Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Анкерный штифт в стоматологии что это такое


Анкерные штифты в стоматологии

Анкерные штифты – недорогое решение для тех, кто хочет восстановить разрушенные зубы

Если вы еще не знаете о том, что такое анкерный штифт в стоматологии, то предлагаем прочитать сегодняшнюю статью. В ней вы найдете всю полезную информацию о конструкции, которая поможет восстановить сильно разрушенный зуб и продлить срок его службы. Также из материала вам станет понятно, в каких случаях уместно применять подобные штифты, а в каких их установка не оправдает ожиданий.

Виды штифтов

Современная стоматология предлагает большой перечень систем и методов, с помощью которых можно с легкостью и очень быстро восстановить разрушенные зубы. Одной из таких конструкций является штифт, который при установке прочно обосновывается в корневой системе и служит надежной опорой под протез или же позволяет нарастить коронковую часть при помощи композитного материала. Однако сегодня восстановление зуба можно выполнить не только анкерным штифтом, который вернет былую эстетику и функциональность, но и другими видами подобных изделий.

Как не запутаться и выбрать именно то, что подойдет вам? Мы советуем довериться профессиональным врачам, т.к. только они на основании вашей клинической ситуации могут принять правильное решение. Однако в общих словах о видах штифтов все-таки нужно иметь представление каждому пациенту:

Различают типы изделий и по эластичности. Так, врачи используют в своей практике эластичные материалы (например, стекловолокно или углерод), которые сохраняют корень от перегрузок и уменьшают риск его перелома в процессе эксплуатации. Второй тип изделий – неэластичные или жесткие (металл и керамика). Они выступают в качестве очень прочной и надежной опоры под протезы и мостики, но вот к перелому корня очень даже запросто могут привести при неправильной технике установки или несоблюдении пациентом рекомендаций врача после лечения. Как раз-таки все виды анкерных штифтов являются неэластичными, и это минус. Но есть у них и множество преимуществ, о которых мы поговорим далее.

Что собой представляет анкерная конструкция

В переводе с немецкого языка слово «anker» означает «якорь». И изделие действительно по виду чем-то напоминает якорь. Так, конструкция имеет головку неправильной геометрической формы, небольшой уступ (некоторые называют его опорным плечом) – в области перехода из корневой части в коронковую, и хвостик или основание, на протяжении которого может быть выполнена активная резьба (также хвостик может быть гладким). Именно эта область помещается внутрь зубного корня. Первые две части достаточно массивны, но именно они обеспечивают будущей коронке или протезу, а также отреставрированному зубу необходимый объем, устойчивость и опору, максимальную естественность, а также позволяют кушать восстановленной реставрацией твердую пищу, не ограничивая пациента во вкусовых пристрастиях.

Данная конструкция является заводской, т.е. создается в промышленных условиях, а не в стоматологической лаборатории. Однако у нее существуют разновидности, благодаря которым врач сможет подобрать изделие под любой клинический случай.

Материалы для изготовления конструкций

Зубной анкерный штифт, применяемый в стоматологии, может иметь разные размеры и форму, отличаться по методике установки. Также конструкции могут быть созданы из разных металлов:

Интересно! Первые упоминания о металлических внутриканальных штифтах (в качестве материала использовалась металлическая проволока) появились еще в далеком 1728 году в записях известного французского дантиста Пьера Фошара. Он использовал проволочку в качестве опоры под искусственный зуб, выточенный из клыков морских животных.

Все металлы отличаются повышенной прочностью и износостойкостью, но тип материала оказывает большое значение на эксплуатационные характеристики реставраций после установки анкерных штифтов. Так, изделия из недорогих металлов могут окисляться и вызывать посинение десны, они могут быть заметны на реставрациях в зоне улыбки, провоцировать появление аллергии. А вот золото или серебро будут полностью биосовместимы с организмом пациента, не вызовут преждевременного износа и истончения стенок зуба и прослужат дольше, но и стоимость таких изделий, что логично, весьма высока.

Виды протезов по форме штифта

Форма внутриканальных протезов тоже может быть разной:

Также конструкции могут иметь гладкую коническую форму, могут иметь форму цилиндра и зубчатые края, могут быть с винтовой резьбой или без нее. Могут на верхней части иметь резьбу или быть рифлеными, а на нижней оставаться гладкими.

Производители выпускают модели, у которых может различаться длина (S, M, L), а также варьироваться толщина (1-6 миллиметров) и головка (большая и маленькая).

Варианты установки внутриканальных штифтов

Различаются изделия и по типу постановки анкерного штифта. Так, в стоматологической практике врачи в зависимости от целей могут использовать активные и пассивные (цементируемые) конструкции.

Первый вариант как раз-таки имеет на «хвостике» резьбу, за счет которой конструкция вкручивается прямо в корень, что придает всей реставрации устойчивость и стабильность. Он подходит для восстановления сильно разрушенной коронки. Однако установка такого штифта всегда сопряжена с опасностью перфорации корневого канала или повреждения стенок зуба из-за чрезмерного или неверно рассчитанного давления со стороны стоматолога. Именно поэтому проводить процедуру должен опытный врач.

Второй вариант – пассивный. Подразумевает использование изделий, которые имеют полностью гладкий «хвостик». Закрепляются они на специальный цемент. Показания для их установки: незначительный объем разрушений зуба, профилактика откола стенок депульпированных единиц, необходимость провести щадящее лечение. Их установка куда более безопасна и малотравматична.

Какие конструкции лучше

Выбирая тот или иной вид конструкции, врач всегда исходит из клинической ситуации. Однако согласно многочисленным исследованиям, специалисты сходятся во мнении о том, что цилиндрические конструкции более предпочтительны, т.к. наиболее точно повторяют форму корневых каналов. Что касается типа резьбы, то наиболее хорошую фиксацию и стабильность после установки в канале показывают изделия с активно-пассивной резьбой, но они плохо распределяют жевательную нагрузку. Поэтому в большинстве случаев лучше использовать гладкие конструкции, которые при установке соединяются с цементными материалами, плотно закрывающие все каналы.

Показания к применению изделий

Использование анкерных штифтов оправдано тогда, когда зуб пациента разрушен из-за кариеса или иных стоматологических заболеваний, а также сколот или сломан по причине травмы. Разрушение должно составлять не менее 30%-80%. Показано применение конструкций и в случае, когда зуб депульпирован по ортопедическим показаниям под коронку или будет выступать в качестве опоры под мостовидный протез.

Применять анкерные изделия можно в том случае, если пациент многократно лечил и пломбировал зуб ранее, но теперь пломбу ставить уже нецелесообразно из-за того, что она долго не прослужит, а стенки зуба сильно истончены. Рекомендуют осуществлять реставрацию и тем пациентам, у кого коронки разрушились из-за патологической стираемости эмали или дисплазии.

На заметку! Несмотря на показания к фиксации анкерного штифта, профессиональный врач должен оценить клиническую ситуацию всесторонне на предмет соответствия некоторым условиям и принять решение только после рентгенодиагностики: корневой канал должен быть целым, твердые ткани должны выступать над десневым краем хотя бы на несколько миллиметров, а стенки каналов не должны быть тоньше нескольких миллиметров.

Когда металлические стержни устанавливать противопоказано

Штифты анкерные стоматологические нельзя использовать, если корневые стенки очень тонкие или разрушенные. В таком случае они просто могут не выдержать давления от конструкции и буквально рассыпаться, а вы при этом будете вынуждены удалять зуб. Нельзя применять их и тогда, когда корневые каналы слишком извилистые, длинные или вовсе непроходимы. При наличии воспалительного процесса, кисты или гранулемы, периодонтита реставрации металлическими стержнями также осуществлять противопоказано.

Как устанавливают конструкцию

Штифты анкерные врач установит достаточно быстро, поэтому пациенту не придется долго ждать. Описание этого процесса примерно такое:

Перед проведением перечисленных манипуляций врач ставит пациенту анестезию, чтобы тот чувствовал себя максимально комфортно, хотя сама по себе процедура является практически безболезненной, ведь еще накануне из зуба обязательно удаляют нерв, т.е. депульпируют его.

«Когда врач сказал, что мой родной зуб не спасти без качественной опоры, я очень расстроилась, т.к. думала, что лечение обойдется очень дорого, но в принципе врач предложил вполне приемлемый вариант – металлический стержень. Всего понадобилась 1 шт., которая должна фиксироваться прям в корень. Процедура по установке прошла без осложнений, правда в первые несколько дней после лечения чувствовалась боль и дискомфорт, два раза пила обезболивающие таблетки. А потом все прошло. Стоит такой стержень у меня во рту уже семь лет и все с ним в порядке, даже не ощущаю его. Рада, что врач тогда предложил такой недорогой и хороший вариант!»

Seydi, отзыв с портала otzovik.com

Какие преимущества получает пациент

Конструкция имеет очень хорошую прочность и износостойкость, она надежно удерживает верхушку искусственного зуба и выступает в качестве достойной опоры. Благодаря твердости изделия пациент имеет возможность кушать любимые блюда. Металлические штифты практически невозможно сломать не под какими нагрузками. Их большой плюс в том, что они по весьма привлекательной цене позволяют пациенту спасти и продлить жизнь практически безнадежных и сильно разрушенных зубов.

Об осложнениях после установки анкерных стержней

Некоторые стоматологи считают установку анкерного штифта в корневой канал достаточно устаревшей и не соответствующей требованиям безопасности процедурой. Почему? Дело в том, что такая прочная конструкция является совершенно не эластичной, что может привести к неравномерному распределению жевательной нагрузки и жевательного давления от коронки на штифт, а от него к корню и, как следствие, к возникновению трещин и перелому корня. Вылечить или исправить такую ситуацию будет уже невозможно, и вам придется распрощаться с зубом, т.е. удалить его.

Что нужно знать о недостатках конструкций

Большинство металлов негативно влияет на натуральные твердые ткани зуба и приводит к их преждевременному износу и истончению (они более жесткие по сравнению с твердыми тканями). Здесь также нужно учитывать и тот факт, что анкерные конструкции в большинстве своем имеют округлую форму, в то время как анатомия каналов зуба более овальная (при установке это может привести к чрезмерному расширению каналов и износу стенок корня). Но и это еще не все минусы.

Альтернативные варианты восстановления зубов

Вместо анкерных врачи часто предлагают своим пациентам стекловолоконные или гуттаперчевые штифты, т.к. они отличаются невысокой стоимостью (хотя и дороже первых), но при этом являются эластичными, гибкими, и позволяют давать куда меньшую нагрузку на сохранившиеся ткани зуба. За счет использования таких конструкций снижается риск перелома корня в процессе их эксплуатации. Кроме того, такие изделия гипоаллергенны, а также легче извлекаются при необходимости, и позволяют провести повторное эндодонтическое лечение каналов. Они также применимы на передних зубах, т.к. никак не влияют на эстетику улыбки в сторону ее ухудшения.

Хорошей альтернативой всем видам штифтов сегодня является такая конструкция, как культевая вкладка. Она уже не шаблонная или заводская, изготавливается по слепкам зубов пациента в зуботехнической лаборатории. Для ее создания техники используют CAD/CAM технологии. Культевая вкладка также устанавливается в корневую систему и выступает в качестве опоры или основы под протез или пломбировочный материал для наращивания зуба. Однако она в отличие от любого штифта полностью повторяет анатомию каналов, максимально точно прилегает и равномерно распределяет жевательную нагрузку, как следствие, с ней корень защищен от перелома.

Есть у культевых вкладок один относительный недостаток перед анкерными штифтами – высокая цена. Но здесь уже каждый пациент сам выбирает, что ему дороже: уровень комфорта и длительный срок службы натурального зуба или же временная мера и риск утраты постоянной единицы.

Видео по теме

1 Пархамович С.Н. Дентальные штифты: классификация и алгоритм клинического применения. Современная стоматология, 2011.

2 Аболмасов Н.Г, Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. «Ортопедическая стоматология», г. Смоленск, 2000.

Анкерный штифт – показания к использованию при реставрации зуба

Если зуб сильно разрушен, но корни остались в целости и невредимости, его коронковую часть можно восстановить с помощью одиночного протеза на анкерном штифте. Последний представляет собой прочную металлическую конструкцию, которая крепится в корневом канале и обеспечивает надежную фиксацию искусственной коронки. Подобные стержни широко распространены в стоматологии, их создают из самых разных материалов, и выбор конкретной модели зависит от индивидуальных параметров каждого отдельного клинического случая. Сегодня поговорим о том, что такое анкерный штифт, чем он отличается от других видов стержней, в каких случаях используется и как устанавливается.

Что такое штифт в стоматологии

Речь идет конструкции в виде стержня, который фиксируется в корневом канале разрушенного зуба. Он служит элементом, обеспечивающим надежное сцепление корневой системы с композитным материалом или искусственной коронкой. Использование подобного штифта позволяет восстановить коронковую часть зуба при наличии живого корня в удовлетворительном состоянии. Прежде чем произвести установку такой конструкции, врач должен принять во внимание следующие моменты:

Внутриканальные штифты бывают разными, их создают из различных материалов, и выбор конкретной модели напрямую зависит от особенностей клинической картины. Отдельную нишу занимают анкерные модели – стержневые фиксаторы, которые могут быть латунными, титановыми, выполненными из сплава золота, платины или нержавеющей стали. Они наиболее прочные, позволяют произвести реставрацию почти полностью разрушенного зуба с обеспечением долгосрочного результата, в том числе в области жевательных моляров.

В каких случаях прибегают к установке анкерного стержня

При разрушении видимой части зуба более чем на 30% его можно восстановить с помощью пломбировочных материалов, однако не факт, что результат такой работы прослужит достаточно долго. Прибегнув к помощи внутриканальной конструкции, можно добиться высокой прочности сцепления реставрационного материала или полноценной коронки с корневой системой зуба даже при его сильном разрушении. Важно, чтобы корневые каналы были здоровы, и тогда с помощью такой конструкции можно сохранить поврежденный элемент.

Штифт применяется при частично разрушенном зубе

Таким образом, анкерные штифты нашли широкое применение в реставрации зубов при разрушениях различной степени сложности, в том числе при почти полном отсутствии внешней части элемента. Установка конструкции возможна при наличии твердых тканей по высоте не менее 2-3 мм над уровнем десны. К тому же рентген-снимок должен подтвердить удовлетворительное состояние корня толщиной не менее 2 мм1. Такой стержень обеспечит более правильное распределение давления на зуб, восстановит его функциональность и позволит пациенту вернуться к привычному образу жизни, без отказа от твердых продуктов питания.

Когда установить конструкцию не получится

Не всегда специалист может установить анкерный штифт – существует ряд противопоказаний к его использованию. Помимо того, что клиническая картина должна соответствовать выше перечисленным требованиям (2-3 мм зубных тканей над уровнем десны и не менее 2 мм толщины корня), у пациента не должно быть следующих проблем: хронических воспалительных процессов в мягких тканях полости рта, непроходимости канала, новообразований в области корня. Противопоказаниями также являются нарушения свертываемости крови и сбои в работе нервной системы.

При сильно разрушенных зубах использование не возможно

Какие бывают виды внутриканальных компонентов

Существует достаточно широкое разнообразие штифтов, используемых в стоматологии. Соответственно, есть несколько основных классификаций данного вида конструкций. Сегодня мы говорим об анкерном стержне, поэтому далее рассмотрим основные его виды.

1. Материал, из которого создано изделие

Анкерная конструкция может быть выполнена из различных металлических сплавов. Исходя из материала изготовления, эксперты в области стоматологии выделяют следующие ее разновидности: созданные из сплава золота или платины, титана, латуни или нержавеющей стали. Такие изделия используются преимущественно для фиксации искусственных коронок, они прочные и достаточно надежные, хотя сегодня специалисты все чаще отдают предпочтение модификациям из более современных материалов, например, стекловолокна. Стоит также заметить, что штифты могут быть выполнены из керамики (эстетичный вариант), гуттаперчи, углепластика, однако их уже не причисляют к анкерным системам.

Изделия могут изготавливаться из различных материалов

2. Способ установки изделия

Внутриканальные стержни также разделяются по способу установки. В этом отношении эксперты выделяют две самостоятельные разновидности:

Второй вариант применяется значительно чаще, поскольку позволяет избежать риска повреждения внутренних структур зуба. Если такое произойдет, единственным выходом станет вживление импланта – полноценного аналога зубного корня, а это достаточно серьезная и дорогостоящая процедура.

3. Форма стержня

Анкерные внутриканальные стержни бывают разных форм:

Форма изделия может быть различной

Параметры, а именно форма и размер конструкции подбираются индивидуально, исходя из особенностей каждой отдельной клинической картины. Учитывается количество корней, характер канала, его глубина и степень разрушения зуба.

Какие можно выделить преимущества и недостатки

Анкерные штифты нашли широкое применение в стоматологии, и тому есть веские причины. Вот основные преимущества, характерные для данного типа конструкций:

Тем не менее, подобные изделия сегодня постепенно отходят на второй план, поскольку специалисты все чаще отдают предпочтение усовершенствованным модификациям, выполненным из современных материалов. Так, к недостаткам анкерных конструкций относят риск повреждения стенок канала в процессе установки, возможное негативное влияние металлов, в том числе риск развития аллергической реакции, слабую эстетику – со временем металлический компонент начнет просвечивать. Подобные изделия очень прочно фиксируются посредством цементного состава и порой сложно поддаются извлечению, отсюда еще одна проблема – вероятность перфорации корня.

Как устанавливают штифт – описание технологии

После всех подготовительных мероприятий, диагностики и выбора тактики лечения, врач приступает непосредственно к процедуре. Для начала изолируются соседние зубы, проводится удаление старого пломбировочного материала или пораженных кариесом тканей, лечение и подготовка зубного канала, его расширение при необходимости, а также полная антисептическая обработка тканей. Далее обычно следует примерка – врач фиксирует временное изделие и направляет пациента на снимок, чтобы убедиться, что элемент установлен в правильном положении и на требуемую глубину. Если все хорошо, временную конструкцию извлекают и устанавливают постоянную.

На фото изображен установленный в зуб штифт

Сам стержень аккуратно размещают в корневом канале с помощью специального ключа, который обычно поставляется в комплекте. Модель с резьбой вкручивают с особой осторожностью во избежание повреждения стенок канала. Пассивная вариация менее требовательна в этом отношении, а для ее надежной фиксации используется цементный состав. Верхушка стержня остается над линией десны и служит основой для фиксации коронки. Все манипуляции проводятся под местной анестезией.

По поводу того, реально ли удалить анкерный штифт, ответ утвердительный, но с оговоркой: изделие успешно удаляют с помощью ультразвука, который разрушает связующие свойства цемента, но остается довольно высокий риск сильного повреждения корня. Если такое случится, его придется удалять и впоследствии проводит имплантацию, а это значительно более дорогая и серьезная процедура.

Альтернативные варианты реставрации

Многие стоматологи сегодня стараются избегать анкерных фиксаторов, поскольку сейчас в их распоряжении есть более современные и надежные изделия, лишенные многих недостатков, присущих металлическим стержням. В приоритете керамика для передних зубов, а также стекловолокно – прочный и достаточно эластичный материал, способный выдерживать высокие нагрузки, но не в ущерб эстетической составляющей. Среди преимуществ стекловолоконных изделий можно выделить следующие моменты:

Стекловолоконный штифт дает возможность добиться высокой эстетики при протезировании

«Мне реставрировали один из передних зубов, и врач сразу сказал, что лучше использовать стекловолоконный штифт. Он идеально подходит для зоны улыбки, со временем не просвечивает, прочно держится. В моем случае результат превзошел все мои ожидания – зуб один в один как все остальные, никаких различий не замечаю. Прошло около года, и никаких видимых изменений не произошло. И про аллергию на стекловолокно я вообще не слышала…»

Olga, из переписки на форуме woman.ru

Стекловолокно абсолютно устойчиво к воздействию агрессивной внешней среды полости рта. К тому же это отличный вариант, если восстановление проводится без использования протезных изделий, а именно с помощью композитных материалов – волокна имеют матово-белый цвет, поэтому не будут просвечивать сквозь композит и тем самым портить внешний вид улыбки. Установка менее травматична, а риск повреждения корня остается на минимальном уровне.

Возможные осложнения

Установка анкерного штифта обычно проходит быстро и без осложнений. Проблемы могут появиться по причине аллергии у пациента на металлы. В такой ситуации обычно развивается отечность, десна в области отреставрированного зуба краснеет, появляется зуд. При обнаружении подобных симптомов следует срочно обратиться к стоматологу для извлечения конструкции. Если специалист допустил ошибки в процессе лечения, провел недостаточно качественную антисептическую обработку, возможен риск развития воспалительного процесса – стоматита, периодонтита.

Отечность после лечения может быть признаком осложнения

Непосредственно после процедуры, когда закончится действие анестезии, может появиться дискомфорт и умеренная болезненность – это вполне закономерное явление, реакция на травмирование тканей, которое неизбежно возникает в процессе лечения корневых каналов и восстановления разрушенного зуба. Симптомы пройдут спустя пару дней, а пока облегчить состояние помогут аптечные болеутоляющие. В том случае, если боль и интенсивность симптомов только нарастают, лучше показаться специалисту. Возможно, все дело в повреждении стенок корневого канала.

Уход после установки

После реставрации специалист обязательно даст подробные рекомендации по поводу ухода на время реабилитации и восстановления. Так, примерно на неделю лучше отказаться от употребления твердых продуктов питания и использования зубочисток.

В дальнейшем следует обеспечить бережное отношение к отреставрированному зубу, стараясь ограждать его от чрезмерных механических нагрузок и травмирующих факторов. Важным условием является ответственное соблюдение правил гигиены: регулярная двукратная чистка зубов каждый день, ополаскивания полости рта после еды, систематическое посещение стоматолога для прохождения профилактических осмотров.

Для сохранения улыбки важна правильная гигиена зубов

Сколько стоит анкерный штифт

Данный вид стержня относится к финансово доступным решениям. Установка конструкции из нержавеющей стали обойдется пациенту в среднем в 400 рублей. Если изделие будет выполнено из титана, цена возрастет примерно до 600 рублей. Титановые стержни с позолотой стоят порядка 800-1000 рублей. Нужно понимать, что это лишь стоимость самой конструкции и ее установки. Восстановление зуба потребуют дополнительных расходов на рентген-обследование, анестезию, лечение каналов и их пломбирование, возможно, депульпацию, если она не была проведена ранее, а также реставрацию композитными материалами или изготовление и установку коронки.

Анкерный штифт – надежное и проверенное решение, которое позволяет восстановить даже сильно разрушенный зуб, полностью вернуть его функциональность. Однако сегодня многие стоматологи склоняются к использованию стержней из более современных и эстетичных материалов, которые зачастую не уступают металлическим конструкциям по прочности и сроку службу. В любом случае, выбор того или иного типа изделия должен быть основан на индивидуальных особенностях клинической картины, поэтому данную задачу лучше доверить специалисту.

  1. Адиалханян В.А. Особенности восстановления зубов после эндодонтического лечения, 2003.

Виды анкерных штифтов в стоматологии и особенности их применения

2290

Под воздействием времени и при отсутствии правильного ухода зубы начинают портиться. Раньше при сильном разрушении, стоматолог рекомендовал удалять проблемную единицу.

Использование анкерного фиксатора является наилучшей альтернативой экстракции. Этот современный метод позволяет восстановить и сохранить орган даже со значительными разрушениями.

Общее представление

Элементы  зубного ряда имеют солидные размеры и выдерживают высокие нагрузки, поэтому должны быть устойчивы, иначе они подвержены серьезным разрушениям. При реставрации сильно поврежденных зубов, пломба или коронка просто не будет держаться.

Фиксатор представляет собой особую конструкцию, которая исполняет роль опоры для установки коронки или пломбы. Его активное применение в стоматологии обусловлено возможностью получения хорошего результата при низкой стоимости.

В стоматологии есть несколько типов фиксаторов. Анкерный вид применяется для полного восстановления единицы при сильном разрушении.

Единственным недостатком такого способа восстановления является то, что для качественной установки корни должны быть в хорошем состоянии.

Принцип восстановления заключается в том, что стержень устанавливается в корень, затем покрывается коронкой либо фотополимерными материалами.

Данный метод позволяет восстановить не только внешний вид органа, но и обеспечить его полноценные функции. Внешне отреставрированный элемент ничем не отличается от анатомического органа.

Виды изделий

Стандартные анкерные изделия металлические. Для их изготовления применяют золото, латунь, титан, нержавеющую сталь и другие сплавы. От качества материала, из которого он был произведен, будет зависеть долговечность реставрации.

Формы фиксаторов

Форма анкерного штифта подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от клинического случая. Стоматолог основывается на количестве корней, характере зубного канала, глубины, на которую должен быть погружен фиксатор.

Изделия выпускаются:

Особенности в зависимости от установки

Стоматологи используют две типа установки:

Опасность разрушения корня является основной причиной частого использования пассивного метода установки. Современные материалы позволяют на долгое время зафиксировать стержень в корне.

Показания и противопоказания

Стоматолог устанавливает анкерный фиксатор при таких показаниях:

Обязательные условия для  установки

Анкерный фиксатор может быть установлен только в том случае, если у пациента:

Стоматолог не сможет установить фиксатор в таких случаях:

Этапы установки

Установка может быть произведена только профессиональным стоматологом. Процедура проводится в несколько этапов.

Сложность и длительность зависит от степени разрушения зуба, состояния каналов и физиологических особенностей пациента.

Подготовительный этап

Процедура непосредственно не относится к установке , но является важнейшим этапом. От качества проведения зависит срок службы восстановленного зуба:

Фиксация

На данном этапе стоматолог фиксирует стержень в зубном канале. Перед тем, как установить основной элемент рекомендуется использовать временный.

После установки больному делают рентген для того, чтобы убедиться, что элемент имеет правильное направление и погружен на нужную глубину. Далее временное изделие удаляют и приступают к установке постоянного.

  1. Активный штифт вкручивают аккуратно по корневому каналу. Стоматолог должен чувствовать процесс, иначе это может привести к повреждению стенок корня.

    Пассивные изделия менее требовательны к аккуратности введения, но стоит обратить внимание на качественное закрепление.

    Для фиксации используются специальные цементные растворы. Часть стержня должна возвышаться над линией десны, на ней будет зафиксирована коронка.

  2. Установка коронки. На этом этапе стоматолог готовит зуб к установке коронки. Его обтачивают, после чего надевают коронку.

Во время процедуры пациент может чувствовать боль, поэтому все манипуляции проводятся под местной анестезией. Несмотря на это, больной может чувствовать дискомфорт во время проведения процедуры.

В видео смотрите принцип установки культевой конструкции.

Достоинства и недостатки

Прежде чем принять решение использовать метод восстановления зуба анкерным штифтом, следует ознакомиться с его основными преимуществами и недостатками.

Достоинства

Недостатки

Альтернатива

Основным конкурентом анкера является стекловолоконный стержень.

Штифт из стекловолокна несет аналогичную функцию —  укрепление зубной коронки. Но в отличие от анкерного элемента, он изготовлен из мягкого материала. В качестве основы такого изделия используется стекловолокно, которое в заводских условиях заливается пластмассой.

Стекловолоконный фиксатор называют «расклинивающимся». Такое название обусловлено тем, что штифт позволяет равномерно распределять нагрузку по всему зубу, что обеспечивает более длительный срок службы.

К еще одному достоинству стекловолоконного фиксатора можно отнести то, что он совпадает с цветом зуба, поэтому его не видно в ротовой полости.

Аналог полностью воссоздает структуру восстановленного зуба и легко удаляется при необходимости.

В целом, оба конкурента дают хороший результат восстановления.

Цена

Стоимость восстановления зуба с помощью анкерного штифта в большей степени зависит от материала, из которого изготовлен фиксатор.

Средняя стоимость изделия из нержавеющей стали составляет 400 рублей. Аналогичные модели из титана с золотым покрытием будут стоить около 600-1000 рублей.

В стоимость установки входят работы специалиста и анестезия. В случае проблем с  зубным каналом, стоимость может вырасти. На цену также влияет количество изделий, необходимых для фиксации зуба.

При большом повреждении стоматолог может использовать 2—3 элемента. В этом случае штифты вкручиваются в каждый зубной канал.

Отзывы

Анкерные штифты активно используются стоматологами. С помощью сравнительно не дорогого лечения можно полностью восстановить разрушенный зуб в кратчайшие сроки.

Тут вы можете отметить свое мнение на счет использования анкерного штифта в стоматологии и поделиться собственным опытом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

Анкерный штифт в стоматологии: подробное описание, противопоказания, установка, плюсы и минусы

В тех случаях, когда коронковая часть зуба разрушена на 30% и более, применяется методика наращивания с помощью специальных конструкций, называемых штифтами. Одним из видов таких конструкций является анкерный штифт.

Что такое анкерный штифт

Одним из способов восстановления зуба является метод с применением штифтов. Штифт – это стержень, устанавливаемый в корень, с головкой, на которую наносят пломбировочные материалы или протез. Он выступает в роли своеобразной опоры для реставрационных средств.

Анкерный штифт в стоматологии получил свое название от немецкого слова anker — якорь. Деталь выполнена в виде стержня из стекловолокна или металлического сплава, в основе которого металлы (нержавеющая сталь, титан, палладий, золото и др.) По форме стержня они могут быть конусовидными или цилиндрическими.

Анкерный штифт в стоматологии применяется для реставрации коронковой части зубов с процентом разрушения от 50%. Непременным условием для применения такого метода является удовлетворительное состояние корневых каналов.

На анкерную конструкцию крепится микропротез или наносятся композиционные материалы для наращивания. При таком способе жевательная нагрузка на костную ткань распределена равномерно, что позволяет качественно пережевывать пищу.

Виды

Вид штифтов подбирает врач. При этом учитывается:

Анкерный штифт представляет собой конструкцию, состоящую из головки, хвостика и плеча. Хвостиком называют фиксатор, который вставляется или ввинчивается в устье корня. Плечо обеспечивает распределение нагрузки. На головку конструкции наносят композиционный материал или протез. Фиксируется конструкция с применением цемента.

Анкерные штифты различают по конфигурации фиксатора. Форма фиксатора может быть конической (гладкая или с резьбой) и цилиндрической (резьбовые или зубчатые).

Их также различают по способу установки: активный или пассивный. Активный способ предполагает установку фиксатора в корень путем ввинчивания. Активный штифт обладает существенным плюсом – надежностью крепления. Еще один плюс активного штифтового крепления заключается в том, что с его помощью можно восстанавливать зуб, разрушенный практически полностью.

Пассивный способ более безопасный. Он исключает перфорацию тканей при установке. Пассивный способ подразумевает установку гладкого фиксатора и закрепления его с помощью прослойки цемента. Этот метод используют для укрепления зубов после их лечения при сохраненной коронке.

Штифтовые конструкции изготавливаются на специализированных предприятиях и различаются по длине фиксатора и толщине.

Показания и противопоказания к установке

Штифтовые конструкции популярны по причине их относительно недорогой установки в отличие от протезирования. Восстановления зуба с помощью анкерного штифта можно произвести за 1 день, что удобно для пациента. Если для восстановления требуется изготовление протеза, то такой способ замет около недели.

Показания для установки:

Следует учитывать и тот фактор, что у такой процедуры имеются противопоказания. К ним относятся:

Цена этой услуги высока, но реставрация зуба с применением штифтов более доступна, чем протезирование.

Как происходит установка

Прежде чем принять решение, врач производит осмотр и назначает рентгенологическое исследование на предмет определения толщины корневых стенок. Для успешной процедуры необходимо, чтобы был сохранен участок зубной ткани, выступающий над десной на 2-3 мм. Кроме того, корневые стенки и каналы должны быть в удовлетворительном состоянии.

Способ реставрации и применяемые для этого средства выбирает врач-стоматолог. На сегодняшний день анкерный штифт – самый популярный и надежный способ, позволяющий выполнить восстановление утраченного зуба.

Процедура состоит из следующих этапов:

На этапе установки фиксатора правильность ее контролируют с помощью рентгена.

Если предназначается использовать протез, врач делает слепок. Протез изготавливается в течение 3-5 дней, после чего устанавливается на штифтовую конструкцию и крепится пломбировочным цементом.

Плюсы и минусы

К несомненным плюсам установки анкерных штифтов можно отнести длительный срок службы конструкции, возможность избежать удаления проблемного зуба, реставрация с большим процентом утерянной части коронки.

Вмешательство извне может вызвать негативные побочные эффекты. После установки анкерного штифта могут возникнуть отечность и болевые ощущения. Существуют также некоторые нюансы, которые могут сказаться отрицательно. Так, при неправильной установке велик риск кариеса и потери зуба. Со временем корень способен истончиться, тогда возникает риск разрушения самой конструкции и невозможность повторного восстановления.

Отторжение инородного вещества возможно в очень редких случаях. Металлические конструкции недостаточно стойкие к окислительным процессам. Иногда удаление по истечении времени штифтовых конструкций производится одновременно с корнем реставрированного зуба. Срок службы анкерного штифта составляет 10 лет.

Дальнейший уход за восстановленным зубом заключается в выполнении гигиенических правил. Не рекомендуется проверять на прочность отреставрированные зубы с помощью орехов и семечек.

Реставрация утерянных или сколотых коронок с помощью анкерных штифтов пользуется популярностью. Большинство стоматологических клиник выполняют подобные процедуры на высочайшем уровне.

Анкерный штифт — показания к использованию при реставрации зуба

Штифтование – важная процедура для сохранения целостности зуба. Она обеспечивает прочность коронки, а вместе с цементной смесью сцепление и герметичность.

В зависимости от показаний применяются анкерные штифты, которые участвуют в реставрационном процессе.

Анкерные штифты в стоматологии

Внутриканальные конструкции, которые служат опорой разрушенных зубов, в стоматологической практике называются анкерными штифтами. Они представляют собой готовые литые стержни и состоят из головки, хвостика и плеча.

Конструкция распределяет равномерно нагрузки на ткани и предназначена для ввинчивания в корневой канал. К тому же является своеобразной опорой для пломбирующего материала.

В 60-х годах после появления новых техник и композитов происходит первое фабричное производство. Уже в 90-х – коллекция пополняется неметаллическими моделями.

Зубной анкер служит необходимым элементом, без которого невозможно провести полноценную реставрацию коронковой части. Устанавливается за один прием, что позволяет быстро восстановить зуб и вернуть ему первоначальный фактурный вид. Стоит относительно недорого. Не исключаются осложнения во время/после установки штифта, а именно: перелом корня, периодонтит травматического характера, сквозное отверстие стенки корневого канала и прочее.

Требования, которые выдвигаются к металлическим штифтам:

Если зуб разрушен на 30-50%, то происходит наращивание фотополимером. Врач удаляет нерв и подготавливает каналы согласно правилам, устанавливает стержень. При потере более 50% тканей устанавливается штифт, который в обязательном порядке покрывается коронкой.

Важно! Многие стоматологи рекомендуют покрывать коронкой все мертвые зубы (т.е. пропульпированные), которые укреплены штифтом, либо если с момента удаления нерва прошло более 5 лет.

В стандартном виде конструкция стоматологического анкерного стержня состоит из головки, плеча и хвоста.

Его классифицируют по форме, рельефу поверхности, характеру фиксации, материалу изготовления, типу установки:

  1. По форме выделяют 4-е типа стержней — конические, цилиндрические и смешанные (цилиндро-конические). Для цилиндрических свойственна хорошая сдерживающая способность. Во время цементирования идет стресс-нагрузка. Из-за особенностей строения верхушки с тканями зуба соприкасаются 1-2 витка. Конические имеют выгодное анатомическое строение, незначительные перфорационные риски, но есть вероятность рассечения корня высокой расклинивающей нагрузкой. Оптимальными цилиндро-коническими стержнями считаются те, в которых 2/3 – цилиндрическая и 1/3-коническая части с легким градусом зауживания.
  2. По рельефу выделяют четыре типа: рифленые, гладкие, с винтовой резьбой, комбинированные.
  3. По способу закрепления бывают активные и пассивные. Пассивные имеют поверхность без резьбы. Применяются для укрепления зуба после его реставрации — вставляются в запломбированный канал и закрепляются за счет цементирования. Считаются более лояльными. Активные стержни имеют резьбовую поверхность и устанавливаются путем ввинчивания в корень. Считаются более агрессивными.
  4. По материалу изготовления стержни подразделяют на титановые, металлические, латунные, из специальных золотых сплавов, серебряно-палладиевые.

На фото виды анкерных штифтов, используемых в стоматологии:

Активные цилиндрические штифты: a) Radix-anker; 6) Radix-anker long; в) Radix-anker compact; r) Pin-master active; д) Head-master active

Показания и противопоказания к установке

Перед тем как приступить к штифтованию, дают оценку состоянию периапикальной части. Обязательно учитывается клиническая ситуация и корректность постановки анкерного стержня.

Показаниями к штифтованию выступают следующие моменты:

Для проведения процедуры выдвигаются требование к зубу:

Не проводят установку в следующих случаях:

Процедура установки

Мероприятие проходит в несколько последовательных этапов:

  1. Сначала с помощью машинки проводится обтурирование корневого канала. Для штифтования канал должен быть распломбирован на 2/3.
  2. Далее вводится стержень и заводится глубоко в канал практически до самого основания.
  3. Фиксируется анкерный штифт с помощью специального раствора.
  4. Над десневой частью послойно наносят композит, каждую прослойку просвечивают лампой.
  5. При необходимости врач убирает лишнее с помощью шлифовки.
  6. В ряде случаев проводят протезирование – делают слепок, по которому изготавливается коронка из выбранного материала.
Примечание! Во время установки корневой канал расширяют в 1.5-2 раза, соответственно и диаметр увеличивается в 1.5-2 раза. Снижается площадь сцепления, происходит вмешательство в биомеханику зуба. С другой стороны, такая тактика предотвращает разрушение и является единственным шансом восстановления твердых тканей с помощью микропротезирования.

Достоинства и недостатки

Самой сильной стороной анкерного стержня является то, что он служит надежной опорой для восстановленной коронковой части.

С помощью анкерного штифта удается восстановить коронку зуба, сохранить и восстановить твердые ткани и жевательную функцию.

Среди достоинств также выделяют невысокую стоимость, долгий срок службы и прочность конструкции.

Наряду с существенными преимуществами, присутствуют и недостатки конструкций с такими штифтами:

Альтернативным вариантом выступают стекловолоконные штифты. Они считаются более современным вариантом, незаменимы для реставрации передних зубов. Хотя на сегодняшний день не существует идеального штифта без недостатков, которые необходимо учитывать в каждой клинической ситуации.

Стоимость изделия и установки

Цены на установку анкерного штифта зависят от типа материала. Также учитывается стандарты – изготавливается конструкция по шаблону или по индивидуальному заказу. Стоимость зависит и от клиники, в которой проводится процедура.

В среднем стандартный вариант в стоматологии стоит:

Примечание! Во многих стоматологических кабинетах установка происходит непосредственно во время лечения. В стоимость входят: удаление нерва, пломбировочные материалы и сам штифт.

Стержень имеет невысокую стоимость, долгий срок службы и прочность. Перед установкой оценивается клиническая картина, состояние самого корня и противопоказания.

Рекомендуем другие статьи по теме

Анкерный штифт в стоматологии, показания к установке

Несвоевременное лечение, прогрессирующие заболевания, травмы часто приводят к достаточно серьезным повреждениям зубов. С целью надежного их восстановления в стоматологии используются специальные приспособления – штифты. О том, что представляет собой анкерный штифт в стоматологии, как он используется, читайте далее.

Штифт – что это?

Штифт очень похож на стержень, он фиксируется в корневых каналах зуба, представляя собой опору для коронок и мостовидных конструкций. Установка обходится намного дешевле, чем многие методы протезирования.

Штифты в восстановительной стоматологии применяются уже очень давно, их используют для осуществления целого ряда процедур:

В некоторых случаях использование штифтов противопоказано:

Виды конструкций

В зависимости от конкретного случая, особенностей организма пациента, результатов исследований стоматолог подбирает конкретный вид конструкции. Подбор того или иного вида изделия зависит от нескольких факторов:

Существует много разновидностей штифтов. Отличаются они материалом, степенью прочности, а также методом фиксации. Предлагаем вам классификацию стоматологических штифтов:

Вид конструкции Особенности
По материалу
Анкерные штифты в стоматологии
  • Изготавливаются из сплавов металлов на основе титана, нержавеющей стали, а также драгоценных металлов.
  • Достаточно объемная конструкция.
  • Условие для их фиксации – хорошее состояние корневых каналов.
  • Дают возможность восстанавливать достаточно серьезные разрушения коронковой части зуба.
Металлические
  • Используются для восстановления больших площадей разрушенных зубов.
  • Изделия не подвержены коррозии.
  • Не оказывают негативного влияния на организм и состояние ротовой полости.
Углеродоволокнистые
  • Материал очень гибкий, по своим характеристикам приближен к дентину.
  • Укрепляет зуб в области корня и препятствует его перелому.
Стекловолоконные
  • Эластичные изделия, не вызывающие аллергических реакций.
  • Это относительно новый материал для изготовления штифтов.
  • Снижают нагрузку на корень.
  • В случае необходимости повторного лечения они без проблем извлекаются.
Керамические
  • Применяются для укрепления зубов после лечения.
  • Восстанавливают зуб при серьезных разрушениях его коронковой части.
  • Высокие эстетические качества: керамика не просвечивается сквозь зуб.
Парапульпарные
  • Это изделие из нержавеющего сплава, покрытого полимером.
  • Используются в качестве опоры для основного протеза.
Культевая вкладка
  • Изготавливаются на основе индивидуального слепка.
  • На вкладку устанавливается коронка.
Гуттаперчевые
  • Заводские штифты различных размеров.
  • Фиксируются в корневом канале с помощью композитных материалов.
  • Это недолговечные изделия.
По степени упругости
Эластичные
  • Защищают зуб от перелома в районе корня.
Неэластичные
  • Являются надежной опорой для мостовидных протезов.
По способу фиксации
Пассивные
  • Используются для укрепления зуба после проведенного лечения.
  • Их фиксируют в корневом канале с помощью композитных материалов.
Активные
  • Восстанавливают практически полностью разрушенные зубы.
  • Крепится путем ввинчивания в твердые ткани.

Как происходит установка?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Городецкий О.Ю.: «Врач тщательно обрабатывает корневые каналы. Затем штифт вводится в подготовленный канал так, чтобы он «врезался» в костную ткань. Конструкция фиксируется с помощью пломбировочных материалов. Следующий этап – установка протеза (коронки, мостовидной конструкции). В случае необходимости зуб шлифуется».

Учтите, как и любые другие методы восстановления в стоматологии, установка штифтов имеет некоторые недостатки:

    1. Может развиться аллергия на материал изделия вплоть до полного отторжения его организмом пациента.
    2. Если в процессе изготовления или установки были допущены ошибки, штифт может стать причиной дальнейшего разрушения зуба.
    3. В некоторых случаях протезируемый элемент повторно разрушается из-за истончения его стенок, которые испытывают дополнительную нагрузку под весом штифта.

Сколько стоит установка такой конструкции? Стоимость во многом зависит от вида изделия, и начинается от 20$.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.