Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Анализ цитограмма что это такое


Цитология шейки матки: что это такое, как и для чего проводят, расшифровка результатов

Цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки дает возможность выявить опасные заболевания. Обнаружив патологии на самых ранних стадиях, можно добиться гораздо большего успеха в лечении. Врачи пользуются довольно сложной системой классификации полученных данных, которая отражает степень отклонений от нормы. Пациентки часто интересуются, как расшифровать результаты цитологии и понять, стоит ли им тревожиться, насколько опасно то состояние, которое показывает анализ. Регулярно проходить подобное обследование рекомендуется всем женщинам.

Содержание:

Что такое цитология, цели исследования

Цитологическое исследование шейки матки - это метод изучения клеток, взятых с различных участков ее внутренней поверхности. Исследование проводится под микроскопом и позволяет по виду клеток обнаружить наличие различных заболеваний этого органа. Цитологию принято называть также ПАП-тестом (по имени ученого Папаниколау – изобретателя данной методики). Для получения клеток берется мазок из влагалищной части шейки и цервикального канала.

Основной целью проведения цитологического исследования шейки матки является обнаружение клеток атипичного строения и оценка степени изменений слизистых оболочек. Полученные результаты позволяют с достаточно большой точностью диагностировать предраковые заболевания или определить степень риска развития рака матки. Помимо этого, данная методика применяется для обнаружения воспалительного поражения гениталий вирусами папилломы человека (ВПЧ) и герпеса.

В профилактических целях цитологическое исследование женщинам рекомендуется проводить 1 раз в год с начала половой жизни и до старости. Это позволит на ранней, наиболее легкой стадии, обнаружить опасные патологи, когда их симптомы еще отсутствуют. До появления цитологической методики это было сделать невозможно, поэтому рак обнаруживали лишь на последних стадиях, когда лечиться было поздно.

При необходимости цитологию проводят несколько раз в год.

Показания к цитологическому исследованию

Цитология шейки матки - это методика, которая используется как разновидность экстренной и скрининговой диагностики (то есть обязательного обследования состояния половых органов). Показаниями для ее проведения являются:

Показаниями для внепланового проведения цитологического исследования шейки матки являются бесплодие, нарушения менструального цикла, появление водянистых или кровянистых выделений, обнаружение кондилом во влагалище (признаков заражения ВПЧ) или герпесной сыпи, наличие эрозии и повреждений поверхности шейки матки. Цитология обязательно проводится после длительной гормональной терапии.

Подготовка к проведению анализа

Особенностью цитологического исследования является то, что его точность во многом зависит от соблюдения правил забора биологического материала. Важную роль играет также соблюдение пациенткой рекомендаций по предварительной подготовке. Примерно в 5-10% случаев результаты бывают ложными из-за влияния посторонних факторов.

Анализ нельзя брать во время менструации, а также при наличии патологических выделений, сопровождающихся зудом во влагалище, характерным для острых воспалительных и инфекционных заболеваний шейки матки. Такие выделения обычно имеют пенистую консистенцию, резкий неприятный запах, окрашены в желто-зеленый цвет. Проведение цитологии в этот период приведет к распространению инфекции на матку и ее придатки.

Цитологию не проводят при обследовании беременных женщин, а также девственниц. Несовершеннолетних пациенток, живущих половой жизнью, обследуют с согласия родителей или опекунов.

После родов цитологическое исследование шейки матки можно проводить не раньше, чем через 3 месяца. В течение 2 суток перед процедурой необходимо избегать половых контактов. Следует отказаться от использования влагалищных свечей или таблеток, проведения спринцевания, лечения вагинальными мазями.

Необходимо воздержаться от употребления гормональных и противовоспалительных препаратов. Обследование проводится на 5-7 день от начала цикла (после окончания месячных) или примерно за неделю до наступления следующей менструации.

Техника осуществления анализа

Для исследования берут клетки из цервикального канала (цилиндрический эпителий), с поверхности шейки, выходящей во влагалище (плоский эпителий), а также клетки из зоны трансформации (области стыка цилиндрического и плоского эпителия). Взятие мазка из зева шейки производится с помощью специальных лопаточек, шпателей, ложек. Для забора материала из зоны трансформации используется медицинская щеточка. Из канала шейки матки пробу берут путем отсасывания слизи зондом.

Одновременно берут мазок на микрофлору цервикального канала (для бактериологического посева слизистой), используя двухстороннюю ложку. Посев позволяет убедиться в наличии или отсутствии возбудителей различных инфекций при хронических заболеваниях.

Пациентка не испытывает боли. Вся процедура вместе с осмотром на зеркалах занимает примерно 10 минут. Отобранный материал переносится на предметное стекло, обрабатывается фиксатором, подсушивается и отправляется в лабораторию. Здесь образец подвергается специальному окрашиванию и изучается под микроскопом.

Предварительно лаборант оценивает качество мазка. Слой материала не должен быть слишком тонким или толстым, чтобы количества отобранных клеток хватило для получения достоверного результата. Мазок не должен быть загрязнен кровью и другими посторонними веществами.

Если качество мазка неудовлетворительное, может потребоваться повторный отбор пробы. Пациентка при этом должна понимать причину повторения анализа, чтобы не строить пугающих догадок и предположений.

При расшифровке результата оцениваются размеры и форма клеток, их количество и взаимное расположение. Ответ можно получить примерно через неделю.

После взятия мазков у женщины могут появляться скудные розовые выделения. Врач назначает использование противовоспалительных свечей в течение нескольких дней. В 1-2 сутки следует воздержаться от половых контактов.

Жидкостная цитология

Одной из разновидностей подобного исследования является жидкостная цитология эпителия шейки матки. Что это такое и для чего она проводится, также необходимо знать, чтобы не пугаться заранее.

Отбор материала с различных участков шейки производится так же, как и при традиционном исследовании. Но материал помещается не на предметное стекло, а переносится во флакон со специальной жидкостью (консервантом), который доставляют в лабораторию. Здесь, прежде чем поместить исследуемые клетки на стекло микроскопа, их предварительно отделяют от посторонних элементов (лейкоцитов, эритроцитов и т. д.). Это позволяет лучше рассмотреть исследуемый материал.

Преимуществом методики является возможность хранения пробы в течение нескольких месяцев для проведения повторного исследования, а также осуществления дополнительных анализов другими методами. Однако у данной методики имеются существенные недостатки. Из-за того что материал подвергается предварительной обработке, иногда меняется форма клеток, что снижает достоверность результата. К тому же исследование подобным способом стоит дороже, чем традиционная цитология.

Обычно жидкостная методика используется при обследовании женщин, живущих в отдаленной местности, куда приезжают передвижные бригады медиков. Подобную технологию применяют также при необходимости хранения материала и проведения контрольной проверки результатов.

Расшифровка результатов

Цитологическое исследование шейки матки позволяет обнаружить мутации клеток. Атипичными считаются клетки с ядрами увеличенного размера, имеющие видоизмененную форму и окраску. В результате слияния клеток образуются многоядерные клетки с измененной внутренней структурой.

По полученным результатам устанавливается степень дисплазии шейки матки (видоизменения клеток в различных слоях слизистой оболочки). В отличие от гистологического исследования клеток, взятых при выполнении биопсии, при проведении цитологии невозможно ответить абсолютно точно, какого типа патология обнаружена – предраковая дисплазия или рак.

Результат анализа может быть положительным и отрицательным:

  1. Положительный результат. В мазке выявлены атипичные клетки.
  2. Отрицательный результат. Структура клеток нормальная, в них отсутствуют признаки поражения вирусами.

При оценке результатов и степени опасности обнаруженных изменений производится оценка состояния клеток. При этом используются различные виды классификации (метод Папаниколау, метод Бетесда и другие).

Методика Папаниколау

По методике Папаниколау выделяется 5 классов патологических изменений в состоянии шейки матки:

  1. Цитология в пределах нормы. Это означает, что в структуре клеток отсутствуют атипичные элементы, заболевания отсутствуют.
  2. Обнаружены незначительные изменения в некоторых клетках, причем имеются признаки небольшого воспаления в половых органах. Такой результат считается относительной нормой.
  3. Имеется небольшое количество атипичных клеток, сгруппированных между собой, что может быть признаком предракового состояния. Но для уточнения результатов требуется проведение гистологии.
  4. В материале обнаружены злокачественные клетки, их количество невелико, что говорит о начальной стадии злокачественного заболевания.
  5. Атипичных клеток достаточно много. Это свидетельствует о развитии рака. Для установления его типа, локализации, стадии требуется углубленная диагностика.

Другие результаты

В заключении, полученном после проведения цитологического исследования, может быть указано, что у пациентки репродуктивного возраста имеется «цитограмма без особенностей» (то же самое, что «без интраэпителиальных поражений» - НИЛМ). Это означает, что состояние как цилиндрического, так и плоского эпителия соответствует норме.

У женщин менопаузального возраста в результатах цитологии может быть указано, что имеется «атрофический тип мазка». Это говорит о том, что произошла частичная атрофия плоского эпителия, причиной которого является возрастное снижение уровня эстрогенов в организме. Такое состояние также считается нормой.

Обнаружение атипичных клеток при проведении цитологического исследования шейки матки не означает, что у женщины имеется рак. Подобные результаты могут говорить лишь о наличии риска онкологии. Они бывают ошибочными (например, из-за некачественного отбора пробы или ее загрязнения при переносе на стекло). Атипичные изменения вызваны наличием воспалительного процесса, воздействия ВПЧ. В случае сомнений делается повторный анализ, возможно, в другой лаборатории. К тому же существуют разнообразные методы обследования, которые дают более точные результаты (анализ крови на онкологию, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ и другие).

Видео: Для чего и как проводится ПАП-тест

21 декабря 2018

Цитограмма что это за анализ

Главная » Разное » Цитограмма что это за анализ

Действительно рабочий способ, который ПОЛНОСТЬЮ избавит от молочницы. Это КОПЕЕЧНОЕ средство лечит молочницу за неделю...

Существует огромное количество различных методик обследований гинекологических проблем. Одним из них является цитограмма. Это исследование эпителиальных клеток влагалища. Выполняется оно в лабораторных условиях и мазок забирает врач. Как же расшифровать результаты, и что значит цитограмма воспаления, насколько это серьезно, и как лечить?

Для чего нужна цитограмма и как сдавать анализ?

Органы малого таза состоят из различных видов клеток, иногда из нескольких слоев. При возникновении воспалительных или других патологических процессов, могут быть обнаружены нехарактерные для данного участка клетки. Это является одним из первых признаков того, что развивается заболевание. Чем раньше проблема будет обнаружена, тем быстрее и эффективнее ее можно устранить с минимальными негативными последствиями.

Для того чтобы сдать цитограмму, женщина должна подготовиться. Это очень важно для того, чтобы полученные данные были максимально достоверными. Подготовка несложная, но к ней необходимо подойти максимально ответственно. Это в интересах самой женщины. Когда гинеколог назначает женщине цитограмму, он информирует ее о том, как нужно подготовиться к этому:

Сильные воспалительные процессы влагалища также могут стать причинной искажения результов.

Как проходит забор мазка. Забор анализов осуществляется специальным гинекологическим «ершиком» в области шейки матки и цервикального канала. То есть берется два мазка, потому что именно в этих местах накапливаются эпителиальные клетки влагалища. Для этого врач использует специальное зеркало, чтобы осуществить забор именно там, где это требуется, а затем наносит мазок на стекло для исследований.

Что способен выявить этот мазок?

Цитограмма может помочь выявить различные заболевания:

Разумеется, при возникновении подозрений на наличие одного из вышеперечисленных заболеваний, потребуются дополнительные анализы и обследования.

Расшифровка цитограммы

Клетки в процессе лабораторного исследования окрашиваются при помощи специальных методов. Это позволяет выявить ядра, цитоплазму клеток. Очень важно, чтобы анализ проводился квалифицированным цитологом, и при этом использовались современные методики и оборудование, чтобы получить максимально достоверную информацию. Обычно, отправляя на цитограмму, гинеколог в своем направлении указывает предполагаемое им заболевание. Цитолог же, после проведения анализа, подтверждает диагноз, либо опровергает его. Но, даже, если предполагаемый гинекологом диагноз не подтвердился, но цитограмма выявляет другие проблемы, цитолог указывает это в заключении.

Специалист в лабораторных условиях под микроскопом изучает тип клеток, исследует клетки эпителия на разных слоях, считает их количество, обращает внимание на форму, форму и размер ядра, четкость границ и т. д. Все это может дать информацию о наличии той или иной патологии, вирусного или инфекционного процесса. В результате в расшифровке к цитограмме указывается один из вариантов: отрицательный или положительный. Если это отрицательный вариант, то никаких проблем нет и все в пределах нормы. Если же результат положительный, это говорит о наличии в эпителии аномальных клеток, которые могут отличаться размерами, формой, размерами ядра или какими-то другими нестандартными особенностями строения.

Когда могут помочь вагинальные свечи Лактожиналь, и чем их можно заменить?

Что такое экзоцервикс и эндоцервикс, и нужно ли это лечить можно узнать далее.

Кому поможет препарат Клималанин: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/klimalanin-instruktsiya-po-primeneniyu.html.

Цитограмма без особенностей: что это значит?

Это означает, что количество клеток эпителия, их форма, размер и остальные характеристик в пределах нормы. Все это говорит о том, что проблем нет. Хотя, это тоже не может быть стопроцентной гарантией того, что проблем нет вообще. Иногда результаты цитологии могут быть искажены, если был осуществлен неправильный забор мазка, либо женщина проигнорировала правила подготовки к сдаче анализа.

Что означает цитограмма воспаления и как лечить?

Обычно в случае цитограммы с признаками воспаления с реактивными или дегенеративно регенераторными изменениями эпителия, на основе одного анализа, диагноз не ставится, потому что нарушения могут быть комплексными. Например, если это вирус герпеса или папилломы, ядро клеток эпителия может быть увеличено в размерах. Но, такие изменения могут быть выявлены и при других проблемах. Поэтому при постановке диагноза гинеколог учитывает не только результаты цитограммы, но и возраст пациентки, фазу менструального цикла, когда был осуществлен забор мазка, сопутствующие заболевания, анамнез, жалобы, остальные симптомы и результаты визуального гинекологического осмотра на кресле. Поэтому лечение назначается в соответствии с диагнозом, поставленном на основании всех вышеперечисленных факторов.

Цитограмма бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз – частая проблема, возникающая у женщин репродуктивного возраста и в период климакса. Некоторые гинекологи не назначают цитограмму при наличии данного заболевания, считая, что из-за обильных влагалищных выделений, результаты анализа будут неправильными, недостоверными. Другие врачи, наоборот, чтобы подтвердить диагноз, специально назначают цитограмму. Одним из главных признаков является то, что на поверхности эпителиальных клеток обнаруживаются гарднереллы. Убедившись, что это баквагиноз, врач назначает соответствующее лечение.

Как проводится цитограмма, и что делать после получения результатов, смотрите на видео:

venerolog-ginekolog.ru

Что такое цитограмма

Автор КакПросто!

Цитограмма способна выявить наличие рака в самом начале его развития. Это значит, что пренебрегать данным исследованием даже по собственному незнанию не стоит. Более того, важно проводить цитограмму регулярно, независимо от состояния здоровья.

Цитограмма - исследование эпителия во влагалище. Опытным путем определяется степень изменения состава клеток, сила влияния на них различных процессов. Цитограмма помогает узнать текущую фазу цикла менструаций, наличие воспалений и заболеваний, соответствие результатов исследования возрасту пациентки.

Ткани для изучения доктор берет шпателем, соскабливая материал с внутренней поверхности влагалища. Врачи настаивают на том, чтобы пациентки перед обследованием не спринцевались, не занимались сексом, и не принимали гормональные контрацептивы.

Цитограмма не проводится сразу после осмотра гинекологом и при наличии сильных воспалений.Соскобленные ткани тонким слоем наносятся на специальное лабораторное стекло. Чтобы предотвратить высыхание клеток и их деформацию, материал обрабатывается особым составом. Как правило, для этого используется смесь Никифорова, в которую опускают стекло с материалами на 15-25 минут.

После закрепления клеток, мазок подвергается окрашиванию разными способами. Чаще всего производится окраска по Папаниколау. Данная методика очень точно раскрывает весь набор признаков, которые требуются для оценки цитоплазмы как ядра, так и клеток.

Во время исследования лаборант осуществляет подсчитывание клеток во всех слоях плоского эпителия.

Любая совершеннолетняя женщина должна регулярно проходить цитограмму, так как это исследование лучше других анализов определяет наличие раковых клеток в женских половых органах. Онкология с помощью цитограммы определяется очень точно. При этом беременным женщинам с 23 недели срока нежелательно делать данную процедуру.

С помощью цитограммы врачи легко диагностируют следующие заболевания: эрозию или рак шейки матки, опасные изменения в слизистой, венерические или же вирусные болезни, поражающие изнутри шейку матки.

Если гинеколог настаивает на данном исследовании, значит, в этом есть острая необходимость.

Бывает так, что врач сам не рекомендует проведение цитограммы, не обосновывая это никакими противопоказаниями. Это можно назвать халатностью, так как очевидно пренебрежение профилактическими мерами. В данном случае следует самостоятельно выяснить, как и где провести исследование.

Распечатать

Что такое цитограмма

www.kakprosto.ru

Цитограмма без особенностей что это значит

Для получения достоверных результатов перед сдачей анализа желательно придерживаться следующих требований:

Рекомендуется сдавать мазок на цитологию приблизительно на 4-5 день менструального цикла.

Техника взятия мазка на цитологию

Процедура забора мазка безболезненная и занимает несколько секунд. Цитологический мазок отбирается с поверхности шейки матки, а также из цервикального канала. Для этого применяется специальный шпатель. Образцы наносятся на стекла и направляются в лабораторию. Там производится окрашивание материала по Папаниколау, высушивание, исследование под микроскопом.

Исследование и результаты мазка на цитологию

При анализе мазка на цитологию производится оценка размеров, формы, способа расположения клеток. Помимо диагностики клеточных аномалий, расшифровка мазка на цитологию позволяет выявить наличие ряда вредных микроорганизмов.

Шейка матки устилается двумя видами эпителия: плоский (многослойный) покрывает ее влагалищную часть, а цилиндрический (однослойный) — часть цервикального канала, который соединяет шейку с маткой.

Норма мазка на цитологию – это отрицательный результат. То есть все клетки имеют нормальную форму, размеры и расположение, отсутствуют атипичные (патологические) клетки.

Попытаемся разобраться, что показывает мазок на цитологию. Выделяют пять классов результатов этого анализа (согласно методике Папаниколау):

  1. Нормальное строение клеток, цитология без особенностей. Это означает, что женщина здорова.
  2. Воспалительный тип мазка на цитологию. В этом случае имеются незначительные изменения в строении клеток вследствие инфекционного воспаления. Обнаружение воспаления в мазке на цитологию говорит о необходимости пройти дополнительные обследования для выявления возбудителя.
  3. Присутствие небольшого количества клеток с аномально измененными ядрами (слабая, умеренная или тяжелая дисплазия). В этой ситуации нужно повторное взятие мазка либо гистологическое обследование измененной ткани.
  4. Видимые изменения в ядре, хромосоме и цитоплазме нескольких клеток (подозрение на раковые образования). Необходима кольпоскопия с биопсией подозрительного кусочка ткани.
  5. Обнаружение в мазке большого количества раковых клеток. Пациентку срочно направляют к онкологу.

Обычно результаты анализа готовы на второй день после взятия мазка на цитологию. Этот анализ простой и информативный для диагностики раковых заболеваний. На ранних стадиях сегодня это заболевание полностью излечимо, поэтому очень важно регулярно сдавать мазок на цитологию.

Мазок из носа на цитологию

При диагностике характера возникновения ринита производится цитология назального секрета — анализ мазка из носа. При микроскопии выявляют, какие клетки преобладают в слизистой носа. Преобладание нейтрофилов говорит об инфекционном воспалении. Если больше 15 % клеток в мазке представлены эозинофилами, то насморк аллергический. Преобладание клеток эпителия свидетельствует о повышенной проницаемости слизистой.

WomanAdvice.ru

Что такое цитограмма воспаления?

Каждая женщина, хотя бы однажды посетившая гинеколога, знает, что такое цитограмма.

Это микроскопический анализ, который дает полную картину изменений в составе отторгающихся клеток эпителия влагалища при определенных протекающих процессах. Цитограмма воспаления определяет воспалительные процессы и возможные заболевания, в том числе и патологические процессы различного характера на шейке матки.

Результаты исследования дают возможность диагностирования заболевания на его ранней стадии развития, более точно определить состояние маточной шейки:

Методика анализа

Методика анализа заключается в определении отличительных признаков ядра клетки и ее цитоплазмы, подсчете клеток в разных слоях плоского эпителия, подсчете индексов – ЭИ (эозинофильных), КПИ (кариопикнотических) и ИС (индекса созревания). Результаты таких подсчетов облегчают диагностику, особенно если из-за частых воспалительных процессов возникают заболевания, вызванные разными возбудителями.

Цитограмма воспаленияпри заболевании, вызванном простым вирусом герпеса, отмечает разреженную структуру вещества клеточного ядра (хроматина), неравномерность его распределения и увеличенные размеры ядра в клетках. Встречаются деформированные клетки нестандартной формы и клетки больших размеров с увеличенным количеством ядер.

При заболеваниях, вызванных вирусом папилломы человека, цитограмма воспаления показывает наличие увеличенных в размере клеточных ядер неправильной формы, множество многоядерных клеток и наличие эпителиальных клеток разной степени ороговения. Все эти признаки носят косвенный характер и не могут служить поводом для окончательного диагноза.

Осложнения

В установлении точного диагноза различных воспалительных процессов шейки матки большую роль играет цитограмма воспаления, лечение проводится на основании выявленного вируса. При отсутствии лечения патологического процесса огрубения и воспалительных процессов шейки матки, вызванных определенными вирусами, развиваются фоновые и предраковые заболевания:

Цитограмма умеренного воспаления характеризуется наличием в поверхностном и промежуточном слое слизистой оболочки шейки матки клеток с биологическими отклонениями (атипичные клетки).

Разрастание клеток и тканей не затрагивает нижние слои слизистой оболочки и зависит от степени воспаления. При воспалении слабого проявления разрастание носит умеренный характер, при сильном проявлении воспаления – выраженный.

Цитология во многом зависит от возраста пациентки и ее гормонального фона. При сомнительной диагностике применяется биопсия.

Цитограмма восспаления

Так что же такое цитограмма воспаления? Это результат исследования множественных изменений в эпителии влагалища, которые указывают на наличие воспалительного процесса в шейке матки.

Если цитограмма не определяет возбудителя определенного заболевания, а воспаление прогрессирует, необходим тест на наличие других инфекций, которые передаются половым путем: хламидии, гонококки, уреаплазмы. При отрицательном результате теста проводится бакпосев из шейки матки и лечение выделенного микроорганизма.

Воспаления половых органов имеют слабовыраженный болевой синдром и доставляют лишь дискомфорт. Часто не лечатся вовсе, процесс переходит в хроническую форму, прогрессирует и переходит на другие органы. Наличие воспалительного процесса у женщин может быть симптомом какого-либо другого заболевания.

Вместе с прогрессирующим воспалением прогрессирует и болезнь. Выявить самостоятельно инфекцию и предугадать последствия воспалений невозможно. Самолечение приведет к осложнениям. Определить метод лечения и сделать назначения должен только специалист.

fb.ru

Что такое цитограмма?

Екатерина мартыщенко

Цитограмма . микроскопическое исследование клеток эпителия. Берется соскоб слизистой, приготавливается микропрепарат и определяются в нем клетки отличные от нормальных. Делается мазок - препарат для микроскопии, приготовленный путем нанесения на предметное стекло тонкого слоя исследуемого материала, с последующим высушиванием, фиксацией и, обычно, окраской. В цитологическом мазке оцениваются размеры, форма, количество и характер расположения клеток. Мазок просматривают под иммерсионной системой и среди первых 50-100 клеток подсчитывают количество нейтрофилов, мононуклеарных лейкоцитов, нормальных и дегенерированных эпителиальных клеток, которое выражают в виде процентного соотношения - цитограммы.

Такие исследования проводят при разного рода заболеваниях: от онкологических до ожога, от воспалительных процессов до ЗППП...

zna4enie.ru

Выявить заболевания поможет цитограмма воспаления

Цитограмма воспаления является методом исследования состояния эпителиальных клеток влагалища у женщин. Цель его заключается в выявлении различных заболеваний и воспалительных процессов. Наряду с этим цитограмма клеток эпителия влагалища обычно определяет фазу менструального цикла, соответствие состояния клеток возрасту женщины и цитологическим показателями. Для проведения цитограммы берется специальный мазок или соскоб как с поверхности шейки матки, так и из ее цервикального канала.

Именно там скапливаются эпителиальные клетки влагалища, которые отторглись. Далее этот соскоб отправляется для изучения на микроскопическом уровне в лабораторию. Такое исследование как цитограмма является важнейшим для любой женщины и девушки, достигшей совершеннолетнего возраста. Например, в России проведение данного исследования закреплено на законодательном уровне, так как оно помогает предупредить серьезные заболевания, определить их причины и своевременно начать лечение. Ведь многие женские болезни могут протекать скрыто или иметь специфические симптомы.

Чтобы осуществить сбор материала для проведения цитологического исследования, гинеколог должен воспользоваться влагалищным зеркалом. Только таким образом он может качественно сделать соскоб. Но перед этим необходимо убедиться, что женщина до этого не спринцевалась, не использовала гормональную контрацепцию и в течение 2 суток не имела половых контактов. При этом немаловажную роль играет тот факт, что женщина до этого не проходила гинекологические осмотры, это может помешать получить точные результаты исследования. Наличие сильно выраженных воспалительных процессов во влагалище тоже может стать помехой для проведения данного исследования.

Далее взятый материал врач должен нанести тонким слоем на специальное стекло и тут же обработать составом для хранения мазка. Если этого не сделать или сделать неправильно, то структура каждой эпителиальный клетки может нарушиться из-за высыхания и цитограмма воспаления будет ошибочной.

Как правило, для закрепления материала на стекле используется состав, состоящий из эфира и спирта. В него опускается собранный материал для исследования не более чем на 20 минут. Также используется окрашивание материала разными методами в зависимости от выбора самой лаборатории.

Цитограмма является безболезненным и довольно информативным исследованием, позволяет подробно изучить состояние шейки матки женщины и своевременно обнаружить разные заболевания (от лейкоплакии и полипоза до выявления раковых клеток) на раннем этапе их развития с точностью до 70%. Но назначение цитологического анализа не значит, что врач подозревает наличие подобных патологий. Дело в том, что такое исследование проводят не только для подтверждения или опровержения того или иного диагноза, но и в целях обычного профилактического изучения женского здоровья. Цитограмма помогает в выявлении:

Данное исследование проводится путем изучения только того материала, который собрал гинеколог. В итоге исследуется состав каждой собранной клетки и описывается в самой цитограмме. Специалисты лаборатории изучают клетки по форме, виду и количеству, и все имеющиеся изменения также описывают в цитограмме.

Правильно расшифровать результаты такого анализа и назначить необходимое лечение могут только квалифицированные цитологи или гинекологи, так как разное сочетание всех имеющихся показателей может в каждом отдельном случае указывать на разные проблемы.

Для анализа цитологического исследования при воспалении проводится подсчет эпителиальных клеток. При этом изучаются различные слои плоского эпителия.

Наиболее часто при воспалении осуществляют подсчет индекса созревания клеток, их кариопикнотического и эозинофильного индексов.

Когда у женщины возникают частые гинекологические воспалительные процессы, которые вызываются несколькими возбудителями, это всегда препятствует качественному проведению цитологического исследования. Есть некоторые показатели, которые позволяют сделать правильный анализ.

Например, при половом герпесе в плоском эпителии наблюдаются клетки с гипохромией (анемией), ядра их увеличены. Основное вещество ядра клетки неравномерно распределено и имеет разряженную структуру. Сами клетки деформированы и нестандартной формы, иногда можно наблюдать их многоядерность и увеличенный размер.

Но цитограмма воспаления может только косвенно указать на наличие признаков вируса простого герпеса. В случае с вирусом папилломы человека цитологическое исследование всегда выявляет увеличенные клетки неправильной формы, имеющие разную степень ороговения. При этом часто наблюдается многоядерность клеток с просветлением в зоне каждого ядра.

Оцените статью:

(No Ratings Yet) Загрузка...

boleznimatki.ru

Мазок на цитологию: что показывает, расшифровка, норма и патология

Содержание статьи:

Мазок на цитологию или ПАП-тест у женщин имеет большое диагностическое значение, поскольку дает возможность выявить злокачественный процесс в начальной стадии и своевременно назначить терапию.

Цитологическое исследование в гинекологии

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала. Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки. В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается. Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию. Также очень важно, чтобы анализ расшифровывал лечащий врач женщины, который примет во внимание ее жалобы и данные других методов диагностики. На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам - биопсии. Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний. Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.

Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры. При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.

С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток. При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год. По результатам анализа можно достоверно установить наличие или отсутствие какой-либо патологии.

Показания к проведению мазка на цитологию

Мазок на цитологию желательно сдавать всем женщинам. В возрасте до 40 лет достаточно проходить такую диагностику один раз в год. Представительницам старших возрастных групп нужно обследоваться раз в 6 месяцев. Некоторые случаи являются обязательными показаниями к проведению теста. К ним относятся: - Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически. - Нарушения менструального цикла. - Проблемы репродуктивного характера. - Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям. - Планирование беременности. - Подготовка к установке спирали. - Прием гормональных средств. - Диабет. - 2-я и 3-я степень ожирения. - Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса). - Частая смена сексуальных партнеров.

Противопоказания для цитологического исследования

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки. Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно.

Подготовка к мазку на цитологию шейки матки

Чтобы получить максимально точный результат, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

- Не выполнять спринцевания. - Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.). - Подождать, когда закончатся месячные. - Не мочиться за три часа до взятия мазка. - Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием. Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки. Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений. Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

При этом оценивают такие характеристики:

- Размеры клеток и их строение. - Количество клеток (на определенную единицу площади). - Взаимное расположение. - Форма эпителия. - Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки) Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища. После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани. Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки. Некоторые показатели зависят от фазы цикла - карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Интерпретация ПАП-теста

В зависимости от состояния эпителиальных клеток подвергнутые цитологическому исследованию мазки из влагалища делятся на пять классов (методика Папаниколау):

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза. В подобных случаях показана дальнейшая диагностика для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

Расшифровка мазка на цитологию по методу Бетседа

Расшифровку цитологического анализа материала, взятого из цервикального канала, выполняют по методу Бетседа. При этом учитываются расположение клеток и дискариоз (изменения в ядре). Результаты исследования могут быть такими:

- Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения. - Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

- Дисплазия шейки матки в зависимости от степени - CIN I, CIN II или CIN III.

- Рак шейки матки - Carcinoma (pax).

Термины в диагнозе при цитологическом анализе мазка шейки матки

В гинекологической практике для описания результатов цитологических исследований принято использовать такие обозначения и термины:

- ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет. -Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита). - Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита. - Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ. - Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление. - Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки. - Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе. Кроме того, это состояние нормально для женщин, пребывающих в менопаузе более 6 лет. - Дисплазия – предраковая патология. Для описания результатов анализа мазка, содержащего атипичные клетки, используются такие сокращения:

- ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

- AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

- L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

- ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

- HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

- AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме. Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени. Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

Справочник

Клиники и врачи

Что такое цитограмма шейки матки

Нарушения в работе органов репродуктивной системы женщины требуют серьезного отношения и немедленного обращения к врачу. Наличие воспалительного процесса обнаруживается не только при визуальном осмотре, но также за счет проведения определенных диагностических процедур. Одной из таковых является цитограмма маточной шейки.

Проводить такую процедуру нужно не только при возникновении дискомфорта или других тревожных симптомов, но также с целью профилактики. Всем девушкам, достигшим совершеннолетия, и более старшим женщинам необходимо проходить такое исследование раз в год в профилактических целях. У пациенток, которым впервые предстоит пройти такую процедуру, возникают вполне логичные вопросы – что же такое цитограмма шейки матки, как она проводится, и нужно ли к ней готовиться?

Суть процедуры, ее цели

В чем суть цитограммы шейки матки и что это такое? Цитограмма – это диагностическая процедура, во время проведения которой с поверхности шеечного отдела матки берется соскоб для дальнейшего микроскопического исследования. Выполняется забор образца материала при помощи специальных стерильных гинекологических инструментов. Занимает манипуляция всего несколько секунд, причем она абсолютно безболезненная.

Пациентка может только почувствовать легкий дискомфорт при взятии соскоба, однако, он полностью проходит сразу же после извлечения гинекологом инструментов из влагалища женщины.

Исследование, которое проводится для получения цитограммы (результат диагностической процедуры), называется цитологическим. Оно проводится с целью обнаружения воспалительного и онкологического процесса в области шейки матки на ранних стадиях развития.

Во время проведения цитологического исследования происходит тщательное изучение клеток слизистой оболочки ШМ на предмет структурных изменений. Цитограмма отражает процессы, происходящие в эпителии на данный момент – интенсивность клеточного деления, степень дифференцировки клеток, состояние ядра, цитоплазмы, количество лейкоцитов и ряд других характеристик. После проведения данной процедуры в обязательном порядке проводится бак. посев мазка на обнаружение патогенной микрофлоры и антибиотикограмма – для подбора эффективного противомикробного препарата для лечения текущего заболевания.

На что указывает цитограмма

Результат цитологического исследования – цитограмма – может указать на развитие следующих патологических процессов:

Направление на цитограмму выдается после менструации и анализ может быть выполнен вплоть до следующих критических дней. Основное условие выполнения – отсутствие кровянистых выделений.

Результаты исследования записываются на специальном бланке:

При беременности направление на цитограмму не выдается после 22 недели. Процедура может иметь довольно серьезные последствия, и вызвать опасные осложнения для дальнейшего внутриутробного развития плода.

Особенности подготовки к процедуре

Чтобы получить достоверные результаты цитограммы, тем самым предотвратив постановку неправильного диагноза, необходимо запомнить несколько правил, которые пациентке нужно будет соблюдать перед прохождением исследования.

За 48 часов до цитограммы шейки матки нельзя;

Если вы принимаете гормональные контрацептивы, то прекращение их приема должно быть обязательно согласовано с гинекологом. Как правило, профилактическая цитограмма сдаётся без отмены оральных контрацептивов. Если у женщины подозревают заболевания, то в следующий цикл она не начинает новую упаковку гормонов.

Помимо всего вышесказанного, цитограмму не стоит проходить раньше чем через 2-3 дня после окончания или до начала месячных. Однако самым благоприятным периодом считается период с 11 по 25 день цикла.

Перед взятием мазка любые воспалительные процессы, обнаруженные ранее, должны быть обязательно излечены. В противном случае может произойти распространение инфекции, вследствие чего состояние здоровья пациентки может значительно ухудшиться.

Каким может быть результат

Цитограмма шеечного отдела матки условно разделяется на 2 вида:

Первый вариант является самым безопасным, поскольку купировать воспалительный процесс намного проще, чем вылечить раковое заболевание шейки матки.

Если в заключении указано, что во время цитологического исследования были обнаружены койлоциты, это говорит о заражении пациентки вирусом папилломы человека. Однако в этом случае диагностика не ограничивается лишь цитограммой – для подтверждения диагноза женщине нужно будет пройти дополнительные тесты на обнаружение ВПЧ.

Также при цитограмме нередко выявляют такое заболевание, как лейкоплакия.

При обследовании пациентки на гинекологическом кресле признаки этой патологии видны невооруженным глазом. Она проявляется с помощью белого налета на розовой слизистой маточной шейки. Но для подтверждения опасений врач обязан взять мазок для дальнейшего цитологического исследования. Только после получения результатов гинеколог сможет назначить женщине адекватное лечение.

Цитологическая диагностика заболеваний шейки матки

Цитологическое исследование мазков из шейки матки позволяет оценить состояние слизистой оболочки, наличие или отсутствие признаков патологических процессов (реактивных, предопухолевых, опухолей). При выявлении другими лабораторными методами инфекционного агента (вирус папилломы человека, бактериальные и паразитарные инфекции), цитологический метод позволяет оценить реакцию организма на инфекционный агент, наличие или отсутствие признаков повреждения, пролиферации, метаплазии или трансформации эпителия. Возможно также при исследовании мазка определить причину изменений эпителия (наличие воспаления с ориентировочным или уверенным определением патогенной микробиоты (микрофлоры), патологических процессов, связанных с гормональным, лекарственным, механическим, лучевым воздействием на организм женщины и шейку матки, состояний, чреватых опасностью возникновения дисплазии и рака шейки матки, а при их развитии установить правильный диагноз. В связи с этим цитологическое исследование применяют как при скрининге (мазки с визуально нормальной шейки матки), так и при наличии видимых при гинекологическом осмотре изменений слизистой оболочки.

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата. Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.). Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации. Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.

Приготовление препаратов

Перенос образца на предметное стекло (традиционный мазок) должен происходить быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток. Обязательно перенести на стекло материал с обеих сторон шпателя или щетки.

Если предполагается приготовление тонкослойного препарата с помощью метода жидкостной цитологии, головку щетки отсоединяют от ручки и помещают в контейнер со стабилизирующим раствором.

Фиксация мазков выполняется в зависимости от предполагаемого метода окрашивания.

Окрашивание по Папаниколау и гематоксилин-эозином наиболее информативны в оценке изменений эпителия шейки матки; любая модификация метода Романовского несколько уступает этим методам, однако при наличии опыта позволяет правильно оценить и характер патологических процессов в эпителии и микрофлору.

Клеточный состав мазков представлен слущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта. При адекватном получении материала с поверхности слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала в мазок попадают клетки влагалищной порции шейки матки (многослойный плоский неороговевающий эпителий), зоны стыка или трансформации (цилиндрический и, при наличии плоскоклеточной метаплазии, метаплазированный эпителий) и клетки цервикального канала (цилиндрический эпителий). Условно клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия принято делить на четыре типа: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные. Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок. При атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта расположены менее зрелые клетки.

Интерпретация результатов цитологического исследования

Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений. Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ). В этой классификации имеются также указания на специфические инфекционные агенты, вызывающие заболевания, передавае мые половым путем.

Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения). Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении. В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.

Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22). Цитологическое стандартизованное заключениепо материалу из шейки матки (форма № 446/у), утверждено приказом Минздрава России от 24.04.2003 № 174.

Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

Цитологические изменения в железистом эпителии Bethesda Терминология, разработанная в г. Bethesda (США, 2001 г.) Терминология, принятая в России
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МАЗКА
Материал полноценный Материал адекватный (дается описание клеточного состава мазка)
Материал недостаточно полноценный Материал недостаточно адекватный (дается описание клеточного состава мазка)
Неудовлетворительный для оценки Клеточного состава недостаточно для уверенного суждения о характере процесса
Удовлетворительный для оценки, но ограниченный чем-то (определить причину)
В пределах нормы Метаплазия (норма) Цитограмма без особенностей (в пределах нормы) – для репродуктивного возраста Цитограмма с возрастными изменениями слизистой оболочки: - атрофический тип мазка - атрофический тип мазка c лейкоцитарной реакцией Эстрогенный тип мазка у женщины в постменопаузе Атрофический тип мазка у женщины репродуктивного возраста
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛЕТОК
Инфекции
Trichomonas vaginalis Трихомонадный кольпит
Грибы, морфологически сходные с родом Candida Обнаружены элементы гриба типа Candida
Кокки, гонококки Обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно
Преобладание коккобациллярной флоры Флора коккобациллярная, возможно, бактериальный вагиноз
Бактерии, морфологически сходные с Actinomyces Флора типа Актиномицетов
Прочее Флора типа Leptotrichia
Флора – мелкие палочки
Флора – смешанная
Клеточные изменения, связанные с вирусом Herpes simplex Эпителий с изменениями, связанными с Herpes simplex
Возможно, хламидийная инфекция
Реактивные изменения
Воспалительные (включая репаративные) Найденные изменения соответствуют воспалению с реактивными изменениями эпителия:дегенеративные, репаративные изменения, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, и/или др.
Атрофия с воспалением (атрофический Атрофический кольпит

Атрофический тип мазка, лейкоцитарная реакция

Эпителий слизистой оболочки с гиперкератозом

Эпителий слизистой оболочки с паракератозом

Эпителий слизистой оболочки с дискератозом

Резервноклеточная гиперплазия

Плоскоклеточная метаплазия

Плоскоклеточная метаплазия с атипией

Лучевые изменения Эпителий слизистой оболочки с лучевыми изменениями
Изменения, связанные с использованием внутриматочных контрацептивов
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ
Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения (ASC-US*) Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения не исключающие HSIL (ASC-Н) Найденные изменения трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией Обнаружены клетки, трактовка которых затруднена (с дискариозом, укрупненными ядрами, гиперхромными ядрами и т.д.)
Изменения плоского эпителия (не опухолевые, но достойные динамического наблюдения)
Плоское интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL): папилломавирусная инфекция, слабая дисплазия (CIN I) Эпителий слизистой оболочки с признаками папилломавирусной инфекции

Найденные изменения, возможно, соответствуют слабой дисплазии.

Плоское интраэпителиальное поражение высокой степени (НSIL): умеренная, тяжелая дисплазия и внутриэпителиальный рак (CINII, CIN III) Найденные изменения соответствуют умеренной дисплазии.

Найденные изменения соответствуют тяжелой дисплазии.

Найденные изменения подозрительны по наличию внутриэпителиального рака. 

Инвазивный рак
Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак с ороговением

Плоскоклеточный рак из мелких клеток

Железистая гиперплазия

Найденные изменения соответствуют эндоцервикозу

Атипичные клетки железистого эпителия (возможные предположения):

– Неясного значения (AGUS);

– подозрительные на неоплазию;

– эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS);

– аденокарцинома

Железистая гиперплазия с атипией по типу дисплазии (I, II, III)

Аденокарцинома

Клетки эндометрия цитологически доброкачественные (у женщины в менопаузе и т. д.)
Аденокарцинома эндометрия Аденокарцинома другой локализации Аденокарцинома без дополнительной характеристики

Аденокарцинома, возможно аденокарцинома эндометрия

Аденокарцинома БДУ (без дополнительного уточнения)

Другие злокачественные опухоли (по возможности определить нозологическую форму)
Оценка гормонального статуса

* при возможности ASCUS должны быть определены как сходные с реактивными, репаративными или предраковыми процессами;

** изменения, связанные с воздействием вируса папилломы человека, ранее обозначаемые как койлоцитоз, койлоцитарная атипия, кондиломатозная атипия, включены в категорию слабо выраженных изменений клеток плоского эпителия;

*** по возможности следует отметить, относятся ли изменения к CIN II, CIN III, есть ли признаки cr in situ;

**** гормональная оценка (проводится только по вагинальным мазкам): – гормональный тип мазка соответствует возрасту и клиническим данным; – гормональный тип мазка не соответствует возрасту и клиническим данным: (расшифровать);

– гормональная оценка невозможна в связи с: (указать причину).

Трактовка цитологического заключения

Цитологическое заключение “Цитограмма в пределах нормы” в случае получения полноценного материала может рассматриваться как указание на отсутствие патологических изменений шейки матки. Заключение о воспалительных поражениях требует уточнения этиологического фактора. Если этого нельзя сделать по цитологическим мазкам, необходимо микробиологическое или молекулярное исследование. Цитологическое заключение о реактивных изменениях неясного генеза требует дополнительной (уточняющей) диагностики.

Заключение ASC-US или ASC-H также диктует необходимость обследования и/или динамического наблюдения больной. Практически во всех современных руководствах по ведению больных с поражениями шейки матки эти диагностические категории имеются. Разработан также алгоритм обследования женщин в зависимости от выявленных патологических изменений.

Интеграция различных лабораторных методов

В диагностике заболеваний шейки матки важное значение имеют клинические данные, результаты исследования на микрофлору (классические микробиологические (культуральные), методы АНК (ПЦР, RT-PCR, Hybrid Capture, NASBA, и др.).

При необходимости уточнения патологического процесса (ASC-US, ASC-H) цитологическое исследование по возможности дополняют молекулярно биологическими (p16, онкогены, метилированная ДНК и др.).

Исследования для обнаружения ВПЧ имеют низкую прогностическую значимость, особенно у молодых женщин (до 30 лет), в связи с тем, что у большинства пациенток этой возрастной группы ВПЧ-инфекция имеет транзиторный характер. Однако несмотря на низкую специфичность теста в отношении интраэпителиальных опухолей и рака, именно у женщин моложе 30 лет он может использоваться в качестве скринингового с последующим цитологическим исследованием. Чувствительность и специфичность значительно увеличиваются при комплексном использовании цитологического метода и исследования для обнаружения ВПЧ, особенно у больных с сомнительными цитологическими данными. Этот тест важен при ведении пациенток с ASC-US, при динамическом наблюдении для определения риска рецидива или прогрессирования заболевания (CIN II, СIN III, carcinoma in situ, инвазивный рак).

Что показывает мазок на цитологию: расшифровка результатов - Энциклопедия Здоровья

Вы здесь

Многиегинекологические заболевания, в том числе и онкологические, на ранних стадияхпротекают без видимых симптомов.

А их своевременная диагностика даёт шанс наболее успешное лечение.

Поэтому такое большое значение имеет цитологияв гинекологии, которая показала себя очень эффективным диагностическиминструментом.

Одним извариантов является цитологический анализ шейки матки, с помощью которого можнововремя обнаружить в её клетках патологические изменения и принять меры,которые окажутся эффективными при остановке прогрессирования злокачественногопроцесса.

Мазки для цитологии

Пациенток нередко интересует, что такое мазки нацитологию? Известно, что при плановом гинекологическом осмотре у них берут двавида мазков:

Но возможнои внеплановое исследование шейки и канала матки, основанием для чего служат:

о цитологии в гинекологии

Анализ на цитологию в гинекологии считается одним изнаиболее информативных, к тому же мазок берётся быстро, легко и безболезненно.

Поэтому метод стал бесплатным и нашёл широкое применение в гинекологии.

Но в5-10% случаев он может дать ложный результат, что происходит из-за того, что многиеженщины понятия не имеют, что за пару дней до взятия мазка им следуетвоздерживаться от:

Следуетвоздержаться от мочеиспускания за 2-3 часа до начала ПАП-теста. Чтобы врезультаты не закрались ошибки, гинеколог не берёт мазки в дни месячных, атакже при наличии во влагалище воспалительного процесса, выделений и зуда.

Как часто нужно проводить цитологические исследования?

Гинекологирекомендуют женщинам после достижения 19-летнего возраста ежегодно проводитьцитологический анализ.

Мазок на онкоцитологию положено брать даже в случае,когда женщина остаётся девственницей до 25 лет и более.

Хотя бывают иисключения: если дважды подряд цитологический анализ был отрицательным, тоследующий можно брать через три года. А после 65-летнего возрастацитологическое исследование женщине уже не нужно.

Женщины изгруппы риска с перечисленными выше проблемами обязаны чаще делать этот анализ.Лечащий врач может настоять, чтобы обследование проводилось раз в квартал или полгода.

Методика проведения онкоцитологического анализа

Какой метод исследования используют в цитологии? Например,онкоцитологию шейки матки, но достоверные результаты она даёт только пристрогом соблюдении способа взятия мазка.

Процедура происходит в смотровомкабинете, предваряя двуручное обследование матки с соблюдением определённойпоследовательности:

  1. Гинекологическоезеркало вводится в матку для возможности осмотра её канала и шейки.
  2. После маткаочищается ватным тампоном от выделений.
  3. Стерильнымшпателем производится соскоб с трёх участков (свода влагалища, со сторонывлагалища – для исследования плоских эпителиальных клеток и со стороны шеечногоканала – для изучения цилиндрических эпителиальных клеток).
  4. Взятый наатипичность клеток материал наносится равномерно на обезжиренное стекло,обработанное специальным раствором.

    Все 3 пробы могут находиться на одномстекле, а чтобы они не подсыхали, на них капают смесью этанола и диэтиловогоэфира либо чистым этанолом, а иногда применяются специальные аэрозоли.

  5. После этогоберётся соскоб с цервикального канала, необходимый для определения онкологии,возбудителей ИППП и вагиноза, с помощью стерильной цервикальной щёточки илипалочкой с ватным тампоном, пропитанным физиологическим раствором. Пробананосится на другое предметное стекло.

    Сама процедура взятия мазка изцервикального канала совершенно безболезненная.

  6. После взятиямазки отправляют в лабораторию на исследование, проводящееся обычно подмикроскопом.

    Правда, в некоторых клиниках применяются другие методикиопределения патологий в эпителии (ПАП-тест или метод окрашивания поПапаниколау, методика высушивания и другие).

Болеедостоверные результаты при поиске атипичных клеток даёт жидкостная цитология.От традиционного этот анализ отличает то, что взятый образец первоначальнопомещается в специальный раствор и лишь затем наносится на предметное стекло. Приэтом образец с помощью раствора очищается от ненужных лейкоцитов и слизи, аклетки эпителия лучше сохраняются для предстоящего исследования.

После взятияонкоцитологического мазка иногда у женщин появляются небольшие кровяныесгустки, которые не должны стать предметом для беспокойства. Это совершеннонормальное явление, которое на следующий же день обычно исчезает.

о том, какой метод исследования используют в цитологии

Расшифровка анализа на цитологию

По этойметодике можно интерпретировать результаты изучения цитологических мазков извлагалища.  Они подразделяются на 5классов, а в расшифровке хранится состояние эпителиальных клеток.

Пятый классхарактеризуется большим количеством атипичных клеток в мазке, значительнопревышающем норму. Это свидетельствует о том, что шейка матки уже имеетначальную стадию онкологии.

Расшифровка анализа на цитологию образцов, взятых изцервикального канала, проводится по методике Бетесда, обеспечивающей наиболееточные результаты. При постановке диагноза учитывается расположение клеток иизменения в клеточном ядре (дискариоз). Используются следующие обозначения:

  1. койлоцитоз,вагиноз – HPV;
  2. дисплазияпервой степени – CIN I;
  3. дисплазиявторой степени – CIN II;
  4. дисплазиятретьей степени – CIN III.

Карцинома (рак шейки матки)

В практикецитологии используются следующие аббревиатуры для обозначения наличия атипичныхклеток.

Источник: https://www.rutvet.ru/in-citologiya-v-ginekologii-mazki-i-ih-rasshifroa-8076.html

Цитология шейки матки: что это такое, расшифровка исследования, виды и что показывает?

На сегодняшний день рак шейки матки, по статистическим данным, занимает третье место среди наиболее опасных онкологических заболеваний среди женщин.

Поэтому при посещении гинеколога следует сдавать анализ на цитологию, который является одним из наиболее достоверных способов диагностики онкологических заболеваний, а также абсолютно безболезненным и занимает не больше минуты.

Сейчас на выбор женщин проводится жидкостная цитология шейки матки или РАР-тест, только с их помощью можно на ранних стадиях выявить скрытые патологические процессы или предраковое состояние органа.

Показания и особенности проведения анализа

Мазок на онкоцитологию берется:

  1. При нетипичных выделениях из влагалища, особенно если они усиливаются после полового контакта.
  2. При обнаружении клеточных аномалий на шейке матки.
  3. Для диагностики патологий слизистой оболочки.
  4. При сбоях менструального цикла.
  5. Если присутствуют вирусные заболевания.
  6. При бесплодии.
  7. Если есть любой из видов эрозии.
  8. Если имело место длительное лечение гормональными препаратами.
  9. При планировании беременности.
  10. Если в анамнезе были многочисленные роды.
  11. При родоразрешении до 18 лет.
  12. Если женщина постоянно меняет половых партнеров.
  13. В период менопаузы.
  14. Перед установкой внутриматочной спирали.
  15. В случае если женщина не проходила обследование у гинеколога более 3 лет.
  16. Если предыдущий мазок не соответствовал норме.
  17. Если при осмотре шейки матки специалист обнаружил патологические изменения.
  18. У женщины с ВИЧ.
  19. При генетической предрасположенности.

Обратите внимание, что сдавать мазок на цитологию следует 1 раз в год. Если анализ выявил клеточные отклонения, то обследования проходят каждые полгода или чаще.

к оглавлению ↑

Как подготовиться к анализу на онкоцитологию?

Перед исследованием необходимо придерживаться таких правил:

  1. В течение двух дней до манипуляции исключить сексуальные отношения.
  2. Не проводить спринцевание.
  3. Соблюдать гигиену тела.
  4. Не пользоваться спреями, вагинальными свечами и таблетками, поскольку они способны смазать результат мазка, исключить тампоны.
  5. Не мочиться перед процедурой (в течение двух часов).
  6. Антибиотики, противовоспалительные таблетки и оральные контрацептивы следует отменить заранее.
  7. Онкоцитология исключена во время менструального кровотечения. Мазок берется не раньше, чем за пять дней до начала цикла.
  8. При наличии инфекции соскоб делается только после полного излечения (через 10 дней).

Условия подготовки лучше всего уточнить у лечащего врача.

к оглавлению ↑

Как проводится процедура?

Материал для анализа берется при помощи специальных инструментов, которые доступны для приобретения и являются стерильными:

  1. Шпатель Эйра – берется мазок со слизистой влагалища и верхней части шейки матки.
  2. Эндобраш – зонд для изъятия образца из цервикального канала.
  3. Спиретте – гинекологический инструмент для взятия аспирата.
  4. Щеточка – мазок берется из шейки матки.
  5. Ложечка Фолькмана – соскоб с шейки берется для выявления инфекции.

Эти методы взятия материала безболезненны, не требуют специальной подготовки и временных затрат.

Забор материала делается следующим образом:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле, затем стенки влагалища расширяются при помощи зеркала, и берется мазок. При этом возможен небольшой дискомфорт.
  2. Одновременно происходит взятие мазка на исследование микрофлоры.
  3. В определенных ситуациях, одновременно с анализом на онкоцитологию проводится кольпоскопия.
  4. Полученный материал сохраняется посредством нанесения на стекло или помещения в колбу и передается в лабораторию.

к оглавлению ↑

Что показывает мазок?

Цитологическое исследование имеет два показателя – отрицательный и положительным, то есть показывает, есть ли в анализе признаки заболеваний вирусной, инфекционной, злокачественной и др. природы.

В результате, исследование показывает:

  1. Негативный результат – клетки не подвержены патологическим процессам, структура клетки не нарушена и патогенные микроорганизмы не обнаружены.
  2. Положительный результат – в слизистом слое выявлены атипичные клетки. Элементы могут отличаться по форме и типу от нормальных клеток.

Расшифровка теста на цитологию имеет такие стадии:

  1. Первая – атипии нет, цитологическая картина в норме.
  2. Вторая – обнаружено некоторое количество аномальных клеток, если в половой сфере присутствует воспалительный процесс, то результат приравнивается к норме. В таком случае необходимо провести дополнительную диагностику.
  3. Третья – было обнаружено некоторое количество атипичных клеток, которые имеют изменения в ядре или цитоплазме. В этом случае результат диагностики не всегда указывает на развитие онкологического заболевания. Необходимо провести гистологию, которая поможет точно поставить диагноз.
  4. Четвертая – выявлена злокачественная трансформация определенного количества клеток. Диагностировано большое число ядерной массы, изменение в цитоплазме и хромосомах. Эта стадия может указывать на дисплазию. Но точный диагноз помогут установить только дополнительные исследования.
  5. Пятая – в клетках выявлено большое число изменений атипичного характера, что указывает на начало онкологического процесса.

к оглавлению ↑

Расшифровка цитологии

Стоит сказать, что доверять расшифровку результатов исследования можно исключительно лечащему врачу. Вся приведенная в интернете информация является ознакомительной, поскольку только гинеколог знает об особенностях организма пациентки.

После получения результатов необходимо учитывать:

  1. Если в девяти тестах из десяти выявлена норма, то это не показатель того, что теперь можно забыть об исследованиях на онкоцитологию. Анализ необходимо сдавать каждый год.
  2. Из 100 мазков половина признана неинформативными, поскольку в лабораторию передали недостаточное количество материала. В таком случае исследование проводится повторно.
  3. Расшифровка одного из двадцати тестов показывает атипичное изменение на клеточном уровне, но это не является онкологией. Следует пройти дополнительную диагностику.
  4. На основе цитологического мазка нельзя поставить диагноз.

Только гинеколог может сказать точно, сколько необходимо раз сдавать анализ на онкоцитологию, поэтому никогда не нужно отказываться сдавать мазок. Ведь от этого зависит состояние здоровья женщины.

к оглавлению ↑

Норма в расшифровке

В цитологии шейки матки норма – это отсутствие патологических изменений и здоровое состояние микрофлоры. При этом клетки соответствуют стандартам по размеру, форме и структуре. Материал, изъятый из эндоцервикса и шейки матки, подробно описывается:

  1. Однослойный или многослойный цилиндрический эпителий. Во втором случае мазок был взят в переходном участке влагалища.
  2. Многослойный эпителий – норма, если других изменений нет.
  3. Некоторые изменения на клеточном уровне, которые диагностированы во время воспалительного процесса, относятся к норме.

Необходимо учитывать, что существуют показатели, которые указывают на доброкачественные изменения в клетках. Это не относится к норме, но и не является причиной для направления пациентки в онкодиспансер.

Доброкачественные изменения возможны при:

  1. Герпесе.
  2. Вирусе папилломы человека.
  3. Молочнице (кандидоз).
  4. Беременности.
  5. Вагините.
  6. Трихомониазе.
  7. Использовании спирали для контрацепции.
  8. Приеме антибиотиков и гормональных препаратов длительный период.

к оглавлению ↑

Цитология с плохими результатами

Если у женщины диагностировали плохую цитологию шейки матки, то это не обязательно указывает на рак. Чаще всего это указывает на дисплазию. Различают такие виды дисплазии:

  1. Легкая степень – указывает на развитие воспалительного процесса, который может протекать без симптомов.
  2. Умеренная – существует риск развития онкопроцесса.
  3. Тяжелая степень – предраковое состояние шейки матки.

Не стоит впадать в панику при плохих результатах цитологии. Гинеколог проводит дополнительные процедуры по диагностике изменений в шейке матки и разъясняет пациентке план лечения и прогнозы заболевания.

В основном назначают такие исследования:

  1. Повторный мазок на цитологию.
  2. Биопсию пораженного участка.
  3. Кольпоскопию.
  4. Выскабливание цервикса.
  5. Анализ крови (расширенный).
  6. Тест на вирус папилломы человека.
  7. При диагностике дисплазии проводится ее прижигание.
  8. Если выявлено вирусное заболевание, то необходимо лечение женщины и ее партнера.

Правильно подобранное лечение и своевременная сдача мазков дает возможность вылечиться и контролировать состояние шейки матки в дальнейшем.

к оглавлению ↑

Сколько дней требуется на получение расшифровки?

Цитологическое исследование шейки матки – это стандартный анализ, техника его проведения отработана до мелочей.

После забора материала стекло или колбу передают в лабораторию, где проводится микроскопическое исследование.

Многих интересует, через сколько дней можно обратиться за расшифровкой анализа? Приходить на прием к лечащему врачу за расшифровкой результатов следует по прошествии 14 дней.

Анализ на цитологию не имеет негативных последствий. Практически всегда мазок берется безболезненно. Но в некоторых ситуациях в течение максимум 2 дней у женщины возможны незначительные выделения крови. Это является нормой и не требует дополнительного лечения.

Источник: http://ginekologii.ru/ginekologiya/obsledovanie/citologiya-shejki-matki.html

Цитология – это… Анализ, мазок на цитологию – что это такое в гинекологии? :: SYL.ru

Неблагоприятная экологическая ситуация, раннее созревание и вступление в половые отношения современной молодежи, курение, облучение всевозможными гаджетами и другие проблемы общества XXI века приводят к неутешительной медицинской статистике: все чаще фиксируются случаи заболевания раком. В том числе болезнь поражает женский репродуктивный орган – матку. Как уберечь свое здоровье, существуют ли методы диагностики такого серьезного заболевания на ранних стадиях? Ответ лежит, что называется, на поверхности. Практически каждая девушка, посетившая врача-гинеколога, проходит анализ, который направлен на изучение строения клеток, нахождения атипичных или несоответствующих общепринятым нормам. Называют такой тест «исследование на атипичные клетки», «пап-анализ» или «анализ на цитологию». Что это такое и для чего нужно, мы подробно расскажем в статье.

Цитология как наука

Что же обозначает слово «цитология»? Это отдельная наука, которая изучает строение, функционирование, особенности живых клеток. Еще такую отрасль медицины называют клеточной биологией.

Клиническая цитология – это отрасль лабораторных исследований, суть которых заключается в микроскопическом описательном анализе цитологического материала. С помощью анализа на цитологию определяют онкозаболевания, предраковые состояния и доброкачественные новообразования, а также воспалительные процессы.

Цитология — это наука, изучающая также способность клеток реагировать на внешние раздражители. Это означает, что данная медицинская область, кроме определения заболеваний, занимается еще и экспериментальной разработкой лекарственных препаратов.

Цитология в гинекологии

Клиническая цитология – что это такое в гинекологии? В данной отрасли медицинской науки широко используется метод цитологического анализа, так как он высокоинформативен и надежен.

С его помощью можно определить большое количество самых разных патологических состояний во влагалище, шейке матки и самой матке.

Кроме того, анализ не требует больших затрат: необходим лишь концентрат, окрашивающий исследуемый материал и непосредственно микроскоп.

Достоинствами данного диагностического исследования также является безопасность, безболезненность, простота забора материала, невысокий риск развития побочных реакций. Мазок на цитологию проводят даже беременным женщинам. А результат будет готов уже спустя сутки после взятия материала.

Обычно забор материала происходит комплексно: из уретры, влагалища и шейки матки.

Поэтому данный анализ может иметь название «мазок на атипичные клетки», или «цитология шейки матки».

Что это такое? Это один и тот же анализ на атипичные клетки, имеющий одинаковый способ проведения и расшифровки результатов.

Показания

Итак, мазок на цитологию. Что это такое и когда его назначают? Специфических показаний к проведению анализа на атипичные клетки не требуется.

Такое исследование рекомендуется проходить всем представительницам прекрасного пола с момента вступления в первую половую связь.

В репродуктивном возрасте врачи советуют женщинам проверять свое здоровье с помощью мазка на цитологию не реже раза в год. Цитология — это простой и достоверный способ выявления раковых клеток.

Планово проводят анализ на цитологию перед гинекологическим оперативным вмешательством, различных гинекологических манипуляциях (например, при постановке контрацептива – спирали), при планировании беременности, непосредственно в период беременности, при подозрении на инфекционные заболевания репродуктивных органов, лечении бесплодия, нарушениях менструального цикла.

Цитология — это наука, изучающая функционирование клетки, а значит, с ее помощью можно обнаружить поврежденные, атипичные структуры и их реакции.

Поэтому анализ назначается врачом также при подтверждении диагноза «папилломавирус человека», «генитальный герпес», «ожирение» и «сахарный диабет» для динамического наблюдения за состоянием пациента, а также для анализа эффективности методов лечения.

Анализ на цитологию: как происходит?

Анализ на цитологию — что это такое, как его проводят? Забор материала производится на гинекологическом кресле. Врач с помощью специальной медицинской щеточки соберет слизь из влагалища, входа в канал шейки матки, а также из цервикального канала.

Во время забора используются также гинекологические зеркала с целью визуального обнаружения воспаленных участков слизистой. Если таковые имеются, врач возьмет анализ с такого поврежденного участка.

Процедура вызывает дискомфорт, но какие-либо болезненные ощущения у пациента при правильном проведении манипуляции не должны наблюдаться.

Цитологический материал (слизь) наносится на диагностическое стекло, фиксируется и высушивается, после чего доставляется в лабораторию для исследования.

Переносимость теста

Мы поговорили о том, что собой представляет мазок на цитологию, что это такое.

Какие же существуют противопоказания и побочные реакции? Встречаются случаи, когда слизистая слишком воспалена, потому малейшее прикосновение медицинского инструмента вызывает незначительное кровотечение из-за повреждения капилляров. Такое состояние не требует лечения и проходит самостоятельно в течение суток.

Если у пациентки спустя несколько часов повысилась температура, появились тянущие боли в области живота, непрекращающееся обильное кровотечение, озноб, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Ни один из перечисленных выше симптомов не является нормой при проведении такого анализа, как цитология шейки матки.

Что это такое, почему возникаю такие реакции? Причинами осложнений может стать непрофессиональное проведение забора материала, а также запущенный воспалительный процесс слизистой оболочки.

Предварительная подготовка

Вопреки распространенному мнению, что перед взятием мазка на атипичные клетки не нужна какая-либо подготовка, необходимо накануне предпринять рекомендуемые меры с целью исключения ложных результатов анализа. Поэтому далее мы рассмотрим вопрос: “Цитология матки — что это такое и как подготовиться к анализу?”

  1. Необходимо за 2 недели до предполагаемого исследования исключить применение внутривагинальных свечей, местных кремов, мазей, в том числе контрацептических препаратов, не использовать метод спринцевания.
  2. За неделю раньше нужно отказаться от интимной близости.
  3. Нельзя проводить исследование в период менструальных выделений. Самые достоверные результаты анализа на атипичные клетки наблюдаются при заборе материала на 5 сутки после завершения менструации.
  4. За несколько часов до анализа на цитологию рекомендуется воздержаться от мочеиспускания.

Расшифровка результата

Многих интересует вопрос о том, что представляет собой клиническая цитология, что это такое в гинекологии, как расшифровать полученные показатели.

Анализом результатов теста должен заниматься исключительно врач.

Обнаруженные показатели не являются диагнозом и требуют дополнительных исследований и уточнений.

Результаты разделяют на 5 степеней чистоты:

  1. Первая обозначает, что при цитологическом анализе не было выявлено никаких патологических изменений клеток. Это значит, что пациентка здорова.
  2. Вторая свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Для уточнения диагноза врач назначит дополнительные тесты.
  3. При третьей степени в мазке обнаруживаются клетки, у которых нарушено строение ядра. В таком случае рекомендуется пройти микробиологическое и гистологическое исследование для постановки диагноза.
  4. Если в результатах говорится о четвертой степени, то существует риск онкозаболевания. Пациентке назначается полное срочное обследование с применением биопсии и осмотра с помощью кольпоскопа.
  5. При пятой степени лаборанты обнаружили в мазке большое количество раковых клеток. Женщина незамедлительно направляется в таком случае к онкологу.

При второй и третьей степени после проведения дополнительных обследований необходимо провести повторный тест на цитологию.

Анализ мазка на цитологию: что это, как расшифровать?

Кроме показателей чистоты в бланке результата анализа на цитологию указаны и другие параметры:

Результаты анализа на цитологию не являются диагнозом. Только врач, оценив всю ситуацию конкретного медицинского случая, может определить патологию.

Так, 2-4 степени могут указывать не только на онкозаболевание, но и на менее опасные и легко поддающиеся лечению проблемы со здоровьем, такие как кандидоз, вагинит, цервицит, эрозию шейки матки, генитальный герпес, папилломавирус.

Стоимость анализа

Цитология — это широко распространенный и доступный метод диагностики раковых заболеваний на начальных стадиях.

Практически в каждой лаборатории или поликлинике можно пройти этот тест, поэтому стоимость исследования имеет широкий диапазон в зависимости от уровня медицинского учреждения и его оснащенности, квалификации персонала и тому подобного.

По страховому полису в государственных клиниках анализ проводится бесплатно. В частных лабораториях такая услуга стоит от 500 до 1200 рублей. Дополнительно придется заплатить и за сам забор материала – это еще 200-500 рублей.

Где сделать мазок на цитологию?

В любой современной лаборатории проводят мазок на цитологию, направление врача при этом совершенно не обязательно. Обратившись в женскую консультацию или частную клинику, например, «Инвитро», «Гемотест», можно пройти такое диагностическое исследование.

Цитология — это наука, которая на протяжении нескольких десятков лет своего существования спасла немало жизней. Не забывайте проходить ежегодное обследование на атипичные клетки.

Такой простой, безопасный и доступный анализ может выявить смертельно опасное заболевание на ранних стадиях развития.

Своевременное обращение за медицинской помощью значительно увеличивает вероятность полной врачебной победы над болезнью.

Источник: https://www.syl.ru/article/193943/new_tsitologiya---eto-analiz-mazok-na-tsitologiyu---chto-eto-takoe-v-ginekologii

Мазок на онкоцитологию – что это, когда сдавать, расшифровка

Согласно данным статистики раку шейки матки отводится одно из лидирующих мест среди злокачественных онкологических патологий у пациенток. Степень распространения: у 20 женщин из 100 000.

Возрастная категория, которая в большей степени подвержена риску, составляет от 35 до 60 лет, у девушек моложе 20 лет – заболевание встречается крайне редко.

Мазок на онкоцитологию позволит диагностировать данное заболевание на ранней стадии.

Как правило, при локальном раке шейки матки более 80 % женщин живёт более 5 лет, а при наличии метастаз данный показатель не превышает 13 %.

Важно проводить ежегодный контроль и вовремя сдавать анализ на онкоцитологию.

Своевременный скрининг, выявление предраковых и раковых состояний, а также адекватная тактика лечения позволит избежать потери трудоспособности, инвалидности и смерти.

Мазок на онкоцитологию — что это такое и что показывает?

Онкоцитологическая диагностика – это изучение мазка под микроскопом врачом для диагностики наличия или отсутствия патологических изменений клеток слизистого эпителия.  Мазок на онкоцитологию шейки матки назначается всем девушкам, достигшим 18 лет, минимум 1 раз в год.

Для чего нужен мазок на онкоцитологию?

Процедура с целью оценки состояния слизистой оболочки шейки матки, выявления воспалительного процесса, а также для своевременного обнаружения образования предопухолевых или опухолевых клеток.

В случае если по данным лабораторной диагностики было установлено присутствие инфекционного агента вирусной, бактериальной или протозойной природы, то мазок на онкоцитологию важен для определения ответной реакции организма на их присутствие. Кроме того, данный метод позволяет выявить признаки пролиферации, метаплазии или иного видоизменения эпителиальной ткани.

Помимо этого мазок на рак шейки матки также позволяет установить факторы, способствующие изменению эпителиальной ткани, среди них:

Столь широкий перечень показателей, которые можно установить при данном виде диагностики, позволяет отнести его к одному из важнейших при выявлении видимых патологических состояний слизистых оболочек на шейке матки, так и при комплексном скрининговом обследовании.

Разновидности

В настоящее время различают 3 основные разновидности:

Анализ на онкоцитологию шейки матки

Процедура забора мазка на онкоцитологию совершенно безболезненна и не доставляет дискомфортных ощущений. Это стандартная манипуляция при посещении врача-гинеколога. Алгоритм взятия мазка на онкоцитологию состоит из следующих этапов:

Взятый биоматериал равномерно тонким слоём разносится по предметному стеклу. Затем препарат окрашивается по Лейшману или Папаниколау, после чего детально изучается под микроскопом. В случае реализации методики жидкостной цитологии предметное стекло сначала помещается в специальную жидкость.

Взятие мазка на онкоцитологию

В редких случаях взятие мазка на онкоцитологию сопровождается последующими не обильными кровяными выделениями, длительностью не более 2 суток. Подобные проявления являются вариантом нормы и не требуют обращения к врачу.

Важно: воспалительные процессы внутренних половых органов являются ограничением для проведения данного вида анализа.

Данный факт обусловлен возможностью получения искажённых и недостоверных результатов, что повлечёт за собой постановку неверного диагноза и назначение неправильного лечения.

Поэтому сначала диагностируется причина воспалительного процесса в организме с последующим его купированием. Только после этого разрешается цитологически исследовать шейку матки.

Сколько готовится мазок на онкоцитологию

Длительность подготовки цитограммы варьирует от 3 дней до 2 недель, не считая дня взятия биоматериала, в зависимости от загруженности лаборатории. В частных клиниках результаты выдаются, как правило, в течение 3-4 рабочих дней. Готовые результаты жидкостной цитологии выдаются на 10-14 сутки.

Мазок на онкоцитологию — расшифровка и нормальные показатели

Анализ слизистого эпителия, располагающегося на шейке матки, крайне информативен для практикующего врача. Однако зачастую гинеколог не выдаёт полную расшифровку каждой пациентке индивидуально.

В результате интерпретации результатов цитологического исследования выделяется 5 классов состояния эпителиальной ткани на шейке матки:

Показатели, которые указываются в выдаваемых результатах:

Нормальные значения, характерные для здоровых пациентов представлены в таблице.

Показатели Нормальные значения
V С U
Лейкоциты 0-10 0-30 0-5
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Гонококки
Трихомонады
Ключевые клетки
Дрожжи
Микрофлора Преобладающее количество грампозитивных палочек Дедерлейна
Слизь Умеренное количество Умеренное количество

Источник: https://medseen.ru/mazok-na-onkotsitologiyu-chto-eto-kogda-sdavat-rasshifroa/

Цитология мазка из шейки матки

Диагностика гинекологических заболеваний (в их числе и онкология) на ранних стадиях, для которых характерно бессимптомное течение — залог их успешного лечения.

Одним из эффективных инструментов для этого является цитология шейки матки.

Она позволяет своевременно выявить патологические изменения в клетках шейки матки и принять эффективные меры для остановки развития злокачественного процесса.

Мазок на цитологию: болезнь легче предупредить, чем лечить

Во время планового гинекологического осмотра берутся два вида мазков:

Показанием для внепланового, дополнительного исследования состояния канала и шейки матки служат:

Анализ на цитологию — один из самых информативных. При этом мазок берется легко, безболезненно и быстро. Поэтому его широко используют в гинекологии и делают бесплатно.

Но, примерно в 5-10 случаях из ста, он дает ложные результаты.

Объясняется это тем, что большинство женщин не знают, что за двое суток до взятия мазка на онкоцитологию необходимо воздержаться:

  1. от сексуальных отношений;
  2. спринцевания (санации) влагалища;
  3. использования спермицидных мазей и вагинальных свечей;
  4. принятия контрацептивных и противовоспалительных таблеток;
  5. введения во влагалище тампонов.

За два-три часа до проведения ПАП-теста следует воздержаться от мочеиспускания. Чтобы избежать ошибки в результатах, гинеколог не делает анализ в дни, когда идут месячные, при зуде и выделениях из влагалища, воспалительном процессе.

Частота проведения цитологического исследования

Гинекологи рекомендуют проводить цитологический анализ ежегодно, начиная с 19 лет. Мазок на онкоцитологию берется даже в том случае, если женщина до 25 лет(и старше) остается девственницей.

Но есть и исключения. Если два раза подряд цитология дала отрицательный результат, то анализ можно делать раз в три года. А после 65 лет женщина может совсем отказаться от цитологического исследования.

Женщины, входящие в группу риска (проблемы перечислены выше), должны делать этот анализ чаще. По усмотрению лечащего врача обследование может проводиться раз в три месяца или каждые полгода.

Техника проведения анализа на онкоцитологию

Онкоцитология шейки матки дает достоверные результаты только при полном соблюдении техники взятия мазка. Забор материала на цитологию производится в смотровом гинекологическом кабинете перед двуручным обследованием матки в следующей последовательности:

  1. В матку вводится гинекологическое зеркало для визуального осмотра ее шейки и канала.
  2. Затем матка ватным тампоном очищается от выделений.
  3. После этого стерильным шпателем делается соскоб из трех разных зон:
    • со стороны шеечного канала (эндоцервикса) для исследования цилиндрических клеток эпителия;
    • со стороны влагалища (экзоцервикса) для изучения плоских клеток эпителия;
    • со свода влагалища.
  4. Взятый материал на атипичные клетки наносится на обезжиренное и обработанное специальным раствором стекло равномерным слоем. При этом допускается нанесение всех трех проб на общее стекло. Чтобы не допустить подсыхания материала, его покрывают смесью эфира и этилового спирта или чистым (96%) этиловым спиртом. В некоторых клиниках для этого используют специальные аэрозоли.
  5. Затем делают соскоб с поверхности цервикального канала на онкоцитологию, вагиноз и возбудителей ИППП, используя стерильную цервикальную щеточку (эндобраш) или обработанный в физиологическом растворе ватный тампон на палочке. Он наносится на отдельное предметное стекло. Процедура взятия мазка из цервикального канала на цитологию абсолютно безболезненная.
  6. После окончания осмотра мазки отправляются для исследования в лабораторию. Обычно оно проводится под микроскопом. Но в отдельных клиниках используют и другие способы выявления патологий в клетках эпителия, например, метод окрашивания по Папаниколау (ПАП-тест), методику высушивания и прочие способы.

Более достоверным методом исследования на атипичные клетки считается жидкостная цитология.

Этот анализ отличается от традиционного тем, что взятый материал сначала смешивается со специальным раствором, и только после этого распределяется по стеклу.

Раствор очищает полученный материал от ненужной слизи и лейкоцитов, отлично сохраняя клетки эпителия для дальнейшего исследования.

После взятия мазка на онкоцитологию у некоторых женщин выделяются небольшие сгустки крови. Беспокоиться по этому поводу не нужно. Это вполне нормальное явление, которое обычно проходит на следующий день.

Трактовка результатов ПАП-теста

По методике Папаниколау интерпретируются результаты исследования мазков на цитологию из влагалища. Они делятся на пять классов. Их расшифровка указывает на состояние клеток эпителия.

Класс результата Расшифровка мазка
1-й класс Клетки исследуемого материала не изменены. Они имеют правильную форму, расположение, размер. Это — норма для здоровой женщины.
2-й класс Морфологическая норма отдельных элементов клетки снижена, что характерно для заболеваний воспалительного или инфекционного характера (вагиноз и т.п.). Это может указывать на вагиноз. Назначаются дополнительные виды обследования (кольпоскопия, биопсия) с целью уточнения диагноза и выбора эффективной лечебной методики.
3-й класс В единичных клетках норма строения цитоплазмы и ядра нарушена. В них отмечаются аномальные изменения (гиперплазия или дисплазия). Количество таких клеток — незначительное. Рекомендуется проведение повторной цитологии.
4-й класс В мазке выявлены раковые клетки, строение цитоплазмы, хроматина и ядра которых со злокачественными изменениями. Диагностируется предраковое состояние.
5-й класс Атипичные клетки в мазке выявлены в большом количестве. Их норма значительно превышена, что свидетельствует о начальной стадии развития рака шейки матки.

Расшифровка анализов на цитологию из цервикального канала шейки матки осуществляется по методике Бетесда, которая дает максимально точные результаты. Диагноз устанавливается с учетом дискариоза (изменений в клеточном ядре) и расположения клеток. При этом выявляется:

В гинекологии цитология мазка имеет систему обозначений показателей, благодаря которой облегчается запись и расшифровка их результатов. В нее входят:

  1. ЦБО — отсутствие изменений в цитограмме. Норма показателей для здоровой женщины.
  2. Цитограмма воспаления — показатели, характерные для цервицита (воспалительного процесса).
  3. Инфильтрация лейкоцитарная — показывает избыточное количество лейкоцитов. Это указывает на эндоцервиты, экзоцервиты или вагиноз.
  4. Койлоциты — наличие клеток, характерных для вируса папилломы человека (ПВЧ).
  5. Пролиферация — ускоренное деление клеток, которое наблюдается при воспалении матки. При этом сильно выраженная пролиферация указывает на воспалительный процесс запущенной стадии.
  6. Лейкоплакия (гиперкератоз) — наличие в исследуемом материале измененных, но не раковых клеток.
  7. Метаплазия — замещение клеток одного вида другими. Норма для женщин, прошедших лечение заболеваний матки (не онкологии) в период менопаузы. Оно характерно также для женщин, менопауза которых превышает 6 лет.
  8. Дисплазия — предраковое состояние.

Наличие атипичных клеток обозначается аббревиатурой:

Цитология беременных: контроль состояния микрофлоры

В период вынашивания ребенка меняется не только гормональный фон женщины, но и микрофлора ее влагалища. Сниженный иммунитет не способен защитить ее в этот период от воспаления и заболеваний грибкового происхождения.

Цитология мазка во время беременности ― это возможность узнать состав микрофлоры, определить количество патогенных микробов и степень воспаления, оценить общее состояние эпителиальных клеток влагалища.

При нормальном течении беременности мазок на микрофлору рекомендуется брать три раза:

  1. когда будущая мама встает на учет в женской консультации;
  2. при оформлении обменной карты (30-я неделя беременности);
  3. на 36-37 неделе беременности для определения готовности организма к родам и оценки состояния родовых путей.

При этом выделяются четыре степени чистоты влагалища.

Беременная женщина может отказаться от взятия мазка. При этом она рискует здоровьем малыша, так как микрофлора, заселяющая влагалища содержит не только полезные микроорганизмы, но и болезнетворные бактерии.

Усиленное размножение последних может стать причиной неправильного формирования кишечника зародыша и микробиоценоза кожи младенца. Очаг инфекции в родовых путях (на наружной поверхности половых органов, в шейке матки и влагалище) ― причина инфицирования новорожденного.

Такие заболевания, как вагиноз нередко замедляют восстановление организма в послеродовый период.

При первом обращении в женскую консультацию также проводится анализ на онкоцитологию. Для этого берется соскоб из цервикального канала.

При диагностировании какого-либо заболевания женских половых органов, таких как вагиноз или эрозия шейки матки, рекомендуется делать повторный анализ после окончания лечебного курса.

Результаты исследования на цитологию играют важную роль при госпитализации роженицы.

Если анализ показывает повышенное содержание лейкоцитов и болезнетворных микробов, что свидетельствует о воспалении в родовых путях (например, диагностируется вагинизм), то роженица должна быть направлена в отделение для беременных с патологией.

В последний триместр беременности количество парабазальных, промежуточных, ладьевидных и поверхностных клеток в эпителии канала шейки матки увеличивается.

Его показывает анализ на онкоцитологию беременной женщины, в комплексе с пикнотическим индексом позволяющий точно определить готовность к родовой деятельности.

Чем больше превышена их норма, тем ближе роды.

Цитологическое исследование клеточного состава шейки матки ― наиболее достоверный и безопасный способ выявления воспаления, заболеваний грибкового и бактерицидного происхождения, а также онкологии шейки матки на ранних стадиях. Это позволяет провести своевременное лечение, дающее максимально эффективные результаты. Во многих случаях онокоцитология помогает спасти женщину от смертельной угрозы.

Источник: http://IntimateHealth.ru/proczeduryi/czitologiya-mazka-iz-shejki-matki.html

Поделиться:

Нет комментариев


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.