Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Анализ на гемостаз что это такое


Гемостаз - что это такое, анализ на мутации генов

Гемостазом именуют сложную биологическую систему, которая необходима для того, чтобы кровь оставалась в жидком состоянии. Кровь, находящаяся в организме, состоит из плазмы (жидкого элемента) и тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, которые в ней расположены во взвешенном состоянии. Все указанные компоненты находятся в непрерывном движении, обеспечивая доставку кислорода к органам и тканям.

Основные функции гемостаза

Без гемостаза невозможно поддерживать жизнеспособность организма, благодаря этой системе кровь не выходит из циркуляционного русла. Разобраться, что это можно после выяснения, для чего данная система требуется в организме.

Специалисты выделяют такие функции гемостаза.

Система гемостаза достаточно сложна. Организм должен постоянно поддерживать баланс между образованием тромба и его растворением. Сбои в этом процессе являются признаками серьезных заболеваний и могут привести к печальным последствиям.

Процесс остановки кровотечений

При повреждении сосудов в организме запускаются такие процессы:

Специалисты выделяют такие виды гемостаза.

Провести исследование системы гемостаза позволяет анализ на свертываемость.

Сосудистый гемостаз

Предназначение обследований

Выявить нарушения в процессе свертывания крови позволяют специальные анализы. Они показывают, как работает система гемостаза. С помощью развернутого исследования можно определить нормально ли взаимодействуют свертывающая и противосвертывающая система.

По результатам расширенного обследования можно выявить:

Рекомендуют оценивать работу свертывающей системы в следующих случаях.

Пациенты должны понимать, что анализ на гемостаз не всегда дает возможность узнать, какая вероятность развития проблем в будущем существует. Оценить риск позволяет исследование, выявляющее мутацию генов, которые ответственны за функционирование системы гемостаза.

Данные анализы рекомендуют, если:

Также определить, нет ли мутаций, советуют пациентам, которые:

Нарушение гемостаза

Проверяют наличие мутаций генов, отвечающих за функционирование свертывающей системы и метаболизм витамина В9.

Но основным анализом является коагулограмма (гемостазиограмма). При базовом обследовании определяют гемотокрит, уровень гемоглобина, количественные значения факторов крови и иные показатели.

При подозрении на проблемы рекомендуется сдать полный анализ. При таком исследовании определяют следующие показатели функционирования системы гемостаза.

Показатель; Характеристика

Протромбин Фактор, показывающий качество работы свертывающей системы. Стандартное значение от 78 до 142%. Более высокие показатели свидетельствуют об ускоренном свертывании, низкие – о появлении риска кровопотерь.
АЧТВ Время, за которое сворачивается кровь. Норма: от 24 до 35 секунд. Сокращение времени свидетельствует о возможном ДВС-синдроме, удлинение – о риске кровотечений.
D-димер Показатель, свидетельствующий о свертываемости крови. В норме значение не превышает 248 нг/мл, иначе говорят о повышенной склонности к тромбообразованию.
Волчаночный антикоагулянт Свидетельствует об антифосфолипидном синдроме, в норме в расшифровке анализа должен отсутствовать. АФС повышает риск тромбозов.
Тромбиновое время Отображает длительность заключительного этапа свертывания, длится от 11 до 18 секунд.
РКМФ Считается первым маркером ДВС-синдрома. В норме отсутствует.
Антитромбин III Белок крови, отвечающий за угнетение процессов свертывания крови. Значения колеблются в пределах от 70 до 115%. При понижении показателей риск появления тромбов возрастает, при повышении возникает вероятность развития кровотечений.

Комплексная оценка указанных показателей требуется для понимания того, как работает система гемостаза.

Но говорить о проблемах можно лишь при условии, что пациент правильно сдал анализы. Как сдавать узнать желательно в лаборатории, в которую вы планируете обращаться. Основные правила подготовки едины: забор крови проводится натощак, запрещается с утра даже пить воду и чистить зубы.

При выявлении проблем после оценки результатов назначается необходимая терапия.

Сосудисто-тромбоцитный гемостаз

Тактика лечения

Если есть проблемы, недостаточно просто сдать анализы. Необходимо разобраться с тем, какая терапия вам необходима.

При диагностировании ДВС-синдрома назначают низкомолекулярные гепарины.

К этому классу препаратов относятся следующие:

Положительное влияние на состояние оказывает:

Для лечения вместо дорогостоящих низкомолекулярных гепаринов могут назначить нефракционный (обычный) гепарин. Но подобрать оптимальную дозировку этого препарата сложно. Из-за этого гемостатус (показатели крови) перепроверяют каждые три дня.

При склонности к кровотечениям можно использовать губку Гемост. В зависимости от интенсивности кровотечения и его характера требуется от ¼ части губки до 3-4 штук. Она позволяет активизировать процесс свертываемости крови и остановить кровотечения.

Нарушения функционирования системы гемостаза не должны оставаться без внимания. Адекватное лечение позволяет контролировать состояние пациентов. Особое внимание уделяется беременным женщинам.

Видео: Физиология гемостаза

(Пока оценок нет) Загрузка...

Анализ на гемостаз: что это такое, что показывает, норма, расшифровка - Сам себе доктор

Коагулограмма (гемостазиограмма) – это анализ крови, который проводится для изучения показателя ее свертываемости. Расшифровка коагулограммы крови имеет огромное значение в ходе подготовки больного к операции.

Она позволяет предотвратить такие серьезные осложнения, как тромбозы и кровотечения. Изучение свертываемости обязательно проводится в течение беременности, а также в том случае, если в анамнезе имеются заболевания печени, сердца и сосудов.

Наличие аутоиммунных патологий также является показанием для изучения коагулограммы крови. Анализ позволяет установить причину кровотечения.

Как сдать кровь на коагулограмму Когда необходима коагулограмма крови? Показатели коагулограммы: расшифровка Коагулограмма крови у детей Коагулограмма при беременности

Система свертываемости крови (гемостаз) защищает человека от опасной кровопотери при нарушении целостности сосудистых стенок на фоне травматических повреждений и хирургических вмешательств. За адекватный гемостаз в организме отвечают нервная и эндокринная системы.

Чтобы кровь адекватно выполняла свои базовые функции (снабжение тканей кислородом и питательными веществами и регуляция температуры тела), у нее должны быть нормальные реологические свойства, т. е. текучесть. Гипокоагуляция (снижение свертываемости) на фоне различных патологий может привести к опасной для жизни кровопотере.

Гиперкоагуляция является причиной образования кровяных сгустков (тромбов), закупоривающих просвет сосудов. В результате тромбозов развивается ишемия тканей, ведущая, в том числе к инфарктам и инсультам.

Основными компонентами системы гемостаза являются:

Как сдать кровь на коагулограмму

Забор крови проводится из вены в области локтевого сгиба. Чтобы избежать искажений и неверной трактовки результатов, к анализу нужно подготовиться соответствующим образом.

Основные правила, которые важно соблюдать пациенту:

Важно: если пациент принимает фармакологические средства-антикоагулянты, он должен сообщить об этом врачу! Если в процессе забора материала для исследования коагулограммы крови появляется головокружение или начинает развиваться обморочное состояние, следует сразу уведомить медработников об изменении самочувствия.

Когда необходима коагулограмма крови?

Показания к проведению анализа:

Кровь берется стерильным шприцем или с помощью специальной вакуумной системы. Жгут на руку не накладывается.

Пункция должна быть атравматичной во избежание искажения данных за счет попадания в материал большого количества тканевого тромбопластина.

Кровью наполняют две пробирки, но для проведения исследований используется только вторая. В стерильной пробирке содержится антикоагулянт – цитрат натрия.

Показатели коагулограммы: расшифровка

При стандартном анализе на коагулограмму изучается целый ряд показателей, которые оцениваются в совокупности.

Время свертывания – это временной интервал между началом кровотечения и его остановкой при формировании фибринового сгустка. Капиллярная кровь сворачивается за 0,5-5 минут, а венозная – за 5-10.

Продолжительность кровотечения возрастает на фоне тромбоцитопении, гиповитаминоза С, гемофилии, патологиях печени и приеме препаратов из группы непрямых антикоагулянтов (в т. ч. ацетилсалициловой кислоты, Трентала и Варфарина).

Продолжительность свертывания сокращается после массивных кровотечений, а у женщин – и на фоне применения пероральных контрацептивов.

ПТИ (протромбиновый индекс) отражает отношение продолжительности свертывания крови в норме к времени свертывания у обследуемого. Референсные значения (варианты нормы) – от 97 до 100%.

У беременных женщин показатель увеличивается (до 150% и выше), что не является патологией. Цифры ПТИ позволяют выявить наличие или отсутствие патологий печени. Индекс повышается на фоне приема гормональных контрацептивов.

Повышение значений относительно нормы говорит о риске развития тромбозов, а снижение – о вероятности кровотечений.

Важно: чтобы протромбиновый индекс был в норме, организму требуется постоянное алиментарное поступление витамина К.

Тромбиновое время отражает скорость преобразования фибриногена в фибрин. Нормальный интервал – 15-18 сек. Укорочение временного промежутка с высокой долей вероятности говорит об избытке фибриногена, а его удлинение – о малой концентрации данного протеинового соединения в сыворотке или выраженной функциональной недостаточности печени на фоне гепатита или при циррозе.

Обратите внимание: регулярный мониторинг этого показателя коагулограммы крови очень важен при терапии гепарином!

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это показатель, отражающий продолжительность формирования сгустка после добавления к плазме CaCl2 (хлорида кальция).

Нормальные значения – в пределах 30-40 сек. Изменения отмечаются при отклонении остальных показателей коагулограммы крови в пределах 30%.

Удлинение данного временного интервала может свидетельствовать о патологии печени или гиповитаминозе К.

АВР (активированное время рекальцификации) у здорового человека составляет от 50 до 70 сек. Показатель позволяет оценить течение одного из этапов коагуляции.

Уменьшение АВР является признаком тромбофилии, а удлинение наблюдается при тромбоцитопении, приеме антикоагулянтов (гепарина), серьезных травмах, обширных ожогах и развитии шокового состояния.

Низкий показатель АВР свидетельствует об увеличении риска развития массивного и угрожающего жизни кровотечения.

ВРП (время рекальцификации плазмы) – это показатель коагулограммы, коррелирующий с АВР и отражающий время коагуляции цитратной сыворотки после добавления препаратов солей кальция. Нормальное время – от 1 до 2 мин. Его сокращение говорит о повышенной активности гемостаза.

фибриногена при отсутствии патологий варьирует от 2 до 4 г/л. Это протеиновое соединение синтезируется в печени, и под влиянием факторов свертывания трансформируется в фибрин, нити которого являются структурной основой тромбов.

Если коагулограмма крови показывает существенное снижение показателя, это может являться признаком следующих патологий:

Уровень падает при терапии антикоагулянтами и анаболиками, а также на фоне потребления рыбьего жира.

Повышение содержания фибриногена фиксируется при гипотиреозе, значительных по площади ожогах, острых нарушениях кровообращения (инсультах и инфарктах), острых инфекциях, после проведенных операций, на фоне гормонотерапии, а у женщин – в период вынашивания ребенка.

Фибриноген В в норме не выявляется.

Концентрация фибриногена у здорового человека – 5,9-11,7 мкмоль/л. Его уменьшение отмечается при проблемах с печенью, а увеличение – при злокачественных новообразованиях и гипофункции щитовидной железы.

Показатель РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) характеризует изменение структуры белка фибрина на молекулярном уровне под влиянием фактора свертывания II (тромбина) и плазмина. Нормальным считается показатель, не превышающий 4 мг/100 мл. Вариабельность показателя обусловлена теми же причинами, что и изменение концентрации фибриногена.

Обратите внимания: РФМК является маркером, позволяющим своевременно принять меры по предотвращению развития ДВС-синдрома.

Фибринолитическая активность – это показатель коагулограммы, отражающий способность крови пациента растворять образовавшиеся тромбы. Отвечает за данную функцию компонент противосвертывающей системы организма – фибринолизин. При его высокой концентрации скорость растворения тромбов возрастает, соответственно, кровоточивость повышается.

Тромботест позволяет визуально определить объем фибриногена в исследуемом материале. Норма – это тромботест 4-5 степени.

Толерантность плазмы к гепарину – это характеристика, которая отражает время формирования сгустка фибрина после добавления в исследуемый материал гепарина. Референсное значение – от 7 до 15 мин. Анализ позволяет выявить уровень содержания тромбина в крови.

Снижение показателя с высокой долей вероятности свидетельствует о поражении печени. Если интервал составляет меньше 7 минут, можно заподозрить сердечно-сосудистые патологии или наличие злокачественных новообразований.

Гиперкоагуляция характерна для поздних сроков беременности (III триместр) и состояния после хирургических вмешательств.

Ретракция кровяного сгустка характеризует уменьшение объема кровяного сгустка с полным отделением от плазмы. Референсные значения – от 44 до 65%. Увеличение значений отмечается при различных формах анемии (малокровия), а снижение является следствием тромбоцитопении и эритроцитоза.

Продолжительность кровотечения по Дьюку – это отдельный анализ, в ходе которого исследуется не венозная, а капиллярная кровь. Подушечка пальца глубоко прокалывается (на 4 мм) посредством особого ланцета.

Проступившая из прокола кровь удаляется специальной бумагой каждые 15-30 секунд (без контакта с кожей). После каждого промакивания засекается время до появления следующей капли. Время прекращения кровотечения из мелких кровеносных сосудов в норме составляет от полутора до двух минут.

На данный показатель влияет, в частности, уровень медиатора серотонина.

Коагулограмма крови у детей

Показатели нормы коагулограммы крови у детей значительно отличаются от нормальных значений у взрослых пациентов. Так, у новорожденных малышей нормальный уровень фибриногена составляет от 1,25 до 3,0 г/л.

Показаниями для исследования коагулограммы ребенка являются:

Коагулограмма крови при беременности

Важно: во время вынашивания ребенка исследование коагулограммы крови проводится как минимум трижды (в каждом из триместров).

В период беременности показатели гемостаза в норме меняются, что вызвано значительной гормональной перестройкой женского организма, увеличением общего объема циркулирующей крови и образованием дополнительного (маточно-плацентарного) круга кровообращения.

В I триместре время свертывания, как правило, существенно возрастает, а в III – значительно укорачивается, тем самым обеспечивая женщине защиту от возможной кровопотери при родоразрешении.

Коагулограмма крови позволяет выявить угрозу самопроизвольного аборта или преждевременных родов вследствие формирования тромбов.

Нарушения со стороны свертывающей системы беременной женщины негативно отражается на центральной нервной системе будущего ребенка.

Важно: наличие данных коагулограммы крови и сопоставление их с нормой позволяет акушерам принять адекватные меры по предотвращению серьезного кровотечения в ходе родоразрешения.

Обязательное исследование коагулограммы крови необходимо, если у женщины имеются болезни сосудов (в частности – варикоз) или диагностирована печеночная недостаточность. Коагулограмма крови также исследуется при снижении иммунитета и отрицательном резус-факторе.

Референсные значения отдельных показателей коагуграммы крови у беременных женщин:

Важно: птклонение уровня протромбина от нормальных показателей может свидетельствовать об отслойке плаценты!

Лотин Александр, медицинский обозреватель

28,489  2 

(30 голос., 4,60 из 5) Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/koagulogramma-krovi-rasshifrovka-normy-prichiny-otklonenij/

Анализ на гемостаз: что это такое, что показывает, норма, расшифровка

Система гемостаза помогает организму сохранять кровь в пределах циркуляционного русла, и восстанавливать проходимость сосудов посредством рассасывания тромбов.

Однако наличие патологии системы гемостаза не позволяет обеспечивать сохранность крови и функциональность сосудов.

Анализ на гемостаз дает возможность своевременно выявлять существующие отклонения и контролировать показатели свертывающей системы крови.

Система свертывания

Система гемостаза считается одной из самых важных систем, обеспечивающих жизнедеятельность человеческого организма. Она предотвращает потерю наиболее драгоценной биологической субстанции — крови в случае повреждения целостности сосудов. А также обеспечивает быстрое восстановление кровотока посредством растворения фибриновых сгустков — тромбов.

Существуют два механизма реализации гемостаза:

После повреждения стенок сосудов происходит микроспазм, который активирует клетки эндотелия, в результате чего организм начинает интенсивно вырабатывать биологически-активные вещества.

Под их влиянием начинается адгезия тромбоцитов, что приводит к образованию тромбоцитарной пробки.

Одновременно запускается процесс активации плазменных факторов крови, под воздействием которых образовывается фибриновый сгусток, останавливающий кровопотерю.

В последующем, после восстановления целостности стенки сосуда, фибриновый сгусток в результате особых химических реакций расщепляется, и кровообращение в поврежденном участке нормализуется.

Факторы, обеспечивающие свертывание крови и последующий фибринолиз (растворение тромба), вырабатываются печенью. Они постоянно циркулируют в крови человека, однако находятся в неактивном состоянии. Обязательным условием для их активации служит повреждение кровеносного сосуда и взаимодействие тканевых клеток с кровяными.

К сожалению, в ряде случаев система сворачивания крови не функционирует должным образом. В результате чего кровь имеет слишком низкую сворачиваемость, или, наоборот, повышенную. Нарушение гемостаза может быть вызвано различными причинами. Их условно делят на три группы:

Патология гемостаза включает в себя следующие нарушения:

Исследования системы гемостаза

Своевременное выявление нарушений в работе системы гемостаза позволяет предупредить ряд сложных заболеваний, а также вовремя начать лечение скрытых болезней, что значительно повышает эффективность терапии.

Анализ крови на гемостаз обязательно нужно проводить при наличии следующих показаний:

После осмотра пациента врач выписывает направление на обследование, где указывает перечень показателей, которые должны быть изучены при анализе. К лабораторным тестам, применяемым для исследования системы гемостаза, предъявляются следующие требования:

Процесс исследования гемостаза начинают с оценочных скрининговых тестов, переходя затем к более сложным специальным анализам. В основе всех современных анализов крови на гемостаз лежат единые представления о функционировании системы свертывания крови:

Наиболее эффективно патологии сворачиваемости крови позволяют выявить следующие показатели гемостаза:

В зависимости от предварительного диагноза, врачу может потребоваться расширенный анализ крови, в котором будут исследованы и другие показатели. Об этом обязательно будет указано в направлении на обследование.

АЧТВ

Тест АЧТВ считается одним из наиболее информативных показателей коагулограммы, позволяющий судить об активности и достаточности плазменных факторов свертываемости. Особое значение этот тест имеет для пациентов перед операцией, во время беременности и тд.:

Увеличенный результат теста АЧТВ может быть вызван:

Слишком низкий показатель АЧТВ предупреждает о том, что риск тромбообразования повышен. Курение снижает показатель, от этой привычки нужно избавиться, если анализ показал отклонения. В норме показатель должен составлять 35-45 секунд.

Расшифровка результатов

Перед тем, как сдавать кровь на гемостаз, важно ознакомиться с рекомендациями по подготовке к обследованию и тщательно их выполнять, чтобы расшифровка показателей была в норме и не давала ложных результатов.

Для гемостаза кровь отбирают из периферической вены с соблюдением определенных правил и требований. После забора образца его отправляют в лабораторию, где современный анализатор показателей гемостаза производит коагулометрические и фибринолитические тесты, а также на основе этих показателей определяет расчетные параметры показателей свертываемости крови.

Полученная коагулограмма оформляется в виде таблицы, где рядом с фактическим показателем указывается его среднестатистическая норма. Расшифровка полученных результатов показывает врачу отклонения показателей крови от нормы, что помогает опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз.

Для чего исследуют гемостаз

Если еще несколько десятков лет назад диагноз патология системы гемостаза был, фактически, приговором для пациента, то современные методики контроля и лечения патологий системы свертывания дают возможность больным с гемофилией, ДВС-синдромом и другими болезнями жить полноценной жизнью и активно участвовать в общественно-социальных проектах.

Разумеется, таким больным следует регулярно принимать специальные препараты, делать внутривенные инъекции, иногда требуется перелить им кровь. Однако постоянное наблюдение и указанные процедуры позволят эффективно контролировать болезнь.

Так, при гемофилии, когда существует высокий риск кровотечений, для гемостаза кровь переливают с целью получения кровоостанавливающего эффекта, получаемого благодаря наличию в донорском материале большого содержания тромбокиназы и компонентов, способствующих ее выработке.

Этот эффект дает возможность проводить плановые оперативные вмешательства у пациентов с подобным недугом.

Процедура переливания крови хорошо зарекомендовала себя при лечении острых форм болезней органов дыхания и пищеварения, патологий печени, мочевых органов, кроветворных органов и системы крови, ряда инфекционных болезней.

Не менее важно исследование гемостаза во время беременности. Нарушение гемостаза при вынашивании ребенка может повлечь за собой тяжелые состояния. Основным показателем гемостаза при беременности является РФМК, его норма может меняться в зависимости от срока беременности.

Слишком высокая свертываемость крови грозит повышенным тромбообразованием. Такое состояние может вызвать нарушение кровоснабжение плаценты и привести к замиранию плода или выкидышу. С другой стороны, низкая свертываемость чревата большими кровопотерями в процессе родов, что опасно анемией и другими осложнениями.

Анализ на РФМК нужно делать не менее 2-х раз за время вынашивания малыша.

Исследование системы свертывания при помощи современных методик и оборудования позволяет получить высокоточные и информативные результаты, обеспечивающие своевременное и эффективное лечение пациентов.

Скрининговые тесты занимают минимум времени и позволяют контролировать гемостаз крови пациентам входящим в группу риска.

Стоит отметить, что нарушения чаще всего наблюдаются у курящих пациентов, а потому, если у вас обнаружились отклонения от норм, нужно срочно бросить курить.

Источник: https://krov.expert/analiz/biohimicheskij/na-gemostaz.html

Коагулограмма (син.: гемостазиограмма) представляет собой набор показателей крови, характеризующих ее способность к свертыванию. Свертываемость крови — одна из многих защитных функций, поддерживающих нормальную жизнедеятельность организма.

Оценивать коагулограмму, которая бывает базовой и расширенной, следует совместно с общим анализом крови, включающим определение числа тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Все показатели коагулограммы являются ориентировочными. Если выявлена патология при базовом исследовании, проводят его расширенный вариант, который может включать оценку факторов свертываемости крови.

Ускорение свертываемости, так называемая гиперкоагуляция, ведет к повышенному тромбообразованию, что чревато развитием тромбозов и тромбэмболий. Снижение же свертываемости, или гипокоагуляция, несет опасность развития неконтролируемых кровотечений. 

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром. 

Показания для назначения анализа крови на свертываемость

Время кровотечения

Время кровотечения — основной показатель состояния системы гемостаза, ее сосудисто-тромбоцитарного звена. Для исследования скарификатором прокалывают мочку уха и фиксируют время, через которое кровь остановится. Оценивается только удлинение показателя. Тест не должен применяться для предоперационного планового скрининга.

Норма времени кровотечения
3–10 мин.

Интерпретация результатов

Удлинение времени кровотечения:

Укорочение времени кровотечения:

Протромбиновое время по Квику и МНО

Протромбиновое время (ПТВ) — это время формирования тромбинового сгустка, если добавить в плазму кальций и тромбопластин, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз.

Показатель отражает 1 и 2 фазу плазменного свертывания и активность работы II, V, VII и X факторов. Тест используется для оценки внешнего механизма свертывания крови.

Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПТВ увеличивается хотя бы в 1,5–2 раза.

Норма протромбинового времени (ПТВ)
дети взрослые
новорожденные недоношенные дети: 14–19 сек; новорожденные доношенные дети: 13–17 сек; дети младшего возраста: 13–16 сек; дети старшего возраста: 12–16 сек;  11–15 сек. 

Интерпретация результатов

Укорочение ПТВ:

Удлинение ПТВ:

МНО (Международное нормализованное отношение), или протромбиновый коэффициент — это отношение ПТВ пациента к ПТВ нормальной плазмы в степени международного индекса чувствительности.

Данный показатель является математической корректирующей величиной, при помощи которой производится стандартизация ПТВ, дабы сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях. цель определения МНО — контроль приема больными непрямых антикоагулянтов. В норме МНО приближается к 1.

Терапевтический диапазон МНО 2–3 на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами обеспечивает профилактику тромбоза без увеличения риска кровотечения.

Интерпретация результатов

Увеличение ПТВ времени и МНО:

Снижение ПТВ и МНО:

Тромбиновое время

Тромбиновое время (ТВ) — это третий по значимости базисный коагуляционный тест, характеризующий конечный этап процесса свертывания — превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина.

Определяется всегда вместе с АЧТВ и ПТВ для контроля фибринолитической и гепаринотерапии, диагностики врожденных патологий фибриногена.

Определение ТВ используют в целях выявления дисфибриногенемий и оценки антикоагулянтной активности крови.

Норма тромбинового времени
18–24 с

Интерпретация результатов

Удлинение ТВ:

Укорочение ТВ:

Фибриноген

Фибриноген — по международной номенклатуре фактор I (первый) свертывающей системы плазмы. Количественное определение фибриногена по методу Клаусса является базисным тестом исследования гемостаза.

Фибриноген относится к белкам острой фазы, его концентра-ция повышается в плазме при инфекциях, травмах, стрессах.

Рост концентрации фибриногена в плазме даже в пределах референсных значений коррелирует с увеличением риска осложне-ний сердечно-сосудистых заболеваний.

Норма фибриногена
2,75–3,65 г/л

Интерпретация результатов

Увеличение содержания:

Уменьшение содержания:

Антитромбин III

Антитромбин III (АТ III) — это физиологический антикоагулянт, ингибитор плазменных факторов свертывания крови, плазменный кофактор гепарина. Оказывает основное угнетающее (антикоагуляционное) действие на процессы свертывания крови. Тест применяют для мониторинга лечения гепарином.

Норма антитромбин III (АТ III)
75–125%

Интерпретация результатов

Повышение уровня АТ III:

Снижение уровня АТ III:

D-димеры

D-димеры — специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба. Относится к тестам активации свертывания крови (прокоагуляции).

Концентрация D-димеров в сыворотке пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина. Данный тест позволяет судить об интенсивности процессов образования и разрушения фибриновых сгустков.

Повышенный уровень D-димера выявляется при множестве состояний, связанных с активацией коагуляции.

Норма D-димеров
33,5–727,5 нг/мл

Интерпретация результатов

Повышение уровня показателя:

РФМК

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) являются промежуточными продуктами распада фибринового сгустка вследствие фибринолиза, относится к тестам активации свертывания крови (паракоагуляции). РФМК очень быстро выводится из плазмы крови, поэтому его очень тяжело определить. Тест РФМК используется, главным образом, для ранней диагностики ДВС-синдрома. 

Норма РФМК
по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг%

Интерпретация результатов

Повышение уровня показателя:

Нормы

Параметр Норма
Время кровотечения 3–10 мин.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 25,4–36,9 сек.
Протромбиновое время (ПТВ) новорожденные недоношенные дети: 14–19 сек; новорожденные доношенные дети: 13–17 сек; дети младшего возраста: 13–16 сек; дети старшего возраста: 12–16 сек; взрослые: 11–15 сек.
Международное нормализованное отношение (протромбиновый коэффициент) 0,8–1,15
Тромбиновое время (ТВ) 18–24 с
Фибриноген 2,75–3,65 г/л
Антитромбин III (АТ III) взрослые — 75-125%
D-димеры 33,5–727,5 нг/мл
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг%
  1. При тяжелом остром панкреатите наблюдается увеличение концентрации АТ III.

  2. При инфаркте миокарда наблюдается увеличение концентрации D-димера.

  3. При серопозитивном ревматоидном артрите наблюдается увеличение концентрации D-димера.

  4. При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.

  5. При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.

  6. При инсульте концентрация фибриногена увеличивается.

  7. При нефротическом синдроме наблюдается удлинение ПТВ и МНО, уменьшение концентрации АТ III.

  8. При тромбоэмболии наблюдается сокращение АЧТВ, ПТВ и МНО укорачивается, концентрация АТ III уменьшается, наблюдается увеличение концентрации D-димера, увеличение концентрации РФМК.

  9. При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

  10. При хроническом гепатите наблюдается удлинение ПТВ и МНО.

  11. При циррозе печени время кровотечения более 10 минут, наблюдается удлинение ПТВ и МНО, концентрация фибриногена уменьшается, наблюдается уменьшение концентрации АТ III.

  12. При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

  13. При раке простаты с метастазами концентрация фибриногена уменьшается.

  14. При гипербилирубинемии наблюдается удлинение ТВ.

  15. При ожоговой травме концентрация фибриногена увеличивается.

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/koagulogramma-analiz-krovi-na-svertivaemost

Анализ крови на гемостаз – это что такое?

Гемостаз – это очень сложный биологический процесс в организме, обеспечивающий его жизнеспособность. Именно благодаря ему кровь циркулирует по кровеносной системе, не покидая ее.

Помимо этого, гемостаз отвечает за поддержание определенного объема крови, необходимого для нормальной жизнедеятельности человека.

Проще говоря, данный биологический процесс обеспечивает нормальное функционирование кровеносной системы и отвечает за насыщение всех органов кислородом и питательными макроэлементами.

Многим людям доктора назначали анализ крови на гемостаз, но далеко не все знают, зачем он нужен и какую информацию предоставляет врачам. Давайте постараемся разобраться в этом и узнать обо всех особенностях этого типа лабораторных исследований крови.

Важно понимать, что гемостаз – это комплекс различных процессов и функционально-морфологических механизмов, обеспечивающих текучесть крови и предотвращающих ее свертывание. Если на стенках кровеносных сосудов образуется трещина, то именно благодаря гемостазу она заделывается путем образования тромба, который после восстановления мягких тканей удаляется.

Какие функции выполняет гемостаз в организме человека?

Прежде чем поговорить о том, что дает анализ крови на гемостаз, давайте разберемся с тем, какие функции выполняет эта система.

Она отвечает за:

Чтобы понять, насколько сложно устроена система гемостаза, давайте приведем один небольшой пример. Если стенки сосудов были повреждены и на них образовались трещины, то их локализация осуществляется в несколько этапов при участии 13 ферментов.

Как уже упоминалось ранее, гемостаз является одним из самых сложных процессов, протекающих в нашем организме. Существует два его механизма – первичный и вторичный. Чтобы понять основные принципы функционирования всей системы (как правильно сдавать анализ крови на гемостаз, будет рассмотрено далее), давайте более подробно рассмотрим каждый из них.

Первичный, или сосудисто-тромбоцитарный, задействует клетки крови, мягкие ткани кровеносных сосудов, биоактивные вещества и внесосудистые ткани. Данный механизм отвечает за локализацию места повреждения стенки сосуда тромбоцитной пробкой.

Вторичный, или коагуляционный, – данный механизм задействует плазменные факторы свертывания крови. Этот процесс отвечает за превращение тромбоцитарной пробки в нерастворимый фибрин, который способен выдержать большое кровяное давление, оказываемое на стенки сосудов при циркуляции крови, благодаря чему поддерживается целостность кровеносной системы.

Данный механизм реализуется благодаря кровяным клеткам, стенкам сосудов и особым ферментам, которые отвечают за предотвращение свертывания крови и образования тромбов.

Здесь важно понимать, что если система гемостаза функционирует неправильно и не справляется со своими задачами, то у человека могут проявляться различные патологии кровеносной системы.

В этом случае доктора назначают анализ крови на мутации гемостаза, который позволяет обнаружить причину сбоя.

Анализ на гемостаз: зачем он нужен?

Одним из самых информативных типов лабораторных исследований является анализ крови на гемостаз, назначение которого заключается в том, чтобы выявить нарушения в работе этой системы.

Исследование является очень сложным и трудоемким, но оно позволяет медицинским специалистам получить детальную картину о свертывании крови, а также функционировании обеих систем, принимающих участие в этом и их взаимодействии друг с другом.

Стоит отметить, что нарушение нормальной работы гемостаза может быть вызвано сбоем в работе обеих систем. В первом случае нарушения приводят к образованию тромбозов, а во втором – к внутренним кровотечениям.

К каким последствиям может привести неправильная работа системы гемостаза?

Отклонения в нормальной свертываемости крови чреваты различными негативными последствиями, которые могут не только представлять большую угрозу для здоровья человека, но и приводить к необратимым последствиям. Поэтому при малейших подозрениях на подобные проблемы рекомендуется сдать анализ крови на гемостаз. Что показывает данный вид исследований, уже было рассмотрено ранее.

Если у человека показатель свертываемости крови значительно превышает норму, то это называется тромбофилией. Она опасна тем, что значительно увеличивает вероятность инфаркта, инсульта и образования тромбов в кровеносных сосудах, а также может привести к бесплодию и выкидышу.

Если свертываемость ниже нормы, то могут возникать внутренние кровотечения. Как следствие, раны и порезы заживают намного дольше. Также могут развиваться различные осложнения после перенесенных операций.

В каких случаях назначают анализ на гемостаз?

Основными причинами, по которым может потребоваться анализ крови на гемостаз, являются:

Это наиболее распространенные причины, по которым доктора отправляют своих пациентов на сдачу крови для проверки работы системы гемостаза. Но здесь важно понимать, что каждый конкретный случай является индивидуальным, поэтому данный вид лабораторного исследования может назначаться и при других ситуациях.

Как проводится

Если вам нужно сдать кровь на гемостаз, то необходимо иметь представление о том, как он проводится и сколько времени занимает. Как уже упоминалось ранее, данный вид анализа крови является сложным и кропотливым.

Он включает в себя следующие тесты:

  1. Протромбиновое время с МНО – за какой промежуток времени кровь сворачивается.
  2. АЧТВ – за какой период происходит формирование кровяного сгустка после присоединения реагентов к плазме.
  3. Тромбиновое время – временной интервал, необходимый для преобразования фиброногена в фибрин.
  4. Фибриноген.

Когда результаты анализов готовы, необходима их расшифровка. Особое внимание доктора уделяют первому и второму тесту. Они дают подробную картину того, как происходит свертывание крови по внутреннему и внешнему пути. Если с их результатами все в полном порядке, то значит система гемостаза функционирует нормально.

Анализ системы гемостаза назначается в тех случаях, когда ожидаются кровопотери, или при диагностировании у пациентов некоторых заболеваний кровеносной системы.

Гемостазиограмма является обязательной в следующих случаях:

В каждом из вышеперечисленных случаев лабораторное исследование гемостаза является обязательным. Также необходим анализ крови на гемостаз при беременности и на стадии планирования зачатия ребенка.

Анализ на мутации гемостаза

Исследование работы системы гемостаза обладает высокой информативностью, тем не менее оно далеко не всегда позволяет медицинским специалистам прогнозировать вероятность развития патологий, влияющих на свертываемость крови. Поэтому доктора назначают пациентам анализ крови на мутации гемостаза, в процессе которого учитываются ответные реакции со стороны этой системы.

Данный вид исследований назначается для следующих категорий лиц:

Стоит отметить, что данный анализ крови (система гемостаза и расшифровка результатов дают врачам подробную картину о состоянии здоровья пациента) также может назначаться людям, родственники которых в возрасте до 50 лет имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой, а кроме этого, перенесли инфаркт или инсульт. Это необходимо для того, чтобы определить наличие генетической предрасположенности.

Нарушение функционирования системы гемостаза

Нарушения в работе биологических процессов гемостаза включают в себя следующие понятия:

  1. Когуалопатия – нарушения в функционировании свертывающей и противосвертывающей системы.
  2. Гипокоагуляция – ухудшение образования тромбов из-за плохой склеиваемости кровеносных клеток между собой. Проявляется внутренними кровотечениями и медленным заживанием ран.
  3. Гиперкоагуляционно-тромботическое состояние – это повышенное склеивание клеток крови, в результате чего в кровеносной системе могут образовываться тромбы.
  4. Тромбогеморрагический синдром – одновременное нарушение в работе свертывающей и противосвертывающей систем, которое приводит к образованию многочисленных сгустков крови в сосудах, вследствие чего нарушается нормальное кровообращение внутренних органов, приводящее к дистрофическим изменениям.

Каждая из патологий проявляется по-разному и ведет к различным негативным последствиям. Своевременно выполненный анализ крови на гемостаз (норма показателей не должна быть превышена) позволяет докторам назначить лечение и предотвратить появление опасных осложнений.

Подготовка к сдаче анализов

Итак, вы собрались идти к врачу. Как сдавать анализ крови на гемостаз, чтобы результаты были достоверными? Важно понимать, что свой организм необходимо предварительно подготовить. Идти в больницу следует натощак.

Врачи рекомендуют отказаться от употребления пищи приблизительно за 10 часов до похода в медицинское учреждение. Допускается употребление только негазированной очищенной воды.

Помимо этого, за день до сдачи анализов рекомендуется свести к минимуму любые физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, а также как следует выспаться.

От употребления любых алкогольных напитков и медикаментозных препаратов следует отказаться, поскольку они негативно скажутся на составе крови, что затруднит анализ крови на гемостаз. Расшифровка в этом случае будет неправильной, в результате чего врачу будет сложно оценить реальное состояние больного и назначить подходящую терапию.

Исследования системы гемостаза при беременности

Во время вынашивания плода в организме женщины происходит довольно много изменений, одним из которых является увеличение количества тромбоцитов в крови. Но если их уровень слишком отклонится от нормы, то в кровеносных сосудах начнут образовываться тромбы и проявится такое заболевание, как тромбофилия, которая очень часто приводит к преждевременному прерыванию беременности.

Поэтому наблюдение за состоянием системы гемостаза у будущих мам является критически важным. При этом для них назначаются расширенные лабораторные исследования, состоящие из 14 пунктов, что позволяет получить наиболее полную клиническую картину.

Заключение

Система гемостаза является одной из самых важных в нашем организме. Она выполняет сложные функции и отвечает за нормальное функционирование кровеносной системы. Нарушение ее работы может привести к сложным патологиям. Особенно это касается женщин, вынашивающих плод. Поэтому наблюдение за состоянием их здоровья является важным.

В современном обществе мало кто уделяет надлежащее внимание своему собственному здоровью. У кого-то на это нет времени, а кто-то просто боится сдавать анализы. Но это совсем неправильно, так как если запустить какое-либо заболевание, то последствия могут оказаться плачевными.

Источник: http://fb.ru/article/356008/analiz-krovi-na-gemostaz-eto-chto-takoe

Поделиться:

Нет комментариев

Анализ на гемостаз

Гемостаз – это сложный процесс, обеспечивающий жизнеспособность организма. Благодаря гемостазу кровь не может покинуть циркуляторное русло. Сохраняется ее необходимый объем в организме человека и целостность находящейся под давлением замкнутой гемоциркуляторной системы. Таким образом, поддерживается нормальное кровообращение и снабжение органов кислородом и питанием.

В системе задействован целый комплекс биологических и функционально-морфологических механизмов, которые поддерживают жидкое состояние крови, не давая ей свертываться внутри замкнутой системы.

В то же время при нарушении целостности сосудистых стенок обеспечивается остановка кровотечения путем образования тромба, основой которого является фибрин, а также восстановление тканей и удаление фибрина, когда необходимость в нем отпадает.

Как работает?

Гемостаз – это многокомпонентная система, выполняющая важные функции:

  1. Обеспечение жидкого состояния крови.
  2. Ее свертывание при повреждении сосудов.
  3. Фибринолиз – растворение тромбов.

Свертывание крови происходит при участии 13 ферментов. Эти белки называют факторами свертывания. Процесс проходит в несколько этапов и заключается в превращении неактивного фактора в активный (профермента в фермент).

Тот, в свою очередь, катализирует превращение следующего неактивного фактора в активный, и так далее. Этот процесс принято называть каскадом свертывания. Он делится на внутренний и внешний. Для обеспечения внутреннего необходимые компоненты находятся в крови.

Чтобы активировался процесс по внешнему пути, нужен тканевый фактор – тромбопластин. В норме его в крови нет, его появление обусловлено повреждением тканей.

Выделяют два механизма гемостаза:

  1. Первичный, или сосудисто-тромбоцитарный. В нем участвуют клетки крови – тромбоциты, эритроциты, стенки сосудов, биоактивные вещества, экстраваскулярная ткань. На этом этапе происходит образование тромбоцитарной пробки.
  2. Вторичный, или коагуляционный. В нем задействованы тканевые и плазменные факторы свертывания крови. Заключается в превращении фибриногена в нерастворимый фибрин. Обеспечивает остановку крови из тех сосудов, где недостаточно первичного гемостаза, то есть тромбоцитарный сгусток не справляется с высоким давлением крови, и нужен более надежный тромб.

Реализуется процесс за счет взаимодействия следующих структурных компонентов:

  1. Стенок сосудов.
  2. Клеток крови.
  3. Ферментов плазмы.

Все звенья процесса включают элементы, препятствующие свертыванию крови, и элементы, способствующие образованию тромбов.

Для чего проводят анализ на гемостаз?

Анализ крови на гемостаз – это исследование на обнаружение нарушений в системе. Это сложный комплексный анализ, позволяющий оценить картину свертывания в целом. Исследование дает возможность определить взаимодействие свертывающей и противосвертывающей систем.

Нарушения могут выражаться как в активации свертывающей системы, так и в активации противосвертывающей. В первом случае развиваются тромбозы, во втором – склонность к кровотечениям.

Повышенная свертываемость называется тромбофилией. Такое состояние опасно развитием бесплодия, привычного невынашивания, инфаркта, инсульта, тромбоза вен на ногах при варикозе.

Система гемостаза выполняет важную функцию – обеспечивает формирование тромба при повреждении сосудистой стенки

При низкой свертываемости крови наблюдается кровоточивость. В результате раны долго не заживают, возможны осложнения после операций, внутренние кровотечения, развитие геморрагического диатеза.

Анализ на гемостаз необходим в следующих случаях:

Как проводится

Также вы можете почитать:Колготки для беременных от варикоза

Анализ на гемостаз включает следующие тесты:

  1. Протромбиновое время с МНО – время свертывания крови.
  2. АЧТВ – это время образования сгустка после присоединения реагентов к плазме.
  3. Тромбиновое время – время превращения фибриногена в фибрин в результате действия тромбина.
  4. Фибриноген.

После проведения анализа требуется расшифровка коагулограммы. Основными тестами являются протромбиновое время и АЧТВ. Они показывают активацию по внутреннему пути свертывания крови и по внешнему. Если результаты этих тестов в норме, значит, отсутствуют дефекты большей части компонентов системы свертывания.

Во время проведения тестов исследуют активацию реакций всех этапов гемостаза. При нормальных результатах можно сделать вывод об отсутствии нарушений в системе.

Чаще всего кровь на гемостаз сдают, если ожидаются кровопотери, а также при некоторых заболеваниях. Коагулограмма является частью обследования в следующих случаях:

Анализ на гемостаз особенно важен в период вынашивания плода

Нарушения гемостаза

Нарушения гемостаза включает следующие понятия:

  1. Когуалопатия – сбой в работе свертывающей и противосвертывающей систем.
  2. Гипокоагуляционно-геморрагическое состояние – снижение агрегации тромбоцитов, уменьшение активности тканевых и плазменных факторов свертывания, склонность к кровоточивости, возникновение кровотечений.
  3. Гиперкоагуляционно-тромботическое состояние – повышение агрегации тромбоцитов, активация тканевых и плазменных факторов, образование сгустков (тромбоцитарного и фибринового).
  4. Тромбо-геморрагическое состояние – диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром). В сосудах циркуляторного русла происходит генерализованное свертывание крови, образование агрегатов клеток крови и большого количества тромбов. В органах и системах нарушается кровообращение, что приводит к дистрофическим изменениям.

Таким образом, патология гемостаза сводится к понижению свертывания (гипокоагуляции) или повышению свертывания (гиперкоагуляции), которая бывает генерализованной (ДВС-синдром) и локальной (тромбоз).

Анализ на мутации генов

Исследование на гемостаз не всегда дает возможность прогнозировать риски развития патологий в системе свертывания крови у пациента. В этом случае проводится исследование генов, которые отвечают за ответ системы гемостаза, например, при беременности или воспалительных процессах. Обследования на мутации генов показано следующим категориям лиц:

В этих случаях нужно сдать анализы на мутации генов системы свертывания и метаболизма фолиевой кислоты.

В заключение

Гемостаз – очень важная система в организме человека. Анализ на определение возможных нарушений в системе свертывания крови особенно актуален для беременных и тех, кто планирует беременность.

При вынашивании плода недопустимо нарушение кровоснабжения плаценты. Иначе развитие ребенка будет неполноценным, возможно замирание беременности и даже смерть в утробе.

Своевременное обнаружение нарушений позволит решить проблему заблаговременно, а значит, выносить и родить здоровое потомство.

Источник:

Гемостаз при беременности

Категория: Здоровая жизньСоздано 22.09.2014 10:11 71947

Во время беременности очень важно контролировать здоровье и своевременно выявлять все отклонения. Именно поэтому будущие мамы так часто сдают анализ крови. Врач выявляет любые изменения, в том числе и в гемостазе.

Гемостаз – это система свертывания крови, которая нужна для того, чтобы при повреждении сосудов и тканей предотвратить значительную потерю крови. Так через некоторое время после пореза кровотечение утихает, а затем образуется тромб.

Также существует другая система, противосвертывающая, которая предотвращает свертывание кровяных телец. Это нужно для того, чтобы кровь имела возможность оставаться в жидком состоянии.

При нарушении функций одной из систем кровь будет очень густой, в результате этого повышается тромбообразование.

Если свертываемость крови увеличивается во время беременности, может возникнуть диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Это состояние проявляется тем, что кровь в сосудах густеет, из-за этого возможно губительное влияние на плацентарное кровоснабжение.

В результате слабого поступления крови к плоду ребенок не получает кислород и нужные питательные вещества. Такой плод не развивается полноценно, часто это может заканчиваться замиранием беременности или смертью нерожденного малыша.

Если нарушения гемостаза будут вовремя диагностированы, то можно выносить и родить здорового ребенка.

Причины изменений гемостаза при беременности

Во время беременности гемостаз может меняться. Нарушению гемостаза способствуют стрессовые ситуации, хронические инфекции, травмы, онкопатология, ожирение. До беременности проблем со свертываемостью крови может и не быть.

В результате беременности организм ослабляется и очень часто может нарушаться гемостаз, что проявляется в тромбозе или кровотечении.

Это зависит от преобладающего компонента в системе свертываемости: свертывающего или противосвертывающего.

Нарушения гемостаза бывают достаточно серьезные. Они могут вызвать такие осложнения, как гестоз, преждевременную отслойку плаценты, анемию или внутриутробную гибель плода. Поэтому обязательно нужно сдать анализ и серьезно отнестись к его результатам.

Читайте также:  Норма калия в крови

Когда нужно сдавать анализ

Если женщина запланировала беременность, то она должна заблаговременно сдать гемостазиограмму (коагулограмму). При наличии проблемы это позволит безопасно пройти курс лечения. Для правильности результатов за неделю до сдачи анализа нельзя принимать медикаменты, которые содержат аспирин или разжижают кровь, не употреблять алкоголь, потому что результаты анализа могут быть ошибочными.  

Существует много ситуаций, при которых необходим контроль гемостаза:

Что означают показатели гемограммы

На результаты гемостазиограммы могут влиять болезни внутренних органов, дефицит микроэлементов и витаминов, травмы и ушибы, прием некоторых медикаментов. Это врач обязательно должен учитывать, расшифровывая результаты анализов.

Лечение нарушений гемостаза

Если у беременной женщины обнаружена патология гемостаза, ее лечение должно быть строго индивидуально. Необходимо провести коррекцию именно того звена гемостаза, где есть нарушения. Медикаментозная терапия должна быть максимально щадящей, особенно в первой половине беременности, когда происходит закладка органов.

Основные препараты, которыми пользуются для лечения и профилактики осложнений при беременности у пациенток с проблемами гемостаза, — современные средства низкомолекулярного гепарина (фраксипарин, фрагмин, клексан). Для плода они безопасны, так как через плацентарный барьер не проникают.

Иногда возникает необходимость назначать препараты, которые контролируют функцию тромбоцитов. Показан также прием витаминов и антиоксидантов

Источник:

Гемостаз — что это такое, механизм работы биологической системы, признаки и показатели отклонений

Жизнеспособность организма зависит от множества процессов, протекающих в нем. Одну из биологических систем, которая сохраняет жидкое состояние крови, называют гемостаз.

Данный процесс отвечает за полноценное обеспечение всех органов питанием и кислородом.

Гемостаз – что это такое, какие возможны мутации данной системы, как проводится анализ и его расшифровка? Ответы на эти вопросы можно узнать у гемостазиолога.

Система гемостаза

Hemostasis – это сложный физиологический процесс, благодаря которому останавливается кровь после травм и поддерживается ее объем в организме. Невозможно понять, что такое гемостаз, не изучив его основные признаки:

  1. Обеспечивает свертывание крови при повреждении сосудов.
  2. Отвечает за растворение тромбов и сгустков крови.
  3. Поддерживает жидкое состояние крови.

Выделяют три вида гемостаза: сосудисто-тромбоцитарный, коагуляционный, фибринолиз. В зависимости от силы кровотечения, в процессе образования тромба лидирует тот или иной механизм. Разновидности гемостаза включаются в работу одновременно, находятся в состоянии постоянного взаимодействия, дополняют друг друга от начала образования тромба до его полного растворения.

Тромбоцитарный гемостаз направлен на остановку кровотечения из небольших сосудов. Первичная реакция состоит из фаз:

  1. Рефлекторный спазм сосудов.
  2. Присоединение тромбоцитов к поврежденному месту.
  3. Обратное скопление тромбоцитов.
  4. Необратимая агрегация тромбоцитов.
  5. Ретракция тромбоцитарного тромба – формирование уплотнения, которое позволяет остановить кровь в сосудах с низким артериальным давлением.

Коагуляционный

Этот механизм обеспечивает остановку крови в тех сосудах, для которых первичный гемостаз недостаточен.

В процессе коагуляционного механизма свертывания тромбоцитарный тромб превращается в окончательную гемостатическую пробку, которая закрывает дефект сосуда.

Вторичный гемостаз обеспечивает полную остановку крови в артериях, венах и артериолах, тромбообразование протекает в течение нескольких минут.

Фибринолиз

Механизм отвечает за расщепление нитей фибрина на растворимые комплексы, восстанавливает проходимость сосудов, поддерживает нормальную густоту крови.

Система фибринолиза состоит из плазмина, активаторов плазминогена, ингибиторов. Фибринолиз может быть ферментативным и неферментативным, проходить по внешнему и внутреннему путям активации.

Процесс задействует способность лейкоцитов уничтожать и переваривать патогенные организмы, ликвидировать тромбоз и удалять его остатки.

Нарушения гемостаза

Проблемы со свертываемостью могут возникать из-за попадания в организм вирусов, препаратов, стимулирующих иммунные реакции, недостатка цианокобаламина и фолиевой кислоты, генетических факторов и гормональных нарушений. Риск, что произойдет сбой работы гемостаза, повышается после инсультов и инфарктов, прохождения химиотерапии онкологическими больными, при использовании оральных методов контрацепции.

К общим симптомам нарушения гемостаза относят возникновение синяков и небольших пятен на коже, длительную кровоточивость при порезах, выделение аномального количества жидкой ткани после хирургических вмешательств.

Нарушения гемостаза вызывают геморрагический диатез, гиперкоагуляционно-тромботическое состояние, коагулопатию, тромбофилию.

Зависимости от результатов диагностики, для лечения заболевания применяют гормональную терапию, патогенетический и симптоматический принцип лечения.

Исследование системы гемостаза

Коагулограмма или исследование системы остановки крови представляет собой комплексный и сложный анализ. Перед тестом в течение 8-12 часов человеку разрешается только пить воду.

Врач производит забор крови на гемостазиограмму в пробирки с содержанием цитрата натрия. Данный элемент предотвращает свертывание жидкой соединительной ткани.

Анализ проводят в следующих случаях: беременность, обследование перед операцией, патологии свертывания и другие заболевания.

Коагулограмма помогает проводить следующие исследования:

  1. АЧТВ – тест на внутренний путь свертывания.
  2. Протромбиновый тест – исследование внешнего механизма гемокоагуляции.
  3. Тест на тромбиновое время – скорость превращения фибриногена в фибрин.
  4. Фибриноген – тест на определение количества белка, из которого формируется фибрин.
  5. Тест на антитромбин III – контроль основного фермента, который угнетает процесс образования тромба.
  6. Оценка уровня тромбинемии – тест на активацию внутрисосудистой системы свертывания крови.
  7. Исследование фибринолитической активности — это тест показывает скорость растворения структурной основы тромба.

Расшифровка

Буквой D обозначен показатель, указывающий, повышена ли свертываемость крови, данный параметр должен быть менее 248 нг/мл. Показатель АЧТВ определяет скорость сворачивания крови, его норма – 24-35 сек.

Пониженное число результата анализа указывает на возникновение тромбо-геморрагического состояния, которое может стать причиной ДВС-синдрома или ТЭЛА.

Повышение нормы говорит о том, что кровь плохо сворачивается.

Протромбин указывает на качество свертываемости крови, его норма находится в пределе 78-142%. Показатель ТВ – протромбиновое время, отметка последнего сворачивания крови. Его норма – 11-18 секунд. Показатель антитромбина III определяет уровень белка в крови, который мешает процессу свертываемости. Идеальное значение – 71-115%. Анализ должен показывать отсутствие волчаночного антикоагулянта.

Гемостаз при беременности

Во время беременности возникает гиперкоагуляционный синдром – свертывание крови происходит быстрее нормы, организм стремится защитить себя от кровопотерь. Для беременных женщин были определены специальные показатели гемостаза, превышение которых чревато плохими последствиями для будущей мамы и ее ребенка. Во время беременности кровь на гемостаз нужно сдавать три раза.

Читайте также:  Анализ пса у мужчин расшифровка по возрасту

Слишком густая кровь может стать причиной нарушения плацентарного кровотока, вследствие чего малыш не будет получать достаточное количество питательных веществ.

Возможно возникновение аномалий в развитии плода вплоть до замирания беременности. Особое значение придают данному исследованию если наблюдается варикоз, гипертонус матки, гестоз и другие осложнения беременности.

Отклонения в работе гемостаза могут стать причиной последующего бесплодия.

Видео

Источник:

Расшифровка результатов анализа крови на гемостаз

Гемостаз – это система свертывания крови. В организме процессы свертывания крови и рассасывания тромбов идеально сбалансированы. Но иногда в этой системе случаются сбои, и для их выявления используется анализ гемостаза или гемостазиограмма.

Гемостазиограмма – это специальный анализ, который позволяет выявить многие нарушения в системе кровоснабжения организма. Важно делать этот анализ при планировании беременности или уже после ее наступления, так как нарушения гемостаза часто приводят к выкидышам и другим проблемам со здоровьем матери и малыша.

Как сдают кровь для анализа гемостаза?

Гемостазиограмма или коагулограма назначается врачами при подозрении на нарушения свертывания крови, а также во время беременности и на этапе ее планирования. Она представляет собой сложный комплексный анализ, который позволяет диагностировать любые нарушения в механизме свертывания крови. Анализ гемостаза бывает базовым и расширенным, чаще используется расширенный.

Кровь для данного исследования берут из вены утром натощак. Во время менструации сдавать кровь не стоит, так как в этот период повышается ее свертывающая функция, и результат анализа будет некорректным. Также нельзя принимать алкоголь или аспирин перед сдачей анализа, так как они разжижают кровь.

Результаты анализа обычно можно получить через час после его сдачи.

Какие проблемы может вызвать нарушение гемостаза?

Система свертывания крови, которая называется гемостазом, необходима для того, чтобы при повреждении тканей тела или сосудов не происходило сильных кровопотерь. Например, после незначительных ранений мы можем видеть, как постепенно кровь прекращает сочиться, а затем ранка закрывается коричневатым тромбом.

Так проявляется свертываемость. Параллельно свертываемости в крови есть система, которая ограничивает свертывание, поддерживая кровь в жидком состоянии.

Если одна из систем нарушится, то кровь может прекратить свертываться, что приведет к сильным кровотечениям, или наоборот станет слишком густой, что приведет к тромбообразованию.

Сильное увеличение свертываемости крови во время беременности может привести к ухудшению плацентарного кровоснабжения, что негативно сказывается на развитии плода. Это может привести к замедлению его развития или даже к гибели нерожденного малыша. Если вовремя провести анализ системы гемостаза, обнаружить и устранить нарушение, то есть высокие шансы родить здорового ребенка.

Сдать кровь для анализа гемостаза не помешает всем беременным женщинам и тем, кто только планирует беременность, но особенно это важно тем, кто попадает в группу риска, а это женщины, которые:

Существуют и другие ситуации, когда анализ системы гемостаза будет необходим. Обычно гемостазиограмму назначают при лечении бесплодия, так как гормональные препараты, используемые при терапии, могут приводить к развитию тромбоза у женщин с повышенной свертываемостью крови.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Если проблемы с гемостазом будут обнаружены еще до наступления беременности, их можно будет устранить заранее и полностью исключить возможность развития негативных последствий.

Расшифровка анализа гемостаза

При расшифровке анализа гемостаза в первую очередь стоит обратить внимание на показатель, который называется D-димер. Эта величина обозначает концентрацию в крови продуктов распада белка фибриногена, который принимает участие в процессе свертывания.

Повышенный D-димер указывает на то, что организм склонен к образованию тромбов. Но необходимо обратить внимание на то, что при наличии на теле большой гематомы или синяка данный показатель обычно повышается.

Если у вас на теле есть такое повреждение – обязательно предупредите об этом своего врача, а еще лучше воздержитесь от сдачи анализа до его рассасывания.

Очень важен такой параметр как АЧТВ. Он показывает насколько быстро кровь сворачивается. Если этот показатель в анализе крови указывает на слишком быстрое сворачивание крови, то это может свидетельствовать о склонности к тромбообразованию. Если же кровь сворачивается слишком медленно – это повышает риски возникновения сильного кровотечения во время или после родов.

Еще один важный показатель, который обязательно рассматривают при расшифровке анализа гемостаза – это протромбин. Он также указывает на качество сворачивания крови и может предупредить о возможности образования тромбов.

Такой показатель как ТВ или тромбиновое время отражает особенность конечного этапа свертывания крови и возможные нарушения в нем. Этот показатель измеряет скорость превращения фибриногена в фибрин. Укорочение этого времени указывает на повышенную свертываемость крови.

Показатель антитромбина III показывает количество в крови белка, который препятствует процессу свертывания. Если его количество понижено – растут риски тромбообразования, а при повышенном его количестве высоки риски кровотечений.

Еще оно важное значение – показатель волчаночного антикоагулянта. В идеале, его не должно быть в анализе системы гемостаза. Если же он есть, это указывает на аутоиммунный процесс в организме человека. У беременных эта патология проявляется более ярко, и может приводить к тромбозу и гибели плода.

Еще один тревожный показатель, которого в анализе гемостаза не должно быть, — РКМФ. Его еще называют маркером синдрома ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания), который приводит к образованию тромбов и нарушению питания плода.

Источник:

Анализ крови на гемостаз: значение, рекомендации, расшифровка результатов

Течение процессов, происходящих в организме человека и обеспечивающих его жизнедеятельность, должно происходить под постоянным контролем специалистов. Поэтому существуют рекомендации врачей о плановых, комплексных обследованиях, которые должны проводиться ежегодно, даже у людей, не имеющих жалоб на плохое самочувствие.

Система гемостаза — один из важнейших процессов, протекающих в организме человека, отвечающий за сохранность необходимого объема крови в циркуляционном русле, рассасывающий тромбы, в целях сохранения проходимости кровеносных сосудов, а так же обеспечивающий её свертываемость при ранах и порезах, тем самым, предотвращая значительную кровопотерю.

Схема гемостаза

Система свертываемости

Система гемостаза, как было сказано ранее, одна из важнейших систем человеческого организма, позволяющая поддерживать кровоток в оптимальном режиме.

Медики выделяют два механизма гемостаза: первичный и вторичный. Первый, называемый сосудисто-тромбоцитарный, характеризуется свойствами кровяных клеток – тромбоцитов. Это цепочка взаимосвязанных процессов, позволяющих остановить или уменьшить кровотечение. Такой механизм несет ответственность за прекращение кровопотери непосредственно после повреждения сосудов, обычно в течение двух минут.

Вторичный гемостаз представляет собой процесс взаимодействия плазменных белков, в результате которого происходит появление фибриновых нитей, или сгустков. Благодаря их образованию из поврежденных капилляров перестает выходить кровь, и по истечению времени такие сгустки рассасываются, и циркуляция крови в поврежденных сосудах приходит в норму.

Как происходит свертывание крови

Важно! Система гемостаза начинает работу сразу же после повреждения сосудистой стенки, одновременно начинается реакция тромбоцитов и активация белков, отвечающих за свертываемость крови. Первичный и вторичный гемостаз инициируются в одно и то же время, происходят параллельно друг другу, тесно взаимодействуют.

Нарушения свертываемости крови

Нередки случаи, когда механизм свертываемости дает сбой, не может функционировать на все сто процентов, кровь человека имеет повышенную склонность к образованию тромбов, или напротив, слабую сворачиваемость. Патологии системы гемостаза могут быть обусловлены рядом различных факторов, но все их можно разделить на три основные группы:

Источник:

Гемостазиограмма при планировании беременности

Анализ на гемостаз при планировании беременности

Гемостаз – это свертывающая система крови. В организме здорового человека работа всех органов и систем сбалансирована. Свертывающая система поддерживает жидкое состояние крови, останавливает кровотечение при повреждении стенок сосудов, а затем растворяет тромбы, выполнившие свою функцию.

Таким образом, свертывающая система крови защищает организм от кровопотерь, которые могут оказаться для него смертельными. Поэтому знать состояние этой системы очень важно, в частности при планировании беременности.

Что такое гемостазиограмма?

При подозрении на нарушения в системе свертывания крови врач назначает гемостазиограмму (коагулограмму) – комплексный анализ, позволяющий выявить такие нарушения. Гемостазиограмма (или анализ на гемостаз) бывает базовая и расширенная. При планировании беременности обычно назначают расширенную.

Читайте также:  Как правильно сдать анализ ТТГ - подготовка, диета

Кровь на анализ берут утром натощак из вены. Не рекомендуется сдавать кровь во время месячных, когда свертывающая функция крови повышена. Также не стоит сдавать анализ на гемостаз после приема алкоголя или аспирина, которые разжижают кровь. Обычно результаты анализа готовы через два часа после сдачи крови.

Зачем нужно сдавать анализ на гемостаз при планировании беременности?

Часто врач направляет на гемостазиограмму уже беременную женщину, хотя лучше сделать анализ еще на этапе планирования беременности, чтобы в случае отклонения от нормы вовремя подкорректировать результаты. 

Тромбофилия

Кровь беременных женщин более густая и быстрее сворачивается, потому что их организм готовится к предстоящим родам и страхуется от кровопотери. В то же время слишком густая и вязкая кровь способствует образованию сгустков и тромбов.

 Нарушения в системе гемостаза, связанные с повышенной склонностью к образованию тромбозов кровеносных сосудов, называются тромбофилией.

 В обычной жизни она может не представлять серьезной угрозы для жизни женщины, но во время беременности увеличивает риск развития венозных тромбозов в 5-6 раз.

Нарушение плацентарного кровотока

Слишком густая кровь при повышенной свертываемости может стать причиной нарушения плацентарного кровотока. При этом плод не получает должного питания, что влечет за собой его отставание в развитии, а возможно, и гибель. Нарушения в свертывающей системе крови часто являются причиной преждевременной отслойки плаценты у беременных. 

Усилиние гестоза

Также они отягощают лечение гестоза – заболевания, которым страдают многие беременные во второй половине беременности и для которого характерны появление отеков, повышение артериального давления и уровня белка в моче (См.

«Гестоз у беременных: причины и симптомы»). В 70% случаев гестоз сопровождается повышенной свертываемостью крови. Анализ на гемостаз еще при планировании беременности позволит выявить отклонения и пройти курс лечения.

Если гестоз в дальнейшем и появится, он будет протекать в более легкой форме.

Кровотечение во время родов

Недостаточная свертываемость крови может привести к кровотечению во время родов.

Кто должен сдавать анализ крови на гемостаз?

Наследственные заболевания

В группу риска входят женщины, чьи мамы или бабушки страдали варикозным расширением вен, а также женщины, близкие родственники которых имели тромботические осложнения в возрасте до 50 лет (инфаркт, инсульт, тромбозы глубоких вен и т.п.).

При невынашивании плода

Анализ на гемостаз прежде всего назначают женщинам с так называемой привычной невынашиваемостью:

поскольку причиной невынашиваемости может быть и повышенная свертываемость крови.

Также рекомендуют сделать анализ на гемостаз женщинам, у которых предыдущая беременность сопровождалась тяжелым токсикозом, внутриутробной гибелью плода или задержкой его развития.

При лечении бесплодия

Гемостазиограмму назначают и при лечении бесплодия, поскольку если у женщины имеется генетически обусловленная повышенная свертываемость крови, то при лечении бесплодия гормональными препаратами (в том числе и по программе ЭКО) возникает риск развития тромбоза.

 Таким образом, анализ на гемостаз еще при планировании беременности позволит вовремя обнаружить возможные нарушения в системе свертывания крови, предупредить развитие серьезных осложнений в период беременности и родить здорового ребенка, не рискуя его жизнью и жизнью самой женщины.

© Фадеева Мария, Dealinda.ru

Источник:

Кровь на гемостаз при беременности

Анализ крови на гемостаз при беременности

  При беременности крайне важно обращать внимание на свое состояние и здоровье, вовремя определять все патологии. По этой причине будущими мамами так часто сдаются анализы крови. Специалистом определяются разные отклонения, и гемостаз не исключение.

  Для начала важно разобраться, что же это такое – гемостаз, и какова его норма. Данное явление является механизмом свертывания крови. Он необходим людям для того, чтобы во время повреждения тканей и сосудов предупредить сильные утраты крови.

С момента пореза через какой-то промежуток времени кровотечение снижается, а после этого образуется тромб. Есть и другой механизм– противосвертывающий – и она не дает кровяным тельцам свертываться. Это важно для того, чтобы кровь могла быть в жидком виде.

Если работа какой-либо из данных механизмов нарушается, то лимфа становится гуще, вследствие чего процесс тромбообразования повышается.

  Когда во время вынашивания ребенка свертываемость крови становится выше, есть вероятность появления диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Данное явление характеризуется тем, что лимфа в сосудах становится более густой, что может плохо воздействовать на плацентарное кровоснабжение.

Вследствие ослабленного обеспечения крови до плода не доходит кислород и главные компоненты. Данный плод не сможет развиваться нормально, нередко это приводит к замиранию беременности или летальному исходу малыша.

Если своевременно диагностировать патологии гемостаза, то вероятность нормальной беременности и адекватных родов повышается.

Почему меняется гемостаз

  Норма гемостаза при беременности колеблется. Стресс, травмы, ожирение, хронические инфекции и онкопатологии могут спровоцировать нарушение гемостаза. До планирования беременности свертываемость крови может быть нормальной.

После зачатия ребенка организм становится слабее и зачастую гемостаз нарушается, а это отражается на кровотечении или тромбозе.

Это обусловлено доминирующим компонентом в системе свертываемости: противосвертывающегося или свертывающегося.

  В некоторых случаях, когда нарушается норма, последствия бывают весьма серьезными. Они провоцируют осложнения: преждевременную отслойку плаценты, гестоз, внутриутробную смерть плода, анемию. Крайне важно сдавать кровь и относиться к результату с серьезностью.

  Такие показания нужны для сдачи крови:

  Сдается кровь на проверку с целью определения определенной мутации гемостаза, несущая ответственность за повышенный риск образования тромбозов.

Когда сдавать анализ

Стресс как причина гемостаза

  При планировании беременности женщиной в обязательном порядке сдается гемостазиограмма (иными слова коагулограмма). Если есть норма нарушается, можно пройти курс терапии.

Чтобы результаты были наиболее точными, на неделю до анализа не разрешается принимать лекарства, в составе которых есть аспирин или которые способны разжижать кровь.

Также нельзя употреблять спиртные напитки, так как в противном случае есть вероятность неточной информации.

  Контроль гемостаза нужен в таких случаях:

Как лечить нарушенный гемостаз

Ожирение как причина гемостаза

  Во время того, как при беременности есть нарушенная норма гемостаза, ее терапия подбирается строго индивидуально для каждой пациентки. Крайне важно совершить коррекцию конкретно той области гемостаза, в которой были найдены нарушения.

  Лечение медикаментозными средствами должно быть как можно больше щадящим, в частности в первое время вынашивания ребенка, в то время как совершается зарождение органов.

Главные медикаменты, которые применяются в программе лечения и профилактики осложнений во время беременности у женщин с патологиями гемостаза – это современные препараты низкомолекулярного гепарина. Для ребенка они не предполагают опасности, потому как через плацентарный барьер они не могут проникнуть.

В некоторых случаях есть необходимость в назначении медикаментов, которые способны регулировать работу тромбоцитов. Антиоксиданты и витамины также предполагаются.

  Для беременных очень важен контроль своего самочувствия, так как состояние плода в их руках.

Источник:

Расшифровка исследования анализа крови на гемостаз. Гемостаз в крови: механизмы и нормы

Система гемостаза считается одной из самых важных систем, обеспечивающих жизнедеятельность человеческого организма. Она предотвращает потерю наиболее драгоценной биологической субстанции — крови в случае повреждения целостности сосудов. А также обеспечивает быстрое восстановление кровотока посредством растворения фибриновых сгустков — тромбов.

Существуют два механизма реализации гемостаза:

После повреждения стенок сосудов происходит микроспазм, который активирует клетки эндотелия, в результате чего организм начинает интенсивно вырабатывать биологически-активные вещества. Под их влиянием начинается адгезия тромбоцитов, что приводит к образованию тромбоцитарной пробки. Одновременно запускается процесс активации плазменных факторов крови, под воздействием которых образовывается фибриновый сгусток, останавливающий кровопотерю.

В последующем, после восстановления целостности стенки сосуда, фибриновый сгусток в результате особых химических реакций расщепляется, и кровообращение в поврежденном участке нормализуется.

Факторы, обеспечивающие свертывание крови и последующий фибринолиз (растворение тромба), вырабатываются печенью. Они постоянно циркулируют в крови человека, однако находятся в неактивном состоянии. Обязательным условием для их активации служит повреждение кровеносного сосуда и взаимодействие тканевых клеток с кровяными.

К сожалению, в ряде случаев система сворачивания крови не функционирует должным образом. В результате чего кровь имеет слишком низкую сворачиваемость, или, наоборот, повышенную. Нарушение гемостаза может быть вызвано различными причинами. Их условно делят на три группы:

Патология гемостаза включает в себя следующие нарушения:

Исследования системы гемостаза

Своевременное выявление нарушений в работе системы гемостаза позволяет предупредить ряд сложных заболеваний, а также вовремя начать лечение скрытых болезней, что значительно повышает эффективность терапии.

Анализ крови на гемостаз обязательно нужно проводить при наличии следующих показаний:

После осмотра пациента врач выписывает направление на обследование, где указывает перечень показателей, которые должны быть изучены при анализе. К лабораторным тестам, применяемым для исследования системы гемостаза, предъявляются следующие требования:

Процесс исследования гемостаза начинают с оценочных скрининговых тестов, переходя затем к более сложным специальным анализам. В основе всех современных анализов крови на гемостаз лежат единые представления о функционировании системы свертывания крови:

Наиболее эффективно патологии сворачиваемости крови позволяют выявить следующие показатели гемостаза:

В зависимости от предварительного диагноза, врачу может потребоваться расширенный анализ крови, в котором будут исследованы и другие показатели. Об этом обязательно будет указано в направлении на обследование.

АЧТВ

Тест АЧТВ считается одним из наиболее информативных показателей коагулограммы, позволяющий судить об активности и достаточности плазменных факторов свертываемости. Особое значение этот тест имеет для пациентов перед операцией, во время беременности и тд.:

Увеличенный результат теста АЧТВ может быть вызван:

Слишком низкий показатель АЧТВ предупреждает о том, что риск тромбообразования повышен. Курение снижает показатель, от этой привычки нужно избавиться, если анализ показал отклонения. В норме показатель должен составлять 35-45 секунд.

Расшифровка результатов

Перед тем, как сдавать кровь на гемостаз, важно ознакомиться с рекомендациями по подготовке к обследованию и тщательно их выполнять, чтобы расшифровка показателей была в норме и не давала ложных результатов.

Для гемостаза кровь отбирают из периферической вены с соблюдением определенных правил и требований. После забора образца его отправляют в лабораторию, где современный анализатор показателей гемостаза производит коагулометрические и фибринолитические тесты, а также на основе этих показателей определяет расчетные параметры показателей свертываемости крови.

Полученная коагулограмма оформляется в виде таблицы, где рядом с фактическим показателем указывается его среднестатистическая норма. Расшифровка полученных результатов показывает врачу отклонения показателей крови от нормы, что помогает опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз.

Зачем нужно сдавать анализ на гемостаз при планировании беременности?

Коагулограмму необходимо обязательно сдавать при планировании беременности. Выявленные заранее нарушения помогают подобрать адекватное лечение до наступления зачатия и свести к минимуму возможные осложнения вплоть до периода родоразрешения.

Читать:   Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать и что показывает?

Факторы риска при которых гемостазиограмма необходима до беременности:

В период вынашивания плода:

Какой фермент отвечает за свертываемость

За свертываемость крови в нашем организме отвечает 13 ферментов. Такие белки носят название факторов свертывания. Данный процесс проводится в несколько этапов и представляет собой преобразование профермента в фермент (или неактивного фактора в активный). Это запускает цепную реакцию. И такой процесс обычно называется каскадом свертывания.

Он бывает внешним и внутренним. Для последнего все необходимые составляющие уже находятся в составе крови. А для активизации внешнего пути необходим тромбопластин, который является тканевым фактором. В нормальном состоянии его нет, он вырабатывается только в случае повреждений клеток.

Для выявления этого состояния и проводят анализ крови на гемостаз.

Механизм образования первичного тромба:

При повреждении стенок кровеносного сосуда тромбоциты вступают в контакт с эндотелием, в частности, с главным стимулятором адгезии — коллагеном. Тромбоциты набухают, образуют отростки и приклеиваются на участке повреждения. Параллельно адгезии протекает процесс агрегации тромбоцитов — набухание и склеивание между собой с образованием отростков и наложением агрегатов на дефект сосуда, вследствие чего гемостатическая пробка, или тромб, быстро растет. Первичный стимул к агрегации дают коллаген, катехоламины и серотонин, выделяющиеся из сосудистой стенки при повреждении.

Из тромбоцитов, подвергшихся адгезии и агрегации, активно секретируются гранулы, содержащие вещества, усиливающие процесс агрегации и формирующие вторую волну агрегации. В цитоплазме тромбоцита существует 4 вида гранул, которые содержат катехоламины, кальций, тромбоксан, тромбостенин, а также 12 эндогенных факторов.

.

Кроме того, для осуществления агрегационной функции очень важны мембранные гликопротеиды тромбоцитов, взаимодействующие с агрегирующими агентами.

Показания

Анализ системы гемостаза назначается в тех случаях, когда ожидаются кровопотери, или при диагностировании у пациентов некоторых заболеваний кровеносной системы.

Гемостазиограмма является обязательной в следующих случаях:

В каждом из вышеперечисленных случаев лабораторное исследование гемостаза является обязательным. Также необходим анализ крови на гемостаз при беременности и на стадии планирования зачатия ребенка.

Цель проведения анализа

Проводится данный анализ крови на гемостаз с целью поиска причин нарушения процесса гомеостаза. Это сложная многоуровневая современная диагностика крови, позволяющая дать точные сведения о свертывании, в общем. Анализ крови позволяет установить взаимодействие свертывающей, а также противосвертывающей функций крови.

Это могут быть проблемы с активизацией свертывающей системы, так же и в активизации противосвертывающей. В первом варианте появляются тромбозы, а в последнем – предрасположенность к кровотечениям.

Тромбофилия – это состояние обусловленное повышенной свертываемостью. Тромбофилия очень опасна возникновением инфаркта, развитием тромбоза, также инсульта.

При пониженной свертываемости возникает частая кровоточивость. В итоге раны долгое время не затягиваются, возможны также осложнения после хирургических вмешательств, внутренние кровотечения, возникновение геморрагических синдромов.

У женщин и мужчин одинаковый уровень нормы свертываемости крови. Однако беременные имеют некоторые отличия в показателях.

Таблица нормы свертываемости крови в анализе

Сдать анализ крови на гемостаз при беременности и не только следует для:

Анализ гемостаза включает следующие исследования:

Далее необходима расшифровка коагулограммы. Наиболее важными частями данного анализа считаются протромбиновое время и АЧТВ. Они демонстрируют активизацию по внутреннему пути, а также по внешнему свертываемости крови. Если показатели всех перечисленных частей анализа в норме, значит, нет каких-либо нарушений в основной части элементов системы свертывания.

В процессе проведения анализа подвергаются исследованию активизации реакций всех этапов гемостаза.

При положительных итогах диагностики можно сделать заключение о нормальном функционировании всей свертывающей системы крови. Если после завершения процесса исследования показателей  свертываемости выявлены неблагоприятные данные, то необходимо выявить причину проблемы.

Процесс остановки кровотечений

При повреждении сосудов в организме запускаются такие процессы:

Специалисты выделяют такие виды гемостаза.

Провести исследование системы гемостаза позволяет анализ на свертываемость.

Сосудистый гемостаз

Какие функции выполняет гемостаз в организме человека?

Прежде чем поговорить о том, что дает анализ крови на гемостаз, давайте разберемся с тем, какие функции выполняет эта система.

Она отвечает за:

Чтобы понять, насколько сложно устроена система гемостаза, давайте приведем один небольшой пример. Если стенки сосудов были повреждены и на них образовались трещины, то их локализация осуществляется в несколько этапов при участии 13 ферментов.

Показатели гемограммы

Сдать анализ возможно в государственных или частных клинических лабораториях.

Для оценки способности крови образовывать фибрин в следствие правильной работы свертывающего каскада исследуются основные показатели:

  1. Протромбиновое время (чаще определяют протромбиновый индекс)—соответствие времени свертывания плазмы пациента к времени свертывания плазмы здорового человека.
  2. Активное частичное тромбопластиновое время—чувствительный показатель, регистрирующий общие пути свертывания.
  3. Тромбиновое время—превращение фибрина из фибриногена.
  4. Фибриноген—синтезируемый печенью белок, необходимый для трансформации в фибрин.
  5. Агрегация тромбоцитов—процент способности кровяных пластинок к склеиванию.
  6. Растворимые комплексы мономеров фибрина—указывают на степень активации внутрисосудистого свертывания.
  7. Антитромбин — выступает антикоагулянтом в процессах свертывания.
  8. D-димер — фрагмент фибрина после его распада.

Расшифровкой анализа занимается врач гематолог или трансфузиолог.

Виды

Существует два вида гемостаза.

Сосудисто-тромбоцитарный:

Также в этом виде гемостаза осуществляется формирование тромбоцитарной пробки.

Коагуляционный. Здесь играют роль следующие факторы свертывания крови:

Его суть состоит в трансформации фибриногена (специфического белка, не имеющего цвета) и образовании из него нерастворимого фибрина.

Коагуляционный гемостаз осуществляет приостановку кровотечения в тех сосудов, где сосудисто-тромбоцитарный гомеостаз не справляется. Кровяное давление слишком высоко для тромбоцитарной пробки и требуются более мощные защитные тромбы. Таким образом, гомеостаз — это сложнейший процесс, включающий различные компоненты.

Предназначение обследований

Выявить нарушения в процессе свертывания крови позволяют специальные анализы. Они показывают, как работает система гемостаза. С помощью развернутого исследования можно определить нормально ли взаимодействуют свертывающая и противосвертывающая система.

По результатам расширенного обследования можно выявить:

Рекомендуют оценивать работу свертывающей системы в следующих случаях.

Пациенты должны понимать, что анализ на гемостаз не всегда дает возможность узнать, какая вероятность развития проблем в будущем существует. Оценить риск позволяет исследование, выявляющее мутацию генов, которые ответственны за функционирование системы гемостаза.

Данные анализы рекомендуют, если:

Также определить, нет ли мутаций, советуют пациентам, которые:

Нарушение гемостаза

Проверяют наличие мутаций генов, отвечающих за функционирование свертывающей системы и метаболизм витамина В9.

Но основным анализом является коагулограмма (гемостазиограмма). При базовом обследовании определяют гемотокрит, уровень гемоглобина, количественные значения факторов крови и иные показатели.

При подозрении на проблемы рекомендуется сдать полный анализ. При таком исследовании определяют следующие показатели функционирования системы гемостаза.

Показатель; Характеристика

ПротромбинФактор, показывающий качество работы свертывающей системы. Стандартное значение от 78 до 142%. Более высокие показатели свидетельствуют об ускоренном свертывании, низкие – о появлении риска кровопотерь.
АЧТВВремя, за которое сворачивается кровь. Норма: от 24 до 35 секунд. Сокращение времени свидетельствует о возможном ДВС-синдроме, удлинение – о риске кровотечений.
D-димерПоказатель, свидетельствующий о свертываемости крови. В норме значение не превышает 248 нг/мл, иначе говорят о повышенной склонности к тромбообразованию.
Волчаночный антикоагулянтСвидетельствует об антифосфолипидном синдроме, в норме в расшифровке анализа должен отсутствовать. АФС повышает риск тромбозов.
Тромбиновое времяОтображает длительность заключительного этапа свертывания, длится от 11 до 18 секунд.
РКМФСчитается первым маркером ДВС-синдрома. В норме отсутствует.
Антитромбин IIIБелок крови, отвечающий за угнетение процессов свертывания крови. Значения колеблются в пределах от 70 до 115%. При понижении показателей риск появления тромбов возрастает, при повышении возникает вероятность развития кровотечений.

Комплексная оценка указанных показателей требуется для понимания того, как работает система гемостаза.

Но говорить о проблемах можно лишь при условии, что пациент правильно сдал анализы. Как сдавать узнать желательно в лаборатории, в которую вы планируете обращаться. Основные правила подготовки едины: забор крови проводится натощак, запрещается с утра даже пить воду и чистить зубы.

При выявлении проблем после оценки результатов назначается необходимая терапия.

Сосудисто-тромбоцитный гемостаз

Тесты

Анализ на гемостаз заключается в проведении нескольких тестов, а именно:

  1. МНО – определяется время, за которое сворачивается кровь.
  2. АЧТВ – время, необходимое, чтобы образовался сгусток после соединения плазмы с реагентами.
  3. Тромбиновое время – период, за который фибриноген преобразуется в фибрин под воздействием тромбина.
  4. Фибриноген.

В результате исследования получается коагулограмма, которая требует расшифровки специалистом. Главными показателями являются АЧТВ и МНО, так как именно они демонстрируют активацию по внешнему и по внутреннему пути свертывания крови. Когда они в норме, это говорит об отсутствии серьезных проблем с гемостазом. А какие отклонения выявляет анализ крови на гемостаз?

Исследование на мутации генов

Расшифровка анализа крови на гемостаз не всегда позволяет составить прогноз возможных рисков, связанных с возникновением патологий в области свертываемости у конкретного пациента. Поэтому проводится дополнительное исследование генов, отвечающих за задействование всей системы, к примеру, при наличии воспалительных процессов и во время беременности. Показаниями для направления крови на исследование мутаций генов являются:

  1. Подбор оральных контрацептивов.
  2. Бесплодие и невозможность выносить плод.
  3. Заместительное лечение гормональными препаратами.
  4. Курение пациентами в возрасте младше 50 лет.
  5. Тромбоз у пациентов младше 50 лет.
  6. Перед гинекологической операцией, эндопротезированием и трансплантацией.
  7. Перенесенные инсульты, тромбозы, инфаркты в возрасте младше 50 лет, ТЭЛА. Причем касается это не только самих пациентов, но и их ближайших родственников. Это же правило касается родственников тех, кто умер, не дожив до 50 лет.
  8. Нарушения слуха невыясненной этиологии.
  9. После химиотерапии.

Во всех вышеперечисленных случаях существует необходимость исследовать кровь на генные мутации в системе свертывания, а также обмена фолиевой кислоты.

В каких случаях назначают анализ на гемостаз?

Основными причинами, по которым может потребоваться анализ крови на гемостаз, являются:

Это наиболее распространенные причины, по которым доктора отправляют своих пациентов на сдачу крови для проверки работы системы гемостаза. Но здесь важно понимать, что каждый конкретный случай является индивидуальным, поэтому данный вид лабораторного исследования может назначаться и при других ситуациях.

Нарушение

Нарушения гемостаза крови имеют в своей основе различные причины. В основном эти дисфункции можно свети к пониженному уровню и к повышенному уровню свертываемости.

В их числе:

Проявление тромбов на ногах

Все перечисленные патологии могут быть локальными и генарализоваными (то есть затрагивающие всю систему)

Тактика лечения

Если есть проблемы, недостаточно просто сдать анализы. Необходимо разобраться с тем, какая терапия вам необходима.

При диагностировании ДВС-синдрома назначают низкомолекулярные гепарины.

К этому классу препаратов относятся следующие:

Положительное влияние на состояние оказывает:

Для лечения вместо дорогостоящих низкомолекулярных гепаринов могут назначить нефракционный (обычный) гепарин. Но подобрать оптимальную дозировку этого препарата сложно. Из-за этого гемостатус (показатели крови) перепроверяют каждые три дня.

При склонности к кровотечениям можно использовать губку Гемост. В зависимости от интенсивности кровотечения и его характера требуется от ¼ части губки до 3-4 штук. Она позволяет активизировать процесс свертываемости крови и остановить кровотечения.

Нарушения функционирования системы гемостаза не должны оставаться без внимания. Адекватное лечение позволяет контролировать состояние пациентов. Особое внимание уделяется беременным женщинам.

К каким последствиям может привести неправильная работа системы гемостаза?

Отклонения в нормальной свертываемости крови чреваты различными негативными последствиями, которые могут не только представлять большую угрозу для здоровья человека, но и приводить к необратимым последствиям. Поэтому при малейших подозрениях на подобные проблемы рекомендуется сдать анализ крови на гемостаз. Что показывает данный вид исследований, уже было рассмотрено ранее.

Если у человека показатель свертываемости крови значительно превышает норму, то это называется тромбофилией. Она опасна тем, что значительно увеличивает вероятность инфаркта, инсульта и образования тромбов в кровеносных сосудах, а также может привести к бесплодию и выкидышу.

Если свертываемость ниже нормы, то могут возникать внутренние кровотечения. Как следствие, раны и порезы заживают намного дольше. Также могут развиваться различные осложнения после перенесенных операций.

Подготовка к сдаче анализов

Итак, вы собрались идти к врачу. Как сдавать анализ крови на гемостаз, чтобы результаты были достоверными? Важно понимать, что свой организм необходимо предварительно подготовить. Идти в больницу следует натощак. Врачи рекомендуют отказаться от употребления пищи приблизительно за 10 часов до похода в медицинское учреждение. Допускается употребление только негазированной очищенной воды. Помимо этого, за день до сдачи анализов рекомендуется свести к минимуму любые физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, а также как следует выспаться.

От употребления любых алкогольных напитков и медикаментозных препаратов следует отказаться, поскольку они негативно скажутся на составе крови, что затруднит анализ крови на гемостаз. Расшифровка в этом случае будет неправильной, в результате чего врачу будет сложно оценить реальное состояние больного и назначить подходящую терапию.

Анализ крови на гемостаз при беременности

Особое место в исследовании на функционирование гемостаза занимают женщины во время беременности. В этот период особенно высок риск увеличения свертываемости крови, что может привести к закупорке сосудов диссеминированного типа. Результатом такого процесса может стать загустевание крови и как следствие нарушение кровоснабжения плаценты.

Вместе с кровью к плоду перестает поступать кислород в достаточном количестве, а также полезные питательные вещества. Возникает аномалия развития ребенка, что заканчивается замиранием беременности или гибелью плода. Своевременная диагностика таких нарушений даст возможность женщине выносить и родить здорового малыша.

Что такое анализ крови на мутации генов гемостаза? Это частый вопрос у беременных. Дело в том, что гемостаз в период гестации может изменяться. Причинами могут стать лишний вес, травмы, стрессы, инфекции хронического характера и онкозаболевания. Но до наступления беременности женщина может не знать об имеющихся проблемах со свертываемостью. С момента зачатия ее организм претерпевает значительные изменения, связанные с ослаблением защитных характеристик, что и может привести к патологии гемостаза и проявиться тромбозами или кровотечениями.

Такие нарушения могут стать причиной гестоза, анемии, отслойки плаценты и гибели плода. Поэтому для женщины очень важно сдать анализ до беременности либо во время вынашивания. Идеальным вариантом является проверка до зачатия ребенка, во время планирования беременности. Если патологии будут выявлены, то заранее проведенная терапия позволит спокойно выносить и родить здорового малыша.

Чтобы не исказить результаты исследования, за неделю до него нельзя принимать разжижающие кровь препараты и употреблять алкоголь.

Как проводится

Если вам нужно сдать кровь на гемостаз, то необходимо иметь представление о том, как он проводится и сколько времени занимает. Как уже упоминалось ранее, данный вид анализа крови является сложным и кропотливым.

Он включает в себя следующие тесты:

  1. Протромбиновое время с МНО – за какой промежуток времени кровь сворачивается.
  2. АЧТВ – за какой период происходит формирование кровяного сгустка после присоединения реагентов к плазме.
  3. Тромбиновое время – временной интервал, необходимый для преобразования фиброногена в фибрин.
  4. Фибриноген.

Когда результаты анализов готовы, необходима их расшифровка. Особое внимание доктора уделяют первому и второму тесту. Они дают подробную картину того, как происходит свертывание крови по внутреннему и внешнему пути. Если с их результатами все в полном порядке, то значит система гемостаза функционирует нормально.

Методика проведения

Исследование системы гемостаза проходит по двум механизмам:

  1. В первичном участвуют форменные элементы крови, стенки сосудов, формируется тромбоцитарный сгусток, происходит в течение нескольких минут.
  2. Во вторичном задействованы 13 факторов свёртываемости крови, обеспечивающие выработку фибрина и остановку кровотечения.

Время нужное для формирования фибринового сгустка выражается секундами в 3-х показателях (ПВ, АЧТВ, ТВ).

Читать:   Анализ кала на дисбактериоз у грудничка и взрослого: расшифровка результатов

В пробирку с плазмой добавляется промышленный реактив, запускающий механизм свертывания крови пациента. После определения ПВ вливают тромбопластин, активирующий внешний путь. При определении АЧТВ проверяют состояние внутреннего и общего путей свертывания.

Перед проверкой ТВ в плазму вливают тромбин—оценка полноценного превращения фибриногена в фибрин.

Аномально долгое время формирования сгустка указывает на дефицит какого-то из факторов.

Анализ на гемостаз: зачем он нужен?

Одним из самых информативных типов лабораторных исследований является анализ крови на гемостаз, назначение которого заключается в том, чтобы выявить нарушения в работе этой системы. Исследование является очень сложным и трудоемким, но оно позволяет медицинским специалистам получить детальную картину о свертывании крови, а также функционировании обеих систем, принимающих участие в этом и их взаимодействии друг с другом. Стоит отметить, что нарушение нормальной работы гемостаза может быть вызвано сбоем в работе обеих систем. В первом случае нарушения приводят к образованию тромбозов, а во втором – к внутренним кровотечениям.

Когда необходимо такое исследование

Необходимость проведения анализа на гемостаз обусловлена следующими ситуациями:

  1. Диагностика причин возникновения кровоточивости, геморрагической сыпи и кровоизлияний.
  2. Предотвращение геморрагического синдрома после оперативных вмешательств.
  3. Выявление, профилактика и терапия инфарктов, инсультов и тромбозов.
  4. Гинекологические заболевания, планирование беременности, период гестации.

Применяется определеннаясистема расшифровки гемостаза в анализе крови.

Изменение гемостаза при беременности

Неосложненная беременность протекает в условиях активации фибринолиза и коагуляции. Эти процессы отвечают за работу фетоплацентарного комплекса и способность быстрой остановки кровотечения из-за отслойки плаценты после родов.

Во время внутриутробного развития плода происходит пропорциональное возрастание факторов свертываемости соответствующее периоду гестационного процесса. Содержание фибриногена увеличивается на 70%, других белков на 50—100%.

К концу III триместра усиливается коагуляционный потенциал. Показатели нормы при беременности стремительно возрастают и появляется состояние «гиперсвертываемости крови» необходимое для успешного родоразрешения.

Сколько делается и что показывает анализ крови на гемостаз?

В здоровом организме при повреждении тканей кровопотеря компенсируется за счет способности крови к свертыванию. Комплекс процессов, формирующих пробку, останавливающих кровотечение и оставляющих кровь жидкой в сосудах называется нормальным гемостазом.

Многие патологические процессы протекают с нарушением этого баланса. При повышенной свертываемости формируются тромбы, затрудняющие кровоток и способные полностью перекрыть просвет сосуда. Пониженная свертываемость провоцирует кровотечения. Для людей с тенденциями к нарушениию в системе свертывания созданы анализы крови на гемостаз.

Когда делают анализ крови на гемостаз?

Для выявления нарушений в свертывающей системе применяют анализ на гемостаз. Это целый комплекс тестов, которые дают возможность оценить процесс взаимосвязи антисвертывающей и свертывающей систем.

Главная функция гемостаза—формирование пробки из тромбоцитов в поврежденном участке и запуск свертывающего каскада с итоговым образованием фибрина.

Сбой в работе может развиться на фоне самостоятельных заболеваний (наследственных, тромботических, геморрагических) или быть результатом патогенеза различных патологий (плацентарная недостаточность, преэклампсия).

При срыве компенсаторных механизмов нарушается система гемостаза крови. Усиленное свертывание вызывает тромбозы, развивается тромбофилия. Осложнениями становятся инфаркты, инсульты, синдром привычного невынашивания, бесплодие.

Активирование противосвертывающих факторов приводит к кровотечениям, долго незаживающим ранам, геморрагическим диатезам.

Состояния при которых необходим анализ на гемостаз:

Какой фермент отвечает за свертываемость?

На систему нормального гемостаза влияют 2 фактора:

  1. Достаточное количество функционирующих тромбоцитов.
  2. Правильно работающий свертывающий каскад.
Читать:   Анализ кала на простейшие и яйца гельминтов

В изучении гемостатических нарушений применяют лабораторную диагностику, которая исследует каждый фактор детально.

Выявлено 13 факторов свертывания крови, которые в неактивном состоянии представлены проферментами, не принимающими участие в реакции и превращающиеся в необходимый фермент только при запуске свертывающего каскада.

После адгезии кровяных пластинок в месте повреждения стенки сосуда выделяются вещества (тромбоксан А2), влияющие на свертывающий каскад. Это последовательные реакции активирующие плазменные белки (факторы). Итоговым продуктом каскадных связей является фибрин—главный фермент свертывания крови.

Фибриновые нити образовываются в промежутках и кругом адгезированных тромбоцитов, благодаря чему образовавшаяся тромбоцитарная пленка становится устойчивой.

Показатели гемограммы

Сдать анализ возможно в государственных или частных клинических лабораториях.

Для оценки способности крови образовывать фибрин в следствие правильной работы свертывающего каскада исследуются основные показатели:

  1. Протромбиновое время (чаще определяют протромбиновый индекс)—соответствие времени свертывания плазмы пациента к времени свертывания плазмы здорового человека.
  2. Активное частичное тромбопластиновое время—чувствительный показатель, регистрирующий общие пути свертывания.
  3. Тромбиновое время—превращение фибрина из фибриногена.
  4. Фибриноген—синтезируемый печенью белок, необходимый для трансформации в фибрин.
  5. Агрегация тромбоцитов—процент способности кровяных пластинок к склеиванию.
  6. Растворимые комплексы мономеров фибрина—указывают на степень активации внутрисосудистого свертывания.
  7. Антитромбин — выступает антикоагулянтом в процессах свертывания.
  8. D-димер — фрагмент фибрина после его распада.

Расшифровкой анализа занимается врач гематолог или трансфузиолог.

Методика проведения

Исследование системы гемостаза проходит по двум механизмам:

  1. В первичном участвуют форменные элементы крови, стенки сосудов, формируется тромбоцитарный сгусток, происходит в течение нескольких минут.
  2. Во вторичном задействованы 13 факторов свёртываемости крови, обеспечивающие выработку фибрина и остановку кровотечения.

Время нужное для формирования фибринового сгустка выражается секундами в 3-х показателях (ПВ, АЧТВ, ТВ).

В пробирку с плазмой добавляется промышленный реактив, запускающий механизм свертывания крови пациента. После определения ПВ вливают тромбопластин, активирующий внешний путь. При определении АЧТВ проверяют состояние внутреннего и общего путей свертывания.

Перед проверкой ТВ в плазму вливают тромбин—оценка полноценного превращения фибриногена в фибрин.

Аномально долгое время формирования сгустка указывает на дефицит какого-то из факторов.

Показатели нарушения гемостаза в анализе

Патология в системе свертывания наблюдается при уменьшении или увеличения одного, или нескольких показателей коагулограммы.

При гипокоагуляции снижается свертываемость крови, нарушается агрегация тромбоцитов, развивается склонность к кровоточивости и развитию кровотечений.

При гиперкоагуляции повышается свертывание крови, что ведет к тромбообразованию, активизации факторов, ведущих к увеличению образования тромбоцитарных и фибриновых сгустков.

При коагулопатии снижается эффективность свёртывания крови.

ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это тромбо-геморрагическое состояние при котором происходит агрегация элементов крови, что нарушает кровообращение во всех органах и системах.

Гемостазиограмма с определением волчаночного антикоагулянта входит в обязательную часть диагностики антифосфолипидного синдрома.

Гемостаз при беременности

Начиная с I триместра происходит функциональная перестройка свертывающей системы. Параметры гомеостаза адаптируются к изменившимся условиям, в связи с появлением фетоплацентарного комплекса.

Уникальный регулятор кровеносной системы во время беременности—плацента. Этот орган контролирует реологические свойства крови и кровоток в маточном круге кровообращения, с помощью комплекса уравновешивающих друг друга свертывающих и противосвертывающих агентов.

В анализах крови на гемостаз при беременности возможно выявление патологических изменений среди факторов свертывания крови. Современная медицина успешно корректирует выявленные нарушения.

Зачем нужно сдавать анализ на гемостаз при планировании беременности?

Коагулограмму необходимо обязательно сдавать при планировании беременности. Выявленные заранее нарушения помогают подобрать адекватное лечение до наступления зачатия и свести к минимуму возможные осложнения вплоть до периода родоразрешения.

Факторы риска при которых гемостазиограмма необходима до беременности:

В период вынашивания плода:

Изменение гемостаза при беременности

Неосложненная беременность протекает в условиях активации фибринолиза и коагуляции. Эти процессы отвечают за работу фетоплацентарного комплекса и способность быстрой остановки кровотечения из-за отслойки плаценты после родов.

Во время внутриутробного развития плода происходит пропорциональное возрастание факторов свертываемости соответствующее периоду гестационного процесса. Содержание фибриногена увеличивается на 70%, других белков на 50—100%.

К концу III триместра усиливается коагуляционный потенциал. Показатели нормы при беременности стремительно возрастают и появляется состояние «гиперсвертываемости крови» необходимое для успешного родоразрешения.

Генетические анализы на полиморфизм генов гемостаза

Генетическое исследование системы гемостаза позволяет выявить предрасположенность к развитию нарушений в свертывающей системе крови, а также возможных осложнений: ДВС-синдром, инфаркты, инсульты, бесплодие и другие.

Анализ на полиморфизм генов гемостаза и фолатного цикла включает 12 исследований, которые способны выявить белки с измененными физико-химическими свойствами в структуре гена. Особо структурированные белки—это не мутации, они не вызывают наследственные заболевания.

Измененные свойства проявляют себя под воздействием внешних факторов (беременность, прием оральных контрацептивов) и другие, от перемен в функциональном состоянии организма. Поэтому наличие таких белков ускоряет или замедляет патологический процесс в системе свертывания крови.

Внимание! Наличие полиморфизмов генов не запрещает планирование беременности.

Период сколько делается анализ, зависит от оснащенности лаборатории необходимым оборудованием и специалистами.

Наличие врачей гемостазиологов в лечебных учреждениях помогает поликлинической службе в диагностике и лечении нарушений, заболеваний системы гемостаза. Эта мера существенно снижает и предупреждает риски развития осложнений у пациентов.

Гемостаз анализ

Система гемостаза, как было сказано ранее, одна из важнейших систем человеческого организма, позволяющая поддерживать кровоток в оптимальном режиме.

Медики выделяют два механизма гемостаза: первичный и вторичный. Первый, называемый сосудисто-тромбоцитарный, характеризуется свойствами кровяных клеток – тромбоцитов. Это цепочка взаимосвязанных процессов, позволяющих остановить или уменьшить кровотечение. Такой механизм несет ответственность за прекращение кровопотери непосредственно после повреждения сосудов, обычно в течение двух минут.

https://www.youtube.com/watch?v=-q3MSNmPPGE

Вторичный гемостаз представляет собой процесс взаимодействия плазменных белков, в результате которого происходит появление фибриновых нитей, или сгустков. Благодаря их образованию из поврежденных капилляров перестает выходить кровь, и по истечению времени такие сгустки рассасываются, и циркуляция крови в поврежденных сосудах приходит в норму.

Как происходит свертывание крови

Важно! Система гемостаза начинает работу сразу же после повреждения сосудистой стенки, одновременно начинается реакция тромбоцитов и активация белков, отвечающих за свертываемость крови. Первичный и вторичный гемостаз инициируются в одно и то же время, происходят параллельно друг другу, тесно взаимодействуют.

Нередки случаи, когда механизм свертываемости дает сбой, не может функционировать на все сто процентов, кровь человека имеет повышенную склонность к образованию тромбов, или напротив, слабую сворачиваемость. Патологии системы гемостаза могут быть обусловлены рядом различных факторов, но все их можно разделить на три основные группы:

В первом случае сбой в системе гемостаза происходит из-за генных мутаций. К приобретенным факторам можно отнести проблемы, вызванные гормональным сбоем, передозировкой и накоплением в организме лекарств, заболеванием печени, онкологией. Из названия третьей группы факторов видно, что нарушения появляются вследствие протекания в организме серьезных аутоиммунных болезней.

Патология гемостаза может проявляться в одном из следующих видов:

  1. Коагулопатия. В данной ситуации система гемостаза не работает должным образом из-за вышеперечисленных факторов.
  2. ДВС синдром. В данном случае повышена способность соединения кровяных клеток, что приводит к внутрисосудистому образованию тромбов.
  3. Гипокоагуляция. Состояние, характеризующееся усиленной кровоточивостью из-за пониженной свертываемости.
  4. Гиперкоагуяция. Здесь наблюдается усиленная активность тканей и плазменных белков, повышенная скорость соединения тромбоцитов. Это приводит к чрезмерному формированию сгустков и тромбов.

Если буквально в прошлом столетии патология в системе гемостаза не позволяла человеку жить нормальной жизнью, считались страшным, неизлечимым диагнозом, то в современном мире научные открытия и методики позволяют проводить успешное лечение больных гемофилией, тромбофилией, ДВС синдромом и т.д.

Постоянное принятие лекарственных препаратов, другие регулярные терапевтические действия позволяют если не полностью справиться с болезнью, то контролировать и противостоять ей.

Современные технологии и способы дают возможность проведения операций людям, страдающим гемофилией. Во время беременности исследование системы гемостаза очень важно, так как её нарушение при вынашивании плода может привести к печальным последствиям.

Поэтому исследованию системы гемостаза придается такое большое значение. Своевременное обнаружение отклонений позволит справиться с заболеванием, провести эффективное лечение и добиться полного выздоровления пациента.

Гемостаз – это сложный процесс, обеспечивающий жизнеспособность организма. Благодаря гемостазу кровь не может покинуть циркуляторное русло. Сохраняется ее необходимый объем в организме человека и целостность находящейся под давлением замкнутой гемоциркуляторной системы. Таким образом, поддерживается нормальное кровообращение и снабжение органов кислородом и питанием.

В системе задействован целый комплекс биологических и функционально-морфологических механизмов, которые поддерживают жидкое состояние крови, не давая ей свертываться внутри замкнутой системы.

В то же время при нарушении целостности сосудистых стенок обеспечивается остановка кровотечения путем образования тромба, основой которого является фибрин, а также восстановление тканей и удаление фибрина, когда необходимость в нем отпадает.

Как работает?

Гемостаз – это многокомпонентная система, выполняющая важные функции:

  1. Обеспечение жидкого состояния крови.
  2. Ее свертывание при повреждении сосудов.
  3. Фибринолиз – растворение тромбов.

Свертывание крови происходит при участии 13 ферментов. Эти белки называют факторами свертывания. Процесс проходит в несколько этапов и заключается в превращении неактивного фактора в активный (профермента в фермент).

Тот, в свою очередь, катализирует превращение следующего неактивного фактора в активный, и так далее. Этот процесс принято называть каскадом свертывания. Он делится на внутренний и внешний. Для обеспечения внутреннего необходимые компоненты находятся в крови.

Чтобы активировался процесс по внешнему пути, нужен тканевый фактор – тромбопластин. В норме его в крови нет, его появление обусловлено повреждением тканей.

Выделяют два механизма гемостаза:

  1. Первичный, или сосудисто-тромбоцитарный. В нем участвуют клетки крови – тромбоциты, эритроциты, стенки сосудов, биоактивные вещества, экстраваскулярная ткань. На этом этапе происходит образование тромбоцитарной пробки.
  2. Вторичный, или коагуляционный. В нем задействованы тканевые и плазменные факторы свертывания крови. Заключается в превращении фибриногена в нерастворимый фибрин. Обеспечивает остановку крови из тех сосудов, где недостаточно первичного гемостаза, то есть тромбоцитарный сгусток не справляется с высоким давлением крови, и нужен более надежный тромб.

Реализуется процесс за счет взаимодействия следующих структурных компонентов:

  1. Стенок сосудов.
  2. Клеток крови.
  3. Ферментов плазмы.

Все звенья процесса включают элементы, препятствующие свертыванию крови, и элементы, способствующие образованию тромбов.

Анализ крови на гемостаз – это исследование на обнаружение нарушений в системе. Это сложный комплексный анализ, позволяющий оценить картину свертывания в целом. Исследование дает возможность определить взаимодействие свертывающей и противосвертывающей систем.

Нарушения могут выражаться как в активации свертывающей системы, так и в активации противосвертывающей. В первом случае развиваются тромбозы, во втором – склонность к кровотечениям.

Повышенная свертываемость называется тромбофилией. Такое состояние опасно развитием бесплодия, привычного невынашивания, инфаркта, инсульта, тромбоза вен на ногах при варикозе.

Система гемостаза выполняет важную функцию – обеспечивает формирование тромба при повреждении сосудистой стенки

Анализ на гемостаз необходим в следующих случаях:

Как проводится

Также вы можете почитать:Колготки для беременных от варикоза

Анализ на гемостаз включает следующие тесты:

  1. Протромбиновое время с МНО – время свертывания крови.
  2. АЧТВ – это время образования сгустка после присоединения реагентов к плазме.
  3. Тромбиновое время – время превращения фибриногена в фибрин в результате действия тромбина.
  4. Фибриноген.

После проведения анализа требуется расшифровка коагулограммы. Основными тестами являются протромбиновое время и АЧТВ. Они показывают активацию по внутреннему пути свертывания крови и по внешнему. Если результаты этих тестов в норме, значит, отсутствуют дефекты большей части компонентов системы свертывания.

Во время проведения тестов исследуют активацию реакций всех этапов гемостаза. При нормальных результатах можно сделать вывод об отсутствии нарушений в системе.

Чаще всего кровь на гемостаз сдают, если ожидаются кровопотери, а также при некоторых заболеваниях. Коагулограмма является частью обследования в следующих случаях:

Анализ на гемостаз особенно важен в период вынашивания плода

Нарушения гемостаза

Нарушения гемостаза включает следующие понятия:

  1. Когуалопатия – сбой в работе свертывающей и противосвертывающей систем.
  2. Гипокоагуляционно-геморрагическое состояние – снижение агрегации тромбоцитов, уменьшение активности тканевых и плазменных факторов свертывания, склонность к кровоточивости, возникновение кровотечений.
  3. Гиперкоагуляционно-тромботическое состояние – повышение агрегации тромбоцитов, активация тканевых и плазменных факторов, образование сгустков (тромбоцитарного и фибринового).
  4. Тромбо-геморрагическое состояние – диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром). В сосудах циркуляторного русла происходит генерализованное свертывание крови, образование агрегатов клеток крови и большого количества тромбов. В органах и системах нарушается кровообращение, что приводит к дистрофическим изменениям.

Таким образом, патология гемостаза сводится к понижению свертывания (гипокоагуляции) или повышению свертывания (гиперкоагуляции), которая бывает генерализованной (ДВС-синдром) и локальной (тромбоз).

Исследование на гемостаз не всегда дает возможность прогнозировать риски развития патологий в системе свертывания крови у пациента. В этом случае проводится исследование генов, которые отвечают за ответ системы гемостаза, например, при беременности или воспалительных процессах. Обследования на мутации генов показано следующим категориям лиц:

Какой фермент отвечает за свертываемость?

Он бывает внешним и внутренним. Для последнего все необходимые составляющие уже находятся в составе крови. А для активизации внешнего пути необходим тромбопластин, который является тканевым фактором. В нормальном состоянии его нет, он вырабатывается только в случае повреждений клеток.

Для выявления этого состояния и проводят анализ крови на гемостаз.

  1. Достаточное количество функционирующих тромбоцитов.
  2. Правильно работающий свертывающий каскад.

В изучении гемостатических нарушений применяют лабораторную диагностику, которая исследует каждый фактор детально.

Выявлено 13 факторов свертывания крови, которые в неактивном состоянии представлены проферментами, не принимающими участие в реакции и превращающиеся в необходимый фермент только при запуске свертывающего каскада.

После адгезии кровяных пластинок в месте повреждения стенки сосуда выделяются вещества (тромбоксан А2), влияющие на свертывающий каскад. Это последовательные реакции активирующие плазменные белки (факторы). Итоговым продуктом каскадных связей является фибрин—главный фермент свертывания крови.

Фибриновые нити образовываются в промежутках и кругом адгезированных тромбоцитов, благодаря чему образовавшаяся тромбоцитарная пленка становится устойчивой.

Непосредственно перед анализом в течение 30 минут рекомендуется избегать физических, эмоционально-психических нагрузок (быстрой ходьбы, волнения), а также курения.При текущем или недавно завершенном курсе лечения препаратами-антикоагулянтами необходимо сообщить название, дозировку и длительность приема специалисту.

Изменение гемостаза при беременности

Во время беременности очень важно контролировать здоровье и своевременно выявлять все отклонения. Именно поэтому будущие мамы так часто сдают анализ крови. Врач выявляет любые изменения, в том числе и в гемостазе.

Гемостаз – это система свертывания крови, которая нужна для того, чтобы при повреждении сосудов и тканей предотвратить значительную потерю крови. Так через некоторое время после пореза кровотечение утихает, а затем образуется тромб.

Также существует другая система, противосвертывающая, которая предотвращает свертывание кровяных телец. Это нужно для того, чтобы кровь имела возможность оставаться в жидком состоянии.

При нарушении функций одной из систем кровь будет очень густой, в результате этого повышается тромбообразование.

Если свертываемость крови увеличивается во время беременности, может возникнуть диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Это состояние проявляется тем, что кровь в сосудах густеет, из-за этого возможно губительное влияние на плацентарное кровоснабжение.

В результате слабого поступления крови к плоду ребенок не получает кислород и нужные питательные вещества. Такой плод не развивается полноценно, часто это может заканчиваться замиранием беременности или смертью нерожденного малыша.

Если нарушения гемостаза будут вовремя диагностированы, то можно выносить и родить здорового ребенка.

Во время беременности гемостаз может меняться. Нарушению гемостаза способствуют стрессовые ситуации, хронические инфекции, травмы, онкопатология, ожирение. До беременности проблем со свертываемостью крови может и не быть.

В результате беременности организм ослабляется и очень часто может нарушаться гемостаз, что проявляется в тромбозе или кровотечении.

Нарушения гемостаза бывают достаточно серьезные. Они могут вызвать такие осложнения, как гестоз, преждевременную отслойку плаценты, анемию или внутриутробную гибель плода. Поэтому обязательно нужно сдать анализ и серьезно отнестись к его результатам.

Если женщина запланировала беременность, то она должна заблаговременно сдать гемостазиограмму (коагулограмму). При наличии проблемы это позволит безопасно пройти курс лечения. Для правильности результатов за неделю до сдачи анализа нельзя принимать медикаменты, которые содержат аспирин или разжижают кровь, не употреблять алкоголь, потому что результаты анализа могут быть ошибочными.

Существует много ситуаций, при которых необходим контроль гемостаза:

На результаты гемостазиограммы могут влиять болезни внутренних органов, дефицит микроэлементов и витаминов, травмы и ушибы, прием некоторых медикаментов. Это врач обязательно должен учитывать, расшифровывая результаты анализов.

Если у беременной женщины обнаружена патология гемостаза, ее лечение должно быть строго индивидуально. Необходимо провести коррекцию именно того звена гемостаза, где есть нарушения. Медикаментозная терапия должна быть максимально щадящей, особенно в первой половине беременности, когда происходит закладка органов.

Основные препараты, которыми пользуются для лечения и профилактики осложнений при беременности у пациенток с проблемами гемостаза, — современные средства низкомолекулярного гепарина (фраксипарин, фрагмин, клексан). Для плода они безопасны, так как через плацентарный барьер не проникают.

Иногда возникает необходимость назначать препараты, которые контролируют функцию тромбоцитов. Показан также прием витаминов и антиоксидантов

Гемостаз – это свертывающая система крови. В организме здорового человека работа всех органов и систем сбалансирована. Свертывающая система поддерживает жидкое состояние крови, останавливает кровотечение при повреждении стенок сосудов, а затем растворяет тромбы, выполнившие свою функцию.

Таким образом, свертывающая система крови защищает организм от кровопотерь, которые могут оказаться для него смертельными. Поэтому знать состояние этой системы очень важно, в частности при планировании беременности.

При подозрении на нарушения в системе свертывания крови врач назначает гемостазиограмму (коагулограмму) – комплексный анализ, позволяющий выявить такие нарушения. Гемостазиограмма (или анализ на гемостаз) бывает базовая и расширенная. При планировании беременности обычно назначают расширенную.

Кровь на анализ берут утром натощак из вены. Не рекомендуется сдавать кровь во время месячных, когда свертывающая функция крови повышена. Также не стоит сдавать анализ на гемостаз после приема алкоголя или аспирина, которые разжижают кровь. Обычно результаты анализа готовы через два часа после сдачи крови.

  При беременности крайне важно обращать внимание на свое состояние и здоровье, вовремя определять все патологии. По этой причине будущими мамами так часто сдаются анализы крови. Специалистом определяются разные отклонения, и гемостаз не исключение.

  Для начала важно разобраться, что же это такое – гемостаз, и какова его норма. Данное явление является механизмом свертывания крови. Он необходим людям для того, чтобы во время повреждения тканей и сосудов предупредить сильные утраты крови.

С момента пореза через какой-то промежуток времени кровотечение снижается, а после этого образуется тромб. Есть и другой механизм– противосвертывающий – и она не дает кровяным тельцам свертываться. Это важно для того, чтобы кровь могла быть в жидком виде.

Если работа какой-либо из данных механизмов нарушается, то лимфа становится гуще, вследствие чего процесс тромбообразования повышается.

  Когда во время вынашивания ребенка свертываемость крови становится выше, есть вероятность появления диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Данное явление характеризуется тем, что лимфа в сосудах становится более густой, что может плохо воздействовать на плацентарное кровоснабжение.

Если своевременно диагностировать патологии гемостаза, то вероятность нормальной беременности и адекватных родов повышается.

  Норма гемостаза при беременности колеблется. Стресс, травмы, ожирение, хронические инфекции и онкопатологии могут спровоцировать нарушение гемостаза. До планирования беременности свертываемость крови может быть нормальной.

После зачатия ребенка организм становится слабее и зачастую гемостаз нарушается, а это отражается на кровотечении или тромбозе.

Это обусловлено доминирующим компонентом в системе свертываемости: противосвертывающегося или свертывающегося.

  Такие показания нужны для сдачи крови:

  Сдается кровь на проверку с целью определения определенной мутации гемостаза, несущая ответственность за повышенный риск образования тромбозов.

Стресс как причина гемостаза

  При планировании беременности женщиной в обязательном порядке сдается гемостазиограмма (иными слова коагулограмма). Если есть норма нарушается, можно пройти курс терапии.

Чтобы результаты были наиболее точными, на неделю до анализа не разрешается принимать лекарства, в составе которых есть аспирин или которые способны разжижать кровь.

Также нельзя употреблять спиртные напитки, так как в противном случае есть вероятность неточной информации.

  Контроль гемостаза нужен в таких случаях:

Показатели и нормы гемостаза

При расшифровке анализа гемостаза в первую очередь стоит обратить внимание на показатель, который называется D-димер. Эта величина обозначает концентрацию в крови продуктов распада белка фибриногена, который принимает участие в процессе свертывания. Повышенный D-димер указывает на то, что организм склонен к образованию тромбов.

Очень важен такой параметр как АЧТВ. Он показывает насколько быстро кровь сворачивается. Если этот показатель в анализе крови указывает на слишком быстрое сворачивание крови, то это может свидетельствовать о склонности к тромбообразованию. Если же кровь сворачивается слишком медленно – это повышает риски возникновения сильного кровотечения во время или после родов.

Еще один важный показатель, который обязательно рассматривают при расшифровке анализа гемостаза – это протромбин. Он также указывает на качество сворачивания крови и может предупредить о возможности образования тромбов.

Такой показатель как ТВ или тромбиновое время отражает особенность конечного этапа свертывания крови и возможные нарушения в нем. Этот показатель измеряет скорость превращения фибриногена в фибрин. Укорочение этого времени указывает на повышенную свертываемость крови.

Показатель антитромбина III показывает количество в крови белка, который препятствует процессу свертывания. Если его количество понижено – растут риски тромбообразования, а при повышенном его количестве высоки риски кровотечений.

Еще оно важное значение – показатель волчаночного антикоагулянта. В идеале, его не должно быть в анализе системы гемостаза. Если же он есть, это указывает на аутоиммунный процесс в организме человека. У беременных эта патология проявляется более ярко, и может приводить к тромбозу и гибели плода.

Еще один тревожный показатель, которого в анализе гемостаза не должно быть, — РКМФ. Его еще называют маркером синдрома ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания), который приводит к образованию тромбов и нарушению питания плода.

Анализ крови на гемостаз производят для определения в системе сбоев

Нарушения в данном случае могут быть также двух видов: как в самом процессе свёртывания, так и поддержании состояния крови в жидком состоянии. Тогда в первой ситуации может развиться склонность к повышенному тромбозу, а во втором – частые кровотечения.

В медицинской сфере увеличенный показатель свертываемости крови называется тромбофилией. В этом случае высоки риски полного бесплодия, хронического невынашивания беременности, инфарктов, инсультов, тромбоза в ценах на ногах при варикозе.

В обратном случае, при низком уровне свертываемости наблюдаются частые кровотечения. Поэтому после травмирования раны заживают более длительное время, могут быть различные послеоперационные осложнения, внутренние кровоизлияния, геморрагический диатез.

Поэтому обязательно его проводят в период планирования беременности, перед оперативными вмешательствами и т.п.

Обследование гемостаза проводят с целью:

  1. Для установления этиологии появления геморрагической сыпи, участившихся кровотечений и кровоизлияний.
  2. В качестве профилактических мероприятий при оперативных вмешательствах.
  3. Диагностирование и профилактические меры, а также терапия при тромбозах, инфарктах, инсультах.
  4. В качестве профилактики при гинекологических заболеваниях, планировании беременности, во время вынашивании плода.

Исследование системы гемостаза и в частности коагулограмма является сложным комплексным анализом. Поэтому перед этим рекомендуется полностью отказаться от приёма пищи и только употреблять воду. На гемостазиограмму врач берет кровь в специальную пробирку с некоторым количеством цитрата натрия. Этот компонент не дает свертываться жидким фрагментам тканей соединительной функции.

Анализ на гемостаз разделяется на:

  1. Протромбиновый тест – изучает внешний механизм коагуляции.
  2. Тест на время тромбования – время перехода фибриногена в фибрин.
  3. АЧТВ – тест на внутренний механизм свертываемости.
  4. Антитромбин – контролирует показатель фермента, подавляющего процесс свертываемости и поддерживающего кровоток в жидком состоянии.
  5. Уровень тромбинемии – контроль внутрисосудистого процесса свёртывания крови.
  6. Фибриноген – оценка количества белка, из которого вырабатывается фибрин.
  7. Фибринолитическая активность – исследование скорости растворения структурной основы тромба.

В расшифровке нужно смотреть некоторые показатели. Буква D обозначает на сколько повышена свертываемость крови. Этот показатель не должен превышать 250 нг/мл. АЧТВ обозначает скорость свертываемости крови, она не должна превышать 25-36 секунд. Если показатель снижен, то это может говорить о появлении тромбо-геморрагического состояния, которое в свою очередь может стать толчком к развитию ТЭЛА или ДВС-синдрома. Увеличение показателей также являются патологией и обозначают повышенную свертываемость крови.

Анализ крови на гемостаз является довольно сложным

Уровень протромбина указывает на качество процесса коагулирования. Данный результат должен варьироваться в пределах 80-140%. Показатель тромбинового времени является отметкой последнего момента сворачивания крови. В норме он должен длиться 10-17 секунд. Показатель антитромбина указывает на уровень данного белка в крови, что способствует поддержанию кровяного потока в жидком состоянии. Нормальный показатель – 75-115%. Также при проведении анализа отмечается отсутствие антикоагулянта красной волчанки.

Более точно рассматривает лечащий врач, который учитывает сопутствующие факторы. Самостоятельно расшифровывать полученные результаты не стоит, так как возможна ошибка в интерпретации данных.

Сдать анализ возможно в государственных или частных клинических лабораториях.

Для оценки способности крови образовывать фибрин в следствие правильной работы свертывающего каскада исследуются основные показатели:

  1. Протромбиновое время (чаще определяют протромбиновый индекс)—соответствие времени свертывания плазмы пациента к времени свертывания плазмы здорового человека.
  2. Активное частичное тромбопластиновое время—чувствительный показатель, регистрирующий общие пути свертывания.
  3. Тромбиновое время—превращение фибрина из фибриногена.
  4. Фибриноген—синтезируемый печенью белок, необходимый для трансформации в фибрин.
  5. Агрегация тромбоцитов—процент способности кровяных пластинок к склеиванию.
  6. Растворимые комплексы мономеров фибрина—указывают на степень активации внутрисосудистого свертывания.
  7. Антитромбин — выступает антикоагулянтом в процессах свертывания.
  8. D-димер — фрагмент фибрина после его распада.

Расшифровкой анализа занимается врач гематолог или трансфузиолог.

Патология в системе свертывания наблюдается при уменьшении или увеличения одного, или нескольких показателей коагулограммы.

При гипокоагуляции снижается свертываемость крови, нарушается агрегация тромбоцитов, развивается склонность к кровоточивости и развитию кровотечений.

При гиперкоагуляции повышается свертывание крови, что ведет к тромбообразованию, активизации факторов, ведущих к увеличению образования тромбоцитарных и фибриновых сгустков.

При коагулопатии снижается эффективность свёртывания крови.

ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это тромбо-геморрагическое состояние при котором происходит агрегация элементов крови, что нарушает кровообращение во всех органах и системах.

Гемостазиограмма с определением волчаночного антикоагулянта входит в обязательную часть диагностики антифосфолипидного синдрома.

У описываемого процесса существует два основных механизма:

  1. Сосудисто-тромбоцитарный или первичный. В нем принимают участие кровяные клетки, в том числе эритроциты, тромбоциты, а также биоактивные вещества, стенки сосудов и экстраваскулярная ткань. Он обусловлен выработкой специальной пробки для закупоривания повреждения.
  2. Коагуляционный или вторичный. В данном процессе участвуют плазменные и тканевые факторы свертывания крови. Механизм преобразует фибриноген в фибрин, который не растворяется. Таким образом получается остановить кровотечение в тех сосудах, где оказалось недостаточно первичного механизма. Это происходит в тех случаях, когда сгусток тромбоцитов не смог справиться с повышенным давлением кровотока и необходим больший тромб.

Процесс гемостаза происходит путем взаимодействия таких компонентов структуры, как сосудистые стенки, ферменты плазмы и клетки крови. Во все составные его части входят элементы, которые не позволяют ей сворачиваться, и те, что обеспечивают образование тромба в месте повреждения.

Фибринолиз является механизмом, который отвечает за расщепление фибрина, восстановление проходимости сосудов, поддержание нормальной густоты крови. В составе этой системы плазмин, активатор плазминогена, ингибиторы. Фибринолиз бывает ферментативным и неферментативным, иногда проходит по внешнему или внутреннему путям активации. Этот процесс основан на способности лейкоцитов к уничтожению и перевариванию патогенных организмов, ликвидации тромбоза и удалению его остатков.

Жизнеспособность организма зависит от множества процессов, протекающих в нем. Одну из биологических систем, которая сохраняет жидкое состояние крови, называют гемостаз.

Данный процесс отвечает за полноценное обеспечение всех органов питанием и кислородом.

Гемостаз – что это такое, какие возможны мутации данной системы, как проводится анализ и его расшифровка? Ответы на эти вопросы можно узнать у гемостазиолога.

Система гемостаза

Hemostasis – это сложный физиологический процесс, благодаря которому останавливается кровь после травм и поддерживается ее объем в организме. Невозможно понять, что такое гемостаз, не изучив его основные признаки:

  1. Обеспечивает свертывание крови при повреждении сосудов.
  2. Отвечает за растворение тромбов и сгустков крови.
  3. Поддерживает жидкое состояние крови.

Выделяют три вида гемостаза: сосудисто-тромбоцитарный, коагуляционный, фибринолиз. В зависимости от силы кровотечения, в процессе образования тромба лидирует тот или иной механизм. Разновидности гемостаза включаются в работу одновременно, находятся в состоянии постоянного взаимодействия, дополняют друг друга от начала образования тромба до его полного растворения.

Особенности гемостаза беременных: исследование и интерпретация результатов

Необходимость проведения анализа на гемостаз обусловлена следующими ситуациями:

  1. Диагностика причин возникновения кровоточивости, геморрагической сыпи и кровоизлияний.
  2. Предотвращение геморрагического синдрома после оперативных вмешательств.
  3. Выявление, профилактика и терапия инфарктов, инсультов и тромбозов.
  4. Гинекологические заболевания, планирование беременности, период гестации.

Применяется определеннаясистема расшифровки гемостаза в анализе крови.

Расшифровка анализа крови на гемостаз не всегда позволяет составить прогноз возможных рисков, связанных с возникновением патологий в области свертываемости у конкретного пациента. Поэтому проводится дополнительное исследование генов, отвечающих за задействование всей системы, к примеру, при наличии воспалительных процессов и во время беременности. Показаниями для направления крови на исследование мутаций генов являются:

  1. Подбор оральных контрацептивов.
  2. Бесплодие и невозможность выносить плод.
  3. Заместительное лечение гормональными препаратами.
  4. Курение пациентами в возрасте младше 50 лет.
  5. Тромбоз у пациентов младше 50 лет.
  6. Перед гинекологической операцией, эндопротезированием и трансплантацией.
  7. Перенесенные инсульты, тромбозы, инфаркты в возрасте младше 50 лет, ТЭЛА. Причем касается это не только самих пациентов, но и их ближайших родственников. Это же правило касается родственников тех, кто умер, не дожив до 50 лет.
  8. Нарушения слуха невыясненной этиологии.
  9. После химиотерапии.

Во всех вышеперечисленных случаях существует необходимость исследовать кровь на генные мутации в системе свертывания, а также обмена фолиевой кислоты.

Для проведения исследований системы гемостаза есть достаточно много показаний. К основным можно отнести:

Анализ крови на гемостаз показан при беременности

Изменения, возникающие в гестационном периоде, отражаются на всех системах организма, включая процесс кроветворения. В течение беременности нормы гемостаза изменяются, и оценка должна проводиться на основе соответствия срока вынашивания референтным значениям.Основной фактор изменения свертываемости крови связан с повышенными рисками кровотечения при прерывании беременности, отслойке плаценты и в процессе родов, в связи с чем происходит подавление фибринолиза.

Показатели нормы изменяются с увеличением срока гестации.

Норма 1 триместра Норма 2 триместра Норма 3 триместра
Фибриноген 2,9-3,1 3,0-3,5 4,4-5,1
АЧТВ 36-41 33,6-37,4 37-40
АВР 60-72 56,7-67,8 48,2-55,3
ПИ 85,4-90,1 91,2-100,4 105,8-110,6
РФМК 78-130 85-135 90-140
Антитромбин III 0,222 0,176 0,155
Тромбоциты 301-317 273-298 242-263

Как проводят анализ?

Система гемостаза выполняет важную функцию – обеспечивает формирование тромба при повреждении сосудистой стенки

Сбор венозной крови производится из локтевой вены без наложения жгута. Для соблюдения правил коагулологии наполняются две пробирки, исследованию подлежит биоматериал из второй по очередности наполнения емкости, содержащей коагулянт.

Методика проведения

Исследование системы гемостаза проходит по двум механизмам:

  1. В первичном участвуют форменные элементы крови, стенки сосудов, формируется тромбоцитарный сгусток, происходит в течение нескольких минут.
  2. Во вторичном задействованы 13 факторов свёртываемости крови, обеспечивающие выработку фибрина и остановку кровотечения.

Время нужное для формирования фибринового сгустка выражается секундами в 3-х показателях (ПВ, АЧТВ, ТВ).

В пробирку с плазмой добавляется промышленный реактив, запускающий механизм свертывания крови пациента. После определения ПВ вливают тромбопластин, активирующий внешний путь. При определении АЧТВ проверяют состояние внутреннего и общего путей свертывания.

Перед проверкой ТВ в плазму вливают тромбин—оценка полноценного превращения фибриногена в фибрин.

Аномально долгое время формирования сгустка указывает на дефицит какого-то из факторов.

Чаще всего исследование крови на гемостаз проводят, когда предполагаются большие кровопотери, а также в комплексном обследовании для выявления некоторых заболеваний. Коагулограмма входит в список обследований в следующих случаях:

Последнее особенно касается женщин с имеющимися в анамнезе гинекологическими заболеваниями, включая бесплодие и невынашивание плода.

Анализ на гемостаз заключается в проведении нескольких тестов, а именно:

  1. МНО — определяется время, за которое сворачивается кровь.
  2. АЧТВ – время, необходимое, чтобы образовался сгусток после соединения плазмы с реагентами.
  3. Тромбиновое время – период, за который фибриноген преобразуется в фибрин под воздействием тромбина.
  4. Фибриноген.

В результате исследования получается коагулограмма, которая требует расшифровки специалистом. Главными показателями являются АЧТВ и МНО, так как именно они демонстрируют активацию по внешнему и по внутреннему пути свертывания крови. Когда они в норме, это говорит об отсутствии серьезных проблем с гемостазом. А какие отклонения выявляет анализ крови на гемостаз?

Анализ на гемостаз особенно важен в период вынашивания плода

В каких случаях назначают анализ крови на коагулограмму

Показатели нарушения гемостаза в анализе

Система свертывания крови, которая называется гемостазом, необходима для того, чтобы при повреждении тканей тела или сосудов не происходило сильных кровопотерь. Например, после незначительных ранений мы можем видеть, как постепенно кровь прекращает сочиться, а затем ранка закрывается коричневатым тромбом.

Так проявляется свертываемость. Параллельно свертываемости в крови есть система, которая ограничивает свертывание, поддерживая кровь в жидком состоянии. Если одна из систем нарушится, то кровь может прекратить свертываться, что приведет к сильным кровотечениям, или наоборот станет слишком густой, что приведет к тромбообразованию.

Сильное увеличение свертываемости крови во время беременности может привести к ухудшению плацентарного кровоснабжения, что негативно сказывается на развитии плода. Это может привести к замедлению его развития или даже к гибели нерожденного малыша. Если вовремя провести анализ системы гемостаза, обнаружить и устранить нарушение, то есть высокие шансы родить здорового ребенка.

Сдать кровь для анализа гемостаза не помешает всем беременным женщинам и тем, кто только планирует беременность, но особенно это важно тем, кто попадает в группу риска, а это женщины, которые:

Существуют и другие ситуации, когда анализ системы гемостаза будет необходим. Обычно гемостазиограмму назначают при лечении бесплодия, так как гормональные препараты, используемые при терапии, могут приводить к развитию тромбоза у женщин с повышенной свертываемостью крови.

Если проблемы с гемостазом будут обнаружены еще до наступления беременности, их можно будет устранить заранее и полностью исключить возможность развития негативных последствий.

Если в показателях исследования имеются отклонения от нормы, у пациента могут наблюдаться следующие патологии:

Когда показан такой анализ

Есть много ситуаций, когда показан анализ на мутации гемостаза:

  1. Замирание беременности или выкидыш более одного раза. Это может происходить в том числе и по причине плохой свертываемости крови.

  2. Токсикоз, который влияет на вынашивание. Характеризуется повышением артериального давления, отеками и присутствием белка в моче.

  3. Гипертонус матки. Может стать причиной выкидыша.

  4. Отслойка плаценты. Наиболее часто это происходит по причине нарушений в гемостазе. Поэтому требуется обязательная консультация гемостазиолога.

  5. Наличие у родственников проблем в виде инсульта, инфаркта, тромбоза и варикоза.

  6. Бесплодие.

Если во время беременности выявлены нарушения в функционировании гемостаза, назначается терапия, подобранная в индивидуальном порядке. Заключается она в корректировке поврежденного механизма. В первых триместрах беременности подбирается наиболее щадящий вариант медикаментозного лечения.

Как видите, анализ крови на мутации гемостаза информативен и очень необходим для беременных.

Заключение

Гемостаз – очень важная система в организме человека. Анализ на определение возможных нарушений в системе свертывания крови особенно актуален для беременных и тех, кто планирует беременность. При вынашивании плода недопустимо нарушение кровоснабжения плаценты. Иначе развитие ребенка будет неполноценным, возможно замирание беременности и даже смерть в утробе. Своевременное обнаружение нарушений позволит решить проблему заблаговременно, а значит, выносить и родить здоровое потомство.

Гемостаз — это очень важная часть функционирования нашего организма. Самым актуальным исследование крови на свертываемость является в случае беременности и во время планирования зачатия. Ведь основным моментом вынашивания является беспрерывное кровоснабжение плаценты и питание плода, а в противном случае всегда высок риск развития патологий внутриутробного развития и замирание беременности. Своевременная диагностика позволит вовремя принять все необходимые меры для спасения будущего ребенка.

Анализ на гемостаз также важен для людей с имеющимися патологиями в системе кровообращения. Им необходимо регулярно сдавать материал на проверку, так как это поможет предотвратить возможные рецидивы заболеваний и держать ситуацию под контролем.

Теперь мы знаем, что показывает анализ крови на гемостаз.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.