Анализ крови на ревмопробы что это такое

РЕВМОПРОБЫ - что это за анализ, норма, таблица и расшифровка

Кровь – внутренняя жидкость человека, которая способна отражать многие внутренние процессы. Благодаря исследованию этого материала удается выявить многие ревматоидные патологические изменения. Кроме того, такая диагностика проводится при подозрениях на системные или аутоиммунные заболевания. Подобное исследование крови принято называть ревмопробами.

Учитывайте, что, чем массивнее поражение, тем большая концентрация специфических антител вырабатывается в кровь. Кроме того, благодаря подобному исследованию вам удастся определить хронический патологический процесс.

Показания к проведению анализа

Ревмопробы – исследование, которое обладает достаточно обширной диагностической важностью. Обычно его назначают людям, у которых имеются подозрения на наличие аутоиммунного заболевания.

Кроме того, данное исследование проводится при наличии следующих заболеваний:

• Ревматизм, артрит реактивный или ревматоидного характера;
• Красная волчанка или гломерулонефрит аутоиммунного характера;
• Первый тип сахарного диабета, рассеянный склероз;
• Аутоиммунный тиреоидит и другие заболевания щитовидной железы;
• Сидром Шегрена, склеродермия;
• Аутоиммунный простатит, полимиозит.

Кроме того, лечащий врач может отправить вас на анализ крови на ревмопробы при наличии подозрений на развитие данных заболеваний. Основная цель анализа заключается в определении специфических маркеров и антител в крови человека, по которым можно выявить различные патологии. Кроме того, эти показатели способны отразить состояние организма человека при наличии этих недугов.

С помощью исследования удается определить состояние организма человека, а также эффективность схемы лечения.

Нередко на анализ на ревмопробы отправляют пациентов при наличии следующих показаний:

1. Болезненные ощущения в суставах;
2. Дискомфорт в нижней части спины;
3. Ограниченная подвижность и отечность суставов;
4. Нередкие приступы повышения температуры тела;
5. Нарушение функционирования связочного аппарата;
6. Нарушения со стороны костно-мышечной системы;
7. Приступы головной боли, от которых не удается избавиться спазмолитиками;
8. Заболевания соединительной ткани.

Разновидности ревмопроб

Ревмопробы – исследование крови, благодаря которому можно выявить многие отклонения в работе организма. Эта процедура может выполняться как в частных клиниках, так и городских поликлиниках. Обычно на это исследование отправляют пациентов, у которых имеются признаки системного заболевания.

Анализ включает исследования:

• Ревматоидный фактор – антитела, возникающие вследствие специфического ответа антител. Они вырабатываются иммунными клетками человека. Такие вещества поражают соединительную ткань организма. Если норма этого показателя значительно превышена, то врач делает вывод о наличии ревматоидного артрита. Кроме того, это может быть признаком других заболеваний.
• АнтиДНК – исследование на специфическое вещество, которое вырабатывается лейкоцитами. Для его появления необходим мощный аутоиммунный процесс в организме. Данные клетки поражают непосредственно нити ДНК, где хранится вся генетическая информация человека. При наличии отклонений в этом показателе врач может сделать вывод о том, что патологический процесс затрагивает все внутренние органы.
• НЛАБ27 – анализ на специфический антиген, который появляется исключительно при наличии генетической предрасположенности. Нередко благодаря этому исследованию удается выявить множество аутоиммунных заболеваний. Точность данного исследования составляет 90%.
• Антинуклеарный фактор – антитела, который вырабатываются организмом исключительно при аутоиммунных патологиях. Они поражают клеточную ткань, из-за чего и возникают отклонения.

Несколько десятилетий назад анализ на ревмопробы также включал исследование на маркеры. Кроме того, сюда относили исследования на стрептококковую инфекцию – антистрептолизин и антистрептокиназа. Благодаря этим параметрам удавалось выявить острую ревматическую лихорадку у пациента. Это вирусные заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем. На данный момент их распространенность крайне мала.

Расшифровка ревмопроб

Ревмопробы – расширенное диагностическое обследование, которое позволяет определить многие заболевания аутоиммунного характера.

Учитывайте, что расшифровкой данного недуга должен заниматься квалифицированный лечащий врач. Только так вам удастся получить точные данные, а также квалифицированное лечение. Не стоит заниматься самостоятельным изучением этих параметров.

Читайте также:  Все о тесте АЦЦП. Какова норма при ревматоидном артрите?

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор — исследование на вещества, которые вырабатываются клетками иммунной системы. Это происходит вследствие поступления чужеродных частиц из суставов в кровеносное русло. Если же показатель превышает норму в 10 ЕД/мл, то врач делает вывод о положительном результате.

Учитывайте, что этот показатель не является информативным – он отражает лишь отклонение в функционировании организма. С его помощью вы не сможете определить локализацию воспалительного процесса.

Нередко повышенный уровень ревматоидного фактора указывает на герметические инфекции, воспаление сердечных оболочек, гепатит, туберкулез.

Учитывайте, что от концентрации антител зависит степень положительного ответа. Она может быть:

• 25-49 ЕД/л – легкая;
• 50-99 ЕД/л – средняя;
• Более 100 – тяжелая.

Антитела к стрептококку

Анализ крови на стрептококк – распространенное диагностическое обследование, позволяющее выявить патологический инфекционный процесс в организме. Для исследования необходима крови, полученная натощак.

Существует два вида ферментов, которые проверяются во время анализа:

• Антигиалуронидаза – фермент, который нейтрализует агрессию стрептококков на организм. Он также разрушает стенки кровеносных сосудов, хрящи и соединительную ткань. В норме этот показатель не должен превышать 300 ЕД.
• Антистрептокиназа – энзин, который препятствует выработке стрептокиназы. Это вещество также предназначено для разжижения крови. В норме результат не должен превышать 1:128.

Антистрептолизин-О

АСЛО – группа показателей, отражающих концентрацию антител в организме. Обычно он повышается спустя несколько месяцев после попадания стрептококка в организм. После эффективного лечения он приходит в норму в течение года.

Норма данного показателя составляет до 200 ЕД у взрослых, и до 150 – у детей до 15 лет. Нередко повышенный уровень этого вещества диагностируется у людей, которые являются носителем инфекции. Повышенный АСЛО может указывать на ревматизм, ангину, скарлатину, рожу и ряд других заболеваний.

С-реактивный протеин

С-реактивный протеин – показатель крови, который может указывать на серьезное обострение патологического процесса в организме. Он вырабатывается исключительно при наличии опухолей или инфекционных процессов в организме.

Данное исследование позволяет определить вероятность возникновения осложнений в работе сердечно-сосудистой системы, а также последствий сахарного диабета. Расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный лечащий врач – на параметр влияет множество исследований.

Белок и его фракции

Анализ на белок в ревматоидном исследовании крови позволяет определить концентрацию протеинов в организме. Данное исследование позволяет выявить не только ревматоидные процессы в организме, но и аутоиммунные. Анализ также выявляет концентрацию глобулинов и альбуминов в крови, в некоторых случаях – и фибриногенов.

Норма этих показателей следующая:

Возраст	Общий белок, г/л	Альбумины, г/л
Менее года	40-75	38-54
От 1 до 5 лет	60-70	38-54
От 5 до 15 лет	60-75	38-54
От 15 до 60 лет	70-83	35-55
Старше 60 лет	60-77	34-48

Превышение этих показателей может указывать на острое течение ревматизма. Кроме того, повышение количества протеина в крови может указывать на дефицит жидкости в организме. Слишком высокий этот показатель может говорить о развитии инфекционного процесса.

Также это исследование позволяет определить аутоиммунные заболевания, такие как ревматизм, артрит, волчанку, болезнь Бехтерева. Также анализ на белки проводится при наличии подозрений на онкологическое заболевание. Отклонение от нормы легко может свидетельствовать на миеломную болезнь.

Снижение уровня белка и альбуминов может говорить о нарушении в работе печени – когда этот орган не может вырабатывать достаточное количество компонентов. Также отклонение от нормы может произойти вследствие несбалансированного питания.

Спровоцировать снижение концентрации белка могут массивные ожоги, сахарный диабет, лихорадка, повреждения кожных покровов, интенсивные физические нагрузки. Исключительно это исследование не имеет никакой диагностической ценности – оно проводится в комплексе с другими исследованиями.

Серологические реакции

Исследования на серологические реакции проводятся с целью определения активности стрептококков. Эти микроорганизмы отделяют из крови, после чего помещают на специальный биологический питательный субстрат.

Подобное исследование позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Длительность подобного исследования составляет несколько минут, точность анализа – 97%.

Ревмопробы у детей

Анализ на ревмопробы нередко назначается детям. Обычно его проводят при наличии инфекционных заболеваний или воспалительных процессов. Кроме того, вашего ребенка обязательно отправят на анализ на антистрептолизин при наличии подозрений на стрептококковую инфекцию.

Учитывайте, что на этот параметр оказывает влияние множество факторов. Присутствие этих веществ в крови ребенка еще не говорит о заражении. Необходимо определять динамику параметра в течение определенного срока.

Высокий уровень антистрептолизина может указывать на наличие иммунных способностей к этому возбудителю. Кроме того, подобный параметр может иметь максимальные значения еще несколько месяцев после проведения лечения. В среднем восстановительный период занимает от двух месяцев до нескольких лет.

Также анализ на ревмопробы у детей включает исследование количества серомукоидов. Его высокий уровень может свидетельствовать о развитии ветрянки, краснухи и кори.

Подготовка к анализу

Чтобы анализ на ревмопробы показал максимально правильный результат, к нему необходимо правильно подготовиться. Для определения параметров необходима венозная кровь, которая берется непосредственно в условиях стационара. Если вы будете соблюдать все рекомендации врача, результат исследования будет точным.

Не забывайте о следующих правилах по подготовке:

1. Сдавать кровь нужно исключительно на голодный желудок. Между последним приемом пищи и процедурой забора крови должно пройти не менее 10 часов;
2. За день до исследования следует полностью исключить любые физические нагрузки;
3. За несколько дней до забора крови следует исключить прием алкогольных напитков и курение;
4. За день до исследования следует полностью пересмотреть свой рацион – вы должны отказаться от тяжелой пищи, жирных, жареных продуктов. Лучше всего употреблять растительную пищу, при этом не стоит переедать;
5. Кровь для исследования забирается из локтевого сустава.

Нужно учитывать, что судить о состоянии пациента исключительно при помощи анализа на ревмопробы невозможно.

Если же показатели этого исследования превышают норму, то пациента отправляют на расширенное диагностическое обследование. Оно позволяет выявить точное состояние организма. Анализ на ревматический фактор проводится регулярно для определения эффективности выбранной тактики лечения – параметры изучаются в динамике.

Причины повышенных результатов

Анализ на ревмопробы является важным диагностическим обследованием. С его помощью можно определить многие заболевания внутренних органов. Кроме того, исследование предназначено для определения серьезных аутоиммунных заболеваний на начальных стадиях.

Повышенный уровень ревматических проб может указывать на следующие заболевания:

• Воспалительные или инфекционные процессы в организме – сифилис, бактериальный эндокардит, инфекционный мононуклеоз, туберкулез.
• Хронические воспалительные заболевания, поражающие легкие, почки и печень.
• Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, при котором поражается соединительная ткань. Патологический процесс затрагивает железы внутренней секреции.
• Склеродермия, системная красная волчанка, онкологические заболевания.
• Саркоидоз, дерматомикоз, последствия хирургических вмешательств.
• Гиперглобулинемия, заболевания лимфопропиферативного характера.
• Синдрома Стилла – разновидность детского артрита, при которой значительно возрастает концентрация лейкоцитов.

Учитывайте, что в каждом конкретном случае диагностику должен проводить опытный врач. Только он сможет определить норму для вашего организма. Нужно помнить, что у пожилых людей увеличение этого параметра может быть естественным процессов.

Старайтесь регулярно проходить диагностические обследования, чтобы определять любые отклонения от нормы на начальных стадиях. Так лечение будет назначено своевременно.

sustavi.guru

Ревмопробы: когда назначают, что в них входит, показатели, нормы

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики, квалификация по иммунодиагностике

Ревмопробы – биохимическое исследование, подразумевающее не один анализ, а целый набор лабораторных тестов, используемых для диагностики аутоиммунных состояний организма.

Отправляя пациента на «ревмопробы», врач, как правило, составляет перечень показателей, интересующих его (что зависит от того, какую патологию подозревает доктор). Это может быть С-реактивный белок (СРБ, СРП, CRP), ревматоидный фактор (РФ), антистрептолизин-О (АСЛ-О, ASO), общий белок, белковые фракции, креатинин и др. Причем, определения «положительные ревмопробы» или «отрицательные результаты» применимы только в отношении СРБ, РФ и АСЛ-О (качественный анализ). Что касается других биохимических показателей (общий протеин, белковые фракции, мочевина, креатинин), то их содержание должно иметь цифровое выражение.

«Вам нужно сделать ревмопробы…»

ревматоидный артрит – не единственный, но один из основных процессов, при риске/подозрении на который традиционно назначаются ревмопробы

Обычно ревмопробы назначают после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, коль есть подозрение, что она могла запустить аутоиммунный процесс, или в случае появления признаков развития хронической воспалительной реакции, обусловленной другими причинами. Итак, поводом сдать анализ крови и сделать ревмопробы можно считать:

• Иммунновоспалительные болезни почек (гломерулонефрит);
• Частые ангины (диагноз: хронический тонзиллит);
• Онкологическая патология различной локализации;
• Аутоиммунные заболевания (СКВ – системная красная волчанка, РА – ревматоидный артрит).

В подобных случаях анализ крови (ревмопробы) показывает, насколько далеко зашел аутоиммунный процесс, какие изменения в организме он вызвал, как организм откликнулся (или откликается) на проведенные лечебные мероприятия.  Отвечая на поставленные вопросы, данное лабораторное исследование помогает врачу правильно оценить степень прогрессирования болезни и состояние пациента, а также дает возможность прогнозировать исход заболевания и эффективность назначенной терапии.

Как указывалось выше, ревмопробы могут включать различные лабораторные показатели:

• С-реактивный протеин (СРБ, СРП, CRP);
• Ревматоидный фактор (РФ);
• Антистрептолизин О (АСЛ-О, ASO);
• Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP);
• Общий белок с разделением его на фракции (α, β, γ);
• Мочевую кислоту (МК), креатинин, мочевину, креатин;
• Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
• В иных случаях в перечень ревмопроб могут быть добавлены сиаловые кислоты (сиалогликопротеины), занимающие краевое положение в углеводно-белковых комплексах и имеющие склонность к повышению в случае компенсаторных воспалительных реакций, а также серомукоиды (фракция углеводно-белковых комплексов, в состав которых входят протеины «острой фазы), заметно отклоняющиеся от нормы при любых воспалительных процессах.

Отдельные биохимические показатели не всегда присутствуют в списке лабораторного исследования под названием «ревмопробы». Например, общий протеин и белковые фракции интересны, если у пациента предполагаются (или диагностированы) гематологические заболевания, в том числе, злокачественные, миелома, аутоиммунные процессы, тяжелые поражения печени. Тест на мочевую кислоту проводится тогда, когда наличествуют симптомы подагры. А креатин, креатинин и мочевина подтвердят подозрения в отношении развития почечной патологии (или, наоборот, исключат заболевания почек).

Не всегда проводят определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) – показателей формирования воспалительных реакций и активности аутоиммунных процессов, протекающих в организме (ревматизм, коллагенозы, гломерулонефрит, последствия вирусных и бактериальных инфекций). Это связано с некоторыми трудностями: выявление ЦИК не относится к традиционным биохимическим исследованиям, анализ подобного рода находится в компетенции иммунологических лабораторий, которые обеспечены тест-наборами для производства таких анализов и занимаются подобной деятельностью ежедневно. Разумеется, это преимущество имеют клинико-диагностические лаборатории, расположенные в многопрофильных клиниках больших городов.

Коротко о главных тестах

Нет смысла давать подробную характеристику всем биохимическим показателям, входящим в состав ревмопроб (они перечислены выше), если на нашем сайте их значимость, расшифровка и особенности уже представлены вниманию читателей в соответствующих разделах. Между тем, нельзя еще раз коротко не упомянуть о тех трех факторах, которые признаны главными – СРБ, РФ, АСЛ-О. Правда, в последнее время отдельные лаборатории для диагностики ревматоидного артрита стали использовать четвертый показатель – антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ССР), об основных достоинствах которого читатель также сможет узнать в данной статье. При всем этом, следует заметить, что каждый из тестов, хоть и хорош по-своему, но может не давать полной картины происходящего, поэтому врачи не назначают их по отдельности (только СРБ или только АСЛО…). Как правило, они  (с расшифровкой каждого) идут все вместе под одним названием – ревмопробы, поскольку совместно они помогут не только установить диагноз ревматоидного артрита, но и позволят дифференцировать его (РА) от другой, схожей по клинике, патологии.

Расшифровка данных тестов проста, однако по каждой позиции отдельна, например: РФ (СРБ, АSO) – отрицательно. В случае положительной реакции, нужна отметка о проведении полуколичественного, количественного анализа или титровании с результатом исследования либо о необходимости привлечения дополнительных методов, если сама лаборатория по каким-либо причинам не может их обеспечить. При наличии указания на количественное содержание показателя, чтобы не запутаться в нормах, которые в разных лабораториях могут отличаться, следует узнать референсные значения, принятые в КДЛ, производившей анализ.

Расшифровка других биохимических показателей, которые могут войти в исследование под названием «ревмопробы», приведена в соответствующих темах, размещенных на других страницах сайта.

С-реактивный протеин (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – острофазный протеин в биохимическом анализе крови проявляющийся увеличением фракции гамма-глобулинов, к которым он и относится. Норма в крови – до 5 мг/л .Повышение СРБ, в первую очередь, провоцирует острый воспалительный процесс (в таких случаях данный показатель может увеличивать свои значения в 100 и более раз).

СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)

Методика определения СРБ (латексная агглютинация) сложностью не отличается и позволяет получить ответ в самое ближайшее время. Если результаты качественного латекс-теста отрицательные, значит, можно сделать вывод, что с С-реактивным протеином все в порядке. Если же при проведении анализа отмечается положительная ревмопроба, то в тест-наборе имеются реактивы, обеспечивающие дальнейшее проведение исследования (полуколичественный анализ).

СРБ для диагностики острого воспаления имеет особую ценность, ведь этот белок реагирует практически немедленно и повышается раньше других показателей (СОЭ, лейкоциты). Кстати, и в норму он приходит раньше других: процесс затих – результаты отрицательные.

Ревматоидный фактор (РФ)

пример выделения РФ при ревматоидном артрите (- основной, но не единственной причине повышения РФ в крови)

Уже по названию видно, что ревматоидный фактор имеет непосредственное отношение к ревмопробам и определенной патологии – ревматоидному артриту (РА). И в самом деле, ревматоидный фактор (РФ) – главный анализ, выявляющий эту болезнь. Кроме этого, данный лабораторный показатель не лишен способностей «заметить» другие патологические состояния: острый воспалительный процесс любой локализации, системные заболевания. Норма РФ в большинстве лабораторий фиксируется как “отрицательный результат”, либо не более 14 МЕ/мл.

Сам по себе РФ представляет совокупность антител (M, A, E, G), где наибольшую часть занимают иммуноглобулины класса М (IgM). Иммуноглобулины М, подвергаясь воздействию инфекционного агента, начинают изменять свои обычные свойства и брать на себя роль аутоантигенов, чем «вводят в заблуждение» собственные иммуноглобулины класса G. Метаморфозы, происходящие с IgM в определенных условиях, легли в основу данного исследования.

РФ, подобно СРБ, можно определить с помощью латекс-теста. Это качественный анализ, который нередко дает ложноположительные ответы, поэтому больше подходит для скрининга, нежели для окончательного установления диагноза. Норма качественного анализа на РФ – отрицательный результат. Однако следует иметь в виду и то, что существует серонегативная форма заболевания (РА), когда результаты отрицательные, а симптомы не оставляют сомнений в развитии воспалительной реакции подобного рода.

При положительной ревмопробе (имеется в виду – РФ) или при подозрении на серонегативную форму заболевания, следует обратиться к другим лабораторным тестам, например, ИФА (иммуноферментный анализ), который позволяет определить не только количественное содержание иммуноглобулинов М в плазме, но и найдет другие антитела, присутствующие в ревматоидном факторе.

Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)

Антистептолизины-О представляют собой антитела (АТ), направленные к стрептолизину (так называют антиген бета-гемолитического стрептококка). Норма для взрослых – до 200 Ед/л; для детей до 14 лет – до 150 Ед/л.

Учитывая особую «вредность» гемолитического стрептококка (вторичные инфекции, всевозможные осложнения), тест, определяющий его присутствие в организме, считается весьма значимым лабораторным показателем. Его применяют не только для диагностики патологических состояний, вызванных Streptococcus pyogenes, но и с целью мониторинга развития воспалительного процесса, его прогноза и эффективности лечения. Между тем, следует заметить, что однократное исследование может не дать должной информации, то есть, отрицательные результаты за первым разом не способны успокоить ни врача, ни больного (у 15% пациентов-ревматиков повышение титров АТ может фиксироваться через раз или вовсе не обнаруживаться).

Для определения антистрептолизинов-О и его титров (в набор входит отдельный комплект для титрования) также существует латекс-тест – исследование быстрое и нетрудоемкое, однако некоторые врачи предпочитают проведение анализа крови турбидиметрическим методом, к нему у них больше доверия. Но этот метод (турбидиметрический) уже нуждается в привлечении более сложного оборудования.

Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)

Тест на выявление anti-CCP вошел в лабораторную практику, можно сказать, недавно, ведь сами антитела были описаны только в 1998 году. Однако высокая чувствительность и специфичность для РА позволила новому исследованию быстро занять место лучшего маркера ревматоидного артрита. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду взяли на себя ключевую роль в развитии данного патологического состояния. Кроме этого, определение anti-CCP хорошо себя зарекомендовало в вопросах проведения дифференциальной диагностики, прогнозирования течения процесса, разработки стратегии терапевтического воздействия.

Исследование А-ССР проводится с помощью передового иммунохимического метода с электрохемилюминисцентной детекцией (ECLIA). К сожалению, пока не каждая лаборатория может гордиться внедрением новой технологии. Анализ требует участия дорогостоящего оборудования и специальных тест-систем, закупаемых за рубежом, что иным медицинским учреждениям оказывается не по карману.

Норма anti-CCP – “отрицательный результат”, до 20 Ед/л.

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

• Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

Ревмопробы: какие анализы входят, расшифровка у взрослых и детей

Анализ на ревмопробы – биохимическое исследование крови. При помощи этой диагностической процедуры можно выявить наличие аутоиммунных нарушений, воспалительного процесса.

Что такое ревмопробы?

Анализ крови на ревмопробы помогает диагностировать онкологические патологии. Исследование также проводят при воспалительном процессе в суставах и мягких тканях.

После анализа обнаруживают изменения в иммунном статусе. Данное обследование позволяет обнаружить ухудшение функций иммунной системы. Под влиянием патогенных микроорганизмов изменяются свойства собственных тканей. В результате видоизменённые ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные. Происходит формирование иммунных комплексов, которые состоят из:

Иммунные комплексы, циркулирующие в крови, проникают внутрь поверхности сосудистых стенок, лёгких, сустава, почек.

Обратите внимание! Анализ на ревмопробы проводят при ревматизме, ревматоидном артрите, васкулите. Исследование необходимо для установления степени воспаления, определения дозы цитостатиков и гормональных лекарств.

Какие анализы входят в ревмопробы?

При проведении диагностической процедуры указывают показатели анализов и их нормы. При этом проводят перечисленные ниже исследования:

• Ревматоидный фактор. Он представляет собой специфические аутоантитела, реагирующие на собственные иммуноглобулины, которые образуются при аутоиммунных нарушениях. Эти вещества негативно воздействуют на состояние соединительной ткани человеческого организма. К одной из основных причин повышенных результатов относят наличие ревматоидного артрита.
• АнтиДНК. Указанный анализ предполагает исследование на специфическое вещество, вырабатываемое лейкоцитами. При изменении нормальных показателей поражаются нити ДНК, в которых хранится генетическая информация о человеке.
• HLA B27. Подобный анализ показывает наличие специфического антигена, образующегося при наследственной предрасположенности. Точность исследования – 90 %.
• Антинуклеарный фактор. Проводится при наличии аутоиммунных патологий. При таких болезнях происходит поражение клеточной ткани, что провоцирует возникновение разнообразных отклонений.

Читать:   Мазок из уретры у женщин и у мужчин: на ИППП и флору

Несколько десятков лет назад при сдаче анализа на ревмопробы осуществлялись:

• исследование на маркеры;
• исследование на стрептококковую инфекцию.

Ревматоидный фактор (РФ)

Условная норма анализов, при которой ревмопроба признаётся отрицательной:

• до 13,9 МЕ/мл (для взрослых);
• до 12,3 МЕ/мл (для детей).

У людей старше 50 лет результат анализа на ревмопробы в большинстве случаев положительный. На точность результатов исследования может повлиять употребление жирной пищи.

Антистрептолизин-О (АСЛ-О)

Отражает концентрацию в организме антител к стрептококку. Нормой по этому критерию выступают такие показатели ревмопробы:

• до 148 Ед/мл (для детей до 14 лет);
• до 198 Ед/мл (для взрослых).

С-реактивный белок

Уровень СРБ повышается при наличии в организме опухоли или инфекционного заболевания. Исследование проводится для определения вероятности возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета. Расшифровка результатов исследования делается лечащим врачом.

Антинуклеарные антитела

Одним из показателей развёрнутого анализа на ревмопробы являются антинуклеарные антитела. Положительный тест на наличие таких антител наблюдается при:

• синдроме Шегрена;
• повреждении соединительной ткани;
• онкологических заболеваниях.

Повышение уровня антинуклеарных антител в ревмопробах провоцирует и наличие воспалительной реакции в организме.

Общий анализ крови и СОЭ

При анализе на ревмопробы определяют лейкоцитарную формулу. Под сокращением СОЭ понимают скорость оседания эритроцитов, необходимую для оценки вязкости и белкового состава крови. Указанные показатели ревмопробы принято относить к неспецифическим индикаторам воспалительного процесса.

Альбумин

Уровень альбумина повышается в следующих случаях:

• приём препаратов, в составе которых присутствуют гормоны;
• недостаточное потребление жидкости;
• патологии печени;
• наличие кишечной непроходимости;
• холера;
• нефрит;
• повышенная концентрация глюкозы в крови;
• болезнь Вальденстрема.

Снижение уровня альбумина диагностируется у беременных женщин и кормящих матерей. Подобное явление возникает и при злоупотреблении сигаретами, соблюдении строгой диеты.

Мочевая кислота (МК)

При повышении концентрации мочевой кислоты в ревмапробах диагностируют перечисленные ниже заболевания:

• почечная недостаточность;
• подагра.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови наблюдается при интенсивных физических нагрузках, увеличении объёма мышечной массы. Оно диагностируется и в следующих ситуациях:

• наличие избыточной массы тела;
• обезвоживание;
• преобладание в рационе пищи, в составе которой содержится много углеводов.

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

Подобные комплексы формируются из:

• белков-иммуноглобулинов;
• антигенов;
• комплемента.

Отклонение соответствующего параметра ревмопробы в большую сторону наблюдается при применении:

• препаратов с гормонами;
• медикаментов на основе наркотических веществ;
• противосудорожных лекарств.

Снижение этого показателя в ревмопробах происходит во время прохождения химиотерапии, приёме антидепрессантов.

Срок выполнения ревмопроб

Анализ на ревмопробы проводится натощак. Интервал между последним приёмом пищи и выполнением обследования составляет минимум 10 часов. За несколько дней количество жирных и жареных продуктов в рационе рекомендуется ограничить. За сутки до обследования воздерживаются от интенсивных физических нагрузок.

При подозрении на наличие у пациента ревматизма (высоком параметре АСЛ-О) биоматериал повторно сдают по прошествии 7 дней. При необходимости, помимо основных маркеров (С-реактивный белок, АСЛ-О, РФ) определяют и другие параметры ревмапроб:

• общий белок;
• альбумин;
• ЦИК.

В большинстве случаев результат анализа готов через сутки. Срок получения материалов исследования зависит от уровня лаборатории.

Читать:   Анализ АЛТ и АСТ выше нормы: что это значит, причины повышения

Расшифровка показателей их норма и отклонения у взрослых

Расшифровка результатов анализа на ревмопробы представлена в таблице.

Параметр	Повышенный уровень
Ревматоидный фактор	Наличие ревматоидного артрита, вирусных болезней
Антистрептолизин	Инфицирование стрептококком, ревматизм, острая ревматическая лихорадка
С-реактивный белок	Острый воспалительный процесс, вызванный поражением миокарда или ревматоидным артритом

Нормы

Показатели завиясят от:

• технического оснащения лаборатории;
• качества исходных материалов;
• методики проведения лабораторных исследований.

Параметр ревмопроб	Возрастные границы	Допустимые нормы
АСЛ-О	Взрослые	0-200
Пациенты подросткого возраста	до 150
РФ	Взрослые	до 15
Дети (в возрасте до 12 лет)	до 13
С-реактивный белок	Независимо от возраста	0-5
Альбумин	После достижения 60 лет	35-50
Взрослые	60
Дети (до 14 лет)	37-50
ЦИК	В любом возрасте	30-90
Общий белок	Пожилые люди от 60 лет	63-84
Подростки и взрослые	65-85
Дети первого года жизни	46-74
Пациенты в возрасте от 1 до 4 лет	60-76
Дети от 5 до 15 лет	58-77
Серомукоиды	Независимо от возраста	0,22-0,28
Мочевая кислота	Мужчины	200-480
Женщины	140-380
Дети первого месяца жизни	80-311
Малыши в возрасте от 2 месяцев до года	90-372
Дети в возрасте от 1 года до 14 лет	120-362

Причины повышенных результатов

Изменение нормальных параметров происходит при наличии перечисленных ниже заболеваний:

• сифилиса;
• инфекционного мононуклеоза;
• эндокардита бактериальной природы;
• туберкулёза;
• поражения почек и печени;
• системной красной волчанки;
• склеродермии;
• дерматомикоза;
• синдрома Стилла;
• саркоидоза.

Ревмопробы у детей

Исследование на ревмопробы у детей проводится при подозрении на наличие стрептококковой инфекции, инфекционных болезней. При выполнении этого анализа исследуют и содержание серомукоидов. Повышение соответствующих параметров нередко свидетельствует о кори, ветрянки, краснухи.

appteka.ru

Анализ крови на ревмопробы: что это, норма и расшифровка (таблица)

Выявление патологических системных процессов при помощи иммунологического анализа крови, называется ревмопробой. Появление подобных состояний связано с агрессивным отношением иммунной системы к собственным тканям и органам. Возникающие при этом болезни называют аутоиммунными, а анализ на ревмопробы — маркерами аутоиммунных болезней.

Аутоиммунные заболевания начинаются под воздействием провоцирующих факторов (инфекция, аллергия, генетическая предрасположенность), и постепенно переходят в хроническую форму. Чем дольше болеет человек, тем больше антител вырабатывает его иммунная система. Исследование на ревмопробы позволяет определить уровень антител, спрогнозировать течение заболевания и подобрать соответствующую терапию.

Виды анализа

Понятие ревмопробы является собирательным термином. Оно включает в себя определение множества показателей. Но, зачастую для постановки первичного диагноза достаточно определить лишь несколько видов маркеров. К таким показателям относятся:

1. Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO), является антителом к β-гемолитическому стрептококку. Появляется в организме человека в ответ на заражение стрептококковой инфекцией (ангина, скарлатина).
2. C-реактивный белок (СРБ, CRP), появляется при острых и хронических воспалительных процессах. Является одним из основных маркеров скрыто протекающих, опасных для здоровья человека заболеваний. По снижению данного показателя можно судить о правильности подобранной терапии.
3. Ревматоидный фактор, представляет собой аутоантитела, вырабатываемые синовиальными оболочками поражённых суставов. В 70% случаев определяется при ревматических поражениях. Возможно развитие болезни с весьма низким титром данного показателя.
4. Цик (циркулирующие иммунные комплексы), комплекс антител и ферментов, продуцируемых иммунной системой больного человека. Куммулируют в тканях организма, оказывая на них негативное воздействие. Являются маркером активности аутоиммунных заболеваний. Накапливаясь в почечных клубочках, значительно ухудшают их работу.
5. Общий белок, представляет собой сумму всех циркулирующих в крови человека белков. В организме, выполняет огромное количество жизненно важных функций.
6. Альбумин, синтезируется клетками печени, составляет половину всех белков в крови человека.
7. Мочевая кислота, является продуктом обмена пуринов. Синтезируется в печени, и отвечает за вывод излишка азота из организма. В плазме крови находится в виде натриевой соли.

Проведение иммунологических исследований, и точное определение титра маркеров, даёт возможность не только выявлять ревматические и аутоиммунные заболевания на ранних стадиях, но и определять степень воспалительного процесса.

Показания

Анализ на ревмопробы назначается не только пациентам с уже имеющимся ревматизмом или артритом, но и людям, находящимся в группе риска по развитию этих заболеваний.

Исследование назначается при следующих симптомах и состояниях:

• Боли и ломота в суставах и спине.
• Тугоподвижность.
• Отёки.
• Длительное повышение температуры тела без видимых причин.
• Патологии костно-мышечной системы.
• Артриты.
• Коллагенозы.
• Миозит.
• Инфаркт.
• Диабет 1типа.
• Ожоги кожи.
• Сепсис.
• Панкреатит.
• Болезни печени и почек.
• Опухоли.

Противопоказания

Кровь на ревмопробу могут сдавать люди любого возраста. Противопоказаний к процедуре не имеется.

Как проводится анализ на ревмопробу

Для проведения анализа берут небольшое количество венозной крови больного человека. Сыворотку крови последовательно разводят физиологическим раствором (например, 1:20, 1:40). Далее, к полученному раствору прибавляют суспензию латексных частиц имеющих на своей поверхности адсорбированные иммуноглобулины.

При наличии в крови антител против иммуноглобулинов возникает реакция, и латексные частицы начинают склеиваться (агглютинация). Конечным результатом считается тот титр (степень разведения) сыворотки, при котором агглютинация ещё видна.

Для получения точных результатов, к проведению исследования надо правильно подготовиться:

1. За сутки до забора крови отказаться от физических нагрузок, жирной еды и алкоголя.
2. Принимать пищу не позднее 8-10 часов вечера, не курить и не пить ничего кроме воды, поскольку анализ сдаётся с утра натощак.
3. Как минимум за 3 суток исключить приём лекарств. Если это сделать невозможно, тогда надо сообщить об их приёме врачу-лаборанту.

Если эти условия не будут соблюдены, проведение исследования будет бессмысленным.

Нормы показателей и их расшифровка

Постановка диагноза проводиться лечащим врачом после расшифровки после расшифровки полученных данных.

Таблица нормативов:

Наименование	Возраст	Норма
антистрептолизин-о	дети до 14 лет взрослые	0-150 ед/мл 0-200 ед/мл
c-реактивный белок	любой возраст	0 мг/л
ЦИК	любой возраст	30-90 ед/мл
ревматоидный фактор	дети до 14 лет взрослые до 50 лет	0-12,5 МЕ/мл 0-14 МЕ/мл
общий белок	дети 0-1 год дети 1-4 года дети 4-15 лет взрослые	45-72 г/л 60-74 г/л 57-75 г/л 64-84 г/л
альбумин	дети до 14 лет взрослые	38-54 г/л 35-84 г/л
мочевая кислота	дети 0-1месяц дети 2-12 месяцев дети 1-14 лет мужчины женщины	80-311 мкм/мл 90-372 мкм/мл 120-362 мкм/мл 200-470 мкм/мл 140-370 мкм/мл

Расшифровка показателей:

Наименование	Расшифровка
антистрептолизин-о	Повышение уровня: —        ревматизм (максимальный показатель). —        ревматоидный артрит. —        стрептококковая инфекция (остеомиелит, ангина, скарлатина). —        гломерулонефрит. —        болезни печени и почек.
c-реактивный белок	Повышение уровня: —        острые и хронические воспалительные заболевания. —        костно-мышечные заболевания.
циркулирующий иммунный комплекс	Повышение уровня: —        коллагенозы, криоглобулинемия. —        ревматоидный артрит. —        болезни почек. —        инфекции. —        аллергии. —        опухоли.
ревматоидный фактор	Повышение уровня: —        ревматоидный полиартрит. —        инфекционные болезни. —        синдром Шегрена. —        полимиозит. —        повреждения сосудов. —        опухоли. —        коллагенозы.
общий белок	Повышение уровня: —        ОРВИ, ангина, пневмония. —        хронический холецистит, гепатит. —        ревматизм, ревматоидный артрит. —        коллагенозы. Понижение уровня: —        плохая усвояемость белка из-за болезней ЖКТ. —        болезни печени. —        облучение. —        сердечные или почечные отёки. —        болезнь Иценко-Кушинга. —        тиреотоксикоз. —        ожоги. —        мокнущая экзема.
альбумин	Повышение уровня: —        обезвоживание организма. Понижение уровня: —        болезни печени, почек и ЖКТ. —        сердечная недостаточность. —        ревматизм, сепсис, травмы, опухоли. —        диабет, вирусный гепатит. —        голодание, приём гормональных средств, беременность. —
мочевая кислота	Повышение уровня: —        болезни почек. —        закупорка протоков. —        подагра. —        опухоли. —        истощение. Понижение уровня: —        СПИД. —        гепатит, цирроз. —        диабет. —        ксантинурия.

Ревмопробы не являются абсолютными точными исследованием. Зачастую у больных людей выходят совершенно нормальные показатели, а у здоровых наблюдаются те или иные сдвиги. Поэтому основываться в постановке диагноза только на цифры нельзя, необходима совокупность нескольких факторов (анамнез, осмотр, жалобы, анализы). В сомнительных ситуациях назначается повторный анализ через 2-3 недели.

sustavos.ru

Ревмопробы. Нормальные показатели общего белка, альбумина, ревмотоидного фактора, антистрептолизина О, С реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов, мочевой кислоты. Причины отклонения показателей от нормы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Ревмопробы или маркеры аутоиммунных заболеваний – анализ венозной крови, который позволяет выявить ревматоидные процессы и другие системные заболевания.

Системные (аутоиммунные) болезни – это патологии, при которых иммунитет по ошибке нападает на собственные ткани. Иммунная система продуцирует особые белковые молекулы – антитела, которые в результате сбоя атакуют не вирусы и бактерии, а клетки организма, принимая их за возбудителей болезни. Чем больше клеток повреждено, тем больше вырабатывается антител и тем новая сильнее атака на ткани. Таким образом, человек попадает в порочный круг и у него развивается хроническое аутоиммунное заболевание.

Ревмопробы – это комплексный анализ в ходе, которого определяют уровень:

• общего белка
• альбумина
• ревмотоидного фактора
• антистрептолизина О
• С-реактивного белка
• циркулирующих иммунных комплексов
• мочевой кислоты

Подготовка к анализу.

• Анализ надо сдавать натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов.
• С утра не разрешается курить, пить кофе, чай и сок.
• За сутки до исследования исключить тяжелые физические нагрузки, жирную пищу алкоголь.  

Нарушение этих правил может исказить результаты анализов и привести к постановке неправильного диагноза. Результаты анализ будут готовы на следующий рабочий день.

Статистика

Ревматические и аутоиммунные заболевания распространены во всех странах. От них  страдает до 7% населения земного шара. Преимущественно болеют люди трудоспособного возраста. 80% больных – женщины. К лабораторной диагностике ревматических болезней прибегают довольно часто. Анализ на ревмопробы назначают большинству пациентов, которые имеют проблемы с суставами, а это около 30% жителей нашей планеты. Реже прибегают к этому анализу при заболеваниях сердца, кожи, печени и простаты, которые тоже поражаются при аутоиммунных болезнях.

Показания к проведению анализа крови на ревмопробы

Наиболее часто ревмопробы назначаются при подозрении на ряд аутоиммунных заболеваний: Цель назначения ревмопроб: раннее выявление аутоиммунных заболеваний, оценка тяжести состояния и эффективности проводимого лечения. Общий белок – сумма всех белков циркулирующих в крови. Белки выполняют множество функций: участвуют в иммунных реакциях, транспортируют различные вещества, поддерживают стабильность рН, обеспечивают свертываемость крови и т.д.

Возраст	Норма значение г/л
Дети до 1 года	46-73
От 1 до 4 лет	61-75
От 8 до 15 лет	58-76
Взрослые от 16 до 60 лет	65-85
После 60 лет	63-83

Факторы, влияющие на результаты анализа Повышают результат

• потеря жидкости в результате обширных ожогов, рвоты, поноса, повышенного  потоотделения, перитонита
• мочегонные средства
• гормональные препараты: пероральные контрацептивы, эстрогены, преднизолон
• лекарственные препараты: аспарагиназа, аллопуринол, азатиоприн, декстран, хлорпропамид, ибупрофен, изониазид, фенитоин

Снижают результат 

• тяжелая физическая работа
• голодание, низкобелковые диеты
• гидратация – потребление более 2,5 л жидкости в сутки

Причины повышения общего белка

1.       Появление аномальных белков, которые в норме не встречается в сыворотке крови
   • Акроглобулинемии Вальденстрема – белковые молекулы IgM достигают аномально больших размеров.
   • Криоглобулинемии – иммуноглобулины выпадают в осадок на стенках мелких сосудов при снижении температуры ниже 37 градусов.
   • Миеломной болезни (плазмоцитоме) – в костном мозге появляется опухоль, которая вырабатывает белки.  
2.       Острые воспалительные процессы. В первые часы и дни болезни повышается уровень острофазовых белков - особых белковых молекул и антител. Это свидетельство того, что организм вступил в борьбу с вирусами и бактериями.
   • ОРВИ
   • грипп
   • ангина
   • пневмония
3.       Хронические болезни. Хронический воспалительный процесс приводит к усиленной выработке белковых молекул – иммуноглобулинов для борьбы с возбудителями болезни.
   • хронический бронхит
   • хронический тонзиллит
   • гепатит
   • холецистит
4.       Системные заболевания. Иммунная система продуцирует избыточное количество видоизмененных антител.
   • ревматизм
   • ревматоидный артрит
   • склеродермия
   • системная красная волчанка

Причины снижения общего белка

1.       Плохое всасывание белка в кишечнике или диета с низким содержанием белка.
2.       Заболевания печени. Патологии, при которых повреждаются клетки печени и орган уже не в состоянии синтезировать белки плазмы (альбумины и глобулины).
   • циррозы
   • жировое поражение печени
   • рак печени
   • амилоидоз
   • Длительно протекающие заболевания. Возможности иммунной системы истощаются, и она вырабатывает меньше белков.
   • лихорадки
   • хроническая интоксикация
3.       Лучевая болезнь приводит к нарушению усвоения аминокислот и одновременно ускоренному распаду белка.  
4.       Обширные отеки. При образовании отека, белки из крови вместе с жидкостью выходят в межклеточное пространство.
   • застойная сердечная недостаточность
   • нефротический синдром
5.       Усиленное разрушение белка (катаболизм) в связи с повышенным обменом веществ:
   • тиреотоксикоз
   • гиперсекреция стероидных гормонов при болезни Иценко-Кушинга.
6.       Потеря плазмы крови, содержащей белки:
   • обширные ожоги
   • распространенная мокнущая экзема

Альбумин – белок, синтезирующийся в печени. Он составляет 55% всех белковых фракций в сыроватке крови. Альбумин поддерживает давление плазмы крови, связывает и транспортирует билирубин, лекарства, гормоны, ионы кальция и калия.

Возраст	Норма альбумина, г/л
Дети до 14 лет	38—54
Взрослые 14—60 лет	35—50
Старше 60 лет	34—48

Факторы, влияющие на результаты анализа Повышают результат

• витамин А (ретинол)
• мочегонные препараты
• оральные контрацептивы, эстрогены, стероидные гормоны
• обезвоживание организма.

Снижают результат

• беременность и лактация
• курение
• низкобелковая диета

Причины повышения уровня альбумина

• Обезвоживание вызывает сгущение крови и запускает защитные механизмы, при которых повышается синтез альбумина.
  • длительный понос
  • неукротимая рвота
  • обширные термические ожоги

Причины снижения уровня альбумина

1.       Повышение синтеза глобулинов за счет снижения альбумина при аутоимунных заболеваниях:
   • ревматизм
   • системная красная волчанка
2.       Потеря плазмы, вместе с которой организм теряет и альбумин
   • ожоговая болезнь
   • полостные отеки
   • перитонит
   • травмы, ожоги
   • операции на грудной клетке, диафрагме, ключице
   • вытекание лимфы через трещины в коже при слоновости и сердечных отеках
3.       Выход альбумина в межклеточное пространство.
   • почечные и сердечные отеки
4.       Патологии почек. Моча недостаточно фильтруется, и организм теряет много белков с мочой.
   • диабетическая нефропатия
   • ишемия почек
   • некроз почки
5.       Заболеваниях печени, приводящие к снижению синтеза альбумина.
   • сахарный диабет
   • цирроз печени
   • вирусные гепатиты А, В, С
   • опухоли
   • медикаментозное поражение печени парацетамолом
6.       Сердечная недостаточность характеризуется снижением всасывания белков в кишечнике, нарушением синтеза белка в печени и ускоренным разрушением альбумина.
7.       Повышенный распад альбуминов
8.       Нарушение работы ЖКТ сопровождается недостаточностью пищеварительных ферментов, замедлением моторики кишечника и развитием гнилостных процессов. Это приводит к нарушению всасывания белка, который необходим для синтеза альбумина.
   • панкреатит
   • хронические запоры
   • холецистит
9.       Гнойные процессы, острые инфекции и воспаления вызывают повышение уровня других белковых фракций (гамма глобулинов). В этот период синтез альбумина снижается, срок его «жизни» сокращается.  
10.   Злокачественные опухоли приводят к поражению почек. Те вырабатывают большое количество плохо отфильтрованной мочи. Таким образом, организм теряет белок. К тому же при злокачественных опухолях замедляется синтез альбумина в печени.
    • лимфома
    • миелома
    • метастазы рака в кости

Ревматоидный фактор – это аутоантитела IgM или IgA, которые атакуют измененные инфекцией IgG. Нормальные антитела в такие реакции не вступают. Ревматоидные аутоантитела вырабатываются в синовиальной оболочке суставов. Поэтому они преимущественно поражаются ревматоидных процессах.

Категории	Норма МЕ/мл
Дети до 12 лет	До 12,5
Взрослые	До 14

В норме ревматоидный фактор не должен определяться в крови, но данные величины считаются допустимыми. У 10% больных системными заболеваниями ревматоидный фактор остается в норме. Например, у детей с ювенильным ревматоидным артритом этот показатель не повышен.

Факторы, влияющие на результаты анализа

Повышают результат

• возрастные изменения у людей старше 50 лет
• высокий уровень жиров в сыворотке при потреблении жирной пищи

Снижают результат

• хилез – избыток жира в крови
• препарат метилдопа

Причины повышения ревматоидного фактора

1.       Ревматоидный артрит. Некоторые бактерии и вирусы (стрептококки, микоплазма, вирус герпеса, цитомегаловирус) стимулируют выработку «неправильных» IgG. Под воздействием возбудителей они видоизменяются и превращаются в аутоантигены. Они инициируют выработку ревматоидных факторов – антител групп IgM, A, G, которые связываются с аутоантигеном и оседают на внутренней оболочке суставов, вызывая их воспаление. При ревматоидном артрите уровень ревматоидного фактора превышает норму в несколько раз. При остальных перечисленных патологиях показатели незначительно увеличены.  
2.       Синдрома Шегрена. Соединения антител и измененных IgG откладываются в клетках слюнных и слезных желез, вызывая их повреждение. Также может повреждаться железистая ткань в бронхах и влагалище.  
3.       Системная красная волчанка. Видоизмененные антитела становятся причиной повреждения соединительной ткани и сосудов.  
4.       Повреждение сосудов. Отложение ревматоидного фактора в сердце и мозге вызывает миокардит и хорею.  
5.       Полимиозит/дерматомиозит – измененные антитела атакуют мышечные волокна, приводя к их истончению и обызвествлению.  
6.       Системная склеродермия  
7.       Инфекционные заболевания: Во время инфекции уровень ревматоидного фактора повышается незначительно и кратковременно.
   • грипп
   • корь
   • краснуха
   • сифилис
   • туберкулез
   • бактериальный эндокардит
8.       Злокачественные опухоли. Раковые клетки могут стать причиной превращения нормальных IgG в аутоантитела.

Антистрептолизин О – антитела, которые вырабатываются к токсину бета-гемолитического стрептококка – стрептокиназе. Они появляются в организме после болезни вызванной стрептококком: ангина, скарлатина, рожистое воспаление. Определение следов стрептококковой инфекции важно, ведь именно после нее в большинстве случаев развивается ревматизм. Наиболее высок титр антистрептолизина О при ревматизме, а при ревматоидном артрите он значительно меньше. Поэтому данные антитела помогают отличить эти два заболевания.

Возраст	Норма Ед/мл
Дети до 14 лет	0-150
Взрослые старше 14 лет	0-200

Факторы, влияющие на результаты анализа

Повышают результат 

• прием пищи
• физические нагрузки
• болезни кожи печени и почек
• простудные заболевания
• гнойное воспаление
• повышенный уровень холестерина

Снижают результат

• антибиотики
• кортикостероиды

Причины повышения антистрептолизина О

1.       Системные заболевания. Ранее организм был сенсибилизирован стрептококком, и раздраженная иммунная система продолжает вырабатывать антитела против этих бактерий.
   • ревматизм (титр самый высокий)
   • гломерулонефрит
   • ревматоидный артрит
2.       Инфекционные заболевания, вызванные стрептококком:
   • ангина
   • скарлатина
   • хронический тонзиллит
   • остеомиелит
   • пиодермия
   Эти болезни вызывают кратковременное повышение титра антител. Поэтому, чтобы отличить острые болезни от хронических аутоиммунных заболеваний, необходимо повторить анализ через 7-14 дней.

Снижение уровня антистрептолизина О при повторном исследовании говорит о выздоровлении  и благоприятном прогнозе течения болезни. С-реактивный белок (СРБ) – белок плазмы крови, уровень которого повышается при воспалительных процессах. Он связывает и удаляет из организма продукты распада поврежденных бактериями клеток, стимулирует фагоцитоз и работу Т- и В-лимфоцитов. Повышенный уровень С-реактивного белка свидетельствует, что в организме идет острый воспалительный процесс или обострение хронического заболевания. Наличие С-реактивного белка чаще всего говорит о болезнях костей и суставов. Вирусные инфекции и сифилис вызывают незначительное повышение уровня, тогда как при бактериальных заболеваниях уровень С-реактивного белка возрастает в сотни раз. Поскольку срок жизни СРБ около 6 часов, то при улучшении состояния больного, концентрация белка быстро спадает. Благодаря этому можно использовать для определения эффективности лечения.

Категории	Норма мг/л
Дети и взрослые	0-5

Факторы, влияющие на результаты анализа

Повышают результат

• курение
• недавно проведенные операции, травмы и раны
• ожирение
• эстрогены и оральные контрацептивы

Снижают результат

• гемолиз – разрушение эритроцитов
• хилёз – большое количество жира в плазме крови
• лекарственные препараты – стероиды, салицилаты

Причины повышения С-реактивного белка С-реактивный белок является связующим звеном между антигенами и системой иммунитета. Как только в организме появляются вирусы, бактерии, частицы поврежденных клеток, в печени начинается активный синтез С-реактивного белка. Функция СРБ распознать «врагов» и активировать цепную реакцию иммунитета.

Данный  механизм повышения уровня С-реактивного белка действует при различных заболеваниях.

Циркулирующие иммунные комплексы состоят из антигена (бактерии, вируса,  оболочки разрушенных клеток), антитела (белок иммунитета) и ферментов выделяемых иммунной системой. Эти комплексы призваны очистить организм от продуктов распада микроорганизмов, паразитов, разрушенных клеток, пыльцы растений и других аллергенов. ЦИК вырабатывается в ответ на иммунные нарушения и аутоиммунные заболевания. При повышении их уровня, ЦИК откладываются в тканях, вызывая их воспаление. От этого в первую очередь страдают почечные клубочки.

Категории	Норма Ед/мл
Дети и взрослые	30 – 90

Факторы, влияющие на результаты анализа

Повышают результат

• наркотические вещества
• пероральные контрацептивы
• противосудорожные препараты
• препараты для лечения злокачественных опухолей (аспарагиназа)
• препараты для внутривенного питания (гидролизин)
• другие лекарственные средства: фенилбутазон, аминофеназон

Снижают результат

• химиотерапия
• лучевая терапия, введение радиоизотопов
• иммунодепрессанты
• прием других препаратов – метотрексат, метилпреднизолон, фенитоин  

Причины повышения циркулирующих иммунных комплексов

1.       Аутоиммунные заболевания
   • васкулит
   • системная красная волчанка
   • ревматоидный артрит
   • склеродермия
   • криоглобулинемия
2.       Болезни почек
   • пролиферативный волчаночный нефрит
   • гломерулонефрит
3.       Повышенная проницаемость кровеносных сосудов. ЦИК выходят в ткани и вызывают воспаление различных органов – это так называемые болезни иммунных комплексов.  
4.       Опухоли и инфекционные процессы стимулируют выработку антител, которые входят в состав ЦИК  
5.       Аутоиммунные заболевания. Активная работа иммунитета приводит к повышению количества патологических антител, которые образуют крупные ЦИК.
   • системные васкулиты
   • ревматоидный артрит
   • аутоиммунный гепатит
   • системные заболевания соединительной ткани
6.       Грубые нарушения работы иммунной системы – СПИД. В этом случае механизм повышения ЦИК до конца не выяснен.  
7.       Аллергические реакции 3-го типа. Аллергены стимулируют появление антител и создают с ними крупные комплексы, прикрепляющиеся к стенкам капилляров. Это приводит к высвобождению ферментов, гистамина и развитию воспаления.
   • сывороточная болезнь
   • аллергические альвеолиты
   • гломерулонефрит
   • ряд аутоиммунных заболеваний

Снижение уровня ЦИК не имеет диагностического значения. Мочевая кислота – продукт обмена пурина. Пурин поступает с продуктами и образуется в печени. Под действием ферментов он распадается до мочевой кислоты, которая выводятся через кишечник и с мочой.

Категории	Норма мкмоль/л
Дети до 1 мес	80 – 311
2 – 12 мес	90 – 372
1 – 14 лет	120 – 362
Мужчины	200 – 480 мкмоль/л
Женщины	140 – 380 мкмоль/л

О серьезных заболеваниях говорит многократное превышение нормы.

Факторы, влияющие на результаты анализа

Повышают результат

• избыточное поступление пурина с пищей. Он содержится в мясе, печени, почках, мозгах, языке, бобовых, кофе, шоколаде, пиве.
• голодание
• усиленная физическая нагрузка
• алкоголь
• витамины – никотиновая кислота, аскорбиновая кислота
• мочегонные препараты
• другие лекарственные средства: аспирин, теофиллин, леводопа, метилдопа
• химиотерапия

Снижают результат

• гормоны – кортикостероиды, анаболические стероиды
• рентгеноконтрасные средства
• лекарственные средства – аллопуринол, азатиоприн, клофибрат, маннитол, варфарин, препараты железа

Причины повышения уровня мочевой кислоты

1.       Врожденный деффект приводящий к перепроизводству мочевой кислоты.
   • синдромом Келли- Сигмиллера
   • синдромом Леша-Нигана
2.       Недостаточное выведение мочевой кислоты почками.
   • почечная недостаточность
   • амилоидоз
   • пиелонефрит
3.       Избыточное поступление мочевой кислоты в кровь при усиленном распаде белков.
   • кахексия
   • истощение
   • злокачественные опухоли
   • лихорадочные состояния
4.       Нарушение обмена веществ – увеличение синтеза и уменьшение выведения мочевой кислоты
5.       Нарушение кровообращения в почках, что приводит к задержке мочевой кислоты
   • гидронефроз
   • закупорка протоки камнем

Причины снижения мочевой кислоты

1.       Снижение производства мочевой кислоты
   • наследственная ксантинурия
   • наследственный дефицит фермента пурин-нуклеозидфосфорилазы
   • злокачественные опухоли
   • СПИД.
2.       Активное выведение жидкости и мочевой кислоты почками
3.       Нарушение синтетической функции печени
   • лекарственное поражение печени
   • гепатит
   • цирроз

В заключение отметим, что результаты анализа на ревмопробы должны рассматриваться с учетом состояния здоровья пациента. Нельзя ставить диагноз исключительно по результатам анализа, потому что у 15% больных ревмопробы остаются нормальными. А у здоровых людей, наоборот, некоторые показатели могут превышать норму.  

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Опубликовано: 20.12.2014

Дополнено: 20.12.2014

Просмотров: 160350

Поделиться

Рекомендуем прочесть:

Реактивный артрит (синдром Рейтера). Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Подагра. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии

Системная красная волчанка (СКВ) – причины, патогенез, симптомы, диагностика и лечение.

Ревматоидный артрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

www.polismed.com

Что показывает анализ крови на ревмопробы и как он расшифровывается - Здоровая кровь

Ревмопробы – это комплекс биохимических исследований крови, который нужен для диагностики ревматизма и аутоиммунных патологий. Они обнаруживают воспалительный процесс в организме, степень его тяжести. Чем раньше его выявить и начать лечить, тем большего результата можно добиться.

Анализы также помогают поставить правильный диагноз при нетипичных жалобах или скрытых формах болезни. Подробнее о показателях ревмопроб и их расшифровке читайте в этой статье.

Показания к проведению анализа крови

Врач может рекомендовать пройти анализ крови на ревмопробы при наличии жалоб пациента на:

• боли в суставах, особенно «летучего» характера, ломоту, тугоподвижность, утреннюю скованность движений;
• отечность, покраснение околосуставных тканей;
• увеличенные лимфоузлы;
• повышенную температуру тела;
• впервые возникшую одышку, сердцебиение, перебои сокращений и плохую переносимость физической активности;
• резкую слабость, потливость, боли в сердце после перенесенной ангины, скарлатины;
• упорные головные боли (при подозрении на васкулит);
• сыпь на коже.

После анализов врач может на основании обнаруженных отклонений и клинических признаков болезни поставить диагноз аутоиммунного заболевания. Его особенностью является нарушение иммунитета в организме. Собственные ткани меняют свои свойства после воздействия вирусов, микробов, интоксикации, а клетки иммунной системы (лейкоциты) воспринимают их, как чужеродные.

В результате формируются иммунные комплексы, состоящие из антигена и антитела. Они циркулируют в крови и накапливаются на поверхности сустава, в коже, почках, легких, сосудистых стенках, вызывая воспалительный процесс. Его показатели и выявляют при проведении ревмопроб.

Нередко при уже известном диагнозе (волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, эндокардит, миокардит, васкулит) требуется определить степень воспаления. Это необходимо для выбора медикаментозной терапии и дозировок гормонов, цитостатиков.

Рекомендуем прочитать об анализах на васкулит. Из статьи вы узнаете о визуальной диагностике васкулита и о том, какие анализы крови нужно сдать для выявления заболевания.

А здесь подробнее об атеросклерозе и его обследовании.

Какие анализы входят в ревмопробы

Специфическими пробами при заболеваниях аутоиммунной природы считают определение ревматоидного фактора и антистрептолизина О. К общим исследованиям, которые помогают в определении степени активности воспаления, относят:

• С-реактивный протеин;
• антинуклеарные антитела;
• общеклинический анализ – количество лейкоцитов и СОЭ.

Ревматоидный фактор

Представляет собой несколько аномальных белков крови (иммуноглобулины), которые вырабатываются при аутоиммунных процессах.

Чем выше уровень ревматоидного фактора, тем более распространенным и агрессивным является заболевание, а поражение охватывает не только суставное поверхности, но и внутренние органы. У детей бывает отрицательным при наличии клинических проявлений, а у пожилых пациентов обнаруживают повышение без симптоматики.

Поэтому его самостоятельная диагностическая ценность невысокая, необходимо оценивать результаты в комплексе с врачебным обследованием и другими анализами.

Антистрептолизин О (АСЛ-О)

Появляется при контакте организма со стрептококком. Представляет собой антитела к его токсину (стрептолизину). Его повышение расценивают как признак перенесенного заболевания, но увеличение концентрации (титра) бывает и у здоровых людей – носителей инфекции.

Однократный анализ не информативен, его нужно повторять несколько раз еженедельнодля оценки улучшений под влиянием лечения, необходимости смены антибиотика или тактики лечения.

С-реактивный протеин

Наиболее надежный и чувствительный показатель воспаления и разрушения тканей. Его вырабатывают клетки печени под влиянием бактерий, иммунных комплексов или частей поврежденных клеток (при травме или некрозе).

Если ревматоидный фактор и антистрептолизин О могут быть и при отсутствии признаков болезни, то С-реактивный протеин всегда отражает патологический процесс. Его уровень возрастает прямо пропорционально стадии воспаления, тяжести болезни. Он похож по значимости на СОЭ общего анализа крови, но повышается и снижается раньше.

Хронические болезни вне стадии обострения не дают высоких значений этого белка, но и при таком варианте течения можно контролировать минимальные изменения при помощи высокоточных лабораторных методов.

Даже пациенты, кажущиеся здоровыми, но имеющие повышенный С-реактивный белок крови, могут входить в группу риска инфаркта миокарда и головного мозга, распространенного атеросклероза и тромбоэмболических осложнений.

Антинуклеарные антитела

Это белки, которые начинают образовываться при разрушении клеток. При аутоиммунных заболеваниях нуклеиновые кислоты служат симулятором для В-лимфоцитов к выработке антител. Тест на их наличие положителен почти у 90 процентов пациентов с болезнями соединительной ткани – синдром Шегрена, сочетанные поражения соединительной ткани.

Повышение также бывает и при онкологических, любых воспалительных реакциях в организме, но обычно такие отклонения менее стойкие, чем при коллагенозах.

Общий анализ крови и СОЭ

Для определения степени воспаления используют содержание лейкоцитов в крови. Эти клетки отвечают за антимикробную защиту. Помимо общего количества оценивают и процентное содержание каждого вида, определяя лейкоцитарную формулу. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) отражает белковый состав крови и ее вязкость.

Эти показатели относятся к неспецифическим индикаторам воспалительного процесса. Их достоинством является быстрота и простота анализа, а недостатком – множество факторов, которые могут изменить результат.

Анализ крови, расшифровка СОЭ

Как правильно сдавать анализ крови

Ревмопробы обладают достаточной точностью, но для достоверности итогов требуется подготовка к обследованию. Из-за особенностей проведения анализа кровь не должна содержать много жиров. Поэтому из рациона за 2 — 3 дня до диагностики исключают любую острую, жареную и жирную пищу, торты, пирожные, сливочное масло.

Не рекомендуется переедать в это время, особенно нежелательны застолья со спиртными напитками. За день алкоголь полностью запрещен.

Важно за 3 — 5 дней обговорить с лечащим врачом возможную отмену лекарственных препаратов. Если курс терапии необходимо продолжать, то в лабораторию нужно обязательно предоставить список всех медикаментов, которые пациентом были приняты в этот период.

Кровь берут из вены натощак. Это означает, что после последней еды и приема напитков должно пройти не менее 8 — 10 часов. Питьевую воду без добавок можно не ограничивать. За 1 — 2 часа нельзя курить, заниматься спортом, тяжелой физической работой, нервничать. На протяжении получаса до исследования требуется полный физический и эмоциональный покой.

Если пациенту необходима физиотерапия или инструментальная диагностика, то на них нужно пойти после анализа крови.

Расшифровка показателей, их норма и отклонения

Диагноз аутоиммунного заболевания можно исключить, если:

• АСЛ-О до 7 лет менее 100, до 14 – менее 250, а затем в любом возрасте у взрослого не превышает 200 единиц на 1 мл;
• С-реактивный протеин не определяется или его не более 5 мг/л;
• ревматоидный фактор до 30 МЕд\мл;
• лейкоцитов содержится от 4,5 до 11 тысяч в 0,001 мл;
• СОЭ у женщин до 12, а для мужчин не выше 10;
• антинуклеарные антитела отсутствуют.

Иногда лаборатория может проводить измерения в других единицах. В таком случае в бланке всегда указывается диапазон нормальных значений. Если обнаружено повышение показателей, то это может указывать на такие болезни:

• ревматизм,
• склеродермия,
• макроглобулинемия Вальденстрема,
• синдром Шегрена,
• ревматоидный артрит,
• красная волчанка.

Возрастание АСЛ-О чаще всего бывает при следующих болезнях:

• ревматизм;
• рожистое воспаление, пиодермия;
• тонзиллит, ангина, скарлатина;
• остеомиелит;
• гломерулонефрит.

Следует учитывать, что патологии внутренних органов, инфекционные процессы, а также некоторые физиологические состояния могут привести к изменениям результатов. Так, например, умеренное увеличение ревматоидного фактора бывает при туберкулезе, сифилисе, гепатите, мононуклеозе, малярии, вирусных инфекциях, в том числе и у новорожденных.

Повышение уровня С-реактивного протеина вызывают:

• операции, особенно трансплантация органов;
• воспалительные процессы в желудке, кишечнике, поджелудочной железе, желчном пузыре;
• злокачественные новообразования;
• амилоидоз;
• туберкулез;
• менингит;
• применение женских половых гормонов для контрацепции или заместительной терапии при климаксе.

При инфаркте миокарда этот белок появляется спустя сутки от начала приступа, а исчезает на 15 — 20 день. При этом важно, что при стенокардии он остается в пределах нормы.

Схема связывания СРБ с компонентами клеточной стенки бактерий

Антинуклеарные антитела могут присутствовать в крови при активном гепатите, инфекционном эндокардите, туберкулезе и ВИЧ, диабете 1 типа, рассеянном склерозе.

СОЭ у женщин растет в период менструации, беременности, после родов. Повышение этого показателя встречается при любом воспалении, инфекции, отравлении, травме, переломах.

Заболевания почек и опухоли также сопровождаются высокими значениями.

Ревматологический скрининг 

Для того чтобы поставить диагноз ревматического или аутоиммунного заболевания, необходимо оценить все анализы крови на острофазовые и специфические показатели одновременно. Для этого их объединили в комплекс, который назвали ревматологическим скринингом (отбором). Его назначают пациентам из группы риска. К ней относятся люди с атипичными и стертыми признаками:

• хроническая усталость;
• длительное незначительное повышение температуры тела;
• постоянная головная боль;
• снижение работоспособности;
• необъяснимое похудание.

Лабораторная диагностика помогает исключить или подтвердить изменения иммунного ответа организма.

Если обнаружены нарушения ревмопроб, то больного направляют на более точные инструментальные методы обследования.

В процессе лечения периодически контролируют анализы ревмокомплекса для оценки тяжести болезни, результатов применения медикаментов, определения дозировок и продолжительности приема препаратов.

Рекомендуем прочитать статью о протеине в крови. Из нее вы узнаете о расшифровке терминов, когда нужен анализ на протеин С и протеин S, а также о С -реактивном протеине.

А здесь подробнее об анализе АСЛ-О.

Ревмопробы помогают выявить воспаление, степень его тяжести при аутоиммунных патологиях и ревматизме. В комплекс анализов входит общий (развернутая лейкоцитарная формула, СОЭ), ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и антистрептолизин О. Их результаты оценивают вместе с клиническими проявлениями, сопутствующими болезнями, применяют для скрининга и в процессе контроля за лечением.

Хотя значения показателей выдает лаборатория, поставить по их повышению диагноз может только врач. Ни один из тестов, входящих в ревмопробы, не является на 100% специфичным.

Смотрите на видео о ревматоидном факторе при ревматоидном артрите:

Источник: http://CardioBook.ru/analiz-krovi-na-revmoproby/

Анализ крови на ревмопробы: что это такое, расшифровка

Очень часто при диагностике некоторых заболеваний назначается исследование под названием «ревмопробы», что это такое и для чего он нужен? Это исследование крови на наличие воспалительного процесса в суставах, на фоне которого возможно развитие ряда заболеваний: злокачественной опухоли, подагры, гломерулонефрита, красной волчанки, хронического тонзиллита. Биохимический анализ крови на ревмопробы позволяет предположить развитие болезней ревматического либо аутоиммунного характера.

Назначение анализа и подготовка к исследованию

Исследуется общий анализ крови в комплексе на выявление процентного содержания белка, антистрептолизина, циркулирующего ревматоидного фактора, их отклонения от нормы в ту или иную сторону.

Это как раз и позволяет врачам установить диагноз, выявить степень поражения сустава или же увидеть, что причина кроется в развитии совершенно иного внутреннего заболевания.

Назначаются анализы больному при симптомах ревматического характера:

• болезненности и ломоте в суставах с отдачей в нижнюю часть спины;
• тугоподвижности, отечности суставов, а также со стороны костно-мышечного аппарата;
• повышении температуры с продолжительностью более 2 недель, не поддающейся купированию медикаментами;
• головных болей при возможном развитии подагры, ревматоидного артрита, сифилиса кожи.

Анализ на ревмопробы проводится преимущественно с утра на голодный желудок. Нельзя принимать пищу до 8 часов перед началом процедуры, кроме приема негазированной воды. Желательно не употреблять накануне перед сдачей крови лекарства для большей достоверности результатов.

Кровь на ревмопробы можно сдавать лишь спустя 14 дней с момента окончания приема лекарственных средств. При необходимости же срочного приема медикаментов необходимо сообщить об этом врачу.

За 24 часа до проведения процедуры стоит отказаться от приема:

• жареной и жирной пищи;
• спиртного;
• кофейных напитков;
• чая;
• физических и психологических нагрузок.

В противном случае ответ анализа может стать ошибочным.

Чтобы понять, в чем суть анализа на ревмопробы и что это такое, стоит знать, что это выявление количественного соотношения белка в организме, его степени отклонения от нормы в ту или иную сторону, что и будет свидетельствовать о развитии патологии:

1. Белок. При отклонении белка от нормы в сторону повышения можно говорить об обезвоживании организма или приеме больным мочегонных медпрепаратов, оральных средств контрацепции. Отклонение количества белка в сторону понижения говорит о беременности либо периоде кормления малыша грудью, курении, соблюдении жесткой диеты, наличии антител в результатах исследований, которые смогут указать на конкретную патологию, в частности — ревматоидный фактор и воспаление, протекающее при ревматизме.
2. Фактор ревматоидный. При развитии воспаления количественное соотношение в крови антител превышено. При этом ревматоидный фактор в крови не выявляется у совершенно здоровых лиц. У взрослых норма превышена при количестве антител свыше 14 мл/л, у детей после 12 лет свыше 12,5 мл/л. В связи с возрастными изменениями ревматоидный фактор у пожилых людей может быть слегка снижен. На изменение показателей данного фактора влияет прием больными Метилдопы или злоупотребление жирной пищей. Повышение показателя антистрептолизина в крови говорит о развитии стрептококковой инфекции, гнойного воспаления, высоком содержании холестерина, протекании ОРВИ, заболеваний печени, почек. Снижение антистрептолизина в крови говорит о приеме антибиотиков, гормональных средств, кортикостероидов.
3. Фактор С-реактивный белок укажет на развитие воспалительного процесса на стадии обострения при повышении его уровня или большого процентного содержания протеинов в крови, что свидетельствует о возможном развитии ревматоидного артрита суставов, инфаркта миокарда. Нормальное содержание реактивного белка для любой возрастной категории составляет не более 5 МГц/л. Повышение показателей свидетельствуют об излишнем весе, курении, травме сустава ранее, проведении недавней операции, использовании оральных средств контрацепции. Отклонение от нормы С-реактивного белка в низкую сторону укажет на наличие эритроцитов в крови, повышенное содержание жировых клеток.
4. Циркулирующий иммунный комплекс при выработке специфических антител расшифровывается при исследовании крови как показатель при возможном развитии артрита, вагиноза, вирусной и грибковой инфекции, наличии аллергии. В норме показатель — 39 ед./л. При превышении показателей данного комплекса можно сказать о проведенном ранее курсе химио- и лучевой терапии, приеме больным антидепрессантов — Метилпреднизолона, Фенитоина.

Именно результаты показателей на ревмопробы в крови позволят врачам установить точный диагноз и назначить в последующем адекватное лечение.

Как расшифровываются показатели

Ревмопробы (норма и таблица есть у специалиста) и каждый из показателей их несут в себе нужную информацию для врачей о том либо ином заболевании, степени его протекания, форме, отклонении основных показателей в большую или меньшую сторону.

Все это показывает, насколько тяжелым является развитие патологических изменений в организме.

В списке приведены все необходимые параметры, используемые при взятии ревмопробы на расшифровку:

• уровень мочевой кислоты;
• факторы антистрептолизина;
• данные С-реактивного белка, норма которого у детей до 14 лет 150 ед/л, для взрослых не более 200 ед/л;
• ревматоидного фактора, норма которого не должна быть выше 25 мг/мл. Повышение указывает на развитие воспаления в суставах, а в частности — ревматоидного артрита. Хотя результаты анализов могут быть искажены в случае пожилого возраста пациента или несоблюдения правил подготовки перед сдачей анализа.

Ревмопроба позволяет выявить аутоиммунное воспаление в суставах, характерные повреждения на его поверхности, причем у некоторых пациентов ревматоидный фактор в анализе может быть и не выявлен вовсе.

Отклонение показателей свидетельствует о степени развития болезни, возможного воспаления в слюнных, слезных, суставных железах или в самих суставах. Отклонения в большую сторону могут показать развитие синдрома Шегрена или ювенильного ревматоидного артрита преимущественно у малышей возрастом младше 5 лет.

Ревмопроба — это важный анализ, позволяющий выявить патологию на раннем этапе развития, принять правильные меры по назначению лечения.

При расшифровке анализа в учет берется:

• скорость оседания эритроцитов;
• тест на ревматоидный артрит;
• степень повышения С-реактивного белка.

Данные показатели имеют низкую степень специфичности к антителам.

На основе лишь проведения ревмопробы, когда установленная норма и показатели, включающие в себя таблицу результатов исследований, не совпадают, нельзя ставить точный диагноз.

Только проведение комплексного исследования при подозрении на суставные, аутоиммунные болезни позволит выявить все изменения в организме.

Когда в ответах исследования все же имеет место показанный ревматоидный фактор, то подетально изучается иммуноглобулин класса М, его показатели и отклонения от нормы. Учитываются все ответы исследований крови в совокупности.

Наличие ревматоидного фактора в повышенном объеме дает врачам возможность установить диагноз «ревматоидный артрит».

Но отклонения сразу четырех показателей позволяют врачам установить окончательный диагноз того либо иного заболевания в организме, а также основополагающий фактор, на основании которого и произошло отклонение от нормы показателей.

Ревмопроба — один из ведущих анализов сегодня при подозрении на развитие воспалительных процессов, а также заболеваний, связанных с суставами.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/immunologicheskij/revmoproby-chto-eto.html

Нас подстерегают болезни на каждом шагу, ведь мы даже представить не можем, сколько вокруг бактерий и вирусов. Иногда бывает так, что обычная вирусная инфекция может привести к сложным отклонениям в организме.

Ревматизм, ревматоидный артрит, артроз и другие патологические процессы в нашем организме могут развиваться с годами, а иногда возникают резко.

Чтобы подтвердить или опровергнуть эти неприятные диагнозы, специалисты назначают различные анализы.

Ревмопробы – что это такое?

Помимо упомянутых выше заболеваний, ревмопробы необходимо делать при подозрении на возникновение следующих болезней:

• гломерулонефрит;
• подагра;
• хронический тонзиллит;
• онкологические заболевания;
• системная красная волчанка и некоторые другие.

И все-таки, ревмопробы – что это такое? Это исследование крови, показывающее степень и распространенность аутоимунной реакции, воспалительного процесса, который поражает суставы, ткани и внутренние органы организма. Анализ крови на ревмопробы может назначаться несколько раз на протяжении лечения пациента.

Его результаты хорошо показывают динамику развития болезни: прогрессирует она или нет, как изменилась массированность поражения органов за конкретный промежуток времени.

Это дает возможность врачам прогнозировать состояние больного и оценивать его самочувствие на момент сдачи анализа на ревмопробы (норма которого будет отмечена ниже).

Результаты этого исследования многофакторны, по ним специалисты определяют не только одну составляющую воспалительного процесса, происходящего в организме, но видят максимально ясную картину заболевания. Кровь на ревмопробы сдается один раз, но распределяется на несколько частей, чтобы провести различные типы этого анализа. Они бывают следующими:

• определение ревматоидного фактора;
• выявление антител к стрептококку;
• исследование уровня С-реактивного белка;
• определение уровня белка плазмы;
• анализ мочевой кислоты, креатина, мочевины, креатинина для определения проблем с почками;
• исследование показателя циркулирующих иммунных комплексов.

Ревматоидный фактор в результатах анализа

Ревматоидный фактор – это разновидность ревмопробы, которая способствует выявлению специфических антител с помощью серодиагностики (ИФА, РИГА, РИФ, РСК).

Ведь ревмопробы – что это такое? Это анализы, позволяющие выявлять в организме заболевания аутоиммунного характера. А ревматоидный фактор представляет собой белок, на который влияют вирусы и бактерии.

Под их влиянием иммунитет воспринимает белок как чужеродную частицу. Впоследствии в организме интенсивно образуются антитела, выявляющиеся в анализе на ревмопробы.

Обнаружение в крови этого фактора говорит о возникновении ревматоидного артрита. Его значения в системе крови увеличиваются также во время гепатитов, инфекционного мононуклеоза, системной волчанки и при остром течении разных процессов воспаления. Ревматоидный фактор в системе крови измеряется в Ед/мл или МЕ/мл.

Сдача анализа крови на этот фактор необходима для точного установления диагноза “ревматоидный артрит”. В результате ревмопробы в крови определяют белковые соединения. Если значения сильно превышают нормальные цифры, значит, речь идет о тяжелом протекании артрита и, возможно, синдроме Шегрена.

В 10% случаев у обследуемых людей этот показатель находится в нормальных пределах. Цифры могут повышаться из-за возрастных изменений или высокого уровня жиров в сыворотке, если человек употреблял жирную пищу. Снижение результата связано с избытком жировых частиц в крови или из-за приема препарата “Метилдопа”.

Выявление антител к стрептококку

Анализ на ревмопробы обнаруживает антитела к стрептококкам, возникающие при малейшем взаимодействии с возбудителем. Если серологический метод показывает положительный результат, это означает, что есть тенденция к развитию таких болезней, как: гломерулонефрит, ревматическое поражение, скарлатина, острая ангина и многие другие.

Маркер стрептококковой инфекции – это белок антистрептолизин-O, обнаруживаемый в крови у пациентов со скарлатиной, миокардитом и менингитом. Микроорганизм периодически обостряет ревматоидный артрит, следовательно, анализ на ревмопробы нужно сдавать каждые шесть месяцев.

Более высокие показатели антистрептолизина-О при ревматизме, а при ревматоидном артрите значения намного ниже. Благодаря этим антителам можно различить эти два заболевания.

На результаты будущих анализов влияют различные факторы. Например, на повышение результата оказывают воздействие пищевые продукты, физические нагрузки, болезни кожи и печени, повышение уровня холестерина.

Уменьшают значения приемы антибиотиков и кортикостероиды.

С-реактивный белок в крови

Ревмопробы помогают увидеть увеличение или снижение СРБ. Благодаря С-реактивному белку из организма выводятся распавшиеся продукты разрушающихся клеток, и происходит стимуляция фагоцитоза лимфоцитов.

Чаще всего повышение такого белка в организме говорит о заболеваниях костного аппарата и суставов. В организме белок живет около шести часов.

Если человек начинает выздоравливать, то показатели белка резко падают, а при воспалениях буквально в течение четырех часов повышаются.

Если в организме повышена эта белковая фракция, то это говорит о присутствии внутри организма воспаления любой этиологии. Значимым признаком острого воспалительного процесса является С-реактивный белок. Например, при онкологии, ревматическом поражении он резко увеличивается.

Анализ на ревмопробы рекомендуется делать людям с атипичными инфекционными заболеваниями. Нежелательно сдавать анализ тем, у кого были хирургические операции или травмы, так как из-за различных внешних действий белок начинает повышаться.

Увеличивают результаты анализов и недавние операционные вмешательства, эстрогены и контрацептивы, курение.

Снижению способствуют разрушенные эритроциты, повышенное содержание жировых молекул в крови, лекарственные средства, но клинические значения в этих случаях очень маленькие.

Ревмопробы показывают увеличение СРБ в системе крови при ревматических заболеваниях, онкологии, менингите, туберкулезе.

Уровень белка

Анализ на ревмопробы – что это? Многие люди задаются таким вопросом после назначения врачом этого анализа. Главное, нужно уяснить, что исследование проводится для диагностирования воспалительных заболеваний и обнаружения белка, это и называется ревмопробы. Расшифровка анализа показывает также количество белковых фракций.

Когда возникают различные инфекционные заболевания, к ним формируются антитела, вследствие чего увеличивается белок в плазме крови. Следовательно, выявление увеличения численности глобулинов может свидетельствовать о возникновении в организме воспалительных заболеваний. Также он может возникать из-за аутоиммунного поражения.

Если изменяется соотношение определенных белков в крови, то это позволяет специалисту обладать полной информацией. Ревмопробы могут сообщить о снижении белка у беременной женщины, кормящей грудью, и у курящих людей. Повышение белка происходит из-за обезвоживания и уменьшения количества жидкости в организме.

Ревмопробы, свидетельствующие о снижении белка, служат поводом для специалиста подозревать болезни печени, кишечника, инфекции, сердечную недостаточность, злокачественные опухоли и даже передозировку лекарственными препаратами. Пониженный белок является следствием голодания и приемов препаратов (эстрогенов, контрацептивов, гормонов).

Для чего нужна серологическая реакция в анализе?

Серодиагностика служит для специфического прямого выявления вирусных частиц.

Серологическая реакция представляет собой процесс определения неизвестного антигена по уже известному антителу. В наше время этот вид диагностики широко применяется в обычной медицине и судебной экспертизе, так как достоверность полученных данных очень высока. Из этого следует, что результат ревмопробы (норма это или патология) будет точен.

Серологический анализ является базовым и используется для определения инфекций различной этиологии (сифилис, токсоплазма, ВИЧ, гепатиты, микоплазмы и многие другие). Специальной подготовки не требуется при сдаче крови, и реакция абсолютно безопасна.

Для чего назначается анализ?

Чтобы понять цель назначения анализа, нужно знать ответ на вопрос: «Ревмопробы – что это такое?» Ревмопробы – это метод исследования, выполняемый отдельно или в комплексном обследовании для нахождения процессов воспаления.

Воспаления могут быть в острой, хронической, аутоиммунной форме.

Анализ назначают для начального определения диагноза, дифференциальной диагностики с похожей симптоматикой, прогноза развития заболевания, подборки и оценки эффективного метода правильного лечения.

Как готовиться к сдаче анализа?

Анализ крови на ревмопробы сдается исключительно натощак, желательно не есть в течение 12 часов. Также за несколько часов не стоит употреблять напитки, содержащие кофеин, и соки.

В течение нескольких дней прекратить употребление лекарственных средств, спиртных напитков и табачных изделий. За один день ограничить физическую нагрузку, и за 30 минут до процедуры стоит успокоиться.

Ревмопробы у детей выполняются точно так же, поэтому подготовка для них не является исключением. Перед сдачей анализа нельзя делать рентген, так как тест покажет неправильный результат.

Ревмопробы: норма, таблица

Невозможно все значения вышеупомянутых факторов удерживать в своей памяти, поэтому существуют референтные значения анализов, которые напечатаны прежде всего для врачей, а не для пациентов.

По этой причине не нужно пытаться у себя выявить какую-либо патологию без вердикта медицинского специалиста.

При сдаче анализа на ревмопробы расшифровка определенных параметров (ревмофактор, антистрептолизин-О, С-реактивный белок, мочевая кислота) производится по установленным данным. Для удобства значения нормы проводимых исследований сделали в виде таблицы.

Ревмопробы: норма, таблица (основные показатели):

Наименование	Возраст	Норма
Антистрептолизин-О	Дети до 14 лет	0-150 ед/мл
Взрослые	0-200
Ревматоидный фактор	Дети до 12 лет

Источник: http://fb.ru/article/175140/revmoprobyi---chto-eto-takoe-analiz-krovi-na-revmoprobyi-normyi

Ревмопробы: что это за анализы, показания, как сдавать, норма, расшифровка результатов

Исследования

Анализ на ревмопробы, что это такое? Исследование представляет собой комплекс биохимических исследований, который направлен на выявление заболеваний соединительной ткани организма, патологий аутоиммунной системы.

Исследование биоматериала дает возможность распознать наличие воспалительной реакции, ее локализацию, а также вид раздражителя.

Далее рассмотрим подробнее, что за анализ это, кому показана данная процедура, что именно входит в нее, таблицу нормы показателей, какова их расшифровка и другие нюансы, относящиеся к теме вопроса.

Ревматоидные заболевания

К ревматоидным патологиям относится свыше 120 разновидностей болезней, характеризующиеся системным поражением, в некоторых случаях к локальным. Главные симптомы болезней:

• поражение суставов, мышц;
• поражение сухожилий, связочного аппарата;
• поражение костной ткани.

Патологии, развивающиеся в результате ревматического поражения, имеющие воспалительный и аутоиммунный характер:

Именно поэтому, если имеются подозрения на развитие какого-либо из заболеваний, нужно сдать анализ крови на ревмопробы.

Причины возникновения ревматических заболеваний

На фото женщина с ревматоидным артритом

Однозначного ответа на поставленный вопрос не существует.

Медицина имеет ряд предположений, почему развиваются ревматические поражения, однако большинство медиков сошлись на том, что главной причиной является наследственность.

Предрасположенность вкупе с провоцирующими факторами ведет к сбою иммунной системы, вследствие чего активируется ген, провоцирующий ревматические заболевания. К провоцирующим факторам относятся:

• болезни инфекционного характера;
• отравление организма токсинами;
• стресс;
• разбалансировка гормонального фона;
• воздействие УФ-лучей на дерму.

В зону риска возникновения ревматических патологий входят люди старше 50 лет, причем больше этому подвержен мужской пол, в редких случаях молодые люди, женщины детородного возраста.

Показания к исследованию крови на ревмопробы

Ревматоидные пробы может назначить лечащий врач для верификации аутоиммунных заболеваний:

Часто кровь на ревмопробы необходима, чтоб разобраться в происходящих изменениях в соединительной ткани, и в каком состоянии она находится: подагра, артрит ревматоидный, красная волчанка. Показания для сдачи ревматоидных проб:

• болевой синдром, отечность в суставах;
• явные изменения в асимметричности тела;
• затруднение подвижности связок, суставов;
• боль в поясничном отделе, ломота в теле;
• частая мигрень, не способная утихнуть даже под воздействием анальгетиков;
• повышенная температура тела длительный период неизвестной этиологии.

Анализ крови на ревмопробы при наличии описанных симптомов дает возможность определить активность развития патологии, прогнозировать течение заболевания в будущем.

Какие анализы входят в ревмотесты и на что они указывают

Анализ крови на ревмопробы характеризуется совокупностью исследований, где выявляется количество главных факторов, провоцирующих раковое заболевание и другие болезни. Немаловажно знать соотношение показателей в процентах, ведь малейшее изменение может указать на разные формы патологического состояния.

С помощью показателей можно выяснить степень тяжести и стадию болезни. Анализ позволяет определить причину и определиться со схемой лечения. Благодаря ревмопробам медики наблюдают за терапевтическим процессом, могут корректировать его при надобности.

В основу исследования анализа крови на ревмопробы входят:

• Ревматоидный фактор (РФ) – показатель острого патологического процесса. У здоровых людей данный фактор отсутствует, т.е. равен нулю. Также показателем нормы РФ в анализе у взрослых принято считать цифру, не превышающую 14 МЕ/мл. В данном случае результаты отрицательные, при значении свыше нормы – положительные. Завышенные показатели – признак воспалительного процесса любой этиологии, местоположения. В основном это происходит при:
  • ревматоидном артрите;
  • гепатите любой формы;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • аутоиммунных патологиях.

Присутствие РФ в крови может быть обусловлено физиологическими причинами.

К примеру, повышение наступает в случае, когда в рационе у человека в преддверии сдачи анализа присутствовала жирная еда, либо тело подверглось физической нагрузке.

В пожилом возрасте данный белок в плазме крови всегда присутствует вследствие возрастных изменений. Понижение может возникнуть в результате приема некоторых групп лекарственных препаратов из-за чего анализ будет ложноотрицательным.

• АСЛО (антистрептолизин О) – показатель повышенного присутствия стрептококковой инфекции. Часто к увеличению стрептококков ведет первичное поражение:
  • урогенитального канала;
  • дыхательных путей;
  • кишечного тракта;
  • почек.

При долгосрочном нахождении инфекции и ее деятельности в организме начинаются аутоиммунные болезни. Однако у здорового человека антистрептолизин имеется в крови, показатели которого равны норме.

Цифра может повыситься по нескольким причинам – чрезмерный холестерин, стрессовое состояние, физический труд (нагрузка).

Ложноотрицательный показатель можно зафиксировать при приеме гормональных и антибактериальных средств.

• С-реактивный белок – индикатор протекания в организме острого воспаления. Применяется как для диагностирования, так и для наблюдения результатов терапии. Повышение этого показателя в крови указывает на развитие воспалительного процесса. Также это может быть признаком опухоли, звоночком к инфаркту. Снижение белка в плазме во время лечения говорит о безрезультатности терапии. Низкий показатель С-реактивного белка не берут во внимание, поскольку он не имеет особого значения.

Белок осуществляет необходимые функции для человеческого организма – увеличивает число антител для противостояния инфекции, стимулирует и активизирует иммунитет. С другой стороны, сильное стимулирование защитной функции организма может спровоцировать аутоиммунные заболевания, из-за которых внутренние органы атакуются своими же антителами.

Скорость реакции белка высока, уже спустя 5 часов после попадания инфекции внутрь. Уровень белка пропорционален скорости развития патологического состояния. Это значит, чем сильнее прогрессирует болезнь, тем выше становится С-реактивный белок.

По этой причине, отслеживание данного показателя в динамике немаловажно. Нужно учесть, что белок реагирует на обострившееся заболевание, при переходе в хроническую стадию показатель приходит к норме.

Возобновление количества белка в плазме крови происходит также при обострении хронической формы.

Дополнительное лабораторное исследование включает в себя:

• ЦИК анализ (Циркулирующие Иммунные Комплексы) – антитела и ферменты, вырабатываемые иммунной системой. Повышенный индикатор в анализе указывает на накопление составляющих комплекса в тканях организма.
• Альбумин – вещество, присутствующее во всех организмах, является частью крови (белковое соединение). Его уровень характеризует функционирование печени и почек. Повышение уровня наступает при обезвоживании и при приеме диуретиков.
• Серомукоиды – совокупность сывороточных гликопротеинов, имеющих в своей основе углеводный компонент, за счет чего осуществляются определенные функции. Данный показатель резко повышается при наличии воспалительной реакции в организме и является первостепенным методом раннего диагностирования еще до проявления симптомов. Это позволяет предотвратить развитие в дальнейшем таких патологии, как:
• Общий белок.
• Мочевая кислота.

В отдельных случаях может понадобиться анализ на ЦЦП – циклический цитрулиновый пептид, являющийся более специфическим показателем, чем РФ. Гемотест на выявление маркеров назначают при условии рентгенологических свидетельств у больного на ревматоидный артрит.

Заключение подтверждается ОАК, биохимическим анализом материала, исследованием суставной жидкости. Положительный тест на ЦЦП – 100% доказательство у пациента ревматоидного артрита, протекающего в острой форме.

Показателем нормы является цифра в пределах 3 Ед/мл, максимальное значение – 5 Ед/мл.

Таблица допустимых значений ревмопроб

В медицинской практике существуют общепринятые показатели ревмопроб, указывающие на наличие или отсутствие патологического состояния в организме человека. Таблица уровня нормы следующая:

Показатель	Возрастная категория	Уровень нормы
АСЛО	Взрослые	0-203
Дети, подростки	до 150
РФ	Взрослые	до 15
Детский возраст до 12 лет	до 13
С-реактивный белок	В любом возрасте	0-5
Альбумин	Свыше 60 лет	35-50
Взрослые	60
Дети до 14 лет	37-54
ЦИК	В любом возрасте	30-90
Общий белок	Пожилые люди от 60 лет	63-84
Подростки и взрослые от 15-60 лет	65-85
Новорожденные до 1 года	46-74
Дети от 1 до 4 лет	60-76
Дети от 5 до 15 лет	58-77
Серомукоиды	В любой возрастной категории	0,22-0,28
Мочевая кислота	Мужчины	200-480
Женщины	140-380
Месячные дети	80-311
Дети от 2 месяцев до года	90-372
От 1 года до 14 лет	120-362

ВАЖНО! Показатели нормы могут незначительно варьироваться в зависимости от технического оснащения, исходных биоматериалов, методов лабораторного исследования.

Правила подготовки к сдаче биоматериала

Анализ на ревмопробы необходимо сдавать ранним утром натощак. Предварительно необходимо придерживаться следующих правил, иначе результат исследования окажется искаженным:

• промежуток между сдачей крови на исследование и последним приемом еды должен быть 8 часов и более;
• за 14 суток до сдачи анализа нужно закончить прием любых лекарственных препаратов. Если же пациент не может прервать курс лечения, а ревмопробы в срочном порядке необходимы, то требуется в обязательном порядке дать лаборанту перечень названий принимаемых средств;
• за сутки до сдачи крови на обследование исключить психические и физические нагрузки;
• также рекомендуется за 24 часа до анализа убрать из рациона жирные, жареные блюда, кофеиносодержащие напитки, спиртное.

Как сдавать анализ на ревмопробы

Кровь для анализа 3 главных маркеров (РФ, АСЛО, С-реактивный белок) берут у пациента из вены всего лишь 1 раз и исследуют в лабораторных условиях инвитро.

При подозрении на ревматизм (плохой показатель АСЛО), биоматериал нужно будет сдать повторно через неделю, чтобы проследить динамичность патологии. В случае надобности врач назначает анализ на ревмопробы, включая в него дополнительные показатели – ЦИК, альбумин, общий белок.

Для этого забор материала осуществляется из вены несколько раз. Длительность исследования зависит от лаборатории. Обычно бланк с результатом готов спустя сутки.

Расшифровка результатов анализа

Каждый из показателей выполняет свои конкретные функции, поэтому лишь обследование в комплексе выявляет развитие патологии с высокой точностью. Главным образом медики опираются на 3 главных индикатора, значения которых свидетельствуют о наличии или отсутствии какого-либо заболевания. Что за болезни это могут оказаться, рассмотрим ниже в таблице.

Показатель	Выше нормы
РФ	Указывает на вирусные заболевания, ревматологический артрит, выявляет серонегативную и серопозитивную разновидность артрита.
АСЛО	Острая ревматическая лихорадка, стрептококковое инфицирование, ревматизм.
С-реактивный белок (С-РБ)	Острое воспаление, спровоцированное ревматоидным артритом, ревматизмом, либо поражением миокарда. С-РБ превышающий норму в 20 раз – обострение острой ревматической болезни, зашкаливающий показатель (до 120 мг/л) – бакинфекция острой формы.

Заключение

Комплексный анализ крови на ревмопробы помогает врачу правильно вынести пациенту диагноз и назначить индивидуальную схему лечения, а также следить за динамикой развития патологического состояния.

записи по теме

Вам понравился материал?

Источник: https://tvojajbolit.ru/issledovaniya/revmoprobyi-chto-eto-za-analizyi-pokazaniya-kak-sdavat-norma-rasshifrovka-rezultatov/

Поделиться:

Нет комментариев

krovzdorov.ru

---

Смотрите также

• 
  Кровь на ифа что это такое
• 
  Липома молочной железы что это такое и как лечить народными средствами
• 
  Что это такое шекель
• 
  Дюспо ткань что это такое
• 
  Актуатор сцепления что это такое
• 
  Путешествие по маршруту нефтяной что это такое
• 
  Кожная аутосенсибилизация что это такое
• 
  Липома что это такое и как выглядит
• 
  Дорзальная экструзия диска что это такое
• 
  Мт коробка передач что это такое
• 
  Нимсес что это такое

© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.