Аденокарцинома печени что это такое и сколько проживет человек

Аденокарцинома печени

Аденокарцинома печени, в 75% случаев имеет вторичное происхождение, то есть является результатом метастазирования онкоклеток из других органов. Заболевание чаще всего имеет тяжелое течение и неблагоприятный прогноз.

Описание и статистика

Печень является одной из важнейших анатомических структур, которая выполняет множество функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому рак в данном органе всегда отличается тяжелым протеканием и высоким риском летальных исходов.

Злокачественная опухоль, спровоцировавшая мутационные изменения железистого эпителия печени, называется аденокарциномой. Она бывает первичной и вторичной. Первичный онкопроцесс, то есть зарождение атипичных изменений непосредственно в органе, встречается в 25% случаев. Чаще речь идет о вторичной аденокарциноме, возникшей в результате метастазирования.

Злокачественные клетки из других пораженных органов, чаще всего ЖКТ, легких и молочных желез, проникают в печень лимфогенным, гематогенным и инвазионным путем, то есть в результате прорастания опухоли из соседних органов.

Код по МКБ-10: С22 Злокачественное новообразование печени.

Причины

Достоверно неизвестно, что конкретно является причиной развития аденокарциномы в организме человека. Если речь идет о поражении печени, эксперты выделяют перечисленный ниже перечень предрасполагающих факторов:

• вирусные гепатиты. Это хронические заболевания, которые негативно влияют на структурное строение гепатоцитов, что становится причиной их озлокачествления;
• цирроз печени. Данный недуг медленно разрушает клетки органа, что в свою очередь повышает риск мутаций и возникновения аденокарциномы;
• алкогольная зависимость. Провоцирует различные заболевания печени, которые в конечном итоге могут стать причиной малигнизации ее структуры;
• сахарный диабет, сифилис, желчнокаменная болезнь, грибковые инфекции и паразиты. Перечисленные патологии также могут стать провокаторами аденокарциномы печени, так как отмечено их отрицательное влияние на данный орган;
• генетическая предрасположенность. Если рак печени встречался у кровных родственников, шансы столкнуться с заболеванием увеличиваются в разы.

Также вызвать аденокарциному данного органа могут такие факторы, как ионизирующее излучение, контакт с химическими веществами, иммунодефицит.

Кто входит в группу риска?

Патология может возникнуть у любого человека, однако, согласно наблюдениям медиков, чаще с ней сталкиваются лица с алкогольной и наркотической зависимостью, трудящиеся на вредных производствах, жители загрязненных регионов, а также мужчины и женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Симптомы

Первыми появляются неспецифические признаки рака, и, как правило, не всегда им уделяется должное внимание. К ним относятся:

• общая слабость, головокружение, сонливость;
• депрессивные состояния;
• отсутствие аппетита, потеря веса;
• субфебрильная температура тела;
• расстройства пищеварения — тяжесть в желудке, диарея.

На поздних стадиях аденокарциномы печени возникают перечисленные ниже симптомы — они носят специфический характер и свидетельствуют о серьезных изменениях в органе:

• болевые ощущения в правом подреберье, нарастающие со временем;
• желтуха, провоцирующая соответствующее окрашивание кожи и склер глаз, обесцвечивание стула и потемнение мочи;
• увеличение лимфатических узлов;
• асцит или скопление избыточной жидкости в полости живота;
• внутренние кровотечения в пораженном органе — холемические, провоцируемые нарушением свертываемости крови;
• прощупывание опухоли в области печени, ее патологическое увеличение.

С распространением метастазов симптоматика заболевания усиливается. Возникают такие состояния, как портальная гипертензия и печеночная недостаточность, требующие срочной госпитализации.

Классификация международной системы TNM

С помощью градации по системе TNM можно оценить распространение и стадию развитию аденокарциномы, подобрать протокол лечения и сделать предположительный прогноз в отдельно взятом случае.

TNM классификация состоит из трех основных аспектов:

Т — первичная опухоль;

N – поражение лимфатических узлов;

М — отдаленные метастазы.

Рассмотрим, как она выглядит в следующей таблице.

Стадии Т N М

I	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
IIIA	T3	N0	M0
IIIB	T любая	N1	M0
IVA	T4	M любая	М0
IVB	Т любая	N любая	М1

Резюме к таблице:

Т — первичная опухоль:

• Т1 Солитарная ⋜ 2 см без инвазии сосудов.
• Т2 Солитарная ⋜ 2 см с инвазией сосудов или >2 см без инвазии сосудов.

Множественные ⋜ 2 см без инвазии сосудов.

• Т3 Солитарная >2 см с инвазией сосудов.

Множественные >2 см с или без инвазии сосудов.

• Т4 Множественные, поражены обе доли печени. Отмечается инвазия портальной и печеночной вен, соседних органов и висцеральное прорастание опухоли в брюшину.

N — регионарные лимфатические узлы:

• N0 — признаки метастатического поражения отсутствуют;
• N1 — имеются поражения.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — отсутствуют;
• М1 — имеются поражения.

Стадии

В следующей таблице рассмотрим четыре этапа развития, характерные для аденокарциномы печени.

Стадии Описание

I	Опухоль в размерах до 2 см. Проникновение в соседние ткани и сосуды отсутствует. Новообразование не влияет на работу печени, клинических признаков заболевания нет. Онкопроцесс может быть выявлен случайно, например, при прохождении планового медицинского осмотра.
II	Опухоль от 2 до 5 см, с инвазией в сосудистую сеть. Реже отмечается возникновение сразу нескольких новообразований, но без поражения соседних тканей. Иногда появляется такой симптом, как боль. Прогноз на выживаемость при данной стадии — 50%.
III	Новообразование превышает 5 см, реже возникает сразу несколько опухолей, ограниченных друг от друга. Происходит метастатическое поражение лимфоузлов. Клиническая картина заболевания нарастает. Положительный прогноз на данном этапе составляет около 25%.
IV	Опухоль продолжает расти и, как правило, покидает пределы печени. В соседних и отдаленных органах возникают множественные метастазы. Состояние больного ухудшается. Нередко патология обнаруживается только на этой стадии, но любое лечение уже будет практически неэффективным, а прогнозы неутешительны.

Виды, типы, формы

Аденокарцинома печени бывает нескольких форм. Перечислим их:

• узловая. Встречается в 65% случаев. Характеризуется возникновением узлов, которые четко отграничены от здоровых тканей органа. Опухолей обычно бывает несколько, и их одновременный рост быстро приводит к увеличению печени;
• массивная. Аденокарцинома данной формы не имеет существенных отличий от узловой, однако в этом случае развивается только один узел и именно он достигает внушительных размеров. Обычно онкопроцесс располагается в правой доле печени;
• диффузная. Встречается крайне редко. Не вызывает увеличения органа. Атипично измененные клетки постепенно замещают здоровые, провоцируя прогрессирование аденокарциномы.

Немаловажное значение отводится степени дифференциации опухолей. Данная градация позволяет подобрать схему лечения и составить прогноз относительно предполагаемого срока жизни больного с аденокарциномой печени. Рассмотрим, как выглядит эта классификация:

• высокодифференцированная. Речь идет о первичном железистом раке, клеточные структуры которого имеют много общего со здоровой тканью органа. Аденокарцинома высокой дифференциации легко поддается лечению, поэтому прогноз в большинстве случаев благоприятный;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома печени. Переходный вариант между высокой и низкой степенью злокачественности рака. Отличия от здоровых клеток на данном этапе уже заметны, но слабо выражены, поэтому прогноз все еще остается обнадеживающим;
• низкодифференцированная. Развитие аденокарциномы данного типа обычно обусловлено метастазированием онкоклеток из первичных очагов других анатомических структур. Строение опухоли резко отличается от здоровых тканей печени. Прогноз неблагоприятный;
• недифференцированная. От аденокарциномы низкой степени дифференциации ее строение характеризуется тем, что при гистологическом исследовании специалисты не могут определить, к какому органу принадлежит видоизмененная ткань.

Отличие аденокарциномы печени от карциномы

Карцинома является раком или злокачественной опухолью, берущей начало из эпителиальной ткани различных органов — кожи, слизистых оболочек и пр. Строение ее зависит от структурно-функциональных особенностей клеток, из которых она развилась.

Если органы контактируют с внешней средой — гортань, полость рта, прямая кишка и другие, то поражению подлежит многослойный плоский эпителий, как ороговевающий, так и неороговевающий — в этом случае речь идет о плоскоклеточном раке. Если карцинома поразила железистые клетки эпителия, расположенные во внутренних анатомических структурах тела, например в бронхах, печени и предстательной железе, то говорят об аденокарциноме.

То есть аденокарцинома является подвидом карциномы, а не отдельно взятой формой онкопроцесса.

Диагностика

Аденокарцинома печени с трудом поддается диагностике на раннем этапе своего развития. Поэтому необходим комплексный подход. Обследование пациента начинается с неспецифических методик, к которым относятся:

• биохимический анализ крови. При злокачественном поражении печени укажет на увеличение титра билирубина и ферментов;
• УЗИ органа. Дает возможность визуально рассмотреть опухоль и сделать предварительные выводы о стадии онкопроцесса.

Специфическими методами диагностики при аденокарциноме печени являются:

• тест на онкомаркер АФП, или альфа-фетопротеин. Если его показатель превышает предельно допустимые нормы, речь идет о развитии первичного онкоочага в паренхиме органа;
• компьютерная томография. Позволяет подтвердить наличие опухолевого процесса и изучить его локализацию и взаимодействие с соседними анатомическими структурами, а также рассмотреть метастазы в организме;
• биопсия с гистологическим исследованием. Данный подход является окончательным в постановке диагноза. Посредством прицельной биопсии или лапароскопии осуществляется забор ткани опухоли из пораженного органа, полученный образец направляют в лабораторию для анализа под микроскопом. Этот метод ставит точку в окончательной постановке диагноза, если подтверждается аденокарцинома печени.

Лечение

Эффективным способом борьбы с заболеванием становится удаление опухоли. Чтобы провести операцию, необходимо выполнить множество предварительных тестов, демонстрирующих функциональное состояние здоровых тканей печени, почек и мочевыделительной системы. Также нужен анализ на свертываемость крови.

Лицам с циррозом органа и диффузной формой аденокарциномы оперативное лечение противопоказано. Эта же рекомендация относится и к больным со склонностью к тромбозам, крупными размерами онкоочага и отдаленными метастазами. В данных случаях показано симптоматическое или паллиативное лечение.

Если предварительные тесты показали нормальные результаты, выполняется хирургическая резекция опухоли с частичным сохранением пораженного органа. Операция проводится под контролем компьютерной томографии.

Если аденокарцинома неоперабельна, в том числе и при циррозе печени, хорошие результаты показывает метод трансплантации. Пересадка донорского органа показана в следующих случаях:

• онкопроцесс первичный;
• единичная опухоль не превышает 5 см в диаметре;
• в паренхиме не более трех узлов размерами до 3 см;
• метастазы в лимфоузлах отсутствуют.

Если новообразование или группа узлов превышают указанные размеры, трансплантацию органа выполнять нецелесообразно, поскольку высок риск рецидивов.

Для лиц, имеющих строгие ограничения по оперативному лечению, либо которые стоят на очереди по пересадке печени, рекомендуются следующие терапевтические методики:

• спиртовые инъекции в опухоль. Этанол приводит к деструкции любых клеток, в том числе и злокачественных, поэтому данная мера позволяет временно остановить прогрессирование онкопроцесса;
• химиоэмболизация. В артерии, несущие кровь к аденокарциноме, вводят специфические противоопухолевые препараты, блокирующие ее питание;
• абляция. Радиочастотный метод, основанный на применении высоких температур для непосредственного разрушения злокачественного новообразования;
• криодеструкция. Используется жидкий азот, вводимый в область онкоочага. Данный подход в буквальном смысле слова замораживает опухоль, мешая ее дальнейшему развитию и уничтожая ее. Криодеструкция может применяться и для крупных онкоочагов;
• химиотерапия. Основана на приеме лекарственных препаратов, которые угнетающе действуют на рост аденокарциномы. К сожалению, при данном виде рака этот метод малоэффективен, так как чаще всего опухоли печени к нему нечувствительны;
• радиотерапия. Позволяет снизить симптоматику заболевания и предотвратить распространение метастазов. Облучение применяется как самостоятельный метод, так и в комплексе с оперативным лечением.

Необходимую тактику терапии выбирает врач. Используя разносторонний подход в борьбе с аденокарциномой печени, можно не только повысить качество жизни пациента, но и значительно продлить ее, устранив недуг.

Процесс восстановления после лечения

Реабилитационный комплекс основан на физиологических и психологических аспектах.

Чтобы восстановить организм, важно свести к минимуму все факторы риска осложнений и рецидива заболевания с помощью диеты и систематического наблюдения пациента. Для уменьшения боли и дискомфорта после операции назначаются анальгетические медикаментозные средства, если они бессильны — рекомендуется метод блокирования нервных окончаний специфическими препаратами.

Также в реабилитационный период пациентам показаны массаж, рефлексотерапия, релаксационные и дыхательные упражнения. Для стабилизации психоэмоционального состояния рекомендуется консультирование психолога и тесное общение с родственниками.

После выписки из стационара пациент должен 1 раз в 3 месяца посещать врача для профилактического обследования. Это поможет своевременно выявить любые мутационные изменения в организме на ранней стадии и избежать осложнений. В случае необходимости назначается анализ на онкомаркеры, УЗИ и КТ. Пациентам после трансплантации печени рекомендуется более тщательное наблюдение.

Диета

При аденокарциноме печени питанию уделяется пристальное внимание, так как нормальное пищеварение помогает организму в борьбе с заболеванием. Рацион непременно должен быть легким, так как важно не препятствовать выделению и оттоку желчи, а также эвакуации токсических соединений.

У лиц с раком печени, как правило, в значительной мере страдает аппетит, поэтому меню нужно составлять из разнообразных и вкусных блюд. Рассмотрим рекомендации, которые применимы при злокачественном поражении данного органа на этапе предоперационной подготовки и после основного лечения. Следует заметить, что они направлены на снижение нагрузки, возлагаемой на больную печень:

• дробное питание. Рекомендуемое число приемов пищи не менее 5 раз малыми порциями;
• исключение переедания. Ни в коем случае нельзя перенагружать органы ЖКТ, но при возникновении чувства голода необходимо перекусить;
• стимуляция пищеварения. Трапезу желательно начинать с небольшого количества сырых продуктов — овощей и фруктов, которые усиливают выработку пищеварительных соков, и только потом приступать к основному блюду;
• введение в рацион достаточного процента растительной клетчатки. 60% свежих ягод, фруктов и овощей в ежедневном меню — идеальный баланс для онкологических пациентов. Именно такое количество антиоксидантов требуется ослабленной иммунной системе для борьбы с имеющимся злокачественным процессом;
• утро с морковного сока. Этот напиток известен положительным влиянием на печень, поэтому онкологи рекомендуют начинать с него день, употребляя стакан свежевыжатого сока без каких-либо добавок перед завтраком;
• животный белок. Мясо, птица и рыба как источники незаменимых аминокислот необходимы организму, но при условии, что они будут диетическими. Блюда рекомендуется готовить исключительно путем тушения или отваривания.

Меню человека с аденокарциномой печени должно состоять из перечисленных выше продуктов, а также различных круп, кисломолочных напитков, хлеба из муки грубого помола и т. д. Под запрет попадает следующий список блюд:

• алкоголь;
• кофе и шоколад;
• кондитерские изделия;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• острые приправы;
• жареные и копченые яства;
• газированные напитки;
• орехи;
• бобовые;
• маринады и любая консервация;
• продукты, насыщенные химическими наполнителями.

Эти же принципы питания применимы и для профилактики аденокарциномы. После операции на печени придется всегда придерживаться определенной диеты и отказаться от тяжелой, неправильной пищи.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных, пожилых

Дети. Среди детей аденокарцинома печени встречается крайне редко. К данному недугу могут привести такие факторы, как внутриутробные пороки развития органа, неблагополучная экологическая среда, различные вирусные и паразитарные инфекции, провоцирующие возникновение и деление злокачественных клеток. Заподозрить болезнь вовремя намного сложнее, чем у взрослых. Однако тревожные симптомы все же существуют, на онкологическое поражение печени у детей указывают следующие признаки:

• постоянное отсутствие аппетита и худоба;
• систематические расстройства стула — чередование запоров и диареи;
• плохой сон, беспокойное поведение ребенка;
• быстрая утомляемость.

Безусловно, на поздних стадиях заболевания эти симптомы дополняются другими проявлениями онкопроцесса, такими как асцит, сильные боли в правом подреберье, субфебрильная температура тела и т. д. Лечение детей проводится с помощью внутриаортальной химиотерапии и последующего оперативного вмешательства — это классический протокол борьбы с аденокарциномой печени у маленьких пациентов. Также возможно назначение лучевой терапии и проведение трансплантации органа от кровного родственника. Выбор лечения зависит от стадии онкопроцесса, общего состояния ребенка и наличия у него сопутствующих патологий. При прогрессирующем раке прогноз неутешительный.

Беременность. Во время беременности организм женщины нацелен на вынашивание и рождение здорового ребенка. Если в этот период возникнет злокачественный процесс, болезнь может быстро привести к фатальному исходу. Дело в том, что сам факт беременности неблагоприятно отражается на росте и распространении опухоли, тем самым ухудшая прогноз на выздоровление. Поэтому в такой ситуации на первое место ставятся интересы матери, а именно ее желание лечиться или сохранить ребенка. Наиболее благоприятен прогноз при выявлении аденокарциномы печени в третьем триместре. В остальных случаях может быть выполнена выжидательная тактика, но женщина должна осознавать риск, которому она подвергает себя и будущего малыша. В медицине описаны случаи рождения детей с метастазами в организме, полученными через плацентарный барьер от матерей с диагностированным раком печени. Практически все младенцы погибли в течение первого года жизни. Поэтому в ситуации с данным заболеванием врачи настоятельно рекомендуют прибегать к радикальным мерам.

Преклонный возраст. Согласно статистике, чаще аденокарцинома печени встречается у пожилых лиц, преимущественно мужчин. По мнению врачей, связано это со злоупотреблением алкогольных напитков. Возраст 50-65 лет относится к одному из факторов риска при данном заболевании. Лечение для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке. Протокол терапевтической помощи зависит от размеров злокачественной опухоли, сохранения функциональной активности печени и общего состояния здоровья больного. На процесс лечения влияют сопутствующие патологии пациента и прием им отдельных лекарственных средств на постоянной основе. Прогнозы на выздоровление в этом возрасте не строятся, так как сказать безошибочно, сколько проживет больной, довольно сложно.

Лечение аденокарциномы печени в России Израиле и Германии

Споры о том, где лучше лечиться о рака, не утихают. Кто-то считает, что бороться с онкологическими заболеваниями надежнее за границей, другие уверяют, что дома помогают и стены, а в иностранных клиниках к пациентам относятся так же, как к туристам. Попробуем разобраться, где можно получить качественную медицинскую помощь и чем она отличается в России и за рубежом.

Лечение в России

Несмотря на то, что онкология как наука не стоит на месте и постоянно развивается, вопросов по борьбе с аденокарциномой печени в России остается много. На сегодняшний день применяется комплексный подход, основанный на хирургическом вмешательстве, лучевой и химиотерапии, но не всегда реальность оправдывает ожидания, особенно если речь идет о запущенных формах заболевания. В решении этой проблемы принимают участие ведущие специалисты страны. Трансплантация органа выполняется крайне редко. Среди альтернативных методов используются криоабляция, радиочастотная абляция и протонная терапия. Цены на лечение аденокарциномы печени в Москве зависят от выбранной методики.

Основные сложности в российской онкологии заключаются в невозможности своевременной диагностики аденокарциномы печени, отставании в техническом плане, нехватке необходимых лекарственных средств и высококвалифицированных кадров. К счастью, в последние годы ситуация начала меняться к лучшему. В крупных городах России открываются новые клиники, где проводится полный комплекс лечебных мероприятий по борьбе с онкозаболеваниями печени.

В какие клиники можно обратиться?

• Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава РФ, г. Москва. Перспективное учреждение по борьбе с онкозаболеваниями. Здесь применяются стандарты европейской системы медицинской помощи — ранняя диагностика, качественное лечение и реабилитация;
• Клинический госпиталь на Яузе, г. Москва. Представляет собой многопрофильный медцентр нового поколения. Все отделения госпиталя оснащены оборудованием, необходимым для оказания полного объема онкологической помощи на высоком уровне, включая комплексные диагностические исследования и высокотехнологичные хирургические вмешательства;
• Онкологическая клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Первое частное лечебное учреждение в городе, оказывающее помощь по борьбе с раковыми заболеваниями населению.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медицинских центрах:

Ольга, 37 лет. «Спасибо врачам клиники «Де Вита», расположенной в Санкт-Петербурге. Помогли вылечить аденокарциному печени второй стадии моему отцу. Помощь оказана быстро и качественно». Мирослава, 35 лет. «В клиническом госпитале на Яузе в Москве работают настоящие профессионалы. Не ошиблись с ранней диагностикой опухоли печени, провели органосохраняющую операцию. Доступные цены и качественная помощь есть и в России».

Лечение в Германии

Методики, позволяющие быстро и без серьезных осложнений удалить злокачественную опухоль из паренхимы печени и предупредить развитие метастазов и рецидивов, применяются во многих онкологических центрах страны. Благодаря им можно остановить рост новообразования и вылечить аденокарциному органа.

Борьба с этим заболеванием в немецких клиниках предусматривает применение новейшего диагностического оборудования и терапевтических методик, которые способны помочь даже лицам с неутешительной формой недуга. Лечение аденокарциномы печени в Германии имеет перечисленные ниже особенности:

• при первичном раке на ранних стадиях проводятся органосохраняющие операции. Они заключаются в резекции пораженного печеночного сегмента, что при значительных регенерационных возможностях органа и высокой квалификации онкологов позволяет печени быстро восстановиться;
• при неоперабельных последних стадиях аденокарциномы назначается контактная лучевая терапия и внутриартериальная химиотерапия, которые при комплексном использовании обладают высоким процентом результативности.

Лечение в онкоцентрах Германии могут получить не только взрослые, но и дети с раком печени. Для маленьких пациентов предусмотрены специальные палаты семейного пребывания.

Стоимость диагностики при аденокарциноме данного типа на сегодняшний день составляет от 2500 евро, резекция опухоли печени — от 15 до 25 тыс. евро, трансплантация донорского органа — от 180 до 250 тыс. евро. Клиники Германии признаны во всем мире эталоном профессионализма, что объясняет высокую стоимость проводимого здесь лечения.

В какие медучреждения можно обратиться?

• Медицинский центр «Шарите», г. Берлин. Крупнейший в Европе, объединяющий несколько десятков научно-исследовательских институтов и более сотни больниц. В 2015 году был удостоен звания «Лучшая клиника Германии»;
• Центр протонной терапии доктора Ринекера (RPTС), г. Мюнхен. Единственная европейская клиника, где проводится борьба с более чем 75 видами онкозаболеваний;
• Университетская клиника Ганновера, г. Ганновер. Один из крупнейших медицинских центров Германии, финансируемый государством. Учреждение оснащено новейшим оборудованием, соответствующим Международной медицинской стандартизации качества (ISO 9001).

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Раиса, 43 года. «В Германии рак печени не считается безнадежной болезнью, в этом я убедилась на примере своей семьи. Такой диагноз поставили отцу в 2013 году, лечить посоветовали за границей, так как стадия запущена. Обратились в немецкую клинику «Шарите». Помощь оказали быстро и качественно, провели реабилитацию. Папа жив по сей день, ремиссия стойкая». Ирина, 37 лет. «В университетской клинике Ганновера мне вылечили аденокарциному печени. Благодарна всем врачам».

Лечение аденокарциномы печени в Израиле

В ведущих медицинских центрах страны заболевание лечится с помощью хирургической резекции опухоли совместно с методами химиотерапии и облучения. Если к проведению операции имеются противопоказания, рекомендуется трансплантации печени — в Израиле пересадка донорских органов выполняется на высшем уровне. Также используются такие усовершенствованные методики, как эмболизация сосудов, криотерапия и иммунотерапия.

Отдельно хочется обсудить SIRT-терапию — эффективнейший подход в борьбе со злокачественным поражением печени. Используется с 2004 года. Метод основан на селективном облучении новообразования микроскопическими радиоактивными сферами. Также успешно зарекомендовала себя таргетная терапия, направленная на разрушение клеток опухоли с отсутствием побочных эффектов для организма.

Стоимость диагностики и лечения в израильских клиниках будет следующей:

• компьютерная томография — 250 $;
• магнитно-резонансная томография — 1300 $;
• биохимический и общий анализы крови, тест на онкомаркеры — от 350 $;
• биопсия с гистологическим исследованием — 900 $;
• органосохраняющая операция по удалению рака печени — 8000-12000 $;
• резекция опухоли — 20000-35000 $;
• криотерапия — 12000 $;
• трансплантология печени — от 65000 $.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

• Государственная больница «Рамбам», г. Хайфа. Крупнейшее лечебное учреждение, ежегодно предоставляющее квалифицированную помощь более чем 600 тыс. человек;
• Медицинский центр «Меир», г. Кфар-Саба. Высокое качество диагностических и лечебных услуг отмечены аккредитацией JCI Европы;
• Медицинский центр «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Крупнейшая частная клиника страны. Методики, применяемые здесь, обладают высокой результативностью, о чем свидетельствуют положительные отклики о данном лечебном учреждении.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Зинаида, 56 лет. «Муж обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на боли в печени. Изначально ему поставили неправильный диагноз и лечили от цирроза. Заметив, что состояние только ухудшается, обратились в клинику «Рамбам» в Израиле. Оказалось, что у супруга аденокарцинома печени в запущенной форме. Болезнь вылечили, прошел год с момента поездки — ремиссия продолжается». Ирина, 45 лет. «В медицинском центре «Рамат-Авив» моей сестре удалили опухоль печени. Операция прошла без осложнений. Сейчас уже пролетело 2 года, о болезни не вспоминаем. Спасибо израильским онкологам!»

Осложнения

Последствия, возникающие после лечения аденокарциномы печени, во многом зависят от таких факторов, как форма и степень дифференциации обнаруженной опухоли, индивидуальные особенности человека, вид и масштаб терапевтических действий.

В основной список осложнений при данном заболевании входят:

• обильные кровопотери, возникшие после оперативного вмешательства на органе и прилегающих к нему структурах;
• иммунодефицит, расстройства пищеварения, потеря веса, облысение как результат реакции на проведение химиотерапии и облучения.

Также в постлечебном периоде нередко наблюдаются такие побочные эффекты, как печеночная недостаточность и развитие перитонита. Данные состояния требуют неотложного хирургического вмешательства.

Метастазы и рецидивы

Аденокарцинома печени — агрессивный и чаще всего скоротечный онкологический недуг, как правило, характеризующийся высокой степенью злокачественности. Этими особенностями обусловлена склонность онкопроцесса к быстрому росту и метастазированию. Отличное кровоснабжение данного секреторного органа приводит к усиленному питанию опухоли, вот почему метастазы при патологии выявляются достаточно рано.

Их диагностируют практически по всему телу — в репродуктивной, мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной, нервной и костной системах. Обширное распространение атипичных клеток связано со стремительным развитием онкопроцесса и диссимиляцией онкоклеток гематогенным путем в самые отдаленные участки тела. Кроме проникновения в общий кровоток, злокачественное новообразование может врастать в соседние органы контактным путем или распространяться через лимфу, поражая регионарные и дальние лимфатические узлы.

Метастазы, проросшие из паренхимы печени, существенно осложняют течение заболевания. Их лечение возможно с использованием курсов полихимиотерапии, при этом препараты вводятся как пероральным путем, так и внутривенным. Но, несмотря на все предпринимаемые меры, в том числе адекватно подобранную схему лечения, в короткие сроки развивается рецидив заболевания.

Вторичный онкопроцесс может быть местным, то есть возникнуть на участке материнской опухоли, либо отдаленным. Помощь при рецидиве аденокарциномы печени зависит от локализации новообразования и результатов, которые принесло первичное лечение. Согласно статистике, вторичные опухоли реагируют на медицинское воздействие менее выраженно.

Прогноз срока жизни при разных стадиях

Определить, какой будет продолжительность жизни человека, столкнувшегося с аденокарциномой печени, непросто. Любой прогноз представляет собой лишь усредненное число, рассчитанное с помощью статистики, поэтому точно сказать о длительности ремиссии конкретного больного невозможно. Но важно понимать, что злокачественное поражение печени — процесс агрессивный, поэтому чаще всего предположения подобного рода неутешительны.

Рассмотрим в следующей таблице, каким будет прогноз на пятилетнюю выживаемость при разных стадиях данного заболевания.

Стадии Благоприятный прогноз

I	85,00%
II	50,00%
III	25,00%
IV	7,00%

Профилактика

Не допустить развития аденокарциномы печени на самом деле несложно. Главное, предупредить воздействие на организм отрицательных факторов, которые провоцируют развитие мутационных изменений в здоровых клетках. Профилактические мероприятия сводятся к следующим аспектам:

• отказ от спиртных напитков;
• соблюдение мер безопасности при контакте с токсическими веществами;
• предупреждение паразитарных инфекций, в частности исключение из рациона недостаточно обработанных термическим способом мяса и рыбы;
• своевременное обнаружение и лечение любых патологий печени;
• обязательная вакцинация от гепатита В.

Соблюдение перечисленных выше правил дает возможность предотвратить развитие злокачественного процесса в печени, в том числе и лицам, которые входят в группу риска по данному заболеванию.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

• Да, но слишком дорого 66%, 231 голос231 голос - 66% из всех голосов
• Хочу пройти лечение в России 16%, 56 голосов56 голосов - 16% из всех голосов
• 29 голосов - 8% из всех голосов
• 19 голосов - 5% из всех голосов
• Не нуждаюсь в лечении 3%, 10 голосов10 голосов - 3% из всех голосов
• Хочу пройти лечение за границей, но не в Израиле 2%, 7 голосов7 голосов - 2% из всех голосов

Аденокарцинома печени или железистый рак печени

Печень – это самая большая железа в нашем организме. Расположена она в брюшной полости под диафрагмой. Этот орган выполняет такие жизненно важные функции, как фильтрация ядов и токсинов, которые попадают в наш организм, поддержание пищеварения, выработка желчи, синтез гормонов и ферментов, регуляция различных обмены процессов. И этот список далеко не полный.

Аденокарцинома печени: характеристика и виды

Аденокарцинома – это общее название злокачественных опухолей, которые берут начало из эпителия железистых тканей, ее еще называют железистым раком. Эти ткани составляют практически весь наш организм, поэтому аденокарцинома поражает самые разные органы: поджелудочную, легкие, почки, кишечник, желудок, в том числе и печень.

Онкология печени находится в пятерке самых распространенных видов рака в мире. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Преимущественное число больных – люди за 50.

Рак в этом органе может быть первичным (самый распространенный его вид — гепатоцеллюлярная карцинома), а также вторичным, который составляет большую часть случаев (около 75%). Метастазы аденокарциномы в печень чаще берут начало из опухолей желудка, поджелудочной, легких, молочной железы и толстой кишки.

Симптомы и проявление железистого рака печени

Первичный рак бывает разной формы:

1. Узловая. Такая форма встречается в 65% случаев. Это опухоли, отграниченные от здоровой ткани. Узлов, как правило, несколько, они разных размеров. Печень увеличена.
2. Массивная (25% первичных аденокарцином печени). Практически то же самое, что и первая форма. Чаще это одиночный узел, который размещен в правой доли печени. Достигает огромных размеров.
3. Диффузная. Диагностируется реже всего (около 12%). В этом варианте клетки рака не имеют четких границ, по мере роста они замещают здоровые структуры печени. Орган не увеличивается.

Различают 4 степени дифференцировки опухолей:

• низкодифференцированная аденокарцинома печени наиболее опасна, она характерна для вторичных образований;
• высокодеференцированный рак имеет клетки, которые не сильно отличаются от здоровых;
• умереннодифференцированная опухоль – это переходной вариант;
• недифферинцированный рак встречается редко. Его диагностируют, когда невозможно определить к какому типу относятся клетки новообразования.

Распространяется аденокарцинома печени гематогенным и лимфогенным путем (в основном поражаются легкие, почки, кости и половые органы).

Причины рака печени и методы профилактики

В патогенезе возникновения данного заболевания выделяют такие основные причины:

• вирус гепатита В и С. Они обнаружены практически у всех больных первичным раком печени. Хронические виды этих заболеваний провоцируют изменения в клетках, поэтому у 80% больных гепатитом, через какое-то время развивается рак. Следует отметить, что к гепатиту А это не относится. Для профилактики вирусов необходимо проходить вакцинацию;
• цирроз печени. Это заболевание присутствует у большинства пациентов с диагнозом аденокарцинома печени. К нему часто приводит чрезмерное употребление алкоголя. При циррозе в клетках печени происходят дегенеративные изменения, которые могут спровоцировать появление злокачественных образований. Поэтому стоит сократить либо совсем отказаться от употребления алкоголя. Курение также один из факторов риска;
• к другим заболеваниям-провокаторам опухолей печени относятся сифилис, сахарный диабет и желчнокаменная болезнь. Эти недуги нужно вовремя лечить, чтобы предупредить развитие рака;
• заражение паразитами (например, двуусткой кошачьей). Этот червь, попадая в печень, вызывает различные нарушения, на фоне которых существует вероятность развития аденокарциномы печени. Чтобы избежать таких проблем, рекомендуют обрабатывать рыбу соответствующим образом и мыть руки перед приемом пищи;
• заражение грибком, который выделяет афлотоксины. Это плесневые грибки, которые практически каждый видел на продуктах. Чтобы не заразится ним, не употребляйте сомнительного вида пищу;
• наследственность (случаи онкологии в семье) и генетическая предрасположенность также имеют место среди причин рака печени. От матери к ребенку может передаться гепатит В, из-за чего потом возникает первичный рак. Генетические заболевания, такие как гемохроматоз и тирозенемия могут стать виновниками перерождения здоровой ткани печени в опухолевую. Людям, которые находятся в зоне риска важно регулярно проходить обследования. Это позволит вовремя обнаружить рак.

Среди редких факторов:

• влияние хлорсодержащих химических веществ;
• прием анаболических стероидов. Их пьют спортсмены, чтобы нарастить мышечную массу, но не все знают, что анаболики дают огромную нагрузку на печень, поэтому с ними нужно быть осторожными.

Симптомы рака печени

Опасностью этой болезни является довольно длительный латентный период, во время которого симптомы практически отсутствуют. Если аденокарцинома развилась на фоне цирроза, то ее еще труднее заметить. Первые симптомы рака печени не специфические, многие люди не отдают им должного значения.

К ним относятся:

• потеря аппетита, резкое похудение;
• общая слабость, сонливость, головокружения;
• эмоциональные расстройства, депрессия;
• повышенная температура тела;
• тяжесть в желудке, тошнота, понос.

Как проявляется болезнь?

На поздних стадиях появляются специфические признаки, говорящие о серьезных нарушениях в работе печени:

• боль в области живота, которые усиливаются со временем. Этот симптом наблюдается почти у всех пациентов;
• желтуха. Проявляется в желтоватом цвете кожи и белков глаз, налетом на языке. Стул становится светлым, а моча – темной;
• увеличенные лимфатические узлы;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• холемические кровотечения. Которые связаны с нарушение свертываемости крови;
• наличие прощупываемого образования в печени, ее увеличение.

Когда опухоль образует внутрипеченочные метастазы, то все симптомы обостряются, усиливается портальная гипертензия и печеночная недостаточность, боли становятся постоянными, асцит становится некоррегируемым, могут возникать внутренние кровотечения, которые требуют госпитализации.

Стадии аденокарциномы печени

Различают 4 стадии рака печени:

1. 1 стадия – это небольшая опухоль до 2 см, которая не проникает в соседние ткани и сосуды. Она не влияет на работу печени, симптомы отсутствуют или слабовыраженные, поэтому ее находят редко. Это может произойти на ежегодном обследовании;
2. на 2 стадии новообразование до 2 см, но с инвазией сосудов или несколько новообразований без инвазии. Может появиться такой признак, как боль;
3. на 3 стадии узел вырастает более 2 см (или множественные узлы) с инвазией или без, ограничены одной долей печени. Могут появиться метастазы в лимфоузлы. Новообразование становиться пальпируемым, иногда можно заметить увеличение живота. Возникают характерные симптомы;
4. аденокарцинома печени 4 стадии характеризуется множественными региональными метастазами, в конце поваляются отдаленные очаги. Опухоли в обеих долях. Не редко именно на этой стадии люди обращаются к врачу, но лечение уже не эффективно, прогнозы неутешительные.

Диагностика болезни

Вначале врач проводит визуальный осмотр и собирает анамнез. Наличие пальпируемых увеличений в печени – это уже показатель возможного рака. Особенно это относится к людям с хроническими заболеваниями этого органа.

После осмотра пациенту назначают биохимический анализ крови и мочи. Завышенные показатели альфа-фетопротеина (АФП) говорят о возможном наличии первичного рака. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ печени. Этот метод является безопасным и недорогим. Ультразвуковое исследование покажет наличие опухоли, ее тип, в какой доле она находится, нет ли инвазии сосудов или асцита. Также будет видно состояние ворот печени. Часто УЗИ применяют при проведении биопсии и операций.

Компьютерная и магниторезонансная томография более информативная. По ним можно оценить распространенность процесса, отличить первичный рак от вторичного, увидеть жировые, жидкие и газовые включения. На МРТ видно даже самые мелкие патологии. С применением контрастного вещества, на УЗИ, КТ и МРТ можно рассмотреть сосуды опухоли.

После проведения вышеуказанных тестов, делают тонкоигольную пункционную биопсию (если другими способами диагноз неопределенный). С помощью длинной иглы (до 15 см), под контролем аппарата УЗИ или КТ, берут пробу новообразования. Эта процедура относительно безопасная и не имеет осложнений. После исследования образца будет подтвержден морфологический тип опухоли. Если у пациента цирроз печени, то биопсия зачастую не требуется.

Для обнаружения метастаз в печени, при наличии других форм рака, больному раз в полгода проводят анализы крови на АФП и онкомаркеры, а также УЗИ.

Диагностика рака печени может дополняться лапароскопией, позитронно-эмиссионной томографией и ангиографией. Эти анализы назначают по определенным показаниям. Ангиография позволяет точно визуализировать артерии печени, ворот и ответвления. ПЭТ делают при помощи радиоактивных нуклидов, которые вводятся в вены и затем на томографе показывается состояние всего организма. Она может заменить применение всех методик, так как по ее результатам видно возможные поражения во всех частях тела. Но такая процедура довольно сложная, дорогостоящая и не всегда доступная.

Анализ крови, УЗИ, КТ, МРТ и биопсия печени дадут всю необходимую информацию для дальнейшего лечения.

Лечение аденокарциномы печени

Наиболее эффективным методом лечения аденокарциномы печени является удаление опухоли. Для установления возможности операции нужно провести тесты, показывающие функциональное состояние здоровой части печени, почек, мочевыделительной системы и свертываемость крови. Больные с диффузной формой аденокарциномы и циррозом, как правило, неоперабельные. Не проводят удаление больным с опухолевым тромбом. Для таких пациентов лечение заключается в симптоматической терапии:

Если результаты тестов дали нормальные показатели, то проводят резекцию опухоли с частью печени. Также возможность проведения операции при аденокарциноме зависит от размера опухоли и отсутствия отдаленных метастаз. Все манипуляции проводятся под контролем рентгенологического КТ аппарата.

Лечение рака печени при помощи трансплантации органа дает лучшие результаты, если у человека цирроз, то его тоже удастся вылечить. Делают ее, если резекция невозможна по каким-либо причинам.

Люди для пересадки отбираются по таким критериям:

• одно новообразование не больше 5 см или до трех узлов не больше 3 см;
• отсутствие метастаз в сосудах.

При аденокарциноме печени больших размеров пересадку делать нецелесообразно, так как велика вероятность рецидивов.

Для больных, кому резекция противопоказана, или которые стоят в очереди на трансплантацию применяют такие методы терапии:

• инъекции спирта в само новообразование. Нужно проводить несколько сеансов, чтобы разрушить раковые клетки;
• транс-артериальная химиоэмболизация. Подразумевает ввод химических препаратов непосредственно в артерии, питающие опухоль;
• радиочастотная аблация. Метод разрушения опухоли при помощи воздействия высокой температуры;
• криодеструкция. Основывается на воздействии жидким азотом. Под действием очень низких температур опухоль замораживается и отмирает. Этот метод применяют даже для опухолей больших размеров;
• химиотерапия. Прием препаратов, которые угнетают рост опухоли, является не очень результативным способом для данного вида рака, так как на большинство из них аденокацинома не реагирует;
• лучевая терапия. Помогает уменьшить симптомы, и предотвратить развитие метастаз. Используется как самостоятельно, так и в сочетании с резекцией, иногда с химиотерапией.

Наилучшую схему лечения определит лечащий врач. Применяя комплексный подход можно сделать жизнь пациента лучше и немного продлить ее. Аденокарцинома печени: лечение народными средствами и диета

Для дополнительной терапии рака печени существуют такие народные способы:

• берем стакан зерен овса и заливаем 1 л. воды, ставим на огонь. После кипения огонь убавить и греть овес четверть часа. Затем кастрюлю снять, закутать полотенцем и оставить на 2 часа. В конце процедить и выпить полученный отвар в течение дня за три раза перед употреблением пищи;
• принимать по 1 ч.л. прополис, за час до еды;
• арбузный сок поможет очистить печень. Его нужно пить по 1 стакану 4-5 раз в день;
• пить брусничный настой. 1 ст.л. ягод залить 300 мл кипятка и настоять в течение получаса;
• сок дурнишника. Из травы выжать сок и пить его по 1 ч.л. 3 раза в сутки на протяжении трех недель. Затем увеличить дозу до 2 ч.л.;
• отвар из корня дягиля. Чтобы его приготовить, нужно 1 ст.л. корней залить 0.3 л кипятка и кипятить еще 15 минут. Когда отвар остынет, процедить его. Употреблять 1 треть стакана 3 раза в день.

Какие продукты необходимо исключить, если у вас аденокарцинома:

• жирное мясо и рыба (отдавайте предпочтение курице, телятине, треске);
• жаренная, копченая и консервированная пища (готовить нужно на пару или в духовке);
• острые и слишком соленые блюда;
• алкоголь, газированные напитки, кофе. Чай можно в ограниченных количествах;
• сладости.

Полезно питаться различными крупами (рис, гречка, овсянка), супами, пить соки из моркови и свеклы, молокопродукты. Лучше кушать небольшими порциями, но часто.

Прогноз при аденокарциноме печени

Рак печени имеет неблагоприятный прогноз даже при условии комплексного лечения. Если опухоль выявить на первой стадии и удалить ее, то вероятность прожить 5 лет составит до 40%. Но таких случаев очень мало. Поэтому по общей статистике 5 лет и более живут всего лишь 10% больных. При больших новообразованиях продолжительность жизни составляет год и меньше. Этот срок уменьшается, если раку сопутствуют хронические заболевания печени. Летальный исход зачастую происходит из-за внутреннего кровотечения или печеночно-клеточной недостаточности.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Стадии и лечение аденокарциномы печени

Одной из распространенных злокачественных опухолей является аденокарцинома печени или железистый рак. Нередко такое заболевание развивается из-за поражения соседних органов и начала метастазирования. В основном онкологическое новообразование из эпителия железистых тканей возникает сначала в желудке, поджелудочной железе, почках, а затем уже развивается аденокарцинома. Причинами ее появления могут быть и перенесенные патологии, разрушающие печень.

Аденокарцинома: причины и основные проявления

Новообразование в печени возникает вследствие воздействия разных факторов на организм. Не исключают и возможность генетической предрасположенности или влияния процесса старения организма. Спровоцировать образование аденокарциномы могут такие патологии:

• гепатит B или C;
• цирроз;
• сифилис;
• желчнокаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• заражение плесневыми грибками или паразитами.

Если такие болезни не лечить своевременно, они спровоцируют развитие опухоли или метастазы в печени. Рекомендуется воздерживаться от регулярного применения стероидных препаратов, усиливающих силу спортсменов, а также лекарств с хлором в составе. Они являются редкими, но возможными причинами развития аденокарциномы печени.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Существуют общие и местные симптомы,специфики нет.

Железистый рак печени, как и другие болезни, поражающие орган, проявляется не на начальном этапе, а на прогрессирующей стадии, что сильно усложняет диагностику. На фоне таких заболеваний печени, как цирроз и гепатит В или С, новообразование еще более незаметно. Первые симптомы недуга являются общее недомогание и снижение работоспособности. Далее метастазы аденокарциномы в печень сопровождаются такими патологическими состояниями:

• желтушность кожи и склер глаз;
• тяжесть в правом боку;
• частые расстройства пищеварения;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• сосудистые звездочки на теле;
• ухудшение аппетита;
• гинекомастия у мужчин;
• постоянная субфебрильная температура;
• сонливость.

На более запущенных стадиях развивается асцит — скопления жидкости в брюшной полости или перитонит — воспаление аппендикса. Нередко возникают внутренние кровотечения, связанные с нарушением коагуляции крови. Увеличенные лимфоузлы часто сопровождают воспаление, возникшее внутри организма на фоне развития опухоли, и также сигнализируют о раке в ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Стадии аденокарциномы печени

Развитие онкологического образования можно разделить на определенные стадии, которым характерна своя симптоматика. Доктора выделяют четыре этапа:

1. Распознается крайне редко в основном во время ежегодных профосмотров. Характеризуется опухолью размером до 2 см, которая не нарушает работоспособность печени, не задевает магистральные сосуды и не внедряется в расположенные рядом органы. Именно из-за этих особенностей тяжело поддается диагностике.
2. В питании опухоли задействованы большие сосуды или развилось несколько новообразований до 2 см. Появляется главная причина обращения людей к доктору — боль в правом подреберье.
3. Опухоль размером более 2 см полностью находится в одной из долей печени, поражает основные сосуды. Возможно метастазирование в лимфоузлы. Появляются все характерные симптомы заболевания.
4. Опухоль прогрессирует в обеих долях печени, а также распространяется метастазами в соседние органы. 4 стадия характеризуется очагами поражения и в отдаленных органах. Вероятность излечения менее 25%.

Развитие болезни зависит отместорасположения самой опухоли.

Существуют три формы развития болезни:

• Диффузная (12% случаев). При этой форме клетки слабо дифференцированы и незаметно замещают здоровые, не увеличивая при этом пораженный орган.
• Массивная. Одиночный узел, развивающийся в одной доле печени. Составляет 25% обнаруженных опухолей.
• Узловая. Наиболее распространенная форма. Несколько узелков отделенных от здоровой ткани органа.

Вернуться к оглавлению

Диагностика аденокарциномы печени

Сначала проводят стандартные обследования крови: общий анализ и биохимия. Лечащий врач пальпацией определяет приблизительное местонахождение опухоли. УЗД устанавливает точный размер новообразования, ее структуру и наличие метастаз в соседних органах. После подтверждения развития аденокарциномы проводят неспецифические обследования. К ним относят:

• онкомаркер АФП;
• лапароскопия;
• компьютерная томография;
• эндоскопия;
• биопсия;
• ангиография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгеноскопия.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

На ранней стадиях проводят полное удаление органа с ближайшими лимфоузлами. Также пациенту необходимо пройти курс иммунотерапии, химиотерапии и облучения. Эффективной считают трансплантацию печени, для проведения которой должны быть соблюдены такие условия:

• размер опухоли не превышает 5 см;
• до 3-х узлов меньше 3 см каждый;
• сосуды не должны быть поражены заболеванием.

На последней стадии трансплантация печени не является эффективной из-за высокой вероятности рецидива.

Очень эффективные методы, но угрожающие не только опухоли, а и здоровым клеткам.

Иногда проводят инъекции спирта и специальных препаратов в опухоль для остановки ее роста и разрушения. Также проводят регионарную химиотерапию с блокировкой питающего образование сосуда и введением лекарства. Используют криодеструкцию, основанную на омертвлении опухоли под действием жидкого азота. Радиочастотная абляция часто помогает разрушить новообразование под влиянием высокой температуры. Общую химиотерапию и облучение проводят в комплексе с другими методами удаления аденокарциномы. Для больных с сопутствующими тяжелыми болезнями печени (гепатитом С или В, циррозом) назначают только симптоматическую и облегчающую общее состояние больного терапию.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз?

При сопутствующих болезнях печени люди редко доживают до года, а при продолжении разрушительного воздействия на организм вредных привычек этот срок сокращается. Даже для больных на начальной стадии аденокарциномы прогноз неутешителен. Только 40% пациентов живут в течение следующих 5 лет после диагностирования заболевания. Общая статистика выживаемости для онкобольных — 1 из 10.

Продолжительность жизни при раке печени

Кроме того, к причинам болезни относится длительно сохраняющееся воспаление в органе, цирроз, гемохроматоз, эндокринные заболевания, паразитарное или вирусное его поражение.

В зависимости от локализации онкоочага выделяют два вида рака:

• гепатоцеллюлярная карцинома печени (ГЦР) – развивается из паренхимы органа. Она диагностируется практически в 80% случаев;
• холангиоцеллюлярная (ХЦР) – возникает из желчных протоков. На ее долю приходится лишь 16-18%.

Прогноз выживаемости при раке печени зависит от клеточного состава, размера опухоли, распространенности злокачественного процесса, а также сопутствующих заболеваний пациента. Немаловажным моментом является психологическое состояние человека, ведь позитивный настрой и желание бороться с болезнью увеличивает эффективность лечения и способствует скорейшему выздоровлению.

Клинические проявления

Симптоматика заболевания зависит от стадии онкологического процесса. Так, различают несколько классификаций, благодаря которым удается правильно установить тяжесть болезни и определить дальнейшую лечебную тактику. Рассмотрим наиболее часто используемые:

1. по макроморфологической форме. ГЦР может быть массивный, узловой или диффузный (все зависит от количества и размеров узелков). Если ХЦР растет в стенке желчного пути, он называется эндофитный. Когда опухоль проникает в просвет протока, то она считается полиповидной;
2. TMN. В этой классификации учитывается характеристика первичной опухоли (Tumor), состояние близкорасположенных лимфоузлов (Nodus), а также наличие отдаленных метастазов (Metastasis);
3. по клеточному составу. Учитывая степень дифференцировки (развития) злокачественного очага, можно определить прогноз при раке печени. Условно показатель обозначается – G. Он имеет несколько степеней (от 1 до 4);

Чем менее дифференцированы клетки опухли, тем более она агрессивна. Для нее характерно раннее метастазирование и стремительный рост.

1. оценка тяжести органной недостаточности согласно Child-Pugh. Данная классификация позволяет принять решение о целесообразности хирургического вмешательства, предоставляя сведения о функциональной возможности оставшейся части печени. Дело в том, что рак зачастую диагностируется на фоне цирроза, когда гепатоциты (ее клетки) замещаются соединительной тканью и становятся неработоспособными. В таком случае после удаления части органа повышается риск летального исхода пациента из-за полного отказа печени. В классификации учитывается асцит, уровень билирубина, белка, наличие энцефалопатии и состояние свертывающей системы крови.

Вначале болезни человек испытывает небольшую слабость, субфебрилитет, дискомфорт в печени, а также отмечает плохой аппетит. Эти симптомы обычно не являются причиной обращения к врачу, ведь расцениваются больным как нарушение пищеварения или ОРВИ. На первой стадии онкоочаг не превышает двух сантиметров, а кровеносные сосуды остаются непораженными.

По мере разрастания опухоли появляются новые клинические признаки, и увеличивается тяжесть уже присутствующих. Так, пациент замечает диспепсические расстройства в виде тошноты и кишечной дисфункции. Также беспокоит дискомфорт в желудке и боль в печени. Важно понимать, что ее паренхима не имеет нервных окончаний в отличие от фиброзной капсулы органа. Именно вследствие растяжения последней возникают болезненные ощущения, что указывает на крупные размеры опухоли. Она может занимать до 50% всего объема печени.

На второй стадии не исключено появление желтухи. При прощупывании правого подреберья врач обнаруживает плотный орган с бугристыми краями. Кроме того, характерна гепатомегалия (увеличение печени).

Именно на третьей стадии чаще всего диагностируется рак. Различают несколько степеней его развития:

1. А – характеризуется увеличением опухоли свыше пяти сантиметров и поражением кровеносных сосудов;
2. В – отличается наличием прорастания в капсулу печени и соседние органы;
3. С – выявляется поражение рядом расположенных лимфоузлов.

Клинически третья стадия проявляется:

• выраженной слабостью;
• диспепсическими нарушениями;
• болевым синдромом в печени;
• желтухой;
• отечностью конечностей, начальными признаками асцита.

Что касается четвертой стадии, то она характеризуется мучительной болью в печени, энцефалопатией, тяжелыми проявлениями портальной гипертензии (асцитом, гепатомегалией, отеками конечностей, варикозным изменением пищеводных вен). Также присоединяются клинические признаки дисфункции других органов, которые подверглись метастатическому поражению.

Сколько живут при раке печени?

Прогноз для жизни может установить исключительно врач, основываясь на результатах полного обследования и клинике рака печени. Сколько живут с таким диагнозом, зависит от многих факторов, а именно:

1. стадии онкопроцесса;
2. возраста пациента;
3. наличия хронических болезней;
4. исходного состояния печени.

При первой стадии

Для оценки эффективности проводимого лечения и определения прогноза для жизни обычно используется показатель 5-летней выживаемости. Он учитывает количество людей, которые прожили в течение пяти лет после постановки диагноза и начала терапии.

Учитывая ограниченность злокачественного процесса на первой стадии, врачи рекомендуют проведение хирургического вмешательства. Иногда рассматривается вопрос о трансплантации печени. В последнем случае лечение считается радикальным, и пятилетняя выживаемость достигает 80%. После удаления части органа этот показатель значительно ниже и составляет 60%. Зачастую диагностируется рецидив. Несмотря на это, прогноз при первичном раке печени более благоприятный в отличие от метастатического поражения органа.

Большая часть случаев болезни приходится на вторичный рак печени. При этом продолжительность жизни зависит от клеточного состава основной опухоли.

Распространение онкологического процесса на кровеносные сосуды и увеличение опухоли до пяти сантиметров ухудшает прогноз для жизни. Более радикальной считается трансплантация печени, однако далеко не всегда ее удается выполнить. Причиной этому является высокая стоимость операции, а также противопоказания к хирургическому вмешательству по состоянию здоровья пациента.

Кроме полной замены органа врачи могут рекомендовать его резекцию, что позволит удалить опухоль (источник злокачественных клеток). После проведения лечения только 50% пациентов проживают более пяти лет от момента постановки диагноза.

При третьей стадии

На этой стадии диагностируется поражение региональных лимфоузлов и близко расположенных органов. Учитывая такую распространенность злокачественного процесса, специалисты решают вопрос о проведении хирургического вмешательства в паллиативном или радикальном объеме. Все зависит от степени поражения окружающих органов.

Заметим, что для третьей степени характерен асцит, истощение, гипопротеинемия (снижение белка в крови), анемия и нарушение работы свертывающей системы. В связи с этим пациенту назначается инфузионная терапия в предоперационном периоде для уменьшения риска развития осложнений.

Несмотря на все старания врачей, пятилетняя выживаемость больных не превышает 20%.

Причиной ухудшения состояния становится рецидив (после проведения радикальной операции), а также разрастание оставшихся частей опухоли в других органах (при паллиативном удалении рака).

При четвертой стадии

Продолжительность жизни при раке на последней стадии не столь велика, так как полностью удалить опухолевый конгломерат врачам не удается, а отдаленные метастатические очаги стремительно разрастаются. Лечение обычно сводится к уменьшению выраженности клинических симптомов.

Хирургическое вмешательство проводится для устранения осложнений, таких как:

1. кишечная непроходимость, когда опухоль разрастается и сужает просвет кишки;
2. кровотечение из сосудов, которые повреждаются при распаде опухоли;
3. асцит, когда объем накапливаемой жидкости превышает 5-10 литров;
4. перитонит, развитие которого наблюдается после деструкции опухоли и нарушения целостности кишки или желчных протоков.

На четвертой стадии метастазы поражают мозг, легкие, желудок и костные структуры. Выживаемость пациентов не превышает 5%. В данном случае продолжительность жизни большей частью зависит от ухода за больным.

Как повысить продолжительность жизни?

Существует не так много методов, которые позволяют увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. После проведения полного обследования врач устанавливает стадию онкопроцесса, от чего зависит лечебная тактика.

Лечение

На сегодняшний день существует несколько подходов в лечении карциномы печени:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• облучение.

Объем операции зависит от распространенности злокачественного процесса. Это может быть как резекция пораженного органа, так и трансплантация печени.

Химиотерапия имеет три направления, а именно:

1. эмболизация. Ее суть заключается в введении препарата в кровеносный сосуд, питающий опухоль. Лекарственное средство используется в форме микрокапсул или масляного раствора. Считается наиболее эффективным методом, так как дает возможность блокировать доставку крови в онкоочаг и замедлить прогрессирование злокачественного процесса;
2. инфузия, когда химиотерапевтическое средство в жидком виде вводится в сосуд. Недостатком метода является действие препаратов не только на онкоочаг, но и здоровые ткани. Среди побочных реакций стоит выделить снижение иммунитета, выпадение волос, стоматит и кишечную дисфункцию;
3. абляция. Основная цель метода – разрушение опухоли путем введения препарата непосредственно в ее ткань.

Что касается лучевой терапии, то ее эффективность при карциноме печени минимальна. В связи с этим данная методика на сегодня не применяется.

Диета

Важную роль в лечении играет правильное питание. Оно должно быть легким, но в то же время полностью покрывать потребности организма, тем самым предупреждая похудение. Диетический рацион включает:

1. дробное питание. Промежуток между приемами пищи не должен превышать двух часов;
2. обильное питье, что дает возможность предупредить обезвоживание;
3. жидкие и пюреобразные блюда;
4. способы приготовления продуктов – на пару, запекание, отваривание или тушение;
5. теплые блюда (не холодные и не горячие);
6. акцент стоит сделать на супы-пюре, овощи, фрукты, нежирную молочку и каши (гречку, пшеничную, рис, овсянку);
7. запрещается свинина, смалец, наваристые бульоны, жирная рыба, шоколад, кофе, субпродукты, сладости с кремом, свежая сдоба, консервы, колбасы, лук, чеснок, острые приправы и соленья.

После проведенного лечения важно регулярно проходить обследование, что необходимо для контроля над онкологическим процессом. Кроме того, требуется следить за работой внутренних органов, уровнем гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, особенно на фоне проведения химиотерапии.

Сколько живут при наличии рака печени: описание прогноза по стадиям

По статистике, рак печени является одним из самых распространенных видов онкологических заболеваний. Он в одинаковой мере поражает женщин и мужчин, не имеет возрастных ограничений и, как правило, отличается высоким уровнем агрессивности. Его характерной особенностью является частое формирование вторичной опухоли в самом органе. То есть, появление метастазов из первичного ракового очага. Эта разновидность редко имеет ярко выраженные симптомы рака печени, что значительно ухудшает диагностику и дальнейшее лечение. Поэтому, нередко рак выявляется на поздних стадиях и одним из первых актуальных вопросов становится, сколько живут люди с данным диагнозом.

Существует огромное количество возможных факторов, которые в той или иной степени способны стать пусковым механизмом для формирования здоровых печеночных клеток в злокачественную опухоль. Выделить единое этиологическое происхождение невозможно, поэтому выделяют следующие причины:

• Хронические вирусные гепатиты (В и С). Эта болезнь представляет собой длительно текущий воспалительный процесс в паренхиме органа, который обладает высоким процентом мутации. Патология оказывает непосредственное влияние на генетический аппарат клеток, вызывая их перерождение. Поэтому, чем дольше этот процесс протекает в организме, тем выше вероятность заболеть раком.
• Цирроз. Характеризуется разрастанием соединительной ткани, которая занимает здоровые участки печени. Цирроз может возникать как на фоне вирусных заболеваний, так и вследствие долгой интоксикации, вызванной алкоголизмом. Помимо этого, цирроз может возникнуть как ответная реакция на приём некоторых лекарственных препаратов.
• Продуты, содержащие афлатоксин В1. Первичный рак печени иногда возникает после употребления специфичного гриба, который активно размножается в пище (злаковые культуры, соя, кукуруза, арахис и многое другое). В своём составе он содержит токсические вещества, отличающиеся тропностью к печеночной ткани. Их воздействие на орган приводит к появлению раковых клеток и их быстрому прогрессированию, что значительно уменьшает продолжительность жизни больного.
• Паразитарные инвазии. Наибольшую опасность представляют шистоматоз, описторхоз и т.д.
• Воздействие на организм канцерогенными веществами. В качестве канцерогенов могут выступать ядовитые отходы, промышленные газы и некоторые продукты питания, содержащие в себе токсические вещества.
• Чрезмерное употребления алкоголя. Даже если алкоголизм не вызвал развитие цирроза, он содержит в себе токсины, которые оказывают разрушающее действие на паренхиму органа и, тем самым, способствуют перерождению ткани.

В современной медицинской практике выделяют стадии рака печени, каждая из которых имеет свои отличительные особенности. Учитываются размеры злокачественного новообразования и степень его распространения по организму. Выделяют стадии:

• Первая – отличается формированием единичной опухоли, без вовлечения в онкологический процесс кровеносных сосудов. При этом, её размеры могут варьироваться.
• Вторая – характеризуется поражением сосудов микроциркуляции и образованием нескольких раковых узлов. Их размер, как правило, не превышает 5 сантиметров в диаметре.
• Третья – она, в свою очередь, делится на дополнительные подвиды:

1. 3А – множественное образование злокачественных опухолей, которые превышают 5 см. В некоторых случаях наблюдается задевание печеночной и воротной вены.
2. 3В – опухоль начинает прорастать в соседние органы (кроме желчного пузыря) или во внешнюю оболочку печени. Как правило, в первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт.
3. 3С – для этой стадии характерно метастазирование раковых клеток в регионарные лимфатические узлы посредством тока крови или лимфы. Также наблюдается множественное формирование новых злокачественных новообразований.

• Четвертая – эта стадия рака печени характеризуется выявлением метастазов даже в отделенных внутренних органах. Нередко удаётся диагностировать наличие метастазов в костях скелета и позвоночном столбе. Определить, сколько живут люди с последней стадией достаточно сложно, так как она тяжело поддаётся лечению и напрямую зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы больного.

Онкологическое поражение печени обладает одной коварной особенностью – оно практически никак не проявляется, вследствие чего не вызывает у больного опасений и выявляется на поздних стадиях. Отсутствие клинических проявлений значительно ухудшает диагностику болезни, а также отдаляет больного от долгожданного излечения. Некоторые люди не подозревают про существование опухоли, а часть из них испытывает:

• Общее недомогание, слабость, вялость, снижение работоспособности, сонливость;
• Резкое и беспричинное снижение веса;
• Появление отечного синдрома (один или множество отёков по всему телу);
• Нарушение нормальной работы желудочно-пищеварительного тракта: тошнота, рвота, расстройство стула;
• Возникновение болезненности или дискомфорта в правом подреберье (как правило, боль имеет тянущий характер);
• Затруднение дыхания (иногда новообразование значительно увеличивают размеры печени, что приводит к сдавлению окружающих органов);
• Асцит (появление свободной жидкости в брюшной полости, нередко свидетельствует о начавшемся внутреннем кровотечении);
• Изменение цвета кожных покровов (от желтого до землистого оттенка);
• Склеры приобретают желтый цвет;
• Появление сосудистых звездочек на теле (преимущественно на лице);
• Расширение передних стенок живота;
• Болезненность при пальпации.

Ответить однозначно, есть ли необходимость в лечении рака печени, практически невозможно. На полученный от терапии результат напрямую зависит местоположение, количество и размеры вторичных раковых узлов. Однако однозначно можно утверждать, что проводимая терапия значительно увеличивает прогноз срока жизни больного и улучшает её качество. Правильно подобранное и максимально быстрое лечение при раке печени помогает избавить пациента от болезненных страданий и ежедневных мучений, благодаря чем он может вернуться к привычному образу жизни.

Каждый из лечебных способов имеет собственные преимущества и недостатки, поэтому подбирается сугубо индивидуально. При раке печени применяются как консервативные, так и оперативные методы. Наибольшей эффективностью отличаются:

• Противоопухолевые препараты – приём специальных лекарственных средств оказывает тормозящее действие на рост новых злокачественных новообразований, а также уничтожает уже сформированные опухоли. Однако их действия недостаточно для полного подавления онкологического процесса, поэтому чаще всего препараты используются в комбинации с более сильными способами (лучевая терапия, операция и т.д.). Такой вид терапии обладает высокой эффективностью и обеспечивает желанный результат как самостоятельная методика только на начальных стадиях заболевания.
• Химиотерапия – также тормозит размножение раковых клеток и позволяет уничтожить мелкие метастазы. Однако она малоэффективна при множественном метастазировании или при формировании крупных злокачественных новообразований.
• Оперативное вмешательство – самая эффективная и кардинальная методика. Операция подразумевает под собой удаление части, доли или даже половины печени (в зависимости от распространения онкологического процесса и степени поражения органа). Продолжительность жизни значительно увеличивается именно после хирургического вмешательства, так как его выполнение даёт возможность убрать часть пораженной печени вместе с раковыми клетками. Это останавливает их дальнейший рост и развитие, а также предотвращает дальнейшее распространение. Печеночная ткань обладает лучшей регенераторной способностью, благодаря чему может восстановить целостность своей структуры даже из небольшого участка сохранившегося органа. Эта особенность позволяет удалять значительные участки с онкологическими очагами. Однако проведение операции может быть противопоказано людям с множественным метастазированием во внутренние органы.

В точности установить сроки продолжительности жизни человека с раком печени невозможно. Это связано как с индивидуальными особенностями организма, так и с эффективностью проводимого лечения. Как показывает медицинская статистика, выживаемость людей, которые страдают печеночным метастазированием, но отказались от квалифицированнной помощи врачей, составляет не более 4 месяцев. Правильно подобранная терапия и химиотерапия способны увеличить этот срок минимум до одного года.

Проведение качественного оперативного вмешательство способно увеличить жизнь на максимальный срок. Резекция 50% печени обещает 5 лет. К этому срока можно добавить ещё 3 года, если больному будет проведена пересадка на ранних стадиях развития заболевания. Помимо лечения, определить выживаемость помогает выявление первичного злокачественного очага. Если рак развился в желудке, то средняя продолжительность жизни составляет 1 год, если в кишечнике – 2 года. Не менее важный вклад в увеличение этого срока приносит эмоциональный настрой больного. Если пациент не смирился со смертельной болезнью и готов с ней бороться, то его шансы значительно увеличиваются.

Помимо этого, сильное влияние оказывает характер рака. Само по себе наличие метастазов или опухоли – это не гарантированный приговор, так как никто не может предсказать их дальнейшее поведение. Агрессивные раковые клетки активно делятся, увеличиваются в размерах и количестве, что значительно сокращает продолжительность жизни человека. Важно понимать, что проведение лечения не может стать гарантом спасения или увеличения жизненного срока. Никто не может предсказать реакцию организма на терапию. Существует высокая вероятность рецидива болезни, то есть повторного появления злокачественного новообразования на новом месте или на месте его удаления. При этом срок жизни больного значительно снижается, даже несмотря на повторное проведение терапии.

Карцинома печени — что это такое, причины и лечение

Злокачественное новообразование печени, берущее свое начало из эпителиальных клеток, называется карцинома печени или первичный рак печени. Формирование опухоли начинается с процесса трансформации нормальных печеночных клеток в опухолевые и последующем активном их делении. Карцинома считается опасным заболеванием из-за быстрого прогрессирования.

Что такое карцинома печени и ее виды

Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и очень редко — у детей. Карцинома печени обозначается по МКБ10 – С22.0.

Карциномы печени подразделяют на виды, принимая во внимание локализацию и степень развития опухоли:

• гепатоцеллюлярная карцинома печени — это первичное поражение печени злокачественного характера, которое отличается стремительным развитием – от первых симптомов до смертельного исхода проходит 2-4 месяца;
• фиброламеллярная карцинома является разновидностью первичного рака печени, когда наблюдается выраженный фиброз паренхимы и развитие аномальных клеток по типу онкоцитов. Этот вид опухоли характеризуется замедленным развитием и более благоприятным прогнозом на выживаемость;
• гепато-холангиоцеллюлярная карцинома – является редким типом опухолей, при которых патологические трансформации затрагивают не только ткани печени, но и желчные протоки;
• холангиокарцинома печени — редкая аномалия, при которой раковый процесс происходит в желчных протоках. Развитие опухоли начинается, когда онкоклетки захватывают стенки желчных протоков и начинается их активное размножение;
• аденокарцинома печени является злокачественным новообразованием, которое берет свое начало из железистой ткани, но обычно аденокарцинома развивается в процессе метастазирования при наличии первичного рака в других органах (матке, кишечнике, легких, яичниках);
• цистаденокарцинома печени – данная опухоль формируется по типу кисты из внутри- и внепеченочных желчных протоков;
• нейроэндокринная карцинома – самая редкая форма карцином печени, развивается в продуцирующих гормональные вещества клетках печени. Встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Характеризуется высокой степенью злокачественности.

По типу макроскопических трансформаций в печени можно выделить:

• узловатую форму. Новообразование представлено несколькими узлами, которые располагаются в одной или обеих частях печени;
• массивную форму. Опухоль имеет только один крупный узел, или узел с метастазами.
• диффузную форму. Опухоль состоит из многочисленных мелких опухолевых узлов (карциноматоз).

Исходя из особенностей клинического течения, существует другая классификация карциномы печени. Можно выделить такие формы карциномы:

• абсцессоподобная. Для этого типа характерен быстрый распад клеток печени. Такие новообразования встречаются только у 5 % больных;
• циррозоподобная. Такой вид карциномы является исходом осложненного цирроза – алкогольного или вирусного. Заболевание имеет быстрое течение и яркие симптомы. Такой вид заболевания диагностируют в четверти случаев карциномы печени;
• кистозная. Этот тип опухоли выглядит как капсула, заполненная жидкостью. Ее диагностируют у 5% больных. На начальных стадиях развития симптоматика отсутствует;
• с маскированным течением. Формируется из-за разрастания опухолей, расположенных в других органах;
• гепатонекротическая. Для этого типа свойственно присутствие некротических областей в опухолевых узлах или в соседних тканях. Выявляют в 10 % случаев;
• гепатомегалическая. Эта карцинома очень быстро растет – за менее чем полгода наступает летальный исход.

По степени дифференцировки выделяют следующие опухоли:

• высокодифференцированные;
• среднедифференцированные;
• низкодифференцированные;
• недифференцированные.

Причины появления

Факторы риска, которые могут спровоцировать мутации нормальных печеночных клеток, многообразны. К ним можно отнести:

• наличие вредных привычек. Люди, употребляющие в большом количестве алкоголь, курильщики имеют повышенный риск возникновения ГЦК (гепатоцеллюлярной карциномы);
• наличие цирроза печени;
• вирусный гепатит;
• сахарный диабет;
• наследственность;
• употребление анаболических стероидов;
• паразитарные инвазии. Заражение печени паразитами и протекание глистных инвазий (шистосомоз, описторхоз) могут привести к мутациям гепатоцитов и развитию холангиокарциномы;
• работа на вредном производстве, длительное контактирование с химическими веществами.

Существуют и другие факторы, которые способствуют возникновению рака, но в меньшей степени:

• прием гормональных контрацептивов на базе эстрогена;
• принадлежность к мужскому полу;
• жировой гепатоз в анамнезе;
• возраст старше 40 лет;
• наличие сердечно-сосудистых патологий;
• желчнокаменная болезнь.

Предполагается, что негативное влияние на орган может оказывать Афлатоксин В1, содержащийся в специальном роде грибов Аспергиллез, которые имеются на пшенице, зерне, рисе (когда нарушены условия хранения злаковых – они хранятся при высокой влажности).

Стадии развития заболевания

Развитие карциномы происходит поэтапно. В зависимости от яркости симптомов и характера трансформаций в тканях, определяют 4 степени заболевания:

1 стадия опухоли характеризуется небольшим размером новообразования. Оно не затрагивает сосуды и не распространяется на нормальные ткани. При пальпации определить ее невозможно.

2 стадия – опухоль достигает размера в 50 мм, в раковый процесс втягивается сосудистая система, поражений лимфоузлов еще нет.

3 стадия – опухоль еще более увеличивается, можно обнаружить множественные очаги аномальных клеток. Сосуды сильно поражены, в других органах есть метастазы (поджелудочная железа, желчный пузырь).

4 стадия – происходит поражение лимфосистемы. Могут возникать внутренние кровотечения, срыв психики из-за распространения метастаз в головной мозг.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Симптомы карциномы

Карцинома на ранних стадиях характеризуется отсутствием симптомов. Пациент может не испытывать болей и ухудшения состояния до последней стадии заболевания.

Клинические проявления этого вида карциномы похожи на общие признаки патологий билиарного тракта:

• расстройство ЖКТ с возникновением жидкого стула, метеоризма, тошноты;
• снижение аппетита и быстрый сброс веса;
• постоянная сонливость, усталость, быстрая утомляемость;
• малокровие;
• небольшое повышение температуры;
• чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
• асцит.

На 4 стадии карциномы возникает постоянная ноющая или тупая боль в правом боку, которая усиливается в процессе физических нагрузок, при наклонах и смене положения туловища. Такие болевые проявления связаны со сдавливанием опухолью соседних органов.

Также на поздних стадиях возрастают признаки интоксикации организма, сопровождающиеся гормональными сбоями, снижением скорости метаболизма, появлением лихорадочного состояния, сыпи на коже, желтухи (из-за проникновения продуктов желчи в системный кровоток).

При наблюдении хотя бы одного из признаков карциномы следует обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Для диагностирования карциномы проводят такие обследования:

• физикальный осмотр пациента и сбор анамнеза. Пальцевое обследование помогает обнаружить наличие асцита, механической желтухи, гепатомегалии — косвенных симптомов карциномы печени;
• УЗИ;
• КТ с контрастным веществом;
• МРТ;
• ангиография;
• анализ крови для определения количества альфа-фетопротеина позволяет в 80% случаев подтвердить карциному;
• биохимический анализ крови (уровень уробилина, билирубина, АСТ и АЛТ, белка);
• коагулограмма;
• анализ крови на онкомаркеры, антитела к вирусам гепатита.
• биопсия.

Для дифференциации карциномы печени с другими злокачественными опухолями проводят сцинтиграфию.

Лечение карциномы

Лечение патологии — комплексное: оперативное вмешательство, прием медикаментозных препаратов, диета.

Патология тяжело поддается терапии, так как диагностирование на начальных стадиях затруднено. Схема лечения пациента определяется исходя из стадии болезни, типа опухоли и общего состояния здоровья.

На начальных этапах развития заболевания применяют оперативное вмешательство. В процессе иссечения удаляют только пораженные ткани, большую часть органа сохраняют. Но резекция эффективна лишь при небольшой опухоли.

Если опухоль поразила половину органа, проводят гемигепатэктомию — иссечение 50% органа. Оставшаяся часть железы со временем восстанавливается до изначальных размеров. После операции назначают курс лучевой терапии для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и предупреждения рецидива.

Кроме хирургического метода, существуют и другие способы лечения карциномы печени:

• химиотерапия — лечение рака путем инфузий с химическими препаратами. Химиотерапия используется на всех стадиях болезни, включая последние для подавления бесконтрольного развития опухоли и продления жизни;
• абляция — влияние на новообразование с помощью микроволн, спирта, холодных газов. В итоге карцинома разрушается, и развитие болезни замедляется;
• радиоэмболизация — метод, при котором вводят радиоизотопные наночастицы, уничтожающие раковые клетки в печеночной артерии;
• эмболизация — метод, в процессе которого вводят внутривенно специальные вещества, перекрывающие приток крови к опухоли. Такой метод используют при крупных (больше 5 см) неоперабельных опухолях.

Когда карцинома представлена многочисленными мелкими узлами, а функции органа сильно нарушены, используют трансплантацию. Пересадку органа проводят в случае, когда нет метастазов в прочих органах. Донором для пациента может стать совершенно здоровый человек, обычно это бывает родственник.

Кроме этого, хорошую эффективность показывает применение иммунотерапии при карциноме.

Диета и народные способы лечение при карциноме

При онкологии корректировка рациона питания обязательна. Пациентам с подобным диагнозом советуют максимально уменьшить нагрузку на орган, потреблять пищу небольшими порциями и часто. В таблице приведены продукты питания, употребление которых допускается или строго запрещается.

ЗапрещеныРазрешены

жирные, острые, жареные блюда	молочные продукты: творог в небольшом количестве
жирное мясо и рыбу, субпродукты	нежирное мясо и рыба
консервированные, сильно соленые продукты	яйца
маргарин, кулинарный жир	свежие овощи и фрукты
крепкий кофе и чай, газированные напитки, алкоголь	каши: рис, гречка, пшено
грибной суп, щавелевый борщ, наваристые бульоны, рассольник	свекольный или морковный соки, некислые компоты
выпечка из слоеного или сдобного теста	супы с крупами
свежий белых хлеб, торты с жирным кремом	квашеная капуста в небольшом количестве

При онкологии печени рекомендуется употреблять вареную, приготовленную на пару, запеченную в духовке пищу. Сладости лучше заменить зефиром, медом, вареньем.

При терапии карциномы как дополнительное лечение можно применять народные средства. Хорошо зарекомендовали себя настойки из прополиса или болиголова.

Видео по теме:

Прогноз болезни

Прогноз выживаемости при карциноме печени зависит от стадии заболевания, уровня печеночной недостаточности и индивидуальных особенностей организма. При диагностировании карциномы на 1-2 стадии, после хирургического лечения есть шанс на 5-летнюю выживаемость. Но большая часть больных проживает в среднем три года.

Неоперабельная карцинома 3–4 стадии не дает шансов на долгий срок жизни. При запущенном течении заболевания смерть пациента ожидает в течение 4 месяцев от раковой интоксикации или обширного внутреннего кровотечения.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• своевременно вакцинироваться от вирусов гепатита;
• вести здоровый образ жизни: отказаться от употребления алкоголя и бросить курить;
• своевременно лечить болезни печени;
• правильно питаться;
• применять средства защиты при контакте с химическими веществами;
• периодически проходить УЗИ брюшной полости и сдавать анализы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ

Что означает метастатическая опухоль печени?

Метастатическая опухоль печени – это вторичный рак печени, который развивается в результате распространения злокачественных клеток из первичного очага, находящегося в другом органе.

---

Смотрите также

• 
  Холинэстераза что это такое
• 
  Очень быстро бьется сердце что это такое
• 
  Нотификация фсб что это такое
• 
  Двухконтурный котел что это такое
• 
  Панарелло что это такое
• 
  Дифференциал в математике что это такое
• 
  Марганцовокислый калий что это такое
• 
  Толперизона гидрохлорид что это такое
• 
  Дайджест что это такое
• 
  Асимметрия кровотока по позвоночным артериям что это такое
• 
  Что это такое оригами

© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.