Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Аортальная недостаточность 1 степени что это такое


Аортальная недостаточность 1-4 степени: причины и симптомы, лечение и прогноз

Отклонения анатомического становления кардиальных и кровоснабжающих структур считаются наиболее распространенными в практике профильных специалистов. Согласно статистике за многие годы, именно нарушения работы сердца приводят к летальному исходу чаще всего. Чуть отстает рак, и то не везде.

Два указанных явления лидируют по числу смертей. Далеко не все пороки развития летальны на ранних этапах, да и на поздних еще есть шансы излечиться и прожить полноценно долгое время. Это не приговор. Варианты подобных болезней различны.

Недостаточность аортального клапана — это отклонение анатомического развития створок крупнейшего кровеносного сосуда, в результате которого происходит обратное забрасывание крови из просвета в левый желудочек.

Вещество курсирует по организму в недостаточных объемах, поскольку какая-то часть двигается в обратном большому кругу направлении.

Это не нормально, гемодинамика нарушается. Наступает гипоксия тканей, постепенная дистрофия или даже атрофия различных структур (головного мозга, почек, печени).

Восстановление потенциально возможно, но только хирургическими методами.

Механизм развития патологии

Понимание глубинных причин отклонения лежит через усвоение минимальной анатомической и физиологической информации.

Нормальная деятельность сердца такова. Через камеры предсердий кровь двигается в желудочки, которые ответственны за обеспечение органов жидкой соединительной тканью.

Левый наиболее важен: двигает кислород и питательные вещества по большому кругу. То есть именно через него обеспечивается все структуры.

В просвет выходит аорта — крупнейшая артерия организма не только человека, но и многих млекопитающих вообще. Ее ветви обуславливают возможность адекватного снабжения тела и отдаленных образований через широкую сеть.

В процессе развития недостаточности клапана, створки входа сначала закрываются не полностью, а затем и вовсе перестают смыкаться.

В первый момент наступает частичное нарушение кровообращения, а затем и генерализованное, зависит от количества выключенной из работы жидкой соединительной ткани.

Коррекция проводится радикальными (хирургическими) мерами. Даже на ранних стадиях, если есть проявления.

Гемодинамические нарушения

Встречаются в 100% клинических ситуаций, характер нарушения гемодинамики зависит от степени дисфункции аортального клапана.

Так, на фоне ранней стадии, симптомы почти отсутствуют, компенсация происходит за счет усиления сердечной деятельности: ускорение с одной стороны, с другой — форсирования сокращений.

С течением времени это само по себе приводит к гипертрофии левого желудочка и разрастанию мышечного органа. Измененная таким образом структура уже не может выполнять свои функции.

На фоне аортальной недостаточности возникает двойной процесс: сердце уже не работает как прежде, а объем поступающей обратно крови растет с каждый днем.

Частый клинический вариант длительного течения патологического процесса — кардиальная дисфункция. Если болезнь развивается давно, восстановление почти невозможно.

Генерализованное нарушение с коронарной недостаточностью, утолщением миокарда и т.д., вот с чем сталкивается пациент и его лечащий врач.

Единственное, что может спасти человека — пересадка сердца. Но трансплантация столь важной структуры представляет большие сложности. К тому же риски отторжения тканей и смертельного результата высоки.

Классификация

Типизация процесса проводится по главному основанию — характеру и степени отклонений анатомического и физиологического рода.

Согласно данному способу выделяют такие стадии:

Первая или легкая

Количество возвращающейся крови не превышает 10-15% от общего объема. Анатомических изменений еще нет, потому вероятность излечения максимальная.

Нередко врачи выбирают выжидательную тактику, не стремятся к радикальной терапии. Возможно, прогрессирования не будет, тогда лечение поддерживающее, медикаментозное.

Оперативного вмешательства не потребуется. При этом патологические отклонения уже присутствуют, хотя и неявные, среди которых изменение уровня артериального давления и изолированная систолическая гипертензия, с ПД около 80-90 мм ртутного столба.

Вторая, умеренная

Выраженность проявлений средняя, пациенты уже обращают внимание на неполадки со здоровьем, что в общем-то хорошо, поскольку мотивирует обратиться к кардиологу.

Специфичность симптомов минимальна, все выясняется в ходе объективных методик: эхокардиографии и выслушивания сердечного звука как минимум.

Прогноз условно благоприятный. Лечение хирургическое, на данном этапе наблюдение уже не целесообразно, прогрессирование неминуемо, это вопрос времени.

Третья, выраженная

Определяется тяжелыми симптомами даже в состоянии полного покоя, нарушениями со стороны церебральных структур и самого сердца.

Артериальное давление стабильно высокое, с большим ПД и частотой сокращений. Органы также справляются плохо, множественны нарушения со стороны почек, печени, головного мозга, сосудов вообще.

Четвертая или терминальная

Лечению в принципе не поддается, помощь паллиативная. На усмотрение пациента возможны попытки, но обычно заканчиваются они смертью на операционном столе.

Больной и его тело полностью нежизнеспособны. Артериальное давление низкое, стабильная гипотензия. Анатомические структуры отказывают, что убьет человека быстрее, сердечная или полиорганная недостаточность — вопрос стоит подобным образом, но это безусловный результат. Цинично, но истинно.

От первой до последней стадии может пройти не одно десятилетие. В некоторых случаях прогрессирование быстрое, в течение короткого срока. Обуславливается это соматическими патологиями и пагубным образом жизни с другой стороны.

Причины развития нарушения

Зная о факторах становления проблемы, можно сделать выводы и частично повлиять на собственную судьбу в медицинском аспекте.

Так, называют:

На фоне длительно текущих патологий описанного рода диагностируется недостаточность аортального клапана 2 степени. Нет, болезнь не перескакивает предыдущий период, просто выявить ее трудно в ранней фазе.

Симптомы в зависимости от стадии

Недостаточность аортального клапана 1 степени определяется только одышкой на фоне интенсивной физической активности. Больше ничем. Чем сложнее процесс, тем существенное полнота клинической картины.

Клинически значимые проявления появляются, примерно, со второго этапа развития недостаточности АК.

Среди возможных признаков:

Это специфические признаки патологического процесса. Они недостаточно понятны и тем более не позволяют быстро определить источник проблемы.

Проявления иного рода, которые провоцируются сердечной недостаточностью куда хуже и ярче с точки зрения клиники:

Третья стадия представлена всеми описанными признаками, но возникают и другие объективные проявления:

Аортальная недостаточность 2 степени — лучший момент для лечения: симптомы уже присутствуют в полной мере, но грубых органических нарушений пока не наступило, что обуславливает хорошие шансы на восстановление.

Диагностика

Обследование пациентов с патологиями сердечнососудистой системы — задача кардиолога или профильного хирурга, на этапе планирования операции. Схема классическая, предполагает не только констатацию факта наличия проблемы, но и выявление первопричины состояния.

Для этих целей назначаются такие мероприятия:

В качестве узкоспециализированной меры — МРТ или КТ, также сцинтиграфия.

Лечение

Терапия строго хирургическая, но операцию с ходу мало кто возьмется назначать. Это непрофессионально, сначала нужно ознакомиться с динамикой процесса.

Если есть показания для хирургической курации — ведется краткосрочная подготовка больного к непростому вмешательству.

В качестве предварительной меры показано снижение артериального давления, устранение аритмии и восстановление хотя бы минимальной сократимости миокарда на приемлемом уровне.

Назначаются такие препараты:

Народные рецепты противопоказаны. Это пустая трата времени, драгоценного, сил и ложные надежды на панацею.

Даже хирургическое лечение не восстанавливает функции клапана полностью, хоть и позволяет долго, качественно жить с небольшими ограничениями.

Оперативное вмешательство направлено на восстановление анатомической целостности структуры, но это маловероятно.

В основном используется протезирование, то есть замены перегородки на искусственную, синтетическую (из материалов, не провоцирующих отторжение).

Методика рискованная, но аналогов ей нет. Лечение лучше начинать до развития органических расстройств со стороны сердца, поскольку кардиальные трансформации уже неустранимы.

На время подготовки или в период динамического наблюдения есть смысл отказаться от курения, алкоголя, ограничить соль (не более 7 граммов с день), полноценно спать (8 часов за ночь), питаться грамотно (меньше жирного, жареного, консервов и полуфабрикатов, больше витаминов и полезного белка). Физическая активность минимальна.

Прогноз и возможные осложнения

Вероятные последствия:

Основной фактор летального исхода у пациентов с нарушением работы створок аортального клапана — полиорганная недостаточность, реже остановка сердца. На почетном третьем месте — инфаркт.

Прогноз дифференцирован. На 1 стадии выживаемость 100%, на второй — 80%, на третьей — 45%, на четвертой — 10%, в перспективе 5-ти лет. Терминальная фаза сопряжена с летальностью почти 100%, вопрос времени. Часто пациенты не перешагивают рубеж в 1 год.

При проведении терапии шансы несколько выше. Полное восстановление возможно только на 1 этапе. 2 степень недостаточности аортального клапана уже оставляет след в организме, но этого пока мало для наступления смерти. Вывод — лечение вовремя, иначе не имеет смысла.

В заключение

Патологии сердца — первые по распространенности причины смерти людей всех возрастов. Ранний скрининг и постоянные осмотры у кардиолога в целях профилактики — залог долголетия.

Превенция проста — нормализация рациона, отказ от пагубных привычек, общая коррекция образа жизни.

Аортальная недостаточность 1 степени что это такое

Из этой статьи вы узнаете: почему возникает недостаточность аортального клапана, какие изменения происходят с сердцем при этой патологии, насколько они опасны, и можно ли вылечиться.

Содержание статьи:

Аортальная недостаточность – это нарушение структуры и функции клапанной перегородки между левым желудочком сердца и аортой в виде неполного смыкания подвижных участков этого клапана с образованием между створками щелевидного прохода.

Поскольку аортальный клапан постоянно приоткрыт, он не может выполнять роль полноценной перегородки. Такие изменения приводят к тому, что кровь, выбрасываемая сердцем в аорту, не удерживается в ней, обратно возвращаясь в левый желудочек. Все это нарушает работу сердца и кровообращение во всем организме, вызывает растяжение и утолщение миокарда, заканчивающееся сердечной недостаточностью.

Возникающие симптомы по-разному беспокоят больных. При недостаточности аортального клапана первой степени проявления могут отсутствовать или представлены легкой общей слабостью и одышкой во время физических нагрузок. При 4 степени патологии больные задыхаются даже в покое, а ходьба вообще невозможна или проблематична.

Недостаточность клапана аорты можно вылечить лишь хирургическим путем, заменив пораженный клапан на искусственный. Медикаментозное лечение уменьшает симптомы и скорость прогрессирования изменений клапана.

Лечением этой проблемы занимаются врачи кардиологи и кардиохирурги.

Как изменяется аортальный клапан при его недостаточности

Кровообращение было бы невозможным без клапанного аппарата сердца. Один из таких клапанов – аортальный, расположенный в аорте – самой крупной артерии организма, у места ее выхода из сердца. Он состоит из трех парусящих в просвет аорты складок (створок) полулунной формы, исходящих из ее разных стенок на одном уровне в виде кольца.

Анатомия аортального клапана

Такая структура позволяет клапану работать в двух направлениях:

Недостаточность аортального клапана – это такое его изменение, при котором створки становятся короткими, плотными, и не могут плотно соприкасаться. Они не дотягиваются друг к другу, между ними остается не перекрытый просвет – пространство, по которому кровь обратно забрасывается из аорты в левый желудочек.

Как изменяется сердце и кровообращение при патологии

Даже аортальная недостаточность легкой степени (первой) без лечения склонна к прогрессированию и приводит к тяжелым последствиям.

Это связано с такими перестройками:

Причины патологии

Недостаточность аортального клапана входит в группу приобретенных пороков сердца – его возникновение связано с неблагоприятным воздействием различных причин на организм в процессе жизнедеятельности.

Наиболее частые причины:

Симптомы и степень тяжести порока

На ранней стадии недостаточность аортального клапана в 50–60% не имеет никаких проявлений. Чем больше ее степень, тем сильнее выражены симптомы. Их обобщенное описание приведено в таблице.

Специфические аортальные симптомы Симптомы сердечной недостаточности (которая также возникает на фоне поражения клапана)
Выраженная бледность кожи Общая слабость и быстрая утомляемость
Сильная пульсация артерий на шее Одышка, чувство нехватки воздуха
Видимая пульсация в ямке между грудиной и шеей Высокое систолическое (верхнее), низкое диастолическое (нижнее) давление
Непроизвольные покачивания головы, синхронные с сердцебиениями Боли в области сердца и за грудиной
Попеременное изменение цвета ногтей или слизистой ротовой полости из бледного на розовый, синхронные с пульсом Головокружения, нарушение координации движений, обмороки
При выслушивании сердца ослабление тонов (глухие сердцебиения), шумы, следующие сразу же за вторым тоном. Учащенные сокращения (более 90 уд/мин)
Отеки ног разной степени выраженности
Увеличение размеров печени
Симптомы недостаточности аортального клапана

Описание симптомов, на основании которых может быть не только заподозрена аортальная недостаточность, но и определена ее степень:

Критерии оценки и симптомы Степень клапанной и сердечной недостаточности 1 Легкая 2 Умеренная 3 Тяжелая 4 Терминальная
Размеры сердца Не изменены Увеличены – гипертрофия левого желудочка Резко увеличены за счет расширения всех отделов Гигантские – шарообразное сердце
Слабость, одышка, головокружение Отсутствует или возникает при сильных нагрузках Умеренная, сопровождает обычные нагрузки Ярко выражена при ходьбе на 20–30 м Беспокоит в покое
Аортальные симптомы Выражены слабо Заметно выражены Заметно выражены Легко выражены
Артериальное давление Систолическое резко повышено (более 140 мм. рт. ст.), диастолическое резко снижено (менее 60 мм. рт. ст.) Понижено верхнее и нижнее
Мозговые и органные нарушения Не бывает никогда Умеренно выражены Ярко выражены Тяжелые

Точная диагностика

Аортальная недостаточность с точным определением ее степени может быть диагностирована на УЗИ сердца:

Дополнительно выполняют:

Методы диагностики аортальной недостаточности

Эти исследования нужны для оценки общих изменений в организме и сердце.

Если по клиническим симптомам очень редко могут быть диагностированы легкие формы порока, то УЗИ-диагностике доступны даже минимальные проявления. В таблице описаны ультразвуковые критерии, по которым можно определить любую степень аортальной недостаточности:

Степень Размер обратной струи крови, на клапане аорты Объем крови, возвращающейся через аортальный клапан
Первая Менее 5 мм Менее 15% от выброса
Вторая От 5 до 10 мм От 15 до 30%
Третья От 10 до 15 мм От 30 до 50%
Четвертая Более 15 мм Более 50% выброса из сердца

Можно ли вылечить болезнь

Судить о том, излечима ли аортальная недостаточность, однозначно нельзя. С одной стороны – ее симптомы можно ликвидировать, но с другой – нельзя полностью восстановить естественную нормальную структуру клапана и аорты. Лечебную тактику решают врачи кардиологи и кардиохирурги. Она зависит от степени недостаточности и скорости ее нарастания: тактика может быть консервативной и оперативной (хирургической).

Лечение легкой и умеренной медленно развивающейся недостаточностью

Объем лечения больных с 1–2 степенью аортальной недостаточности:

Препараты, которые помогают в лечении легкой степени аортальной недостаточности

Лечение выраженной, тяжелой и быстро прогрессирующей недостаточности

Если аортальная клапанная недостаточность угрожает необратимыми изменениями миокарда и кровообращения у людей без тяжелых сопутствующих заболеваний, показано хирургическое лечение. Его суть – в замещении пораженного клапана на искусственный протез.

Пациенты с искусственным клапаном пожизненно должны придерживаться щадящего режима, диеты, и принимать антикоагулянты: Клопидогрель, Варфарин, в крайнем случае Кардиомагнил или другие препараты ацетилсалициловой кислоты.

Если операция не может быть выполнена, дополнительно к базисному лечению назначают препараты:

Препараты, которые помогают в лечении прогрессирующей аортальной недостаточности

В любом случае, лечение пожизненное, но его объем может расширяться или уменьшаться в зависимости от эффективности терапии, и улучшения состояния больного.

Возможные осложнения и прогноз

Аортальная недостаточность – коварный порок сердца, так как может приобретать непредсказуемое течение, что в основном зависит от причины возникновения:

Исход заболевания благоприятный в 85–90%, если лечение начато на ранней стадии и проводится пожизненно в долженствующем объеме. Медикаменты способны лишь поддержать сердце, замедлить скорость прогрессирования патологических изменений. При 1–2 степени в 50–60% этого достаточно для того, чтобы человек мог жить с незначительными ограничениями физических возможностей.

Замена клапана на искусственный полностью решает проблему аортальной недостаточности 3–4 степени на 20–30 лет в 95%. Но прооперированные больные также вынуждены пожизненно принимать медикаменты и ограничивать себя в отношении физических нагрузок.

Острая, терминальная, а также аортальная недостаточность у пожилых, или людей с другими тяжелыми заболеваниями сердца и внутренних органов заканчивается летально в 85–90% несмотря на проводимое лечение.

Если Вы хоть как то связаны с возможными причинами недостаточности аортального клапана, имейте в виду – порок всегда возникает неожиданно. Поэтому регулярно наблюдайтесь у специалиста – раннее выявление может гарантировать сохранение жизни и здоровья!

okardio.com

Причины

Аортальная недостаточность в большинстве случаев является приобретенной, однако врожденная патология также встречается. Клапанный аппарат неправильно функционирует при таких врожденных заболеваниях:

Аортальный клапан перестает полноценно функционировать после перенесения таких недугов:

При этих заболеваниях аортальный клапан утолщается и деформируется. Артериальная гипертензия, аневризма аорты и синуса Вальсальвы становятся причиной расширения фиброзного кольца аортального клапана и просвета аорты, из-за чего во время диастолы наблюдается расхождение створок клапана.

Классификация и симптомы

Степени патологии определяются таким параметром, как объем заброшенной в левый желудочек крови. Выделяют 5 степеней недостаточности аортального клапана:

1) I степень: объем регургитационной крови не превышает 15 % от объема общего выброса из желудочка во время первого сокращения. Начальная аортальная недостаточность не провоцирует каких-либо симптомов, однако патологию можно обнаружить при проведении эхографии.

2) II степень: объем регургитации может достигать 30 %. У большинства пациентов не отмечается каких-либо признаков нарушения работы сердца, однако при проведении эхографии обнаруживается гипертрофия левого желудочка. При врожденном пороке обнаруживается аортальный клапан с неправильным количеством створок. Величина выброса определяется при проведении зондирования полостей сердца. Что касается симптомов патологии, у некоторых людей со II степенью недостаточности клапана аорты наблюдается повышенная утомляемость и одышка при физических нагрузках. При физикальном осмотре кардиологом определяются:

3) III степень: в левый желудочек забрасывается 50 % крови, которая должна поступать в аорту. У человека возникают боли в области сердца. Также пациент вынужден ограничить физическую нагрузку. Аортальная недостаточность определяется при проведении электро-, эхоркардиографии — отмечается гипертрофия левого желудочка и вторичная коронарная недостаточность. При проведении рентгенографии грудной клетки можно обнаружить признаки застоя венозной крови в легких, а также расширение желудочка и просвета аорты.

4) IV степень: более половины крови, которая должна попасть в аорту, возвращается обратно в желудочек. Тяжелая недостаточность аортального клапана проявляется тахикардией, гепатомегалией и приступами сердечной астмы. На этой стадии заболевания возникает сердечная недостаточность.

5) V степень: сердечная недостаточность прогрессирует, развивается дистрофия других органов. Недостаточность аортального клапана последней стадии зачастую заканчивается смертью пациента.

Лечение

Тактика лечения заболевания напрямую зависит от его стадии. Если у человека обнаружена I и II стадия недостаточности аортального клапана, необходимости в лечении нет. Пациенту лишь следует регулярно наблюдаться у кардиолога и следовать рекомендациям доктора. Умеренная аортальная недостаточность, которая протекает без каких-либо симптомов, требует медикаментозной коррекции. Пациенту прописываются:

  1. Диуретики (Фуросемид, Верошпирон): мочегонные препараты, которые предупреждают отеки и застой в легких.
  2. Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Периндоприл): эти препараты являются нейрогуморальными модуляторами и в то же время коронарными вазодилататорами. Подавляют активность веществ, продуцирование которых способствуют развитию гипертензии.
  3. Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Корди Кор, Стугерон): способствуют уменьшению нагрузки на сердце и улучшению коронарного кровотока.
  4. Гликозиды (Изоланид, Строфантин, Дигоксин): способствуют сокращению систолы и ее частоты.

Люди, имеющие аортальную недостаточность, должны принимать антибиотики до и после проведения инвазивных процедур. Такой подход позволяет ограничить риск инфекционных поражений сердца.

Если заболевание представляет угрозу развития осложнений, решение принимается в пользу кардиохирургической операции, при которой пораженный аортальный клапан заменяется искусственным аналогом. Показания к проведению протезирования клапана:

Перед операцией пациенту следует пройти такие исследования:

Перед протезированием необходимо выполнить санацию очагов инфекции в организме.

Протезирование клапана — это открытая кардиохирургическая операция, которая длится минимум 2 часа. Замена аортального клапана происходит под постоянным контролем (чреспищеводная эхокардиография, кардиомониторинг). Пораженный клапан заменяется механическим или биологическим протезом.

Операция по замене клапана позволяет обеспечить 10-летнюю выживаемость у 75 % пациентов, у которых была диагностирована аортальная недостаточность. Первый год после операции сопряжен с высоким риском постоперационных осложнений, в частности, тромбоэмболии. По этой причине людям, перенесшим протезирование, назначается прием антикоагулянтов. Препараты принимают в соответствии со схемой, расписанной врачом.

Все пациенты, недостаточность аортального клапана у которых была устранена хирургически, должны регулярно наблюдаться у кардиолога.

Протезирование клапана запрещено при таких состояниях:

Прогноз

Аортальная недостаточность имеет благоприятный прогноз лишь на начальных стадиях. Если патология выражена, то прогноз жизни пациентов с момента постановки диагноза не превышает 10 лет. Если у человека развилась коронарная и сердечная недостаточности, а медикаментозное лечение не приносит результата, смерть наступает приблизительно через 1-2 года. Но если недостаточность аортального клапана будет излечена протезированием, прогноз жизни значительно улучшится, но только при условии соблюдения рекомендаций кардиохирурга по ограничению риска постоперационных осложнений.

Профилактикой патологии является предупреждение и своевременное лечение недугов, при которых возникает недостаточность аортального клапана (сифилиса, атеросклероза, красной волчанки, ревматоидного артрита, ревматизма и т. д.). Врожденная патология клапанного аппарата у пациента требует диспансеризации у кардиолога. Такой подход позволит вовремя обнаружить прогрессирование недостаточности и обеспечить профилактику осложнений патологии.

asosudy.ru

Терминология

Изначально надо разобраться с терминами, которые будут использоваться в представленной статье. Итак, что же такое недостаточность аортального клапана? Это нарушение работы данного органа, в результате чего створки его полностью плотно не закрываются. Это приводит к такой проблеме, как заброс крови из аорты обратно в левый сердечный желудочек. Происходит это во время диастолы – процесса заполнения сердца кровью. Чем же это чревато? Так организм человека недополучает необходимый для нормальной работы объем крови. В результате на сердце повышается нагрузка, дабы эту недостачу компенсировать.

Если говорить в общем, то поначалу, пока организм молод и полон сил, недостаточность аортального клапана чаще всего не приносит никаких проблем. Единственное, сердце может немножко увеличиваться в размерах, чтобы иметь возможность компенсировать недостачу крови. Симптоматика же поначалу вовсе отсутствует, и пациент может даже не догадываться о существовании проблемы. Позже начинает возникать одышка, повышенная утомляемость. Чтобы справиться с данной болезнью, пациента могут отправить на операцию по замене аортального клапана.

Проблема в цифрах

Ученые отмечают, что от такой проблемы, как недостаточность аортального клапана, страдают чаще всего именно представители мужского пола. Если рассматривать проценты, то количество смертей от этой патологии, в случае всех умерших с различными проблемами сердца, насчитывает около 14%. Если же рассматривать именно это заболевание, то примерно в 4% случаев недостаточность аортального клапана наблюдается в чистом виде, а в 10,3% случаев – в комплексе с иными болезнями сердца.

Причины

Если говорить в общем, то причиной развития данной проблемы в 2/3 случаев бывает именно ревматическое поражение створок. Реже болезнь вызывает инфекционный эндокардит. Также ученые выделяют две группы причин, которые подразделяются на хронические и остро протекающие.

Причины хронической недостаточности

В данном случае медики выделяют несколько важных причин, которые могут вызывать хронические процессы:

Причины острой недостаточности

Медики среди причин недостаточности аортального клапана также выделяют такие заболевания, как эндокардит (инфекционное поражение органа), расслоение аорты (вследствие чего кровь протекает через образовавшиеся разрывы). Иногда у пациентов после перенесенной операции по замене аортального клапана тоже развивается его недостаточность. К острым причинам данной проблемы относится еще и травматизация грудной клетки (например, во время столкновения автомобиля, когда человек сильно ударяется грудью о приборную панель). Это частенько также приводит к повреждениям аортального клапана.

Симптоматика проблемы

Каковы же признаки недостаточности аортального клапана, по которым можно определить наличие проблемы? Как уже было выше отмечено, изначально симптомов может и не быть. То есть пациент даже может и не ощущать, что у него есть определенная проблема. Однако с годами ситуация меняется. Сердце более активно работает, чтобы компенсировать недостаточность крови. Вследствие чего левый желудочек немного увеличивается, а само сердце становится слабее. Вот тут и дает о себе знать недостаточность аортального клапана. Симптомы, которые в данном случае могут возникать:

Если у больного именно острая недостаточность, то все симптомы появляются внезапно, сила их больше, они проявляются более ярко. В данном случае пациентам часто требуется неотложная скорая помощь, вплоть до спасения жизни.

О степенях недостаточности

Также имеет такая проблема, как недостаточность аортального клапана, степени развития. Различаются они по длине той струи, которая впрыскивается обратно в желудочек через плохо закрытые створки. В зависимости от этого их различают три: первая, вторая и третья.

Первая степень

Чем особенна недостаточность аортального клапана 1 степени? В данном случае струя не превышает длины в 5 мм от створок аорты. Так, данную проблему еще могут называть незначительной. Ведь кровь собирается примерно под самыми створками, не вызывая особых проблем. Недостаточность аортального клапана 1 степени не вызывает существенного увеличения левого желудочка, в данном случае он может быть полноценных обычных размеров.

Вторая степень

Недостаточность аортального клапана 2 степени особенна тем, что длина струи в данном случае увеличивается до 10 мм. То есть кровь «брызгает» на расстояние около 10 мм от створок клапана. В данном случае струя может доходить до створок митрального клапана, что существенно ухудшает ситуацию. Недостаточность аортального клапана 2 степени повышает пульсацию в сонной артерии и сердце, левый желудочек увеличивается. Это все легко просматривается на эхокардиограмме.

Третья степень

Недостаточность аортального клапана 3 степени характеризуется тем, что кровь впрыскивается обратно на расстояние, которое превышает 10 мм. В данном случае струя пересекает митральный клапан и может достигать верхушки левого желудочка. В данном случае границы сердца увеличиваются более чем на 2 см, на ЭКГ может «просматриваться» гипертрофия левого желудочка.

Недостаточность у детей

Отдельно хочется рассмотреть недостаточность аортального клапана у детей. Будут ли какие-либо отличия у взрослого и ребенка? Так, немного будет отличаться симптоматика. В данном случае у деток чаще всего наблюдается бледность кожных покровов, пульсация артерий в конечностях, может развиваться симптом Мюссе (ребенок будет покачивать головой в стороны в зависимости от ритма сердечный сокращений). Что же касается лечения и диагностирования проблемы, то и у деток, и у взрослых данная процедура будет одинаковой.

Диагностика

Предварительный диагноз «недостаточность аортального клапана» может поставить доктор уже после прослушивания (аускультации) нехарактерных шумов в сердце (будет непривычный диастолический шум). Однако это пока только лишь будет предположение. Далее врач расспросит о симптомах, которые могут указывать на наличие данной проблемы, соберет полный анамнез. Далее же доктор отправит пациента на дополнительные исследования, которые подтвердят или же опровергнут предварительно сформулированный диагноз.

Если пациенту предварительно поставлен диагноз «недостаточность аортального клапана», диагностика проблемы не обязательно будет проводиться при помощи всех этих методов. Так, доктор решает сам, что же пациенту на данном этапе надо. Нужно отметить, что, кроме вышеперечисленных методов диагностики, иногда еще применяется и коронарная ангиография, которую могут назначать по тем же показаниям, что и при стенозе устья аорты.

Лечение медикаментозное

Если пациенту поставлен диагноз «недостаточность аортального клапана», лечение будет зависеть от степени заболевания пациента. Так, срочность применения тех или иных препаратов или процедур взаимосвязана с тяжестью проявления различных симптомов. Если форма болезни – хроническая, возможно терапевтическое лечение.

Медикаментозное лечение, которое может понадобиться пациенту:

  1. Диуретики. Главная цель данных препаратов в этом случае – выводить излишки жидкости из организма, снижение кровяного давления.
  2. Антибиотики. Могут назначаться в качестве профилактики инфекционных заболеваний при хирургических или же стоматологических процедурах.
  3. Назначаются также и блокаторы кальциевых каналов (в основном это препарат «Нифедипин»), главная цель которых – уменьшать утечку крови. Нужно отметить, что в некоторых случаях применение данных препаратов может стать отличной альтернативой хирургическому вмешательству.
  4. Также могут назначаться и иные препараты, такие как АПФ-ингибиторы или же блокаторы рецепторов ангиотензина.

Также надо отметить, что пациенты с данной проблемой, пусть и присутствующей в хронической форме, должны состоять на учете у доктора. Им периодически придется посещать врача. Радикальные меры в данном случае не всегда показаны.

Хирургическое вмешательство

Если болезнь протекает в острой форме, возникает необходимость в срочном оперативном вмешательстве. Чем раньше человек попадет к доктору, тем выше шанс остаться в живых. И хотя смертность в данном случае невелика, задержка обращения к докторам может стоить пациенту даже жизни.

Также оперативное вмешательство показано пациентам, которым довольно-таки давно поставлен диагноз «недостаточность аортального клапана». Если у больного уже появились симптомы, пусть даже поначалу и слабовыраженные, левый желудочек теряет сократительную способность – это все показания для хирургической замены аортального клапана.

В качестве справки надо отметить, что сегодня оперативное вмешательство в основном заканчивается позитивно и приносит желаемый пациенту результат. Первая же подобная операция была сделана в далеком 1960 году доктором Харкеном, который протезировал аорту пластиковым шариком и металлической клеткой. На территории Советского Союза такая операция впервые была произведена в 1964 году, успешно. С того времени доктора разработали множество техник и методик, чтобы данное оперативное вмешательство сделать максимально качественным и эффективным.

Выживаемость пациентов

Если у пациента умеренная или же легкая сердечная недостаточность, 10-летняя выживаемость весьма высока и составляет почти 90% всех пациентов. Если начинают появляться жалобы, возникают симптомы, ситуация может резко ухудшаться. В таком случае, если не прибегнуть к хирургическому вмешательству, летальный исход может наступить примерно через 2-5 лет, в зависимости от развития иных заболеваний.

Если же течение болезни полностью бессимптомное, прогноз максимально благоприятный. В таком случае оперативное вмешательство требуется только лишь в 4% случаев. При этом жалобы могут возникать у пациентов в течение первых пяти лет – у 20% больных, семи лет – примерно у 25% пациентов. Если же недостаточность острая, тяжелая, возможен летальный исход в случае аритмии желудочков. Если же вовремя сделать операцию, такого развития событий можно избежать.

Профилактика

Профилактических мер, чтобы не приобрести такой болезни, нет. В данном случае диеты или определенный образ жизни помочь не смогут. Но вот пациенты, которые находятся в зоне риска, могут уберечь себя. Так, им регулярно надо проходить осмотры у доктора, делать назначенные процедуры. График обследования может быть различным, однако нельзя бывать у лечащего врача реже чем 1 раз в год.

fb.ru

Аортальная недостаточность 1 степени — довольно распространенная патология, которая сопровождается нарушениями основных функций клапана. При подобном нарушении створки клапана не могут смыкаться полностью во время диастолы, что создает дополнительный поток крови в левый желудочек.

Безусловно, существует множество причин возникновения подобной болезни. Тем не менее, в большинстве случаев недостаточность аортального клапана возникает при совокупности тех или иных факторов. Нередко заболевание является врожденным и диагностирует среди грудных детей. Первичная аортальная недостаточность может быть связана с неправильным формированием аортального клапана, в результате чего образуется 1, 2 или даже четыре створки вместо трех. Кроме того, причинами аортальной недостаточности в младенческом возрасте могут стать различные наследственные болезни соединительных тканей, включая врожденную форму остеопороза, муковисцидоз, синдром Марфана и т.д.

В более взрослом возрасте недостаточность аортального клапана связана преимущественно с инфекционными заболеваниями, ревматизмом, эндокардитом  или же тяжелой травмой.

Аортальная недостаточность 1 степени, или стадия полной компенсации, является наименее опасной формой заболевания. Дело в том, что в ответ на возникновение дополнительного давления  крови в желудочке наблюдается гипертрофия его стенки. Поэтому первая стадия заболевания протекает без каких-либо субъективных признаков.

Лишь в некоторых случаях пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, так как при недостаточности клапана нередко присутствует синусовая тахикардия. К симптомам также можно отнести усиленные сердечные сокращения, а также ощущение пульсации в сосудах шеи и головы.

Как правило, первичный осмотр может вызвать у врача подозрение на наличие аортальной недостаточности. Тем не менее, первая степень болезни более точно диагностируется во время ультразвукового исследования. В некоторых случаях дополнительно проводится МРТ, фонокардиография и рентгенологические исследования.

Стадия полной компенсации может длиться многие годы. В этот период специфическое лечение не требуется. Но пациент обязан стать на учет к кардиологу и регулярно проходить обследование, так как осложнения все-таки возможны. Людям с таким диагнозом рекомендуют правильно питаться, ограничить (но не исключить) физические нагрузки, избегать сильных стрессов. Изредка врач может назначить курс приема диуретиков и блокаторов кальциевых каналов.

skoraya-03.ru

Аортальная недостаточность - причины, степени, симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Аортальная недостаточность — нарушение функционирования клапанного аппарата аорты: в период диастолы створки клапана не закрывают просвет аорты, из-за этого происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек.

Неправильно функционирующий аортальный клапан становится причиной того, что левый желудочек испытывает повышенную нагрузку, так как объем крови превышает норму. Из-за этого сердце гипертрофируется, отчего начинает хуже функционировать.

Заболевание сопровождается головокружением, обмороками, болью в грудной клетке, одышкой, частым и неритмичным сердцебиением. Для лечения аортальной недостаточности применяются консервативные методы; при тяжелом течении показана пластика или протезирование аортального клапана.

Недостаточность аортального клапана чаще диагностируется у мужчин. В зависимости от факторов возникновения, это расстройство становится первичным и вторичным. Факторами развития становятся врождённые патологии или перенесённые заболевания. Аортальная недостаточность у 80% больных ревматической этиологии.

Как правило, больные аортальной недостаточностью способны выполнять физическую и спортивную нагрузку, которые, однако, ускоряют истощение резервов компенсации. При возникновении осложнений трудоспособность утрачивается.

Фото

Причины аортальной недостаточности

Аортальная недостаточность - полиэтиологическое заболевание, которое развивается из-за приобретенных или врожденных факторов. Главной причиной приобретенной недостаточности аортального клапана становится ревматизм, что составляет 80% случаев.

Нарушения в строении клапана

Патологии в строении корня аорты

Наследственные заболевания, поражающие соединительную ткань

Степени аортальной недостаточности

Степень заболевания определяется объемом заброшенной в левый желудочек крови (аортальной регургитации). Выделяют 5 степеней недостаточности аортального клапана.

1 степень - начальная

Объем регургитационной крови не превышает 15% объема выброса из желудочка во время первого сокращения. Начальная аортальная недостаточность не провоцирует симптомов, определяется незначительное увеличение плотности стенок желудочка и клапана. Заболевание диагностируют при проведении эхографии.

Аортальная недостаточность 1 степени опасна тем, что если вовремя не предотвратить развитие болезни, заболевание прогрессирует до последней стадии, при которой начинаются необратимые процессы.

2 степень - скрытая аортальная недостаточность

Объем регургитации достигает 30%. У большинства пациентов не отмечается признаков нарушения работы сердца, однако при проведении эхографии обнаруживается гипертрофия левого желудочка. При врожденном пороке обнаруживается аортальный клапан с неправильным количеством створок. Величина выброса определяется при проведении зондирования полостей сердца. Иногда у больных 2 степенью недостаточности клапана аорты определяется повышенная утомляемость и одышка при физических нагрузках.

3 степень - относительная аортальная недостаточность

В левый желудочек забрасывается 50% крови, которая поступает в аорту. Люди чувствуют болезненность в области грудной клетки. При электро-, эхоркардиографии обнаруживается значительное утолщение левого желудочка. При проведении рентгенографии грудной клетки определяются признаки застоя венозной крови в легких.

4 степень - декомпенсация

Свыше половины объема крови возвращается обратно в желудочек. Характерно выражение одышки, острой левожелудочковой недостаточности, отёчность лёгких, увеличение размеров печени, а также присоединение митральной недостаточности. Пациенту необходима срочная госпитализация.

5 степень - предсмертная

Сердечная недостаточность прогрессирует, происходит застой крови и дистрофические процессы в органах. Результатом этой степени становится смерть человека.

Симптомы аортальной недостаточности

На ранних стадиях аортальная недостаточность протекает бессимптомно. Человек может годами не замечать постепенного ухудшения здоровья и до последнего не обращаться к врачу.

Первыми симптомами становятся следующие:

В последующем присоединяются и другие симптомы:

В зависимости от стадии аортальной недостаточности возможны следующие симптомы:

Лечение аортальной недостаточности

Не лечитесь самостоятельно: это ведет к необратимым последствиям, угрожающим жизни.

Тактика лечения заболевания напрямую зависит от стадии. При 1 и 2 стадии аортальной недостаточности, необходимости в лечении нет: пациенту следует регулярно консультироваться у кардиолога. При лечении аортальной недостаточности применяются медикаментозные и хирургические методы.

Медикаментозное лечение

Умеренная аортальная недостаточность требует медикаментозной коррекции - назначения следующих групп препаратов:

Для предупреждения резкого снижения артериального давления при острой аортальной недостаточности, указанные препараты применяются в сочетании с допамином.

Хирургическое лечение

Если заболевание представляет угрозу развития осложнений, решение принимается в пользу кардиохирургической операции - протезирования клапана аорты с заменой механическим или биологическим имплантом. Операция обеспечивает 10-летнюю выживаемость у 75% пациентов с недостаточностью аортального клапана.

Протезирование клапана - открытая кардиохирургическая операция, которая длится минимум 2 часа. Замена аортального клапана происходит под постоянным контролем: чреспищеводная эхокардиография и кардиомониторинг. В первый год после операции высок риск осложнений, поэтому пациентам, перенесшим протезирование, назначается прием антикоагулянтов.

Осложнения аортальной недостаточности

Осложнения, которые возникают при аортальной недостаточности, если лечение не было результативным:

Выраженная дилатация левого желудочка, как правило, приводит к эпизодическим отекам легких, сердечной недостаточности и внезапному летальному исходу. Проявившаяся стенокардия приводит к смерти пациента в промежутке до 4 лет, а сердечная недостаточность убивает за 2 года, если вовремя не провести лечение хирургическим методом. Аортальная недостаточность в острой форме ведет к сильной недостаточности левого желудочка и, как следствие, ранней смерти.

Диагностика аортальной недостаточности

Диагноз ставят на основании аускультативных данных и особенностей кровообращения. Во время осмотра определяется сильная пульсация артерий, при прослушивании выявляются шумы в сердце. Причину заболевания устанавливают на основании анамнеза.

Дополнительно проводятся следующие диагностические мероприятия:

Кроме того, пациенту требуется сдать анализы крови и мочи для определения наличия сопутствующих заболеваний.

Классификация аортальной недостаточности

Течение

Этиология

Факторы развития

Прогноз при аортальной недостаточности

Прогноз при аортальной недостаточности зависит от стадии заболевания и тяжести течения.

на начальных стадиях прогноз в отсутствие дисфункции и дилатации левого желудочка, как правило, благоприятный. После того как появляются жалобы, состояние быстро ухудшается. В течение 3 лет после постановки диагноза жалобы появляются у 10% больных, в течение 5 лет — у 19%, в течение 7 лет— у 25%.

При легкой и умеренной аортальной недостаточности десятилетняя выживаемость составляет 85—95%. При среднетяжелой аортальной недостаточности пятилетняя выживаемость при медикаментозном лечении составляет 75%, десятилетняя — 50%.

Стремительное развитие сердечной недостаточности происходит при выраженной недостаточности аортального клапана. Без хирургического лечения больные, как правило, умирают в течение 4 лет после появления стенокардии и в течение 2 лет после развития сердечной недостаточности.

Но если недостаточность аортального клапана будет излечена протезированием, прогноз жизни улучшится, но только при условии соблюдения рекомендаций кардиохирурга по ограничению риска послеоперационных осложнений.

Профилактика аортальной недостаточности

Первичная профилактика аортальной недостаточности включает в себя следующие меры:

Кроме того, профилактикой становится предупреждение и лечение заболеваний, при которых возникает аортальная недостаточность:

Меры вторичной профилактики:

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте. При недостаточности аортального клапана делают операцию по вставлению искусственного клапана. Если недостаточность аорты 1 степени, делать операцию или ждать до 4 степени? Делать ли операцию до рождения ребенка или сначала родить? Как поддержать сердце во время родов? Женщина, 38 лет. Также присутствует гипертрофия левого желудочка. Лекарства, кроме трав и калины, не подходят, так как вызывают мигрень.

Ответ: Здравствуйте. При 1 степени аортальной недостаточности не оперируют. Первая степень не обязательно будет прогрессировать. Сердце во время родов поддерживать не надо, если здоровое. Если нездоровое и это диагностировано - обсудите с кардиологом.

Вопрос: Здравствуйте. 31 год. Недавно делал УЗИ сердца, поставили диагноз: недостаточность аортального клапана, ПМК с регургитацией 1 степени. Служу в армии на лётной должности. Скажите, с таким диагнозом годен к лётной работе?

Ответ: Здравствуйте. ПМК 1 степени это норма. Что касается аортальной недостаточности - смотрят выраженность по протоколу ЭхоКГ. Думаю, что проблем не будет.

К врачу:

Аортальная недостаточность 1 степени

Главная » Заболевания » Кардиология » Кардиология (общая) » Аортальная недостаточность 1 степени

Аортальная недостаточность 1 степени — довольно распространенная патология, которая сопровождается нарушениями основных функций клапана. При подобном нарушении створки клапана не могут смыкаться полностью во время диастолы, что создает дополнительный поток крови в левый желудочек.

Безусловно, существует множество причин возникновения подобной болезни. Тем не менее, в большинстве случаев недостаточность аортального клапана возникает при совокупности тех или иных факторов. Нередко заболевание является врожденным и диагностирует среди грудных детей. Первичная аортальная недостаточность может быть связана с неправильным формированием аортального клапана, в результате чего образуется 1, 2 или даже четыре створки вместо трех. Кроме того, причинами аортальной недостаточности в младенческом возрасте могут стать различные наследственные болезни соединительных тканей, включая врожденную форму остеопороза, муковисцидоз, синдром Марфана и т.д.

В более взрослом возрасте недостаточность аортального клапана связана преимущественно с инфекционными заболеваниями, ревматизмом, эндокардитом или же тяжелой травмой.

Аортальная недостаточность 1 степени, или стадия полной компенсации, является наименее опасной формой заболевания. Дело в том, что в ответ на возникновение дополнительного давления крови в желудочке наблюдается гипертрофия его стенки. Поэтому первая стадия заболевания протекает без каких-либо субъективных признаков.

Лишь в некоторых случаях пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, так как при недостаточности клапана нередко присутствует синусовая тахикардия. К симптомам также можно отнести усиленные сердечные сокращения, а также ощущение пульсации в сосудах шеи и головы.

Как правило, первичный осмотр может вызвать у врача подозрение на наличие аортальной недостаточности. Тем не менее, первая степень болезни более точно диагностируется во время ультразвукового исследования. В некоторых случаях дополнительно проводится МРТ, фонокардиография и рентгенологические исследования.

Стадия полной компенсации может длиться многие годы. В этот период специфическое лечение не требуется. Но пациент обязан стать на учет к кардиологу и регулярно проходить обследование, так как осложнения все-таки возможны. Людям с таким диагнозом рекомендуют правильно питаться, ограничить (но не исключить) физические нагрузки, избегать сильных стрессов. Изредка врач может назначить курс приема диуретиков и блокаторов кальциевых каналов.

Недостаточность аортального клапана 1, 2, 3 степени: признаки, симптомы, диагностика, лечение

Книги, которые должна прочитать каждая феминистка Если вы считаете себя феминисткой, вам стоит ознакомиться с этими литературными произведениями по теме.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Аортальная недостаточность: лечение, классификация, причины

Аортальная недостаточность относится к приобретенным порокам сердца. Суть заболевания сводится к нарушению нормальной гемодинамики и связанными с ней патологическими изменениями в структуре сердечного клапана. Недуг достаточно хорошо лечится, операцию назначают лишь в крайних случаях.

Согласно медицинской статистике это заболевание занимает по распространенности второе место после митральной недостаточности. И как обычно в таких случаях происходит, наибольшую проблему представляет собой не само нарушение, а те изменения, которые оно вызывает.

Клиническая картина заболевания

Нормальная работа сердца обеспечивается бесперебойным функционированием предсердья и желудочка. Непременное условие – прохождение крови в одном направлении.

Обогащенная кислородом кровь из левого предсердья выталкивается в левый желудочек. Клапанные створки между этими отделами сердца при этом плотно закрываются. При сжатии желудочка открываются створки полулунного клапана, и кровь выталкиваются в аорту, а оттуда перемещается по расходящимся артериям.

Но это только одна сторона нарушения. Так как часть крови постоянно возвращается обратно, в большом круге кровообращения с самого его начала формируется недостаток крови. Соответственно, организм недополучает кислород и питательные вещества при вполне нормальной, достаточной работе органов дыхания.

При этом понижается диастолическое давление, что служит для сердца сигналом перехода в интенсивный режим.

Поскольку основная нагрузка по компенсации низкого давления ложится на левой желудочек, длительное время нарушение кровообращения носит незначительный характер. Симптомы практически отсутствуют.

Зачастую человек не знает о заболевании, особенно когда аортальная недостаточность протекает в хронической форме.

Если на стадии компенсации симптомы могли не проявляться вовсе – у пациентов не наблюдалась даже одышка при занятиях спортом, то при наступлении декомпенсации аортальная недостаточность обретает весьма грозные признаки.

На тяжелых стадиях заболевания прогноз жизни зависит от оперативного вмешательства.

Хроническая и острая формы

Недостаточность аортального клапана может иметь хронический характер, но может принять и острую форму. Как правило, течение болезни определяет причина. Травматическое воздействие тупым орудием, конечно, вызовет острую форму, в то время как красная волчанка, перенесенная в детстве, «оставит» после себя хроническую.

Симптомы могут не наблюдаться совершенно, особенно при хорошей физической подготовке больного. Сердце компенсирует некоторый недостаток крови, поэтому признаки болезни не вызывают должного беспокойства.

Аортальная недостаточность в хронической форме имеет следующие симптомы:

Одышка в отличие от недостаточности митрального клапана, например, проявляется только на стадии декомпенсации, когда нарушается кровообмен в легких и появляются симптомы астмы.

Острая недостаточность аортального клапана характеризуется отеком легких и артериальной гипотензией. Лечение оперативным методом в большинстве случаев проводится лишь при ярко выраженной симптоматике и тяжелой стадии недуга.

Классификация заболевания

Рассматривают два способа классификации: по длине струи регургитации крови, то есть, возвращения из аорты в левый желудочек, и по количеству возвращенной крови. Вторая классификация используется чаще при обследовании и беседах с пациентами, так как более понятна.

Длительное время течение болезни может быть вполне благоприятным. Однако при формировании сердечной недостаточности прогноз жизни оказывается более плохим, чем при поражениях митрального клапана – в среднем 4 года.

Причины появления

Аортальная недостаточность бывает врожденной: если вместо 3-створчатого клапана формируется 1-, 2- или 4-створчатый.

Однако более распространенными причинами заболевания являются следующие:

Лечение заболевания 3, 4 степени тяжести требует вначале установить настоящую причину недуга и, если не показано хирургическое вмешательство, приступить к ее лечению, так как порок носит характер вторичный.

Диагностика

Главными методами установки диагноза являются данные физикального обследования:

Диагноз – недостаточность аортального клапана, уточняется инструментальными методами:

Лечение заболевания

При заболевании 1 и 2 степени тяжести лечение, как правило, не проводится. Назначается лишь наблюдение и плановое обследование.

Лечение при 3 и 4 степени тяжести определяется формой заболевания, симптомами и первичной причиной. Медикаменты назначаются с учетом проводимого основного лечения.

Хирургическое вмешательство показано при очень тяжелом течении болезни и обычно представляет собой имплантацию аортального клапана.

Недостаточность аортального клапана довольно сложно предупредить, так как первичным толчком к ее развитию служат воспалительные процессы. Однако закаливание и своевременное лечение инфекционных болезней, особенно связанных с нарушениями гемодинамики, позволяет избавиться от большинства угрожающих факторов.

Источники: http://skoraya-03.ru/aortalnaya-nedostatochnost-1-stepeni.html, http://fb.ru/article/233177/nedostatochnost-aortalnogo-klapana-stepeni-priznaki-simptomyi-diagnostika-lechenie, http://prososud.ru/serdechniye/aortalnaya-nedostatochnost.html

Недостаточность аортального клапана 1 степени

Аортальная недостаточность — нарушение функционирования клапанного аппарата аорты: в период диастолы створки клапана не закрывают просвет аорты, из-за этого происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек.

Неправильно функционирующий аортальный клапан становится причиной того, что левый желудочек испытывает повышенную нагрузку, так как объем крови превышает норму. Из-за этого сердце гипертрофируется, отчего начинает хуже функционировать.

Заболевание сопровождается головокружением, обмороками, болью в грудной клетке, одышкой, частым и неритмичным сердцебиением. Для лечения аортальной недостаточности применяются консервативные методы; при тяжелом течении показана пластика или протезирование аортального клапана.

Недостаточность аортального клапана чаще диагностируется у мужчин. В зависимости от факторов возникновения, это расстройство становится первичным и вторичным. Факторами развития становятся врождённые патологии или перенесённые заболевания. Аортальная недостаточность у 80% больных ревматической этиологии.

Как правило, больные аортальной недостаточностью способны выполнять физическую и спортивную нагрузку, которые, однако, ускоряют истощение резервов компенсации. При возникновении осложнений трудоспособность утрачивается.

Причины аортальной недостаточности

Аортальная недостаточность — полиэтиологическое заболевание, которое развивается из-за приобретенных или врожденных факторов. Главной причиной приобретенной недостаточности аортального клапана становится ревматизм, что составляет 80% случаев.

Нарушения в строении клапана

Патологии в строении корня аорты

Наследственные заболевания, поражающие соединительную ткань

Степени аортальной недостаточности

Степень заболевания определяется объемом заброшенной в левый желудочек крови (аортальной регургитации). Выделяют 5 степеней недостаточности аортального клапана.

1 степень — начальная

Объем регургитационной крови не превышает 15% объема выброса из желудочка во время первого сокращения. Начальная аортальная недостаточность не провоцирует симптомов, определяется незначительное увеличение плотности стенок желудочка и клапана. Заболевание диагностируют при проведении эхографии.

Аортальная недостаточность 1 степени опасна тем, что если вовремя не предотвратить развитие болезни, заболевание прогрессирует до последней стадии, при которой начинаются необратимые процессы.

2 степень — скрытая аортальная недостаточность

Объем регургитации достигает 30%. У большинства пациентов не отмечается признаков нарушения работы сердца, однако при проведении эхографии обнаруживается гипертрофия левого желудочка. При врожденном пороке обнаруживается аортальный клапан с неправильным количеством створок. Величина выброса определяется при проведении зондирования полостей сердца. Иногда у больных 2 степенью недостаточности клапана аорты определяется повышенная утомляемость и одышка при физических нагрузках.

3 степень — относительная аортальная недостаточность

В левый желудочек забрасывается 50% крови, которая поступает в аорту. Люди чувствуют болезненность в области грудной клетки. При электро-, эхоркардиографии обнаруживается значительное утолщение левого желудочка. При проведении рентгенографии грудной клетки определяются признаки застоя венозной крови в легких.

4 степень — декомпенсация

Свыше половины объема крови возвращается обратно в желудочек. Характерно выражение одышки, острой левожелудочковой недостаточности, отёчность лёгких, увеличение размеров печени, а также присоединение митральной недостаточности. Пациенту необходима срочная госпитализация.

5 степень — предсмертная

Сердечная недостаточность прогрессирует, происходит застой крови и дистрофические процессы в органах. Результатом этой степени становится смерть человека.

Симптомы аортальной недостаточности

На ранних стадиях аортальная недостаточность протекает бессимптомно. Человек может годами не замечать постепенного ухудшения здоровья и до последнего не обращаться к врачу.

Первыми симптомами становятся следующие:

В последующем присоединяются и другие симптомы:

В зависимости от стадии аортальной недостаточности возможны следующие симптомы:

Лечение аортальной недостаточности

Не лечитесь самостоятельно: это ведет к необратимым последствиям, угрожающим жизни.

Тактика лечения заболевания напрямую зависит от стадии. При 1 и 2 стадии аортальной недостаточности, необходимости в лечении нет: пациенту следует регулярно консультироваться у кардиолога. При лечении аортальной недостаточности применяются медикаментозные и хирургические методы.

Медикаментозное лечение

Умеренная аортальная недостаточность требует медикаментозной коррекции — назначения следующих групп препаратов:

Для предупреждения резкого снижения артериального давления при острой аортальной недостаточности, указанные препараты применяются в сочетании с допамином.

Хирургическое лечение

Если заболевание представляет угрозу развития осложнений, решение принимается в пользу кардиохирургической операции — протезирования клапана аорты с заменой механическим или биологическим имплантом. Операция обеспечивает 10-летнюю выживаемость у 75% пациентов с недостаточностью аортального клапана.

Протезирование клапана — открытая кардиохирургическая операция, которая длится минимум 2 часа. Замена аортального клапана происходит под постоянным контролем: чреспищеводная эхокардиография и кардиомониторинг. В первый год после операции высок риск осложнений, поэтому пациентам, перенесшим протезирование, назначается прием антикоагулянтов.

Осложнения аортальной недостаточности

Осложнения, которые возникают при аортальной недостаточности, если лечение не было результативным:

Выраженная дилатация левого желудочка, как правило, приводит к эпизодическим отекам легких, сердечной недостаточности и внезапному летальному исходу. Проявившаяся стенокардия приводит к смерти пациента в промежутке до 4 лет, а сердечная недостаточность убивает за 2 года, если вовремя не провести лечение хирургическим методом. Аортальная недостаточность в острой форме ведет к сильной недостаточности левого желудочка и, как следствие, ранней смерти.

Диагностика аортальной недостаточности

Диагноз ставят на основании аускультативных данных и особенностей кровообращения. Во время осмотра определяется сильная пульсация артерий, при прослушивании выявляются шумы в сердце. Причину заболевания устанавливают на основании анамнеза.

Дополнительно проводятся следующие диагностические мероприятия:

Кроме того, пациенту требуется сдать анализы крови и мочи для определения наличия сопутствующих заболеваний.

Классификация аортальной недостаточности

Факторы развития

Прогноз при аортальной недостаточности

Прогноз при аортальной недостаточности зависит от стадии заболевания и тяжести течения.

На начальных стадиях прогноз в отсутствие дисфункции и дилатации левого желудочка, как правило, благоприятный. После того как появляются жалобы, состояние быстро ухудшается. В течение 3 лет после постановки диагноза жалобы появляются у 10% больных, в течение 5 лет — у 19%, в течение 7 лет— у 25%.

При легкой и умеренной аортальной недостаточности десятилетняя выживаемость составляет 85—95%. При среднетяжелой аортальной недостаточности пятилетняя выживаемость при медикаментозном лечении составляет 75%, десятилетняя — 50%.

Стремительное развитие сердечной недостаточности происходит при выраженной недостаточности аортального клапана. Без хирургического лечения больные, как правило, умирают в течение 4 лет после появления стенокардии и в течение 2 лет после развития сердечной недостаточности.

Но если недостаточность аортального клапана будет излечена протезированием, прогноз жизни улучшится, но только при условии соблюдения рекомендаций кардиохирурга по ограничению риска послеоперационных осложнений.

Профилактика аортальной недостаточности

Первичная профилактика аортальной недостаточности включает в себя следующие меры:

Кроме того, профилактикой становится предупреждение и лечение заболеваний, при которых возникает аортальная недостаточность:

Меры вторичной профилактики:

Вопросы и ответы по теме «Аортальная недостаточность»

Вопрос:Здравствуйте. Мужчина 54 года. Двухстворчатый аортальный клапан. Незначительный стеноз АК. Аортальная регургитация 3 ст. Дилатация левого желудочка. Гипертрофия стенок левого желудочка. Обязательно ли делать операцию по замене клапана? Если не делать, какие последствия?

Ответ: Здравствуйте. Протезирование аортального клапана показано при снижении толерантности к физической нагрузке и первых проявлениях сердечной недостаточности. Возможные осложнения здесь.

Вопрос:Здравствуйте. Мужчина 21 год. Врожденный порок двухстворчатый аортальный клапан. Створки очагово уплотнены. Регургитация 2 ст центральная. Аортальная недостаточность 2 степени. Диагноз поставлен впервые. Возможна ли пластика клапана? Делать ли операцию или ждать 3-4 степень?

Ответ: Здравствуйте. Как правило, при 1-2 степени операция не проводится. Пластика аортального клапана показана при тяжелой аортальной недостаточности, которая определяется выраженностью симптомов и динамикой прогрессирования заболевания.

Вопрос:Здравствуйте. Ребенок 15 лет! Диагноз аортальная недостаточность 1 степени. Возможна ли профессиональная спортивная карьера?

Ответ: Здравствуйте. Как правило, при 1 степени аортальной недостаточности не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки, только умеренные. Следуйте рекомендациям лечащего врача.

Вопрос:Здравствуйте. При недостаточности аортального клапана делают операцию по вставлению искусственного клапана. Если недостаточность аорты 1 степени, делать операцию или ждать до 4 степени? Делать ли операцию до рождения ребенка или сначала родить? Как поддержать сердце во время родов? Женщина, 38 лет. Также присутствует гипертрофия левого желудочка. Лекарства, кроме трав и калины, не подходят, так как вызывают мигрень.

Ответ: Здравствуйте. При 1 степени аортальной недостаточности не оперируют. Первая степень не обязательно будет прогрессировать. Сердце во время родов поддерживать не надо, если здоровое. Если нездоровое и это диагностировано — обсудите с кардиологом.

Вопрос:Здравствуйте. 31 год. Недавно делал УЗИ сердца, поставили диагноз: недостаточность аортального клапана, ПМК с регургитацией 1 степени. Служу в армии на лётной должности. Скажите, с таким диагнозом годен к лётной работе?

Ответ: Здравствуйте. ПМК 1 степени это норма. Что касается аортальной недостаточности — смотрят выраженность по протоколу ЭхоКГ. Думаю, что проблем не будет.

Задать вопрос по теме «Аортальная недостаточность»

Недостаточность аортального клапана 1, 2, 3 степени: признаки, симптомы, диагностика, лечение

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Прогноз жизни при недостаточности аортального клапана

Этиология развития

К причинам развития заболевания можно отнести:

Порок является вторичным, поэтому врач в первую очередь должен определить и вылечить причины заболевания, а затем приступить к лечению сердца. Одной из наиболее распространенных причин болезни (более 60% случаев) является артрит. Эта болезнь берет свое начало еще в подростковом возрасте, поэтому сложно диагностировать аортальную недостаточность.

Встречаются и врожденные формы болезни, в таких случаях трехстворчатый клапан изначально имеет патологические нарушения, к которым можно отнести и недостаток или избыток количества створок, к примеру, от 1 или 4.

Острая и хроническая формы

Этот недуг имеет как хроническую, так и острую форму протекания. Форма протекания болезни зависит напрямую от причин, которыми она вызвана. Так, резкий удар тупым предметом приводит к развитию острой формы болезни, а заболевания соединительных тканей — к хронической.

«Как просто очистить сосуды и избавиться от болей в груди. Проверенный способ — записывайте рецепт. » Читать далее >>

Признаки болезни довольно сложно определить у людей, которые находятся в хорошей физической форме. Сердечная мышца компенсирует определенный недостаток объема крови, и поэтому признаки болезни не вызывают должных неудобств и пациент может их не замечать вплоть до визита к специалисту. К признакам аортальной недостаточности хронической формы относятся:

В случае острой недостаточности работы клапана наблюдается отек легких и артериальная гипотензия. Оперативное вмешательство допустимо только на последних ступенях его развития и если оно проходит стремительно. Хирургическое вмешательство относят к радикальным методам лечения заболевания и прибегают к нему только в крайних случаях.

Необходимая диагностика

Основным методом выявления болезни являются физикальные обследования. Диагностирование заболевания происходит в случае наличия одного или нескольких нижеперечисленных факторов в комплексе с результатами обследования инструментальными методами:

Эффективными в диагностировании заболевания являются такие методы инструментального исследования, как ЭКГ, ЭхоКГ, фонокардиография и рентген. Первый используется для выявления гипертрофии левого желудочка. ЭхоКГ применяется для определения наличия трепетания митрального клапана. Благодаря рентгену можно диагностировать патологические изменения сердца, определить размер желудочков и их форму. Фонокардиография используется для выявления диастолических шумов.

Применяемое лечение

На первых двух стадиях развития заболевания лечение обычно не проводится, однако больной должен проходить регулярное обследование и наблюдаться у врача-кардиолога.

На двух последних стадиях, 3 и 4, лечение назначается с учетом формы заболевания, симптомов и причин. Как правило, врачи назначают следующие медикаменты, способствующие улучшению состояния больного и предотвращающие дальнейшее развитие болезни:

Прогноз жизни при недостаточности аортального клапана

Оперативное вмешательство заключается в замене аортального клапана.

Предотвратить аортальную недостаточность клапана довольно сложно. Так как причиной развития болезни могут стать различные по своей сути явления, разговор о профилактических методах теряет смысл. Первым толчком к развитию болезни часто являются инфекции и воспалительные процессы, уровень сегодняшнего развития медицины довольно высок, поэтому врачам удается избежать их осложнений или минимизировать их последствия влияния на организм. Тем не менее закаливание и соблюдение элементарных правил здорового образа жизни уменьшит вероятность развития заболевания сердечно-сосудистой системы.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена МАЛЫШЕВА в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Источники: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-428.html, http://fb.ru/article/233177/nedostatochnost-aortalnogo-klapana-stepeni-priznaki-simptomyi-diagnostika-lechenie, http://vashflebolog.ru/other-heart-diseases/nedostatochnost-aortalnogo-klapana.html

Симптомы недостаточности аортального клапана

На сегодняшний день наличие заболеваний сердца и сосудов распространенное явление. Самыми частыми болезнями выступают гипертония и гипертензия, тахикардия, стенокардия, брадикардия, а также патологические нарушения работы сердечных клапанов, в частности, недостаточность аортального клапана 1–2 степени.

Этот диагноз устанавливается при неполноценной работе сердечного клапана, его неспособности плотно закрываться в момент диастолы, что провоцирует заток крови в левый желудочек с аорты. Вследствие чего сердце не получает достаточного количества крови и кислорода. Подобный механизм работы провоцирует возникновение патологических состояний, среди которых аритмия, стенокардия, тахикардия и другие заболевания.

Характеристика патологии

Для благоприятной работы сердца, функции предсердья и желудочка должны выполняться по единому четкому механизму.

Насыщенная кислородом кровь поступает из левого предсердья к левому желудочку. Этот процесс сопровождается плотным закупориванием клапанных створок. В момент сжатия желудочка раскрывается полулунный клапан, и сосудистая жидкость проталкивается в аорту, а уже оттуда протекает по расходящимся артериям. Этот механизм должен осуществляться только в одном направлении.

Аортальная недостаточность клапана – это патологические сбои в работе клапанных створок. В момент сжатия желудочка, клапан не закупоривается, тем самым пропуская сосудистую жидкость в обратном направлении. При очередном сжатии желудочка, последний пытается вытолкнуть имеющуюся кровь вместе с новой, которая поступила из предсердья, но из-за неполноценной работы клапана кровь снова возвращается.

Результатом клапанного нарушения левый желудочек функционирует в постоянном напряжении, испытывая давление оставшейся в нем сосудистой жидкости. В целях компенсирования нажитой дополнительной нагрузки, желудочек начинает гипертрофироваться, при этом его мышцы утолщаются, а само тело желудочка увеличивается в размерах.

Еще одним патологическим эффектом являются нарушения кровообращения в большом кругу. Из-за постоянного возвращения крови, в начале образовывается ее дефицит, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ, которые необходимы для нормального функционирования органов дыхания. Этот процесс сопровождается понижением диастолического (нижнего) давления, что является активизирующим толчком для перехода в усиленный режим работы.

Поскольку вся патологическая нагрузка сказывается на левом желудочке, долгий период аортальная недостаточность клапана не дает о себе знать. Поэтому симптомы болезни не видны невооруженным взглядом.

Но когда объем вернувшейся сосудистой жидкости достигает половины, вся сердечная мышца начинает гипертрофироваться. Этот процесс сопровождается расширением сердца и растягиванием отверстия между левым желудочком и предсердием. Таким образом возникает недостаточность митрального клапана.

Эта стадия характеризуется наступлением декомпенсации. В этот период развивается астма, возможен отек легких. Спустя некоторое время, декомпенсация достигает правого желудочка, и характеризуется быстрым и тяжелым течением.

Как классифицируется недостаточность клапана аорты?

Аортальная недостаточность клапана классифицируется по количеству объема вернувшейся в желудочек сосудистой жидкости.

Последняя степень тяжести отличается возникновением усиленной одышки, тахикардии и отека легких.

Большое количество времени патология может быть незамеченная и нести благоприятный прогноз. Но при прогрессировании заболевания и развитии такого осложненного состояния, как сформированная сердечная недостаточность, прогноз ухудшается. Медики дают пациенту около 4 лет жизни.

Симптомы патологического состояния

Симптоматическая картинка аортальной недостаточности проявляется в зависимости от формы течения патологии. Различают хроническую и острую форму течения. Определение формы зависит от первопричины появления патологии. К примеру, при травматических воздействиях патология приобретает острую форму и стремительное развитие, а при перенесенной в детстве красной волчанке, аортальная недостаточность появляется в виде ее осложнения и носит хронический характер.

При хронической форме течения наблюдаются следующие симптомы:

При переходе на стадию декомпенсации у больного наблюдается повышенная одышка. Такое состояние возникает вследствие нарушений кровообмена в легких. В этих условиях проявляются первые симптомы астмы.

Острая форма имеет отличительные признаки:

Как хроническая, так и острая форма купируется медикаментозными методами. При сильно выраженной симптоматике и повышенной тяжести заболевания проводится оперативное лечение болезни. В случае не операбельности лечение рассматривается в индивидуальном порядке.

Этиология аортальной недостаточности

Аортальная недостаточность может быть врожденной патологией. Это происходит, если вместо трехстворчатого клапана, при рождении сформировался одно, двух или четырехстворчатый клапан.

Нажитый порок развивается на фоне тяжелых патологических состояний:

Прежде чем оказывать лечебное воздействие при 3–4 степени тяжести болезни, необходимо выявить первопричину и начать с ее устранения.

Диагностирование патологии

Основная установка диагноза происходит во время сбора анамнеза. Врач устанавливает все типичные симптомы аортальной недостаточности. 2 степень проявляется слабыми признаками, 3 и 4 более выразительными и отчетливыми, что позволяет медику быстро определить диагноз.

Подтверждение диагноза и установление первопричины проводится с помощью инструментальных методов:

В зависимости от полученных результатов определяется степень тяжести заболевания и стадия, что дает возможность определить метод лечения.

Методы лечения

Для лечения недостаточности клапана аорты применяются медикаментозные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести патологического состояния, наличия сопутствующих пороков сердца и симптоматики заболевания.

Хирургическое лечение

Под хирургическим лечением подразумевается протезирование клапана аорты. Естественный клапан меняется на механический или биологический имплант. Если у больного наблюдается острая недостаточность клапана аорты и расслаивающая аневризма корня аорты, выполняется трансплантация не только клапана, но и корня. Материалом для пересадки служит участок легочной артерии пациента.

Медикаментозное лечение

Первая и вторая степень тяжести заболевания не требует лечения. Больному назначается плановое обследование для контроля и регуляции состояния, а также для предотвращения прогрессирования болезни.

Третья и четвертая степень тяжести нуждается в медицинской помощи. Необходимая терапия определяется формой течения патологии, симптоматикой и первопричиной.

В медикаментозной терапии используются препараты нескольких групп:

Препараты назначаются в зависимости от индивидуального течения болезни. А также медикаментозным путем устраняются сопутствующие симптомы болезни.

Образ жизни при аортальной недостаточности

Патологическое нарушение работы клапана заставляет больного придерживаться особого режима. Поддержание общего состояния здоровья играет очень важную роль в терапии аортальной недостаточности.

Существует ограничение к родам во время течения сердечной недостаточности. Для каждой пациентки вопрос о вынашивании плода решается индивидуально.

Недостаточность аортального клапана очень тяжело предупредить, так как начальный толчок к развитию патологии служит воспалительный процесс. Профилактикой аортальной недостаточности может послужить закаливание и своевременное лечение инфекционных заболеваний, которые оказывают пагубное влияние на гемодинамику.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.