Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Аденома паращитовидной железы что это такое


Аденома паращитовидных желез

Аденома паращитовидной железы – доброкачественная гормонально-активная опухоль околощитовидной железы, сопровождающаяся избыточной секрецией паратгормона и явлениями гиперпаратиреоза. При аденоме паращитовидной железы развивается гиперкальциемия, которая может проявляться костным (остеопороз, патологические переломы), почечным (нефролитиаз), желудочно-кишечным (язва желудка, панкреатит), сердечно-сосудистым (артериальная гипертония) клиническими синдромами. Диагностика аденомы паращитовидной железы включает лабораторные анализы (определение уровня паратгормона, Са, фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции Са), рентгеновское обследование (обзорную урографию, рентгенографию костей, денситометрию), радиоизотопное сканирование, УЗИ, МРТ, КТ паращитовидных желез; селективную ангиографию; биопсию с цитологическим исследованием материала. Лечение заключается в удалении аденомы паращитовидной железы.

Паращитовидные железы – небольшие эндокринные образования, прилегающие к задней поверхности щитовидной железы. Обычно у человека две пары околощитовидных желез (верхняя и нижняя), однако в ряде случаев могут выявляться добавочные паратиреоидные образования в толще щитовидной железы, средостении, ретроэзофагеальном пространстве, вблизи сосудистого пучка и т д. Являясь железами внутренней секреции, паращитовидные железы продуцируют паратиреоидный гормон, который наряду с кальцитонином и витамином D принимает участие в регуляции кальциево-фосфорного обмена в организме.

Аденома паращитовидной железы (паратиреоаденома) – солитарная или множественная опухоль, продуцирующая избыточные количества паратиреоидного гормона, что приводит к повышению содержания кальция в сыворотке крови. В эндокринологии аденома паращитовидной железы в 80-89% случаев служит причиной развития первичного гиперпаратиреоза. Заболевание в 2-3 раза чаще диагностируется у женщин; возраст больных с паратиреоаденомой варьирует от 20 до 50 лет. Аденома паращитовидной железы может иметь массу от 25 до 90 г, размер – от 1,5 до 10 см в диаметре.

Аденома паращитовидных желез

Согласно современным представлениям, аденома паращитовидной железы может быть обусловлена мутациями двух типов: мутацией в механизме митотического контроля либо мутацией конечного контроля в процессе секреции паратиреоидного гормона.

Та или иная мутация затрагивает один из генов, кодирующий белки, которые участвуют в транспортировке кальция в паратиреоидные клетки. В результате мутантные клетки-паратироциты приобретают повышенную митотическую и секреторную активность, начинают бесконтрольно делиться, давая начало аденоме паращитовидной железы, автономно продуцирующей паратиреоидный гормон. К развитию аденомы паращитовидной железы предрасполагают травмы и облучение области головы и шеи.

В зависимости от гистоморфологической структуры различают доброкачественные эпителиомы паращитовидных желез, аденому из главных светлых клеток (водянисто-клеточную аденому), аденому из главных темных клеток, аденому из ацидофильных клеток, аденолипому (липоаденому). Рак из аденомы паращитовидной железы развивается в 2% случаев.

Обычно аденома паращитовидной железы представляет собой опухолевый узел желтовато-коричневого цвета, с мягкой консистенцией и четкими контурами, который часто содержит кисты. В большинстве случаев аденома паращитовидной железы поражает одну из нижней пары желез, реже встречаются паратиреоаденомы двух и более желез, что требует проведения дифференциальной диагностики с диффузной гиперплазией околощитовидных желез.

Клинические проявления аденомы паращитовидной железы могут быть вариабельны. Различают почечную, костную, сердечно–сосудистую, желудочно-кишечную формы гиперпаратиреоза, обусловленные аденомой паращитовидной железы.

Типичными общими симптомами служат недомогание, потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, запоры, диффузные боли в костях, артралгии, мышечная слабость, особенно в проксимальных отделах конечностей. Развитие аденомы паращитовидной железы может сопровождаться полидипсией и полиурией, изменениями психики (ухудшением памяти, депрессией, судорогами, коматозным состоянием).

У большинства пациентов при аденоме паращитовидной железы развивается костная форма гиперпаратиреоза. Поражение костной системы проявляется генерализованным фиброзно-кистозным оститом, остеопорозом, патологическими переломами трубчатых костей и тел позвонков, расшатыванием и выпадением зубов. Почечная форма гиперпаратиреоза, ассоциированного с аденомой паращитовидной железы, может протекать в виде мочекаменной болезни или диффузного нефрокальциноза.

При желудочно-кишечной форме первичного гиперпаратиреоза могут отмечаться язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с частыми обострениями, холецистит, панкреатит с выраженным болевым синдромом, рвотой и стеатореей. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы при аденоме паращитовидной железы обычно выражаются артериальной гипертонией, кальцификацией клапанов сердца и коронарных артерий.

Вследствие гиперкальциемии у пациентов с аденомой паращитовидной железы может отмечаться поражение суставов (хондрокальциноз), отложение солей кальция в роговицу глаза (ободковый кератит), сухость и зуд кожи, кальцификация ушных раковин. Избыточное отложение кальция в сердечную мышцу может вызывать острый инфаркт миокарда; при некрозе почечных канальцев развивается картина острой почечной недостаточности.

При уровне кальция в крови выше 3,5 ммольл/л может развиваться гиперкальциемический криз. В этом случае отмечаются неукротимая рвота, боли в эпигастрии, олигурия и анурия, спутанность сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые желудочно-кишечные кровотечения, внутрисосудистые тромбозы.

Обследование пациентов с первичным гиперпаратиреозом, развившимся на фоне аденомы паращитовидной железы, требует участия эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, невролога. Типичными биохимическими маркерами аденомы паращитовидной железы служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, повышение активность щелочной фосфатазы. У 2/3 пациентов выявляется повышение экскреции фосфора, кальция, гидроксипролина с мочой. В обязательном порядке исследуется уровень паратиреоидного гормона, остеокальцинина, маркеров резорбции костной ткани в периферической крови; в ряде случаев прибегают к селективной катетеризации вен и определению содержания паратгормона в оттекающей от железы крови.

С целью уточнения природы гиперпаратиреоза и визуализации аденомы выполняется УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, термография, сцинтиграфия, артериография, КТ, МРТ. Тонкоигольная биопсия с цитологическим исследованием пунктата позволяет подтвердить диагноз и определить форму аденомы паращитовидной железы.

Для оценки тяжести поражения костной системы проводится рентгенография костей стоп, кистей, голени, черепа, денситометрия. Типично выявление признаков диффузной деминерализации костной ткани или фиброзно-кистозного остита. При обзорной урографии, УЗИ почек и мочевого пузыря обнаруживаются одиночные или множественные камни. Состояние органов пищеварения оценивается с помощью УЗИ брюшной полости (желчного пузыря, поджелудочной железы), ЭГДС. При сердечно-сосудистой симптоматике показано выполнение ЭКГ, ЭхоКГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД.

Костную форму гиперпаратиреоза при аденоме паращитовидной железы следует отличать от фиброзной дисплазии, несовершенного остеогенеза, болезни Педжета, старческого остеопороза, миеломной болезни, акромегалии, саркоидоза, гипертиреоза.

При аденоме паращитовидной железы показано хирургическое лечение, однако на дооперационном этапе необходимо проведение консервативной терапии, направленной на борьбу с гиперкальциемией.

Пациента переводят на диету, ограничивающую прием кальцийсодержащих продуктов. Назначаются внутривенные инфузии изотонического раствора хлорида натрия, бифосфонатов, форсированный диурез. При развитии гиперкальциемического криза необходимо введение раствора глюкозы, бикарбоната натрия, сердечных гликозидов кортикостероидов.

После соответствующей предоперационной подготовки производится удаление аденомы паращитовидной железы открытым способом, мини-доступом или видеоэндоскопическим методом. В процессе операции на паращитовидных железах важно осмотреть все железы, осуществлять постоянный контроль за уровнем кальция в крови, сердечной деятельностью, состоянием возвратных нервов и сохранностью голоса у пациента. При множественных аденомах или тотальной гиперплазии паращитовидных желез показано их субтотальное удаление либо тотальное удаление с аутотрансплантацией паратиреоидной ткани.

В послеоперационном периоде проводится постоянный мониторинг ЭКГ, контроль содержания кальция в крови. Обычно после удаления аденомы паращитовидной железы уровень кальция в крови нормализуется в течение 2-х суток. В некоторых случаях возможно развитие транзиторной гипокальциемии, требующей проведения соответствующего лечения.

Для восстановления костной ткани назначают витамин D3, лечебную гимнастику, массаж позвоночника и конечностей, эстрогены (женщинам в период менопаузы). При тяжелых поражениях внутренних органов прогноз может быть неблагоприятным.

Аденома паращитовидной железы: удаление, лечение, симптомы и прогноз жизни

Аденома паращитовидной железы – это образование, поражающее железистый эпителий и имеющее доброкачественный характер. Способность к малигнизации опухоли – не более 1%. Аденомы чаще появляются на нижней части околощитовидных желёз. Структура эластичная с отчетливыми очертаниями и коричнево-жёлтым окрасом. Заболеванию присущи гендерные и возрастные параметры:

В международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание относится к группе «Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы» и имеет код по МКБ-10 – Е21.

Паращитовидные железы являются парными органами. Располагаются за щитовидной железой: пара желёз сверху и пара снизу. Необходимы для производства паратериоидного гормона, регулирующего кальциево-фосфорный обмен, увеличивая при этом степень концентрации кальция в составе крови.

Причины возникновения и виды образования

Считается, что патологии способствует мутация паратиреоидных клеток. Мутационный процесс разделяют на два варианта: мутация в митотическом цикле либо мутация при выработке паратгормона. При этом происходят изменения одного гена, ответственного за кодирование белков-транспортировщиков. Эти белки перемещают кальций в клетки околощитовидной железы. Изменения запускают неконтролируемое клеточное деление, приводящее к образованию аденомы.

Аденома паращитовидной железы

Причиной начала мутаций считается проявление одного из следующих факторов:

Отмечаются также и психологические причины возникновения новообразований. Паращитовидная железа считается железой восприятия мира и выражения творческой мысли. Это энергетическая железа, её секреция влияет на темп жизни человека. Поэтому психосоматика предполагает, что причиной заболевания становятся эмоциональные блокировки по отношению к внутреннему и внешнему миру.

Разновидности паратиреоаденомы

Исходя из того, клетки какого типа формируют новообразование, аденому разделяют на следующие виды:

  1. Доброкачественная эпителиома. Образуется одиночным узлом на нижней паре желёз. Женщины страдают заболеванием чаще мужчин. Клеточный состав опухоли однородный, а вес от 100 мг до 10 г. Иногда сочетается с кровоизлияниями и наличием кист.
  2. Водянисто-клеточная аденома, или светлоклеточная. Состоит из светлых клеток. По структуре напоминает капсулу с ядром в центре.
  3. Тёмноклеточная аденома. Состоит из тёмных клеток. Для новообразования характерно развитие альвеолярных и микрофолликулярных структур.
  4. Аденома из ацидофильных клеток. Гормонально-неактивная опухоль.
  5. Липоаденома. Встречается крайне редко. Сильно увеличивается. Гормонально-неактивна.
Липоаденома паращитовидной железы

Симптомы возникновения

На ранних стадиях обнаружить аденому не просто, так как опухоль не увеличивается в размерах. К этому периоду относят общие симптомы:

Подобные симптомы свойственны множеству заболеваний. Поэтому для определения правильного диагноза потребуется провести некоторые лабораторные исследования. При дальнейшем развитии болезни наблюдаются поражения отдельных органов и систем, влекущие за собой определённые признаки.

  1. Опорно-двигательная система. При аденоме изменяется гормональный фон и активно производится паратгормон, активизируя остеокласты. В результате происходит перемещение кальция из костей в кровеносную систему и развивается остеопороз с последующими многочисленными переломами. Возможно развитие артралгии в сочетании с судорогами.
  2. ЖКТ. Возможны рвота, диарея и запоры, панкреатит и холецистит, образование язвенной болезни.
  3. Сердечно-сосудистая система. Сопровождается артериальной гипертензией. Также наблюдается сильная кальцификация артерий и сердечного клапана, что повышает риск инфаркта.
  4. Почечная система. Развитию почечного синдрома соответствует жажда, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность.
  5. Центральная нервная система. При поражении ЦНС пациент испытывает частые головные боли, расстройства психики, быстро устает и чувствует постоянную усталость.

По причине гиперкальцимии возникает накопление солей кальция в слоях роговицы глаз, приводящее к возникновению катаракты. Уровень кальция, превышающий отметку 3,5 ммоль/л, увеличивает вероятность возникновения гиперкальциемического криза, сопровождаемого сильными кровотечениями из ЖКТ, непрекращающейся рвотой, олигурией, нарушением сознания.

Увеличиваясь, опухоль давит на расположенные рядом органы, вызывая сухой кашель, осиплость голоса, боль в горле при глотании.

Диагностика

Диагностика проводится сразу несколькими специалистами: эндокринологом, неврологом, кардиологом, нефрологом и гастроэнтерологом. Первым делом врачи собирают анамнез, проводят осмотр и некоторые лабораторные исследования. О наличии опухоли будут свидетельствовать характерные изменения в анализах:

После диагностирования паратиреоаденомы с помощью этих изменений используют аппарат УЗИ. Благодаря ультразвуковому исследованию определяют локализацию опухоли, её структуру и размер. Увеличенные гормонпродуцирующие органы отчетливо видно на экране. Образования выглядят округлыми, с чёткими границами.

Ещё применяют такие информативные методы: компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография. Новообразование проявляется сниженной эхогенностью по сравнению с расположенными рядом эндокринными тканями. В процессе исследования рекомендовано применение контрастирующего вещества.

С целью исключения поражения костей применяют рентген, исключить заболевание ЖКТ позволяет ФГДС. Также при необходимости врач может назначить УЗИ других органов.

Лечение

За лечением больному необходимо обратиться в эндокринный центр к хирургу-эндокринологу. Полностью вылечить паратиреоаденому позволяет только хирургическое вмешательство. Предоперационная подготовка подразумевает лечение препаратами, нацеленное на борьбу с гиперкальциемией. Также больному показана диета: творог, говядина, жирная рыба, крупы.

Операция по удалению опухоли проходит с использованием общей анестезии и длится 1-3 часа. Оперативное вмешательство производится тремя способами:

  1. Прямой доступ. Проводится полостная операция в области аденомы и врач удаляет образование.
  2. Минимальный доступ. Делается небольшой надрез, через который удаляется опухоль.
  3. Удаление с видеонаблюдением. Хирург вводит эндоскоп через небольшой надрез, определяет локализацию новообразования и удаляет его.

Успешно проведенная операция обеспечивает краткосрочный послеоперационный период. На вторые сутки после операции концентрация кальция в организме нормализуется. Пациент остается в стационаре около недели для наблюдения за его состоянием.

Возможные осложнения после операции

Реабилитация после удаления, как правило, проходит без последствий. Однако иногда возникают следующие осложнения: паралич голосовых связок, кровотечения, отёки. После применения необходимых процедур состояние больного нормализуется.

Редко в послеоперационный период проявляется гипокальциемия. В такой ситуации назначаются препараты кальция и диетическое питание с применением продуктов, насыщенных этим минералом.

Лечение народными методами

Некоторые люди лечат аденому паращитовидной железы народными средствами. В народной медицине присутствуют рецепты, которые облегчают симптомы, сопутствующие течению болезни, однако не стоит забывать, что это заболевание нельзя полностью вылечить без операции. Этими методами лучше пользоваться в начале возникновения патологии и после её удаления.

Прогноз жизни и профилактика заболевания

Своевременное выявление и терапия аденомы обеспечивают положительный прогноз жизни. Уровень кальция приходит в норму на вторые сутки, а остальные поврежденные системы восстанавливаются на протяжении года. В сложных запущенных случаях прогноз на выздоровление менее благоприятный, так как долгое воздействие завышенного уровня кальция и паратгормона имеет последствия в виде разрушения многих органов и систем организма. В редких случаях паратиреоаденома трансформируется в злокачественное образование.

Методы профилактики

Предупредить образование аденомы поможет сбалансированное питание. Желательно регулярно употреблять в пищу кисломолочные продукты, запеченные и сырые овощи, фрукты и соки, жирную рыбу. А вот от чрезмерного содержания сливочного масла и сыра в рационе лучше отказаться. Также при ухудшении самочувствия не стоит заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу. Современная медицина способна полностью вылечить аденому паращитовидной железы, и чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем лучше.

Аденома паращитовидной железы: операция по удалению, симптомы, лечение, прогноз, причины

Аденома паращитовидной железы относится к группе новообразований доброкачественной природы и отличается гормональным характером активности. Формирующаяся инкапсулированная полость обладает размерами 10-60 мм, имея при этом дольчатую структуру. Развитие опухоли сопровождается повышенной выработкой паратгормона, причем параллельно наблюдается гиперпаратиреоз.

Патология является образованием доброкачественной природы.

Аденома сопровождается гиперкальциемией. Лечение патологии осуществляется хирургически, медикаментозная терапия играет роль подготовительной процедуры к операции.

Особенности патологии

Полость обладает размерами 10-60 мм, имея при этом дольчатую структуру.

Паращитовидные железы рассматриваются медициной как образования эндокринного типа. Они небольшие по размеру и прилегают к задней области щитовидки. Человек обладает двумя парами желез данного типа.

В некоторых ситуациях диагностируется присутствие дополнительных паратиреоидных элементов. Они располагаются в толще щитовидки, в зоне средостения, ретроэзофагеального пространства, а также вблизи к сосудистым пучкам.

Данная железа входит в состав группы желез, осуществляющих внутреннюю секрецию. Поэтому их задача состоит в генерировании гормонов паратиреоидного типа. Эти гормоны, а также кальцитонин и витамин D обеспечивают эффективное регулирование обменных процессов кальциево-фосфорного типа.

Данные компоненты отвечают за ряд других функций:

Если происходят сбои в продуцировании гормонов или наблюдается дефицит витамина D, то организм испытывает последствия необратимого характера. К числу наиболее неприятных заболеваний, которые выступают результатом прогрессирования аденомы, является гиперпаратиреоз (нарушение обмена фосфора и кальция в организме). При избытке кальция существенно повышаются риски возникновения:

Патология обычно локализуется в одной паре железы, расположенной снизу. В редких проявлениях встречается и двусторонний тип патологического процесса. Являясь новообразованием доброкачественной природы, аденома формируется из светлого и темного типа клеток, или клеток, имеющих ацидофильную природу.

Новообразование принимает характеристики злокачественной формы достаточно редко – в 3% случаев. Вес образований 30-100 г. Обычно заболеванию подвержены женщины в детородном возрасте. Мужчины редко поражаются недугом, а у детей нарушение не фиксируется.

Аденома паращитовидных желез способна приобретать формы:

Причины возникновения

Появление и прогрессирование аденомы эндокринных желез связываются с мутацией, которую испытывают гены человека. Существует два основных типа такого процесса:

В результате такой аномалии происходит серьезное повреждение генов, которые непосредственно участвуют в синтезе белков, отвечающих за транспортировку кальция в область клеток паратиреоидного типа. Из-за мутации начинается неконтролируемое клеточное деление и параллельно развитие опухолевого образования. В таких условиях происходит самостоятельное продуцирование паратиреоидного гормона в чрезмерных объемах.

На аденому железы действует множество факторов. Они провоцируют активный рост опухоли, уже спровоцированной мутацией. К таким факторам обычно относят:

  1. Травмирование шейного участка. Вовлеченность паращитовидной железы в патологические изменения не является обязательной. Повреждение может охватывать рядом расположенные ткани.

  2. Наследственная обусловленность – если патология встречается в составе анамнеза родителей, то высока вероятность ее проявления и у детей.
  3. Дефицит кальция алиментарного типа – патология провоцируется низким содержанием данного минерала в пище.
  4. Проведение терапии методом радиоактивного облучения шейной зоны при лечении онкологических недугов. При этом лучевому воздействию могут подвергаться лимфоузлы регионарной шейной, подключичной локализации и надключичного, подмышечного видов.

Симптомы

Очень часто на ранних этапах выявить патологию очень сложно. Эксперты отмечают вариабельность симптоматики, однако существуют и типичные проявления. Среди них выделяется обще недомогание, снижение тяги к еде, тошнотно-рвотные проявления, болезненность в костях диффузной разновидности. Наблюдается также мышечная слабость.

Изредка проявляются жажда и увеличение количества жидкости при мочеиспускании, возможны психические расстройства, проблемы с памятью, судорожные нарушения, коматозное состояние.

Выделяется несколько форм патологии. Симптомы аденомы паращитовидной железы проявляются в следующем:

  1. При распространенном костном виде патологии присутствуют генерализованный фиброзно-кистозный остит, возможно развитие остеопороза, ломкости костей трубчатого типа и позвонковых тел, расшатанности зубов с их выпадением.
  2. В условиях развития патологии с локализацией симптомов в почках возникают признаки мочекаменного недуга или нефрокальциноза в диффузном проявлении.
  3. Если наблюдается реакция со стороны ЖКТ, то возможно прогрессирование язвенной болезни, сопровождающейся обострениями, холецистита, панкреатита. При этом для таких недугов характерны сильные боли, рвота, стеаторея.

  4. Проблемы сердца и сосудистой системы связаны с активизацией гипертонии артериального типа, кальцификации сердечных клапанов, коронарных сосудов.

Гиперкальциемия, сопровождающая аденому, провоцирует развитие хондрокальциноза, солевые отложения в области глазной роговицы. Присутствует сухость с кожным зудом, признаки кальцификации в ушных раковинах. Не является исключением развитие инфаркта миокарда и почечной недостаточности.

В тяжелых случаях фиксируются боли в ЖКТ, проявления олигурии и анурии. Присутствуют жалобы на проблемы с сознанием. Криз гиперкальциемической природы сопровождается сердечной недостаточностью, кровотечениями в ЖКТ, тромбозами внутрисосудистой локализации.

Диагностика

При определении наличия аденомы паращитовидки целесообразно обратиться за консультацией к узким специалистам. Рекомендована консультация с эндокринологом, гастроэнтерологом, кардиологом, обращение к нефрологу и неврологу. Чтобы определить рост размеров железы, направляют на скрининг крови и урины. Данный способ позволяет выявить наличие высоких параметров ПТГ в составе сыворотки, а также показателей концентрации кальция в крови и моче. Одновременно можно зафиксировать уменьшение насыщенности крови фосфором и уровня витамина D.

Визуальное изучение новообразования, определение его локализации и параметров производится рядом инструментальных методов обследования, среди которых информативностью отличаются:

Методы терапии

Лечение аденомы паращитовидной железы осуществляется комплексно. Неотъемлемым элементом плана терапии выступает хирургическое вмешательство. Однако перед ним для подготовки к манипуляциям проводят медикаментозную терапию, благодаря которой удается минимизировать влияние гиперкальциемии.

Консервативный

Такое лечение ориентировано на уменьшение концентрации кальция в составе крови. Пациентам назначают:

Прием диуретиков для выведения кальция.

Хирургический

Операция сопровождается общим типом наркоза. Продолжительность манипуляций задается характером новообразования и ее размерными параметрами. Врач может удалить аденому, не воздействуя на рядом расположенные ткани, или же извлекает всю железу полностью. Если состояние органа находится в запущенном виде, то удаляется щитовидка.

Проводят операцию по удалению аденомы паращитовидной железы несколькими способами:

  1. Эндоскопическим – оказывает самое щадящее влияние. Манипуляции длятся до получаса.
  2. Мини-доступом.
  3. Доступом открытого типа, считающимся очень травмоопасным для пациента.

В процессе операции осматривают орган и контролируют жизнедеятельность систем пациента. При наличии множественных образований проводят резекцию субтотального вида. Восстановление параметров кальция в нормальной концентрации происходит в течение 1-1,5 ч. после операции, однако гормоны превышают норму более длительное время.

Длительность реабилитации незначительная, пациенты легко переносят манипуляции. Изредка вероятно развитие гипокальциемии, проявление паралича связок, а также осиплость голоса.

Диета

Питание должно быть сбалансированным, однако необходимо ограничить прием продуктов, насыщенных кальцием. Это относится к молочным продуктам, бобовым, орехам. Их следует заменить пищей, богатой фосфором — рыбой и морепродуктами.

Следует питаться рыбой и морепродуктами.

Одновременно желательно обогатить рацион блюдами с компонентами, имеющими мочегонное действие, употреблять можно чаи и настои черной смородины, листьев березы и т.д. Важно, чтобы организм получал требуемый объем витаминов и минералов.

Народные методы

Лечебные составы используются как дополнение к консервативному и оперативному лечению. К числу популярных рецептов относят:

  1. Настойку с цветочками сирени (100 г) и конским каштаном. Смесь компонентов заливают в емкости 0,5 л водки и выдерживают до 2-х недель в темноте, встряхивая банку. Раствор используют для компрессов в течение 1 недели. Воспользоваться лечением повторно можно через 7 суток.
  2. Льняной компресс. Сварить 1 ч. л. семян в 50 мл молока. После охлаждения осадок собирают и накладывают на пораженное место с утеплением.

    Компресс из льна и молока.

  3. Настойка из перегородок ореха. Взять 300 г пластинок грецкого ореха и залить 0,5 л водки. Настаивать в темноте 1,5 недели, профильтровать и употреблять внутрь по 1,5 ч.л. до приема пищи.
  4. Настой из тысячелистника. Взять 100 г травы в измельченном виде, поместить в кастрюлю, добавить 400 мл воды, вскипятить и настоять. После фильтрования употреблять внутрь по 50-60 мл перед едой.

Профилактические меры

В целях профилактики назначаются солнечные ванны, прием витаминных комплексов с витамином D, проведение лечебной физкультуры и массажных процедур, занятия плаванием. Женщинам периода климакса целесообразно принимать женские гормональные средства.

Патология в виде аденомы паращитовидной железы сопровождается ухудшением многих параметров здоровья, поэтому единственным способом терапевтического воздействия является операция. После ее проведения прогноз на жизнь позитивный, однако, при этом требуются постоянное посещение эндокринолога и регулярный контроль концентрации кальция.

Чем опасна аденома паращитовидной железы?

Одним из наиболее частых причин гиперпаратиреоза считается возникновение такой патологии, как аденома паращитовидной железы.

Это новообразование доброкачественной природы, может представлять собой капсулы от 1 до 5 см, массой до 85 г, которые легко отделимы от эндокринной ткани, что легко диагностируется на УЗИ.

Чем грозит такое состояние?

Функции паращитовидной железы

Небольшие околощитовидные железы, которые расположены с задней стороны щитовидки, как правило, состоят из 4 штук.

Их увеличение сопровождается переизбытком гормонов железы и как следствие — вымыванием кальция из костей скелета. Если данное образование крупнее нормы, то медики проверяют ее на злокачественность.

В этих объемных образованиях происходит синтез паратгормона, который по своему действию противоположен кальцитонину.

В совместном действии, с привлечением работы витамина D, эти гормоны отвечают за контроль обмена кальция и фосфора в организме. Они ответственны за следующие процессы:

При нарушении производства одного гормона или недостатке витамина D начинаются необратимые последствия в работе организма.

Наиболее неприятным недугом, возникающим вследствие аденомы паращитовидки, является гиперпаратиреоз.

Типы аденомы околощитовидки

По результатам гистологии у пациента может быть обнаружена одна из следующих форм опухоли паращитовидной железы:

Рекомендуем узнать:  Молочное отравление при синдроме Бернетта

При возникновении особо крупного образования вполне вероятно развитие карциномы.

На количество раковых заболеваний приходится до 3% всех случаев диагностики данной патологии.

Причины аденомы паращитовидки

Основными факторами, провоцирующими образование аденом на паренхиме паращитовидки, могут стать следующие причины:

  1. Изменения в работе генов, отвечающих за деление клеток паращитовидки.
  2. Травматизация шейного отдела позвоночника, остеохондроз.
  3. Лучевая терапия, в область которой попадает шея.
  4. Постоянное пренебрежение продуктами питания, содержащими кальций.

В рационе питания каждого человека всегда должны находиться кисломолочные продукты для недопущения случаев гиперпаратиреоза.

В отдельных случаях можно включать в питание кунжут и грибы лисички, которые насыщены необходимыми микроэлементами.

Симптомы заболевания

Аденома паращитовидной железы может проявляться симптомами расстройства следующих систем:

  1. Почечной, с осложнениями в виде мочекаменной болезни.
  2. Костной, с проявлениями тяжелых состояний остеопороза.
  3. Сердечно-сосудистой, с нарушением работы каранаров.
  4. Желудочно-кишечной, с язвенными обострениями.

При этом основные симптомы аденомы паращитовидной железы будут следующие:

Наиболее тяжелым проявлением гиперпаратиреоза при возникновении опухоли паращитовидной железы становится развитие гиперкальциемического криза, который может закончится комой или летальным исходом вследствие возникновения внутренних кровотечений.

Диагностика

Проведение диагностических мер по выявлению заболевания паращитовидной железы приводит к необходимости консультации у специалистов следующих областей медицины:

Основным методом диагностики увеличение паращитовидной железы является скрининг крови и мочи на наличие следующих отклонений:

  1. Повышенные показатели ПТГ в сыворотке крови.
  2. Повышенные показатели кальция в крови и при взятии суточной нормы мочи.
  3. Снижение показателей фосфора в крови.
  4. Понижение уровня витамина D в основной биологической жидкости организма.
Рекомендуем узнать:  Гипопаратиреоз – имеется ли шанс на выздоровление?

Для проведения визуального подтверждения наличия опухоли щитовидной железы прибегают к помощи следующих инструментальных способов диагностики:

С помощью данных методов диагностирования можно установить точную природу поражения ПЩЖ и выстроить схему эффективного лечения.

При этом УЗИ паращитовидных желез проводится совместно с УЗИ щитовидной железы и нацеленно на выявление не только возникновения проблем с околощитовидкой, но и на возможное обнаружение проблем в работе щитовидки.

Лечение

Аденома паращитовидной железы требует проведения оперативного лечения, перед которым необходим период подготовки методами снижения излишней кальцемии:

  1. Форсированным диурезом.
  2. Инфузией фосфатов.
  3. Поддержание состояния при помощи солевого раствора, вводимого в вену.
  4. Возможно введение глюкозы.
  5. Корректировка работы сердца гликозидами и кортикостероидами.

Удаление аденомы паращитовидной железы может проводиться тремя способами:

Во время операции производят осмотр всех паращитовидных желез. При подозрении на присутствие неучтенных аденом производят и их резекцию.

При возникновении множественного процесса показано удаление паращитовидной железы.

Операция по удалению опухоли

Современная операция на паращитовидной железе, целью которой становится щадящее отношение к эндокринному органу, называется селективная паратиреоидэктомия.

Рекомендуем узнать:  Значение УЗИ паращитовидных желез в диагностике

Она проводится после тщательной УЗИ-диагностики железы и рассматривает только удаление опухоли паращитовидной железы. Особенности ее проведения заключаются в следующем:

Для такого рода операций необходимо наличие качественной видеоаппаратуры, а также специального инструментария.

Стоимость такой операции в Москве может составить порядка 60 тысяч рублей.

Преимуществами данного метода можно считать:

  1. Минимум дискомфорта в связи с малой отечностью после операции.
  2. Отсутствие влияния на голосовые связки.
  3. Современные материалы для швов сделают их незаметными после удаления нитей.
  4. Применение при необходимости косметического шва, который будет незаметен после операции.

Такие процедуры проводят на качественном европейском оборудовании специалистами, которые обладают высоким уровнем квалификации и опыта взаимодействия с эндоскопической медтехникой.

Удаление паращитовидной железы в условиях этого метода проводится максимально комфортно и безопасно для пациента.

Прогноз жизни

При удалении аденомы паращитовидной железы прогноз жизни может оказаться благоприятным, если данная операция была проведена на начальной стадии заболевания.

При этом основным показателем положительной динамики будет считаться самостоятельное уменьшение уровня кальция в крови в первые сутки после резекции. Дополнительно назначают следующие меры профилактики:

Для женщин, находящихся в периоде климакса, назначают препараты с женскими гормонами.

Жизнь без паращитовидных желез, если применяется адекватная терапия синтетическими гормонами, возможна. При резекции раковых опухолей прогноз менее утешительный.

Доброкачественное образование аденома паращитовидной железы: признаки и последствия

Аденома паращитовидной железы – опухоль железистой ткани, вырабатывающей паратгормон. Бывают одиночные и множественные доброкачественные образования. Под воздействием паратгормона изменяется концентрация кальция крови, развивается гиперкальциемия, поражаются внутренние органы за счет отложения минерала. О причинах появления и лечении аденомы паращитовидной железы читайте далее в нашей статье.

Причины появления аденомы паращитовидной железы

Примерно 84% случаев гиперфункции желез (гиперпаратиреоз) связаны с аденомой, ее обычно находят у женщин молодого и среднего возраста.

Провоцируют образование и развитие аденомы генетические мутации. Они охватывают участки хромосом, которые ответственны за синтез белков-переносчиков. Эти молекулы принимают участие в перемещении кальциевых ионов из крови внутрь железы.

В результате измененные клетки начинают ускоренно делиться и приобретают способность усиленно продуцировать паратгормон. Его синтез уже не регулируется уровнем кальция, что ведет к тяжелым нарушениям минерального обмена.

Факторами риска развития аденомы являются:

Рекомендуем прочитать статью о токсической аденоме. Из нее вы узнаете о причинах развития токсической аденомы, симптомах нарушения работы щитовидной железы, диагностике органа, а также о лечении без операции и  вариантах хирургического удаления.

А здесь подробнее о сцинтиграфии паращитовидных желез.

Симптомы у женщин и мужчин

Клинические признаки опухоли отличаются разнообразием. У пациентов бывает костная симптоматика поражения почек, сердца, желудка, кишечника, пищеварительной системы. Все патологические изменения связаны с высоким уровнем кальция в крови.

Общие

Гиперкальциемия сопровождается такими проявлениями:

При особо тяжелом течении пациенты теряют сознание, впадают в кому.

Костные

Поражение костей вызвано усиленным вымыванием из них кальциевых солей, что проявляется:

Перелом костей при паратиреоаденоме отличается слабой болезненностью, но процесс восстановления продолжается длительное время. По окончании срастания костей нередко обнаруживают деформации конечностей и формирование ложных суставов.

Почечные

Избыточное количество кальция выводится почками. Поэтому у пациентов обнаруживают мочекаменную болезнь с приступами почечной колики, появление крови в моче, боль в поясничной области. При присоединении пиелонефрита повышается температура тела, моча становится мутной, а мочеиспускание частым и болезненным.

По мере прогрессирования болезни, наряду с неутолимой жаждой, развивается обильное выделение мочи низкой плотности. Постепенно нарушается фильтрация в почках, появляются признаки почечной недостаточности (тошнота, кожный зуд, запах мочевой кислоты в выдыхаемом воздухе). При разрушении почечных канальцев может быть острое прекращение выделения мочи – анурия.

Анурия

Желудочно-кишечные

Гиперпаратиреоз сопровождается повреждением слизистых оболочек пищеварительной системы, нарушением функции поджелудочной железы и желчного пузыря. Диагностируют такие патологии:

Язвенная болезнь желудка и кишечника

Сердечные

Аденома способствует высокому артериальному давлению. Кальциевые соли откладываются в сердечной мышце, внутренней оболочке коронарных артерий, клапанном аппарате сердца. Это может привести к ишемической болезни, инфаркту миокарда, аритмии.

Осложнения аденомы

Если содержание ионов кальция существенно превышает норму (в 2 и более раз), то может развиваться тяжелое состояние – гиперкальциемический криз. Его признаки:

Боль в животе

Диагностика состояния

При подозрении на опухоль назначается комплексное обследование. Оно включает анализы крови и мочи, УЗИ, томографию и оценку последствий гиперпаратиреоза.

Анализы крови, мочи

К типичным лабораторным признакам относятся:

На что влияет паратгормон в организме

Аденома на УЗИ

При ультразвуковом сканировании обнаруживают образование:

Для того чтобы отличить ткани паращитовидной железы от щитовидной, дополнительно проводится допплерография. Кровеносная сеть аденомы околощитовидной ткани имеет дугообразное строение. Чаще всего опухоль выявляют в нижней железе, реже встречается поражение двух. В таком случае необходимо провести клеточное исследование их структуры (биопсия) для исключения гиперплазии (разрастания ткани).

УЗИ паращитовидных желез

Дополнительная инструментальная диагностика

Подтвердить диагноз и выявить осложнения аденомы помогают такие методы:

Так как нарушения кальциевого обмена негативно сказываются на костной системе и работе внутренних органов, то показано определение тяжести развивающейся патологии:

Проведение УЗИ почек

Лечение аденомы паращитовидной железы

Для избавления от новообразования нужна операция, но так как избыток кальция может привести к тяжелым осложнениям во время ее проведения, то вначале выполняется подготовка. Она включает:

Операция проводится эндоскопическим способом с небольшим разрезом. В ее ходе необходим контроль кальциевых ионов в крови, давления, ритма, при нескольких аденомах показано почти полное удаление желез (субтотальная резекция).

Прогноз для больных

В первые трое суток у большинства прооперированных восстанавливается нормальный уровень кальциевых ионов к крови. Но так как высокая его концентрация ранее подавляла активность здоровых желез, то возможен период падения его содержания. Это требует применения инъекций микроэлемента.

Для укрепления структуры костей рекомендуется применение витамина Д, магния, массаж, лечебная физкультура. При эстрогенном дефиците в период климакса назначают гормональную заместительную терапию.

Неблагоприятный прогноз может быть для пациентов с тяжелыми осложнениями аденомы – поражением сердца, органов пищеварения, диффузном остеопорозе, особенно в пожилом возрасте.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипопаратиреоза. Из нее вы узнаете о причинах развития гипопаратиреоза, классификации, формах течения, симптомах у детей и взрослых, а также о методах диагностики и лечения данной патологии.

А здесь подробнее о лечении гиперпаратиреоза.

Аденома паращитовидной железы вызывает рост содержания кальция крови. Это проявляется ускоренным его вымыванием из костей, переломами, камнями в почках, язвенной болезнью, панкреатитом. У больных повышается давление, откладываются соли в стенках коронарных сосудов. При тяжелом течении возможен гиперкальциемический криз.

Для диагностики используют анализы крови, мочи, УЗИ, сцинтиграфию, томографию и биопсию. Лечение только оперативное, проводится после подготовительного этапа.

Полезное видео 

Смотрите на видео об аденоме паращитовидной железы:

Аденома паращитовидной железы - прогноз жизни при заболевании

Аденома паращитовидной железы — доброкачественное образование железистого эпителия, которое возникает в эндокринной системе. Основная тяжесть заболевания состоит в объемном процессе. Опухоль, увеличиваясь в размерах, начинает давить на близлежащие ткани, что вызывает деформацию нарушение кровоснабжения этих тканей.

Аденома паращитовидной железы продуцируется от избытка вырабатываемого гормона, а это, в свою очередь, приводит к переизбытку кальция в крови.

Избыток кальция (гиперкальциемия) ведет к следующим заболеваниям:

  1. Остеопороз.
  2. Панкреатит или язва.
  3. Гипертония и другие сердечно сосудистые патологии.

Согласно медицинским исследованиям, болезнь обусловлена генной мутацией. Это происходит в генах, отвечающих за кодировку белка, который принимает участие в транспортировании кальция.

В итоге мутированные клетки (паратироциты) приобретают высокую секреторную активность, происходит беспорядочное деление, что и приводит к началу образования заболевания.

После чего образование получает автономность, это говорит о том, что утрачивается контроль над выработкой кальция и его уровнем, пропадают регулирующие факторы синтеза паратгормона.

Основные причины, которые приводят к новообразованиям:

  1. Генная наследственность.
  2. Тяжелые травмы в области шеи или головы.
  3. Повышенное радиоактивное воздействие.
  4. Лапоаденомы.
  5. Эпителиомы.

Доброкачественное образование – это опухолевидный узел желтого или светло-коричневого цвета. Имеет мягкую консистенцию, границы опухоли четкие, легко пальпируются. На ранних стадиях симптомы заболевания аденомы щитовидной железы могут отсутствовать.

Как правило, заболевание поражает одну нижнюю пару железы, редко можно встретить двухстороннее поражение.

Аденома – это, прежде всего, доброкачественное образование, которое бывает следующих типов:

  1. Из светлого типа клеток (водянистая).
  2. Из основных темных клеток.
  3. Из клеток ацидофильного происхождения.

Как правило, онкозаболевание развивается только в 3 % случаев.

Аденома паращитовидной железы имеет различный вес, он варьируется от 30 до 100 граммов. Основная причина проявления новообразования – это проявление гиперпаратиреоза.

Заболевание может сопровождаться постоянной сильной жаждой, избыточным мочевыделением, депрессивным состоянием, снижением памяти и периодическими судорогами.

С учетом увеличения уровня кальция в крови, у больного  может отмечаться сильный зуд кожных покровов, а также сухость. Диагноз заболевания выставляется на основе лабораторного обследования.

Как проявляется заболевание

Основные симптомы аденомы паращитовидной железы – это, прежде всего, постоянные недомогания, которые сопровождаются беспричинной рвотой и тошнотой, резкой потерей веса, мышечной слабостью и болью в суставах.

Также следует помнить, что если избыток кальция откладывается в сердечную мышцу, такие изменения приводят к инфаркту.

На фоне некроза почечных канальцев проявляется почечная недостаточность.

Для того чтобы предотвратить необратимые реакции, медики назначают хирургическое вмешательство.

Аденома паращитовидной железы бывает вариабельного типа.

Условно различают следующие виды:

  1. Костное клиническое проявление. Это поражение сопровождается патологическими переломами (трубчатые кости и шейные позвонки), резко ухудшается состояние зубов, они расшатываются и выпадают.
  2. Почечная форма заболевания протекает по типу мочекаменной болезни.
  3. ЖК форма проявляется как острый холецистит/ панкреатит или язвенная болезнь желудка.

Для того чтобы получить эффективное лечение аденомы паращитовидной железы, в первую очередь следует посетить медицинское учреждение, получить квалифицированную консультацию врачей:

  1. Эндокринолога.
  2. Кардиолога.
  3. Гастроэнтеролога.

После консультативного осмотра следует пройти назначенное полное обследование.

Основные способы лабораторного обследования:

  1. УЗИ.
  2. КТ.
  3. Биопсия.
  4. Развернутый анализ крови, в котором должен отмечаться уровень кальция и фосфора.
  5. Аналогичный анализ мочи.

Лечение

Лечение назначается эндокринологом и хирургом. Эффективный и действенный метод – это оперативное вмешательство. Но на предоперационном этапе, проводят обязательный универсальный, консервативный терапевтический курс лечения. Основное направление данного лечения – это борьба с гиперкальциемией.

При консервативном лечении обязательным являются внутривенные инфузии:

  1. Бифосфонатов.
  2. Изотонического раствора.
  3. Дезинтоксикационный метод (форсированный диурез). Это дает возможность через мочу ускоренным методом вывести собравшиеся токсины.

Следует помнить, что суточная доза тиазидных диуретиков при лечении аденомы паращитовидной железы для взрослых не должна превышать более 50 мг. Для детей — не больше 2 мг. Данное лекарственное вещество строго противопоказано при Аддисоновой болезни, диабете и различных аллергических реакциях.

При гиперкальциемическом кризе вводят следующие лечебные средства:

  1. Глюкозу.
  2. Сердечные гликозиды.
  3. Кортикостероиды.

При этом назначается специальная диета с минимальным количеством продуктов, в который входит кальций. Такое питание помогает правильно сбалансировать в крови уровень кальция.

После предварительного предоперационного периода проводят удаление аденомы.

Это может быть:

  1. Открытый доступ.
  2. Минидоступ.
  3. Эндоскопический способ.

Полный объем операции полностью будет зависеть от параметров опухоли. В том случае, если выявляются многочисленные новообразования, медицинские специалисты советуют проводить субтотальную резекцию.

При выявлении онкообразования во время хирургического вмешательства удаляют не только все проявившиеся новообразования, но и лимфатические узлы.

В таком случае проводят радикальное вмешательство, которое делят на несколько групп:

  1. Полное удаление железы (тиреоидэктомия).
  2. Резекция единичной доли (гемитиреоидэктомия).
  3. Субтотальная резекция.

Медицинские специалисты самостоятельно определяют, к какой группе относится патология и какой вид радикального вмешательства выбрать.

Прогноз жизни после хирургического вмешательства положительный. Но не следует забывать о постоянном контроле и мониторинге кальция.

Как правило, удаление аденомы нормализует его уровень в течение пару суток, поэтому реабилитационный срок непродолжительный.

В том случае, если была поражена костная система, обязательно назначают витамины группы «Д», лечебный массаж.

В послеоперационном периоде требуется обязательное наблюдение у врача-эндокринолога.

На ранних стадиях аденомы околощитовидной железы можно использовать народные средства, но в первую очередь – это строжайшая диета, отказ от всех вредных привычек, обильное употребление мочегонных чаев и натуральных травяных сборов.

К данному лечению следует подходить очень осторожно и проводиться оно должно только под контролем медицинских работников.

Народные рецепты в лечении аденомы

Существует несколько максимально действенных народных рецептов, которые следует применять в лечении:

  1. Измельченная трава цикуту (одна столовая ложка) засыпается в темную полулитровую стеклянную емкость и заливается водкой. Настаивают не меньше двух недель, в темном месте. Содержимое периодически встряхивается. Затем, когда настойка будет готова, смоченным тампоном протирать область железы несколько раз в сутки, желательно в одно время.
  2. Корень зеленого щавеля (300 граммов), заливают водой и кипятят на слабом огне в течение трех часов. Отвар пьют по полстакана три раза в день.
  3. Тридцать граммов неочищенного овса вместе с шелухой тщательно промывают под проточной водой, после чего кипятят в течение часа в литре воды. После того, как отвар остынет, добавляют литр домашнего молока и дают закипеть. Настаивают не меньше двенадцати часов, после чего процеживается и употребляется на протяжении дня в любых объемах. В комплексе с данным отваром применят по полстоловой ложки спиртовой настойки на ореховых перегородках.
  4. Во время цветения каштанов, собрать цветы и заполнить полтрехлитровой банки, после чего туда добавить цветков сирени и залить водкой или самогоном. Настаивать в течение десяти дней в темном месте. Когда настойка будет готова, смачивать чистую салфетку и прикладывать к области щитовидной железы. Курс данных процедур неделя, после чего сделать перерыв на семь дней.
  5. В равных количествах (250 граммов) смешивается гречневая мука, натуральный мед и орехи. Раз в неделю на протяжении дня употреблять данную смесь. Готовый состав храните в прохладном месте в стеклянной или натуральной керамической посуде.

Народными средствами желательно пользоваться на начальных этапах заболевания и в послеоперационный период.

Не стоит забывать, что на ранних стадиях заболевания болезнь может протекать без симптоматики, поэтому при первых проявлениях учащенного пульса, беспричинной сонливости и быстрой утомляемости следует посетить медицинских специалистов. Поскольку аденома на более поздних этапах протекает с осложнениями.

Для профилактики заболевания следите за тем, чтобы ваше питание было правильно сбалансировано. Добавляйте в рацион как можно больше молочной продукции (жирное домашнее молоко и сыры ограничить), овощей (печенных, сырых), рыбы (желательно жирной).

Кроме того, предупредить проявления аденомы можно при помощи лесных грибов лисичек, в их состав входит эргокальциферол. Искусственно выращенная культура не окажет должного эффекта.

В том случае, если вы наблюдаете определенные симптомы, хотя при аденоме  паращитовидной железы  не всегда можно наблюдать  у всех пациентов одинаковые симптомы, но все же не стоит бояться идти к врачу либо установить диагноз, либо его опровергнуть.  На данный момент заболевание излечивается просто, и травмирование организма практически сведено к минимуму. Самое главное, не занимайтесь самолечением.

Если же по результатам обследования врач уверен, что заболевание соответствует аденоме паращитовидной железы, то только он может назначить правильное лечение.

Поделиться:

Нет комментариев


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.