесарева сечения.
Характеристику БПР оценивают на каждом плановом УЗИ:
После проведения обследования врач заносит полученные данные в соответствующий протокол.
БПР по неделям беременности – важный показатель, так как он изменяется постоянно. Каждую неделю будущий ребенок увеличивается в размере.
Особенно интенсивный рост приходится на первый и второй триместр. Затем скорость роста снижается, изменения становятся не такими очевидными.
Нормы БПР в зависимости от недели беременности
Оценка нормы БПР по неделям проводится с помощью специальных таблиц. В них указаны оптимальные показатели, позволяющие определить, насколько полноценно происходит развитие ребенка.
Показатели в таких таблицах представлены в виде процентилей. Если говорится о средних показателях, указывается 50-я процентиль, о минимальных – 5-я, о максимальных – 95-я процентиль.
Нормальные показатели БПР плода по неделям подскажет врач после ознакомления с результатами исследования.
Если ориентироваться на цифры, указанные в медицинском заключении, норму бипариетального размер головки плода женщина сможет оценить самостоятельно. Но следует принимать какие-либо решения, не посоветовавшись с врачом.
Нередко после проведения ультразвукового исследования становится ясно, что бипариетальный размер не вписывается в указанные нормальные параметры. В таком случае в обязанность врача входит необходимость разобраться, с чем связано отклонение.
Чтоб оценить, можно ли отклонение от нормы считать патологией, нужно принимать во внимание размер в целом, длину ножек, диаметр живота. Если отклонение от нормы не превышает уровня в 1-2 недели, это может свидетельствовать о слишком крупном плоде, или наоборот.
Основные показатели размеров плода на УЗИ
Иногда рост ребенка обретает скачкообразную природу. В таком случае стоит обращать внимание на другие параметры. Если они в норме, исследование проводят повторно через несколько недель, чтобы убедиться, что уровень БПР тоже выровнялся.
В случаях, когда данный параметр значительно отклоняется от указанных в таблице показателей, в большую или меньшую сторону, необходимо искать причину. Такое явление может свидетельствовать о наличии серьезных патологий в организме будущего ребенка.
Если после исследования УЗИ выяснилось, что бипариетальный размер головки плода значительно превосходит нормальные показатели, стоит исключить следующие патологии:
Достоверный диагноз врач может поставить только после проведения дополнительного обследования. Если диагностирована раковая опухоль или мозговая грыжа, прогноз неблагоприятный – ребенок не выживает.
Превышение нормы БПР из-за гидроцефалии
Гидроцефалия встречается двух видов – наружная и внутренняя водянка. Наружный тип является менее опасным и характеризуется скоплением спинномозговой жидкости между мозговыми оболочками.
При внутренней форме патологии жидкость скапливается внутри головного мозга. Подтвердить данный диагноз можно только после обследования желудочков мозга на УЗИ.
Наиболее неблагоприятный прогноз внутренней водянки – полная остановка развития. При обнаружении данного заболевания врачи назначают женщине медикаментозное лечение. Проводится постоянный контроль за состоянием развивающегося ребенка.
Если показатель уменьшен, важно исключить следующие состояния:
Уменьшение происходит по следующим причинам:
Патологические изменения могут быть вызваны хромосомными заболеваниями. Среди инфекций для будущей матери наиболее опасными выделяют токсоплазмоз, краснуху. Негативно влияет наличие любых вредных привычек.
Пониженный показатель БПР в следствии вредный привычек во время беременности
В наиболее неблагоприятных случаях при малом показателе БПР можно говорить об отсутствии некоторых значимых структур головного мозга. Такие патологии встречаются очень редко, ребенок не выживает.
Наиболее опасным уменьшение бипариетального размера головки плода считается в первых двух триместрах – на этом этапе происходит закладка жизненно важных структур. Если развитие мозга немного задерживается на поздних сроках, патологию исправляют путем применения специальных медикаментозных средств.
Форму головки оценивают после 28 недели. Она бывает вытянутой, кругловатой, узкой, с широкой лобной долей.
Виды форм головы плода
Такие изменения нельзя считать патологией – это индивидуальные особенности, во многом связанные с генетически унаследованными факторами. Иногда эти особенности могут отражаться на показателях БПР.
Характеристика БПР важна для оценки течения беременности.
Если вовремя замечены отклонения от нормы, врач может предоставить необходимую помощь и консультацию.
Для наблюдения за внутриутробным ростом и развитием ребенка во время беременности проводят несколько ультразвуковых обязательных исследований, которые включают фетометрию – измерение размеров плода.
Начиная с 1-го триместра (когда уже визуализируется эмбрион), одним из обязательных параметров, который определяются при фетометрии, является бипариетальный размер головы или БПР.
БПР — это размер головки от одной теменной кости до другой, измеренный в поперечной плоскости. Для этого врач-узист так располагает датчик, чтобы головка плода была видна сверху.
Обычно форма головки овальная, ближе к округлой. Размер ото лба до затылка определяется параметром, который называется лобно-затылочный размер или ЛЗР. Линией, которая перпендикулярна ЛЗР, будет являться БПР плода.
БПР — что это такое
Измерение проводят двумя способами: наружно — наружным и внутренне – наружным. Их отличие состоит в расположении точек, между которыми производится измерение: они могут располагаться либо на наружном и внутреннем краях, либо на обоих наружных краях теменных костей.
Это необходимо учитывать при анализе полученных данных и сопоставлять их с теми таблицами норм, для которых измерения проводились аналогичным способом.
Для чего нужно измерение БПР:
Для такого показателя, как БПР плода, норма является очень вариабельной и никогда не представлена одним числом. Номограммы (таблицы, по которым сверяют полученный результат) составляются с использованием процентилей, то есть вариантов, которые могут встречаться при нормальном развитии.
90-й процентиль означает, что такой показатель встречается у 90% и менее всех исследуемых, 50-й процетиль – у 50% и меньше, и 10-й, соответственно, у 10% и меньше.
Колебания в пределах процентилей не являются патологией. Зачастую такие номограммы составляются свои для каждого региона даже в пределах одной страны, что связано с разными этническими и расовыми особенностями.
Поэтому БПР, измеренный у плода, мама которого постоянно живет в Москве, может значительно отличаться от БПР плода, мама которого, например, из Махачкалы. Чтобы точно определить, что дает такой параметр как БПР, нужно использовать таблицы с региональными нормативами или, если их нет, то по принципу территориальной близости.
Таблица — Бипариетальный размер головы плода по неделям, мм (на основании внутренне-наружного способа измерения, регион Москва)
неделя | процентиль | ||
10 | 50 | 90 | |
13 | 21 | 24 | 28 |
14 | 24 | 27 | 31 |
15 | 29 | 31 | 34 |
16 | 30 | 34 | 37 |
17 | 35 | 38 | 42 |
18 | 38 | 42 | 47 |
19 | 40 | 45 | 49 |
20 | 44 | 48 | 53 |
21 | 47 | 51 | 56 |
22 | 49 | 54 | 60 |
23 | 53 | 58 | 64 |
24 | 56 | 61 | 67 |
25 | 59 | 64 | 70 |
26 | 62 | 67 | 73 |
27 | 65 | 70 | 76 |
28 | 68 | 73 | 79 |
29 | 71 | 76 | 82 |
30 | 72 | 78 | 85 |
31 | 74 | 80 | 87 |
32 | 76 | 82 | 89 |
33 | 78 | 84 | 91 |
34 | 80 | 86 | 93 |
35 | 82 | 88 | 95 |
36 | 84 | 90 | 97 |
37 | 86 | 92 | 98 |
38 | 87 | 94 | 100 |
39 | 89 | 95 | 102 |
40 | 90 | 96 | 103 |
Отклонение от нормы, которое выявлено однократно, особого значения не имеет, если оно не отличается от нормального показателя в пределах 2-3 строчек по таблице.
Чтобы заподозрить какое-либо нарушение развития ребенка, необходимо зафиксировать изменение БПР несколько раз подряд. Для этого ультразвуковая фетометрия проводится в динамике, обычно с интервалом 1-2 недели.
Макроцефалия или большая голова
1. Причинами большого размера головы могут быть наследственные факторы. Если большой размер головы выявляется у кого-то из родителей, то никаких особых мероприятий не проводят.
В этом случае лечащий врач должен определить возможность самостоятельных вагинальных родов или выбрать методом родоразрешения кесарево сечение.
2. При гидроцефалии происходит расширение внутренних полостей мозга, которые содержат мозговую жидкость – ликвор. Растет объем и давление жидкости – увеличивается размер головы.
Причинами гидроцефалии могут быть нарушение развития мозга плода, инфекция на сроке от 13 до 27 недель, опухоли, травмы, гипоксия, spina bifida (незаращение позвонков, в результате чего спинной мозг не имеет полноценногокостного каркаса).
Выявление гидроцефалии на сроке до периода жизнеспособности плода (3-й триместр) ставит вопрос о прерывании беременности. Если плод уже в жизнеспособном возрасте, то проводят кариотипирование, тесты на вирусы, подробное УЗИ, консультацию нейрохирурга по вопросам лечения ребенка после рождения.
3. Макроцефалия может наблюдаться при нарушениях развития костной и хрящевой ткани. Таким нарушением является танатоформная дисплазия – врожденное нарушение развития скелета, которое связано с отсутствием окостенения.
Выявить на УЗИ увеличение головы, форму ее в виде трилистника можно в середине 2-го триместра. Другая патология – ахондрогенез, при котором нарушено производство хрящевой ткани, также приводит к развитию макроцефалии.
Гиперпластическое развитие или крупный плод
1. В этой ситуации причиной также может стать наследственность, и увеличение размеров плода может быть обусловлено семейной конституцией. Необходимо выяснить, с какой массой тела родились папа и мама, а также определить тип их телосложения.
2. Второй причиной большой массы плода может стать гестационный диабет, или сахарный диабет беременных. Необходимо провести анализы мочи и крови на сахар. Натощак, в крови, уровень этого показателя у беременных ниже, чем обычно, и составляет 5,0-5,8 ммоль/л.
В моче сахара быть не должно. При выявлении изменений в анализах, а так же всем беременным в срок между 24 и 28 неделями, необходимо провести оральный глюкозотолерантный тест с 50 гр. глюкозы. Тест проводится без предварительной подготовки, в любое время. После принятия р-ра глюкозы внутрь через 1 час определяется количество сахара в крови.
Если этот показатель более 7,8 ммоль/л — необходимо дальнейшее обследование у эндокринолога. Лечение гестационного диабета состоит в соблюдении специальной диеты. Если сахар в крови по-прежнему сохраняется повышенным, назначают инъекции инсулина.
Микроцефалия или маленькая голова
1. Как и в случае с большим размером головы, маленькая головка у плода может быть связана с небольшими размерами голов в семье. Лечения такая особенность не требует.
2. Spina bifida – это нарушение развития позвоночника, которое можно косвенно заподозрить при изменении формы головы по типу «банан» или «лимон».
Относится к таким порокам, при которых рекомендуют прерывание беременности, если плод еще не достиг жизнеспособного возраста. В иных случаях необходимо информировать родителей о возможных проявлениях этого нарушения после рождения ребенка, таких как – нарушение движений и чувствительности нижних конечностей, хроническая боль, недержание кала и мочи, искривление позвоночника.
3. Внутриутробная инфекция, которая приводит к поражению эмбриона на сроке 3-12 недель, может привести к формированию пороков развития с уменьшением размеров головки.
Если инфицирование произошло на сроке от 28 недель, инфекция тяжелая и распространяется, то есть становится генерализованной – возникает задержка развития плода и связанное с этим уменьшение размера головы и БПР.
При подозрении на инфекционное заболевание у матери проводят ряд исследований, направленных на выявление возбудителя: ПЦР, выявление антител в крови, микроскопию мазков, бактериальные посевы на питательные среды.
Лечение зависит от вида возбудителя и триместра беременности. С 14-16 недели на фоне общего лечения проводят профилактику плацентарной недостаточности.
Гипопластическое развитие или маленький плод
1. Наследственная низкая масса у детей в семье, астенический тип конституции у родителей. Специальных мер не принимают при нормальном течении беременности.
2. Уменьшение размера тела может быть при генетических заболеваниях, таких как триплоидия, трисомия по 13 паре хромосом – синдром Патау, по 18 – синдром Эдвардса, или по 21 — синдром Дауна, которые приводят к ранней симметричной задержке роста плода: то есть несоответствие сроку беременности имеет и головка, и тело плода.
В каждом случае поход индивидуальный. У детей, которые рождаются живые, имеются тяжелые пороки развития органов и прогноз их жизни неблагоприятен – большинство умирает в первый год.
Исключение составляют дети с синдромом Дауна, которые при необходимом лечении и социальной поддержке способны иметь достаточно высокое качество жизни.
Несовершенный остеогенез — это генетический порок развития, который приводит к группе заболеваний с нарушением формирования костной и хрящевой ткани. Имеет несколько типов.
При проведении УЗИ возможно выявление только 2 типа: регистрируются укороченные, изогнутые кости и множественные переломы; возникает деформации головы при давлении датчиком на мягкие кости черепа. Несовершенный остеогенез 2 типа не совместим с жизнью.
БПР имеет значение при расчете черепного индекса (ЧИ, Y), который указывает на остановку развития плода, его внутриутробную гибель и примерное время нахождения мертвого плода в матке.
Через 4-5 дней от момента смерти плода происходит разрушение внутренних структур мозга и значительное уменьшение БПР: если ЧИ = 64-74, то смерть плода наступила меньше, чем 3 недели назад, если ЧИ= 64, то плод нежизнеспособен уже более 3 недель.
Брахиоцефалия или короткая голова
Увеличение БПР в этом случае будет не за счет уменьшения объема головки, а за счет уменьшения ЛЗР, то есть уменьшения расстояния между лбом и затылком. Голова имеет более округлую или сплющенную форму.
Долихоцефалия или длинная голова
При долихоцефалии уменьшение БПР не является признаком уменьшения головы, а обусловлено увеличением ЛЗР. Голова имеет более овальную, вытянутую в длину, форму.
У плода частой причиной формирования долихоцефалии является ягодичное или тазовое предлежание. В норме такое строение головы так же генетически больше свойственно представителям нордических и средиземноморских народностей.
В этих случаях, чтобы понять истинный размер головы используют цефалический индекс: БПР/ЛЗР, который в норме составляет 0,75 – 0,85. При выявлении крайних значений цефалического индекса определение срока беременности по БПР не проводят.
Источник: https://zdrav-lab.com/biparietalnyj-razmer-golovy/
В акушерстве существует множество индексов, благодаря которым можно определить срок гестации, наличие или отсутствие отклонений в развитии плода. Бипариетальный размер головки плода является одним из таковых индексов, он точнее других может сказать о сроке беременности.
Бипариетальный размер головы плода можно определить при помощи ультразвукового исследования, и особенно высока его информативность в сроке от 12 до 28 недели.
В нашей статье мы рассмотрим как измерить бипариетальный размер головки, какие его показатели на разных сроках развития плода и его возможные отклонения от нормы.
Бипариетальный размер головки плода в норме
БПР головки плода представляет собой расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей, линия соединяющая наружные контуры теменных костей должна проходить над таламусом.
Отклонение от правил проведения измерения приводит к искажению полученных результатов и, как следствие, не правильному определению срока беременности. Каждому сроку беременности соответствует определенное значение БПР плода в норме.
По мере увеличения срока беременности увеличивается бипариетальный размер головки плода, к концу беременности темпы его роста заметно уменьшаются.
Так, БПР плода в 12 недель, в среднем, составляет 21 мм,
БПР плода в 13 недель равняется 24 мм,
в 16 недель – 34 мм,
в 24 недели – 61 мм,
БПР в 32 недели составляет 82 мм,
в 38 недель – 84 мм,
а в 40 недель – 96 мм.
Бипариетальный размер головки плода оценивают вместе с лобно-затылочным размером (ЛЗР), измеряя их в одной плоскости (на уровне ножек мозга и зрительных бугров). Изменение размеров этих двух показателей прямо пропорционально сроку беременности.
После 38 недели может изменяться конфигурация головки плода, от этого также будет зависеть показатель бипариетального размера головки плода. Так, при долихоцефалической конфигурации БПР головки плода будет меньше нормы.
Бипариетальный размер головы плода вместе с другими показателями позволяет определить такие отклонения в развитии плода как задержка внутриутробного развития плода, гидроцефалия и крупный плод.
Если показатель БПР головки больше нормы, то не стоит спешить с выводами, нужно измерить другие части тела плода.
Равномерное увеличение всех размеров тела (головы, груди, живота) дает основания предположить крупный плод.
Если увеличены только бипариетальный и лобнозатылочный размеры (расстояние от наиболее выступающего наружного края лобной кости до наружного края затылочной кости), то это является подтверждением диагноза гидроцефалия. Причиной гидроцефалии у плода является внутриутробная инфекция.
В тех случаях, когда БПР плода меньше нормы и все остальные его размеры не соответствуют сроку гестации, тогда устанавливают диагноз – задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР).
Причинами ЗВУР являются внутриутробная инфекция плода, хроническая гипоксия, вследствие фетоплацентарной недостаточности.
Если диагностирована задержка внутриутробного развития, то в обязательном порядке женщине проводится лечение, направленное на устранение причины: улучшение маточно-плацентарного кровотока, повышение доставки кислорода и питательных веществ плоду (Курантил для беременных, Актовегин, Пентоксифилин).
Уменьшение БПР плода вместе ЛЗР без уменьшения других размеров тела, говорит о микроцефалии.
Мы рассмотрели значения показателя бипариетального размера головки плода, его значения в норме и при патологических отклонениях.
После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша.
Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР.
Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.
Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода. Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.
Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.
Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.
Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания.
В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей.
Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.
Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний.
Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм.
Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.
Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота).
Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.
Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии.
Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью.
При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.
Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.
В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).
Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/292215506-189670328/
После каждого ультразвукового исследования беременная получает на руки специальный протокол, содержащий важный данные о развитии плода.
К основным показателям относится бипариетальный размер головы плода (сокращенно БПР), который в отличие от других индексов может максимально точно «рассказать» о сроке вынашивания.
О том, что такое БПР на УЗИ при беременности, вы узнаете из сегодняшнего материала.
В ходе процедуры УЗИ врачи особое внимание уделяют именно голове малыша. И в этом нет ничего удивительного, поскольку мозг – один из важнейших органов организма, а его (мозга) развитие оказывает непосредственное влияние на состояние зародыша. А БПР как раз определяет размеры головы и, следовательно, степень развития головного мозга.
Этот индекс обозначает «ширину» черепа, если можно так выразиться, которая измеряется между висками, т. е. по малой оси.
Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера
Обратите внимание! Вместе с БПР обычно измеряется и ЛЗР – дистанция между лбом и затылком, т. е. измерение выполняется по большой оси. Заметим, что значения обоих индексов с максимальной точностью можно получить только между 12-й и 28-й неделями беременности.
Индекс БПР важен при определении возможности естественных родов. Если окружность родовых путей меньше окружности головки малыша, то врачи решают прибегнуть к кесареву сечению.
Чтобы оценить данный индекс по неделям, была создана специальная таблица, где указываются нормы БПР зародыша, а также допустимые отклонения.
БРГП(БПР) — бипариетальный размер головы. ДБ — длина бедра. ДГрК — диаметр грудной клетки. Вес — в граммах, рост — в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах
В отдельных случаях индекс превышает допустимые нормы. В таком случае лечащий врач обязан определить и другие параметры зародыша (такие как окружность животика, длину бедер и проч.) с целью убедиться, что патологий нет.
И если остальные параметры превышают норму хотя бы на одну-две недели, значит, у будущей матери крупный плод.
Но если эти показатели в пределах допустимого, то вполне вероятно, что ребенок попросту развивается скачкообразно, а все параметры в скором времени выровняются.
Что же касается значительных отклонений БПР от нормы, то они зачастую говорят о серьезных проблемах в развитии. К примеру, повышенный индекс может быть при опухоли черепных костей либо же самого мозга, а также при гидроцефалии и мозговой грыже.
В каждом из перечисленных случаев (исключением является разве что гидроцефалия) женщинам рекомендуют немедленно прервать беременность, поскольку такие патологии с жизнью, к сожалению, несовместимы.
А вот гидроцефалию лечат антибиотиками или (если лечение не дало никакого результата) делают аборт.
Обратите внимание! При чересчур низком БПР у зародыша ничего хорошего тоже ждать не стоит – зачастую это указывает на недоразвитость головного мозга либо отсутствие определенных его компонентов (правого, левого полушарий или обоих сразу, мозжечка и проч.). В подобных случаях зародыш абортируется вне зависимости от срока беременности.
На последнем триместре беременности низкий бипариетальный размер говорит о задержке развития плода. Этот синдром лечится специальными препаратами (такими как актовегин, курантил и т. д.), которые стимулируют кровоток в маточной полости и плаценте.
Средние значения фетометрии плода
11 | 6,8 | 11 | 20 |
12 | 8,2 | 19 | 24 |
13 | 10 | 31 | 24 |
14 | 12,3 | 52 | 26 |
15 | 14,2 | 77 | 28 |
16 | 16,4 | 118 | 34 |
17 | 18 | 160 | 38 |
18 | 20,3 | 217 | 41 |
19 | 22,1 | 270 | 44 |
20 | 24,1 | 345 | 48 |
21 | 25,9 | 416 | 50 |
22 | 27,8 | 506 | 53 |
23 | 29,7 | 607 | 56 |
24 | 31,2 | 733 | 59 |
25 | 32,4 | 844 | 62 |
26 | 33,9 | 969 | 64 |
27 | 35,5 | 1135 | 69 |
28 | 37,2 | 1319 | 73 |
29 | 38,6 | 1482 | 76 |
30 | 39,9 | 1636 | 79 |
31 | 41,1 | 1779 | 81 |
32 | 42,3 | 1930 | 83 |
33 | 43,6 | 2088 | 85 |
34 | 44,5 | 2248 | 88 |
35 | 45,4 | 2414 | 91 |
36 | 46,6 | 2612 | 94 |
37 | 47,9 | 2820 | 97 |
38 | 49 | 2992 | 99 |
39 | 50,2 | 3170 | 101 |
40 | 51,3 | 3373 | 103 |
Источник: https://moy-kroha.info/chto-takoe-bpr-na-uzi-pri-beremennosti
Исследования ультразвуком, которые придется проходить беременной на всем сроке вынашивания, являются единственным источником получения более-менее достоверной информации о сроке беременности, росте и развитии плода, наличии его патологий или дефектов и так далее.
Именно для этого и проводится фетометрия бпр, то есть установление бипариентального размера головы, который вызывает интерес у гинекологов и акушеров любой женской консультации. Этот показатель по праву считается одним из наиважнейших, и определяется при любом течении вынашивания.
Однако не каждая женщина досконально понимает, что это БПР плода, зачем нужны эти данные, какие нормы существуют и прочее.
Эти данные получаются путем визуализации волн на экране ультразвукового аппарата , которые походят на уровне третьего желудочка мозга.
БПР при беременности показывает фактическое и самое большое расстояние между противоположно расположенными стенками костей темени черепа малыша.
То есть характеризует размер головы ребенка и, как следствие, показывает соответствие состояния и степени развития нервной системы и срока вынашивания.
Бипариетальный размер или бпр необходим для подтверждения безопасного, как для плода, так и для матери, прохождения по родовым путям и выбора наиболее оптимального вида родоразрешения и тактики поведения медицинского персонала во время избавления от бремени. Если УЗИ БПР плода показывает значительное несоответствие размера головки и родовых путей матери, что может наступить вследствие разных причин, то назначается плановая операция кесарева сечения.
Существуют так называемые недельные нормативы БПР, которые специально разработаны для каждого срока вынашивания, что значительно облегчает постановку диагноза. Исследования можно проводить по первой необходимости, однако наиболее достоверную информацию о соответствии развития ребенка сроку вынашивания получают на втором или третьем триместре беременности.
Чтобы понимать, что такое бипариетальный размер плода и соответствует ли именно ваши результаты с общеустановленными нормами, стоит ознакомиться с таблицей, в которой представлены данные БПР для каждой недели. Эти таблицы уже занесены в программу аппарата УЗИ и именно на их основании выдается заключение.
Оператор или врач самостоятельно выбирают необходимый вид данных и устанавливают непосредственно перед самим исследованием. Не стоит сразу впадать в панику, если окончательные итоги не идеальны, всегда допускаются колебания в определенных пределах. Окончательный диагноз того, соответствует ли норма БПР вашему сроку вынашивания.
Например, БПР 18 мм равноценно присуще как 11-й, так и 12-й неделе беременности.
Совмещение такого показателя как затылочно-лобный размер с данными БПР позволяет судить о том, на каком уровне развития находится плод и сколько времени реально протекает беременность.
Ведь именно от срока вынашивания и начинается общее оценивание степени развитости ребенка, доношенный он или нет.
Размер БПР по неделям предоставляет врачу необходимую информацию, помогающую установить состояние и размер головного мозга исходя из показателей объема черепной коробки и как следствие, всей нервной системы малыша.
Особенность данного показателя еще состоит в том, что данные, характеризующие его рост, замедляются по мере взросления плода. Так, например, БПР в 12 недель, а конкретнее его рост, составляет примерно 4 миллиметра за неделю. К окончанию срока вынашивания показатель БПР в 33 недели уже составляет максимум 1,2 или 1,3 мм.
Таким образом, правильное понимание того, что такое бипариетальный размер плода и какое он имеет значение, помогает вовремя и в полной мере оценить степень роста и развития плода в материнской утробе.
Анализ крови на беременность ХГЧ Как узнать – есть беременность или нет? – Иногда получить ответ на этот вопрос как можно раньше очень важно для женщины. Но даже осмотр врача на очень ранних сроках ей не поможет, а народные приметы неточны. Поможет ли анализ крови на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин) – читайте ответ здесь. | Проходя ультразвуковое обследование при беременности женщина может услышать много загадочных слов – в частности, КТР плода. Если доктор не объяснит Вам что это значит, то данную информацию можно узнать в нашей статье. А также узнать каковы нормы такого показателя измерений размеров плода как КТР. |
Двенадцать недель беременности – срок, после которого делать аборты не разрешается. Многие думают, что это связано с тем, что с этого времени у ребеночка в утробе начинает биться сердце. Но на самом деле его сердечко начинает сокращаться гораздо раньше. А что происходит с частотой сердечных сокращений в 12 недель читайте в статье. | В течение беременности от одного до нескольких раз женщина проходит кардиотокографию – КТГ плода. Доктора не всегда объясняют подробно что означают многочисленные показатели КТГ, выдавая женщине лишь общий итог обследования. Но почему бы нам не узнать в статье об этом самим? |
Источник: https://womanadvice.ru/bpr-ploda-chto-eto
Ультразвуковое обследование (УЗИ) во время беременности в нашей стране процедура обязательная.
Несколько раз в течение срока будущая мама посещает врача-диагноста для того что бы удостовериться, что плод развивается нормально и беременность протекает без отклонений.
Конечно помимо УЗИ врач контролирует состояние беременной и по другим показателям, но обследование ультразвуком одно из наиболее информативных.
В первую очередь врач подробно изучает размеры и форму головы плода. Для определения нормы развития используются следующие параметры:
То есть говоря проще определяются ширина и длина черепной коробки.
Эти данные снимаются дважды за беременность на 20-22 неделе и на 30-32 неделе, еще одно обследование в конце первого триместра проводится, на нем снимаются более общие параметры.
Специалист проверяет сердцебиение, расположение плода в полости матки. Контролирует отсутствие явных патологий типа отсутствия или деформации какой-либо части тела.
Проведение обследования возможно двумя способами. Как именно делать процедуру определяет врач, зависит это от расположения плода.
Как правило обследование проводят наружным методом – трансабдоминально, если же особенно на поздних сроках плод расположен вниз головкой или не получается снять четкие параметры, то используется трансвагинальный метод. Он позволяет получить более качественные изображения и считается более информативным.
Установленные размеры должны соответствовать специальным таблицам, где прописаны изменения в зависимости от недели беременности.
Таблицы содержат несколько вариантов нормы на каждый срок, так называемый процентиль. Если БПР плода и другие параметры вписываются в рамки – это обозначает что беременность развивается нормально.
Наиболее важным считается БПР плода и ЛЗР на УЗИ при беременности во втором триместре.
БПР плода один из ключевых параметров, определяющих развитие плода. Снимается он специалистом УЗИ путем измерения расстояния между теменными косточками черепной коробки.
БПР на УЗИ при беременности может быть внутренним и внешним, соответственно снимается он либо по внутренним границам костей, либо по внешним.
Установив по этому параметру и по ЛЗР размеры черепной коробки и сравнив их с показателями измерений других частей тела, специалист может сказать, как развивается плод.
ЛЗР на УЗИ при беременности обозначает расстояние между затылочной и лобной костями по самым удаленным точкам. Снимается он также, как и БПР, плода по внешним или внутренним контурам. ЛЗР на УЗИ при беременности вместе с БПР позволяют определить наличие отклонений в развитии.
Размеры головки плода по неделям беременности
Срок беременности, недели | Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм | Бипариетальный размер (БПР), мм | ||||
Процентили | Процентили | |||||
10 | 50 | 95 | 10 | 50 | 95 | |
11 | — | — | — | 13 | 17 | 21 |
12 | — | — | — | 18 | 21 | 24 |
13 | — | — | — | 20 | 24 | 28 |
14 | — | — | — | 23 | 27 | 31 |
15 | — | — | — | 27 | 31 | 35 |
16 | 41 | 45 | 49 | 31 | 34 | 37 |
17 | 46 | 50 | 54 | 34 | 38 | 42 |
18 | 49 | 54 | 59 | 37 | 42 | 47 |
19 | 53 | 58 | 63 | 41 | 45 | 49 |
20 | 56 | 62 | 68 | 43 | 48 | 53 |
21 | 60 | 66 | 72 | 46 | 51 | 56 |
22 | 64 | 70 | 76 | 48 | 54 | 60 |
23 | 67 | 74 | 81 | 52 | 58 | 64 |
24 | 71 | 78 | 85 | 55 | 61 | 67 |
25 | 73 | 81 | 89 | 58 | 64 | 70 |
26 | 77 | 85 | 93 | 61 | 67 | 73 |
27 | 80 | 88 | 96 | 64 | 70 | 76 |
28 | 83 | 91 | 99 | 67 | 73 | 79 |
29 | 86 | 94 | 102 | 70 | 76 | 82 |
30 | 89 | 97 | 105 | 71 | 78 | 85 |
31 | 93 | 101 | 109 | 73 | 80 | 87 |
32 | 95 | 104 | 113 | 75 | 82 | 89 |
33 | 98 | 107 | 116 | 77 | 84 | 91 |
34 | 101 | 110 | 119 | 79 | 86 | 93 |
35 | 103 | 112 | 121 | 81 | 88 | 95 |
36 | 104 | 114 | 124 | 83 | 90 | 97 |
37 | 106 | 116 | 126 | 85 | 92 | 98 |
38 | 108 | 118 | 128 | 86 | 94 | 100 |
39 | 109 | 119 | 129 | 88 | 95 | 102 |
40 | 110 | 120 | 130 | 89 | 96 | 103 |
Ориентируясь по данным таблиц, специалист устанавливает числовые значения нормы и определяет степень соответствия.
Стоит обратить внимание что таблицы разрабатываются не только по показателям на определенные недели беременности, но и различаются в зависимости от конкретного региона проживания и национальности родителей.
К тому же данные получены с достаточно большой выборки и поэтому есть несколько колонок, содержащих показатели нормы для основной массы и пределы нормы. Если показатели размеров попадают в границы пределов, то развитие плода не вызывает опасений и беременность протекает хорошо.
ЛЗР и БПР на УЗИ при беременности выясняют с целью определения нормально ли развивается ребенок и есть ли какие-то особенности, которые могут оказать влияние на роды и дальнейшее развитие.
БПР плода является определяющим на крайних сроках беременности, от соотношения тазовых костей роженицы и размеров БПР на УЗИ позволяют определить, как пройдет родовой процесс. Если наблюдаются отклонения, то показано родоразрешение через «кесаревао сечение». Если показатели в норме, то рекомендуются естественные роды.
Конечно, это не единственный показатель, учитываемый при рекомендации. Учитываются так же состояние здоровья роженицы. Наличие или отсутствие обвития пуповины, ее длина, предлежание плода и многие другие характеристики могут стать поводом для оперативных родов.
Показатели БПР и ЛЗР на УЗИ при беременности позволяют определить максимально точно срок беременности. Это важно в том случае если женщина не знает точно, когда зачали ребенка или встают на учет позже обычного.
Есть ли отклонения и патологии в развитии так же можно определить на основании этих показателей.
Норма БПР, как и норма ЛЗР позволяют определить здоров ли малыш и развивается ли он полноценно.
В случае если показатели существенно ниже допустимой границы это говорит о внутриутробной задержке развития. Причин для этого может быть множество:
Внутриутробная задержка плода бывает 2 видов:
Второй вариант более оптимистичен, но при этом и в том и в другом случае назначается терапия, прежде всего лекарственная, результатом которой должно стать более интенсивное снабжение ребенка питательными веществами и кислородом.
По результатам лечения – через одну- две недели проводится повторное обследование. Помимо исследование параметром БПР и ЛЗР на УЗИ, назначаются КТГ (кардиотокография) и допплерометрия с целью определения сердцебиения ребенка, а также исследования кровоснабжения плода пуповины и матки.
Если значительные отклонения остаются, то лечение продолжается уже в условиях стационара.
Малый размер головы может так же свидетельствовать о серьезных патологиях развития мозга, вплоть до отсутствия каких-то его частей.
Если БРГП (БПР) — бипариетальный размер головы плода превышает нормы, то, чаще всего, это следствие развития гидроцефалии(водянки). Выделяют 2 типа поражения, которые нуждаются в дополнительном обследовании центральной нервной системы плода.
В первом случае наблюдается наполнение области между оболочками головного мозга спинномозговой жидкостью. В этом случае нужно обследование УЗИ субдурального пространства.
Во втором случае жидкость накапливается внутри головного мозга – внутренняя водянка. Это тяжелое поражение мозга, при котором лишняя жидкость вызывает сдавливание мозга и в результате может вызвать остановку развития плода.
Помимо этого, большой размер головы может быть нормой в отдельных случаях. Для того что бы понять это снимаются так же размеры с других частей тела ребенка и, если все показатели увеличены соразмерно, значит это просто особенности развития.
Кроме гидроцефалии БПР превышающий норму может быть свидетельством других патологий, например, опухоли или грыжи мозга и ряда других патологий.
В любом случае для точной диагностики потребуется проведение других обследований.
К сожалению, не все состояния возможно корректировать, некоторые патологии не совместимы с жизнью и в таких случаях рекомендуется сделать аборт.
Что бы минимизировать вероятность развития патологий лучше всего заранее планировать беременность. Специалисты считают, что оптимальный период планирования – это примерно полгода.
Будущим родителям необходимо пройти обследования, выяснить состояние здоровья и обратиться к специалисту, который поможет составить план подготовки, включающий в себя меры по корректировке состояния здоровья родителей в случае необходимости.
Обследования и диагностика УЗИ в период беременности позволяют выявить наличие отклонения на ранних этапах и, если это возможно, провести лечение с целью корректировки состояния и сделать последствия отклонений минимальными.
Особо необходимо отметить, что для постановки точного и однозначного диагноза необходимо полное обследование, включающее в себя помимо повторного и более подробного обследования УЗИ различные анализы крови, в некоторых случаях околоплодной жидкости и другие процедуры.
Источник: http://ritty.ru/beremennost/chto-takoe-bpr-i-lzr-na-uzi-pri-beremennosti/
Поделиться:
Нет комментариев
Ультразвуковое обследование (УЗИ) во время беременности в нашей стране процедура обязательная. Несколько раз в течение срока будущая мама посещает врача-диагноста для того что бы удостовериться, что плод развивается нормально и беременность протекает без отклонений. Конечно помимо УЗИ врач контролирует состояние беременной и по другим показателям, но обследование ультразвуком одно из наиболее информативных.
В первую очередь врач подробно изучает размеры и форму головы плода. Для определения нормы развития используются следующие параметры:
То есть говоря проще определяются ширина и длина черепной коробки. Эти данные снимаются дважды за беременность на 20-22 неделе и на 30-32 неделе, еще одно обследование в конце первого триместра проводится, на нем снимаются более общие параметры. Специалист проверяет сердцебиение, расположение плода в полости матки. Контролирует отсутствие явных патологий типа отсутствия или деформации какой-либо части тела.
Проведение обследования возможно двумя способами. Как именно делать процедуру определяет врач, зависит это от расположения плода.
Как правило обследование проводят наружным методом – трансабдоминально, если же особенно на поздних сроках плод расположен вниз головкой или не получается снять четкие параметры, то используется трансвагинальный метод. Он позволяет получить более качественные изображения и считается более информативным.
Установленные размеры должны соответствовать специальным таблицам, где прописаны изменения в зависимости от недели беременности.
Таблицы содержат несколько вариантов нормы на каждый срок, так называемый процентиль. Если БПР плода и другие параметры вписываются в рамки – это обозначает что беременность развивается нормально.
Наиболее важным считается БПР плода и ЛЗР на УЗИ при беременности во втором триместре.
БПР плода один из ключевых параметров, определяющих развитие плода. Снимается он специалистом УЗИ путем измерения расстояния между теменными косточками черепной коробки. БПР на УЗИ при беременности может быть внутренним и внешним, соответственно снимается он либо по внутренним границам костей, либо по внешним. Установив по этому параметру и по ЛЗР размеры черепной коробки и сравнив их с показателями измерений других частей тела, специалист может сказать, как развивается плод.
ЛЗР на УЗИ при беременности обозначает расстояние между затылочной и лобной костями по самым удаленным точкам. Снимается он также, как и БПР, плода по внешним или внутренним контурам. ЛЗР на УЗИ при беременности вместе с БПР позволяют определить наличие отклонений в развитии.
Размеры головки плода по неделям беременности
Срок беременности, недели | Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм | Бипариетальный размер (БПР), мм | ||||
Процентили | Процентили | |||||
10 | 50 | 95 | 10 | 50 | 95 | |
11 | — | — | — | 13 | 17 | 21 |
12 | — | — | — | 18 | 21 | 24 |
13 | — | — | — | 20 | 24 | 28 |
14 | — | — | — | 23 | 27 | 31 |
15 | — | — | — | 27 | 31 | 35 |
16 | 41 | 45 | 49 | 31 | 34 | 37 |
17 | 46 | 50 | 54 | 34 | 38 | 42 |
18 | 49 | 54 | 59 | 37 | 42 | 47 |
19 | 53 | 58 | 63 | 41 | 45 | 49 |
20 | 56 | 62 | 68 | 43 | 48 | 53 |
21 | 60 | 66 | 72 | 46 | 51 | 56 |
22 | 64 | 70 | 76 | 48 | 54 | 60 |
23 | 67 | 74 | 81 | 52 | 58 | 64 |
24 | 71 | 78 | 85 | 55 | 61 | 67 |
25 | 73 | 81 | 89 | 58 | 64 | 70 |
26 | 77 | 85 | 93 | 61 | 67 | 73 |
27 | 80 | 88 | 96 | 64 | 70 | 76 |
28 | 83 | 91 | 99 | 67 | 73 | 79 |
29 | 86 | 94 | 102 | 70 | 76 | 82 |
30 | 89 | 97 | 105 | 71 | 78 | 85 |
31 | 93 | 101 | 109 | 73 | 80 | 87 |
32 | 95 | 104 | 113 | 75 | 82 | 89 |
33 | 98 | 107 | 116 | 77 | 84 | 91 |
34 | 101 | 110 | 119 | 79 | 86 | 93 |
35 | 103 | 112 | 121 | 81 | 88 | 95 |
36 | 104 | 114 | 124 | 83 | 90 | 97 |
37 | 106 | 116 | 126 | 85 | 92 | 98 |
38 | 108 | 118 | 128 | 86 | 94 | 100 |
39 | 109 | 119 | 129 | 88 | 95 | 102 |
40 | 110 | 120 | 130 | 89 | 96 | 103 |
Ориентируясь по данным таблиц, специалист устанавливает числовые значения нормы и определяет степень соответствия.
Стоит обратить внимание что таблицы разрабатываются не только по показателям на определенные недели беременности, но и различаются в зависимости от конкретного региона проживания и национальности родителей.
К тому же данные получены с достаточно большой выборки и поэтому есть несколько колонок, содержащих показатели нормы для основной массы и пределы нормы. Если показатели размеров попадают в границы пределов, то развитие плода не вызывает опасений и беременность протекает хорошо.
ЛЗР и БПР на УЗИ при беременности выясняют с целью определения нормально ли развивается ребенок и есть ли какие-то особенности, которые могут оказать влияние на роды и дальнейшее развитие.
БПР плода является определяющим на крайних сроках беременности, от соотношения тазовых костей роженицы и размеров БПР на УЗИ позволяют определить, как пройдет родовой процесс. Если наблюдаются отклонения, то показано родоразрешение через «кесаревао сечение». Если показатели в норме, то рекомендуются естественные роды.
Конечно, это не единственный показатель, учитываемый при рекомендации. Учитываются так же состояние здоровья роженицы. Наличие или отсутствие обвития пуповины, ее длина, предлежание плода и многие другие характеристики могут стать поводом для оперативных родов.
Показатели БПР и ЛЗР на УЗИ при беременности позволяют определить максимально точно срок беременности. Это важно в том случае если женщина не знает точно, когда зачали ребенка или встают на учет позже обычного.
Есть ли отклонения и патологии в развитии так же можно определить на основании этих показателей.
Норма БПР, как и норма ЛЗР позволяют определить здоров ли малыш и развивается ли он полноценно.
В случае если показатели существенно ниже допустимой границы это говорит о внутриутробной задержке развития. Причин для этого может быть множество:
Внутриутробная задержка плода бывает 2 видов:
Второй вариант более оптимистичен, но при этом и в том и в другом случае назначается терапия, прежде всего лекарственная, результатом которой должно стать более интенсивное снабжение ребенка питательными веществами и кислородом. По результатам лечения – через одну- две недели проводится повторное обследование. Помимо исследование параметром БПР и ЛЗР на УЗИ, назначаются КТГ (кардиотокография) и допплерометрия с целью определения сердцебиения ребенка, а также исследования кровоснабжения плода пуповины и матки. Если значительные отклонения остаются, то лечение продолжается уже в условиях стационара.
Малый размер головы может так же свидетельствовать о серьезных патологиях развития мозга, вплоть до отсутствия каких-то его частей.
Если БРГП (БПР) — бипариетальный размер головы плода превышает нормы, то, чаще всего, это следствие развития гидроцефалии(водянки). Выделяют 2 типа поражения, которые нуждаются в дополнительном обследовании центральной нервной системы плода.
В первом случае наблюдается наполнение области между оболочками головного мозга спинномозговой жидкостью. В этом случае нужно обследование УЗИ субдурального пространства.
Во втором случае жидкость накапливается внутри головного мозга – внутренняя водянка. Это тяжелое поражение мозга, при котором лишняя жидкость вызывает сдавливание мозга и в результате может вызвать остановку развития плода.
Помимо этого, большой размер головы может быть нормой в отдельных случаях. Для того что бы понять это снимаются так же размеры с других частей тела ребенка и, если все показатели увеличены соразмерно, значит это просто особенности развития.
Кроме гидроцефалии БПР превышающий норму может быть свидетельством других патологий, например, опухоли или грыжи мозга и ряда других патологий.
В любом случае для точной диагностики потребуется проведение других обследований.
К сожалению, не все состояния возможно корректировать, некоторые патологии не совместимы с жизнью и в таких случаях рекомендуется сделать аборт.
Что бы минимизировать вероятность развития патологий лучше всего заранее планировать беременность. Специалисты считают, что оптимальный период планирования – это примерно полгода. Будущим родителям необходимо пройти обследования, выяснить состояние здоровья и обратиться к специалисту, который поможет составить план подготовки, включающий в себя меры по корректировке состояния здоровья родителей в случае необходимости.
Обследования и диагностика УЗИ в период беременности позволяют выявить наличие отклонения на ранних этапах и, если это возможно, провести лечение с целью корректировки состояния и сделать последствия отклонений минимальными.
Особо необходимо отметить, что для постановки точного и однозначного диагноза необходимо полное обследование, включающее в себя помимо повторного и более подробного обследования УЗИ различные анализы крови, в некоторых случаях околоплодной жидкости и другие процедуры.
Ультразвуковая диагностика во 2 триместре на 20-24 неделе и в третьем — на сроке 32-34 недели — производится c целью обследования строения плода. Для этого требуется произвести измерения на УЗИ величин головы, живота, костей рук и ног. После этого определяется продолжительность беременности по дню последних месячных (для устранения подозрений на синдром задержки развития плода). Затем специалист оценивает анатомическое развитие плода и проверяет отсутствие возможных отклонений.
Плановые УЗИ при беременности позволяют врачу оценить развитие плода и соответствие полученных характеристик нормам, а также продиагностировать плод на наличие аномалийПрежде всего, производится обследование УЗИ черепа плода. Устанавливаются следующие характеристики (см. на схеме ниже):
Итак, разберемся подробнее с тем, что такое БПР плода на УЗИ при беременности, — это пространство, образованное крайними точками темени в черепе плода. Эти точки являются шириной черепной коробки. Показатель замеряют на 2-м (от 20 недель) и 3-м (от 30 недель) УЗИ, а на 12 неделе обычно отмечается только диагностически значимые размеры КТР и ТВП.
Чаще всего диагностику делают трансабдоминально. Если невозможно получить отчетливое изображение, используется трансвагинальное обследование, которое имеет лучшую разрешающую способность.
Расчет нормы бипариетального и лобно-затылочного размеров по неделям беременности производятся путем точного перпендикулярного скрининга областей мозга: полости прозрачной перегородки, ножек мозга и таламуса, что видно на правой половине рисунка. Во время обследования сканируются части головного мозга, состояние костей черепа, наличие образований.
bd – бипариетальный размер головы плода (БПР), ac – лобно-затылочный размерБипариетальный и лобно-затылочный размеры постепенно увеличиваются согласно сроку внутриутробного развития малыша, увеличение показателей замедляется к 3 триместру. Рассмотрим таблицу БПР и ЛЗР головки плода по неделям:
Процентили | 10 | 50 | 90 | 10 | 50 | 90 |
11 | — | — | — | 13 | 17 | 21 |
12 | — | — | — | 18 | 21 | 24 |
13 | — | — | — | 20 | 24 | 28 |
14 | — | — | — | 23 | 27 | 31 |
15 | — | — | — | 27 | 31 | 35 |
16 | 41 | 45 | 49 | 31 | 34 | 37 |
17 | 46 | 50 | 54 | 34 | 38 | 42 |
18 | 49 | 54 | 59 | 37 | 42 | 47 |
19 | 53 | 58 | 63 | 41 | 45 | 49 |
20 | 56 | 62 | 68 | 43 | 48 | 53 |
21 | 60 | 66 | 72 | 46 | 51 | 56 |
22 | 64 | 70 | 76 | 48 | 54 | 60 |
23 | 67 | 74 | 81 | 52 | 58 | 64 |
24 | 71 | 78 | 85 | 55 | 61 | 67 |
25 | 73 | 81 | 89 | 58 | 64 | 70 |
26 | 77 | 85 | 93 | 61 | 67 | 73 |
27 | 80 | 88 | 96 | 64 | 70 | 76 |
28 | 83 | 91 | 99 | 67 | 73 | 79 |
29 | 86 | 94 | 102 | 70 | 76 | 82 |
30 | 89 | 97 | 105 | 71 | 78 | 85 |
31 | 93 | 101 | 109 | 73 | 80 | 87 |
32 | 95 | 104 | 113 | 75 | 82 | 89 |
33 | 98 | 107 | 116 | 77 | 84 | 91 |
34 | 101 | 110 | 119 | 79 | 86 | 93 |
35 | 103 | 112 | 121 | 81 | 88 | 95 |
36 | 104 | 114 | 124 | 83 | 90 | 97 |
37 | 106 | 116 | 126 | 85 | 92 | 98 |
38 | 108 | 118 | 128 | 86 | 94 | 100 |
39 | 109 | 119 | 129 | 88 | 95 | 102 |
40 | 110 | 120 | 130 | 89 | 96 | 103 |
Процентиль – статистический показатель. Для его вычисления используется широкая выборка, обследуемая по конкретным особенностям. После этого из полученных результатов выделяются средние показатели, которые определяются как 50 процентиль, все данные в промежутке от 5-10 до 90-95 считаются нормой. Из этого следует, что результаты ниже 5-го и выше 95-го процентиля нуждаются в дополнительном обследовании.
Согласно таблице, этот показатель является средним и имеет границы от 34 до 42 мм. Следовательно, если УЗИ показало 35 или 41 мм. бипариетального размера – это не является отклонением. Таким простым способ вычисляется ориентировочный БПР плода по неделям.
Обследование УЗИ с целью выявления бипариетального размера позволяет сделать выводы о следующих особенностях протекания беременности. Что может иметь определяющее значение:
Для правильной интерпретации результатов следует учесть условия, при которых происходит увеличение или уменьшение указанных размерных показателей.
Сдвиг показателей в отрицательном направлении по таблице норм указывает на недостаточный БПР для требуемого срока. Частое происхождение нарушения – внутриутробная задержка развития, которая может происходить от ряда причин:
Различаются две формы отклонения. Маленький размер головы у плода бывает при симметричной форме задержки развития. Кроме уменьшения БПР будет также происходить отклонение всех остальных параметров плода. При таких показателях (меньше 5 процентиля) повышается риск отклонений в развитии малыша. Для оценки выраженности задержки специалисты используют 3 степени задержки внутриутробного развития по таблице для ультразвуковой диагностики:
Степень ЗВУР | I | II | III |
ЗВУР означает степень отклонений и определяет дальнейший способ контроля за течением вынашивания плода. Наблюдение назначается только специалистом.
Увеличенный размер головы может быть проявлением индивидуального развития, а не отклонением от нормы. Следовательно, при оценивании БПР следует соотносить его с параметрами груди, живота, рук и ног. Если увеличен только бипариетальный размер головы и выявлено много спинномозговой жидкости, то ставится окончательный диагноз – водянка.
При вычислении БПР головки врачи делают поправку на индивидуальные особенности ребенка. Поэтому размер головы оценивается не только как отдельный показатель, но сравнивается с другими величинамиНаилучшим предупреждением всех патологий развития плода – это планомерная подготовка к рождению ребенка. Предгравидарная подготовка – набор необходимых мер для улучшения здоровья будущих родителей. Ее следует предпринимать примерно за полгода до запланированной беременности. Корректно составленная опытным специалистом предгравидарная подготовка дает возможность в 97% случаев избежать развития внутриутробных патологий. Только здоровые родители могут дать жизнь здоровому поколению.
Диагностика бипариетального размера способна выявить патологические отклонения и нарушения в развитии плода, что имеет весомое значение для здоровья будущего ребенка. Также помогает определиться со способом наблюдения за беременностью. При этом следует всегда сравнивать БПР с другими параметрами развития. Это позволит избежать постановки неправильного диагноза, если было отмечено увеличение БПР головки на УЗИ, и оно является проявлением индивидуальной изменчивости плода.
Фетометрия плода – это совокупность всех физических параметров зародыша, которые определяются во время ультразвукового исследования. При этом измеряется БПР плода по неделям, обхват головы, длина бедренной кости, лобно-затылочный размер, диаметр живота и длины других костей. Также при этом изучается, насколько пропорционально происходит развитие зародыша. Все это необходимо для того, чтобы определить точный срок беременности и изучить, насколько правильно протекает беременность. Нормы фетометрии плода определяются стандартизированной таблицей, сформированной медиками на основе среднестатистических параметров здоровых зародышей на той или иной неделе беременности. Такой подход позволяет вовремя отследить негативные изменения, происходящие в плоде и своевременно принять меры для их нейтрализации.
Одним из наиболее значимых показателей при проведении обследования зародыша в период беременности является БПР, или бипариетальный размер головы плода. Этот параметр можно узнать во время ультразвукового исследования при измерении ширины головки зародыша между висками. Значение БПР – это точное расстояние от верхнего до нижнего контура теменных косточек ребенка. Изучению БПР плода по неделям уделяется больше внимания, так как этот показатель точно отражает, насколько нормально протекает беременность и как хорошо происходит развитие плода. Определение БПР ребенка позволяет узнать все о состоянии одного из важнейших органов любого организма – головного мозга.
От результатов этого исследования зависит то, как будет в дальнейшем протекать беременность, нужны ли будут дополнительные анализы и есть ли необходимость в медикаментозной терапии. Также при особо сложных случаях, которые позволяет выявить данное обследование, может быть необходимо прерывание беременности, если отклонения в развитии ребенка, на которые указывает БПР, будут несовместимы с жизнью.Также измерение бипариетального размера головки до 22 недели дает возможность узнать наиболее точный срок беременности. Это осуществимо за счет того, что в самом начале развития головка зародыша растет пропорционально сроку практически у всех детей. Таким образом, благодаря таблице, в которой приведены нормы размеров головы для той или иной недели, можно узнать довольно точную дату начала беременности с погрешностью всего в 5-9 дней.
На поздних сроках беременности, начиная с 38 недели, измерение БПР плода дает возможность узнать не только размер, но и форму головы. Это очень важно не только для того, чтобы выявить наличие отклонений в развитии ребенка, и для того, чтобы запланировать, как впоследствии будут проводиться роды, течение которых во многом зависит от того, насколько крупный ребенок и, главное, насколько большая у него головка.
В норме БПР плода должен строго соответствовать тем значениям, которые указаны в специально созданных медицинских таблицах. Любое несоответствие стандартизированным показателям на срок более чем две недели считается отклонением от существующей нормы. Это обусловлено тем, что каждый организм имеет свои индивидуальные особенности развития, которые необходимо учитывать при измерении ребенка. Таким образом, таблицы с БПР плода по неделям имеют определенный диапазон значений, который позволяет максимально точно охватить нормальные значения размеров головки зародышей на том или ином сроке беременности. Также подобный разброс обусловлен таким фактором, как неравномерный рост плода на данном этапе развития.
Очень важно, чтобы БПР и другие показатели фетометрии изучал квалифицированный специалист, который сможет наиболее точно определить состояние здоровья и развитие малыша, так как от этого зависит протекание беременности и не понадобятся ли дополнительные обследования и медикаментозная терапия. Более того, только высокообразованный врач-гинеколог может обеспечить качественную медицинскую помощь при возможных отклонениях при развитии плода.Если значения, полученные при проведении УЗИ, сильно не соответствуют норме, указанной в медицинских таблицах, производится дополнительное полное обследование ребенка: изучается лобно-затылочный размер, измеряется величина костей, объем живота. Если данные показатели так же, как и БПР опережают или, наоборот, отстают от заданной нормы на несколько недель, это может означать, что плод слишком крупный или слишком маленький, и это в большинстве случаев является его индивидуальными особенностями, которые впоследствии в течение беременности могут прийти в норму. Также это может во многом зависеть от наследственности ребенка. Таким образом, если у малыша родители и другие близкие родственники невысокие, то вполне возможно, что длина его костей и размер головы будут на порядок ниже, чем это указано в таблице. При этом назначается наблюдение за плодом, которое и поможет подтвердить нормальное развитие зародыша или выявить серьезные отклонения, которые приводят к подобным несоответствиям цифр.
Если БПР плода слишком велик, это может свидетельствовать о наличии таких тяжелых поражениях тканей, как опухоль головного мозга. Также это может быть показателем того, что в черепной коробке развивается грыжа или опухоль хрящей и костной ткани. Такие патологии являются медицинским показанием для того, чтобы прервать беременность, так как при подобных заболеваниях плод не может выжить. Также аборт может быть необходим в редких случаях, когда не наблюдается эффекта от лечения гидроцефалии (чрезмерного скопления спинномозговой жидкости в голове вследствие инфекции плода), которая также может быть диагностирована при измерении значений БПР. Если при обследовании выявлено подозрение на гидроцефалию, беременной женщине назначается допплерография и КТГ, которые позволят лучше изучить причину слишком большого размера головы плода и помогут поставить точный диагноз, чтобы впоследствии назначить наиболее подходящее медикаментозное лечение.
Если БПР плода меньше нормального значения, это может быть следствием значительного отставания в развитии ребенка. В большинстве случаев к такому результату приводит недостаточное развитие полушарий мозга, а также его неполное формирование и недостаток определенных жизненно важных зон, будь то мозжечок, гипофиз или даже одно из полушарий. В таких ситуациях также необходимо прерывание беременности вне зависимости от того, на каком сроке это было обнаружено, так как подобные поражения мозга являются серьезным отклонением, не совместимым с жизнью.
В том случае, когда БПР ребенка намного меньше нормальных показателей в медицинской таблице, назначаются дополнительные исследования, которые измеряют все остальные параметры плода. Если они так же уменьшены, как и голова, подтверждается диагноз задержки развития зародыша. Данная патология может привести к гибели плода, поэтому для ее коррекции назначается курс лекарств, которые улучшают снабжение плода питательными веществами, что и должно способствовать его нормальному росту и развитию. После проведения терапии беременной женщине назначается дополнительное обследование для того, чтобы измерить, насколько хорошо подействовало медикаментозное вмешательство и есть ли необходимость в усилении курса.
Причины низкого значения БПР:
Помимо БПР зародыша еще одним важным показателем здоровья или наличия патологий во время беременности является лобно-затылочный размер головки ребенка. Для его определения во время исследования измеряется расстояние от лобной кости до затылка зародыша. Вместе с БПР этот показатель дает полное представление о форме и размере головы ребенка, что так же важно для определения, здоров ли он или присутствуют отклонения. Также как и бипариетальный размер, лобно-затылочный размер головки плода по неделям определяется во время ультразвукового исследования и является одним из основополагающих показателей для выявления патологий развития ребенка на ранних сроках беременности.