Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Аденокарцинома что это такое и сколько проживет


Аденокарцинома: что это такое и сколько проживет человек

При возникновении аденокарциномы, что это такое и сколько проживет человек с таким диагнозом можно узнать, если подробнее ознакомиться с общей информацией о заболевании, его симптомами и способами терапии. Статистические исследования показывают, что наиболее распространенным онкологическим заболеванием является аденокарцинома.

В медицинской практике под понятием «рак» подразумевается развитие злокачественной опухоли в любой области человеческого организма. В онкологии выделяют большое количество разновидностей доброкачественных и злокачественных опухолей, развитие которых возможно в любых частях организма человека.

Что такое аденокарцинома

Аденокарцинома это онкологический процесс, приводящий к образованию злокачественной опухоли в эпителиальных и железистых клетках. Это заболевание также называется «железистый рак», и если учесть то, что практически все тело человека состоит из железистых клеток, опухоли подвержены практически все ткани и органы:

Аденокарциномы бывают разного строения, с различным потенциалом клеток к росту и размножению, поэтому такие опухоли разделяют на группы, основываясь на их строении и происхождении. Прогноз для пациентов при этом заболевании зависит от ряда факторов, основным из которых является стадия развития опухоли на момент диагностирования.

Причины

Точные причины патологии установить достаточно сложно, но врачи выделяют некоторые факторы, которые способны спровоцировать образование таких опухолей:

В зависимости от локализации можно предположить провоцирующий фактор. Например, у курильщиков нередко возникает рак слюнных желез, а возникновение язвы может повлечь рак желудка. При гормональных изменениях в организме возможно развитие рака простаты или матки.

Классификация

Аденокарциномы формируются из эпителия, который осуществляет секрецию разных субстанций, например, таких как ферменты, слизь или гормоны. Чаще эпителий опухоли схож с нормальным эпителием органа, где она расположена, что позволяет врачам без трудностей установить источник неоплазии. Но в некоторых случаях раковые клетки имеют множество отличий от исходной ткани, в связи с чем, точное происхождение неопластического роста определяется только условно.

Степень отличия или похожести эпителия опухоли определяет дифференцировка клеток. Чем больше уровень дифференцировки, тем благоприятнее прогноз для пациента. В свою очередь низкодифференцированные опухоли более интенсивно разрастаются и рано метастазируют.

По гистологическим особенностям выделяют такие степени зрелости аденокарцином:

Клетки высокодифференцированных новообразований очень схожи с такими же, как и в здоровых тканях. В связи с этим нередки случаи, когда неопытные врачи при постановке диагноза допускают ошибки, путая раковую опухоль с другой патологией.

Высокодифференцированная

Такая опухоль способна формировать структуры схожие со зрелыми клетками желез или слизистых. Если из клеток образуются трубочки схожие с железистыми протоками — тубулярные опухоли. Главным признаком высокодифференцированной аденокарциномы является значительная похожесть с нормальными тканями.

Умеренно дифференцированная

Это злокачественные новообразования, характеризующиеся клетками разных форм и размеров, которые усиленно и бесконтрольно делятся. Структура эпителия опухоли становится неупорядоченной, при этом преобладающее количество фрагментов неоплазии теряют свою клеточную организацию.

Низкодифференцированная

Наиболее неблагоприятный вид железистого рака. Клетки такой опухоли не созревают, при этом происходит постоянное деление и разрастание. Чем ниже степень дифференцировки, тем выше риск отделения злокачественных клеток от общего скопления, вследствие чего они начинают распространяться по организму посредством кровотока и лимфы.

Виды по месту образования

В зависимости от места локализации новообразования, выделяют такие виды аденокарцином:

В зависимости от места локализации и формы аденокарциномы, ее лечение и прогноз выживаемости пациентов могут различаться. Существует также классификация в зависимости от клеток, из которых состоит опухоль:

  1. Муцинозная аденокарцинома – редко встречаемая опухоль, состоящая из эпителиальных кистозных клеток, которые продуцируют слизь (муцин). По степени злокачественности делится на G1, G2, G3 и G. Основная часть опухоль состоит из слизи. Муцинозная аденокарцинома может локализоваться в любом органе человеческого организма. Новообразование склонно к рецидивам и метастазированию.
  2. Светлоклеточная – наиболее часто метастазирует и наиболее часто поражает почки человека. Данный вид мало изучен и трудно поддается терапии.
  3. Эндометриоидная – опухоль растет из эндометрия, постепенно прорастая в более глубокие ткани.
  4. Папиллярная – когда из раковых клеток образуются сосочки, такие новообразования называют папиллярными.
  5. Серозная – опухоль состоит из серозных клеток и является очень агрессивной.
  6. Темноклеточная – состоит из эпителиально-железистых волокон.
  7. Мелкоацинарная – часто поражает предстательную железу и состоит из ацинусов (мелких долек простаты).
  8. Эндоцервикальная – развивается в эндоцервикальном эпителии шейки матки.
  9. Аденокарцинома мейбомиевой железы – развивается в сальных железах.

Симптомы

На ранних стадиях развития симптомы аденокарциномы могут не проявляться, что становится причиной поздней диагностики заболевания. Определить наличие онкологии нередко удается случайно, когда больные обращаются за медицинской помощью с другими проблемами. По мере течения болезни первые признаки могут возникать в местах ее локализации, при этом проявляться в виде болевого синдрома и увеличения лимфоузлов. При развитой стадии клинические симптомы аденокарциномы могут быть такими:

Когда опухоль локализуется в пищеводе, у больных наблюдаются нарушения глотания пищи с болевым синдромом, обильное слюноотделение и сужение пищевода.

Если аденокарцинома больших размеров и прорастает в печень, симптомами служит боль в верхнем отделе живота и асцит. Также у больных желтеют белки глаз, кожа и слизистые.

Развитие аденокарциномы в почке приводит к увеличению пораженного органа, появлению крови в моче и болях в пояснице. Также кровь в моче и трудности при мочеиспускании могут указывать на развитие опухоли в мочевом пузыре.

Стадии аденокарциномы

В зависимости от распространения метастаз аденокарциномы, в онкологии выделяют пять стадий опухоли:

При диагностировании рака на 4 стадии прогрессирования прогнозы для пациентов неутешительные.

Диагностика

Для точного диагностирования аденокарциномы необходимо проведения ряда исследований, к которым относятся:

Методы лечения аденокарциномы определяются только после точного диагностирования и установления стадии развития опухоли.

Лабораторные исследования

К лабораторным исследованиям относятся:

Кал исследуется для выявления примесей крови. Биохимический анализ крови и мочи необходим для определения наличия лейкоцитоза.

Рентгеноскопия

Проведение рентгенологического исследования необходимо для определения локализации опухоли и возможных осложнений. Для этого пациентам предварительно вводят специальные контрастные вещества, которые накапливаются в опухоли и видны на рентгеновских снимках.

Эндоскопическое обследование

Внутреннее обследование пораженных органов при помощи оптического устройства с подсветкой. К таким исследованиям относятся:

Также во время диагностирования может быть проведена колоноскопия кишечника.

Исследование ультразвуком

На раннем этапе прогрессирования исходный очаг поражения можно выявить при помощи УЗИ. Также это исследование позволяет определить увеличение лимфоузлов, распространение злокачественных клеток внутрь стенок и степень поражения органов. УЗИ является основным методом диагностирования онкологических заболеваний почек и мочевого пузыря.

Наиболее информативными при диагностировании аденокарцином являются компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Проведение этих исследований позволяет точно определить конфигурацию очагов поражения, размеров метастазов и их локализацию.

Лечение аденокарциномы

В зависимости от стадии развития опухоли и степени ее распространения, лечение аденокарциномы может проводиться разными методами. Наиболее результативным способом терапии является комплекс из хирургических манипуляций, химиотерапии и радиотерапии. Методы лечения аденокарциномы определяются, только основываясь на результатах всех проведенных диагностических мероприятий.

Хирургическое лечение

Независимо от вида аденокарциномы, основным методом лечения является проведение операции, в ходе которой может быть выполнена частичная резекция пораженного органа или полное его иссечение. Например, когда диагностируется рак кишечника, может быть частично удален пораженный участок или полностью иссечена прямая кишка вместе с анальным выходом.

Перед проведением хирургических манипуляций пациентам назначается курс физиотерапии и прием специальных препаратов, необходимых для повышения эффективности операции и облегчения состояния больного после ее проведения. Если у пациента есть противопоказания к проведению операции, врачи-онкологи назначают терапию другими методами лечения.

Лучевая терапия

Больным людям назначение лучевой терапии рекомендуется для снижения болевого синдрома в послеоперационный период. Облучение проводят в качестве основного способа лечения только в том случае, если проведение операции по каким-либо причинам противопоказано. Обычно лучевая терапия назначается как одна из составляющих комплексного лечения, для уменьшения метастазирования и риска рецидива.

Химиотерапия

Химиотерапию назначают, когда наблюдается распространение злокачественных раковых клеток в другие органы. Химиотерапия может быть выбрана как основной метод лечения для продления жизни больного, если есть противопоказания к проведению операции на поздних этапах развития или рецидивах. В случае если невозможно проведение резекции и трансплантации печени при аденокарциноме, наибольший эффект при лечении можно получить именно от химиотерапии. Посредством введения в новообразование химиопрепаратов, раковые клетки перестают расти.

Комбинированное лечение

Проведение комбинированного лечения подразумевает комплекс, в который входят:

Обычно такой комплекс назначается при метастазировании и инфильтрации опухоли в соседние ткани и органы. Комплексное лечение значительно замедляет рост клеток, и снижает вероятность рецидивов.

Инновационные способы лечения

В случае злокачественной аденокарциномы в легкой форме, она хорошо поддается современным способам терапии, к которым можно отнести:

Раннее выявление опухоли и лечение посредством современных способов терапии значительно увеличивает шансы пациента на благополучное излечение.

Прогноз при диагностике болезни на поздних сроках развития зависит от множества факторов, при этом чаще неутешительный.

Прогноз

Основополагающим фактором благополучного прогноза для пациентов при этом заболевании является своевременная диагностика опухоли. Если новообразование начинает метастазировать, средняя продолжительность жизни не более 4 месяцев. В зависимости от локализации опухоли прогнозы для пациентов различаются:

Точных способов предотвращения развития этой опухоли, к сожалению, пока нет, но чтобы своевременно выявить новообразование, важно регулярно проходить медицинское обследование. Это значительно увеличит шансы на успешное излечение.

Аденокарцинома что это такое и сколько живут с онкологией

Аденокарцинома – что это такое и насколько это опасно? Есть ли шанс выжить при таком диагнозе? У больного, услышавшего в заключении врача слово «рак», в голове возникает множество вопросов, касающихся лечения и дальнейших прогнозов. О том, что представляет собой аденокарцинома, как выявить болезнь на ранних стадиях и какие методы лечения предлагает современная медицина – расскажем в статье.

О болезни

Аденокарцинома – или железистый рак – вырастает из клеток железистого эпителия, выстилающего поверхность многих внутренних и наружных органов в теле человека. Заболевание поражает следующие органы:

Болезнь не всегда развивается стремительно. Иногда опухоль растет медленно, не давая метастазов – в этой ситуации удаление образования дает большие шансы на излечение. Течение рака во многом зависит от степени дифференцировки раковых клеток.

Что такое степень дифференцировки? Это показатель зрелости раковых клеток. Чем она выше – тем более развиты клетки злокачественного эпителия и тем больше они схожи со здоровыми. В зависимости от этого показателя аденокарцинома подразделяется на несколько видов:

  1. Высокодифференцированная (в заключении обозначается как G1). У опытного врача не составит проблемы отличить такие клетки от нормальных и определить источник поражения. Если клетки зрелые, это говорит о том, что опухоль развивается медленно и прогноз лечения в этом случае будет достаточно оптимистичным.
  2. Умеренно дифференцированная (G2). Раковые клетки останавливаются на промежуточной стадии. Они уже сильнее отличаются от здоровых и интенсивнее делятся, при микроскопическом исследовании в ядрах клеток можно заметить аномальные митозы.
  3. Низкодифференцированная (G3). Считается неблагоприятной с точки зрения течения заболевания. Клетки опухоли делятся настолько быстро, что не успевают полностью сформироваться. Незрелые клеточные образования быстрее начинают метастазировать – и раком уже поражаются близлежащие ткани и органы.
  4. Недифференцированная аденокарцинома(G4). Самая опасная из всех степеней. Определить очаг заболевания в этом случае чрезвычайно сложно, так как клетки делятся с большой скоростью, со временем поражая весь организм.

Причины развития заболевания

Этиологию в случае с железистым раком определить трудно. Врачи могут лишь говорить о возможных факторах, спровоцировавших развитие болезни. Наиболее вероятными причинами могут быть:

Аденокарцинома, локализованная в определенной части организма, может быть спровоцирована специфическими факторами: так,  курение вызывает рак слюнных желез, язва может привести к раку желудка, а гормональные изменения могут быть причиной развития рака простаты или матки.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания зависит от очага развития недуга и текущей стадии. Однако можно обозначить общие симптомы, характерные для всех видов аденокарциномы:

  1. Количество эритроцитов в крови снижается, увеличиваются лимфоузлы
  2. Человек ощущает дискомфорт и боли в том месте, где локализуется новообразование
  3. Наблюдается резкая потеря веса
  4. Нарушается сон, появляется частая усталость без причины
  5. Температура тела становится нестабильной.

Рассмотрим симптоматику отдельных видов онкологии:

Аденокарцинома яичников проявляется нарушением менструального цикла, болями в паховой области, которые усиливаются при занятии сексом. Может наблюдаться тошнота, рвота, общее недомогание. Симптоматика схожа с раком матки, последний характеризуется кровотечениями в середине цикла и обильными менструациями.

Об опухоли щитовидки свидетельствуют трудности при глотании, отдышка,  изменения голоса. Шея деформируется в области поражения.

Методы диагностики и лечения

Для диагностики раковых образований врачи-онкологи используют следующие методы:

После проведения этих процедур ставится точный диагноз и назначается лечение. Наиболее благоприятный исход достигается путем сочетания операционного лечения, радио- и химиотерапии. Во время операции вместе с опухолью вырезают прилежащие к ней здоровые ткани. Это нужно для того, чтобы раковые клетки не начали разрастаться с новой силой и не спровоцировали рецидив.

Лучевая терапия применяется для уменьшения болей после операции. Химиотерапия предшествует операции и назначается после нее.

Токсины и яды губительно воздействуют на опухоль, предотвращая деление клеток – при этом на организм больного негативное влияние минимально. На последних стадиях рака, когда хирургическое лечение невозможно, химиотерапию применяют в качестве самостоятельной процедуры. От этого зависит, сколько еще проживет больной.

Эффективность лечения во многом зависит от того, какой тип клеток преобладает в новообразовании. Высокодифференцированные опухоли достаточно успешно поддаются лечению, выживаемость пациентов составляет 90%. Умеренно-дифференцированный тип при раннем обнаружении дает надежду на жизнь 50 % больным. Люди с низкодифференцированными и недифференцированными опухолями, по статистике, не живут долго; процент выживаемости после операции составляет 10-15 %.

Аденокарцинома: что это такое и сколько проживет человек

Онкологическая заболеваемость в мире растёт с каждым днем. Злокачественные образования поражают людей разных возрастных групп, профессий и расовой принадлежности. Аденокарцинома — типичный представитель рака.

Что такое аденокарцинома

Аденокарциномой называется злокачественная опухоль из эпителиальных клеток, имеющая железистый компонент. Для неё характерны все типичные свойства рака. У клеток аденокарциномы потеряна функция апоптоза (естественной смерти), они непрерывно размножаются, выделяя токсичные вещества, способны распространяться по всему организму (метастазировать). Данное новообразование может поражать любой орган, в котором есть железистые структуры.

Причины возникновения

Этиология железистого рака различна для разных органов. Однако, всегда наблюдаются стандартные механизмы, приводящие к образованию атипичных клеток. Как и любая злокачественная опухоль, она возникает из-за того, что нормальные клетки приобретают ненормальные свойства.

Это сложный многоэтапный процесс, включающий множество факторов, находящихся в количественном, качественном и временном взаимодействии друг с другом.

К канцерогенным причинам относят:

Многое зависит от образа жизни человека.

Существует ряд теорий о возникновении рака. Учёные постоянно акцентируют внимание на конкретных обстоятельствах, приводящих к образованию злокачественных опухолей. Основное из которых — стресс.

Если следить за своим здоровьем, стараться исключать стрессовые и прочие нагрузки на организм, поддерживать адекватную работу иммунной системы, риск заболеть онкологической патологией будет невысоким.

Классификации

По гистологическому признаку

Высокодифференцированная аденокарцинома — наиболее благоприятный по течению и прогнозу вариант болезни. Клетки такого новообразования не успели или не смогли кардинально измениться, структура ткани отдалённо напоминает нормальный эпителий. Эта опухоль менее агрессивна, чем другие гистологические типы, практически не метастазирует (около 3% случаев), хорошо поддаётся своевременному лечению. Однако, из-за сходства высокодифференцированных атипичных элементов с нормальными клетками, иногда возникают трудности в постановке правильного гистологического диагноза.

Умеренно дифференцированный морфологический тип является промежуточным между видами с высокой и низкой дифференцировкой.

Низкодифференцированная аденокарцинома представлена различными формами клеток, вплоть до вообще неразличимых структур. Иногда опухоль настолько изменена, что невозможно однозначно сказать, какой орган был её предшественником. Такое образование быстро растёт, разрушая ткани возле себя, кроме того, рано начинает метастазировать.

Виды по морфологическому строению

  1. Муцинозная. В большинстве случаев муцинозная аденокарцинома отличается высокой дифференцировкой. Её клетки способны продуцировать слизь, иногда в больших количествах. Под микроскопом можно увидеть полости, заполненные муцином, среди неоднородных клеточных структур и соединительнотканных тяжей. Иногда опухоль формирует подобие протоков, по которым слизь выделяется наружу.
  2. Ацинарная. Этот гистотип берёт своё название от латинского слова ацинус (acinus), что означает — виноградная гроздь. Ацинус представляет собой функциональную единицу многих органов (лёгкие, слюнные железы, поджелудочная железа и т.д.). Как правило, на микропрепарате хорошо прослеживается дифференцировка ткани, различают железистые структуры разной формы и величины, в клетках сохранены ядра и цитоплазма.
  3. Мелкоацинарная. Под микроскопом мелкоацинарная аденокарцинома выглядит как множество мелких ацинусов, со структурными нарушениями. Подобные патологические участки могут встречаться одновременно в разных местах одного органа.
  4. Светлоклеточная. Такой вариант опухоли достаточно агрессивен, часто даёт рецидивы. На микропрепарате светлоклеточная аденокарцинома представлена трубчато-кистозными, сосочковыми или солидными структурами в различных комбинациях. Для неё характерно наличие многогранных светлых, гвоздеподобных, крупных уплощённых и содержащих муцин клеток.
  5. Темноклеточная. При этом виде наблюдается следующая гистологическая картина: мелкие и средние кубические клетки с тёмными полиморфными ядрами и скудной цитоплазмой образуют плотную железистоподобную структуру. Прогноз зависит от дифференцировки опухоли, но обычно данный вид отличается быстрым ростом.
  6. Папиллярная или сосочковая. Выявление при гистологическом исследовании характерных сосочковых структур среди неоднородной массы опухоли, говорит о том, что это папиллярная аденокарцинома. Часто наличие сосочков ассоциируют с формой листа папоротника. Такой вид опухоли неплохо поддаётся своевременно начатому лечению.
  7. Фолликулярная. На микропрепарате фолликулярная аденокарцинома отличается наличием характерных структурных единиц — фолликулов, заполненных коллоидом. Чем меньше фолликулы по размеру и количеству, тем злокачественнее образование. Данная опухоль, как правило, склонна к гематогенному метастазированию.
  8. Серозная. Специалистами серозная аденокарцинома признана, как очень агрессивный тип опухоли. Она представлена разветвлёнными полиморфными структурами, а также неоднородными клетками.
  9. Инвазивная. Инвазивная аденокарцинома отличается быстрым прорастанием в окружающие ткани и органы. Клетки новообразования попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, распространяясь по организму.
  10. Тубулярная. Под микроскопом тубулярная аденокарцинома просматривается в виде тубулярных структур (в форме трубок, цилиндров, кубиков), размещённых в фиброзной строме. Прогноз также, как при остальных морфологических разновидностях, зависит от степени дифференцировки опухоли.

Виды аденокарциномы по органу поражения

Гипофиз

В гипофизе железистый рак развивается редко — 0,2% всех новообразований этого органа. Эта патология весьма опасна, характеризуется молниеносным тяжёлым течением. Чаще онкологический процесс развивается из аденомы передней доли гипофиза, проявляется гормональными нарушениями вследствие повышенной выработки гормонов (адренокортикотропина, соматотропина, пролактина, тиреотропина, гонадотропина). В зависимости от того, какие именно гормоны выделяются, будет зависеть клиническая картина болезни. Вне зависимости от формы рака начальным проявлением опухоли является цефалгия различной локализации и интенсивности. Болевой синдром может сопровождаться головокружениями, зрительными нарушениями, парестезиями, симптомами общей интоксикации. Диагностика основана на томографии, ангиографии, а также на определении уровня гормонов в крови. На начальных стадиях образование может себя никак не проявлять, а при поздних стадиях прогноз становится крайне неблагоприятным. Лечение возможно хирургическим путём, либо с помощью современных лучевых методик (гамма-нож, кибер-нож).

Желудок

Желчный пузырь, желчевыводящие пути

Аденокарцинома желчного пузыря и желчевыводящих путей почти в 90% случаев возникает на фоне желчнокаменной болезни. Опухоль данной локализации часто прорастает в печёночную ткань и даёт метастазы. Симптомы злокачественного процесса часто маскируются под клиническую картину других заболеваний билиарной системы, что затрудняет раннее выявление заболевания. Для диагностики используют весь спектр исследований (лабораторные анализы, УЗИ, КТ, ЭРХПГ, диагностическая лапароскопия) Лечение преимущественно оперативное, также возможно применение химиотерапии и лучевого метода.

Кожа

Аденокарцинома относится к редко встречающемуся виду рака кожи. Это образование развивается из сальных или потовых желез. Как правило, растёт медленно, редко достигает больших размеров (более 8 см.). Диагностика основана на получении гистологического материала. Лечение стандартное, как при другом типе рака кожи (оперативные методы или облучение).

Легкие

Матка

Мейбомиевая железа

Аденокарцинома этой железы встречается крайне редко (1% всех опухолей век). Если образование вовремя не удалить, оно будет разрастаться, повреждая хрящевую структуру века, прорастая в рядом расположенные ткани, метастазируя в отдалённые органы. На начальных этапах развития опухоль нередко принимают за халязион (хроническое воспаление края века). Если операция невозможна, допустима химиотерапия или лучевой способ.

Молочная железа

Мочевой пузырь

Среди эпителиальных опухолей мочевого пузыря наиболее редкая — аденокарцинома (не более 4%). Чаще расположена на верхушке или по передней стенке пузыря. Основной симптом -гематурия, которая может сопровождаться болью, острой задержкой мочи, а также другими проявлениями болезни. Диагностика основана на классических лабораторных и функциональных методах обследований (цистоскопия, УЗИ, МРТ). Лечение комплексное.

Надпочечники

Патология считается эпизодической (1-2 случая на миллион населения). Клиническая картина зависит от того, какой участок поражён, в какой стадии находится процесс. По этой причине диагностика часто затруднена, и аденокарциному путают с другими патологиями. У пациента берут кровь на гормоны, делают УЗИ, КТ, МРТ, прочие обследования. Рак надпочечников лечится преимущественно гормональными препаратами, либо хирургическим путём.

Печень

По происхождению аденокарцинома печени бывает первичной и вторичной (метастатической природы). Вторая разновидность опухоли встречается гораздо чаще. Прогноз и врачебная тактика зависят от того, из какого органа она произошла. Аденокарцинома из ткани печени, как правило, имеет неблагоприятный прогноз. Клинически проявляется общей интоксикацией, болью, диспепсическими нарушениями. Иногда в правом подреберье пальпируется узел, либо диффузно увеличенная печень. Нередко проявляется обтурационная желтуха. У больного исследуют общие анализы крови и мочи, биохимию, сыворотку крови на содержание альфа-фетопротеина. Возможно использование таких методов, как: УЗИ внутренних органов брюшной полости, КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография, биопсия органа. В последние годы успешно применяется трансплантация печени, а также оперативные методы лечения. Если их проведение невозможно, то делают регионарную химиотерапию (препарат вводят непосредственно в опухоль). Системная лекарственная терапия и лучевой метод малоэффективны.

Пищевод

В 70% случаев аденокарцинома пищевода возникает на фоне болезни Баррета. Это состояние характеризуется замещением плоского эпителия на цилиндрический, которого в норме не должно быть в пищеводе. Эта патология, как и аденокарцинома, возникает из-за гастроэзофагеального рефлюкса, когда содержимое желудка забрасывается в дистальные отделы пищеводной трубки. Злокачественная опухоль может долго себя никак не проявлять, а затем заявить о себе выраженной дисфагией. Человек сначала не может глотать твёрдую, а затем жидкую пищу, вплоть до полной афагии, из-за перекрытия опухолью пищеводного канала. Для диагностики большую информативность имеют ФЭГДС с биопсией и рентгенологическое исследование с контрастом. Оперативное лечение на поздних стадиях очень травматичное, в комплексе оно может дополняться химио- или радиотерапией.

Поджелудочная железа

Потовые железы

Учёные обнаружили 11 разновидностей злокачественных образований этого маленького органа. Аденокарцинома является первичным раком потовых желез, чаще поражает лицо и кожу век. Редко метастазирует, но отличается агрессивностью, склонностью к рецидивам. Биопсия опухоли не составляет труда и помогает при постановке диагноза. В лечении применяются криодеструкция, диатермокоагуляция, а также прочие хирургические методики.

Почки

Аденокарцинома почки берёт своё начало из эпителия почечных канальцев. Опухоль длительно может не давать симптоматики. К сожалению, часто запущенные процессы находят поздно при профилактических осмотрах (УЗИ). По гистологическому типу это может быть папиллярная или светлоклеточная аденокарцинома почки. Оба варианта при начальных стадиях хорошо поддаются радикальному лечению (операция). Опухоли почек неплохо реагируют на иммунотерапию интерферонами, а также некоторые таргетные препараты. Облучение и химиотерапия применяются лишь в качестве симптоматического лечения.

Предстательная железа (простата)

Сальная железа

Аденокарцинома (рак) сальной железы встречается редко, чаще наблюдается у пожилых пациентов. Атипичные клетки в большинстве случаев возникают на фоне невуса. Аденокарцинома данной локализации считается крайне коварным, опасным заболеванием. Если её не удаётся своевременно выявить и удалить, быстро приводит к трагичному финалу.

Слюнная железа

Аденокарцинома, происходящая из эпителия слюнной железы, как правило, отличается прогрессирующим местным ростом, способностью метатсазировать в региональные и отдалённые органы. Опухоль чаще поражает околоушную слюнную железу, может длительное время не иметь симптомов. Затем образование становится заметным, оно болезненное, неоднородное, плотное, малоподвижное при пальпации. Может развиться паралич мимических мышц, выраженный болевой синдром, а также другие серьёзные осложнения при прорастании опухолью окружающих структур (кости, нервы). Окончательно поставить диагноз позволяет биопсия опухоли. Лечебная тактика зависит от стадии процесса. Чаще применяют комбинацию — операция и лучевая терапия.

Тонкая кишка

В тонком кишечнике аденокарцинома выявляется довольно часто и около половины всех опухолей локализуются в двенадцатиперстной кишке. Нередко образование находят случайно при эндоскопическом исследовании. По мере роста опухоль заявляет о себе диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, запоры, боль в животе) и общими симптомами (потеря веса, слабость, апатия). Это может закончиться кишечной непроходимостью, кровотечением или формированием свища. Обнаружить рак тонкого кишечника непросто. Информативными методами являются: рентгенография пассажа бария и эндоскопические методики (ФГДС, колоноскопия, ирригоскопия.) Радикальным лечением небольших образований, при отсутствии метастазов, признан оперативный метод. При неоперабельных процессах или невозможности провести необходимый объём операции, накладывают анастомоз. Химиотерапия может быть дополнением к хирургическому пособию или применяться самостоятельно.

Толстый кишечник

Фатеров сосок

Большинство злокачественных образований фатерова сосочка представлены железистым раком. Часто первым признаком патологии является механическая желтуха, которая сопровождается болью, высокой температурой, увеличением печени и желчного пузыря. В диагностике помогают рентгенография, а также эндоскопический метод с прицельной биопсией. Объём оперативного вмешательства зависит от распространённости процесса.

Щитовидная железа

Аденокарцинома (папиллярная или фолликулярная) щитовидной железы встречается намного чаще других злокачественных опухолей органа. Папиллярный тип отличается относительно благоприятным течением. Обычно болезнь заявляет о себе появлением болезненного узла в ткани железы. Если опухоль вовремя не распознать, она будет расти, сдавливать окружающие структуры. Пациент ощущает затруднения при глотании и дыхании, чувство сдавления шеи, першение в горле. Возможно метастазирование в лимфоузлы и по всему организму. Фолликулярная аденокарцинома реже распространяется за пределы капсулы щитовидной железы. Установить диагноз помогает пункция узла под контролем УЗИ, радиоизотопная сцинтиграфия, ангиография, КТ. При своевременно выполненной радикальной операции (тиреоидэктомия), прогноз хороший.

Яички

Аденокарцинома яичек отличается чрезвычайно негативным прогнозом, диагностируется крайне редко. Как остальные онкологические процессы в яичках, любит давать ранние метастазы, но в отличие от типичных опухолей почти не поддаётся химиотерапии. Единственный шанс для пациентов — вовремя проведенная операция. К сожалению, часто железистый рак яичка диагностируют поздно (III и IV стадии).

Яичники

Симптомы аденокарциномы

Общие

К общим симптомам железистого рака относят те же признаки, что характерны для любого онкологического процесса.

Практически всегда наблюдают:

При наличии злокачественного процесса организм человека испытывает постоянную интоксикацию, дискомфорт. В начале болезни пациент находится в состоянии физического и эмоционального напряжения, а затем наступает истощение.

Специфические

Специфические симптомы зависят от характеристик новообразования (локализация, стадия, гистологический тип) и состояния пациента (возраст, наличие хронических болезней, состоятельность иммунной системы). Всегда имеет место нарушение функций поражённого органа. Часто возникает боль и дискомфорт в зоне локализации аденокарциномы. Нередко первым признаком болезни являются изменённые увеличенные лимфатические узлы. При визуально доступных локализациях (щитовидная железа, слюнная железа, кожа) можно наблюдать саму опухоль. Преимущественно, аденокарцинома будет иметь неоднородную внутреннюю консистенцию и внешнее строение, её пальпация, скорее всего, будет болезненной. Так как это железистый рак, возможно выделение слизи клетками образования.

Диагностика

Диагностика аденокарциномы включает в себя стандартные шаги, которые правомерны для диагностирования любых злокачественных патологий.

Чтобы обнаружить железистый рак, необходимо:

Важно понимать, что окончательный диагноз онкологического заболевания ставится только на основании цитологического или гистологического заключения. К сожалению, не всегда получают морфологическое подтверждение или находят метастаз железистого рака, без обнаружения первичного очага. Тогда диагноз может быть выставлен на основании клинико-инструментальных данных. Бывают случаи, когда состояние пациента настолько тяжёлое, что мучить больного травматичными манипуляциями, чтобы получить клетки опухоли, не имеет смысла. Человеку в таком случае назначается симптоматическое лечение.

Стадии аденокарциномы

Стадируется аденокарцинома по классической системе TNM, где первый символ означает непосредственно опухоль, второй — региональные лимфоузлы, буква M — метастазы.

Комплексная оценка этих трёх показателей даёт возможность выставить стадию заболевания. Для каждого конкретного органа стадии будут разные.

  1. Как правило, при I фазе процесса, образование имеет небольшие размеры (2-5 см) и не распространяется за пределы поражённого органа (области).
  2. Вторая стадия подразумевает большой объём новообразования и возможное поражение ближайших одного или нескольких лимфоузлов.
  3. При III стадии уже, как правило, вовлекаются в процесс несколько регионарных лимфоузлов или целых групп.
  4. А при IV фазе заболевания всегда имеют место метастатические отсевы в отдалённые органы и ткани.

Существует стадия in situ (с лат. — «на месте»), когда только начинается рост атипичных клеток. Именно грамотно выставленный диагноз позволяет выбрать правильную тактику лечения пациента.

Лечение аденокарциномы

Выбор метода лечения зависит от стадии процесса и общего состояния больного. Любое решение по поводу борьбы с опухолью принимается совместно пациентом и доктором. Важно следовать одному из главных законов врачевания — «Не навреди!».

Хирургическое лечение

Данный вид лечения, в большинстве случаев при I и II стадиях, признан радикальным. При запущенных процессах паллиативные операции помогают человеку продлить жизнь, улучшить её качество.

Современная медицина не стоит на месте. Ежегодно разрабатываются новые методики органосохраняющих операций. Использование высокотехнологичной аппаратуры, безопасных препаратов для наркоза позволяют выполнять такие объёмы оперативных вмешательств, которые раньше были недоступными.

При аденокарциноме имеют место следующие виды хирургических пособий:

Важно понимать, что при любом виде вмешательства, должны соблюдаться основные принципы онкологической хирургии. Поэтому лечение пациентов с аденокарциномой рекомендовано проводить только в специализированных учреждениях.

Лучевая терапия

Опухоли из железистой ткани чувствительны к радиотерапии. Этот метод может применяться в сочетании с операцией и (или) химиотерапией, а также как самостоятельная методика. Облучение проводится амбулаторно одним или несколькими курсами.

Химиотерапия

Аденокарцинома тех или иных органов по разному реагирует на химиотерапию. В большинстве случаев этот метод малоэффективен, и применяется в сочетании с другими видами лечения. Например, процессы в почках вообще нечувствительны к химиопрепаратам. При других локализациях (щитовидная железа, тонкий кишечник, слюнная железа) химиотерапию используют при неоперабельных ситуациях, чтобы продлить жизнь пациенту.

Комбинированное лечение

Комбинированное лечение более эффективно, широко применяется в практике. Часто перед операцией и (или) после неё пациенту назначают химиопрепараты и (или) лучевую терапию. Лечебный режим составляется индивидуально для каждого конкретного больного. Учитываются все факторы:

Важно понимать, что операция, облучение, химиотерапия сами по себе представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Это тяжёлые, травматичные методы, с длинным списком ограничений и побочных эффектов. Тем не менее, комбинированный подход под контролем опытных врачей даёт хорошие результаты.

Инновационные способы лечения

Зарекомендовала себя и уже стала классическим способом лечения таргетная терапия. Она направлена на вмешательство в механизм действия конкретных целевых (таргетных) молекул, необходимых для канцерогенеза и жизнедеятельности новообразования. Таргетные препараты обладают высокой специфичностью и минимальным воздействием на здоровые клетки организма. Этот метод лечения, как правило, легко переносится пациентами, считается эффективным, так как стабилизирует злокачественный процесс. К сожалению, не всем больным показана данная терапия, а только тем, у кого есть специфические рецепторы к таргетным лекарствам.

При некоторых видах аденокарциномы успешно применяются следующие методики:

Борьба со злокачественными заболеваниями — приоритетное направление в современной медицине и науке. Учёные всех развитых стран постоянно ищут новые средства для лечения рака.

Сколько проживет человек. Прогнозы

Прогноз при аденокарциноме зависит от различных факторов. Естественно, высокодифференцированная аденокарцинома, выявленная на ранних стадиях и радикально пролеченная, при любой локализации, подразумевает благоприятный прогноз.

Недифференцированная аденокарцинома, наоборот, всегда означает плохой сценарий развития болезни. Пациент может буквально «сгореть» за пару месяцев.

Учесть все аспекты, формирующие будущее онкобольного, сложно. Большая роль здесь отводится пациенту и его отношению к диагнозу и осознанию необходимости бороться с опухолью.

Многое зависит от лечения, которое было проведено. Допустим, аденокарцинома почки I или II стадии, которая была прооперирована с соблюдением всех стандартов онкологической хирургии, имеет очень благоприятный прогноз, заключающийся в полном выздоровлении пациента. Но, если та же опухоль подверглась неграмотному хирургическому вмешательству, практически однозначно будет рецидив, и появятся метастазы.

Дифференцированные аденокарциномы щитовидной железы тоже имеют хороший прогноз после радикальной операции. Однако, если в послеоперационном периоде больной не будет получать адекватную гормонозаместительную терапию, его качество жизни будет неудовлетворительным. Оценить перспективы развития болезни может только лечащий врач пациента.

Если брать средние показатели, то при I стадии аденокарциномы после радикального лечения достичь выздоровления можно в 90% случаев, при II стадии показатель снижается до 75%. При терминальной фазе процесса пятилетняя выживаемость не превышает 15% и отличается неудовлетворительным качеством жизни пациентов.

Профилактика

Профилактика аденокарциномы ничем не отличается от мероприятий при любом злокачественном процессе. Чтобы не пополнить списки онкологических больных, надо соблюдать принципы здорового образа жизни, следить за иммунитетом.

Вот несколько простых правил, которые помогут избежать развития рака:

Если у человека были кровные родственники с диагнозом аденокарцинома, то это должно послужить поводом для более частого посещения врача. Ведь эта патология в ряде случаев имеет наследственную предрасположенность.

Аденокарцинома каждой конкретной локализации имеет свои индивидуальные особенности. Есть нюансы, разобраться в которых способен только врач-онколог. Каждый человек, подозревающий у себя наличие злокачественного процесса, должен немедленно обратиться за специализированной помощью. Самодиагностика и самолечение в этой ситуации неразумны и даже преступны по отношению к себе.

Аденокарцинома: сколько живут с такой болезнью? - Хиликон

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль из железистого эпителия. Получив заключение врача с диагнозом «аденокарцинома», каждый пациент хочет знать, чего ожидать от болезни, каков прогноз и какие способы лечения будут предложены.

Аденокарциному считают едва ли не самой распространенной разновидностью злокачественных опухолей, которая может образоваться практически во всех органах тела человека. Не подвержены ей, разве что, головной мозг, соединительнотканные структуры, сосуды.

Железистый эпителий образует выстилку органов пищеварения и дыхания, представлен в мочеполовой системе, составляет основу желез внутренней и внешней секреции.

Паренхима внутренних органов – печени, почек, легких – представлена высокоспециализированными клетками, которые также могут дать начало аденокарциноме.

Кожа, один из самых обширных органов человека, поражается не только плоскоклеточным раком, но и аденокарциномой, которая берет начало из внутрикожных желез.

аденокарцинома — папиллярный рак из железистого эпителия (слева)  и плоскоклеточная карцинома — рак из плоского эпителия (справа)

Много веков назад врачеватели уже знали, что не всякая аденокарцинома растет стремительно, губя больного в считанные месяцы. Были описаны случаи более медленного роста, с поздним метастазированием и хорошим эффектом от ее удаления, однако объяснение этому факту пришло намного позже, когда стало возможным заглянуть «внутрь» опухоли при помощи микроскопа.

Микроскопическое исследование открыло новую веху онкологии. Стало понятно, что опухоли имеют неодинаковое строение, а клетки их – разный потенциал размножения и роста.

С этого момента появилась возможность определить новообразования в группы на основе их строения и происхождения.

Клеточные и тканевые особенности неоплазии легли в основу классификации, в которой центральное место заняли раки – аденокарциномы и плоскоклеточные варианты, как наиболее часто встречающиеся типы опухолей.

Виды железистых раков

Основу аденокарциномы составляет эпителий, способный секретировать различные субстанции – слизь, гормоны, ферменты и т. д. Обычно он схож с таковым в органе, где обнаруживается опухоль.

В одних случаях злокачественный эпителий очень напоминает нормальный, и врач без труда устанавливает источник неопластического роста, в других – определить точное происхождение неоплазии при микроскопическом исследовании можно лишь условно, потому что клетки рака слишком сильно отличаются от исходной ткани.

гистологический снимок аденокарциномы

Степень «похожести» или отличия от нормального эпителия зависит от дифференцировки клеток. Этот показатель очень важен, и в диагнозе он всегда фигурирует перед термином «аденокарцинома». Степень дифференцировки означает, насколько зрелыми стали опухолевые клетки, сколько стадий развития они успели пройти и как далеко им еще до нормальной клетки.

Несложно догадаться, что, чем выше степень дифференцировки, а, значит, и внутренней организации клеток, тем более зрелой будет опухоль и тем лучшего прогноза можно от нее ждать.

Соответственно, низкая дифференцировка указывает на незрелость клеточных элементов.

Она сопряжена с более интенсивным размножением, поэтому такие опухоли стремительно растут и рано начинают метастазировать.

С точки зрения гистологических особенностей выделяют несколько степеней зрелости железистых раков:

Высокодифференцированные опухоли имеют довольно развитые клетки, которые очень схожи с таковыми в здоровой ткани. Более того, часть клеток в опухоли могут быть и вовсе сформированы правильно. Иногда этот факт служит поводом для ошибочных заключений, а неопытный врач и вовсе может «просмотреть» опухоль, приняв ее за другую, неопухолевую, патологию.

Высокодифференцированная аденокарцинома способна образовывать структуры, подобно зрелым клеткам слизистых оболочек или желез.

Ее называют папиллярной, когда клеточные пласты образуют сосочки, тубулярной, если клетки формируют трубочки подобно выводным протокам желез, трабекулярной, когда клетки «уложены» в перегородки, и т. д.

Основным признаком высокодифференцированной аденокарциномы с позиции гистологического строения считают большую схожесть с нормальной тканью при наличии некоторых признаков атипии – большие ядра, патологические митозы, усиленная пролиферация (размножение) клеток.

Умеренно дифференцированнаяаденокарцинома не может «похвастаться» таким высоким развитием клеток, как высокодифференцированная разновидность. Ее элементы в своем строении начинают отдаляться от зрелых клеток, останавливаясь на промежуточных стадиях созревания.

В этом типе аденокарцином признаки злокачественности не заметить уже нельзя – клетки разных размеров и формы, усиленно делятся, при этом в ядрах их можно увидеть большое количество аномальных митозов.

Структуры эпителия становятся неупорядоченными, в отдельных фрагментах неоплазия все еще похожа на зрелую ткань, в других (и их большинство) – теряет тканевую и клеточную организацию.

Низкодифференцированная аденокарцинома считается неблагоприятным в отношении течения и прогноза вариантом железистого рака. Это связано с тем, что клетки ее перестают созревать до хотя бы минимального развитого состояния, приобретают новые черты, интенсивно делятся и стремительно захватывают все большую территорию вокруг себя.

С потерей признаков зрелости утрачиваются и межклеточные контакты, поэтому с понижением степени дифференцировки возрастает риск отрыва клеток от основного их скопления, после чего они без особого труда попадают в стенки сосудов, часто поврежденные опухолевыми метаболитами, и разносятся с током крови или лимфы – метастазирование.

метастазирование — свойство,наиболее характерное для низкодифференцированных опухолей

Наиболее опасной разновидностью аденокарциномы можно считать недифференцированный рак. При этом типе неоплазии клетки так далеки в своем строении от нормы, что определить их источник практически невозможно. Вместе с тем, эти неразвитые клетки способны чрезвычайно быстро делиться, в короткий промежуток времени приводя к появлению крупной опухоли.

Быстрое деление требует больших питательных ресурсов, которые опухоль «добывает» из крови больного, поэтому последний стремительно худеет и испытывает упадок сил. Выделяя при интенсивном размножении продукты обмена, недифференцированная аденокарцинома отравляет ими организм больного, вызывая метаболические нарушения.

Разрушая все на своем пути в кратчайшие сроки, недифференцированный железистый рак внедряется в соседние ткани и органы, кровеносную и лимфатическую систему. Метастазирование – одно из важнейших проявлений любой аденокарциномы, которое она может реализовать довольно быстро с момента своего появления.

Одной из особенностей низко- и недифференцированных опухолей считают возможность приобретения клетками новых свойств. К примеру, новообразование начинает выделять слизь (слизистый рак), биологически активные вещества, гормоны. Эти процессы неизбежно сказываются на клинических проявлениях.

Аденокарцинома в диагнозе

Часто в выписках или заключениях врачей можно встретить словосочетания вроде «заболевание толстой кишки», «c-r простаты». Так завуалировано могут обозначать наличие рака. Более точные диагнозы содержат название новообразования, в данном случае – аденокарцинома, с обязательным указанием степени дифференцировки – высоко-, умеренно или низкодифференцированная.

Степень дифференцировки может быть обозначена как G1, 2, 3, 4, при этом чем выше G, тем ниже зрелость неоплазии, то есть высокодифференцированная опухоль соответствует G1, умеренная дифференцировка – G2, низкодифференцированная G3, анапластический (недифференцированный рак) – G4.

В диагнозе могут указываться тип строения – тубулярное, папиллярное и т. д., как и куда успел прорасти рак и какие изменения вызвал. Обязательно уточняется наличие или отсутствие метастазов, если они есть, то обозначены места их обнаружения.

Риск метастазирования напрямую связан со степенью дифференцировки аденокарциномы. Чем она выше, тем позже будут обнаруживаться метастазы, ведь клетки все еще имеют прочные связи друг с другом. При низкодифференцированных аденокарциномах метастазы появляются быстро.

Излюбленным путем распространения клеток железистого рака считают лимфогенный – по лимфатическим сосудам.

От всех органов эти сосуды собирают лимфу, направляя ее в лимфатические узлы, служащие своеобразным фильтром, удерживающим микроорганизмы, белковые молекулы, отжившие свой век клетки и их обломки.

В случае роста рака, его клетки также задерживаются лимфоузлами, но не гибнут, а продолжают размножаться, формируя новую опухоль.

Наличие или отсутствие метастазов, а также «дальность» их распространения обозначается буквой N с соответствующей цифрой (N0, N1-3). Обнаружение метастазов в близлежащих лимфоузлах – N1, в отдаленных – N3, отсутствие метастазов – N0. На эти символы в диагнозе аденокарциномы стоит обратить внимание.

Прогноз при железистом раке напрямую связан со степенью дифференцировки опухолевых клеток. Чем она выше, тем лучше прогноз. Если заболевание обнаружено рано, а в заключении фигурирует «выкокодифференцированная аденокарцинома», особенно при N0-1, прогноз считается благоприятным, а пациенту можно надеяться даже на полное излечение.

Перспективу при низкодифференцированной аденокарциноме назвать хорошей гораздо сложнее. Если метастазов нет, то прогноз может быть благоприятным, но не у всех больных.

При распространении опухоли на соседние органы, обширном лимфогенном или гематогенном метастазировании, особенно, за пределы области тела, где растет опухоль, больной может быть признан некурабельным, а лечение будет состоять большей частью из поддерживающих и симптоматических мероприятий.

Отдельные виды аденокарцином

Течение железистых раков во многом схоже, но те или иные их разновидности могут преобладать в разных органах. Так, среди опухолей желудка преобладающим вариантом является именно аденокарцинома. Это не случайно, ведь слизистая этого органа представляет собой большую поверхность эпителия, а в толще ее сконцентрировано огромное количество желез.

Внутренний слой кишки в этом отношении – тоже «благодатная» почва для роста аденокарциномы. В толстом кишечнике наиболее часты высокодифференцированные разновидности – тубулярная, папиллярная аденокарцинома, поэтому и прогноз при железистом раке кишечника обычно благоприятный.

Низкодифференцированные варианты аденокарциномы желудочно-кишечного тракта часто представлены перстневидным раком, клетки которого активно образуют слизь, сами же в ней и погибая. Этот рак протекает неблагоприятно, рано метастазирует в лимфоузлы близ желудка, брыжейки, а по кровеносным сосудам достигает печени, легких.

Рак матки происходит из ее шейки или тела, где источником становится внутренний слой – эндометрий. В этом органе замечены отличия в частоте встречаемости железистого рака в зависимости от пораженного отдела: в шейке матки аденокарциномы относительно редки, значительно уступая по частоте плоскоклеточной карциноме, в то время как в эндометрии аденокарцинома – самый частый вариант неоплазии.

Среди опухолей легкого на долю аденокарциномы приходится примерно пятая часть всех злокачественных новообразований, а растет она преимущественно в периферических отделах бронхиального дерева – мелкие бронхи и бронхиолы, альвеолярный эпителий. Десятую часть составляют низкодифференцированные железистые раки – мелкоклеточный, бронхиолоальвеолярный.

Отличительной особенностью аденокарциномы легкого можно считать раннее метастазирование при относительно медленном росте первичной опухоли. Вместе с тем, при обнаружении заболевания в первую стадию можно добиться выживаемости до 80% при условии своевременно начатого лечения.

При раке предстательной железы аденокарцинома составляет около 95% случаев. Простата – типичная железа, поэтому такая частота железистого рака вполне объяснима. Опухоль растет довольно медленно, иногда – до 10-15 лет, при этом клиника может быть не яркой, однако раннее метастазирование в лимфоузлы малого таза делает заболевание опасным и может существенным образом повлиять на прогноз.

Помимо перечисленных органов, аденокарциному обнаруживают в молочной, поджелудочной железе, коже, слизистой оболочке полости рта. Особые разновидности – печеночно-клеточный и почечно-клеточный рак, которые, по сути, являются аденокарциномами, но имеют отличное строение, так как клетки их сходны не с железистым эпителием, а с элементами этих органов, образующими основную массу паренхимы.

Таким образом, аденокарцинома – широко распространенный морфологический тип опухолей самых разных локализаций. Обнаружив указание на ее наличие в диагнозе, нужно обратить внимание на степень дифференцировки, от которой зависит скорость роста и прогноз. Наличие метастазов – также важный прогностический признак железистого рака.

При диагнозе высокодифференцированной аденокарциномы в случае благополучного лечения, выживаемость довольно высока и достигает 90% и более при отдельных локализациях рака.

Умеренно дифференцированные аденокарциномы могут дать шанс на жизнь при раннем обнаружении примерно у половины пациентов, низкодифференцированные и недифференцированные аденокарциномы характеризуются низкой продолжительностью жизни больных, обычно на уровне 10-15% и ниже.

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/vidy-opuxolej/adenokarcinoma/

Аденокарцинома – что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Адèнокарцинóма (греч. aden –‘железа’, karcinoma – ‘опухоль’) – железистый рак; злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных железистых клеток, которые входят в состав всех органов. Аденокарцинома поражает любой из них.

Причины

Причины аденокарциномы бывают общие и специфические, свойственные органу, где локализуется опухоль.

Общие

Чаще всего мутация клеток эпителия порождена застоем секрета слизистых желёз и воспалениями.

Выделяют следующие факторы, которые могут привести к мутациям клеток:

Специфические

Частные причины развития аденокарциномы определяются строением и функционированием органов:

Симптомы

В развитии симптомов аденокарциномы выделяют три периода:

  1. cкрытый (латентный), когда болезнь никак не проявляется;
  2. проявление онкологических признаков с ростом опухоли: болезненность места образования опухоли, увеличение лимфоузлов;
  3. признаки поражения конкретного органа на этапах быстрого роста опухоли, метастазирования.

 Локализация аденокарциномы в кишечнике:

 Аденокарцинома в пищеводе:

Симптомы аденокарциномы в печени:

 Признаки развития аденокарциномы в почке:

Основные признаки аденокарциномы мочевого пузыря:

Диагностика

Чем раньше аденокарцинома диагностирована, тем эффективнее и проще её излечивать. Диагностику проводят на основе разных методов.

Лабораторные исследования

Клинические и биохимические анализы крови, кала, мочи.

Каловые массы, мочу проверяют на наличие крови; мочу и кровь – на биохимию, кровь – на содержание лейкоцитоза. Материалы биопсии – на онкомаркеры, гистологию.

Рентгеноскопия

Форму и протяжённость опухоли, ее местоположение, наличие возможных осложнений определяют рентгенологические исследования с применением контрастных веществ:

Эндоскопическое обследование

Внутренний осмотр поражённых органов проводят оптическими устройствами с подсветкой (греч. endon – ‘внутри’, skopeo – ‘смотреть’):

В диагностических целях проводят колоноскопию кишечника.

Исследование ультразвуком

УЗИ на ранней стадии обнаруживает первичный очаг; увеличившиеся лимфатические узлы, степень поражения органов, распространение опухоли внутрь стенок. Основной метод выявления онкологии почек, мочевого пузыря.

Исследования томографами

КТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) точно определяют конфигурацию поражённых участков, уточняют размеры метастазов, характер их локализации, распада.

Виды

Виды аденокарциномы по степени отличия злокачественных клеток от здоровых:

Виды по месту образования

Муцинозная аденокарцинома – редкий вид онкологии эндометрия. Опухоль состоит из кистозных эпителиальных клеток, выделяющих слизь (муцин). Слизь – основная часть опухоли, клетки взвешены в ней. Может формироваться в любом органе. Опасна рецидивами, метастазами в региональные лимфатические узлы.

Аденокарцинома кишечника поражает все отделы – от слепой кишки до прямой. Разновидности названы по поражённым участкам. Быстро и агрессивно прорастает в окружающие органы и ткани.

Аденокарцинома пищевода развивается из его эпителиальной оболочки. Отличается высокой выживаемостью. Чаще бывает у мужчин.

Аденокарцинома печени образуется из эпителия жёлчных протоков. Различают основную (формируется в печени) и вторичную (заносится метастазами из других органов). Вторичная встречается чаще. Метастазирует в регионарные лимфоузлы.

Аденокарцинома почки – почечно-клеточный рак, исходящий из эпителия канальцев почки. Прорастает в венозные сосуды почки. Метастазирует в кости, головной мозг, лёгкие, лимфоузлы, печень.

Аденокарцинома мочевого пузыря развивается из железистого эпителия его внутренних стенок. Может прорастать в подслизистую соединительную ткань, в слои мышечной оболочки. Чаще поражает мужчин: в силу анатомических особенностей их мочевыводящих путей.

Лечение аденокарциномы

Выбор метода терапии определяется стадией, степенью распространения, общим развитием болезни. Наиболее благоприятные итоги достигаются при сочетании хирургии, радио- и химиотерапии.

Хирургические методики

Хирургическая операция – основное лечение всех видов аденокарциномы.

Операцию предваряет и завершает курс физиотерапии. Назначают препараты, повышающие эффект терапии, облегчающие состояние после операции («Флараксин» и др.). При терапии печени на поздних сроках проводят частичную резекцию, трансплантацию.

Поражённый аденокарциномой кишечник иссекают, удаляя опухолевые части.Прямая кишка удаляется вместе с анусом, накладывается искусственный задний проход (колоностома). На ранних сроках лечения почек показана частичная нефрэктомия (резекция), при прогрессировании – полная нефрэктомия с последующей лучевой терапией.

Поражённый пищевод удаляют полностью или частично, исходя из распространения процесса. В качестве трансплантата используют кишку толстую или тонкую. Мочевой пузырь – трансуретральная резекция (через мочеиспускательный канал) или полное удаление, если несколько онкоочагов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рекомендована для уменьшения болей после операций, при явно неоперабельной опухоли или ее метастазах. Как самодостаточная методика применима для лечения случаев с противопоказаниями к операции. В остальных случаях она – компонент комплексной терапии, снижающий метастазы, частоту рецидивов.

Химиотерапия

Химиотерапия показана при метастатическом распространении опухоли в другие органы.

Как самостоятельную методику применяют при невозможности проведения операции на поздних сроках, при рецидивах. Цель – продление жизни.

Препараты:

«Доксорубицин» «Цисплатин»
«5 — Фторурацил» «Блеомицин»

При аденокарциноме печени, когда невозможны трансплантация и резекция, значительный эффект достигается введением химиопрепарата в опухоль.

Комбинированное лечение

Химиотерапия, лучевая терапия проводятся при наличии метастазов, прорастании опухоли. Комбинированное лечение (предоперационная лучевая терапия + операция + постоперационная химиотерапия) замедляет рост клеток, сокращает количество рецидивов.

Инновационные методы терапии

Аденокарцинома ранних сроков эффективно лечится современными методами:

  1. малоинвазивная лапароскопия позволяет проводить операции без нарушения целостности внешних покровов;
  2.  точечное введение химических препаратов и прицельную лучевую терапию используют, чтобы уберечь здоровые ткани;
  3.  томотерапия (объединение КТ и 3-D сканера) контролирует площадь разреза, локализацию границ удаляемого участка.

Прогноз

Все виды аденокарциномы при выявлении на начальной стадии лечатся успешно. При метастазах на поздних этапах продолжительность жизни не превышает в среднем 3-4 мес.

Полное удаление аденокарциномы пищевода I-II стадии повышает показатель излечения. 5-летняя выживаемость после химиотерапии – до 60%; но при глубоком поражении летальный исход более чем в 25% случаев.

Средняя продолжительность жизни при муцинозной аденокарциноме до трёх лет.При аденокарциноме печени выживают до 10%. При выявлении заболевания на первой стадии – до 40%.

Своевременное и правильное лечение аденокарциномы мочевого пузыря даёт 98% выздоровления. После удаления почки при высоком метастазировании в лёгкие и кости 5-летняя выживаемость до 40-70%.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/

Полностью вылечиться от аденокарциномы можно в том случае, если обратиться за помощью на ранней стадии заболевания. Вероятность полного излечения на первой стадии аденокарциномы составляет более 90%!

Что такое аденокарцинома

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток. Располагаться такое злокачественное новообразование может в различных внутренних органах, слизистых оболочках или на коже.

Чаще всего аденокарцинома располагается в следующих органах:

Основные причины аденокарциномы

Истинные причины развития опухоли железистой ткани неизвестны. Более того, поскольку аденокарцинома может возникать в различных органах, то единой причины появления патологии быть не может.

Появлению злокачественной опухоли в легких и слюнных железах способствует курение. Что касается аденокарциномы печени, то тут мощным провоцирующим фактором выступает чрезмерное употребление алкоголя и вирусные гепатиты.

Безусловно, как и в отношении любых злокачественных опухолей, большую роль играет наследственная предрасположенность. Если в роду кто-то болел аденокарциномой, то существует повышенная вероятность развития патологии. В таком случае следует регулярно обследоваться на предмет развития патологии.

Как лечат аденокарциному

Лечение аденокарциномы проводится с помощью следующих методов:

Прогноз выживаемости: все зависит от стадии

Выживаемость при злокачественных заболеваниях зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Если раньше человек с раковой болезнью умирал, то теперь благодаря достижениям медицины человека можно вылечить или, по крайней мере, добиться стабильной ремиссии на несколько лет.

Как правило, если лечение рака начато на первой стадии болезни, то есть очень хорошие шансы (более 90%), что болезнь можно вылечить полностью.

На первой стадии опухоль ограничена и небольших размеров, что позволяет ее удалить хирургическим путем без последствий для здоровья пациента. На второй стадии вероятность полного излечения также высока, но ниже, чем на первой (около 75%).

Пациент со злокачественной опухолью третьей стадии в 50% случаев выживает дольше 5 лет после лечения, а при терминальной, четвертой стадии, пятилетняя выживаемость составляет до 15%.

Как и в остальных случаях злокачественных заболеваний, выживаемость пациента при аденокарциноме также зависит от стадии болезни.

Аденокарцинома на первой стадии почти в 90% случаев лечится полностью. Особенно, если опухоль не граничит с жизненно важными анатомическими структурами, то прогноз при первой стадии, как правило, благоприятный.

Пациенту удаляют опухоль и некоторое количество окружающих здоровых тканей. Таким образом, у пациента больше не остается злокачественных клеток в организме. Во избежание рецидива после удаления опухоли пациенту следует регулярно обследоваться у врача.

Что касается аденокарциномы второй стадии, то в данном случае пятилетняя выживаемость после лечения составляет 75-77%. Другими словами, все еще сохраняется шанс на полное излечение. После удаления опухоли возможно проведение химиотерапии для уничтожения остаточных злокачественных клеток, которые могут оставаться после хирургической операции.

Врачи-онкологи дают 50% выживаемость пациентам, обратившимся за лечением на третьей стадии заболевания. Что касается четвертой стадии аденокарциномы, то пятилетняя выживаемость составляет до 25%.

Профилактика аденокарциномы

К сожалению, наука и медицина пока еще не разработали действенных профилактических средств в отношении аденокарциномы.

Единственный эффективный способ предотвратить развитие патологии – регулярное обследование после 30 лет, когда вероятность развития патологии увеличивается.

Лицам, у которых в роду имеются родственники, страдавшие аденокарциномой, следует два раза в год проходить обследование. Это особенно касается женщин, у которых в роду были родственники, болевшие злокачественными заболеваниями матки, яичников и груди.

Помните, что генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям, в том числе и к аденокарциноме, может реализоваться при воздействии ряда факторов. Поэтому здоровый образ жизни, физические нагрузки, отказ от вредных привычек и достаточное употребление овощей и фруктов снижают вероятность развития патологии.

Инструкции к лекарствам

Источник: http://pipdecor.ru/adenokarcinoma-t3n0m0/

Аденокарцинома желудка

 Железистый рак или  аденокарцинома желудка является достаточно распространенной болезнью, которую в развитых странах выявляют все чаще. Многие врачи считают, что распространенность патологии связана с понижением качества предлагаемых на рынке продуктов питания.

 Есть мнение, что фундаментом для формирования аденокарциномы желудка является избыток нитритов и нитратов в еде. Попадая в желудок, данные соединения превращаются в особые вещества, которые разрушают слизистые оболочки, создавая благоприятные условия для клеточной мутации. Как правило, заболевание диагностируют у пациентов 45-ти лет и старше. 

По каким причинам возникает аденокарцинома желудка?

 Данная онкопатология формируется из железистых желудочных клеток. Кроме плохого питания, выделяют и прочие факторы, провоцирующие возникновение этой болезни.

 К таким факторам относят: злоупотребление крепким алкоголем, хронические желудочные дефекты, которые излечиваются не должным образом или же не лечатся вовсе (имеются в виду язва, гастрит, желудочные полипы), ожирение, наследственность, проживание в местности с плохой экологией, сниженная кислотность желудка, имеющая постоянный характер, частое потребление поваренной соли в больших количествах. 

 Если же говорить о питании, то спровоцировать желудочный рак может чрезмерное потребление маринадов, копченых пищевых изделий, консервов, жирного красного мяса, газированной жидкости, кофе, фаст-фудов. Весомую роль в предупреждении желудочного онкопоражения играет своевременное выявление и устранение хронических заболеваний данного органа.

Предрак

 Многие врачи считают, что желудочные полипы и хронический эзофагит-рефлюкс – это предонкологические патологии. Шансы на раковое перерождение клеток при таких недугах составляют около 30%. Достаточно опасной является и хроническая желудочная язва, которая на острой стадии характеризуется активизацией бактерии Хеликобактер Пилори.

 В целом же, роль бактерий в формировании онкопатологии сегодня изучается довольно активно. К примеру, вирус папилломы уже рассматривается как полноценная причина раковой мутации клеток разной локализации. Весомую роль в раковом перерождении клеточных структур также играют стрептококки, стафилококки, специфические грибки.

Симптоматика

 Аденокарцинома желудка прогрессирует поэтапно и довольно медленно. По этой причине выявить ее раннюю симптоматику проблематично. На 1-м этапе клинические признаки смазаны. Может ощущаться желудочная тяжесть, тошнота; больной частенько мучается от запора; присутствует потеря веса и плохой аппетит.

 Во врачебной практике данные симптомы объединены в специфическую группу под названием «синдром малых признаков». Такие отклонения характерны для иных дефектов, однако их продолжительное присутствие является поводом для тщательного медицинского обследования. На последующих этапах симптоматика становится более выраженной. 

В чем опасность

 В 90% случаев она дает метастазы в близлежащие и дальние органы. Частенько болезнь диагностируют на 4-м этапе прогрессирования, когда операция и «химия» уже неэффективны. Общими показателями прогрессирующего заболевания считаются: 

– болевые ощущения в так называемой эпигастральной области,  – смена вкусовых предпочтений (например, появляется отвращение к любым блюдам, содержащим белок),  – патологически активное слюноотделение, 

– частая рвота (особое внимание стоит обращать на рвоту с кровяными примесями, ведь она является важным показателем желудочного рака), кровяные примеси в стуле, смена его консистенции. 

 Однако даже при активном прогрессировании рак может протекать скрытно. Подобные онкоочаги врачи называют «немыми»; они таят в себе наибольшую опасность. Среди косвенных симптомов рассматриваемой болезни можно выделить слабое проявление анемии, общую слабость, возрастание температурных показателей тела до отметки в 37,5 градусов. Частенько больных мучают затяжные депрессии.

Диагностирование

 Для выявления железистой желудочной онкологии проводят стандартный комплекс диагностических мероприятий: гастроскопию (наблюдение за измененными районами слизистой), желудочную рентгеноскопию, УЗИ брюшной полости, лапароскопию (помогает определить этап онкопатологии и метастазы внутри печени либо брюшной полости), кровяной анализ на наличие онкомаркеров.

 Однако самой лучшей (в плане точности) является биопсия с последующим обследованием материала в лабораторных условиях. При помощи биопсии можно узнать вид аденокарциномного поражения .

Разновидности патологии

 Такая патология классифицируется по степени дифференциации онкоклеток: 

– низкодифференцированная (самая опасная разновидность с повышенной злокачественностью), при наличии данной морфологии практически всегда даются негативные прогнозы, ведь очаг быстро метастазирует в близлежащие узлы и органы;  – умеренно дифференцированная желудочная онкология (поражение промежуточной серьезности) – тканевая структура при такой болезни меняется средне; 

– высокодифференцированная (самый благоприятный вид поражения) – имеет низкую степень злокачественности. 

 Что касается аденокарциномного поражения прямой кишки, то оно является достаточно опасным для жизни человека. По этой причине крайне важно знать ее основные признаки, дабы своевременно обратиться к врачу. Только так лечение будет иметь эффект. 

Этапы прогрессирования рассматриваемой болезни

 Ранний этап зачастую протекает бессимптомно. На данной стадии болезнетворное формирование имеет малые габариты и локализуется в границах желудочной слизистой оболочки.

Проникновение в близлежащие тканевые структуры отсутствует. Кроме того, отсутствует интоксикация, которая обычно провоцируется продуктами жизнедеятельности онкоочага.

Единственным (и самым выраженным) показателем этой болезни может быть ухудшение аппетита.

 2-я стадия аденокарциномы желудка – начинается увеличение опухолевых габаритов. Это ведет к проникновению онкоочага в желудочный мышечный слой. Болезнетворные клеточные компоненты могут начать распространение по человеческой лимфосистеме. Симптомы продолжают проявляться очень слабо и размыто.

 3-я стадия – затрагиваются все слои стенок желудка; также, поражаются близлежащие органы. Формируются вторичные онкоочаги, располагающиеся в ближних и дальних лимфоузлах. 

 4-я стадия – имеются множественные метастазы, стадия не совместима с длительной жизнью пациента. Высока вероятность осложнения патологии дополнительными проблемами: частыми кровотечениями, кишечной непроходимостью. Речь может идти о паллиативном лечении направленным на продолжительность и качество жизни.

Источник: http://tumor-clinic.ru/adenokartsinoma-zheludka/

Аденокарцинома – что это такое и насколько это опасно? Есть ли шанс выжить при таком диагнозе? У больного, услышавшего в заключении врача слово «рак», в голове возникает множество вопросов, касающихся лечения и дальнейших прогнозов. О том, что представляет собой аденокарцинома, как выявить болезнь на ранних стадиях и какие методы лечения предлагает современная медицина – расскажем в статье.

О болезни

Аденокарцинома – или железистый рак – вырастает из клеток железистого эпителия, выстилающего поверхность многих внутренних и наружных органов в теле человека. Заболевание поражает следующие органы:

Болезнь не всегда развивается стремительно. Иногда опухоль растет медленно, не давая метастазов – в этой ситуации удаление образования дает большие шансы на излечение. Течение рака во многом зависит от степени дифференцировки раковых клеток.

Что такое степень дифференцировки? Это показатель зрелости раковых клеток. Чем она выше – тем более развиты клетки злокачественного эпителия и тем больше они схожи со здоровыми. В зависимости от этого показателя аденокарцинома подразделяется на несколько видов:

  1. Высокодифференцированная (в заключении обозначается как G1). У опытного врача не составит проблемы отличить такие клетки от нормальных и определить источник поражения. Если клетки зрелые, это говорит о том, что опухоль развивается медленно и прогноз лечения в этом случае будет достаточно оптимистичным.
  2. Умеренно дифференцированная (G2). Раковые клетки останавливаются на промежуточной стадии. Они уже сильнее отличаются от здоровых и интенсивнее делятся, при микроскопическом исследовании в ядрах клеток можно заметить аномальные митозы.
  3. Низкодифференцированная (G3). Считается неблагоприятной с точки зрения течения заболевания. Клетки опухоли делятся настолько быстро, что не успевают полностью сформироваться. Незрелые клеточные образования быстрее начинают метастазировать – и раком уже поражаются близлежащие ткани и органы.
  4. Недифференцированная аденокарцинома(G4). Самая опасная из всех степеней. Определить очаг заболевания в этом случае чрезвычайно сложно, так как клетки делятся с большой скоростью, со временем поражая весь организм.

Причины развития заболевания

Этиологию в случае с железистым раком определить трудно. Врачи могут лишь говорить о возможных факторах, спровоцировавших развитие болезни. Наиболее вероятными причинами могут быть:

Аденокарцинома, локализованная в определенной части организма, может быть спровоцирована специфическими факторами: так,  курение вызывает рак слюнных желез, язва может привести к раку желудка, а гормональные изменения могут быть причиной развития рака простаты или матки.

Методы диагностики и лечения

Для диагностики раковых образований врачи-онкологи используют следующие методы:

После проведения этих процедур ставится точный диагноз и назначается лечение. Наиболее благоприятный исход достигается путем сочетания операционного лечения, радио- и химиотерапии. Во время операции вместе с опухолью вырезают прилежащие к ней здоровые ткани. Это нужно для того, чтобы раковые клетки не начали разрастаться с новой силой и не спровоцировали рецидив.

Лучевая терапия применяется для уменьшения болей после операции. Химиотерапия предшествует операции и назначается после нее.

Токсины и яды губительно воздействуют на опухоль, предотвращая деление клеток – при этом на организм больного негативное влияние минимально. На последних стадиях рака, когда хирургическое лечение невозможно, химиотерапию применяют в качестве самостоятельной процедуры. От этого зависит, сколько еще проживет больной.

Эффективность лечения во многом зависит от того, какой тип клеток преобладает в новообразовании. Высокодифференцированные опухоли достаточно успешно поддаются лечению, выживаемость пациентов составляет 90%.

Умеренно-дифференцированный тип при раннем обнаружении дает надежду на жизнь 50 % больным.

Люди с низкодифференцированными и недифференцированными опухолями, по статистике, не живут долго; процент выживаемости после операции составляет 10-15 %.

Источник: https://onkologpro.ru/carcinoma/adenokartsinoma.html

Поделиться:

Нет комментариев

Аденокарцинома желудка: прогноз, сколько живут после операции, лечение и стадии, классификация

Обновлено: 07 мая 2019 1357Европейская клиника

Аденокарцинома желудка — это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рака данной локализации. На ее долю приходится до 95% всех злокачественных новообразований желудка. Заболевание коварно тем, что на начальных стадиях никак себя не проявляет, затем возникают боли, тошнота, потеря аппетита, на фоне этих симптомов нарастает слабость и потеря веса. Единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения аденокарциномы это хирургическая операция. Лучевая терапия и химиотерапия назначаются в качестве дополнительного лечения или при невозможности хирургического вмешательства.

Причины развития

Причина злокачественной трансформации клеток слизистой оболочки до конца не выявлены, но ученые определили несколько факторов, которые достоверно повышают такую вероятность:

Виды аденокарциномы желудка

Согласно современной классификации выделяют следующие виды аденокарцином, поражающих желудок:

По степени дифференцировки выделяют следующие формы:

Симптомы

  1. Потеря аппетита.
  2. Явления диспепсии — вздутие живота, тошнота, отрыжка, чувство тяжести. Если опухоль имеет большие размеры, она может перекрывать просвет желудка, что вызывает рвоту при приеме пищи, но это происходит уже на последних стадиях.
  3. Слабость и апатия.
  4. Боль. Как правило, она возникает не сразу, а преимущественно на распространенных стадиях. В это время она носит постоянный характер и не зависит от приема пищи. Возникает без видимых причин и часто усиливается после еды. На последних стадиях она настолько сильная, что не купируется привычными анальгетиками.

Как мы видим, эти симптомы неспецифичны, и человек может долгое время пытаться купировать их самостоятельно.

Диагностика аденокарциномы желудка

Своевременная диагностика рака желудка имеет важнейшее значение, поскольку прогноз на ранних стадиях заболевания куда более благоприятен, чем при распространенном опухолевом процессе. Основная проблема заключается в том, что аденокарцинома на начальных стадиях характеризуется либо бессимптомным течением, либо ее симптомы воспринимаются как признаки другого заболевания, например, гастрита, язвы, желчнокаменной болезни, панкреатита. В результате пациенты не обращаются к врачу, купируя симптомы самостоятельно с помощью препаратов, купленных в аптеке.

Стадии аденокарциномы

  1. 0 стадия или рак in situ. Злокачественные клетки не распространяются на пределы эпителиального слоя.
  2. 1 стадия. Опухоль прорастает эпителий и распространяется на другие слои стенки желудка, но не выходит за ее пределы.
  3. 2 стадия. Опухоль увеличивается в размерах и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  4. 3 стадия. Аденокарцинома прорастает в соседние органы (поджелудочная железа, печень) и/или дает метастазы в несколько групп лимфатических узлов.
  5. На четвертой стадии, аденокарцинома дает метастазы в отдаленно расположенные органы и лимфатические узлы.

Диагностика

Диагностика аденокарциномы желудка носит комплексный характер и включает ряд обследований, которые не только помогают определить тип опухоли, но и стадию заболевания:

Доктор М.С. Бурдюков проводит диагностическое обследование желудка - ФГДС

Метастазирование аденокарциномы желудка

Для аденокарциномы характерно лимфогенное, гематогенное и имплантационное метастазирование.

Имплантационное метастазирование предполагает распространение клеток посредством контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В случае рака желудка такой поверхностью может быть брюшина, плевра, перикард, диафрагма. На четвертой стадии часто обнаруживается канцероматоз (массивное метастазирование в различные ткани).

Лимфогенное метастазирование подразумевает распространение опухоли по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие лимфатические узлы, а потом и более отдаленные. При раке желудка существуют специфические формы лимфогенных метастазов:

Гематогенное метастазирование предполагает перенос раковых клеток по кровеносным сосудам. Чаще всего поражается печень в результате миграции клеток по воротной вене. Также возможно поражение легких, почек, головного мозга, костного мозга.

Лечение аденокарциномы желудка

Лечение аденокарциномы зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Как правило, оно носит комплексный характер и предполагает сочетание хирургической операции с химио- или лучевой терапией. Хирургический компонент здесь является ключевым фактором.

В рамках лечения может проводиться удаление всего желудка (гастрэктомия), или его части (резекция желудка). Одновременно удаляются ткани, пораженные злокачественными клетками — регионарные лимфатические узлы, части органов, куда проросла опухоль (печень, тонкая кишка, брюшина и др).

Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться в дооперационном (неоадъювантный режим) и послеоперационном периоде (адъювантный режим). В первом случае их целью является уменьшение размеров опухоли, чтобы ее можно было удалить с наименьшим объемом тканей, а во втором — уничтожение оставшихся раковых клеток. Кроме того, применение химиотерапии и лучевой терапии может уменьшить выраженность болевого синдрома.

Если радикальное удаление образования невозможно, проводится паллиативное лечение. В этом случае оно направлено на устранение осложнений, вызванных аденокарциномой, и улучшение качества жизни больного. Например, если опухоль перекрыла просвет желудка, накладываются обходные анастамозы или выводится гастростома, благодаря чему пациент сможет питаться.

Прогноз аденокарциномы желудка

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно будет:

  1. При первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%. Причем высоки шансы на полное выздоровление. К сожалению, на этой стадии рак желудка выявляется очень редко, как правило, случайно.
  2. На второй стадии пятилетняя выживаемость приближается к 55%. Половина из этих людей имеет шансы на полное излечение. Согласно данным литературы, менее 10% злокачественных опухолей желудка выявляются на второй стадии.
  3. При третьей стадии пятилетняя выживаемость находится на уровне менее 40%, а при четвертой — не превышает 5%. К сожалению, до 75% аденокарцином выявляется именно на четвертой стадии.

Профилактика

Профилактика рака желудка направлена на предотвращение или снижение воздействия факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания:

Запись на консультацию круглосуточно

Что нужно знать про аденокарциному

Аденокарцинома — это раковая опухоль, которая локализуется в тканях железистого эпителия. Может образоваться в любом человеческом органе, кроме мозга, соединительной ткани и сосудов. Это злокачественное заболевание и поразить может любого.

Общие сведения

Это заболевание подразделяется на несколько видов:

  1. Умеренно дифференцированная аденокарцинома – это злокачественная патология органов со средней степенью развития раковых клеток. Клетки при такой форме не способны к быстрому делению, поэтому онкологическое заболевание поддается консервативному и хирургическому лечению.
  2. Аденокарцинома высокодифференцированная считается одной из самых простых злокачественных опухолей. Развивается медленно, поэтому патологию могут заподозрить на поздних стадиях. Строение клеток высоко дифференцированной карциномы имеет некоторую схожесть со здоровыми клетками пораженного органа. Отличить опухоль от здоровой клетки можно по удлиненной форме ядра. При таком типе опухоли наличие метастаз в других органов составляет всего 2-4 процента.
  3. Аденокарцинома низкодифференцированная – злокачественное новообразование, развивается в эпителиальной ткани железы. Низкая степень дифференцировки обуславливает агрессивный и стремительный рост новообразования. Распознать папиллярную аденокарциному можно при взятии материала на анализ. Клетки опухоли похожи на сосочки разной формы. Папиллярная аденокарцинома образуется в любом внутреннем органе, особенность такой опухоли является разнообразие строения.

Исследования аденокарциномы под микроскопом дало толчок к развитию онкологии и выявлении разных типов новообразований. Очевидно, что опухоли имеют различное строение, а клетки по-разному размножаются и прогрессируют. Клетки и ткани неоплазии дали основание для классификаций образований, в которой особое место заняли злокачественные новообразования железистого эпителия – аденокарциномы, часто возникающий вид образования раковой опухоли. Клетки в основном локализуются в лимфатических сосудах.

Причины появления

Выделяют основные и своеобразные причины аденокарциномы. Анализ аденокарцинома разрешило определить, что больше, в общем, изменение эпителиальных клеток тканей вызвано застоем секрета желез с их дальнейшим воспалением.

Основные причины развития опухолей:

  1. Нерациональным питанием.
  2. Влиянием радиоактивного излучения.
  3. Затяжными патологиями.
  4. Контактом с некоторыми видами химических веществ.
  5. Продолжительным курением.
  6. Инфицированием папилломавирусом.
  7. Существует предрасположенность аденокарциномы передаваться по наследству.

Причины возникновения в конкретных органах

Умеренно дифференцированная аденокарцинома возникающая в определенных органах обусловлена их формой и выполнением функции.

Когда раковая опухоль локализуется в кишке — это обуславливается хроническими запорами, колитами, доброкачественными образованиями, ворсинчатыми опухолями, свищами.

Железистый рак пищевода часто начинается после тепловых ожогов и на фоне устойчивых травм кусочков плохо пережеванной еды.

Аденокарцинома в печени начинает образовываться из-за инфекций и поражения органа паразитами.

В почках может развиться болезнь при гломерулонефрите или пиелонефрите. Застой мочи, и хронический цистит могут спровоцировать развитие аденокарциномы мочевого пузыря.

Эндометрий у женщин в основном поражает аденокарцинома муцинозная. Новообразование включает в себя кисты клеток эпителия, которые вырабатывают слизь. Слизь является основной составляющей новообразования.  Опухоль способна образовываться в любом органе, опасна проявлением рецидивов и метастаз в отдалённые лимфоидные узлы.

Серозная опухоль локализуется в яичниках. Эта опухоль вырабатывает серозную жидкость, которая схожа по структуре c выделениями эпителия, выстилающим маточные трубы.

Опухоль имеет структуру разветвленной кисты, которая быстро развивается и достигает больших размеров. Это может привести к тому, что рак начнет проникать через капсулу в другие органы и поразит органы брюшной полости.

Метастазы проникают в брюшную полость, и начинает развиваться заболевание асцит.

Папиллярная аденокарцинома железистого эпителия возникает при плохой экологии и частых стрессах. Наследственный фактор – также является причиной развития этой патологии.

Высоко дифференцированная аденокарцинома в эндометрии или по-другому опухоль матки имеет свои причины образования:

Диагностика

Российские онкологи работают с систематизацией, в которую входят четыре этапа прогресса злокачественных опухолей:

  1. Для первой степени свойственна точная местоположение образования, когда раковые опухоли, происходящие на определенной области не прорастают в орган. Первая степень протекает без метастазирования.
  2. На второй стадии опухоль уже выросла, но за её грань не выходит. Проникновение метастаз возможно на ближние органы и рядом в располагающихся лимфатических узлах.
  3. Третья стадия развития рака характеризуется большим очагом заражения. В органах организма после распада опухоли происходит прорастание метастаз в стенку органов.
  4. На четвертой стадии злокачественное образование локализуется на другие ткани. К этой же стадии можно отнести любое новообразование, которое даст дальние метастазы.

Подтвердить наличие заболевания как умеренно дифференцированная аденокарцинома, можно с помощью метода биопсии – забор клеток опухоли для выявления атипических клеток под микроскопом.

Виды биопсии:

  1. Инцизионная. Небольшой участок опухоли вырезается и исследуется под микроскопом. Методика популярна в тех случаях, когда злокачественная опухоль образуется во внешнем покрове кожи или слизистой оболочки.
  2. Эксцизионная. Метод заключается в анализе всей опухоли, которую удаляют вместе с пораженным органом. Хирургическое вмешательство можно осуществить, если орган не жизненно важный.
  3. Пункционная. Берут кусочек ткани на исследование при помощи тонкой иглы. Используется метод, если пораженный орган находится глубоко под кожей.

Метод проведения биопсии является теоретическим подтверждением наличия диагноза рака. Исследование образцов материала проводится в лаборатории под микроскопом, где патологоанатом внимательно изучает структуру опухоли и выявляет характерные для злокачественного процесса атипичные клетки.

Диагностирование рака включает в себя стандартные аппаратные и лабораторные процедуры:

Часто диагностируется железистый рак предстательной железы. Это заболевание по статистике второе по уровню смертности из всех злокачественных образований.

Симптомы

Симптоматика злокачественных образований подразделяется на три этапа:

  1. На первом этап болезнь скрыта, протекает бессимптомно. Обычно может появляться небольшая слабость, утомляемость, незначительные и быстро проходящие боли.
  2. На втором этапе болезнь проявляется в виде образования опухоли.
  3. На третьем этапе пораженные органы начинают увеличиваться и болеть, метастазы начинают распространяться на здоровые органы.

В целом можно выделить такие общие симптомы железистого рака:

В начале развития умеренно дифференцированная аденокарцинома протекает бессимптомно.

По мере распространения на ближние и дальние органы симптомы заболевания усугубляются, появляются своеобразные функциональные симптомы, лимфатические узлы начинают расти, прогрессирует болевая симптоматика, может появиться сильное истощение организма.

При поражении слепой кишки пациента могут беспокоить:

  1. Частые позывы в туалет, запор чередуется появлением диареи.
  2. Признаки анемии.
  3. При опорожнении в кале присутствует слизь и кровь
  4. Неустойчивая температура
  5. Пропадает аппетит и отказ от мясных продуктах
  6. На поздней стадии новообразования возникает непроходимость кишечника.

Первый признак, что развивается аденокарцинома мочевого пузыря — присутствие в моче примесей крови.

Далее развиваются следующие симптомы:

  1. Резкая боль в паховой области, обычно возникает при наполнении мочевого пузыря.
  2. Чувствуется боль и жжение при мочеиспускании.
  3. Анемия, как следствие выделения сгустков крови.
  4. При опухоли развивается цистит, острый пиелонефрит.

Лечение

Лечение злокачественной железистой опухоли зависит от стадии болезни, её локализации и как быстро она распространяется. Благоприятный исход заболевания можно достичь, если сочетать три метода: оперативное вмешательство, радио и химиотерапия.

После операции прописывают медикаментозные препараты, увеличивающие результат излечения, облегчает состояние больного («Флараксин» и др.).

Если в печени на поздней стадии обнаружен рак, делают резекцию конкретной части, трансплантацию.

В пораженном кишечнике аденокарциному вырезают вместе с участком слизистой оболочки.

При раке прямой кишки вырезают задний проход  и вставляют синтетический проход.

На раннем диагностировании рака почек делают частичное удаление, если болезнь прогрессирует — полная неврэктомия с последующей лучевой терапией.

При поражении пищевода полностью удаляется, вместо него используют ткани кишечника.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится для снижения болевых ощущений после операции. Также проводят на опухоли или метастазе аденокарциномы, если операция противопоказана.

Химиотерапия

Проведение лечения химией показано, при невозможности провести хирургическое вмешательство на запущенной стадии. Цель обследования – продлить жизнь пациенту. Препараты: «5 – Фторурацил, Гидроксикарбамид, Доксорубицин»; «Фторафур»;  «Блеоцин»; «Клексан» применяют системно внутривенно. Если при аденокарциноме печени противопоказана операция, для достижения положительного эффекта вводится химические препараты в опухоль.

Комплексное лечение

При разрастании метастаз на здоровые ткани проводится лучевая терапия с применением химии. Лечение в комплексе (лучевая терапия перед операцией + операция + пост операционная лечение химическими препаратами) способствует уменьшению повторов заболевания и замедляет активность раковых клеток.

Новые методы лечения

На ранних сроках заболевания железистая опухоль лечится следующими методами:

Препараты для проведения химиотерапии: цитостатики (Эмбихин, Винкристин, Циклофосфамид), антрациклиновые антибиотики (Митолик, Доксолек, Флутамид, Эпирубицин.), химиопрепараты (пури-нетол, сегидрин) гормоны (они применяются  с учетом места локализации опухоли, например, Визанна), препараты платины (Платидиам, цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин), часто используют препараты природного происхождения, например Шиитаке, у женщин при менопаузе применяют Банисан, Эстравел, Менорил. Иммунотерапия включает ряд методик: укрепление всей иммунной системы (эффект неоднозначен), местное вакцинирование, введение клеток, способных разрушать раковые образования, введение гемопоэтических  факторов роста, специфическая терапия с применением вакцин и сывороток против рака.

Полное устранение аденокарциномы пищевода второй степени увеличивает продолжительность жизни человека. Продлить жизнь на 5 лет в результате химиотерапии возможно до 60%; но при глубочайшем поражении смертельный исход более чем в 25% случаев. Средняя длительность жизни при муцинозной аденокарциноме — три года. При аденокарциноме печени выживаемость составляет 10%. При обнаружении заболевания на первой стадии — до 40%. Уместное и грамотное лечение аденокарциномы мочевого пузыря даёт 98% шанс на излечение. После удаления почки при высоком метастазировании в лёгкие и кости 5-летняя выживаемость до 40-70%.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.