Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Асит от аллергии что это такое


Эффективность использования аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при лечении аллергии у взрослых и детей

С каждым годом возрастает количество людей, страдающих аллергическими заболеваниями. Причем ими могут быть не только относительно безопасные поллинозы, но и тяжелые патологии, значительно нарушающие качество жизни таких больных. Также имеются неутешительные статистические данные, которые говорят о том, что среди взрослого населения с проблемой аллергии сталкивалась примерно треть от общего количества. Среди детей почти половина страдает от данной патологии. Конечно же, самой распространенной и тяжелой нозологической единицей из группы аллергических заболеваний является бронхиальная астма. Учитывая то, что астма может значительно нарушать самочувствие пациентов и даже приводить к инвалидности, важно знать о методе лечения АСИТ.

Что такое аллергия и в каких случаях может понадобиться специфическая иммунотерапия

Аллергия – это патологический ответ иммунной системы на внедрение в организм вещества, предыдущий контакт с которым вызвал развитие сенсибилизации. Еще под аллергической реакцией принято понимать повышенную чувствительность иммунной системы или непереносимость чего-либо. Существует несколько разновидностей аллергических реакции, которые отличаются между собой по патофизиологическим субстратам и скорости развития ответной реакции. Чаще всего склонность к иммунной гиперчувствительности передается по наследству (у родителей, которые больны бронхиальной астмой, высок риск рождения детей с подобной патологией). Следует отметить, что с точки зрения проведения аллерген-специфической терапии рассматриваются только иммуноглобулин-Е-опосредованные аллергические реакции.

Данная разновидность специфической иммунотерапии может понадобиться в случаях, когда врач преследует перед собой цель уменьшить склонность ребенка к аллергии. В данном случае рассматриваются дети, у которых с самого раннего возраста имеется предрасположенность к прогрессированию аллергических процессов. Также данный вид лечения может заинтересовать людей, страдающих поллинозами в какие-либо определенные периоды года (в период цветения луговых цветов, амброзии, появления тополиного пуха).

При своевременно начатой терапии (задолго до критического времени года) можно подготовить иммунную систему и организм в целом к воздействию аллергезирующего фактора. Пациентам с бронхиальной астмой, стремящимся к уменьшению дозировок, используемых симптоматических и базовых препаратов, также можно воспользоваться методом постепенной аллергизации специальными аллергенами.

Сущность метода аллерген-специфической иммунотерапии

Люди, длительно страдающие аллергическими процессами, наверняка в поисках наиболее действенных методов излечения встречали методику, называемую аллерген-специфическим лечением. Итак, давайте разберемся подробнее, что такое АСИТ.

Аллерген-специфическая терапия является методом лечения, принципиально отличающимся от других видов консервативной терапии. Благодаря более глубокому воздействию данная методика позволяет добиться долгосрочных стойких результатов и значительно улучшить течение болезни и прогноз для жизни и работоспособности больного.

В процессе проведения АСИ-терапии постепенно меняется характеристика реакции иммунной системы организма на этиологически значимый аллергезирующий фактор. Основой терапевтического действия является введение различными методами аллергенов, которые являются основными в патогенезе болезни. При этом искусственный контакт организма с данным веществом начинают постепенно с введения малых доз (с минимальной концентрацией аллергена).

В дальнейшем дозы плавно повышают. При этом стабилизируются все этапы аллергического ответа и, как следствие, происходит переход извращенной чрезмерной чувствительности к гистамину (один из основных тканевых медиаторов воспаления, который высвобождается вследствие дегрануляции тучных клеток) в нормергическое физиологичное состояние.

Механизм развития лечебного эффекта иммунотерапии при аллергии

Развитие основных терапевтических эффектов АСИ-терапии связано с постепенным «знакомством» иммунной системы с аллергеном, который является провоцирующим фактором имеющегося аллергического заболевания. Поначалу вводятся минимальные дозы аллергезирующего вещества, которые не способны спровоцировать полноценный иммунный ответ в виде развития яркой клиники поллиноза, аллергического ринита или бронхиальной астмы. Однако данной концентрации достаточно для запуска определенных иммунопатологических реакций на субклеточном и клеточном уровнях. По мере увеличения количества вводимого вещества организм уже вполне адаптирован к предшествующим дозировкам, а потому также не возникает развернутой аллергической реакции. При поллинозе курс АСИТ начинают задолго до сезона, в который у пациента возникает аллергия. В тот момент, когда пациент встретится с аллергеном в больших количествах в естественных условиях, иммунная система к этому полностью подготовлена. В случае использования аллерген-специфической иммунотерапии в профилактических целях возможен стойкий долговременный эффект, который обеспечивает пациентам достойный уровень жизни.

Какие этапы включает в себя курс АСИТ при аллергии

Специфическая аллергенотерапия – это достаточно продолжительный процесс, который может растягиваться на несколько лет. И очень важным моментом является тщательное соблюдение всех правил и норм безопасности на каждом из нижеописанных этапов.

В первую фазу АСИ-терапии проводится подготовка пациента к последующему курсу лечения. Тщательность и ответственный подход к мероприятиям этого этапа обеспечит безопасность пациента, сведет риск развития осложнений и побочных эффектов к минимуму.

В первую очередь больному проводится ряд тестов, помогающих определить, к какому именно веществу у данного конкретного пациента имеется сенсибилизация. Также устанавливается, насколько пациент аллергизирован по отношению к этому аллергену. После установления аллергена следует полностью обследовать пациента для выявления у него сопутствующих нозологий и противопоказаний к АСИТ. Для этого проводится ряд общеклинических лабораторно-инструментальных исследований.

Вторая фаза называется индуцирующей. На этом этапе и проводят постепенное введение аллергенов в организм пациента. Начиная с наименьших доз в течение отведенного времени, доходят до необходимой концентрации.

Заключительной фазой является поддерживающая иммунотерапия при аллергии. При тяжелых степенях сенсибилизации она может продолжаться в течение многих лет (от 2-3 до 5-7 лет). Однако следует отметить, что никакого дискомфорта больному это не доставляет, так как на этой фазе всего лишь осуществляется регулярный прием необходимого препарата в оптимальных дозах.

Какие бывают методы введения препарата при проведении АСИТ

Введение аллергена в организм может осуществляться разными путями. Существуют две принципиально различные между собой методики проведения АСИТ от аллергии:

Инвазивные методики (они же инъекционные) предполагают введение аллергезирующего вещества при помощи шприца подкожно. Преимуществом данного метода является эффективная доставка нужной концентрации вещества непосредственно во внутреннюю среду организма. Однако как при любой манипуляции, подразумевающей повреждение кожных покровов, повышается риск заноса инфекции.

Подкожное введение аллергена

При использовании неивазивных методов введения аллергена назначаются капли «под язык». Достоинством данной разновидности АСИТ является то, что нет абсолютно никакого риска занесения инфекции в организм. В качестве недостатка данного метода врачи выделяют трудность подбора точной дозировки, что выступает немаловажным фактором успеха данного курса лечения.

Для каждого пациента метод введения аллергена подбирается в индивидуальном порядке после тщательного изучения особенностей течения имеющейся болезни, тяжести клинических проявлений и оценки общего состояния организма обследуемого.

Разновидности аллергенов, используемых при проведении АСИ-терапии

Первый критерий, по которому разделяются препараты для АСИ-терапии – это разновидность аллергена. Для каждой конкретной аллергии подбирается определенное вещество, которое в последующем будет использоваться для лечения. Это могут быть пищевые аллергены (шоколад, фрукты, овощи, яйца и многие другие), бытовые аллергены (пыль, бытовая химия, средства гигиены), пыльца растений (амброзия, комнатные и полевые цветы, тополиный пух).

Выделяют четыре основные группы медикаментов, используемых для курса АСИТ:

Какую группу препаратов следует применять в каждом конкретном случае, может решить только врач, курирующий пациента, так как у каждого из них имеется определенный перечень показаний и противопоказаний.

Трудность при подборе необходимого лекарственного средства может возникнуть при выборе нужного аллергена, из-за того, что в промышленных масштабах выпускается довольно ограниченное количество веществ (те, которые по статистике чаще приводят к аллергическим реакциям).

Общие принципы подбора схемы лечения данной методикой

Схемы проведения АСИТ от аллергии различаются по срокам проведения фазы индуцирования. Выделяют полную схему терапии (классическую) и ускоренную (краткосрочную или фульминантную).

Для принятия окончательного решения о том, какая схема будет наиболее целесообразной для пациента, врач изучат все имеющиеся лабораторно-инструментальные и объективные данные. На это решение могут повлиять такие моменты как:

Большинство пациентов отдают предпочтение более быстрой схеме, но она подходит далеко не всем людям.

Какой врач проводит данный вид лечения

Аллерген-специфическая иммунотерапия – это очень узконаправленная манипуляция, которая требует определенных навыков и опыта от лечащего врача. Именно поэтому данная разновидность лечения аллергических заболеваний может проводиться только опытным врачом-иммунологом или врачом-аллергологом.

Может ли проводиться курс лечения в амбулаторных условиях (на дому)

Ввиду того, что данная терапия растянута на достаточно большой промежуток времени (от нескольких месяцев до нескольких лет), многих пациентов пугает перспектива долгого нахождения в лечебном учреждении. Сразу стоит отметить, что нахождение в условиях стационара требуется, однако далеко не на весь курс. Больной будет находиться в больнице только тот период времени, который врач посчитает необходимым для контроля самочувствия организма в начальный период терапии.

Если первые этапы были перенесены человеком хорошо, без осложнений и каких-либо побочных реакций, то пациент переводится на режим амбулаторного лечения. Это требует от больного периодического посещения врача в назначенные дни.

Условия, необходимые для проведения АСИТ

Для того чтобы приступить к проведению курса специфической аллерген-терапии, в обязательном порядке нужно проверить, соблюдены ли следующие условия:

Требуется ли какая-либо специальная подготовка пациента

Перед тем как приступить к проведению курса иммунотерапии, пациент должен быть определенным образом подготовлен к предстоящим мероприятиям. В первую очередь лечащий врач назначает ряд специфических лабораторных тестов, позволяющих установить этологический фактор (аллерген) и характер аллергического процесса (есть ли связь с иммуноглобулинами Е). Это требуется для того, чтобы определить, возможно ли проведение аллерген-специфической иммунотерапии у данного конкретного пациента.

После этих обязательных мероприятий следует не менее важный этап общеклинических обследований, которые помогают выявить противопоказания или сопутствующие соматические заболевания. Тщательный и ответственный подход к этому этапу позволит свести к минимуму риск для здоровья и жизни больного.

Перед началом лечения пациент должен ознакомиться с общими принципами проведения терапии аллерговакциной и изучить требования, которые необходимо соблюдать в этот период. Медицинские работники должны сообщить больному о возможных побочных действиях АСИ-терапии и об осложнениях, возникающих в процессе лечения. Также обследуемого должны проинформировать о том факте, что у десяти процентов пролеченных людей не возникли лечебные эффекты даже после получения полноценной схемы АСИТ.

Когда наступают эффекты при АСИТ терапии

Временные рамки наступления выраженного лечебного эффекта при проведении аллерген-специфической иммунотерапии достаточно лабильны. У части пациентов положительная динамика начинает прослеживаться уже после первых процедур, а у части излечивание происходит ближе к концу лечебного курса.

По данным медицинской статистики у 72-85% пролеченных людей возникает выраженное уменьшение внешних симптомов аллергического заболевания и значительно снижается их потребность в постоянном приеме медикаментов. Снижение общей сенсибилизации организма и уменьшение неизбирательной тканевой аллергической гипервозбудимости сохраняются в течение значительного отрезка времени после окончания лечения. Сколько именно продержится лечебный эффект заранее невозможно спрогнозировать, так как это зависит от особенностей иммунной системы каждого отдельно взятого пациента.

Существует достаточно большая доказательная база эффективности и безопасности аллерген-специфического лечения, так как, начиная с первых десятилетий прошлого столетия, метод АСИТ достаточно широко применяется.

Показания для назначения специфической иммунотерапии

Существует достаточно обширный список нозологических форм, при которых возможно проведение АСИТ терапии с положительным эффектом. К ним относятся следующие заболевания и патологические состояния:

Существуют ли противопоказания для применения этой лечебной методики

Как и у любого метода лечения, у АСИТ есть определенный спектр противопоказаний. Большинство противопоказаний обусловлены наличием повышенного риска развития различных осложнений, побочных эффектов или даже летального исхода.

Итак, проведение аллерген-специфической терапии строго запрещено и не может быть использовано в таких случаях:

Стоит отметить, что начинать курс АСИТ в случае беременности также не рекомендуется. Производители аллергоидов для АСИТ советуют будущей маме отказаться от подобного лечения в период ожидания ребенка, а также во время грудного вскармливания.

Какие достоинства имеет лечение АСИТ перед другими методами терапии

Главным достоинством данного метода лечения, конечно же, является то, что, в отличие от остальных принципов консервативной терапии, АСИТ от аллергии не просто подавляет беспокоящие симптомы, но и изменяет реактивность организма по отношению к основному аллергену. Аллерген-специфическая методика позволяет оказывать лечебное воздействие на всех уровнях патогенеза развития сенсибилизации.

К тому же особенностью данной специфической терапии есть то, что она позволяет остановить прогрессирование болезни и переход её в более тяжелые формы. У детей такой метод даёт возможность прервать так называемый «атопический марш». Данный термин подразумевает под собой переход более легких аллергенопосредованных болезней в заболевания, имеющих более тяжелое течение.

Например, у ребенка с аллергическим диатезом с течением времени появляется атопический дерматит, а впоследствии развивается бронхиальная астма. Как можно заметить, в данной цепочке нозологических форм четко прослеживается тенденция к утяжелению патологического процесса, лежащего в основе вышеперечисленных болезней.

Какие недостатки есть у данного метода

Главным недостатком аллерген-специфической иммунотерапии является невозможность подбора нужного фармакологического препарата из-за редкости аллергена. Это связано с тем, что в промышленных условиях выпускаются далеко не все аллергизирующие вещества, способные привести к развитию патологии у человека.

Для многих существенным недостатком будет тот факт, что лечение довольно продолжительное и требует от пациента немалой самодисциплины. На протяжении всего курса иммунотерапии от пациента требуется регулярное посещение лечащего врача, который контролирует эффективность проводимых мероприятий и смотрит на то, как меняется самочувствие пациента.

Возможные побочные эффекты от лечения аллергии аллергенами

Бывают случаи, когда организм больного нетипично реагирует на введение аллергена во внутреннюю среду. В таких случаях говорят о развитии побочных нежелательных эффектов. Все возникающие осложнения принято делить на две группы:

На месте введения иммуновакцины могут появляться признаки гиперемии, зуда и отека кожи и подкожной жировой клетчатки. Это может приносить определенный дискомфорт пациенту, но никак не ухудшает его общее самочувствие.

Под возникновением общих побочных реакций подразумевают появление у пациента генерализованной зудящей сыпи, развитие ангионевротического отека, приступа удушья. Самым тяжелым осложнением считается развитие отека Квинке и анафилактического шока, который в считанные минуты может привести к летальному исходу.

С какими препаратами можно сочетать лечение аллергии методом АСИТ

АСИ-терапию можно сочетать с лекарственными препаратами, используемыми для симптоматической и базисной терапии бронхиальной астмы, аллергического ринита, поллинозов, пищевых аллергий. Поэтому сочетание лечения аллергенами с ингаляционными и системными глюкокортикостероидами, кромонами, антигистаминными, противоотечными (мочегонными) и противовоспалительными фармакологическими средствами считается вполне допустимым. Однако в некоторых случаях врач-аллерголог может порекомендовать скорректировать имеющуюся медикаментозную схему лечения.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) от аллергии

Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)? Статья дает исчерпывающий ответ на этот вопрос и рассказывает не только о цели, методах и механизме терапии, но затрагивает такие темы, как эффективность, безопасность, показания и противопоказанилая, уместность применения, используемые препараты, побочные эффекты, а также стоимость АСИТ.

Аллерген-специфическая иммунотерапия принцип лечения аллергии, основанный на продолжительном введении пациенту аллергена, к которому у него обнаружена гиперчувствительность.

Главная цель — гипосенсибилизация, или уменьшение восприимчивости к вводимому аллергену. Терапия называется аллерген-специфической, поскольку понижает чувствительность организма только к вводимому аллергену. Из-за того, что действие экстракта аллергена подобно действию вакцины, препараты аллергенов называют ещё аллергенной вакциной.

В отличии от фармакотерапии, действующей на отдельные звенья патогенеза, предотвращающей развитие симптомов аллергии, не убирая при этом причины болезни, и потому являющейся  временной мерой, АСИТ качественно меняет механизм иммунной реакции на аллерген, при этом после окончания курса лечения эффект сохраняется на несколько лет.

Эффективность АСИТ от аллергии подтверждена исследованиями ВОЗ, и при соблюдении следующих условий достигает в среднем 80%:

При прохождении трёх и более курсов эффективность достигает 95%.

На результат влияет и возраст пациентов: при возрасте от пяти до одиннадцати лет позитивный эффект проявляется в 94,2% случаев, у детей старше одиннадцати — у 83,6%.

Механизм действия аллерген-специфической иммунотерапии

Чтобы понять, почему АСИТ является настолько эффективной и имеет такие преимущества перед фармакотерапией, необходимо рассмотреть подробнее схему и механизм действия описываемой терапии.

Перед проведением АСИТ пациент сдает клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, антитела к гепатитам, ВИЧ, RW. По показаниям проводится ЭКГ, ФВД, УЗИ и ряд других анализов.

Также проводится тестирование, определяющее, на какой аллерген у пациента наблюдается повышенная реакция. После этого производится проба на чувствительность к лечебной форме аллергена.

Далее начинается сам курс АСИТ, который проводится в две стадии.

  1. Первый этап начинается с введения малой дозы препарата, которая постепенно увеличивается до максимального приемлемо-переносимого уровня (оптимальная доза).
  2. На втором этапе оптимальная доза вводится регулярно на протяжении большей части времени курса АСИТ. При этом дозировка зависит от типа и силы аллергена, способа введения и индивидуальной реакции пациента.

В ходе терапии перманентное поступление аллергена вызывает перестройку иммунной системы, а именно нормализует, а при повторных курсах  уменьшает уровень специфических E-иммуноглобулинов (lgE), участвующих в немедленных аллергических реакциях, стимулирует выработку G-иммуноглобулина, связывающего аллерген, тормозит высвобождение медиаторов аллергии.

В целом подобные изменения происходят во всех элементах иммунной системы, участвующих в формировании аллергического ответа. В результате восприимчивость иммунитета на данный аллерген значительно понижается, что и является целью АСИТ.

Применяются такие методы АСИТ, как:

Схемы проведения АСИТ от аллергии

Классическая, рассчитанная на срок от 10 месяцев до 3-5 лет, с перерывом между введениями аллергена от суток до месяца;

Проводят такое лечение амбулаторно, т.е. на дому. Обычно в процессе терапии не возникают ни серьезные осложнения, ни побочные эффекты, поэтому необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении нет.

Краткосрочная:

Кратковременная АСИТ проводится в стационаре и совмещается с приемом антигистаминных препаратов.

Присутствуют свои особенности АСИТ при анафилактических реакциях на яд жалящих насекомых. Лечение включает в себя меры предосторожности против укусов насекомых. Аллергик должен носить с собой:

  1. Паспорт аллергика, содержащий имя, номер телефона, домашний адрес, диагноз и инструкцию по использования противошокового комплекта.
  2. Комплект содержит шприцы, раствор адреналина, антигистаминное средство и глюкокортикоид системного действия. В период активности насекомых желателен постоянный прием антигистаминных средств.

Питание при АСИТ должно быть гипоаллергенным, как и быт. И без погрешностей в диете происходит стимуляция организма, дозы рассчитываются строго по самочувствию и состоянию человека.

Если не изменить образ жизни (хотя бы на этапе наращивания дозы), должного эффекта от терапии может и не быть.

Видео: АСИТ от аллергии — как проходит терапия

Советуем посмотреть, наглядно показан механизм аллергической реакции, а также общая информация о проведении АСИТ терапии.

Препараты, применяемые при аллерген-специфической иммунотерапии

В процессе проведения АСИТ используются следующие стандарты аллергенов:

Существует несколько форм препаратов для АСИТ

Некоторые из них мы рассмотрим ниже.

Водно-солевые экстракты аллергенов

В основном это отечественные препараты для АСИТ, выпускаются компанией “НПО МикроГен” (инъекционные препараты пыльцы дуба, березы и др).

В эту же группу входит лекарство “Антиполлин” производства Казахстана. Имеются “вакцины” против пыльцы сорных и луговых трав, деревьев, полыни и домашней пыли.

Препараты с аллергенами, адсорбированными суспензией сульфата кальция

Фото: Сталораль — один из популярных аллергенов для проведения АСИТ

Сюда относятся по большей части импортные средства. Среди них:

В каждой упаковке с препаратом есть своя инструкция, однако минимальные дозы определяются врачом на основе обследования, результатов анализов каждого конкретного пациента, его возраста, общего состояния и степени выраженности аллергических явлений.

Аллергоиды

Кроме аллергенов, являющихся естественными молекулами, встречающимися в природе, применяются также аллергоиды.

Аллергоидымодифицированные молекулы, обладающие пониженной способностью связываться с E-иммуноглобулинами, что уменьшает вероятность возникновения побочных эффектов.

Большинство аллергоидов являются полимерами. Однако LAIS-аллергоид, получаемый воздействием цианата калия на аллерген, является мономером, и благодаря этому может вводиться сублингвально.

Чаще всего применяются препараты аллергенов пыльцы травы и деревьев, пылевых клещей и шерсти животных.

Проводиться аллергенспецифическая иммунотерапия АСИТ может с 2 видами аллергенов, причем с той же эффективностью, как и с одним (согласно исследованиям профессора О.М. Курбачевой).

Показания к проведению аллерген-специфической терапии

  1. Чётко установленная lgE-зависимая природа заболевания (немедленный аллергический тип реакции).
  2. Отсутствие эффекта при симптоматическом лечения аллергии посредством фармакотерапии.
  3. Невозможность избежать действия аллергена.
  4. Наличие нежелательных побочных реакций при медикаментозной терапии.
  5. Отказ от проведения фармакотерапии.
  6. Возраст старше 5 лет.
  7. Бронхиальная астма легкой формы.
  8. Аллергический риноконъюнктивит.

Противопоказания к проведению

Противопоказания для АСИТ от аллергии сублингвальным, пероральным и парентеральным методами:

Также нельзя проводить на фоне лечения β-блокаторами:

И приема МАО в комбинации с симпатомиметиками:

Кроме того, должна быть здоровой щитовидная железа — и АСИТ проводить можно.

Также существуют и временные противопоказания:

В каких случаях прекращают проведение АСИТ:

Дополнительные противопоказания для слАСИТ

При сублингвальной АСИТ препарат попадает непосредственно в полость рта, поэтому следует учитывать следующие моменты. Не должно быть:

АСИТ и вакцинация

Вопрос вакцинации является важным, т.к. лечение методом АСИТ предполагает довольные длительные курсы, которые могут пересекаться с плановыми мероприятиями по профилактике опасных заболеваний. Что же делать, если необходимость посетить прививочный кабинет «вылетела из головы»? Ситуация вполне разрешима, если соблюсти ряд условий и рекомендаций.

В первую очередь необходимо поставить известность своего лечащего врача. В зависимости от ситуации он объяснит каким образом лучше поступить в конкретной ситуации. Например, если вы только планируете начинать лечение препаратами АСИТ, то вакцинацию следует провести не менее, чем за месяц до начала курса лечения.

В случае, если вы находитесь на этапе набора максимальной терапевтической дозы препарата, то от вакцинации стоит воздержаться.

Во время поддерживающего курса возможно проведение вакцинации, но лишь при условии лечения без перерывов в течении трех и более лет, но также нужны следовать таким рекомендациям:

АСИТ у детей и беременных женщин

Как уже упоминалось, при беременности АСИТ проводится только по усмотрению врача. Ожидание ребенка, вообще говоря, является относительным противопоказанием к проведению этой терапии.

Дело в том, что нет исследований, достоверно подтверждающих безопасность этого метода, во-первых, для самой женщины.

Иммунная система беременной ведет себя не так, как в обычном состоянии. С одной стороны, она сильно ослаблена, с другой — отличается повышенной реактивностью. Поэтому предсказать реакцию организма на вводимый аллерген довольно трудно. Кроме того, нет данных о том, насколько безопасна эта методика для плода, не повлияет ли введение раздражителя на его рост и развитие.

Существует риск системных реакций, которые могут привести к прерыванию беременности.

В связи с этим при планировании ребенка заканчивают текущий курс АСИТ, если он был, а новый не начинают до разрешения беременности. Если же таковая наступила в процессе проведения лечения, врач должен оценить состояние женщины, соотнести риск и пользу и решить, есть ли необходимость в продолжении терапии.

Для детей АСИТ зачастую — спасение от аллергии. Их иммунитет невероятно “раним”, возбудим, и аллергия у этой категории населения протекает зачастую тяжелее, избавиться от нее не так просто. Более того, не все антигистаминные препараты допустимо принимать в нежном возрасте. Поэтому детство и тяжелая аллергия — прямое показание к иммунотерапии.

Однако ее не проводят тем, кто младше 5 (в редких случаях — 4) лет.

Безопасность АСИТ и возможные побочные эффекты

Разумеется, при проведении лечения безопасность находится на первом месте.

При проведении аллерген-специфической иммунотерапии могут возникать, как местные, так и системные побочные эффекты.

Фото: Ринит возможен как одно из побочных явлений при АСИТот аллергии

Местные проявления в области инъекции:

Чаще всего данные симптомы возникают в пределах получаса после проведения процедуры. В данном случае производят корректировку дозы (в сторону уменьшения) вводимого аллергена.

При сублингвальной АСИТ местные реакции могут проявлять зудом, жжением во рту, а также отеке слизистой и языка.

К системным проявлениям, возникающим вне области введения препарата, относятся:

  1. Легкие: ринит, зуд в носу, слезотечение, сухой кашель, першение в горле.
  2. Средние: затрудненное дыхание, зуд и высыпания по телу, головная боль, боль в суставах, повышение температуры.

Стоит отметить, что все системные проявления хорошо контролируются и купируются, частота их возникновения — не более 10%. Редким явлением являются тяжелые реакции — анафилактический шок, отек Квинке (частота проявления до 0,001%). В данном случае необходим пересмотр программы лечения по методу АСИТ.

К слову сказать, за весь период проведения сублингвального АСИТ в России таких случаев зарегистрировано не было.

Стоит знать — анализ системных реакций показывает, что в подавляющем числе случаев они возникали по причине отклонения от принятых правил проведения АСИТ, а именно:

В мировой практике использование АСИТ очень распространено.

Отсюда следует закономерный вывод. Дабы избежать негативных последствий, необходимо проходить лечение в условия медицинского кабинета, либо стационара. Проводить лечение должен врач аллерголог с должным уровнем квалификации.

Максимальная эффективность АСИТ от аллергии

Счастливая жизнь без аллергии

Сейчас процедура проводится практически при всех видах аллергии. Наиболее эффективной считается она у больных сезонной аллергией (поллинозом). При аллергии на амброзию, пыльцу злаковых и т.д. Почему?

Дело в том, что одной из наиболее остро стоящих проблем является борьба с пыльцевыми аллергенами. Если можно не общаться с кошкой и “не встречаться” с аллергией, то от пыльцы убежать практически невозможно.

В связи с этим исследования относительно терапии поллинозов проводятся давно. И выведены оптимальные соотношения компонентов, дозы и программы терапии.

При аллергии на плесень, а также если аллергенов является клещ (т.е. борьба с бытовыми аллергенами), АСИТ тоже довольно эффективна. Среди препаратов есть смеси, борющиеся с аллергией на клещей, а также на грибки (аллергия от пыли). В частности, компания Диатер предлагает более 5 “вакцин” против этих аллергенов — как монопрепаратов, так и сочетаний 2, 3 и даже 4 раздражителей. Терапия будет весьма эффективной.

Кошка как сильный аллерген — это проблема многих, особенно детей. Лечение гиперчувствительности к этим домашним животным обычно заканчивается успехом.

А вот в достаточной степени эффективного средства от пищевой аллергии до сих пор нет.

Видео: Понятно об АСИТ от нашего врача-консультанта Ильинцевой Н. В.

Также на портале Надежда Викторовна ответила на частые вопросы о сублингвальной АСИТ. Рассмотрены правила приема аллергена — почему именно так, а не иначе. Вопросы длительности приема и эффективности.

Стоимость аллерген-специфической иммунотерапии

Стоимость курса АСИТ складывается из консультации аллерголога, кожного теста на чувствительность к аллергенам и цены самого препарата.

Сказать, что ее проведение недорого, нельзя. В целом стоимость иммунотерапии при аллергии может достигать десятков тысяч рублей, однако с перспективой на будущее это не так критично, так как после прохождения курса пропадает потребность в противоаллергических препаратах, что компенсирует расходы на АСИТ.

Ниже вы можете увидеть примеры стоимости процедуры в одной из клиник Москвы (цены могут колебаться в зависимости от курса валют).

Цена проведения сублингвальнго АСИТ Цена проведения инъекционного АСИТ Цена таблетированного АСИТМожно ли провести АСИТ от аллергии бесплатно, по полису ОМС?

Судить об этом сложно. В Федеральном Законе №326 “Об обязательном медицинском страховании граждан” не указан конкретный список услуг, которые медицинские организации обязаны оказывать без оплаты пациентом. Все зависит от территориальной программы государственных гарантий.

Ответы на распространенные вопросы

Ниже вы найдете ответы на частые вопросы, которые волнуют пациентов и тех, кто только планирует провести процедуру.

Как развести аллергены для АСИТ?

Тонкости применения лекарства проходящему терапию должен объяснить врач. У каждого препарата есть свои особенности, которые отличают его от остальных. Однако есть общая примерная схема приготовления сублингвального аллергена:

  1. Строго определенный объем препарата каплями накапать в ложку, залить небольшим количеством воды;
  2. Вылить средство под язык, подержать его там на протяжении пары минут, проглотить;
  3. Применять препарат следует за час до или через час после еды;
  4. Если рекомендован однократный прием лекарства, это нужно делать перед сном, не ранее чем через час после еды;
  5. Применяется препарат при условии строгого соблюдения режима и диеты.
Эффективен ли АСИТ от аллергии на плесень?

Да, существуют “вакцины” от большого количества плесневых грибов (Кладоспориум, Аспергилюс, Альтернария, Пенициллиум и всевозможные их сочетания).

Почему болит живот при лечении АСИТ?

При сублингвальном введении препарат попадает в желудочно-кишечный тракт. Фактически, боль в животе — это проявление пищевой аллергии. Развивается она, согласно данным различных исследований, у 8-45% проходящих лечение, не требует никакой терапии и проходит самостоятельно в течение короткого времени.

Когда начинать АСИТ на березу?

Лучше всего начинать терапию за несколько месяцев до цветения. В среднем береза расцветает в середине апреля — мае, соответственно, прием препаратов можно начинать в ноябре-декабре.

Алкоголь и АСИТ совместимы?

В принципе, да, спиртное не блокирует действие препаратов. Однако следует помнить, что многие напитки сделаны на основе довольно аллергенных продуктов, в связи с чем сами по себе могут служить аллергенами. В этом случае употребление алкоголя будет считаться нарушением диеты.

Можно ли делать прививку от гриппа при АСИТ?

Нет. На время проведения терапии отменяются все антигенные воздействия, в т.ч. прививки.

Заболела во время АСИТ - что делать?

Необходимо отменить прием препаратов до полного выздоровления, а затем, после консультации с аллергологом, продолжить терапию.

Итак, выводы из вышеописанного следующие:

Отзывы об антиген-специфической иммунотерапии самые разные. Есть те, кому она помогла избавиться от аллергии. Ранее тяготимые тяжелыми симптомами, люди с удовольствием гуляют весной по улице, нюхают цветы, гладят кошек и живут полной жизнью. В то же время, есть те, кто, потратив много времени и денег, так и не добился эффекта.

В связи с этим в дилемме “иммунотерапия при аллергии: за и против”  ответ скорее “за”. Лучше попробовать и не прийти к желаемому результату, чем не попробовать вовсе.

Библиография

  1. Опыт применения современных аллерговакцин в лечении атопических заболеваний у детей. Р. М. Закревская, Н. Ф. Жукова. Ссылка: ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1108
  2. АСИТ: мифы и реальность. Заключительная часть лекции д.м.н., профессора Курбачевой Оксаны Михайловны. Ссылка: internist.ru/video/detail/3415

АСИТ терапия при аллергии

Пока не научишься управлять веслами, бесполезно менять лодку.

Вот и начался у нас с ребенком второй год АСИТ. Лечим аллергию на березу. Дозу набираем потихоньку, под контролем врача.

Об АСИТ я узнала три года тому назад, когда впервые столкнулась с аллергией у моего малыша. С тех пор я не перестаю собирать информацию об этом методе.

Все что я узнала, постараюсь систематизировать в этой статье.

Материал получился объемный, поэтому, прежде всего, содержание:

Что такое иммунотерапия или АСИТ Зачем проводят АСИТ Виды аллергии, которые лечат методом АСИТ Какие препараты применяют для АСИТ Кому назначают АСИТ Противопоказания Какие анализы надо сдать перед АСИТ Когда начинают АСИТ Как проходит курс иммунотерапии В каких случаях прерывают иммунотерапию АСИТ и прививки Иммунотерапия для детей АСИТ для беременных и кормящих мам

Что такое АСИТ

Самое важное что следует знать, задумываясь о лечении аллергии — с помощью АСИТ можно бороться только с реакцией на мажорные (главные) белки аллергена.

Узнать на какие белки, мажорные или минорные, реагирует организм аллергика можно по результатам анализа на аллергокомпоненты методом ImmunoCup или анализа Аллергочип.

Эти анализы очень важны для прогнозирования результата АСИТ и для грамотного подбора самого АСИТ.

Далее перейдем к теории.

Аллерген-специфическая иммунотерапия или АСИТ это единственный на сегодняшний день метод лечения аллергии, который применяют уже более 100 лет.

Эффективность АСИТ подтверждают исследования Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Иммунотерапия нужна, чтобы притупить реакцию организма на аллерген. Для этого в организм аллергика вводят постепенно увеличивающиеся дозы аллергена.

Реакция иммунной системы аллергика изменяется под действием микро доз аллергена и в результате ее восприимчивость к этому аллергену существенно уменьшается.

Это если говорить совсем просто.

Для тех, кого аллергия заставила учить химию поясню немного по-другому .

Во время АСИТ иммунная система получает незначительные, но постоянные дозы аллергена, что уменьшает уровень Е-иммуноглобулинов (IgE), ответственных за аллергическую реакцию.

Вместо иммуноглобулина IgЕ АСИТ активизирует выработку G-иммуноглобулина IgG4, который блокирует аллергическую реакцию.

Общая длительность курса терапии от 3 до 5 лет.

Зачем нужен АСИТ

В настоящее время АСИТ это единственный способ лечения аллергии ,который не только снимает симптомы, но и избавляет от причин аллергии.

Иммунотерапия способна вывести аллергию в ремиссию, то есть ослабить проявления заболевания, вплоть до полного исчезновения симптомов.

Важно знать, что чем раньше начинают АСИТ, после первых проявлений аллергии, тем дольше ремиссия. Ремиссия может длится до 20 лет, а 5% аллергиков после АСИТ забывают об аллергии навсегда.

АСИТ также может быть и профилактическим методом возникновения аллергии на другие аллергены.

Иммунотерапия прерывает рост аллергии и не дает легким аллергическим реакциям перерасти в более серьезные, например, в бронхиальную астму, отек Квинке или анафилактический шок.

При грамотном подходе врача и ответственности пациента положительный эффект от АСИТ достигается у 95 % детей от 5 до 11 лет, у 80% подростков от 11 — 14 лет, и у 70% людей старше 14 лет.

Виды иммунотерапии

Основных методов проведения терапии несколько. На консультации аллерголог сразу рекомендовала моему сыну подъязычные капли. Уколы мы даже не рассматривали из-за панического страха малыша перед иглой.

Наиболее популярные виды АСИТ в нашей стране:

Эффективность сублингвального метода и инъекционного равнозначны и зависят от суммарной набранной дозы. Но у инъекционного метода большее количество побочных эффектов, в том числе и серьезных.

Особенности сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ):

Возможные побочные реакции СЛИТ:

Если реакции возникают и проходят самостоятельно в первые 30 минут после применения лекарства, дополнительное лечение не нужно. Если побочные реакции повторяются несколько раз подряд, приостановите АСИТ и свяжитесь с аллергологом для уточнения дальнейших действий.

Особенности инъекционной иммунотерапии (иАСИТ)

Возможные побочные реакции на иАСИТ:

Реакции могут возникнуть как в период от получаса до нескольких часов, так и на следующий день. Лечащий врач должен знать обо всех побочных реакциях без исключений.

Виды аллергии, которые лечат методом АСИТ

У моего маленького аллергика реакция на березу, кошку и пыль. Как говорит наш аллерголог, мы классические аллергики. Три года назад в Санкт-Петербурге еще не делали АСИТ от кошачьей шерсти. Сейчас ситуация изменилась в лучшую сторону.

На сегодняшний день российские аллергологи используют АСИТ для лечения следующих видов аллергии:

В мире иммунотерапию используют для борьбы с аллергией:

Какие препараты применяют для АСИТ

Когда мы решились на терапию, пришлось выбирать препарат, которым будет проводиться АСИТ. Наш основной аллерген береза, и я долго выбирала между испанскими лекарствами Diater и французскими Staloral. Решение далось не легко. Испанские препараты считаются одними из лучших в лечении аллергии, но пришлось выбрать французские, так их проще купить в наших аптеках.

Обычно для иммунотерапии используют аллергены, которые соответствуют разработанному в США стандарту AU (Allergу units), и европейскому стандарту BU (Biological units)

Самыми качественными препаратами для АСИТ считаются испанские, французские, итальянские и немецкие.

Менее очищенные и худшего качества российские и чешские препараты.

В России сертифицированы французские, итальянские и чешские лекарства для АСИТ.

Кажется, что не за горами сертификация и испанских препаратов в нашей стране, так как, по слухам, в Москве строится завод, где будут производить лекарства для аллергиков по испанским технологиям.

Cущecтвуeт нecкoлькo фopм пpeпapaтoв для ACИT

Boднo-coлeвыe экcтpaкты

По большей части это лекарства российских производителей. Например, кoмпaния “HПO MикpoГeн” производит инъeкциoнныe пpeпapaты пыльцы дубa, бepeзы и других аллергенов.

B эту жe гpуппу вxoдят казахстанские лекарства “Aнтипoллин” от аллергии на пыльцу сорных и луговых трав, полыни, дepeвьeв и дoмaшнeй пыли.

Aллepгoиды

Аллергоиды, это химически преобразованные аллергены с низкой аллергенной активностью, которые вызывают менее выраженную реакцию и снижают вероятность возникновения побочных эффектов.

Среди немногих компаний, выпускающих аллергоиды, известна итальянская компания Lofarma (Лoфapмa).

АСИТ может проводиться одновременно с двумя видами аллергоидов так же эффективно как и с одим.

Пpeпapaты c aллepгeнaми, aдcopбиpoвaнными cуcпeнзиeй cульфaтa кaльция

Французская компания выпускает большое количество различных вакцин, среди которых:

Каждый препарат комплектуется инструкцией, но схема лечения и минимальные дозы должны определяться аллергологом.

Кому назначают АСИТ

Иммунотерапию назначают не всем аллергикам. Во-первых, для назначения АСИТ у аллергика должны быть повторяющиеся из сезона в сезон и усиливающиеся симптомы аллергии. Например, АСИТ могут назначить ребенку или взрослому с аллергическим ринитом и кашлем, который может перерасти в легкую или среднюю степень бронхиальной астмы.

Во-вторых, у аллергика должна быть подтвержденная реакция на мажорные белки — ингаляционных (не пищевых) аллергенов. Поскольку с помощью АСИТ можно вылечить реакцию только на мажорные белки. Реакцию только на минорные белки аллергена АСИТ не лечит.

В нашей стране иммунотерапию обычно назначают деткам с 5 лет. Но многие российские аллергологи, как и их европейские коллеги, могут назначить АСИТ с 4 или 3-х  лет, если видят, что аллергия быстро прогрессирует.

Противопоказания

Иммунотерапию не назначают:

Нельзя совмещать АСИТ с лeчeнием адреноблoкaтopaми (Атенолол, Локрен, Вазокардин и других).

АСИТ нельзя совмещать с приемом некоторых антидепрессантов (Изокарбоксазид, Бефол, Фенелзин и других).

Какие анализы сдать перед иммунотерапией

Список анализов должен назначить аллерголог.

Более подробно об анализах пред АСИТ читайте в статье: Анализы перед АСИТ.

Здесь просто перечислю список анализов, без подробностей почему их назначают.

Как и когда начинают терапию

Перед тем как начать терапию нам полностью пришлось изменить свою привычную жизнь. Со слезами мы расстались с кошкой, выбросили ковры и другие пылесборники, вынесли цветы, подарили соседям аквариум, установили во всех комнатах Тионы и расставили очистили воздуха. Все это для того, чтобы стабилизировать состояние ребенка.

АСИТ начинают в ремиссии аллергического заболевания. У аллергика должно быть хорошее носовое дыхание (если есть назальные полипы, то проводить АСИТ с ними разрешается). У аллергика не должно быть приступов астмы (должен быть достигнут контроль над астмой).

Эффективность АСИТ будет зависеть от общего объема лекарства, набранного за один непрерывный курс терапии. Поэтому важно снизить риск любых нестабильных состояний, которые могут повлиять на непрерывность приема лекарства.

Сложно отследить комфортную дозу препарата, если у аллергика обострение каких-либо хронических заболеваний, так как организм в таком состоянии может остро реагировать на самое малое количество аллергена.

Время начала иммунотерапии зависит от типа аллергии

При аллергии на пыльцу деревьев терапию начинают за несколько месяцев до начала пыления Если это капли: АСИТ начинают в декабре — январе и проводят по май включительно. Терапию могут продлить до начала июля, если еще не набран необходимый объем лекарства;

Если это уколы: АСИТ начинают в декабре — январе и продолжают круглогодично.

При аллергии на пыльцу трав: Если это таблетки или капли: АСИТ начинают в январе — феврале и проводят до июля включительно;

Если это уколы: АСИТ начинают в январе-феврале и продолжают круглогодично.

При аллергии на клеща домашней пыли: Капли или уколы: АСИТ начинают если нет неконтролируемых симптомов аллергии.

Терапию проводят круглогодично вне зависимости от формы препарата.

Схемы проведения АСИТ

Схемы лечения АСИТ не являются универсальными – они уникальны для каждого метода и препарата и подбираются аллергологом индивидуально.

Kлaccичecкaя схема

Иммунотерапия по классической схеме проводится с постепенным набором и поддержанием комфортной дозировки в период от 6 до 10 месяцев без перерыва.

Общий период лечения длится от 3 до 5 лет.

Лечение по классической схеме редко дает побочные эффекты или осложнения, поэтому нeoбxoдимocти в кpуглocутoчнoм мeдицинcкoм нaблюдeнии нeт.

Если препарат принимают подъязычным (сублингвальным) методом, то лечение проходит на дому. Уколы делают в поликлинике.

Kpaткocpoчнaя схема

Kpaткoвpeмeннaя ACИT пpoвoдитcя только в cтaциoнape, где есть возможность оказать быструю квалифицированную помощь. Все способы краткосрочной схемы АСИТ coвмeщaeтcя c пpиeмoм aнтигиcтaминныx пpeпapaтoв.

Уcкopeннaя cxeмa

Уколы раствора с аллергеном по 2-З paзa в дeнь;

Moлниeнocнaя

Нeoбxoдимaя дoзa aллepгeнa ввoдитcя пoдкoжнo зa тpoe cутoк, чepeз кaждыe тpи чaca в paвныx чacтяx c aдpeнaлинoм.

Шoк-мeтoд

Инъекции раствора с аллергеном и адреналина делаются каждые двa чaca в течение суток.

Во время АСИТ от яда жалящих насекомых, когда терапия совпадает со временем их активности, желателен постоянный прием антигистаминных средств, и соблюдение мер предосторожности от укусов.

Каждая схема, за исключением шокового метода, проводится в два этапа.

Пepвый этaп нaчинaeтcя c ввeдeния мaлoй дoзы пpeпapaтa, кoтopaя пocтeпeннo увeличивaeтcя дo оптимально — переносимой.

На втором этапе oптимaльно — переносимое количество лекарства ввoдитcя peгуляpнo до окончания курса АСИТ.

Дoзиpoвкa зaвиcит oт типa и cилы aллepгeнa, cпocoбa ввeдeния и индивидуaльнoй peaкции аллергика.

Когда прерывают иммунотерапию

АСИТ нужно приостановить:

АСИТ, которая проводится сублингвальным методом может быть прервана в следующих случаях:

Когда у моего ребенка шатались молочные зубы, врач разрешила проводить АСИТ до момента их выпадения.

АСИТ можно возобновить только с согласия и под контролем аллерголога

ACИT и вaкцинaция

Перед прививкой обязательно скажите лечащему врачу, что вы планируете или проводите АСИТ.

Врач найдет решение, как лучше поступить в зависимости от ситуации. Haпpимep, ecли вы тoлькo плaниpуeтe нaчaть ACИT, тo прививку можно сделать нe мeнee чeм зa мecяц дo нaчaлa куpca лeчeния.

Если время вакцинации совпадает с набором максимальной дозы лекарства для АСИТ, тo oт прививки cтoит вoздepжaтьcя.

Прививку можно сделать во время поддерживающего курса АСИТ, но при условии, что иммунотерапия проводилась без перерывов в течение трех и более лет.

Когда АСИТ проводится сублингвальным методом, то препарат перестают принимать за 3 дня до вакцинации, а возобновляют лечение через 2 недели после прививки.

Для АСИТ инъекционным методом, схему определяет аллерголог в каждом отдельном случае.

Делать прививку и принимать препарат для АСИТ в один день не рекомендуется.

АСИТ для детей

Обычно иммунотерапию начинают с 5 лет. Безопасность АСИТ для детей более младшего возраста не изучена. Наш аллерголог была не против начать иммунотерапию, под свою ответственность, моему сыну с 4 лет , так как ребенок в группе риска по развитию астмы. Но аллергия началась у малыша с 3 лет, а для назначения АСИТ нужны два сезона наблюдения, поэтому терапия была отложена до 5 лет.

Врач сразу предупредила меня, что для стойкой ремиссии, продолжительность терапии должна быть не менее 3-5 лет, как и у взрослых.

Детям чаще проводят АСИТ сублингвальным методом. Так как подъязычные капли или таблетки удобно применять и они более безопасны. К тому же этот метод, в отличии от уколов, гораздо меньше травмирует психику ребенка.

Во время АСИТ у родителей должна быть постоянная связь с лечащим врачом, для уточнения любых вопросов. А вопросы будут, в этом я не сомневаюсь 🙂

АСИТ во время беременности и при грудном вскармливании

Если женщина узнала о беременности во время иммунотерапии, то АСИТ продолжают при условии:

Лекарство не проникает через плаценту, поэтому терапия безопасна для малыша.

Если беременность наступила до АСИТ, то начинать иммунотерапию не рекомендуют. Так как во время АСИТ в организм сознательно вводят малые дозы аллергена, на которые могут возникнуть острые реакции. Для купирования и лечения этих реакций могут потребоваться препараты запрещенные беременным.

По этой же причине беременным нельзя продолжать АСИТ инъекционным методом, поскольку вероятность острых аллергических реакций при лечении этим методом выше чем при сублингвальном.

Такие же правила действуют и для кормящих мамочек. Нельзя начинать АСИТ если женщина только готовится кормить грудью. Если необходимость в грудном вскармливании совпала с успешным прохождением терапии, то можно продолжать АСИТ и кормить грудью.

Этот материал могул дополнить статьи:

Популярные вопросы и ответы про АСИТ Анализы перед АСИТ Лечим аллергию на клеща домашней пыли АСИТ терапия от аллергии на березу АСИТ от аллергию на тимофеевку АСИТ от полыни

АСИТ терапия при аллергии

АСИТ терапия при аллергии: все, что вы хотели спросить

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня поговорим об АСИТ-терапии.

Самой лучшей методике, позволяющей не просто устранить признаки аллергического процесса, но и вылечить саму болезнь.

АСИТ излечивает аллергию

АСИТ-терапия меняет отношение организма к раздражителю и предотвращает развитие заболевания.

В настоящее время только эта методика не просто устранят симптоматику аллергии, но и убирает ее причину, которой является неадекватный ответ иммунной системы на то или иное вещество.

Пациенту вводится раздражитель, выступающий причиной аллергии. Дозы вводятся по нарастающей до максимума, лечение начинается с микродоз.

Метод можно сравнить с вакцинацией. Введение раздражителя делает организм иммунологически устойчивым к воздействию аллергена.

АСИТ-терапия при аллергии обладает чрезвычайной эффективностью. Обычно аллергики спрашивают у врача, сколько дней длится лечение при АСИТ-терапии.

Продолжительность терапии составляет три-пять лет, но результат того стоит.

Терапевтический метод АСИТ: как это работает

АСИТ-терапия что это такое? Ее начали использовать еще в начале 20 века. Но тогда не были изучены клеточные и молекулярные реакции, метод применяли интуитивно.

Когда в шестидесятых годах 20 века были открыты антитела IgE, молекулярно-клеточные реакции при применении АСИТ стали куда понятнее.

Иммуноглобулины IgE как раз и запускают аллергический процесс. Чем больше курсов терапии, тем меньше концентрация IgE.

Можно выделить ряд эффектов применения АСИТ:

Таким образом, при успешности АСИТ уменьшается и в конце курса терапии исчезает повышенная чувствительность к аллергену.

Аллергенспецифическая иммунотерапия успешно лечит аллергические реакции на пыльцу растений, на клещей бытовой пыли, на животных, на плесневые грибы, а также риниты и конъюктивиты аллергического происхождения, легкую и среднетяжелую астму.

Какие препараты применяются при методике АСИТ

Препараты для АСИТ-терапии представляют собой водно-солевые экстракты различных веществ, которые вызывают реакцию аллергии.

В разных странах действуют разные стандарты для подобных экстрактов.

Международные стандарты разработаны Всемирной организацией здравоохранения. Сегодня все производители препаратов переходят на выпуск экстрактов с одинаковым количеством главных аллергенов.

В Российской Федерации используются зарубежные препараты, отличающиеся высокой результативностью.

Происходит постоянная работа, направленная на повышение терапевтических параметров препаратов: уменьшается их аллергенность и повышается иммуногенность. Это позволяет быстрее возникать иммунитету к раздражителю.

Этапы лечения

Общий курс включает в себя три этапа: подготовка к АСИТ-терапии, инициирующая фаза и поддерживающая фаза.

Подготовка

На подготовительном этапе осуществляются диагностические мероприятия: выявляется главный (причиннозависимый) аллерген, уровень его непереносимости организмом.

Для диагностирования часто используются кожные тесты (их можно делать только с пяти лет). Тесты выполняются не раньше, чем спустя месяц после последнего обострения заболевания.

Результативным методом диагностики выступает анализ крови на иммуноглобулины.

Это более современное исследование, позволяющее определить уровень развития аллергии, а также реакцию на четыре десятка разных раздражителей.

Инициирующая фаза

В инициирующей фазе начинается введение аллергена. Сначала это очень маленькие дозы, которые будут регулярно увеличивать до максимально переносимых.

Чаще всего раздражитель вводится подкожно в плечо или сублингвально.

Специалист расписывает схему терапии индивидуально для каждого аллергика. Длительность этого этапа составляет три-шесть месяцев. Антигистамины во второй фазе АСИТ принимать нельзя.

Если применяется АСИТ-терапия, когда начинать введение экстракта скажет лечащий врач. Чаще всего специалисты стараются вторую фазу проводить осенью, когда растения не цветут.

Поддерживающая фаза

В поддерживающей, самой продолжительной, фазе достигнутый результат (толерантность к аллергену) закрепляется.

Аллерген (максимум хорошо переносимой дозы раздражителя) принимается длительно: на протяжении трех-пяти лет каждые две-четыре недели, если это инъекции, и до трех раз в неделю при сублингвальном приеме.

Специалисты стараются прервать АСИТ за пару недель до начала цветения растений (чтобы иммунная система не перегружалась аллергенами) и продолжить терапию в осенний сезон в том случае, если главным аллергеном является пыльца.

При аллергии на бытовую пыль или животных можно проводить терапию в любой сезон. Гипоаллергенная диета при АСИТ-терапии соблюдается на протяжении всего поддерживающего периода.

Реакция на раздражитель уходит после полного курса. По данным ученых, продолжительность ремиссии после применения АСИТ составляет двадцать лет. У каждого двадцатого пациента аллергия проходит навсегда.

Некоторые нюансы

Необходимо помнить о перекрестной аллергии. Так, к примеру, АСИТ-терапия при аллергии на березу (то есть на пыльцу дерева) включает в себя строгое соблюдение диеты, из которой исключены продукты, способные вызвать реакцию непереносимости из-за наличия перекрестной аллергии.

Из рациона следует убрать морковь, яблоки, груши и еще ряд продуктов, об аллергенности которых предупредит специалист.

Аллергенспецифическая иммунотерапия запрещена при тяжких иммунопатологических состояниях, иммунодефиците, онкологических болезнях, серьезных психических патологиях, тяжелых формах астмы, а также при болезнях сердца и сосудов, при которых нельзя применять адреналин.

Самочувствие аллергиков во время проведения терапии может ухудшиться. Врач должен контролировать состояние здоровья пациента примерно час после укола или приема таблетки.

АСИТ не применяется для детей до 5 лет и для пожилых людей после 60 лет.

Аллергенспецифическая иммунотерапия, которая проводится под наблюдением специалиста, не даст побочных эффектов.

Стоимость АСИТ-терапии определяется формой препаратов. Инъекции обходятся дешевле таблеток. Курс, который включает три блока АСИТ, стоит до 35-40 тысяч рублей.

Стоит еще раз отметить, что АСИТ является фактически единственным способом, дающим возможность по-настоящему вылечить аллергию, а не просто убрать симптомы заболевания.

Важно запомнить

  1. АСИТ-терапия меняет отношение организма к раздражителю.
  2. Пациенту вводится аллерген, выступающий причиной заболевания. Терапия (три блока) длится до пяти лет.
  3. АСИТ является фактически единственным способом, дающим возможность по-настоящему вылечить аллергию.

До встречи в следующей статье!

9 вещей, которые надо знать про АСИТ

Рейтинг:  5 / 5

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – единственный способ устранения причин аллергии, а не только ее симптомов. Если у вас аллергия и вы задумались о проведении АСИТ, эти 9 фактов помогут вам принять правильное решение.

1. Что такое АСИТ

АСИТ – это введение в организм возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания, чтобы выработать нечувствительность к нему. Лечение длится минимум три года, зато потом аллергик может отказаться от привычных лекарств или значительно снизить их прием. Подобная терапия особенна нужна тем, кто круглый год контактирует с причинно-значимыми аллергенами, любит проводить время на природе и не хочет принимать лекарства.

2. АСИТ бывает инъекционная и сублингвальная

Инъекции делает врач, и обязательно в медицинском центре. Если у вас нет времени на посещение клиники или вы боитесь уколов, можно пройти курс сублингвальной АСИТ. Это капли или таблетки, которые принимают дома; присутствие врача обычно необходимо пару раз в самом начале и периодически во время курса. Однако надо помнить, что инъекционные вакцины более многообразны, чем сублингвальные.

3. АСИТ лечит не только поллиноз

Помимо аллергии к пыльце деревьев, злаков и сорных трав АСИТ избавляет также от аллергии к клещам домашней пыли, яду перепончатокрылых, плесневым грибам, перхоти животных (не все эти аллергены сертифицированы в России). А вот вакцину от пищевой аллергии пока не придумали.

4. В вакцинах, применяемых для АСИТ, содержатся аллергены

Поскольку в вакцине присутствует аллерген, возможны местные аллергические реакции в виде инфильтрации, отека или гиперемии в месте укола. Общие реакции тоже бывают: заложенность носа, зуд глаз. Разработчики вакцин допускают бронхоспазм, хотя такое случается крайне редко. Тем не менее пациенту после укола рекомендуется хотя бы полчаса посидеть в клинике, чтобы в случае серьезной реакции врач смог принять меры.

5. АСИТ требует времени

Лечение проходит в два этапа. Первый – это набор дозы, когда вакцина вводится с постепенным повышением концентрации аллергена. В зависимости от вида аллерговакцины и применяемой врачом схемы лечения этот этап занимает от 2 недель до 6 месяцев. Когда доза аллергена достигает максимального уровня, наступает поддерживающая фаза терапии, когда на уколы надо ходить один-два раза в месяц в течение минимум трех лет. Очень важно строго придерживаться графика, иначе лечение окажется неэффективным.

6. Эффект наступает не сразу

Конечно, кто-то может почувствовать облегчение симптомов аллергии уже на этапе набора дозы, однако большинству придется ждать этого минимум полгода после начала поддерживающей терапии. Обычно стабильное улучшение наступает через три полных года проведения АСИТ. Аллерговакцины рекомендуется колоть от трех до пяти лет, и чем дольше курс, тем более устойчивая и долговременная ремиссия наступает после лечения.

7. Для АСИТ есть противопоказания

Инъекционная АСИТ не рекомендуется детям до пяти лет и беременным женщинам, а также людям с иммунодефицитами, тяжелыми психическими расстройствами, онкологическими и тяжелыми эндокринными заболеваниями (например, инсулинзависимый сахарный диабет), сердечно-сосудистыми заболеваниями, когда возможны осложнения при использовании адреналина – средства экстренной помощи при анафилактическом шоке. Лечение бета-блокаторами тоже исключает проведение АСИТ из-за рисков при развитии бронхоспазма. Противопоказанием является также тяжелая неконтролируемая бронхиальная астма.

8. АСИТ может существенно облегчить течение астмы и атопического дерматита

При словах «симптомы аллергии» люди чаще всего представляют себе насморк, заложенный нос и слезящиеся глаза или анафилактический шок. На самом деле аллергические заболевания гораздо разнообразнее. АСИТ эффективно справляется практически со всеми. В случае бронхиальной астмы она помогает снизить число обострений, улучшить дыхание, уменьшить потребность в лекарствах. При атопическом дерматите АСИТ чаще всего может существенно ослабить симптомы болезни.

9. АСИТ улучшает психологическое состояние

Если тяжелое течение болезни сменяется ремиссией, у человека повышается настроение, уходит депрессия. Но это одна сторона дела. Ведь есть люди, которые из-за своей аллергии боятся выходить на улицу, а если им все же приходится это делать, испытывают стресс. Так вот, проведенное в 2014 году исследование показало, что люди с аллергией к яду перепончатокрылых после АСИТ испытывают на улице гораздо меньше беспокойства, чем те, кто подобную терапию не прошел.

Источники: Аллергология: федеральные клинические рекомендации.– М., 2014; health.com

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ): что это такое?

Другие методы лечения

12.09.2017

10.8 тыс.

7.2 тыс.

6 мин.

4

Аллергические реакции считаются одними из самых распространенных заболеваний современного мира. Миллионы людей страдают сезонными ринитами, бронхиальной астмой и другими осложняющими жизнь заболеваниями.

Многие десятилетия врачи утверждали, что аллергию невозможно вылечить. Но на сегодняшний день существует АСИТ — метод лечения, который если не вызовет стойкую ремиссию заболевания, то хотя бы уменьшит проявления аллергической реакции, повысив качество жизни больного.

Чтобы разобраться с принципами аллерген-специфической иммунотерапии, нужно иметь представление о том, как возникает аллергическая реакция.

Слово «аллергия» можно перевести с латинского языка как «другая реакция». Это состояние, когда организм конкретного человека реагирует на какое-то вещество не так, как делают это тела других людей. Такая реакция нетипична для обычного функционирования иммунной системы здорового человека. Ответ на вопрос о том, почему у одного человека аллергия на кошек, у другого — на клубнику, а у третьего и вовсе ее нет, кроется именно в принципах работы иммунитета.

Иммунная система постоянно находится на страже здоровья тела. Ее задача — узнавать и разрушать все чужеродные агенты, которые потенциально способны нанести вред организму. Такими агентами могут быть бактерии, вирусы, паразиты. Но по неизвестным пока причинам иммунитет некоторых людей воспринимает в качестве опасных для здоровья агентов также пыльцу, пыль, какие-то химические соединения и другие вещества.

При первой «встрече» с аллергеном иммунные клетки памяти фиксируют информацию о нем, то есть наступает состояние сенсибилизации (повышенной чувствительности) к этому веществу. При повторном и последующих контактах иммунитет воспринимает раздражитель-аллерген уже как потенциально опасное соединение и индуцирует воспалительный каскад. Иммунные клетки начинают вырабатывать различные биологически активные вещества, которые, действуя на организм, вызывают чихание, кашель, кожный зуд, сыпь, отеки и многие другие проявления аллергии.

Все это значительно снижает качество жизни аллергика и заставляет искать любые способы снизить аллергические проявления или избавиться от болезни хотя бы на время. Как раз в этот момент на помощь приходит АСИТ — аллерген-специфическая терапия. Ее также называют:

Вне зависимости от названия суть метода заключается в том, что в организм вводятся специально обработанные препараты из аллергена, являющегося причиной болезни. Со временем сенсибилизация организма снижается, наступает ремиссия заболевания и симптомы становятся намного менее выраженными.

Первые упоминания об использовании аллерген-специфической терапии датируются 1911 годом. Ежегодно появляются препараты все новых аллергенов и список доступных лекарств для лечения заболеваний расширяется. Эффективность АСИТ терапии также не вызывает сомнения: отпадает необходимость в постоянном применении противоаллергических препаратов, значительно снижается вероятность развития тяжелых аллергических осложнений (отека Квинке, анафилактического шока).

У некоторых пациентов ремиссия длится до двадцати лет, а 5% людей, прошедших курс аллерген-специфической терапии, избавляются от заболевания навсегда.

Методы АСИТ применяются в основном в отношении тех аллергенов, контакта с которыми невозможно избежать.

АСИТ терапия зарекомендовала свою эффективность в лечении бронхиальной астмы, аллергического ринита, конъюнктивита, поллинозов, аллергии на клещей и укусы насекомых.

Терапия более эффективна для лечения аллергии, которая имеет легкие проявления. С появлением тяжелых симптомов, когда пациенту приходится постоянно употреблять противоаллергические препараты, вероятность наступления ремиссии резко снижается.

АСИТ терапия не применяется:

В пожилом вопрос о необходимости АСИТ терапии решает врач, поскольку после шестидесяти лет иммунная система теряет свою пластичность и эффективность лечения резко падает.

Проведение процедуры АСИТ возможно только по назначению и под контролем врача аллерголога-иммунолога, который определяет дозы аллергена и сроки лечения.

Основное правило терапии — не проводить лечение в период обострения аллергии. Если речь идет о поллинозе (аллергии на пыльцу растений), то аллерген-специфическую терапию проводят в осенне-зимний период и прекращают до начала сезона цветения. В случае аллергии на животных, пыль и другие аллергены лечение теоретически можно проводить круглогодично, если исключен контакт с раздражителем.

Терапия требует следующей подготовки:

  1. 1. Для начала лечения необходимо проконсультироваться с врачом и провести аллергопробы. Это позволит определить точный вид раздражителя, вызывающего болезненную реакцию, и использовать в лечении препараты именно этого аллергена.
  2. 2. Необходимо быть полностью здоровым. Во время простудных заболеваний или осложнений какой-то хронической патологии проводить аллерген-специфическую терапию нельзя.
  3. 3. Прием любых противоаллергических препаратов следует прекратить за три дня до начала лечения.

Во время проведения АСИТ терапии важно точно придерживаться назначений врача и тщательно следить за состоянием организма. После каждого введения аллергена пациент должен не менее часа оставаться под присмотром врача. Рекомендуют даже вести дневник наблюдений за собственным здоровьем. В случае возникновения каких-либо неадекватных реакций следует срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Идеально проведение аллерген-специфической терапии в стационаре. Иногда пациенту предлагают посещать дневной стационар.

Существует две основные схемы терапии:

Классическая схема лечения аллерген-специфической терапии предусматривает:

  1. 1. Фазу инициации. В этот период препарат аллергена вводят, постепенно увеличивая дозу до максимальной. Этот этап лечения длится не менее четырех месяцев.
  2. 2. Поддерживающую фазу. На этом этапе вводят максимальные дозы аллергена (три раза в неделю при сублингвальном введении и один раз в 7-10 дней при подкожном). Второй период терапии длится от полугода до нескольких лет.

Терапия по сокращенной схеме иммуновакцинации проводится при легких формах аллергии. Она представлена теми же двумя этапами, что и классическая. Единственное отличие — укороченная фаза инициации (около полутора месяцев).

Один курс терапии позволяет избавиться от аллергии на один раздражитель. Поллинозы, вызванные аллергией на пыльцу нескольких растений, можно лечить комбинированными препаратами из нескольких аллергенов.

Иногда для полного выздоровления необходимо несколько курсов АСИТ, но у большинства пациентов эффект от иммуновакцинации проявляется сразу же. Повторный и последующий курсы лечения требуются менее чем 30% аллергиков.

Препарат аллергена вводится в виде подкожных инъекций или сублингвально (под язык) в виде капель или таблеток.

Считается, что сублингвальное введение аллергена более эффективно, т. к. проходя через слизистую оболочку раздражающее вещество встречает мощный иммунный ответ.

Подъязычные препараты не имеют возрастных ограничений для использования и применяются у детей с пяти лет и взрослых.

Инъекционные препараты удобны для взрослых людей, страдающих какими-либо хроническими заболеваниями, кроме аллергии, или патологией полости рта.

Для подавления аллергических проявлений в течение курса терапии пациенту могут назначать:

В зависимости от региона проживания пациента и вида аллерген специфической терапии цена этой процедуры варьируется от 18 до 35 тысяч рублей за три курса лечения (стандартная продолжительность).

Лечение инъекциями обычно дешевле, чем сублингвальными препаратами, а дети могут получить АСИТ терапию бесплатно.

Несмотря на очевидную эффективность аллерген-специфической терапии, на нее могут возникать негативные реакции. Они делятся на местные и общие (системные).

Местные побочные реакции возникают в месте введения препарата аллергена и выражаются покраснением, зудом, жжением или отеком.

Системные реакции возникают вне зависимости от способа и места введения препарата. Они могут быть представлены отеком Квинке или тяжелыми периферическими отеками, анафилактическим шоком, приступом бронхоспазма, болями в суставах и мышцах, повышением температуры тела, головными болями.

Общее состояние пациента во время курса терапии, как правило, ухудшается. Характерна слабость, недомогание. Это связано с тем, что организм активно борется с вводимым раздражителем. Такая реакция абсолютно нормальна и со временем исчезает.

Для снижения вероятности возникновения нежелательных эффектов существуют специальные пролонгированные (длительно действующие) препараты аллергенов.

Из-за того, что они воздействуют на иммунную систему не только во время, но и после процедуры, их нужно вводить гораздо реже и в более низких дозах. Это обуславливает очень низкий процент побочных реакций на эти препараты, поэтому они рекомендуются чувствительным пациентам со слабым здоровьем.

Как и любой другой метод лечения, аллерген-специфическая терапия имеет свои плюсы и минусы. К положительным сторонам этого метода лечения можно отнести:

Недостатками метода считаются:

Несмотря на существующие недостатки аллерген-специфической терапии и противопоказания к ее применению, это одно из самых эффективных средств для борьбы с аллергическими реакциями. Более того, только АСИТ терапия позволяет именно лечить аллергию, а не просто бороться с ее симптомами.

АСИТ терапия — это самое эффективное средство улучшения качества жизни аллергиков, которое подходит для лечения большинства пациентов.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.