Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Артрит симптомы что это такое


Артрит

Артрит – это состояние, при котором происходит воспалительный процесс в суставах человека. У больных, у которых диагностирован артрит, симптомы проявляются болевыми ощущениями во время движения либо при поднятии тяжестей. Суставы постепенно становятся менее подвижными, они могут менять форму. Иногда при артрите проявляются опухоли, покраснение кожи над суставом, может возникнуть лихорадка.

При резком проявлении болезни у пациента диагностируется острый артрит, при постепенном ее формировании — хронический артрит.

Артрит может быть и самостоятельной болезнью, и возникать как проявление иного заболевания. Согласно данным статистики, артрит наблюдается у каждого сотого человека в мире. Болезнь диагностируется у людей разных возрастных групп, но наиболее часто артрит поражает пожилых людей и женщин в среднем возрасте.

Среди факторов риска заболевания выделяют генетические  (пол, наличие наследственных проблем с суставами) и приобретенные  (ожирение, курение, склонность к аллергии).

Признаки артрита

Признаками этой болезни чаще всего является ощущение некоторой скованности в суставах, а также возрастание температуры тканей над суставом. Человек ощущает боль в суставе, пораженном артритом, позже появляется припухлость, сустав начинает двигаться менее четко.

Если у больного проявляется ярко выраженный острый артрит, симптомы могут быть более разнообразными. При подобных обстоятельствах у больного наблюдаются приступы лихорадки, постоянное ощущение общего недомогания и слабости, лейкоцитоз. Воспаление проявляется, прежде всего, во внутренней оболочке сустава. Иногда в полости сустава происходит накапливание воспалительного выпота – экссудата. Позже патология разрастается на кости сустава, хрящ, капсулу сустава, распространяется на ткани около суставов — связки, сухожилия.

Виды артрита

По количеству пораженных суставов артрит принято делить на моноартрит (один пораженный сустав), олигоартрит (два или три пораженных сустава), полиартрит (много пораженных суставов).

Для острого артрита характерны достаточно интенсивные болевые ощущения в суставе. Хронический артрит, который развивается постепенно, сопровождается периодически проявляющимися болями, менее сильными, нежели при острой форме болезни.

Согласно видам повреждения суставов различают несколько разновидностей болезни. Травматический артрит проявляется при наличии открытых и закрытых травм суставов и в случае регулярно возникающих легких травм.

Дистрофический артрит проявляется вследствие изменений в обменных процессах, при сильном охлаждении, чрезмерном физическом напряжении, авитаминозе.

Инфекционный артрит проявляется под воздействием определенной инфекции.

Если у больного проявляется артрит, симптомы болезни можно понизить до меньшей интенсивности на протяжении нескольких дней либо более продолжительного времени. Наиболее важно для больных артритом – не допустить активизации воспалительного процесса снова. Следовательно, при этом заболевании требуется постоянный контроль и наблюдение опытного врача.

Лечение артрита

Важно учитывать, что процесс лечения артрита является трудоемким и непростым. Основной задачей при лечении артрита считается сокращение проявлений болезни, возобновление обменных процессов в суставе. Также следует все усилия направить на то, чтобы по максимуму сохранить функции суставов, пораженных артритом.

Выделяется также ряд факторов, негативно влияющих на процесс выздоровления. Их  следует упреждать в процессе лечения. Так, важно проводить эффективное лечение той болезни, которая стала первопричиной артрита, либо следует устранить причину, по которой проявился артрит.

Сегодня применяются некоторые виды лечения артрита, которые подбираются в зависимости от вида и особенностей болезни. Терапия артрита может быть комплексной, длительной, систематичной.

При этом лечение данного заболевания в обязательном порядке включает в себя методы, направленные на то, чтобы восстановить процессы в хрящевой ткани, а также методы комплексного воздействия на организм больного.

При лечении болезни применяются как фармакологические и нефармакологические методы, так и хирургические способы. При применении фармакологического способа лечения артрита больному назначается проведение местной терапии с использованием нестероидных мазей либо кремов с противовоспалительным действием. Также внутрисуставно или периартикулярно вводятся глюкокортикостераидные препараты. Если боль в суставах не слишком сильная, то возможно периодическое использование обычных анальгетиков (например, парацетамола). Большое значение в процессе лечения артрита с помощью фармакологических средств имеют препараты, которые не только обезболивают, но и замедляют либо подвергают обратному развитию патологические процессы в суставах. Данные средства, которые называются хондропротекторами, останавливают производство фермента, который разрушает хрящ, и параллельно улучшают синтез главного вещества хряща. Такие лекарства значительно уменьшают боль и практически не вызывают побочных эффектов.

В качестве нефармакологических способов лечения применяется использование специальной ортопедической обуви, наколенников, супинаторов,  трость во время ходьбы. Больному рекомендуется максимально уменьшить нагрузку на суставы, при необходимости сбросить лишний вес, заниматься лечебной физкультурой и пройти курс индивидуально подобранного физиотерапевтического лечения. Ни в коем случае не следует выполнять упражнения, которые включают приседания, а также упражнения на согнутых коленях. Последнее особенно важно для тех, у кого диагностирован артрит коленного сустава. Идеальным видом спорта для больных артритом является плавание.

Важным шагом при лечении артрита является и борьба с вредными привычками. Так, больному артритом следует бросить курить, не злоупотреблять кофе.

В качестве хирургического лечении применяется метод эндопротезирования суставов. Подобное лечение целесообразно исключительно при тяжелых формах болезни.

Если у человека уже развился артрит, ему следует очень грамотно подходить к выбору упражнений для занятий спортом. Не нужно стоять слишком долгий период времени. Особое внимание необходимо уделять и подбору продуктов для каждодневного рациона. Животные жиры, мучное, острое следует исключить. При этом необычайно полезной едой при артрите является зерновая клетчатка.

Доктора

Лекарства

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это состояние, при котором у больного проявляется ревматическое воспаление, которое отличается неизвестной этиологией. При ревматоидном артрите у больного возникает синовит периферических суставов и системное поражение внутренних органов воспалительного характера.

Причинами проявления ревматоидного артрита часто становятся травмы, инфекции, аллергены, также спровоцировать болезнь могут токсины. Очень часто резкое развитие ревматоидного артрита происходит зимой, во время эпидемически неблагоприятной ситуации с распространением вирусных инфекций. Существует и генетическая расположенность к заболеванию: у родственников тех, кто заболел ревматоидным артритом, недуг фиксируется значительно чаще.

На сегодняшний день медики выделяют четыре стадии ревматоидного артрита. Для первой характерно проявление околосуставного остеопороза, для второй — симптомов остеопороза и сужения суставной щели, на третьей стадии кроме указанных симптомов отмечается эрозия костей, а у больных с четвертой стадией болезни, кроме указанных признаков, в наличии —  анкилоз сустава.

Предшествовать выраженному поражению суставов у больных ревматоидным артритом может ощущение общего недомогания, слабость, чувство скованности утром, потеря веса, лимфаденопатия. Главным симптомом болезни принято считать наличие артрита (как правило, полиартрита), в который вовлечены лучезапястные, пястно-фаланговые, проксимальные суставы кистей, а также плюснофаланговые суставы. Болезнь развивается постепенно, артрит при этом прогрессирует ввиду вовлечения в процесс поражении новых суставов. Намного реже встречаются внесуставные проявления ревматоидного артрита, лечение которых проводится по отдельной схеме.

Особенно часто у больных диагностируется ревматоидный артрит коленного сустава. Данная разновидность артрита доставляет пациенту особенно много неприятностей, ведь артрит коленного сустава даже при условии не особенно сильных нарушений приносит выраженные дискомфортные ощущения.

Больным, у которых диагностирован ревматоидный артрит, лечение назначается, прежде всего, с целью уменьшить воспалительный процесс. Также применяются средства, способные улучшить функционирование суставов. Главная цель подобного лечения – предотвращение инвалидизации пациента.

Если у больного выявлен ревматоидный артрит, лечение также должно обязательно включать лечебную гимнастику, внесение некоторых изменений в привычный образ жизни.

В процессе медикаментозной терапии болезни широко применяют противовоспалительные средства, а также медленнодействующие лекарства, предотвращающие патологические процессы в суставах. Если деформация сустава становиться сильно выраженной, применяется хирургическое лечение болезни.

Реактивный артрит

Данным термином принято определять воспаления суставов, которые возникают как следствие инфекций, однако при этом не происходит проникновения в полость сустава инфекционного агента.

Реактивный артрит проявляется в основном вследствие изменения иммунитета у людей, имеющих наследственное расположение к недостаточной утилизации комплексов антиген. Реактивный артрит иногда становится последствием многих инфекций. Чаще всего он является следствием перенесенного энтероколита. Артрит данного типа развивается как болезнь острой формы. При проявлении реактивного артрита у больного появляется припухлость, повышенная температура кожи над суставами, боли в суставах, лейкоцитоз, лихорадка. В основном воспаление поражает суставы нижних конечностей, часто страдают пальцы стоп. Также болевые ощущения, которые иногда доставляют трудности при ходьбе, возникают в пятках. Чаще всего реактивный артрит длится недолго – несколько дней либо недель. Болезнь часто проходит без лечения, однако существует риск переход данного типа артрита в хроническую форму.

Профилактика артрита

Чтобы предупредить развитие артрита, особенно важно придерживаться максимально здорового образа жизни. Это рациональное и полноценное питание (важно употреблять продукты, которые содержат много кальция и витаминов), физическая нагрузка (пробежки и прогулки). В повседневной жизни следует принимать все возможные меры для того, чтобы защитить суставы от слишком сильного напряжения. Для этого следует правильно поднимать тяжести и осторожно выполнять все действия, связанные с нагрузкой на суставы.

Диета, питание при артрите

Диета при артрите

Список источников

Артрит — симптомы, причины, виды и лечение артрита

Болят колени, а суставы увеличились в размерах или начали деформироваться? Ходьба вызывает сложности и боль? Вы ощущаете хруст в коленках? Все это может свидетельствовать о наличии артрита. Об этом заболевании мы сегодня и будем говорить. Но начнем с определения...

Что такое артрит?

Артрит (лат. arthritis — ломота в суставах) – совокупное обозначение воспалительных заболеваний суставов, основным признаком которого является боль в суставах, особенно при ходьбе или применении физической силы.

Описание заболевания

Артрит может поражать пальцы, локтевые суставы, коленные суставы, голеностопные суставы, тазобедренные суставы, позвоночник, а также характеризовать более 100 ревматоидных патологий. Кроме того, помимо суставов, изменения при артрите приводят к нарушениям в работе сердца, печени и почек, иногда даже вызывая угрозу в жизни человека.

Артрит развивается из-за истощения, и как вследствие – потери суставного хряща, играющего важную роль в нормальном функционировании любого из суставов человека. Сами же нарушения происходят из-за травм, инфекции, повышенных нагрузках на суставы, а также возраста пациента. После износа хряща, смежные кости начинают тереться друг о друга, образовывая тем самым патологические изменения в местах соединения, опухание, боли и потери двигательных функций сустава. Иногда кожа, которая покрывает больное место (сустав) начинает краснеть.

Чем быстрее Вы обратитесь к специалисту при первых признаках артрита, тем лучший прогноз в его лечении.

Специалисты отмечают, что артритом страдает несколько десятков миллионов жителей нашей планеты, причем из года в год, это число увеличивается. Также отмечается, что большая часть болеющих артритом являются лица, которым более 65 лет. В то же время, это заболевание все более и более наносит ущерб здоровью и молодым особам, т.к. образ жизни многих людей современности далек от идеального.

Артрит МКБ

МКБ-10: M00-M25 МКБ-9: 710-719

Виды артрита (классификация артрита)

Артрит делится, по локализации:

— моноартрит – заболевание артритом одного сустава; — полиартрит – заболевание артритом одновременно нескольких суставов.

по характеру болезни:

— острый артрит – быстро развивается, вызывая внезапную сильную и острую боль; — хронический артрит – развивается медленно, в начале практически не выдавая себя, лишь иногда побаливая в тех или иных суставах. Со временем боли усиливаются и мучают пациента на протяжении длительных периодов времени.

по причине происхождения заболевания:

Ревматоидный артрит – серьезное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением тканей суставов, иногда распространяясь на внутренние органы. При ревматоидном артрите происходит хроническое воспаление конечностей суставов, и если этому не уделить должного внимания, у больного могут возникнуть трудности при движении. Группа риска – лица средних и старших лет.

Ювенальный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) — патология, поражающая детей, в возрасте до 16 лет. Этиология на данный момент неизвестна. Характер болезни – хронический, постоянно прогрессирующий. У некоторых детей ювенальный артрит сопровождается поражением других внутренних органов, что приводит в дальнейшей инвалидности ребенка.

Подагрический артрит (артрит, вызванный подагрой) – артрит, причиной которого является отложение в суставной полости мочевой кислоты. Сложность заключается в том, что мочевая кислоты сама собой не выводится вместе с мочой и не растворяется в крови, но кристаллизуется, постепенно накапливаясь в суставной полости, что в итоге приводит к отечности места заболевания, а также острым болям.

Инфекционный артрит или гнойный артрит – развивается из-за попадания внутрь организма различных инфекций, которые в результате вызывают воспаление суставов. Различают первичную и вторичную патологию инфекционного артрита. Причина первичного — в основном открытая рана, через которую заносится инфекция, вторичного – проникновение инфекции в суставные полости из крови или рядом расположенных тканей. К инфекционным артритам относят: туберкулезный, гонорейный, дизентерийный, гонококковый, постстрептококковый, хламидийный и вирусный артриты.

Остеоартрит — прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, характеризующееся к постепенно усиливающимися болями. Со временем, форма сустава меняется – между смежными костями появляются костные наросты. Опасность заключается в невозможности самостоятельного восстановления формы костей и хрящей, поэтому, из-за этого двигательные функции суставов могут исчезнуть.

Травматический артрит (вызванный ранее полученной травмой) – опасный вид артрита, который может проявиться через несколько лет после полученной травмы. При этом, место раннего ушиба воспаляется, и начинается процесс разрушения костной ткани.

Ревматизм — это хроническое заболевание, характеризующееся воспалением соединительных тканей, при котором поражается, помимо суставов – сердце.

Артроз – форма артрита, при которой поражаются сугубо суставы, и околосуставные ткани, не задевая при этом другие органы.

Симптомы артрита

Основные симптомы артрита

— боль в суставах, ломота, особенно при движении; — хруст в суставах; — отечность; — покраснение кожи в месте болезни;

— повышение температуры тела.

Симптомы артрита в зависимости от причины заболевания

Ревматоидный артрит. На первых стадиях поражаются мелкие суставы рук, локтей, запястий, ног, стоп и голени, причем одновременно сразу на двух руках или ногах. Постепенно болезнь переходит на более крупные суставы – колени, плечи. Больной начинает испытывать боль, придавая ему, чувство скованности, особенно по утрам, которая исчезает по мере его физической активности. Кожа вокруг больного сустава может отекать и окрашиваться в красноватый оттенок. Далее у человека пропадает аппетит, он теряет в весе, температура тела периодически повышается, чувствуется общая слабость.

Под кожей, в области больных суставов, периодически могут наблюдаться узелки, диаметром не более 2 см, на ощупь, как уплотненные жировые отложения. Данные узелки могут под кожей передвигаться, и проявляться на затылке, в предплечьях, внутренних органах. Из-за деформации суставов, нарушается кровообращение, которое приводит к атрофии мышц, делая человека бессильным и неподвижным.

Иногда может наблюдаться боль в глазах, онемение конечностей, затрудненное дыхание, особенно при глубоких вздохах, усиливается потоотделение, воспаляются слюнные железы. При смене погоды, атмосферного давления и времени года боли усиливаются.

Реактивный артрит на начальной стадии характеризуется общей слабостью, головными болями, повышенной температурой тела до +38°С. В отличие от ревматоидного артрита – реактивный артрит развивается несимметрично. Параллельно могут проявиться симптомы воспаления мочеполовой системы и воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).

Подагрический артрит. В большинстве случаев поражается первый сустав большого пальца на ноге, хотя заболевание может проявиться и в колене, и в локте. Место воспаления краснеет, отекает и сильно болит. Основными причинами является употребление большого количества алкоголя, мяса и жирной пищи. Болезненность больше всего проявляется ночью.

Инфекционный артрит начинается с интоксикации организма и развивается бурно: повышается температура тела, проявляются озноб, головные боли, боли в мышцах. Иногда могут сопутствовать тошнота и рвота. Пораженный сустав отекает и меняет свою форму. Кожа вокруг заболевшего сустава нагревается. Боль усиливается при движении. Симптомы ярче всего проявляются у детей, у пожилых людей симптомы приглушенные.

Остеоартрит часто является бессимптомным заболеванием. У пациента боли могут не проявляются даже после рентгеновского подтверждения заболевания. Если симптомы и проявляются, то это – ноющие и нечетко локализованные боли, иногда переходящие в острые болевые приступы. При повышенных нагрузках на суставы – боли усиливаются, в тоже время, они часто мучают больного по утрам, затрудняя движения всего тела. В суставах, особенно крупных (тазобедренных, коленных и суставах позвоночника) наблюдается припухлость. При осложнении, на суставах появляются костные наросты (узлы), которые могут быть как достаточно болезненными при касании, так и практически не беспокоить носителя заболевания.

Псориатический артрит характеризуют следующие симптомы: постепенное развитие болезни, начинающееся с отечности места поражения и локального повышения температуры. На коже и волосистой части головы появляются красные, зудящие и шелушащиеся пятна, называемые также – псориатическими пятнами, или псориазом. При этом поражаются ногтевые пластины, начиная расщепляться. Чаще всего, псориатический артрит проявляется на пальцах рук, которые начинают отекать, напоминая по форме сосиску. На начальной стадии боль не проявляется, а если и присутствует, то в утреннее время.

Травматический артрит развивается так же, как и остеоартрит. Симптомы такие же: боль, отечность и хруст в воспаленном месте.

Степени артрита

Специалисты выделили несколько степеней прогрессирования артрита, каждая из которых имеет свои особенности. Чем выше степень артрита, тем дальше зашел патологический процесс заболевания. Рассмотрим их…

Артрит — 1 степень

Начало заболевания (артрит 1 степени) может протекать практически бессимптомно. У пациента наблюдается некоторая скованность в движении, будь-то ходьба, или закручивание водопроводного крана. На ногах может появиться легкая отечность, что несколько затруднит обувание. При сгибании или разгибании суставов проявляется легкая периодическая боль. Из дня в день повышается усталость. При псориатическом артрите боли могут усиливаться в ночное время. В случае проявления артрита в плечевом или коленном суставах боль может протекать настолько незаметно, что кажется будто посетила обычная усталость или возрастная утомляемость.

У детей артрит 1 степени можно выявить по следующим признакам: ребенок стал малоподвижным, часто падает, а также отказывается играть в активные игры.

При обращении к врачу на этой стадии, процент положительного результата при лечении артрита самый высокий.

Артрит — 2 степень

2 степень артрита характеризуется более выраженной болью в областях пораженных суставов, особенно по ночам и в утренние часы, с видимой отечностью оных. В организме начинаются патологические процессы, на костях наблюдается эрозия. Иногда при движении слышится отчетливый хруст костей. На коленях, 2 степень артрита проявляется в виде покрасневшей кожи, горячей на ощупь. В пораженных суставах образуется большое количество синовиальной жидкости.

Артрит тазобедренного сустава 2 стадии может отдавать болью в колени, вызываю хромоту при движении. Артрит плечевого сустава затрудняет поднимание пациентом руки.

Артрит — 3 степень

Артрит 3 степени характеризуется выраженной деформацией пораженного сустава, что наносит серьезные проблемы при движении больного, причем как при ходьбе, так и при вращении руками, пальцами и др. Боль присутствует круглосуточно, даже в состоянии покоя. На этой степени пациенту могут присвоить инвалидность.

Артрит — 4 степень

Артрит 4 степени приводит к практически полной обездвиженности поврежденных суставов, с сильной круглосуточной болью. Передвигаться самостоятельно невозможно. Негативные изменения в костях и суставах уже становятся необратимыми. При поражении коленей, образуются мышечные контрактуры.

Причины артрита

Однозначная и точная причина артрита на данный момент не определена, но врачи выделили некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие артрита. Рассмотрим их:

— инфекции, вызываемые бактериями, грибами, вирусами; — аллергии; — нарушение обмена веществ; — травма;

— недостаток витаминов (авитаминоз);

— недостаточное поступление в организм питательных веществ — заболевания нервной системы; — нарушения в работе иммунной системы; — чрезмерная нагрузка на суставы; — неправильное питание, в т.ч. употребление алкогольных напитков; — избыточный вес; — нарушения в работе эндокринной железы; — генетическая предрасположенность;

— укусы насекомых, например осы, пчелы и др.;

— переохлаждение организма (гипотермия); — некоторые болезни: туберкулез, бруцеллёз, подагра, дизентерия, гонорея.

Диагностика артрита

Диагностику артрита проводит сразу несколько специалистов: травматолог, ревматолог, фтизиатр, инфекционист и дерматолог.

Диагностика артрита включает в себя осмотр (беседа, осмотр, проверка на чувствительность и подвижность суставов), лабораторные исследования (анализы) и инструментальные способы диагностики, и лишь на основании этого прописывается курс лечения пациента. Рассмотрим методы диагностики артрита подробнее.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови проводится для определения показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Обостренная стадия артрита характеризует повышенный показатель СОЭ. Бактериальный артрит выдает повышенное число лейкоцитов, аллергический артрит – повышенное число эозинофилов.

Биохимический анализ крови определяет уровень мочевой и сиаловой кислот, повышенное содержание которых свидетельствует о наличии подагрического артрита, а также уровень фибриногена, который свидетельствует о наличии воспаления.

Иммунологические показатели (повышенный ревматоидный фактор, количество антинуклеарных и иных антител, а также циркулирующих иммунных комплексов) дают возможность выявить ревматоидный артрит.

Инструментальные методы исследования

— рентгенологическое исследование; — УЗИ (ультразвуковое исследование); — МРТ (магнитно-резонансная томография); — КТ (компьютерная томография); — артроскопия; — артрография;

— миелография.

Лечение артрита

Лечение артрита начинается с диагностики заболевания, и чем раньше пациент обратиться к специалистам, тем положительнее прогноз его выздоровления. Очень важно установить вид артрита, после чего назначается курс лечения.

Лечение артрита проводится комплексно. Вылечиться, принимая лишь одни медикаменты практически невозможно. Если Вы решили лечиться народными средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. если лечить неправильно, это приведет лишь к упущению времени, когда болезнь находится на начальных стадиях.

Комплексное лечение артрита включает в себя:

Средства для лечения инфекционного артрита: Антибиотики, подобранные на основе чувствительности возбудителя болезни к тому или иному препарату – пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины.

При острой форме прописывается лечение в стационаре с соблюдением постельного режима (тепло и покой).

При гнойном артрите могут назначить ежедневный артроцентез.

При вирусном артрите используют НВПС (нестероидные противовоспалительные средства): «Нурофен».

Для защиты ЖКТ от раздражающего действия НПВС назначают гастропротекторы и ингибиторы протонной помпы – «Омепразол».

Если артрит спровоцирован грибком назначаются антимикотические препараты.

Для снятия боли используют мази, гели («Диклофенак» — гель) и кремы, а также местные инъекции (анестетики).

Для снятия воспаления рекомендуется ношение изделий из собачей шерсти, а также следующие препараты: «Апизаторон», «Бутадион», «Вольтарен», «Диклофенак».

При выраженном воспалении и боли назначаются уколы гормональные инъекции в суставные полости, которые приносят больному быстрое облегчение.

Для снятия мышечных спазм, которые проявляются во время суставных болей используют миорелаксанты, а иногда антиконвульсанты.

Для вывода отложенных солей используют противоподагрические препараты: «Аллопуринол», «Алломарон», «Милурит».

Для восстановления хрящевой ткани используют препараты – хондропротекторы: «Алфутоп», «Артра», «Артрадол», «Глюкозамин», «Терафлекс», «Хондроитина сульфат», а также минеральные препараты, содержащие кальций – «Витрум», «Центрум», «Юникам».

Для снятия отека, болевого синдрома и нормализации кровообращения применяют компрессы на основании Димексида, которые глубоко проникают в воспаленные суставные ткани и благотворно воздействуют на процесс выздоровления.

Хирургическое вмешательство целесообразно применить в случае, если разрушился сустав и не помогли антибиотики. Вместо удаленного сустава ставят протез.

В комплексе назначают:

— прогревания; — курсы восстановительного массажа; — лечение ультразвуком; — лечение грязью; — соблюдение диеты;

— лечебную физкультуру.

Диета при артрите

Питание при артрите должно быть направлено на восстановление и укрепление иммунной системы: насыщению организма витаминами, полезными веществами и микроэлементами, которые не только способствуют восстановлению функций организма в целом, но также и его очищению, что в свою очередь ускорит процесс выздоровления. Акцент необходимо сделать на витамины — А, В1, В3, В6, В12, С, D, Е, микроэлементы – марганец, медь, молибден, селен, сера, цинк, аминокислоты — аргинин, метионин.

Конечно же, для этого в рацион должны входить овощи, корнеплоды и фрукты, причем, желательно в свежем виде.

А вот термическую обработку пищи нужно свести к минимуму, т.к. при ней большой количество витаминов и микроэлементов разрушаются.

Помимо овощей и фруктов, в пищу следует употреблять: крупы, молочная продукция (творог, сметану, кефир, ряженку и др.), рыбу, мясо птицы и другое нежирное мясо.

Свести к минимуму необходимо употребление: соль, сахар, жирное мясо, бобовые, морепродукты, субпродукты и алкогольные напитки.

Дополнительно, лечащий врач может назначить прием комплексов витаминов.

Для эффективности лечения необходимо контролировать и наличие лишних килограммов, т.к. лишний вес причиняет избыточные нагрузки на суставы, что дополняет общую картину болезненности пациента.

Читайте также: Как убрать живот в домашних условиях.

Физические упражнения пи артрите

Комплекс упражнений при артрите нацелен на уменьшение болевых ощущений, восстановление костной ткани, разминку атрофированных мышц и повышение выносливости поврежденных суставов. Комплекс упражнений, лечащий врач назначает индивидуально. Регулярные упражнения порадуют Вас отменным результатом.

Одно из полезных упражнений при артрите — ходьба на коленях.

При артрите ходите на коленях — по 400 шагов в день. Если сразу этого сделать не получается, не отчаивайтесь. Ходите сколько сможете, добавляя каждый день по пару шагов. Из дня в день Ваше здоровье начнет укрепляться, а признаки артрита постепенно отступать.

Лечение артрита народными средствами

Перед употреблением народных средств против артрита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение артрита готовыми травяными сборами

Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

Другие народные средства против артрита

Картофель. 1 сырую картофелину натрите на терки и залейте стаканом кефира. Средство принимают в первые 10 дней ежедневно, с 10 по 20 день – через день, с 20 по 30 день – 1 раз в 3 дня. Курс лечения – 2 месяца.

Лютик. Разотрите горсть цветков лютика, чтобы они дали сок. Приложите кашицу к больному месту и намотайте сверху полиэтиленовую пленку, чтобы место запарилось. Сверху завяжите какой-нибудь повязкой. Компресс оставьте на 2 часа. Место, на которое Вы накладывали компресс воспалится, и может покрыться волдырями, которые сами пройдут через несколько дней. Главное не прокалывайте их, и обвязывайте бинтом, т.к. волдыри будут сочиться. Симптомы артрита пройдут вместе с волдырями. Компресс повторить, если через сутки — двое волдыри не появились, и симптомы артрита остались на месте.

Яблочный уксус. При полиартрите (проявление признаков артрита в нескольких суставов одновременно) принимайте по 1 ч. ложке яблочного уксуса, разбавленной в 1 стакане воды, 3-5 раз в день, до приема пищи. При гастрите, язве и др. заболеваниях желудочно-кишечного тракта, концентрацию яблочного уксуса следует сократить вдвое. Курс лечения – 2-4 недели.

Чеснок. Очистить и мелко нарезать 5 головок чеснока. Залить чеснок 500 мл водки и поставить для настаивания в темное место на 10 дней. 1 ч. ложку настойки принимать до приема пищи. Если доза слишком крепка, разведите ее немного кипяченной водой.

Чеснок с лимоном и хреном. Натрите на терки 3 головки чеснока и добавьте к нему сок из 10 лимонов и 1 ч. ложку измельченного хрена. Смеси дать настояться в темном месте 3 недели. Настойку принимать из расчета 1 ч. ложку на стакан воды, утром и вечером.

Чеснок с молоком. Натереть чеснок на терке и отдать из него сок. 10 капель чесночного сока разбавлять в стакане молока.

Чесночный крем. Смочить бинт соком чеснока и приложить его к поврежденному артритом суставу, предварительно смазав кожу жирным кремом.

Бузина. 20 г. цветков бузины отварить в литре воды. Средство принимать 3 раза в день по стакану;

Лавровый лист. Половину пачки лаврового листа заливаем 300 мл кипятка и кипятим 5 минут. Далее кастрюлю со средством хорошо укутываем и даем настояться 3 часа. Далее отвар процеживаем и принимаем перед сном. Процедуру повторяем 3 дня, заваривая каждый день новый отвар. Курс повторяем сначала через неделю, далее через год.

Лавр и можжевельник. Измельчите 6 частей листьев лавра и хвои можжевельника (1 часть). Все смешайте с 12 частями сливочного масла. Приготовленную мазь втирают в воспаленные суставы, при этом средство имеет обезболивающий и успокаивающий эффекты.

Каштан, сирень. Соцветия каштана или сирени (2/3 банки) залить спиртом или водкой. Дать настояться средству 3 недели в темном месте. Настойкой растирать воспаленные места, после чего хорошо их укутать. Боль проходит через 30 минут.

Щавель конский. 50 г измельченных корней конского щавеля заливают литром водки. Средство настаивают 12 дней в темном месте, ежедневно встряхивая. Настойку принимают по 1 ст. ложке утром натощак и перед сном;

Корень аира. 100 г сухого измельченного корня аира заливают 500 мл водки. Средство настаивают 10 дней в темном месте, ежедневно встряхивая. Настойку процеживают и принимают по 1 ч. ложке 3 раза в день до приема пищи. Курс – до полного выздоровления;

Одуванчик. Головки цветущих одуванчиков залить водкой, в пропорции 1:1. Средство настоять 12 дней в темном месте. Настойку процедить и смазывать ней больные суставы в течение 5 минут. Далее смоченные суставы растереть до жжения и плотно замотать теплым платком.

Ольха и береза. Больного артритом обкладывают листьями ольхи и березы и хорошо укутывают одеялом. Полезные свойства этих листьев начинают действовать на организм, когда человек начинает потеть.

Береза. Березовые листья заливают кипятком и еще минут 10 кипятят на огне. Отличным дополнением будут иголки сосны. Далее из отвара делают ванночки, в которые дополнительно можно добавить морскую соль. Такие ванночки помогают при артрите мелких суставов. Курс – 10 дней.

Пижма и тысячелистник. По 1 ст. ложке цветков пижмы и тысячелистника залить стаканом кипятка. Средству дать настояться 2 часа, после чего процеживают и принимают по 1 ст. ложке за 20 минут до приема пищи.

Лопух, капуста, мать-и-мачеха. Листья лопуха, капусты и мать-и-мачехи прикладывать к больному месту на ночь, приматывая платком.

Соки. От артрита отлично помогают следующие соки (в пропорциях):

— сок из моркови, свеклы и огурца (10:3:3); — сок из моркови, капусты и латука (8:4:4); — сок из моркови и шпината (10:6). — сок из яблок и моркови (1:1) — сок из репы с мёдом; — сок из грейпфрута;

— березовый сок.

Профилактика артрита

Чтобы предотвратить появление артрита, необходимо обратить внимание на следующие пункты в своем образе жизни:

— по утрам делать зарядку; — вести активный образ жизни – больше двигаться, т.к. это укрепляет мышцы, улучшает кровообращение, способствует нормализации обмена веществ. — следите за своим весом, и не допускайте лишних килограммов.

— стараться не употреблять вредную пищу, в т.ч. продуктов с повышенным содержанием жиров, но сделать акцент на употреблении богатых на витамины и полезные вещества продукты: свежие овощи и фрукты. Для костей благотворно влияет употребление в пищу хрящей и желатина (холодец);

— следите за водным балансом организма: в сутки выпивайте 2-3 литра воды, это также будет предохранять Вас от обезвоживания; — откажитесь от употребления алкогольных напитков; — храните себя от переохлаждения; — носите только удобную обувь; — старайтесь сидеть в таком положении, чтобы не нарушалось кровообращения. Избегайте посиделок на корточках и с перекрещенными ногами.

— избегайте стрессов;

— соблюдайте режим отдыха и сна.

К какому врачу обратится?

Артрит. Видео

Обсудить артрит на форуме...

Артрит

Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит — это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.

Онлайн консультация по заболеванию «Артрит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Максимально подверженными формированию заболевания артрит являются следующие суставные соединения человека:

Преимущественно заболевание преобладает среди женщин различного возраста, у мужчин же артрит появляется гораздо реже. Известны случаи, когда артритом болеют даже дети, поэтому заболевание является актуальным и требует детального анализа: причины, симптомы, виды и способы лечения. Стоит также уделить особое внимание профилактике недуга, ведь никто не застрахован от проявления той или иной болезни.

Виды артрита

Итак, прежде чем перейти к рассмотрению видов заболевания, стоит уделить особое внимание вопросу: «Чем отличается артрит от артроза?». Что такое артрит уже известно — это воспалительный процесс в суставах. Причиной развития воспаления суставов человека является преимущественно сторонняя инфекция, которая попадает из внешней среды. А вот артрозом называют процессы дегенерации суставов, которые преимущественно возникают вследствие старения организма. Таким образом, отвечая на вопрос: «Чем отличается артрит от артроза?», стоит заметить следующее, что первое заболевание поражает людей всех возрастов от малых до пожилых, а второе формируется исключительно в старческом возрасте. Зная отличия между этими схожими болезнями, приступим к рассмотрению видов артрита:

  1. Инфекционный или гнойный. Причиной формирования воспаления является поражение суставных тканей инфекциями, попавшими в организм. Инфекционный вид, в свою очередь, делится на первичный и вторичный признак недуга. Первичный возникает вследствие проникновения инфекции через рану (например, на коленном суставе), а второй — по причине попадания инфекции по крови.
  2. Ревматоидный. Формируется вследствие преобладания инфекционно-аллергических заболеваний. Этот вид является более опасным, нежели первый, так как зачастую перетекает в хроническое воспаление суставов. Если ревматоидный артрит не лечить, то больной может столкнуться с проблемами сложности ходьбы.
  3. Ювенильный. Этот вид преимущественно встречается у детей в возрасте до 16 лет. К сожалению, этиология заболевания является неизученной до настоящего времени, но имеет серьёзные последствия: трудности при ходьбе и инвалидизация детей. Было выявлено, что недомогание ювенильного вида формируется вследствие поражения иммунной системой «своих» здоровых тканей. Почему так? Ответить не сможет даже опытный врач, но диагноз есть и с каждым годом количество заболевающих растёт.
  4. Реактивный. Основным фактором развития недуга является инфекция, которая проникает преимущественно через половую систему. У мужчин данный вид заболевания встречается чаще, нежели у женщин.

Каждый из видов артрита имеет свои основные причины формирования, о которых стоит упомянуть.

Причины артрита

Артрит коленного сустава

Заболевание артрит изучается уже сотни веков, но до сих пор точные причины его формирования неизвестны. Врачи лишь выделяют основные факторы, которые могут привести к развитию заболевания. Это может быть аллергия, нарушение обмена веществ, недостаточность нервной системы и прочие инфекционные недуги.

Итак, причины формирования артрита у человека имеют следующие особенности:

  1. Инфекция проникает в организм посредством ран или через ротовую полость. При проникновении инфекции организм включает защитную функцию, что не даёт возможности паразиту преобладать. Но если возникает малейший сбой системы, то инфекция поражает ослабленные зоны и вызывает отклонения здоровья.
  2. При длительных и чрезмерных нагрузках. У спортсменов (в основном тяжелоатлетов) также встречается артрит, который вызван по причине переутомления, растяжения, при высоких нагрузках на кисти и фаланги пальцев и т. п. Массажисты страдают на признаки артрита не менее спортсменов, а причиной этого является чрезмерное переутомление и отсутствие отдыха.
  3. При открытых и закрытых видах травм.
  4. Возникает у людей, которые страдают на избыточный вес. Вследствие большого веса тела и происходит отмирание суставов.
  5. При таких инфекционных заболеваниях, как туберкулез, подагра, дизентерия и гонорея.
  6. Если у предков в роду известны случаи заболевания артритом, то не исключается развитие недуга и у потомков различных поколений.
  7. У женщин, в отличие от мужчин, имеется одна дополнительная причина, которая поражает суставы. Эта причина заключается в формировании менопаузы, что приводит к гормональным сбоям и перестройкам и отрицательно влияет на весь организм в целом.
  8. При неправильном питании: если употребляется чрезмерное количество жиров, а витамины преобладают в недостающем количестве.
  9. При переохлаждениях не только суставов, но и организма в целом.
  10. При чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков.
  11. Если тело человека поражается укусами ядовитых животных. Некоторые яды имеют свойство отлаживаться в тканях, формируя тем самым очаг поражения соединительных тканей.
  12. При малом или недостаточном потреблении питательных компонентов в организм.
  13. И ещё одна причина заболевания, которая все чаще диагностируется в последнее время: это значительная физическая нагрузка на фаланги пальцев, в результате чего возникает боль в суставах пальцев. Такие явления возникают у людей, которые занимаются стенографированием, печатанием и различного рода наборами текстов.

Итогом всех вышеупомянутых причин является развитие артрита разной степени. Если своевременно заболевание не лечить, то пациент может остаться инвалидом на всю жизнь.

Симптомы

Признаки ревматоидного артрита

Симптомы артрита и артроза имеют практически одинаковые проявления, поэтому здесь важно уделить внимание возрасту пациента. Рассматривая особенности симптомов артрита, важно заметить, что главным признаком воспаления суставов является ощущение боли в одном суставе или нескольких. Если человек ощущает боль в одном суставе, то недуг носит название моноартрит, а при многочисленных поражениях суставов — полиартрит.

Стоит также знать, что боль в суставах при движении возникает не на начальных этапах, а на этапе разгара. Ниже рассмотрим более подробно симптоматику по этапам проявления недуга. Основными симптомами заболевания являются следующие недомогания:

Сильные боли также сопровождаются распространением по всему организму, что вызывает недосыпания и расстройства ЦНС. Больной становится раздражительным, ослабленным, у него теряется аппетит и значительно снижается масса тела.

Важно! Использование мазей не по назначению врача категорически запрещено. При ощущениях болей в суставах важно немедленно показаться доктору и пройти обследование.

Артрит протекает в четыре этапа, собственно о симптоматике каждого и поговорим.

Симптоматика поэтапно

Симптомы артрита по этапам отличаются проявлениями болевых ощущений и усугублением патологических процессов. Так, если заболевание перетекает в осложнённую форму, то и симптомы будут более ощутимыми. Рассмотрим все четыре этапа проявления артрита.

Первый этап

Начальная стадия, которой присуще отсутствие симптомов заболевания. Человек может ощутить лишь незначительную слабость при ходьбе или выполнении физических нагрузок. Начальный этап характеризуется следующими особенностями:

  1. Малоподвижность пальцев и кистей рук. Возникает ощущение их онемения, хотя на самом деле за этим скрывается более серьёзное заболевание. Малоподвижность зачастую проявляется в утренние часы, когда человеку сложно подняться с кровати и выполнить основные утренние мероприятия.
  2. Если наблюдается явление, когда человеку сложно обуть ежедневную обувь, и при этом отмечается болезненность голеностопного сустава, то причина скрывается в заболевании артрит.
  3. При инфекционном артрите у человека могут возникать симптомы боли уже на начальной стадии и в основном в ночные часы. Днём боль проходит и возникает ощущение усталости суставов.
  4. Болевые ощущения в плечах или коленном суставе. Зачастую эти явления носят лёгкий характер и проявляются исключительно периодически.
  5. Начальные стадии артритов хорошо выявляются в детском возрасте, потому как, прежде всего, у деток возникает усталость и боль при выполнении различных физических упражнений.

На начальной стадии заболевания и у людей до 60 лет лечение проходит абсолютно безболезненно и не требует различного рода оперативных вмешательств.

Второй этап

На этом этапе начинается развитие патологий, которым присущи выражения в виде эрозий костной ткани. Происходит истончение костной ткани и усиление болевых ощущений. Уже на этом этапе все чаще люди поступают в стационарное отделение для выявления недуга.

Второй этап характеризуется следующей симптоматикой:

  1. Боль в суставах, возникновение припухлостей и сложность совершения манипуляций страдающими органами.
  2. На втором этапе очаг заболевания проявляется в виде покраснения участка кожи вокруг сустава. Боль возникает периодически, но с постоянным нарастанием.
  3. Боль в коленном суставе отдаёт в стопу или верхнюю часть ноги, поэтому диагностирование порой имеет осложнения.
  4. Второй этап также характеризуется снижением подвижности суставов. Любое движение вызывает острую боль.

Артрит стопы

Третий этап

На этом этапе симптомы усиливаются и приобретают острую форму. Характерна следующая симптоматика:

  1. Явное деформирование поражённых суставов.
  2. Пациент не в состоянии выполнять самостоятельные движения, если поражены суставы нижних конечностей.
  3. Больной не может выполнять элементарные задачи: чистить зубы, умываться, есть и т. д. Поражение кистей рук происходит симметрично.
  4. Ощущение острой боли не проходит даже в состоянии полного покоя. Ночью человек просыпается во время обострений боли.
  5. Этот этап характеризуется тем, что больному приписывают первую группу инвалидности.

Третий этап хоть и характеризуется инвалидностью человека, но если и сейчас не лечить больного, то наступает наиболее сложная степень.

Четвёртый этап

Основной особенностью этапа является то, что все разрушительные процессы уже невозможно исправить. Симптоматика имеет следующие признаки:

  1. Если поражён голеностопный сустав, то человек уже не в состоянии самостоятельно передвигаться.
  2. В суставе формируется сращение, которое в медицине носит название анкилоз.
  3. Симптомы боли не исчезают и тревожат практически постоянно. Больной практически питается обезболивающими таблетками.

Все вышеперечисленные симптомы очень опасны и хоть заболевание не является смертельным, но инвалидность человеку оно гарантирует, поэтому только своевременное принятие мер может устранить данную проблему с суставами.

Диагностика

Ревматоидный артрит (рентген кисти)

Диагностика пациента очень важна, так как прежде, чем принимать соответствующие меры лечения, необходимо провести обследование больного. Диагностика артрита включает в себя:

Чтобы определить точный диагноз, больному придётся посетить не одного врача. После опроса все врачи направят пациента на сдачу анализов.

  1. Общий анализ крови, посредством которого выявляется количественный состав СОЭ. При повышенном показателе можно смело утверждать наличие артрита.
  2. Биохимический анализ проводится с целью определения фибриногена. Если анализ отображает повышенный состав, то это говорит о наличие воспалительного процесса.
  3. Иммунологические показатели отображают картину состава антител в крови.

К инструментальным способам обследования относятся:

Все перечисленные инструментальные способы не применяются для каждого пациента, доктор в индивидуальном порядке направляет на те или иные виды обследований. Зачастую достаточно одного/двух видов обследований, чтобы поставить точный диагноз.

Лечение

Гель Диклофенак

Лечение артрита начинается только после точного диагностирования. Когда определена причина и этап протекания болезни, в индивидуальном случае врач назначает лечение. Лечить артрит можно с применением следующих медицинских препаратов:

  1. Антибиотики. Применяются в случае обнаружения инфекционного артрита.
  2. Противовоспалительные препараты. Симптомы воспаления снимаются с помощью специальных мазей (Диклофенак или Спазмалгон).
  3. Хондропротекторы. Препараты, которые позволяют остановить процесс разрушения костной и хрящевой тканей. К таковым относятся: Артрон, Хондрекс, Терафлекс.
  4. Лечение осуществляется с помощью терапии, которая включает в себя: массаж, ультразвуковое облучение, прогревание.
  5. При артрите будет полезна процедура ЛФК, которая состоит из гимнастических упражнений и посещения бассейна.
  6. Обязательно лечение должно проводиться с соблюдением диеты. Диета при артрите позволяет исключить накопление жиров и питаться исключительно витаминизированной пищей.
  7. Если случай с недугом запущен, и лечение медикаментозными методами не даёт результатов, то принимается решение о хирургическом вмешательстве.
  8. Ещё допускается лечение артрита с помощью народных средств. Сюда относится процедура компрессов и втирания мазей различного натурального происхождения: голубая глина, травы, горчица. Перед использованием народной медицины стоит проконсультироваться у врача.

Таким образом, лечение артрита заключается в незамедлительном принятии соответствующих мероприятий, дабы не допустить прогрессирования заболевания. Что нужно выполнять, чтобы не допустить развитие недуга?

Профилактика

Профилактика артрита

Чтобы заболевание не имело шансов на проявление, необходимо выполнять следующие мероприятия:

  1. Не запускать инфекционные заболевания и стараться не допускать их перехода в хроническую форму.
  2. Заниматься спортом: бегать, прыгать, плавать, велоспорт и гимнастика.
  3. Следить за своим весом, даже незначительное его увеличение может вызвать возникновение артрита. Диета при артрите позволит не только избавиться от недуга, но и подкорректировать форму.
  4. Отказаться от всех вредных привычек, в том числе от употребления соли и сахара.
  5. Для профилактики артрита можно ежедневно съедать по 2 зубчика чеснока.

Всего лишь пять шагов к здоровому будущему без артрита.

Ревматоидный артрит: первые симптомы, диагностика и лечение

Некоторые заболевания вызываются наследственной предрасположенностью, однако для активизации патологического процесса требуются некоторые предрасполагающие факторы. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью, после воздействия на организм некоторых провоцирующих факторов. Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и характеризуется развитием необратимых дегенеративных и воспалительных процессов в мелких суставах, в результате чего нарушается их нормальное функционирование.

Ревматоидный артрит бывает серопозитивным (встречается в большинстве случаев) и серонегативным. В первом случае в крови больного присутствует ревматоидный фактор, развитие заболевание постепенное.

При выявлении серонегативного РА ревматоидный фактор отсутствует, клиническая картина заболевания развивается быстро, начинается с воспаления суставов запястья или коленного сустава.

По МКБ 10 ревматоидный артрит обозначают М05 (серопозитивный), М06 (серонегативный) и М08 (юношеский) – подробная таблица кодов в конце статьи.

Часто ревматоидный артрит путают с артрозом или обычным артритом. Это совершенно разные заболевания, хотя в обоих случаях и наблюдается поражение суставов, чем отличается ревматоидный артрит от артрита можно увидеть в таблице:

Причины заболевания

Причиной развития заболевания ревматоидный артрит могут стать многочисленные факторы, самыми распространенными из них являются:

Первые признаки ревматоидного артрита

Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия.

На начальном этапе развития заболевание может не проявляться выраженной клиникой, больного ревматоидным артритом беспокоят общие признаки:

По мере прогрессирования патологического процесса добавляется боль в области суставов, которая носит ноющий, периодический, постоянный характер.

После малейших физических нагрузок или на фоне лечения противовоспалительными препаратами болевой синдром усиливается, появляется симметричное поражение мелких суставов.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите суставов сопровождает лихорадка, вялость пациента, общая слабость, мышечные боли.

Характерным признаком ревматоидного артрита рук является появление скованности по утрам, преимущественно после сна. Больной не может выполнять привычные действия пальцами рук, они как будто не слушаются.

Попытки движения пальцами сопровождаются усилением боли, примерно через 40 минут это проходит. Утренняя скованность обусловлена тем, что за ночь в области пораженных дегенеративным и воспалительным процессом суставах скапливается патологическая жидкость, которая препятствует полноценным движениям.

По мере прогрессирования патологического процесса у пациента появляются видимые деформации конечностей – «ласты моржа», пальцы в виде веретена и шеи лебедя. К первым признакам ревматоидного артрита относятся и другие суставные поражения:

Помимо суставных поражений признаками ревматоидного артрита являются и другие проявления:

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук, фото

В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается постепенно, первыми симптомами заболевания являются:

Немного погодя к общим признакам интоксикации организма добавляются симптомы поражения суставов:

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук схожи с общими признаками, но могут иметь более выраженный характер:

Важно не игнорировать первые симптомы артрита пальцев, а сразу обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и назначению препаратов. Запущенные случаи заболевания гораздо хуже поддаются лечению и восстановлению всех функций сустава.

Внесуставные поражения организма развиваются на фоне быстрого прогрессирования ревматоидного артрита, в результате которого нарушается кровообращение и питание тканей, прилегающих к пораженному суставу.

Диагностика артрита

При появлении вышеописанных клинических проявлений ревматоидного артрита больному следует как можно скорее обратиться к участковому терапевту, который для подтверждения диагноза назначит развернутое обследование.

Диагностика РА включает в себя:

Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита позволяют предотвратить многочисленные осложнения и значительно повышают качество жизни больного.

Лечение ревматоидного артрита

Так как точных причин развития ревматоидного артрита не выявлено, то лечение заболевания сводится к проведению симптоматической терапии и предупреждению дальнейшего прогрессирования деформации суставов.

Препараты при ревматоидном артрите подбирает лечащий врач, в зависимости от клинической картины заболевания:

Вне периода обострений заболевания лечение ревматоидного артрита заключается в проведении ЛФК, физиотерапевтических процедур, оперативного вмешательства с целью коррекции деформаций сустава и восстановления его подвижности.

Осложнения ревматоидного артрита

При отсутствии своевременной диагностики и лечения ревматоидного артрита у пациента постепенно развиваются осложнения:

Профилактика ревматоидного артрита

Пациентам из группы риска в целях профилактики развития ревматоидного артрита следует выполнять простые рекомендации врачей:

Ревматоидный артрит мкб 10

По МКБ 10 ревматоидный артрит находится в рубриках: М05 — серопозитивный, М06 — серонегативный и М08 — юношеский.

Рубрика М05 — серопозитивный ревматоидный артрит

Рубрика М06 — ревматоидный артрит серонегативный

Рубрика М08 — юношеский артрит

Причины, симптомы и лечение артрита

От здоровья опорно-двигательного аппарата зависит качество жизни каждого человека. Что такое артрит? Каковы первые признаки и причины возникновения данного заболевания? Как проявляются симптомы артрита и как лучше всего лечить болезнь? Узнав все про артрит, можно эффективно бороться с проблемой и защитить здоровье.

Что за болезнь

Артрит – это воспалительное заболевание суставов. В процессе патологии происходит истончение хрящей, нарушается структура связок и капсулы. Если не начинается эффективное лечение артрита, болезнь прогрессирует и приводит к серьезной деформации.

Больше всего это заболевание суставов поражает сочленения на кистях рук, фалангах пальцев, локтях, коленах и в области стоп. Патология способна развиться в любом возрасте. Известны случаи, когда от артрита страдали маленькие дети. Замечено, что чаще этим заболеванием болеют женщины.

Так как эта болезнь рук или других суставов может возникнуть в любом возрасте, важно всегда внимательно следить за здоровьем хрящевой ткани и проводить профилактику.

Причины развития патологии

Хотя болезнь известна ученым уже долгие годы, точные причины артрита неизвестны. Наблюдение за тысячами пациентов позволило выяснить, какая категория населения наиболее подвержена развитию патологии.

К возможным причинам и факторам, способствующим возникновению проблемы, можно отнести следующие:

Наличие вредных привычек ослабляет весь организм. Поэтому люди, которые страдают от алкоголизма или курят, чаще сталкиваются с симптомами заболевания, чем другие, которые стремятся вести здоровый образ жизни и в умеренной степени занимаются спортом.

Важно! Отсутствие квалифицированного лечения способно привести к развитию инвалидности и к потере двигательной активности.

Известно, что артрит нередко развивается у спортсменов. Этиология артрита в этом случае связана с постоянными повышенными нагрузками. В основном, с такой проблемой сталкиваются те, кто занимается тяжелой атлетикой. Именно они больше других подвержены нагрузкам на фаланги пальцев, кисти рук и чаще борются с полученными растяжениями и переутомлением.

Классификация

Чтобы вылечить артрит, необходимо уметь отличать разновидности заболевания. Каждый тип патологии имеет свои отличительные черты, причины развития и подход в лечении.

Если у человека только один сустав проявляет признаки воспаления, врачи говорят о моноартрите. К сожалению, болезнь часто поражает сразу группу суставов.

Заболевание может быть:

При остром течении патологии признаки артрита развиваются молниеносно, боли быстро усиливаются и приносят человеку дискомфорт. Если симптоматика появляется медленно, врачи говорят о хронической форме артрита.

Выделяют такие виды артритов суставов:

Чтобы разобраться в классификации, необходимо знать, как проявляется артрит каждого вида.

Особенности болезни инфекционного типа

При инфекционном характере заболевания причиной болезни становится проникновение внутрь сустава инфекции. Как правило, это происходит через открытую рану, порой даже совсем небольшую, в непосредственной близости от суставной сумки.

Попавшая внутрь инфекция вызывает воспалительный процесс. Реже возбудитель заносится в сустав гематогенным путем. То есть, от инфекции уже страдает другой орган. Однако через общий кровоток патогенный микроорганизм проникает в сустав, где провоцирует развитие артрита. Возможно развитие серозного артрита со скоплением жидкости в полости сустава.

Инфекционный периферический артрит имеет такие признаки:

Воспалительный артрит нередко диагностируется после таких патологий, как стрептококк, заражение хламидиями, гонореей и другими вирусными или бактериальными инфекциями. Болезнь встречается у людей, страдающих от онкологических заболеваний, а также при сахарном диабете.

Особенности ревматоидного артрита

Одна из тяжелых форм заболевания. К сожалению, сложно поддается излечению. Примерно в 70% случаев болезни даже при адекватном лечении наступает инвалидность.

Ревматоидный артрит относится к группе системных патологий. Данное аутоиммунное заболевание нередко поражает не только суставы, но и соединительную ткань в разных частях организма. Нередко патология поражает внутренние органы.

Если патология поражает суставы, чаще они воспаляются симметрично. Они становятся отечными и болят в любое время суток, но особенно по ночам. Поначалу облегчение приносят умеренные физические нагрузки, но со временем способ теряет эффективность. Вначале страдают небольшие сочленения, но по мере прогрессирования болезни в процесс вовлекаются более крупные суставы.

Помимо болей пациент ощущает слабость, быструю утомляемость. У него снижается аппетит. Для моментов обострения характерны следующие признаки:

Причины развития деструктивного артрита этого типа до конца не изучены. Чаще болезнь поражает лиц среднего возраста и среди пациентов втрое больше женщин, чем мужчин.

Принято считать, что ревматоидный артрит может наследоваться генетически. Именно поэтому те, у кого в роду были лица, страдающие данным типом патологии, должны быть особенно внимательными к своему здоровью.

Особенности ювенильного ревматоидного артрита

Патология также относится к группе аутоиммунных заболеваний с плохо изученной этиологией. Такой артрит развивается у молодых людей, обычно до 16 лет. Часто болезнь затрагивает внутренние органы, что способно привести к появлению инвалидности и даже смерти пациента.

Ювенильный тип артрита отличается склонностью к постоянной прогрессии. Терапии поддается слабо. Отличается хронической формой течения.

Причины и клиника подагрического типа заболевания

Данный тип патологии развивается из-за отложений мочевой кислоты, которая скапливается в полости сустава. Чаще всего болезни подвергаются сочленения нижних конечностей.

Мочевая кислота – это вещество, которое не перерабатывается организмом человека и не выводится наружу. Даже попадание ее в кровь не позволяет кислоте раствориться. В итоге она кристаллизуется и скапливается около суставов, что приводит к развитию болей, отечности и другим симптомам.

Боль и отечность чаще всего локализуются на суставе большого пальца на ноге. Реже патология затрагивает локтевой или коленный сгиб. Эта зона краснеет, отекает и при прикосновении появляется очень сильная боль. Периоды проявления симптоматики обычно недолгие. Могут длиться от нескольких часов до 2-3 дней. Возникают чаще в ночное время после употребления большого количества соли или мясных продуктов.

Данный тип патологии чаще поражает мужчин, чем женщин и развивается в возрасте, старше 65 лет. Проблемы могут возникнуть у пациентов с дисфункцией почек, при алкоголизме и гипертонии.

Особенности остеоартрита

Остеоартрит – тяжелая форма течения патологии, опасная тем, что кости и суставы не способны к восстановлению. Разрушение тканей происходит постепенно. Вначале отмечается только воспалительный процесс. Со временем на суставах образуются отложения, приводящие к деформационным изменениям.

От этого типа заболевания чаще всего страдают те люди, которые постоянно перегружают определенные группы суставов. В группу риска также входят курильщики и лица, страдающие ожирением. Отличительным симптомом такого артрита является характерный хруст в суставах.

Что такое посттравматический артрит

Данная форма патологии развивается после перенесенной травмы сустава. Примечательно, что артрит может не развиться сразу. Может казаться, что последствий полученной травмы нет, и ткани полностью восстановились.

Первые симптомы болезни могут появиться спустя несколько лет. Вначале появляется воспаление, боли, а затем начинается разрушение костной ткани. Защитить себя можно только путем предотвращения получения травм и эффективным лечением после них.

Особенности ревматизма

Причины возникновения данной патологии не изучены. Болезнь отличается хроническим характером течения. Поражает не только суставы, но и внутренние органы, в том числе сердце.

Лечению поддается плохо. Обратить патологические процессы вспять невозможно, реально только приостановить процесс прогрессирования болезни.

Особенности артроза

Артроз чаще связан не столько с воспалительным процессом в суставе, сколько с возрастными изменениями. Патологический процесс начинается с деструктивных изменений в хрящевой ткани, и лишь потом присоединяется воспаление.

Данный вид патологии очень распространен. Хотя к летальному исходу болезнь приводит крайне редко, двигательная активность пациентов значительно снижается.

Стадии артрита

Болезнь артрит имеет свои стадии развития. Чем раньше удастся диагностировать заболевание, тем эффективнее будет лечение.

Выделяют 4 степени и у каждой есть свои особенности.

Первая стадия

Артрит 1 степени проявляется следующими симптомами:

На данной стадии пациенты не ощущают сильных болей, поэтому могут списывать дискомфорт на усталость или возрастные изменения. Однако если привычные простые действия даются с трудом, на это важно обратить пристальное внимание.

Определить проблему у ребенка можно, внимательно наблюдая за его поведением. Бывает так, что ранее активные малыши почему-то отказываются от активных игр, или даже падают во время ходьбы.

Точно диагностировать артрит можно только после проведения рентгенологического обследования. Болезнь, обнаруженная на этой начальной стадии, имеет благоприятный исход и успешно излечивается.

Вторая стадия

На этом этапе патологические изменения затрагивают костные ткани, поскольку хрящевая ткань практически полностью истончается.

Артрит 2 степени характеризуется такими признаками:

Как показывает медицинская статистика, именно на этой стадии начинает лечение большинство пациентов. Терапия длительная, но правильно подобранные препараты позволяют остановить прогрессирование патологии и улучшить качество жизни человека.

Третья стадия

Рентгенологические признаки артрита на этой стадии выражены очень ярко. Если до этого момента не была начата терапия, чаще наступает инвалидность.

Артрит верхних конечностей приводит к тому, что человек не может совершать даже простых движений, например, причесаться или помыться. Простые действия вызывают сильнейшую боль. При поражении нижних конечностей становятся затруднительными любые передвижения.

Боли не проходят, когда человек прекращает какие-то нагрузки. Суставы деформируются все сильнее. Лечение дает слабый эффект, но в некоторой степени облегчает состояние пациента.

Четвертая стадия

При четвертой стадии артрита в суставах начинаются необратимые процессы. Пациент теряет способность передвигаться самостоятельно. Внутри сочленений образуются места сращения, что делает их неподвижными.

На этой стадии патологии боли постоянны и сильно выражены. Чтобы облегчить жизнь, пациенты принимают болеутоляющие средства.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать артрит, чаще всего проводят такие исследования:

Существуют и другие диагностические процедуры, применяемые при артритах. Однако чтобы точно установить диагноз, этих мероприятий вполне достаточно.

Для того чтобы выявить инфекцию, поразившую сустав при инфекционном артрите, проводится анализ крови. Иммунологические пробы проводятся с целью выявления аутоиммунных патологий и ревматоидного артрита.

Принципы лечения

После того, как диагностика артрита завершена, и диагноз установлен, врач назначает подходящее лечение.

Важно! Использовать гели и кремы без назначения врача может быть опасным и только усугубить проблему!

Терапия напрямую зависит от того, какой тип артрита был обнаружен. Если проблема была спровоцирована действием инфекции, назначают:

При остром течении артрита может быть предложена госпитализация. На некоторое время воспаленный сустав лучше иммобилизировать.

В случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится хирургическая операция по замене сустава.

Может быть рекомендован курс лечебного массажа и физпроцедуры.

Важно соблюдать диету:

Контроль над весом поможет снизить нагрузку на суставы и ускорить выздоровление.

Прогноз

Если лечение подобрано верно и начато своевременно, патология может исчезнуть полностью. В случаях, когда терапия была применена на более поздних стадиях артрита, применение медикаментов и соблюдение рекомендаций врача дают такие улучшения:

Лечебно-профилактическая физкультура позволяет быстрее восстановиться после перенесенного заболевания. Однако любые упражнения должны быть согласованы с лечащим врачом и проводиться только в период ремиссии. Во время острого течения болезни любые нагрузки противопоказаны.

Профилактические меры

Профилактика артрита заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

Следуя этим рекомендациям, можно снизить риск развития артрита.

Чем раньше начато лечение артрита, тем больше шансов на полное выздоровление. Не следует запускать болезнь, а при появлении первых же тревожных симптомов, стоит консультироваться с врачом.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Ревматоидный артрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Это хроническое заболевание, инфекционно-воспалительного происхождения, при котором поражаются преимущественно периферические мелкие суставы. Характеризуется разрушительными процессами в суставной ткани, прогрессивным течением с развитием анкилозов (полная неподвижность в суставе). Кроме всего прочего ревматоидный артрит рассматривается как аутоиммунное заболевание, то есть защитная система перестаёт отличать чужие, инородные микроорганизмы (вирусы, бактерии) от своих собственных клеток, и таким образом направляет свою агрессию на собственный организм.   На протяжении многих десятилетий осуществлялись попытки найти патогенный инфекционный агент, вызывающий ревматоидный артрит.   В пользу наличия инфекционного процесса говорят такие симптомы заболевания как:
  1. Острое начало
  2. Повышенная температура тела и потоотделение
  3. Увеличение лимфатических узлов
С другой стороны нет чётких критериев для принадлежности ревматоидного артрита к инфекционному заболеванию:
  1. Болезнь не имеет сезонности
  2. Не передается через гемотрансфузию или пересадку органов
  3. Нет эффективности при лечении антибиотиками
Если кто-то из членов семьи болен ревматоидным артритом, то риск заболевания других членов очень незначителен.

Генетическая предрасположенность В пользу этой теории говорит то, что у пациентов страдающих ревматоидным артритом есть особые гены, которые видоизменяют рецепторы на поверхности мембран клеток организма. В результате иммунная система не распознаёт свои клетки и вырабатывает специальные антитела против них, для разрушения и удаления из организма. К таким генам относится DRB1.

Инфекционные заболевания

Существуют различные вирусы, наличие в организме которых, повышает риск заболеть ревматоидным артритом. К ним относятся: При рассмотрении клинических симптомов следует учитывать, что ревматоидный артрит это, прежде всего системное заболевание, при котором могут поражаться как суставы, так и различные органы и системы.

Клинические проявления зависят от ряда факторов:

В 70% случаев заболевание начинается в холодное время года. Провоцирующими факторами являются: вирусные, бактериальные инфекции, травмы, хирургические вмешательства, пищевая аллергия и др. Характеризуется медленным течением с постепенным нарастанием клинических симптомов. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются мелкие периферические суставы кистей, стопы. Впоследствии в патологический процесс вовлекаются другие органы и системы – так называемые внесуставные проявления ревматоидного артрита.  В латентном (скрытом) периоде болезни, ещё до появления выраженных клинических симптомов поражения суставов отмечаются: Существует несколько вариантов начала заболевания: острое, подострое В большинстве случаев ревматоидный артрит характеризуется подострым началом. При этом больной жалуется на: Боли в суставах характеризуются рядом признаков: Чаще в процесс вовлекаются мелкие суставы кистей, стоп, запястья, коленных, локтевых. Реже воспаляются тазобедренные, плечевые и позвоночные суставы. Количество поражённых суставов варьирует в зависимости от активности течения заболевания. Чаще всего проявляется полиартритом (поражение 3 и более суставов). Реже встречаются повреждения 2 (олигоартрит) или одного (моноартрит) суставов. Симптом, который сопровождает острое воспаление. Носит ноющий, длительный характер. Лихорадка отражает наличие воспалительного процесса. Чем активнее развивается заболевание, тем выше поднимается температура тела. Утренняя скованность, длительность которой составляет от 30 минут до часа и больше, появляется утром после сна. Характеризуется ограничением подвижности и усилением боли в поражённых суставах, при попытке осуществить какое-либо движение. Объясняется тем, что за ночь в полости суставов накапливается воспалительный экссудат (жидкость), а также нарушенным суточным ритмом выделения глюкокортикоидных гормонов.   Глюкокортикоиды уменьшают воспалительные реакции и количество экссудата в суставах. В норме пик выделения этих гормонов наблюдается в утренние часы.   Постепенно симптомы прогрессируют, нарушается функция суставов, появляются деформации.  

Патологические изменения отдельных суставов

 

Поражение суставов кисти

В 90 % случаев при ревматоидном артрите повреждаются суставы кисти. Обычно изменения отмечаются в:
  1. Проксимальных (ближе к пястью) межфаланговых суставах
  2. вторых-третьих пястно-фаланговых суставах
  3. суставах запястья
В начальной стадии развивается отёк вокруг вовлечённых в процесс суставов. Наряду с поражением суставов наблюдается воспаление и отёк мышечных сухожилий, прикреплённых к данным суставам. Нарушается подвижность из-за появления болей. Больной жалуется на невозможность сжатия кисти в кулак. При частых обострениях или неэффективности лечения появляются другие признаки и симптомы заболевания.  

Вторая стадия процесса характеризуется прогрессированием ревматоидного процесса. В добавление к первичным проявлениям заболевания в начальной стадии, присоединяются симптомы, связанные с различными деформациями кисти и пальцев. К ним относятся такие типы как:

К другим симптомам относятся:

Теносиновит кисти – воспаление влагалищ сухожилий (оболочки, внутри которых проходят сухожилия). Присоединяются к суставам и обеспечивают двигательную функцию. Основные симптомы:

Синдром карпального канала Этот признак возникает вследствие сдавливания срединного нерва. Сухожилия мышц сгибателей пальцев, проходят через специальный канал, который находится между предплечьем и кистью и называется карпальным. В этом же канале проходит срединный нерв, осуществляющий иннервацию ладони и части пальцев. При синовите, сухожилия сгибателей пальцев утолщаются и сдавливают срединный нерв. При этом нарушается чувствительность и двигательная функция первых трёх пальцев кисти.  К синдрому относят: Поражение локтевого и лучелоктевого суставов проявляются болезненностью ограничением подвижности. При прогрессировании процесса может развиваться контрактура (ограничение подвижности, когда сустав находится длительное время в определённой позиции), чаще локтевой сустав находится в положении полусгибания.  

Поражение плечевого сустава вовлекает за собой воспаление мышц плечевого пояса, ключицы, шеи. Проявляется в виде повышения локальной температуры, припухлостью, ограничением подвижности в суставе. Неподвижность, вызванная болью, влечёт за собой атрофию (уменьшение массы, недостаточность функции) мышц, слабость капсулы сустава и появлению подвывиха головки плечевой кости.

 

Поражение суставов стоп сопровождается болью при ходьбе, беге. Деформации пальцев стопы (чаще 2, 3, 4) осложняют подбор удобной обуви для ходьбы. При ревматоидном артрите стоп, так же как и при поражении кистей рук, отмечаются смещение пальцев в наружную сторону, патологическое сгибание пальцев, что в сочетании с болевым синдромом ещё больше снижает устойчивость, поддержание равновесия и равномерную походку.

Поражение голеностопного сустава встречается редко и проявляется теми же основными симптомами, как и при воспалении других суставов

 

Гонартроз - воспаление коленного сустава носит особенный характер. Деформации, которые происходят в суставе, значительно нарушают двигательную активность больного. При длительной неподвижности развиваются сгибательная контрактура сустава и атрофия четырёхглавой мышцы (осуществляет разгибание в коленном суставе).

 Воспалительный экссудат накапливается в межсуставной полости. При сгибании в коленном суставе повышается давление воспалительной жидкости, которая выпячивается в подколенную ямку. Впервые этот симптом описал Бейкер, в чью честь его и назвали (киста Бейкера).  

Коксартроз – артрит тазобедренного сустава. Развивается в редких случаях и носит тяжёлый затяжной характер. Важными симптомами являются боль, иррадиирующая (распространяющаяся) в паховую область, чувство укорочения пораженной конечности и связанная с этим хромота при ходьбе. В последние годы всё чаще отмечается ишемический некроз (омертвение от недостаточного кровоснабжения) головки бедренной кости. Вовлечение в процесс тазобедренного сустава имеет тяжёлые последствия и приводит к инвалидизации больного.

 

Поражение позвоночного столба. Довольно редкое проявление болезни, встречается в далеко зашедших стадиях процесса. При ревматоидном артрите поражается шейный отдел, в основном страдает сустав атланта (первый шейный позвонок). Болезнь выражается в появлении боли в области шеи, отдающей в затылок, плечо и руку. При развитии деформаций возникает крепитация (хруст) и подвывих шейных сегментов, что приводит к ограничению подвижности шеи.

 

Поражение других суставов.

Из наиболее редких проявлений болезни отмечаются поражения таких суставов как:
  1. Грудиноключичный
  2. Акромиально-ключичный
  3. Перстнечерпаловидный
Перечисленные суставы имеют слабо развитый суставной аппарат. Редкость поражения соответствующих суставов объясняется тем, что при ревматоидном артрите в процесс вовлекаются в основном суставы, в которых имеются суставная капсула, жидкость и значительный слой внутрисуставного хряща.  

Внесуставные проявления ревматоидного артрита

При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются суставы. Но нельзя забывать, что это аутоиммунное заболевание, при котором поражаются все органы и системы где присутствует соединительная ткань. Это могут быть: сосуды, кожа, мышцы, дыхательная, сердечнососудистая системы и прочие органы. Как правило, внесуставные поражения начинают проявляться по истечении некоторого времени, при осложнении ревматоидного процесса.

Поражение кожи

Условием для кожных проявлений является воспаление периферических мелких артерий и вен. При этом нарушается питание и обмен веществ в коже и подкожно-жировой клетчатке. Основными симптомами являются:
  1. Истончение и сухость кожи
  2. Экхимозы (небольшие подкожные кровоизлияния)
  3. Ломкость ногтей
  4. Некроз тканей в околоногтевой области
Ревматоидные узелки – это подкожные плотные образования небольшого диаметра (до 2см). По одной из наиболее распространённых теорий, ревматоидные узелки представляют собой не что иное как омертвение тканей вокруг воспаленных мелких кровеносных сосудов, с накоплением в них иммунных комплексов и ревматоидного фактора. Появление узелков связано с обострением хронического процесса. При стихании воспаления они исчезают, либо значительно уменьшаются в размере.  Характеристика узелков:
  1. плотность
  2. безболезненность
  3. подвижность
  4. узлы не сращены с окружающей тканью
Появляются на наружных поверхностях конечностей или в местах постоянного давления (локти, затылок, крестец). Количество узелков варьирует от одного до десяти. Возможно образование ревматоидных узелков во внутренних органах: сердце, легких, нервной системе.  

Поражение  мышц

Примерно у 75% из пациентов отмечаются боли различной интенсивности и локализации. При ревматоидном артрите поражаются те группы мышц, которые прикрепляются к поврежденным суставам. Постепенно, из-за ослабления функциональной способности, снижается тонус и сила мышечных сокращений. Длительная утрата дееспособности приводит к атрофии мышц и к развитию дополнительных деформаций в костно-суставной системе.  

Поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Специфических проявлений со стороны ЖКТ при ревматоидном артрите нет. Могут быть лишь общие нарушения пищеварения, снижение аппетита, метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике). Реже отмечаются боли в животе, тяжесть в эпигастральной области (верхняя треть живота). Эти и некоторые другие симптомы наиболее часто появляются на фоне применения противовоспалительных препаратов, которые оказывают раздражающее влияние, вызывают эрозии, язвы слизистой оболочки ЖКТ. В 20-30% случаев наблюдается увеличение границ печени.

Поражение дыхательной системы

Мишенью для ревматоидного артрита при поражении легочной системы является плевра (капсула органа) и интерстициальная ткань (промежуточная структурная ткань легких). Поражение плевры сопровождается сухим или экссудативным плевритом.

Плеврит представляет собой воспаление листков плевры: внутреннего и наружного листка, между которыми может накапливаться воспалительный экссудат.

Поражение интерстиция легочной ткани проявляется в виде интерстициальной пневмонии, при которой затрудняется обмен газами, и легочной кровоток.  

Поражение сердечно-сосудистой системы

Клинически встречается редко. Ревматоидный процесс может поражать все слои сердца: эндокард, миокард, перикард, а также коронарные (сердечные) сосуды.  

Эндокардит – воспаление внутренней стенки сердца. Ревматоидные узелки, образующиеся здесь, прикрепляются к клапанам сердца и вызывают различного рода пороки с нарушением гемодинамики (кровообращения) и сердечной недостаточностью.

 

Миокардит – воспаление мышечной стенки сердца. При миокардите чаще всего развиваются нарушения сердечного ритма в виде аритмий, экстрасистолий и др.

 

Перикардит – воспаление околосердечной сумки. При образовании экссудата внутри перикарда существенно нарушается работа сердца.

 

Поражение почек

Самым тяжелым и прогрессирующим течением характеризуется почечная патология. При ревматоидном артрите проявляется в виде гломерулонефрита.  

Ревматоидный гломерулонефрит – это воспаление клубочков почек. Циркулирующие в крови иммунные комплексы накапливаются в почечных клубочках и, таким образом, оказывают свое разрушающее действие. Почки перестают выполнять фильтрацию вредных веществ, которые накапливаясь в организме, оказывают токсическое действие на органы и системы. Постепенно развивается почечная недостаточность.

 

Поражение нервной системы

Встречается тогда, когда патологический процесс затрагивает кровеносные капилляры, кровоснабжающие головной мозг, и оболочки спинных и черепно-мозговых нервов. Заболевание сопровождается различными нарушениями чувствительности, параличами, нарушениями терморегуляции, потоотделения и др.  

Осложнения ревматоидного артрита

Осложнения ревматоидного артрита подразделяются на системные и местные изменения. Для местных осложнений характерно нарушение функций опорно-двигательного аппарата. Деформации суставов ведут к длительной потере трудоспособности и инвалидизации больного. Системные осложнения возникают после 10-15 лет после начала заболевания. К ним относят поражение жизненно важных органов в различной степени. К самым распространенным относят:  

Синдром Фелти

Длительная активация иммунной системы приводит к увеличению и нарушению функций селезенки. Значительно изменяется содержание в крови форменных элементов. При прохождении через измененную селезенку разрушаются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. При этом наблюдаются следующие синдромы:
  1. Тромбоцитопенический синдром.
Тромбоцитопения – это снижение количества тромбоцитов в крови. Недостаток тромбоцитов ведет к нарушению свёртываемости крови. Проявляется в виде мелкоточечных кровоизлияний повышенной ломкостью капилляров и др.  Анемия – это снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови. Эритроциты участвуют в доставке кислорода к тканям и выведению взамен углекислого газа. Проявляется повышенной утомляемостью, усталостью, бледностью кожных покровов и пр. Лейкопения – это уменьшение количества лейкоцитов в крови, которые оказывают защитную функцию, при попадании чужеродных организму веществ. Проявляется частым присоединением инфекций. Больные теряют в весе, падает трудоспособность.  

Вторичный амилоидоз

Амилоид – это патологически измененный белок, который образуется в печени при длительных хронических заболеваниях. Амилоидоз считается одним из самых серьезных осложнений при ревматоидном артрите, приводящим к смерти больного. Амилоид откладывается в различных органах и системах, накапливается и нарушает нормальную функцию последних. Самым частым и грозным осложнение является поражение почек. Почки постепенно утрачивают свою фильтрационную способность, что приводит к хронической почечной недостаточности.

Лабораторные исследования Лабораторные данные разделяются на две категории:

К первой категории относятся лабораторные анализы, указывающие на общие признаки, характерные для воспалительного процесса, к ним относят:

  1. Снижение уровня гемоглобина (Hb норма 120-140г/л). Характерно для длительного, тяжёлого течения болезни.
  2. Умеренный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов норма 4000-9000/мл)
  3. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЕ норма 2-15мм/час). Чем выше уровень СОЕ, тем активнее протекает воспалительный процесс.
Характерно увеличение синтеза белков, специфичных для активной фазы воспаления.
  1. Повышение уровня фибриногена (норма 2-4г/л)
  2. Повышение сиаловых кислот (норма 2-2,36 ммоль/л по нейраминовой кислоте, или 620-730мг/л)
  3. Повышение уровня гаптоглобина (норма 0,44-3,03г/л)
  4. Повышение C-реактивного белка (норма менее 5мг/л)
Ко второй категории относят лабораторные исследования, прямо указывающие на наличие специфических маркеров ревматоидного артрита.  

Анализы крови при ревматоидном артрите

  Выявляется в 60% случаев при ревматоидном артрите. При возникновении воспалительного процесса, под действием неизвестного патогенного агента, изменяется структура части лимфоцитов B (клетки, ответственные за формирование антител, то есть Ig). Однако повреждённые лимфоциты сохраняют способность синтезировать Ig класса M,G. Эти Ig распознаются как чужеродные белки для организма, с выработкой нормальных иммуноглобулинов против них. Таким образом, формируются иммунные комплексы, носящие название – ревматоидный фактор. Является наиболее ранним и одним из самых чувствительных тестов, ранней диагностики заболевания. При ревматоидном артрите тест положителен в 80-90% случаев.

 Что такое антицитрулиновые антитела?

Цитруллин это аминокислота, которая  образуется при воспалительном процессе. Структурные белки клетки, у которых присутствует цитруллин, распознаются иммунной системой как чужеродный белок, с формированием к нему специфических антител, с развёртыванием аутоиммунных воспалительных процессов. Выявляются очень редко, примерно в 10% случаев заболевания. Эти антитела образуются против ядер клеток и зачастую вводят в заблуждение при постановке правильного диагноза, так как являются маркерами заболевания, известного под названием Lupus eritematos sistemic (системной красной волчанки). При этом исследовании выявляют следующие признаки воспаления: Инструментальные методы исследования Это визуализация полости сустава при помощи специального оптического прибора.  Являются основными при инструментальном обследовании больного, а также используются в качестве одного из критериев для постановки диагноза. Для определения стадии рентгенологических изменений было разработано несколько методик. Среди них выделяют методы: Штейброкера, Шарпа, Ларсена. Каждый способ имеет общие характеристики (подсчёт количества эрозий, кист, степени деформации), и служит для определения степени разрушения суставов.

Рентгенография суставов

Технеций - радиоактивное вещество, накапливается в воспалённых суставах. Чем активнее патологический процесс, тем больше содержание технеция в суставе. Метод очень чувствительный и позволяет ставить диагноз на ранних стадиях болезни. Биопсия – это микроскопическое исследование кусочка ткани из патологического очага.  Проводится в редких случаях с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (опухоли, туберкулёз). При биопсии синовиальной оболочки выявляют изменения, характерные для воспалительного процесса:
  1. Гипертрофия (увеличение) ворсинок, продуцирующих синовиальную жидкость
  2. Пролиферация (разрастание) синовиальной ткани
  3. Отложение воспалительного белка – фибрина, на стенках синовиальной оболочки
Также позволяет определить степень деформации суставов, но с учетом высокой стоимости не получила широкого распространения.  Используется при тяжелом прогрессивном течении заболевания, когда в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. На УЗИ можно увидеть патологические изменения в таких органах как: сердце, печень, поджелудочная железа, селезенка и другие органы.   Во внимание берутся все признаки: жалобы пациента, лабораторные и инструментальные результаты исследований.  

1. утренняя скованность, которая длится час и более

2. артрит мелких кистевых суставов. Опухание одного и более из нижеперечисленных суставов:

3. симметричный артрит. Симметричное поражение суставов, наиболее часто вовлекающихся в патологический процесс. 4. Припухлость не менее трех из нижеперечисленных групп суставов, с обеих сторон: Суставы рук Суставы ног 5. Присутствие ревматоидных узелков, которые диагностирует только врач 6. Определение ревматоидного фактора в крови любым доступным лабораторным методом 7. Присущие рентгенологические изменения в суставах и костях, для ревматоидного артрита. (Эрозии, субхондральный - то есть подхрящевой остеопороз кости, различные деформации в суставе).  

Наличие четырёх и более из вышеперечисленных критериев позволяет поставить диагноз ревматический артрит.

 

Лечение ревматоидного артрита делится на два этапа:
  1. Первый этап включает купирование острой фазы заболевания
  2. Второй этап – поддерживающая терапия
Лечение острой фазы заключается в уменьшении воспалительного процесса. С этой целью в первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).  

Противовоспалительные препараты из группы ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ) 1-2 - группа препаратов угнетающих фермент, ответственный за физиологические и воспалительные реакции.

Золотым стандартом, при выборе препарата из этой группы, по праву считается диклофенак. Препарат обладает самыми оптимальными свойствами при лечении обострения заболевания.   Диклофенак в большей степени уменьшает боль, снимает отек воспаленных тканей, снижает локальную гиперемию (покраснение). Максимальная доза препарата составляет 150мг/день.   Наиболее часто использующимися препаратами, в порядке уменьшения выраженности противовоспалительного эффекта являются следующие:  Особенности приема препаратов данной группы

Селективные ингибиторы ЦОГ 2 – препараты угнетающие фермент, участвующий только при возникновении воспалительного процесса. К ним относятся:

  1. Мелоксикам (мовалис) 7.5-15мг/день
  2. Пироксикам 30-40мг/день
  3. Рофекоксиб 12.5мг/день
Данные средства имеют меньше побочных эффектов и действуют только на уровне воспалительного процесса. Применяются при непереносимости препаратов первого поколения, заболеваниях ЖКТ, печени и других внутренних органах. Особенности приема такие же, как и для препаратов из первой группы.  

Глюкокортикостероиды (ГКСТ)

Глюкокортикостероиды – это гормоны натурального или синтетического происхождения. Участвуют во всех видах обмена, обладают иммуннодепрессивной, противовоспалительной активностью. В случае неэффективности приема нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаются глюкокортикоиды для уменьшения симптоматики не только суставного синдрома, но и поражении внутренних органов при системной форме заболевания. В практике чаще используются преднизолон и метилпреднизолон. Преднизолон является эталонным препаратом (оптимальная доза 10-15мг день), поэтому остальные глюкокортикоиды равняются на него в эквивалентной дозе. Например: 5мг преднизолона равняется Подходя к вопросу о назначении глюкокортикоидных гормонов, следует учитывать:
  1. Уровень артериального давления (не должен быть выше нормы)
  2. Состояние иммунной системы
  3. Электролитный баланс (содержание в крови ионов K,Ca, Na, CL)
  4. Возраст и пол пациента
Чтобы избежать многочисленных побочных эффектов от приема препаратов данной группы, необходимо знать основные принципы применения:
  1. Начинать прием с малых доз, постепенно увеличивая количество принимаемого препарата
  2. Прием в строго определенной дозе
  3. Соблюдение суточного ритма при приеме препарата (утром доза максимальная, постепенно снижается к вечеру)
  4. При достижении терапевтического эффекта, начинают по чуть-чуть снижать количество ГКСТ каждые 5-7 дней до полного отказа от применения препарата, или до минимальной поддерживающей дозы
 Пульстерапия Метод основан на введении больших доз лекарственных средств, в продолжение нескольких дней. Данный метод оправдан с той точки зрения, что при тяжелом остром процессе невозможно уменьшить воспалительные явления, обычными дозами препаратов. Существуют несколько методик и групп лекарственных средств, для этой цели. Во избежание нежелательных, а порой и опасных для жизни побочных эффектов, пульстерапия проводится в стационарных условиях, и под строгим наблюдением лечащего врача.

Метод с применением глюкокортикоидов

Три дня подряд вводят внутривенно - капельно1000мг метилпреднизолона (медрол). Терапия дает зачастую поразительный эффект уже на 3-5 день лечения. Стихает воспалительный процесс, уменьшается боль и отечность суставов. В дальнейшем переходят на поддерживающие дозы препарата.  

Метод с применением цитостатиков

Циклофосфамид (циклофосфан) один раз в месяц вводят 1000мг в течение года. Через год, если наблюдается ремиссия (улучшение состояния), очерёдность приёма сводится к одному разу в 3 месяца по 1000мг. Прием отменяют через год, после стойкой ремиссии.  

Биологическая терапия

При помощи новых биомедицинских технологий, были созданы биологически активные вещества, которые показали высокие результаты при лечении, аутоиммунных заболеваний.

Биологическая терапия - относительно новый метод лечения ревматоидного артрита, в основе которого лежит разобщение патогенетической цепи, развёртывающей воспалительные реакции. Одна из главных ролей в осуществлении воспалительных реакций принадлежит цитокинам.

Цитокины – биологически активные вещества, которые делятся на несколько классов. Играют ключевую роль в осуществлении, как физиологических реакций, так и патологических. ФНОа (фактор некроза опухоли) – является цитокином, посредством которого осуществляются биологические реакции в организме, в том числе воспалительного характера. Механизм действия биологических препаратов заключается в том, что они блокируют действие ФНОа, или рецепторы с которыми он взаимодействует. Ниже следуют примеры некоторых, наиболее часто использующихся препаратов Основными недостатками биологических препаратов являются дороговизна, и значительное снижение иммунитета, при длительном приёме.

В качестве местного лечения используют различные мази, крема. Они могут состоять, как из одного лекарственного средства, так и из нескольких. Основное направление действия оказывается на местно воспаленные ткани вокруг поражённых суставов. Чаще всего применяются мази на основе  нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), таких как: диклофенак, индометацин.   Широкое распространение получило сочетание нескольких лекарственных средств. Ниже приведем пример одной из используемых комбинаций:
  1. Диклофенак - протиововоспалительный препарат
  2. Димексид - протиововоспалительный препарат
  3. Гепарин  - антикоагулянт увеличивает проницаемость сосудов, тем самым улучшая микроциркуляцию крови, способствует более глубокому проникновению лекарственных средств
  4. Лидокаин –  используют в качестве местноанестезирующего средства. Уменьшает боль и раздражение в тканях
Получившийся раствор наносят на марлевый тампон и прикладывают на пораженный участок в виде компресса на 1.5 часа перед сном.

Наряду с применением медикаментов, большое значение в лечении данного заболевания играют различные физиопроцедуры, которые назначаются с целью:
  1. Уменьшения боли в суставах и мышцах
  2. Снижение утренней скованности
  3. Повышения активности пациента
В качестве физиотерапевтических процедур могут быть использованы:  Несмотря на уменьшение боли, значительное улучшение состояния больного, местное лечение имеет второстепенное значение, и не может быть использовано в качестве самостоятельного метода.   Лечение в данный период заключается в длительном применении цитостатических препаратов. Цитостатики – это группа лекарственных средств, угнетающих жизнедеятельность всех клеток организма, в особенности тех, которые имеют способность интенсивно делиться (клетки ЖКТ, половых желез, кроветворной системы, опухолевые).  Оказывают  противоопухолевое, иммунносупрессивное, противовоспалительное, действие. Учитывая высокую токсичность, цитостатики применяются с особой осторожностью, во избежание необратимых последствий после приема препаратов. Самыми распространёнными из препаратов этой группы являются:
  1. Метотрексат
  2. Азатиоприн
  3. Лефлуномид
  4. Циклофосфамид
Золотым стандартом считается препарат под названием метотрексат, который тормозит рост и развитие клеток. Действие проявляется медленно, эффект наблюдается после 3-4 месяцев лечения.  

 Поддерживающая терапия начинается сразу после установления диагноза. Рекомендуемая доза составляет 7.5-15мг в неделю. У 80% пациентов отмечается положительный эффект после 3-4 месяцев применения препарата.

Важным моментом является то, что следует принимать фолиевую кислоту в промежутках между приемами метотрексата. Это уменьшит возникновение нежелательных побочных эффектов.

 

Гидроксихлорохин (плаквенил)

Противомалярийный препарат, с противовоспалительным и слабым иммунносупрессивным действием. Применяется редко, в основном в комбинированной терапии.  

Сульфасалазин

Комбинированный препарат оказывает умеренное противовоспалительное и противомикробное действие. Обладает способностью накапливаться в соединительной ткани. Также как и гидроксихлорохин, используется с сочетанной терапии при непереносимости к препаратам других групп. Вобэнзим Один из представителей системной ферментотерапии. Представляет собой препарат с противовоспалительной, иммуномодулирующей активностью. Разрушает иммунные комплексы и стимулирует выведение токсичных продуктов метаболизма, образующихся при воспалительных реакциях. На фоне приёма вобэнзима, отмечается значительное улучшение клинических симптомов, а также лабораторных показателей, характеризующих воспалительный процесс. Рекомендуется принимать по 5-10 драже 3 раза в день в течение 8-12 недель. Высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов, позволяют с успехом использовать препарат в качестве монотерапии (одним препаратом), и для поддерживающей терапии.   Учитывая, то многообразие существующих групп препаратов и методов их использования, не стоит прибегать к самостоятельному выбору какого-нибудь из них. Материал о лечении ревматоидного артрита, изложенный выше, представляет собой лишь верхушку айсберга всей информации, поэтому не стоит недооценивать саму болезнь и отношение к ней, а как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.  Прежде чем назначать лечение, врачу необходимо правильно поставить диагноз, выяснить стадию заболевания, течение патологического процесса, а уж затем, с учетом индивидуальных особенностей каждого организма и человека в целом, подобрать соответствующее лечение.

   
  1. Консультация ревматолога один раз в 6 месяцев
  2. Гимнастические упражнения, лечебный массаж, санаторно-курортное лечение (бальнеотерапия).
    1. Рекомендуются легкие гимнастические упражнения для поддержания необходимого объёма движений в суставах, предупреждения появления остеопороза (разряжение костной ткани, вследствие вымывания солей кальция).
    2. Массаж мышц необходим в случае анкилозов (полного обездвиживания в суставах), для поддержания их нормального тонуса и массы.
    3. Бальнеотерапия рекомендуется при легком течении заболевания.
  1. Приём  метотрексата 7.5-15мг один раз в неделю (по назначению лечащего врача)
  2. Санация хронических очагов инфекции (ангина, хронические синуситы, пневмонии, пиелонефрит и др.)
  1. При нестабильности в суставах и для предупреждения развития дальнейших деформаций, используют ортопедические шины, несложные поддерживающие устройства.
Автор: Матвиевский А.

 

Серопозитивный ревматоидный артрит означает то, что в крови больных людей присутствует ревматоидный фактор. Этот подвид ревматоидного артрита обладает своими клиническими и прогностическими особенностями. Наличие ревматоидного фактора оценивается в пользу неблагоприятного прогноза.  

Ревматоидным фактором называется вид антител, которые вырабатываются самим организмом против собственных иммуноглобулинов класса G. Синтезируется он клетками синовиальной оболочки (структурой, выстилающей внутреннюю часть суставной поверхности) сустава. Попадая в кровь, ревматоидный фактор реагирует с иммуноглобулином G и образует иммунный комплекс. Впоследствии этот комплекс оседает на суставах и сосудах, питающих этот сустав. Осев, иммунный комплекс запускает каскад воспалительных реакций, которые повреждают хрящевую ткань и другие элементы суставов.

 

Ревматоидный фактор вырабатывается не только при ревматоидном артрите, но и при ряде других заболеваний. Например, он может свидетельствовать о недавно перенесенной инфекции. Поэтому определенное количество ревматоидного фактора может присутствовать и в норме. Разница между позитивным ревматоидным артритом и недавно перенесенной инфекцией будет заключаться в количестве этого фактора. Ревматоидный артрит считается позитивным, если количество ревматоидного фактора в крови превышает более 25 МЕ (международных единиц) в одном миллилитре. Если же анализ выдает значение менее 25 МЕ/мл, то тогда анализ на ревматоидный фактор считается негативным.

 

Необходимо отметить, что наличие положительного ревматоидного фактора (даже в пределах 50 – 100 МЕ/мл) не является абсолютным индикатором ревматоидного артрита. Его присутствие является лишь одним из многочисленных критериев, необходимых для постановки диагноза.

Серонегативный ревматоидный артрит означает то, что в крови больных людей отсутствует ревматоидный фактор. Данная форма заболевания встречается у каждого пятого пациента, страдающего ревматоидным артритом (то есть у 20 процентов больных). Отсутствие этого лабораторного показателя является критерием благоприятного течения болезни. В то же время патология хуже поддается лечению и реагирует на базисную терапию. Начало серонегативного ревматоидного артрита, как правило, острое и внезапное, что отличает его от других форм.   Ревматоидный фактор – это вид протеинов, выступающих в качестве антител. Эти белки синтезируются организмом против собственных иммуноглобулинов класса G, которые они воспринимают как антигены. Впоследствии образуются комплексы, состоящие из ревматоидного фактора и иммуноглобулинов. Определенное время они циркулируют в крови, после чего оседают на поверхностях суставов. Эти соединения обладают иммунными свойствами, благодаря которым запускается каскад иммуновоспалительных реакций. Однако оседают они не только в суставах, но и в других органах, где имеется соединительная ткань. Этим объясняются множественные поражения внутренних органов при ревматоидном артрите.  

Отсутствие этого фактора не означает того, что вышеперечисленные механизмы не происходят при серонегативном ревматоидном артрите. Поражение суставов и внутренних органов также характерно для этой формы артрита. Отрицательный анализ на ревматоидный фактор лишь говорит о том, что его нет в повышенной концентрации. Определенное же количество этого параметра все равно присутствует в плазме крови. Количество ревматоидного фактора в пределах 25 – 30 МЕ (международных единиц) на миллилитр крови оценивается как негативный результат. Необходимо сразу отметить, что каждая лаборатория оперирует своими пределами.

  Потому как часто бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты анализ повторяют несколько раз. Даже если несколько сделанных подряд анализов не выявляют наличие этого фактора, это не исключает ревматоидный артрит. Если есть другие обязательные критерии для постановки диагноза, то он ставится на их основании. Отличия ревматоидного артрита от ревматизма включают разницу в суставной и внесуставной симптоматике, а также в течении болезни.  

Отличия ревматоидного артрита от ревматизма

Параметры Ревматоидный артрит Ревматизм
Возраст больного, когда появляются первые симптомы чаще всего после 25 – 30 лет. обычно 10 – 15 лет.
Связь с перенесенной стрептококковой инфекцией обычно отсутствует. присутствует У более 80 процентов больных в анамнезе (истории болезни) фигурирует ангина, перенесенная 2 -3 недели ранее.
Начало заболевания постепенное, на протяжении недель – месяцев. обычно острое, с высокой температурой тела (до 40 градусов).
Длительность болезни
  • хроническое – длится годами;
  • периоды обострений сменяются периодами регрессии.
  • в затяжных формах болезнь длится до 2 месяцев;
  • при адекватном лечении острая симптоматика регрессирует в течение недели до полного выздоровления.
Поражение суставов
  • чаще всего поражены мелкие суставы рук и ног;
  • воспалительный процесс прогрессирует на протяжении 2 – 3 месяцев;
  • головки костей, участвующих в формировании суставов, постепенно деформируются;
  • медленно регрессирует на фоне противовоспалительных средств.
  • характерно поражение крупных суставов конечностей;
  • патологический процесс развивается достаточно быстро (в течение недели);
  • суставы не деформируются;
  • суставные симптомы обязательно сопровождаются лихорадкой;
  • легко поддается лечению обычными дозами противовоспалительных препаратов.
Болевой синдром
  • присутствует утренняя скованность;
  • постоянная боль имеет ноющий характер;
  • усиливается при движениях.
  • отсутствует утренняя скованность;
  • боль носит «летучий», мигрирующий характер;
  • резко усиливается при движении.
Лимфатические узлы увеличиваются периферические лимфатические узлы. обычно не изменяются.
Мышечные поражения слабость и атрофия мышц в области пораженного сустава. не характерны.
Поражения сердца
  • обычно не характерны;
  • при тяжелом хроническом течении болезни может развиться воспаление одной или нескольких оболочек сердца.
Поражения центральной нервной системы встречается крайне редко.
  • встречается в примерно 20 процентах случаев, чаще у детей;
  • проявляется малой хореей – выраженной мышечной слабостью, анормальными насильственными движениями рук, ног и мимической мускулатуры.
Поражение других органов и систем В тяжелых формах ревматоидного артрита воспалительный процесс может поражать практически все органы.  

Органами, которые наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите, являются:

  • легкие;
  • сосуды (в частности, кожные);
  • кожа;
  • почки;
  • печень;
  • селезенка;
  • глаза.
не характерно.
Скорость оседания эритроцитов
  • умеренно повышена (до 25 – 30 миллиметров в час)
  • сохраняется повышенной даже после многих месяцев лечения.
  • резко повышена в острой фазе заболевания (до 60 – 70 миллиметров в час);
  • быстро снижается до нормы при медикаментозном лечении.
Ревматоидный фактор в крови положительный результат у более 75 процентов больных. обычно результат отрицателен.
Анализ на антитела против стрептококков (антистрептолизин О) отрицательный результат. положительный результат с высокими титрами антител (более 200 единиц на миллилитр крови).
Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) положительный результат с высоким титром ЦИК (более 90 единиц на миллилитр крови) в острой стадии болезни. отрицательный результат.
Рентген пораженных суставов признаки остеопороза с деформацией суставов и сужением суставных щелей. не выявляет особых изменений, иногда – легкое расширение суставной щели.
Ювенильный ревматоидный артрит проявляется множественными суставными и внесуставными симптомами. Он является формой ревматоидного артрита, который проявляется у детей и подростков.  

Проявлениями ювенильного ревматоидного артрита являются:

Поражение крупных и средних суставов В отличие от взрослых, у которых поражаются мелкие суставы, у детей при ревматоидном артрите мишенью являются крупные суставы. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые и височно-челюстные суставы. При этом отмечается симметричное вовлечение нескольких суставов, то есть полиартрит. Но также встречается и поражение двух – трех суставов (что бывает реже) – олигоартрит. Поражение одного единственного сустава, или же моноартрит, не характерно для данного заболевания. Ювенильный артрит сопровождается местной припухлостью, болью, а иногда и деформацией сустава. Однако необходимо отметить, что, в основном, течение артрита в 80 – 90 процентах случаев относительно благоприятное. Лишь в 20 – 10 процентах отмечаются тяжелые деструктивные изменения. В основном, это происходит в тазобедренных и височно-нижнечелюстных суставах.  

Болезненность в суставах возникает как в состоянии покоя, так и при движении. Однако очень часто дети не могут описать характер боли. Кожа над пораженными суставами часто изменена, а именно становится бледной и сухой. Также присутствуют изменения со стороны мышц - мышцы, прикрепленные к пораженным суставам, быстро атрофируются (становятся тонкими и теряют свои функции).

  Те суставы, в которых происходят деструктивные изменения, быстро деформируются. Суставные поверхности костей образуют единое костное сращение, в результате чего сустав становится неподвижным. Такой феномен называется анкилозом.  

Повышенная температура

С поднятия температуры может дебютировать заболевание, если это острая или подострая форма. В этом случае она поднимается до 37,5 – 38 градусов. Подъем температуры наблюдается в утренние часы. К обеду или вечеру она может резко опуститься до нормальных пределов (36,6 градуса). Подъемы температуры сопровождаются сильным ознобом, а падения – повышенной потливостью.  

Полиморфная сыпь

При ювенильном артрите сыпь появляется на высоте лихорадки. Далее она может периодически появляться и исчезать. При этом она не сопровождается зудом или другими неприятными ощущениями. Характер сыпи может быть самым разнообразным.  

Сыпь при ювенильном ревматоидном артрите бывает следующих видов:

Поражение почек Поражение почек может быть на уровне различных структур, но чаще всего развивается амилоидоз. При амилоидозе в паренхиме почек накапливается мутированный белок, который называется амилоидом. В здоровом организме этого белка не существует, но он образуется при длительных, хронических заболеваниях. Амилоидоз почек протекает очень медленно, но он неизбежно ведет к почечной недостаточности. Проявляется отеками, белком в моче, накоплением продуктов обмена в организме (например, мочевины).  

Поражение сердца

При ювенильном ревматоидном артрите может поражаться как сердечная мышца, так и оболочки, покрывающие сердце. В первом случае заболевание протекает в виде миокардита. Миокардит сопровождается слабостью и неполноценностью сердечной деятельности. Сердце, которое в норме выполняет функцию насоса в организме (прокачивает кровь по всему телу), в этом случае не способно обеспечивать кислородом весь организм. Дети предъявляют жалобы на слабость, одышку, быструю утомляемость. Также при ревматоидном артрите может повреждаться и перикард с развитием перикардита. Вовлечение в патологический процесс и сердечной мышцы, и перикарда, называется миоперикардитом.  

Поражение легких

Поражение легких может протекать в виде склерозирующего альвеолита или плеврита. В первом случае стенки альвеол замещаются соединительной тканью. В результате этого эластичность альвеол и самой легочной ткани снижается. В случае плеврита в плевральной полости накапливается выпот (воспалительная жидкость), который постепенно сдавливает легкое. И в первом, и во втором случае основным симптомом является отдышка.  

Гепатолиенальный синдром

Гепатолиенальный синдром характеризуется увеличенной печенью и селезенкой. Чаще же увеличивается только печень (гепатомегалия), что проявляется тупой ноющей болью в правом подреберье. Если же увеличивается и селезенка (спленомегалия), то боль появляется еще и слева. Однако у маленьких детей любая абдоминальная боль локализуется вокруг пупка. Поэтому выявить увеличенную печень и селезенку удается только при медицинском осмотре во время пальпации.  

Лимфаденопатия

Лимфаденопатией называется увеличение лимфатических узлов. Увеличиваются те узлы, которые локализуются около воспаленного сустава. Если поражаются височно-нижнечелюстные суставы, то увеличиваются шейные и подчелюстные узлы; если коленный сустав – то подколенные узлы. Таким образом, лимфаденопатия носит реактивный характер, а не какой-то специфический.  

Ювенильный ревматоидный артрит может протекать в нескольких вариантах:

На долю первого варианта приходится 50 процентов случаев, на долю второго – 30 процентов, и третий вариант составляет 20 процентов. Первые симптомы ревматоидного артрита очень разнообразны. В около 60 процентах случаев болезнь начинается постепенно, с появлением признаков общей интоксикации организма и нарастанием основных симптомов в течение нескольких месяцев. У 30 – 40 процентов больных начальная симптоматика ревматоидного артрита ограничивается местными признаками воспаления суставов. Все начальные симптомы ревматоидного артрита можно разделить на три основные группы.  

Группами первых симптомов ревматоидного артрита являются:

Симптомы общей интоксикации организма Из-за длительного воспалительного процесса в организме истощаются защитные барьеры и системы. Организм ослабевает, и появляются признаки общей интоксикации продуктами распада воспалительных реакций.  

Симптомами общей интоксикации организма при ревматоидном артрите являются:

Интоксикационные симптомы появляются с некоторой периодичностью. Степень их проявления напрямую зависит от общего состояния организма больного. При обострении хронических болезней или снижении иммунитета эта симптоматика усиливается.  

Симптомы суставных поражений

Основными проявлениями ревматоидного артрита являются поражения суставов. В начальной стадии болезни суставные симптомы вызваны активным воспалительным процессом в суставах и образовавшимся периартикулярным (околосуставным) отеком.  

Первыми симптомами суставных поражений при ревматоидном артрите являются:

Артрит Артрит представляет собой воспаление всех тканей, формирующих и окружающих сустав. Суставы, пораженные при ревматоидном артрите, различны по расположению и количеству.

Варианты суставных поражений при ревматоидном артрите

Критерий Варианты Краткое пояснение
В зависимости от количества пораженных суставов моноартрит поражен только один сустав.
олигоартрит поражены два – три сустава.
полиартрит поражено более четырех суставов.
По симметричности симметричный артрит поражен один и тот же сустав с правой и левой стороны тела.
ассиметричный артрит нет поражения противоположного сустава.
Вовлеченные суставы крупные суставы конечностей
  • коленный сустав;
  • тазобедренный сустав;
  • голеностопный сустав;
  • плечевой сустав;
  • локтевой сустав;
  • лучезапястный сустав.
мелкие суставы конечностей
  • проксимальные межфаланговые суставы;
  • пястно-фаланговые суставы;
  • плюснефаланговые суставы.
  У более 65 процентов больных начало заболевания проявляется полиартритом. Обычно он симметричный и обхватывает мелкие суставы пальцев рук и ног. Артрит характеризуется рядом местных неспецифических симптомов.  

Неспецифическими симптомами воспаления сустава при ревматоидном артрите являются:

Утренняя скованность Утренняя скованность возникает в первые минуты после пробуждения и длится до 1 – 2 часов и более. После длительного пребывания в покое в суставах накапливается воспалительная жидкость, за счет которой увеличивается периартикулярный отек. Движения в пораженных суставах ограничены и вызывают сильные боли. Некоторые больные сравнивают утреннюю скованность с «ощущением затекшего тела», «тесными перчатками» или «тесным корсетом».  

Боль в суставе

Суставные боли при ревматоидном артрите являются постоянными, ноющими. Небольшая физическая нагрузка и даже обычные движения в суставах вызывают усиление болей. После разминки или к концу рабочего дня боль имеет тенденцию к ослаблению. Облегчение длится не больше 3 – 4 часов, после чего боль вновь усиливается. Для уменьшения болевого синдрома больной непроизвольно держит пораженный сустав в согнутом положении.  

Уменьшение амплитуды движений

Из-за околосуставного отека и болевых ощущений в воспаленных суставах уменьшается амплитуда движений. Особенно это заметно при поражении пястно-фаланговых и межфаланговых суставов рук. У пациентов с ревматоидным артритом наблюдаются трудности с мелкой моторикой рук. Им становится тяжело застегивать пуговицы, продевать нитку в иглу, держать мелкие предметы.  

Симптомы внесуставных поражений

Обычно при ревматоидном артрите симптомы внесуставных поражений появляются на более поздних стадиях болезни. Однако некоторые из них могут наблюдаться вместе с первыми суставными симптомами.  

Симптомами внесуставных поражений, которые могут появиться в начале заболевания, являются:

Подкожные узелки При ревматоидном артрите обнаруживаются подкожные узелки в области пораженных суставов. Они представляют собой мелкие округлые образования плотные по консистенции. Наиболее часто узелки расположены на разгибательной поверхности локтя, кисти и на ахилловом сухожилии. Они не вызывают никаких болевых ощущений.  

Поражение мышц

Часто одним из первых симптомов ревматоидного артрита становится мышечная слабость. Мышцы вблизи воспаленных суставов атрофируются и уменьшаются в размерах.  

Васкулит кожи

Кожный васкулит появляется в дистальных областях рук и ног. На ногтях и подушечках пальцев можно увидеть множество коричневых точек. Ревматический артрит, который дебютирует с поражением суставов нижних конечностей, иногда сопровождается тяжелым васкулитом в виде кожных язв на ногах. Существует несколько вариантов стадий ревматоидного артрита. Так, есть клинические стадии и рентгенологические стадии этого заболевания.  

Клиническими стадиями ревматоидного артрита являются:

Выделяют следующие клинические стадии ревматоидного артрита по времени: Выделяют следующие рентгенологические стадии ревматоидного артрита: По количеству вовлеченных в патологический процесс суставов и наличию ревматоидного фактора различают несколько видов ревматоидного артрита.  

Видами ревматоидного артрита являются:

Каждый из этих видов может быть и серопозитивным, и серонегативным. В первом случае в сыворотке присутствует ревматоидный фактор, во втором случае - отсутствует. Также существуют особые формы ревматоидного артрита. Таковыми являются синдром Фелти и болезнь Стилла.  

Синдром Фелти

Синдром Фелти является особым вариантом ревматоидного артрита, который характеризуется поражением как суставов, так и внутренних органов. Проявляется тяжелым поражением суставов, увеличением печени и селезенки, а также воспалением сосудов (васкулитом). Синдром Фелти протекает особенно тяжело из-за наличия такого симптома как нейтропения. При нейтропении снижаются лейкоциты крови, из-за чего присутствует постоянный риск инфекционных осложнений.  

Болезнь Стилла

При болезни Стилла артрит сопровождается рецидивирующей температурой и сыпью. Температура колеблется в пределах 37 – 37,2 градуса. При этом она периодически появляется и исчезает, то есть рецидивирует. Сыпь при болезни Стилла бывает крупнопятнистой или папулезной. Ревматоидный фактор отрицателен.   Также вариантом ревматоидного артрита является ювенильный ревматоидный артрит. Этот вид артрита встречается у детей и подростков до 16 лет. Он характеризуется как суставными, так и внесуставными проявлениями. Из внесуставных симптомов чаще встречаются кератоконъюнктивиты, склериты, ревматоидные узелки, перикардиты, нейропатии. Дети, болеющие ювенильным артритом, часто отстают в физическом развитии.

Существует низкая, умеренная и высокая активность ревматоидного артрита. Для того чтобы ее определить, используются различные индексы и методы. На сегодняшний день чаще всего используется метод Европейской Антиревматической Лиги, которая предложила использовать индекс DAS. Для того чтобы высчитать этот индекс, необходимо использовать определенные параметры.  

Составляющими индекса DAS являются:

Индекс DAS используется не только для оценки активности воспалительного процесса, но и для оценки эффективности лечения. Однако его недостатком является сложность вычитывания и необходимость дополнительных анализов. Поэтому в повседневной практике врачи не так часто прибегают к его использованию.  

Существует следующая интерпретация индекса DAS:

Величина индекса DAS – это непостоянный параметр. Он может снижаться или повышаться в зависимости от периода болезни и лечения. Так, если было предпринято эффективное лечение, то болезнь уходит в ремиссию. Ремиссия ревматоидного артрита соответствует DAS менее 1,6.  

Активность ревматоидного артрита также можно оценивать методом Ларсена. Это рентгенологический метод, который учитывает наличие и глубину деструктивных изменений. Ларсен выделил шесть степеней изменений - от 0 (норма) до 6 (степень выраженных деструктивных изменений). Также актуален показатель HAQ, который учитывает степень функциональных изменений.

  В повседневной практике врач чаще руководствуется функциональными классами. Функциональные классы отражают и степень активности патологического процесса, и ее корреляцию с повседневной деятельностью пациента.  

Существуют следующие функциональные классы ревматоидного артрита:

При ревматоидном артрите надо сдавать ряд анализов, которые помогают правильно диагностировать болезнь, определить, на какой стадии она находится, а также оценить эффективность лечения.

Среди лабораторных анализов, которые назначаются при ревматоидном артрите, можно выделить две основные группы:

Стандартные анализы Существует небольшой список стандартных анализов, которые обязательно надо сдавать при ревматоидном артрите. Результаты этих анализов могут указывать на развитие воспалительных реакций в организме и степень их выраженности. Благодаря стандартным анализам можно определить тяжесть и стадию болезни.  

Стандартными анализами при ревматоидном артрите являются:

Гемолейкограмма При ревматоидном артрите в гемолейкограмме обнаруживаются измененное соотношение и количество клеточных элементов крови.

Патологические изменения гемолейкограммы при ревматоидном артрите

Клеточные элементы Изменения Численный эквивалент изменений
Лейкоциты (белые кровяные клетки) число увеличивается (лейкоцитоз) более 9 тысяч клеток в миллилитре крови
Нейтрофилы (особый вид лейкоцитов) возможно уменьшение числа (нейтропения) меньше 48 процентов от общего числа лейкоцитов
Тромбоциты (клетки, участвующие в свертывании крови) возможно уменьшение числа (тромбоцитопения). более 320 тысяч клеток в миллилитре крови
Гемоглобин (основное вещество, входящее в состав красных клеток крови) концентрация уменьшается (анемия) меньше 120 грамм на литр крови
  Обычно при ревматоидном артрите наблюдается умеренный лейкоцитоз и небольшая анемия. Чем острее и тяжелее течение ревматоидного артрита, тем больше число лейкоцитов в крови. При особо тяжелом течении болезни, когда воспалительный процесс поражает селезенку, отмечается нейтропения и тромбоцитопения.  

СОЭ

При ревматоидном артрите исследуется скорость оседания эритроцитов на дно пробирки. Активный воспалительный процесс вызывает увеличение этой скорости более 15 миллиметров в час. При адекватном лечении и регрессии болезни скорость оседания эритроцитов снижается.  

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови делается для выявления увеличения синтеза белков, что указывает на активную фазу воспаления.

Основные патологические изменения биохимического анализа крови при ревматоидном артрите

Биохимические вещества крови Изменения Численный эквивалент изменений
Фибриноген повышается более 4 грамм на литр
Гаптоглобин повышается более 3,03 грамма на литр
Сиаловые кислоты повышаются более 2,33 миллимоль на литр
Гамма-глобулины повышаются более 25 % от общего числа глобулинов (более 16 грамм на литр крови)
  Общий анализ мочи В начальных стадиях ревматоидного артрита общий анализ мочи длительное время остается без изменений. При тяжелом течении болезни воспалительный процесс поражает почечную ткань и нарушает функцию почек в целом. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты (микрогематурия), лейкоциты (лейкоцитурия) и клетки эпителия почек. Также в моче выявляется до 3 грамм протеинов (белка) на литр. При развитии почечной недостаточности регистрируется уменьшение общего объема мочи менее 400 миллилитров в сутки.  

Анализ крови на С-реактивный белок

При ревматоидном артрите обязательно назначают анализ крови на обнаружение С-реактивного белка. Этот белок вырабатывается активно в первые 24 – 48 часов от начала процесса воспаления. Количество С-реактивного белка в крови говорит о выраженности воспаления и риске прогрессирования болезни. При ревматоидном артрите количество С-реактивного белка составляет более 5 миллиграмм на литр крови.  

Выявление ревматоидного фактора.

У более 75 процентов больных ревматоидным артритом отмечается положительная реакция на ревматоидный фактор. В разгар болезни его титры (уровни) нарастают, начиная от 1:32.  

Ревматоидный фактор – это особые иммунные комплексы, которые образуются в организме при выраженных воспалительных реакциях. Во время воспаления повреждаются лимфоциты (иммунные клетки крови), которые продолжают синтезировать иммунные белки. Эти белки организм принимает за чужеродные частицы и вырабатывает против них ревматоидный фактор.

 

Специфические анализы крови

Специфические анализы крови, которые назначаются при ревматоидном артрите, указывают на присутствие специфических маркеров заболевания.  

Специфическими анализами крови являются:

Обнаружение антител к циклическому цитруллиновому пептиду Обнаружение антител к циклическому цитруллиновому пептиду является высокоспецифичным ранним тестом для диагностики ревматоидного артрита. Специфичность этого анализа составляет 97 – 98 процентов. Цитруллин представляет собой особое белковое вещество, которое образуется во время воспалительных реакций. Особенно много цитруллина синтезируется в поврежденных клетках хрящевой ткани. Белки поврежденных клеток воспринимаются иммунной системой организма как чужеродные. Против них вырабатываются специфические антитела, названные антителами к CCP. Чем больше титр антител к CCP, тем выше тяжесть повреждения хрящевой ткани.  

Определение антител к модифицированному цитруллинированному виментину

Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину считаются самыми специфичными маркерами в диагностике и наблюдении ревматоидного артрита.

Под действием различных воспалительных ферментов в поврежденных клетках помимо цитруллина синтезируется другой особый белок – модифицированный цитруллинированный виментин. Наибольшая концентрация этого вещества встречается в синовиальной (суставной) жидкости. Иммунная система организма вырабатывает большое количество антител к MVC, которые можно обнаружить в периферической крови.

  Анализ на анти-MCV позволяет диагностировать ревматоидный артрит с 99 – 100 процентной точностью.   Системный ревматоидный артрит – это вариант ревматоидного артрита, который протекает с системными (или внесуставными) проявлениями. При этой патологии внесуставные проявления могут доминировать в клинике заболевания и отодвигать суставную симптоматику на второй план.   Поражаться может любой орган или система органов.  

Системными проявлениями ревматоидного артрита являются:

Каждый из вышеперечисленных симптомов проявляется специфическими изменениями в лабораторных и инструментальных анализах. Например, в крови обнаруживается лейкопения и тромбоцитоз, а на рентгенограмме виден выпот в плевральную полость.  

Другими проявлениями системного ревматоидного артрита являются:

Ревматоидный артрит лечится совокупностью различных терапевтических методов. Целью терапии является облегчение болевых ощущений, устранение воспаления и сохранение подвижности суставов.  

Терапевтическими подходами при ревматоидном артрите являются:

Медикаментозная терапия Методы лекарственной терапии зависят от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента. При лечении медикаментами важной задачей является не допустить развитие побочных эффектов. Поэтому принимать препараты необходимо под наблюдением врача, который периодически назначает анализы крови, чтобы отслеживать состояние больного. В зависимости от преследуемых целей в медикаментозной терапии применяются несколько подходов. Каждый из них осуществляется при помощи различных групп препаратов.  

Видами лечения медикаментами являются:

Противовоспалительная терапия Целью этого вида лечения является устранение симптомов при активном воспалительном процессе. Данный вид терапии не является основным в лечении ревматоидного артрита, но помогает облегчить состояние пациента ввиду уменьшения болевого синдрома. В большинстве случаев для купирования воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды.  

Базисная терапия

Препараты, на основе которых осуществляется базисная терапия, являются основными в лечении полиартрита. Эти лекарства воздействуют на главную причину заболевания. Такое лечение не дает быстрого результата и наступление положительного эффекта возможно не ранее, чем через месяц. При правильно подобранных препаратах базисная терапия позволяет достигать стойкой ремиссии у большинства пациентов.  

Местная терапия

Местное лечение является дополнением к основной терапии при ревматоидном артрите.  

Видами местного лечения являются:

Физиотерапия Целью физиотерапевтических процедур является нормализация кровообращения в пораженных суставах и улучшение их подвижности. Также физиотерапия позволяет устранять мышечные спазмы.  

Видами физиотерапии являются:

Все виды физиотерапевтических процедур проводятся в стадии стойкой ремиссии, когда отсутствуют симптомы воспалительного процесса и все анализы крови в норме. Исключением являются такие методы физиотерапии как криотерапия и лазерная терапия.  

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения применяются для того, чтобы сохранить, восстановить или улучшить функцию суставов. На ранней стадии заболевания проводится профилактическое лечение, в ходе которого иссекается оболочка пораженных суставов. При наличии стойких деформаций в суставах пациенту показана реконструктивная хирургия. В ходе таких манипуляций наряду с иссечением оболочки проводится удаление измененных участков суставной ткани. Также может осуществляться моделирование новых суставных поверхностей, замена отдельных частей сустава имплантатами, ограничение подвижности суставов.  

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение показано при достижении улучшения состояния пациента с целью фиксации достигнутых результатов в процессе лечения. Наиболее эффективны курорты, где делается акцент на минеральные ванны.  

Разновидностями рекомендованных ванн являются:

Образ жизни при ревматоидном артрите Большую роль в лечение ревматоидного артрита является соблюдение пациентом определенного образа жизни. Следование правилам делает терапию более эффективной и позволяет увеличить длительность достигаемой в ходе лечения ремиссии.  

Рекомендациями при ревматоидном артрите являются:

В лечении ревматоидного артрита используются препараты с различным механизмом действия. В основном, целью медикаментозного лечения является устранение боли, остановка деструктивного процесса и предотвращение развития осложнений.  

В лечении ревматоидного артрита используются следующие группы препаратов:

Препараты, используемые в лечении ревматоидного артрита

Группа препаратов Представители Эффекты Когда назначаются
Нестероидные противовоспалительные препараты
  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • мелоксикам.
Эта группа препаратов не входит в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку не влияет на деструктивный процесс в суставах. Тем не менее, препараты из этой группы назначаются с целью уменьшить болевой синдром и устранить скованность в суставах. Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности. С осторожностью назначаются пациентам с гастритами.
Глюкокортикоиды
  • преднизолон;
  • метилпреднизолон.
В отличие от НПВС не только снимают отек и устраняют боль, но и замедляют процесс деструкции в суставах. Оказывают быстрый и дозозависимый эффект.  

Препараты этой группы назначаются как системно, так и локально (внутрисуставные уколы). Длительное их применения осложняется развитием многочисленных побочных эффектов (остеопороз, образование язв желудка).

 
В низких дозах назначаются внутрь на длительный период. Высокие дозы назначаются внутривенно (пульс-терапия) в случаях системного ревматоидного артрита.
Антиметаболиты Препараты этой группы входят в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку замедляют деструктивные процессы в суставах. Являются препаратами выбора. На сегодняшний день метотрексат является «золотым стандартом» особенно в лечении серопозитивного ревматоидного артрита.  

Метотрексат назначается совместно с препаратами фолиевой кислоты.

Лечение проводится под периодическим контролем анализа крови. Препараты из этой группы назначаются раз в неделю, длительность лечения определяется индивидуально. Эффект оценивается спустя месяц от начала лечения.
 Иммунодепрессанты
  • циклоспорин;
  • инфликсимаб;
  • пеницилламин;
  • лефлуномид.
Также входят в базисную терапию ревматоидного артрита. Как правило, назначаются в комбинациях с антиметаболитами, а именно с метотрексатом.

Наиболее частые комбинации это «метотрексат+циклоспорин», «метотрексат+лефлуномид».

Используются в комбинированной терапии с антиметаболитами, а также в случаях, когда нет эффекта от метотрексата.
  Лечение базисными препаратами К базисным препаратам лечения относятся лекарственные средства из группы иммунодепрессантов и антиметаболитов. Лечение должно проводиться всем пациентам с ревматоидным артритом без исключения. Многочисленные исследования доказали, что эти препараты не только снижают интенсивность боли, но и замедляют процессы деструкции ткани и улучшают функциональную активность. Продолжительность терапии этими препаратами неограниченна и зависит от особенностей течения заболевания.

Комбинированная терапия базисными препаратами включает 2 или 3 препарата из этой группы. Женщинам детородного возраста рекомендуется использовать различные методы контрацепции, потому как доказано тератогенное (уродующее) воздействие данных препаратов на плод.

  Спустя 20 лет от начала заболевания от 50 до 80 процентов пациентов теряют трудоспособность.  

Основные принципы лечения ревматоидного артрита следующие:

При ревматоидном артрите рекомендуется специальная диета, которая позволит снизить воспаление и откорректировать нарушение обмена веществ.  

Правилами диеты при ревматоидном артрите являются:

Исключение продуктов, вызывающих аллергию Течение ревматоидного артрита при употреблении продуктов-аллергенов обостряется. Поэтому необходимо ограничивать или полностью исключать их из рациона. Определить продукты, способствующие аллергии, можно при помощи элиминационной диеты. Для этого на срок 7 – 15 дней необходимо исключить из рациона определенный продукт. Далее следует на день ввести в меню этот продукт и в течение 3 дней наблюдать за симптомами. Для точности данную процедуру нужно провести несколько раз. Начинать элиминационную диету необходимо с продуктов, которые чаще всего вызывают обострение этого заболевания.  

К продуктам-аллергенам относятся:

Также ухудшение состояния часто вызывает употребление свиного мяса.  

Замена мяса молочными и растительными продуктами

Согласно медицинской статистике, порядка 40 процентов пациентов с ревматоидным артритом отмечают улучшение состояния при отказе от мяса. Поэтому особенно при обострении заболевания необходимо полностью исключить или максимально ограничить употребление блюд, в состав которых входит мясо любых диких или домашних животных.   Компенсировать отсутствие мяса в рационе необходимо продуктами, в состав которых входит большое количество белка. При отсутствии аллергии источником белка могут стать молочные продукты. Также следует употреблять достаточное количество рыбы жирных сортов.  

Рекомендованными продуктами при отказе от мяса являются:

Включение достаточного количества фруктов и овощей В состав овощей и фруктов входит большое количество веществ, способствующих снижению симптомов ревматоидного артрита. Поэтому таким пациентам необходимо ежедневно употреблять не менее 200 грамм фруктов и 300 грамм овощей. Следует учитывать, что не все фрукты и овощи рекомендованы при данном заболевании.  

Растительными продуктами, полезными к употреблению, являются:

Снижение нагрузки на почки, печень и желудок Диета при ревматоидном артрите должна помогать организму легче переносить медикаментозную терапию. Поэтому пациентам необходимо отказываться от продуктов, которые негативным образом влияют на функциональность почек, печени и желудочно-кишечного тракта.  

Продуктами, которые следует исключить, являются:

Большую нагрузку на печень и желудок оказывает пища, приготовленная методом жарки, копчения или соления. Поэтому готовить блюда рекомендуется методом отваривания, запекания или паровой варки.  

Употребление продуктов с повышенным содержанием кальция

Лекарственные препараты, принимаемые во время лечения ревматоидного артрита, приводят к дефициту кальция, что может вызвать остеопороз (хрупкость и снижение плотности костной ткани). Поэтому рацион пациентов должен включать продукты, которые богаты этим элементом.  

Источниками кальция являются:

Чтобы кальций из пищи лучше усваивался, необходимо сократить объем продуктов, в состав которых входит большое количество щавелевой кислоты. Это вещество содержится в щавеле, шпинате, апельсинах.  

Отказ от пищи, вызывающей избыточный вес

Пациенты с ревматоидным артритом ограничивают свою физическую активность, в результате чего формируется лишний вес. Избыточная масса тела оказывает нагрузку на воспаленные суставы. Поэтому рацион питания таких людей должен содержать уменьшенное количество калорий. Для этого необходимо снизить объем употребляемых рафинированных углеводов, которые содержатся в сахаре, муке и очищенном растительном масле. Также следует ограничивать употребление пищи с высоким содержанием жиров.  

Продуктами повышенной калорийности являются:

Ревматоидный артрит сопровождается изменениями не только суставов, но и почти всех остальных систем организма.  

Осложнениями ревматоидного артрита являются:

Поражения суставов и опорно-двигательной системы Прогрессируя, ревматоидный артрит поражает локтевые, лучезапястные, тазобедренные и другие суставы. Нередко в процесс вовлекается шейный отдел позвоночника и височно-нижнечелюстные суставы. Воспалительные процессы влекут за собой утерю функциональности и подвижности суставов. Это становится причиной несамостоятельности пациента, так как ему становится сложно удовлетворять свои потребности.  

Нарушениями опорно-двигательного аппарата являются:

Поражения кожных покровов Среди пациентов с ревматоидным артритом 20 процентов страдают волчанкой (туберкулезом кожи) или ревматоидными узелками, которые локализуются в зонах локтей, пальцев, предплечий. Воспаление кровеносных сосудов у некоторых больных вызывает язвенные поражения кожи, сыпь или другие патологические изменения.  

Другими кожными проблемами при данной болезни являются:

Заболевания глаз Поражения зрительных органов при ревматоидном артрите проявляются различным образом. Наиболее распространенным является воспаление эписклеры (оболочки глазной склеры, в которой располагаются кровеносные сосуды). Другим опасным осложнением, которое может вызвать потерю зрения, является склерит (воспаление глазного яблока). Ревматоидный артрит может сопровождаться дисфункцией слезных желез, в результате чего развивается конъюнктивит.

Патологии сердечно-сосудистой системы

При ревматоидном артрите у многих больных между перикардом (оболочкой сердца) и сердцем скапливается жидкость, что приводит к перикардиту (воспалению перикарда). В некоторых случаях может развиваться воспалительный процесс в средней оболочке сердца (миокардит). Ревматоидный артрит увеличивает вероятность таких заболеваний как инфаркт и инсульт. Другим опасным осложнением этого вида артрита является воспаление мелких кровеносных сосудов.  

Дисфункция нервной системы

В результате сдавливания нервных стволов в области суставов у пациентов развиваются боли в нижних и верхних конечностях, которые усиливаются по ночам.  

Другими нарушениями нервной системы являются:

Болезни крови У подавляющего количества пациентов с активной формой ревматоидного артрита развивается анемия (недостаточное количество эритроцитов в крови). Это приводит к общей слабости, нарушениям сна, учащенному сердцебиению. На фоне этого заболевания начинают выпадать волосы, сильно ломаться ногти, кожные покровы теряют эластичность и становятся сухими. Другим осложнением является нейтропения (снижение в крови количества определенной группы лейкоцитов), при которой значительно увеличивается риск развития инфекционных заболеваний. Активный воспалительный процесс при ревматоидном артрите может спровоцировать выработку чрезмерного количества тромбоцитов (тромбоцитоз), что повышает риск закупорки сосудов.  

Поражения дыхательной системы

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите может стать причиной плеврита (воспаления оболочки, окружающей легкие). В некоторых случаях в легких могут возникать ревматоидные узелки. Эти образования иногда приводят к легочным инфекционным заболеваниям, кашлю с кровью, скоплению жидкости между грудной клеткой и легочной оболочкой. Эта форма артрита также может стать причиной легочной гипертензии и интерстициального заболевания легких (воспаления легочной ткани).  

Заболевания почек

Среди людей, болеющих ревматоидным артритом, у многих пациентов (от 10 до 25 процентов) заболевание сопровождается поражением почек.  

Патологиями почек являются:

Дисфункция желудочно-кишечного тракта Примерно у половины пациентов с данным заболеванием диагностируется поражение желудочно-кишечного тракта, которое проявляется тошнотой, вздутием живота, ухудшением аппетита. В некоторых случаях на фоне заболевания развивается язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Периодически могут возникать такие осложнения как желудочно-кишечные кровотечения.  

Психические нарушения

Одним из осложнений ревматоидного артрита, которое проявляется на психическом уровне, является депрессия. Необходимость систематического употребления сильнодействующих препаратов, ограничения и невозможность вести обычный образ жизни вызывают негативные изменения эмоционального фона пациента. По данным статистики, у 11 процентов больных наблюдаются признаки депрессии в умеренной или тяжелой форме.  

Другие патологии

 

Заболеваниями, которые провоцирует ревматоидный артрит, являются:

Прогноз при ревматоидном артрите зависит от клинической картины болезни. В течение долгих лет это заболевание относилось к патологиям с неблагоприятным прогнозом. Людей, у которых выявлялась данная форма артрита, считали обреченными на инвалидность. Сегодня при соблюдении ряда условий прогноз этого заболевания может быть благоприятным. Следует учитывать, что благоприятный прогноз не предполагает отсутствие рецидивов (повторных обострений) ревматоидного артрита, и пациент должен на протяжении длительного времени находиться под наблюдением врача. Основным фактором, который способствует благоприятному прогнозу, является своевременное выявление заболевания и незамедлительно начатая терапия. При адекватном лечении ремиссия может наступить в течение первого года. Наиболее значимый прогресс достигается в период со 2 по 6 год болезни, после чего процесс приостанавливается.  

Причины неблагоприятного прогноза

 

К причинам, неблагоприятно влияющим на прогноз, относятся:

Неблагоприятному прогнозу также способствует формирование ревматоидных узелков на начальной стадии заболевания. Быстрое прогрессирование эрозий и дисфункция суставов тоже относятся к факторам, содействующим неблагоприятному прогнозу. В большинстве случаев прогноз является неблагоприятным, если ревматоидный артрит протекает в септической форме, которая характеризуется активным прогрессированием заболевания.   Ежегодно из общего количества пациентов с данным заболеванием инвалидами становятся от 5 до 10 процентов больных. Спустя 15 – 20 лет с момента начала болезни у подавляющего количества пациентов диагностируется тяжелая стадия ревматоидного артрита, которая сопровождается неподвижностью отдельных суставов.  

Летальный исход при ревматоидном артрите

Летальным исходом при ревматоидном артрите заканчиваются порядка 15 – 20 процентов случаев. Смерть наступает по причине инфекционных процессов (пневмонии, пиелонефрита), патологий желудочно-кишечного тракта (кровотечения, прободения), сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта). Распространенной причиной летального исхода при ревматоидном артрите является агранулоцитоз (состояние, при котором в крови снижается уровень лейкоцитов) на фоне которого развиваются сильные септические и гнойные процессы.   В целом, продолжительность жизни больных с ревматоидным артритом меньше на 3 – 5 лет в сравнении с остальными людьми.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.